loader

Põhiline

Võimsus

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolne sündroom on ainevahetushäirete kompleks ja organismi hormonaalset tasakaalu. Samal ajal tekib inimesel rasvumine, suurenenud vererõhk, häireid süsivesikute ja rasvade ainevahetuses ning lühiajalist hingamisteede armistamist öösel. Kõik need patoloogiad on omavahel seotud ja moodustavad metaboolse sündroomi, mis on ohtlik haigus ja võib viia patsiendi surma. Patsiendid suurendavad südame-veresoonkonna haiguste tekkimise tõenäosust. Haigus on laialt levinud ja areneb naistel, meestel ja isegi lastel ja noorukitel. Meestel võib haigus alata 20 kuni 50-aastaselt, naistel tekib metaboolne sündroom sageli hormonaalsete muutuste taustal pärast menopausi.

Traditsiooniline meditsiin pakub mitmeid vahendeid, mis aitavad haigust üle saada, normaliseerida ainevahetust, vältida kardiovaskulaarsete patoloogiate arengut. Sündroomravi tõhusaks toimimiseks on tähtis mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka elustiili ja dieedi muutmine.

Kes on haige?

Kaasaegsete inimeste eluviis on meie esivanemate radikaalselt radikaalselt erinev. Enamik elanikke kannatab füüsilise tegevusetuse all, mis viib paljude patoloogiate, eriti metaboolse sündroomi arenguni. See kehtib eriti arenenud riikide elanike kohta.

Statistika kohaselt on see haigus kuni 30% üle 30-aastasest elanikkonnast. Mida vanem on vanusegrupp, seda rohkem on inimesi metaboolse sündroomiga. Euroopas on see näitaja ligikaudu 50%.

Metaboolne sündroom tekib ka lastel. Viimase paari aastakümne jooksul on haigete laste ja noorukite arv Euroopas suurenenud ja see näitaja on jõudnud ligikaudu 6,5% ni. Arvatakse, et haigete laste arvu suurenemine on seotud tasakaalustamata toiduga, mis on rikas süsivesikute, rasvade ja kiirtoiduga.

Nooremas eas areneb enamasti metaboolne sündroom meestel. Naistel esineb haigus menopausi taustal. Naissoost haiguse tekkimise tõenäosus pärast menopausi suureneb 5 korda.

Haiguse põhjused

Selle sündroomi peamine põhjus on insuliiniresistentsuse areng inimestel. Insuliin on kõige olulisem hormoon, mis vastutab glükoosi imendumise eest. Selleks seob hormoon rakumembraani pinnale spetsiifiliste retseptoritega, mille järel rakk on võimeline transportima glükoosi molekuli tsütoplasmasse. Kui inimene kasutab insuliiniresistentsust, on selle hormooni jaoks ebapiisav retseptorite arv raku pinnal või nad ei suuda sellega seostuda. Selle tulemusena glükoosi imendumine ebaõnnestub ja koguneb veres. See seisund põhjustab metaboolse sündroomi tekkimist.

Insuliini resistentsuse põhjused:

  1. Geneetilised põhjused. Inimestel võib proteiini-insuliini või retseptorite struktuuri häirida, nende arv väheneb.
  2. Söömisharjumused. Liikumise puudumine toob kaasa asjaolu, et keha ei metaboliseeri toitu kogu toidust ja paneb rasva reservi.
  3. Ebaregulaarne toitumine, liigne rasvasisaldus.
    Täiendavad rasvad, mis ei ole vajalikud keha energiavajaduste rahuldamiseks, ladestatakse rasvkoe kujul, rasvumine areneb. Loomsetes rasvades leiduvad küllastunud rasvhapped mõjutavad negatiivselt ka rakumembraanide fosfolipiidi kihte ja mõjutavad negatiivselt glükoosi transportimist rakkudesse.

Siiski on oluline mõista, et te ei saa täielikult loobuda rasva kasutamisest, sest rasvhapped on vajalikud normaalse ainevahetuse ja rakumembraanide ehitamiseks. Olulise küllastumata rasvhapete rikas taimsed rasvad on inimese keha jaoks eriti kasulikud.

Võtke mõned ravimid, mis mõjutavad ainevahetust.
Lisaks võib taustal tekkida metaboolne sündroom:

  • rasvumine;
  • organismi hormoonide tasakaaluhäired;
  • halvad harjumused;
  • stress, depressioon;
  • kõrge vererõhk.

Patoloogia sümptomid

Haigus areneb aeglaselt. Sümptomid suurenevad järk-järgult ja algfaasis ei avalda negatiivset mõju inimeste tervisele ja eluviisile.

Glükoos on põhiline raku "kütus", see annab energiat kõigile keha ainevahetusprotsessidele. Insuliini resistentsuse areng inimveres sisaldab piisavas koguses glükoosi, kuid see ei sisene rakkudesse ja neil puudub toitaineid. See põhjustab sümptomeid, mis on iseloomulikud metaboolsele sündroomile:

  1. Psühholoogilised sümptomid: halb tuju, agressiivsus, ärrituvus. Need manifestatsioonid on seotud aju neuronites glükoosi ebapiisava tarbimisega.
  2. Fassatsioon toidus ja magus hammas. See sümptom on tingitud glükoosi puudumisest rakkudes.
  3. Krooniline väsimus, jõudluse vähenemine, kuna glükoosipuudus põhjustab energia puudumist.
  4. Püsiv janu, mis on tingitud veres glükoosikogumisest.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad muud sümptomid:

  1. Kõhu tüüpi rasvumine (rasvkoe ladestumine kõhu ja õlgade kaudu).
  2. Öine norskamine ja une häired - uneapnoe sündroom. Puhkehäired põhjustavad unisust ja kroonilist väsimust ning suurendavad südame isheemiatõve tekke riski.
  3. Suurenenud vererõhk, ka öösel. Sellisel juhul ei pruugi inimesel selle haigusseisundi korral esineda sümptomeid (iiveldus, pearinglus) ja ta isegi ei tea, et surve saavutab kriitilisi tasemeid.
  4. Tahkardia (südamerütmide südamepekslemise) reaktsioonid, mis on põhjustatud insuliini taseme suurenemisest veres. Sellised rünnakud võivad lõpuks viia südamelihase seinte paksenemisele, halvendada verevarustust südamesse ja südamehaiguste arengut.
  5. Südamepeksud arenevad südame-lihase töö katkemise taustal.
  6. Rindkere ja kaela naha punased laigud, mille välimus on seotud kõrge vererõhuga.
  7. Mõnel juhul on tekkinud nefriit ja neerude normaalne toimimine. Kusehappe sisalduse suurenemise taustal võib patsiendil tekkida ka podagra artriit.
  8. Suurenenud higistamine, mis on põhjustatud insuliinist veres.
  9. Iiveldus, peapööritus, mis on seotud aju verevarustusega.
  10. Regulaarne kõhukinnisus tuleneb asjaolust, et veresoontes kolesterooli sadestumise vastu hakkab soo hakkama hullema.

Haiguse diagnoosimine

Metaboolne sündroom on diagnoositud anamneesi ja vereanalüüsi tulemuste põhjal. Diagnoos nõuab kõhuõõne rasvumist, kõrget vererõhku (üle 130 kuni 80 mm Hg), veresuhkru hulga suurenemist ja muid biokeemiliste parameetrite rikkumisi.

Patsiendi seisundi kindlakstegemiseks tehke lisaks:

  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • elektrokardiogramm;
  • vererõhu päevane mõõtmine;
  • kompuutertomograafia.

