loader

Põhiline

Põhjused

Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral

Arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse sageli 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Mõnikord tekib patoloogia palju varem kui metaboolne sydrome, mõnel juhul on kõrge vererõhu põhjus neerude kahjustus (nefropaatia). Pingelised seisundid, ateroskleroos, raske metalli mürgistus, magneesiumi puudus võivad olla ka provokatiivsed tegurid. Hüpertensiooni ravi mitteinsuliinisõltuval 2. tüüpi diabeedi korral aitab vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist, parandab patsiendi seisundit.

AKE inhibiitorid

loading...

Milliseid ravimeid võite diabeediga juua, et alandada vererõhku? ACE inhibiitorrühma ravimid blokeerivad ensüüme, mis toodavad hormooni angiotensiini, mis aitab kaasa veresoonte kitsendamisele ja stimuleerib neerupealise koore, et sünteesida hormoonid, mis hoiavad naatriumi ja vett inimkehas. II tüüpi diabeedi rõhu all olevate AKE inhibiitorite klassi antihüpertensiivsete ravimite ravis tekib vaskulaarne dilatatsioon, naatriumi kogunemine ja vedeliku ülejääk, mille tagajärjel vererõhk langeb.

2. tüüpi diabeedi puhul võib kasutada kõrge vererõhu tablette:

Need ravimid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, sest need kaitsevad neere, aeglustavad nefropaatia arengut. Väikestes annustes kasutatavaid ravimeid kasutatakse patoloogiliste protsesside vältimiseks kuseteede organites.

AKE inhibiitorite terapeutiline toime ilmneb järk-järgult. Kuid mitte kõik need pillid ei sobi, mõnedel patsientidel on kõrvaltoime püsiva köha kujul ja mõnedel patsientidel ei aita see ravi olla. Sellistel juhtudel määrake muud ravimite rühmad.

Sartanid

loading...

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) või sartased blokeerivad neerudes hormooni konversiooni, mis põhjustab vererõhu tõusu. ARB-d ei mõjuta ainevahetusprotsesse, suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Sarkanid avaldavad hüpertensioonile positiivset mõju, kui vasaku vatsakese suurus on suurenenud, mis sageli esineb hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse taustal. II tüüpi diabeediga patsientidel on selle rühma survestatud ravimeid hästi talutav. Diureetikavahendite kompleksi võib kasutada monoteraapiana või raviks.

Surve vähendamiseks kasutatava hüpertensioonivastase aine (sartaanide) loetelu, mida võib võtta 2. tüüpi diabeediga:

ARB raviks on palju vähem kõrvaltoimeid kui AKE inhibiitorid. Ravimite maksimaalset toimet täheldatakse 2 nädalat pärast ravi alustamist. On tõestatud, et sartsaanid kaitsevad neere, vähendades uriinist eritumist valgudes.

Diureetikumid

loading...

Diureetikumid suurendavad AKE inhibiitorite toimet, seetõttu on neid ette nähtud keeruliseks raviks. Tiasiiddiureetikumid on kerge tegevus tüübi diabeet 2, vähe mõju eritumist kaaliumi, glükoosi ja lipiidide sisaldus veres, ei riku neerud talitlevad. Sellesse rühma kuuluvad Indapamid ja Arefon-retard. Ravimitel on neeruprobleemne toime elundite kahjustuse mis tahes etapis.

Indapamiid aitab kaasa veresoonte laienemisele, stimuleerib trombotsüütide agregatsiooni blokaatorite tootmist ravimi võtmise tõttu 2. tüüpi diabeedi südamelihase koormusega, vererõhu langus. Terapeutiliste annustega indapamiid põhjustab ainult hüpotensiivset toimet ilma uriinitoodangu olulise suurenemiseta. Indapamiidi peamine toimepiirkond on vaskulaarsüsteem ja neerukuded.

Indapamiidi ravi ei mõjuta organismi ainevahetusprotsesse, mistõttu see ei suurenda glükoosi taset ega madalat tihedust sisaldavat lipoproteiini veres. Indapamiid imendab seedetrakti kiiresti, kuid see ei vähenda selle efektiivsust, imendub veidi toidutarbimine.

Pika toimeajaga indapamiid vähendab ravimi kogust. Terapeutilist toimet saavutavad pillide võtmise esimese nädala lõpuks. Päevas peate üks kapsel jooma.

Milliseid diureetilisi tablette saate diabeedi kõrgest vererõhust juua?

Diureetikumide tabletid on ette nähtud hüpertensiooniks (essentsiaalne hüpertensioon) 2. tüüpi diabeedi korral. Raviarst peaks valima ravimeid, tuginedes haiguse tõsidusele, neerukude kahjustuste esinemisele, vastunäidustustele.

Furosemiid ja Lasix on ette nähtud raskeks turseks koos AKE inhibiitoritega. Neerupuudulikkusega patsientidel paraneb mõjutatud organi toimimine samal ajal. Ravimid pestakse kehast välja kaaliumisisaldust, seega peate lisaks võtma kaaliumi sisaldavaid aineid (Asparkam).

Veroshpiron ei kaota patsiendi kehast kaaliumi, kuid on keelatud neerupuudulikkuse korral. Suhkurtõvega ravitakse seda ravimit väga harva.

Kaltsiumikanali blokaatorid

loading...

BBK blokeerib kaltsiumikanaleid südames, veresoontes, vähendades nende kontraktiilset aktiivsust. Tulemuseks on arterite laienemine, surve vähendamine hüpertensioonil.

Suhkurtõvega võetavate BBK ravimite loetelu:

Kaltsiumikanali blokaatorid ei osale metaboolsetes protsessides, neil on mõningaid vastunäidustusi kõrge glükoositaseme, südamepuudulikkuse ja nefroprotektiivsete omaduste suhtes. BBK paisub aju veresoontes, see on kasulik insuldi vältimiseks eakatel. Narkootikumide aktiivsuse erinevus ja mõju teiste elundite tööle on seetõttu individuaalselt määratud.

Keelatud ravimid

loading...

Millised antihüpertensiivsed pillid on diabeetikutele kahjulikud? Keelatud, kahjulikud diureetikumid suhkurtõve korral on hüpotüasiid (tiasiiddiureetikum). Need tabletid võivad suurendada veresuhkrut ja kahjulikku kolesterooli veres. Neerupuudulikkuse korral võib patsiendil tekkida organi toimimise halvenemine. Hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud teiste rühmade diureetikumid.

Ravim Atenolool (β1-adenoblokker) 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab glükeemia suurenemist või vähenemist.

Ettevaatlikult on määratud neerude, südame kahjustus. Nefropaatia korral võib Atenolol põhjustada vererõhu järsu languse.

Ravim rikub ainevahetusprotsesse, sellel on palju närvisüsteemi, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalnähte. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel tarbib Atenolol liiga madalat vererõhku. See põhjustab terve tervise halvenemise. Vaktsiini võtmine raskendab vere glükoosisisalduse diagnoosimist. Insuliinist sõltuvatel patsientidel võib atenolool põhjustada maksakahjustusest tingitud glükoosipreparaadi ja insuliini tootmisega seotud hüpoglükeemiat. Arst on keeruline diagnoosida, kuna sümptomid on vähem väljendunud.

