loader

Põhiline

Tüsistused

Insuliini annus - annuse kohandamise reeglid

Ärge unustage annuse kohandamise reegleid.

Esimene reegel

Kui sihtmärgiks olevaid glükeemilisi väärtusi ei saavutata, saate kõigepealt teada, kas arsti ettekirjutuste täitmisel on vigu. Kas insuliini süstimise tehnikat on täheldatud, kas ravim on hilinenud, aja jooksul on manustatud süsti ja toidust võetakse, kas süstlas õigesti võetud annused?

Või äkki teil on täiendavaid probleeme, näiteks stressiolukorda? Sul ei olnud külma? Kas see ei ole järsult langenud või on see vastupidi kehalise aktiivsuse suurenemine? Võibolla olete lõpetanud oma toitumise kontrolli?

Isegi juhtub, et patsient (eriti noorukitele iseloomulik) süstib insuliini tahtlikult ebapiisavates annustes, et halvendada nende seisundit ja saavutada mõned eesmärgid nende lähedastelt. Nendele küsimustele tuleb vastata ja alles pärast kõigi võimalike vigade kõrvaldamist hakatakse muutma insuliini annust.

Reegel kaks

Pärast seda, kui olete kindel, et teete kõik korrektselt ja teil pole soovitud tulemust, otsustada, milline insuliin on vastutav kõrge või madala suhkru eest. Kui glükoosi tühja kõhuga suureneb või väheneb, on probleeme pikaajalisel insuliinil, mida manustati varem õhtul, kui indikaatorid muutuvad pärast sööki - kõigepealt tuleb läbi vaadata "lühikese" insuliini annus.

Kolmas reegel

Kui hüpoglükeemia raskekujulisi episoode pole, ei ole vaja kiirustada "pikaajalise" insuliini annuse muutmist. Et mõista, miks suhkru tase ei püsi soovitud tasemel, on vaja 2-3 päeva. Seepärast on tavaks kohandada "pikaajalise" insuliini annust üks kord iga 3 päeva tagant.

Neljas reegel

Kui "lühikeste" insuliinide dekompensatsiooni põhjus on, võib nende annust muuta sagedamini (isegi iga päev) - sõltumatu glükeemilise kontrolli tulemuste põhjal. Kui suhkur on enne sööki suurenenud, suurendage annust nii, et 1 insuliiniühik vähendab glükoosi umbes 2 U mmol / l võrra - nii on see, mida te olete teinud tänapäeva annuse jaoks (te tegi hädaabi). Nii et hüperglükeemia ei kordu homme samal ajal, planeeritult tiitritakse annust loomulikult tingimusel, et vastaval toidul on sama palju süsivesikuid.

Viies reegel

Annuse muutmine väga hoolikalt - mitte rohkem kui 1-2, maksimaalselt 3-4 U, millele järgneb hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine. Kui hüperglükeemia jääb kõrgeks, on parem korrata 2-4 U "lühikese" insuliini manustamist 2 tunni pärast. Te ei tohiks kiirustades annuseid suurendada, sest te juba teate, et suhkru taseme järsk langus on palju ohtlikum kui kõrge, kuid stabiilne näitajate (loomulikult, kui ketoseid ei ole, vaid me arutasime seda juba, kui rääkisime diabeedi komplikatsioonidest).
Mõningates artiklites on soovitus hüperglükeemia tekkeks üle 18 mmol / l, et lisada "lühikese" insuliini kavandatud doosiks veel 12 ühikut (!).

Let's count. 1 insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust 2 mmol / l võrra. Korruta kaks korda 12 ja saada 24 mmol / l Kuid on ka kavandatud "lühikese" insuliini annus. Mida me lõpuks jõuame? Raske hüpoglükeemia, pole kahtlust. Kui suhkur on nii kõrge - rohkem kui 18 mmol / l, on parem lisada 2-4 U kavandatud doos suhkru kontrollimiseks 1,5-2 tunni jooksul ja kui indikaator jääb samaks tasemele, siis lisage täiendavad "naljad" 3-4 U "Lühike" insuliin. Pärast 1-1,5 tundi peate uuesti suhkrut vaatama.

Kui jällegi pole midagi muutunud, siis on parim asi arstiga kiirelt konsulteerida. Ainult juhul, kui meditsiiniline abi pole kättesaadav (patsient asub haiglasse väga kaugel), võite proovida jätkata täiendavate süstide tegemist oma lühikese insuliiniga kiirusega 0,05 U / kg kehakaalu kohta tunnis.

Näiteks patsiendi kaal on 80 kg. 0.05 korrutatud 80-ga ja tulemuseks on 4 U. Seda annust võib manustada 1 korda tunnis subkutaanselt, tingimusel et veresuhkru tase määratakse ka iga tund. Kui glükeemia vähenemise määr muutub rohkem kui 4 mmol / l tunnis, peate peksma nutsid ja jätkama veresuhkru määramist igal tunnil. Igal juhul ei tohiks "lühikese" insuliini ühekordne annus olla suurem kui 14-16 U (planeeritud pluss korrigeeriv). Vajadusel võib "lühikese" insuliini täiendavalt süstida hommikul kella 5-6 hommikul.

Kuues reegel

Kuni insuliini annuste kohandamiseni on hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal saadud leivakomplektide arv igapäevaselt konstantne.
On võimalik lubada endale tasuta toitumine ja päevane režiim alles pärast annuste väljatöötamist ja glükeemia sihtväärtuste saavutamist.

Seitse reeglit

Kui suhkur ei ole väga kõrge (mitte üle 15-17 mmol / l), muutke ainult ühe insuliini annust korraga, näiteks "pikendatud". Oodake kolm päeva, mille jooksul kontrollige suhkru taset; kui see väheneb järk-järgult, läheneb sihtmärgile, ei pruugi "lühikese" insuliini annuse muutmine olla vajalik. Kui samal ajal päevas, kaasa arvatud pärast söömist, suhkur ikkagi maha ulatub, peate lisama 1-2 ühikut "lühikese" insuliini. Vastupidi, jätke sama pikaajalise insuliini annus, kuid reguleerige "lühike", kuid jälle vähehaaval 1-2 ühikut, maksimaalselt 3 (see sõltub glükoosi tasemest veres enne sööki).

Kindlasti kontrollige seda pärast söömist (1-2 tunni pärast, sõltuvalt kõrgeima aktiivsuse ajast - tegevuse tipp - selline "lühike" insuliin).

Reegel 8

Kõigepealt normaliseerige annused, mis põhjustavad hüpoglükeemiat.

Reegel üheksand

Kui suhkrusisaldus on ööpäevaringselt tõusnud, proovige esmalt kõige kõrgemat väärtust eemaldada. Efektiivsuse erinevus päeva jooksul on väike - mitte suurem kui 2,8 mmol / l? Seejärel normaliseerige hommikused numbrid. Näiteks kui tühja kõhu veresuhkur on 7,2 mmol / l ja 2 tundi pärast 13,3 mmol / l söömist, siis kõigepealt vahetage "lühikese" insuliini annus tühja kõhuga, suhkur 7,2 mmol / l ja pärast söömist 8, 9 mmol / l? Reguleerige aeg-ajalt "pikaajalise" insuliini annust ja vajutage vajadusel ainult "lühike".

Reegel kümme

Kui kogu insuliini annus päevas on rohkem kui 1 ühikut 1 kg kehakaalu kohta, on kõige tõenäolisem insuliini üleannustamine. Kroonilise süstimisega ületava insuliini korral tekib kroonilise üleannustamise sündroom sageli hüpoglükeemia episoode, millele järgneb suhkru suhkru suurenemine kõrgete väärtustega, suurenenud söögiisu ja hoolimata diabeedi dekompenseerimisest ei kao laulu kaotus, vaid vastupidi - suureneb.

Lisaks võib Somodja nähtus osutuda õhtuse insuliini üleannustamise nähtuseks, kui hommikul tekib hüperglükeemia vastusena öisele ööpäevasele hüpoglükeemiale, mis sageli kaasneb õhtuse insuliini annuse vale tõusuga ja raskendab haigusseisundi raskust. Somoggia nähtusega suhkru kasv võib püsida kuni 72 tundi ja harvadel juhtudel võib see isegi põhjustada ketoatsidoosi.

Reegel üheteistkümnes

Kui te ei suuda hüpoglükeemilisi seisundeid tunda, tuleb suurendada veresuhkru sihtväärtust.

Lisaks insuliini annuste korrigeerimisele tuleks läbi vaadata ka toitumine ja kehaline aktiivsus. Kui hüpoglükeemia on sagedane, on vaja parandada süsivesikute saamist: lisada vahepealne suupiste või suurendada nende mahtu hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks (eelistatavalt ikka veel teeajaks).

Mis puudutab füüsilist aktiivsust, siis peaks see käesoleval juhul olema mõnevõrra vähendatud. Kuid kui suhkru tase on järjepidevalt kõrge, on see vastupidi vaja vähendada süsivesikute tootmist peamistes toitudes ja intensiivsemalt füüsilise koormuse läbimiseks. Tõenäoliselt pole väärt korrata vahepealseid suupisteid või pärastlõunaseid suupisteid - see võib suurendada glükeemilisi kõikumisi.
Intensiivne insuliinirežiim on kõigile kasulik, kuid mõnedel patsientidel ei pruugi see olla kohaldatav. Näiteks vanemad inimesed või piiratud eneseteenindusega isikud ei suuda iseseisvalt määrata vajalikku annuse muutust ja korralikult süstida. Sama võib öelda ka neile, kes kannatavad vaimuhaiguste või madala haridustasemega.

See meetod on võimatu ka nende patsientide jaoks, kellel ei ole suutlikkust oma vere glükoosisisaldust mõõta mõnikord, kuigi glükoomomeetrid on nüüd nii hõlpsasti kättesaadavad, et sellised probleemid on väga haruldased. Mittesõjaliste inimestega ei toimu intensiivsema meetodiga midagi. Ja loomulikult on see võimatu, kui inimene keeldub kategooriliselt süstimisest ja vere langemisest sõrmust. Sellistel juhtudel kasutage insuliinravi traditsioonilist skeemi.
Traditsioonilises režiimis manustatakse kaks korda päevas rangelt fikseeritud ajahetkel - enne hommikusööki ja enne õhtusööki - lühikese ja pikema toimega insuliini sama doosi. Sellise ravirežiimiga on luba iseseisvalt lühikese ja keskmise toimega ühe süstlaga insuliini segada. Samal ajal on sellised amatööstuse segude kombinatsioonid asendatud "lühikese" ja "keskmise" insuliinide standardkombinatsioonidega. Meetod on mugav ja lihtne (patsiendid ja nende sugulased saavad hõlpsasti aru, mida nad peaksid tegema), lisaks sellele nõuab väike hulk süstimisi. Ja glükeemia kontrolli saab läbi viia harvem kui intensiivse skeemi korral - piisab sellest 2-3 korda nädalas.

See sobib iseendale üksinda vanuritele ja puuetega patsientidele.

Kahjuks on insuliini loodusliku sekretsiooni enam-vähem täielik imiteerimine ja järelikult on selline suhkruhaiguse heastamine korrektselt võimatu. Isik on sunnitud rangelt kinni saama süsivesikute kogusest, mis ta oli kindlaks määranud vastavalt valitud insuliiniannusele, alati võtma toitu rangelt samal ajal, rangelt jälgima päeva režiimi ja füüsilist koormust. Hommikusöögi ja õhtusöögi vaheline intervall ei tohi olla pikem kui 10 tundi. Aktiivset eluviisi juhtivate inimeste puhul on see ravivõimalus kategooriliselt sobimatu, kuid kuna see on olemas ja seda kasutatakse, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Te juba teate, et on olemas standardseid kombineeritud ravimeid, mis koosnevad "lühikese" ja "laiendatud" insuliini segust.
Pange tähele, et peaaegu kõigis kombineeritud insuliini nimes on märge "segu", mis tähendab segu või "combo" on sõna "kombineeritud" lühend. Võib olla lihtsalt suurtähti "K" või "M". See on insuliini spetsiaalne märgistus, mis on vajalik tavapäraste vormide segusid segamata segamiseks.

Lisaks sellele on igale viaalile numbriline tähis, mis vastab "lühikese" ja "pikendatud" insuliini osadele. Näiteks võtke "Humalog Mix 25": insuliini tegelik nimi on Humalog, segu näitab, et see on "lühike" ja "Laiendatud" humalog, 25 - "lühikese" insuliini osakaal selles segus on 25% ja "pikendatud" osa vastavalt ülejäänud 75%.

Novomix 30

NovoMix 30-s on "lühikese" insuliini osakaal 30% ja "pikendatud" - 70%.
Nagu alati, peaks arst määrama insuliini ööpäevase annuse. Seejärel manustatakse 2/3 annusest enne hommikusööki ja 1/3 - enne õhtusööki. Täna hommikul on "lühikese" insuliini osakaal 30-40% ja "pikendatud" osa 70-60%. Õhtuti manustatakse "laiendatud" ja "lühikest" insuliini reeglina võrdselt, nii et segude jaoks peab olema vähemalt kaks võimalust, näiteks 30/70 ja 50/50.

