loader

Põhiline

Põhjused

Lipodüstroofia

Lipodüstroofia (lipoatroofia sünonüüm) on haigus, mis väljendub subkutaanse rasvkoe atroofia korral pea, kaela, keha ülemises osas, rasvade liigse kuhjumisega selle alumisel poolel. See on haruldane, mõjutab peamiselt naisi. Etioloogia on ebaselge. Siseorganeid ei kahjustata, nende funktsioon ei ole kahjustatud. Patsiendid lähevad arstile oma välimuse tõttu, mõnikord kaebavad nõrkust, ärritatavust. Elu prognoos on soodne. Puudub põhjuslik ravi, nad kasutavad närvi tugevdavaid aineid ja vitamiine.

Lipodüstroofia (Gk lipos - rasvkude düstroofia. Synonym lipoatroofiat) - rasvkoes atroofia teatud osad või kehaosadele, näiteks ühel küljel kere kui spondüliit, orbiidil traumaatiline enoftalm valdkonnas insuliinisüsti (insuliini lipodüstroofia).

Kõige olulisem kujul lipodüstroofia - progresseeruv lipodüstroofia (sünonüüm: lipodystrophia progressiva, lipodystrophia cephalothoraciea progressiva, haiguse Barraquer - Simons) - kadumine nahaaluse rasva pea-, kaela- ja rindkere. Haigus on haruldane, tavaliselt naistel ja ilmneb lapsepõlvest alates. Protsess algab näo salendavaks muutumisega, siis levib see taljele. Keha alumises osas areneb nahaalune rasvkoe tavaliselt ja sageli isegi ülemäära. Progressiivse lipodüstroofia etioloogia ja patogenees pole selged. On märke sisesekretsioonisüsteemi häirete (türotoksikoos, hüpofüüsi funktsioonihäired), pärilike põhiseaduslike tegurite rolli kohta. Patsientide peamine tähendus on seotud vähi aju, seljaaju ja sümpaatiliste ganglionide kahjustusega seotud troofilise inervatsiooni häiretega.

Patsiendid kurdavad nõrkust, külmavõimet, närvilisust. Tähelepanu tuleb pöörata vastuoludele ülemise kere vähenemise ja alumise rasvumuse vahel. Terava ammendumisega nägu meenutab "surnud maski". Mõnikord on troofilised muutused nahas, küüned, samuti hüpertrichoos, akrotsüanoos, polüuuria, glükosuuria. Haigus progresseerub esialgsel perioodil; maksimaalse leviku saavutamine, protsess stabiliseerub. Mõnikord võimaldab progressioon anda pikaajalise remissiooni.

Elu prognoos on soods, kuid rasvkoe atroofia suurenemist ei ole võimalik lõpetada terapeutiliste meetmetega, sealhulgas tõhustatud toitumisega. Insuliinravi korral on väikestes annustes näidatud soodsat tulemust. Ravi - tugevdav, sümptomaatiline, vitamiinravi.

Lipodüstroofia (Barraquer haiguse - Simmons) - atroofia rasvkoes ülemistesse keha suurenenud ladestumist rasva alumises pooles keha, eriti reite ja kõhu, mõnikord võimalik vastupidine suhe jaotus rasvkoes. Võimalik on näo lihaste atroofia või hemiaatroofia.

Haigus võib tekkida lapsepõlves, puberteedieas või puberteeti jõudes. Naised on tavaliselt haiged.

Etioloogia ja patogenees ei ole selged. Tõenäoliselt on selle haiguse aluseks trofiliste mõjude reguleerimisega seotud diencefaalsete taimede moodustumine.

Voog on progresseeruv. Tavaliselt ainult üks pool keha atroofeerub.

Kaalu lisamisel akumuleerub rasv ainult kehapooliku alumises osas olevas nahaaluskoes. Sageli märgatavad troofilised muutused nahas, luudes, juustes, hüperhidroos, akrotsüanoos.

Patsiendid kurdavad väsimust, letargiat, ärrituvust ja puhtust. Võib esineda amenorröa.

Taaskasutamise prognoos pole soodne.

Ennetus ja efektiivsed ravimeetodid pole teada.

Lisaks progresseeruvale lipodüstroofiale esineb lipodüstroofia kohalik-atroofiline vorm, mis seisneb subkutaanse kude atroofias insuliini manustamispaikades diabeediga patsientidel.

Kohaliku lipodüstroofia arenguga on soovitatav sageli muuta insuliini manustamiskohta.

Diabeetiline lipodüstroofia

Suhkruhaigus on krooniline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused häired suhkru imendumisel organismis insuliinipuuduse tõttu. Lisaks ei toimi kõik vahetusprotsessid. Ja diabeet on ohtlik komplikatsioon, üks neist on lipodüstroofia. See on keha ebanormaalne seisund, kus on rasvkoe täielik või kohalik puudumine. Selle patoloogia all kannatav inimene ei saa "rasvakihti" "tõsta", isegi kui ta lisab toidule suures koguses rasvaseid ja süsivesikuid.

Põhjused

Haiguse päritolu peamine põhjus on inimese keha ainevahetusprotsesside rikkumine. Diabeedi lipodüstroofia ilmneb lokaalis rasvkoostise moodustumisega, selle põhjuseks on insuliini süstimine.

Patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  • diabeet;
  • steroidsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • raske mürgistus;
  • viirushepatiit;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • HIV-nakkus;
  • parasitoloogilised haigused.

Ikka võib selline seisund tekkida halva kvaliteediga ja sobimatu dieedi tõttu.

Patoloogia tüübid

Lipodüstroofiat esindavad mitmed liigid. Selle loomulikkus sõltub keha tervislikest haigustest ja üldisest seisundist.

Diabeet

Tekib diabeedi tüsistustega. Reeglina insuliini süstimise asemel. See võib esineda insuliinravi esimestel nädalatel või vastupidi - pärast pikka aega.

Maksa

Võite kohtuda haigusega, näiteks maksa rasva degeneratsiooniga. Selle lipodüstroofia vormis hepatotsüüdid degenereeritakse rasvarakkudeks. Haiguse areng on krooniline, mille tagajärjel tekib maksatsirroos.

Ginoid

Üldlevinud elus see vorm on tselluliit. Esineb rasvkoe stagnatsiooni kujul, mis viib lümfi väljavoolu katkemiseni. Selle seisundi põhjus on rasvade metabolismi rikkumine suguhormoonide - östrogeeni sobimatu kokkupuute tõttu. Rasvkoes tekivad stagnatsiooniprotsessid, mis põhjustavad selle düstroofia.

Üldine

Võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud üldistatud lipodüstroofia on autoimmuunne ja ilmneb juba sünnituse ajal. Omandatud vorm leiab aset nakkushaiguste, näiteks leetrite, kana rabinate, nakkusliku mononukleoosi pärast.

Suhkurtõbi ja lipodüstroofia

Diabeetilist lipodüstroofiat väljendub subkutaanse rasvakihi atroofia või hüpertroofia insuliini süstimise valdkonnas. Statistika järgi on seda tüsistust täheldatud 10% juhtudest, enamasti naistel ja lastel, kes saavad insuliini annust.