Metaboolse sündroomi ravi meestel ja naistel

Metaboolne sündroom on seotud hormonaalse insuliini seondumise raku retseptoritega rikkumisega. Seda ravi ei saa korrigeerida, sest see on sageli geneetiliselt määratud. Siiski on võimalik korrigeerida selle patoloogia tagajärgi, mida väljendatakse metaboolse sündroomi ja sellega seotud haiguste sümptomites. Seega võib öelda, et ravi on sümptomaatiline. Siiski on alati soovitatav seda läbi viia, sest ilma õige ravieta väheneb oluliselt patsiendi eluiga ja suureneb kardiovaskulaarsete haiguste risk.

Metaboolse sündroomi ravi on suunatud:

  • kaalulangus;
  • vererõhu alandamine;
  • südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
  • ainevahetuse normaliseerimine.

Kaalukaotus on kõige olulisem ülesanne, mis parandab oluliselt patsiendi heaolu, alandab vererõhku, parandab vere biokeemilisi parameetreid. See pikendab patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti ning vähendab vähktõve ja südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosust.

Rahvad abinõud

Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse meeste ja naiste rasvumise vastu võitlemiseks. See ravi võimaldab teil vähendada kehamassi ja vältida kõrvaltoimeid, mis arenevad rasvumise traditsioonilise meditsiinilise raviga.

  1. Kuivatatud puuviljad. Võtke 250 grammi viigimarju, kuivatatud aprikoosi ja Aleksandria lehte, lihvige ja segage. Selgub maitsev ravim, mis suurendab ainevahetust ja küllastades keha vitamiinidega. Võtke 1 spl. l tähendab kaks korda päevas.
  2. Sidrun ja küüslauk. Pressige 24 sidruni mahl. Selles mahlas lisatakse 500 g peeneks hakitud küüslauku. Hoidke tööriista külmikus ja võtke 1 tl. enne magamaminekut. Enne kasutamist tuleb ravimit segada. Ravim lahustatakse 50 ml külmas keevas vees.
  3. Punapeet Tund enne sööki juua 2 supilusikatäit. värskelt pressitud suhkrupeedi mahl. Peedi mahl puhastab keha, vähendab kolesterooli, parandab ainevahetust ja küllastunud vitamiine ja mineraalaineid.
  4. Taimekogu nr1. Kogumiseks võtke samaväärsetes kogustes kummeli, naistepuna, immorteli ja kaskipunglite värvi. Pool-liitris keeva veega 1 spl. l koguda, nõuda veerand tundi ja filter. Joo mõni klaas ravimit kaks korda päevas.
  5. Muru kogumise number 2. Nad võtavad samaväärset kogust kummeli, mustad ehitist ja linde, piparmündi mündi ja vilju. Liiter keeva veega 2 aurutatud. l kogutakse, hoitakse termosena üleöö, seejärel filtreeritakse. Joo pool klaasi kolm korda päevas enne sööki. Ravi kestab 2 kuud, seejärel pausi.
  6. Muru kogumise number 3. Sega tsüstroosarikas (merevetikad) ja naistepuna ürdi suhe 1: 2. 1 liitris keeva veega 4 aurutatud tšillipstrit. l koguda, nõuda 2 tundi, seejärel filtreerida. Joo 1 klaasi infusiooni 3-4 korda päevas.
  7. Muru kogumise number 4. Sega 1 osa juustu juurtest, piparmündi lehtedest ja petersellist, apteegitilli viljadest ja 3-liitrist astelpaju koorest. 1 liiter keevas vees aurutatud 2 spl. l kogutakse, aseta termosesse 1 tund, seejärel filtreeritakse. Jooge kogu infusioon hommikul enne sööki.
  8. Taimekogu nr5. Segatakse 10 g kadakamarja puuvilja, 40 g astelpaju koort, 50 g habemega tsütosooset ja 100 g niiskustõstukit. 1 liiter keevas vees aurutatud 2 spl. l Selline kollektsioon asetatakse termosesse 1 tund, seejärel filtreeritakse. Joo 200 ml infusiooni 3-4 korda päevas.
  9. Muru kogumise number 6. Sega 2 g emaravimürti, 5 g Elecampane juurit ja Hypericum'i ürdi, 10 g juurvili. Keetke 200 ml vees 1 spl. l koguma, keetke veerand tundi, nõudke veel 1 tund. Joo pool klaasi puljongist kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Eluviis

Mitte vähem ja võib-olla tähtsam kui raviainete vastuvõtt ja patsiendi elustiil. Põhiline elustiili muutus on esimene samm ülekaaluliste ja sellega seotud häirete kontrollimisel.

  • Peate järgima toitu ja vähendama rasva tarbimist. Parem on loomsed rasvad täielikult kõrvaldada. Samuti on soovitatav vähendada kiirete süsivesikute tarbimist.
  • Et normaliseerida ainevahetust ja vältida sellega seotud haiguste arengut, tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest.
  • Korraline harjutus on väga oluline kehakaalu korrigeerimiseks ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.
  • Päevase raviskeemi normaliseerimine, öine öö täielik magamine.

Sport

Sportlik väljaõpe soodustab rasvade põletamist ja ainevahetuse intensiivistamist, mis takistab kehakaalu edasist kasvu. Metaboolse sündroomiga patsiente kutsutakse üles korraldama keskmise intensiivsusega koolitusi vähemalt neli nädalat nädalas. Sobivad spordialad nagu kõndimine ja jooksmine, jalgrattasõit ja rulluisud, ujumine, tantsimine, kuid mis tahes muu spordialane treening, mis annab haige rõõmu. On väga oluline, et inimene ei pääseks välja spordiga, vaid tõesti naudis seda protsessi.

On vaja alustada sportimist vähese intensiivsusega koolitustega ja seda järk-järgult suurendada. Koolituse kestus peaks olema vähemalt pool tundi. Samuti on kasulik teha harjutusi igal hommikul ja igal õhtul kõndida. Kui te regulaarselt harrastate, toob see kaasa mitte ainult kaalulanguse, vaid ka üldise tervise, sealhulgas psühholoogilise heaolu ja meeleolu parandamise.

Inimese psühholoogiline seisund on selles haiguses väga oluline. Metaboolne sündroom ei ole haigus, mida saab ravida lihtsa ravimi sissevõtmisega, tuleb teha jõupingutusi tervisliku seisundi parandamiseks. Peamine asi sel juhul - mõista, et haigus on väga ohtlik ja hakkab muutma oma tavapärast eluviisi.

Selles on parim spordiabi. Füüsilise koormuse ajal tekivad "lõbus hormoonid" endorfiine, mis põhjustavad tugevuse suurenemist ja meeleolu paranemist. Iga sportlik võit stimuleerib uusi ja uusi saavutusi mitte ainult spordialadel, vaid ka elustiilis. Kõik see aitab kontrollida haigust ja viia täieliku elu, mitte koormata metaboolse sündroomi mõjud.

Toitumine

Kui metaboolne sündroom on vajalik toitumise rangelt järgimiseks ja piirdub rasvade ja süsivesikute tarbimisega. Selline toitumine on efektiivne lihaskaalu korrigeerimiseks.

On oluline mõista, et dieet ei ole nälgimine ega madala kalorsusega toitumine. Isik ei tohiks pidevalt tunda nälga. Sellisel juhul halveneb tema meeleolu ja vähesed inimesed saavad kiidelda piisavalt tahtejõudu, et taluda sellist toitu. Lisaks põhjustab paastumine tervise halvenemist, vähenenud immuunsust.

Metaboolses sündroomis on näidustatud madala süsivesikute sisaldusega dieet. Samal ajal on lubatavate toodete loend üsna lai ja paljudest erinevatest maitsvatest roogadest saab neist valmistada. Sellise dieediga päevane tarbimine on 1600-1900 kcal. Väikestes kogustes on vaja süüa 4-5 korda päevas. See aitab hakkama nälga. Einete vahel saate süüa puuvilju.

