loader

Põhiline

Tüsistused

2. tüüpi diabeet ja insuliinravi

Igaüks, kellel on II tüüpi diabeet, kardab seda kohutavat sõna - insuliini. "Ma saan abi insuliinile, see on kõik, see on lõppu algus" - sellised mõtted ilmselt ilmusid peas, kui endokrinoloog rääkis sulle oma halbadest testidest ja vajadusest muuta ravi. See ei ole üldse nii!

Teie tulevikuprognoosi määrab teie suhkrute tase, teie nn hüvitise diabeet. Kas mäletate, mis on glükoositud hemoglobiin? See indikaator peegeldab, milline glükoosisisaldus oli teil viimase 3 kuu jooksul olnud. On olemas ulatuslikud uuringud, mis näitavad seost insuldi sageduse, südameatakkide, diabeedi tüsistuste ja glükoosiga hemoglobiini taseme vahel. Mida kõrgem see, seda prognoos on halvem. Vastavalt ADA / EASD soovitustele (Ameerika ja Euroopa diabeetioloogilised ühendused), samuti Venemaa Endokrinoloogide Liidu HbA1c (glükoosisisaldusega hemoglobiin) sisaldus peab olema väiksem kui 7%, et vähendada diabeedi tüsistuste tekke riski. Kahjuks võib 2. tüüpi diabeedi korral olla aeg, mil teie beetarakud lõpetavad piisava hulga insuliini tootmise ja tabletid ei saa aidata. Kuid see ei ole lõppu algus! Inhaliin sobiva kasutamise korral vähendab veresuhkru taset ja takistab diabeedi tüsistuste tekkimist. Ravi arsenalis on see kõige võimsam ravim ja lisaks on see nn füsioloogiline ravimeetod, anname keha sellele, mis puudu on. Jah, on teatud ebamugavusi, sest sama moodi süstitakse insuliini süstimisega, kuid see ei ole nii halb, nagu tundub esmapilgul. Käesolevas artiklis analüüsime, millal näidatakse insuliinravi algust, insuliiniannuste kohandamist ja mõnda muud olulist aspekti, mida on selles küsimuses vaja tähelepanu pöörata.

Tähelepanu! See artikkel on mõeldud üksnes teavitamise eesmärgil ja seda ei tohiks võtta otsese tegevuste juhendina. Kõik ravi muudatused on võimalikud alles pärast arstiga konsulteerimist!

Millise veresuhkru ja glükoosiga hemoglobiini taseme peaks olema?

Vastavalt Venemaa Endokrinoloogide Liidu soovitustele alates 2009. aastast:

Insuliini tüüp 2 diabeet

II tüüpi diabeedi insuliin on asendamatuks vahendiks, mille abil saate hoida oma vere glükoosisisalduse normaalset ja kaitsta tüsistuste eest. Hormooni alandava suhkru süstimine on võimalik ainult kergetes juhtudel, kuid mitte mõõduka või kõrge raskuse korral. Paljud diabeetikutel on pingel istumine ja kõrge glükoositasemega pinge. Koliidi insuliin säilitab suhkru normaalset taset, muidu arenevad diabeedi tüsistused. Nad võivad muuta teid puueteta või haua alguses. Kui suhkrusisaldus on 8,0 mmol / l ja kõrgem, jätkake kohe, kui allpool kirjeldatud, II tüüpi diabeedi ravi insuliiniga.

II tüüpi diabeedi insuliin: üksikasjalik artikkel

Mõista, et insuliinravi algus ei ole tragöödia, mitte maailma lõpp. Vastupidi, pildid pikendavad teie elu ja parandavad selle kvaliteeti. Nad kaitsevad neerude, jalgade ja nägemise tüsistuste eest.

Kust alustada?

Kõigepealt treenige oma pilte ilma valutult insuliinsüstlaga. Saate üllatunud, kui lihtne see on. Süstlaümbris - sama asi, kõik on lihtne ja valutu. II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on insuliiniga ravitud, on raskusi:

  • pakkuma end kvaliteetsetest imporditud uimastitest;
  • õigesti arvutama annust;
  • sageli mõõta suhkrut, hoia päevikut päevas;
  • analüüsida ravi tulemusi.

Kuid piltide valu ei ole tõsine probleem, sest see pole peaaegu olematu. Hiljem te naerate oma hirmude pärast.

Lugege II tüüpi diabeedi kohta samm-sammult. Alusta tervisliku toitumisega ja ravimitega, mis vähendavad vere glükoosisisaldust.

Mõne aja pärast võib insuliini subkutaanset manustamist väikestes annustes lisada neile ainetele vastavalt individuaalselt valitud skeemile. Teie insuliini annus on 3-8 korda väiksem kui arstid. Seetõttu ei pea insuliinravi kõrvaltoimeid kannatama.

II tüübi diabeedi ravi eesmärgid ja meetodid, mida sellel saidil kirjeldatakse, on peaaegu täielikult standardsete soovitustega erinevad. Kuid Dr. Bernsteini abivahendid ja standardteraapia - mitte väga, nagu te olete juba näinud. Tõeline ja saavutatav eesmärk on hoida suhkur stabiilsena 4,0-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel. See on kaitstud suhkurtõve komplikatsioonide eest neerudele, nägemisele, jalgadele ja muudele kehasüsteemidele.

Miks on diabeet ette nähtud II tüüpi diabeedi jaoks?

Esimesel pilgul ei ole insuliini lõhustamine II tüübi diabeedil üldse vajalik. Kuna selle hormooni tase patsiendi veres on tavaliselt normaalne, isegi mitte isegi kõrgendatud. Kuid mitte kõik pole nii lihtne. Tegelikult on II tüüpi diabeediga patsientidel immuunsüsteemi rünnakud insuliini tootva kõhunäärme beeta-rakkudes. Kahjuks ei esine selliseid rünnakuid mitte ainult 1. tüübi diabeedi korral, vaid ka II tüüpi diabeedis. Nende tõttu võib märkimisväärne osa beeta-rakkudest surra.

2. tüüpi diabeedi põhjused on rasvumine, ebatervislik toitumine ja istuv eluviis. Paljud keskmise ja vanemaealised on väga ülekaalulised. Kuid mitte kõik neist ei arenda 2. tüüpi suhkurtõbe. Mis määrab, kas ülekaalulisus muutub diabeediks? Geneetilisest eelsoodumusest kuni autoimmuunhäireteni. Mõnikord on need rünnakud nii tõsised, et ainult insuliini kaadrid võivad neid kompenseerida.

Millised näitavad suhkrut pillidest insuliinist liikumiseks?

Kõigepealt uurige 2. tüüpi diabeedi kahjulike pillide loetelu. Sõltumata suhkrukondiitritest viivitamata keeldute nende heakskiitmisest. Insuliini kaadrid, kui neid õigesti kasutada, võivad pikendada oma elu. Ja kahjulikud tabletid vähendavad seda, isegi kui glükoosi tase ajutiselt väheneb.

Patsiendid, kes on lugenud II tüüpi diabeedi ravi järkjärgulist ravi, ei kiirusta insuliini endaga. Nad kasutavad esmalt vähese süsivesinike dieeti. Samuti hakkab võtma metformiini ravimeid. Dieetsete süsivesikute piiramine teeb imesid - glükoositasemed langevad kiiresti ja dramaatiliselt. Metformiin aitab kaasa ka sellele.

Järgmiseks peate jälgima suhkru käitumist igal päeval, näiteks nädalas. Kasutage oma meetrit sagedamini, ärge salvestage testribasid.

Glükoosi piirväärtus veres on 6,0-6,5 mmol / l.

