loader

Põhiline

Põhjused

Metaboolne sündroom: diagnoos ja ravi. Dieet metaboolse sündroomi korral

Metaboolne sündroom on keeruline ainevahetushäire, mis näitab, et isikul on suurem südame-veresoonkonna haiguste ja 2. tüüpi diabeedi oht. Selle põhjuseks on kudede nõrk tundlikkus insuliini toimel. Metaboolse sündroomi ravi on vähese süsivesikute sisaldus toitumises ja harjutusravi. Ja on veel üks kasulik uimasti, mida te allpool õppite.

Insuliin on "võti", mis avab rakumembraanile "uksed" ja läbi nende verd tungib glükoos. Kui patsiendi veres esineb metaboolne sündroom, suureneb suhkru (glükoosi) ja insuliini tase veres. Kuid glükoosi ei piisa rakkude sisenemiseks, sest "lukustus rooste" ja insuliin kaotab selle avamise võimaluse.

Sellist ainevahetushäire nimetatakse insuliiniresistentsuseks, s.t., keha kudede ülemäärane resistentsus insuliini toimel. Tavaliselt areneb see järk-järgult ja põhjustab sümptomeid, mis diagnoosivad metaboolset sündroomi. On hea, kui diabeedi saab teha õigeaegselt diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste vältimiseks.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine

Paljud rahvusvahelised meditsiinilised organisatsioonid töötavad välja kriteeriumid, mille abil patsiente saab diagnoosida metaboolse sündroomiga. Aastal 2009 avaldati dokument "Metaboolse sündroomi määratluse ühtlustamine", mille kohaselt see allkirjastati:

  • USA riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut;
  • Maailma Terviseorganisatsioon;
  • Rahvusvaheline Ateroskleroosi Selts;
  • Ülevaade rasvumise uurimisest.

Selle dokumendi kohaselt diagnoositakse metaboolset sündroomi, kui patsiendil on vähemalt kolm järgmistest kriteeriumidest:

  • Suurenenud vööümbermõõt (meestel> 94 cm, naistele> = 80 cm);
  • Triglütseriidide sisaldus veres ületab 1,7 mmol / l või patsient saab juba ravimeid düslipideemia raviks;
  • Suurtes tihedusega lipoproteiinides (HDL, "hea" kolesterool) veres - meestel alla 1,0 mmol / l ja naistel alla 1,3 mmol / l;
  • Süstoolne (ülemine) vererõhk ületab 130 mm Hg. st. või diastoolne (madalam) vererõhk ületab 85 mm Hg. Art. Või patsient võtab juba ravimeid hüpertensioonile;
  • Veresuhkru taseme veres> = 5,6 mmol / l või veresuhkru taseme vähendamiseks.

Enne uute metaboolse sündroomi diagnoosimise kriteeriumide ilmnemist oli diagnoosimise eeltingimus rasvumine. Nüüd on see muutunud ainult üheks viiest kriteeriumist. Suhkurtõbi ja südame isheemiatõbi ei ole metaboolse sündroomi komponendid, vaid erinevad tõsised haigused.

Ravi: arsti ja patsiendi vastutus

Metastaalsündroomi ravi eesmärgid:

  • kehakaalu langus normaalse tasemeni või vähemalt rasvumise progresseerumise peatamine;
  • vererõhu normaliseerumine, kolesterooli profiil, triglütseriidide sisaldus veres, st kardiovaskulaarsete riskifaktorite korrigeerimine.

Tõesti ravib metaboolset sündroomi - täna on see võimatu. Kuid see võib olla hästi kontrollitud, et elada pika tervisliku elu, ilma diabeeti, südameatakk, insult jne. Kui inimesel on see probleem, siis tuleb tema ravi terveks ajaks läbi viia. Oluline osa ravist on patsiendi haridus ja tema motivatsioon üle minna tervislikule eluviisile.

Metaboolse sündroomi peamine ravi on toitumine. Praktika on näidanud, et on isegi mõttekas isegi proovida jääda üheks "näljaseks" dieediks. Sa paratamatult varem või hiljem kukub läbi ja lisakass tagastatakse kohe. Soovitame kasutada metaboolse sündroomi reguleerimiseks madala süsivesinike sisaldusega dieeti.

Täiendavad meetmed metaboolse sündroomi raviks:

  • suurenenud füüsiline koormus - see parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes;
  • suitsetamisest loobumine ja liigne alkoholitarbimine;
  • regulaarselt mõõta vererõhku ja hüpertensiooni ravi, kui see esineb;
  • "hea" ja "halb" kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosi seire näitajaid veres.

Samuti soovitame teil uurida metformiini (sioofi, glükofaagi) nimetust. Seda on kasutatud alates 1990. aastate lõpust, et suurendada rakkude insuliinitundlikkust. See ravim on suurt kasu ülekaalulisuse ja diabeediga patsientidele. Ja täna pole ta leidnud kõrvaltoimeid, mis on raskemad kui episoodilised seedehäired.

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud metaboolne sündroom, aitavad süsivesikute piiramisel nende toidust. Kui inimene läheb madala süsivesikute sisaldusega toidus, võime eeldada, et tal on:

  • triglütseriidid ja kolesterooli tase veres normaliseeritakse;
  • vererõhk väheneb;
  • ta kaotab kaalu.

Retseptid vähese süsivesinikega dieediga on siin saadaval.


Kuid kui madala süsivesikute sisaldus toit ja kehalise aktiivsuse suurenemine ei toimi piisavalt hästi, siis võite koos oma arstiga neile lisada metformiini (sioofi, glükofaagi). Kõige raskematel juhtudel, kui patsiendi kehamassi indeks on> 40 kg / m2, kasutatakse ka rasvumuse kirurgilist ravi. Seda nimetatakse bariaatrikirurgiaks.

Kuidas normaliseerida kolesterooli ja triglütseriide veres

Metaboolse sündroomiga patsientidel on kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüside tulemused tavaliselt kehvad. Veres on vähe "head" kolesterooli, ja vastupidi - "halb". Triglütseriidide sisaldused on samuti kõrgemad. Kõik see tähendab, et ained kannatavad ateroskleroosi all, südameatakk või insult pole kaugel. Kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüse kutsutakse kollektiivselt lipiidide spektriks. Arstid armastavad rääkida ja kirjutada, ütlevad nad, et ma saadan sulle lipiidide spektri testid. Või hullem - lipiidide spekter on ebasoodne. Nüüd sa tead, mis see on.

Kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüside tulemuste parandamiseks annavad arstid tavaliselt madala kalorsusega dieedi ja / või statiinravimid. Samal ajal teevad nad tarkat välimust, proovivad vaadata muljetavaldavat ja veenvat. Kuid näljane dieet ei aita üldse ja pillid aitavad, kuid põhjustavad olulisi kõrvaltoimeid. Jah, statiinid parandavad kolesterooli vereanalüüse. Kuid kas nad vähendavad suremust, ei ole tegelikult... on erinevaid arvamusi... Kuid kolesterooli ja triglütseriidide probleemi on võimalik lahendada kahjulike ja kallite tablettidega. Pealegi võib see olla lihtsam kui arvate.

Madala kalorsusega toit ei normaliseeru tavaliselt kolesterooli ja triglütseriide veres. Lisaks on mõnel patsiendil testi tulemused veelgi halvenenud. Seda seetõttu, et madala rasvasisaldusega "näljane" dieet on ülekoormatud süsivesikutega. Insuliini toimel muutuvad teie söödavad süsivesikud triglütseriidideks. Kuid ma tahaksin, et verega oleks vähem neid triglütseriide. Teie keha ei talu süsivesikuid, mistõttu tekkis metaboolne sündroom. Kui te ei võta meetmeid, muutub see sujuvalt II tüüpi diabeediks või äkki lõpeb südame-veresoonkonna katastroof.

Nad ei kesta kaua. Triglütseriidide ja kolesterooli probleemi lahendab kõige paremini madala süsivesikute sisaldus toidus. Triglütseriidide tase veres normaliseerub 3-4 päeva pärast vastavust! Võta katsed ja vaata ise. Kolesterool paraneb hiljem 4-6 nädala pärast. Enne uue elu alustamist võtke kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüsid ja seejärel uuesti. Veenduge, et madala süsivesinike sisaldus dieedil aitab tõesti! Samal ajal normaliseerib see vererõhku. See on tõeline südameataktsiooni ja insuldi ennetamine ja ilma valuliku näljahäda. Toidulisandite täiendamine rõhu ja südamega täiendab hästi. Nad maksavad raha, kuid kulud kaovad, sest tunnete end palju rõõmsamaks.

Metaboolne sündroom: sümptomid ja ravi

Metaboolne sündroom - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Mood Swing
  • Pearinglus
  • Hingeldus
  • Südamevalu
  • Higistamine
  • Ärrituvus
  • Suu kuivus
  • Suurenenud söögiisu
  • Menstruaaltsükli rikkumine
  • Kõrge vererõhk
  • Kroonilise väsimussündroom
  • Jõudluse lagunemine
  • Võimsuse vähenemine
  • Agressioon
  • Mustad punktid silmadesse
  • Janu
  • Rasva kogunemine kõhupiirkonnas
  • Maitseeelistuste muutmine
  • Suhkru suurenenud iha

Metaboolne sündroom on patoloogiline seisund, mis hõlmab korraga mitut haigust, nimelt diabeet, südame isheemiatõbi, hüpertoonia ja rasvumine. Selline haigus mõjutab enamasti üle 35-aastaseid mehi ja isikuid, kuid viimasel ajal on sama diagnoosiga laste arv suurenenud. Selle riigi peamised provokatsioonid loetakse istuvaks elustiiliks, ebatervislikuks toitumiseks, närvisüsteemi ülekäiguks, samuti hormonaalse taseme muutustele.

Kliiniline pilt hõlmab peamiste patoloogiate peamisi ilminguid, eelkõige rasvkoe kogunemist kõhupiirkonnas, kõrget vererõhku, kiiret väsimust ja hingeldust. Diagnoosiga on kaasatud endokrinoloog ja protsess sisaldab endas mitmeid tegevusi, alates haiguse ajaloo ja instrumentaalsete protseduuride uurimisest. Metaboolse sündroomi ravi on looduses vaid konservatiivne ja põhineb asjaolul, et patsient on muutnud oma elustiili - ta hakkas õigesti sööma, sporti mängima jne

Kümnenda läbivaatamise rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi ei ole sellel haigusel eraldi kood, kuna see sisaldab mitmeid haigusi. Seega vastab ICD-10 kood igale neist, näiteks rasvumine - E65-E68, hüpertensioon - I10-I15, IHD-I20-I25.