Alternatiivne meditsiin soovitab jätta loomsed saadused välja ja piirata toitu puuviljad ja köögiviljad.
Mida süüa

  • magustamata värsked / külmutatud puuviljad ja marjad;
  • värsked ja kääritatud köögiviljad;
  • teravili (oder, oder, tatar, pruun riis);
  • leivakivi;
  • taimetoitlusega supid.

On oluline vähendada vedeliku tarbimist poolteist liitrit päevas (kaasa arvatud supid). Võite juua taimeteed, mineraalvett, värskelt pressitud suhkruid ilma suhkruta.

Mida tuleks toidust välja jätta:

  • kondiitritooted, šokolaad;
  • küpsetamine;
  • rasvane liha ja kala;
  • konservid, vorstid, suitsutatud liha;
  • kaerajahu, manna, valge riis, pasta;
  • rasvapiim ja piimatooted;
  • loomsed rasvad, margariin;
  • magusad puuviljad (banaan, viinamarjad, kuupäevad);
  • majonees ja kastmed;
  • suhkur

Haiguste ennetamine

Vaatamata asjaolule, et haigus on sageli geneetiliselt määratletud, on olemas meetmed, mis vähendavad metaboolse sündroomi tekkimise tõenäosust:

  1. Täielik ja õige toitumine. On vaja süüa 4-5 korda päevas, kuid väikestes osades. On vaja loobuda kiirtoidu, rasvase ja praetud toidust.
  2. Hüpodünaamika võitlemine. Peate regulaarselt ja päeva jooksul aktiivselt liikuma. Füüsilise treeningu tegemiseks võite ja peaksite tööl pausi tegema. See kehtib eriti istute, istute töödega inimeste kohta.
  3. Massaaž On kasulik regulaarselt massaažikursuseid. Samuti võite kangast sõtkuda.
  4. Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom on sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumisel, vererõhu tõus. Patsientidel tekib südame lihase hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja isheemia. Diagnoos hõlmab endokrinoloogi eksamit, kehamassiindeksi määramist ja vööümbermõõtu, lipiidide profiili, vere glükoosisisalduse hindamist. Vajadusel viige läbi südame ultraheliuuring ja vererõhu igapäevane mõõtmine. Ravi koosneb elustiili muutusest: aktiivsest sportimisest, spetsiaalsest dieeti, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (sündroom X) on kaasuv haigus, mis hõlmab korraga mitut patoloogiat: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Termin "sündroom X" viidi 20. sajandi lõpus sisse Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20-40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv tõusnud 7% -ni ja kasvab jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

Syndrome X - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliinile. Insuliiniresistentsuse alus on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärmehaigused. Sümptomite keerukuse tekkele kaasaaitavad järgmised tegurid:

  • Söömishäired. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine, samuti üleelamine põhjustab kehakaalu tõusu. Kui tarbitavate kalorite arv ületab energiakulusid, koguneb keha rasv.
  • Adynamia. Madala aktiivsusega eluviis, "istuv" töö, spordikoormuse puudumine aitavad kaasa ainevahetuse, rasvumuse ja insuliiniresistentsuse tekkimisele.
  • Hüpertooniline südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolides ja kapillaarides verevarustust, esineb veresoonte spasm, häiritud metabolism kudedes.
  • Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ületamist.
  • Hormonaalse tasakaalu häired naistel. Menopausi ajal suureneb testosterooni sisaldus, östrogeenide tootmine väheneb. See põhjustab keha metabolismi aeglustumist ja androidi tüüpi keharasva suurenemist.
  • Hormonaalsed meeleoluhäired. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast annust suurendab kehakaalu suurenemist, insuliini metabolismi ja kõrge vererõhu langust.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Esimesed metaboolsete häirete tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja näljas olekus halb tuju. Tavaliselt on patsiendid toidu valikul valikulised, eelistavad "kiireid" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolusid. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvaid südamevalu, südameinfarkti. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häired, kõhukinnisus. Parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on nõrgenenud, tekkivad tahhükardia ja jäsemete treemor.

Seda haigust iseloomustab keharasva suurenemine mitte ainult rindkere, kõhu, ülemiste jäsemete, vaid ka siseorganite ümbruse (vistseraalse rasva) all. Terav massi suurendamine aitab kaasa kõõlusel ja reitel naha karmide venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele. Sageli esineb suurenenud vererõhu episoode üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Perifeersete veresoonte kahjustuse tõttu, autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu suurenenud higistamine on ülemise keha keharakkumise hüperemia.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab koronaararterite ja tserebraalsete veresoonte hüpertensiooni, ateroskleroosi ja selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab II tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste tekkimist - retinopaatiat ja diabeetilist nefropaatiat. Meeste puhul aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse nõrgenemise ja erektsioonihäirete halvenemise. Naistel on X-sündroomiks polütsüstiliste munasarjade haigus, endometrioos ja libiido langus. Reproduktiivse vanusena on menstruaalhäired ja viljatuse areng võimalik.

Diagnostika

Metaboolses sündroomis pole ilmseid kliinilisi sümptomeid, sageli diagnoositakse patoloogiat hiliskeemis pärast tüsistuste tekkimist. Diagnoos hõlmab:

  • Kontrolli spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguse ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, kaasnevad haigused, elamistingimused), üldine uuring (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsient konsulteerimiseks toitumisspetsialisti, kardioloogi, günekoloogi või androloogi.
  • Antropomeetriliste näitajate kindlaksmääramine. Android tüüpi ülekaalulisus diagnoositakse, mõõdetakse vööümbermõõtu. X sündroomi korral on see näitaja meeste puhul üle 102 cm, naistel 88 cm. Kehamassi indeksi (BMI) arvutamisel on ülemäärane kaal kindlaks määratud, kasutades BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on KMI suurem kui 30.
  • Laboratoorsed testid. Lipiidide metabolism on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase tõuseb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute metabolismi häire põhjustab veres glükoosisisalduse ja insuliini suurenemise.
  • Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt on ette nähtud igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neeru ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse katse seire.

Ainevahetushäired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste tekkimisel tehakse kortisooli päevase eritumise määramine uriinis, deksametasooni proovis, neerupealiste tomograafias või hüpofüüsi piirkonnas. Metaboolsete häirete diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalsete munasarjade hüperplaasia sündroomi. Sel juhul määratakse täiendavalt AKTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerukat ravi, mille eesmärk on normaliseerida kehakaalu, vererõhu parameetreid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

  • Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konserveeritud toidud, piirata soola ja pasta tarbimist. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, madala rasvasusega kala ja liha. Toitu tuleb tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa, närides põhjalikult ja mitte joogivett. Jookidest on parem valida magusat rohelist või valget teed, puuviljamaid ja puuviljasegusid suhkrulisandita.
  • Füüsiline aktiivsus Luu-lihaskonna vastunäidustuste puudumisel on soovitatav sörkimine, ujumine, kõnnak, jalutuskäik, pilates ja aeroobika. Harjutus peaks olema korrapärane, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavööndis.
  • Narkootikumide ravi. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toidutarbimise ebaefektiivsusega toimub statiinidega. Hüpertensioonil kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Et normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendavad rasvade imendumist sooles.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja raviga on prognoos positiivne. Patoloogia edasilükkamine ja kompleksravi puudumine põhjustab tõsiseid neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarseid treeninguid. On vaja kontrollida mitte ainult kaalu, vaid ka näitaja parameetreid (vööümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) esinemise korral on soovitatav endokrinoloogi disparaatorne jälgimine ja hormonaalsete tasemete uuring.