  • Rasvkoe atroofia. See avaldub saidi kahjustus süstekohas - täielik. See takistab insuliini nõuetekohast imendumist, mis raskendab ravimi annuse korrektset valimist. Selle tulemusena võib tekkida insuliiniresistentsus.
  • Rasvkoe hüpertroofia. Vastupidine seisund - süstimiskohas tekib rasvade tihend. See toime on seotud hormooninsuliini lipogeense toimega. Sellisel juhul ei ole selle piirkonna muretsemine enam väärt, sest see võib põhjustada piirkonna haavandit või nõtmist.

Ravi ja ennetamine

Kui komplikatsioon on juba selgelt välja kujunenud, on lipodüstroofia raviks esimene, mis analüüsis ja vähendas arengut soodustavaid riskitegureid. Insuliini süstimine on patsiendi arengu kohas rangelt keelatud. Probleemi võitlemiseks ja kõrvaldamiseks kasutage:

  • uroloogiliste probleemidega piirkondade elektroforees, näiteks novokaiin ja lidaza;
  • kahjustuste parafiin;
  • teise insuliinipreparaadi valimine, pärast mille kasutuselevõtmist soovitatakse massaaži teha;
  • antud juhul ultraheli tekitab rasvkoes kõikumisi, millel on positiivne mõju vereringes ja ainevahetusprotsessides konsolideerimise kohas;
  • hormoonravi anaboolsed rühmad, et provotseerida rasvkoe moodustumist.

Kompleksse ravi ajal tuvastatakse produktiivsem tulemus, näiteks füsioterapeutiliste meetodite, ravimite ja massaaži kasutamine.

Selle haiguse vältimisega tuleks korralikult välja valida ja ravimit manustada. Lahus peaks olema toatemperatuuril või kehatemperatuuril, süstimine peaks toimuma erinevates kohtades. Koe trauma vältimiseks süstitakse ravimit spetsiaalsete nõelte või süstaldega, siis on vajalik süstekoha masseerimine. Sellised eeskirjad aitavad minimeerida haiguse tekkimise ohtu.

Lipodüstroofia

Lipodüstroofia (rasvkoe degeneratsioon) on patoloogiline seisund, mida sageli iseloomustab üldine rasvkoe puudumine nahaalus koes. Sel juhul loomist rasvkoes subjektil ei ole võimalik, isegi kui puudub füüsiline aktiivsus, võimlemine ja rohke rasvase toidu kasutamist (vahukooretordid või kuklid, rasvane liha, toidu kõrge kolesteroolisisaldusega toitu, toiduõlide jms) või toit, mis kutsub esile nahaaluse rasva (õlu, teatud liiki alkohol, gaseeritud joogid jne) tekke. Peamine erinevus lipodüstroofia düstroofia, et teema ei kannata lihaste kõhnus ja muud iseloomulikud tunnused düstroofsete, puudu rasvkoes, lihasmassi jääb normaalne või isegi suurenes, mis mõjutab optimaalne füüsis.

Lipodüstroofia arengut võib täheldada insuliiniresistentse diabeedi, panniküliidi, kohapealse traumaalse insuliini süstimise ja kortikosteroididega.

Lipodüstroofiad võivad olla üldistatud või segmendilised.

By lipodüstroofia sisaldama järgmisi haigusseisundeid: kaasasündinud üldistatud lipodüstroofia, gipermuskulyarnuyu lipodüstroofia, progresseeruv segmentaarne lipodüstroofia või Barraquer haiguse - Simons, Postinjection lipodüstroofia, valulik lipomatoos (dercum tõbi).

Eristusdiagnoos viiakse läbi nn lipoatroficheskim diabeet, kusjuures ainevahetushäired esitatakse peamiselt lipiidide metabolismi häirete, kombinatsioonis üldistatud lipoatroofiat, maksatsirroos, idiopaatiline hüpertroofia skeletilihaste.

Lipodüstroofia võib jagada kategooriateks kas etioloogiaga - kaasasündinud või omandatud või lokaliseeruva rasvkoe poolt, mida saab üldistada (laiendada kogu kehale) või kontsentreerida üksikutele piirkondadele.

Kui märkate haiguse esimesi sümptomeid, ärge viivitage arstiga külastamist.

Praeguseks ei ole lipodüstroofia ravis teadaolevaid meetodeid. Reeglina keskendub haiguse ravimine patsiendi dieedi ja füüsilise koormuse muutmisele. Kuigi tegelikult ei saa dieet oluliselt lipodüstroofia raviks, vaid aitab hoida ära haiguse progresseerumise. Määrake multivitamiinid, angioprotektorid. Nendel patsientidel soovitatakse sama dieeti ka diabeedihaigete, südamehaiguste korral, kuna lipodüstroofiaga kaasnevad tavaliselt mõned südame-veresoonkonna haigused ja suhkurtõbi.

Kuigi lipodüstroofia ei ole eluohtlik, võib see olla tõsiseks probleemiks.

• Vere rasvasisalduse suurenemine võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

• Laktatsidoos, kuigi harva esineb, võib olla surmav.

• Keha kuju muutumine võib olla üsna masendav. Mõned patsiendid isegi lõpetasid ravimi võtmise.

• Insuliiniresistentsus võib põhjustada diabeedi ja kehakaalu suurenemist ning suurendada ka südame-veresoonkonna haiguste riski.

• Kaela tagaküljel olevad rasvade hoiused ("bull hump") võivad muutuda nii suureks, et need põhjustavad peavalu, hingamisraskusi ja unehäireid.

• Rinnavähi suurendamine naistel võib olla valus

Lipodüstroofia põhjuste ja ravimeetodite kohta ilmnevad pidevalt uued andmed, kuid seda sündroomi ei ole piisavalt uuritud. Seega on oluline meeles pidada, et uued ennetus- ja ravimeetodid võivad selles piirkonnas alati ilmneda, kuid samuti on oluline arvestada, et neid meetodeid võib ise seostada kõrvaltoimete ja meetmetega, mis on palju ohtlikumad kui lipodüstroofia.

Lipoatroofia mis see on?

LIPODISTROFIA (lipodüstroofia, kreeklased, liposoomide rasvkoe + düstroofia) - nahaaluskoe üldine või kohalik kahjustus rasvkoe mahu vähenemisel (atroofiline vorm) või selle mahu (hüpertroofse vormi) suurenemine mõjutatud piirkonnas. L. võib olla üldistatud või segmenteeritud. Mõiste "lipodüstroofia" ühendab järgmise patoli, mis sisaldab: kaasasündinud üldistatud L., hüpermusukulaarne L., progresseeruv segmentalg L. (sünonüüm Barrackeri tõbi - Simons), süstimise järel L., valulik lipomatoos (vt Dercumi tõbi).

Kaasasündinud üldistatud lipodüstroofiat iseloomustab rasva täielik kadumine nahaalus koes. Haigus on äärmiselt haruldane. Selle etioloogia ja patogenees ei ole teada. See areneb naistel sagedamini. Puuduvad konkreetsed kaebused; nõrkus, letargia, külmavus, anoreksia, kõhukinnisus, depressioon. Mõnel juhul - higistamine, unehäired. Palliatiivne teraapia. Elu prognoos on soods.