Etioloogia

Praegu sellist haigust ei peeta iseseisvaks haiguseks - seda olukorda räägitakse olukordades, kus inimene kannatab järgmiste patoloogiate all:

Selle seisundi aluseks on inimese keha immuunsus kõhunäärme - insuliini tekitatud hormoonile. Seega tekib metaboolne sündroom järgmistel põhjustel:

  • geneetiline eelsoodumus, nimelt kromosoomiga 19 paikneva geeni mutatsioon;
  • kehv toitumine, milles inimese menüü aluseks on rasvad ja süsivesikud. See tegur on selle riigi arengus kõige olulisem. Selle põhjuseks on asjaolu, et suures koguses küllastunud rasvhapete tarbimine tähendab kehakaalu indeksi suurenemist, st põhjustada ülekaalulisust. Sel põhjusel on ravi aluseks metaboolse sündroomi toitumine;
  • hüpodünaamia või istuv eluviis - füüsilise aktiivsuse vähenemine on täis inimkeha kõigi ainevahetusprotsesside vähenemisega, eriti rasvade lõhestamisega;
  • hüpertensiooni pikk progresseerumine ravi puudumisel;
  • sõltuvus ranged dieedid - päevased kalorid ei tohiks olla alla 300 kalorit. Vastasel juhul põhjustab see pöördumatu ainevahetushäire;
  • stressist tingitud olukorra ja emotsionaalse ülepinge mõju - pikaajaline vaimne stress on ohtlik, sest see häirib kõigi sisemiste organite, süsteemide ja kudede närvisüsteemi. Selle taustal häirib hormoonide tootmist, sealhulgas insuliini;
  • ravimite valimatu kasutamine - see hõlmab ka kortikosteroide, hormonaalseid aineid, glükagooni ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti antidepressante, blokaatoreid ja antihistamiine;
  • insuliini üleannustamine, mida võib diabeedi ravimisel täheldada. Ebapiisav ravi põhjustab selle aine kontsentratsiooni suurenemist, mis on sama ohtlik kui selle puudus;
  • hormonaalse tasakaalu häire, mis tekib endokriinse süsteemi haigusjuhtude taustal;
  • keha füüsilise vananemise protsess;
  • Uneapnoe - aju hapnikuvalumine põhjustab insomore resistentsust soodustava somatotroopse hormooni suurenenud sekretsiooni.

Samuti tasub esile tuua mitmed riskitegurid, mis mõjutavad selle sündroomi arengut:

  • meessoost sugu;
  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
  • vananemine;
  • perekondlik insuliiniresistentsuse sündroom.

Naistel on patoloogia kõige sagedamini taustal:

  • postmenopausis periood;
  • imetav laps;
  • loote emakasisene areng.

Nagu lastel, on neil sageli selline haigus puberteediperioodil ning ka juhul, kui kehas puudub tasakaalustatud toitumine ja piisav kehaline aktiivsus. Lisaks on oluline koormatud pärilikkus.

Metaboolne sündroomi patofüsioloogia areneb sama skeemi kohaselt, olenemata põhjustest:

  • retseptorite normaalse tundlikkuse häire, mis omakorda mõjutab insuliini;
  • keha vajadus suures koguses glükoosisisaldust;
  • insuliini kontsentratsioon veres;
  • lipiidide või rasvade metabolismi rikkumine;
  • "halva" kolesterooli taseme tõus;
  • rasvumise areng;
  • vere tonaalsuse pidev tõus;
  • südamefunktsiooni probleemide ilmnemine.

Klassifikatsioon

Metaboolse sündroomi patogeneesi põhjal eristatakse selle esinemise raskusastmeid:

  • esialgne - patsientidel tekib metaboolne düsglükeemia, kui kõhunäärme töö jääb optimaalseks. Insuliini kontsentratsioon on normaalne või pisut kõrgem. Diabeet ja kardiovaskulaarsed häired ei arene;
  • mõõdukas on asjaolu, et glükoositaluvus on juba hakanud arenema ja on täheldatud insuliini tekitava organi töös häireid. Vere glükoos on normaalsest kõrgem, kuid ei saavuta kriitilisi väärtusi;
  • raske - sellistes olukordades diagnoositakse patsiendil 2. tüüpi diabeet ja esineb ka kõhunäärme ilmse düsfunktsiooni sümptomaatika.

Sümptomatoloogia

Selle haiguse iseärasus seisneb selles, et see areneb aeglaselt, kliinilised nähud suurenevad järk-järgult ja haiguse arengu esimestel etappidel ei mõjuta inimese tervist ja eluviisi.

Meeste ja naiste metaboolse sündroomi esinemissagedused on järgmised:

  • sagedased meeleolu kõikumine;
  • agressiooni või ärrituvuse tagajärjed;
  • maitseeelistuste muutus;
  • suhkru suurenenud iha;
  • kroonilise väsimussündroom;
  • töövõime langus;
  • püsiv janu, mille taustal on vaja juua rohkelt vedelikke ja sageli külastada ka tualettruumi põie tühjendamiseks.

Kuna metaboolne sündroom areneb, halvenevad sümptomid, põhjustades kliinilise pildi ilmnemist:

  • kõhuõõne rasvumine, st rasvkoe kogunemine kõhuõõnes. Meeste vööümbermõõt ületab 94 sentimeetrit ja naistel üle 80 sentimeetri;
  • püsiv vererõhu tõus üle 139/89 millimeetri elavhõbeda;
  • raske peapööritus ja peavalu;
  • vilgub "lendama" minu silmade ees;
  • suu kuivus;
  • hingeldamine mitte ainult tugeva füüsilise tegevusega, vaid ka puhata;
  • söögiisu suurenemine;
  • meeste potentsi vähenemine;
  • naiste tsükli menstruatsiooni ja hüpertrichoosi rikkumine;
  • meeste ja naiste viljatus;
  • tahhükardia ja valu südames;
  • punaste laikude esinemine rindkere ja kaelas, mis on põhjustatud arteriaalse hüpertensioonist;
  • neerutalitluse häired;
  • liigne higistamine;
  • iiveldus ilma hambumuseta;
  • ärritunud väljaheide, mis väljendub kõhukinnisusena;
  • uimasus;
  • uneapnoe sündroom;
  • koordineerimise puudumine;
  • venitusarmide ilmumine kõhtal ja puusadel;
  • jäseme treemor.

Metaboolne sündroom ja arteriaalne hüpertensioon koos ülaltoodud sümptomitega on soovitav viidata nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Diagnostika

Kuna haigusel puudub konkreetne sümptomaatiline pilt, peaks õige diagnoosi seadmise protsess olema integreeritud lähenemisviis. Metaboolse sündroomi diagnoosimine algab tingimata endokrinoloogi isiklikult tehtud manipulatsioonidega. Nende seas on väärt välja tuues:

  • haiguse ajaloo uurimine, nii patsient kui tema lähisugulane;
  • eluaja kogumine ja analüüsimine;
  • patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • meeste ja naiste vööümbermõõdu mõõtmine;
  • veresoonte väärtuste määramine;
  • patsiendi üksikasjalik uuring, et määrata esmakordne esinemissagedus ja kliiniliste ilmingute raskusaste.

Käesoleval juhul on esitatud laboratoorsed uuringud:

  • vere üldine kliiniline analüüs;
  • PCR testid;
  • vere biokeemia;
  • hormonaalsed testid;
  • üldine vereanalüüs;
  • immunoloogilised testid;
  • glükeemiline profiil;
  • glükoositalumatu test.

Täiendavad diagnostikameetmed on järgmised instrumentaalsed protseduurid:

  • vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine;
  • maksa ja neeru ultrasonograafia;

Lisaks endokrinoloogile osalevad diagnoosimisprotsessis järgmised spetsialistid:

  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • toitumisspetsialist - ainult see arst võib olla metaboolse sündroomi toitumine;
  • günekoloog;
  • androloog;
  • terapeut;
  • lastearst

Metaboolne sündroom tuleb eristada:

Ravi

Metaboolse sündroomi ravi on konservatiivne, kuid keeruline, mille eesmärk on:

  • kehakaalu normaliseerimine;
  • vererõhu stabiliseerimine;
  • hormonaalsete tasemete taastamine.

Peamised terapeutilised valdkonnad on ravimid ja metaboolse sündroomiga toitumine.

Insuliiniresistentsuse peatamiseks määravad arstid:

  • biguaniidid;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • tiasolidiindioon.

Meditsiiniline võitlus rasvumise vastu hõlmab lipaasi inhibiitorite kasutamist. Arteriaalne hüpertensioon ravitakse abiga:

  • angiotensiini anduri ensüümi inhibiitorid;
  • beetablokaatorid;
  • angiotensiin-2 retseptori blokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • diureetikumid;
  • imidasoliini retseptori antagonistid.

Kõrgest kolesteroolitasemest vabanevad triglütseroolid, statiinid ja fibraadid.

Metaboolse sündroomi dieedil on järgmised reeglid:

  • sageli toidu tarbimine, kuid väikestes kogustes;
  • täielik väljajätmine kiirtoidu menüüst, kergesti seeditavatest süsivesikutest ja kõrge rasvasisaldusega toitudest;
  • köögiviljade ja puuviljade tarbimise suurenemine mis tahes kujul;
  • sööda rikastamine teraviljaga;
  • päevase soola tarbimise piiramine 5 grammi;
  • keetmine, keetmine, aurutamine või küpsetamine.

Lisaks hõlmab metaboolse sündroomi ravi järgmist:

  • regulaarne mõõdukas harjutus;
  • psühhoteraapia toetus;
  • traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamine, kuid ainult pärast raviarsti heakskiidu saamist.

Võimalikud tüsistused

Kui inimene ei pööra tähelepanu sellise haiguse kliinilistele ilmingutele, ei välistata selle tõenäosust:

  • diabeet;
  • müokardi infarkt;
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • insult;
  • obstruktiivne uneapnoe sündroom;
  • südamepuudulikkus;
  • diabeetiline nefropaatia ja retinopaatia;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • madal libiido;
  • podagra;
  • võimetus olla lapsi;
  • immuunsüsteemi resistentsuse püsiv vähenemine.

Ennetus ja prognoos

Et vältida selliste probleemide tekkimist nagu rasvumine ja metaboolne sündroom, peate rangelt järgima järgmisi lihtsaid ennetavaid soovitusi:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • täielik ja tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukalt aktiivse eluviisiga;
  • emotsionaalse ammendumise vältimine;
  • võttes ainult neid ravimeid, mida määrab raviarst;
  • endokriinsete haiguste õigeaegne ravi;
  • kliinikus läbiviidava regulaarse läbivaatuse korrapärane läbimine koos kõigi arstide külastustega.

Kui järgitakse kõiki terapeutilisi ja profülaktilisi soovitusi, on metaboolse sündroomi korral positiivne prognoos. Kuid patoloogia hilinemine avastab peaaegu alati ülaltoodud efektide moodustumise.

Kui arvate, et teil on metaboolne sündroom ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, terapeut, pediaatria.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Neerupealiste adenoom on selle organi kõige levinum neoplasm. See on healoomuline, sealhulgas näärmekude. Meeste haigus diagnoositakse 3 korda vähem kui naistel. Peamine riskirühm koosneb 30-60aastastest isikutest.

Võõrutussündroom - erinevaid häired (kõige sagedamini suhtumisviisi) esinev terava lõpetamise kättesaamise alkohol, narkootikumid või nikotiini kehasse pärast pikemaajalist tarbimist. Peamine tegur, mis põhjustab seda häiret, on keha katse iseseisvalt saavutada riik, mis oli aine aktiivsel kasutamisel.

Hüpertensioon on krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv vererõhu suurenemine inimese kehas asuva vereringe düsregulatsiooni tõttu. Seda seisundit tähistavad ka sellised terminid nagu arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon.

