loader

Põhiline

Diagnostika

Insuliin Levemir - juhised, annus, hind

Ei ole liialdus öelda, et insuliini analoogide ilmumisega on diabeetikute elus alanud uus ajastu. Nende ainulaadse struktuuri tõttu on need glükeemia kontrollimiseks palju edukamad kui varem. Insuliin Levemir on üks kaasaegsete ravimite esindajatest, mis on baashormooni analoog. See ilmus suhteliselt hiljuti: Euroopas 2004. aastal Venemaal kaks aastat hiljem.

Levemiril on kõik ideaalse pika insuliini omadused: see toimib ühtlaselt, ilma piikide 24 tunni jooksul, vähendab öösel olevat hüpoglükeemiat, ei soodusta patsientide kehakaalu suurenemist, mis on eriti oluline 2. tüüpi diabeedi korral. Selle toime on prognoositavam ja sõltub inimese individuaalsetest omadustest vähem kui NPH-insuliin, seetõttu on annust palju lihtsam valida. Lühidalt, see ravim peaks lähemalt uurima.

Lühike juhendamine

Levemir - Taani firma Novo Nordisk, kes on tuntud oma uudsete diabeediravimite poolest. Ravim on edukalt läbinud mitmeid uuringuid, sealhulgas lastel ja noorukitel raseduse ajal. Kõik nad kinnitasid mitte ainult Levemiiri ohutust, vaid ka suuremat efektiivsust kui varem kasutatud insuliinid. Suhkrutõbi on võrdselt edukas ka 1. tüüpi diabeedi korral ja tingimustes, kus on väiksem hormoonivajadus: 2. tüüpi diabeediga insuliinravi alguses ja rasedusdiabeediga.

Lühikirjeldus kasutusjuhiste ettevalmistamise kohta:

Levemir moodustab kergesti insuliini kompleksühendid, heksameerid, seostub valkudega süstekohas, nii et selle vabanemine nahaalusest koest on aeglane ja ühtlane. Ravim ei sisalda Protafani ja Humulini NPH omadusi.

Tootja sõnul on Levemiri toime isegi pehmema konkurendi samast insuliinirühmast - Lantust - isegi sujuvam. Seoses tööajaga ületab Levemir ainult kõige kaasaegsemat ja kallimat ravimit Tresiba, mida arendab ka Novo Nordisk.

  • kui te olete allergiline insuliini või lahuse abiainete suhtes;
  • ägedate hüperglükeemiliste seisundite raviks;
  • insuliinipumpades.

Ravimit manustatakse ainult subkutaanselt, intravenoosne manustamine on keelatud.

Uuringuid alla kahe aasta vanustel lastel ei ole läbi viidud, seega on nimetatud patsientide kategooria mainitud ka vastunäidetes. Sellest hoolimata on see insuliin ette nähtud ja väga väikesed lapsed.

Levemir'i kasutamise lõpetamine või ebapiisava annuse korduv manustamine põhjustab tõsist hüperglükeemiat ja ketoatsidoosi. See on eriti ohtlik 1. tüüpi diabeedi korral. Üleannused, söögikordade vahelejätmine, registreerimata koormused on täis hüpoglükeemiat. Insuliinravi hooletussejätmisel ja kõrge ja madala glükoosiga episoodide sagedasel vaheldumisel arenevad diabeedi tüsistused kõige kiiremini.

Levemiri vajadus spordi ajal, haiguse ajal, eriti kõrge palavikuga, tõuseb raseduse ajal, alustades teisest poolest. Ägeda põletiku ja kroonilise ägenemise korral on vaja annust kohandada.

I tüüpi diabeedi jaoks soovitatavad juhised annavad iga patsiendi puhul individuaalse annuse arvutuse. 2. tüüpi haiguse korral alustatakse annuse valmimist 10 ühikut Levemir'i päevas või 0,1-0,2 ühikut kilogrammi kohta, kui kaal oluliselt keskmisest erineb.

Praktikas võib see kogus olla ülemäärane, kui patsient seostub vähese süsivesinikega dieediga või osaleb aktiivselt spordis. Seetõttu on pika insuliini annus vaja arvutada spetsiaalsete algoritmide abil, võttes arvesse glükeemiat mitme päeva jooksul.

Levemiri taotluse nüansside kohta

Levemiril on tööpõhimõte, mis sarnaneb teiste insuliini analoogide, näidustuste ja vastunäidustustega. Oluline erinevus on diabeediga patsientide erinevatel rühmadel toimimise aeg, annus ja soovitatav süstimisrežiim.

Milline on insuliini Levemir toime

Levemir on pikk insuliin. Selle toime on pikem kui traditsiooniliste ravimite puhul - iniminsuliini ja protamiini segu. Annus umbes 0,3 ühikut. kilogrammi ravimi töötab 24 tundi. Mida väiksem on vajalik annus, seda lühem on tööaeg. Diabeediga patsientidel, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieet, võib toime lõppeda 14 tunni pärast.

Pika insuliini ei tohi kasutada vere glükoosi korrigeerimiseks päeva või enne magamaminekut. Kui õhtul tuvastatakse kõrgendatud suhkrut, on vaja teha lühikese insuliiniga korrigeeriv lõualuu ja pärast eelmise annuse manustamist pikk hormoon. Ühes süstlas ei ole võimalik segada erineva kestusega insuliini analooge.

Väljundvormid

Insuliin Levemir viaalis

Levemir FlexPen ja Penfill erinevad ainult vormis, ravim on nendes identne. Penfill on kolbampullid, mida saab sisestada süstlakolbile või võtta insuliini nendega standardse insuliinisüstla abil. Levemir FlexPen - täidetakse süstlakolde tootjaga, mida kasutatakse kuni lahuse lõppemiseni. Täitke neid ei saa. Pliiatsid võimaldavad teil insuliini sisestada 1 ühiku võrra. Nad peavad eraldi omandama NovoFayni nõelad. Sõltuvalt nahaaluskoe paksusest valitakse eriti õhuke (läbimõõt 0,25 mm) pikkusega 6 mm või õhuke (0,3 mm) 8 mm. 100-nõelaga paki hind on umbes 700 rubla.

Levemir FlexPen sobib aktiivse elustiili ja ajapuudusega patsientidele. Kui insuliinivajadus on väike, ei võimalda 1 ühiku samm valida soovitud annust täpselt. Sellistele inimestele on soovitatav kasutada Levemir Penfilli koos täpsema süstlakolbiga, näiteks NovoPen Echo.

Õige annus

Levemir'i annust peetakse õigeks, kui mitte ainult suhkrut tühja kõhuga, vaid ka glükoosiga hemoglobiini tase normaalses vahemikus. Kui diabeedi kompenseerimine ei ole piisav, saate muuta pika insuliini kogust iga 3 päeva tagant. Selleks, et määrata kindlaks vajalik korrektsioon, soovitab tootja keskmise suhkru tarbimist tühja kõhuga, viimasel päeval on arvutusse kaasatud.

Süstimisskeem

  1. 1. tüüpi diabeediga soovitab juhend insuliini manustada kaks korda päevas: pärast ärkamist ja enne magamaminekut. See skeem pakub diabeedi eest paremat kompensatsiooni kui üksainus. Annused arvutatakse eraldi. Hommikuseks on insuliin, mis põhineb tühja päeva suhkrul, õhtul suhkrul - vastavalt selle öistele väärtustele.
  2. 2. tüüpi diabeediga on võimalik manustada nii üks kord kui kaks korda päevas. Uuringud näitavad, et insuliinravi alguses piisab sihtsuhkru saavutamiseks ühe süstida päevas. Ühekordne annus ei vaja arvutatud annuse suurendamist. Pikaajalise diabeedi korral on mõistlikum süstida pikka insuliini kaks korda päevas.

