loader

Põhiline

Diagnostika

Glyukofazh - ravimi kasutamise juhised, analoogid, ülevaated ja vormid (tabletid 500 mg, 750 mg, 850 mg ja 1000 mg, pikk) raviks II tüüpi diabeedi raviks ja kaalulangus täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis ja alkohol

Selles artiklis saate lugeda ravimit Glucophage'i kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Glucophage'i praktikas kasutatavate meditsiinispetsialistide arvamused. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Glucophage analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Glükofagiin on suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidirühmast.

Glükofaag vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemia tekkimist. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ja ei oma tervetel inimestel hüpoglükeemilist toimet.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja glükoosi kasutamisel rakkude poolt. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumise soolestikus.

Metformiin (ravimi Glyukofazh toimeaine) stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasi. Suurendab membraaniga glükoosivedelike igat liiki transpordivõimsust.

Lisaks avaldab see kasulikku mõju lipiidide ainevahetusele: see vähendab üldkolesterooli, LDL-i ja TG-d.

Glucophage'i kasutamise ajal jääb patsiendi kehamass ka stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Koostis

Metformiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Pärast ravimi manustamist Glucophage'i sees imendub täielikult seedetraktist. Samaaegsel manustamisel imendub metformiini imendumine ja see lükkub edasi. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. Metformiin jaotub kiiresti kehakudedesse. Praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Väga vähesel määral metaboliseerub ja eritub neerud.

Näidustused

II tüübi diabeet, eriti rasvtõvega patsientidel, kellel on dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsus:

  • täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga;
  • 10-aastastel ja vanematel lastel monoteraapiana või kombinatsioonis.

Väljundvormid

500 mg, 850 mg ja 1000 mg kaetud tabletid.

Pikendatud toimega tabletid 500 mg ja 750 mg (pikk).

Kasutusjuhend ja režiim

Ravim võetakse suu kaudu.

Monoteraapia ja kombineeritud ravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega

Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg kaks korda päevas toidukorra ajal või selle ajal. Võibolla annuse edasine järkjärguline tõus sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Annuse aeglaselt suurenemine võib aidata parandada seedetrakti taluvust.

Patsiendid, kes saavad metformiini annuses 2-3 g päevas, võib üle kanda ravimit Glucophage 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks.

Kui planeerite üleminekut teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisele, peate lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glucophage'i manustamist eespool näidatud annusele.

Insuliini kombinatsioon

Parema vere glükoosisisalduse saavutamiseks võib metformiini ja insuliini kasutada kombinatsioonravina. Ravimi Glucophage tavaline algannus on 500 mg või 850 mg kaks korda päevas, samal ajal kui insuliiniannus valitakse veresuhkru sisalduse põhjal.

Lapsed ja teismelised

10-aastastel ja vanematel lastel võib Glucophage'i kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas pärast söögikorda või selle ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisalduse kontsentratsioonile. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatud 2-3 annuseks.

Eakad patsiendid

Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel (määrata seerumi kreatiniinisisaldus vähemalt 2-4 korda aastas).

Glucophage'i tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi lõpetamise korral peab patsient informeerima arsti.

Ravim võetakse suu kaudu. Tabletid neelatakse tervena, ilma närimiseta, väikese koguse veega.

Pikendatud toimega tabletid 500 mg

Ravimit võetakse õhtusöögi ajal (1 kord päevas) või hommiku- ja õhtusöögi ajal (2 korda päevas). Tablette tuleb võtta ainult koos toiduga.

Ravimi annus määratakse kindlaks vereplasma glükoosisisalduse põhjal.

Monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Ravimi Glucophage Long, mis on ette nähtud esialgses annuses 500 mg (1 tablett) 1 korda päevas õhtusöögi ajal.

Üleminekul Glucophage'ist (toimeainet tavalisest vabastamisega tabletid) tuleb Glucophage Long'i algdoos olla võrdne Glucophage'i ööpäevase annusega.

Annuse tiitrimine: olenevalt glükoosisisaldusest vereplasmas, suurendatakse iga 10-15 päeva järel annust aeglaselt 500 mg-ni maksimaalse ööpäevase annuseni.

Glucophage Longi maksimaalne ööpäevane annus on 2 g (4 tabletti) üks kord ööpäevas ööpäevas.

Kui glükoosikontrolli ei saavutata maksimaalse päevase doosiga, mida manustatakse 1 korda päevas, siis võime kaaluda võimalust jagada see annus mitme doosina päevas vastavalt järgmisele skeemile: 2 tabletti hommikusöögi ajal ja 2 tabletti õhtusöögi ajal.

Glucophage Long'i koosmanustamisel koos insuliiniga on ravimi tavapärane esialgne annus 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas ja insuliiniannus valitakse plasma glükoosi mõõtmise tulemuste põhjal.

Glucophage Longi tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi lõpetamise korral peab patsient informeerima arsti.

Kui mõni teine ​​annus jäetakse vahele, tuleb järgmine annus võtta tavalisel ajal. Ärge kahekordistage ravimi annust.

750 mg pikendatud vabanemisega tabletid

Ravimit võetakse õhtusöögi ajal või pärast seda (1 kord päevas).

Monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Algannus on tavaliselt 1 tablett 1 kord päevas.

Pärast 10-15 ravipäeva tuleb annust korrigeerida veresuhkru kontsentratsiooni mõõtmise tulemuste põhjal. Annuse aeglane suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Ravimi soovituslik annus on 1,5 g (2 tabletti) 1 kord päevas. Kui soovitatud annuse võtmisel ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik annust suurendada maksimaalselt 2,25 g (3 tabletti) üks kord ööpäevas.

Kui 3 tabletti 750 mg üks kord ööpäevas manustamisel ei saavutata piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik ravimi metformiinile üle minna toimeaine tavapärase vabanemisega, mille maksimaalne ööpäevane annus on 3 g.

Patsientidele, kes juba saavad metformiini sisaldavaid ravimeid, peab Glucophage Long'i esialgne annus olema võrdne regulaarse vabanemisega tablettide päevase annusega. Patsiendid, kes kasutavad metformiini tavalistes vabatahtlikes annustes üle 2 g, ei soovita pikkade Glucophage'i kasutamist.

Ülemineku planeerimisel teise hüpoglükeemilise ainega: peate lõpetama mõne teise ravimi võtmise ja alustama glükopiifi pikkamist ülalnimetatud annusega.

Insuliini kombinatsioon

Vere glükoosikontsentratsiooni paremaks kontrollimiseks võib metformiini ja insuliini kasutada kombinatsioonravina. Glucophage Long'i tavaline algannus on 1 tablett 750 mg üks kord ööpäevas ööpäevas ja insuliini annus valitakse vere glükoosisisalduse mõõtmise tulemuste põhjal.

Erilised patsiendigrupid

Eakatel patsientidel ja vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel kohandatakse annust vastavalt neerufunktsiooni hindamisele, mida tuleb regulaarselt teha vähemalt 2 korda aastas.

Ravimit Glucophage Longi ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel ja noorukitel, kuna puuduvad andmed taotluse kohta.

