loader

Põhiline

Võimsus

Metformiin: vastunäidustused ja kõrvaltoimed, maksimaalne ööpäevane annus

Suhkurtõve veresuhkru taseme normaliseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid. Metformiini peetakse väga hea ravimiks vere glükoosisisalduse reguleerimiseks.

Ravimil on palju geneerilisi ravimeid ja rühma analooge. Diabeetikud on huvitatud ja kui ravimid on metformiini kõrvaltoimed? Muidugi on nad kohal.

Kuid kohe on soovitav märkida, et kõik tüsistused ilmnevad ainult valesti valitud annusega. Kui arst valib sobiva annuse ja enne seda saate põhjalikult tutvuda patsiendi ajalooga, siis on kõrvaltoimete tõenäosus peaaegu null.

Ravimi mõju hind ja mehhanism

Metformiin on suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidirühmas. Mis on ravimite hind? Apteegis on metformiini keskmine maksumus 120-200 rubla. Üks pakend sisaldab 30 tabletti.

Aktiivseks komponendiks on metformiinvesinikkloriid. Samuti sisaldab abiaineid, nagu E171, propüleenglükooli, talki, hüpromelloosi, ränidioksiidi, magneesiumstearaati, maisitärklist, povidooni.

Mis on metformiini farmakoloogiline toime? Kui usute ravimi kasutamise juhiseid, siis toimeaine toimib järgmiselt:

  • Kõrvaldab insuliiniresistentsuse. See on väga tähtis aspekt, kuna paljudel diabeediga patsientidel tekib resistentsus insuliini toime suhtes. See on täis hüperglükeemilise kooma ja teiste tõsiste patoloogiate arengut.
  • Aeglustab glükoosi imendumist soolestikust. Selle tõttu ei ole patsiendil veres suhkru teravaid hüppeid. Metformiini õige annuse manustamise järgselt on glükoositasemed stabiilsed. Kuid mündi tagakülg on. Metformiinvesinikkloriid kombinatsioonis insuliinraviga võib põhjustada hüpoglükeemilise kooma tekkimist. Sellepärast, et selle tööriista samaaegne kasutamine ja insuliini kasutamine võivad vajada annuse korrigeerimist.
  • Inhibeerib glükoneogeneesi maksas. See protsess seisneb glükoosi taastumises, mida organism saab alternatiivsetest energiaallikatest. Glükoosi aeglase tootmise tõttu piimhappes võib vältida suhkru tõusu ja muid diabeedi tüsistusi.
  • Vähendab isu. Väga sageli on 2. tüüpi diabeet tingitud ülekaalulisusest. Sellepärast on toitumisravi taustal soovitatav, et patsient kasutab abiaineid. Metformiin on ainulaadne omataoline, kuna see aitab mitte ainult veresuhkru taseme stabiliseerimiseks, vaid ka dieediteraapia efektiivsuse suurendamiseks 20-50% võrra.
  • Normaliseerib kolesterooli veres. Metformiini kasutamisel täheldatakse triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme langust.

Rohkem metformiini vesinikkloriidi inhibeerib rasvade peroksüdatsiooni protsessi. See on teatud tüüpi vähktõve ennetamine.

Näidustused ja juhised Metformiini kasutamine

Millal on Metformiini kasutamine soovitatav? Kui usud, et ravimi kasutamise juhised on tõestatud, võib seda ravimit kasutada II tüüpi diabeedi raviks.

Lisaks võib tablette kasutada monoteraapiana või kombineeritud ravi teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Teine vahend on laialdaselt kasutusel juhtudel, kui diabeetik ei aita toitumisravi.

Väärib märkimist, et metformiini kasutamise näited ei ole sellega piiratud. Ravimit kasutatakse laialdaselt prediabeeti ja munasarjakliberoosravi ravis. Kasutamise indikaatorite hulgas eristatakse ka metaboolset sündroomi ja ülekaalulisust koos insuliiniresistentsuse tekkimisega.

Kuidas Metformiini annust valida? Metformiini ööpäevane annus võib eranditult valida individuaalselt. Sellisel juhul peab arst tingimata tutvuma anamneesi andmetega, kuna sellel hüpoglükeemilisel ravimil on mitmeid kasutamisel vastunäidustusi.

Tahaksin märkida, et metformiin on saadaval erinevates annustes. See võib olla 1000, 850, 500, 750 mg. Lisaks on diabeedi ravimeetod, mis sisaldab umbes 400 mg metformiini vesinikkloriidi.

Niisiis, milline annus on endiselt optimaalne? Metformiini algannus on 500 mg ja manustamise sagedus on 2-3 korda päevas. Kasutage ravimit kohe pärast sööki.

Pärast mõne nädala möödumist võib annust kohandada. Kõik sõltub veresuhkru tasemest. Glükeemiat on soovitatav mõõta igapäevase tühja kõhuga. Selleks on kõige parem kasutada veresuhkru meetrit.

Kui kaua peaks Metformiin võtma? Vasta sellele küsimusele ei ole võimalik. Ravi kestuse valimisel arvestatakse isiku individuaalseid omadusi, eriti vere glükoosisisaldust, kehakaalu ja vanust. Ravi võib kesta 15 päeva, 21 päeva või kuu aega.

Metformiini maksimaalne annus on 2000 mg päevas. Väärib märkimist, et insuliini samaaegsel kasutamisel tuleb annust vähendada 500-850 mg-ni päevas.

Vastunäidustused ravimi kasutamisele ja omadustele

Iga suhkrut vähendav aine tuleks hoolikalt valida, kuna tal on vastunäidustused. Uuringujuhiste tähelepanuta jätmine on lihtsalt vastuvõetamatu, kuna see võib olla isegi surmaga lõppev.

Millised on metformiini vastunäidustused? Raske vastunäidustuste kasutamine on allergia metformiinvesinikkloriidi või ravimi abiainete suhtes.