Kasutamine lastel

Levemiri kasutamise võimaldamiseks erinevate elanikkonnarühmade vahel on vaja vabatahtlikke hõlmavaid laiaulatuslikke uuringuid. Alla 2-aastaste laste puhul on see seotud paljude raskustega, mistõttu on kasutamisjuhised ja vanusepiirang. Olukord on sarnane teiste kaasaegsete insuliinidega. Sellest hoolimata kasutatakse Levemirit kuni üheaastaste väikelaste puhul. Nende ravi on sama edukas kui vanematel lastel. Vanemate järgi pole negatiivset mõju.

Levemirile üleminek NPH insuliinidest on vajalik, kui:

  • suhkur, paastumatu ebastabiilne,
  • hüpoglükeemia tekib öösel või õhtul hiljaks
  • laps on ülekaaluline.

Levemir ja NPH-insuliini võrdlus

Erinevalt Levemirist on kõikidel protamiini (Protafan, Humulin NPH ja nende analoogidel) insuliinidel ilmnenud maksimaalne toime, mis suurendab hüpoglükeemiaohtu, on päeva jooksul suhkru hüppeid.

Levemiri tõestatud eelised:

  1. On prognoositavam mõju.
  2. Vähendab hüpoglükeemia tõenäosust: raske 69%, öösel 46%.
  3. Põhjustab vähem kehakaalu tõusu 2. tüüpi diabeedi korral: 26-nädalase perioodi jooksul suureneb Levemiri kehakaal 1,2 kg võrra, NPH insuliiniga diabeediga patsientidel 2,8 kg võrra.
  4. Reguleerib näljatunde, mis põhjustab rasvumisega patsientidel isu vähenemist. Levemir'i diabeedid tarbivad keskmiselt 160 kcal / päev vähem.
  5. Suurendab GLP-1 sekretsiooni. 2. tüüpi diabeediga põhjustab see oma insuliini sünteesi.
  6. See avaldab positiivset mõju vee-soolade ainevahetusele, mis vähendab hüpertensiooni riski.

Levemiri ainus puudus võrreldes NPH preparaatidega on selle kõrge hind. Viimastel aastatel on ta lisatud oluliste ravimite loendisse, nii saavad diabeetikud seda tasuta saada.

Analoogid

Levemir on suhteliselt uus insuliin, nii et sellel ei ole odavaid geneerilisi ravimeid. Meetodite omaduste ja kestuse kõige lähemal on pikkade insuliini analoogide - Lantus ja Tujeo - rühmad. Üleminek teisele insuliinile nõuab annuse ümberarvutamist ja vältimatult põhjustab diabeedi kompenseerimise ajutist halvenemist, mistõttu on vajalik ravimite muutus ainult meditsiinilistel põhjustel, näiteks kui teil on ülitundlikkus.

Levemir või Lantus - mis on parem

Tootja tuvastas Levemiri eelised võrreldes tema peamise konkurendi Lantus'iga, mida ta õnnelikult juhistes teatas:

  • insuliinivastane toime on püsivam;
  • ravim annab vähem kehakaalu.

Läbivaatuse kohaselt on need erinevused peaaegu nähtamatud, nii et patsiendid eelistavad ravimit, mille retsept on selles piirkonnas lihtsamini hankida.

Ainuke oluline erinevus, mis on oluline insuliinit lahjendavatele patsientidele, on: Levemir segatakse hästi soolalahusega ja Lantus kaotab osaliselt lahjendatud omadused.

Rasedus ja Levemir

Levemir ei mõjuta loote arengut, seetõttu võib seda kasutada rasedad naised, sealhulgas rasedusdiabeediga lapsed. Ravimi annus raseduse ajal nõuab sagedast kohandamist ja seda tuleb valida koos arstiga.

1. tüüpi diabeedi korral jäävad lapse vedamise ajal patsiendid samale pikkale insuliinile, mille nad varem said, ainult nende annused muutuvad. NPH asendamine Levemir'i või Lantus'iga ei ole vajalik, kui suhkur on normaalne.

Mõnel juhul on rasedusdiabeediga võimalik saavutada normaalset veresuhkrut ja ilma insuliinita üksnes dieedi ja kehalise kasvatuse jaoks. Kui suhkur on sageli kõrgendatud, on vajalik insuliinravi, et vältida loote fetopathiat lootel ja ketoatsidoosi emas.

Arvamused

Levamiiri patsientide arvustuste ülekaalukas arv on positiivne. Lisaks glükeemilise kontrolli parandamisele märkisid patsiendid ravimi kasutamise hõlpsust, suurepärast taluvust, kvaliteetseid viaalid ja pensüstelit, nõela, mis võimaldavad valutuid süstimisi. Enamik diabeetikuid väidavad, et selle insuliini hüpoglükeemia on vähem levinud ja nõrgem.

Negatiivsed arvustused on haruldased. Nad tulevad peamiselt diabeetikutega lapsevanematelt ja rasedusdiabeediga naistelt. Need patsiendid vajavad insuliini väiksemaid annuseid, mistõttu Levemir FlexPen on neile ebamugav. Kui ei ole alternatiivi, ja mida saate ainult sellise ravimi diabeetikutele on murda välja ühekordselt kassett pliiatsi ja ümberkorraldamiseks teise või teha süstlasse.

Levemiri toime halveneb järsult 6 nädalat pärast avamist. Pika insuliinivajadusega patsientidel ei ole aega kulutada 300 ühikut ravimit, nii et tasakaal tuleb ära visata.

Tere õhtust. Ütle mulle, kus paremini Levemirit kummutada. jala käeosa

Tere õhtust. Öelge mulle, kus on parem Levemir'i lüüa (jalg, käsi)

  • ghoul3173
  • 20. juuni 2016
  • 22:52

Imendumise kiiruse järgi paigutatakse kohad:

1. Kõhupiirkond (kõrgeim imendumisvõime)

4. jalad (kõige aeglasem ja ühtlane imenduvus)

Lühike kolyat maos (magu ei ole mitte ainult nabakaared, vaid ka kogu pikkusega küljed ja ribid) või käes.

Pikk jalgades või perse.

Kui ma üritasin pritsis perses, siis töötas Levemir mulle ainult 7-8 tundi ja esimestel tundidel suhkur peaaegu valati hüpuks, ja ülejäänud kella vaevu tõmbas suures suhkruosas. Ebapiisav täiesti see * oops!))) Ja süstid jalgsesse - sile ja stabiilne töö kõik 12 tundi, nagu on näidikus)

Nii et otsige oma koha. Pikk peab hoidma tausta täpselt, mitte silmapaistev toon ja filonit.

  • weierstrass199705
  • 20. juuni 2016
  • 22:56

Parem on jala või tuharaliigese pikendamine. See on käes olevas käes veel üks asi, mis on selles ebamugav. See ei ole tavaliselt pika kõhu seina sisse

  • @ 9frances ^
  • 21. juuni 2016
  • 04:38

Kõhuga kõhuga oli kõik korras)))

  • karistama
  • 21. juuni 2016
  • 06:15

Peamiseks põhjuseks on tuharest. Ka kätes, jalgadel - harva.

Levemir - ametlikud kasutusjuhised

(Levemir® FlexPen®)

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Levemir® FlexPen®

INN: Insuliin Detemir

Annustamisvorm:

Koosseis:

toimeaine: detemirinsuliin - 100 U;

abiained: glütserool, fenool, metakresool, tsinkatsetaat, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Üks süstlakork sisaldab 3 ml lahust, mis vastab 300 U-le. Üks detemirinsuliini üksus sisaldab 0,142 mg soolavaba detemirinsuliini. Üks detemirinsuliini üksus (AU) vastab ühele iniminsuliini (ME) ühikule.