Hüpermusulaarset lipodüstroofiat iseloomustab üldine rasvade kadumine nahaalus koes koos skeletilihaste liigse arenguga. Etioloogia ja patogenees on ebaselge. NSV Liidus kirjeldas seda vormi 1972. aastal H. T. Starkova koos kaastöötajatega, kes täheldasid selle vormi L. mitmes naises. Nahaalava rasva täielikku kadumist ja lihaste liigset arengut põhjustavad polütsüstilised munasarjade haigused, peavalud ja vererõhu tõus, hirsutism (vt), glükoositaluvuse häire. Mõnikord on olemas akromegaalia (vt) elemendid, virilisatsioon (vt), menstruaaltsükli rikkumine. Patol, anatoomia pole uuritud. Patogeneetiline ravi ja ennetus ei ole välja töötatud. Erinev diagnoos tuleb läbi viia nn. lipoatroofiline diabeet, Krom metaboolsetes häiretes koos üldise lipoatroofia, tsirroosiga, normaalse kasvu all, skeletilihaste hüpertroofia, patogeensus ei ole piisavalt selge. Elu prognoos on soods.

Progresseeruvat segmentaalset lipodüstroofiat kirjeldati 18. sajandi alguses. J. Morgagni, seejärel 1906 Barraker (R. J. A. Barraquer) ja 1911 Simons (A. Simons). Mõlemad autorid kirjeldasid sama patsienti, haigus kuulub rasvkoe kahjustuste haruldaste vormide hulka (vt.). Sageli on naised haiged.

Etioloogia ja patogenees ei ole piisavalt selged. Eeldatakse, et progresseeruv L. on seotud geneetiliste häiretega; on tõendeid diencephalic piirkonna kahjustuste kohta. Patol, anatoomia pole uuritud. Histoloogiliselt määratud rasvkoe atroofia, fibroos. Sümptomatoloogia on rasvkoe atroofia piiratud aladel, kus säilitatakse või isegi suurendatakse rasva ladestumist teistes piirkondades. Sageli on rasvkoe atroofia näo ja keha ülemises osas; mõnikord mõjutavad sääreosa või reied. Mõnikord on progresseeruv L. koos otoskleroosiga, tsüstiliste luude muutustega ja nõrkusega, mis on seotud geneetiliste häiretega. Sageli täheldatakse sageli üheaegselt veemetalismi, menstruaaltsükli häirete, vasomotoorsete häirete ja hüpertüreoidismi muutusi. Diferentsiaaldiagnoos tehakse puberteediaeglustumise, neurogeense anoreksiaga.

Patogeneetiline ravi pole arenenud; Palliatiivsetest meetoditest rakendatakse füsioteraapiat, massaaži, rahustid. Elu prognoos on soodne; ennetamine ei ole välja töötatud.

Alles pärast süstimist lipodüstroofia - kõige tavalisem vorm L. Kirjutatud 1926. aastal Depish ja Barborca ​​(F. Depisch, C. J. Barborka). Seda haigust iseloomustab L. olemasolu korduvate süstide valdkonnas. Patogenees ei ole piisavalt selge. Neurogeense-düstroofse kontseptsiooni kohaselt seostub lipoatroofia süstimistsooni närvisüsteemi struktuuri korduva korduvast stimulatsioonist keemiliste, termiliste, mehaaniliste mõjude, füüsikaliste omaduste tõttu. süstitava ravimi omadused, samuti kohalikud allergilised reaktsioonid. Süstejärgse süstimisega kaasneva riski suurenemine suureneb, kui süstid pikema aja vältel kehas piiratud. Kroonilise ärrituse tagajärjel avastatakse naha ja nahaaluse koe troofilisi muutusi.

Süstimisjärgne L. on naistel sagedasem, peamiselt lipoatroofia kujul; Siiski kirjeldatakse rasvkoe hüpertroofiaid süstekohas. Raske koe atroofia ja hüpertroofia kombinatsioonid on olemas.

Subkutaanse kude paksus lipoatroofia ajal väheneb rasva täielikku kadumiseni. Mõjutatud piirkondades areneb hüpöteesiaja, harvem naha hüperesteesia.

Diagnoos põhineb kiilutel, sümptomitel ja ajalooandmetel. Töötlemine toimub sigade insuliinipreparaatidega (vt.), Millel on võrreldes teiste insuliinipreparaatidega tugevam lipogeenne toime; seda manustatakse atroofia piirkondades annuses 4-5 U. Mõnel juhul segatakse insuliin võrdse koguse (1-2 ml) 0,5% -lise novokaiiniga p-ra. Vahel rakendatakse massaaži, füsioteraapiat. Ennetus: korduvate süstidega ühe kursuse kestel jälgib süstimispunktide vaheline kaugus ja maksimaalsed koe pinged.


Bibliograafia: Leites S. M. ja Laptev H. N. Essed ainevahetuse ja endokriinsüsteemi patofüsioloogia kohta, lk. 99, M., 1967; Potemkin. B. Endokrinoloogia, M., 1972; Kliinilise endokrinoloogia juhend, toim. V. G. Baranova, p. 578, L., 1977; Endokrinoloogia juhend, toim. B.V. Aleshina et al., P. 83, M., 1973; Starkov H. T. Kliinilise jaroloogia alused, M., 1973; Talentsi sajand. V. Postinjection insuliini lipoatroofiad, Sov. kallis., № 6, lk. 104, 1978, bibliograafia; Derot M. et Goury-Laffont, M. Les maladies de la nutrition, P., 1970; Labhart A. Klinik der inneren Sekretion, B. - N. Y., 1971; Endokrinoloogia õpik, ed. R. H. Williams, Philadelphia, 1974.

Diabeedi lipodüstroofia - mis see on?

Pideva insuliini manustamise kohtades võib esineda subkutaanse koe atroofia või hüpertroofia. See mõjutab peamiselt lapsi ja naisi. Lipodüstroofia on subkutaanse rasvakihi puudumine. Samal ajal on võimatu seda suurendada dieedi või elustiili paranemisega.

Probleemide liigid

On mitmeid haiguste liike.

  1. Suhkurtõve lipidüstroofia tekib kohtades, kus nad toodavad insuliini mitme subkutaanse süstiga. Nahakoe ja nahaaluse rasva piirkonnad mõjutavad, võivad nad atroofia. Samuti võib probleem ilmneda pärast korduvat süstimist mis tahes ravimiga.
  2. Maksa lipodüstroofia esineb rasva metabolismi rikkumise taustal. See on hävitav haigus, mida iseloomustab asjaolu, et maksa hepatotsüütide töö, mis vastutab lipiidide lagunemise eest, on kahjustatud. Lihase kude koos sidekoe lisamisega asendab hepatotsüüte.
  3. Rasvakihi ginoiddüstroofia on naistele iseloomulik. See haigus on tuntud kui tselluliit. Pehmete rasvade ladestumine koguneb kõht, tuharad, reied. Nende tsoonide fikseerijaks on kollageenkiud (septa). Kollageeni moodustumine on seotud östrogeeni tootmisega.

Diabeedi korral ei ole lipodüstroofia arengu üheks põhjuseks mitte ainult insuliini otsene manustamine. Probleem ilmneb ka ainete tootmise protsessi rikkumise tõttu:

  • vajalik kudede tugifunktsiooni täitmiseks;
  • vastutab rasvade õige jaotamise ja jaotumise eest.

Selle tulemusena toimub rasvakiht ja naha atroofia kohtades, kus süstid tehakse kõige sagedamini. Selle probleemi ilmnemine diabeedias on haiguse tõsine komplikatsioon. Lõppude lõpuks on protsessi keeruline reguleerida muutunud hormonaalse tausta taustal ning insuliini süstimise peatamine on võimatu.