Pealegi Atenolool vähendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis toob kaasa halvenemist patsienti 2. tüüpi diabeedi, tasakaaluhäireid kahjulike ja kasulike kolesterooli panustab hüperglükeemia. Atenolooli vastuvõtmist ei saa järsult peatada, on vaja konsulteerida arstiga tema asendamise ja üleandmise kohta teiste vahenditega. Teadusuuringud näitavad, et atenolooli pikaajaline kasutamine hüpertensiooni põdevatel patsientidel viib järk-järgult II tüüpi diabeedi arengusse, kuna kudede insuliinitundlikkus väheneb.

Alternatiivina Atenololile on Nebilet, β-blokaator, mis ei mõjuta ainevahetust ja millel on tugev vasodilataatoriefekt.

Diabeedihaigete hüpertensiooni pillid tuleks valida ja määrata väljaravi saanud arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vastunäidustuste olemasolu ja patoloogia raskust. Ei ole soovitatav kasutada β-blokaatoreid (Atenolol), silma diureetikume, kuna need ravimid avaldavad negatiivset mõju ainevahetusprotsessidele, suurendavad glükeemia ja madala tihedusega kolesterooli taset. Kasulike ravimite hulka kuuluvad sartaanid, tiasiid-sarnased diureetikumid (indapamiid), AKE inhibiitorid.

Survapreparaadid II tüüpi diabeedi raviks

loading...

Hüpertensiooni nimetatakse seisundiks, mille korral vererõhu arv ületab ülemist lubatud piiri. Reeglina on see umbes 140 mm Hg. st. süstoolne rõhk ja 90 mmHg. st. diastoolne. Hüpertensioon ja suhkurtõbi on patoloogiad, mis võivad paralleelselt areneda, tugevdades üksteise negatiivseid mõjusid.

"Magusate haiguste" taustal vererõhu suurenemisega suureneb kümnekordne südamehaiguste, neerupuudulikkuse, pimedate ja alajäsemete gangriini tekkimise oht. Oluline on säilitada numbrid vastuvõetava määraga. Selleks soovivad arstid, et te järgite toitumist ja värvi raviaineid. Millised pillid määratakse 2. tüüpi suhkurtõve jaoks, millised on nende kasutamise võimalused, mida on artiklis käsitletud.

Miks suureneb diabeedi rõhk?

loading...

Erinevatel "magusa haiguse" vormidel on erinevad mehhanismid hüpertensiooni tekkeks. Insuliinist sõltuval tüübil on kõrgenenud vererõhu arvud neeru glomerulaarsete kahjustuste taustal. Insuliinist sõltumatu tüüp esineb esmajärjekorras hüpertensioonil, isegi varem, kui ilmnevad patoloogiliste tunnuste spetsiifilised sümptomid, kuna kõrge rõhu tase on nn metaboolse sündroomi komponentide seos.

Hüpertensiooni kliinilised variandid, mis tekivad teise tüüpi diabeedi taustal:

  • esmane vorm - esineb kõigil kolmandatel patsientidel;
  • isoleeritud süstoolne vorm - areneb eakatel patsientidel, mida iseloomustab normaalne madalam arv ja kõrge ülemine osa (40% patsientidest);
  • hüpertensioon neeruhaiguste taustal - 13-18% kliinilistest juhtudest;
  • kõrgenenud vererõhk neerupealiste patoloogias (kasvaja, Itsenko-Cusingi sündroom) - 2%.

Insuliinist sõltuvat tüüpi suhkurtõbe iseloomustab insuliiniresistentsus, see tähendab, et pankreas toodab piisavas koguses insuliini (hormonaalset toimeainet), kuid inimese keha perifeersetes rakkudes ja kudedes lihtsalt "ei märka". Kompensatsioonimehhanismid on suunatud hormooni tõhustatud sünteesile, mis iseenesest suurendab survet.

See juhtub järgmiselt:

  • NA-i sümpaatilise osa aktiveerimine;
  • neerude aparaadi vedeliku ja soola häired on häiritud;
  • soolad ja kaltsiumioonid kogunevad organismi rakkudesse;
  • Hüperinsulinism provotseerib veresoonte elastsuse rikkumisi.

Põhiriski progresseerumisel kannatavad perifeersed ja koronaararterid. Nende siseküljel on ladestatud naastud, mis põhjustavad veresoonte valendiku kitsendamist ja ateroskleroosi arengut. See on teine ​​seos hüpertensiivse oleku esinemise mehhanismis.

Peale selle suureneb patsiendi kehakaal, eriti kui tegemist on rasvakihiga, mis on hoiustatud siseorganite ümber. Sellised lipiidid toodavad mitmeid aineid, mis käivitavad vererõhu näitajate kasvu.

Millised on haigete inimeste survet vähendavad arvud?

loading...

Diabeetikud on patsiendid, kellel on südame-lihaste ja veresoonte haiguste tekke oht. Kui patsiendid reageerivad ravile hästi, on esimese 30 ravipäeva jooksul soovitatav vererõhu langus olla 140/90 mm Hg. st. Edasi peate püüdma saavutada 130 mm Hg süstoolseid nägusid. st. ja diastoolne - 80 mm Hg. st.

Kui patsient talub ravimiteraapiat, on vajalik kõrgeid tasemeid peatada aeglaselt, vähenedes ligikaudu 10% võrreldes esialgse tasemega 30 päeva jooksul. Kohandumisel vaadeldakse annustamisskeemi, on juba võimalik suurendada ravimite annuseid.

Narkootikumide kasutamine

loading...

Raviravimite valikut teostab kvalifitseeritud spetsialist, kes selgitab järgmisi punkte:

  • patsiendi veresuhkru tase;
  • vererõhu näitajad;
  • milliseid ravimeid kasutatakse haiguse hüvitamiseks;
  • krooniliste komplikatsioonide esinemine neerudes, visuaalne analüsaator;
  • seotud haigused.

Diabeedi efektiivne suukaudne ravim peaks vähendama määra, nii et patsiendi keha reageerib ilma kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimiseta. Lisaks tuleb ravimeid kombineerida hüpoglükeemiliste ainetega, millel ei ole lipiidide ainevahetuse seisundile negatiivset mõju. Ravimid peaksid "kaitsma" neerude aparaati ja südamelihaseid hüpertooniatõve negatiivsetest tagajärgedest.

Kaasaegne meditsiin kasutab mitut ravimite rühma:

  • diureetikumid;
  • BRA-II;
  • AKE inhibiitorid;
  • BKK;
  • β-blokaatorid.

Täiendavad ravimid on α-blokaatorid ja ravim Rasilez.

AKE inhibiitorid

Need vahendid on määratud kõigepealt. Rühma toimeained inhibeerivad ensüümi tootmist, mis soodustab angiotensiin-II sünteesi. Viimane aine provokeerib arterioolide ja kapillaaride kitsendamist ning annab signaali neerupealistele, et organismis on vaja säilitada vett ja soolasid. Ravi tulemus on järgmine: liigne vesi ja sool on tühjad, anumad laienevad, rõhunumbrid vähenevad.