Võib juhtuda, et mõnel ajal ületab teie suhkur selle väärtuse korrapäraselt, hoolimata toitumisest rangelt ja metformiini maksimaalse annuse võtmisega. See tähendab, et kõhunääre ei suuda maksimaalse koormusega toime tulla. Madala annuse korral on vajalik insuliini süstimisega hoolikalt toetada, nii et diabeedi tüsistused ei areneks.

Kõige sagedamini esineb probleeme suhkru näitajaga hommikul tühja kõhuga. Selleks, et see oleks normaalne, peate:

  1. Õhtusööki varakult õhtusöögiks kuni kella 18.00-19.00
  2. Öösel libistage veidi pikaajalist insuliini.

Mõõdetage glükoosi taset 2-3 tunni jooksul pärast sööki. See võib pärast hommikusööki, lõunasööki või õhtusööki korrapäraselt tõusta. Sellisel juhul peate enne nende sööki kiiresti kiiresti (lühike või väga lühike) insuliin lüüa. Või võite proovida laiendada insuliini hommikul lisaks süstimisele, mis tehakse öösel.

Ärge nõustuge elama suhkruga 6,0-7,0 mmol / l ja isegi rohkem, kõrgemal! Sest selliste näitajatega tekivad diabeedi kroonilised komplikatsioonid, ehkki aeglaselt. Sünteetiliste ainete kasutamisel tõsta oma võimsust 3,9-5,5 mmol / l-ni.

Kõigepealt peate minema vähese süsivesinike dieediga. See on seotud metformiini ravimiga. Kui suhkrusisaldus on 8,0 mmol / l ja kõrgem, peate kohe alustama insuliini lüümist. Seejärel lisage see Metformini tablettidega maksimaalse päevaannuse järkjärguliseks suurendamiseks.

Pärast süstimise algust peaks jätkuma dieedi võtmine ja metformiini võtmine. Glükoosi taset tuleb hoida püsivalt vahemikus 4,0-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel. Arst võib teile öelda, et suhkur on 6,0-8,0 mmol / l suurepärane. Kuid see pole tõsi, sest diabeedi kroonilised tüsistused arenevad, ehkki aeglaselt.

Kas ma saan insuliini võtta piltide asemel kaadrid?

Kahjuks hävib insuliin seedetraktist soolhappe ja seedetrakti ensüümide toimel. Selle hormooni sisaldavad efektiivsed pillid puuduvad. Farmaatsiaettevõtted ei tee isegi selles suunas uuringuid.

Arenenud sissehingamise aerosool. Kuid see tööriist ei taga annuse õigsust. Seetõttu ei tohiks seda kasutada. II tüübi diabeediga patsiendid, kes söövad palju süsivesikuid, on sunnitud süstima ennast suures annuses insuliini. Nad ei sobi ± 5-10 U ilmaga. Kuid diabeetikutele, kes on madala süsivesinike sisaldusega dieedil, on see viga vastuvõetamatu. See võib olla 50-100% kogu vajalikust annusest.

Praeguseks ei ole insuliini manustamisel muid tõelisi viise, välja arvatud süstide puhul. Kordume, et need süstid on praktiliselt valututeks. Proovige ennast varustada kvaliteetsete imporditud ravimitega ja õppida, kuidas annust õigesti arvutada. Nende probleemide lahendamisel saate süstidega hakkama saada.

Mis insuliini on parem torkima?

Täna, laiendatud insuliini tüüpidest, on parim Tresiba. Sest ta tegutseb kõige pikema ja sujuvalt. Kuid see ravim on uus ja kallis. On ebatõenäoline, et saate seda tasuta saada.

Levemirit ja Lantust on kasutatud enam kui kümme aastat ja nad on end hästi soovitanud. Kui te olete vähese süsivesinike sisaldusega dieedil ja peenestage ennast madalad, hoolikalt arvutatud annused, mitte hiiglaslikud, mida arstid on harjunud.

Üleminek uude, trendikas ja kallis Tresiba insuliiniga ei välista vajadust jälgida madala süsivesinike sisaldusega dieeti.

Vaadake ka artiklit "Insuliini tüübid ja nende mõjud". Mõistke vahet lühikeste ja ülitäpsete ravimite vahel, miks ei ole soovitatav kasutada keskmist insuliini propafanit.

Kuidas valida insuliini tüüp ja arvutada annus?

Kui teil on sujuvalt suhkrut tühja kõhuga hommikul, peate alustama öösel pika insuliini süstiga. Tavalise glükoosisisalduse korral, mis on hommikul tühja kõhuga, võite alustada kiiresti kasutatava ravimi kasutuselevõtmisega enne sööki. Insuliinravi skeem on loetelu 1-3 tüüpi insuliinidest, samuti näitab, mil määral neid vajab, ja millistes annustes. See valitakse individuaalselt, kogudes mõne päeva jooksul teavet suhkru dünaamika kohta igal päeval. Võtke arvesse ka haiguse kestust, patsiendi kehamassi ja muid insuliinitundlikkust mõjutavaid tegureid.

Loe veel artikleid:

Enamik arste soovitab igale diabeetikule sama insuliinirežiimi, ilma et kajastaks oma haiguse individuaalseid omadusi. Selline meetod ei anna häid tulemusi. Tavaliselt määratud pika ravimi algannus 10-20 U päevas. Patsientidel, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieet, võib see annus olla liiga kõrge ja tekitada hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase). Ainult individuaalne lähenemine, mida Dr. Bernstein reklaamib, ja veebileht Endocrin-Patient.Com on tõeliselt tõhus.

Kas on võimalik ainult lühiajalist insuliini sisse lüüa?

Tavaliselt tuleb II tüüpi diabeedi korral alustada pikaajalise insuliini süstiga ja loodan, et kiire toimega ravimid ei vaja enam. See tähendab, et patsient on juba madala süsivesikute sisaldusega dieedil ja võtab metformiini.

Rasketel juhtudel on seda võimatu teha ilma lühikese insuliinita kasutamiseta enne sööki, lisaks pikaajalise insuliini süstimisele öösel ja hommikul. Kui teie glükoosivahetus on tõsiselt kahjustunud, kasutage samal ajal kahte tüüpi insuliini, ärge paha. Võite proovida sörkimist ja jõutreeninguid. See võimaldab oluliselt vähendada insuliini annust ja isegi tühistada süsti. Loe edasi allpool.

Mitu korda päevas peate insuliini lööma?

Sellele küsimusele vastamine on iga patsiendi puhul rangelt individuaalne. Paljud diabeediga inimesed peavad tungima pikaajalise insuliini üleöö, et viia suhkur normaalseks tühja kõhuga hommikul. Kuid mõned ei ole kohustuslikud. Raske diabeedi korral võib tekkida vajadus kiiret insuliini süstimist enne iga söögikorda. Kergetel juhtudel suudab kõhunäärme ilma süstimiseta hästi imenduda.

Vere suhkrusisaldust tuleb glükomeetriga mõõta vähemalt 5 korda päevas nädala jooksul:

  • hommikune paastu;
  • 2 või 3 tundi pärast hommikusööki, lõuna-ja õhtusööki;
  • öösel enne voodit.

Võite veelgi mõõta vahetult enne sööki.

Kogudes seda teavet, saate aru:

  1. Mitu insuliini kaadrit, mida vajate päevas.
  2. Mis peaks olema annuse kohta?
  3. Millist tüüpi insuliini vajate - laiendatud, kiiret või mõlemat korraga.

Seejärel suurendate või vähendate annust vastavalt eelmise süstimise tulemustele. Mõne päeva pärast selgub, millised annused ja süstide ajakava on optimaalsed.

  • millistes suhkruindeksites peate insuliini torkima ja millises - no;
  • milline on maksimaalne lubatud päevane annus;
  • kui palju insuliini vajate 1 XE süsivesikute jaoks;
  • kui palju 1 U vähendab veresuhkru taset;
  • mitu insuliini pean vähendama suhkrut 1 mmol / l;
  • mis juhtub, kui süstite suurt (nt kahekordset) annust;
  • insuliini süste pärast suhkrut ei satu - võimalikud põhjused;
  • Mis on insuliini doos, kui atsetooni esineb uriinis.