Kirjeldus
Läbipaistev, värvitu lahus.

Farmakoterapeutiline grupp:

Hüpoglükeemiline aine, pika toimeajaga iniminsuliini analoog.

ATX kood - A10AE05.

Farmakoloogilised omadused:

Tabel 1. Muudatused kehakaalu korral insuliinravi ajal

Uuringutes vähendas kombineeritud ravi Levemir® FlexPen® ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisega madala öise hüpoglükeemia tekke riski 61-65% võrreldes isofaan-insuliiniga.
Avatud, randomiseeritud kliiniline uuring viidi läbi II tüüpi diabeediga patsientidega, kellel suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suukaudse ravi ajal ei saavutatud sihtmärgiks olevat glükeemilist taset.
Uuring algas 12-nädalase ettevalmistava perioodiga, mille jooksul patsiendid said kombineeritud ravi liraglutiidi ja metformiini kombinatsiooniga ning selle taustal oli 61% patsientidest HbA1c® FlexPen ® ühekordse päevase annusena; teine ​​patsient jätkas järgmise nädala jooksul liraglutiidi kasutamist kombinatsioonis metformiiniga. Selles ajavahemikus näitas terapeutiline rühma, mis lisaks metformiini sisaldava liraglutiidi ravile manustati ühepäevast Levemir® FlexPen® süstimist, HbA edasist vähenemist1c alates 52,9-nädalase perioodi lõpust 7,6% -lt 7,1% -le raskekujulise hüpoglükeemia episoodide puudumisel. Lisades Levemir® FlexPen® annuse liraglutiidravi, jäi viimane eelise võrreldes statistiliselt olulise kaalulangusuga patsientidel, vt tabelit 2. Tabel 2:
Tabel 2 Kliiniliste uuringute andmed - ravi Levemir®-ga, mis on ette nähtud lisaks liraglutiidi kombineeritud raviskeemile koos metformiiniga

Farmakokineetika.
Imendumine
Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 6-8 tundi pärast manustamist.
Kahekordse päevase manustamisrežiimiga saavutatakse ravimi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas pärast 2-3 süstimist.
Levemir® FlexPen®-ga võrreldes on individuaalne imendumine varieeruv võrreldes teiste basaalinsuliini preparaatidega. Levemir® FlexPen® farmakokineetika kliiniliselt olulisi erinevusi ei olnud.

Levitamine
Ravimi Levemir® FlexPen® (ligikaudu 0,1 l / kg) keskmine jaotusruumala näitab, et suur osa detemirinsuliini verre levib.

Ainevahetus
Ravimi Levemir® FlexPen® inaktiveerimine on sarnane inimese insuliinipreparaatidega; kõik moodustunud metaboliidid on inaktiivsed. In vitro ja in vivo valkude seondumise uuringute tulemused näitavad, et detemirinsuliini ja rasvhapete või muude valkude seonduvate ravimite kliiniliselt olulised koostoimed puuduvad.

Eemaldamine
Subkutaanse süstimise poolväärtusaeg määratakse subkutaanse koe imendumise taseme ja sõltuvalt annusest on 5-7 tundi.

Lineaarsus
Subkutaanse manustamise korral olid plasmakontsentratsioonid proportsionaalsed manustatud annusega (maksimaalne kontsentratsioon, imendumise ulatus).
Liraglutiidi ja Levemir® FlexPen® vahel ei leitud farmakokineetilisi ega farmakodünaamilisi koostoimeid tasakaalukontsentratsiooni ajal, samaaegsel manustamisel II tüüpi diabeedi ravimiga Levemir® FlexPen®-iga, ühekordse annusega 0,5 U / kg ja 1,3 mg liraglutiidiga.

Erilised patsiendigrupid
Levemir® FlexPen® farmakokineetilisi omadusi uuriti lastel (6... 12-aastastel) ja noorukitel (13... 17-aastastel) ja võrreldes 1. tüüpi diabeedi saanud täiskasvanute farmakokineetiliste omadustega. Pole erinevusi tuvastatud. Levemir® FlexPen® farmakokineetika kliiniliselt olulisi erinevusi ei esinenud vanurite ja noorte patsientide vahel ega neeru- ja maksatalitluse häiretega patsientidel ning tervetel patsientidel.
Kliinilised ohutusandmed
In vitro uuringud inimese rakuliinis, sealhulgas uuringud insuliini retseptorite ja IGF-1 (insuliinitaoline kasvufaktori) seondumise kohta, on näidanud, et detemiiri insuliinil on nii retseptorite suhtes madal afiinsus kui ka inimese insuliiniga võrreldes vähene mõju rakkude kasvule. Prekliinilised andmed, mis põhinevad farmakoloogilise ohutuse, korduvannuse toksilisuse, genotoksilisuse, kantserogeensuse, reproduktiivset funktsiooni kahjustavate toimete tavapärastel uuringutel, ei näidanud mingit ohtu inimestele.

Kasutamisnäited:

Vastunäidustused:

Kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Rasedus
Ravimi Levemir® FlexPen® kasutamise ajal raseduse ajal tuleb kaaluda, kui kaugele selle kasutamise eelised kaaluvad üles võimalikud riskid.
Üks randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring, mis hõlmas rasedaid naisi 1. tüüpi diabeediga, mille käigus kombineeritud ravi Levemir® FlexPen® koos aspartaaninsuliiniga (152 rasedaga naistel) efektiivsuse ja ohutuse kohta võrreldes isofaan-insuliinravi kombinatsioonis aspartinsuliiniga (158 rasedal) ei näidanud raseduse, raseduse lõpptulemuste ega loote ja vastsündinu tervisliku seisundi erinevusi üldises ohutusprofiilis (vt lõiku "

Farmakoloogilised omadused:

Farmakoloogilised omadused:

Annustamine ja manustamine:

Kui Levemir® FlexPen®-i kasutatakse alusbaasilises režiimis, tuleb seda manustada 1 või 2 korda päevas vastavalt patsiendi vajadustele. Levemir® FlexPen® annus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
Patsiendid, kes vajavad seda ravimit kaks korda päevas, et optimaalselt kontrollida oma glükeemilist taset, võivad võtta õhtuse annuse kas õhtusöögi ajal või enne magamaminekut. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks patsiendi füüsilise aktiivsuse suurenemise, tavapärase dieedi või samaaegse haiguse muutmisega.
Ravimit Levemir® FlexPen® võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis boolusinsuliiniga. Seda võib kasutada ka koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega ja lisaks olemasolevale ravile liraglutiidiga.
Koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või lisaks liraglutiidile on soovitatav kasutada Levemir® FlexPen® üks kord päevas, alustades annusega 10 U või 0,1-0,2 U / kg. Ravimit Levemir® FlexPen®'it võib manustada alati patsiendile sobivas päevas, kuid igapäevase süstimise aja kindlaksmääramisel peaksite järgima kindlaksmääratud süstimise režiimi.
Levemir® FlexPen® on mõeldud ainult subkutaanseks manustamiseks.
Levemir® FlexPen® ei tohi manustada intravenoosselt, kuna see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat. Samuti tuleks vältida ravimi intramuskulaarset manustamist. Levemir® FlexPen® ei ole ette nähtud kasutamiseks insuliinipumpades.
Levemir® FlexPen® süstitakse naha alla reide-, eesmise kõhuseina, õla-, deltalihase või iivelduse piirkonnas. Süstekohti tuleb regulaarselt muuta, isegi kui süstitakse samasse kohta, et vähendada lipodüstroofia tekke ohtu. Nagu teiste insuliinipreparaatide kasutamisel, sõltub toime kestus annusest, manustamiskohast, verevoolu intensiivsusest, temperatuurist ja kehalise aktiivsuse tasemest.
Erilised patsiendigrupid
Sarnaselt teiste insuliini preparaate, eakad patsiendid ning neeru- või maksapuudulikkus peaks hoolikamalt jälgima kontsentratsioon veresuhkru ja insuliini annus detemir kohandada individuaalselt.
Lapsed ja teismelised
Levemir® FlexPen® efektiivsus ja ohutus noorukitele ja üle 2-aastastele lastele on kinnitatud kliinilistes uuringutes kuni 12-kuulise kestusega.
Üleminek teistest insuliinipreparaatidest:
Translation preparaadid keskmise toimeajaga insuliini ja pikatoimelise insuliinipreparaatidest valmistamises Levemir ® ® FleksPen tingida annuse vähendamist ja manustamise aeg.
Nagu teiste insuliinipreparaatide kasutamisel, soovitatakse üleannustamise ajal ja esimesel nädalal uue ravimi väljakirjutamise ajal hoolikalt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni.
Teil võib tekkida vajadus korrektsioon samaaegne hüpoglü teraapia (annused ja manustamise aeg lühike insuliinipreparaatidest või suukaudsete ravimiannus).