Samuti nimetatakse vastunäidustusteks:

  1. Äge või krooniline atsidoos.
  2. Hiljuti manustatud müokardiinfarkt.
  3. Äge või krooniline südamepuudulikkus.
  4. Neeruprobleemid. Tööriist ei tohi võtta ägeda neerupuudulikkusega inimesi.
  5. Vanadus Seda vahendit ei soovitata diabeedi inimestele, kelle vanus on üle 80 aasta.
  6. Maksapuudulikkuse või teiste hepatobiliaarse süsteemi ägedate haiguste esinemine.
  7. Liigne füüsiline koormus või range toitumine, mis võimaldab oluliselt vähendada kalorite tarbimist.
  8. Dehüdratsioon nakkushaiguste tõttu.
  9. Alkoholism.

Hüpoksia, mao-peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool kuulub ka ranged vastunäidustused.

Metformiini kõrvaltoimed

Millised on metformiini kõrvaltoimed? Selline tegur on hüpoglükeemiliste ainete, eriti metformiini põhiline oht. Mis see on?

Fakt on see, et 2. tüüpi diabeedi korral peab patsient pidevalt jälgima kalorsuse tarbimist ja eriti selles sisalduvaid süsivesikuid. Kui diabeetik tarbib hüpoglükeemilisi ravimeid ja on rangelt dieedil, siis on hüpoglükeemia tekke tõenäosus väga suur - veresuhkru taseme järsk langus.

Metformiini kõrvaltoimete hulka võib samuti eristada:

  • Hematopoeetilise süsteemi rikkumine. Metformiini kasutamisel ei saa me välistada trombotsütopeenia, leukotsütopeenia, erütotsütopeenia, granulotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, pantsütopeenia tekkimise võimalust. Kuid tuleb märkida, et kõik need komplikatsioonid on oma olemuselt pöörduvad ja need võetakse tagasi pärast ravimi katkestamist.
  • Maksa talitlushäired. Need esinevad maksapuudulikkuse ja hepatiidi kujul. Pärast metformiini loobumist lähevad need komplikatsioonid ära. Seda kinnitavad arstide ja patsientide ülevaated.
  • Maitse rikkumine. See komplikatsioon esineb väga sageli. Metformiini vesinikkloriidi mõjul maitsetundlikkuse täpne mehhanism ei ole teada.
  • Naha lööve, erüteem, urtikaaria.
  • Laktatsidoos. See tüsistus on äärmiselt ohtlik. Tavaliselt areneb see, kui valiti vale annus või kui ravi ajal raviti diabeetikul alkohoolset jooki.
  • Seedetrakti töö häired. Seda tüüpi tüsistusi esineb üsna tihti, nagu näitavad patsiendi ülevaated. Seedetrakti häired ilmnevad iivelduse, oksendamise, metallilise maitse suus, isu puudumise näol. Kuid õiglases mõttes tasub märkida, et need komplikatsioonid ilmnevad tavaliselt ravi varases staadiumis ja siis minema.
  • Vitamiin B12 vähendatud imendumine.
  • Üldine nõrkus.
  • Hüpoglükeemiline kooma.

Kui ülaltoodud komplikatsioonid ilmnevad, on soovitatav kasutada metformiini rühma analooge ja sümptomaatilist ravi.

Ravimi koostoime Metformiin

Metformiin vähendab vere glükoosisisaldust. Kuid teatud ravimite koostoime korral suureneb see ravim või vastupidi - vähendab selle hüpoglükeemilist toimet.

See võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Vahetult tahaksin märkida, et hüpoglükeemiline toime suureneb oluliselt, kui metformiin on kombineeritud sulfonüüluurea derivaatidega. Sellisel juhul on vajalik annuse korrigeerimine.

Metformiini hüpoglükeemiline toime võib oluliselt suurendada ka järgmistel juhtudel:

  1. Acarbose.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  3. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid.
  4. Oksütetratsükliin.
  5. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.
  6. Tsüklofosfamiid.
  7. Klofibraadi derivaadid.
  8. Beetablokaatorid.

Vähendage diabeedi ravi efektiivsust metformiini kortikosteroidide, diureetikumide ja samostaniini analoogidega. Samuti märgiti, et hüpoglükeemiline toime väheneb glükagooni, kilpnäärme hormoonide, östrogeenide, nikotiinhappe, kaltsiumi antagonistide ja isoniasiidide samaaegsel kasutamisel.

Samuti tuleb meeles pidada, et Zimetedin suurendab laktatsidoosi tekkimise tõenäosust Metformiiniga suhtlemisel.

Mis ravimit võib koos metformiiniga kasutada?

Suhkurtõve ravimisel on ravimit, nagu Januvia, sageli koos metformiiniga. Selle maksumus on 1300-1500 rubla. Ravimi peamine toimeaine on sitagliptiin.

See aine inhibeerib DPP-4 ja suurendab GLP-1 ja HIP kontsentratsiooni. Inkretiinide perekonna hormoonid erituvad päevas soolestikus, mille järel nende tase tõuseb pärast sööki.

Intstiinid on füsioloogilise süsteemi lahutamatu osa glükoosi homöostaasi reguleerimiseks. Kõrgendatud vere suhkrusisalduse korral on selle perekonna hormoonid kaasa aidanud insuliini sünteesi ja selle sekretsiooni suurenemisele beetarakkude poolt.

Kuidas ravimit võtta? Algannus on 100 mg 1 kord päevas. Kuid optimaalse annuse valimiseks peaks jällegi raviarst. Reguleerimine on lubatud, eriti kui Januviat kasutatakse koos metformiiniga.

Januvia kasutamise vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet.
  • Allergia komponentidega.
  • Diabeetiline ketoatsidoos.
  • Raseduse ja imetamise periood.
  • Laste vanus.
  • Maksa rikke ettevaatlik. Maksa ja sapiteede süsteemi düsfunktsioon võib olla vajalik annuse vähendamiseks. Seda kinnitavad teaduslikud andmed ja ülevaated endokrinoloogidest.

Kas ravimil on kõrvaltoimeid? Loomulikult on neil koht. Kuid Januvia põhjustab sageli tüsistusi, kui annus tõuseb 200 mg-ni. Madalate annuste säilitamisel on kõrvaltoimete tõenäosus minimaalne.

Vastavalt juhistele võib tablettide võtmisel tekkida tüsistusi nagu hingamisteede infektsioonid, nasofarüngiit, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, artralgia.

Te ei saa välistada ka allergiliste reaktsioonide ja hüpoglükeemia tekkimist.