Kas 2. tüüpi diabeediga patsienti võib samaaegselt ravida insuliini ja pillidega?

Reeglina tuleb seda teha. Metformiini sisaldavad ravimid suurendavad organismi tundlikkust insuliini suhtes, aitavad vähendada annust ja süstide arvu. Pidage meeles, et füüsiline aktiivsus töötab mitu korda paremini kui metformiin. Ja glükoosi metabolismi peamiseks raviks on vähe süsivesikute dieeti. Ilma selleta ei satuks insuliin ja pillid hästi.

On asjakohane korrata linki 2. tüüpi diabeedi kahjulike ravimite loetelule. Lõpetage kohe nende ravimite võtmine.

Milline peaks olema toit pärast 2. tüüpi diabeedi hakanud raviks insuliiniga?

Kui 2. tüüpi diabeediga on hakatud ravima insuliini, peate jätkama madala süsivesinike sisaldusega dieedi kasutamist. See on ainus viis haiguse tõrje kontrollimiseks. Diabeetikud, kes lubavad endale keelatud toitu kasutada, on sunnitud tohutama hormooni annuseid. See põhjustab veresuhkru hüpet ja halveneb pidevalt. Mida kõrgem on annus, seda suurem on hüpoglükeemia oht. Samuti põhjustab insuliin kehakaalu tõusu, vasospasmi, vedeliku retentsiooni kehas. Kõik see suurendab vererõhku.

Vaadake videot selle kohta, kuidas valgud, rasvad ja söödavad süsivesikud mõjutavad veres suhkrut.

Vähendage süsivesikuid oma toidus, et vähendada annuseid ja vältida eespool loetletud kõrvaltoimeid.

Milliseid toiduaineid peate sööma pärast seda, kui hakkasite 2. tüüpi diabeedist insuliini lõhestama?

Kontrollige keelatud toitude nimekirja ja loobuge nende kasutamisest. Söö heakskiidetud toidud. Nad ei ole mitte ainult terved, vaid ka maitsvad ja rahuldavad. Püüa mitte magada. Siiski ei ole vaja piirata kalorsuse tarbimist liiga palju ja kogeda kroonilist näljahäda. Lisaks on see kahjulik.

Ametlik meditsiin ütleb, et on võimalik kasutada ebaseaduslikke toiduaineid, mis on ülekoormatud süsivesikutega ja mis katavad neid suures annuses insuliini süstimisega. See on halb soovitus, ära järgige seda. Kuna selline dieet põhjustab veresuhkru hüppeid, on diabeedi akuutsete ja krooniliste tüsistuste tekkimine.

On vaja loobuda keelatud toodete kasutamisest 100% ulatuses, ilma puhkuse, nädalavahetuste, ärireiside, külastusteta erandite tegemata. Diabeetikute puhul ei sobi tsüklilised vähese süsivesinikega toitumise skeemid, eriti Dyukani ja Tim Ferrisi dieeti.

Kui soovite, võite proovida aeg-ajalt nälgida 1-3 päeva või isegi kauem. Kuid see pole vajalik. 2. tüüpi suhkurtõbe on võimalik reguleerida ja säilitada suhkru püsivus ilma tühja kõhuga. Enne kiiret kasutamist mõistke, kuidas teil on vaja tühja kõhuga insuliini annust kohandada.

Loe ka artiklit "Dieet tüüp 2 diabeedi jaoks". Lisateavet Elena Malysheva dieedist, taimetoitlusest, LCHFist, ketogeneensest toitumisest. Paljud diabeedid kardavad, et üleminek vähese süsinikuarvuga toiduainetele suurendab nende podagra. Lugege sellest artiklist, samuti muid võimalikke kõrvaltoimeid.

Kui kaua II tüüpi diabeediga patsiendid, kes on üle võtnud pillid insuliiniks, elavad?

See sõltub diabeetiku motivatsioonist. Kui inimene tõesti tahab elada, siis on ravim võimetus :). Inimesed, kes arukalt süstivad insuliini, elavad õnnelikult pärastlõuna. Kaadrid kaitsevad neid neerude, näo ja jalgade tüsistuste, samuti varajase südameinfarkti ja insuldi eest.

Üleminek insuliinile ei tähenda peaaegu lõppu, vaid võimalust taastada tervist, pikendada elu. Lugege ka artiklit 2. tüüpi suhkurtõve ravimisel eakatel. See täpsustab, kuidas eluea pikkust hinnata.

Mis on vähem kahjulik: insuliini kaadrid või pillide võtmine?

Mõlemad insuliin ja tabletid, kui neid kasutatakse mõistlikult, ei kahjusta, vaid pigem aitavad diabeet. Need ravivõimalused kaitsevad patsiente glükoosi metabolismi häiretest ja pikendavad eluiga. Nende kasulikkust on tõestanud nii ulatuslikud teaduslikud kui ka igapäevased tavad.

Kuid insuliini ja pillide kasutamine peaks olema harjumatu. Diabeediga patsiendid, kes on pikka aega elanud, peavad oma ravi hoolikalt mõistma. Eelkõige vaadake 2. tüüpi diabeedi kahjulike ravimite loetelu ja viivitamatult keelduge nende võtmisest. Pillide võtmine insuliini kaadritesse, kui teil on selle kohta märke.

Mis juhtub, kui diabeetik, kes istub insuliinil, joob metformiini pilli?

Metformiin on ravim, mis suurendab insuliini tundlikkust, vähendab vajalikku annust. Madalam on insuliini vajalik annus, stabiilsemad süstid ja tõenäolisemalt kehakaalu alandamine. Metformiini võtmine annab olulisi eeliseid.

II tüüpi diabeediga patsiendid, keda ravitakse insuliiniga, on tavaliselt lisaks süstidele metformiini võtmisele mõttekas. Siiski on tõenäoline, et ükskõik millise toime tõttu purjus pole. Teoreetiliselt võib ainult üks metformiini tablett suurendada insuliinitundlikkust sellisel määral, et tekib hüpoglükeemia (madal glükoosisisaldus). Kuid praktikas on see väga ebatõenäoline.

Kas insuliini on võimalik asendada Diabeton MB, Maninil või Amaryl tabletid?

Diabeet MB, Manin ja Amaril, samuti nende arvukad kolleegid - need on kahjulikud tabletid. Nad ajutiselt vähendavad veresuhkru taset. Kuid erinevalt insuliini süsti dest ei pikendata II tüüpi diabeediga patsientide eluiga, vaid lühendab selle kestvust.

Patsiendid, kes soovivad pikka aega elada, peate neist ravimitest eemale hoidma. Aerobaatika - teevad oma vaenlased 2. tüüpi diabeediga võtavad kahjulikke tablette ja järgivad ikkagi tasakaalustatud madala kalorsusega toitu. See võib aidata meditsiinilistest ajakirjadest valmistatud esemeid.

Mis siis, kui mitte pillid ega insuliin ei aita?

Tabletid peatuvad, kui II tüüpi diabeediga patsiendil on täielikult ammendatud pankreas. Sellistel juhtudel muutub haigus tegelikult 1. tüüpi diabeediks. Insuliini tuleb tungida kiiresti, kuni on tekkinud teadvuse häired.

Insuliin vähendab alati veresuhkrut, välja arvatud juhul, kui see on rikutud. Kahjuks on see väga habras ravim. See väheneb kõikidest ladustamistingimustest nii tolerantsi kui ka ülespoole. Süstla sulgudes või kolbampullides olev insuliin kahjustab otsese päikesevalguse tekkimist.