Kõrvaltoimed

  • laktatsidoos;
  • pikaajaline kasutamine võib vähendada B12-vitamiini imendumist;
  • maitse häired;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • isu puudumine;
  • erüteem;
  • sügelus;
  • lööve;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • hepatiit

Pärast Metformiini kasutamise katkestamist kaovad kõrvaltoimed täielikult.

Vastunäidustused

  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • diabeetiline preomona;
  • diabeetiline kooma;
  • neerufunktsiooni häire (CC)

Glucophage 1000

Glucophage on ravim, mis vähendab vere glükoosisisaldust. See on valmistatud tablettide kujul söömiseks. Seda ravimit näitavad II tüüpi suhkurtõvega inimesed ülekaalulisuse, rasvumise taustal.

Taotlus

Glucophage on suukaudseks manustamiseks (suu kaudu), biguaniidide esindaja, suhkrut vähendav aine. See sisaldab toimeainet - metformiinvesinikkloriidi ja täiendavad ained hõlmavad magneesiumstearaati ja povidooni. Tableti kapsel Glyukofazh 1000 sisaldab peale hüpromelloosi makrogooli.

Hoolimata vere suhkrusisalduse langusest ei põhjusta see hüpoglükeemiat. Glucophage'i toimemehhanism põhineb insuliini retseptorite afiinsuse suurendamisel, samuti rakkude püüdmisel ja hävitamisel glükoosiga. Lisaks inhibeerib ravim uimastirakkude glükoosi tootmist - inhibeerides glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesse.

Ravimi peamine toimeaine põhjustab glükogeeni tootmist maksas. Samuti võimaldab see suurendada glükoosi transpordisüsteemide mahtu erinevatele rakkudele. Metformiinil on mõningad kõrvaltoimed - vähendab kolesterooli ja triglütseriide, soodustab seedetraktis glükoosi optimaalset läbitungimist.

Väljundvormid

Glucophage on tabletid vastavalt annustes 500, 850 ja 1000 mg. Väärib märkimist, et tabletid annustes 500 ja 850 mg on ümmargused ja 1000 mg on ovaalsed.

Kasutusjuhend

Ettevalmistus suukaudseks manustamiseks tablettide kujul, mis on kaetud valge kilega.

Alates kursuse algusest on ette nähtud koguses 500 või 850 mg mitu korda päevas toidukordade ajal või pärast seda. Vere suhkru küllastumise põhjal saate annust järk-järgult suurendada.

Ravi säilitusosa on 1500-2000 mg päevas. Soovimatute seedetrakti häirete vältimiseks jagatakse koguarv 2-3 annust. Maksimaalne säilitusannus on 3000 mg, tuleb see jaotada 3 annust päevas.

Mõne aja pärast saavad patsiendid standardannusena 500-850 mg annust 1000 mg annuseks. Neil juhtudel on maksimaalne annus täpselt sama, mis säilitusravi korral - 3000 mg jagatud kolmeks annuseks.

Kui on vaja minna eelnevalt võetud hüpoglükeemilisest ainest Glucophage'isse, peate lõpetama eelmise annuse võtmise ja alustama Glucophage'i manustamist eelnevalt näidatud annusega.

Kombinatsioon insuliiniga:

Ei inhibeerib selle hormooni sünteesi ega põhjusta kõrvaltoimeid kombineeritud ravi ajal. Võib kokku võtta parimate tulemuste saamiseks. Selleks peaks Glyukofazhi annus olema standardne - 500-850 mg ja süstitava insuliini kogus tuleb valida, võttes arvesse viimase kontsentratsiooni veres.

Lapsed ja teismelised:

Alates 10-aastasest annusest võib Glucophage'i ravida ühe ravimina või koos insuliiniga. Annus on sama kui täiskasvanutel. Kahe nädala pärast on glükoosisisalduse põhjal võimalik annuse korrigeerimine.

Glucophage'i annust eakatel tuleb kohandada neerusüsteemi seisundile. Selle saavutamiseks on vajalik 2-4 korda aastas määrata kreatiniinisisaldus seerumis.

Valgustatud kapslid allaneelamiseks. Neid tuleks tarbida tervena, rikkudes nende terviklikkust, pesta veega.

Glükofage pikkune 500 mg:

Annuse korrigeerimine 500 mg - üks kord päevas õhtusöögiks või kaks korda 250 mg kogus hommiku- ja õhtusöögi ajal. See kogus valitakse vereplasma glükoositaseme alusel.

Kui on vaja tavalistest tablettidest üle minna Glucophage Long-ile, siis viimane annus langeb kokku tavalise ravimi doosiga.

Suhkru taseme järgi kahe nädala pärast on lubatud suurendada peamist annust 500 mg, kuid mitte rohkem kui maksimaalne annus 2000 mg.

Kui ravimi Glucophage Long mõju on vähenenud või seda ei esine, siis tuleb maksimaalset annust võtta vastavalt soovile - hommikul ja õhtul kaks tabletti.

Koostoime insuliiniga ei erine Glucophage'i mittepikaajalisest kasutamisest.

Glucophage Long 850 mg:

Glucophage Long 850 mg esimene annus - 1 tablett päevas. Maksimaalne annus on 2250 mg. Vastuvõtt on sarnane annusega 500 mg.

Glyukofazh 1000 kasutamise juhised:

1000 mg annus on sarnane muudele pikemaajalistele ravivõimalustele - 1 tabletti päevas söögi ajal.

Vastunäidustused

Te ei saa seda ravimit inimestele, kes kannatavad:

  • ketoatsidoos diabeedi taustal
  • neerufunktsiooni häiretest kliirensiga alla 60 ml / min
  • dehüdratsioon oksendamise või kõhulahtisuse, šoki, nakkushaiguste taustal
  • südamehaigused nagu CHF
  • Kopsuhaigused - HLN
  • maksapuudulikkus ja maksafunktsiooni häired
  • krooniline alkoholism
  • preparaadis sisalduvate ainete individuaalne talumatus

Lisaks on keelatud Glucophage'i võtmine rasedatele naistele, kes on madala kalorsusega toiduga, lasejad või diabeediga kooma.

Annus

500, 850 ja 100 mg tabletid, kaetud valgega. Ravimi kasutamine - koos klaasi veega söömise ajal. Annust arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema glükoosi indikaatoreid ja rasvumust, kuna ravimit saab kasutada ka kehakaalu langetamiseks.

Kõrvaltoimed

Võib esineda organismi kõrvaltoimeid, näiteks:

  • düspepsia - väljendub iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuvalu, kõhupuhitus (suurenenud gaaside moodustumine)
  • maitsehäired
  • isukaotus
  • maksakahjustus - tema funktsioonide aktiivsuse vähenemine kuni hepatiidi tekkeni
    naha osa - sügelev lööve, erüteem
  • vitamiini B12 vähendamine - pikaajalise ravimi taustal

Jaemüügiettevõtted ja veebipoodid sõltuvad kuludest. Hind sõltub ka ravimi annusest ja pakendite tablettide arvust. E-poes hinnakirjeldus pakendite kohta tabletid kogus 30 tükki - 500 mg - umbes 130 rubla, 850 mg - 130-140 rubla, 1000 mg - umbes 200 rubla. Sama doosid, kuid pakendis on 60 pakendis pakendis vastavalt 170, 220 ja 320 rubla.