Loomulikult on igat tüüpi segu jaoks vaja eraldi süstlakke. Kõige populaarsemad on segud, mis sisaldavad 30% lühikesest insuliinist (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 jne). Õhtul on parem kasutada segusid, milles "lühikese" ja "laiendatud" insuliini suhe on lähedane ühele (Novomix 50, Humalog Mix 50). Võttes arvesse insuliini individuaalset vajadust, võib olla vajalik segu 25/75 ja isegi 70/30 suhtega.
I tüüpi diabeediga patsientidel ei ole üldiselt soovitatav kasutada traditsioonilist insuliinravi, kuid kui teil seda teha, on mugavam kasutada kombinatsioone suure hulga "lühikese" insuliiniga. see võib olla 70-90%).
Standardsete insuliiniside segude algtase, tipp ja kestus sõltuvad mitte ainult manustatud annusest (nagu kõigil muudel vormidel), vaid ka nende "lühikeste" ja "pikendatud" insuliinide protsendis: seda rohkem on esimese, varem selle tegevus lõpeb varem ja vastupidi. Iga viaali juhendis on alati näidatud need parameetrid - sisalduva insuliini kontsentratsioon. Teid neid juhatate.
Mis puudutab tegevuse piigi, siis on neist kaks: üks viitab lühikese insuliini maksimaalsele toimele, teine ​​- "laiendatud". Need on alati juhistes loetletud. Praegu on loodud segu insuliini NovoMix 30 penfill, mis koosneb "ülikerglast" aspartist (30%) ja kristallilise protamiini "pikendatud" osast (70%). Aspart on inimese insuliini analoog. Selle ülimalt lühike osa hakkab toimima 10-20 minutit pärast manustamist, toime tipp areneb 1-4 tunni jooksul ja laiendatud osa "töötab" kuni 24 tundi.
Novomix 30 võib manustada 1 korda päevas vahetult enne sööki ja isegi kohe pärast sööki.
Kui kasutatakse NovoMix 30, vähendatakse pärast sööki efektiivselt glükeemiat ja väga olulisel määral väheneb samal ajal ka hüpoglükeemiliste seisundite esinemissagedus, mis võimaldab paremini kontrollida kogu diabeedi kulgu. See ravim on eriti hea 2. tüüpi diabeedi korral, kui ööpäevane glükeemia saab tabletikehadega ravida.
Oleme juba öelnud, et fikseeritud insuliiniside kasutamine ei võimalda glükeemia hoolikat kontrollimist. Kõikidel juhtudel peaks võimaluse korral eelistama intensiivsema ravirežiimi.
Samas on viimastel aastatel väikestes annustes üha sagedamini kasutatav insuliini manustamise erimeetodit - pidevat tarvitamist kogu päeva vältel. Tehke seda insuliinipumpiga.

Enne sööki arvutage insuliini annus

Soovitatav on kõigepealt lugeda artiklit "Ultrahort insuliin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin. " Siit saate teada, mis on ülikiired ja lühikesed insuliini tüübid, kuidas nad erinevad omavahel ja millistel juhtudel need on mõeldud.

See on tähtis! Enne selle lehe uurimist:

  1. Materjal on mõeldud 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidele, kes järgivad madala süsivesikute sisaldust. Kui sa sööd söödaga ülekoormatud süsivesikuid, hoidke normaalset suhkrut ja vältige selle hüppeid, mis ei tööta. Nii et teil ei pruugi olla insuliini annuste täpse arvutamisega liiga vaevunud.
  2. Eeldatakse, et olete juba infusiooni suurendanud insuliini öösel ja / või hommikul ja õiges annuses. Selle tulemusena on suhkur tühja kõhuga normaalne ja tõuseb ainult pärast sööki. Kui see nii ei ole, siis loe artiklit "Pikaajalise insuliini Lantus, Levemir, Protaphan" annuste arvutamine.
  3. Eesmärgiks on hoida veresuhkru stabiilsus 4,6 ± 0,6 mmol / l juures. Samal ajal ei tohiks see igal ajal olla alla 3,5-3,8 mmol / l, sealhulgas öösel keskelt. See on norm tervislike inimeste jaoks. Seda saab tõepoolest saavutada 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga, kui järgite õiget dieeti ja õppige, kuidas insuliini annuseid täpselt arvutada.
  4. Mõõtke suhkrut tihti glükomeetriga! Täpsustage oma meetrit siin. Kui ta valetab, visake see ära ja ostke teise eest täpne. Ärge proovige salvestada testribasid, et mitte katkestada diabeedi tüsistuste ravis.
  5. Kui teil on madala süsivesikusisaldusega dieet, siis enne sööki on soovitatav kasutada lühikest iniminsuliini - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin P või muud. Ultrakeskne insuliin (Humalog, NovoRapid või Apidra) võib lüüa, et suhkru kõrgenenud tase kiiresti hävida. Toidu assimilatsioon on aga hullem, sest see toimib liiga kiiresti.
  6. Kui diabeediga inimene on madala süsivesikutarbega toiduga, peab insuliini annused olema väga madalad. Pärast "tasakaalustatud" või "näljase" dieedi vahetamist vähenevad nad 2-7 korda. Ole selleks ettevalmistav hüpoglükeemia vältimiseks.

Meie abiga selgitatakse välja, kuidas insuliini annust arvutada, olenevalt diabeeti põdeva patsiendi dieedist ja glükomeetri näitajatest. Veenduge, et selles pole saladust. Matemaatilised arvutused - junior koolide aritmeetika tasandil. Kui te ei ole joonistega sõbralikult, siis peate torkima ainult kindlaksmääratud annused, mida arst määrab. Kuid selline lihtsustatud lähenemine ei võimalda vältida diabeedi tüsistuste varajast ilmnemist.

  1. Osta köögi kaalud ja õppida neid kasutama. Uuri välja, kui palju grammi süsivesikuid, valku ja rasva sööte iga kord hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks.
  2. Mõõtke suhkrut 10-12 korda päevas 3-7 päeva jooksul. Hoidke oma arvesti ja sellega seotud asjaolusid arvesse võtma. Sel moel määrake kindlaks, millist sööki vajab kiire insuliini süsti ja enne seda ei pruugi see olla vajalik.
  3. Lugege reegleid insuliini säilitamiseks ja mida teha, kui insuliin äkitselt töötab.
  4. Lugege valutute insuliini süstide tehnikat. Lugege, kuidas insuliini kaadrid teha täiesti valutult!
  5. Õppige tungima välja laiendatud insuliini öösel ja vajadusel hommikul. Valige õige annus, nii et tühja kõhuga suhkur on normaalne. Loe artiklit Lantust, Levemirist ja Protafanist. Seda tuleb teha enne kiirete insuliinitüüpidega tegelemist.
  6. Vaadake, kuidas insuliini lahjendada. Kui te järgite vähese süsivesikute dieeti, siis peate tõenäoliselt seda tegema.
  7. Enne sööki arvuta lühikese või üleräärega insuliini algannused. Kuidas seda teha, on allpool kirjeldatud. Algannused on ilmselgelt madalamad kui teil on vaja hüpoglükeemia vastu kindlustada.
  8. Loe artiklit "Hüpoglükeemia: ennetus, sümptomid ja ravi". Võimaliku hüpoglükeemia leevendamiseks osta apteeki glükoositahvleid. Hoidke neid alati kogu aeg.
  9. Süstige insuliini algannuseid. Jätkake suhkru mõõtmist ja pidage päevikut.
  10. Suurendage või vähendage insuliiniannuseid enne sööki vastavalt veresuhkru tasemele. Veenduge, et suhkur on 4,6 ± 0,6 mmol / l enne ja pärast sööki stabiilne. Igal ajal, kaasa arvatud öösel, ei tohiks see olla alla 3,5-3,8 mmol / l.
  11. Mõelge, kui madala süsivesinike dieediga järgides on insuliini madala doosi enne sööki vaja.
  12. Täpselt, kui palju minutit enne sööki peate insuliini lööma, saate teada. Selleks korraldage artiklis kirjeldatud katse.
  13. Täpselt teada saada, kui palju 1 U lühikese ja ülitäpse insuliini alandab suhkrut. Selleks korraldage artiklis kirjeldatud katse.
  14. Uurige meetodit, kuidas kustutada kõrgendatud suhkrut insuliini kaadritega, et see normaliseerida, kuid ilma hüpoglükeemiata. Vajadusel rakendage seda tehnikat.
  15. Lugege, kuidas hommikust suhkrut tühjendada. Järgige soovitusi. Veenduge, et teie suhkrut hommikul ei oleks suurem kui 5,2 mmol / l, samas kui öösel pole hüpoglükeemiat.
  16. Suhkru mõõtmise tulemuste järgi täpsustage oma insuliini tundlikkuse tegur ja süsivesikute suhe eraldi hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi jaoks.
  17. Uurige teiseseid tegureid, mis mõjutavad lisaks toitumisele veresuhkrut, insuliini kaadrid ja diabeediravimid. Vaadake, kuidas kohandada nende teguritega insuliini annuseid.

Paljud endokrinoloogid usuvad ikkagi, et 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel on suhkur normaalseks - see on liiga raske, kasutu või isegi ohtlik. Kui diabeetik suudab arvutada insuliiniannuseid sõltuvalt tema dieedist ja suhkru väärtustest, arst ravib teda austusega ja annab kõige kvalitatiivsema abi. Sellistel patsientidel ei arene diabeedi tüsistused, erinevalt enamikust patsientidest, kes on normaalse ravi laiskad.

Lühikese või ülitäpse insuliini diabeedi juhtimine aitab suhkrut normaalselt vähendada. See hoiab ära teie pankreas endiselt elavate beeta-rakkude surma. Mida rohkem beetarakke kehas säilitatakse, seda lihtsam on tüüp I või II tüüpi diabeet. Kui teil on õnne ja mõned teie beetarakud toimivad endiselt, siis hoolitseme nende eest. Selleks järgige pankrease koormuse vähendamiseks madala süsivesikute sisaldust ja koliidi insuliini.

Insuliinraviga seotud mõisted ja nende määratlused

Me defineerime terminid, mida peame kirjeldama, et ravida diabeeti insuliiniga.

Põhjus on laiendatud insuliin, mis võtab pärast süstet pikka aega (8-24 tundi). See on Lantus, Levemir või Protafan. See loob insuliini taustkontsentratsiooni veres. Põhilised süstid on ette nähtud normaalse suhkru säilitamiseks tühja kõhuasendis. Mitte sobib kõrgenenud suhkru kustutamiseks või toidu seedimiseks.

Boolus on kiire (lühike või ülitäpne) insuliini süstimine enne sööki, et sööta toitu imenduks ja ennetada suhkrut pärast sööki. Boolus on ka kiire insuliini löögi olukordades, kus suhkur on tõusnud ja vajab kustutamist.

Toidulisus on kiire insuliini annus, mida on vaja toidu saamiseks. See ei võta arvesse olukorda, kus diabeedihaigetel on enne sööki kõrge suhkrusisaldus.

Korrektsioon boolus - kiire insuliini annus, mis on vajalik kõrge veresuhkru normaliseerimiseks.

Lühikese või üleräärega insuliini annus enne sööki on toidukogus ja paranduskoelised. Kui suhkur enne sööki on normaalne, siis on paranduse boolus null. Kui suhkur äkki hüppas, peate lüüa täiendava korrektsiooni booluseta, ootamata järgmise toidukorda. Profülaktiliselt saate kiiresti ka insuliini väikeseid annuseid, näiteks enne stressirohke avalikku välimust, mis kindlasti suurendab suhkrut.

Kiire insuliin on lühike inimene (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R jt), samuti viimased ülitäpsed analoogid (Khumalog, Apidra, NovoRapid). Mis see on ja kuidas need erinevad, loe siit. Kui te järgite madala süsivesikute sisaldusega dieeti enne söömist, on parem torgata inimese lühikese insuliini. Ultrahort tüüpi insuliin on hea kasutada, kui peate kiiresti suhkru tagasi saama.

Basaal-boolus-insuliinravi - diabeedi ravi pikaajalise insuliini süstimisega öösel ja hommikul, samuti kiire insuliini süstimine enne iga sööki. See on kõige raskem tehnika, kuid see tagab optimaalse suhkru kontrolli ja inhibeerib diabeedi tüsistuste arengut. Basaal-boolusinsuliiniravi hõlmab 5-6 kaadrit päevas. See on vajalik kõigile raske I tüüpi suhkurtõvega patsientidele. Ent kui patsiendil on 2. tüübi diabeet või 1. tüüpi suhkurtõbi kerges vormis (LADA, MODY), siis võib ta olla võimeline ravima väiksema arvu insuliini kaadritega.

Insuliini tundlikkuse tegur on see, kui 1 insuliinitühik insuliini alandab veresuhkru taset.

Süsivesikute suhe - kui palju grammi süsivesikuid süüakse, katab 1 RÜ insuliini. Kui jälgite vähese süsivesikute dieeti, et kontrollida diabeedi, siis on teie valgutegur teie jaoks oluline, kuigi seda kontseptsiooni ei kasutata ametlikult.

Insuliini tundlikkuse tegur ja süsivesikute suhe on iga diabeediga patsiendi jaoks unikaalne. Väärtused, mida leiate viidete raamatutest - ei vasta tõelistele. Need on ette nähtud ainult insuliini algannuste arvutamiseks, mis ei ole ilmselt täpsed. Insuliini tundlikkuse tegur ja süsivesikute suhe määratakse kindlaks toidu ja insuliini annustega katsetamise teel. Nad erinevad erinevate insuliini tüüpide ja isegi erinevatel kellaaegadel.

Kas te vajate insuliini kaadreid enne söömist?

Kuidas määrata, kas teil on vaja kiireid insuliini kaadreid enne söömist? Seda saab määrata ainult veresuhkru hoolika enesekontrolli tulemusel vähemalt 3 päeva. Parem on jälgida ja koolitada mitte 3 päeva, vaid terve nädala. Kui teil on raske 1. tüüpi diabeet, tuleb teil enne igat sööki manustada öösel ja hommikul pikaajalise insuliini süsti. Kuid kui patsiendil on 2. tüübi diabeet või 1. tüüpi suhkurtõbi kerges vormis (LADA, MODY), siis võib-olla vajate vähem pilte.

Näiteks vaatluste tulemuste põhjal võib osutuda, et teie suhkur on kogu päeva jooksul normaalne, välja arvatud pärast lõunat. Niisiis, peame lühikese insuliini süstimist vahetult enne õhtusööki. Õhtusöögi asemel võib hommikusöök või lõunasöök olla probleemne jahu. Igal diabeediga inimestel on oma isiklik olukord. Seepärast on arst vähemalt arutlusele vastutav, et määrata standardse insuliinravi kõigile järjest. Aga kui patsient on laisk, et oma suhkrut kontrollida ja tulemusi salvestada, ei jää midagi muud.

Loomulikult on ebatõenäoline, et insuliini süstimise väljavaated mitu korda päevas tekitavad teile suurt entusiasmi. Aga kui te järgite vähese süsivesikute sisaldavat dieeti, võib osutuda, et mõnedel söögikordadel on vaja insuliini kaadrid, kuid mitte teiste ees. Näiteks mõnedel II tüübi diabeediga patsientidel on enne hommiku- ja õhtusööki võimalik säilitada normaalset veresuhkru taset koos lühema insuliini süstidega ja enne lõunasööki piisab Siofori tablettide võtmisest.

