loader

Põhiline

Põhjused

Diabeedi ravi

Suhkurtõbi on meie aja tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mida iseloomustab varane patsiendi puudulikkus ja sagedane surm. On mitmeid haiguse vorme. I tüüpi suhkurtõbi mõjutab alla 0,5% alla 18 aasta vanustest inimestest, kellest üle poole kõigist patsientidest on lapsed. Haiguse rasedust moodustab raseduse taustal 3% naistest.

"Magus haigus" tüüpi 2 peetakse kõige levinumat patoloogiat, mis määratakse 85% -l kõigist kliinilistest juhtudest. Samal ajal kannatavad peaaegu pooled esimesest patsiendist südame, neerude, visuaalse analüsaatori ja närvisüsteemi erinevate krooniliste komplikatsioonide all.

Lisateave ravimi kohta diabeedi kohta artiklis.

Lühidalt haiguse kohta

loading...

Haiguse insuliinist sõltuvat tüüpi iseloomustab süsivesikute metabolismi patoloogia, mis tekib insuliini sekreteerivate pankrease rakkude hävitamise tõttu. See seisund kipub ketoatsidoosi tekitama. 2. tüüpi diabeedi iseloomustab sama süsivesikute ainevahetuse häired, kuid need tekivad tänu muutustele rakkude tundlikkuses pankrease hormoonile normaalse insuliini sekretsiooni ajal.

Diabeedi peamised põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • pankrease põletik;
  • mehaaniliste kahjustuste olemasolu;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • pikaajaline ravim;
  • stressi

Tervislikul inimesel läbib suhkur glomerulaarides täielikku filtreerimist ja imendub seejärel kanalites. Niipea, kui glükoosi näitajad ületavad tavapärase vahemiku ja lubatud neerukünnise läbimise, leitakse suhkrut uriinis (seda seisundit nimetatakse glükosuuriaks). Keha üritab suhkrut eemaldada, vähendades selle toimet veres polüuuria abil.

See protsess viib dehüdratsiooni. Vere muutub tihedamaks, on patoloogiline janu, nõrkus. Insuliinist sõltuval kujul kaotavad patsiendid kehakaalu, teist tüüpi haiguse korral on rasvumine sagedasem. Patoloogia progresseerudes muutub nahk, keele- ja huulid kuivaks, turgor väheneb järsult, ilmnevad sügelus ja seenhaiguste kahjustused.

Ravi põhimõtted

loading...

Endokrinoloog, toitumisspetsialist ja füsioterapeut aitavad diabeediga patsiendil. Praegu on diabeedi ravi uusi meetodeid, kuid peamised vanad traditsioonilised komponendid jäävad:

  • toitumise ravi;
  • suhkurtõve ravimiravim (erinev haiguse eri tüüpide puhul);
  • režiimi korrigeerimine;
  • piisav harjutus.

Tervislik toit

loading...

Dieediteraapia peetakse üheks peamiseks elemendiks võitluses diabeediga. Selle eesmärk on taastada metaboolsed häired, hüvitades patoloogia ja takistades tüsistuste arengut. Kõikide haiguse vormide puhul tuleb järgida järgmisi toitumisravi põhimõtteid:

  • Toidud, millel on suur hulk süsivesikute süsivesikuid, on välistatud;
  • päevane kalorikogus peab vastama patsiendi energia maksumusele;
  • tarbitavad süsivesikud tuleks jagada kogu toitude vahel ühtlaselt;
  • tuleb tarnida piisavalt valgud ja lipiidid, vitamiinid, mineraalid ja polüküllastumata rasvhapped;
  • toitumine peaks toimuma samal ajal;
  • eelistatakse sagedast fraktsionaalset toitmist - toit peaks koosnema neljast söögikordust ja 1. tüüpi patoloogia korral on vaja ka täiendavaid suupisteid.

Meditsiiniline toitumine diabeedi korral eeldab suhkru täielikku tagasilükkamist. Magusainetena võib kasutada sorbitooli, ksülitooli ja fruktoosi.

Füüsiline aktiivsus

loading...

On juba ammu tõestatud, et piisav füüsiline koormus ei saa mitte ainult vähendada vere glükoosisisaldust, parandada üldist tervist, suurendada töövõimet, säilitada kõrge elukvaliteet, aga ka suurendada keharakkude tundlikkust insuliinile, mis on oluline haigus, mis on insuliinist sõltumatu.

Füüsiline aktiivsus võib põhjustada haigestunud organismi mitut peamist tüüpi reaktsiooni:

  • suhkruriired ei muutu märkimisväärselt või vähenesid normaalsetele väärtustele suurenenud arvul;
  • vere glükoosisisaldus langetatakse kriitiliselt madalale tasemele;
  • vere glükoosisisaldus tõuseb.

Diabeedi organi esimene reaktsioon on sarnane terve organismi reaktsioonile. See on võimalik haiguse hüvitamise tingimustes. Seda patsientide kategooriat iseloomustab päevas madal suhkrusisaldus, kalduvus hüpoglükeemiale ja ketoatsidoos, piisav kogus glükogeeni maksas.

Teine reaktsioon on diabeetikutele endokriinse patoloogia labiilse kuluga. Kolmas võimalus areneb diabeedi dekompensatsiooniga. Kasutamise kalduvus ketoatsidoosi ja suhkruindikaatorite üle 15 mmol / l on vastunäidustus.

Füüsiline teraapia on aktiivne meetod, mis võimaldab diabeedi ületada arengu algfaasis ja kompenseerida 2 kraadi ja hiljem. Koored peavad olema süstemaatilised ja annustamisviisid, iga kliinilise juhtumi puhul eraldi märkida.

Terapeutilist toimet saab saavutada matkamise, hõlpsa sõitmise, jalgrattasõidu, ujumise, tennise, jooga, uisutamise, spordimängude mängimisega.

Narkootikumide ravi

loading...

Suhkurtõve ravi printsiibid sõltuvad endokriinse patoloogia tüübist ja selle arengu mehhanismist. 1. tüüpi insuliinravi väljakirjutamisel kasutatakse 2. tüüpi glükoositaseme langetavaid suukaudseid ravimeid (insuliinist sõltuvatele diabeetikutele võib anda ka insuliini süsti).

Insuliinravi

Sellist diabeediravimit kasutatakse peaaegu kõigil 1. tüüpi patoloogiaga patsientidel. Insuliinravi eesmärk:

  • toit suhkru optimaalse jõudluse saavutamiseks enne sööki kehasse ja peamiste meetodite vahel;
  • patsiendi normaalse kehakaalu toetus;
  • võimalus saavutada patsiendile vaba elustiil;
  • liigse kolesterooli eemaldamine kehast;
  • vere lipiidide normaliseerimine;
  • südame, veresoonte ja närvisüsteemi krooniliste tüsistuste tekkimise ennetamine.

Rohkem teavet 1. tüüpi diabeedi ravi kohta leiate käesolevast artiklist.

Insuliinravi võib määrata ka 2. tüüpi haigusele.

Absoluutsed näidustused:

  • kõhunäärme hormooni puudulikkuse ilmingud;
  • terav kaalu langus;
  • ketoatsidoosi areng;
  • vajadus kirurgiliste sekkumiste järele;
  • laevade ägedad tüsistused;
  • nakkushaigused;
  • suhkru näitajad enne sööki üle 15 mmol / l;
  • hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel haiguse hüvitamise puudumine.

Parim kava on pika insuliini kasutuselevõtt enne öösel puhastamist ja lühitoimelist ravimit enne iga sööki. Seega annab pikk ravimi hormoonide tootmise baasväärtus ja lühiajalised ravimid võivad vähendada toidutarbimise taustal hüperglükeemiat. Lisaks pikendava toimega aine manustamine öösel aitab vältida "dawn phenomenon" arengut.

Insuliini analoogide esindajad:

  • Insuman Rapid, Humulin R - lühikesed ettevalmistused;
  • Insuman Bazal, Protafan NM - keskmise pikkusega insuliinid;
  • Ultrathard NM, Ultralente MC - pikad insuliinid.

Lisateavet käesolevas artiklis diabeedi ravivastuse kohta.

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Allergilised reaktsioonid võivad ilmneda kui kohalikud või üldistatud vormid. Kohalike manifestatsioonide taustal ilmuvad insuliini süstekohas punased, sügelevad, mõõdukalt valulikud kuumad papulused. Üldises vormis on võimalik määrata urtikaariat, nahalöövet, suu ja ninaõõne limaskestade erosioone, iiveldust, oksendamist, hüpertermiat.

Järgmine seisund on hüpoglükeemia. Vere suhkrusisalduse langus ilmneb siis, kui insuliini manustatakse suuremates kogustes kui vajalik, suhkrute ebapiisav tarbimine pärast lühikese preparaadi süstimist stressist tingitud seisundite ja vaimsete šokkide korral. Hüpoglükeemia nõuab surmaohu tõttu viivitamatut ravi.