Jaemüügiettevõtete apteegikauplustes võivad kulud olla kõrgemad vahemikus 20-30 rubla.

Analoogid

Toimeaine metformiini tõttu on Glucophage'il mõnevõrra analoog. Siin on vaid mõned neist:

  • Siofor. Sama toimeainega ravim. See on hüpoglükeemiliste ravimite ohutum versioon kehakaalu langetamiseks. Lisaks on täheldatud äärmiselt haruldasi kõrvaltoimeid. Ligikaudne hind on umbes 400 rubla.
  • Nova Met. Selle ravimi eripära on see, et selle kasutamine eakatel inimestel ja rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel on keeruline. Tegelikult on Nova Met võimeline provotseerima laktatsidoosi välimust. Lisaks võivad eakatel puudulike sümptomite tõttu tekkida neerufunktsiooni kahjustus. Hind - umbes 300 rubla.
  • Metformiin. Tegelikult on see kogu Glucophage'i analoogide kogu toimeaine ja iseenesest. Sellel on samad omadused. Apteekide hind on umbes 80-100 rubla.

Üleannustamine

Nagu eespool mainitud, ei soodusta ravim ravimit hüpoglükeemiaks ja ka üleannustamist. Kuid juhtudel, kui seda võetakse lubatud koguses, on tekkinud nn laktatsidoos. See on harvaesinev, kuid üsna ohtlik nähtus, sest see võib suruda surmavale tulemusele.

Glyukofazheemi üleannustamise korral on hädavajalik lõpetada ravimi võtmine. Näidatakse koheselt haiglaravi, meditsiiniline läbivaatus ja diagnoos. Sümptomaatiline ravi on näidustatud, kuid hemodialüüs on parim võimalus.

Arvamused

Järeldus

Ravim Glukonazh 1000 - suurepärane vahend diabeediga inimestele. Ta mitte ainult ei aita kontrollida suhkru taset, vaid suudab kaalu vähendada, nii et ta aitab neid, kes soovivad kaalust alla võtta. Kuid te ei tohiks seda mõtlematut võtta - te peate seda võtma vastavalt arsti juhistele. Enne ravimi ostmist konsulteerige spetsialistiga.

Glükofaag

Glucofage: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladina nimi: Glucophage

ATX kood: А10ВА02

Aktiivne koostisaine: metformiin (metformiin)

Tootja: Merck Sante (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 30.10.2017

Hinnad apteekides: alates 101 krunti.

Glükofage on ravim, millel on hüpoglükeemiline toime.

Vabasta vorm ja koostis

Tabletidena valmistatud glükofaag:

  • 500 või 850 mg: õhukese polümeerikattega, valge, kaksikkumer, ümmargune, ristlõikega - homogeenne valge mass (500 mg: 10 tükki blisterpakendis, 3 või 5 blisterpakendit pappkarbis, 15 tk blisterpakendites, 2 või 4 blisterpakendit kartongkasti, 20 tk blisterpakendites, 3 või 5 blisterpakendit karbis; 850 mg: 15 tk blisterpakendis, 2 või 4 blisterpakendis pappkarbis, 20 tk blisterpakendites, 3 või 5 blisterpakendit kartongkastis);
  • 1000 mg: kilega kaetud, valge, kaksikkumer, ovaalne, mõlemal küljel on oht ja mõlemal küljel on kiri "1000"; ristlõikega - homogeenne valge mass (10 tk blisterpakendis, 3, 5, 6 või 12 blisterpakendis pappkarbis, 15 tk blisterpakendis, 2, 3 või 4 blisterpakendis pappkastis).

1 tableti koostis sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: metformiinvesinikkloriid - 500, 850 või 1000 mg;
  • Abimaterjalid (vastavalt): povidoon - 20/34/40 mg; magneesiumstearaat - 5 / 8,5 / 10 mg.

Kilekatte koostis:

  • 500 ja 850 mg tabletid (vastavalt): hüpromelloos - 4 / 6,8 mg;
  • 1000 mg tabletid: puhas opadry (makrogool 400 - 4,55%, hüpromelloos 90,9%, makrogool 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metformiin vähendab hüperglükeemia ilmnemist, vältides samal ajal hüpoglükeemia tekkimist. Vastupidiselt sulfonüüluurea derivaatidele ei suurenda aine ainet insuliini tootmisel ja sellel ei ole hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele. Metformiin vähendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliinile ja suurendab glükoosi kasutamist rakkudes ning inhibeerib glükoosi sünteesi maksas glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimise tõttu. Aine aeglustab ka glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin aktiveerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasi ja suurendab kõigi membraani glükoosivedelike sortide kandevõimet. Samuti avaldab see kasulikku mõju lipiidide ainevahetusele, vähendades triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide ja üldkolesterooli kontsentratsiooni.

Glucoface-ravi korral jääb patsiendi kehamass kaaluni püsivaks või väheneb mõõdukalt.

Kliinilised uuringud kinnitavad ravimi efektiivsust diabeedi diabeedi ennetamiseks diabeeti põdevatel patsientidel, kes on kindlaks teinud täiendavaid riskitegureid avatud diabeedi tüüp 2 tekkeks, kui soovitatud elustiili muutused ei taga piisavat glükeemilist kontrolli.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin täielikult seedetraktist. Absoluutne biosaadavus jõuab 50-60% -ni. Aine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse ligikaudu 2,5 tundi pärast manustamist ja see on umbes 2 μg / ml või 15 μmol. Glyukofazh'i võtmine koos metformiini toidu imendumisega väheneb ja aeglustub.

Metformiin jaotub kiiresti kogu organismi kudedes ja seondub ainult vähesel määral valkudega. Glucophage aktiivne komponent metaboliseerub väga viletsalt ja eritub uriiniga. Metformiini kliirens tervetel inimestel on 400 ml / min (mis on 4 korda suurem kui kreatiniini kliirens). See fakt tõestab aktiivse tubulaarsekretsiooni olemasolu. Poolväärtusaeg on ligikaudu 6,5 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb ja ravimi kumulatsiooni risk suureneb.

Kasutamisnäited

Vastavalt juhistele määratakse Glucophage II tüüpi diabeedi raviks, eriti rasvtõvega patsientidel, kellel on kehalise aktiivsuse ebaefektiivsus ja toitumisravi:

  • Täiskasvanud: monoteraapiana või samaaegselt teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga;
  • 10-aastased lapsed: monoteraapiana või samaaegselt insuliiniga.