Insuliiniresistentsus on koepartnerite metaboolse vastuse rikkumine insuliinile, kui see on organismis piisav. Selle tulemusena käivitub patoloogiline protsess - insuliiniresistentsus, mille tulemuseks võib olla 2. tüüpi diabeedi areng.

Meeste menopaus on häire, mis tekib absoluutselt igas mees, ja see on täiesti normaalne protsess, mis on seotud kehalise vananemisega. Meditsiinivaldkonnas nimetatakse seda seisundit andropausiks.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom on sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumisel, vererõhu tõus. Patsientidel tekib südame lihase hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja isheemia. Diagnoos hõlmab endokrinoloogi eksamit, kehamassiindeksi määramist ja vööümbermõõtu, lipiidide profiili, vere glükoosisisalduse hindamist. Vajadusel viige läbi südame ultraheliuuring ja vererõhu igapäevane mõõtmine. Ravi koosneb elustiili muutusest: aktiivsest sportimisest, spetsiaalsest dieeti, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (sündroom X) on kaasuv haigus, mis hõlmab korraga mitut patoloogiat: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Termin "sündroom X" viidi 20. sajandi lõpus sisse Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20-40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv tõusnud 7% -ni ja kasvab jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

Syndrome X - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliinile. Insuliiniresistentsuse alus on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärmehaigused. Sümptomite keerukuse tekkele kaasaaitavad järgmised tegurid:

  • Söömishäired. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine, samuti üleelamine põhjustab kehakaalu tõusu. Kui tarbitavate kalorite arv ületab energiakulusid, koguneb keha rasv.
  • Adynamia. Madala aktiivsusega eluviis, "istuv" töö, spordikoormuse puudumine aitavad kaasa ainevahetuse, rasvumuse ja insuliiniresistentsuse tekkimisele.
  • Hüpertooniline südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolides ja kapillaarides verevarustust, esineb veresoonte spasm, häiritud metabolism kudedes.
  • Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ületamist.
  • Hormonaalse tasakaalu häired naistel. Menopausi ajal suureneb testosterooni sisaldus, östrogeenide tootmine väheneb. See põhjustab keha metabolismi aeglustumist ja androidi tüüpi keharasva suurenemist.
  • Hormonaalsed meeleoluhäired. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast annust suurendab kehakaalu suurenemist, insuliini metabolismi ja kõrge vererõhu langust.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Esimesed metaboolsete häirete tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja näljas olekus halb tuju. Tavaliselt on patsiendid toidu valikul valikulised, eelistavad "kiireid" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolusid. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvaid südamevalu, südameinfarkti. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häired, kõhukinnisus. Parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on nõrgenenud, tekkivad tahhükardia ja jäsemete treemor.

Seda haigust iseloomustab keharasva suurenemine mitte ainult rindkere, kõhu, ülemiste jäsemete, vaid ka siseorganite ümbruse (vistseraalse rasva) all. Terav massi suurendamine aitab kaasa kõõlusel ja reitel naha karmide venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele. Sageli esineb suurenenud vererõhu episoode üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Perifeersete veresoonte kahjustuse tõttu, autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu suurenenud higistamine on ülemise keha keharakkumise hüperemia.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab koronaararterite ja tserebraalsete veresoonte hüpertensiooni, ateroskleroosi ja selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab II tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste tekkimist - retinopaatiat ja diabeetilist nefropaatiat. Meeste puhul aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse nõrgenemise ja erektsioonihäirete halvenemise. Naistel on X-sündroomiks polütsüstiliste munasarjade haigus, endometrioos ja libiido langus. Reproduktiivse vanusena on menstruaalhäired ja viljatuse areng võimalik.

Diagnostika

Metaboolses sündroomis pole ilmseid kliinilisi sümptomeid, sageli diagnoositakse patoloogiat hiliskeemis pärast tüsistuste tekkimist. Diagnoos hõlmab:

  • Kontrolli spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguse ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, kaasnevad haigused, elamistingimused), üldine uuring (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsient konsulteerimiseks toitumisspetsialisti, kardioloogi, günekoloogi või androloogi.
  • Antropomeetriliste näitajate kindlaksmääramine. Android tüüpi ülekaalulisus diagnoositakse, mõõdetakse vööümbermõõtu. X sündroomi korral on see näitaja meeste puhul üle 102 cm, naistel 88 cm. Kehamassi indeksi (BMI) arvutamisel on ülemäärane kaal kindlaks määratud, kasutades BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on KMI suurem kui 30.
  • Laboratoorsed testid. Lipiidide metabolism on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase tõuseb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute metabolismi häire põhjustab veres glükoosisisalduse ja insuliini suurenemise.
  • Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt on ette nähtud igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neeru ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse katse seire.

Ainevahetushäired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste tekkimisel tehakse kortisooli päevase eritumise määramine uriinis, deksametasooni proovis, neerupealiste tomograafias või hüpofüüsi piirkonnas. Metaboolsete häirete diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalsete munasarjade hüperplaasia sündroomi. Sel juhul määratakse täiendavalt AKTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerukat ravi, mille eesmärk on normaliseerida kehakaalu, vererõhu parameetreid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

  • Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konserveeritud toidud, piirata soola ja pasta tarbimist. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, madala rasvasusega kala ja liha. Toitu tuleb tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa, närides põhjalikult ja mitte joogivett. Jookidest on parem valida magusat rohelist või valget teed, puuviljamaid ja puuviljasegusid suhkrulisandita.
  • Füüsiline aktiivsus Luu-lihaskonna vastunäidustuste puudumisel on soovitatav sörkimine, ujumine, kõnnak, jalutuskäik, pilates ja aeroobika. Harjutus peaks olema korrapärane, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavööndis.
  • Narkootikumide ravi. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toidutarbimise ebaefektiivsusega toimub statiinidega. Hüpertensioonil kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Et normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendavad rasvade imendumist sooles.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja raviga on prognoos positiivne. Patoloogia edasilükkamine ja kompleksravi puudumine põhjustab tõsiseid neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarseid treeninguid. On vaja kontrollida mitte ainult kaalu, vaid ka näitaja parameetreid (vööümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) esinemise korral on soovitatav endokrinoloogi disparaatorne jälgimine ja hormonaalsete tasemete uuring.

Metaboolne sündroom

Nendest teguritest kõige tundlikum on imikute, laste ja noorukite rühm. Oma osa ohtu põhjustab ka haiguste rühm, mida nimetatakse tsivilisatsioonihaigusteks. Nendeks on hingamisteede, vereringe, allergiate, vähi, AIDSi, Alzheimeri tõve ja paljude teiste haigused. Hiljuti olid need omistatud ja metaboolne sündroom, mis ilmnes üha sagedamini t.ch. lastel.

Metaboolne sündroom on väga tõsine haigus, mida hiljuti täheldati täiskasvanud elanikkonnarühmas. See on tegurite kogum, mis suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski.

Metaboolne sündroom: kõik probleemi kohta

Metaboolne sündroom on erinevate ainevahetushäirete ja / või haiguste kombinatsioon, mis põhjustavad ateroskleroosi ja selle südame-veresoonkonna tüsistuste varajast arengut. Metaboolne sündroom reproduktiivses eas naistel enne arstid teavad, kuidas neyroobmennoendokrinny sündroom, voolav tüüpi valguse kujul Cushingi haigus, hüpotalamuse või dientsefaalsetes sündroom.

Selles osas esitatakse materjal günekoloogi ja endokrinoloogi seisukohalt. Reproduktiivse vanuse naistel on metaboolne sündroom üks levinumaid reproduktiivse funktsiooni häireid põhjustavaid põhjuseid progresseeruva rasvumuse ja diencefaalsete sümptomite taustal.

ICD-10 tarkvarakood E28.8 Muud tüüpi munasarjade düsfunktsioonid.

Epidemioloogia

Selle patoloogia esinemissagedus populatsioonis on kuni 15-20%, umbes 30-35% reproduktiivsete häirete struktuuris ja kuni 70% patsientidel, kellel on endomeetriumi hüperplastilised protsessid; varane raseduse kaotus suureneb 35% -ni.

Etioloogia

Metaboolse sündroomi põhjused on naised, kellel on teatav premorbidne taust (hüpotaalamuse ja ekstra hüpotalamuse struktuuride kaasasündinud või omandatud funktsionaalne labiilsus) erinevate tegurite (vaimne stress, neuroinfektsioon, mitmesugused toimingud, vigastused, sünnitust, abordid jne) mõju.

Pathogenesis

Eelkõige on tegemist hüpotalamuse neuroendokriinse regulatsiooni rikkumisega, mistõttu on selle patoloogia keskne (hüpotalamiline) geneeze, mis näitab paljusid diencefaalseid sümptomeid (unehäired, isutus, janu, peapööritus, peavalud, hüpertensioon jne).

Selle tulemusena suureneb ACTH sekretsioon, prolaktiin, GnRH vabanemise tsühoraalne rütm ja seega ka gonadotropiinid hüpofüüsi häire. Ekstragonaadset östroonil sünteesitakse androgeenide suurendab ajuripatsi tundlikkus GnRH järgmisele tunnusele annab gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy süsteemi moodustamiseks sekundaarse polütsüstiliste munasarjade.

Hüpotalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi häired. Vastuseks liig ACTH stimulatsiooni neerupealise suurendab moodustumise steroidhormoonide kooriku: glükokortikoidide (kortisool), mineralokortikoidid (aldosteroon) ja suguhormoonide peamiselt androgeenid.

Hüperkortisolism aitab kaasa spetsiifilisele, nn vistseraalsele rasvumisele (keskmine, kusihingoid, isaste, androidi rasvumine), kusjuures peamiselt rasvkoe ladestumine õlavöötmes, siseelundite kõhupiirkonnas ja soolestikus.

Vistseraalne rasvkude põhjustab insuliiniresistentsuse tekke hüperinsulineemia tõttu. Siis on vere lipiidide spektri (düslipideemia) rikkumine, mida iseloomustavad aterogeensete tegurite (triglütseriidid, madala tihedusega lipoproteiinid, väga madala tihedusega lipoproteiinid) suurenenud sisaldus ja kõrge tihedusega lipoproteiinide vähenemine, mis põhjustab ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni.

Ainevahetushäirete arengu järjestus vastab haiguse kestusele. Seetõttu tekib arteriaalne hüpertensioon, metaboolse sündroomi oluline komponent, tavaliselt pärast 35 aastat.

Vistseraalset rasvumust soodustab ka bulimia (suurenenud söögiisu ja liigse toidu tarbimine), mis on tingitud neurotransmitteri kontrolli all hoidmisest hüpotalamuses asuvatele söömkeskustele.

Seega moodustub "hüpotalamus hypiphysheptenus" telje aktiveerimise tulemusena metaboolse sündroomi 4 põhikomponenti ("surmajärgne kvartett"): vistseraalse rasvumuse, insuliiniresistentsuse, düslipideemia ja arteriaalse hüpertensiooniga.