SRÜ riikides on insuliini riknemine muutunud katastroofiliseks. See toimub mitte ainult apteekides, vaid ka hulgiladudes, samuti transpordi ja tollivormistuse ajal. Patsientidel on väga suured võimalused osta või saada kahjustatud insuliini, mis ei tööta. Loe artiklit "Insuliini säilitamise reeglid" ja tehke seda, mis seal on kirjutatud.

Miks veresuhkru tase suureneb ka pärast pillide üleminekut insuliinile?

Tõenäoliselt jätkab diabeetik keelatud toitude kasutamist. Või insuliini annused, mida ta saab, on ebapiisav. Pidage meeles, et II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendid on insuliinile vähem tundlikud. Need sümptomid vajavad suuresti selle hormooni annuseid, et saada süstimisest tegelikku toimet.

Mis juhtub, kui peatate insuliini kraapimise?

Rasketel juhtudel võib insuliinipuudus põhjustada glükoosi taset 14-30 mmol / l. Sellised diabeetikud vajavad erakorralist arstiabi ja sageli surevad. Kõrge veresuhkru põhjustatud teadvuse häire II tüüpi diabeediga patsientidel on hüperglükeemiline kooma. See on surmav. Sageli juhtub see vanematel inimestel, kes on haiguse kontrollimisel hooletu.

Enamiku selle lehe lugejate puhul ei ole hüperglükeemiline kooma tõeline oht. Nende probleemiks võivad olla diabeedi kroonilised tüsistused. Pidage meeles, et need arenevad koos kõigi veresuhkru näitajatega üle 6,0 mmol / l. See vastab glükeeritud hemoglobiinisisaldusele 5,8-6,0%. Muidugi, mida suurem on suhkur, seda kiiremini tekivad komplikatsioonid. Kuid isegi näitajatega 6.0-7.0 on negatiivsed protsessid juba käimas.

II tüüpi diabeedi insuliin: alates vestlustest patsientidega

Nad põhjustavad sageli südameinfarkti või insulti tõttu surma. Need surmapõhjused ei ole sageli seostatud diabeediga, et mitte halvendada ametlikku statistikat. Aga tegelikult on need seotud. Mõnedel diabeetikutel on südame-veresoonkonna süsteem nii kõvasti, et varajane südameinfarkt või insult ei toimu. Neil patsientidel on piisavalt aega, et tutvuda neerude, jalgade ja nägemisega.

Ärge arvake arste, kes väidavad, et veresuhkur 6,0-8,0 on ohutu. Jah, tervetel inimestel on pärast söömist sellised glükoosiväärtused. Kuid neil pole rohkem kui 15-20 minutit ja mitte mitu tundi järjest.

Kas 2. tüüpi diabeediga isik võib ajutiselt üle minna insuliini?

2. tüüpi diabeediga patsiendid peavad insuliini lüüa hakkama, kui madala süsivesinike sisaldusega dieedi järgimine ja metformiini võtmine ei aita piisavalt. Vere suhkrusisalduse eesmärgid on 3,9-5,5 mmol / l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Väikestes annustes insuliini kaadrid tuleb alustada, suurendades neid järk-järgult, kuni glükoosisisaldus jääb ettenähtud piiridesse.

Füüsilise aktiivsuse märkimisväärne suurenemine võib aidata insuliini kaadrid tühistada. Sobib sörkimine, jõutreening või jõusaal või kodus, aitab selle eesmärgi saavutamisel hästi. Küsi, mida qi-beg on. Kahjuks ei anna kõik diabeetikute füüsiline treenimine insuliini hüpata. See sõltub teie glükoosi metaboolsete häirete raskusastmest.

Kas on võimalik tagasi pöörduda tagasi insuliini pillidesse? Kuidas seda teha?

Proovige kasutada füüsilist aktiivsust, et suurendada oma keha tundlikkust insuliini suhtes. Kui teil õnnestub, siis teie enda kõhunäärme tekitatav hormoon on piisav, et hoida suhkur normaalsetes tingimustes stabiilsena. Norma kohaselt viitab näitajatele 3,9-5,5 mmol / l 24 tundi ööpäevas.

Glükoositase peab olema normaalne:

  • hommikune paastu;
  • öösel enne voodit;
  • enne söömist;
  • 2-3 tundi pärast iga sööki.

Soovitatav on kombineerida kardiot tugeva väljaõppega. Sörkimine on kõige parem südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks. See on rohkem kättesaadav kui ujumine, jalgrattasõit ja murdmaasuusatamine. Võite tõhusalt teha jõulisi harjutusi kodus ja tänava mänguväljakutes, ilma et peaksite jõusaali minema. Kui soovite jõusaalis rauda, ​​siis see ka töötab.

Regulaarne kehaline aktiivsus mitte ainult ei suurenda keha insuliini tundlikkust, vaid toob kaasa ka palju muid eeliseid. Eelkõige kaitseb seda ühiste probleemide ja muude tüüpiliste vanusega seotud haiguste vastu.

Oletame, et teil õnnestus suurendada keha tundlikkust insuliini suhtes. Tavaliste päevade jooksul sai süstimise võimalus teha. Kuid te ei tohiks insuliini süstla pensüstelist välja võtta, asetage see kaugesse nurka. Sest võib osutuda vajalikuks ajutiselt süstimine külmade või muude nakkushaiguste ajal.

Infektsioonid suurendavad diabeetiku vajadust insuliini järele 30-80%. Kuna organismi põletikuvastane reaktsioon vähendab selle hormooni tundlikkust. Kuigi II tüüpi diabeediga patsient ei ole paranenud ja põletik ei ole möödas, tuleb eriti hoolitseda pankrease eest. Vajadusel toetage insuliini kasutuselevõtmist. Keskendu veresuhkru tasemele. Nende kindlaksmääramine, kas on vaja ajutiselt süste jätkata. Kui te ignoreerite seda nõuannet, võib pärast lühikesi külmi diabeedi käik teie ülejäänud elu halvendada.

Kas meditsiiniline tühja kõhuga aitab insuliini kaadrid hüpata?

2. tüüpi diabeet on põhjustatud asjaolust, et teie keha ei talu toidu süsivesikuid, eriti rafineeritud. Haiguse kontrolli alla võtmiseks peate looma keelatud toitude kasutamise täielikku hoidumist. Kui te seda teete, pole vaja nälgida. Lubatud tooted on tervislikud, kuid toidavad ja maitsevad. Veebisaidil Endocrin-Patient.Com rõhutab pidevalt, et 2. tüüpi diabeediga patsiendid võivad püsida normaalse veresuhkru taset ilma näljahäireteta.

Mõned patsiendid on pahased mõtlema ja süsteemi üles ehitama, kuid nad soovivad saavutada kohest tulemust näljahäda abil. Pärast paastumist on neil jälle kahjulike süsivesinike kontrollimatu iha. Südamehaiguste ajutine paastuaeg ja vaheldus vaheldumisi on diabeetikutele tagatud võimalus kiiresti hauda viia. Rasketel juhtudel võib nõiaringi murda vajada psühhoteraapiat.

Lugege II tüüpi diabeedi kohta samm-sammult ja tehke seda, mida ta ütleb. Mine vähese süsinikuarvuga dieedile. Lisage metformiin, insuliin ja füüsiline aktiivsus. Kui uus režiim stabiliseerub, võite proovida teist kiiresti. Kuigi see pole eriti vajalik. Päevast kasu on kaheldav. Sa kulutad palju energiat selle harjumuse arendamiseks. Selle asemel on parem kujundada regulaarse kehalise kasvatuse harjumus.

Milline on insuliin II tüüpi diabeedi jaoks parim?