Vastunäidustused

  • Neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens (CC) on alla 60 ml minutis);
  • Diabeetiline: ketoatsidoos, prekoom, kooma;
  • Krooniliste või ägedate haiguste kliinilised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksiat, sealhulgas südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, äge müokardi infarkt;
  • Ägedad seisundid, mille puhul esineb neerupuudulikkuse tekke oht: rasked nakkushaigused, dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus), šokk;
  • Maksa talitlushäire, maksapuudulikkus;
  • Vigastused ja ulatuslik operatsioon (juhtudel, kui on näidatud insuliinravi);
  • Laktatsidoos (kaasa arvatud anamneesis);
  • Äge etanooli mürgistus, krooniline alkoholism;
  • Vastavus madala kalorsusega toiduga (alla 1000 kcal päevas);
  • See periood on vähemalt järk-järgult konditsioneeritud veenisisese manustamise järgselt vähemalt 48 tundi enne ja 48 tundi pärast radioloogiliste või radioisotoopide uuringute läbiviimist;
  • Rasedus;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Glyukofazh'i tuleb kasutada ettevaatusega üle 60-aastastele, imetavatele naistele ja rasket füüsilist tööd tegevatele patsientidele (suurenenud risk laktatsidoosi tekkeks).

Kasutamisjuhised Glyukofazha: meetod ja annus

Glucophage'i tuleb võtta suu kaudu.

Täiskasvanute jaoks võib ravimit kasutada monoteraapiana või samaaegselt teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega.

Ravi alguses määratakse tavaliselt Glucophage 500 või 850 mg. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas koos toiduga või vahetult pärast sööki. Sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres on annuse edasine järkjärguline suurendamine võimalik.

Glucophage'i ööpäevane annus on tavaliselt 1500-2000 mg (maksimaalselt 3000 mg). Ravimi võtmine 2-3 korda päevas võib seedetrakti kõrvaltoimete raskust vähendada. Ravimi seedetrakti talutavuse parandamine võib kaasa aidata ka annuse järkjärgulisele suurendamisele.

Patsiendid, kes saavad metformiini annuses 3000-3000 mg päevas, saab muuta Glucophage'i manustamiseks annuses 1000 mg (maksimaalselt 3000 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks). Kui planeerite üleminekut teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisele, peate selle ära võtma ja kasutama Glucophage'i ülalmainitud annuse kasutamisel.

Metformiini ja insuliini võib samaaegselt kasutada, et saavutada parem veresuhkru kontroll. Glyukofazhi esialgne ühekordne annus on tavaliselt 500 või 850 mg, manustamissagedus on 2-3 korda päevas. Insuliini annus tuleks valida glükoosi kontsentratsiooni alusel veres.

10-aastase Glyukofazhi lapsi võib võtta monoteraapiana või samaaegselt insuliiniga. Esialgne ühekordne annus tavaliselt on 500 või 850 mg, sagedus vastuvõtt - üks kord päevas. Vere glükoosi kontsentratsiooni põhjal 10-15 päeva jooksul saab annust kohandada. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg jagatud 2-3 annuseks.

Eakad patsiendid peavad neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel valima metformiini annuse (seerumi kreatiniinisisaldus tuleb määrata vähemalt 2-4 korda aastas).

Glyukofazh võetakse iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamisel peab patsient informeerima arsti.

Kõrvaltoimed

  • Seedetrakt: väga sageli - oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, isutus, kõhuvalu. Enamasti tekivad need sümptomid esialgse raviperioodi vältel ja reeglina passivad spontaanselt. Seedetrakti taluvuse parandamiseks on soovitatav Glucophage'i võtta koos toiduga või pärast seda 2-3 korda päevas. Annuse suurendamine peaks olema järk-järguline;
  • Närvisüsteem: tihti - maitse rikkumine;
  • Ainevahetus: väga harva - laktacidoos; pikaajalise ravi korral võib vitamiini B12 imendumine väheneda, mis tuleb eriti kaaluda megaloblastilise aneemiaga patsientidel;
  • Maksa- ja sapiteed: väga harva - hepatiit, maksafunktsiooni näitajate rikkumine. Üldjuhul kõrvaltoimed pärast metformiini kaotamist täielikult kaovad;
  • Nahk ja nahaalune kude: väga harva - sügelus, erüteem, lööve.

Lastel esinevad kõrvaltoimed on raskekujulised ja iseloomulikud sarnased täiskasvanud patsientidega.

Üleannustamine

Kui Glyukofazh'i võetakse annuses 85 g (see on 42,5 korda suurem maksimaalsest ööpäevasest annusest), ei olnud enamikul patsientidel hüpoglükeemia ilmnemised, kuid neil tekkis laktatsidoos.

Oluline üleannustamine või seotud riskitegurite esinemine võib põhjustada laktatsidoosi tekkimist. Sellise seisundi sümptomite tekkimise korral lõpetatakse Glyukofazemi kasutamine kohe koheselt, patsient paigutatakse kiiresti haiglasse ja diagnoosimisel selgitatakse välja laktaadi kontsentratsioon organismis. Kõige tõhusam viis metformiini ja laktaadi eemaldamiseks on hemodialüüsi. Samuti on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Erijuhised

Metformiini akumulatsiooni tõttu on võimalik harv, kuid tõsine komplikatsioon - laktatsidoos (erakorralise ravi puudumisel on suur suremuse tõenäosus). Enamikul juhtudest areneb haigus raske neerupuudulikkusega suhkurtõvega patsientidel. Samuti tuleks kaaluda teisi seotud riskitegureid: ketoos, dekompenseeritud suhkurtõbi, alkoholism, maksapuudulikkus, pikaajaline tühja kõhuvalu ja kõik raskekujulise hüpoksiast tingitud seisundid.

Laktatsidoosi areng võib näidata selliseid mittespetsiifilisi märke nagu lihaskrambid, millega kaasnevad düspeptilised sümptomid, kõhuvalu ja raske asteenia. Seda haigust iseloomustab happeline hingeldus ja hüpotermia, millele järgneb kooma.

Glucophage'i kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne plaanilist operatsiooni. Ravi võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast operatsiooni, tingimusel et neeru funktsioon loeti läbivaatamise ajal normaalseks.

Enne Glucophage'i võtmist ja regulaarselt tuleb teil kreatiniini kliirensit määrata: normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt üks kord aastas; eakatel patsientidel, samuti kreatiniini kliirens normaalse alumise piiri juures - 2-4 korda aastas.

Eriti ettevaatlik on eakate patsientide võimalike neerufunktsiooni häirete korral, samuti Glucophage'i samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Glyukofazh'i kasutamisel pediaatrilises uuringus tuleb enne ravi alustamist kinnitada 2. tüüpi diabeedi diagnoos. Metformiin ei mõjuta puberteedi ega kasvu. Kuid pikaajaliste andmete puudumise tõttu on soovitatav hoolikalt jälgida Glucophage'i järgnevat efekti nendele parameetritele lastel, eriti puberteedieas. 10-12-aastased lapsed vajavad kõige ettevaatlikumat kontrolli.

Patsiente julgustatakse jätkuvalt toituma pidevalt süsivesikute koguhulgaga kogu päeva jooksul. Kui teil on ülekaaluline, peate jätkama madala kalorsusega dieedi jälgimist (kuid mitte vähem kui 1000 kcal päevas).