Munasarjade funktsioonis insuliini roll on vähenenud LH-st sõltuva testosterooni sünteesi paranemiseni. Lisaks vähendab insuliin SHBG tootmist maksas, suurendades seeläbi testosterooni ja östradiooli bioloogiliselt aktiivsete vabade fraktsioonide taset veres.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteem. Metaboolse sündroomiga naistel moodustuvad polütsüstilised munasarjad mitte ainult metaboolsete häirete, vaid ka GnRH funktsiooni neurotransmitterite kontrolli peamise häire tõttu. Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumise mehhanisme saab lihtsustada järgmiselt.

Gonadoliberiini sekretsiooni muutuste tulemusena on gonadotropiinide tootmine häiritud LH tasemete tõusu ja FSH-i sünteesi suhtelise vähenemise suunas. Munasarjades on ovulatsiooni protsess häiritud, esmalt esineb folliikulite püsimine, seejärel nende atresia.

Liiga androgeenid, peamiselt neerupealiste ja seejärel polütsüstiliste munasarjade poolt rasvkoes, suurendavad östrooni sünteesi. Erakordne östrooni suured kontsentratsioonid suurendavad hüpofüüsi tundlikkust gonadoliberiinile, mis põhjustab LH kroonilist hüpersekretsiooni ja sulgeb sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustamisel "nõiaringi".

Kliiniline pilt

Metaboolse sündroomi peamine märk on menstruatsiooni ja generatiivse funktsiooni rikkumine kaalulanguse taustal 10-30 kg. Enamik patsiente kurdavad menstruaaltsükli häireid, raseduse katkemist, steriilsust, liigset juuste kasvu, rasvumist ja mitmesuguseid "diencephalic kaebusi."

Pealegi on patsiendi ülekaalulisus seotud endokriinse häirega, kuid mitte seedetraktiga. Ainult hoolikalt kogutud ajaloos saate tuvastada suurenenud söögiisu - peamine rasvumise tegur.

Diagnostika

Metaboolse sündroomi diagnoos põhineb kliinilistel andmetel ja fenotüüpilistel näitajatel (menstruaaltsükli häired, kaalutõus, androidi rasvumine ja "diencephalic" kaebused).

Anamnees

Ülekantud haigustest esineb sageli ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone mitmesugustes ekstrahenitaarsetes patoloogias. Pärilikkus enamikus patsientidel süvendab reproduktiivseid häireid, rasvumist, insuliinsõltumatut suhkrutõve, südame-veresoonkonna haigusi.

On vaja välja selgitada kaalu suurenemist soodustavad tegurid, haiguse kestuse ja sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade tekkimise tõenäosuse kindlaksmääramine. Menstruatsioon ja generatiivne funktsioon: menarhea vanus ei erine rahvastiku vanusest - 12-13 aastat.

Tunnus on teisene menstruaaltsükli rikkumine pärast erinevate keharakkude kokkupuudet kehakaalu taustal. Menstruaaltsükli katkestamine algab tsükli kestuse pikenemisega, NLF-iga, seejärel tekib oligomenorröa ja krooniline anovulatsioon; düsfunktsionaalse emakaverejooksu sagedus - kuni 20%.

Kuna enamusel ajaloos olnud patsientidest oli rasedusi, mis lõppesid sünnituse ajal, on abordid, generatiivse funktsiooni halvenemine sagedamini iseloomustatud sekundaarsest viljatusest või rasedusest (haiguse alguses).

Füüsiline kontroll

Füüsiline kontroll - keharasmasindeks vastab rasvumisele ja ületab 30 aastat, ja lülisamba tüüpi ülekaalulisus (üle 0,85) on omakorda iseloomulik vööümbermõõdu ja puusa ümbermõõdu suhte suhtes. Oluliseks kliiniliseks tunnuseks on kõhupiirkonna, reied, kergelt roosad kuni lillad naha laiendid.

Hirsutismi, akne raskusaste on kõrgem kui PCOS-iga, kuna see mõjutab mitte ainult neerupealiste androgeene, vaid ka ekstragonadalt sünteesitud testosterooni suurtes kogustes rasvkoes.

Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade tekkimisel suureneb juuksepikendite juurte kasv mitte ainult kõhu valgejoone, piirkonna väljadel ja reie sisepinnal, vaid tihti lõugal, põskel, rinnal, seljal, tuharatel.

Samal ajal on mõnel patsiendil viirilsündroomi tunnused - androgeenist sõltuv alopeetsia ja hääle tembri vähenemine. Piimanäärme seisundit iseloomustab nende rasvkoe hüpertroofia ja fibrotsüstilise mastopaatia sagedus.

Günekoloogilise uuringu käigus tuleb tähelepanu pöörata emakakaelavähi östrogeense küllastumise astmele, mis on haiguse esimeses faasis 10-12 cm ja sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustamisel 5-6 cm. Lisaks on neil patsientidel kõige sagedamini esinenud nigroidi acanthosis kõhupoolsetes voldikutes.

Instrumentaaluuringud

Transvaginaalne echograafia aitab tuvastada sekundaarseid polütsüstilisi munasarja. Selle haiguse alguses on määratletud multifollikulaarsed munasarjad, mis erinevad normaalsest stromaali mahust koos hulga folliikulitega kuni 10-12 mm läbimõõduga.

Insuliiniumi tippust täheldatakse 60 minuti pärast ja pärast 120 minutit ilmneb insuliini (kuid mitte glükoosi) näitaja lähteväärtusest või veidi suurem kui kontrollväärtus. Lisaks sellele on insuliiniresistentsuse laboratoorsed kriteeriumid põhiline insuliini kontsentratsioon 12,2 mIU / l või rohkem.

Informatiivset võib pidada ka HOMA indeksi määratluseks, mille väärtus ületab 2,5 näitab insuliiniresistentsust. Selle indeksi arvutamiseks on vaja ainult baasgeeni ja insuliini kontsentratsiooni, mis on korrutatud ja jagatud 22,5-ga.

Laboratoorsed testid

Hormonaalseid uuringuid iseloomustab AKTH, kortisooli ja prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine veres. LH ja FSH tasemed võivad olla normaalsed ja kui tekivad sekundaarsed polütsüstilised munasarjad, suureneb LH kontsentratsioon LH / FSH suhte tõusuga 2,5-3.

Endomeetriumi biopsia ajal on täheldatud endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ja adenomatoosi suuremat sagedust (kuni 60%), mis on kahtlemata seotud väljendunud ainevahetushäiretega. Seepärast peaksid raviarstid ravima neid patsiente onkoloogilises valvsuses ja soovitama eraldi menstruaaltsükli kureteerimist, samuti endomeetriumi hüperplaasia ehhograafilisi tunnuseid.

Diferentsiagnostika

Diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt Cushingi tõvega. Diagnoosiks on vaja osaleda tavalised endokrinoloogid, kelle jaoks Cushingi tõbi ei ole haruldane. Samal ajal on AKTH, kortisooli ja prolaktiini kõrge tase ja neerupealiste hüperplaasia ehhograafilised tunnused. Diferentsiaal diagnoos viiakse läbi ka munasarjade erilise patoloogiaga - stromaalse tekamatoziga.

Selle patoloogia kliinilist pilti iseloomustab ülekaalulisus, tõsine virilide sündroom koos nigroidi acanthosiga ja insuliiniresistentsus. Vere puhul suureneb androgeenide tase normaalse LH ja FSH sisaldusega, munasarjade suurus võib olla normaalne. Eriti iseloomulik on endomeetriumi hüperplastiliste protsesside kordumine, mis ei ole hormoonravi suhtes võimelised.

Enamasti on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika PCOS-iga ja ülekaalulisus. Antud juhul anamneesile (menstruatsiooni ja generatiivsete funktsioonihäirete kõrvalmõju metaboolse sündroomi taustal) anamnees on põhiline roll, sest sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade tekkimisel ei erine ehhograafilised, endokrinoloogilised ja metaboolsed omadused rasvunud PCOS-de omadustest.

Ravi

Ravi põhjustab teatud raskusi, kuna menstruatsiooni ja generatiivse funktsiooni taastumist saab saavutada üksnes kehakaalu normaliseerumise taustal. Spetsialistide kõige levinum viga on ovulatsiooni stimuleerimine rasvumise taustal.

Oluline on varakult avastada haigus funktsionaalsete häirete staadiumis enne polütsüstiliste munasarjade tekkimist. Sellisel juhul viib metaboolne teraapia ovulatoorsete menstruatsioonitsüklite ja viljakuse taastamisele.

Ravieesmärgid

Ravi peamine eesmärk on kehamassi normaliseerimine, metaboolse ja hormonaalse homöostaasi taastamine, mis aitab kaasa mitte ainult generatiivse funktsiooni realiseerimisele, vaid vähendab ka tervisega seotud riske ja arendab tervisliku elustiili pikaajalisi oskusi. Ratsionaalne toitumine tähendab rasvade ja süsivesikute energiaväärtuse vähenemist ning moodustab metaboolse ravi aluse.

Narkootikumide ravi

Neurotransmitteri ravimitest on sibutramiin, selektiivne serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor CNS-i sünapsites, ennast ennast hästi tõestanud. Tugevdab ja pikendab täisnähtust, vähendades seega isu, stimuleerides sümpaatilist närvisüsteemi, suurendades energiakulu. Määratud 10-15 mg päevas.

Ravimi toimemehhanismiga seostatavad kõrvaltoimed: rasvhapete väljaheide, sooletõstukite suurenemine, nõela defekatsioon, kõhupuhitus. Kui toidus sisalduv rasvasisaldus on 30% päevasest energiasisaldusest, on need nähtused minimaalsed. Bodymariini toimemehhanism põhineb rasva lõhestamisel ja kõrvaldamisel, seega ei esine kõhulahtisust ja rasvhapete väljaheitet. Kaalu langetamiseks võtke 2 tabletti 2 korda päevas 30-45 minutit enne peamist toitu (lõuna, õhtusöök), pesta iga tablett 1 klaasi veega.

Lisaks on soovitatav mõõta kehalist koormust, mis aitab kaasa mitte ainult kehakaalu langusele, vaid ka perifeersete kudede (lihaste) tundlikkuse tõstmisele insuliinile. Kuna kõigil patsientidel on täheldatud vistseraalse rasvumuse, mida iseloomustab alati insuliiniresistentsus, on metformiin soovitatav enamikul patsientidest 1500 mg päevas.

Pärast mõnede naiste kaalu kaotamist taastatakse ovulatoorne menstruaaltsükkel ja fertiilsus, kuna sekundaarsed polütsüstilised munasarjad pole veel moodustunud. Kehakaalu normaliseerumise perioodil on soovitav kaitse rasedusest, mis võib raskekujulise preeklampsiaga raskendada või katkestada varajases staadiumis.

Anovulatsioon pärast kehakaalu normaliseerumist ja ainevahetushäiret näitab sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade tekkimist. Sel juhul on soovitatav stimuleerida ovulatsiooni konservatiivsete või kirurgiliste vahenditega. Kuna viljatus on sageli teisejärguline, tuleb enne ovulatsiooni stimuleerimist omistamist välistada torukujulisi tegureid.