Provinkatsioonifaktorid

Rasvkoe düstroofia võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • ainevahetushäired, sealhulgas hormonaalsed;
  • liigne kirg magusate ja rasvaste toitude jaoks;
  • maksa nakkushaigused (hepatiit);
  • võita Giardia;
  • toitumise puudumine (regulaarne üleöömine või alatoitumine);
  • steroidravimite kasutamine raviks;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • mürgistus, sealhulgas esineb halvas ökoloogilises tsoonis või ohtlike tööstusharude juures töötamisel;
  • ravimi pidev süstimine samades kohtades.

Uuringu tulemusel leiti seost rasvkoe muutuste ja somatotroopse hormooni sekretsiooni suurenemise vahel. Teadlaste teooria kohaselt on arenenud lipodüstroofiaga patsientidel selle hormooni struktuuris molekulaarne fragment, mida iseloomustab sooja-mobiliseeriva aktiivsuse suurenemine.

HIV-is on lipodüstroofia. Sellega võivad kaasneda hüperinsulinismi suurenemised. See on seisund, kus insuliini kontsentratsioon suureneb ja suhkru tase kehas väheneb. Probleem on tingitud proteaasi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite pikaajalisest kasutamisest.

Lipoatroofia tekib siis, kui keha kaotab võime koguda neutraalseid rasvu spetsiaalsetes füsioloogilistes kehaosades. Lipiidid hakkavad akumuleeruma maksa kudedes ja nende rasvade degeneratsioon areneb tulevikus. Haiguse algfaasis täheldatakse kompenseeriva sekundaarse hüperinsulineemia arengut.

Diabeetilised probleemid

Insuliindüstroofia aluseks on neurodüstroofsete häirete tekkimine süstimise piirkonnas. Neid põhjustab mehaaniliste, termiliste, füüsikaliste ja keemiliste stiimulite mõju. Enamasti on nende välimus seotud süstimise protseduuri ja hormooni omadustega.

Kindel roll on määratud insuliini kvaliteedile. Kui kasutate väga puhastatud insuliine, mida iseloomustab neutraalne reaktsioon, tungivad lipodüstroofia kujul palju harvem.

Probleem areneb erinevatel patsientidel erineval viisil. Mõnel juhul kaob nahaalune rasvakiht kuus, teistes see toimub mitme aasta jooksul pärast ravi. Kannatuste sügavus võib varieeruda. See võib olla rasvakihi kerge süvenemine või kadumine märkimisväärses piirkonnas.

Tuleb mõista, et lipodüstroofia pole mitte ainult kosmeetiline defekt. Kui see haigus häirib insuliini imendumist, võib see põhjustada diabeedi dekompensatsiooni. Samas muutuvad kohustuslikud süstid valulikuks, eriti lastele.

Sümptomid

Manifestatsioon patoloogiast rasvarakkude atroofia kujul insuliini süstimise kohtades. Kuid mõnel juhul on hüpertroofilise vormi areng võimalik. Süstekohtades moodustub lipoom - tihe rasvkoos. Mõnel juhul lipodüstroofiat ei esine süstimiskohtades, vaid neis asuvates piirkondades.

Kui tegemist ei ole insuliindüstroofiaga, siis võivad sümptomid olla erinevad. Eraldage kahjustuse üldistatud ja segmendiline vorm. Eraldi eraldage osaline kahjustuse tüüp. Kui see on nahaalune rasvkoe, ei mõjuta see nägu. Üldise kahjustuse korral vähendatakse nahaalust kihti kõikjal kehaosades.

Ravi taktikate valik

Koos arstiga on vajalik valida vajalik ravimeetod. Spetsialist peab määrama kahjustuse põhjuse ja probleemi ulatuse. Ravi on vajalik, sest düstroofiliselt modifitseeritud koed tajuvad insuliini, mis on süstitud halvasti.

Hormoon ei imendu korralikult. Seetõttu tuleb vajalik annus uuesti arvutada. Kuid peaaegu võimatu on arvutada õiget hormooni, sest pole teada, kuidas see imendub.

Insuliiniresistentsus esineb 25% -l lipodüstroofiaga patsientidest. See ei ole ainus võimalik komplikatsioon. Ajakohase ravi puudumisel saavad nakkused nakkust hõlpsamini mõjutatavasse piirkonda ning suureneb gangreeni või troofiliste haavandite tekke oht. Selliste komplikatsioonide vabanemine on mõnikord peaaegu võimatu.

Kui tekib düstroofia, võivad nad välja kirjutada:

  • protseduurid ultraheli ja induktomeetriga: kulutage 10-15 seanssi iga päev pärast 2-3-kuulist pausi, korrigeerige kursust;
  • insuliini sisseviimine samaaegselt novokaiini lahusega;
  • süstekohti muuta, muidu ei saa sellest tekkinud sündroomist lahti saada.

Insuliini imendumist võib kiirendada lidaza või elektroforeesiga.

Ultraheli protseduuride positiivne mõju on tingitud asjaolust, et heli liigub sügavusele 10 cm. See stimuleerib kudede vereringet. Ultraheli lipodüstroofia ravi efektiivsuse tõstmiseks rakendatakse töödeldud aladele hüdrokortisooni 1%. Seda meetodit kasutatakse ka koe degeneratsiooni vältimiseks.

Tüsistuste ennetamine

Lipodüstroofia ravi on pigem aeganõudev ja keerukas protsess. Seetõttu peaksid endokrinoloogid oma patsientidele sellest komplikatsioonist hoiduma. Diabeedi lipodüstroofia arengu ennetamise meetodid hõlmavad järgmist:

  • toitumise ravi, nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimine;
  • glükoositaseme kontroll ja selle hüppeid;
  • diabeedi seisundi normaliseerimiseks mõeldud ravimite kasutamine.

Insuliini kasutuselevõtuga on vajalik hoida seda umbes 30 minutit toatemperatuuril, nii et see soojeneks. Hormooni sisestamiseks kohe pärast külmkapist välja tõmbamist on see võimatu.

Kui diagnoositud lipodüstroofia peaks meeles pidama vajalike ennetusmeetmete ja järgima kõiki arsti juhiseid. See on ainus viis koe taastamiseks ja haiguse edasiste tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Lipodüstroofia: sümptomid ja ravi

Lipodüstroofia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Südamete südamepekslemine
  • Suurenenud söögiisu
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Menstruaaltsükli rikkumine
  • Südame rütmihäire
  • Kõrge vererõhk
  • Akne
  • Kollane limaskestaline
  • Naha kollasus
  • Silmaümbrise kollasus
  • Ülekaalulised juuksed
  • Tõsta jalgu
  • Suurenda pintslit
  • Kliitori tõus
  • Naiste tüüpi laiendatud piimanäärmed
  • Peenise laienemine
  • Naha jaotus

Lipodüstroofia - on üsna haruldane haigus, mille puhul inimesel puuduvad täielikult rasvkoes, mis on vajalik iga organismi jaoks, kuna see osaleb paljudes ainevahetusprotsessides. Selline haigus erineb tavapärasest düstroofoloogiast, kuna kehamassi ei vähene ja ohver ei näe välja väsinud.