Teine komplikatsioon on insuliiniresistentsuse areng. Raku ja kudede tundlikkus kõhunäärme hormooni suhtes väheneb, mille tagajärjel võib haiguse kompenseerimiseks saavutada üle 100 IU insuliini päevas. See seisund on tekkinud neerupealiste, hüpofüüsi ja kilpnäärme patoloogia puhul.

Kui patsiendil insuliinipumbaga ravitakse, võib lipodüstroofia diabeedi ravi raskendada. Patoloogia arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud. On olemas eeldus, et patogenees on kaasatud perifeersete närvide väikeste harude pikaajalisse vigastamisse või ebapiisavalt puhastatud insuliini kasutamisse.

Suhkrut vähendavad ained

Seda rühma ravimeid kasutatakse haiguse insuliinist sõltumatu vormi raviks. Suukaudsed preparaadid on jaotatud mitmeks rühmaks:

  • Sulfonüüluurea derivaadid on ained, mis on võimelised glükoosisisaldust vähendama juhtudel, kui insuliini sekreteerivad rakud toimivad adekvaatselt. Esindajad - Maninil, Diabeton, Glikvidon.
  • Biguaniidid - ravimid vähendavad vere glükoosisisaldust sõltumata insuliini sekreteerivate rakkude õigest toimimisest. See tähendab, et suhkru vool vererõhku aeglustub, normaliseerub valgurikkade ainete metabolism, vähendatakse patsiendi kehakaalu, vähendatakse söögiisu. Nende hulka kuuluvad Metformiin, Meridia.
  • Seedetrakti ensüümide beetaglükosidaasi (Acarbose) inhibiitorid - aeglustavad sahhariide imendumist kogu soolestiku trahvi pikkuses.
  • Glitasoonid on kaasaegsed ained, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliinile. Rühma esindajad - Troglitazon, Rosiglitazon.

See on tähtis! Ravimite vastuvõtt peab toimuma alles pärast retsepti vastavalt näidatud annusele ja raviskeemile. Enesehooldus ei ole lubatud.

Näärmete ja insuliini sekreteerivate rakkude transplantatsioon

loading...

Praegu kasutab diabeedi vastane võitlus pankrease siirdamist (tervikuna) või ainult Langerhans-Sobolevi saart. Kui arst otsustab kogu elundi siirdada, võib tekkida järgmised probleemid: immuunsüsteem ei nõustu teise elundi siirdamisega, põletikulised protsessid arenevad, aktiveerub seedetrakt.

Nääri tagasilükkamise vastu võitlemiseks kasutatakse neerupealise koorega hormooni ja tsütostaatikume. Viimastel aastatel on insuliini sekretoorseid rakke aktiivselt siirdatud. Nad on "istutatud" rectus abdominis või maksas. Sellised diabeedi ravimeetodid võivad saavutada "magusa haiguse" kompenseerimise ja vältida lainete võimalike tüsistuste tekkimist. Kahjuks on rakkude siirdamise efektiivsus lühiajaline ja kestab mitte rohkem kui aasta.

Füsioteraapia

loading...

Diabeedi rehabilitatsioon ja ravi meetodid hõlmavad füsioteraapiat. Võimalik vabaneda kaasnevatest ilmingutest järgmistel viisidel:

  • vere hüperbaarne oksügenioon;
  • magnetravi;
  • balneotherapy;
  • meditsiiniline elektroforees;
  • plasma vahetamine;
  • nõelravi.

Rahvakeele meetodid

loading...

Kuna diabetes mellitus on täiesti võimatu vabaneda, kasutavad patsiendid püsiva hüvitise saamiseks kõiki patoloogiaga tegelemise võimalusi.

Retsept number 1

Valmistage järgmiste koostisosade segu:

  • Hypericum rohi - 3 spl.
  • immortelle lilled - 1 tl;
  • niiskus - 1 tl;
  • lilla rohi - 1 spl.

Segatakse segu 1,5 liitri veega, keedetakse, eemaldatakse ja saadetakse infusiooniks pimedasse kohta. Sellist infusiooni on soovitatav valmistada õhtul, nii et hommikul võite seda võtta. Jooge neljandik klaasi kolm korda päevas.

Retsept nr 2

Saate süüa salateid meditsiinilistel taimedel (võileivad lehed, nõgestõbi, saiakas, medunitsa, sorrel). Mida teha koostisosadega: toorainet tuleb pesta, kuivatada, purustada. Peate täitma hapukoore või taimeõli, lisage maitsele veidi soola.

Rohkem teavet 2. tüüpi diabeedi ravi kohta rahvatervisega võib leida käesolevas artiklis.

Kuna käesoleval etapil diabeedist vabanemine on võimatu, peate järgima raviarsti nõuandeid, et toetada optimaalseid veresuhkru väärtusi. See takistab paljude komplikatsioonide tekkimist ja säilitab rütmi, millega patsient on kasutusel.

2. tüüpi diabeedi ravi - ravimid, rahvapärased ained ja dieet

loading...

II tüübi diabeedi (mis erinevalt 1. tüübi diabeedist ei ole insuliinist sõltuv) diagnoosi järeltöötluseks ette nähtud retseptiravim pakub suurt valikut meetodeid, mis koosnevad nii populaarsete retseptidest kui ka meditsiinilistest preparaatidest. Põhitähelepanu on toitumisharjumustes elustiili muutustele. Meditsiinipraktika näitab, et see terapeutiline lähenemine annab sageli positiivseid tulemusi tingimusel, et patsient vastab heauskselt kõigile soovitustele.

Mis on 2. tüüpi diabeet?

loading...

Teine tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mille puhul insuliini tundlikkus on organismi kudedes halvenenud. Haigus esilekutsutud pankrease β-rakkude kõrge produktiivsus kahandab raku ressurssi, insuliini tootmine hakkab langema, mistõttu on vaja seda süstida. Haigus algab sageli 40 aasta pärast. Haiguse esinemine on tingitud üksnes eluaegsetest tervisehäiretest ja ei sõltu geneetilisest haigusest. Enamikul patsientidest on suurenenud kehakaalu indeks.

Ravi

loading...

Diabeet viitab selliste haiguste liikidele, mille ravimisel on oluline haiguse põhjuse tuvastamine. Uimastiravi taustal on eelduseks patsiendi elustiili ümberkorraldamine, eriti halva harjumuse loomisel. Suurenenud glükeemilise indeksi (võimet suurendada veresuhkru taset) toidutarbimist tuleks vähendada. Diabeedi üldine ravi meestel, naistel, lastel ja eakatel on umbes sama.

Soovitatav on vähendada oma toidus esinevate loomsete rasvade, lihtsate süsivesikute sisaldust. Toitlustamine peaks olema korrapärane ja väikestes kogustes. On vaja saada ülevaade energiakulust päevas ja sõltuvalt sellest plaanist toidu kalorisisaldus. Kui olete istuv, ärge sööge kaussi supi ja kartulipanni koos lihaga, pesta see maha magusa teega. Ärge jätke ravimit ettevaatlikult tähelepanuta. Näidates füüsilist aktiivsust sörkjoone või ujumise näol.

Ravi peamised eesmärgid

loading...

Ravi algab ühe ravimi kasutamine ja järk-järgult üleminek mitmele ja vajadusel insuliinile. 2. tüüpi diabeedi kompleksteraapia eesmärk on haiguse levik mitmes suunas:

  1. Ravi peaks suurendama insuliini tootmist, põhjustama diabeedi kompenseerimist.
  2. On vajalik vähendada keha kudede insuliiniresistentsuse taset.
  3. Aeglustada glükoosi sünteesi ja selle seedetrakti imendumist verdesse.
  4. Suurenda vere lipiidide suhet (düslipideemia) normaalseks.

2. tüüpi diabeedi ravi ilma ravimiteta

loading...

Farmaatsiaettevõtete jaoks on kasulik säilitada seisukoht, et kroonilistele diabeetikutele tuleks anda kogu elu jooksul insuliini süstimine ja võtta suhkru taset normaliseerivaid ravimeid. Kuid insuliinil ja "keemia" on oma kõrvaltoimed. Seega muutub ravimiteta ravimid tähtsamaks. Uimastivaba ravi on mitmeid meetodeid:

  1. Üleminek madala süsivesinikega toiduainetele ja suurendades söögikordade sagedust.
  2. Taimse meditsiini retseptid, mille eesmärk on tuua võimalikult maksimaalselt toitainete ja juurte toitumine, vähendades suhkru taset.
  3. Nõelravi Reguleerib insuliini tootmist, parandab verearvu.
  4. Harjutus aitab põleda veres glükoosisisaldust.

Füsioteraapia

Erinevate füüsikaliste tegurite (valguse, kiirguse, kuumuse jms) kasutamine on osutunud efektiivseks meditsiinis. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Elektroforees. Kogu naha kaudu süstitakse ravimeid, millel on terapeutiline toime kehale. Diabeetikutele määratakse magneesiumi elektroforees.
  2. Magnetoteraapia. Spetsiaalse varustuse abil on pankrease pindala avatud magnetväljale.
  3. Oksüdeerumine. Meetodiks on hapniku sisestamine spetsiaalsesse kambrisse. Tõhus diabeediga hüpoksia.
  4. Plasmapheresis. See on vere puhastamine. Näidatud diabeetikutel, kellel on neerupuudulikkus, septilise mürgistuse.
  5. Osoonteraapia. Ravi ajal suureneb rakkude läbilaskvus glükoosiga ja veresuhkru tase väheneb.