Metaboolne sündroom - patogeneetiline ravi alus

Avaldatud ajakirjas:
Raviarst »» # 10/2003

TV Adasheva, arstiteaduse kandidaat, dotsent
O. Yu. Demicheva
Moskva Riiklik Meditsiiniülikool ja Hambaravi
Linnakliinik # 11

Aastal 1948, tuntud arst EM Tareev kirjutas: "Mõte hüpertensiivsetel patsientidel on enamasti seotud ozhirelym hypersthenics, võimaliku rikkumisega valgu ainevahetust, ummistus veretoodete mittetäieliku metamorfoos - kolesterool, kusihape. "Nii oli enam kui 50 aastat tagasi peaaegu kujunenud metaboolse sündroomi (MS) idee. 1988. aastal kirjeldas G. Reaven sümptomite kompleksi, mille hulka kuulusid hüperinsulineemia, glükoositolerantsuse häired, madal HDL-kolesterooli tase ja arteriaalne hüpertensioon, andes talle nime "sündroom X" ja esmalt teatas, et nende muudatuste aluseks on insuliiniresistentsus (IR) kompenseeriv hüperinsulineemia. 1989. aastal näitas J. Kaplan, et kõhuõõne rasvumine on "surmakvarteti" oluline osa. 90. aastatel. mõistet "metaboolne sündroom" pakkusid välja M. Henefeld ja W. Leonhardt. Selle sümptomite kompleksi levimus muutub epideemiaks ja mõnes riigis, sealhulgas Venemaal, ulatub 25-35% täiskasvanud elanikkonnast.

Liikmesriikide üldtunnustatud kriteeriumid pole veel välja töötatud, arvatavasti sellepärast, et puuduvad ühised seisukohad selle patogeneesi suhtes. Käimasolev arutlus mõistete "täielik" ja "puudulik" kasutamise õigsuse kohta illustreerib ühe mehhanismi alahinnamist, mis määrab insuliiniresistentsuse kõigi ainevahetushäirete kaskaadi paralleelse arengu.

IR on polügeenne patoloogia, mille arendamisel võivad olulised insuliini retseptori substraadi geenide mutatsioonid (IRS-1 ja IRS-2), β3-adrenoretseptorid, lahutav valk (UCP-1), samuti insuliini signaaliülekande raja (glükoosivedelike) valkude molekulaarfaktid. Erilist rolli mängib insuliini tundlikkuse vähenemine lihas-, rasvumus- ja maksakudedes ning neerupealistes. Müotsüütides rikutakse glükoosi kandmist ja kasutamist ning rasvkoes tekib resistentsus insuliini antilipolüütilise toime suhtes. Vistseraalsete adipotsüütide intensiivne lipolüüs viib vabade rasvhapete (FFA) ja glütserooli vabanemiseni portaali vereringesse. Maksa sisenemisel muutub FFA ühelt poolt aterogeensete lipoproteiinide moodustamiseks substraatiks ja teisest küljest takistab insuliini sidumist hepatotsüütidega, võimendades IR-d. Hepatotsüütide IR-ga kaasneb glükogeeni sünteesi vähenemine, glükogenolüüsi aktiveerimine ja glükoneogenees. Pikemat aega kompenseeritakse infrapunasilma insuliini tootmise liigsus, mistõttu glükeemiline kontroll ei möödu kohe. Aga nagu ammendumise pankrease β-rakkudes, glükoosiainevahetusele dekompensatsioonita toimub esimene kujul tühjakõhu hüperglükeemia ja glükoositaluvust (IGT) ja seejärel 2. tüüpi diabeedi (T2SD). Insuliini sekretsiooni täiendav vähenemine MS-is on põhjustatud P-rakkude suurte kontsentratsioonide pikaajalisest kokkupuutest kõrge kontsentratsiooniga (nn lipotoksiline efekt). Seoses geneetiliselt määratud defektide esinemisega insuliini sekretsiooni korral suureneb T2SD areng märkimisväärselt.

Vastavalt teisele hüpoteesile mängib insuliiniresistentsuse arendamisel ja progresseerumisel peamist rolli kõhu piirkonna rasvkoe. Vistseraalsete adipotsüütide tunnuseks on kõrge tundlikkus katehhoolamiinide lipolüütilisele toimele ja madal insuliini antilipolüütiline toime.

Lisaks ravimid, mis otseselt reguleerida lipiidide metabolismi, rasvarakkude toodab östrogeenid tsütokiinide angiotensinogeenid, PAI-1, lipoprotenlipazu, adipsiin, adinopektin, interleukiin-6, tuumorinekroosifaktor α (TNF-α), muundamine kasvufaktori B, leptiini ja teised. On näidatud, et TNF-a suudab toimida insuliini retseptori ja glükoosi transporteritele, tugevdades insuliiniresistentsust ja stimuleerides leptiini sekretsiooni. Leptin ("rasvkoe hääl") reguleerib söömishäiret, toimides hüpotalamuse küllastuskeskust; suurendab sümpaatilise närvisüsteemi toonust; suurendab termogeneesi adipotsüütides; inhibeerib insuliini sünteesi; mõjutab insuliinirakuli retseptorit, vähendades glükoositransporti. Rasvumisega täheldatakse leptiini resistentsust. Arvatakse, et giperleptinemisel on stimuleeriv mõju mõnedele hüpotalamuse vabastavatele teguritele (RF), eriti ACTH-RF-le. Seega märgitakse sageli MS-s kerge hüperkortisolismi, mis mängib teatud rolli MS-i patogeneesis.

See peaks keskenduma MS-i arteriaalse hüpertensiooni (AH) arengu mehhanismidele, millest mõned olid hiljuti tundmatud, mistõttu patogeneetiline lähenemine MS-i ravile ei olnud täielikult välja töötatud.

Insuliini resistentsuse ja hüperinsulineemia mõju peenematele mehhanismidele uuritud vererõhule on pühendatud arvukalt uuringuid.

Tavaliselt insuliini on veresoonte kaitsvat toimet aktivatsiooni tõttu phosphatidyl-3-kinaas endoteelirakküdes ja mikroveresoontega, mis viib geeniekspressiooni endoteeli NO süntaasi, NO vabanemist endoteelirakkude ja insuliini indutseeritud vasodilatatsiooni.

Praegu on kindlaks tehtud järgmised kroonilise hüperinsulineemia toimete mehhanismid vererõhule:

  • sümpatadrenaadi süsteemi stimulatsioon (SAS);
  • reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi stimulatsioon (RAAS);
  • transmembraansete ioonivahetusmehhanismide blokeerimine koos rakusisese Na + ja Ca ++ sisalduse suurenemisega, K + vähenemine (vaskulaarseina tundlikkuse tõus pressi mõjul);
  • Na + reabsorptsiooni tõus proksimaalsetes ja distaalsetes nefroni tubulaarides (vedelikupeetus koos hüpervolleemia tekkega), Na + ja Ca ++ retentsioon aurude seintes, suurendades nende tundlikkust surveseisundite suhtes;
  • veresoonte silelihasrakkude proliferatsiooni stimuleerimine (arteriolide kitsendamine ja vaskulaarse resistentsuse suurenemine).

Insuliin osaleb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse reguleerimisel vastusena toidu tarbimisele. Katseuuringutes leiti, et tühja kõhuga, CAC aktiivsus väheneb ja kui toitu tarbitakse, tõuseb see (eriti rasvad ja süsivesikud).

Eeldatakse, et insuliin, mis läbib hematoentsefaalbarjääri, stimuleerib glükoosi hõivamist reguleerivates rakkudes, mis on seotud hüpotalamuse ventromediavastaste tuumadega. See vähendab nende inhibeerivat toimet aju varre sümpateetiliste närvisüsteemide keskustele ja suurendab tsentraalse sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust.