Metformiini parim analoog

Metformiini parim analoog on Avandia. See hüpoglükeemiline aine on üsna kallis - 5000-5500 rubla. Üks pakend sisaldab 28 tabletti.

Ravimi toimeaineks on rosiglitasoon. Avandiat kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Lisaks sellele võib seda kasutada koos metformiiniga ja seda saab kasutada eraldi.

Kuidas valida pillide kasutamise aeg? Koheselt pean ütlema, et võite ravimit võtta enne või pärast sööki. Algannus on 2 mg annuses 4 mg päevas. 6-8 nädala pärast saab annust täpselt kaks korda suurendada. Suureneb, kui suhkru normaliseerumist veres ei täheldata 4 mg-ga.

Vastunäidustused ravimite kasutamisel:

  1. 1. tüüpi diabeet.
  2. Allergiat ravimi komponentidele.
  3. Imetamise periood.
  4. Laste vanus (kuni 18 aastat).
  5. Rasedus
  6. Raske süda või neerupuudulikkus.

Kui Avandia tarbitakse, võib tekkida hingamisteede või kardiovaskulaarsete süsteemide organite tüsistus.

Samuti on võimalik kaalutõus. Isegi juhised näevad ette, et tööriist võib põhjustada aneemiat, maksatalitlust ja hüperkolesteroleemiat. Kuid patsiendi tagasiside näitab, et meditsiiniline ravi on hästi talutav. Selle artikli video näitab teile, kuidas Metformiin toimib.

Kuidas metformiin toimib inimese kehas? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

See materjal kirjeldab metformiini, populaarse suukaudse glükoositaset langetava ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti ülekaaluliste ja rasvunud inimeste raviks. Metformiin takistab kardiovaskulaarsete haiguste ja suhkurtõve tüsistuste tekkimist, aitab organismil suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele ei ole metformiini mõju inimesele täielikult teada. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, mida ei loeta lõpuni". Tänaseks on aktiivselt läbi viidud mitmesuguseid uuringuid ja teadlased avastavad selle ravimi uued tahud, avaldades selle täiendavaid kasulikke omadusi ja kõrvaltoimeid.

On teada, et Maailma Terviseorganisatsioon tunnistas metformiini kui tervishoiusüsteemis kasutatavaid kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid.

Teiselt poolt, kuigi metformiin avastati 1922. aastal, oli see ainult USA-s kasutatav ainult 1995. aastal. Saksamaal ei ole metformiin ikkagi retseptiravimeid ja saksa arstid seda ei määra.

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib maksa ensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni, mis on vastutav glükoosi ja rasva metabolismi eest. AMPA aktiveerimine on vajalik metformiini inhibeerivaks toimel glükoneogeneesile maksas.

Pealegi mahasurumisel glükoneogeneesi maksas protsessi metformiini suurendab insuliinitundlikkust, suurendab glükoosi perifeerset omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähenev glükoosi imendumist seedetraktist.

Lihtsamalt, pärast seda, kui kõrge süsivesikute sisaldus toitu jõuab kehasse, sekreteeritakse pankrease insuliin, et säilitada veresuhkru tase normaalses vahemikus. Toiduainetes süsivesikud seeditakse soolestikus ja muutuvad vereringesse sisenevaks glükoosiks. Insuliiniga tarnitakse see rakkudele ja saab energiat.

Maks ja lihased on võimelised säilitama glükoosisisaldust ja seda on vajadusel ka lihtne vabastada vereringesse (näiteks hüpoglükeemia ajal füüsilise koormuse ajal). Lisaks sellele võib maksa säilitada glükoosi teistelt toitainetelt, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehituskivid).

Metformiini kõige olulisem toime on glükosiidi tootmise pärssimine maksa poolt, mis on iseloomulik II tüüpi suhkurtõvele.

Teine ravimi mõju väljendatakse viivituse glükoosi imendumist soolestikus, mis võimaldab saada madala veresuhkru tase pärast sööki (postprandiaalsele veresuhkru taset), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini (sihtrakud hakata nõudmistele paremini insuliini mille eritub glükoosi kaudu).

Dr R. Bernsteini märkused metformiini kohta: "Metformiini võtmine omab mõningaid täiendavaid positiivseid omadusi - see vähendab vähktõve esinemissagedust ja vähendab näljahormooni greliini, vähendades seeläbi kiusatust ületamisele. Kuid minu kogemuse kohaselt ei ole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma annan Glucophage'ile alati välja, kuigi see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegid "(Diabetes Soluton, 4. väljaanne, lk. 249).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktist. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja pärast 9-12 tundi eritub neerud. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihasmassides.

Annus

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast 500-850 mg sööki. Pärast 10-15päevast kursust hinnatakse selle toimet veresuhkru tasemele ja vajadusel suurendatakse ravimi annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada kuni 3000 mg-ni. päevas, jagatud 3 samaväärseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei lange normaalseks, kaalutakse kombineeritud ravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud valmistised on kättesaadavad Venemaa ja Ukraina turgudel, sealhulgas Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptiin, Saksagliptiin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik määrata kombineeritud insuliinravi.

Pika toimeajaga metformiin ja selle analoogid

Seoses seedetrakti häired ja patsientide elukvaliteedi vabanemiseks töötati Prantsusmaal välja metformiin pikaajalise toime saavutamiseks. Glyukofazh Long - ravim toimeaine aeglase imendumisega, mida saab võtta vaid 1 kord päevas. Selle vastuvõtu meetodiga välditakse metformiini kontsentratsiooni piikide esinemist veres, see avaldab kasulikku toimet metformiini taluvusele ja vähendab seedimist põhjustavate probleemide esinemist.

Pikaajalise metformiini imendumine esineb seedetrakti ülaosas. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield (geel sees olev geel), mis aitab metformiini järk-järgult ja ühtlaselt tabletist vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on prantsuse Glyukofazh. Metformiini on palju analooge (geneerilisi ravimeid). Nende hulka kuuluvad Venemaa ravimid Gliformiin, Novoformiin, Formetiin ja Metformiin-Richter, Saksa Metfohamma ja Siofor, Horvaatia Formin pliva, Argentiina Bagomet, Iisraeli metformiin-Teva, Slovakkia metformiin Zentiva.