Selle haiguse algpõhjuseks võib olla suur hulk tegureid, nii patoloogilised kui ka füsioloogilised. Kõige sagedasemad provokatsioonid on diabeet, halbade harjumuste ja halva toitumise sõltuvus.

Rasvade degeneratsiooni iseloomustab aeglane progressioon ja peaaegu asümptomaatiline suundumus. Mõnedes olukordades on väljendunud kahtlemata nõrkus, suurenenud higistamine, sisemine hingamine ja nälg.

Diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel ning labori- ja instrumentaalanalüüside tulemustel. Lisaks peab diagnoosimisprotsess tingimata hõlmama patsiendi põhjalikku uurimist.

Haiguse spetsiifiline ravi ei ole praegu välja töötatud - kõige sagedamini pöörduvad nad ravimeid, mis leevendavad sümptomeid, ning austavad säästvat dieeti. Operatsiooni küsimus otsustatakse iga patsiendi puhul eraldi.

Etioloogia

Praegu pole lipodüstroofia või lipoatroofia arengu põhjuseid ikka veel täielikult mõistetav, kuid kõige tõenäolisemateks predispenseerivateks faktoriteks peetakse:

  • mitmesuguseid ainevahetusprotsesse, mille puhul on teatud ainete vahetus häiritud;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • alkoholitarbimise ja sigarettide suitsetamise pikka aega sõltuvus;
  • kehv toitumine - see peaks hõlmama toidu tarbimise puudumist, pikka keeldumist süüa, millele järgneb ületamine, ülemäärane maiustuste ja rasvade toidu tarbimine;
  • parasiitide, usside või algloomade tungimist inimkehasse;
  • maksa viiruskoormus;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine meditsiiniliseks otstarbeks, eelkõige hormonaalsed ravimid;
  • ökoloogia kahjulikud mõjud;
  • kutsehaigused, näiteks kokkupuude kemikaalidega või mürgiste ainetega.

Diabeediga patsientidel tekib väga sageli rasvade düstroofia, mis on tingitud insuliini korduvatest süstimistest. Sellistel juhtudel võib haiguse raskus varieeruda sõltuvalt väikesest süstimispiirkonna depressioonist kuni kindla rasvasisalduse puudumiseni teatud piirkonnas. Nagu soodustav tegur, on tavaks kaaluda:

  • kõhunäärme toimet normaliseeriva raviaine ebaõige kasutamine;
  • madal insuliini temperatuur;
  • kudede vigastus süstimise piirkonnas;
  • insuliini kui lipolüüsi suurendava aine mõju;
  • immuunsüsteemi ebapiisav reaktsioon ravimile - enamik teadlasi usuvad, et see on immuunsuse kaitsev reageerimine, mis viib rasvkoe atroofia. Sellistel juhtudel näeb keha süsti ohtu ja reageerib sellele teatud viisil.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib lipodüstroofia toimida kui kaasasündinud patoloogiat, mille esinemist seletatakse geneetiliste kõrvalekallete põhjustatud rasvade kudede metabolismi rikkumisega ja mõne vanema mutantse geeni pärimisega.

Klassifikatsioon

Haiguse jaotus, sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust, jagab lipoatroofia järgmiselt:

  • üldistatud - sellistel juhtudel täheldatakse nahaaluse rasva puudumist ainult teatud kehaosas;
  • difuusne - mida iseloomustab rasvkoe täielik puudumine. Hoolimata asjaolust, et inimene ei näe välja väsinud, vajab ta kvalifitseeritud arstiabi.

Kaasasündinud rasvade degeneratsioon võib esineda mitmel kujul:

  • tüüp 1 lipodüstroofia, mis on tingitud kromosoomi 9 kohal olevast AGPAT2 geeni mutatsioonist;
  • 2. tüüpi lipodüstroofia - on kromosoomis 11 asuva BSCL2 geeni mutatsiooni tagajärg;
  • Tüüp 3 lipodüstroofia - moodustub CAV1 mutatsiooni taustal, kromosoom 7 asub geenil;
  • 4. tüübi lipodüstroofia, mis on põhjustatud 17-kromosoomi 17 PTRF geeni mutatsioonist.

Lisaks esinevad haiguse sellised vormid:

  • gynoide lipodüstroofia - enamikus olukordades on diagnoositud naistel. See sort on üldiselt tuntud kui tselluliit, sest see on ladestunud kõht, reied ja tuharad. Eriomadus on see, et teistes piirkondades võib rasvkoe täielikult puududa;
  • maksa lipodüstroofia - destruktiivne protsess areneb rasvunud maksahaiguse taustal, mida nimetatakse ka hepatoosiks, kuna see organ on vastutav lipiidide lagunemise eest organismis;
  • süstitav lipodüstroofia - kui rasvkoe atroofia ja lipohüpertroofia lokaliseeritakse, kui raviainete süstimist on korduvalt läbi viidud;
  • insuliin või lipodüstroofia diabeedi korral.

Sümptomatoloogia

Kõikide selle haiguse kliiniline ilming on subkutaanse rasvakihi peaaegu täielik atroofia.

Sarnase sümptomi taustal võib välja tuua järgmised sümptomid:

  • söögiisu suurenemine;
  • suured jalad ja käed võrreldes ülejäänud kehaga - kõige sagedamini on see manifest täheldatav lastel;
  • Valud parempoolsete ribide all olevas piirkonnas on kõhunäärme projektsioon;
  • peenise laienemine isas;
  • akne;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • naiste kliitori suuruse muutus suurel määral;
  • Naha, nähtavate limaskestade ja sklerakeste kõõlus - see näitab tõsist patoloogiat;
  • peavalud;
  • südamepekslemine;
  • mitmesugused arütmiad;
  • meeste rinnanäärmete väike tõus;
  • suurenenud karvkus;
  • vererõhumõõdikute näitajad;
  • naha leevenduse rikkumine - kõige sagedamini täheldatud gynoidi lipodüstroofia korral, mis paneb patsiendid lisaks peamisele ravile kosmetoloogide või plastikute kirurgide abi otsima.

Eespool kirjeldatud sümptomeid tuleks seostada nii laste kui ka täiskasvanutega.

Diagnostika

Tõenäoliste ja üsna spetsiifiliste kliiniliste ilmingute esinemise tõttu õige diagnoosi kindlaksmääramisel ei esine probleeme peaaegu kunagi. Rasvase düstroofia põhjuste kindlakstegemiseks on siiski vaja teha laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Kõigepealt peab klinitsist tegema mitmeid manipulatsioone, sealhulgas:

  • haiguse ajaloo uurimine - peamine patoloogiline etioloogiline tegur;
  • eluajaloo kogumine ja analüüs - see peaks sisaldama teavet inimese toitumise ja elustiili kohta;
  • tutvumine päriliku ajalooga;
  • detailne füüsiline läbivaatus eesmärgiga hinnata patsiendi välimust ja naha seisundit. Lisaks on vaja mõõta südame löögisagedust ja vererõhku;
  • patsiendi ettevaatlik küsitlemine - selleks, et spetsialist koostaks sellise patoloogilise protsessi käigus täieliku pildi.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • vere biokeemia;
  • geneetilised testid;
  • hormonaalsed testid;
  • insuliini tundlikkuse testid;
  • glükoosi tolerantsi test.

Instrumentaalne diagnostika piirdub järgmiste protseduuridega:

  • EKG ja Echo;
  • Kõhunääre ultraheli;
  • CT ja MRI.