Kõrvaltoimed:

Täheldatud kõrvaltoimed ravitud patsientidel Levemir preparaadi FleksPen ® ®, on tingitud peamiselt annusest sõltuvad ja arendatud farmakoloogilise toime insuliini. Hüpoglükeemia on tavaliselt kõige sagedasem kõrvaltoime. Hüpoglükeemia tekib siis, kui kasutusele liiga kõrge kehaga võrreldes annus insuliini vajadustele. Kliiniliste uuringute põhjal on teada, et tõsist hüpoglükeemiat, nõudes kolmanda osapoole sekkumise esineb umbes 6% patsientidest, keda raviti Levemir ® FleksPen ®.

Süstekoha reaktsioone võib Levemir® FlexPen®-i ravi sagedamini jälgida kui inimese insuliini kasutuselevõtmist. Need reaktsioonid on punetus, põletik, verevalumid, turse ja sügelus süstekohas. Enamik manustamiskohtades esinevatest reaktsioonidest on tähtsusetud ja ajutised. kaovad ravi jätkamisega mitu päeva kuni mitu nädalat.

Ravi saavate patsientide osakaal, kellel eeldatakse kõrvaltoimete tekkimist, on hinnanguliselt 12%. Allpool on toodud kõrvaltoimete esinemissagedus, mis üldise hinnangu kohaselt on ravim Levemir® FlexPen® kliiniliste uuringute ajal.

Ainevahetushäired ja söömishäired

Sagedased (> 1/100, 1/100, 1/1 000 1/1 000 1/1 000 1/10 000 FleksPen ® ®, võib põhjustada hävitamise detemirinsuliinist. Levemir ® ® FleksPen ei lisata infusiooni lahendused.

Erijuhised

Vabastamisvorm:

Säilitamistingimused:

Ärge hoidke kasutatud pliiatsi külmikus. Ravimiga kasutatav või ülekantud ravimina vaba süstalt-pensüstel tuleb säilitada 6 nädalat temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Pärast kasutamist sulgeda pliiatsi kate, et kaitsta seda valguse eest.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Aegumiskuupäev:

Müügi tingimused apteekides:

Tootja:

Novo Nordisk A / S
Novo Alla
DK-2880 Bagsvaird, Taani

Novo Nordisk A / S esindus
119330, Moskva
Lomonosovski prospekt, 38, kontor 11

Levemir®, FlexPen®, NovoFine®, NovoTvist® on Novo Nordisk A / S, Taani kaubamärgid.

Levemir® FlexPen®-i kasutamise juhised patsiendile

Enne Levemir® FlexPen®-i kasutamist lugege neid juhiseid hoolikalt läbi

Levemir® FlexPen® on unikaalne insuliini pensüstel koos jaoturiga. Manustatav insuliinannus vahemikus 1 kuni 60 ühikut võib varieeruda sammuga 1 ühikut. Levemir® FlexPen® on ette nähtud kasutamiseks kuni 8 mm pikkuste nõeltega NovoFine® ja NovoTvist®. Ettevaatusabinõuna võite alati kasutada insuliini manustamiseks varajast süsteemi, kui teie Levemir® FlexPen® on kadunud või kahjustatud.

Joonisel kujutatud süstla värvi värv võib Levemir® FlexPen® värvi erineda.

Alustamine

Kontrollige etiketti, et tagada, et Levemir® FlexPen® sisaldab nõutavat tüüpi insuliini.

Eemaldage pliiatsist kork.

Desinfitseerige kummimembraan vatitikuga.

Eemaldage kaitsekleebik ühekordsest nõelast. Keerake nõel õrnalt ja kindlalt Levemir® FlexPen®-i.

Eemaldage nõelast suur väliskate, kuid ärge visake seda ära.

Eemaldage sisemine nõelakate ja visake see ära.
• Iga süsti jaoks kasuta infektsiooni vältimiseks uut nõela.
• Olge ettevaatlik, et nõel ei painutaks ega kahjustaks enne kasutamist.
• Et vältida juhuslikku küünte tekkimist, ärge kunagi pange sisekork nõelale tagasi.

Isegi süstla korrektse kasutamise korral võib enne iga süstimist kolbampullisse koguneda väike kogus õhku.

Et vältida õhumullide sisenemist ja tagada ravimi õige annuse sisseviimine:

E

Dial 2 u ravimit.

Holding FleksPen Levemir ® ® nõel ülespoole, korduvalt puudutada kassett sõrmeotsa õhumullid kolis kasseti peale.

Hoidke pensüstelit nõelaga üles, suruge päästikunupp täielikult. Annuse valija naaseb nullini. Nõela otsas peaks olema tilk insuliini. Kui seda ei juhtu, vahetage nõel tagasi ja korrake protseduuri, kuid mitte rohkem kui 6 korda.

Kui insuliin ei pärine nõelast, näitab see, et pensüstel on defektne ja seda ei saa enam kasutada.

Veenduge, et doseerimisvalija on seatud väärtuseks "0".

H

Sisestage süstimiseks vajalike ühikute arv.

Annust saab reguleerida, pöörates doseerimisvalijat ükskõik millises suunas, kuni doseerimisnäidiku jaoks on õige annus. Annuse valija pööramisel olge ettevaatlik, et mitte juhuslikult vajutada käivitusnuppu, et vältida insuliiniannuse vabastamist.

Ei saa määrata annust, mis ületab kolbampullis olevate ühikute arvu.

• Ärge kasutage insuliini annuse mõõtmiseks jääkide skaalat.

Sisestage nõel naha alla. Kasutage arsti poolt soovitatud süstimistehnikat.

Süstimiseks vajutage käivitusnupp täielikult, kuni annuseindikaatori vastas olev "0". Olge ettevaatlik: ravimi manustamisel peate ainult vajutama start-nuppu.

Valija annuse muutmisel doosit ei toimu.

Kui nõel eemaldatakse naha all, hoia käivitusnupp täielikult alla.
Pärast süstimist jätke nõel naha alla vähemalt 6 sekundit. See tagab insuliini täieliku annuse sisseviimise.

Nõela asetage nõela väliskorgile ilma korki puudutamata. Kui nõel läheb sisse, asetage kork ja keerake nõel lahti.
Visake ära nõel, järgides ettevaatusabinõusid, ja sulgege süstla süstlakork koos korgiga.
• Pärast iga süstimist eemaldage nõel ja kunagi kinnitage Levemir® FlexPen® nõelaga. Vastasel juhul võib Levemir® FlexPen® lekkuda vedel, mis võib põhjustada vale doosi.
• Meditsiinitöötajad, sugulased ja teised hooldajad haige, tuleb võtta kui eemaldamist ja äravedu varrastega, et vältida juhuslikku nõelaga kinni.
• Visake ära kasutatud Levemir® FlexPen® koos lahutatud nõelaga.
• Levemir® FlexPen® on ette nähtud kasutamiseks ainult individuaalselt.