Hirsutismi raviks on välja kirjutatud COC-d, millel ei ole metaboolseid toimeid, eriti janin © või yarin ©, mis sisaldab uut progestageeni, drospirenooni, mis on võimalikult lähedane endogeensele progesteroonile. Spirokaktooni analoogiks on drospirenoonil anti-mineralokortikoidne ja antiandrogeenne toime. Tasakaalustatud toitumise taustal, kus on rasvkoe massi vähenemine, väheneb androgeenide süntees, mis annab juba positiivseid tulemusi.

Mitmesuguste süsteemidega kaasnev metaboolse sündroomi multifaktorne patogenees määrab tera keerukuse ja madala efektiivsuse, mille aluseks peaks olema neurotransmitteri kesknärvisüsteemi metabolismi regulatsioon kehakaalu normaliseerumise taustal, eriti kui moodustuvad sekundaarsed polütsüstilised munasarjad.

Ainevahetushäirete õigeaegne korrigeerimine haiguse esimesel (funktsionaalsel) staadiumil on efektiivsem reproduktiivtervise taastamisel ja kardiovaskulaarsete haiguste, mitteinsuliinisõltumatu suhkurtõve tekkimise ennetamisel - metaboolse sündroomi mõjud, mis halvendavad naiste elukvaliteeti menopausaalsetel naistel.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Praegu on surmapõhjuste hulgas südame-veresoonkonna haigused (müokardi infarkt, insult jne) ja 2. tüüpi suhkurtõbi, mistõttu nende haiguste ennetamine on meie aja oluline probleem. Mis tahes haiguse ennetamise keskmes on võitlus riskiteguritega. Terminit "metaboolne sündroom" kasutatakse meditsiinis spetsiaalselt kardiovaskulaarsete haiguste ja diabeedi riskitegurite varaseks avastamiseks ja kõrvaldamiseks.

Metaboolne sündroom on südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi riskifaktorite rühm. Vigastused metaboolse sündroomi raamistikus, mis jäävad märkamatuks pikaks ajaks, hakkavad sageli tekkima lapseeas ja noorukieas, mis paratamatult viib aterosklerootiliste haiguste, diabeedi ja arteriaalse hüpertensioonini.

Sageli ei pöörata piisavalt tähelepanu rasvumisega patsientidele, "veidi" kõrgenenud glükoosile, vererõhule normaalse ülempiiri juures. Ainult siis, kui need riskifaktorid muutuvad tõsiseks haiguseks, saab patsient rahvatervise tähelepanu.

Patsientide ja praktikute mugavuse huvides on kindlaks tehtud selged kriteeriumid, mis võimaldavad minimaalse eksamiga diagnoosida metaboolset sündroomi. Praegu kasutavad enamus arstid Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni poolt välja pakutud metaboolse sündroomi sama definitsiooni: kõhuõõne kombinatsioon ja kaks täiendavat kriteeriumit (düslipideemia, süsivesikute ainevahetuse häired, arteriaalne hüpertensioon).

Mõelge kõigile metaboolse sündroomi kriteeriumidele:

Peamine ja kohustuslik kriteerium on kõhuõõne rasvumine, st ülekaalulisus, kus rasvkoe ladestub peamiselt kõhuõõnde. Mõnikord nimetatakse sellist rasvumist nn apple-like-või android-rasvumise. Rasva ladestamine peamiselt reidetel ja tuharatel ("pirni tüüp", "gynoid") ei oma sellist kahjulikku mõju ja seda ei peeta metaboolse sündroomi kriteeriumiks.

Tuleks meeles pidada, et rasvumine võib olla mitte ainult ületamise ja kehva elustiili tulemus, vaid ka tõsise geneetilise või endokriinse haiguse sümptom. Seetõttu kombinatsioon ülekaalulisus ja sümptomid, nagu turse, kuiv nahk, kõhukinnisus, luuvalu, striiad ( "venitus") nahal, naha värvimuutus, nägemishäire, siis tuleb võimalikult kiiresti tegeleda, et endokrinoloogi välistada sekundaarsed vormid ülekaalulisus.

Lisakriteeriumid:

  1. Hüpertensioon on diagnoositud, kui süstoolne vererõhk on suurem kui 130 mm Hg või sellega võrdne. Art., Diastoolne enam kui 85 mm või sellega võrdne. Hg või patsientidel, kes saavad antihüpertensiivseid ravimeid.
  2. Lipiidide spektrihäired Diagnoos nõuab biokeemilist vereanalüüsi: tritsüklütseriidi ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli taseme määramine. Sündroomi kriteeriumid hõlmavad triatsüülglütseriidide taset rohkem kui 1,7 mmol / l, kõrge tihedusega lipoproteiini tase meestel alla 1,03 mmol / l ja naistel alla 1,2 mmol / l või tuvastatud düslipideemia ravi fakt.
  3. Süsivesikute ainevahetuse rikkumine on tühja kõhu veresuhkru tase rohkem kui 5,6 mmol / l või ravi hüpoglükeemiliste ainetega.

Diagnostika

Vajadusel määrab teie arst täiendava uuringu:

  • igapäevane vererõhu jälgimine
  • EKG uuring
  • südame ja veresoonte ultraheli
  • vere lipiidide biokeemiliste parameetrite määramine,
  • maksa- ja neerufunktsiooni testid
  • vere glükoosisisalduse määramine 2 tundi pärast sööki või pärast suukaudse glükoositaluvuse testi läbiviimist.

Ravi

Metaboolse sündroomi ravi on tervisliku eluviisi säilitamine ja ravimteraapia. Eluviiside muutmine tähendab toitumise muutmist, füüsilist koormust ja halbade harjumuste loobumist. Farmakoterapea (ravimite väljakirjutamine) ei mõjuta, kui patsient ei järgi toitumise ja kehalise aktiivsuse reegleid.

Toitumisnõuanded

  • Äärmiselt ranged dieedid ja nälgimine ei ole soovitatav. Kaalukaotus peaks olema järk-järguline (esimesel aastal 5-10%). Kiire kaalukaotuse korral on patsiendil raske oma tulemust säilitada, peaaegu alati kadunud kilogrammid ka kiiresti tagasi.
  • Kasulikum ja tõhusam on toidu koostise muutumine: loomsetest rasvadest tarbimise vähendamine, loomsete rasvade asendamine taimsete rasvadega, taimede kiudude, kiudainete tarbimise suurendamine ja soola tarbimise vähendamine.
  • See peaks peaaegu täielikult kõrvaldama suhkrulisi karjamaid, kondiitritooteid, kiirtoitu.
  • Leiva kasutamine on parem kui 150-200 grammi päevas,
  • Supid peaks olema peamiselt köögiviljad.
  • Lihatoodetest on parem valida madala rasvasusega veiseliha, linnuliha või kala keedetud või praetud kujul.
  • Teraviljadest on parem kasutada tariifi ja kaerahelbed, see on ka võimalik, et riis, hirss, pärl oder, teravili, manna on kõige paremini piiratud.
  • Kartul, porgand, peet, on soovitatav kasutada kuni 200 grammi päevas. Puuviljadest rikaste köögiviljade (tomatid, kurgid, paprika, kapsas, salat, redis, suvikõrvits) ja rohelised võidakse kasutada peaaegu mingeid piiranguid toores, keetmata või küpsetatud.
  • Munad on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 1 tükk päevas.
  • Puuvilju ja marju võib tarbida kuni 200-300 grammi päevas.
  • Madala rasvasisaldusega piim, madala rasvasisaldusega piimatooted ja kodujuust - 1-2 tassi päevas. Kreemi, rasvasisaldusega juustu, hapukoor soovitatakse mõnikord kasutada.
  • Jookidest lubatud tee, nõrk kohvi mõõdukus, tomatimahl, puuviljajoogid ja mahl marjadest ja puuviljadest, hapud sordid, parem kodus valmistatud ilma suhkruta.

Võitlus halbade harjumustega: alkoholi piiramine, suitsetamisest loobumine.

Soovitused füüsilise tegevuse režiimi kohta

Soovitatav on füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurendamine. Sa peaksid eelistama sellist sportimist nagu kõndimine, sörkimine, võimlemine, ujumine. Peamine eesmärk on regulaarselt kasutada ja oma võimeid sobitada.

Narkootikumide ravi

Metaboolse sündroomi farmakoterapeutiline ravi on suunatud rasvumuse, süsivesikute ainevahetuse häirete, arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia raviks.

Täna kasutatakse metformiini (Siofor, Glucophage) süsivesikute ainevahetuse häirete raviks metaboolses sündroomis. Metformiini annus valitakse vere glükoosisisalduse kontrolli all. Algannus on tavaliselt 500-850 mg, maksimaalne päevane - 2,5-3 g.

Ravimi üleannustamine või toidu rikastamine võib põhjustada hüpoglükeemiat - veresuhkru langust. Hüpoglükeemia ilmneb nõrkusest, värises kehas, näljast, ärevusest. Sellega seoses on oluline metformiini võtmise ajal jälgida veresuhkru taset hoolikalt. Parim, kui patsiendil on veresuhkru näitaja - seade vere suhkrusisalduse mõõtmiseks kodus.

Rasvumise raviks laialdaselt kasutatakse ravimit Orlistaat (Xenical). Annus on 120 mg või ühe tunni jooksul pärast peamist toidukorda (kuid mitte rohkem kui kolm korda päevas). Kui toidus on väike kogus rasva, võib orlistat lasta vahele jätta.

See ravim vähendab rasvade imendumist soolestikus, nii et kui patsient suurendab rasva kogust toidus, siis on neil ebameeldivad kõrvaltoimed: anus, seedeelundkonna õline tühjenemine, kõhupuhitus, sageli tungiv defekatsioon.

Düslipideemiat põdevatel patsientidel, kelle toitumine on ebaefektiivne vähemalt 3-6 kuud, on ette nähtud lipiidide taset alandavad ravimid, mis sisaldavad statiine või fibraate. Nende ravimite kasutamisel on olulisi piiranguid ja tõsiseid kõrvaltoimeid, peaks seda määrama ainult raviarst.

Antihüpertensiivsete ravimite soovitatavad metaboolse sündroomi hõlmavad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lisinopriil), kaltsiumikanali blokaator (amlodipiin) ja imidozalinovyh retseptori agonistide (riimenidiin, moksonidiin). Ravimite valikut teostab terapeut või kardioloog eraldi, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Tüsistused

Nagu eespool mainitud, on metaboolne sündroom tõsiste südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi tekke riskiteguriks, seega peate pöörama tähelepanu nende ennetamisele ja ravile.

Metaboolne sündroom või miks te kaalustage

Metaboolne sündroom - kontseptsioon rida "kuulnud helina, kuid ei tea, kus ta on." Me räägime, millised probleemid on, kuidas see takistab meil kehakaalu langetamist ning me otsime tõhusaid kaitsemeetodeid.

Selgita, mis see on. Ebapiisava eluviisi ja kõrge süsivesikute toitumise (hamburgerid, kuklid, maiustused, šokolaadibarjad) tõttu kaovad rakud insuliini võtmise võime ja seetõttu ei saa neid glükoosi (see on selle imendumise eest vastutav).

Mõlemad ained ─ ja insuliin ja glükoos ─ kogunevad veres liiga, ei suuda rakkudesse minna. Aja jooksul suureneb tasakaalustamatus ja tekib terve rida häireid: ainevahetus ja hormoon. See toob kaasa üldise heaolu halvenemise: liigne kaalu, hingeldamine tekitab end ise, surve hüppeid ja sageli peavalu.