Füsioloogilistes tingimustes on see mehhanism regulatoorne, kuid hüperinsulineemia põhjustab CAC püsiva aktivatsiooni ja hüpertensiooni stabiliseerumist.

CAC-i keskosade aktiivsuse suurenemine toob kaasa perifeerse hüpersümpatotsiatsiooni. Neerudes kaasneb YUGA-β-retseptorite aktiveerumine reniini tootmisega ning suurendatakse naatriumi ja vedeliku retentsiooni. Permanent hypersympathicotonia perifeerse skeletilihaste mikrovaskulatuur moonutab esialgu füsioloogilise hõredus mikroveresoontega ning seejärel morfoloogilisi muutusi, näiteks arvu vähendamine toimiva kapillaarid. Inglise glükoosi peamiste tarbijate piisava tarnimisega seotud müotsüütide arvu vähenemine põhjustab insuliiniresistentsuse ja hüperinsulineemia suurenemist. Nii sulgeb nõiaring.

Insuliini via mitogeeniaktiveeritava proteiinkinaasi suurendab kahjulikke toimeid veresoontele stimuleerimise tõttu teisi kasvufaktoreid (trombotsüütide kasvufaktor, insuliini kasvufaktor, muundamine kasvufaktor p, fibroblastide kasvufaktor jne), mis viib proliferatsiooni ja migratsiooni silelihasrakkude, fibroblastide proliferatsioon vaskulaarse sein, rakuvälise maatriksi akumuleerumine. Need protsessid põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi ümberkujundamist, mis viib vaskulaarseina elastsuse kaotamiseni, mikrotsirkulatsiooni häirete, aterogeneesi progresseerumise ja lõpuks vaskulaarse resistentsuse suurenemise ja hüpertensiooni stabiliseerimisega.

Mõned autorid usuvad, et endoteliaalne düsfunktsioon mängib olulist rolli metaboolsete häiretega seotud hüpertensiooni patogeneesis. Inimestel, kellel on insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia, väheneb vasodilatatsiooni vastus ja vasokonstriktori toimet, mis põhjustab südame-veresoonkonna tüsistusi.

Hüperurikeemia on iseloomulik metaboolsele sündroomile (erinevate allikate järgi on seda leidnud 22-60% MS-ga patsientidest).

Praegu on näidatud, et kusihappe kontsentratsioon veres korreleerub triglütserideemiaga ja kõhuõõne raskusastmega; see nähtus põhineb asjaolul, et rasvhapete sünteesi suurendamine aktiveerib glükoosi oksüdeerumise pentoosi raja, mis aitab kaasa riboos-5-fosfaadi moodustumisele, millest sünteesitakse puriitu tuum.

Arvestades ülalkirjeldatud probleemi kõiki aspekte, peaks moodustama metaboolse sündroomi raviks mõeldud patogeneetiline lähenemisviis terapeutiline algoritm.

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi kompleksne ravi hõlmab järgmisi võrdselt olulisi positsioone: elustiili muutused, rasvumuse ravi, süsivesikute ainevahetuse häirete ravimine, arteriaalse hüpertensiooni ravi, düslipideemia ravi.

Elustiili muutus

See aspekt on aluseks metaboolse sündroomi edukale ravile.

Selle arsti eesmärk on patsiendil kujundada püsiv motivatsioon, mis on suunatud toitumise, füüsilise koormuse ja ravimi soovituste pikaajalisele rakendamisele. "Edu seade" võimaldab patsiendil kergemini kannatada raskusi, mida elustiili muutus nõuab.

Vahetage toitu. Metaboolse sündroomiga patsiendi toitumine ei peaks mitte ainult tagama kehakaalu langust, vaid ka mitte põhjustama ainevahetushäireid, mis ei tekitaks vererõhu suurenemist. X sündroomi vaegnähud on vastunäidustatud, sest see on tõsine stress ja olemasolevad metaboolsed häired võivad põhjustada ägedaid vaskulaarseid komplikatsioone, depressiooni, lagunemist "toidutarbimisel". Toit peaks olema sagedane, toitu tuleks võtta väikestes kogustes (tavaliselt kolm peamist söögikorda ja kaks või kolm vahepealset sööki), mille päevane kalorsus on kuni 1500 kcal. Viimane söömine on poolteist tundi enne magamaminekut. Toitumise aluseks on vähese glükeemilise indeksiga komplekssed süsivesikud ja need peaksid olema kuni 50-60% toiteväärtusest. Toidu glükeemilise indeksi üksus on pärast sööki glükeemia muutus, mis on võrdne glükeemia muutumisega pärast 100 grammi valge leiva söömist. Enamik kondiitritoodete, suhkrute jookide, mafiini ja väikeste teraviljade on kõrge glükeemilise indeksiga; nende tarbimine tuleks kõrvaldada või vähendada miinimumini. Madal GI tervete teraviljatoodete, köögiviljade, puuviljade, rikkaks kiudainetega. Rasva kogusisaldus ei tohiks ületada 30% kogu kaloritest, küllastunud rasvadest - 10%. Iga söögikorra peab sisaldama piisavalt valku, et stabiliseerida glükeemia ja tagada küllastumine. Vähemalt kaks korda nädalas tuleks süüa kala. Köögiviljad ja puuviljad peavad olema toidus vähemalt viis korda päevas. Magusate puuviljade lubatav kogus sõltub süsivesikute ainevahetuse määrast; II tüüpi diabeedi esinemisel peaksid need olema drastiliselt piiratud.

Söödav sool - mitte rohkem kui 6 g päevas (üks tl).

Alkohol, mis on "tühjade kalorite" allikas, peaks söögiisu stimulaator, glükeemiline destabiliseerija, tuleks toidust välja jätta või minimaalset vähendata. Kui alkoholi ei ole võimatu loobuda, tuleks eelistada kuiva punast veini, mitte üle 200 ml päevas.

Patsientidel soovitatakse pidada toidupäevikut, kus nad kirjutavad ära, millises koguses ja millal neid süüakse ja purjus.

On vaja suitsetamisest loobuda, see vähendab oluliselt kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste tüsistuste riski.

Füüsiline aktiivsus G. Reavinna sõnul on insuliiniresistentsus tuvastatud 25% istuva eluviisiga inimestel. Tavaline lihaste aktiivsus põhjustab insuliiniresistentsust vähendavaid metaboolseid muutusi. Terapeutilise efekti saavutamiseks piisab 30-minutilise intensiivse kõndimise igapäevase käitumise või kolme kuni nelja minuti pikkuste töödega kolm kuni neli korda nädalas.

Rasvumise ravi

Metaboolse sündroomi ravis võib rahuldava tulemuse saamiseks kaaluda esimesel ravinädalal 10-15% kehakaalu langust, teisel aastal 5-7% ja kaalulanguse kordumist veelgi.

Vähese kalorsusega toitumise ja kehalise aktiivsuse järgimine ei ole patsientidele alati teostatav. Sellistel juhtudel on näidustatud rasvumise ravimteraapia.

Praegu registreeritakse ja soovitatakse Venemaal pikaajaliseks rasvumiseks ravimeid, nagu orlistaat ja sibutramiin. Nende toimemehhanism on põhimõtteliselt erinev, mis võimaldab igal juhul valida optimaalse ravimi ja rasketel juhtudel, kui rasvumine on resistentne monoteraapiale, määrata need ravimid kompleksina.

Süsivesikute ainevahetuse häired

Süsivesikute metaboolsete häirete raskusaste metaboolses sündroomis on vahemikus minimaalsest (glükoosi tühja kõhuga ja glükoosi tolerantsusega (IGT) langus) II tüübi diabeedi arengule.