Säilitamine ja hooldus

Levemir® FlexPen® on mõeldud tõhusaks ja ohutuks kasutamiseks ning nõuab hoolikat käitlemist. Sügisel või tugev mehaaniline mõju võib põhjustada süstla käepideme kahjustamist ja insuliini leket.

Levemir® FlexPen® pinda saab puhastada alkoholiga sukeldatud vatitupsuga. Ärge kastke pensüstelit alkoholis, ärge peske ega määrige seda, sest See võib mehhanismi kahjustada.

Levemir® FlexPen® ei tohi uuesti täita.

Insuliin Levemir - kirjeldus ja omadused.

Levemir FlexPen on iniminsuliini analoog ja sellel on hüpoglükeemiline toime. Levimir toodetakse rekombinantse DNA ekstraheerimise teel, kasutades Saccharomyces cerevisiae't.

See basaal lahustuva analoog iniminsuliini koos pika toimeajaga ja lame toimeprofiili palju vähem muutlik võrreldes glargiininsuliiniga ning isofaaninsuliin.

Kestvat toimet selle narkootikumi tingitud asjaolust, et molekulide detemirinsuliinist on võime autoassotsiatsioonile süstekohal ja seonduda Albumiinil ühendades kõrvalahel rasvhappeid.

Detemirinsuliin jõuab perifeersete sihtkoe kudedesse aeglasemalt kui isofaaninsuliin. Selline kombinatsioon mehhanismid aeglase ümberjaotamise saavutab korratav helineeldumisprofiilil ja tegevus tähendab Levemir Penfill'iga kui isofaaninsuliin.

Insuliini seondumine spetsiifiliste retseptoritega rakkude plasmamembraani moodustab erilise kompleksi mis stimuleerib sünteesimisprotsessi kambrites mitmete oluliste ensüümide nagu heksokinaasiga, glükogeeni süntetaasi, püruvaatkinaasi ja teised.

Näidustused

Levemir FlexPen'i peamine näide on diabeet.

Vastunäidustused

Insuliini ei tohi välja kirjutada individuaalse tundlikkusega detemirinsuliini või mõne muu komponendi suhtes, mis on selle osa.

Levemir FlexPen'i ei kasutata alla 6-aastastel lastel, kuna väikelastele kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud.

Annustamine ja manustamine

Levemira'le kasutab FlexPen subkutaanset manustamisviisi. Süstide annus ja arv määratakse individuaalselt.

Ravimi nimetamisel koos suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut vähendavate ainetega on soovitatav kasutada seda üks kord päevas annuses 0,1-0,2 U / kg või 10 U.

Kui ravimit kasutatakse basaalrakulises booli režiimis komponendina, kui see on ette sõltuvalt patsiendi vajadustest 1 või 2 korda päevas. Kui isik vajab kahekordset rakendus insuliini säilitada optimaalne tase glükoos, osalise doosi võib manustada söögi ajal või enne magamaminekut või pärast 12 tundi pärast hommikust manustamist.

Injection Levemir Penfill süstitakse naha õla, kõhu eesseina või reide, üksikasjad selle kohta, kuidas torgata insuliini diabeedi, võib leida meie kodulehel. Isegi kui süst tehakse samasse kehaosasse, tuleb süstekohta muuta.

Annuse kohandamine

Patsientidel vanuses või neeru- või maksapuudulikkuse korral tuleb kohandada selle ravimi annust, nagu ka teiste insuliinide kasutamisel. Hind ei muutu sellest.

Detemirinsuliini annus tuleb valida individuaalselt, hoolikalt jälgides glükoosi sisaldust veres.

Samuti tuleks annust uuesti kaaluda patsiendi füüsilise aktiivsuse suurenemise, kaasuvate haiguste esinemise või tema tavapärase dieedi muutumisega.

Üleminek muudest insuliinipreparaatidest

Kui tekkis vajadus viia patsient pikaajalistest insuliinidest või keskmisest kestvatest ravimitest kuni Levemir FlexPenini, võib osutuda vajalikuks manustamise ajagraafiku muutmine ja annuse kohandamine.

Nagu teiste sarnaste ravimite kasutamisel, on vajalik jälgida hoolikalt veresuhkru sisaldust üleminekul ennast ja uue ravimi kasutamise esimestel nädalatel.

Mõnedel juhtudel on vajalik ka läbi vaadata samaaegne hüpoglükeemiline ravi, näiteks suukaudsete ravimite doosid või lühikese toimeajaga insuliinipreparaatide manustamise aeg ja aeg.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Levemir FlexPen'i kasutamise kohta lapseootel ja rinnaga toitmise ajal pole palju kliinilist kogemust. Loomkatsete reproduktsioonifunktsiooni uuringus ei leitud mingeid erinevusi inimese insuliini ja detemirinsuliini embrüotoksilisuse ja teratogeensuse vahel.

Kui naisel on diabetes diagnoos, tuleb hoolikalt jälgida nii planeerimise kui kogu raseduse ajal.

Esimesel trimestril väheneb tavaliselt insuliini vajadus ja järgnevatel perioodidel suureneb. Pärast sünnitust läheb tavaliselt selle hormooni vajadus kiiresti esialgsele tasemele, mis oli enne rasedust.

Imetamise ajal võib naine vajada korrektsiooni ja insuliini annust.

Kõrvaltoimed

Reeglina on ravimi Levemir FlexPen kasutavatel isikutel kõrvaltoimed sõltuvad otseselt annusest ja on insuliini farmakoloogilise toime tulemus.

Kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See tekib ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtmise korral, mis ületab organismi loomulikku insuliinivajadust.

Kliinilised uuringud on näidanud, et ligikaudu 6% -l Levemir FlexPen-ravi saanud patsientidest tekib raske hüpoglükeemia, mis vajab teiste inimeste abi.

Levemir FlexPen'i kasutamisel ravimi süstimiskohas on sagedamini täheldatud reaktsioone kui iniminsuliiniga ravimisel. See ilmneb punetus, põletik, turse ja sügelus, verevalumid süstimiskohas.

Tavaliselt ei avaldata selliseid reaktsioone olemuselt ja neid esineb ajutiselt (need kaovad jätkava raviga mitu päeva või nädalat).

Selle ravimi kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete tekkimine esineb ligikaudu 12% -l juhtudest. Kõik ravimi Levemir FlexPen põhjustatud kõrvaltoimed on jagatud järgmisteks rühmadeks:

  1. Ainevahetushäired ja söömishäired.

Hüpoglükeemia tekib kõige sagedamini järgmiste sümptomitega:

  • külm higi;
  • suurenenud väsimus, väsimus, nõrkus;
  • kahvatu nahk;
  • ärevus;
  • närvilisus või värisemine;
  • vähenenud kontsentratsioon ja desorientatsioon;
  • tugev näljahäda;
  • peavalud;
  • nägemiskahjustus;
  • südame löögisageduse tõus

Raske hüpoglükeemia korral võib patsient kaotada teadvuse, tal tekib krambid, aju võib esineda ajutisi või pöördumatuid häireid ning surm on võimalik.

  1. Süstekoha reaktsioonid:
  • sageli esineb punetus, sügelus ja turse süstekohas. Tavaliselt on nad ajutised ja jätkavad ravi;
  • lipodüstroofia - esineb harva, võib alata tänu asjaolule, et ühe piirkonna manustamiskoha muutmise reeglit ei järgita;
  • insuliinravi varajases staadiumis võib esineda turse.