Harjutus

Füüsiline teraapia võimaldab teil suruda glükoosi üle veres, vähendada kehamassi, suurendada lihaste verevoolu. Diabeedi korral võib arst soovitada harjutusi:

  1. Jalutuskäik: tõstke oma põlvi kõrgel kuni märtsini 2-4 minutiks.
  2. Sammud: seista otse, käed alla. Seejärel, vasak jalg, samm tagasi, samal ajal käte tõstmine ja samal ajal hingamine. Siis hõõru, käed alla, sirge riiul.
  3. Kallakud: seiske otse, puudutage sõrmede vaheldumisi.

Rahvad abinõud

Diabeet on juba ammustest aegadest tuntud ja traditsiooniline meditsiin on välja töötanud mitmeid viise ja retsepte haiguse vastu võitlemiseks. Rahvariandid II tüüpi diabeedi raviks:

  1. Netuls: vala keeva veega üle värskelt korjatud lehtede ja jäetakse 8 tunniks tüvele ja tarbima veerand tassi kolm korda päevas enne sööki.
  2. Põllusaba: koo varred, vala keeva veega ja küpseta 5 minutit. Nõuda kaks tundi. Võtke pool tassi enne sööki kaks korda päevas.
  3. Kallike juur: keetke 0,5 1 keeva veega üle kahe supilusikatäis kuivatatud juurtega ja lahkuge 4 tunniks. Võtke pool klaasi enne sööki kaks korda päevas. 2. tüüpi suhkurtõve ravi rahvatervisega tuleb läbi viia pärast arstiga konsulteerimist.

2. tüüpi diabeedi ravi ravimitega

loading...

2. tüüpi diabeedi raviks mõeldud tõhusate hüpoglükeemiliste ravimite valimine aitab arstil, lähtudes haiguse raskusest ja tüsistuste esinemisest patsiendil. Populaarsed ravimigrupid on:

  1. Sulfonüüluurea preparaadid - glimepiriid, kloropropamiid. Nad stimuleerivad pankreasehormooni sekretsiooni, vähendades perifeersete kudede resistentsust insuliini suhtes.
  2. Biguaniidid - metformiin, suurendab maksakudede, lihaste ja insuliini tundlikkust, mis põhjustab kehakaalu langust, rasvade metabolismi paranemist.
  3. Tiasolidiindiooni derivaadid - troglitasoon, rosiglitasoon. Nad suurendavad insuliini retseptorite aktiivsust, vähendades glükoosi taset.
  4. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid - Acarbose, Miglitol, häirivad seedetrakti süsivesikute imendumist, vähendavad hüperglükeemiat.
  5. Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid - sitagliptiin, põhjustavad pankrease rakkude tundlikkuse suurenemist.

Vipidia

Peroraalne hüpoglükeemiline ravim on Vipidia, mis parandab vere glükoosisisalduse metaboolset kontrolli. Ravimit võib kasutada monoteraapiana või teiste ravimitega, sealhulgas insuliiniga. Vipidia kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus alogliptiini, ketoatsidoosi, maksa- ja neerude häirete, raseduse, tervisehäire halvenemise suhtes. Ravimi terapeutiline annus on 25 mg üks kord päevas, olenemata söögist.

Diapil

II tüüpi diabeedi ravis kasutatavad toidulisandid hõlmavad looduslikku ravimit Diapili. On ette nähtud veresuhkru taseme vähendamine, süsivesikute metabolismi normaliseerimine ja diabeedi tüsistuste tekkimise vältimine. Toidulisandite koostis sisaldab androgeetiliste ravimtaimede ekstrakti, millel on põletikuvastane ja tooniline toime. Diapiini kasutavate patsientide ülevaated näitavad, et ravim vähendab insuliini vajadust.

Kõige tõhusamalt II tüüpi diabeedi ravimeetod

loading...

2. tüüpi diabeedi ravimine sisaldab metformiinil põhinevaid järgmisi tõhusaid ravimeid:

  1. Glyukofazhi ravim - pikaajalise toime algne ravim, mis võetakse öösel, on efektiivne 10 tunni pärast. Vastuvõtmise mõju - glükoos tühja kõhuga hommikul on madalam.
  2. Siofor on Glyukofazhi odav analoog, mida saab kasutada II tüübi diabeedi tekke vältimiseks. Metformiini 1-2 tabletti võetakse kaks korda päevas. Tõhus ravim pool tundi. Annuse suurendamine viiakse läbi järk-järgult, et mitte arendada atsidoosi.

Uus II tüüpi diabeedi ravis

loading...

Praeguseks on teadlased ja arstid välja töötanud või teevad uuringuid, et leida uusi meetodeid 2. tüüpi diabeedi raviks:

  1. Madala süsivesikutega dieedid koos kehalise aktiivsusega toimivad sageli paremini kui tabletid.
  2. Rühmad, mis eemaldavad liigset suhkrut neerude kaudu.
  3. Imikuid, mis on saadud vastsündinute nabaväädi tüvirakkudest.

Toitumine

loading...

Vere suhkrusisalduse kontrollimiseks peate järgima kindlat dieeti. See on glükeemilise indeksi (GI) arvutamisel. Toitu, millel on madal süsivesikute sisaldus, on lubatud süüa ilma peaaegu piiranguteta, kõrgete - on rangelt keelatud. Lubatud ja keelatud toitude näidisloetelu:

Diabeedi ravimise peamised meetodid

loading...

Suhkruhaigus on endokriinne haigus, mis on põhjustatud isoleeritud pankrease isoleeritud aparaadi puudulikkusest.

Suhkurtõve ravi hõlmab ravimist ja taimset ravimit. Kuid sõltumata valitud ravi tüübist, kuulub juhtiv roll toitumise järgimisele (toitumine nr 9). On lubatud võtta suhkrut väikestes kogustes, kuid on parem kasutada suhkruasendajaid.

Toitu jagatakse 4-5 korda päevas, kasutades värskeid köögivilju, puuvilju ja kaloreid. Patsiendid peaksid teadma erinevate lehtede hulka kuuluvate "leivaosade" arvu (10 g süsivesikuid peetakse üheks leivakompleksiks) ja toiduse koostist tuleks reguleerida.

Diabeediravimite ravi

loading...

Insuliini korduvate süstide üldtunnustatud viis. I tüübi diabeedi puhul peetakse 4-10 mmol / l glükeemiat optimaalseks. Selle taseme säilitamiseks manustatakse lühitoimelist insuliini enne sööki ja insuliini taustsisaldust säilitab pikenenud (pikendatud) insuliin. Süstete annused ja arv valitakse ükshaaval.

Insuliini manustamise põhiskeem:

  1. enne hommikusööki - lühiajaline + pikaajaline toime insuliin;
  2. enne õhtusööki - lühitoimelised insuliinid;
  3. enne õhtusööki - lühitoimelised insuliinid;
  4. öösel - pika toimeajaga insuliin.

II tüüpi diabeedi ravi varases staadiumis on toitumisega hästi kohandatud. Kui toime puudub, antakse patsiendile hüpoglükeemilisi tablette ja insuliini süsti.

Tabletid diabeedi raviks:

  1. Sulfonüüluurea preparaadid - stimuleerivad insuliini sekretsiooni (gliklasiid, glipisiid, glimepiriid, glibenklamiid).
  2. Biguaniidide derivaadid (metformiin) - vähendavad soole glükoosisisalduse imendumist, suurendavad insuliiniretseptorite tundlikkust, vähendavad isu, soodustavad kehakaalu langust.
  3. Acarbose (Glucobay) - pärsib glükoosi imendumist soolestikus, vähendab veresuhkru taset. Määrage koos teiste ravimitega või insuliiniga.
  4. Aminohappe derivaadid - (nategliniid). Põhjustab insuliini kiiret vabanemist pärast söömist. Seda kasutatakse ainult koos metformiiniga.

See on tähtis! Glükoositaset langetavate ravimite tablette kasutatakse ainult juhul, kui pärast 3-kuulist dieedi püsib hüperglükeemia.

Rahvapäraste ravimite ravi

loading...

Ravimtaimi kasutatakse koos dieediga ja hüpoglükeemiliste ravimitega ainult pärast arstiga konsulteerimist.

  • Soovitame mahla värsket kartulit, kapsa lehti, vaarikaid.
  • Mustika lehtede infusioon juua 3-4 korda päevas, 125 g enne sööki (vähendab veresuhkru taset).
  • Pool tassi kaera-infusiooni (100 g 3 klaasi kohta vett) tuleb võtta 3-4 korda päevas enne sööki.
  • Hommikul ja õhtul enne sööki joo kohvi veskis teravatitt ja tomati keedetud klaasi keedusalvest (2 supilusikatäit).
  • Grindi sigur, kohvi juua (sisaldab insuliini).
  • Insuliini sünteesi soodustavad aed, mis on leitud lind alpinistikus, goldenrod'is, maisi-stigmas ja salvei.