Miks arstid soovitavad seda rühma patsientidele:

  • ravimid kaitsevad neerude veresoonte hüpertensiooni negatiivseid mõjusid;
  • neeruhaiguse kahjustuse progresseerumise vältimiseks, isegi kui uriinis on juba väike kogus proteiine;
  • BP ei lange alla normaalse taseme;
  • mõned kaitsevahendid kaitsevad südamelihaseid ja koronaaraii;
  • ravimid suurendavad rakkude ja kudede tundlikkust insuliini toimele.

Ravi AKE inhibiitoritega eeldab, et patsient loobub soolast dieedi täielikult. Vere elektrolüütide (eriti kaalium) laboratoorsed seire on vajalik.

Rühma esindajate nimekiri:

  • Enalapriil;
  • Kaptopriil;
  • Lisinopriil;
  • Fosinopriil;
  • Spirapril ja teised.

Võibolla on AKE inhibiitorite kompleksne kasutamine koos diureetikumide ravimite esindajatega. See tagab vererõhu taseme kiire languse, mistõttu on see lubatud ainult neile patsientidele, kes reageerivad hästi manustatavale ravile.

Diureetikumid

Kui teil on vaja seda rühma kasutada, peaksite valima kõrge efektiivsusega esindajaid minimaalsete kõrvaltoimetega. Ei ole soovitatav diureetikumide eest "minna", sest need eemaldavad massiliselt kaalium ioone kehast, kalduvad säilitama kaltsiumi, suurendavad kolesterooli arvu vereringes.

Diureetikume peetakse ravimiteks, mis peatavad hüpertensiooni ilmingud, kuid ei kõrvalda selle peamist põhjust. Diureetikume on mitu alarühma. Arstid hindavad tiaasiide kõrgelt - nad võivad vähendada südame lihase kahjustamise riski veerandi võrra kõrge vererõhu taustal. Seda alamrühma kasutatakse hüpertensiooni ravimiseks 2. tüüpi diabeedi taustal.

Tiasiidide väikesed annused ei mõjuta võimet saavutada "magusa haiguse" kompenseerimist, nad ei sega lipiidide ainevahetust. Tiasiidid on vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral. Need on asendatud silma diureetikumidega, eriti patsiendi keha turse esinemise korral.

β-blokaatorid

Rühma esindajad on jagatud mitmeks alagrupiks. Kui patsiendil on määratud β-blokaatorravi, tuleks nende liigitamiseks sorteerida veidi aega. β-blokaatorid - ravimid, mis mõjutavad β-adrenergilisi retseptoreid. Viimased on kahte tüüpi:

  • β1 - asub südame lihastes, neerudes;
  • β2 - lokaliseeritud bronhides, hepatotsüütides.

P-adrenoblokaatorite selektiivsed esindajad toimivad otseselt β1-adrenoretseptoritele ja mitte selektiivselt - mõlemas rakuretseptorite rühmas. Mõlemad alarühmad võitlevad võrdselt efektiivselt kõrge vererõhutarbega, kuid selektiivseid ravimeid iseloomustab patsiendi vähem kõrvaltoimeid. Neid soovitatakse diabeetikutele.

Ravimtartikleid kasutatakse tingimata järgmistel tingimustel:

  • CHD;
  • müokardi puudulikkus;
  • äge periood pärast südameatakki.

Kui insuliinist sõltumatu suhkruhaiguse vorm on laialdaselt kasutatav, on rõhu all olevad ravimid:

BPC (kaltsiumi antagonistid)

Raviruumid jagunevad kaheks suureks alamrühmaks:

  • mittedihüdropüridiini BPC (verapamiil, diltiaseem);
  • dihüdropüridiin BPC (amlodipiin, nifedipiin).

Teine alarühm laiendab anumate luumenit, millel on vähene mõju südame lihase kontraktsioonile või ei mõjuta seda. Vastupidi, esimene alarühm mõjutab peamiselt müokardi kontraktiilsust.

Mitte-dihüdropüridiini alarühma kasutatakse täiendava vahendina hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Esindajad vähendavad eritunud valgu ja albumiini kogust uriinis, kuid neil puudub protektiivne toime neerudele. Samuti ei mõjuta ravimid suhkru ja lipiidide metabolismi.

Dihüdropüridiini alarühm on kombineeritud β-blokaatorite ja AKE inhibiitoritega, kuid seda ei ole näidustatud diabeetikutel südame isheemiatõve korral. Mõlema alarühma kaltsiumi antagoniste kasutatakse eakate patsientidega isoleeritud süstoolse hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Sellisel juhul väheneb insuldi oht mitu korda.

Ravi võimalikud kõrvaltoimed:

  • pearinglus;
  • alajäseme turse;
  • tsefalgias;
  • kuuma tunne;
  • südamepekslemine;
  • kummi hüperplaasia (nifedipiini pikaajalise ravi taustal, kuna see võetakse sublingvaalselt).

ARB-II (angiotensiini retseptori antagonistid)

Iga viies patsient, kellel on ACE inhibiitoritega ravitud hüpertensioon, tekitab kõrvaltoimeid köha. Sellisel juhul edastab arst patsiendi angiotensiini retseptori antagonistide saamiseks. See ravimite rühm vastab peaaegu täielikult AKE inhibiitorpreparaatidele. Sellel on sarnased vastunäidustused ja rakenduse omadused.

Rasilez

Ravim on selektiivne reniini inhibiitor, millel on väljendunud aktiivsus. Aktiivne koostisosa blokeerib angiotensiin-I teisendamise protsessi angiotensiin-II-le. Püsiva ravimi abil saavutatakse püsiv vererõhu langus.

Ravimit kasutatakse nii kombineeritud raviks kui monoteraapiaks. Puudub vajadus reguleerida ravimi annuseid eakatele. Antihüpertensiivne toime ja selle esinemissagedus ei sõltu patsiendi soost, kaalust ega vanusest.

Rasilez ei ole ette nähtud lapse kandmise perioodil ja naistel, kes plaanivad lähitulevikus beebi imetleda. Raseduse tekkimisel lõpetage kohe raviarst.

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • kõhulahtisus;
  • lööbed nahal;
  • aneemia;
  • suurenenud kaaliumisisaldus veres;
  • kuiv köha.

Ravimite märkimisväärsete annuste saamisel võib osutuda vajalikuks vererõhu märkimisväärne langus, mida tuleb toetava ravi abil taastada.

α-blokaatorid

Suhkurtõvega hüpertensiooni raviks kasutatakse kolme põhirühma. Need on praosiin, terasosiin, doksasosiin. Erinevalt teistest antihüpertensiivsetest ravimitest on α-blokaatorite esindajatel positiivne mõju kolesterooli tasemele veres, glükeemia ei mõjuta, vererõhu langetamine ilma südame löögisageduse märkimisväärselt suurendamata.