Kõik need reaktsioonid on tavaliselt ajutised.

  1. Muutused immuunsüsteemis - mõnikord võib esineda nahalöövet, nõgestõbi ja muud allergilised reaktsioonid.

See on üldise ülitundlikkuse tagajärg. Teisteks näideteks võivad olla higistamine, angioödeem, sügelus, seedetrakti häired, hingamisraskus, vererõhu langus ja kiire südametegevus.

Üldise ülitundlikkuse (anafülaktilised reaktsioonid) manifestatsioonid võivad ohustada patsiendi elu.

  1. Visuaalne häire - harvadel juhtudel võib tekkida diabeetiline retinopaatia või refraktsioonihäired.

Erijuhised

Levemir FlexPenil on pikaajaline toime ja see on insuliini lahustuv basaalanaloog, millel on prognoositav lamedate toimeprofiil.

Erinevalt teistest sarnastest ravimitest, mille intensiivraviga Levemir Penfill ei põhjusta kehakaalu suurenemist.

Selle tööriista kasutamisel on öguse hüpoglükeemia tekkimise oht palju väiksem kui teiste insuliinide puhul. Levemir FleksPen võimaldab vere glükoosisisaldust paremini kontrollida kui isofaan-insuliiniga (põhineb tühja kõhuga glükoosisisalduse määramisel plasmas).

Kui ravi katkestatakse või kasutatakse ebapiisavaid ravimi annuseid (eriti esimese tüübi suhkurtõve korral), võib tekkida hüperglükeemia ja diabeetiline ketoatsidoos. Tavaliselt ilmnevad esimesed hüperglükeemia tunnused järk-järgult, mitme tunni või mitme päeva jooksul. Need manifestatsioonid on järgmised:

  • janu tundmine;
  • sagedane urineerimine;
  • oksendamine, iiveldus;
  • uimasus;
  • suu kuivus;
  • naha kuivus ja punetus;
  • isukaotus;
  • atsetooni lõhn suust.

Kui te ei võta asjakohaseid meetmeid, võib esimese tüübi hüperglükeemia diabeet põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi ja olla surmav.

Hüpoglükeemia võib alata liiga kõrge insuliini annustega, mis ei vasta keha vajadustele, samuti füüsilise aktiivsuse ettenägematu suurenemise või ühekordse söögikorra vahelejätmisega.

Arst peab alati teavitama patsiente, et tüüpilised sümptomid, mis viitavad hüpoglükeemia tekkele, võivad muutuda pärast süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist (näiteks intensiivse insuliinravi korral). Diabeedi pikaajalise ravi korral võib esineda tavapäraseid prekursorite märke.

Inimese vajadus insuliini järele võib suureneda kaasnevate haiguste, eriti nakkushaiguste ja palaviku esinemisega.

Kui patsiendil tuleb teisele kindlale tüpi või insuliinipreparaadile üle anda, peaks see toimuma ainult arsti järelevalve all.

Tootja muudatus, kontsentratsiooni muutmine, ravimi tüüp (inimene, loom, iniminsuliini analoog), tüüp, tootmismeetod (loomset päritolu insuliin või saadud geenitehnoloogia abil) - see võib nõuda annuse korrigeerimist.

Üleminekuga Levemir FlexPen'i ravile võib patsiendil tekkida vajadus arvutada annus uuesti võrreldes varasemalt kasutatavate insuliinipreparaatidega.

Annuse kohandamine võib olla vajalik kohe pärast ravimi esmakordset süstimist või esimestel nädalatel või kuudel alates ravi algusest.

Insuliinravim Levemir FlexPen'i ei tohi manustada intravenoosselt, sest see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat. Intramuskulaarselt manustatuna kasutatakse insuliini süstlaid, ravim imendub kiiremini kui subkutaansete süstidega.

Kui Levemir FlexPen'i insuliin segatakse muude insuliinipreparaatidega, võib ühe või mõlema vahendi toime muutuda.

Selle ravimi segamisel, näiteks lühikese toimeajaga insuliini analoogiga, koos asparagiinhappega (toimeaine insuliin analoog), muutub toime profiil maksimaalse toime vähenemise ja viivisega võrreldes nende ravimite eraldi manustamisega.

Levemir FlexPen'i insuliini insuliinipumpades ei saa kasutada.

Üleannustamine

Ei ole kindlaks tehtud, milline annus võib põhjustada insuliini üleannustamist, kuid kui see konkreetsele isikule on antud liiga palju, võib hüpoglükeemia järk-järgult alata.

Selle seisundi kerge vaevaga võib patsient toime tulla enda toiduga, tarbides kõrge süsivesikuid sisaldavaid toite, samuti glükoosi või suhkrut. Seetõttu peavad diabeediga patsiendid alati kandma küpsiseid, maiustusi, suhkrut või puuviljamahla.

Raske hüpoglükeemia ja patsiendi teadvuse korral on vajalik, et ta süstiks intramuskulaarselt või subkutaanselt glükagooni annuses 0,5-1 mg (seda peaks tegema teadlik isik) või glükoosilahuse intravenoosse infusioonina (lubatud on ainult meditsiinitöötajad).

Samuti on näidustatud dekstroosi intravenoosne manustamine, kui inimene ei naase teadvusse 10 kuni 15 minutit pärast glükagooni süstimist. Hüpoglükeemia kordumise ennetamiseks pärast teadvuse taastamist peate võtma süsivesikuid.

Ladustamine

Insuliini tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi, seda ei saa panna sügavkülmiku külge ja külmutada.

Sul ei ole vaja hoida kasutatud süstalt ja ka kaasaskantavana külmkapis, seda saab hoida temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi 6 nädala jooksul. Pärast kasutamist peab käepide olema kaitstud valguse eest kaitsekattega.

Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.

Levemir FlexPen ja Penfil - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated

Levemir on hüpoglükeemiline ravim, mis on oma keemilises struktuuris ja toimel inimese insuliiniga identne. See ravim kuulub inimese rekombinantse pika toimeajaga insuliini rühma.

Levemir FlexPen on unikaalne insuliini pensüstel koos jaoturiga. Tänu sellele saab insuliini manustada 1 U kuni 60 U. Seadmes on saadaval annuse korrigeerimine.

Apteekide riiulites leiate Levemere Penfill ja Levemere Flekspen. Kuidas nad üksteisest erinevad? Kogu koostis ja annus ning manustamisviis on täiesti identsed. Esindajate erinevus on vabastuse vormis. Levemir Penfill on vahetatav pliiatsiga vahetatav kassett. Ja Levemir Flekspen on ühekordselt kasutatav süstlakolb, mille sees on integreeritud kolbampull.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on detemirinsuliin. See on rekombinantne iniminsuliin, mis sünteesitakse bakteriaalse tüve Saccharomyces cerevisiae geneetilise koodiga. Toimeaine annus 1 ml lahuses on 100 U või 14,2 mg. Samaaegselt on 1 U rekombinantset insuliini Levemiri ekvivalent 1 U inimese insuliiniga.

Lisakomponendid omavad täiendavat mõju. Iga komponent vastutab teatud funktsioonide eest. Nad stabiliseerivad lahuse struktuuri, pakuvad ravimile spetsiaalseid kvaliteedinäitajaid, pikendavad säilitamisperioodi ja kasutusaega.

Samuti aitavad need ained kaasa peamise toimeaine farmakokineetika ja farmakodünaamika normaliseerimisele ja parandamisele: parandavad biosaadavust, kopsude perfusiooni, vähendavad verevalkude seondumist, kontrollivad ainevahetust ja muud eliminatsiooniradasid.