Enesehooldus (sh rahvakeed) ilma spetsialisti järelevalveeta põhjustab sageli patsiendi tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

II tüüpi diabeedi ravimine

A. Ametov, endokrinoloogia ja diabeedi osakonna juhataja, RMAPO Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Mitte-insuliinsõltumatu suhkurtõve (NIDDM) või II tüüpi suhkurtõve nime all kombineeritakse mitmeid süsivesikute ainevahetuse heterogeenseid häireid. Diabeedihaigete koguarvu hulgas on NIDDM-iga isikud 85-90%.

Kaasaegsed saavutused, mis võimaldasid mõista NIDDM-i patofüsioloogiat ja selle arvukaid komplikatsioone, töötada välja esmatasandi arstide, meditsiinitöötajate ja ka diabeetikute endi jaoks riiklikud koolitusprogrammid.

Üks uusimaid NIDDM-i geneesiooni mõisteid kinnitab insuliini sekretsiooni vähenemist ja selle aktiivsuse vähenemist nii perifeerses kui ka maksas. Mõõduka hüperglükeemiaga patsientidel on peamine defekt insuliinitundlikkuse vähenemine, mis on täheldatud perifeersete kudede tasemel, peamiselt lihastes. Glükogeneesi suurenemine ning maksa ja glükoosi vabanemise suurenemine on seotud glükoosi tühja kõhuga progresseeruva suurenemisega.

On ilmselge, et terapeutilised efektid, sealhulgas kehakaalu langus kalorite piirangute, füüsilise koormuse, käitumishäire, sulfonüüluureate, biguaniidide ja insuliinravi kasutamise eest, isegi suhteliselt lühikese aja jooksul, võivad normaliseerida mitmeid defekte, mis põhjustavad metaboolseid muutusi NIDDM-is.

Eriti oluline on NIDDM-i ja rasvumise seos. NIDDM-i arenemise oht kahekordistub I rasvumise klassi, üle 5-kordne - mõõduka rasvtase ja rohkem kui 10 -kordne - rasvumise III astme juures.

NIDDM-i arenemise oht suureneb kaks kuni kuus korda diabeedi esinemise korral vanemates või sugulastel.

Praegu ei ole NIDDM-i geneetiline alus kahtlustatav. Peale selle tuleb märkida, et NIDDM-i geneetilised determinandid mängivad suuremat rolli kui IDDM-is.

NIDDM-i patoloogiate, Ralph de Fronzo ühe juhtiva eksperdi sõnul esineb NIDDM insuliini tundlikkuse ja insuliini sekretsiooni tasakaalustamatuse tõttu. Selles küsimuses on paljud uuringud näidanud, et kõige varasem NIDDM-i märk on organismi insuliini reageerimise võime rikkumine.

Praegu on NIDDM-i ravimiseks võimatu, kuid haigust saab juhtida ja viia täieliku elu, säilitades samal ajal oma töövõime ja heaolu. NIDDM-i ravi peamised eesmärgid on hea metaboolse kontrolli saavutamine, eelkõige hüperglükeemia ja düslipideemia sümptomite kõrvaldamiseks; ägedate komplikatsioonide ennetamine; hilise vaskulaarse tüsistuse ennetamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks on vajalik õpetada patsientidele õiget käitumist, korraldada nende õiget toitumist, treenida, stressi kõrvaldada, ravimit välja kirjutada, sealhulgas alfa-glükosidaasi inhibiitoreid (glükobaasi, miglitooli), sulfonüüluurea rühma ravimeid, biguaniidide insuliini.

Ainult integreeritud lähenemisviis võib aidata kaasa NIDDM hiliste komplikatsioonide ennetamisele, samuti töövõime säilitamisele ja patsientide elukvaliteedi parandamisele.

Ravimihaldus NIDDM

NIDDM-iga patsiendil tuleb ravimeetod määrata juhul, kui
ei suuda saavutada head või rahuldavat glükeemilist kontrolli
toitumise ja füüsilise koormuse kombinatsioon.

Mida valida: suukaudsed hüpoglükeemilised ained või insuliin?
Farmakoloogiline alternatiiv sõltub järgmistest teguritest: tõsidus
haigused (hüperglükeemia tase, selle kliiniline esinemine või puudumine
sümptomid; patsiendi seisund (samaaegne koostisaine olemasolu või puudumine)
haigused); patsiendi eelistused (kui ta on hästi informeeritud)
kasutamisomadused, oodatavad terapeutilised ja võimalikud kahjulikud mõjud
mõjud); patsiendi motivatsioon; vanus ja kehakaal.

Uute terapeutiliste võimaluste ilmnemine on avastanud inhibiitoreid.
alfa-glükosidaas, vähendades süsivesikute imendumist peensooles.
Pseudo-tetrasahhariid-akarboos-glükobay (Bayer, Saksamaa) - efektiivne
alfa-glükosidaasi inhibiitor, see aeglustab glükoosi imendumist peensooles,
hoiab ära olulise vere glükoosisisalduse ja vererõhu tõusu järgselt
hüperinsulineemia.

Narkootikumide ja komplikatsioonivastase ravimi näidustused raviks akarboosiga on ebarahuldavad.
dieedi taustal glükeemiline kontroll; Tuletisinstrumentide käsitlemisel "ebaõnnestumine"
sulfonüüluuread (PSM) patsientidel, kelle insuliini sekretsioon on piisav;
metformiini ravil halvas kontrollis; hüpertriglütserideemia in
hea veresuhkru tasemega patsiendid; hääldatud postprandial
insuliinravi taustal hüperglükeemia; insuliini annuse vähendamine
insuliinipatsiendid.

Ravi algab annus 0,05 g kolm korda päevas. Lisaks vajadusel annus
võib suurendada 0,1 g-ni, seejärel - 0,2 g-ni kolm korda päevas. Keskmine annus
akarboos on 0,3 g. Soovitatav on suurendada ravimi annust koos
1-2 nädalat vahele. Tablette tuleb võtta ilma närimiseta, väikesteks
vedeliku kogus vahetult enne sööki.

Acarbose on eriti efektiivne monoteraapia korral madala tasemega NIDDMiga patsientidel
tühja kõhuga vere glükoos ja kõrge postprandiaalne glükeemia. Kliiniline
uuringud on näidanud, et pärast söömist on tühja kõhu veresuhkru sisaldus vähenenud 10%
20-30, glükoosiga hemoglobiini tase 12-24-l vähenes 0,6-2,5%
ravinädalad. Meie kogemus akarboosi kasutamisel diabeediga patsientidel
tõestas postprandiaalse glükeemia olulist langust 216 ± 4,8 kuni 158,7 ± 3,9 mg
glükosüülitud hemoglobiini sisaldus 10,12 ± 0,20 kuni 7,95 ± 0,16%, kolesterooli tase
- 9,8% võrreldes algväärtusega ja triglütseriididega - 13,3%.

Akarboosi oluliseks terapeutiliseks toimeks on postprandiansi vähenemine
hüperinsulineemia ja triglütseriidid veres. Selle fakti väärtus on suurepärane
sest triglütseriidirikkad lipoproteiinid NIDDM-i patsientidel süvendavad
insuliiniresistentsus ja on iseseisev arengufaktori riskifaktor
ateroskleroos. Ravimi eeliseks on hüpoglükeemiline puudumine
reaktsioonid, mis on eriti tähtis eakatel patsientidel.

Acarboosi võtmisel võib kõrvaltoime olla puhitus,
kõhulahtisus, transaminaaside aktiivsuse suurenemine, seerumi raua vähenemine.

Põhiline vastunäidustus akarboosi kasutamisele on haigus
seedetrakt. Lisaks sellele ei soovitata ravimi kasutamist patsientidel, kellel on
autonoomset diabeetilist neuropaatiat põhjustav gastropares.

Sulfonüüluurea ja akarboosi derivaadid. Kui ebarahuldav glükeemiline
kõige sagedamini kontroll-ravi sulfa ravimitega
kasutas glibenklamiidi ja akarboosi maksimaalse annuse kombinatsiooni annuses 0,3 mg / päevas
päev Acarbose ei muuda glibenklamiidi farmakokineetikat. PSM / akarboosi kombinatsioon
võimaldab teil vähendada glükeemia keskmist päevase taset 10-29% võrra, HbAlc taset - 10% võrra
1-2%.

Insuliin ja akarboos. Insuliinist sõltuvatel patsientidel on veenvalt näidatud ISND-d.
taustal eksogeense insuliini parem jõudlus ja vähenenud annus
kombineeritud ravi insuliin / akarboos. Alfa glükosidaasi inhibiitorid eriti
efektiivne juhtudel, kui postprandiaalset hüperglükeemiat ei kontrollita
mono-insuliinravi.