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

II tüüpi diabeedi insuliinravi kasutatakse viimasel ajal üsna sageli. See artikkel annab teavet olukordade kohta, kus II tüüpi diabeedi korral võib insuliinravi olla vajalik. On juhtumeid, kui teise tüüpi haigusega patsienti tuleb kiiresti üle kanda insuliinravi režiimile.

Kahjuks ei ole ainult esimese tüüpi diabeediga patsiendid, kes peavad üle minema insuliinravi. Sageli tekib see vajadus teise tüübi puhul. Ei ole ka põhjus, miks sellised mõisted nagu "insuliinsõltumatu diabeet" ja "insuliinisõltuv diabeet" ei kuulu kaasaegse diabeedi klassifikatsiooni, kuna need ei kajasta täielikult haiguse arengu patogeneetilisi mehhanisme. Mõlema tüübi puhul võib täheldada sõltuvust (osalist või täielikku), mistõttu tänapäeval kasutatakse haigusliikide nimetamiseks termineid "1. tüüpi diabeet" ja "II tüüpi diabeet".

Kurb, aga tõsi!

Ilma eranditult ei saa kõiki patsiente, kes on täiesti puudulikud, stimuleerida või nende hormooni sekretsioon on ebapiisav, nõuab eluaegset ja kohest insuliinravi. Isegi kerge viivitusega insuliinravi üleminekul võib kaasneda haiguse dekompensatsiooni märkide progresseerumine. Nende hulka kuuluvad: ketoatsidoosi, ketose, kaalukaotuse, dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), adinaamia märke.

Diabeetilise kooma areng on üks põhjustest, miks II tüüpi diabeedi puhul viidi üle insuliinravi. Lisaks sellele, haiguse pikaajalise dekompensatsiooni korral tekivad suhkurtõve komplikatsioonid kiiresti ja progresseeruvad näiteks diabeetiline neuropaatia ja angiopaatia. Umbes 30% diabeediga patsientidest vajab täna insuliinravi.

2. tüüpi diabeedi insuliinravi näited

Iga II tüüpi diabeedi diagnoosimise järel endokrinoloog peaks teavitama oma patsiente, et täna on insuliinravi üks väga tõhusaid ravimeetodeid. Pealegi võib mõnel juhul olla insuliinravi ainus võimalik, piisav meetod normoglükeemia saavutamiseks, see tähendab haiguse kompenseerimine.

Nad ei kasuta koos insuliiniga. Ärge arvestage, et läheb insuliini süstimiseks, tulevikus saate "insuliinist sõltuva" staatuse. Teine asi on see, et insuliinravi kõrvaltoimed või tüsistused võivad mõnikord tekkida, eriti algusest peale.

Inglise beeta-rakkude varundamisvõimalusi käsitlev teave peaks mängima domineerivat rolli insuliinravi määramise otsuses. 2-liikmelise suhkrutõvega progresseerub aeglaselt, muutub beetarakkude vähenemine, mis nõuab hormoonravi kohest üleminekut. Insuliinravi võib sageli saavutada ja säilitada vajaliku glükeemia taseme.

Lisaks võib teatud patoloogilistes ja füsioloogilistes seisundites olla ajutiselt vaja II tüüpi diabeedi insuliinravi. Allpool on toodud olukorrad, kus insuliinravi 2. tüüpi diabeedi jaoks on vajalik.

  1. Rasedus;
  2. Ägedad makrovaskulaarsed komplikatsioonid nagu müokardiinfarkt ja rabandus;
  3. Nähtav insuliini puudumine, mis väljendub progresseeruva kehakaalu langusena normaalse söögiisu korral, on ketoatsidoosi areng;
  4. Kirurgiline sekkumine;
  5. Mitmesugused nakkushaigused ja kõigepealt pankreostus;
  6. Mitmete diagnostiliste uurimismeetodite mitterahuldavad näitajad, näiteks:
  • madala C-peptiidi ja / või insuliini füsiitori sisaldus veres tühja kõhuga.
  • korduva hüperglükeemia tekkega tühja kõhuga juhtudel, kui patsient võtab suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, jälgib füüsilist koormust ja dieeti.
  • glükeeritud hemoglobiin üle 9,0%.

Tooted 1, 2, 4 ja 5 nõuavad ajutist üleminekut insuliinile. Pärast insuliini stabiliseerimist või tarnimist saab tühistada. Glükoonitud hemoglobiini puhul tuleb seda kontrollida 6 kuu järel. Kui selle perioodi jooksul langeb see tase üle 1,5%, saate patsiendile tagasi võtta suhkrut vähendavaid tablette ja lõpetada insuliini kasutamine. Kui määra märkimisväärselt ei vähendata, tuleb insuliinravi jätkata.

2. tüüpi diabeedi progresseerumise teraapia strateegia
2. tüüpi diabeedi (DM) looduslikul arengul areneb progresseeruv pankrease beetarakkude defitsiit, mistõttu insuliin jääb ainsaks raviks, mis suudab antud olukorras veresuhkrut kontrollida.
Umbes 30-40% II tüüpi diabeediga patsientidest vajavad püsivat glükeemilist kontrolli pideva pikaajalise insuliinravi, kuid sageli ei määrata seda nii patsientide kui ka arstide teatud murede tõttu. Kui on näidatud, on insuliini varajane väljakirjutamine väga oluline diabeedi mikrovaskulaarsete komplikatsioonide, sealhulgas retinopaatia, neuropaatia ja nefropaatia esinemissageduse vähendamisel. Täiskasvanud patsientidel on traumajärgse amputaadi peamine põhjus neuropaatia, peamine pearinglus põhjustab retinopaatiat ja lõppfaasi neerupuudulikkust põhjustav peamine tegur on nefropaatia. Prospektiivne UK diabeedi uuring (UKPDS) ja Kumamoto uuring näitasid insuliinravi positiivset toimet k-mikrovaskulaarsete komplikatsioonide vähendamisel, samuti ilmnenud kalduvust prognoosida makrovaskulaarsete tüsistuste osas.
DECODE uuringus hinnati kogu suremuse ja glükeemia indikaatorite seost, eriti pärast sööki. 1. tüüpi diabeedi diabeedi diabeedi ja selle tüsistuste kontrolli (DCCT) uuringus tuvastati glükeemilise kontrolli ranged standardid. Ameerika Kliinilise Endokrinoloogia Assotsiatsioon (AASE) ja Ameerika Endokrinoloogiakolledž (ACE) seadsid HbA1c sihtväärtust 6,5% või vähem ja 5 g ja 5 päeva pärast 7 tundi pärast manustamist glükoosi 2 tundi pärast sööki). Üsna sageli on neid eesmärke suukaudse monoteraapiaga raske saavutada, mistõttu insuliinravi muutub vajalikuks.
Mõelge võimalusele määrata insuliin esmaseks raviks kõigil II tüüpi diabeediga patsientidel. On teada, et glükoosi toksilisus võib olla piisava glükeemilise kontrolli saavutamise keerukuse määramisel. Insuliingravi kontrollib peaaegu alati glükoositoksilisust. Kuna glükoositaseme mürgisust mõjutab, võib patsient kas jätkata insuliini motooraviga või jätkata kombineeritud insuliinravi kombinatsioonis eelnevalt ravitud suhkru taset alandavate ravimitega või suukaudse monoteraapiaga. Suhkruhaiguse ranget kontrolli ei õnnestu tulevikus suureneda komplikatsioonide risk ning on olemas ka ettepanekud ja faktid, et õigeaegne ja varane jälgimine tagab ravi tõhususe tulevikus parema kontrolli saavutamiseks.