Ravimi lahus sisaldab järgmisi täiendavaid aineid:

  • Glütserool - 16 mg;
  • Metakresool - 2,06 mg;
  • Tsinkatsetaat - 65,4 mcg;
  • Fenool - 1,8 mg;
  • Naatriumkloriid - 1,17 mg;
  • Vesinikkloriidhape - q.s.;
  • Vesinikfosfaatdihüdraat - 0,89 mg;
  • Süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakodünaamika

Insuliin Levemir on lamedate profiilidega pika toimega iniminsuliini analoog. Viivitatud tüüpi toime on tingitud ravimimolekulide kõrgest sõltumatust assotsieerivast toimest.

Nad seonduvad rohkem külghea tsooni valkude külge. Kõik see juhtub süstekohas, nii et detemirinsuliin siseneb vereringesse aeglasemalt. Ja sihtkuded saavad vajaliku annuse hiljem, võrreldes teise insuliiniga. Need toimemehhanismid avaldavad ravimi levikus ühist efekti, mis tagab imendumise ja ainevahetuse vastuvõetavama profiili.

Keskmine soovitatav annus 0,2-0,4 U / kg saavutab pooled maksimaalse efektiivsuse pärast 3 tundi. Mõnel juhul võib see ajavahemik viibida kuni 14 tundi.

Seoses Levemiri preparaatide farmakodünaamikaga ja farmakokineetikutega võib insuliini lähteannust manustada 1-2 korda päevas. Tegevuse keskmine kestus on 24 tundi.

Farmakokineetika

Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 6-8 tundi pärast manustamist. Ravimi konstantse kontsentratsiooni saavutatakse topelt süstimisega päevas ja see on stabiilne pärast 3 süstimist. Erinevalt teistest basaalinsuliinidest ei sõltu absorbtsioonivõime ja jaotumine varieeruvust üksikute omaduste poolest. Samuti ei sõltu rass ja sugu.

Uuringud näitavad, et Levinir'i insuliin ei ole praktiliselt seondunud valkudega ja ravimi suurem osa vereplasmas levib (keskmine terapeutiline annus ulatub 0,1 l / kg). Insuliin metaboliseerub maksas, eemaldades inaktiivsed metaboliidid.

Poolväärtusaeg määratakse sõltuvalt vereringesse imendumise ajast pärast nahaalust manustamist. Sõltuva annuse ligikaudne poolväärtusaeg on 6-7 tundi.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustuseks on individuaalse talutavuse esinemine peamise toimeaine ja abiainete suhtes. Samuti on vastuvõtt vastunäidustatud alla 2-aastastel lastel, kuna kliinilised uuringud puuduvad selles patsiendirühmas.

Kasutusjuhend

Pika toimeajaga insuliini Levemir võetakse 1... 2 korda päevas kui boolusravi. Milles üks annustest manustatakse kõige paremini õhtul enne magamaminekut või õhtusöögi ajal. See ennetab öösel hüpoglükeemia esinemist profülaktiliselt.

Annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Annustamine ja manustamissagedus sõltub inimese füüsilisest aktiivsusest, toitumispõhimõtetest, glükoosi tasemest, haiguse raskusastmest ja patsiendi igapäevasest raviskeemist. Mis on baasravi, ei saa üks kord valida. Arst peaks teatama kõikidest eespool nimetatud punktidest kõikumised ja kogu päevaannus tuleb uuesti ümber arvutada.

Samuti muutub ravimteraapia mistahes kaasuva haiguse või kirurgilise sekkumise vajaduse tekkimisel.

Levemirit võib kasutada monoteraapiana, samuti koos lühikese insuliini või suukaudsete tablettide kasutamisega hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seal on kõikehõlmav ravi, eelistatav korduv vastuvõtt 1 kord. Alusannus on 10 U või 0,1-0,2 U / kg.

Manustamisaeg päeval määrab patsient, nagu see on talle mugav. Kuid iga päev peate ravimit täpselt samaaegselt lööma.

Levemir'i manustatakse ainult subkutaanselt. Teised manustamisviisid võivad põhjustada pahaloomulisi tüsistusi, nagu raske hüpoglükeemia. Seda ei saa manustada intravenoosselt ja intramuskulaarset süste tuleb vältida. Ravimit ei tohi insuliinipumpades kasutada.

Levemir Flekspen aitab korralikult sisestada ravimi nahaalusesse rasvkoesse. Kuna nõela pikkus on spetsiaalselt valitud suuruse järgi. Iga süsti tuleb manustada uude kohta, et vältida lipodüstroofia tekkimist. Kui ravimit süstitakse ühe tsooni piirkonnas, siis ei saa te seda ravimit ühes kohas lüüa.

Soovitatavad alad nahaaluseks manustamiseks:

  1. Reie;
  2. Õla;
  3. Tuharad;
  4. Eesmine kõhu sein;
  5. Deltalihase piirkond.

Levemir Peni õige kasutamine

Enne toote ostmist peate tagama kasseti ja kummist kolvi terviklikkuse. Kolvi nähtav osa ei tohi ulatuda valge kodeeriva jooni laiast küljest. Vastasel juhul on see kauba tarnijale tagasisaatmise põhjus.

Enne süstimist peate kontrollima Levemir Flekspen'i ja veenduma, et see toimib süstevahendi ettevalmistamisel:

  1. Vaata kummist kolbi;
  2. Kontrollige kasseti terviklikkust;
  3. Kontrollige ravimi nimetust ja veenduge, et insuliini tüüp on õige;
  4. Igal korral kasutage uut nõela, et süstida annust haava infektsiooni vältimiseks.

Käepidet ei saa kasutada, kui:

  • Ravimi aegumiskuupäeva või külmutamise korral;
  • Kasseti või käepideme toimivuse terviklikkuse rikkumine;
  • Kui lahus muutub selgeks kuni häguseks;
  • Üksikute talumatus komponentide suhtes;
  • Madalad veresuhkru tasemed.

Pärast kasseti kasutamist ei saa seda insuliiniga täita. Samuti tuleb ettevaatusabinõuna kasutada varuratta süstimise süsteemi, et kõrvaldada ravimi väljajätmine peasüsteemi tõrgete tõttu. Mitmete insuliinide kompleksse ravi korral on igaühel eraldi süsteem, mis hoiab ära toimeainete segunemise.

Levemir Flekspeni juhised samm-sammult

Nõela tuleb käsitseda eriti hoolikalt ja jälgida, et seda saaks kasutada, et mitte painutada või tuhmida. Vältige sisekorki paigaldamist nõelale. See tekitab tarbetuid läbikukkumisi.