Selle ravigrupiga ravimisega kaasneb vererõhu järsk langus kehapositsiooni muutuse taustal ruumis. Võimalik isegi teadvuse kaotus. Tavaliselt on selline kõrvalmõju iseloomulik ravimi esimese annuse võtmisele. Patoloogiline seisund esineb patsientidel, kes on keeldunud soola sisaldamisest toidus ja kombineerima diureetikumidega ravimeid sisaldavate alfa-blokaatorite esimest annust.

Seisundi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • keeldumine võtta diureetikume mitme päeva jooksul enne ravimi esimest annust;
  • esimene annus peab olema võimalikult madal;
  • esimene ravim on soovitatav enne öösel puhata, kui patsient on juba voodis.

Kuidas valida konkreetse kliinilise juhtumi jaoks pillid?

loading...

Kaasaegsed spetsialistid soovitavad samaaegselt kasutada mitut rühma kuuluvaid ravimeid. Paralleelne toime hüpertensiooni arengu mehhanismi erinevatele osadele muudab patoloogilise seisundi ravimise efektiivsemaks.

Kombineeritud ravi võimaldab kasutada võimalikult väikest ravimi annust ja enamik ravimeid lõpetavad üksteise kõrvaltoimed. Raviplaani valib raviarst, kellel on diabeedihaiguse (südameatakk, insult, neerupuudulikkus, visuaalne patoloogia) tekkimise oht.

Madala riski korral soovitatakse monoteraapiat väikeste annustega. Kui vererõhu optimaalse arvu ei ole võimalik saavutada, näeb spetsialist ette mõne muu vahendi ja kui see on ebaefektiivne, siis kombinatsioon mitmetest erinevatest rühmadest pärinevatest ravimitest.

Südamelihase ja veresoonte kahjustamise kõrge risk nõuab esialgset ravi koos kahe madala annusega ravimiga. Kui ravi ei võimalda saavutada optimaalset tulemust, võib arst soovitada lisada kolmandat ravimit väikese annuse manustamisel või määrata samad kaks ravimit, kuid maksimaalses annuses. Kui vererõhu sihttasemele ei jõuta, määratakse ravi 3 ravimiga suurimates lubatud annustes.

Algoritm hüpertensiooni ravimite valimiseks "magusa haiguse" taustal (astmeliselt):

  1. Vererõhu peamine suurenemine on AKE inhibiitori või ARB-II retseptiravim.
  2. Vererõhk on tavalisest kõrgem, kuid valku uriinis ei tuvastata - BPC, diureetikumi lisamine.
  3. Vererõhk on tavalisest kõrgem, uriinis täheldatakse väikest valku - pikendatud BPC, tiasiidide lisamine.
  4. Vererõhk on tavapärasest kõrgem kombinatsioonis kroonilise neerupuudmega - loop-diureetikumide lisamisega, BPC-ga.

Tuleb meeles pidada, et spetsialist registreerib ravirežiimi ainult pärast seda, kui on tehtud kõik vajalikud labori- ja instrumentaaluuringud. Enne ravimist on välistatud, sest ravimite võtmise kõrvaltoimed võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Spetsialisti kogemus võimaldab teil valida parima ravi võimaluse ilma patsiendi tervisele täiendava kahjustamata.

Hüpertensiooni ravi 2. tüüpi diabeedi korral: pillid, näidustused

loading...

Hüpertensioon - kõrge vererõhk. Suhkurtõve II tüübi rõhku tuleks hoida numbritega 130/85 mm Hg. st. Kõrgemad määrad tõenäosuse suurendamiseks insuldi esinemissagedust (3-4), südame- (3-5 korda), pimedus (10-20), neerupuudulikkus (20-25 korda), millele järgnes gangreeni amputeerimist (20 korda). Selliste kohutavate komplikatsioonide, nende tagajärgede vältimiseks peate diabeedi raviks võtma antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensioon: põhjused, tüübid, funktsioonid

loading...

Mis seob diabeet ja surve? See ühendab kahjustusi elunditele: südamelihase, neerude, veresoonte, võrkkesta. Hüpertensioon diabeedis on sageli esmane haigus.

Hüpertensiooni tunnused diabeetikutes

  1. Vererõhu rütm on häiritud - mõõdetuna on öönäidikud olevat kõrgemad kui igapäevased. Põhjus on neuropaatia.
  2. Ainevahetuse närvisüsteemi koordineeritud töö efektiivsus muutub: veresoonte toonide reguleerimine on häiritud.
  3. Arengub ortostaatiline hüpotensiooni vorm - väike rõhk diabeedi korral. Inimese järsk tõus põhjustab hüpotensiooni, silmade tumedust, nõrkust, minestamist.
sisu ↑

Hüpertensioon: ravi

loading...

Millal alustada diabeedi hüpertensiooni ravi alustamist? Milline diabeedi surve on tervisele ohtlik? Mõne päeva järel hoitakse II tüüpi diabeedi rõhku 130-135 / 85 mm juures. Hg Art., Ravi on vajalik. Mida kõrgem tulemus, seda suurem on erinevate komplikatsioonide risk.

Diureetikumid

Ravi tuleb alustada diureetikumide (diureetikumid) võtmisega. 2. tüüpi diabeedi põhilised diureetikumid 1. loend

Oluline: Diureetikumid rikuvad elektrolüütide tasakaalu. Magic, naatriumi ja kaaliumi soolad eemaldatakse organismist, seetõttu on elektrolüütide tasakaalu taastamiseks määratud Triamteren ja Spironolactone. Kõik diureetikumid võetakse vastu ainult meditsiinilistel põhjustel.

Antihüpertensiivsed ravimid: rühmad

Narkootikumide valik - arstide eesõigus, mis on ise raviks, on tervisele ja elule ohtlik. Pealevõtmine ravimeid surve alt diabeediga patsientidel ja ained ravimaks 2. tüüpi diabeedi, arstid juhinduvad patsiendi seisundist, iseloomulik narkootikumid, ühilduvus, valida kõige turvalisem vormid konkreetse patsiendi jaoks.

Antihüpertensiivsete ravimite farmakokineetika võib jagada viieks rühmaks.

2. tüüpi diabeedi nimekirja 2 survest pillid

Tähtis: Tabletid suurenenud surve - Beeta-blokaatorid vasodileerivaid mõju - moodsaim, praktiliselt ohutu ettevalmistused - laienev väikeste veresoonte, on kasulik mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetust.

Pöörake tähelepanu: mõned teadlased usuvad, et suhkru, insuliinsõltumatu diabeedi hüpertensiooni ohutumad tabletid on nebivolool, karvedilool. Ülejäänud beeta-blokaatorite rühma kuuluvad tabletid loetakse ohtlikeks, mis ei sobi kokku haiguse esinemisega.

Oluline: beetablokaatorid maskeerivad hüpoglükeemia sümptomeid, seetõttu tuleb seda manustada väga ettevaatlikult.

Antihüpertensiivsed ravimid II tüüpi diabeedi nimekirja 3 jaoks

Tähtis: Selektiivsetel alfablokaatoritel on "esimese annuse efekt". Pillide esimene sissevõtmine põhjustab ortostaatilist kollapsit - veresoonte laienemise tõttu põhjustab terav tõus verd äravoolu suunas allapoole. Inimene kao teadvuse ja saab haiget.