Peamised näidustused glükoositaset langetavate ravimite sulfonüüluurea määramiseks
on:

Südamehaiguste metabolismi kompenseerimise puudumine hiljuti kindlaks määratud NIDDM-iga patsiendil
taustavaba dieet ja ratsionaalne füüsiline koormus;

NIDDM normaalsete või ülekaaluliste isikute puhul juhtudel, kus
süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine saavutati insuliini määramisega enam
20-30 u päevas.

PSM-i valikute aluseks olevad omadused on sisemised
diabeedivastane võime; toime algusjõud; tegevuse kestus;
ainevahetus ja eritumine; positiivsed ja negatiivsed kõrvaltoimed; vanus
ja patsiendi vaimne seisund.

PSM-i nõuetekohaseks kasutamiseks peate meeles pidama, et PSM ei tee seda
efektiivne patsientidel, kellel on oluline või täielik b-raku massi kadu
pankreas; Mõnedel patsientidel, kellel on NIDDM PSM, põhjustel, mis on endiselt ebaselged
ei näidata nende diabeedivastast toimet; PSM ei asenda dieediteraapiat, vaid
ainult täiendab seda (sulfonüüluureate kasutamine on ebaefektiivne, kui
ignoreeritud toitumine).

Vastunäidustused PSM-i määramiseks on insuliinsõltumatu suhkruhaigus,
pankrease diabeet; rasedus ja imetamine; ketoatsidoos, prekoom,
hüperosmolaarne kooma; nakkushaiguste dekompenseerimine; suurenenud
tundlikkus sulfoonamiidide suhtes; raskekujulise hüpoglükeemia eelsoodumus
raske maksahaiguse ja neerupatoloogiaga patsientidel; suur operatiivne
sekkumised.

Suhtelised vastunäidustused on tserebraalne ateroskleroos, dementsus,
alkoholism.

PSM-i toimemehhanism

Sulfonüüluurea derivaadid mõjutavad suhkru alandavat toimet
pankrease ja ekstra kõhunäärme toime.

Pankrease efekt on stimuleerida insuliini vabanemist
b-rakke ja suurendab selle sünteesi, taastades arvu ja tundlikkust
b rakkude retseptorit glükoosiks. Sulfanilamiididel on nende insulinotroopne omadus
toimides ATP-sõltuvate kaltsiumikanalite sulgemise kaudu, mis omakorda
viib rakkude depolariseerumiseni, kaltsiumiioonide sisenemiseni b-rakku ja suurenenud
insuliini sekretsioon. Sulfoonamiidid seostuvad retseptoritaoliste struktuuridega
b-raku kohta.

PSM-i mittepankreageeriv toime - vt tabel 4.

Sulfonüüluurea preparaadid on intensiivselt (üle 90%) seotud valkudega,
metaboliseerub maksas ja eritub neerude või soolte kaudu. On olemas
väljendunud erinevused imendumise, metabolismi ja eliminatsiooni vahel
selle rühma narkootikumide esindajad (tabel 1).

Ravimid, mis muudavad PSM-i toimet - vt tabel 5.

Glükoositaset langetava sulfanilamiidi omadused
ravimid

Meditsiinipraktikas kasutatakse hüpoglükeemilist toimet
sulfonüüluurea ravimid I ja II põlvkond. I põlvkonna ravimid omavad
suur hulk kõrvaltoimeid, samas kui sulfoonamiidide II põlvkond
on minimaalsete annuste korral suurem väljendusrikas hüpoglükeemiline toime
põhjustada vähem komplikatsioone. Esitatud ravimite võrdlusnäitajad
tabelis 2.

Kõigi suukaudsete hüpoglükeemiliste annuste määramise kriteeriumid
ravimid on glükeemia tase, peamiselt tühja kõhuga ja 2 tunni pärast
pärast söömist. Täiendava efektiivsuse saavutamiseks järgige postprandiaalse glükeemia vähendamist
Sulfonüüluurea preparaate soovitatakse võtta 30 minutit enne sööki.
Enamik ravimeid on tavaliselt ette nähtud 2 korda päevas. Kestus
toime sõltub mitte ainult poolestusajast, vaid ka ettenähtud annusest -
mida rohkem raviainet manustatakse ühes annuses, seda pikem periood
selle kontsentratsiooni langus plasmas ja seda pikem toime.

Sulfonamiidi hüpoglükeemilised ained on tavaliselt hästi talutavad, sagedus
kõrvaltoimed on madalad (vt tabel 3).

Sulfonüüluurea dega ravimisel tekib sekundaarne ebaõnnestumine
5-10% patsientidest aastas.

Mis on "sekundaarse rikke" aluseks? Praeguseks on kolm rühma
põhjustel.

1. patsiendiga seotud põhjused - overeating ja kehakaalu tõus,
kehalise aktiivsuse vähenemine, stress, kaasuva haigus, halb
pöörduge arsti poole.

2. Raviga seotud põhjused - puudulik PSM annus, vähenemine
tundlikkus PSMile seoses nende pika vastuvõtmisega, imendumise rikkumine
hüperglükeemia tõttu tekkinud ravim, ebaõnnestunud kombinatsioon teiste ravimitega.

3. Selle haigusega seotud põhjused - b-rakkude massi edasine vähenemine,
insuliiniresistentsuse suurenemine.

Peamised tegurid ravivastuse kaotuse kohta tunduvad olevat
NIDDM-iga seotud tegurid.

Esimesed biguaniidid sünteesiti guanidiini derivaadidena ja lahutati
rakendus tagasi meie sajandi 20. sajandisse. Kõige laialdasemalt kasutusel
60-70-ndad said selliseid kaasaegseid ettevalmistusi sellest rühmast nagu fenformiin,
buformiin ja metformiin. Kuid aja jooksul on avastatud ja tõendatud
eluohtliku laktatsidoosi ja ravimeid sisaldavate ravimite seos
biguaniidide rühmad (peamiselt fenformiin, silubiin ja buformiin), mis viisid
rangelt piirates ja isegi keelates nende kasutamise NIDDM-i raviks. Aga
soov parandada II tüüpi diabeediga patsientide ravi
90-ndate aastate alguses sundis ta uuesti oma suhtumist nende kasutamisse
ravimid, eriti metformiin, kliinilises praktikas.

Metformiini keemilise struktuuri omadused määravad selle ravimi erinevused
teiste biguaniidide farmakokineetilised ja farmakodünaamilised omadused,
eriti fenformiin ja buformiin. Esiteks viitab see riskile
metformiini kasutamisel täheldatud laktatsidoosi areng
kui 0,0-0,084 juhtumit 1000 inimese kohta aastas. Lisaks hääldatakse
antihüperglükeemiline toime, hüpokleemia ja hüpokaleemia oht puudub
Metformiini kõrvaltoimed on avanud laia võimaluse
kasutage nüüd.

Metformiini antihüperglükeemilise toime mehhanism on esiteks
insuliiniresistentsuse (IR) vähenemine perifeersete kudede tasemel (rasvkude
ja lihas) ja maks, suurendades ja võimendades insuliini toimet,
suurendada retseptori afiinsust insuliini jaoks, kahjustatud taastamine
postretseptori signaaliseadmed, suurendades insuliini hulka
sihtrakkude retseptorid, teiseks, glükoosi tootmise vähendamiseks maksas
suurendades maksa rakkude tundlikkust insuliinile, suurendades sünteesi
glükogeeni ja vähendab glükogenolüüsi; glükoneogeneesi vähenemine, aktivatsioon
laktaadi metabolism, samuti anaeroobse glükoositaluvuse suurendamine
glükolüüs, aeglustades seedetraktist glükoosi imendumist ja suurendades seda
anaeroobne glükoosi kasutamine sooles.

Metformiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad lipiidide taseme langetavad mõjud nagu
II tüüpi diabeediga isikud ja rasvumusega arteriaalsed inimesed
hüpertensioon, düslipideemia (kolesterooli taseme langus tuleneb
blokeerides selle sünteesi peamised ensüümid, langetatakse LDL keskmiselt
28%), HDL kontsentratsiooni suurenemine 28% võrra, SLSK taseme langus, inhibeerimine
lipolüüs rasva- ja lihasrakkudes, fibrinolüüsi protsesside tugevdamine,
selle tulemusena väheneb tromboosi oht ja kaalu langus
dieedi nõrga anoreksiaalse toime tõttu.

Biguaniidide võtmisel võib kõrvaltoime olla laktatsidoosi tekkimine;
düspeptilised nähtused kõhulahtisuse, iivelduse, oksendamise, anoreksia, metallilise
maitse suus ja teised; nahareaktsioonid (sügelus, naha punetus, allergiline lööve).
Metformiini talumatus keskmiselt on täheldatud vähem kui 5% -l patsientidest.