Suhkurtõve kontrollimiseks on soovitatav regulaarselt viia läbi laboratoorsed testid.

Metformiini monoteraapia korral ei põhjusta hüpoglükeemia samaaegselt insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sealhulgas sulfonüüluurea derivaatide, repagliniidiga) samaaegselt autojuhtimise ja keerukate mehhanismidega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal dekompenseeritud diabeet suurendab loote kaasasündinud väärarengute ja perinataalse suremuse riski. Kliiniliste uuringute piiratud tõendusmaterjal kinnitab, et metformiini annus rasedatel ei suurenda diagnoositud väärarengute esinemissagedust vastsündinutel.

Raseduse planeerimisel ja ka diabeedi ja II tüübi diabeediga Glucophage-ravi ajal tuleb rasedus katkestada. II tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud insuliinravi. Plasma glükoos tuleks säilitada tasemel, mis on kõige lähemal normaalsele, et vähendada lootele kaasasündinud väärarengute ohtu.

Metformiin määrab rinnapiima. Imetamise ajal Glucophage'i kasutamise ajal vastsündinutel ei täheldatud kõrvaltoimeid. Kuid kuna teave ravimi kasutamise kohta selles patsiendirühma hetkel ei ole piisav, ei ole metformiini kasutamine imetamise ajal soovitatav. Otsus rinnaga toitmise katkestamise või jätkamise kohta tehakse pärast rinnaga toitmise eeliste ja võimaliku kõrvaltoimete riski suhet lapsega.

Ravimi koostoime

Glükofaasi ei tohi kasutada samaaegselt joodiga sisaldavate radiopaatiliste ainetega.

Ravimit ei soovitata võtta koos etanooliga (maksakahjustuse, vähese kalorsusega dieedi ja alatoitumise korral suureneb ägeda alkoholimürgistuse korral laktaatsidoos).

Glyukofazh'i tuleb võtta ettevaatusega koos danasooli, kloorpromasiiniga, glükokortikosteroididega kohalikuks ja süsteemseks kasutamiseks, "silmasisaldusega" diureetikumid, beeta2-adrenomimetik süstimise vormis. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel, eriti ravi alguses, võib vajalikuks osutuda sagedasem vere glükoosisisalduse jälgimine. Vajadusel tuleb metformiini annust ravi ajal korrigeerida.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada vere glükoosisisaldust. Vajadusel on vajalik metformiini annuse korrigeerimine.

Glükofaasi samaaegsel kasutamisel akarboosiga võivad sulfonüüluurea derivaadid, salitsülaadid ja insuliin tekitada hüpoglükeemiat.

Katioonaktiivsetel narkootikume (digoksiin, amiloriid, prokaiinamidi, morfiin, kinidiin, triamptereen hiniini, ranitidiin, trimetoprim ja vankomütsiin) konkureerida metformiini kanalikulaarne transpordisüsteeme, mis võib tuua kaasa selle keskmine maksimaalne kontsentratsioon (Cmax).

Analoogid

Glyukofazh analoogid on Bagomet, Glyukofazh Long glucones, Gliminfor, Gliformin, metformiin Lanzherin, metadoon, Metospanin, Siofor 1000 Formetin.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

  • 500-850 mg tabletid - 5 aastat;
  • 1000 mg tabletid - 3 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Arvustused Glyukofazhe

Arvukad ülevaated Glyukofazhe kohta on peamiselt seotud selle kasutamisega kehakaalu eesmärgil. Mõned patsiendid teatavad, et arst soovitas seda kaalulangusmeetodit, sest ei toitumine ega sport ei aita. Samuti kasutatakse ravimit mitte ainult ülekaaluliste ainete vastu võitlemiseks, vaid ka naiste reproduktiivse funktsiooni taastamiseks. Kuid metformiini võtmine neil eesmärkidel ei ole alati efektiivne: sellised katsed võivad põhjustada tõsiste patoloogiate arengut. Selliste uuringute konkreetsed tulemused on teadmata. Diabeedi korral on Glucophage efektiivne ja aitab sageli kaalust alla võtta.

Glyukofazhi hind apteekides

Apteekides on Glucophage'i 500 mg hind ligikaudu 105-127 rubla (pakendis on 30 tabletti) või 144-186 rubla (pakendis on 60 tabletti). Umbes 127-187 rubla annust on võimalik osta 850 mg (pakendis on 30 tabletti) või 190-244 rubla (60 tabletti pakendis). Glucophage 1000 mg annuse maksumus on ligikaudu 172 17205 rubla (pakendis on 30 tabletti) või 273-340 rubla (pakendis on 60 tabletti).

Glükofaag

Kirjeldus seisuga 15. detsember 2014

  • Ladina nimi: Glucophage
  • ATC-kood: A10BA02
  • Aktiivne koostisosa: metformiin (metformiin)
  • Tootja: Merck Sante Sapp, Prantsusmaa

Koostis

Tabletid sisaldavad toimeainet - metformiinvesinikkloriidi 500, 850, 1000 mg.

Täiendavad koostisained: povidoon ja magneesiumstearaat.

Membraanmembraan koosneb hüpromelloosist ja 1000 mg tablettidest on ka Opadry Clia, makrogool 400 ja 8000.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tabletidena, mis on kaetud valge kilega. Samas on 500 ja 850 mg tabletid ümmargused ja 1000 mg on ovaalsed. Kavandatud ravim 20 tk. rakus 3 rakku pakendi kohta.

Farmakoloogiline toime

Tabletid on hüpoglükeemiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

See ravim võib vähendada hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Samal ajal ei stimuleerita insuliini sekretsiooni, tervetel inimestel ei avaldata hüpoglükeemilist toimet.

Täheldati perifeersete retseptorite tundlikkuse tõusu insuliinile ja rakkude glükoosi kasutamist. Glükoosi tootmine maksas vähendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi inhibeerimist. Ravim inhibeerib seedetraktis glükoosi imendumist.

Metformiini iseloomustab glükogeeni sünteesi stimuleerimine, mõju glükogeeni süntetaasile. Erinevate glükoosi kandvate membraanikandurite kandevõime suureneb. Samuti on ravimil positiivne mõju lipiidide ainevahetusele: üldkolesterooli, TG ja LDL-i vähendamine. Metformiini kasutamise ajal säilitavad patsiendid stabiilset kaalu või mõõdukalt vähendavad.

Allaneelamise tagajärjel on täheldatud toimeaine täielikku imendumist seedetraktis. Söömine võib seda protsessi vähendada ja viivitada. Samal ajal on metformiini absoluutne biosaadavus 50-60%. Komponendi maksimaalne kontsentratsioon plasmas detekteeritakse 2,5 tunni pärast.

Organismis jaotub metformiin kiiresti kudedes, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Ravim mõjutab ebaolulist metabolismi. Eritumine toimub neerude kaudu.