Preparaadid hüpertensiooni raviks 2. tüüpi diabeedi korral 4. loend

Kiirabi tabletid vererõhu hädaabi alandamiseks: Andipal, kaptopriil, Nifedipiin, Clophelin, Anaprilin. Tegevus kestab kuni 6 tundi.

II tüüpi diabeedi nimekirja 5 hüpertensiooni tabletid

Rõhu vähendamise ettevalmistused ei piirdu nende loenditega. Narkootikumide nimekirja uuendatakse pidevalt uute, kaasaegsete ja tõhusamate arengutega.

Arvamused

Victoria K., 42-aastane, disainer.

Mul on kaks aastat hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeet. Tabletid ei joonud, neid raviti ürtidega, kuid nad enam ei aita. Mida teha Sõber ütleb, et kui te võtate Bisaprolooli, saate vabaneda kõrgest vererõhust. Millised pillid on surve all parem juua? Mida teha

Victor Podporin, endokrinoloog.

Lugupeetud Victoria, ma ei sooviks sul sõbrale kuulata. Ravimit ei soovitata ilma retseptita. Diabeedihaiguse suurenenud rõhk on erinev etioloogia (põhjused) ja nõuab erinevat lähenemist ravile. Ravimit kõrge vererõhu jaoks määrab ainult arst.

Rahvaparandus hüpertensiooni raviks

loading...

Hüpertensioon põhjustab süsivesikute metabolismi häiret 50... 70% -l juhtudest. 40% -l patsientidest tekib arteriaalse hüpertensiooni taustal II tüüpi diabeedi areng. Põhjus - insuliiniresistentsus - insuliiniresistentsus. Suhkurtõbi ja surumine nõuavad viivitamatut ravi.

Hüpertensiooni ravi rahvatervisega suhkurtõve raviks peab alustama tervisliku eluviisi reeglite järgimist: säilitada normaalne kaal, suitsetamisest loobumine, alkoholi tarbimine, piiratud soola tarbimine, kahjulik toit.

Kuidas Enapit võtta 2. tüüpi diabeediga?

loading...

Tere pärastlõunal Räägi, kuidas Enapit võtta 2. tüüpi diabeedi korral, kui mul on ka hüpertensioon?

Tere, Sergei Ivanovitš! Ravimi Enapi on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja südamepuudulikkuse vähendamiseks vasaku vatsakese hüpertroofia korral. Sellised haigusseisundid võivad olla diabeedi kaaslased, kuna veresoonte seerumis on suurenenud glükoositaseme toksiline toime.

Pärast 10-15 ravipäeva reeglina stabiliseeruvad veresuhkru näitajate näitajad, kuid kui ravimi kasutamise ajal on veresuhkru tasemetel järsud langused, siis peate oma arstiga arutama võimaluse selle tühistamiseks.

Kõrge vererõhk diabeediks

loading...

Diabeedi korral on kõrge vererõhk prekursor ja samaaegne sümptom. See tekib tänu suure hulga insuliini sisenemisele vereringesse, anesteesia luude vähenemisele ateroskleroosi ja inimese keha massi suurenemise tõttu. Hüpertensioon sellistel inimestel põhjustab paljude patoloogiate tekkimise ohtu, mis põhjustavad varajast puuet või surma. Selle tulemusel valib diabeedi rõhu tablette arst eraldi, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu ja patsiendi vanust.

Antihüpertensiivsete ravimite peamine omadus

loading...

Ravim peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

  • Vererõhu languse korral on komplikatsioonide esinemine minimaalne.
  • Ei mõjuta süsivesikute ja lipiidide ainevahetust.
  • See kaitseb südant ja neerusid hüpertensiooni negatiivsetest mõjudest.

Suhkurtõvega hüpertensiooni ravimid

loading...

Kõrge vererõhu langetamiseks on mitmeid ravimeid, mida kasutatakse edukalt hüpertensiooni ravis:

  • Iiveldav ACE.
  • Kaltsiumi blokaatorid.
  • Diureetikumid.
  • Beta-blokaatorid koos vasodilatumava toimega.
  • Alfa-blokaatorid selektiivsed.
  • Angiotensiini retseptori antagonistid.

See on tähtis! Arst peab määrama iga patsiendi individuaalse ravikuuri. Valet ravimite kombinatsioon võib põhjustada surma. Enesehoolduse tegemine on rangelt keelatud.

AKE inhibiitorid on haiguste vastu võitlemise juhid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid on hüpertensiooni ja II tüübi diabeediga inimestele kõige tõhusam ravimite rühmad. Farmakoloogilise toime eesmärk on vähendada rõhku, vähendada südame lihaskoe pinget, kõrvaldada südamepuudulikkuse arengut.

Sellistel tingimustel on vastunäidustatud:

  • Kopsuhaigus või bronhiaalastma.
  • Kui haiguse ajaloos on tuvastatud neerupuudulikkus, siis peate ravimit võtma ettevaatlikult, jälgima vererõhku, jälgima kreatiniini ja Ca sisaldust veres.
  • Rasedus ja imetamine.

Narkootikumide kategooria põhjustab neerude arterite kitsenemise arengut, seetõttu tuleb neid ettevaatlikult ette kirjutada patsientidele, kellel on ateroskleroos ajaloos.

See on tähtis! AKE inhibiitorite kasutamisel on soovitatav piirata soola tarbimist. Päevane annus kuni 3 grammi.

Kõige tavalisemad on sellised ravimid nagu:

Kaptopriili tabletid on kiirabiabi erakorraliste olukordade jaoks, mis põhinevad järsul rõhu suurenemisel.

Kaltsiumi antagonistid 2. tüüpi diabeetikutele

Kaltsiumikanali blokaatoritel on pikaajaline toime, nad võivad mõjutada hüpertensiooni, kuid neil on oma vastunäidustused. Jagatud 2 tüüpi:

Üks suurema rõhu kõige olulisemaid põhjuseid on kaltsiumi metabolismi muutus magneesiumi puudumise tõttu. Ja ravimi toimemehhanism on suunatud kaltsiumi sisenemise vähendamisele südamelihase rakkudesse, vaskulaarseinidesse ja seeläbi ära hoida spasmide arengut. Suurenenud verevool kõigile olulistele organitele.

Vastunäidustused:

  • Stenokardia ajalugu.
  • Südamepuudulikkuse areng.
  • Äge rabanduse faas.
  • Hüperkaleemia.

Sellest rühmast on välja kirjutatud järgmised ravimid:

Diabeetilise nefropaatia patsientidel on soovitatav Verapamil'i kasutada - see kaitseb neerusid kõrge veresuhkru negatiivsete tagajärgede eest. Joomine on vajalik kombinatsioonis AKE inhibiitoritega.