Biguaniidide määramisel on vastunäidustused neerupuudulikkuse
ravimi võimaliku akumuleerumise tõttu ja laktatsidoosi ohu suurenemine; kõik
hüpoksilised seisundid (südame-veresoonkonna puudulikkus, hingamisteed
puudulikkus, mitmesuguse tekkega aneemia, ägedad nakkushaigused ja
jne); laktatsidoosi ajalugu; millega kaasneb alkoholi kuritarvitamine
organismi laktaadi taseme ajutine tõus; maksahaigus (tsirroos,
krooniline või aktiivne hepatiit jne); rasedus ja imetamine; cavitary ja
muud ulatuslikud operatsioonid; I tüüpi diabeet.

Võimalik kombineeritud ravi

Metformiin + PSM-i rühma kuuluvad ravimid. See kombinatsioon võimaldab teil mõjutada
mitmesugused seosed II tüüpi diabeedi patogeneesis: tõhustatud
hüpoglükeemiline toime tühja kõhuga ja pärast sööki; väheneb
hüperinsulineemia; lipiidide tase veres normaliseerub; efekt väheneb
glükoosi toksilisus.

Kuid UKPDSi ja SWIDICH uuringu tulemused näitasid, et kombinatsioon
metformiin koos sulfonüüluurea ravimitega korreleerub kõrgeima riskiga
patsientide surm kardiovaskulaarhaigustest. Selle põhjused
mustrid ei ole praegu loodud ja vajavad lisatööd
õpib.

Metformiin + insuliinravi. See kombinatsioon soodustab suhkru suuremat vähendamist
veres ja parandab glükeemilist profiili, võimaldab vähendada insuliini annust,
vajalik diabeedi kompenseerimise saavutamiseks, võimaldab teil saavutada
hea diabeedi kompenseerimine märkimisväärse kehakaalu tõusuga.

Insuliinravi on endiselt ravi kõige vastuolulisem aspekt.
NIDDMiga patsiendid. Selle põhjuseks on ühest küljest ühtse kontseptsiooni puudumine
NIDDM etioloogia ja patogenees ja pidev vaidlus asukoha üle
esmane defekt - insuliini sekretsiooni või selle aktiivsuse tasemel
on perifeerne tase, kas loogiline on rasvumise ja rasvase insuliini raviks?
hüperinsulineemilised patsiendid; teisest küljest kaitsemeetmete kriteeriumide puudumine
selle tüüpi ravi efektiivsust.

Sellegipoolest on olukordi, kus on lihtne rääkida vajadusest nimetada
eksogeenset insuliini pikka aega või ajutiselt.

Pikaajaline insuliinravi on näidustatud järgmistel juhtudel: kohtumistele vastunäidustuste olemasolu
sulfonüüluurea ja biguaniidide ravimid; esmane või sekundaarne vastupanu
hüpoglükeemiliste sulfa ravimitega; rasked hilised tüsistused
diabeet (kõrge retinopaatia, raske perifeerne neuropaatia,
eriti selle valulik vorm, progresseeruv nefropaatia). Eesmärk on
vastava glükeemia olukorra saavutamine, mille määrab kindlaks
võttes arvesse patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi ja insuliinravi ohtu.

Ajutise insuliinravi näitajad NIDDM-is on kirurgilised
üldanesteesiaga seotud sekkumised; samaaegne kortikosteroid
ravi; raske haigus, millega kaasneb palavik,
kaasnev haigus või stress, mis suurendab vastupidist
hormoonid ja insuliinivajadus; pikaajalise manustamise tõttu imendumine
suukaudsed hüpoglükeemilised ained; vajadus saavutada normaalarvud
veresuhkur, millel ilmnevad insuliinipuudus (polüuuria, janu,
kaalukaotus) või raske neuropaatia sümptomid.

Vastavalt Euroopa konsensusile diabeedi kohta tuleb insuliini määrata "mitte
liiga vara ja mitte liiga hilja ", et vältida hüperglükeemiat
diabeedi sümptomid ja hilised tüsistused, mis on tingitud kroonilisest haigusest
süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetuse tasakaalustamatus.

Kui veresuhkru määr on alati suurem kui 15,0 mmol / l, on insuliin alati määratud. Muudel juhtudel
paljude patsientidega seotud omaduste hindamine on vajalik enne küsimust
insuliini kasutamise kohta on lahendatud. Need omadused on: kehakaal (normaalne,
liigne ja stabiilne, liigne järk-järguline); elu prognoos; kättesaadavus
mikro- ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide või neuropaatia olemus ja raskusaste;
eelmise ravi ebaõnnestumine; raske saatja juuresolek
haigused, millega insuliinravi kaasneb kõrge risk.

Diabeedi jälgimine ja pidev ravi

Enesekontroll on edukaks raviks, dekompensatsiooni ennetamiseks ja komplikatsioonideks
diabeet.

Enesekontrollisüsteem sisaldab: patsiendi teadmisi kliiniliste omaduste kohta
haiguse ilmnemine ja ravi; dieedi kontroll; tulemuslikkuse seire
glükeemia, glükosuuria ja kehamass; glükoosisisaldust vähendava ravi korrigeerimine.

Enesekontrollisüsteemi areng on tänapäeval üks olulisemaid elemente diabeedi raviks ja selle komplikatsioonide ennetamiseks. Vere glükoositaseme kõikumine sõltub paljudest teguritest. Emotsioonid, plaanilised füüsilised tegevused, toitumisharjumused, infektsioonid ja stress on tegurid, mida ei saa ette näha ja eelnevalt arvesse võtta. Nendel asjaoludel on peaaegu võimatu säilitada hüvitise olukord ilma enesekontrollita.

Enne ja pärast sööki peab patsient olema võimeline ja suutma kontrollida veresuhkru taset füüsilise koormuse ja ebatavalise olukorra tingimustes, analüüsida subjektiivseid tundeid, hinnata saadud tulemusi ja teha õige otsus, kui on vaja parandada suhkrut vähendavat ravi. Kaasaegsed enesekontrollisüsteemid - glükoomomeetrid - võimaldavad teil mõne sekundi ja peaaegu igas olukorras analüüsida suhkrut. Viimase põlvkonna glükomeetrid on täpselt võrreldavad laboranalüsaatoritega, samal ajal on need kergesti kasutatavad ja kompaktsed.

Suhkurtõvega patsientide enesekontroll annab kõrgetasemelise hariduse suhkurtõve põhjuste ja tagajärgede, terapeutiliste sekkumiste kohta. See on võimalik ainult siis, kui ambulatoorsete ja statsionaarsete diabeediraviasutuste patsientide väljaõppe süsteem on hästi välja kujunenud. Kahjuribaskustega patsientide koolide ja koolituskeskuste korraldus on selle kroonilise haiguse juhtimisel vajalik seos.

Ainult NIDDMiga patsientide igakülgne ravi, kasutades dieediteraapiat, piisavat füüsilist koormust, ravimite indutseeritud glükoositaset alandavat ravi ja enesekontrollimeetodeid, aitab ennetada diabeedi hilinenud komplikatsioone, säilitada töövõimet ja pikendada patsientide elu.

Millised suhkurtõve ravimid on ravi paremaks ja efektiivsemaks kasutamiseks?

Kõik teavad, et diabeet jaguneb kaheks tüübiks. 1. tüüpi insuliinist sõltuvat suhkrutõmu iseloomustavad pankrease häired, mis lõpetavad insuliini tootmise või selle ebapiisava koguse tekke. Sellisel juhul kasutatakse asendusravi insuliinitaoliste ravimitega. 2. tüüpi diabeedi korral toodetakse insuliini piisavas koguses, kuid raku retseptorid ei suuda seda imenduda. Sellisel juhul peaksid suhkurtõve ravimid normaliseerima veresuhkru taset ja soodustama glükoosi kasutamist.

Ravimid, mis on ette nähtud insuliinsõltuva diabeedi raviks, määratakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tema vanuskaalu ja kaasuvate haiguste esinemist. On selge, et need 2. tüüpi diabeedi raviks ette nähtud ravimid ei ole absoluutselt sobivad diabeetikutele, kelle kehas insuliini ei toodeta. Seetõttu saab ainult spetsialist leida õige tööriista ja määrata vajalik ravirežiim.

See aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja vältida tõsiseid tüsistusi. Mis diabeedi ravimid on paremad ja efektiivsemad? Sellele küsimusele ühemõtteliselt on raske vastata, sest ravim, mis sobib hästi ühe patsiendiga, on täiesti vastunäidustatud teisele. Seetõttu püüame anda ülevaate kõige populaarsematest diabeediravimitest ja alustada ravimitega, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi ravimiseks.

2. tüüpi diabeedi ravimid

II tüüpi diabeediga patsiendid saavad pikka aega suhkrut sisaldavaid tablette ilma suhkrutatista ja veresuhkru taset säilitada üksnes madala süsivesinike sisaldusega dieedi ja piisava füüsilise aktiivsusega. Kuid kehasisesed reservid ei ole lõpmata ja kui nad on ammendatud, peavad patsiendid võtma ravimeid.

II tüübi diabeedi ravi on ette nähtud juhul, kui toitumine ei anna tulemusi ja veresuhkru tase tõuseb 3 kuu jooksul veelgi. Kuid mõnel juhul on isegi suulised ravimid ebaefektiivsed. Seejärel peab patsient pöörduma insuliini süstimise poole.