Ravimi kasutamise näpunäited

Ravimi kasutamise peamised näited on:

  • II tüüpi diabeedi ravi dieedi ebaõnnestumise korral;
  • kombineeritud ravi insuliiniga, kui esineb märgatav rasvtase, millele on lisatud sekundaarne insuliiniresistentsus.

Vastunäidustused

Glükofatsi võtmist ei soovitata kasutada:

  • diabeetiline ketoatsidoos, prekoom ja kooma;
  • neerude ja maksa häired;
  • mitmesugused ägedad haigused;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • krooniline alkoholism, raske alkoholimürgitus;
  • imetamine, rasedus;
  • laktatsidoos;
  • 2 päeva enne ja pärast radioisotoopi või radioloogilisi uuringuid joodi sisaldava kontrastaine manustamisega;
  • madala kalorsusega toitumise järgimine;
  • ravimi tundlikkus või talumatus.

Peaksite hoiduma ka ravimi kasutamisest 60-aastastel patsientidel, kes tegelevad raskusega füüsilise tööga, kellel on suur risk laktatsidoosi tekkeks.

Kõrvaltoimed

Selle ravimi ravimisel võib tekkida kõrvaltoimeid seedetrakti häirete näol, näiteks: iiveldus, oksendamine, metalli maitse, isutus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja nii edasi. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid ravi alguses ja kaovad seejärel iseenesest.

Samuti ei välistata laktoatsidoosi vormis ainevahetushäireid, mis nõuavad ravi katkestamist. Glyukofazh'i pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpovitaminoosi B12. Lisaks ilmneb megaloblastilise aneemia ja nahalööbe tõenäosus.

Glucophage'i tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Vastavalt Glucophage'i juhendile valitakse ravimi annus individuaalselt ja sõltub glükoosi indikaatorist veres.

Antud juhul soovitab ravi alguses Glucofaz 1000 mg, Glucophage 850 ja 500 mg kasutamise juhised võtta päevase annuse 500-1000 mg. Pärast 10-15 päeva kestnud ravi on annuse järkjärguline suurendamine, arvestades glükeemia taset. Keskmine toetav päevane annus on 1,5-2 g, kuid mitte üle 3 g. Seedetraktiga seotud kõrvaltoimete vähendamiseks jagatakse päevane annus 2-3 annust.

Need pillid on soovitatav võtta samal ajal või vahetult pärast sööki üldiselt. Ravi kestus valitakse individuaalselt. Selle ravimi kasutamine kaalukaotuse jaoks nõuab ekspertkontrolli.

Üleannustamine

Ravimi Glyukofazh 850 mg manustamise ajal ei ole üleannustamise juhud märgistatud. Siiski on laktatsidoosi areng võimalik. Selle haiguse varajasi sümptomeid iseloomustavad: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu lihastes ja kõhu piirkonnas, palavik ja nii edasi. Komplitseeritud juhtu võib kaasneda suurenenud hingamine, pearinglus, teadvusekaotus ja kooma tekkimine.

Kui tekib laktatsidoos, peate kohe lõpetama Glucophage'i võtmise haiglas, selgitades välja laktaadi kontsentratsioon, mis võimaldab teil diagnoosi täpsustada. Tulevikus on võimalik kasutada hemodialüüsi, mis võimaldab laktaati ja ravimi komponente organismist eemaldada. Siis tehakse sümptomaatilist ravi.

Koostoimimine

Selle ravimi ja danasooli samaaegne kasutamine võib kaasa tuua hüperglükeemilise toime tekkimise. Vajadusel nõuab see kombinatsioon annuse korrigeerimist ja vere glükoosisisalduse kontrollimist.

Kloorpromasiini suurte annuste võtmine suurendab glükeemiat, vähendades insuliini vabanemist. Kõik hormonaalsed vahendid, mis vähendavad glükoositaluvust, suurendavad glükeemiat, võivad põhjustada ketoosi.

Kombineerimine "loopback" diureetikumidega säilitab funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi ohu.

Stimulaatorid β2-adrenoretseptorid on võimelised suurendama veres glükoosisisaldust. Samaaegselt on glükeemiakontroll vajalik, võib insuliini määrata. Glükofaagi ja sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi ja salitsülaatide kombinatsioon suurendab hüpoglükeemilist toimet.

Müügitingimused

Ravim on rangelt retseptiravim.

Ladustamistingimused

Lastele ligipääsmatu pime, lahe koht on mõeldud tablettide säilitamiseks.

Säilivusaeg

Glucophage 500 ja 850 mg säilivusaeg on 5 aastat, Glucophage 1000 mg võib säilitada 3 aastat.

Analoogid

Peamised analoogid on esitatud preparaatidega: Bagomet, Glicon, Gliformin, Glyminfor, Langerine, Metospan, Metadieen, Metformiin, Siafor ja teised.

Glükofaag ja alkohol

On kindlaks tehtud, et alkohol võib põhjustada laktatsidoosi tekkimist ägeda alkoholimürgistuse korral. Olukorra halvenemine võib olla maksapuudulikkuse, näljahäda või madala kalorsusega toitumise esinemine. Seepärast on sel perioodil vaja hoiduda etanooli kombinatsioonidest.

Glukofazh kaalulangus

Tuleb märkida, et see ravim on väga populaarne kehakaalu langetamisel. Arstide ülevaated aga kinnitavad, et selline rasvumisega tegelemine on väga ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid see on see meetod, mida arutatakse mitmesugustel foorumitel, kus kasutajad on huvitatud Glucophagi võtmisest kaalulangusesse?

Kuid mõned inimesed soovitavad Glyukofazh 500 mg võtmist, selgitades, et selline annus on piisav, et "alustada metaboolseid protsesse". Teised, vastupidi, soovitavad Glyukofaz 850 mg, kuna suurem annus "kiirendab protsessi vaid".

Huvitav on see, et selle ravimi kaalukadude ülevaated ei sisalda konkreetsete tulemuste kirjeldusi. Kuid samal ajal on teatatud üldise heaolu halvenemisest, kõhuvalu, iivelduse ja isegi oksendamise halvenemisest. Seetõttu soovitavad eksperdid hakata jälgima oma dieeti, mis peaks olema täis. Dieedist tuleb välja jätta magus, jahu ja rasv ja suurendada füüsilist koormust.

Arvustused Glyukofazhe

Enamasti on selle ravimi arutamine seotud selle kasutamisega kehakaalu langetamiseks. Kuid mõned ülevaated Glyukofazhi kehakaalu kaotusest teatavad, et arst soovitas seda meetodit neile, sest dieet ja kehaline koormus ei aidanud liigset kaalu kõrvaldada. Teised kasutajad mõtlevad, kuidas seda ravimit võtta, et neid lisaraskusi kiiresti kaotada. Lisaks võite kohtuda selliste patsientide lugudega, kes võtsid need pillid reproduktiivse funktsiooni taastamiseks.

Kuid ravimi kasutamine sellistes eesmärkides ei ole alati efektiivne. Lisaks sellele pakuvad mõlemad arstide ja patsientide ülevaated sarnaste eksperimentide taustal tõsiste patoloogiate arengut puudutavat teavet.