Me tuletame teile meelde, et hommikune päikese käes mõjutab insuliin hommikul nõrgemat toimet kui igal teisel päeval. See kehtib ka pankrease tekitatava insuliini ja süstimisega diabeediga patsiendi kohta. Sel põhjusel, kui teil on enne sööki vaja kiiret insuliini süsti, on kõige tõenäolisem, et neid on vaja enne hommikusööki. Samal põhjusel on madala süsivesikusisaldusega dieeti, et hommikusöögi ajal on süsivesikuid 2 korda madalam kui lõuna- ja õhtusöögi ajal. Vt ka "Mis on hommikuse päikse nähtus ja kuidas seda kontrollida?"

Kuidas arvutada insuliiniannuseid enne sööki

Arst ega diabeediga patsient ei saa enne sööki alustamisest määrata insuliini ideaalse annuse. Hüpoglükeemia ohu minimeerimiseks vähendame alguses annuseid ja suurendame neid järk-järgult. Sellisel juhul mõõame veresuhkru sageli glükomeetriga. Mõne päeva pärast saate määrata optimaalse annuse. Eesmärk on hoida suhkur normaalselt normaalselt, nagu tervetel inimestel. See on 4,6 ± 0,6 mmol / l enne ja pärast sööki. Samuti ei tohiks see igal ajal olla alla 3,5-3,8 mmol / l.

Kiire insuliini annus enne sööki sõltub sellest, millist toitu sööte ja kui palju. Märkige, kui palju ja milliseid toiduaineid sööte, kuni grammi. See aitab köögi kaalusid. Kui teil on diabeeti kontrollitav madala süsivesinike sisaldusega dieet, on soovitatav enne inimese sööki kasutada lühikest iniminsuliini. Need on Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ja teised. Soovitav on ka Humalogi manustamine ja torkamine, kui peate kiiresti vähendama suhkrut. Apidra ja NovoRapid on aeglasemad kui Humalog. Siiski ei ole ülitäpne insuliin väga sobilik madala süsivesikute sisaldusega toidule samastamiseks, kuna see toimib liiga kiiresti.

Tuletame meelde, et insuliini annus enne sööki on toidupolbide ja korrektsiooni boolusumma summa. Toidusegu on insuliini kogus, mis on vajalik söömiseks mõeldud toidu katmiseks. Kui diabeetik järgib tasakaalustatud dieedi, loendatakse ainult süsivesikuid. Kui sa sööd vähese süsivesikutega dieedil, võetakse arvesse ka süsivesikuid, samuti valke. Korrektsioonibolus on insuliini kogus, mis on vajalik patsiendi suhkru normaliseerimiseks, kui see oli süstimise ajal kõrgendatud.

Kuidas valida optimaalse annuse insuliini süstimiseks enne sööki:

  1. Kasutades võrdlusandmeid (vt allpool), arvuta enne iga sööki kiire insuliini algannus.
  2. Süstige insuliin, siis oodake 20-45 minutit, mõõta suhkrut enne sööki, sööge.
  3. Pärast söömist mõõta suhkrut glükomeetriga 2, 3, 4 ja 5 tunni jooksul.
  4. Kui suhkur langeb alla 3,5-3,8 mmol / l, sööge mõned glükoositasemed, et leevendada hüpoglükeemiat.
  5. Järgmistel päevadel suurendage enne sööki insuliini annust (aeglaselt, ettevaatlikult!) Või vähendage seda. See sõltub sellest, milline suhkur oli eelmisel korral pärast sööki.
  6. Kuigi suhkur ei ole stabiilselt stabiilne, korrake samme alates punktist 2. Samal ajal ei ole koliit insuliini "teoreetiline" algannus, vaid on rafineeritud vastavalt einelistele suhkruregulaatoritele pärast sööki. Seega määrake järk-järgult teie optimaalne annus.

Eesmärk on hoida suhkrut enne ja pärast sööki 4,6 ± 0,6 mmol / l stabiilsena. See on tõsi isegi raske 1. tüüpi diabeedi korral, kui järgite vähese süsivesikute sisaldavat dieeti ja määrige madala, hoolikalt arvutatud insuliini annused. Lisaks sellele on see hõlpsasti saavutatav 2. tüüpi diabeedi või kerge 1. tüüpi diabeediga.

1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi korral kasutatakse erinevaid insuliiniannuse alguskuupäevi enne sööki. Nende meetodite üksikasjad on kirjeldatud allpool. Insuliini annuste korrigeerimine toimub iga patsiendi jaoks eraldi. Kui peate lõpetama hüpoglükeemia, hoidke oma glükoos tablette kätega käsitsi. Õppige insuliini lahjendama ette. Teil on tõenäoliselt vaja seda teha.

Millised piirangud teevad kiiret insuliini süsti enne sööki:

  1. Sa pead sööma 3 korda päevas - hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki, intervalliga 4-5 tundi, mitte enam. Kui soovite, võite mõni päev vahele jätta. Samal ajal jätate ka toidupolli välja.
  2. Snackimine ei saa olla! Ametlik meditsiin ütleb, et on võimalik ja dr Bernstein, et see on võimatu. Teie vere glükoosimeeter kinnitab, et see on õige.
  3. Proovige hommiku-, lõuna- ja õhtusööki iga päev sööma sama palju valke ja süsivesikuid. Toit ja toidud muutuvad, kuid nende toiteväärtus peaks jääma samaks. See on eriti tähtis esimestel päevadel, kui te pole veel "režiimi sisenenud", vaid koguvad ainult annuseid.

Enne toidukorda tehtud insuliini annuste arvutamine on segaduses hommikuse päikesepruuni nähtusega. Selle mõju tõttu on enne hommikusööki jäänud insuliin umbes ligi 20% vähem efektiivne kui enne lunati või õhtusööki kiire insuliinipilt. Iga diabeeti põdeva patsiendi täpne% kõrvalekalle tuleb katsetada individuaalselt ja seejärel tuleb enne hommikusööki annust suurendada. Loe lähemalt hommikuse päikese nähtuse ja selle kontrollimise kohta.

Nüüd vaatame näiteid kiire toimeajaga insuliini annuste arvutamiseks enne sööki. Lisaks kõigile näidetele eeldatakse, et diabeetik patsient lööb enne sööki ise lühike ja mitte ülikiulisest insuliinist. Ultraheli insuliini tüübid on palju paremad kui lühike iniminsuliin. Humalog'i annus peaks olema ligikaudu 0,4 lühikese insuliiniannuse annus ning NovoRapid'i või Actrapid'i annus peaks olema ligikaudu (0,66) lühikese insuliini annus. Koefitsiendid 0,4 ja 0,66 tuleb täpsustada eraldi.

1. tüüpi diabeet või 2. tüüpi diabeet

Raske 1. tüüpi suhkurtõve korral peate enne iga söögikorda kiiret insuliini lüüa ja öösel ja hommikul suurendama insuliini. Selgub, 5-6 pilti päevas, mõnikord rohkem. Kaugelearenenud 2. tüüpi diabeediga on sama asi. Sest see läheb tegelikult insuliinist sõltuva 1. tüüpi diabeedi. Enne seda, kui kiiret insuliiniannust arvutatakse enne sööki, tuleb määrata laiendatud insuliinravi. Õppige, kuidas Lantust, Levemirit või Protafaani lüüa öösel ja hommikul.

Vaatame, kuidas II tüüpi suhkurtõbi muutub ebasobiva ravi tulemusena raskeks 1. tüübi diabeediks. Enamik 2. tüübi diabeediga patsientidest saavad ametlikust ravist rohkem kahju kui kasu. Madala süsivesikute sisaldusega dieet ei ole veel II tüüpi diabeedi peamiseks raviks, sest meditsiinitöötajad on meeleheitlikult muutustele vastu. 1970ndatel olid nad ka vastu vere glükoosimeetrite kasutuselevõtule... Aja jooksul võidab terve mõte, kuid täna on II tüüpi diabeedi ravi olukord kurb.

Patsiendid söövad "tasakaalustatud" dieeti, mis on ülekoormatud süsivesikutega. Nad võtavad ka kahjulikke pillid, mis kahandavad nende pankrease. Selle tulemusena surevad pankrease beeta-rakud. Seega peatub keha enda insuliini tootmine. 2. tüüpi diabeet muutub raskeks 1. tüüpi diabeediks. Seda on täheldatud pärast seda, kui haigus kestab 10-15 aastat ja kogu selle aja jooksul on see valesti ravitud. Peamine sümptom - patsient kiiresti ja seletamatult kaotab kehakaalu. Tabletid suudavad tavaliselt suhkrut alandada. Sellistel juhtudel sobib insuliiniannuste arvutamise meetod, mida siin kirjeldatakse.

Niisiis otsustas 1. tüüpi diabeedi või täiustatud 2. tüüpi suhkurtõvega patsient uuele retseptile üle minna standardsete ebaefektiivsete ravimeetoditega. Ta hakkab süüa madala süsivesikute sisaldusega toidus. Kuid tal on raske juhtum. Insuliini kaadris olev toit, kuigi see vähendab suhkrut, kuid ei piisa. Insuliini tuleb lüüa, nii et diabeedi tüsistused ei areneks. Ühendage pikaajalise insuliini süstimine öösel ja hommikul koos kiire insuliiniga enne iga sööki.

Tõenäoliselt on teil juba haiglasse kirjutatud insuliini fikseeritud doosid. On vaja lülituda oma toitumise ja suhkruregulaatorite annuste paindlikule arvutamisele. Allpool on üksikasjalikult kirjeldatud, kuidas seda teha. Veenduge, et see on lihtsam kui see tundub. Aritmeetilised arvutused - algkooli tasandil. Kui lülitate tasakaalustatud toidust madala süsivesikute sisaldusega dieedile, peate kohe alandama insuliiniannust 2-7 korda, muidu tekib hüpoglükeemia. Kerge vaevaga diabeediga patsientidel on võimalus "täielikult hüpata" süstidest. Kuid patsiendid, kellel esineb raske 1. tüüpi diabeet või 2. tüüpi diabeet, ei tohiks sellele loota.

Mida peate tegema:

  1. Valige pikaajalise insuliini optimaalne annus öösel ja hommikul. Lisateavet Lantuse, Levemiiri ja Protafani artikli kohta. On arvutusmeetod.
  2. Uuri välja, kui palju grammi süsivesikuid ja valku kaetakse 1 RÜ-ga insuliini kohta, mida valite enne söömist. Algannus arvutatakse võrdlusandmete põhjal (vt allpool) ja siis täpsustame seda "tegelikult", kuni suhkur jääb normaalseks.
  3. Määrake, kui palju veresuhkru tase vähendab 1 U kiiret insuliini, mida te hülgu. Seda tehakse katsega, mida kirjeldatakse allpool.
  4. Uuri välja, kui palju minutit enne sööki optimaalselt lüüa kiire insuliin. Standard: lühike insuliin - 45 minuti jooksul, Apidra ja NovoRapid - 25 minutiga, Humalog - 15 minutiga. Kuid paremini selgitada välja ükshaaval lihtne katse, mida on kirjeldatud ka allpool.

Raskuseks on see, et üheaegselt tuleb valida pikaajalise insuliini annused ja kiire. Kui veresuhkru probleeme esineb, on raske kindlaks teha, mis neist põhjustas. Pikaajalise insuliini ebaõige doos? Kas sa saad enne insuliini söömist vale annuse kiire insuliini? Või kas insuliini annused on õiged, kuid söödud rohkem / vähem kui plaanitud?

Peamised suhkrut mõjutavad tegurid:

  • Võimsus
  • Laiendatud insuliini annused
  • Kiire insuliini süstimine enne sööki

Näiteks täna on teil suhkur, mis hoiab kõrget või hüppab. Sellisel juhul läheme homme ühe ülaltoodud peamise teguri ümber. Samal ajal hoidke kahte kahte tegurit sama, mis eile. Vaadake, kui palju suhkrut on muudetud, ja tehke järeldusi. Stabiilse režiimi loomiseks võib läbi viia arvukad eksperimendid insuliini annuste ja toitumisega. Tavaliselt kulub 3-14 päeva. Pärast seda peate tegelema teiseste teguritega - kehaline aktiivsus, nakkused, stressirohke olukord, hooaegade muutumine jne. Loe lähemalt "Mis mõjutab veresuhkrut: sekundaarsed tegurid".

Ideaalsel juhul kasutage enne sööki lühikest insuliini ja lisaks ka ülitäpset, kui peate kõrge suhkru kiiret kustutama. Kui nii, siis iga sellise insuliini puhul peate välja selgitama, kui palju 1 U vähendab teie suhkrut. Tegelikkuses tahavad vähesed diabeetikud "žongleerida" kolme tüüpi insuliini - üks laiendatud ja kaks kiiret. Kui veenduge, et enne Humalogi, Apidra või NovoRapid'i söömist teete, et nad toimivad halvasti ja põhjustavad suhkru hüppeid, siis lülitage lühike iniminsuliin.

Algannuse arvutamiseks ligikaudne informatsioon (numbrid pole täpsed!):

  • Lühiajaline insuliin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ja teised.
  • Kõik lühikese insuliini tüübid on umbes võrdselt võimsad ja hakkavad töötama sama kiirusega.
  • Ultrakeskne insuliin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
  • NovoRapid ja Apidra on 1,5 korda võimsamad kui lühike insuliin. NovoRapid'i ja Apidra annus peaks olema 2/3 (0,66) ekvivalentdoosi lühikese insuliini kohta.
  • Humalog on 2,5 korda tugevam kui lühike insuliin. Humalog'i annus peaks olema 0,4 ekvivalentdoosi lühikese insuliini kohta.

Raske diabeediga patsientidel, kus kõhunääre praktiliselt ei toodeta insuliini, suurendab 1 grammist süsivesikuid veresuhkru taset ligikaudu 0,28 mmol / l inimese kehakaaluga 63,5 kg.

Raske diabeediga patsiendil kaaluga 63,5 kg:

  • Lühiajalise insuliini 1 U vähendab veresuhkru taset ligikaudu 2,2 mmol / l võrra.
  • 1 RÜ insuliin Apidra või NovoRapid alandab veresuhkru taset ligikaudu 3,3 mmol / l võrra.
  • 1 U insuliin Humalog vähendab veresuhkru taset ligikaudu 5,5 mmol / l.

Kuidas teada saada, kuidas 1 lühikese insuliiniühik vähendab suhkrut teistsuguse kehakaaluga inimesel? On vaja teha proportsioon ja arvutada.