Selleks et vältida sellist pahameelt oma keha töös ja mitte saada metaboolse sündroomi ohvriks (või vabaneda sellest niipea kui võimalik, kui selline ebameeldivus on juhtunud), piisab lihtsatest reeglitest.

Mine teravilja ja herneste jaoks

Kaalu stabiliseerumise ja heaolu normaliseerumise lubadus on tasakaalustatud toitumine. Seetõttu kõigepealt vaadake toitu. Ärge kiirustades äärmuslikkust - "näljane" kõva toitumine aitab ainult lühikese ajaga hüvastijätmisele vihatud kilogrammid, põhjustades samal ajal suurt kahju kehale.

Alates "lihtsamast", muide, pean loobuma: see sisaldab magusaid ja jahu tooteid muutunud üheks peamiseks põhjuseks, et saada ülekaal.

Unusta lifti

Kõik mõistavad, kui oluline füüsiline tegevus on hea tervise jaoks. Siiski ei piisa sageli vaid motivatsioonist regulaarselt külastama spordiklubi. Selgitust on lihtne leida: tänapäevane elu rütm ei jäta valikut - vaba aega on väga puudu.

Kuid ainevahetuse kiirendamiseks on vaja higistamist. Jooga, jalutuskäik (sealhulgas Nordic jalgsi pulgad), ujumine, mida saate kõige paremini valida. Läbi "Ma ei saa" proovida vähemalt paar korda nädalas, et täielikult rongida 1-1,5 tundi. Äärmuslikel juhtudel loobuma autost kõndimise kasuks ja eelistavad lift teie kahe korruse põrandale.

Ära joo, ärge suitsetage

Mitu korda on maailmas öelnud, et suitsetamine ja alkoholi tarbimine on tervisele väga kahjulik. Alkoholit sisaldavad joogid on pealegi väga kõrge kalorsusega toidud. Selliste harjumuste loobumine võib olla äärmiselt keeruline. Kuid pidage meeles, et need tekitavad ebaõnnestumisi peaaegu kõigi sisemiste süsteemide töös, kahandades keha.

Rahune maha

Stress on teine ​​põhjus metaboolse sündroomi arenguks. Emotsionaalne depressioon, ärrituvus ja püsiv väsimus avaldavad halba mõju vererõhule ja suurendavad südame-veresoonkonna haiguste riski. Peaaegu iga päev tunnevad meid närvilisest ülekoormusest - kaotatud aeg liikluses, sobimatu lahkus maja ilma vihmavarjudega, lahkus koos kolleegiga järgmisel lauas, kuna oli praagitud kohvi...

Kas need väikesed väärtused väärivad väärtuslikke närvirakke? Muidugi arvate ka, et õige vastus on mitte. Mitte antidepressante, vaid rahustavaid taimseid teesid, kõnnib enne magamaminekut vabas õhus, lõõgastavad massaažid ja hingamistehnikad aitavad võidelda stressi vastu.

Mine arsti juurde

Kui te ei ole lihtsalt kahtlustanud metaboolset sündroomi, kuid olete selle arstiga kohtuotsust kuulnud, on seda parem toime tulla spetsialistide järelevalve all. Oluline on ravida haigust isiklikult, mitte ainult massi kaotamiseks jalgade eemaldamise ja kehamassi järkjärgulise vähenemisega ning tohutu kehakaalu langusega (see on loomulikult kasulik, kuid ei taga täielikku ja pikaajalist eraldamist suurusega XL).

Arst peaks valima dieedi, mis tagab kehakaalu järkjärgulise vähendamise (norm ei ole suurem kui 2-3 kg nädalas) ja vajadusel määrab ravimeid.

Mitte-raviaine metaboolse sündroomi raviks

Metaboolne sündroom X (MS) ei ole diagnoos, vaid omavahel seotud patoloogiliste seisundite sümptomite kompleks. Metaboolse sündroomi X (MS) probleem on tingitud ebatervisest elustiilist: liigne toit, kus on palju kergesti seeditavaid süsivesikuid, pidev stress ja neuropsühhiaatriline üleküllus. See ei ole haigus, mitte diagnoos, vaid omavahel seotud patoloogiliste seisundite sümptomite kompleks.

Aastal 1988 American endokrinoloog professor G. Reaven põhinesid nende endi tähelepanekute ja uurimistöö teised eksperdid esitanud hüpoteesi: insuliiniresistentsus, vöökoharasvumus (AO), hüpertensioon, aterogeenilise düslipideemia ja südame isheemiatõbi (CHD) - ilming patoloogilise seisundi, kus ta soovitas helistada X sündroom

Leiti, et metaboolseid häireid MS-ga patsientidel põhjustavad kudede (eriti lihaste ja rasvkude) insuliiniresistentsus (IR) ja hüperinsulineemia. Praegu levib MS arenenud riikide elanikkonnast nii laialdaselt kui düsbakterioos või hooajaline külm. Teadlaste sõnul muutub see lähitulevikus südame-veresoonkonna haiguste peamiseks põhjuseks, mistõttu suitsetamine on tubakas.

WHO andmetel on Euroopas 40... 60 miljonit insuliiniresistentse sündroomiga patsienti, kellel on suur risk II tüüpi diabeedi tekkeks. Tööstusriikides leitakse, et MS on 10-20% üle 30-aastastest, USA-s 25%.

Arvatakse, et see on keskmise vanusega inimeste haigus. Kuid Ameerika diabeediassotsiatsiooni egiidi all läbi viidud uuring näitab: 1994. aastast kuni 2000. aastani suurenes noorukite hulgas sagedus 4,2-lt 6,4-le.

Ohtlik:

  • pärilikud hüpertooniatõvega inimesed;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • ülekaalulisus ja üldine rasvumine koos vabade rasvhapete (FFA) suurenenud sekretsiooniga portaalveeni;
  • CHD;
  • ateroskleroosiga seotud ajuveresoonte haigused;
  • hüperlipideemia ja / või rasvumusega patsientide otsesed sugulased, diabeet, IHD;
  • mis viib istuv eluviis;
  • polütsüstiliste munasarjade all kannatavad;
  • kellel on kusihappe metaboolsed häired;
  • postmenopausis naised.

MS kliinilised tunnused: BMI tõus (Quetelet indeks), eriti androidi tüüpi rasvumine (seda nimetatakse ka kõhuõõnde), kui naiste vööümbermõõt on üle 80 cm, meeste puhul - rohkem kui 94 cm. vähendatud 30-40% võrra.

Android ülekaalulisus on hüpertensiooni, ateroskleroosi ja II tüübi diabeedi arengu peamine riskitegur. Liigne FFA siseneb vereringesse portaalveeni süsteemi kaudu. Maksa allutatakse nende püsivatele ja tugevatele toimetele, mis põhjustavad ainevahetushäireid: hüperglükeemia, triglütseriididega rikastatud madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) arvu suurenemine, IL, hüperinsulineemia.

Lisakriteeriumid liikmesriikide arenguks:

  • AG (vererõhk 140/90 mm Hg, art.);
  • suurenenud triglütseriidide (TG)> 1,7 mmol / l;
  • HDL kolesterooli alandamine 3,0 mmol / l;
  • tühja kõhuga hüperglükeemia (plasma glükoos> 6,1 mmol / l);
  • glükoositaluvuse häire (glükoos vereplasmas 2 tundi pärast testi 7.8-11.1 mmol / l).

Üks peamine ja kaks lisakriteeriumit kinnitavad liikmesriikide kohalolekut.

Toidus

MS-i ennetamiseks ja raviks koos suitsetamisest loobumise ja alkoholiga, füüsilise aktiivsuse suurenemisega on väga oluline ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine. MS-i korrektsioonis toimuv dieet erineb oluliselt normaalsest - kehakaalu langusest. Kõigepealt on vaja läbi vaadata toitumisviis, sealhulgas eelistatud toitude õige valimine, toidu valmistamise viisid, söömise viis ja reeglid.

Vajad regulaarne ja mõõdetud harjutus. Neil on positiivne mõju peaaegu kõigile MC komponentidele.

Minimaalne igapäevane harjutus: kõnnite värskes õhus kiiremini (30 minutit) või aeglaselt (1 tund 20 minutit) ja lisaks - kõhu lihaste väljaõpet. Optimaalse treenimisrežiimi saab arvutada järgmise valemi abil: (220 miinus vanus) * 0.6. See peaks olema südame löögisagedus (HR).

Tervisliku toitumise peamine väide, 20. sajandi lõpus - kasutada võimalikult vähe rasva - ei õigusta ennast. Näiteks prantslased, võrreldes ameeriklastega, söövad rohkem rasvaseid toite ja südameveresid kannatavad palju vähem. Rasvkoosseisu vajadus tuleks kindlaks määrata tasakaalustatud toitumise põhimõtete kohaselt.

Tervise võti - plaadis

Kui süsivesikuid lisatakse dieedile, eriti metaboolse sündroomi X menüüs, on oluline arvestada nende hüperglükeemilist potentsiaali, mis on määratud glükeemilise indeksi (GI) - võime tõsta veresuhkru taset. Mida suurem on hüperglükeemia pärast süsivesikute lagunemist, seda kõrgem on GI.

Toiduainete kulinaarne ja tööstuslik töötlemine võib kaasa tuua seedehäire suurenemise. Nii on kohese kartupulbri GI 90 ja keedetud üks 70. GI vähendab märkimisväärselt toiduvalkude (kiudaineid). Näiteks GI kuklid - 95, leiba - 70, täistera leib - 50, kliid - 35.

Geograafilise tähise põhjal saab süsivesikuid jagada kasulikuks ("hea") ja ebatervislikuks ("halb"). Viimased sisaldavad tooteid, mille GI on üle 50: rafineeritud suhkur, kommid, koogid, moosid, valge jahu leib, valge riis, kartul, mais jne

Kasutatavad süsivesikud - täisterad, oad, läätsed, enamik puuvilju ja köögivilju - sisaldavad vähe glükoosi ja palju kiudaineid, imenduvad aeglaselt ja ei põhjusta oluliselt veresuhkru tõusu.

Rafineeritud jahu leil puudub bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis on vajalikud normaalseks ainevahetuseks, eelistatult jämeks. Valge leib on lubatud ainult hommikusöögiks.
Kartul on rikkalikult mikroelementidega (leidub peamiselt koores), see sisaldab palju süsivesikuid; küpsetamisel on GI 70, küpsetamisel ahjus - 95.

Kartuli külmik ei kombineeri liharoogadega, see tuleks asendada baklažaanide, lillkapsa, magneesiumisisalduvate oadade, tomatite või rohelise salatiga. Mõne köögivilja (porgandi, peet) geograafiline tähis suureneb oluliselt pärast kuumtöötlust; Soovitatakse värskeid salateid.

Puu tuleks lisada MS patsientide toitumisse. Need sisaldavad mitte ainult glükoosi, sahharoosi, vaid ka suures koguses fruktoosi, aga ka kiudaineid, vähendades seedetrakti ja suhkru seeduvust. Pirnid ja õunad on rikas pektiiniga; see pärsib glükeemia kasvu ja on sorbent. Toitumisspetsialistid soovitavad süüa puuvilju 1,5-2 tundi pärast peamist söögikorda, kuna need võivad häirida selle seedimist ja seedetrakti funktsiooni. Toitumiste tühjendamine on kasulik.