Pikaajalise toimega metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

  • Üsna sageli (rohkem kui 10% juhtudest) esinevad seedetraktiga seotud probleemid (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini võtta koos toiduga, et ärritada seedetrakt vähem. Akuutsete seedetrakti häirete korral tuleb metformiin lõpetada.
  • Metformiiniravi ajal võib ülemäärase alkoholisisalduse tekkimisel tekkida tugev veresuhkru (hüpoglükeemia) vähenemine (alkohol langetab veresuhkru taset).
  • B12-vitamiini vaegust täheldatakse umbes 5% -l kõigist metformiini kasutavatest inimestest, mis on ligikaudu kaks korda tavalisest kõrgemad. B12-vitamiini vaeguse risk suureneb ravimi pikaajalisel kasutamisel - 30% -l patsientidest, kes võtsid metformiini 10... 12 aasta jooksul, oli selle vitamiini teatud puudus. Seetõttu on soovitatav täiendavalt manustada vitamiini B12.
  • Maitse vahetus.
  • Pikaajalisel kasutamisel, samuti ravimi võtmisel koos suurte alkoholi annustega võib veres olla piimhape (laktatsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Laktatsidoos (laktikeedeemia, piimhappe kooma, laktatsidoos, laktatsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on tihti surmaga lõppev. Keha hapendatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Patsiendil, kellel esineb II tüüpi diabeet, esineb poolel raske laktatsidoosi juhtumit.

Laktatsidoosi oht suureneb koos metformiini sissevõtmisega suure alkoholisisaldusega. Seetõttu on alkoholismiga patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud.

Patsiendid, kes võtavad metformiini või selle analooge, saavad harva alkoholi mõõdukat alkoholitarbimist sisaldava süsivesiku sisaldava toiduainega.

Laktatsidoosi tekkimise oht on maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid. Samuti on oht haigusteks, mille puhul esineb kudede hüpoksia (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokiarakud).

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Absoluutse insuliinipuudusega - 1. tüüpi diabeedi, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise koo puhul - metformiin on täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
  • Raske neeruhaiguse (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkuse korral.
  • Maksapuudulikkuse korral.
  • Kui alkoholismi, sest Alkohol põhjustab keha hapestumist piimhappega, mistõttu on oht laktaadiatsidoosi tekkeks.
  • Ebastabiilne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, südame (kardiogeenne šokk).
  • Raske kudede infektsioon.
  • Kui te arvate, et patsiendil on emfüseem, suurendab laktatsidoosi riski.
  • Enne kirurgilist operatsiooni, kus on kavandatud anesteesia või anesteesia, enne arstlikku läbivaatust koos kontrastainete intravaskulaarse süstimisega verd läbi, tuleb metformiin peata 24-48 tundi enne ravi algust, kuna tekib vereaktsineerimise oht.

Kuidas metformiin mõjutab maksa ja neereid?

Metformiinil võivad olla kõrvaltoimed maksale ja neerudele, mistõttu on keelatud kroonilisi haigusi (krooniline neerupuudulikkus, hepatiit, tsirroos jne).

Tsirroosiga patsientidel tuleb metformiini vältida, kuna ravimi toime esineb otseselt maksas ja võib põhjustada selle muutusi või põhjustada raske hüpoglükeemiat, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võibolla maksa rasvumise teke.

Mõnel juhul on metformiinil siiski positiivne mõju maksahaigusele, mistõttu tuleb selle ravimi kasutamisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiinist loobuda, sest maksahaigus võib halvendada. Sellisel juhul on soovitav kasutada insuliinravi, sest insuliin siseneb otse verre, vahetab maksa või määrab ravi sulfonüüluureatega.

Metformiini kõrvaltoimeid terve maksa suhtes ei ole leitud.

Lisateavet meie veebisaidilt leiate metformiini võtmise kohta neeruhaiguste raviks.

Kuidas metformiin toimib tiinuse diabeediga rasedatele naistele?

Metformiini määramine rasedatele naistele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid rasedusdiabeedi ravimiseks on insuliin sagedamini ette nähtud. Selle põhjuseks on metformiini toimet rasedatele peetud uuringute vastuolulised tulemused.

Üks Ameerika Ühendriikide uuringutest näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Rasedusdiabeedi põdevatel naistel, kes võtsid metformiini, oli raseduse ajal kehakaal vähem kui insuliinipatsiendid. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva väiksem tõus, mis muudab nende hilisemas elule vähem sõltuvaks insuliiniresistentsuse olemasolust.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku toimet loote arengule lootele.

Vaatamata sellele ei ole metformiini kasutamine rasedatel naistel mõnes riigis soovitatav. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ja patsiendid, kes seda soovivad, võtavad kõik riskid ja maksavad ise selle eest. Saksa arstide sõnul võib metformiinil olla lootele kahjulik mõju ja see tekitab insuliiniresistentsuse eelsoodumust.

Imetamine peaks metformiini loobuma, kuna see tungib rinnapiima. Ravi metformiiniga rinnaga toitmise ajal tuleb katkestada.

Kuidas metformiin munasarjadel?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi ravimiseks, kuid see on ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks, sest nende haiguste vahel on omavaheline seos, sest polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud insuliiniresistentsusega.

Kliinilised uuringud, mis viidi lõpule 2006-2007, näitasid, et metformiini efektiivsus polütsüstilise munasarjahaiguse korral ei olnud parem kui platseebo toime ja et metformiin kombinatsioonis klomifeeniga ei olnud parem kui klomifeen üksi.

Ühendkuningriigis ei soovitata metformiini määramist polütsüstiliste munasarjade sündroomi esmavaliku raviks. Soovitusena on klomifeen näidustatud ja rõhutatakse elustiili muutmise vajadust, olenemata ravimaandumisest.

Metformiin naiste viljatuse jaoks

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses koos klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise ravimi ravimina, kui ravi klomifeeniga on osutunud ebaefektiivseks.

Teine uuring soovitab kirjutada metformiini ilma reservatsioonideta esmase ravi võimalust, sest see on positiivne mõju mitte ainult Anovulatsiooni vaid ka insuliini resistentsus, hirsutism ja rasvumine, mis on sageli täheldatud PCOS.