Lipodüstroofia tuleks eristada:

Ravi

Eriotstarbeline teraapia, mis suurendab subkutaanse rasvakihi kogust, praegu puudub. Kuid selleks, et võidelda selle haiguse sümptomite vastu, parandada patsiendi heaolu ja vältida tüsistuste tekkimist, pöörduvad nad konservatiivsete ravimeetodite poole.

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • hepatoprotektorid;
  • metaboolsed stimulandid;
  • spasmolüütikud;
  • tiasolidioonid;
  • hüpolipideemilised ained;
  • hormonaalsed ained;
  • vitamiinide kompleksid.

Keelatud on läbida füsioterapeutilisi protseduure, nimelt:

  • ultrasoon;
  • induktomeetria;
  • elektroforees;
  • fonophoresis.

Kosmeetilised protseduurid või plastiline kirurgia on vajalik, et parandada liiga õhuke näo tunnuseid. Terapeutilist massaaži saab saavutada positiivse efekti, mis võib olla riistvara või manuaal. Mõnes olukorras vajavad patsiendid psühholoogi abi. Samuti määravad patsiendid sageli terapeutilise dieediga vastavuse, kuid see ei mõjuta rasvkoe suurenemist.

Võimalikud tüsistused

Ignoreerimine kliinilised tunnused, täielik puudumine või ebaõige ravi Rasv on tulvil teket eluohtlikud tagajärjed, mille hulgas eristub:

Paljud ülaltoodud mõjud on surmavad.

Ennetus ja prognoos

Pankrease kaasasündinud lipodüstroofia arengut ei ole võimalik vältida, sest see on tingitud geenimutatsioonidest. Sellise haruldase haiguse omandatud vormi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võite kasutada järgmisi ennetavaid soovitusi:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • nõuetekohane ja täielik toitumine;
  • insuliini piisav kasutamine suhkruhaiguse korral, järgides kõiki raviarsti kehtestatud eeskirju;
  • võttes ainult neid ravimeid, mida arst määrab;
  • kemikaalide ja mürkidega töötamisel isikukaitsevahendite kasutamine;
  • nende haiguste täieliku ravi, mis võivad põhjustada sellise degeneratiivse protsessi tekkimist.

Lipodüstroofia tulemus on sageli ebakindel, sest see sõltub patsiendi organismi loomulikust variandist, patsiendi organismi etioloogilisest faktorist ja individuaalsetest omadustest. Terapeutiliste soovituste järgimisel on võimalik saavutada prognoos, mis on soodsa eluga.

Kui arvate, et teil on lipodüstroofia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, terapeut, pediaatril.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Krüptooniline hepatiit - on selle organi rakkude põletikulise protsessi areng. Patoloogia võib esineda ägeda või kroonilise vormis, kuid igal juhul viib ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni. Etioloogilise teguri kindlaksmääramise võimetus on tingitud gastroenteroloogia valdkonna spetsialistide paljude erinevate põhjuste valimisest. Mõnel juhul on see tingitud asjaolust, et meditsiiniasutusel puudub piisav tehniline baas haigla provokatsioo nide kindlakstegemiseks.

Septikupiiemia on patoloogiline protsess, mida iseloomustab üldine, see tähendab suure osa keha nakatamist ja nakatamist. Teisisõnu, see on sepsise kõige tõsisem vorm, millele eelneb septitseemia. Viimasel juhul tsirkuleerivad bakterid ainult veres ja puuduvad välised infektsioonipõletikud.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Autoimmuunne hepatiit on peamise hematopoeetilise organi - maksa - patoloogiline kahjustus, millel on ebaselge etioloogia ja mis põhjustab maksarakkude hävitamist koos järgneva maksapuudulikkuse arenguga. Kõigist maksapatoloogiatest kogeb autoimmuunhepatiit umbes 25% ja kannatab nii lapsed kui ka täiskasvanud. Naistel on seda patoloogiat 8 korda sagedamini kui meestel.

Neerupealiste adenoom on selle organi kõige levinum neoplasm. See on healoomuline, sealhulgas näärmekude. Meeste haigus diagnoositakse 3 korda vähem kui naistel. Peamine riskirühm koosneb 30-60aastastest isikutest.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Lipodüstroofia

Lipodüstroofia (rasvkoe degeneratsioon) on patoloogiline seisund, mida sageli iseloomustab üldine rasvkoe puudumine nahaalus koes.

Sisu

Klassifikatsioon

  • Kaasasündinud lipodüstroofia:
  1. Beradinelli-Seipi sündroom;
  2. Pere osaline lipodüstroofia.
  • Omandatud lipodüstroofia:
  1. Barraquer-Simoni sündroom (omandatud osaline lipodüstroofia);
  2. Omandatud üldine lipodüstroofia;
  3. (Lipodystrophia centrifugalis abdominalis infantilis);
  4. Lipoatrophia annularis (Ferreira-Marquesi lipoatroofia);
  5. Insuliini lipodüstroofia;
  6. HIV-ga seotud lipodüstroofia;
  7. Muu lokaalne lipodüstroofia.

Insuliini lipodüstroofia

Lipodüstroofia - portsjonite atroofia või hüpertroofia nahaaluse rasvakihi valdkonnas insuliinisüste. Lipodüstroofia võib ilmneda lapsel mõnest nädalast kuni 8-10 aastat pärast insuliinravi alustamist [2]. Insuliini lipodüstroofia täheldatud 10-24% patsientidest, eriti naiste ja laste saamist insuliin, [Galloway J. A., De Shazo R. D., 1983] sõltumata kiiritusdoosid ja vormis hormooni tõsidus diabeedi ja selle makseseisundi [3]. See insuliinravi tüsistus avaldub järgmises vormis:

  • atroofia (atroofiline vorm) - subkutaanse aluse osaline või täielik kadumine, mõnikord väljaspool süstimispiirkonda (repertuaarsus lipodüstroofia), on seotud insuliini preparaatide ebapiisava puhastamisega;
  • hüpertroofia (hüpertroofiline vorm) - insuliini manustamise kohas moodustuvad naha ja nahaaluse aluse tihendid ja infiltretsioonid, mis on seotud hormooni lipogeense toimega.

Lipoatroofia põhjustab insuliini süstimise kohtades reeglina kosmeetilisi defekte, mis kahjustavad negatiivselt patsientide (eriti naissoost, kellel neid sagedamini täheldatakse) vaimset seisundit. Siiski võivad täheldatud lipoatroofiaid täheldada ka keha erinevates osades isegi siis, kui insuliini pole kunagi manustatud [4]. Kliiniliselt iseloomustab täielik subkutaanse rasva puudumine insuliini süstekoha ümber. Rikkumine vaskularisatsiooniks kohas lipoatroofiat süveneb insuliini imendumine protsessid ja saavutada stabiilset kompensatsiooni diabeedi - õigesti arvutada algus ja möödumist narkootikume manustatakse insuliin, eriti pikatoimeline, muutub see praktiliselt võimatu. [4] Lipoatroofia arengu patogenees ei ole ikka veel täielikult selge. On teada, et arengut lipoatroofiat happelise pH soodustab insuliinipreparaatidest kahjustusega kunsti süstimist (alkohol tungimist naha alla süstimise hetkest, madala temperatuuriga süstitud lahus). Enamik teadlasi on seisukohal, et immuunmehhanismid on lipoatroofiate tekke aluseks [4].