Varasema insuliinravi probleemid
Enne insuliinravi alustamist on nii patsiendil kui arstil palju muresid. Patsiendil on süstimise hirm insuliinravi peamiseks takistuseks. Arsti peamine ülesanne on valida õige insuliin, selle annused, et õpetada patsiendile süstimise tehnikat. Juhised selle manipuleerimise läbiviimiseks on suhteliselt lihtsad, nii et see ei võta neid palju aega. Uued süsteemid insuliini ja süstalankri manustamiseks hõlbustavad süstimist, muutes need veelgi vähem valulikuks kui sõrmejälgede võtmine vereproovide võtmiseks glükeemia jälgimiseks. Paljud patsiendid usuvad, et insuliinravi on teatud tüüpi "karistus" kehva glükeemilise kontrolli järele. Arst peaks kindlustama patsiendi, et insuliinravi on vajalik 2. tüüpi diabeedi loomuliku progresseerumise tõttu, see võimaldab paremini kontrollida haigust ja paraneda patsiendi tervislik seisund, kui sümptomid on seotud pikaajalise hüperglükeemiaga. Patsiendid mõtlevad sageli, miks nad pidid insuliinravi alustamiseks nii kaua ootama, sest kui neid rakendatakse, hakkavad nad tundma palju paremini.
Lähiaastatel on patsientide mured tüsistuste tekkimise pärast ja insuliinravi haiguse prognoosimise halvenemine täiesti põhjendamatu. Arst peab veenma neid, et insuliinravi ei määra halba prognoosi, see on ennustanud palju paremat prognoosi.
Kaalulangust ja hüpoglükeemiat peetakse insuliinravi tüsistusteks, kuid insuliini annuste nõuetekohase valiku, toidu soovituste järgimise ja patsiendi glükeemia enesekontrolli korral saab neid toimeid minimeerida. Arstid kardavad sageli rasket hüpoglükeemiat, kuid nad on suhteliselt haruldased II tüüpi suhkurtõvega ning on palju tõenäolisem mõnede pika toimeajaga sulfonüüluurea derivaatide taustal kui insuliin. Raske hüpoglükeemia esinemissageduse märkimisväärne suurenemine korreleerub DCCT uuringus kontrolli tasemega, kuid see kehtib I tüüpi suhkurtõvega patsientide kohta. II tüüpi diabeediga patsientide ravi eesmärgid peaksid olema kooskõlas eespool toodud AASE / ACE soovitustega.
Mehed sageli muretsevad, et insuliinravi võib põhjustada erektsioonihäireid ja / või libiido kaotust. Ehkki II tüüpi diabeediga patsientidel tekib erektsioonihäire sageli, ei ole tõendeid selle kohta, et insuliin mängib antud juhul olulist rolli. UKPDS-uuringus polnud insuliinravi seotud mis tahes tüüpi kõrvaltoimeid. On tõestatud, et insuliin on ohutu ravimina II tüüpi diabeedi raviks, seda sagedamini kasutatakse suukaudse kombineeritud ravi kõrvaltoimeks, kui suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite monoteraapia (PSSP) ei võimalda head glükeemilist kontrolli. Ravimi kolmanda tableti eesmärk koos eelmise suukaudse ravimiga ei luba reeglina vähendada HbA1c taset rohkem kui 1%. PSSP-id tagavad adekvaatse pärgarteri kontrolli, kui tühja kõhu glükoosisisaldus lühendatakse pikaajalise insuliiniga normaalseks. Mõõduka toime kestusega insuliine, insuliini pika toimega või valmis seguga kasutatakse õhtul koos suukaudse ravimiga. Kui insuliini ühekordse süstimise režiim ei võimalda adekvaatset kontrolli, on patsiendil soovitatav valmistada insuliini segu kaks kuni kolm korda sissejuhatuses. Pika toimeajaga insuliini 1-2 süsti võib kombineerida lühikese toimeajaga analoogidega, mida manustatakse iga peamise söögikorra ajal.
Lühiajalise toimega inimese insuliinid on täna suuresti asendanud ultrashort-action-kolleegidega, sest nad hakkavad tegutsema kiiremini, annavad varasema tipp insuliinium ja kiire kõrvaldamine. Need omadused on paremini kooskõlas "prandialny insuliini" mõistega, mis sobib ideaalselt koos tavapärase toidu tarbimisega. Lisaks sellele on lühiajaliste toimeainete analoogide määramise tõttu nende kiire eemaldamise tõttu märkimisväärselt vähem hilinenud postprandiaalne hüpoglükeemia. Lisaks sellele võib basaalinsuliin anda glükeemilist kontrolli söögi ajal ja paastumise vahel.
Insuliinravi peaks maksimaalselt imiteerima insuliini sekretsiooni normaalset booluse profiili. Reeglina on basaalinsuliini annus 40-50% päevasest annusest, ülejäänu manustatakse boolussüstide kujul enne iga kolme peamist söögikorda ligikaudu võrdsetes annustes. Eelneva toidu glükeemia ja süsivesikute sisaldus võib mõjutada prandialiini insuliini annust. Süstlakinnitusega kaasneb suur mugavus insuliini manustamiseks, mis hõlbustab süstimistehnikat, mis omakorda parandab kontrolli ja parandab vastavust. Insuliini süstla pensüstli ja glükomeetri kombinatsioon ühes süsteemis on teine ​​võimalus hõlpsasti kasutatavas injektoris, mis võimaldab patsiendil määrata glükoosi taset kapillaarveres ja süstida insuliini boolusena. Insuliingravi on reeglina eluaegne teraapia, seega on insuliini mugavus ja mugavus patsiendi arsti soovituste rakendamisel väga oluline.
Kui pikaajalist insuliini kasutatakse koos PSSP-ga, siis on alustatav insuliiniannus madal, ligikaudu 10 U päevas. Tulevikus võib seda tiitritada nädalas, sõltuvalt keskmisest tühja kõhuga glükeemist, suurendades annust, et jõuda 5,5 mmol / l-ni. Üks tiitrimisvõimalustest viitab insuliini annuse suurendamisele 8 U võrra, kui veresuhkru tase on 10 mmol / l ja üle selle. 5,5 mmol / l tühja kõhuga vere glükoosisisalduse ja madalama insuliiniannuse annus ei suurene. Glükoosisisalduse tühjaks näitamiseks 5,5 kuni 10 mmol / l korral on vajalik insuliiniannuse mõõdukas suurenemine 2-6 ühikut. Insuliini algannus määratakse 0,25 U / kg kehamassi kohta. Me eelistavad alustada ravi väiksema annusega ja seejärel suurendada seda, kuna ravi varajastes staadiumides võib hüpoglükeemia põhjustada insuliiniravi usaldamatust ja soovimatust seda jätkata.
Parim on insuliinravi alustamine ambulatoorsetel alustel, kuna raske hüperglükeemia ja dekompensatsiooni sümptomitega patsiendil võib vaja minna haiglaravi. Diabeetilise ketoatsidoosi esinemise korral on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.
Glükeemia enesekontroll on insuliinravi oluline lisand. Insuliini annust tuleb eelnevalt korrigeerida, mitte tagasiulatuvalt. Prandialinsuliini kasutamisel on oluline, et patsient kontrolliks vere glükoosisisaldust pärast sööki, nii et boolusinsuliini annus oleks piisav. Täiskasvanud insuliinravi vajalik tingimus on nii eel- kui ka postprandiaalse glükeemia perioodiline määramine. Postprandiaalse glükeemia tase korreleerub optimaalselt indikaatoriga HbA1 s tingimusel et selle tase on alla 8,5%, koos HbA-ga1 s üle 8,5%, täheldatakse kõige paremat korrelatsiooni tühja kõhuga glükeemiaga.
2. tüüpi diabeedi insuliinravi on õige ja tõestatud haiguse juhtimise meetod. Arst ei tohiks kahtlustada insuliinravi määramist, peab ta püsivalt veenma patsiendi vajadust, treenima teda ja seejärel patsient saab ravi abistaja ja insuliinravi parandab tema tervist.

Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni soovitused
2005. aastal avaldas rahvusvaheline diabeetifond maailma 2. tüüpi diabeedi juhendi. Pakume soovitusi insuliinravi määramiseks II tüüpi diabeediga patsientidel.
1. Insuliinravi tuleb alustada juhtudel, kui suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete optimaalse kasutamise ja elustiili muutmise meetmete abil ei ole võimalik kontrollida veresuhkru taset sihttasemes.
Insuliinravi alguses peaksite jätkama elustiili muutmise meetmete kasutamist. Insuliinravi alustamist ja ravimi annuse suurendamist tuleb arvestada kogenud, jälgides regulaarselt ravivastust.
2. Diabeedi diagnoosimise järel tuleb patsiendile selgitada, et insuliinravi on üks võimalikest võimalustest, mis aitavad kaasa diabeedi ravile, ja lõpuks võib see ravimeetod olla parim ja vajalik, et säilitada vere glükoosisisaldust, eriti ravi ajal pikka aega.
3. Patsientide harimine, sealhulgas eluviiside seire ja sobivad enesekontrollimeetmed. Patsient peab olema veendunud, et ohutuse tagamiseks kasutatakse insuliini madalaid esialgseid annuseid, nõutav lõplik annus on 50-100 U päevas.
Enne ebapiisava glükoosikontrolli tekkimist on insuliinravi vaja alustada reeglina HbA taseme tõusuga1 s (vastavalt DCCT standardile) kuni> 7,5% (koos andmete kinnitamisega) suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite maksimaalse annuse saamisel. Jätkake ravi metformiiniga. Pärast põhilise insuliinravi algust tuleb ravida sulfonüüluurea derivaate ja alfa-glükosidaasi inhibiitoreid.
4. Kasutage insuliine järgmistes režiimides:
• basaalinsuliin: detemirinsuliin, insuliinglargiin või neutraalne protamiin Hagedorn insuliin (NPH) (kui ravitakse viimati nimetatuga, on hüpoglükeemiaoht suurem) 1 kord päevas või
• eelnevalt segatud insuliini (kahefaasiline) 2 korda päevas, eriti kõrgema HbA tasemega1c, või
• mitmed päevased süstid (lühiajaline insuliin enne sööki ja basaalinsuliini) koos ebapiisava optimaalse glükoositaseme kontrolliga, kasutades muid raviskeeme või kui soovitakse paindlikku söögikorda.
5. Käivitage insuliinravi annuse tiitrimisega patsiendid (annuse suurendamine 2 ühikuga iga kahe päeva järel) või tervishoiutöötaja abiga kord nädalas või sagedamini (koos annuse järkjärgulise suurendamise algoritmiga). Glükoosisisalduse tase enne hommikusööki ja peamist toidukorda - 2 insuliinravi võib alustada 10 tükki NPH insuliini enne magamaminekut, ilma suu kaudu manustamata. Selline algannus on üsna mugav, sest ilma suuremate hüpoglükeemiaohtude tekitamata on see enamikul patsientidest glükeemilise kontrolli kiire parandamine. KMI, mille KMI on> 30 kg / m 2, tuleb anda valmis insuliiniside segud. Enamikus patsientidest toetab kombineeritud ravi PSSP koos NPH insuliiniga 1 kord päevas glükeemilise kontrolli sihtparameetreid 1-2 aastat.
Uute basaalinsuliinipreparaatide väljatöötamise tulemusena saadi detemirinsuliini ja insuliinglargiini pikaajalise toime insuliini analoogid, mis pakuvad rohkem füsioloogilist ja stabiilset insuliini profiili kui praegu kasutusel olevad pika toimeajaga insuliinid.
Valmistatud insuliiniside segud koosnevad eelnevalt segatud boolus- ja basaalinsuliini fikseeritud osakaalust, lisades protamiininsuliini puhver suspensiooni samasuguse insuliini lahusesse. Insuliinravi alguses on ettevalmistatud insuliinsektused üks või kaks korda päevas, nii koos PSSP kui monoteraapiaga. Kombineeritud insuliinravi tulemuseks on tavaliselt glükeemilise kontrolli paranemine. PSSP-iga patsientidele võib seda ravimit valmistada ettevalmistava segu insuliini, kui see ravi muutub ebaefektiivseks.
Mõne patsiendi jaoks valmistatakse ettevalmistatud insuliinisegud kohe pärast toitumisravi. Patsientidel, kelle KMI on suurem kui 30 kg / m2, on 10 U valmistatud insuliini segu lisamisel 30/70 jätkuvale suukaudsele ravile enne õhtusööki hea toime. Tiitrimisdoos on tavaliselt 2-4 ühikut iga 3-4 päeva tagant ja veelgi sagedamini. On oluline, et segatud insuliini kasutamine praktiliselt ei muuda patsiendi eluviisi, lisaks ei nõua sageli vere glükoosisisalduse seiret - piisab vere glükoosisisalduse jälgimisest 1 kord päevas enne hommikusööki ja perioodiliselt läbi viia lisakatset öösel.
Võimalus piirduda kahe insuliini süstiga vähendab ravi intensiivravimiga võrreldes invasiivsust, aitab patsientidel ületada mitmete süstide hirmu. Proportsionaalsuse täpsus on oluline ka patsientidel, kellel on insuliini segunemise raskused. Praegu jagatakse segatud insuliini päevane annus hommikuste ja õhtuste süstide vahel võrdselt, kuid mõned patsiendid saavutavad paremad tulemused, kui määratakse 2/3 päevaannusest enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki.
Tavaliselt on diabeedi diagnoosimisel diagnoosimisel diagnoositud 10-15 aastat, vajab asendusravi valmistatud insuliini segudega intensiivsemate insuliinravi režiimidega. Otsus tehakse arsti ja patsiendi poolt ühise arutelu käigus.
Boolusinsuliinravi kolme süstiga päevas. Mõnele osaliselt konserveeritava basaalinsuliini sekretsiooni korral võib insuliini boolusus 3 korda päevas anda 24 tunni jooksul rahuldava glükeemilise kontrolli. Selline raviskeem ei hõlma vajadust basaalinsuliini sekretsiooni järele, seetõttu on glükeemia regulaarne jälgimine vajalik patsientide kindlakstegemiseks, kellel endogeense basaalinsuliini sekretsiooni vähendatud tase takistab boolusinsuliiniravi jätkamist. Mõnedel patsientidel on kolme prandiaalse insuliini süstimise kord päevas üleminekuperioodiks selle intensiivsematele võimalustele, mis on ette nähtud insuliini sekretsiooni märkimisväärseks puuduseks.
Basis-boolus-insuliinravi. Endogeense basaalinsuliini sekretsiooni märkimisväärne langus toob kaasa boolus- ja basaalinsuliini kombinatsiooni (intensiivne insuliinravi). Selline režiim on ette nähtud juhtudel, kui ülejäänud ravivõimalused on ebaefektiivsed. Kuid küsimus, millal intensiivravi välja kirjutada, on endiselt vastuoluline: mõned arstid eelistavad kaaluda tema määramist haiguse varajastes staadiumides.
Seega on II tüüpi diabeediga patsientidel insuliini manustamise eesmärk vältida sümptomeid, mis on seotud hüperglükeemiaga ja haiguse hilinenud tüsistustega. Insuliini kasutamine 2. tüüpi diabeedi korral võib oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Inimestel, kellel on diabeet, on vaja insuliini lüüa - see tundub intuitiivne. See on ilmselt õige esimese tüübi diabeedi puhul, kui pankreas lõpetab insuliini tootmise. Kuid tänapäeva arstid määravad tavaliselt II tüüpi diabeediga inimestele insuliini lihtsalt sellepärast, et see vähendab veresuhkru taset.