Prediabet ja metformiin

Metformiin võib manustada prediabetes (isikute risk haigestuda 2. tüüpi diabeet), mis vähendab nende võimalusi arendada haigus, kuigi intensiivse kasutamise ja dieeti süsivesikute oluliselt parem, selleks otstarbeks.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi uuring, mille kohaselt anti metformiinile üks rühm inimesi, teine ​​aga spordiga ja järgnes dieedile. Selle tulemusena oli tervisliku eluviisiga rühmas diabeedi esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini kasutavate prediabeetikute puhul.

Siin on see, mida nad kirjutasid prediabeeti ja metformiini kohta ühes meditsiinis ja bioloogilistes publikatsioonides (PMC4498279) avaldatud publikatsioonis PubMed avaldatud teaduslikus ülevaates:

"Inimesed kõrge veresuhkur ilma diabeet on risk haigestuda kliinilise 2. tüüpi diabeet, nn" pre-diabeet ". Termin eelnevalt diabeet on tavaliselt kohaldatakse piiri tase glükoosi tühja kõhu (tühjakõhu hüperglükeemia) ja / või tase plasma glükoosi, annetatud teostades 2 tundi pärast suukaudset sokerirasituskoe koos 75g. suhkrut (glükoosi tolerantsi). USA prediabetes veelgi loota ülemise piiri tase glükohemoglobiini (HbA1c).
Diabeedi diabeediga inimestel on suurem oht ​​mikrovaskulaarsele kahjustusele ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide areng, mis on sarnane diabeedi pikaajalistele komplikatsioonidele. Intra-tüüpi 2 diabeedi ennetamise saavutamiseks on võtmetähtsusega insuliini tundlikkuse vähenemine ja β-rakkude funktsiooni häirete progresseerumise peatamine või tagasiminek.

Välja on töötatud palju kaalukaotusi: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstimine ja kehakaalu langetamine) ja bariatartikirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada 2. tüübi diabeedi tekke riski enne diabeedihaigetega inimestel, kuigi positiivseid tulemusi ei saavutata alati.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksas ja skeletilihastes ning selle tõhusus diabeedi tekkimise edasilükkamisel või ennetamisel on tõestatud erinevates suurtes, hästiplaneeritud randomiseeritud uuringutes.

sealhulgas diabeedi ennetusprogrammid. Kliinilises kasutuses olnud aastakümned on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. "

Kas ma võin Metformini võtta kaalulangusena? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnedel inimestel kaalust alla võtta. Siiski pole veel selge, kuidas metformiin põhjustab kehakaalu langust.

Üks teooria on see, et metformiin vähendab isu, mistõttu toimub kaalulangus. Hoolimata asjaolust, et metformiin aitab kaalust alla võtta, ei ole see ravim otseselt mõeldud selleks otstarbeks.

Randomiseeritud pikaajalise uuringu (vt PubMed, PMCID: PMC3308305) kohaselt võib metformiini kasutamisel kaalulangus tekkida järk-järgult, ühe kuni kahe aasta jooksul. Langevate kilogrammide arv erineb ka erinevate inimeste seas ning on seotud paljude teiste teguritega - kehahoolduse, igapäevaselt tarbitavate kalorite arvuga ja elustiiliga. Uuringu tulemuste kohaselt kaotasid patsiendid keskmiselt pärast metformiini võtmist kaks või enam aastat keskmiselt 1,8 kuni 3,1 kg. Kui võrrelda teisi kehakaalu alandamise meetodeid (vähese süsinikuarvuga dieedid, suur füüsiline aktiivsus, nälgimine), siis see on rohkem kui tagasihoidlik tulemus.

Mõttetu ravim, ilma et tervislikku eluviisi muud aspektid järgitaks, ei põhjusta kehakaalu langust. Inimesed, kes järgivad tervislikku toitumist ja füüsilist koormust metformiini võtmisega, kipuvad kaalu kaotama. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab kehalise põlemise kulutusi. Kui te ei mängi sporti, siis tõenäoliselt pole seda eelist.

Lisaks kaotab kehakaalu langus niikaua, kuni ravimit manustatakse. See tähendab, et kui te lõpetate metformiini võtmise, on esialgse kaaluga naasmiseks palju võimalusi. Ja isegi kui te endiselt ravimeid võtate, võite aeglaselt kaalulangus hakata. Teisisõnu, metformiin ei ole kaalulangus "maagiline pill", vastupidiselt mõnede inimeste ootustele. Lisateavet selle kohta leiate meie materjalist: Metformiini kasutamine kehakaalu langetamiseks: ülevaated, uuringud, juhendamine

Kas metformiin on ette nähtud lastele?

Näiteks metformiini aktsepteerimine lastel ja üle kümne aasta vanustel noorukitel on tõestatud erinevate kliiniliste uuringutega. Nad ei näidanud lapse arenguga seotud konkreetseid kõrvaltoimeid, kuid ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Järeldused

  • Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees) ja suurendab keha koe tundlikkust insuliini suhtes.
  • Hoolimata ravimi suure turustatavusest maailmas ei ole selle toimemehhanismi täielikult uuritud ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
  • Metformiini aktsepteerimine rohkem kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Long Glucophage), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab mao õrnamaks.
  • Metformiini ei tohi võtta raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
  • Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada laktatsidoosi surmavat haigust, nii et alkohoolikutele on rangelt keelatud võtta seda suure alkoholisisaldusega joomise ajal.
  • Metformiini pikaajaline manustamine põhjustab B12-vitamiini puudumist, seetõttu on soovitatav lisaks sellele vitamiinile lisada ka täiendavaid ravimeid.
  • Metformiini manustamist ei soovitata kasutada raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ega rinnaga toitmise ajal see tungib piima.
  • Metformiin ei ole kaalulangus "maagiline tablett". Kaalu kaotamine on parem tervisliku toitumisega (sealhulgas süsivesikute piiranguga) koos kehalise aktiivsusega.