Glucophage'i arvustused kaalukaotuse kohta ei kirjelda ka konkreetseid tulemusi. Kuigi patsiendid, kes võtavad diabeediravimeid, märgivad selle efektiivsust ja kehakaalu järk-järgulist langust.

Hind Glyukofazh, kust osta

Hind Glyukofazh 1000 mg varieerub vahemikus 300-350 rubla.

Hind Glyukofazh 850 mg ulatub 205 rubla.

Te saate osta 500 mg tablette 170-200 rubla eest.

Meditsiin Glucophage, mis on spetsiaalselt ette nähtud kehakaalu langetamiseks, pole saadaval.

Glükofaag

Väljundvormid

Glukofazhi juhendamine

Praeguseks on endokrinoloogidel rikas valik suhkruid vähendavaid aineid, millel on põhjalikud tõendid nende ohutuse ja efektiivsuse kohta. On juba teada, et diabeedi ravis kasutatava farmakoteraapia esimesel aastal ei ole hüpoglükeemiliste ainete (biguaniidide, sulfonüülamiidide) erinevate rühmade, kui need erinevad, kasutamise efektiivsus ebaoluline. Seoses sellega tuleb ravimi väljakirjutamisel juhinduda teiste näidustatud ravimite omaduste massist, näiteks: mõju südamele ja veresoontele, potentsiaalsetele makrovaskulaarsetele komplikatsioonidele, mis on seotud nende tarbimisega, aterogeensete patoloogiate esinemise ja kasvu oht. Lõppude lõpuks on see haigusjuhtum "rong", mis on otsustava tähtsusega surmaga lõppeval teemal "kas pärast diabeet on elu". Vere glükoosisisalduse pikaajaline jälgimine on β-rakkude funktsiooni kiirel määral halvenenud. Sel põhjusel suureneb selliste rakkude kaitsmisega seotud ravimite tähtsus, nende omadused ja funktsioonid. Erinevates riikides vastu võetud diabeediravimite kliiniliste protokollide hulgad ja standardid tähistavad sama nime punane joon: glükofaas (INN - metformiin). Seda hüpoglükeemilist ravimit on kasutatud neljanda aastakümne jooksul teist tüüpi diabeedi vastaseks võitluseks. Glükofaag on tegelikult ainus diabeedivastane ravim, millel on usaldusväärne tõestatud mõju diabeetiliste komplikatsioonide esinemissageduse vähendamisele. See oli selgelt näidustatud Kanadas läbiviidud suures uuringus, kus glükofaasi saanud patsientidel oli üldine ja kardiovaskulaarse suremuse määr, mis üldiselt oli 40% madalam kui neil, kes võttis sulfonüüluurea.

Erinevalt samasugusest glibenklamiidist ei stimuleeri glükofaas insuliini tootmist ega võimendab hüpoglükeemilisi reaktsioone. Selle toime peamine mehhanism on eelkõige suunatud retseptorite tundlikkuse suurendamisele perifeersetes kudedes (peamiselt lihas ja maksas) insuliinile. Insuliini koormuse taustal suurendab glükofaas ka glükoosi kasutamist lihaskudedes ja sooltes. Ravim parandab hapniku puudumisel glükoosi oksüdeerumise taset ja aktiveerib glükogeeni produktsiooni lihastes. Glükofaasi pikendatud kasutamine avaldab positiivset mõju rasvade ainevahetusele, mille tagajärjeks on üldise "halva" kolesterooli (LDL) sisalduse langus veres.

Glucophage on saadaval tablettidena. Enamikul juhtudel algab vastuvõtt annusega 500 või 850 mg kaks korda päevas toidukordade ajal või pärast seda. Samal ajal jälgitakse hoolikalt vere glükoosisisaldust, mille tulemuste põhjal on võimalik annust järk-järgult suurendada kuni 3000 mg päevas. Glükofage-patsientide võtmisel oma gastronoomilises "graafikus" peaks jagama kõik päeval kasutatavad süsivesikud ühtlaselt. Kui ülekaalulised näitavad madala kalorsusega toitu. Glükofeede monoteraapia ei ole üldjuhul seotud hüpoglükeemiaga, kuid ravimi võtmisel koos teiste antihüperglükeemiliste ainete või insuliiniga peate olema ettevaatlik ja jälgima pidevalt oma biokeemilisi parameetreid.

Glükofage: kasutusjuhised

Koostis

Üks tablett sisaldab:

Aktiivne koostisosa: metformiinvesinikkloriid - 500/850/1000 mg;

Abiained: Povidoon 20/34/40 mg, magneesiumstearaat 5,0 / 8,5 / 10,0 mg. Kilekott:

Annused on 500 mg ja 850 mg: hüpromelloos 4,0 / 6,8 mg.

Annus 1000 mg: opadry puhas 21 mg (hüpromelloos 90,90%, makrogool 400 4,550%, makrogool 8000 4,550%).

Kirjeldus

Annustamine 500 mg, 850 mg:
Valged ümmargused kaksikkumerad tabletid, kilega kaetud.
Ristlõikega - ühtlane valge mass.
Annus 1000 mg:
Valged, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega, mõlemal küljel on oht ja ühel küljel on graveering "1000".
Ristlõikega - ühtlane valge mass.

Farmakoloogiline toime

Glyukofazh® vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemia tekkimist. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja seda ei ole

hüpoglükeemiline toime tervetel inimestel. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja glükoosi kasutamisel rakkude poolt. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumise soolestikus.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasi. Suurendab membraaniga glükoosivedelike igat liiki transpordivõimsust.

Lisaks avaldab see lipiidide ainevahetusele kasulikku mõju: see vähendab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini ja triglütseriide.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehamass kas stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Kasutamisnäited

Vastunäidustused

• ülitundlikkus metformiini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;

• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, kooma;

• neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);

• ägedad seisundid, mille puhul on oht p

dehüdratsioon (kõhulahtisus, oksendamine), raske infektsioon

• ägeda või kroonilise haiguse kliiniliselt olulised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia (sealhulgas südame või hingamispuudulikkuse, ägeda müokardi infarkti) arengut;

• ulatuslikud operatsioonid ja vigastused, kui insuliinravi on näidustatud (vt lõik "Erijuhised");

• maksapuudulikkus, ebanormaalne maksafunktsioon;

• krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;

• laktatsidoos (kaasa arvatud ja anamneesis);

• kasutada vähem kui 48 tundi enne ja pärast 48 tunni möödumist jodi sisaldava kontrastaine manustamise järgselt radioisotoopi- või röntgenuuringute läbiviimisest (vt lõiku "Koostoime teiste ravimitega");

• madala kalorsusega dieedi järgimine (alla 1000 kcal / päevas).

Kasutage ravimit vanemate kui 60 aasta vanuste inimeste jaoks, kes töötavad rasket füüsilist tööd, mis on seotud laktaatsidoosi tekke riskiga; rinnaga toitmise ajal.