Näiteks raske diabeediga patsiendile kehakaaluga 70 kg saadakse 2,01 mmol / l. 48 kg kaaluva teismelise tulemuseks on 2,2 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / l. Mida rohkem inimene kaalub, seda väiksem on insuliini toime. Tähelepanu! Need ei ole täpsed arvud, vaid ligikaudsed, ainult insuliini algannuste arvutamiseks. Parandage need ise katsetades. Nad erinevad isegi erinevatel kellaaegadel. Enne hommikusööki põhjustab insuliin kõige nõrgemat, seega on selle annus vajalik suurendada.

Me teame ka umbes:

  • 1 U lühikese insuliini katab ligikaudu 8 grammi süsivesikuid.
  • 1 RÜ insuliini Apidra ja NovoRapid katavad umbes 12 grammi süsivesikuid.
  • 1 RÜ insuliin Humalog hõlmab umbes 20 grammi süsivesikuid.
  • 1 U lühikese insuliinist katab umbes 57 grammi valgustatud valku või umbes 260 grammi liha, kala, linnuliha, juustu, mune.
  • 1 RÜ insuliini Apidra ja NovoRapid katavad ligikaudu 87 grammi valgustatud söömata või ligikaudu 390 grammi liha, kala, linnuliha, juustu, mune.
  • 1 RÜ insuliin Humalog katab ligikaudu 143 grammi valgustatud valku või ligikaudu 640 grammi liha, kala, linnuliha, juustu, mune.

Kogu ülaltoodud teave on soovituslik. See on mõeldud ainult algannuse arvutamiseks, mis ei ole ilmselt täpne. Eksperimentaarselt kontrollige iga jooni. Iga diabeediga patsiendi tegelikud koefitsiendid on oma. Insuliini annused kohandatakse katse-eksituse järgi individuaalselt.

Eespool loetletud väärtused on mõeldud 1. tüüpi diabeetikutele, kellel pankreas üldse insuliini ei toodeta ja kellel ei esine insuliiniresistentsust. Kui teil on rasvumine, olete kiire kasvu või raseda naisega teismeline, siis on insuliini vajadus suurem. Teiselt poolt, kui teie pankrease beeta-rakud toodavad endiselt mõnda insuliini, siis sobivad teile sobivad insuliiniannused palju madalamaks.

Insuliiniannuste arvutamine I tüüpi diabeedi korral: näide

Vaatame konkreetse juhtumi menüü planeerimist ja insuliiniannuste arvutamist. Oletame, et 64 kg kaaluva raske diabeediga patsient lüüakse enne Aktrapid NM-i lühikest iniminsuliini söömist. Patsient saab iga päev sööma järgmisi süsivesikuid ja valke:

  • Hommikusöök - 6 grammi süsivesikuid ja 86 grammi valku;
  • Lõunasöök - 12 grammi süsivesikuid ja 128 grammi valku;
  • Õhtusöök - 12 grammi süsivesikuid ja 171 grammi valke.

Me ei arvesta toidurasvad, kuna neil puudub praktiliselt mingit mõju veresuhkru tasemele. Rahusalt sööge proteiinis sisalduvaid toitu sisaldavaid rasvu. Tuletame meelde, et liha, kala, kodulinnud, munad ja kõvad juustud sisaldavad 20-25% puhast valku. Valgu toitude massi saamiseks, mida meie kangelane sööb, peate korrutama valgu kogusega 4 või 5, keskmiselt 4,5-ga. Kindlasti ei pea te nälgima madala süsivesikute dieedil :).

Kiire insuliini algannuste arvutamisel enne sööki soovime kaitsta diabeeti hüpoglükeemia eest. Seetõttu ignoreerime kohe hommikuse päikese ja insuliiniresistentsuse (rakuseinsuliini tundlikkuse vähendamise) mõju, mis on võimalik, kui patsiendil on ülekaalulisus. Need on kaks tegurit, mis võivad hiljem suurendada insuliiniannuseid enne sööki. Kuid alguses me ei võta neid arvesse.

Alustades toiduainete boolust arvutame me ülaltoodud võrdlusinformatsiooni. 1 U lühikese insuliini ligikaudselt hõlmab 8 grammi süsivesikuid. Samuti sisaldab 1 U lühikese insuliini umbes 57 grammi toiduvärvi.

Hommikusöögiks toiduboolus:

  • 6 grammi süsivesikuid / 8 grammi süsivesikuid = ¾ ED-insuliini;
  • 86 grammi valku / 57 grammi proteiini = 1,5 u insuliini.

KOKKU ED + 1,5 ED = 2,25 ED insuliini kohta.

Lõunaga toidu boolus:

  • 12 grammi süsivesikuid / 8 grammi süsivesikuid = 1,5 U insuliini;
  • 128 grammi proteiini / 57 grammi proteiini = 2,25 IU insuliini.

KOKKU 1,5 ED + 2,25 ED = 3,75 ED insuliini.

Õhtusöögi boolus:

  • 12 grammi süsivesikuid / 8 grammi süsivesikuid = 1,5 U insuliini;
  • 171 grammi valku / 57 grammi proteiini = 3 U insuliini.

KOKKU 1.5 U + 3 U = 4,5 RÜ insuliini.

Kui teie pankreas toodab endiselt mõnda oma insuliini, siis tuleb ülalnimetatud annuseid vähendada. Kas kõhunäärme beeta-rakud elasid, võib määrata C-peptiidi vereanalüüsiga.

Mida teha, kui patsient lööb enne söömist lühikeseks, kuid ülikõrge insuliini Apidra, NovoRapid või Humalog? Tuletame meelde, et Apidra ja NovoRapid'i ligikaudsed annused on kaks kolmandikku lühikese insuliini annusest, mida me arvutasime. Humalog - kõige võimsam. Tema annus peaks olema ainult 0,4 annust lühikese insuliini.

Vajadusel reguleerige alustades toiduainete boolus lühikesest insuliinist ülitäpselt:

Pange tähele: patsiendil on tugev isu (meie mees! :)). Lõunasöögi ajal sööb ta 128 grammi valku - umbes 550 grammi proteiinisisaldusega toitu. I tüüpi diabeediga patsiendid kasutavad tavaliselt vähem. Oletame lõunat, et plaanite süüa 200 grammi proteiinisisaldusega toitu, mis sisaldab 45 grammi puhast valku. Ja roheliste köögiviljade salat, milles on 12 g süsivesikuid. Sellisel juhul peate enne söömist süstima ainult 2,25 U lühikese insuliini, 1,5 U Apidra või NovoRapid'i või 1 U Humalogi toiduloosi. Hommiku- ja õhtusöögi ajal on annused veelgi madalamad. Järeldus: õppige kindlasti, kuidas insuliini lahjendada.

Kindlasti on insuliini algannus mõne söögikorra puhul liiga väike, mõnel juhul liiga suur. Selleks, et teada saada, kuidas insuliin töötas, peate mõõta veresuhkru taset 4 ja 5 tundi pärast sööki. Kui mõõdetakse varem, ei ole tulemus veel täpne, sest insuliin toimib jätkuvalt ja toit on ikka veel seeditud.

Me alahinnasime insuliini annustes alustamist toiduvalgustusega. Seetõttu on ebatõenäoline, et teie suhkur pärast mõnda söögikorda langeb hüpoglükeemia tasemele. Kuid see pole siiski välistatud. Eriti kui teil on tekkinud diabeedi gastroparees, st neuropaatia tõttu pärast maitsestamist mao tühjenemine. Teiselt poolt, kui teil on ülekaalulisus ja see on insuliini resistentsus, siis vajavad kiiremad insuliiniannused enne sööki palju rohkem.

Nii lühikese või ülitäpse insuliini süstimise esimesel päeval mõõdame suhkrut enne sööki ja seejärel 2, 3, 4 ja 5 tundi pärast iga sööki. Oleme huvitatud sellest, kui palju suhkrut pärast sööki on kasvanud. Kasu võib olla positiivne või negatiivne. Kui see on negatiivne, tuleb enne manustamist enne manustamist insuliini annust vähendada järgmisel korral.

Kui suhkur 2-3 tundi pärast sööki on väiksem kui enne sööki, ärge muutke insuliiniannuseid. Sest sel ajal pole organismil aega seedida ja assimileerida madala süsivesikusisaldusega toiduaineid. Lõpptulemus on 4-5 tundi pärast sööki. Tehke järeldusi selle kohta. Alandage annust ainult siis, kui 1-3 tundi pärast söömist suhkur "langeb välja" alla 3,5-3,8 mmol / l.

Oletame, et meie patsiendil on järgmised tulemused:

  • 4-5 tundi pärast hommikusööki - suhkur tõusis 3,9 mmol / l;
  • 4-5 tundi pärast lõunat - vähenes 1,1 mmol / l;
  • pärast 4-5 tundi pärast õhtusööki - suurenenud 1,4 mmol / l.

Insuliini annus enne sööki peetakse õigeks, kui 5 tundi pärast sööki suhkur erineb sellest, mis oli enne sööki, mitte rohkem kui 0,6 mmol / l mõlemas suunas. Ilmselt algasidenditega, me jäime vahele, kuid see oli oodata. Hommikuse päikeseenergia nähtuse mõju avaldub, mis vähendab kiiret insuliini süsti enne hommikusööki, võrreldes lõunasöök ja õhtusöögiga.

Kui palju peaksin insuliini annust muutma? Et teada saada, arvutame välja paranduskoopiad. Raske diabeediga patsient, kelle kõhunääre ei tooda üldse insuliini, vähendab 1 U lühikese insuliini veresuhkru taset umbes 2,2 mmol / l, kui inimene kaalub 64 kg.

Et saada hinnangulist väärtust oma kehakaalule, peate tegema proportsiooni. Näiteks 80 kg kaaluva isiku puhul saate 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. 32 kg kaaluva lapse puhul oli see 2,2 mmol / l * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / l.

Raske diabeediga patsient, millele käesolevas juhtumiuuringus viidatakse, kaalub 64 kg. Alustuseks eeldame, et 1 U lühikese insuliiniga alandab tema veresuhkrut umbes 2,2 mmol / l võrra. Nagu me teame, pärast hommikusööki ja õhtusööki hakkas suhkur hüppama ja lõunasöögi järel langes. Seetõttu peate enne hommikusööki ja õhtusööki suurendama insuliiniannust ja enne lõunat veidi alla. Selle saavutamiseks jagame suhkru muutuse 2,2 mmol / l-ga ja tulemuse ümardamiseks insuliini 0,25 U-ni üles või alla.

Nüüd korrigeerime lühikese insuliini annust enne sööki katsete esimese päeva tulemuste põhjal. Samal ajal püüame sama palju süüa valgete ja süsivesikute koguseid hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi jaoks.

Järgmisel päeval korratakse sama protseduuri ja seejärel teine, kui vaja. Igal päeval väheneb vere suhkru hälve pärast sööki. Lõpuks leiad sobiva annuse lühikese insuliini enne iga sööki.

Nagu näete, ei ole arvutused keerulised. Kalkulaatori abil saab iga täiskasvanu neid hallata. Raskuseks on see, et hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks mõeldud toitude toiteväärtus iga päev peaks jääma samaks. Toitu ja nõusid saab ja tuleks muuta, kuid süsivesikute ja valkude kogus peaks iga päev jääma samaks. Köögikaalad aitavad seda reeglit järgida.

Kui pärast mõnda sööki tunnete end pidevalt, et te ei ole täis, võite suurendada valgu hulka. Järgnevatel päevadel tuleb süüa sama suurenenud valkude kogus. Samas ei ole võimalik süsivesikuid suurendada! Hommikuks sööge mitte rohkem kui 6 grammi süsivesikuid, lõunale 12 grammi ja nii palju õhtusööki. Saate süüa vähem süsivesikuid, lihtsalt mitte rohkem. Pärast valgu koguse muutmist ühes söögikorras peate nägema, kuidas suhkur muutub pärast sööki, ja vali uuesti insuliini optimaalne annus.

Teine elu näide

Raske 1. tüüpi diabeediga patsient, 26-aastane, pikkus 168 cm, kaal 64 kg. Vaatab madala süsivesikute sisaldavat dieeti; Biosulin R. eelistab söömist.
Hommikust 7 oli tühja kõhuga suhkur 11,0 mmol / l. Hommikusöök: rohelised oad 112 g, muna 1 tk. Süsivesikud on ainult 4,9 grammi. Enne hommikust süstiti insuliini Biosulin R-d annusega 6 U. Pärast seda kell 9 hommikul suutis suhkur 5,6 mmol / l 35 minutit ja seejärel 12 tundi tõusis kuni 10,0 mmol / l. Ma pean süstima veel 5 sama insuliini ühikut. Küsimus on selles, mis valesti tehti?

Biosulin P - lühike iniminsuliin. Kui järgite enne sööki süstimiseks kasutatava vähese süsivesinike dieeti, sobib see paremini kui ülikõrge insuliini korral.

Patsiendil on suhkur tühja kõhuga 11,0. Ta kavatseb hommikusöögiks süüa 112 g oad ja kana muna. Vaadeldes toodete toiteväärtuse tabelit. 100 grammi rohelisi oad sisaldab 2,0 grammi valku ja 3,6 grammi süsivesikuid. 112 grammis annab see 2,24 grammi valku ja 4 grammi süsivesikuid. Kana muna sisaldab ligikaudu 12,7 grammi valku ja 0,7 grammi süsivesikuid. Koos meie hommikusöök koosneb valkust 2.24 + 12.7 = 15 grammi ja süsivesikuid 4 + 0.7 ja 5 grammi.

Hommikusöögi toiteväärtuse teadasaamisel tehakse enne sööki lühikese insuliini lähteannuse arvutamine. See on summa: korrigeeriv boolus + toidupuld. Eeldades, et kehamassiga 64 kg, vähendab 1 U lühikese insuliini veresuhkrut umbes 2,2 mmol / l võrra. Normaalne suhkur on 5,2 mmol / l. Saadud paranduste boolus (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 U. Järgmine samm on kaaluda toidu boolus. Viitedokumendist selgub, et 1 U lühikese insuliini korral on umbes 8 grammi süsivesikuid või umbes 57 grammi toiduvalku. Valkude jaoks vajame (15 g / 57 g) = 0,26 U. Vajalik süsivesikute (5 g / 8 g) = 0,625 U.

Hinnanguline insuliini koguannus: 2,6 U korrektsiooniga boolus + 0,26 U valgu kohta + 0,625 U süsivesikute kohta = 3,5 U.