Allikad:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiini pikaajalise toime analoogid // raviarst. 2012. №3.
  2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane Süstemaatiline ülevaade: põhialused // Meditsiini- ja farmaatsiaalased uudised. 2011. №11-12.
  3. Pikaajalise ohutuse, talutavuse ja kaalulangus seotud metformiini diabeedi (teadus) / pikaajaline ohutus, talutavuse ja Kaalulangus metformiiniga seotud diabeedirühmas ennetusprogrammi lõpptulemuste uuring // Diabetes Care. 2012 Apr.; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformiin (metformiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina tähtede nimetus Metformiin

Keemiline nimetus

N, N-dimetüülimidi dikarboimiidi diamiid (vesinikkloriidina)

Bruto valem

Farmakoloogiline ainete rühma metformiin

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Metformiin

Metformiinvesinikkloriid on valge või värvitu kristalliline pulber. See on vees lahustuv ja praktiliselt lahustumatu atsetoonis, eetris ja kloroformis. Molekulmass 165,63.

Farmakoloogia

See vähendab glükoosi kontsentratsiooni (tühja kõhuga ja pärast sööki) veres ja glükoosiga hemoglobiini taset, suurendab glükoositaluvust. Vähendab glükoosi imendumist soolestikus, selle tootmist maksas, võimendab perifeersete kudede insuliini tundlikkust (glükoosi imendumine ja selle ainevahetus suureneb). Pankrease saarerakkude beetarakkudes insuliini sekretsiooni ei muutu (insuliini tase, mõõdetuna tühja kõhuga, ja igapäevane insuliinivastus võib isegi väheneda). Normaliseerib vereplasma lipiidide profiili patsientidel insuliinsõltuv suhkurtõbi: see vähendab triglütseriidide tasemel, kolesterooli ja LDL (defineeritud nälgimine) ja ei muuda tasemed lipoproteiinide teiste tihedusega. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu.

Eksperimentaalsed uuringud loomade kohta annustes, mis on 3 korda kõrgemad kui MRDC keha pindala osas, ei näidanud mutageenseid, kantserogeenseid, teratogeenseid omadusi ega mõju fertiilsusele.

Seedetraktist imendub kiiresti kiiresti. Absoluutne biosaadavus (paastumine) on 50-60%. Cmax pärast 2 tunni möödumist plasmas. Söömine alandab Cmax 40% ja aeglustab tema saavutust 35 minutit. Metformiini tasakaalukontsentratsioon veres saavutatakse 24-48 tunni jooksul ja see ei ületa 1 μg / ml. Jaotuse maht (ühe annusena 850 mg) on ​​(654 ± 358) liitrit. Seondub veidi plasmavalkudega, võib akumuleeruda süljenäärmetes, maksas ja neerudes. Neerude kaudu (peamiselt kanalihasekretsiooniga) eritub muutumatu (90% päevas). Renaalne Cl - 350-550 ml / min. T1/2 on 6,2 tundi (plasma) ja 17,6 tundi (veri) (erinevust seletatakse võimega akumuleeruda punavererakkudes). Vanemad pikaajalised T1/2 ja suurendab C-dmax. Neerufunktsiooni kahjustuse korral T1/2 ja vähenenud neerukliirens.

Aine kasutamine Metformiin

II tüüpi suhkurtõbi (eriti rasvumusega seotud juhtudel) hüperglükeemia korrigeerimise ebaefektiivsus dieediga, sealhulgas kombinatsioonis sulfonüüluureatega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, neeruhaigus või neerupuudulikkus (kreatiniinisisaldus meestel on üle 0,132 mmol / l ja naistel 0,123 mmol / l), maksafunktsiooni kahjustus on märgatav; hüpoksiaga kaasnevad seisundid (sealhulgas südame- ja hingamispuudulikkus, müokardiinfarkti äge faas, äge tserebrovaskulaarne puudulikkus, aneemia); dehüdratsioon, nakkushaigused, ulatusliku operatsiooni ja trauma, krooniline alkoholism, akuutne või krooniline metaboolne atsidoos, sealhulgas ketoatsidoosi kooma või ilma laktatsidoosiga ajalugu, vastavus madala kalorsusega dieetide (vähem kui 1000 kcal / päevas), uuringud, kus kasutati radioaktiivse joodi isotoope, rasedus, rinnaga toitmine.

Kasutamise piirangud

Lapsed (lastel kasutamise efektiivsus ja ohutus ei ole määratletud), vanurid (üle 65 aasta vanused) (aeglase ainevahetuse tõttu on vajalik kasu / riski suhe hinnata). Seda ei tohiks manustada rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel (suurenenud risk laktatsidoosi tekkeks).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku riski lootele (raseduse ajal raseduse ajal kasutamisel rangelt kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud).

FDA poolt toimunud looma kategooria - B.

Ravi ajal peaks imetamine lõpetama.

Metformiini kõrvaltoimed

Seedetrakti osaks: ravikuuri alguses - anoreksia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu (vähenenud kui toiduga võetuna); metalliline maitse suus (3%).

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri (hematopoeesia, hemostaas): harvadel juhtudel - megaloblastiline aneemia (B-vitamiini imendumise12 ja foolhape).

Ainevahetus: hüpoglükeemia; harvadel juhtudel - laktatsidoos (nõrkus, uimasus, hüpotensioon, resistentne bradüarütmia, hingamisteede häired, kõhuvalu, müalgia, hüpotermia).

Nahale: lööve, dermatiit.

Koostoimimine

Metformiini toimet nõrgendavad tiasiid ja teised diureetikumid, kortikosteroidid, fenotiasiinid, glükagoon, kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, sh. suukaudsete kontratseptiivide osana, fenütoiin, nikotiinhape, sümpatomimeetikumid, kaltsiumi antagonistid, isoniasiid. Tervetel vabatahtlikel ühekordse annuse manustamisel suurenes nifedipiin imendumise, Cmax (20%), AUC (9%) metformiini, Tmax ja t1/2 see ei muutunud. Hüpoglükeemilist toimet suurendada insuliini, sulfonüüluuread, akarboos, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, MAO inhibiitorid, oksütetratsükliin, AKE inhibiitorid, klofibraat derivaadid, tsüklofosfamiid, beetablokaatorid.