Toidu keemiline koostis ja sagedus on olulised. Inimesed, kelle toitumine on valku rikkalik, on vähem leevendatud rasvumise pärast, sest nad kulutavad toidule palju ära. Alkohol, suhkruvabad joogid ja ebakorrapärane toitumine aitavad kaasa kehakaalu tõusule.

Rasvade ülitundlikkuse all kannatavate patsientide toitumine on madala süsinikusisaldusega, sealhulgas tailiha, tailiha, kala, kodujuust. Praetud toitu tuleks vältida; Parem on küpsetada grill ilma täiendava rasvata. Nõud süüa ilma soola, soola serveerimisel. Vürtside sidrunimahlakangad annavad tootele teravat maitset ja aitavad vähendada soola tarbimist.

MS-ga on vaja süüa vähemalt 6 korda päevas, jagades toidust 4 põhikogust ja mitmeid värsketest puuviljadest ja köögiviljadest valmistatud suupisteid; See hoiab ära näljahäda. Kasutage aeglase söögiga.

Sageli on toiduga toitmisel üleminekul olevatel patsientidel täheldatud kõhupuhitust ja kõhulahtisust, mis on tingitud kiu sisalduse suurenemisest toidus. Ebamugavuse vältimiseks võite esialgu võtta toiduensüüme.

Kliinilise toitumise ja stabiilse kaalu reeglid pärast rasvumise dieetravi

  1. Raviväärtuse energiasisaldus peaks olema füsioloogiliste vajaduste alampiir (mitte üle 30 kcal 1 kg normaalse kehakaalu kohta): mehed kehakaaluga kaaluga 70 kg ja naised (60 kg) - vastavalt 2100 ja 1800 kcal päevas.
  2. Proteiini tarbimist tuleks suurendada: 1,2-1,3 g 1 kg normaalse kehakaalu kohta või 85-90 g meestele ja 70-80 g naistele.
  3. Rasv - mitte üle 0,9 g 1 kg normaalse kehakaalu kohta. Lühendage rangelt küllastunud rasvhapetega toitu. Lubatud on taimeõlid, pehmed margariinid, mõõdukalt rasvhapped (eriti mere), tailiha, piim ja piimatooted.
  4. Süsivesikud - 4 g 1 kg normaalse kehakaalu kohta: mehed ja naised vastavalt 280 ja 240 g päevas. Suhkru, kondiitritoodete, magusade mittealkohoolsete jookide, veinide, tööstusliku tootmise mahlade, kõrgelt rafineeritud terade - kõrgekvaliteedilisest jahu, mannani jne - vähendamine või täielik kõrvaldamine. Süsivesikute allikaks peaksid olema madala ja keskmise teraviljaga toidud: terved terad ja neile lähedased - eriti oder, kaer ja rukis. Köögiviljajahu eelistatud leib, millele on lisatud purustatud vilju või kliid. Köögiviljad (mõned toores), puuviljad ja marjad - vähemalt 3 korda päevas.
  5. Soola tarbimine hüpertensiooniga - kuni 5 g päevas (välja arvatud vorstid, suitsutatud liha, soolatud kala, juustud, konserveeritud suupisted); normaalse vererõhuga - 7-8 aastat

Toitumine pole lame

Liikmesriikide mitmesugused ilmingud võivad toitumist muuta ja täiendada. Seega vähendavad kusihappe (hüperurikeemia) ja / või podagreemia taseme tõus veres, vähendades liha, kala ja kaunviljade tarbimist; välja arvatud rups (maks, neerud, ajud), liha ja kalajahu.

Tähelepanu tuleb pöörata kroomile - mikroelemendile, mis mängib olulist rolli glükoosi imendumisel. See vähendab maiustusi, soodustab rasvkoe kadu, säilitades samal ajal lihaseid; aktiveerib füüsilise koormuse ajal rasvade põlemist. Võimaldab vähendada diabeediravimite annuseid. Selle toimet suurendab niatsiin ja nikotiinhape. Chrome'i partii õllepärm.

Magneesium aitab normaliseerida vere glükoosisisaldust ja suurendada insuliinitundlikkust; osaleb luukoe moodustumisel, parandab aju funktsiooni. Siseneb kehasse kaerahelbed, pleegitamata terad, kliid, pähklid, seesam, šokolaad. Hüpertensiooni ja suhkurtõvega MS patsientide puhul on vaja 400-1000 mg magneesiumi päevas.

Kaltsium on suures koguses piimatoodetes (kodujuust, juust), oad, pähklid, mandlid, seesamiseemned, mooniseemned, noored nuudlid, puuviljad. See aitab normaliseerida tühja kõhuga glükoosi ja suurendab lihaste tundlikkust insuliini suhtes.

MS-i ennetamisel ja ravil on lipoüülhape oluline roll: see suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendab kolesterooli taset, takistab ateroskleroosi arengut, parandab maksa ja aju toimimist. Veiseliha ja maksa, piima, valge ja punase kapsa, oad, pärm. Igapäevane profülaktiline annus - 100-300 mg.

E-vitamiin (tokoferool) mõjutab LDL-i, vähendab triglütseriidide, rasvhappeühendite ja glütserooli taset; tromboos. Kui kehas on vähe tokoferooli, suureneb II tüüpi diabeedi oht täiskasvanute puhul 4 korda. Sisaldub idandatud nisust, kliidest, rafineerimata teradest, värsketest köögiviljadest, spinatast, spargelkapsast, taimeõlidest.

Karnitiin parandab energia metabolismi, soodustab kehakaalu vähenemist rasvade põlemisel treeningu ajal; normaliseerib vererõhku, vähendab kolesterooli sisaldust veres. Enamik karnitiini on punane liha, linnuliha, mereannid.

Täpsustades MS-i arengu põhiosasid ja toidus sisalduvaid teatud toidukomponente ja bioloogilisi toimeaineid, võite mõjutada metaboolsete protsesside kulgu ja ennetamist.

Ravimid - abi norm

Narkootikume kasutatakse ka ainevahetushäirete normaliseerimiseks. Suurendage kudede tundlikkust insuliinsulfonüüluurea ravimite suhtes. Nende hüpoglükeemiline toime saavutatakse ka insuliini sekretsiooni suurenemisega, kuid IR-i ületamise efektiivsus on küsitav.

Lihtsate suhkrute imendumist vähendavad alfa-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos, miglitool ja abikõlblik). Nad pärsivad ensüümide aktiivsust soolestiku rakkudes, mis lagundavad oligo- ja disahhariide monosahhariidideks ja vähendavad seega hüperglükeemiat ja hüpertriglütserideemiat pärast toidupartiid NIDDMiga patsientidel.

Supresseerib lipolüüsi, vähendab NEFA taset ja parandab nikotiinhappe analoogi acipimoxi glükoosi kasutamist.

Toit MS-is ei ajutine ajutine väljajätmine mis tahes toidust, vaid toitumise lähenemisviisi läbivaatamine. On vaja teha seda nii, et ei tunneks nälga ega muid ebameeldivaid aistinguid.

Metaboolne sündroom on tsivilisatsiooni probleem

Mitmete kaasaegsete kutsealade üheks tunnuseks on passiivne eluviis. See on see tegur, aga ka võltsimine süsivesikutega, mis toob kaasa järkjärgulisi hormonaalseid muutusi inimese kehas: rakud muutuvad hormooninsuliini suhtes tundlikuks ja glükoosi halvasti imenduvad.

Seda haigust, mis avaldub suhkruhaiguse, hüpertooniatõve, rasvumuse, südame isheemiatõve vormis, nimetatakse "metaboolseks sündroomiks". Pärast 30 aastat kannatavad inimesed (kõige sagedamini diagnoositud mehed) 10 kuni 25% -l inimesest.

Metaboolne sündroom: mis see on?

Meditsiin määratleb selle haiguse mitte iseseisva haigusena, vaid tervisehäirete hulka, mis esinevad teatud tegurite mõjul kehas. Selle tulemusena peatavad rakud ühe hormooni - insuliini - normaalse imendumise, mis põhjustab glükoosisisalduse suurenemist organismis. See on insuliin, mis vastutab selle kohaletoimetamise eest rakkudes.

Selle tulemusena kehas:

  • keha rasv suureneb;
  • vererõhk tõuseb;
  • südame töö on häiritud;
  • II tüüpi diabeet areneb.

Arengu esimesel etapil ei anna enamus inimesi murettekitavate sümptomite tähtsust. Siiski võivad neil hiljem olla katastroofilised tagajärjed: südamepuudulikkus, müokardi infarkt, ateroskleroos, erektsioonihäired, insult jne

Sümptomid

Üks ilmsetest muutustest, mis peegelduvad inimese välimuses, on kõhuõõne rasvumine - rasvade kogunemine kõhu ja õlgadele. Kui te olete märganud enda õllekriba kasvu - see ei pruugi olla ainult alatoitluse märk, vaid tõsise kardiovaskulaarse või endokriinse haiguse algus.

Selgesõnalised muutused kehas näitavad uuringut. Laboris määrake triglütseriidide, lipoproteiinide, kolesterooli, normi kaugelt. Glükoosi tase tõuseb, diagnoositakse glükoositaluvus ja teised süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häired.

Aistingute tasemel ilmnevad järgmised metaboolse sündroomi sümptomid:

  • suu kuivus;
  • iiveldus, pearinglus;
  • süda ja peavalu;
  • luuvalu;
  • väsimuse kõrge tase;
  • higistamine;
  • nägemiskahjustus;
  • kõhukinnisus;
  • südamepekslemine.

Samuti ilmnevad vaimsed muutused: näljaseisundis olev inimene muutub ärritatavaks ja isegi agressiivseks, tema meeleolu halveneb.

Põhjused

  • Mitteaktiivne eluviis mõjutab sageli ainevahetust. Rasvad imenduvad kehasse, kogunevad kehas, blokeerivad glükoosi liikumist.
  • Toiduainete kõrge sisaldus süsivesikute ja rasvade suhtes toob kaasa rasvumise. Liigne kogus glükoosi, rasvhappeid koguneb kehasse.
  • Madala kalorsusega dieedid - teine ​​äärmus, mis suurendab rasvade sadestumist. Kui inimene tarbib kuni 300 kcal päevas, loob inimene kehale tõsise testi.
  • Stress võib oluliselt muuta närvide aktiivsust erinevates elundites, häirida hormoonide tootmist.
  • Endokriinsed häired ilmnevad koos rasvkoe kogunemisega, tekitades aineid, mille tõttu vähendatakse rakkude tundlikkust insuliinile.
  • Samuti on sarnane toime arteriaalsele hüpertensioonile ja perifeersete veresoonte vereringe muutustele.
  • Üksikute ravimite heakskiitmine annab sama efekti. Need on mõned tüüpi hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Suhteliselt suured insuliini annused avaldavad keha diabeedi väärtalitluse ajal negatiivset mõju.
  • Inimestel esineb geneetiline eelsoodumus madala insuliinitundlikkuse suhtes. Põhjus on metaboolse sündroomi vältimise eest vastutava geeni muteerumine.