Süsivesikute ainevahetust mõjutavad ravimid metaboolse sündroomi korral tuleb välja kirjutada mitte ainult T2SD, vaid ka vähem rasked (pöörduvad!) Süsivesikute ainevahetuse häired. Hüperinsulineemia nõuab agressiivset terapeutilist taktikat. Diabeedile omaseid komplikatsioone esineb juba juba glükoositaluvuse häire staadiumis. Arvatakse, et see seostub sagedaste postprandiaalse hüperglükeemia episoodidega.

Kaasaegsete antihüperglükeemiliste ainete võimas arsenal võimaldab igal konkreetsel juhul valida optimaalse ravi.

1. Uimastid, mis vähendavad insuliiniresistentsust

Metaboolse sündroomiga - valitud ravimid.

Praegu on ainus insuliiniresistentsust vähendav biguaniid, milleks on metformiin. UKPDSi andmetel vähendab ravi metformiini ja T2SDga suhkruhaiguse surma riski 42%, müokardiinfarkti - 39%, insuldi - 41%.

Metaboolse sündroomi ravis võib lugeda esimese ravimi ravimiks.

Toimemehhanism: kudede suurenenud tundlikkus insuliini suhtes; glükoneogeneesi pärssimine maksas; insuliini farmakodünaamika muutmine, vähendades seondunud insuliini suhet vabana ja suurendades insuliini ja proinsuliini suhet; rasvade oksüdatsiooni pidurdamine ja vabade rasvhapete moodustumine, triglütseriidide ja LDL-i vähenemine, HDL-i suurenemine; mõningate andmete kohaselt - hüpotensiivne toime; stabiliseerumine või kehakaalu langus. Vähendab tühja kõhuga hüperglükeemiat ja postprandiaalset hüperglükeemiat. Hüpoglükeemia ei põhjusta.

Seda saab määrata IGT-le, mis on T2SD arengu vältimise seisukohast eriti oluline.

B. Tiasolidinedioonid ("glitasoonid", insuliini sensibilisaatorid)

Pioglitasoon ja rosiglitasoon on lubatud kliiniliseks kasutamiseks.

Venemaal on madala tarbimisega ravimite rühma, tõenäoliselt tingitud suhtelisest uudsusest, teadaolevast ägeda maksapuudulikkuse riskist ja kõrgest maksumusest.

Toimemehhanism: suurendab glükoosipõletikku perifeersetes kudedes (aktiveerige GLUT-1 ja GLUT-4, inhibeerige kasvaja nekroosifaktori ekspressiooni, suurendades insuliiniresistentsust); vähendada glükoosi tootmist maksa kaudu; vabade rasvhapete ja triglütseriidide sisalduse vähendamine plasmas, inhibeerides lipolüüsi (fosfodiesteraasi ja lipoproteiin lipaasi aktiivsuse suurenemise kaudu). Kehtib ainult endogeense insuliini olemasolul.

2. Inhibiitorid a-glükosidaas

Toimemehhanism: konkureerivalt pärsib soole a-glükosidaasi (sukraasi, maltaasi, glükoamülaasi) - ensüüme, mis lagundavad kompleksseid suhkruid. Sekundab lihtsate süsivesikute imendumist peensooles, mis põhjustab postprandiaalse hüperglükeemia vähenemist. See vähendab kehamassi ja selle tulemusena on hüpotensiivne toime.

3. Insuliini sekretagenid

Selle klassi ravimid on ette nähtud metaboolse sündroomi puhul juhtudel, kui insuliiniresistentsuse ja / või akarboosi vähendavate ainete ja nendega vastunäidustatud kõrvaltoimete tõttu ei ole võimalik saavutada rahuldavat glükeemilist kontrolli. Hüpoglükeemia ja kaalu suurenemise risk pikaajalisel kasutamisel nõuab ravimi valimisel rangelt diferentseeritud lähenemist. NTG määramist ei kasutata. Insuliini sekretaegide kombinatsioon biguaniididega on väga efektiivne.

A. Sulfonüüluurea preparaadid

Kliiniline kogemus näitab, et monoteraapia mõnede insuliini sekretaegidega (eriti glibenklamiidiga) metaboolse sündroomiga patsientidel osutub tavaliselt isegi maksimaalsete dooside korral insuliiniresistentsuse suurenemise tõttu ebaefektiivseks - tekib β-rakkude sekretoorse võime ammendumine ja moodustub insuliinisõltuv T2SD-variant. Eelistatakse kõrgelt selektiivseid annustamisvorme, mis ei tekita hüpoglükeemiat. Soovitatav on ravimit võtta üks kord päevas, et suurendada ravivastust.

Neid nõudeid täidavad teise põlvkonna ravimid, gliklasiid, CF (modifitseeritud vabanemise) farmakoloogiline vorm ja kolmanda põlvkonna ravim glimepiriid.

Gliklasiid, väga selektiivne ravim (spetsiifiline β-rakkude ATP-tundlike kaaliumikanalite SUR1 allüksusele) taastab insuliini sekretsiooni füsioloogilise profiili; suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile, põhjustab GLUT-4 pärast transkriptsiooni muutusi ja aktiveerib insuliini mõju lihase glükogeeni süntetaasile; vähendab tromboosi riski, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning suurendades koeplasminogeeni aktiivsust; vähendab lipiidipereoksiidide taset plasmas.

Glimepiriid on kompleksi SURX sulfonüüluurea retseptoriga. See avaldab selgelt perifeerset toimet: see suurendab glükogeeni ja rasva sünteesi GLUT-1 ja GLUT-4 translokatsiooni aktiveerimise tõttu; vähendab glükoneogeneesi kiirust maksas, suurendades fruktoos-6-bifosfaadi sisaldust. Sellel on madalam glükagonotroopne aktiivsus kui teised sulfonüüluurea ravimid. Väike risk hüpoglükeemia tekkeks - põhjustab vere glükoosisisalduse minimaalset langust minimaalse insuliini sekretsiooniga. Sellel on anergoagregaat ja aterogeneetiline toime, selektiivselt inhibeerib tsüklooksügenaasi ja vähendab arahhidoonhappe muundumist tromboksaan A-ks2. See on kompleksne rasvrakkude kofeiiniga, mis tõenäoliselt määrab glimepiriidi mõju spetsiifilisusele glükoosi kasutamisel rasvkoes.

B. Prandiaalsed glükeemilised regulaatorid (lühitoimelised sekretagenid)

Kiire hüpoglükeemilised ravimid, aminohapete derivaadid. Repagliniidi ja nategliniidi on esindatud Venemaal.

Toimemehhanism on lühiajaline insuliini sekretsiooni stimuleerimine β-rakkude poolt, mis on tingitud kiire pöörduvast interaktsioonist ATP-tundlike kaaliumikanalite spetsiifiliste retseptoritega.

Nategliniidi peetakse hüpoglükeemia tekkeks turvalisemaks: nategliniidist põhjustatud insuliini sekretsioon sõltub glükeemia tasemest ja väheneb glükoositaseme vähenemisega veres. Uuritakse võimalust kasutada nategliniidi madalaid annuseid IGT-ga patsientidel, kellel on kõrge südame-veresoonkonna tüsistuste oht (NAVIGATOR).