Üksiku annuse koostoime uuring tervetel vabatahtlikel on näidanud, et furosemiid suurendab C-dmax (22%) ja AUC (15%) metformiini (ilma oluliste muutusteta metformiini renaalse kliirensina); metformiin vähendab C-dmax (31%), AUC (12%) ja T1/2 (32%) furosemiidi (ilma oluliste muutusteta furosemiidi renaalse kliirensina). Andmed metformiini ja pimosiuttava furosemiidi koostoime kohta ei ole kättesaadavad. Ettevalmistused (amiloriid, digoksiin, morfiin, kinidiin, hiniini, ranitidiin, triamptereen ja vankomütsiin), sekreteeritakse torukesed, võistlevad tubulaartransportsüsteemi ja pikaajalise ravi võib suurendada Cmax metformiin 60%. Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni, mille tagajärjel suureneb laktaatsidoosi risk. Kokkusobimatu alkoholiga (suurenenud risk laktaatsidoosi tekkeks).

Üleannustamine

Ravi: hemodialüüs, sümptomaatiline ravi.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ained metformiin

Neerufunktsiooni, glomerulaarfiltratsiooni, vere glükoosisisaldust tuleb pidevalt jälgida. Metformiini kasutamisel koos sulfonüüluurea või insuliiniga (hüpoglükeemia oht) on eriti vajalik hoolikas vere glükoosisisalduse kontroll. Kombineeritud ravi metformiini ja insuliiniga tuleb läbi viia haiglas, et määrata iga ravimi piisav annus. Käimasoleva metformiiniravi saavatel patsientidel on vaja määrata B-vitamiini sisaldus üks kord aastas.12 sest selle imendumine võib väheneda. Laktaadi taset plasmas tuleb määrata vähemalt kaks korda aastas, samuti müalgia väljanägemist. Ravimi laktaadisisalduse suurenemine tühistatakse. Ärge kasutage enne kirurgilisi operatsioone ja 2 päeva pärast nende rakendamist, samuti 2 päeva enne ja pärast diagnostiliste uuringute läbiviimist (hormoonasendusravi, angiograafia jne).

Metformiin: kasutusjuhised

Metformiini tabletid kuuluvad ravimite hüpoglükeemiliste ravimite farmakoloogilisse rühma. Seda kasutatakse vere suhkrusisalduse vähendamiseks 2. tüüpi diabeedi korral.

Vabasta vorm ja koostis

Metformiinil on enterokattega ümmargune kuju, kaksikkumer pind ja valge värv. Ravimi peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid, selle ühe tableti sisaldus on 500 mg. See hõlmab ka abiseadmeid, mis hõlmavad järgmist:

  • Krospovidoon.
  • Talk.
  • Magneesiumstearaat.
  • Maisitärklis
  • Metakrüülhape ja metüülmetakrülaadi kopolümeer.
  • Povidone K90.
  • Titaandioksiid.
  • Makrogool 6000.

Metformiini tabletid on pakendatud 10 tk blisterpakendisse. Pakend sisaldab 3 blistrit (30 tabletti) ja annustamist ravimi kasutamise kohta.

Farmakoloogiline toime

Tableti toimeaine Metformiin vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres mitme bioloogilise toime tõttu:

  • Glükoositaluvuse vähenemine soolestiku luumenist veresse.
  • Kudede retseptorite tundlikkuse tõus insuliinile (pankrease hormoon, mis suurendab glükoosi kasutamist verest kehas kudesid).
  • See suurendab süsivesikute perifeerset kasutamist kudede kudedes.

Metformiin ei mõjuta insuliini sünteesi eest vastutavate pankrease rakkude toimet, ei mõjuta selle taset veres ega põhjusta hüpoglükeemilisi seisundeid (glükoosi kontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine veres). See vähendab triglütseriidide taset (rasvad veres), aitab parandada ainevahetust kehas, viib kehakaalu languseni, omab fibrinolüütilist toimet (aitab lahustada fibrini).

Pärast metformiini sisaldavate tablettide võtmist aktiivse koostisosa sees ei ole täielikult imendunud (biosaadavus on umbes 60%). See on peaaegu ühtlaselt jaotunud keha kudedesse, mõnevõrra rohkem koguneb süljenäärmetele, maksale, neerudele ja lihastele. Ravimi toimeaine ei metaboliseeru ja eritub muutumatul kujul uriiniga. Poolväärtusaeg (ajavahemik, mille jooksul pool kogu ravimi annusest eritub organismist) on 9-12 tundi.

Kasutamisnäited

Metformiini tablettide võtmine on näidustatud, et vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres insuliinisõltumatu suhkrutõvega 2. tüüpi suhkurtõve puhul, kui puudub terapeutiline toime dieedi korrigeerimisele. Samuti kasutatakse ravimit kombinatsioonis insuliiniga 2. tüübi suhkurtõve raske kujul, eriti kehakaaluga kehakaaluga isikutel.

Vastunäidustused

Metformiini tablettide võtmine on vastunäidustatud mitmete keha patoloogiliste ja füsioloogiliste seisundite korral, mille hulka kuuluvad:

  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abiainete suhtes.
  • Diabeetiline ketoatsidoos (märkimisväärne vere glükoosisisalduse suurenemine metaboolsete muutuste ja ketooni kehade akumuleerumisega organismis), diabeetiline preomia ja kooma (teadvuse häired kõrge glükoositaseme taustal).
  • Neerude funktsionaalne aktiivsus.
  • Äge patoloogia, millega kaasneb suur risk neerupuudulikkuse tekkeks - keha dehüdratsioon (dehüdratsioon) intensiivse kõhulahtisuse, oksendamise, ägedate nakkuslike patoloogiatega, kellel on raske mürgistus ja palavik.
  • Sepsis (vere mürgistus), äge müokardi infarkt (südame lihase surm), südame- või hingamispuudulikkus.
  • Mõõdukate kirurgiliste sekkumiste läbiviimine, tõsised vigastused, mis nõuavad insuliini kasutuselevõtmist kahjustuse piirkonnas kudede kiireks taastamiseks (paranemiseks).
  • Maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.
  • Kasutada joodi radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtuga organismis radioisotoopide ja radiograafia uuringute käigus 2 päeva jooksul enne või pärast seda.
  • Laktatsidoos (piimhappe sisalduse tõus veres, millele järgneb muutumine selle reaktsioonis happe küljes), kaasa arvatud minevikus üle võetud.
  • Vastavus vähese kalorsusega dieedile (alla 1000 kcal päevas).
  • Rasedus igal ajal ja rinnaga toitmine.