Ja patsient vkolola 6 EDU sel päeval. Miks suhkur tõusis, vaatamata sellele, et insuliini süstiti rohkem kui vajalik? Kuna patsient on noor. Suurema insuliiniannuse tõttu vabastati ta stresshormoonide, eriti adrenaliini, olulise vabanemise. Selle tulemusena suhkru hüppab. Selgub, et kui te torkite vähem insuliini, siis suhkur ei suurene, vaid pigem väheneb. Selline on paradoks.

Ülalkirjeldatud olukorras on lühikese insuliini enam-vähem täpsed annused 3,5 U. Oletame nüüd, et saate lüüa 3 või 4 U ja erinevus ei ole liiga suur. Kuid me tahame kaotada suhkru hüppeid. Kui teil õnnestub seda teha, siis ei pea te suuremaid korrigeerivaid boolusi veel kitsama. Ja kogu toiduvalk on umbes 1 IU ± 0,25 IU.

Oletame, et on 1 IU ± 0,25 RÜ korrigeeriv boolus ja sama boolus on 1 IU ± 0,25 RÜ. Täiesti selgub, et 2 IU ± 0,5 IU. Insuliini 3 ja 4 U annuste vaheline erinevus ei ole suur. Kuid 1,5 U ja 2 U dooside vaheline erinevus mõjutab veresuhkru taset märkimisväärselt. Kokkuvõte: peate õppima insuliini lahjendama. Ilma selleta - mitte mingil viisil.

Kokkuvõtteks. Raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja arenenud 2. tüüpi diabeet, oleme õppinud, kuidas arvutada toidu ja korrigeerimise boolus kiiresti insuliini süstimiseks enne söömist. Sa õppisid, et peate kõigepealt arvutama insuliini algannuse võrdlusfaktoritest ja seejärel kohandama neid vastavalt suhkru indikaatorile pärast sööki. Kui suhkrut pärast 4-5 tundi pärast söömist suureneb rohkem kui 0,6 mmol / l - tuleb enne sööki suurendada insuliini annust. Kui see on äkitselt vähenenud, tuleb ka insuliini annust vähendada. Kui suhkrut hoitakse tavapäraselt, siis enne sööki ja pärast seda muutub see mitte rohkem kui ± 0,6 mmol / l, valiti insuliini annused korrektselt.

2. tüüpi diabeet või kerge 1. tüüpi diabeet LADA

Oletame, et teil on II tüüpi diabeet, mitte väga tähelepanuta jäetud haigusjuht. Te järgite vähese süsivesikute sisaldavat dieeti, kasutage Sirofoori või Long Glucophage'i pillid, süstige pikaajalist insuliini öösel ja hommikul. Insuliini Lantus, Levemir või Protaphan annused on juba õigesti valitud. Selle tõttu jääb teie vere suhkur tavapärasemaks, kui jätate toidukordade vahele. Aga pärast söömist hüppab ta isegi siis, kui võtate maksimaalse annuse pillid. See tähendab, et enne sööki on vaja lühikese insuliini kaadrid. Kui te olete liiga laisk, et seda teha, siis tekivad suhkurtõve komplikatsioonid.

II tüüpi diabeedi või kerge 1. tüüpi diabeedi korral nõuab LADA esmalt öösel ja hommikul torkimist Lantus't või Levemir'i. Loe siit siit. Pikaaegse insuliini süstimine võib normaalse suhkru säilitamiseks olla piisav. Ja ainult siis, kui suhkur pärast sööki tõuseb, lisage enne sööki kiiremat insuliini.

Pankreas toodab jätkuvalt teatud hulga insuliini ja see on olukord, kus teie olukord erineb raske 1. tüüpi diabeediga patsientidest. Me ei tea, kui palju teie enda insuliinist peab suhkru sisaldust suurendama pärast sööki, aga kui palju te peate süstimisega lisama. Samuti ei tea me täpselt, kui raskesti põhjustatud rakkude insuliinitundlikkus (insuliiniresistentsus) on halvem, suurendab teie vajadust insuliini järele. Sellises olukorras ei ole enne söömist lihtne arvata lühikese insuliini algannust. Kuidas seda õigesti arvutada, et pole hüpoglükeemiat? Allpool on üksikasjalik vastus sellele küsimusele.

Prits insuliin enne sööki on vajalik ainult neile, kellel on 2. tüüpi suhkurtõbi, kellel on füüsiline harjutus liiga laisk.

See tähendab, et järgite rangelt madala süsivesinike sisaldusega dieeti. Hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal peate iga päev sööma sama palju süsivesikuid ja valku. Jälgige suhkrut enne ja pärast sööki 3-7 päeva ja seejärel arvutage algse insuliini annused enne sööki, kasutades saadud andmeid.

Koguge teavet selle kohta, kui palju veresuhkru tase tõuseb pärast hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki, kui te ei kasuta insuliini enne söömist ja võtke regulaarselt diabeedi tablette.

Sa pead mõõta suhkrut enne sööki ja seejärel 2, 3, 4 ja 5 tundi pärast iga sööki. Tehke seda 3-7 päeva järjest. Salvestage mõõtmistulemused, pidage päevikut. Nendel päevadel peate sööma 3 korda päevas, ära suupisteid. Madala süsivesikusisaldusega toit sisaldab 4-5 tunni jooksul küllastust. Sa oled täis kogu aeg ja ilma snackinguta.

Ettevalmistav vaatlusperiood on 3-7 päeva. Iga päev olete huvitatud suhkru maksimaalsest tõusust pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Tõenäoliselt on see 3 tundi pärast söömist. Kuid iga diabeediga inimene on erinev. See võib olla pärast 2 tundi ja pärast 4 või 5 tundi. Sa pead mõõta suhkrut ja jälgima selle käitumist.

Iga päeva kohta märkige, milline maksimaalne suhkru kogus oli pärast hommikusööki, lõuna-ja õhtusööki. Näiteks kolmapäeval enne lõunat oli suhkur 6,2 mmol / l. Pärast söömist oli ta selline:

Maksimaalne väärtus on 7,8 mmol / l. Kasv - 1,6 mmol / l. Me vajame teda, kirjuta see alla. Tehke sama hommiku- ja õhtusöögi ajal. Iga päev peate mõõta suhkrut glükomeetriga umbes 15 korda. Seda ei saa vältida. Kuid on lootust, et enne sööki ei vaja insuliini kiiret süstimist. Vaatlusperioodi tulemuste kohaselt näete midagi sellist tabelit:

Kõigi igapäevaste kasude hulgas otsige minimaalseid väärtusi. Neil arvutate insuliini annused enne iga sööki. Me võtame täpselt minimaalsed numbrid nii, et lähteannused on madalad ja kindlustavad seega hüpoglükeemia.

II tüüpi diabeediga patsient, kelle tulemused on toodud tabelis, vajavad insuliini kiiret süstimist ainult enne hommikust ja õhtusööki, kuid mitte enne lõunat. Sest pärast lõunat ei suurene tema suhkur. See on tingitud vähese süsivesikute dieedist, Sirofoori tablettidest ja suurema füüsilise aktiivsuse poolest päeva keskel. Lubage mul teile meelde tuletada, et kui sa õpid nautima füüsilise kultuuri kasutamist, annab see võimaluse insuliini kaadridest keelduda enne söömist.

Oletame, et suhkru vaatluste tulemused nädala jooksul näitasid järgmist:

  • Minimaalne suhkru kogus pärast hommikusööki: 5,9 mmol / l;
  • Miinimum suhkru saagis pärast lõunat: 0,95 mmol / l;
  • Miinimum suhkru kogus pärast õhtusööki: 4,7 mmol / l.

Esiteks me hoolikalt eeldame, et lühikese insuliini 1 U vähendab veresuhkrut rasvunud 2. tüüpi diabeedi patsiendil isegi 5,0 mmol / l võrra. See on liiga palju, kuid me vähendame spetsiaalselt insuliini algdoosi, et kaitsta patsienti hüpoglükeemia eest. Enne sööki manustatava insuliini lähteannuse saamiseks jaga seda suhkru kasvu minimaalsed väärtused. Saadud tulemus ümardatakse kuni 0,25 U või üles.

Me rõhutame, et räägime lühikesest iniminsuliinist - Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ja teised. Kui diabeediga patsient kavatseb Apidra't või NovoRapid'i enne sööki lüüa, siis arvutatud annus tuleb korrutada 0,66-ga ja kui Humalog - korrutatakse 0,4-ga.

Me hakkame lüüa lühikeste insuliinide algannuseid 40-45 minutit enne sööki, ülikiired - 15-25 minutit. Et süstida täpsusega 0,25 RÜ, peate õppima, kuidas insuliini lahjendada. Vene ja välismaailmareiside foorumites kinnitavad diabeeti põdevad patsiendid, et lühike ja ülitäpne insuliin lahjendatud kujul toimib normaalselt. Jätkame suhkru mõõtmist 2, 3, 4 ja 5 tundi pärast söömist, et teada saada, kuidas insuliinravi toimib.

Kui pärast mõnda sööki pärast 4-5 tundi (mitte 2-3 tundi!) Suhkrut tõuseb veelgi rohkem kui 0,6 mmol / l - insuliini annus enne seda sööki järgmisel päeval, võite proovida juurdekasvu suurendada 0,25 U, 0,5 U või isegi 1 U. Patsientidel, kellel on 2. raskusega suhkurtõbi (üle 40 kg ülekaaluga), võib osutuda vajalikuks insuliini annuse suurendamine enne sööki 2U astmel. Kuid kõigile teistele on see raske raske hüpoglükeemiaga. Kui äkki pärast sööki suhkur on rohkem kui 0,6 mmol / l väiksem kui enne sööki, siis tuleb enne selle sööki langetada insuliiniannus.

Eespool kirjeldatud protseduuri insuliini annuste korrigeerimiseks enne söömist tuleks korrata, kuni suhkur, 4-5 tundi pärast sööki, jääb püsima peaaegu samaks kui enne söömist. Iga päev täpsustatakse üha rohkem insuliini annust. Seepärast läheb suhkru tarbimine pärast sööki normaalseks. See ei tohiks kõikuda üle 0,6 mmol / l üles või alla. Eeldatakse, et olete diabeedi kontrollimiseks madala süsivesinike sisaldusega dieedil.

Iga päev proovige sööma sama palju valke ja süsivesikuid hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks. Kui mõnel söögikorral soovite muuta söödava valgu hulka, siis tuleb korrata insuliiniannuse arvutamise ja järgneva korrigeerimise protseduuri enne seda sööki. Tuletame meelde, et süsivesikute kogust ei saa muuta, see peab jääma madalaks, sest toitu nimetatakse vähese süsivesinikega.

Kuidas määrata, mitu minutit enne söögikorda torkima insuliini

Kuidas täpselt määrata, mitu minutit enne sööki tuleb kiire insuliin lüüa? Seda saab teha eksperiment, mida kirjeldatakse allpool. Eksperiment annab usaldusväärseid tulemusi ainult siis, kui diabeediga patsient hakkab seda tegema, kui tema suhkur on tavapärasest lähedane. On arusaadav, et veresuhkru tase jäi vähemalt 3 eelneva tunniga alla 7,6 mmol / l.

Lühiajalise insuliini süstimiseks võtke 45 minutit enne kui plaanite istuda söömiseks. Mõõtke suhkrut glükomeetriga 25, 30, 35, 40, 45 minutit pärast süstimist. Kohe kui ta langes 0,3 mmol / l - on aeg hakata sööma. Kui see juhtus pärast 25 minutit - siis ei saa te mõõta ja hakata kiiresti sööma, et vältida hüpoglükeemiat. Kui teie suhkur jääb 45-minutilise tasemeni samal tasemel, lükake edasi sööki. Jätkake oma suhkru mõõtmist iga 5 minuti järel, kuni näete, et see hakkab langema.

See on lihtne ja täpne viis, kuidas määrata, mitu minutit enne sööki insuliini süstida. Katse tuleb korrata, kui teie kiire insuliiniannus enne sööki muutub 50% või rohkem. Sest mida suurem on insuliini annus, seda varem hakkab see toimima. Kui teie algne veresuhkru tase ületab 7,6 mmol / l, pole tulemusi veel kord usaldusväärne. Katse edasi lükata, kuni suhkur läheb normaalseks. Enne seda eeldage, et peate võtma lühikese insuliini 45 minutit enne sööki.

Oletame, et eksperiment näitas, et peate insuliini lüüa 40 minutit enne sööki. Mis juhtub, kui hakkate sööma varem või hiljem? Kui hakkate sööma 5 minutit varem või hiljem, ei ole suurt vahet. Kui hakkate sööma 10 minutit varem kui vaja, siis söögi ajal suhkur tõuseb, kuid hiljem tõenäoliselt langeb see normile. See pole probleem ka siis, kui teete vigu harva. Kuid kui veresuhkur tõuseb regulaarselt toidukorra ajal ja pärast seda, on oht, et saab suhteliselt sujuvalt teada diabeedi komplikatsioone.

Kui te hakkate sööma 15 või 20 minutit varem kui vaja, võib veresuhkru tase tõusta üsna kõrgeks, näiteks 10,0 mmol / l. Sellises olukorras muutub teie keha osaliselt kiireks insuliiniks, mille te süstiti. See tähendab, et selle tavaline annus suhkru vähendamiseks ei piisa. Kui insuliin lisand doosi ei kasutata, jääb suhkur pikaks ajaks kõrgeks. See on riskantne olukord diabeedi tüsistuste arengus.

Mis juhtub, kui pärast insuliini kiiret süstimist hakkate sööma 10-15 minutit hiljem kui vaja? Sellises olukorras küsite probleeme. Lõppude lõpuks me ei söö kiireid süsivesikuid. Keha peab kõigepealt seedima valke ja seejärel muutma mõned neist glükoosiks. See on aeglane protsess. Isegi 10-minutiline viivitus võib põhjustada suhkru langemist liiga vähe ja madala süsivesinike söömise imendumine ei aita seda normaliseerida. Hüpoglükeemiaoht on märkimisväärne.

Tavapäraselt soovitatav lühike iniminsuliin lüüa 45 minutit enne sööki ja ultraheliga - 15-25 minutit. Kuid dr. Bernstein soovitab mitte olla laisk, vaid määrata teie individuaalne sobiv süstimisaeg. Oleme eespool kirjeldanud, kuidas seda teha ja milliseid eeliseid sa saad. Eriti kui te järgite madala süsivesikute dieeti. Korda aksioomi: ärge pange glükomeetri testribasid, nii et diabeetiliste komplikatsioonide ravimisel ei pea te pankrotti minema.

Kas ma pean sööma alati korraga?