4. Insuliinravi

Insuliinravi varane alustamine metaboolse sündroomi korral (välja arvatud diabeedi dekompensatsioon) on soovimatu, kuna see võib süvendada hüperinsulinismi kliinilisi ilminguid. Siiski tuleb märkida, et diabeedi tüsistuste vältimiseks tuleb süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine igal kulul saavutada. Ebarahuldava toime korral tuleks eelnevalt loetletud raviviise määrata insuliinravi, võimalusel suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega lubatud kombinatsioonides. Vastunäidustuste puudumisel eelistatud kombinatsioon biguaniididega.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Tüüpiline vererõhk II tüüpi suhkurtõve tekkes -

Metaboolne sündroom: sümptomid ja ravi

Metaboolne sündroom - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Mood Swing
  • Pearinglus
  • Hingeldus
  • Südamevalu
  • Higistamine
  • Ärrituvus
  • Suu kuivus
  • Suurenenud söögiisu
  • Menstruaaltsükli rikkumine
  • Kõrge vererõhk
  • Kroonilise väsimussündroom
  • Jõudluse lagunemine
  • Võimsuse vähenemine
  • Agressioon
  • Mustad punktid silmadesse
  • Janu
  • Rasva kogunemine kõhupiirkonnas
  • Maitseeelistuste muutmine
  • Suhkru suurenenud iha

Metaboolne sündroom on patoloogiline seisund, mis hõlmab korraga mitut haigust, nimelt diabeet, südame isheemiatõbi, hüpertoonia ja rasvumine. Selline haigus mõjutab enamasti üle 35-aastaseid mehi ja isikuid, kuid viimasel ajal on sama diagnoosiga laste arv suurenenud. Selle riigi peamised provokatsioonid loetakse istuvaks elustiiliks, ebatervislikuks toitumiseks, närvisüsteemi ülekäiguks, samuti hormonaalse taseme muutustele.

Kliiniline pilt hõlmab peamiste patoloogiate peamisi ilminguid, eelkõige rasvkoe kogunemist kõhupiirkonnas, kõrget vererõhku, kiiret väsimust ja hingeldust. Diagnoosiga on kaasatud endokrinoloog ja protsess sisaldab endas mitmeid tegevusi, alates haiguse ajaloo ja instrumentaalsete protseduuride uurimisest. Metaboolse sündroomi ravi on looduses vaid konservatiivne ja põhineb asjaolul, et patsient on muutnud oma elustiili - ta hakkas õigesti sööma, sporti mängima jne

Kümnenda läbivaatamise rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi ei ole sellel haigusel eraldi kood, kuna see sisaldab mitmeid haigusi. Seega vastab ICD-10 kood igale neist, näiteks rasvumine - E65-E68, hüpertensioon - I10-I15, IHD-I20-I25.

Etioloogia

Praegu sellist haigust ei peeta iseseisvaks haiguseks - seda olukorda räägitakse olukordades, kus inimene kannatab järgmiste patoloogiate all:

Selle seisundi aluseks on inimese keha immuunsus kõhunäärme - insuliini tekitatud hormoonile. Seega tekib metaboolne sündroom järgmistel põhjustel:

  • geneetiline eelsoodumus, nimelt kromosoomiga 19 paikneva geeni mutatsioon;
  • kehv toitumine, milles inimese menüü aluseks on rasvad ja süsivesikud. See tegur on selle riigi arengus kõige olulisem. Selle põhjuseks on asjaolu, et suures koguses küllastunud rasvhapete tarbimine tähendab kehakaalu indeksi suurenemist, st põhjustada ülekaalulisust. Sel põhjusel on ravi aluseks metaboolse sündroomi toitumine;
  • hüpodünaamia või istuv eluviis - füüsilise aktiivsuse vähenemine on täis inimkeha kõigi ainevahetusprotsesside vähenemisega, eriti rasvade lõhestamisega;
  • hüpertensiooni pikk progresseerumine ravi puudumisel;
  • sõltuvus ranged dieedid - päevased kalorid ei tohiks olla alla 300 kalorit. Vastasel juhul põhjustab see pöördumatu ainevahetushäire;
  • stressist tingitud olukorra ja emotsionaalse ülepinge mõju - pikaajaline vaimne stress on ohtlik, sest see häirib kõigi sisemiste organite, süsteemide ja kudede närvisüsteemi. Selle taustal häirib hormoonide tootmist, sealhulgas insuliini;
  • ravimite valimatu kasutamine - see hõlmab ka kortikosteroide, hormonaalseid aineid, glükagooni ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti antidepressante, blokaatoreid ja antihistamiine;
  • insuliini üleannustamine, mida võib diabeedi ravimisel täheldada. Ebapiisav ravi põhjustab selle aine kontsentratsiooni suurenemist, mis on sama ohtlik kui selle puudus;
  • hormonaalse tasakaalu häire, mis tekib endokriinse süsteemi haigusjuhtude taustal;
  • keha füüsilise vananemise protsess;
  • Uneapnoe - aju hapnikuvalumine põhjustab insomore resistentsust soodustava somatotroopse hormooni suurenenud sekretsiooni.

Samuti tasub esile tuua mitmed riskitegurid, mis mõjutavad selle sündroomi arengut:

  • meessoost sugu;
  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
  • vananemine;
  • perekondlik insuliiniresistentsuse sündroom.

Naistel on patoloogia kõige sagedamini taustal:

  • postmenopausis periood;
  • imetav laps;
  • loote emakasisene areng.

Nagu lastel, on neil sageli selline haigus puberteediperioodil ning ka juhul, kui kehas puudub tasakaalustatud toitumine ja piisav kehaline aktiivsus. Lisaks on oluline koormatud pärilikkus.

Metaboolne sündroomi patofüsioloogia areneb sama skeemi kohaselt, olenemata põhjustest:

  • retseptorite normaalse tundlikkuse häire, mis omakorda mõjutab insuliini;
  • keha vajadus suures koguses glükoosisisaldust;
  • insuliini kontsentratsioon veres;
  • lipiidide või rasvade metabolismi rikkumine;
  • "halva" kolesterooli taseme tõus;
  • rasvumise areng;
  • vere tonaalsuse pidev tõus;
  • südamefunktsiooni probleemide ilmnemine.

Klassifikatsioon

Metaboolse sündroomi patogeneesi põhjal eristatakse selle esinemise raskusastmeid:

  • esialgne - patsientidel tekib metaboolne düsglükeemia, kui kõhunäärme töö jääb optimaalseks. Insuliini kontsentratsioon on normaalne või pisut kõrgem. Diabeet ja kardiovaskulaarsed häired ei arene;
  • mõõdukas on asjaolu, et glükoositaluvus on juba hakanud arenema ja on täheldatud insuliini tekitava organi töös häireid. Vere glükoos on normaalsest kõrgem, kuid ei saavuta kriitilisi väärtusi;
  • raske - sellistes olukordades diagnoositakse patsiendil 2. tüüpi diabeet ja esineb ka kõhunäärme ilmse düsfunktsiooni sümptomaatika.

Sümptomatoloogia

Selle haiguse iseärasus seisneb selles, et see areneb aeglaselt, kliinilised nähud suurenevad järk-järgult ja haiguse arengu esimestel etappidel ei mõjuta inimese tervist ja eluviisi.

Meeste ja naiste metaboolse sündroomi esinemissagedused on järgmised:

  • sagedased meeleolu kõikumine;
  • agressiooni või ärrituvuse tagajärjed;
  • maitseeelistuste muutus;
  • suhkru suurenenud iha;
  • kroonilise väsimussündroom;
  • töövõime langus;
  • püsiv janu, mille taustal on vaja juua rohkelt vedelikke ja sageli külastada ka tualettruumi põie tühjendamiseks.