Ettevaatlikult kasutatakse Metformiini tablette üle 60-aastastel inimestel või raske füüsilise töö taustal (suur oht, et suurendab piimhappe kontsentratsiooni veres). Enne ravimi võtmist tuleb veenduda, et vastunäidustusi ei oleks.

Annustamine ja manustamine

Metformiini tablette võetakse suukaudselt koos toiduga või kohe pärast selle võtmist. Tableti ei tohi närida ja pestakse piisava koguse veega. Seedetrakti soovimatute reaktsioonide tõenäosuse vähendamiseks võetakse päevane annus, jagates 2-3 annuseks. Arst määrab ravimi annuse ja manustamisviisi eraldi, olenevalt vere suhkru esialgsest kontsentratsioonist, samuti ravitoime. Tavaliselt on algannus 500-1000 mg päevas (1-2 tabletti). 10-15 päeva pärast, sõltuvalt veresuhkru kontsentratsiooni indikaatorist, on metformiini tablettide annuse suurendamine 1500-2000 mg päevas võimalik. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 3000 mg. Eakatel inimestel ei tohi maksimaalne päevane raviaine ületada 1000 mg.

Kõrvaltoimed

Metformiini tablettide võtmine võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimete tekkimist:

  • Seedetrakt - "metall" järelmaitse suus, iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, isutus, kuni selle täieliku puudumise (anoreksia), kõhupuhitus (kõhupuhitus soolevalendikus). Sellised kõrvaltoimed arenevad tavaliselt ravimikäsitsuse alguses ja kaovad üksi. Nende sümptomite raskusastme võimalikult kiireks vähendamiseks määrab raviarst välja antaksiidid, spasmolüütikumid ja atropiinitaolised ravimid.
  • Endokriinsüsteem - hüpoglükeemia (vere suhkru kontsentratsiooni langus veres madalam).
  • Ainevahetus - laktatsidoos (piimhappe kontsentratsioon veres), kahjustatud B-vitamiini imendumine12 soolestikust.
  • Veri ja punane luuüdi - harva võib tekkida megaloblastne aneemia (punetus luuüdi punaste vereliblede kahjustuse tekke ja küpsemisega seotud aneemia, mis on tingitud ebapiisavast B-vitamiini tarbimisest12)
  • Allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus.

Pärast kõrvaltoimete tekkimist pärast Metformini tablettide võtmist otsustab arst ravimi individuaalselt, sõltuvalt nende liigist ja raskusastmest.

Erijuhised

Enne Metformini tablettide võtmist peate hoolikalt läbi lugema ravimi juhised. Selle kasutamisel on mitu konkreetset näidustust, mis hõlmavad järgmist:

  • Kui valu lihastes (müalgia) esineb pärast ravimi kasutamise alustamist, viiakse laboratoorne piimhappe sisaldus veres läbi.
  • Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb regulaarselt jälgida neerufunktsiooni funktsionaalse aktiivsuse laboratoorset toimet.
  • Metformiini tablettide kombineeritud kasutamisel koos sulfonüüluurea derivaatidega tuleb hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.
  • Ravi käigus tuleb hoiduda alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest.
  • Metformiini tabletid võivad interakteeruda teiste farmakoloogiliste rühmadega, mistõttu tuleb neid teavitada oma arsti.
  • Kui bronhopulmonaalse ja urogenitaalsete haiguste sümptomid ilmnevad ravimi taustal, tuleb selle kasutamine katkestada ja konsulteerida arstiga.
  • Ravimil ei ole otsest toimet ajukoorte funktsionaalsele aktiivsusele, kuid teiste hüpoglükeemiliste ainetega kasutamisel suureneb hüpoglükeemiaoht, mistõttu tuleb suurema kontsentratsiooni ja psühhomotoorse kiiruse vajadusega seotud töö tegemisel olla ettevaatlik.

Apteegiseadmes on Metformini tabletid saadaval retsepti alusel. Ei ole soovitatav võtta neid iseseisvalt ilma sobiva ametisse määramata.

Üleannustamine

Metformiini tablettide soovitusliku terapeutilise annuse märkimisväärne ülejääk veres suureneb piimhappe kontsentratsioonil (laktatsidoos). Sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, lihaste ja kõhuvalu ning hingamine. Sellisel juhul tuleb ravim lõpetada. Üleannustamise ravi viiakse läbi meditsiinilises haiglas, kasutades hemodialüüsi (vere riistvara puhastamine).

Metformiini tableti analoogid

Metformiini toimeainetest sarnase toimeaine ja terapeutilise toime järgi on ravimid Methopogamma, Glucophage, Formetin.

Ladustamistingimused

Metformiini tablettide säilivusaeg on 3 aastat alates nende valmistamise kuupäevast. Ravimit tuleb hoida pimedas, kuivas lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril +15 kuni +25 ° C.

Metformiini hind

Metformiini tablettide keskmine maksumus Moskvas apteekides on 117-123 rubla.

Veel Artikleid Diabeedi

1. tüüpi diabeedi peetakse autoimmuunhaiguseks ja seda diagnoositakse umbes kümnest diabeediga inimesest ja see võib olla surmav. Kuid see ei tähenda, et kogu oma elu jooksul peab diabeetik närima lehtsalat ja ainult unistama magustoidudest ja pidulikest toitudest - 1.

Insuliiniindeks näitab pankrease järel pärast sööki insuliini tootmist. Insuliini tõus tekib pärast iga sööki. Selleks, et vähendada organismi negatiivset mõju, on teadlased enamiku toodete jaoks koostanud insuliiniindeksite tabeli.

Suhkruhaigust iseloomustab organismi ainevahetusprotsesside katkestamine, mis väljendub inimese vere suhkru taseme tõusus. See seisund tekib siis, kui pankreas toodab ebapiisavat insuliini, mis on vajalik glükoosi kontrollimiseks.