Metaboolne sündroom naistel

Menopausi ajal esineb kõige sagedamini metaboolset sündroomi naistel: 50 aasta pärast suureneb selle haiguse all kannatavate inimeste arv 5 korda. Tüsistuste seas - polütsüstilised munasarjad ja muud nende töö rikkumised. Samuti on kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemi töös, eriti arteriaalse hüpertensiooniga, veresoonte ateroskleroosiga.

Sageli on naiste metaboolse sündroomi riskifaktoriks vanusega seotud hormonaalsed muutused, eriti liiga kõrge testosterooni tootmine, mis viib rasva kogunemisele.

Meeste metaboolne sündroom

Ligi 30% üle 40-aastastel meestel on metaboolse sündroomi sümptomid. Puhtalt mehelikul põhjusel selle haiguse arengut peetakse inaktiivseks eluviisiks, mis on võluv suurte toidu- ja alkoholipartiidega. Lisaks sellele pööravad mehed harva tähelepanu oma vöökohtadele, ignoreerides rasvumise ennetamist.

Kui meeste kehas on rasvkoe mass ja kogus, ilmnevad negatiivsed muutused:

  • väheneb testosterooni sisaldus, mis mõjutab seksuaalvahetust;
  • arteriaalne ateroskleroos, ärevus, südameinfarkt;
  • täheldatud aju, isheemiliste kahjustuste südame;
  • pankreas on ammendatud - diabeedi märke on.

Metaboolne sündroom lastel ja noorukitel

Noorukitel täheldatakse metaboolset sündroomit sageli rasvumust tekitavate ainevahetusprotsesside probleemide taustal. Uutele vastsündinutele võib diagnoosida rasedusdiabeet kui põhjus.

Laste haiguse arengu tüüpilistel põhjustel:

  • madal sünnikaal;
  • ebaõige söötmine ja järgnev toitumine;
  • kehalise aktiivsuse madal tase;
  • geneetiline eelsoodumus.

Selle tagajärjel võib tekkida vasaku vatsakese hüpertroofia, endoteliaalne düsfunktsioon, probleemid ilmnevad vee eemaldamisel kehast, neerude tööst.

Diagnostika

Oluline roll laboratoorsete vereanalüüside diagnoosimisel. Diagnoosi teeb ennekõike endokrinoloog, kuid võib osutuda vajalikuks kardioloogi, toitumisspetsialisti ja terapeudi abi.

Kompleksne ülevaade, mida täiendab:

  • vererõhu igapäevane jälgimine;
  • Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine;
  • mitmesugused elektrokardiogrammi liigid;
  • Südame ja veresoonte ultraheli;
  • südame rütmograafia, cardioscreening jne

Ravi

Narkootiline ravi mõjutab organismi insuliini imendumise mehhanisme, parandades nende toimet. Tuginedes haiguse individuaalsele arengule määratakse:

  • lipiidide alandavad ravimid;
  • ravimid insuliiniresistentsuse vähendamiseks;
  • insuliinitundlikkuse suurendamiseks mõeldud ravimid;
  • vahendid metaboolsete protsesside normaliseerimiseks, vererõhk;
  • isu supresseerijad;
  • vitamiinid.

Kirurgiline ravi

Enamasti vajab operatsioon edasistes etappides tüsistusi. Täpsemalt tehakse rasvumise ravi mõnel juhul (kui tavapärastel meetoditel on võimatu kaalust alla võtta) tehakse kirurgiliselt.

Suhkurtõvega ravitakse metaboolset kirurgiat (mao, biliopankreaatiline manööverdamine). Võib vajada ka südame kirurgi abi (südameprobleemide jaoks), veresoonte kirurg.

Ennetamine

Võimsus

Metaboolses sündroomis mängib dieeti üks otsustavaid rolle, seetõttu on individuaalne konsulteerimine toitumisspetsialistiga kohustuslik. Kõige tavalisemad soovitused on vähendada rasvade ja süsivesikute tarbimist teatud miinimumini, säilitades samal ajal kalorite tarbimise päevas. Madala süsivesikutega dieediga on kaasas spetsiaalne toidutarbimise režiim - peate pisut vähe sööma 4-5 korda päevas.

Eluviis

Metaboolse sündroomi ravi ja ennetamine on füüsilise aktiivsuse säilitamine. Jalgpallisõit, treenimine kodus, jooksmine, jalutuskäik, ujumine, jalgrattasõit - need koormused doseeritakse rangelt spetsialisti soovituse alusel ja võetakse arvesse haiguse arengu üksikute omadustega. Alkoholi tarbimine, suitsetamine on rangelt keelatud.

Sanatooriumide ravi ja profülaktika metaboolses sündroomis

Metaboolne sündroom, mida tavaliselt nimetatakse "metaboolseks häireks", on diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste riskifaktorite grupi inimkeha toime, see on kõige sagedasemad surma põhjused küpsete ja eakate inimeste seas. Lisaks sellele väheneb aastate lõikes selliste patsientide keskmine vanus üha enam, haigus "muutub nooremaks".

Keha häired, mis iseloomustavad metaboolset sündroomi, jäetakse tähelepanuta väga pikaks ajaks, sageli on nende peamine osa nooremas eas. Vere suhkrusisalduse väikesed muutused, väike kaalutõus ja pisut suurem rõhk on harva kohe mures, mistõttu suureneb tõsiste haiguste oht aja jooksul. Korrigeerimata võivad rikkumised kaasa tuua diabeedi, aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste ja hüpertensiooni.

Metaboolne sündroom võimaldab kahtlustada diabeedi või südame-veresoonkonna haiguste tekkimist varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt. Seda sündroomi tunnevad kergesti kliinilised ilmingud.

Esimene neist kõige olulisem on kõhuõõne rasvumine, see tähendab, et nahaalune rasv leiab valdavalt naiste ja meeste nahka. Kahel teisel kriteeriumil (süsivesikute ainevahetus või veresuhkru taseme tõus, rasvade metabolism või düslipideemia, suurenenud vererõhk) kinnitavad inimestel metaboolse sündroomi esinemist.

Sümptomid

Selle sündroomi peamine sümptom on kõhuõõne rasvumine, kus rasv on hoiule peamiselt kõhu ja vööst (kehas on siluett nagu õun). Naistel lülisamba ümbermõõdu suurenemine enam kui 80 cm võrra ja meestel enam kui 94 cm võimaldab meil mõelda kõhuõõne rasvumisele.

Märkimisväärne ülemäärane normaalne kaal ei ole alati istuva eluviisi tagajärg ja üleküllus ning väärib tähelepanu endokriinide väljajätmisele, sealhulgas geneetiliselt määratud haigusele. Sellises olukorras on soovitav konsulteerida endokrinoloogiga.

Metaboolse sündroomi täiendavad sümptomid on järgmised (arsti diagnoosimiseks piisab, kui avastada kaks neist):

  • vererõhk, mille süstoolne tase on suurem kui 130 mm või sellega võrdne. Hg Art. Ja diastoolne - suurem kui 85 mm või sellega võrdne. Hg v.;
  • rasva metabolismi häired, mille tuvastamiseks on vajalik kolesterooli ja lipiidspektri biokeemiline vereanalüüs;
  • veresuhkru taseme tühja kõhu taseme uuringus tuvastati süsivesikute ainevahetuse rikkumine;
  • suurenenud kusihappe sisaldus veres;
  • insuliini häire.

Diagnostika

Et täpselt diagnoosida, peate läbima lihtsate uuringute seeria:

  • vererõhu igapäevane jälgimine;
  • Südame ja veresoonte ultraheli;
  • EKG;
  • vere lipiidide määramine;
  • veresuhkru määramine;
  • maksa funktsioonide uurimine.

Ennetamine

Et vältida metaboolse sündroomi tekkimist ja seeläbi diabeedi või südame- ja veresoonte probleemide tekkimise ohtu, peate jälgima oma tervist, pöörates tähelepanu isegi teie seisundi või heaolu väikestele muutustele.

Igaüks, sõltumata vanusest, vajab füüsilist koormust, isegi väikseid: peate kõndima rohkem, minema jalgrattaga sooja hooaja jooksul, talvel suusatama, kasulik minna basseini või minna näiteks tantsima.

Haiguse suurepärane ennetus on spaa-ravi, kus külastajad pakuvad kehal keerukat mõju looduslikele teguritele, kaasaegsetele terviseprotseduuridele kvalifitseeritud arstide järelevalve all. On oluline, et kuurordi tingimustes saaksite kõige paremini oma toitu paremaks muuta.

Sanatooriumipõhise ravi meetodid metaboolses sündroomis

Metaboolse sündroomiga spa ravi on äärmiselt efektiivne, kuna see mõjutab inimkeha keerukalt. Sellistes tingimustes väheneb (või kõrvaldatakse) diabeedi- ja kardiovaskulaarhaiguste riskifaktorid, heaolu paraneb ja kehakaalu korrigeerimine on edukas.

Nüüd kasutatakse metaboolse sündroomiga inimeste tervisekeskustes järgmisi protseduure:

  • toitumise ravi;
  • joogivee töötlemine mineraalveega (üks olulisemaid meetodeid metaboolse sündroomi sanatooriumi ja spaa raviks);
  • Harjutusravi ja doseeritud mootorikoormused (terviserada, võimlemine, ujumine basseinis, veeaeroobika, mehaanoteraapia, tantsimine);
  • terapeutilised vannid (näiteks radoon, okaspuud);
  • veealune massaaž dušš;
  • muda ravi;
  • füsioteraapia (eriti kuivade süsinikdioksiidivannid);
  • aroomiteraapia
  • hüpoksüteraapia;
  • hirudoteraapia;
  • massi kadu ja kehapuhastuse protseduurid (ainult vastunäidustuste puudumisel ja rangelt ettenähtud otstarbel; näiteks krüosauna, "Cedar barrel" minisaur, SPA kapsel, hüdrokolonoteraapia);
  • kliima, õhk, thalasso, daso ja helioteraapia ning teised.

Tervisekeskustes ravi krooniliste haiguste esinemisega on võimalik remissiooni faasis või hüvitamise etapis ägeda haiguse korral - taastumise faasis.

Veel Artikleid Diabeedi

Kahjuks suureneb diabeediga diabeediga inimeste arv igal aastal. Seda haigust iseloomustab süsivesikute ainevahetuse ja veresuhkru taseme tõus väljaspool normaalset vahemikku (üle 5,5 mmol / l).

Põletikulises protsessis, mis paikneb naha juuksesüdamikus, moodustub keevas vormis kasvaja. Mõjutatavat piirkonda iseloomustab punetus ja tuberkuloos. Üheks manifestatsiooniks patoloogia ei ole ohtlik, kuid see põhjustab valu ja esteetilist ebamugavust.

Suhkurtõbi on endokriinse aparatuuri patoloogia, mis nõuab kortse glükoositaseme korrektset korrigeerimist selle suure arvu taustal. Näituste vähendamine ja säilitamine vastuvõetaval tasemel on patsiendi hea elukvaliteedi võti ja "magusa haiguse" komplikatsioonide arengu ennetamine.