2. tüüpi diabeediravimite loetelu on väga ulatuslik, kõiki neid saab jagada mitmeks peamiseks rühmaks:

Foto: 2. tüüpi diabeedi ravimid

  1. Secretagogud on ravimid, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni. Omakorda on need jagatud 2 alagruppi: sulfonüüluurea derivaadid (Diabeton, Glurenorm) ja meglitiniidid (Novonorm).
  2. Sensibiliseerijad - ravimid, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini toimel. Need jagunevad ka 2 alagruppi: biguaniidid (metformiin, siofor) ja tiasolidiindioonid (Avandia, Aktos).
  3. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid. Selles rühmas olevad ravimid vastutavad süsivesikute imendumise eest sooles ja nende eritumisel kehast (akarboos).
  4. Uue põlvkonna 2. tüüpi diabeedi ravimid - inkrektiinid. Nende hulka kuuluvad Januvia, Exenatide, Lyraglutide.

Olgem sõltuvad iga ravimite rühma:

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Foto: sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Selle rühma ettevalmistusi on meditsiinilises praktikas kasutatud juba üle 50 aasta ning need on pelgalt populaarsed. Neil on hüpoglükeemiline toime, kuna see mõjutab otseselt beeta-rakke, mis toodavad insuliini pankreas.

Reaktsioonid, mis esinevad rakulisel tasemel, vabastavad insuliini ja vabastab selle vereringesse. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid suurendavad rakkude tundlikkust glükoosiks, kaitsevad neerude kahjustust ja vähendavad veresoonte tüsistuste riski.

Samal ajal sulfonüüluurea ravimid järk-järgult kahandavad pankrease rakke, põhjustavad allergilisi reaktsioone, kehakaalu suurenemist, maoärritust, suurendavad hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise ohtu. Neid ei kasutata pankrease diabeedi, laste, rasedate ja imetavate naistega patsientidel.

Ravimitega ravimisel peab patsient rangelt kinni pidama madala süsivesinike sisaldusega dieedist ja siduma tableti võtmisega toidule. Selle grupi populaarsed liikmed:

Glikvidon - sellel ravimil on erinevad minimaalsed vastunäidustused, mistõttu on ette nähtud patsiendid, kellel dieediteraapia ei anna soovitud tulemust ja eakad. Väiksemad kõrvaltoimed (sügelus, pearinglus) on pöörduvad. Seda ravimit võib määrata isegi neerupuudulikkuse korral, kuna neerud ei osale selle eemaldamisel kehast.

  • Maniniili peetakse kõige tugevamaks pankrease raviks diabeedi raviks. Saadaval toimeainet erineva kontsentratsiooniga tabletid (1,75, 3,5 ja 5 mg) ja seda kasutatakse II tüübi diabeedi moodustumise kõikides etappides. Suudab pikka aega suhkrut vähendada (10-24 tundi).
  • Diabetoon - ravim on eriti efektiivne insuliini tootmise esimeses faasis. Lisaks sellele tagab see laevade usaldusväärse kaitse glükoosi kahjulike mõjude eest.
  • Amarüül on parim tüüp II diabeediravim. Erinevalt teistest glükoositaset langetavatest ravimitest ei tekita see kehakaalu tõusu ja avaldab minimaalset negatiivset mõju südamele ja veresoontele. Ravimi eeliseks on see, et see eemaldab väga aeglaselt insuliini vereringesse, vältides seega hüpoglükeemia arengut.
  • Sulfonüüluurea ravimite keskmine maksumus on 170 kuni 300 rubla.

    Meglitiniidid

    Selle ravigrupi tegevuse põhimõte on stimuleerida insuliini tootmist pankrease poolt. Ravimite tõhusus sõltub otseselt glükoositasemest veres. Mida suurem on suhkrusisaldus, seda rohkem sünteesitakse insuliini.

    Meglitiniidide esindajad on Novonorm ja Starlixi preparaadid. Nad kuuluvad uue ravimi põlvkonda, mida iseloomustab lühike toime. Tablette tuleb võtta enne mõni minut enne sööki. Need on diabeedi kompleksravi kõige sagedamini ette nähtud. Võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, allergilised ja hüpoglükeemilised reaktsioonid.

    1. Novonorm - arst valib ravimi annuse individuaalselt. Pillid võetakse 3-4 korda päevas vahetult enne sööki. Novonorm vähendab glükoositaset sujuvalt, seega on veresuhkru järsu languse oht minimaalne. Uimasti hind - 180 rubla.
    2. Starlix - ravimi maksimaalne toime täheldatakse 60 minutit pärast manustamist ja kestab 6-8 tundi. Ravim on erinev, kuna see ei põhjusta kehakaalu suurenemist ega kahjusta neerusid ega maksa. Annus valitakse ükshaaval.
    Biguaniidid

    Need 2. tüüpi diabeediravimid mõjutavad suhkru vabanemist maksas ja aitavad kaasa glükoosi paremale imendumisele ja liikumisele organismi rakkudes ja kudedes. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid ei saa kasutada 2. tüüpi diabeetikutega, kellel on südame- või neerupuudulikkus.

    Biguaniidide toime kestab 6 kuni 16 tundi, vähendavad nad suhkruid ja rasva imendumist seedekulgast ja ei põhjusta vere glükoosisisalduse järsust langust. Võib põhjustada maitset, iiveldust, kõhulahtisust. Biguaniidide rühm sisaldab järgmisi ravimeid:

    1. Siofor. Ravimit on sageli ette nähtud ülekaalulistel patsientidel, sest pillide võtmine aitab kaasa kehakaalu langusele. Tablettide suurim päevane annus on 3 g, see jaguneb mitmeks etapiks. Ravimi optimaalset annust valib arst.
    2. Metformiin. Ravim aeglustab seedetrakti imendumist soolestikus ja stimuleerib selle kasutamist perifeersetes kudedes. Patsiendid taluvad hästi tablette ja neid võib manustada kombinatsioonis samaaegse rasvumusega insuliiniga. Arst valib ravimi annuse individuaalselt. Metformiini kasutamise vastunäidustuseks on ketoatsidoos, tõsine neeruhaigus, rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni.

    Narkootikumide keskmine hind jääb vahemikku 110 kuni 260 rubla.

    Tiasolidiindioon

    Selle rühma diabeedi ravimid ja biguaniidid parandavad glükoosi imendumist organismi kudedes ja vähendavad suhkru vabanemist maksas. Aga erinevalt eelmistest rühmadest on neil kõrgem hind koos muljetavaldava kõrvalnähtude nimekirjaga. See massi suurenemine, luumurdude ebamäärasus, ekseem, turse, negatiivne mõju südame ja maksa funktsioonile.

    1. Aktos - seda vahendit saab kasutada monoteraapiana II tüüpi diabeedi ravis. Tablettide toime eesmärk on suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, aeglustada suhkrute sünteesi maksas, vähendada veresoonte kahjustuse ohtu. Ravimi puudustest täheldati manustamisel kehakaalu suurenemist. Ravikulud - 3000 rubla.
    2. Avandia on võimas hüpoglükeemiline aine, mille toime eesmärk on parandada ainevahetust, vähendada vere glükoosisisaldust ja suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes. Tablette võib kasutada 2. tüüpi diabeedi korral monoteraapiana või kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ainetega. Seda ravimit ei tohi välja kirjutada neeruhaiguse, raseduse, lapseea ja ülitundlikkuse suhtes toimeaine suhtes. Kõrvaltoimete hulgas täheldati kardiovaskulaarsete ja seedetrakti tursete ja düsfunktsioonide esinemist. Keskmine ravimihind - 600 rubla.

    Alfa glükosidaasi inhibiitorid

    Sellised diabeediravimid blokeerivad spetsiifilise sooleensüümi tootmist, mis lahustab kompleksseid süsivesikuid. Seepärast on polüsahhariidide imendumise kiirus oluliselt aeglustunud. Need on kaasaegsed hüpoglükeemilised ravimid, millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, ei põhjusta seedetrakti häired ja kõhuvalu.

    Tablette tuleb võtta koos esimese toidupoega, nad vähendavad suhkru taset hästi ja ei mõjuta kõhunääre rakke. Selle seeria ravimeid võib kasutada koos teiste hüpoglükeemiliste ainete ja insuliiniga, kuid hüpoglükeemiliste ilmingute tekkimise oht suureneb. Selle rühma kõige heledamad esindajad on Glukobay ja Miglitol.

    • Glukobay (akarboos) - ravimit soovitatakse võtta, kui suhkru tase tõuseb kohe pärast söömist järsult. Ravim on hästi talutav, see ei põhjusta kehakaalu suurenemist. Tabletid on ette nähtud adjuvantseks raviks, mis täiendab madala süsivesinike sisaldusega dieedi. Annus valitakse individuaalselt, maksimaalne päevas, võite võtta 300 mg ravimit, jagades annuse 3 annusesse.
    • Miglitool määratakse mõõduka II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kui dieet ja füüsiline koormus ei toimi. Tablette on soovitatav võtta tühja kõhuga. Miglitooliga ravitavate vastunäidustusteks on rasedus, lapsepõlv, kroonilised soolestiku patoloogiad ja suurte jäneseerumite esinemine. Mõnel juhul põhjustab hüpoglükeemiline aine allergilisi reaktsioone. Ravimite maksumus selles rühmas varieerub vahemikus 300-400 rubla.