Hüpertroofiline lipodüstroofia - subkutaanse rasvkoe suurenemine insuliini süstekohtades. Lipohüpertroofia saidi biopsia materjali histoloogiline uurimine näitab kiulise kude proliferatsiooni ja kahjustatud naha vaskulariseerumist järsult. Need muutused kahjustavad märkimisväärselt insuliini imendumist kahjustatud piirkondadest, vältides diabeedi stabiilse kompenseerimise saavutamist [4].

Lipodüstroofiate esinemine reeglina halvendab haiguse kulgu (insuliini imendumine on süstimiskohtades kahjustunud, mis põhjustab insuliiniresistentsust). Kiiresti puhastatud tüüpi insuliini (monokupiini ja monokomponent), samuti lipodüstroofia iniminsuliini preparaatide ja muude insuliinravi kõrvaltoimete kasutuselevõtmine kliinilises praktikas on vähem levinud [3].

HIV-vastane ravi retroviirusevastaste ravimitega

Lipodüstroofia areng on retroviiruste vastaste ravimite võimaliku kõrvaltoime HIV-nakkuse raviks. Lipodüstroofia väljendub lipiidide subkutaanse rasva ümberjaotamisel liigse (hüpertroofia) või rasva puudumisega erinevates kehapiirkondades. Neid võib kombineerida tagumikul või kaelal asuvate uppunud põskede ja / või märadega (niinimetatud "pühvlipukk") [5].

Pärilikud lipodüstroofia vormid

Lipodüstroofia areng võib olla tingitud metaboolsetest häiretest geneetilise eelsoodumuse realiseerimise taustal. Neid iseloomustab sageli insuliiniresistentsus ja need on kombineeritud metaboolse sündroomi arenguga.

Lipodüstroofia

Lipodüstroofia on subkutaanse rasvakihi vähene areng keha ülemise poole projektsioonis koos rasvkoe samaaegse ülemäärase kuhjumisega alakõhus, alakõhus ja tuharad, mis on põhjustatud selgelt väljendunud ainevahetushäiretest.

Lüpodüstroofia võib olla nii piiratud kui ka hajus jaotumine ning sõltuvalt etiopatogeneetilistest arengumehhanismidest eristatakse selle haiguse järgmisi vorme: hüpermuusika, kaasasündinud difuusne lipodüstroofia, segmentaalselt progresseeruv, pärast süstimist ja valulik lipomatoos.

Lipodüstroofia pikk käik põhjustab selgelt väljendunud metaboolsete häirete tekkimist insuliinsistentse suhkruhaiguse, hüpertriglütserideemia ja maksa steatoosi kujul.

Lipodüstroofia põhjused

Vaatamata meditsiini diagnostikavahendite tehnoloogiate kiirele arengule ei ole enamikul juhtudel lipodüstroofia kujunemise etiopatogeneetiline tegur kindlaks tehtud. Mis tahes tüüpi düstroofia esinemise riskitegurite tekitamiseks on vaja arvestada keha üldise infektsiooni, operatsioonivahendite kasutamise ning raske traumaatilise ajukahjustusega.

Kaasasündinud ja omandatud lipodüstroofia tüübid on enamasti naistel samaväärsed ning haigusjuht tavaliselt langeb 40-aastaseks.

Paljude randomiseeritud uuringute käigus moodustasid mitmed lipodüstroofia alguse etiopatogeneetilised teooriad, millest igaühel on õigus eksisteerida.

Vastavalt esimesele teooriale on igas patsiendi kehas ebanormaalne valgusisaldus, mille esinemisega on tegemist hüpofüüsi ja millel on väljendunud rasva mobiliseerivus. Selle ebanormaalse peptiidi koguse ja lipodüstroofia arengu vahel ei ole võimalik usaldusväärselt tuvastada selget suhet, kuna selle kvantitatiivseks määramiseks ei ole laboratoorseid meetodeid. Kuid lipodüstroofia üldise vormis kannatanud patsiendi plasma lipolüütiliste omaduste parandamine on kasulik väljendunud kuumust suurendava toimega aine olemasolul patsiendi kehas.

Endokrinoloogia valdkonnas läbiviidud uuringud aitasid kaasa lipodüstroofia arengu teooriale, mis põhineb subkutaanse rasvkoe kahjustunud arengu ilmnemise selge sõltuvuse esinemisel somatotroopse hormooni suurenenud sekretsiooniga. Selle teooria kohaselt on lipodüstroofiaga patsientidel somatotroopse hormooni struktuuris molekuli fragment, mida iseloomustab sooja-mobiliseeriva aktiivsuse suurenemine.

Lipodüstroofia nähtude kujunemine HIV-nakkusega patsientidel, kellel süveneb hüperinsulineemia, on tingitud proteaasi inhibiitori rühma pikaajalistest ravimitest.

Kõige laiemalt levinud lipodüstroofia esinemise teooria, mis on tingitud ensümaatilise defekti olemasolust, nimelt triglütseriidiretseptorite varaseks puudumiseks adipotsüütide pinnal.

Lipodüstroofia arengu peamised patogeneesilised mehhanismid põhinevad keha võimetel koguneda neutraalsete rasvade füsioloogilistes rasvade ladudes koos järgneva üldise lipoatroofia ja raske hüperlipideemia arenguga. Selle patoloogiaga on lipiidide eliminatsioon võimalik ainult maksas ja seedetraktis, mille tagajärjel suureneb rasvade degeneratsioon. Haiguse algfaasis areneb kompenseeriv sekundaarne hüperinsulineemia.

Lipodüstroofia manifestatsioonid

Erinevate kliiniliste ilmingute kombinatsioon määrab üldise või osalise lipodüstroofia kujunemise. Lipudüstroofia üldisel kujul on subkutaanse rasvakihi märkimisväärne langus kõigis kehaosades, erinevalt osalistest, kus naha subkutaanse koe puudumine ei muutu. Haiguse debüüt on võrdväärne lapsepõlvele vanaduse vanusega.

Kroonilise endogeense hüperinsulineemia kujunemise tõttu esinevad patsiendi kehas düsmetaboolsed häired, mis määravad kindlaks tüüpiliste kliiniliste sümptomite esinemise. Lipodüstroofia fenotüübilised ilmingud on skeletilihaste tõeline hüpertroofia ja mõõdukalt väljendunud prognathismi kujunemine, distaalsete jäsemete luude laienemine ja piirkondlik hüpertrichoos.

Tüüpilise hüperinsulineemia rünnaku ajal on patsient mures äkilise ja mitte motiveeritud nõrkuse, selge näljahäda, liigse higistamise ja sisehäire tunnetuse pärast.

Lidodüstroofia, millega kaasneb endogeenne hüperinsulineemia, põhjustab erineva lokaliseerimise siseorganite parenhüümi suurenenud skleroosi. Seega ei kaasne kõhunäärme lipodüstroofiaga raskeid kliinilisi sümptomeid, kuid radioloogiliste diagnostiliste meetodite läbiviimisel leitakse organi struktuuri fookuskahjustusi.

Üldine lipodüstroofia kaasasündinud geneesioos on haruldane patoloogia ja see on 6-7 aasta vanustel tüdrukutel tugevam. Seda haigust iseloomustab loid vool koos minimaalsete muutustega patsiendi tervislikus seisundis (toime mõningane vähenemine, anoreksia ja insomnia), mistõttu selle kategooria patsiendid ei vaja spetsiifilist ravi.