Diureetikumid - olulised abistajad

Naatriumikoguse suurenemine ja vee kogunemine kehas kutsub esile tsirkuleeriva vere mahu suurenemise, mis on oluline tegur, mis suurendab vererõhku. Suurenenud suhkrusisaldusega inimesed on soolale tundlikud, mille tagajärjel olukord paraneb. Selle probleemi vastu võitlemiseks on suurepärane vahend diureetikumid.

Diureetikumid klassifitseeritakse:

  • Tiasiid - on kõrvaltoime: kahjustab suhkru ja kolesterooli taset, pärsib neerutalitlust.
  • Osmotic - võimalik provotseerida hüperosmolaarne kooma.
  • Loop - nende pillide võtmine vastutustundetuna võib põhjustada hüpokaleemiat ja südame rütmihäireid.
  • Kaaliumisäästlik - vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral.
  • Karboanhüdraasi inhibiitorid - negatiivne külg on nõrk suunatud tegevus, mis ei anna soovitud tulemust.

Kõigist diureetikumidest, võttes arvesse II tüüpi diabeedi kõrvaltoimeid, on soovitatav võtta silmamagupreemi tablette. Nende tegevus keskendub neerude kvaliteedi parandamisele. Määratud turse leevendamiseks, hästi kombineerituna AKE inhibiitoritega. Kuna negatiivne põhjus on kaaliumi eritumine kehast, on paralleelselt nende tarbimisega vaja täiendavalt täiendavaid ravimeid täiendavalt täiendada selle keemilise elemendi tasemega.

Loopbacki rühma parimad vahendid on esitatud järgmiste preparaatidega:

Ravi ainult diureetikumidega on ebatõhus, on vaja kasutada teisi antihüpertensiivseid ravimeid.

Turvalised beetablokaatorid

Rütmihäirete, hüpertensiivse ja südamehaiguste vastase võitluse hädavajalikud ravimid. Erineerige need ravimid kolme rühma:

  • Selektiivne ja mitteselektiivne - mõjutavad kõhunäärme rakke, vähendades insuliini tootmist. Positiivselt mõjutab südame töö. Suurendage II tüüpi diabeedi progresseerumise tõenäosust.
  • Lipofiilne ja hüdrofiilne - on vastunäidustatud diabeedi korral, kuna need stimuleerivad maksa patoloogia ja rikuvad lipiidide ainevahetust.
  • Vasodilataatorid - omavad positiivset mõju süsivesikute-lipiidide ainevahetusele. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

Insuliinist sõltuva 2. tüüpi haigusega patsientidel on hüpertooniatõve jaoks ohutuid ravimeid:

Farmakoloogilise toime eesmärk on suurendada kudede vastuvõtlikkust hormoonile ja metaboolsete protsesside progresseerumist.

See on tähtis! Beeta-adrenoblokaatorid sunnivad kehas kaaliumi puudulikkuse ilmnemist, mille tulemusena tehakse arstlik järelevalve.

Selektiivsed alfa-blokaatorid

Nende ravimite eeliseks on see, et nende toime eesmärk on vähendada närvikiudude ja nende otsakude kahjustusi. Neid iseloomustab kombineeritud toime: nad toimivad antihüpertensiivsete ravimite, vasodilataatorite ja spasmolüütikutega. See stimuleerib ka kudede haavatavust insuliinile ja inhibeerib suhkru taset, mis on vajalik 2. tüüpi diabeedi jaoks.

Negatiivne külg on see, et nad võivad selliseid riike käivitada:

  • Ortostaatiline hüpotensioon - eriti võib diabeediga patsiendil tekkida.
  • Turse kogunemine.
  • Püsiva tahhükardia areng.

See on tähtis! Alfa-blokaatorite aktsepteerimine südamepuudulikkuse korral on rangelt vastunäidustatud.

Pikaajaliseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

AKE inhibiitorite asemel angiotensiin II retseptori antagonistid

loading...

Unikaalne tööriist, millel on minimaalne arv kõrvaltoimeid ja mida iseloomustab kasulik mõju kehale. Kõrvaldage südame vasaku vatsakese hüpertroofia, vältige müokardiinfarkti arengut, neerupuudulikkust, vähendate insuldi riski.

Kui patsiendil on AKE inhibiitoritega ravi ajal kuiv köha, siis soovitab arst võtta ARA-d. Need ravimid on keemilise koostisega sarnased, ainult vastunäidustuste ja kõrvaltoimete erinevus.

Parim angiotensiini retseptori antagonistide rühm:

Ravi ajal on vajalik kontrollida vererõhku, kreatiniini ja kaaliumi sisaldust veres.

Diabeedi rõhu langetavad pillid on ravimiturul laialdaselt esindatud. Kuid ärge ennast ravige ega võtke esimest olemasolevat ravimit, muidu toob see kaasa väga halvad tagajärjed. Soovitud tulemuse võib saavutada ainult kvalifitseeritud diagnoosi ja individuaalselt valitud ravi abil.

Kuidas vähendada kõrge vererõhu II tüüpi diabeedi

loading...

Tervitused kõigile blogi lugejatele! Nagu ma eile lubasin, ma andsin teile Marlesoni balleti teise osa. Muidugi lihtsalt nalja. Artikli teine ​​osa on pühendatud hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsiooni probleemile.

Neile, kes jäid viimase artikli juurde, ütlen, et kirjeldasin tüüpilisi vigu ja hoiakuid diabeedi ravimise kohta selles riigis ja andsin ka lihtsaid näpunäiteid mittereditsiiniliste meetodite kohta kõrge vererõhu vähendamiseks diabeedi korral. See artikkel on siin.

Täna räägime ravimitest, ilma milleta kahjuks tavaliselt ei saa seda teha. Ja kuna enamikul juhtudel on hädavajalik, et te võtate ravimeid "surve all", tehke seda teadlikult, teades, mida me võtame ja miks. Lõppkokkuvõttes on see teie tervis ja vajate ennekõike teie, mitte selle koha arsti või naabriga. Nii võta kõik oma "rõhu" ravimid kastidelt, rahakotidelt ja kastidelt.

Mõistame, mida te juua, millisel eesmärgil ja kuidas see ravim mõjutab süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, sest need indikaatorid mängivad rolli II tüübi diabeediga patsiendi väljakirjutamisel. Lisaks näitan teile, et antihüpertensiivsed ravimid võivad lisaks nende kohesele "rõhu langetavale" efektile veel olla.

Enne narkootikumide rühma analüüsimist tahaksin selle tähelepanu pöörata. Praegu on palju ravimeid, mis vähendavad kõrge vererõhku. Ainult kõige laiskaim farmakoloogiline ettevõte ei vabasta oma ravimit. Seetõttu võivad ärinimed olla massilised ja loomulikult ma ei saa neid kõiki silmapilgemalt tundma õppida. Teie jaoks peamine ei ole ravimi nimetus, vaid selle toimeaine.

Ravimi nimi on kirjutatud ravimväljakule suurte tähtedega ja kohe allpool väikese trükisega toimeaine nimi. Sellepärast peate oma ettevalmistust hindama ja kasutan neid nimesid ja näitan mõningate kaubanimede näiteid. Kui see ei ole pakendil märgitud, märgitakse see tingimata ravimi annotatsioonile algusest peale, näiteks toimeainet enalapriil.