Enne lühikese ja ülitäpse insuliini tüüpi leiutisi pidid diabeetikud alati sööma korraga. See oli väga ebamugav ja ravi tulemused osutusid halvaks. Nüüd kompenseerime suhkru tõusu pärast söögikorda lühikese või üsna lühikese insuliiniga. See võimaldab süüa, kui soovite. Enne seansi toitmiseks on vajalik ainult insuliini süstimine.

Võite vahele jätta söögikorda, kui te ei järgi enne kiiret insuliini süstekohta enne söömist. Kui olete õigesti valinud öösel ja / või hommikul lühenenud pikaajalise insuliini annuse, siis kui te jätate söögikorda, peab teie veresuhkur jääma normaalseks - mitte liiga palju langeda ja mitte tõusma. Laiendatud insuliini tüüpi annuste määramiseks loe artiklit "Laiendatud insuliin Lantus ja glargiin. Keskmine NPH insuliini propafan ".

Mida teha, kui te unustate enne söömist insuliini süstida

Võib juhtuda, et te unustate lühikese insuliini süstida ja mäletad seda, kui toitu kavatsetakse kätte anda või olete juba söönud. Sellise hädaolukorra puhul on soovitav, et teiega oleks kaasas ülitundlik insuliin, lisaks on kiireim Humalog. Kui olete juba söönud või enne sööki alustanud, pole veel enam kui 15 minutit - süstige seda Humalogiga. Pidage meeles, et see on 2,5 korda tugevam kui tavaline lühike insuliin. Seetõttu peaks Humalog'i doos olema 0,4 teie lühikese insuliini tavalisest annusest. Koefitsienti 0,4 tuleb selgitada eraldi.

Insuliini kaadrid toidus restoranis ja lennukis

Restoranides, hotellides ja lennukites pakutakse toitu vastavalt nende ajakavale, mitte teie arvates. Lisaks juhtub see tavaliselt hiljem, kui seda lubavad teenindajad või reklaamvoldikud. Need, kellel ei ole diabeedi, häirivad, kui nad peavad nälga istuma ja ootama tundmatut aega. Aga kui olete juba andnud kiiresti insuliini süsti, siis selline ootus ei ole mitte ainult tüütu, vaid võib samuti olla ohtlik, sest on olemas hüpoglükeemia (madal suhkur) oht.

Sellistel juhtudel on toitu võimalik lüüa mitte lühikese insuliinina, vaid ülitäpsena. Sisselge see, kui näete, et kelner on juba ette valmistanud esimese kursuse või suupiste serveerimiseks. Kui te arvate, et põhikursuse toitmine kestab, siis jagage ühekordse insuliini annus kaheks pooleks. Süstige esimene pool kohe ja teine, kui näete kelnerit põhikursust. Suhkur võib teatud aja jooksul tõusta, kuid teil on tagatud hüpoglükeemia vältimine, isegi kui toitu serveeritakse viivitusega. Kui te tellisite vähese süsivesikute sööki ja sööte neid aeglaselt, võidakse isegi vältida suhkru ajutist suurendamist.

Lennukis pole tõenäoliselt võimalik valida roogasid, välja arvatud see, et reisite äriklassis. Tavaliselt serveeritakse kõiki lennureisijaid sama toitu - ei ole maitsvad, ülekoormatud süsivesikutega ja absoluutselt ei sobi diabeetikutega. Seetõttu on tark diabeediga lennukis pardal vähe süsivesikute suupisteid. See võib olla liha või kala lõikamine, juust, lubatud pähklitüübid. Võtke natuke rohkem, et jagada oma naabritega. Kui sa oled õnnelik, osutub sind serveeritav köögiviljasalat rohelisele köögiviljale, mis sobib vähese süsivesikute sisaldusega toitumiseks.

Ärge tellige ega sööge "diabeetilist" toitu pardal! Süsivesikuid on ülekoormatud, võib-olla veelgi kahjulikam kui tavaline õhusõiduki toit. Kui lennufirma pakub valikut, siis tellige mereande. Kui sul ei lubata üldse lennata, on see veelgi parem, sest kiusatustest loobuda toidust on vähem. Kui ainult lennuspetsialistid annavad reisijatele vett ja pakume tervislikku toitu lubatavatest diabeediravimitest.

Hoiatus Kui teil on tekkinud diabeetiline gastroparees, see tähendab, et pärast söömist aeglane mao tühjenemine, siis ärge kunagi kasutage ülitäpset insuliini, kuid see on alati lühike. Kui toit jääb teie kõhtule, siis on ülitäpne insuliin alati kiiremini kui vaja. Samuti meenutame, et ülitäpsed insuliini tüübid on võimsamad kui lühikesed, mistõttu nende annus peaks olema 1,5-2,5 korda väiksem.

Normaaleerige kõrgendatud suhkrut insuliiniga

Sõltumata sellest, kui raske te püüate oma haigust kontrollida, täites 2. tüüpi diabeediravimite või 1. tüüpi suhkurtõve raviprogrammi, suhkrute mõnikord hüppab. Sellel on mitmeid põhjuseid:

  • nakkushaigused;
  • äge emotsionaalne stress;
  • toiduainete süsivesikute ja valkude osade ebatäpsed arvutused;
  • vead insuliini annustes.

Kui teie kõhunääre diabeedi 2. tüüpi diabeedi beeta-rakud jätkavad endiselt insuliini tootmist, võib suhkrusisalduse suurenemine mõne tunni vältel normaalseks langeda. Kuid kui teil on raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja insuliini tootmine kehas on langenud nullini, siis on suhkru hüppega kindlustamiseks vaja erakordselt lühikese või ülitäpse insuliini süsti. Kui teil on II tüüpi suhkurtõbi ja kõrge insuliiniresistentsus, s.t. insuliini toimemehhanismide tundlikkus väheneb, peate ka suurendatud suhkru peksma insuliini süstimisega.

Kõrge suhkru normaliseerimiseks vajalik kiire insuliini annus on korrektsiooniboolus. See ei ole seotud söögiga. Toiduloputus on insuliini annus enne sööki, mis on vajalik, et toit ei imenduks veresuhkru taset. Kui suhkur on hüppas ja peate sisestama korrigeerimise boolusena, siis on eelistatav kasutada ühte ülitäpset insuliini tüüpi, sest need toimivad kiiremini kui lühike.

Samal ajal, kui teil on vähese süsivesinike sisaldusega dieet diabeedi kontrollimiseks, siis on soovitatav kasutada pigem lühikest insuliini kui ülitäpset toitainet boolusena. Vähesed diabeediga inimesed on valmis enne lühiajalist insuliini kasutamist igapäevaselt sööma ja neil on spetsiaalsetel juhtudel valmis ülikondne insuliin. Kui teete siiski, pidage meeles, et ülitäpne insuliin on palju tugevam kui lühike. Humalog umbes 2,5 korda tugevam ja NovoRapid ja Apidra - 1,5-2 korda tugevamad.

Kui soovite kasutada kiiret insuliini korrektsioonibolusena, kui suhkru hüppab, peate täpselt teada, kui palju 1 U selle insuliini teie suhkrut vähendab. Selleks on soovitatav eelnevalt läbi viia katse, mida kirjeldatakse allpool.

Kuidas täpselt teada, kui 1 insuliinitühik vähendab suhkrut

Täpselt, kui palju 0,5 U või 1 U lühikest või ülitäpset insuliini vähendab suhkrut, peate tegema eksperimendi. Kahjuks nõuab see katse, et peate mõned päevad lõunama. Kuid seda ei pea sageli kulutama, kui see on piisav, ja siis saab seda korrata iga kord mitu aastat. Allpool kirjeldatakse katse olemust ja teavet, mida see võimaldab.

Oodake päeva, mil teie suhkur enne lõunasööki hüppab vähemalt 1,1 mmol / l sihtväärtuste kohal. Selle katse eesmärgil ei sobi suures suures suures koguses hommikul tühja kõhuga suhkrut, sest tulemusi moonutatakse hommikuse daamaretuse nähtus. Suhkrut tuleks tõsta mitte varem kui 5 tundi pärast hommikusööki. On vajalik, et enne hommikusööki manustatava kiire insuliini annus oleks juba suuteline oma toimingu lõpetama. Samuti veenduge, et sellel päeval teete oma tavalise pikaajalise insuliini süstimise hommikul.

Katse seisneb selles, et enne lõunasööki lõpeb lõunasöök ja kiire insuliinipilt, mis toimib toidupopulatsioonina. Selle asemel annab teile kiire insuliini süstimine - paranduse boolus ja vaadake, kui palju see teie suhkrut vähendab. Suhkrusisalduse vähendamiseks on oluline süstida rohkem või vähem õige insuliini annus, mis ei ole liiga kõrge, nii et hüpoglükeemiat ei juhtu. See aitab teil allpool olevat tabelit.

Kui palju 1 RÜ kiire insuliini väheneb veresuhkru taset, sõltuvalt pikaajalise insuliini päevasest annusest

Märkused tabelile:

  • Kõik antud väärtused on ligikaudsed, need on ette nähtud ainult kiire insuliini "eksperimentaalseks" süstimiseks. Tehke eksperimendi abil kindlaks igapäevaseks kasutamiseks täpsed numbrid.
  • Peamine eesmärk on mitte süstida esmakordselt liiga kiiresti insuliini, et vältida hüpoglükeemiat.
  • Humalog on väga võimas insuliin. Kindlasti peab see lüüa lahjendatud kujul. Igal juhul õppige insuliini lahjendama.

Eeldatakse, et olete madala süsivesikute sisaldusega toidus ja teil on mõõdukas pikaajalise insuliini annus. See tähendab, et kasutate ainult laiendatud insuliini, et säilitada normaalne suhkur tühja kõhuga. Veelkord me kutsume diabeedi inimesi üles mitte imendama kiire insuliini mõju suhkru normaliseerimisele pärast sööki pikaajalise insuliini abiga. Lugege artiklit "Laiendatud insuliin Lantus ja glargiin. Keskmine NPH insuliini propafan ". Järgige selles esitatud soovitusi.

Vaatame praktilisi näiteid. Oletame, et kasutate kokku 9 U pikaajalist insuliini päevas ja kasutage NovoRapid'i kiireks insuliiniks. Tabelis on andmed pikaajalise 8 U ja 10 U insuliini annuste kohta ning 9 puhul ei ole. Sellisel juhul leiame keskmise ja kasutage seda lähteainena. Me arvutame (4,4 mmol / l + 3,6 mmol / l) / 2 = 4,0 mmol / l. Enne lõunat oli teie suhkur 9,7 mmol / l ja sihtmärk oli 5,0 mmol / l. Selgub, et suhkur ületab normi 4,7 mmol / l. Kui palju NovoRapid'i U tuleb normaalsesse suhkrust vähendada, tuleb see vähendada? Et teada saada, arvutage 4,7 mmol / l / 4,0 mmol / l = 1,25 U insuliini.

Niisiis teeme NovoRapid'i 1,25 ED süsti, lükake lõunasööki ja sisestage toidupulgale enne lõunasööki. Me mõõta veresuhkru väärtusi 2, 3, 4, 5 ja 6 tundi pärast korrektsiooniboliuse süstimist. Me oleme huvitatud mõõtmisest, mis näitab kõige madalamat tulemust. See annab olulist teavet:

  • Kui palju NovoRapid'i mmol / l vähendab teie veresuhkru taset?
  • kui kaua süstimine jätkub.

Enamiku patsientide puhul peatatakse kiire insuliinisüstal järgmise 6 tunni jooksul. Kui teil on 4 või 5 tunni pärast kõige madalam suhkur, tähendab see seda, et see insuliin toimib teie peale individuaalselt omal moel.

Oletame, et vastavalt mõõtmistulemustele selgus, et 5 tunni jooksul pärast NovoRapid 1,25 U süstimist vähenes teie veresuhkur 9,7 mmol / l kuni 4,5 mmol / l ja 6 tunni pärast ei muutunud see veelgi madalamaks. Nii saime teada, et 1,25 U NovoRapid'i alandas suhkrut 5,2 mmol / l võrra. See tähendab, et selle insuliini 1 U alandab suhkrut (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. See on oluline individuaalne väärtus, mida nimetatakse insuliini tundlikkuse teguriks. Kasutage seda, kui peate arvutama annuse suurendatud suhkru langetamiseks.

Kui katse ajal on suhkur mingil hetkel osutunud alla 3,5-3,8 mmol / l - sööge mitu glükoositahti nii, et pole hüpoglükeemiat. Lisateavet hüpoglükeemia peatamise kohta. Katse täitus ebaõnnestunud. Piserdage uuesti veel üks päev, süstige insuliini väiksem doos.

Kuidas kõrgenenud suhkrut kustutada insuliini süstidega

Niisiis viisid te läbi eksperimendi ja täpsustasid, kuidas lühike või ülitäpne insuliin 1 U vähendab veresuhkru taset. Nüüd saate kasutada seda insuliini korrektsioonibolusena, st et suhkur vabaneks normaalseks, kui see hüppas. Mõne tunni jooksul pärast kiire insuliini täpse annuse süstimist muutub suhkur tavapäraseks.

Kui te järgite vähese süsivesikute sisaldust ja õigesti arvutate pikaajalise insuliini ja kiire insuliini annused enne sööki, siis ei tohiks suhkur olla suurem kui 3-4 mmol / l sihtväärtusest kõrgemal. See võib juhtuda ainult hädaolukorras.

Kui kaks kiiresti manustatava insuliini annust toimivad samaaegselt, võib suhkrusisaldus langeda liiga madalale ja tekib hüpoglükeemia tekkepõhjus. Oodake vähemalt 4-5 tundi pärast kiiret insuliini süstimist ja alles seejärel sisestage korrigeeriv boolus. Tegelikult on kiire tüüpi insuliini toime 6-8 tundi, kuid viimastel tundidel on see vaid väike "jääk efekt". Seetõttu piisab, kui oodata 4-5 tundi.

6-tunnine ootamine kõikide lühike või ülikõrge insuliini süstide vahel oleks liiga ebamugav. Kui sa sööd kolm korda päevas, peate olema 18 tunniks ärkvel, ja sul poleks magada rohkem kui 6 tundi. Praktika näitab, et piisavad intervallid on 4-5 tundi. Pärast seda võite hõõruda järgmise kiire insuliini annuse, sest eelneval on väike toime.