    Inktins

    Viimastel aastatel on ilmnenud uut põlvkonna ravimid, nn dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid, mille eesmärgiks on insuliini tootmise suurendamine, mis põhineb glükoosi kontsentratsioonil. Terve kehas toodetakse inkretiinhormoonide mõjul rohkem kui 70% insuliinist.

    Need ained käivitavad sellised protsessid nagu suhkru vabastamine maksast ja beeta-rakkude insuliini tootmine. Uusi ravimeid kasutatakse sõltumatute vahenditena või kompleksravi hulka. Nad sujuvalt vähendavad glükoosi taset ja vabastavad inkrektiinid kõrge suhkru vastu võitlemiseks.

    Võtke tablett toidukorra ajal või pärast seda. Nad on hästi talutavad ja ei aita kaasa kehakaalu tõusule. Selle rühma kuuluvad Januvia, Galvus, Saksagliptin.

    Januvia - ravim vabastatakse enterokattega tablettide kujul toimeaine kontsentratsiooniga 25, 50 ja 100 mg. Ravimit tuleb võtta ainult üks kord päevas. Januia ei põhjusta kehakaalu tõusu, hästi toetab glükeemiat nii tühja kõhuga kui ka söömise ajal. Ravimi kasutamine aeglustab diabeedi progresseerumist ja vähendab võimalike komplikatsioonide riski.

  • Galvus - ravimi toimeaine - vildagliptiin, stimuleerib kõhunäärme funktsiooni. Pärast selle võtmist suureneb polüpeptiidide sekretsioon ja beeta-rakkude tundlikkus suureneb, insuliini tootmine aktiveeritakse. Ravimit kasutatakse monoteraapiana, mis täiendab dieeti ja füüsilist aktiivsust. Või kombineerituna teiste hüpoglükeemiliste ainetega.
  • Januvia keskmine hind on 1500 rubla, Galvus - 800 rubla.

    Paljud 2. tüüpi diabeediga patsiendid kardavad üle minna insuliini. Kuid kui ravi teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ei toimi ja suhkru tase tõuseb pidevalt kuni 9 mmol / l pärast sööki, peate mõtlema insuliinravi kasutamisele.

    Selliste näitajatega ei suuda ükski teine ​​hüpoglükeemiline ravim seisundit stabiliseerida. Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone, kuna järjepidevalt kõrge suhkru sisaldus suurendab märkimisväärselt neerupuudulikkuse, jäsemete gangreeni, nägemise kadu ja muid puudeid põhjustavaid seisundeid.

    Alternatiivsed diabeediravimid

    Foto: alternatiivne diabeediravim - Diabenot

    Diabenoti diabeediravim on üks alternatiivseid abinõusid. See on uuenduslik kahefaasiline aine, mis põhineb ohutute taimsete koostisainete puhul. Seda ravimit arendasid saksa apteekrid ja alles hiljuti Venemaa turul.

    Diabenoti kapslid stimuleerivad efektiivselt pankrease beeta-rakkude tööd, normaliseerivad ainevahetusprotsesse, puhastavad vere ja lümfi, vähendavad suhkru taset, takistavad tüsistuste tekkimist ja toetavad immuunsust.

    Ravimi võtmine aitab insuliini tootmist, vältida glükeemiat ja taastada maksa- ja kõhunäärme funktsioone. Ravimil on praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kapslid võta kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravimit kasutatakse siiani ainult tootja ametlikul veebisaidil. Lisateavet Diabenoti kapslite kasutamise juhiste ja ülevaatuste kohta leiate siit.

    Preparaadid I tüüpi diabeedi raviks

    I tüüpi diabeedi ravimiseks kasutatavaid ravimeid saab jagada kahte rühma: need on olulised insuliinid ja muud ravimid, mis on ette nähtud seotud haiguste likvideerimiseks.

    Insuliin võetakse vastu sõltuvalt tegevuse kestusest mitut tüüpi:

    Lühiajaline insuliin - toimeaine minimaalne kestus ja raviv toime 15 minutit pärast kehasse sisenemist.

  • Keskmine insuliin aktiveerub ligikaudu 2 tundi pärast manustamist.
  • Pikk insuliin - hakkab töötama 4-6 tundi pärast süstimist.
  • Optimaalse ravimi valik, annuse ja raviskeemi valimine on tehtud endokrinoloogi poolt. Insuliinravi viiakse läbi insuliinipumba süstimise või esitamise kaudu, mis tagab regulaarselt olulise ravimi annuse kehale.

    Teise rühma ravimeid, mida kasutatakse 1. tüüpi diabeedi raviks, kuuluvad:

    Foto: AKE inhibiitorid

    AKE inhibiitorid - nende toime eesmärk on normaliseerida vererõhku ja vältida teiste ravimite negatiivset mõju neerudele.

  • Ravimid, mille eesmärk on võidelda I tüübi diabeediga seotud seedetrakti haiguste vastu. Ravimi valik sõltub probleemi olemusest ja patoloogia kliinilisest sümptomist. Ravile allub arst.
  • Kardiovaskulaarsete haiguste kalduvusega on välja kirjutatud ravimid, mis peatavad haiguse sümptomid ja toetavad südame- ja veresoonte tööd.
  • Diabeediga kaasnevad sageli ateroskleroosi sümptomid. Nende avaldumiste vastu võitlemiseks valitakse ravimid, mis vähendavad veres kolesterooli taset.
  • Perifeerse nefropaatia sümptomite ilmnemisel kasutatakse anesteetikume.
  • 1. tüüpi diabeediga kombineeritud ravi eesmärk on parandada patsiendi üldist seisundit ja vältida võimalikke tüsistusi. Suhkurtõbi peetakse täna ravitavaks haiguseks ja te peate võtma glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid või võtma kogu elu jooksul insuliinravi.

    Vaata videot: kuidas diabeediravimid mõjutavad tervist

    Vaata videot: kuidas insuliini süsti teha ise

    Ravi ülevaated

    Ülevaade №1

    Möödunud aastal leiti mul veresuhkru taseme tõus. Arst määrab rangelt dieedi ja suurendab füüsilist aktiivsust. Kuid minu töö iseloom on selline, et seda ei saa alati alati süüa. Lisaks sellele ei jõua jõusaalide klassidesse peaaegu aega.

    Kuid ma proovisin ikkagi meditsiinilisi soovitusi järgida ja kontrollisin regulaarselt vere suhkrusisaldust. Mõnda aega oli see normaalne, kuid viimasel ajal on glükoosisisaldus pidevalt kõrge ja seda ei ole võimalik vähendada.

    Seetõttu teatas arst lisaks hüpoglükeemilise ravimi miglitooli. Nüüd võtsin päevas pillid ja suhkru tase on vähenenud ja minu seisund on märkimisväärselt paranenud.

    Dina, Peterburi

    Arvustuse number 2

    Olen kogemustega diabeetik, ma istun insuliinile. Mõnikord on ravimi omandamisel raskusi ja üldiselt on võimalik elada. Mul on 2. tüüpi diabeet, esmalt määrati neile glükoosi vähendavaid ravimeid, dieeti ja füsioteraapiat. Selline ravi andis tulemuse, kuid lõpuks kaotas see skeem ära ja pidi minema insuliini süstimisele.

    Ma vaatan igal aastal eksami, vaata minu silma, kuna esineb võrkkesta kahjustuste ja teiste ennetavate meetmete oht.

    Arvustuse number 3

    Ma olen haige 2. tüüpi diabeediga. Nüüd aktsepteerin Acarbose. Tabletid tuleb juua koos toiduga. Neid on hästi talutav, ärrita kõrvaltoimete eest ja kõige tähtsam, erinevalt teistest hüpoglükeemilistest ravimitest, nad ei aita kaasa täiendavate kilogrammide värbamist.

    Siiani aitab seda ravimit loomulikult kasutada koos madala kalorsusega dieediga ja lihtsate süsivesikute tarbimise piiramisega.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Fit paradi tooted

    Diagnostika

    Iga inimene tahab olla terve ja elada täisväärtuslikku elu. Kuid mitte igaüks ei järgi igapäevaselt tarbitavate maiustuste hulka - kommid või šokolaad on oma taskutes muutunud igapäevaseks.

    Paljud diabeetikud, hoolimata nende paljude aastate haigustest, ei saa harjuda sellega, et nad peavad iga päev insuliini süstimiseks kasutama meditsiinilisi süstlaid.

    Vähesed tavalised kodanikud mõistavad, et suhkur sisaldub igas terve inimese uriinis.Kuid need näitajad on tähtsusetud, sest laboriuuring ei näita analüüsi jaoks esitatud biotoote koostist.