Antihüpertensiivsed ravigrupid

Ravimitest, mis vähendavad vererõhku, on olemas ravimid ühekordseks ühekordseks vererõhu leevendamiseks ja igapäevaseks pikaajaliseks kasutamiseks. Ma rääkisin sellest juba viimases artiklis. Ma ei ela üksikasjalikult esimeses grupis. Sa tead neid kõiki. Need on ravimid, mille toime kestus ei ületa 6 tundi. Põhimõtteliselt vähendab kiiresti kõrge vererõhk:

  • Kaptopriil (Capoten, Alkadil, Angiopril-25 jne)
  • Nifedipiin (Cordafen, Cordaflex, Cordipin jne)
  • klonidiin (klonidiin)
  • anapriiliin
  • andipal
  • ja nii edasi

See, mis meid rohkem huvitab, ei ole see, kuidas kõrgsurvet vähendada, vaid seda, kuidas vältida selle suurenemist üldse. Ja selleks on olemas kaasaegsed ja mitte väga kauakestvad ravimid. Ma loetlevad peamised rühmad ja seejärel kirjeldan neid üksikasjalikumalt.

Regulaarse ööpäevase tarbimisega antihüpertensiivsete ravimite rühmad on järgmised (need nimetused on märgitud ka ravimi kirjelduses):

  • diureetikumid
  • beetablokaatorid
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)
  • Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d)
  • kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid)
  • alfa-blokaatorid
  • Imidasoliini retseptori stimulaatorid
  • reniini blokaatorid

Nagu näete, on palju rühmi ja nimed on väga keerulised ja mitte selged. Lühidalt öeldes, iga ravim blokeerib või stimuleerib erinevaid retsepte, mis on seotud vererõhu reguleerimisega. Kuna erinevatel inimestel on hüpertooniatõve arendamiseks erinevad mehhanismid, on ka ravimi kasutamine erinev.

Mida valida, et mitte eksida ja mitte kahjustada? Valik ei ole lihtne, kuna diabeediga on mõned piirangud. Seetõttu peavad kõik valitud ravimid vastama järgmistele nõuetele:

1. kõrge aktiivsus koos minimaalsete kõrvaltoimetega
2. ei mõjuta veresuhkrut ega lipiide
3. kaitsva toime olemasolu südamele ja neerudele (südame- ja nefroprotektiivsed toimed)

Järgmisena räägin lihtsas keeles, kuidas konkreetne ravim toimib ja kas seda on võimalik kasutada diabeediga patsientide jaoks. Esmalt tahtsin kirjutada üksikasjalikult, kuid siis ma arvasin, et te ei pea teadust teadusuuringute ja eksperimentide kohta. Seepärast kirjutan kohe kirjalikult järeldused ja soovitused. Ja andestan mulle, kui meditsiinilised tingimused väljuvad kuskil, mõnikord on nad võimatu ilma nendeta. Olgu?

AKE inhibiitorid

AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või blokaatorid) on hüpertensiooni ja suhkurtõvega patsientidel esmavaliku ravim. See ravimite rühm blokeerib ensüümi, mis soodustab angiotensiin II sünteesi, mis kitsendab veresooni ja põhjustab neerupealiste näärmete sekretsiooni hormooni aldosterooni, mis säilitab naatriumi ja vee. AKE inhibiitorite kasutamisel laienevad ained ja naatriumi ja vee liigne kogunemine ei muutu, mille tagajärjeks on rõhu langus.

Teisisõnu, kui inimene saab esmakordselt vastuvõttu ja diabeedi ja hüpertooniat diagnoositakse, määratakse esimese ravimina ACE inhibiitorrühma ravimid. Neid on teisi ravimeid lihtne eristada. Kõik selle rühma toimeainete nimed lõpevad "-priliga".

  • Enalapriil (Renitec)
  • Perindopriil (Prestarium)
  • kinapriil (Akkupro)
  • ramipriil (tritatse)
  • Fosinopriil (monopriil)
  • trandolapriil (Gopten)
  • ja nii edasi

Miks see konkreetne rühm? Kuna sellel antihüpertensiivsete ravimite rühmal on väga tugev nefroprotektiivne toime, mis säilib hoolimata rõhu alandamise tasemest. Nad aeglustavad neerupatoloogia (nefropaatia) progresseerumist juba mikroalbuminuuria staadiumis, isegi kui seda ei esine. Seetõttu annan kõigile patsientidele välja iga-aastase mikroalbuminuuria katse, sest see etapp on endiselt pöörduv. Ja avastamise korral annan ma välja AKE inhibiitori väga väikesed annused, isegi kui see on normaalne. Sellised annused ei vähenda vererõhku alla normaalse taseme, see on täiesti ohutu.

Lisaks sellele on kinapriil (Akkupro) täiendav kaitsevarus veresoonte siseseinale, kaitstes seda seega aterosklerootiliste naastude moodustumisest ja vähendades südameinfarkt ja insuldi ohtu, see tähendab, et tal on kardioprotektiivne toime. AKE inhibiitorid ei mõjuta süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, vähendavad kudede insuliini resistentsust.

Nende ravimitega ravimisel on hädavajalik jälgida soolavaba dieeti, st mitte sööta toitu ja mitte lisada soola.

Inhibiitorite kasutamine neerupuudulikkusega patsientidel nõuab kaaliumi taseme pidevat jälgimist, kuna neil ravimitel on võime mõnevõrra edasi lükata kaaliumi eritumist organismist.

Ja kuigi selle grupi uimastid on nii head, ei sobi see kõigile. Mõni varsti tekitab pärast selle võtmist tugevat köha, mis nõuab selle täielikku kaotamist. Harva esineb ravimi suhtes täiesti tundetust. Mõõduka hüpertensiooniga patsiendid (BP kuni 140/90 mm Hg) on ​​ühel ravimil. Kui rõhk on suurem, lisatakse teise rühma ravimit (vt allpool).

AKE inhibiitorid hakkavad toimima üsna aeglaselt. Umbes 2 nädala pärast manustatava ravimi annus näitab täielikku toimet ja kui rõhk ei ole normaliseerunud, on annuse suurendamine vajalik ja efektiivsuse hindamine pärast 2 nädala möödumist. Kui aga ei olnud võimalik saavutada vererõhu sihttaset (alla 130/80 mmHg), lisatakse sellele annusele veel üks rühma ravim.

Soovitan valida originaalseid ravimeid, mitte geneerilisi ravimeid. Eespool nimetatud kaubanimed on algupärased tooted. Neil on sama efektiivsus, võite küsida kardioloogi nõtkuste kohta. Lisaks on parem valida ühe annuse ravim, st 24 tundi toime. Nii et ärge unustage võtma pilli ja keha ei lisa keha.

1. kahepoolne neeruarteri stenoos
2. rasedus ja imetamine

Diureetikumid

Meditsiinis on mitut tüüpi diureetikumid, mis mõjutavad neerutuubaste erinevaid osi ja seetõttu on nende toime veidi erinev. Diureetikume ei kasutata monoteraapiana vaid kombinatsiooni osana, vastasel juhul on mõju väga madal.