Mida teha, kui insuliin ei vähenda suhkrut

Mõnikord juhtub, et lühikese või ülitäpse insuliini süstimine ei vähenda tavaliselt veresuhkru taset, vaid halveneb või ei toimi üldse. Vaatame mitu põhjust, mis võivad seda põhjustada.

Insuliin tuhmub - visake see ära.

Kõigepealt vaadake insuliini viaal või kolbampull valguse all, et veenduda, et see ei ole tuhm. Kindlaks veendumiseks võite seda võrrelda värske avamata insuliiniga. Iga insuliin, välja arvatud keskmine NPH-insuliin (Protaphan), peab olema kristallselge ja läbipaistev, nagu vesi. Kui ta väheneb, tähendab see, et ta osaliselt kaotas oma võime alandada veresuhkrut. Ärge kasutage sellist insuliini, visake ära ja asendage värske.

Samamoodi ei saa insuliini kasutada, kui see oli kogemata külmutatud, kõrge temperatuuriga kokkupuutes või külmkapis enam kui 3 kuud. Eriti halb temperatuur üle 37 kraadi Celsiuse mõjutab Levemir ja Lantus. Lühike või ülitäpne insuliini tüüp on sellele vastupidavam, kuid neid tuleb ka hoolikalt hoida. Loe rohkem insuliini säilitamise reegleid.

Kuidas normaliseerida suhkrut hommikul tühja kõhuga

Kui suhkrut on hommikul tühja kõhuga sageli tõstetud, võib selle normaalseks vähendamiseks olla eriti raske. Seda probleemi nimetatakse dawn fenomeniks. Mõnel diabeediga patsiendil vähendab see oluliselt insuliinitundlikkust, teistes on see väiksem. Võib arvata, et kiire homogeensusega insuliin vähendab veresuhkru taset vähem kui päeval või õhtul. See tähendab, et tema hommikust korrigeeriva booluse annust tuleks suurendada 20%, 33% või isegi rohkem. Arutage seda oma arstiga. Täpset% saab määrata ainult katse-eksituse abil. Ülejäänud päev, insuliin peaks töötama nagu tavaliselt.

Kui teil esineb sageli kõrge veresuhkru tase tühja kõhtu hommikul, siis õppige "Mis on hommikuse päikse nähtus ja kuidas seda kontrollida?" Järgige siin esitatud soovitusi.

Mida teha, kui suhkur tõuseb üle 11 mmol / l

Kui suhkur tõuseb üle 11 mmol / l, võib diabeediga patsient veelgi vähendada rakkude tundlikkust insuliini toimel. Selle tulemusena toimivad kaadrid tavalisest hullem. See efekt on eriti väljendunud, kui suhkur tõuseb kuni 13 mmol / l ja üle selle. Inimeste puhul, kes hoolikalt sooritavad 1. tüüpi suhkurtõve raviprogrammi või 2. tüüpi suhkurtõve raviprogrammi, esineb sellist suhkrut suuresti harva.

Kui selline ebameeldivus on teiega juhtunud, sisestage esmalt kiire insuliin korrektsioonibolusega, nagu tavaliselt. Arvutage annus vastavalt ülalkirjeldatud meetodile. Eeldatakse, et olete eelnevalt täpselt määranud, kui palju 1 U insuliini teie suhkrut vähendab. Oodake 5 tundi, seejärel mõõta suhkrut glükomeetriga ja korrake protseduuri. Esmakordselt ei ole tõenäoline, et suhkur normaale langeks, kuid teist korda - tõenäoliselt jah. Otsige põhjust, miks suhkur hüppas nii kõrgele ja tegeleks sellega. Kui teie diabeedi käsitletakse meie veebisaidi soovitustes, siis ei tohiks seda üldse juhtuda. Iga sellist juhtumit tuleb põhjalikult uurida.

Nakkushaigused ja diabeedi kontroll

Varjatud või ilmne nakkushaigus on väga tavaline põhjus, miks insuliini kaadrid töötavad tavaliselt halvemini. Uurige lõiget "Nakkushaigused" artiklis "Mis mõjutab veresuhkru taset". Lugege ka, kuidas ravida külmetushaavu, palavikku, oksendamist ja diarröa diabeedi korral.

Järeldused

Pärast artiklit lugedes õppisite, kuidas arvutada lühikese ja ületähtsa insuliini doose enne sööki ja suhkru normaliseerimist, kui see tõuseb. Tekstis on toodud üksikasjalikud näited kiirete insuliiniannuste arvutamise kohta. 1. tüüpi diabeedi ja II tüüpi diabeediga patsientide reeglid on erinevad, nii et näited on erinevad. Oleme püüdnud näidet võimalikult selgeks muuta. Kui midagi pole selge - küsige kommentaarides küsimusi ja saidi administraator neile kiiresti reageerib.

  1. Madala süsivesikute sisaldus toidus - tüüp 1 ja II tüüpi diabeedi peamine ravimeetod (kontroll).
  2. Kui te olete vähese süsivesinikega dieediga, on insuliini annused madalad. Pärast üleminekut "tasakaalustatud" või madala kalorsusega toidust vähendatakse neid 2-7 korda.
  3. 2. tüüpi diabeedi korral tuleb alustada pikaajalise insuliini Lantus või Levemir süstiga öö jooksul ja hommikul. Kiire insuliini süstimine enne sööki lisatakse vajaduse korral hiljem.
  4. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel normaliseerib insuliini kaadrid asemel suuõõne, eriti sörkimine. Füüsiline kultuur ei aita ainult 5% tõsistest tähelepanuta jäetud juhtudest. Ülejäänud 95% - võimaldab keelduda insuliini süstimisest enne söömist.
  5. Kui te jääte madala süsivesikute sisaldusega dieedile, siis enne söömist on parem torkida lühike iniminsuliin - Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
  6. Ultrakordsed insuliini tüübid - Humalog, Apidra ja NovoRapid - on halvemad kui söövad enne söömist, sest need toimivad liiga kiiresti, põhjustades suhkru hüppeid.
  7. Optimaalselt lõigake laiendatud insuliin öösel ja hommikul lühikeseks insuliiniks enne sööki ja hoidke käes ülikordselt Humalogi juhtudel, kui peate suhkrut suurendama kiiresti.
  8. Insuliini tundlikkuse tegur on see, kui palju 1 insuliinitühik insuliini alandab veresuhkru taset.
  9. Süsivesikute suhe - kui palju toidu süsivesikuid katab 1 U insuliini.
  10. Inglise tundlikkuse tegur ja süsivesikute suhtarvud, mida leiate raamatutest ja Internetist, pole täpsed. Igal diabeediga inimesel on oma. Paigaldage need katse abil. Hommikul, lõuna- ja õhtul on nad erinevad.
  11. Ärge proovige vahetult kiiresti insuliini süstida, enne kui võtate pikaajalise insuliini kõrge annuse!
  12. Ärge segage lühikese ja ülitäpse insuliini annuseid. Ultraheli insuliini tüübid on 1,5-2,5 korda tugevamad kui lühikesed, seega peaksid nende annused olema väiksemad.
  13. Õppige insuliini lahjendama. Kontrollige, kuidas lahjendatud lühike ja ülitäpne insuliin toimib teie vastu.
  14. Lugege insuliini säilitamise reegleid ja järgige neid.

Niisiis, sa arutasid, kuidas arvutada lühikeste ja üllatunud insuliini annuseid süste jaoks erinevates olukordades. Selle tagajärjel on teil võimalus säilitada oma suhkur täiesti normaalseks, nagu tervetel inimestel. Kuid teadmised diabeedi ravimeetodite kohta insuliini süstidega ei välista vajadust järgida madala süsivesikute sisaldust. Kui diabeetiku toitumine on ülekoormatud süsivesikutega, ei anna insuliiniannuste arvutamisel talle pisarad hüpped, ägedate ja vaskulaarsete tüsistuste tekkimine.

Diabeediga patsientidel on suhkrut ka teiseseid tegureid. Need on nakkushaigused, stressitingimused, kliima, hooaegade muutus, ravimid, eriti hormoonravimid. Naistel on ka menstruaaltsükli etapp, rasedus, menopaus. Olete juba teadlik, kuidas muuta insuliini annust sõltuvalt dieedist ja suhkruriindikutest. Järgmine samm on õppida, kuidas redigeerida teiseste tegurite alusel. Lisateave artiklis "Mis mõjutab veresuhkru taset". See on vajalik materjal, mida olete läbinud.

Vaata ka:

Tere! Minu nimi on Elena. Olen emakeelne poeg Akim (3 aastat), kellel esimest korda esmakordselt identifitseeritud esimene diabeet. Rõõm veidi üle kuu. Ütle mulle, kas selliste väikelaste jaoks sobiva annuse arvutamise valem on? Kirjelduse kohaselt on kõik selge, see kaalub 16-17 kg, selle tulemusena väheneb insuliiniühik 8,8 mmol / l. Korrigeerimise lugemine on samuti selge. Küsimus on selles: c-peptiid veel töötab, selle 0,18 jääb ja madala süsivesikute sisaldus - kui erinevad see on? Lõppude lõpuks on tema vajadus erinev, kõrgem kui täiskasvanutel! Lihtsalt pidevalt suhkru hüppab, siis hüpoglükeemia, siis väga kõrgendatud. Ma tahaksin kehtestada jäigema süsteemi. Kui suhkur enne söömist 4.5-5 - kardan, et torkima, on sageli Humalog 0,5 ühikut põhjustanud hüpoglükeemiat, kuigi ma sööin ka toidutarbimiseks 2,5-3 XE. Ma olen segaduses kogu selle asjaga. Aita palun!

> Räägi mulle annuse arvutamise valem
> sobib sellistele väikelastele?

Diabeedi nõuetekohase ravi aluseks on vähese süsivesikute sisaldus, seejärel insuliin ja kõik muu.

Nüüd uurige kõiki materjale plokkis "Madala süsivesikute dieet - 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral vähendab veresuhkru taset normaalseks." Laske laps rangelt madala süsivesikusisaldusega dieedil ja lõpetage samal ajal insuliini peatumine. Seda saab teha teie puhul, sest "c-peptiid töötab ikka meiega". Ma arvan, et kui toidu söödavad süsivesikud suudavad teda kinni hoida, hakkab kõhunääre kahanema ja veresuhkru tase jääb normaalseks. Loe 1. tüüpi diabeedi jaoks mesinädalad. Sa oled õigel ajal meie saidil.

Kui saate lapse üle madala süsivesikute sisaldusega dieedile, vaadake, kuidas teie suhkruregulaatorid käituvad ja alles siis hakkate insuliini annuseid arvutama, nagu on kirjutatud meie artiklites.

Kui te olete liiga laisk või karda üle minna vähese süsivesikute sisaldusega dieedile, jätkub probleemid igal juhul.

> insuliiniühik väheneb 8,8 mmol / l võrra

See on teoreetiliselt. Ja kui palju see langetab täpselt teie poja - seatud ainult eksperimentidega. Pärast üleminekut vähese süsivesikute sisaldavale dieedile hakkab insuliini lüüa 2 korda madalamate annustega kui teoreetiliselt arvutatud ja seejärel järk-järgult suureneb. Pöörake tähelepanu meie toodetele, milline on Humalogi tugevus võrreldes teiste insuliinitüüpidega ja arvestage seda teie arvutustes. Teie jaoks on väga olulised kaks meie artikleid selle kohta, kuidas insuliini lahjendada väikeste annuste täpseks loputamiseks.

> madala süsivesinike dieet - kui palju see on tema jaoks
> erinevad? Lõppude lõpuks vajab ta teist,
> kõrgem kui täiskasvanutel

Ma ei saanud aru. Kas sa arvad süsivesikute vajadust? Nii et ma vastan teile, et tal ei ole mingit vajadust süsivesikute järele. On olulisi valke ja rasvu ning olulisi süsivesikuid pole olemas, ka lastele. Eskimoid ja tšukši, kes söövad ainult liha ja kala, kasvavad lapsed hästi 0 (null) süsivesikute sisaldusega toidus. Ja teie imeline kasvab.

On tõendeid, et laste maks on täielikult moodustatud 5-6 aasta jooksul ja kuni selle ajani tundub see olevat vähearenenud. See tähendab, et parem on mitte sundida väga rasvaseid toiduaineid, mida on raske seedida, kui laps ei soovi süüa. Ghee on vaevalt sobiv. Ja tavalised mitte-liiga rasvased liha-kala-linnuliha-munad - arvan, et nad lähevad hästi.

Saate ennast ise aidata, kui uurite hoolikalt kõiki meie materjale madala süsivesikute sisalduse ja insuliini kohta ning järgite hoolikalt soovitusi. Sa oled väga õnnelik kahel põhjusel. Esiteks olete jõudnud meie saidile õigeaegselt ja saate pikka aega pikendada lapse mesinädalat. Teiseks, teie laps juba räägib, see tähendab, et temaga on lihtsam kui diabeetikuga.