Kuna metaboolne sündroom areneb, halvenevad sümptomid, põhjustades kliinilise pildi ilmnemist:

  • kõhuõõne rasvumine, st rasvkoe kogunemine kõhuõõnes. Meeste vööümbermõõt ületab 94 sentimeetrit ja naistel üle 80 sentimeetri;
  • püsiv vererõhu tõus üle 139/89 millimeetri elavhõbeda;
  • raske peapööritus ja peavalu;
  • vilgub "lendama" minu silmade ees;
  • suu kuivus;
  • hingeldamine mitte ainult tugeva füüsilise tegevusega, vaid ka puhata;
  • söögiisu suurenemine;
  • meeste potentsi vähenemine;
  • naiste tsükli menstruatsiooni ja hüpertrichoosi rikkumine;
  • meeste ja naiste viljatus;
  • tahhükardia ja valu südames;
  • punaste laikude esinemine rindkere ja kaelas, mis on põhjustatud arteriaalse hüpertensioonist;
  • neerutalitluse häired;
  • liigne higistamine;
  • iiveldus ilma hambumuseta;
  • ärritunud väljaheide, mis väljendub kõhukinnisusena;
  • uimasus;
  • uneapnoe sündroom;
  • koordineerimise puudumine;
  • venitusarmide ilmumine kõhtal ja puusadel;
  • jäseme treemor.

Metaboolne sündroom ja arteriaalne hüpertensioon koos ülaltoodud sümptomitega on soovitav viidata nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Diagnostika

Kuna haigusel puudub konkreetne sümptomaatiline pilt, peaks õige diagnoosi seadmise protsess olema integreeritud lähenemisviis. Metaboolse sündroomi diagnoosimine algab tingimata endokrinoloogi isiklikult tehtud manipulatsioonidega. Nende seas on väärt välja tuues:

  • haiguse ajaloo uurimine, nii patsient kui tema lähisugulane;
  • eluaja kogumine ja analüüsimine;
  • patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • meeste ja naiste vööümbermõõdu mõõtmine;
  • veresoonte väärtuste määramine;
  • patsiendi üksikasjalik uuring, et määrata esmakordne esinemissagedus ja kliiniliste ilmingute raskusaste.

Käesoleval juhul on esitatud laboratoorsed uuringud:

  • vere üldine kliiniline analüüs;
  • PCR testid;
  • vere biokeemia;
  • hormonaalsed testid;
  • üldine vereanalüüs;
  • immunoloogilised testid;
  • glükeemiline profiil;
  • glükoositalumatu test.

Täiendavad diagnostikameetmed on järgmised instrumentaalsed protseduurid:

  • vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine;
  • maksa ja neeru ultrasonograafia;

Lisaks endokrinoloogile osalevad diagnoosimisprotsessis järgmised spetsialistid:

  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • toitumisspetsialist - ainult see arst võib olla metaboolse sündroomi toitumine;
  • günekoloog;
  • androloog;
  • terapeut;
  • lastearst

Metaboolne sündroom tuleb eristada:

Ravi

Metaboolse sündroomi ravi on konservatiivne, kuid keeruline, mille eesmärk on:

  • kehakaalu normaliseerimine;
  • vererõhu stabiliseerimine;
  • hormonaalsete tasemete taastamine.

Peamised terapeutilised valdkonnad on ravimid ja metaboolse sündroomiga toitumine.

Insuliiniresistentsuse peatamiseks määravad arstid:

  • biguaniidid;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • tiasolidiindioon.

Meditsiiniline võitlus rasvumise vastu hõlmab lipaasi inhibiitorite kasutamist. Arteriaalne hüpertensioon ravitakse abiga:

  • angiotensiini anduri ensüümi inhibiitorid;
  • beetablokaatorid;
  • angiotensiin-2 retseptori blokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • diureetikumid;
  • imidasoliini retseptori antagonistid.

Kõrgest kolesteroolitasemest vabanevad triglütseroolid, statiinid ja fibraadid.

Metaboolse sündroomi dieedil on järgmised reeglid:

  • sageli toidu tarbimine, kuid väikestes kogustes;
  • täielik väljajätmine kiirtoidu menüüst, kergesti seeditavatest süsivesikutest ja kõrge rasvasisaldusega toitudest;
  • köögiviljade ja puuviljade tarbimise suurenemine mis tahes kujul;
  • sööda rikastamine teraviljaga;
  • päevase soola tarbimise piiramine 5 grammi;
  • keetmine, keetmine, aurutamine või küpsetamine.

Lisaks hõlmab metaboolse sündroomi ravi järgmist:

  • regulaarne mõõdukas harjutus;
  • psühhoteraapia toetus;
  • traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamine, kuid ainult pärast raviarsti heakskiidu saamist.

Võimalikud tüsistused

Kui inimene ei pööra tähelepanu sellise haiguse kliinilistele ilmingutele, ei välistata selle tõenäosust:

  • diabeet;
  • müokardi infarkt;
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • insult;
  • obstruktiivne uneapnoe sündroom;
  • südamepuudulikkus;
  • diabeetiline nefropaatia ja retinopaatia;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • madal libiido;
  • podagra;
  • võimetus olla lapsi;
  • immuunsüsteemi resistentsuse püsiv vähenemine.

Ennetus ja prognoos

Et vältida selliste probleemide tekkimist nagu rasvumine ja metaboolne sündroom, peate rangelt järgima järgmisi lihtsaid ennetavaid soovitusi:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • täielik ja tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukalt aktiivse eluviisiga;
  • emotsionaalse ammendumise vältimine;
  • võttes ainult neid ravimeid, mida määrab raviarst;
  • endokriinsete haiguste õigeaegne ravi;
  • kliinikus läbiviidava regulaarse läbivaatuse korrapärane läbimine koos kõigi arstide külastustega.

Kui järgitakse kõiki terapeutilisi ja profülaktilisi soovitusi, on metaboolse sündroomi korral positiivne prognoos. Kuid patoloogia hilinemine avastab peaaegu alati ülaltoodud efektide moodustumise.

Kui arvate, et teil on metaboolne sündroom ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, terapeut, pediaatria.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Neerupealiste adenoom on selle organi kõige levinum neoplasm. See on healoomuline, sealhulgas näärmekude. Meeste haigus diagnoositakse 3 korda vähem kui naistel. Peamine riskirühm koosneb 30-60aastastest isikutest.

Võõrutussündroom - erinevaid häired (kõige sagedamini suhtumisviisi) esinev terava lõpetamise kättesaamise alkohol, narkootikumid või nikotiini kehasse pärast pikemaajalist tarbimist. Peamine tegur, mis põhjustab seda häiret, on keha katse iseseisvalt saavutada riik, mis oli aine aktiivsel kasutamisel.

Hüpertensioon on krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv vererõhu suurenemine inimese kehas asuva vereringe düsregulatsiooni tõttu. Seda seisundit tähistavad ka sellised terminid nagu arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon.

Insuliiniresistentsus on koepartnerite metaboolse vastuse rikkumine insuliinile, kui see on organismis piisav. Selle tulemusena käivitub patoloogiline protsess - insuliiniresistentsus, mille tulemuseks võib olla 2. tüüpi diabeedi areng.

Meeste menopaus on häire, mis tekib absoluutselt igas mees, ja see on täiesti normaalne protsess, mis on seotud kehalise vananemisega. Meditsiinivaldkonnas nimetatakse seda seisundit andropausiks.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Veel Artikleid Diabeedi

Fruktoos Candy

Tüsistused

RAAMATUKOGU TERVISE MINISTEERIUM: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "Supermarketite riiulitel ilmus lai valik fruktoosist valmistatud dieettooteid.

Vajadusel tuvastage diabeedi põhjustanud ravim, kasutage väliseid põhjuseid (klass XX).Rubriikidesse E10-E14 kasutatakse järgmisi neljandat märki: Diabeediline: kooma ketoatsidoosiga (ketoatsidoos) või ilma selleta hüpersmolaarne kooma hüpoglükeemiline kooma Hüperglükeemiline kooma NOS

Alates hetkest, kui suhkruasendajad esmakordselt toodetakse, hakkasid tekkima vaidlused nende kasu ja kehale. Seetõttu on tõesti oluline teada, kas neid on võimalik suhkru alternatiivina kasutada.