  1. Eemaldage spetsiaalne otsik pliiatsist;
  2. Võtke ühekordselt kasutatav nõel ja eemaldage õrnalt kaitsekile nõelalt, keerates seda pliiatsile;
  3. Nõel on suur kaitsev väliskate, mida tuleb eemaldada ja säilitada;
  4. Seejärel eemaldage nõelast sisemine õhuke kaitsekork, mis tuleb kõrvaldada;
  5. Kontrollige insuliini voolu. See on vajalik protseduur, sest sageli isegi käepideme korrektne kasutamine ei välista võimalikku õhumulle. Selleks, et takistada teda nahaalusesse rasvkoesse sisenemast, tuleb doseerimisvalijat kasutades 2 u valuri abil asetada;
  6. Keerake pensüstelit nii, et nõel on suunatud ülespoole. Kallutage kolbampull oma sõrmeotsaga nii, et kõik õhumullid koguneksid ühte suureks nõela ette;
  7. Selles asendis käepideme hoidmiseks peate käivitamisnuppu täielikult vajutama, et doosivalija kuvaks 0 U. Tavaliselt peaks nõelale ilmuma tilk lahust. Vastasel korral, kui seda ei juhtu, peate võtma uue nõela ja korrake ülaltoodud samme. Katsetuste mitmekesisus ei tohiks ületada 6 korda. Kui kõik katsed ebaõnnestuvad, on pensüstel vigane ja seda saab kõrvaldada;
  8. Nüüd peate vajaliku terapeutilise annuse paigaldama. Sellisel juhul peab selektor tingimata olema 0. Siis seadistage soovitud annus valija abil. See võib pöörata suvalises suunas. Reguleerimise ajal peate valijat väga hoolikalt käsitsema, et te kogemata ei puutuks käivitusnuppu ega vala insuliini. Levemir FlexPen'i pliiri eeliseks on ka asjaolu, et ravimi annust ei ole võimalik kindlaks määrata, mis ületab kolbampullis oleva insuliini ühiku tegelikku olemasolu;
  9. Uurige nõel naha alla tavapärase meetodi järgi. Pärast seda, kui nõel on nahaalusesse rasvkoesse sisestatud, peate vajutama päästiku nuppu täielikult. Ja hoia seda selles asendis seni, kuni annuse indikaator näitab 0. Seadme sisselülitamise ajal vajutades või keerates jääb ravim ukseni, nii et peate oma sõrme hoolikalt jälgima;
  10. Tõmmake nõel samale liikumissuunale, nagu see on sisse viidud. Alustatavat nuppu hoitakse vajutatuna kogu määratud annuse täitmiseks;
  11. Välise suure kate kasutades keerake nõel lahti ja eemaldage see ilma selle eemaldamata.

Ärge hoidke süstelit nõelaga, sest see on tänu vedeliku lekkimisele ja toote kahjustumisele. Väga hoolikalt peate süstla pliiatsi hoidma ja puhastama. Kõik kallutus või kukkumine võivad kolbampulli kahjustada.

Kõrvaltoimed

Pikaajalist toimet omava insuliini Levemir'i kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed esinevad ligikaudu 12% -l patsientidest. Kõigi võimalike kõrvaltoimete puhul on pooleks hüpoglükeemia.

Nahaalust manustamist iseloomustavad ka kohalikud kõrvaltoimed. Neid esineb sagedamini rekombinantse insuliini kasutuselevõtuga võrreldes inimesega. Need võivad ilmneda nagu lokaalne valulikkus, punetus, turse, verevalumid, sügelus ja põletik.

Reaktsioonid on tavaliselt mööduvad ja sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõrvaltoimed peaksid kaotama mõne nädala jooksul pikaajalise ravi korral.

Üldiste spetsiifiliste reaktsioonide hulgas võib täheldada turset ja refraktsiooni langust. Seda iseloomustab ka diabeedi komplikatsioonide ägenemise taustal halvenemine: äge valu neuropaatia ja diabeetiline retinopaatia. See on tingitud glükeemilise kontrolli algusest ja normaalse glükoositaseme püsivast säilimisest.

Mittespetsiifiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad sümptomid, mis on enamike ravimite puhul tavalised. Need on individuaalsed ja sõltuvad organismi reaktsioonist toimeaine kogusele ja täiendavatele komponentidele üldiselt.

Need hõlmavad järgmist:

  • Närvisüsteemi häired: jäsemete tuimus, paresteesiad, valu-tundlikkuse suurenemine, neuropaatia ägenemine, refraktsioonihäired ja nägemine;
  • Probleemid süsivesikute ainevahetusega: hüpoglükeemia;
  • Immuunvastuse reaktsioon: sügelus, reaktsioonis vahendatud immuunvastus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk;
  • Muu: perifeerne ödeem, lipodüstroofia.

Üleannustamine

Täpne annus, mis põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi, ei ole olemas. Kuna see sõltub patsiendi raskusastmest, olenevalt insuliinist ja patsiendi kvaliteedilisest toitumisest.

Hüpoglükeemia tüüpilised sümptomid:

  • Suu kuivus;
  • Janu;
  • Pearinglus;
  • Külm kleepuv higi;
  • Lendab silma ees;
  • Tinnitus;
  • Iiveldus;
  • Varjatud teadvuse kihutamine.

Ravimi kestuse tõttu toimub hüpoglükeemia sujuvalt, enamasti öösel või õhtul.

Kui hüpoglükeemia nõrk patsient saab probleemiga toime tulla. Selleks peate võtma glükoosilahust, suhkrut või muud toodet, mis on rikas kiirete süsivesikutega. Seoses protsessi vähese juhitatavusega on insuliinist sõltuva tüübi diabeediga inimestel soovitatav neid sisaldama maiustusi.

Kui seisund on tõsine ja sellega kaasneb teadvuse kadumine, on vaja kiiresti alustada ravimiteraapiat. Esmaabi jaoks peate sisestama insuliini antagonisti - glükagooni koguses 0,5... 1 mg intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kui sellist ravimit pole saadaval, võite nii kiiresti kui võimalik sisestada muud hormonaalsed ained - looduslikud insuliini antagonistid. Selleks võib kasutada glükokortikosteroide, katehhoolamiine, türeotroopseid hormoone või somatotropiini.

Toetava ja detoksifitseeriva ravina on vaja alustada intravenoosset dekstroosi (glükoos) tilgutamist. Pärast teadvuse normaliseerumist võta toitu, mis on rikas kiirete ja aeglaste süsivesikutega.

Ladustamistingimused

Ravim säilitatakse külmkapis temperatuuril 2-8 kraadi. Koht ei tohiks olla külmkapi läheduses. Ravimi külmutamine on vastunäidustatud.

Avatud kolbampulli hoitakse samadel tingimustel kui ühekordselt kasutatavates pensüstelites. Neid ei tohi hoida külmkapis ega külmutada. Kasutatav kassett või pensüstel säilitada temperatuuril kuni 30 kraadi. Maksimaalne säilivusaeg on 6 nädalat pärast avamist.

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas, kaitstuna päikesevalguse ja ülemäärase valguse eest. Kui selliseid tingimusi on võimatu tagada, säilitage insuliini ostetud kaitsepakendis.

Ravimi optimaalne säilivusaeg on 2,5 aastat. Pakendil märgitud kõlblikkusaeg on keelatud.

Analoogid

Levemir FlexPen ja Penfil toodavad Taani asuv ravimifirma Novo Nordisk. Venemaal on kassett ja pliiatsi hind umbes sama ja varieerub vahemikus 1900 kuni 3100 rubla. Venemaal asuvate apteekide keskmine hind on 2660 rubla.

Levemir ei ole pika toimeajaga rekombinantse insuliini ainus kindel esindaja. Selles on ravimi analooge, aga meie riigis pole neid nii palju:

  1. Lantus;
  2. Lantus Opitet;
  3. Lantus Solostar;
  4. Aylar;
  5. Monodar Ultralong;
  6. Tooleo Solostar;
  7. Tresiba Flekstach.

Igal esindajal on oma eelised ja puudused. Ravimi valik jääb alati patsiendile ja arstile, kuna see otsus mõjutab paljusid tegureid.

Veel Artikleid Diabeedi

Glükoos on peamine aine, mis annab meie kehale energiat. Inimestel on seda terminit "veresuhkur". Kuni pool energiast saab organism tänu glükoosile. Selle aine liialdatud kiirus on organismile väga toksiline ja peate viivitamatult võtma meetmeid veresuhkru taseme alandamiseks.

Arstid ütlevad tihtipeale, et salatit kõige populaarsema apreteerimisega seostatakse, et isegi suhkrut sisaldava majoneesi ei tohiks isegi tekkida. Kuid ilma selle kastmega paljud toidud lihtsalt ei toimu.

Toitumatu tabel 9 on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, harvem esimest korda. Selle dieedi ülesanne on tasakaalustada inimese tarbitavate ainete hulka ja stabiliseerida insuliini tootmist.