Tere! Tahaksin teie konsultatsiooni saada, sest ma ei saa endokristallide abil reaalset abi. Ükski neist ei paku skeemi, mille abil saate valida oma narkootikumide ja kontrollisüsteemi optimaalse väljaõppe, nagu on kirjeldatud teie artiklis. Soovitused arsti kabinetis (10-15 minutit) lükkavad kokku selle, et te võtate seda ja et sööte vähem süsivesikuid. Siis tulge kuus või kaks - vaatame, mis on muutunud. See, kuidas ma ennast kohtleb, ei mõista, mida ma õigesti tegin ja mis on vale. Ja pärast artikli lugemist mõistsin, et võtsin narkootikume valesti või pigem ebatõhusalt! Ta esmakordselt tuli haiglasse 30 aastat tagasi suhkruga üle 20 ja atsetooniga uriinis. Diagnoos on 2. tüüpi diabeet. Arst ütles kohe - nüüd läheb üle kogu oma elu insuliini! Ma keeldusin ja võtan Manin'i pillide võtmisel enda peale ja aastaid hiljem diabeedi. Suhkur oli erinev, kuid ma kontrollisin seda, analüüsides glükolustatud hemoglobiini üks kord kuus kuud. Ta oli 6-8 ühikut. Nüüd olen 68-aastane, minu pikkus 186 cm, kogu selle aja kaal jäi praktiliselt muutumatuks 84-86 kg. Kaks aastat tagasi külutasin jalad ja nagu arst mulle ütles, diabeedi taustal kujundasin eesnäärme näärmepõletikulise protsessi. Suhkur kohe hüppas 15-ni ja peaaegu ei langenud. ROE oli 55! Kuna ka põletikuline protsess ei vähenenud, tehti endokrinoloogiga konsulteerimine, et otsustada lüüa insuliini lühenemist Actropid NM-ga annuses 12 ühikut hommikul ja lõunasöögi ajal. Ja veel üks pikk Protafan NM 12 õhtusöögiks. Veelgi enam, endokrinoloog hoiatas, et ma ei tohiks alandada suhkruid allpool 8, sest südameatakkide kujul võivad tekkida tüsistused. Tõepoolest, kui suhkur langes alla 6, hakkasin ma raputama ja pean kiiresti sööma midagi magusat. Pool aastat on möödas, kui ma oma eesnääret terveks, kuid ma jätkan selle insuliini löömist. Tõsi, ma torkin teda ainult kaks korda, sest päeva režiim on erinev. Ma tõusin kell 10: 11, tõmba lühike insuliin ja hommikul hommikusööki. Keegi ei öelnud, et ma peaksin torkima teda 40 minutit enne sööki. Õhtul löön ma pikka aega ja kohe õhtusööki. Mul pole aimugi, mida mul on oma insuliiniga. Kas mul on vaja C-peptiidi testida? Viis aastat tagasi andsin ma sellist analüüsi - nad ütlesid, et veres on insuliin normaalselt palju kõrgem, kuid mingil põhjusel ei lähe see rakkudesse, mistõttu on suhkrud suhkrud. Selgitage, miks seda nii ei saanud. Ma ise lugesin Internetis, et selline nähtus võib olla tingitud asjaolust, et insuliin rakku ei lähe, sest selle omadused ei pruugi olla nii vajalikud. Kuidas seda kontrollida? Eile läbisin glükolustatud hemoglobiini testi. Tulemuseks on 9%. Muude elundite seisund, võttes arvesse vanusega seotud muutusi vastuvõetavates piirides. Ma palun teil kvalifitseeritud abistada ravirežiimiga ja on võimalik vabastada mind insuliini või selle annuse võtmisest. Lugupidamisega Alexander.

> Diagnoos - 2. tüüpi diabeet

Kuna ülekaal ei ole, teil puudub 2. tüüpi suhkurtõbi, kuid omasugune 1. tüüpi diabeet. Aastate jooksul olete lõpetanud pankrease kahjulike pillidega. Nüüd võib teie 1. tüübi diabeedi pidada raskeks, mitte aga aeglaseks.

> Kas mul on vaja C-peptiidi testida?

Võite minna, et veenduda, et mul on õige.

> on võimalik vabastada mind insuliini võtmisest

Vastupidi, peate õppima, kuidas hoolikalt arvutada selle annus vastavalt suhkru näitajatele. Ja muidugi vähese süsivesikute dieeti.

Ta proovis väga raske arvutada oma lapselapsi jaoks nõutava insuliiniannuse oma meetodil. Ta on viis aastat vana ja kaalub 22 kg. Pärast kõigi vajalike tingimuste ilmnemist ilmnes, et 1 annus Novorapida vähendab suhkrut 6,8 ühikult. Kuid see arvutus ei ole alati praktikas õige. Pikk insuliin, mille panime päeval 5 ühikut. Me järgime vähese süsivesikute dieeti, kuid suhkur ikka hüppab ja süstitava insuliini arvutamine iseenesest ei õigusta. Mis on valesti? Mulle meeldis artikkel väga, arusaadavalt ja reaalsetes olukordades.

> Pikk insuliin, panime päeva 5 ühikut.

Ma tunnen seda liiga palju selle vanuse ja kaaluga. 1,5-2 korda rohkem kui vaja.

Tõenäoliselt olete ikka veel torkama liiga, sest suhkur ja hüppab. I tüüpi diabeediga väikelastel, kellel on vähese süsivesikute sisaldus toidus, on insuliini annused mitte ainult väikesed, vaid väheolulised. Pole ime, et ma räägin kõigile - õppige insuliini lahjendama. Te kindlasti ei tee seda ilma.

Tere õhtust. Tekkis mõni küsimus, teave, mida ma saidil ei leitud. Esiteks, päris "loll" küsimus. Arvestades köögivilju tassides (näiteks hautatud kapsaid), milline on selle tassi maht, milline on köögiviljade mass? Näiteks, milline on topsi kapsa tassi mass? Jällegi, püüdes minna madala süsivesikute dieeti - silmitsi mitmeid probleeme. Näiteks, kui ma harjutan toiduainete loendamist lusikates, tükkides ja tükkides, ei suuda ma nähes näha liha ja köögiviljade massi. Kas vajate köögi skaalat ostma? Kui umbes 4 tundi pärast sööki kulus vere glükoosisisaldus 7,6 ühikut, siis tehes korrektsioondoosi 1 ühiku insuliini novorapiidiga, kas saame seega eeldada, et see seade keskmiselt vähendab minu veresuhkru taset sellisel tasemel? Mõõtmisaeg kulus tunniks, arvesti kontrolliti, suhkur oli 7,6 ja 6,3. Lantusest ja Apidrastest lehemirini ja Novorapidi. Apidra oli mulle üllatuslikult väga halb, kuid tundus, et see insuliin praktiliselt ei vähendanud veresuhkru taset. Annust tuleks lõhkuda, suurenenud tavaliste 3-4 korda suuremate annustega. Seega ilmneb, et 1 ühik Novorapida vähendab minu vere suhkrut 1,3 mmol võrra (kaal 75, kasvas 180, istuv eluviis). Ma mõistan, et ikkagi on tarvis tugineda valitud Levemir'i annuse korrektsusele (hommikul, ma kukkusin 18, õhtul 10), kuid vastavalt tundlikkusele ja mõõtmisele on annus õige.
Üldiselt tundub mulle praegu hea, aga ma ei ole õhtusöök, ja majapidamise eluviisi tõttu on mul vähe vaja toitu. Mõnikord peate sundima ennast otseselt sööma.

> Köögiviljade loendamine tassides

Kogus grammides

> Vajadus osta köögikaala?

> oli tunne, et see insuliin oli praktiliselt
> ei vähenda veresuhkru taset

Insuliin võib teie kohas või apteekis halva seisundi tõttu halveneda.

Ma lugesin teie küsimust insuliini annuse kohta mitu korda, kuid ei saanud aru.

Tere, Sergei. Siin on minu küsimus. Kirjutate:
"1 U lühikese insuliini katab ligikaudu 57 grammi valget söödet või umbes 260 grammi liha, kala, linnuliha, juustu, mune."
Nii et ma ei saanud aru, et valk vajab ka insuliini?
Ma vaatasin suhkruhaiguse paljudes kohtades, kuid kuskil ma ei leidnud mingit nõu, et katta valku koos insuliiniga.
Põhimõtteliselt oli tegemist süsivesikutega.
Võibolla ma jäin midagi seal midagi. Tavaliselt on saidi tänu ajapuudusele täiesti keeruline.
Lugupidamisega Leonid.

> valk vajab ka insuliini?

Kui te järgite traditsioonilist toitu, mis on süsivesikutega üle koormatud, ei ole seda vaja. Kui sa sööd vähese süsivesikute sisaldusega toidus, vajate seda. Valgu katte annused arvutatakse vastavalt artiklis kirjeldatule.

> Ma vaatasin sellel teemal mitut saiti
> diabeet, kuid kunagi ei täidetud

Enamik Diabet -Med.Comi kasulikku teavet, mida te ei leia teistes vene saitidel.

Tere jälle. Mul on selline taotlus. Sa kirjutasid mulle, et insuliin on vajalik ka valgu madala süsivesinike sisaldusega dieedi katmiseks.
Nii et siin. Kas saate anda veenvaid argumente või viiteid tõsisele kirjandusele, kus ma võiksin lugeda
valgu insuliini toime füüsika. Nõustute, et just sõnad: "Jah, me vajame seda" kõla kuidagi mitte väga veenev.
Ja teine ​​küsimus:
Kas on võimalik diabeedi tüübi määramine ilma katsetamiseta?
Lugupidamisega. Sokolov L.E.

> Kas on võimalik midagi tuua
> veenvad argumendid
> või lingid tõsisele kirjandusele

Artiklis, millele te kommenteerisite kommentaari, kirjeldatakse, kuidas insuliini annuseid arvutada madala süsivesikute sisaldusega dieedil. Proovi välja arvutada valgud, jättes ainult süsivesikud. Kui teil on 1. tüüpi diabeet, näete, et annus on liiga madal ja ei sisalda suhkrut. See on vastus, miks peate valke arvesse võtma.

Kui teate inglise keelt - loe originaalallikast dr Bernsteini raamat.

> Kas see on võimalik ilma katsetamiseta?
> määrata diabeedi tüüp?

Tõenäoliselt peavad testid endiselt välja nägema :).

Mul on diabeet 6 aasta jooksul haige. Seal oli ketokütoos, kooma. Kohl insuliin Humulin hommikul 8 ühikut, öösel 10 ühikut. Pärastlõunal enne sööki, Apidra 10 ühikut. Hommikul tõuseb suhkur 20 mmol / l. Ma ei tea, mida teha. Arst peastab oma õlgu. Kas saate mulle midagi öelda? Ma olen 40 aastat vana. Kõrgus 164 cm, kaal 71 kg.

> Kas sa saad mulle midagi öelda?

Ma soovitan: hoolikalt uurida saidi materjale ja hoolikalt järgida soovitusi.

Tere, Sergei!
Long te ei kirjutanud. Pärast minu esimest tutvumist saidiga on möödunud 4 kuud. Järgmisena järgin veidi diabeedi ja hüpertensiooni ravimeetodit. Lubage mul teile meelde tuletada - mul on 2. tüüpi diabeet. Vahetult istudes madala süsivesikute sisaldusega toidus, võtsin ma mõne aja pärast toidulisandeid, hakkasin laialt laienenud insuliini torkima 10-kordselt hommikul ja õhtul. Samuti Metformini 1000 päevane tablett.
Millised edusammud: langetati 15 kg, 85-70, suhkrut tühja kõhuga hommikul ja enne söömist normaalsel vahemikus 4,6 + 0,6. Pärast sööki 2 tunni jooksul on see kuni 7, sõltuvalt toidu mahust ja intensiivsusest. Kuigi menüüd on keeruline reguleerida.
Selles suhtes otsustasin ma proovida enne söömist insuliini lüüa. Saanud tasuta hüvitise Humalog - imporditud süstlakolb. Alustatud enne õhtusööki 1 ühikuga. Ta ootas 5, 10, 15 minutit - suhkur ei lange. Ma sõin seda. 2 tunni pärast suhkur 6,8. Järgmisel päeval, enne õhtusööki, süstitasin 2 ühikut - sama tulemust. Peale selle hakkas hüpoglüosioon algama valu ja isegi suhkur tõusis isegi enne söömist. 2 tunni pärast suhkur 5,8. Siis ma ei katsetanud.
Ma palun abi sel juhul, sest ma usaldan sind rohkem kui mu endokrinoloog.
Milline on selle reaktsiooni põhjus? Ma tegin kõike õigesti, insuliini säilivusaeg oli üle 1,5 aasta. Võib-olla on mu keha?

> Ma ei ole pikka aega kirjutanud

Mida sa ei kirjuta, kuidas on teie podagra? Selle aja jooksul sain inimestelt veel paar tagasisidet, sest madalate süsivesikute sisaldus toidus, podagra kadus koos muude probleemidega.

> Milline on selle reaktsiooni põhjus?

Lihasele teismelistele on tõenäosus, et annus on 1 ühikut kiire insuliini söögikordade kohta.

Proovige 3 ja seejärel 4 U, hoides samal ajal teie glükoositahvaid hüpoglükeemia korral. Lugege artiklit hüpoglükeemia kohta, et teada, mida teha, ja ärge paanikasse sööma ekstra süsivesikuid.

Kui 3-4 U ei toimi - siis ma ei tea.

Tere! Ma olen 45 aastat vana, kõrgus 170 cm, kaal 46 kg. Kohl Lantus kell 22 kella 4 ühikut. Ma järgin vähese süsinikuarvuga dieedi vaid paar päeva. Suhkur tühja kõhuga 5-5,5. Pärast söömist - 5,9-6,8. Varem oli ta 8-10 tühja kõhuga ja 10-13 pärast söömist. Arst on määranud NovoNormi ​​- ma ei nõustu sellega vastavalt teie soovitustele. Kas suhkur võib pärast sööki isegi langeda või peaksin ma lühikese insuliini lööma? Kuigi ei ole köögikaalu, kuidas mõõta süsivesikute ja valkude annust korraga? Kas ma saan süüa? Kui ei, siis kuidas ravida kõhukinnisust? Kas tiibeti seentega kääritatud suhkur kasvab? Kas ma pean pruunima Lantust hommikul? Milline annus? Tänan ette vastuse eest.

Arst on määranud NovoNormi ​​- ma ei võta seda vastavalt teie soovitustele

Hooray! Vähemalt keegi loeb artiklit diabeedi pillide kohta. Balm mu hingele.

Vajadus lüüa lühikese insuliini?

Jah, see on vajalik, hoolikalt, väikestes annustes.

Kuigi ei ole köögikaalu, kuidas mõõta süsivesikute ja valkude annust korraga?

Köögikaalud on vajalikud. Enamik diabeetikuid määrab silma, kuid seda ei soovitata. Sa sööd söögiisu. Mõõtude abil mõõdate, kui palju te kavatsete süüa, ja arvutate insuliini annuse.

Kas ma saan süüa?

See on võimatu erinevatel põhjustel.

kuidas ravida kõhukinnisust?

Kas keefir suurendab suhkrut

Kõik vedelad piimatooted on keelatud.

Kas ma pean pruunima Lantust hommikul? Milline annus?

Lugege artiklit pikaajalise insuliini annuste arvutamise kohta ja otsustage.

Veel Artikleid Diabeedi

Sageli esineb elu ebameeldivate üllatustega tõsiste haiguste kujul. Üks neist peetakse diabeeti, mis muudab radikaalselt kõik väljakujunenud harjumused.

Tavalise veresuhkru taseme säilitamiseks peavad II tüüpi diabeediga patsiendid järgima dieeti, liikuma rohkem ja võidelda ülekaaluga.

Esimesed tõsised sammud rahvusvaheliselt tunnustatud inimeste haiguste klassifikatsiooni loomiseks tehti 20. sajandi alguses. Seejärel tekkis Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori (lühendatud KKL) idee, mis tänaseks on juba kümme muudatusettepanekut.