Kõige sagedamini kasutatav:

  • tiasiid (hüpotüasiid)
  • silmus (furosemiid ja lasix)
  • tiasiid-sarnane (indapamiid)
  • kaaliumisäästlik (veroshpiron)

Diureetikumid suurendavad AKE inhibiitori toimet, mistõttu on see väga arenenud ravimite rõhuregulaarne kombinatsioon. Kuid siin on mõningaid piiranguid, peale selle on neil närvidevaheline kaitse. Tellige uued blogi artiklid, et neid oma e-kirjas saada.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb tiasiiddiureetikume (hüpotüasiidi) ettevaatusega kasutada, sest suurtes annustes (50... 100 mg / päevas) võivad nad suurendada suhkru ja kolesterooli taset. Neerupuudulikkuse (CRF) esinemissagedus, mis ei ole aeg-ajalt diabeedi korral, võib inhibeerida juba niigi nõrga neerufunktsiooni. Seetõttu ei kasutata tiasiiddiureetikume nendel patsientidel, kuid kasutatakse teisi (vt allpool). Nad on podagra vastunäidustatud. Hüpogliposiini ohutu annus diabeetiliseks annuseks on ainult 12,5 mg päevas.

Loop-diureetikume kasutatakse harvemini, kuna need stimuleerivad tugevalt diureesi ja kaaliumi eemaldamist, mis võib kontrollimatult põhjustada hüpokaleemiat ja südame rütmihäireid. Kuid neerupuudulikkusega patsientidel on nende kombinatsioon väga hästi AKE inhibiitoriga, kuna nad parandavad neerufunktsiooni. Võite võtta lühikest aega, kui on tugevat turset. Loomulikult lisab kaaliumi täiendavate ravimitega samal ajal. Furosemiid ja lasix ei mõjuta veresuhkru ja lipiidide taset, kuid neil ei ole neerudele kaitsvat toimet.

Tiaasiid-sarnaseid diureetikume nimetatakse väga sageli koos AKE inhibiitoritega. Ja ma tervitan seda kombinatsiooni, kuna need diureetikumid omavad diureetilist toimet, vähene mõju kaaliumi eritumisele, ei mõjuta neerufunktsiooni ega glükoosi taset lipiididega. Lisaks on indapamiidil nefroprotektiivne toime neeru kahjustuse mis tahes etapis. Ma eelistan isiklikult pikaajalise toimega ravimit - 2,5 mg ravimit Arifon-retard üks kord hommikul.

Kaaliumisäästvat ravimit - veroshpirooni, mida mõnikord arstid määravad, kuid peate meeles pidama, et see on vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral, mille korral ja nii toimub kaaliumi kogunemine kehas. Sellisel juhul tekib vastupidi hüperkaleemia, mis võib lõppeda surmaga. Hüpertensiivse haiguse raviks suhkurtõvega patsientidel ei ole Verohspironi kasutamine täiesti soovitatav.

Kokkuvõte: suhkurtõve ja hüpertensiooniga inimesele on parim diureetikum ravimiks indapamiid ja kui on olemas krooniline neerupuudulikkus, siis on parem kasutada silma diureetikume.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d)

Teine rühma ravimite "survest" esimesel real, samuti AKE inhibiitorid - angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB). Neid saab määrata kohe, kui tuvastatakse kõrgenenud rõhk või kui neid on inhibiitorite asemel halvasti talutav, näiteks juhul, kui tekib köha. Toimemehhanismi järgi erinevad nad mõnevõrra inhibiitoritest, kuid lõpp-toime on sama - angiotensiin II aktiivsuse langus. Nimesid on lihtne eristada. Kõik aktiivsed koostisained lõpevad "-sartaaniga" või "-zartaaniga".

  • Losartaan (Cozaar)
  • valsartaan (diovan)
  • Telmisartaan (Prytor)
  • Irbesartaan (Aprovel)
  • eprosartaan (Teveten)
  • kandesartaan (atakand)

Ja jällegi märkisin esialgseid ravimeid ja võite geneerilisi ravimeid ise leida, nüüd muutuvad nad järjest enam. ARB-id on sama tõhusad kui AKE inhibiitorid. Neil on ka nefroprotektiivne toime ja neid võib manustada mikroalbuminuuriaga inimestele normaalse rõhu korral. ARB-d ei avalda negatiivset mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele ning vähendavad ka insuliiniresistentsust.

Kuid need erinevad siiski AKE inhibiitoritest. Angiotensiini retseptori blokaatorid on võimelised vähendama vasaku vatsakese hüpertroofiat ja seda maksimaalse efektiivsusega võrreldes teiste alandavate ainete rühmadega. Sellepärast nimetatakse sartanid, nagu neid kutsutakse, vasaku vatsakese suuruse suurenemisega, mis sageli kaasneb hüpertoonia ja südamepuudulikkuse korral.

Märgitakse, et patsientidel on ARB-sid kõige paremini võrreldav AKE inhibiitoritega. Neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit ettevaatlikult manustada. Tõestatud ennetav mõju diabeedi arengule hüpertensiooni ja glükoositaluvuse häirega patsiendil.

Sartanid on hästi kombineeritud diureetikumidega ja kui monoteraapiale ei ole võimalik saavutada eesmärki (BP alla 130/80 mm Hg), on soovitatav neile määrata diureetikumid, näiteks indapamiid.

1. kahepoolne neeruarteri stenoos
2. rasedus ja imetamine

Niisiis, sellel hetkel. Sul on toit oma mõtte jaoks täna. Homme näete tuntud ja vastuolulisi beetablokaatoreid, saate teada, milline ravim sobib diabeedi, hüpertensiooni ja eesnäärme adenoomide kombinatsiooniks, mille kaltsiumi antagonist ei põhjusta ödeemi ja palju muud kasulikku teavet. Homme loodan, et lõpetan hüpertensiooni ja diabeedi tandemravi teemaga täieliku lõpetamise.

Mul on kõike seda, aga ma ei taha hüvasti, aga ma ütlen kõigile: "Kuni homseks!".

Veel Artikleid Diabeedi

Sahhariin on esimene arenenud sahharoosi asendaja. Aine on 300 korda magusam kui minimaalne kalorikogus, mistõttu seda soovitatakse mitte ainult diabeetikutele, vaid ka neile, kes põevad ülekaalulisust.

Diabeediga šašlik

Tüsistused

Grill on tõeline meeste toit, kuid enamik naisi on armastanud. Eriti populaarne roog kevad-suvehooajal, kus väljasõidud muutuvad sõna otseses mõttes traditsiooniks. Aga kuidas haige diabeediga, sest kebab - väga kõrge kalorsusega ja rasvavaba toode?

Endokriinsed häired mõjutavad eritatava uriini värvi, lõhna ja konsistentsi. Suhkurtõvega uriin muudab omadusi ja võib näidata muutusi neerudes ja ainevahetusprotsesse, mis esinevad 20-40% patsientidest.