Rasedus ja imetamine

Dekompenseeritud suhkurtõbi raseduse ajal on seotud kaasasündinud väärarengute ja perinataalse suremuse suurenemisega. Piiratud kogus andmeid näitab, et metformiini võtmine rasedatel naistel ei suurenda kaasasündinud väärarengute ohtu lastel.

Raseduse planeerimisel ja metformiini taustal raseduse korral tuleb ravim tühistada ja määrata insuliinravi. Loote väärarengu ohu vähendamiseks on vajalik säilitada vereplasmas sisalduv glükoosisisaldus normiga kõige lähemal tasemel.

Metformiin eritub rinnapiima. Metformiini võtmise ajal vastsündinutel rinnaga toitmise ajal ei täheldatud kõrvaltoimeid. Kuid andmete vähese hulga tõttu ei ole ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal soovitatav. Rinnaga toitmise lõpetamise otsus tuleks võtta arvesse rinnaga toitmise eeliseid ja võimalikku riski

kõrvaltoimed lapsele.

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega:

• Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg kaks korda päevas toidukorra ajal või selle ajal. Võibolla annuse edasine järkjärguline tõus sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

• Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

• Annuse aeglaselt suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust.

• Patsiendid, kes võtavad metformiini annustes 3000-3000 mg päevas, võib üle viia Glucophage 1000 mg võtmisele. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Kui planeerite üleminekut teise hüpoglükeemilise aine võtmisele: peate lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glyukofazh® kasutamist ülalnimetatud annuses.

Insuliini kombinatsioon:

Parema vere glükoosisisalduse saavutamiseks võib metformiini ja insuliini kasutada kombinatsioonravina. Tavaline Glucophage® algannus on 500 mg või 850 mg kaks korda päevas, samal ajal kui insuliiniannus valitakse glükoosi kontsentratsiooni alusel veres.

Fly ja teismelised: 10-aastastel lastel võib Glyukofazh®-i kasutada nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas pärast söögikorda või selle ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisalduse kontsentratsioonile. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatud 2-3 annuseks.

Eakate patendid: võimaliku neerufunktsiooni languse tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni indikaatorite regulaarse kontrolli all (määrata kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis vähemalt 2-4 korda aastas). Ravi kestus

Glyukofazh®'i tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi lõpetamise korral peab patsient informeerima arsti.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimete esinemissagedus on järgmine:

Väga sagedased:> 1/10 Sagedus:> 1/100, 1/1000, 1/10 000, P, K "J

Kloorpromasiin: suurtes annustes (100 mg päevas) manustamisel suureneb glükoosi kontsentratsioon veres, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast selle katkestamist tuleb glükoosi kontsentratsiooni kontrollimisel veres kontrollida annuse korrigeerimist.

Süsteemse ja lokaalse toimega glükokortikosteroidid (GCS) vähendavad glükoositaluvust, suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, põhjustades mõnikord ketoosi. Ravis kortikosteroidide ja pärast te lõpetate ravimi viimase annuse kohandamine vajalik Glyukofazh® narkootikumide kontrolli all vere glükoosisisaldust.

Diureetikumid: "loop" diureetikumide samaaegne vastuvõtmine võib põhjustada laktatsidoosi tekkimist võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu. Glycophage® ei tohi manustada, kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min.

Beta2-adrenomimetikid, mis on määratud süstimistena: beetaagreagendi adrenoretseptorite stimulatsiooni tõttu suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Sellisel juhul on vajalik kontrollida veresuhkru sisaldust veres. Vajadusel on soovitatav määrata insuliin.

Nende ravimite samaaegsel kasutamisel võib vajada vere glükoosisisalduse sagedasemat jälgimist, eriti ravi alguses. Vajadusel saab metformiini annust ravi ajal ja pärast selle lõpetamist reguleerida.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja muud antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada veres glükoosi kontsentratsiooni. Vajadusel reguleerige metformiini annust.

Ravimi Glyukofazh® samaaegsel kasutamisel koos sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi, salitsülaatidega võib tekkida hüpoglükeemia.

Nifedipiin suurendab imendumist ja C-dmax metformiin.

Katioonaktiivsetel narkootikume (amiloriid, digoksiin, morfiin, kinidiin, hiniini, ranitidiin, triamptereen trimetoprim ja vankomütsiin), sekreteeritakse neerutuubulitesse, konkureerida metformiini tubulaartransportsüsteemi

ja see võib suurendada C-i erijuhiseid

Laktatsidoos on harvaesinev, kuid tõsine (suur suremus erakorralise ravi puudumisel), komplikatsioon, mis võib tekkida metformiini kumulatsiooni tõttu. Metformiini võtmise ajal esines laktatsidoosi juhtumeid peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel.

Muud seotud riskifaktorid, näiteks dekompenseerimata
diabeet, ketoos, pikaajaline paastuvus, alkoholism, maksapuudulikkus ja raske hüpoksiaga seotud seisundid. See võib aidata vähendada laktatsidoosi esinemissagedust.

Kui ilmnevad mittespetsiifilised tunnused, nagu lihaskrambid, millega kaasnevad düspeptilised häired, kõhuvalu ja raske asteenia, tuleb arvestada laktaatsidoosi tekkimise riskiga. Laktatsidoosi iseloomustab happeline hingeldus, kõhuvalu ja hüpotermia, millele järgneb kooma. Diagnostikalaborile parameetrid on vere pH langus (alla 7,25), laktaat vereplasmas kui 5 mmol / L, kõrgenenud anioonide vahe ja suhe laktaadi / püruvaadi. Kui te arvate metaboolse atsidoosi kahtlust, peate lõpetama ravimi võtmise ja koheselt konsulteerima arstiga.

Metformiini kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne plaanilisi kirurgilisi operatsioone ja seda võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast seda, kui neerufunktsiooni peetakse uuringu ajal normaalseks.

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, enne ravi ning seejärel korrapäraselt, peate kindlaks kreatiniini kliirens vähemalt kord aastas patsientidel normaalse neerufunktsiooniga ja 2-4 korda aastas eakatel patsientidel ja patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on normaalne alumine piir.

See peaks olema eriti ettevaatlik võimalike kahjustatud neerufunktsiooniga eakatel patsientidel, kuid antihüpertensiivsete ravimitega, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite.

Lapsed ja teismelised

Enne metformiiniravi tuleb diagnoosida 2. tüüpi diabeet.

Kõige hoolikam kontroll on vajalik lastele.

Veel Artikleid Diabeedi

Insuliin on oluline ravim, see on teinud tõelise revolutsiooni paljudel diabeediga inimestel.20. sajandi meditsiini ja farmaatsia kogu ajaloos on võimalik välja selgitada ainult üks sama tähtsusega ravimite rühm - need on antibiootikumid.

Diabeedi emme on parim ravim. Selle imelise aine eeliseks on see, et haiguse esialgsetes staadiumides saab seda kasutada keerulises ravimis, näiteks insuliinipump.

Suhkurtõbi on ravimatu haigus, kuid mitte mingil juhul surmav. Farmaatsiatööstus pakub erinevaid ravimeid, mis aitavad inimestel, kes selle haiguse all kannatavad, täielikult elada.