Hüpermurkse tüübi lipodüstroofiat iseloomustab rasvkoe arengu järsk piiramine skeletilihaste samaaegse hüpertroofiaga. Lisaks muutustele lihasüsteemis on patsientidel esinenud peavalu, kalduvus hüpertensioonile, juuste kasvu suurenemine ja naistel - düsmenorröa. Seda tüüpi lipodüstroofia kuulub soodsate ja hästi ravitavate ravimite kategooriate kasutamisele.

Harva segmentaalne on üsna haruldane ja samal ajal on patsiendil keeruline lipodüstroofia. Selle haiguse iseloomulik tunnus on terve piirang kuni subkutaanse rasva täielikku puudumist mis tahes kehaosas, kui ülejäänud keha ei muutu. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on reeglina piisav patsiendi visuaalne kontroll. Mõnel juhul võib subkutaanse rasvkoe segmendiline kahjustus olla ühendatud kahjustatud luustruktuuridega selles piirkonnas tsüst moodustumise vormis. Pikaajalise haigusseisundiga naistel ilmneb sümptomeid, mis iseloomustavad hormonaalseid häireid (hüpotüreoidism, düsmenorröa). Terapeutiliste meetmete hulgas tuleks erilist tähelepanu pöörata ravi füsioterapeutilistele meetoditele.

Süstitava narkomaania all kannatavate patsientide lipidüstroofia on sagedane nähtus ning selle manifestatsioonide lokaliseerumine on selgelt sõltuv süstekohast, eriti korduvatel episoodidel. Seoses retseptorite pideva ärritumisega muutub mitte ainult naha, vaid ka nahaaluse rasva troofiline areng. Selle vormi eripära, mis eristab seda kõigist eelnevatest, on see, et süstekohas võivad areneda nii lipoatroofia kui ka vastandatud nähtus, hüpertroofia. Lisaks rasva puudumisele mõjutatud alal on igasuguse tundlikkuse täielik puudumine.

Diabeedi lipodüstroofia, mis on ka klassifitseeritud süstimise järgselt, nõuab ravi kõrgelt puhastatud insuliiniga koos 0,5% -lise Novocaini lahusega.

Ginoidi lipodüstroofia

See haigusvorm on tõenäoliselt kosmeetiline defekt ja sellel on teine ​​formulatsioon "tselluliit". Giinoidi tüüpi lipodüstroofia on naispatsientidest rohkem iseloomulik ja subkutaanse rasvakihi rikkumiste sügavus on tavaliselt väike. Statistika kohaselt on vähemalt 90% naistest erineva intensiivsusega gynoide lipodüstroofia ja haiguse debüüt toimub maksimaalse hormonaalse aktiivsuse perioodil (puberteediaeg, rasedus ja hormonaalsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine).

Giinoidi tüüpi lipodüstroofia kujunemisel eristatakse mitu etappi, asendades teineteise järk-järgult. Haiguse algfaasis esineb tihedate kollageenikiude moodustumist septa moodustumisega, mis takistab lümfisüsteemi ja vereringet mikrotsirkulatsiooni tasandil. Lümfi ja vereringe pikenenud kahjustus on seotud pehmete kudede märgatava tursega. Selles lipodüstroofia staadiumis ei ole rasvkoes defekt ja kollageeni süntees on rohkem mõjutatud.

Günekoloogilise lipodüstroofia väljendatud kliinilisi ilminguid täheldatakse ainult kolmandas etapis, kui rasvkoe liigne proliferatsioon toimub koos kollageenist septa septa kiire arenguga. Rinnanäärmete ginoidi lipodüstroofia haiguse kolmandas etapis on samuti sagedane patoloogia ja seda iseloomustab kahepoolne kahjustus.

Lipodüstroofia lõppstaadiumis täheldatakse naha leevendamise häirete kujul mitmesugustes piirkondades suurt tihedust ja naha piirkondlikku värvumist, aga ka palpatsiooni ajal väljendunud valu esinemist. See patoloogia nõuab individuaalset lähenemist patsiendi ravile kitsa spetsialisti (kosmeetik, plastilise kirurgi, füsioterapeudi, toitumisspetsialisti, endokrinoloogi) kaasamisega.

Giinoidi tüüpi lipodüstroofia on ohtlik naha nakkavate ja põletikuliste komplikatsioonide ilmnemise tõttu, kalduvus kudede nekrotiseerimiseks.

Lipodüstroofia ravi

Vaatamata asjaolule, et lipodüstroofiat on juba pikka aega eristatud kui eraldi nosoloogilist vormi, pole selle patoloogia raviks ühtne patogeneetiliselt põhjendatud meetod veel kindlaks tehtud, kuna etiopatogeneesi ei ole täielikult mõista.

See patoloogia kuulub üldiste sotsiaalsete probleemide kategooriasse, seetõttu on üha rohkem teaduslikke uuringuid suunatud lipodüstroofia uute meetodite väljatöötamisele. Praegu kasutatakse lipodüstroofia sümptomaatilist ravi vastavalt sõltuvalt patsiendi kliinilistest ilmingutest.

Tulenevalt asjaolust, et lipodüstroofia erineva lokalisatsiooni sageli toimib komplikatsioon HIV-nakkusega patsientidel on olnud suuremahulise, randomiseeritud uuring ja järeldatakse, et provokaatori lipiidide metabolismi häirete nendel patsientidel on pikaajalise retseptiravimeid "Retrovir" ja Zerit. Selles suhtes on lipodüstroofia esimese nähtuse ilmnemine narkootikumide asendamise analoogidega.

Plastiline näo-silmakirurgia pakub laia valikut operatiivseid abivahendeid mis tahes koha lipodüstroofia raviks. Selles olukorras, kus jäsemetel või tuharatel on subkutaanse rasva rikkumised, kasutatakse implantaadi sisestamise meetodeid. Näo pehmete kudede defektide kõrvaldamiseks kasutatakse injektsioonitäiteid, kuid tuleb märkida, et selline manipuleerimine omab lühiajalist positiivset mõju ja vajab korrapärast korrektsiooni.

Diabeedi lipodüstroofia meditsiiniliseks konservatiivseks raviks kasutatakse tiasolidiini rühma ravimeid, mis aitavad taastada adipotsüütide funktsiooni. Kuna need ravimid on piiratud ulatuses ja neil ei ole tõhususe tõendamise alust, kasutatakse nende kasutamist harva.

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkurtõbi on tõsine haigus ja kui te ei võta selle ravi ennetamiseks või raviks midagi ette, lõpetab teie keha võitluses oma peamise destruktiivse faktoriga - kõrge veresuhkur. Suhkurtõbi võib esiteks tekitada haigeid inimesi, kes olid selle haigusega haigetel peres.

Kassides esinev diabeet on palju vähem levinud kui koertel - keskmiselt on 1 400-st loomast haige. Patoloogia on üsna tõsine, kuid see ei ole surmaotsus - võite ja peaksite oma lemmiklooma aitama.

Inimese endokriinse (hormonaalse) süsteemi esindab hulgaliselt hormoonide sekreteerivaid näärmeid, millest igaüks täidab olulisi funktsioone kehas. Enim uuritud on insuliini.