Reaalsus on see, et teise tüübi diabeedid, kellele antakse insuliini süsti, surevad kaks korda sagedamini kui patsiendid, kellele on määratud insuliinravi!

Uuring "Sünnitus ja muud olulised tulemused, mis on seotud diabeediga insuliini ja teiste antihüperglükeemiliste ravimeetodite kasutamisel II tüüpi diabeedi korral" (Mortality jt) II tüüpi diabeediga patsiendid ajavahemikul 2000-2010 ning võrreldakse järgmiste ravivõimaluste tulemusi:

Metformiini ja sulfonüüluurea kombineeritud ravi;

Insuliini ja metformiini kombinatsioonravi.

Neid rühmi võrreldi mitmete raskete tulemuste riskiga: südameprobleemid, vähk ja suremus. Esmane tulemus määratleti kui üks eespool loetletud ülalnimetatud sündmustest, kusjuures iga sellist sündmust loendati üks kord ja ainult siis, kui esines soovimatu tulemuse esmakordne ilmnemine. Ükskõik milline neist sündmustest, mis toimusid igal ajal, pluss mikrokapsulaarsed komplikatsioonid, peeti teiseseks sündmuseks. Tulemused olid dramaatilised.

Metformaalse ravivastuse saanud patsiendid olid madalaim suremus, seega kasutati seda rühma kontrollina.

Esmase tulemuse mõttes, st kui kaaluti ainult esimest ebasoovitavate sündmuste juhtumit:

Sulfonüüluurea monoteraapiaga said patsiendid ühe neist tulemustest tõenäosusega 1,4 korda suurem;

Metformiini ja insuliini kombinatsioon suurendas riski 1,3 korda;

Insuliini monoteraapia põhjustas riski 1,8-kordse tõusu;

Seda riski tuleks kaaluda veelgi, kuna glükoliseeritud hemoglobiini puhul oli insuliini monoteraapia puhul 2,2 korda suurem risk.

Kui me leiame mis tahes nendest sündmustest, sõltumata sellest, kas sündmus on esmane või sekundaarne, siis on tulemused veelgi dramaatilisemad.

Insuliini monoteraapia põhjustas:

Müokardiinfarkti suurenemine 2,0 korda;

Kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste kahjustuste juurdekasv 1,7 korda;

Suurenenud lööve 1,4 korda;

Neerude tüsistuste arvu tõus 3,5 korda;

Neuropaatia 2,1 korda;

Silmahaigused 1,2 korda;

Vähktõve juhtude kasv 1,4 korda;

Suremus 2,2 korda.

Kaasaegse meditsiini ülbus ja ülbus annavad talle avaldusi, mis lihtsalt ei ole põhjendatud. Nende põhjendamatute väidete põhjal on tuhandeid ja diabeedi korral miljoneid inimesi ravimeid ja raviskeeme, mis pole kunagi näidanud positiivset mõju. Selle tagajärjel muutub suur hulk inimesi meditsiinilisteks katseteks merisigadeks - eksperimente, mida isegi ei dokumenteerita ega analüüsita!

Insuliini kasutamine 2. tüüpi diabeedis on vaid üks paljudest sellistest näidetest. Üks silmapaistvamaid selliseid juhtumeid on narkootikumide Vioks (Vioxx)

Ümberpaigutamine markeritele

Meetod, mille kohaselt sellised ravimeetodid on õigustatud, on väike ümberasetus tõeliselt märkimisväärseks. Oluline on parandada patsientide kvaliteeti ja kestust. Aga neid ravimeid kontrollitakse harva nende kriteeriumide täitmisega. Tavaline vabandus, mille kohaselt on sellised uuringud liiga palju aega. Kui see oleks tõeline seletus, siis näeme, et reguleerivad asutused jälgivad uute ravimite kasutamise tulemusi hoolikalt nende kasutamise esimestel aastatel. Kuid seda me lihtsalt ei järgi. Selle asemel, et jälgida tõeliselt olulisi tulemusi, kasuta asendajaid. Neid nimetatakse markeriteks, need on vahetulemused, mille kohta arvatakse, et need näitavad paranemist. Insuliini korral on marker veresuhkru. Insuliin on vajalik glükoosi (veresuhkru) transportimiseks rakkudesse, nii et viimane võib toota energiat. Seega, insuliin alandab veresuhkru taset. Kui kunstlik farmaatsiainsuliin viib suhkrusisalduse üle "normaalsetele" väärtustele, siis peetakse seda ravimit efektiivseks.

Uuring näitas, et markerid lihtsalt ei suuda näidata ravi efektiivsust. II tüübi diabeedi puhul ei ole probleemiks insuliini tootmine või glükoositaseme kõrge tase veres. Probleemiks on rakkude võime kasutada insuliini glükoosi transportimiseks verest rakkudesse.

Probleem seisneb selles, et rakkude võime kasutada insuliini on kahjustatud. Seega, kuidas võib täiendava insuliini kasutuselevõtt olla kasulik, kui rakud ei saa kasutada organismis juba olemasolevat infot? Tegelikult on see kahjulik.

Kuid just seda teevad arstid. Nad süstivad insuliini insuliini asendamiseks, kuid probleemiks ei ole insuliini puudumine! Seepärast ei tohiks olla üllatav, et insuliinravi ei vasta diabeediga ravitud inimeste tegelikule vajadusele.

Nagu see uuring näitas, põhjustab insuliini manustamine kehasse tulemusi halvendavamaks. Ja kui mitu aastakümmet on selline ravimeetod olnud moes? Ja kogu aeg oli talle ettevaatlik asjaolu, et ta alandab veresuhkru taset. Kuid märkimisväärset mõju - elukvaliteeti ja selle kestust ei võetud arvesse.

Siin peaksime õppima järgmise õppetunni: farmaatsiatööstusega ei saa tervist saavutada isegi usaldusväärsete ravimitega, mida on aeg testitud.

Suremus ja muud antihüperglükeemilised ravimeetodid, Clinical Endocrinology Journal Metabolism, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters ja Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Rida sõnumeid "NARKOALDAMISEGA":
1. osa - peaaegu kõik reklaamitud ravimid on kasutud.
Osa 2 - Kahjulikud ravimid ravimi rinnus, samuti nende ohutud alternatiivid.
...
Osa 21 - Paratsetamooli oht?
Osa 22 - Antibiootikumid kui vähktõve faktor
Osa 23 - INSULIINI KAHEPOOLSED MORTALID TEISE DIABEETI TÜÜBI, TEADUSUURINGUTEGA
24. osa - KORKIKOSTEROIDIDE KASUTAMISE OHT
Osa 25 - CHEMOTERAPIA NARKOOTIKUMISTE VÄHENEMINE ON HEA
...
Osa 29 - Tähelepanu antibiootikumid! Miks peaks olema ettevaatlik ja ettevaatlik
Osa 30 - Uimastite ringlus looduses: ravimi elimineeritakse kehast ja läheb tagasi toidule
Osa 31 - Selgitasid kaasaegse süüfilise päritolu

Millal manustatakse insuliini?

Diabeet ei vaja alati alati täiendavaid süstimisi, kuid on olemas olukordi, kus insuliin on ette nähtud vahelduvaks või pidevaks manustamiseks. Näited selle kohta on järgmised:

  • Insuliinisõltuv diabeet (1. tüüp).
  • Ketoatsidoos
  • Kooma - diabeetiline, hüperlaktsideemiline, hüperglükeemiline.
  • Diabeedi taustal on sünnitus ja sünnitus.

Kui esimese tüübi diabeediga esineb diabeetiline kooma, kaasneb sellega ketokidoos ja kriitiline dehüdratsioon. Teine tüüpi haigus põhjustab sel juhul ainult dehüdratatsiooni, kuid see võib olla kokku.

Näiduste loetelu jätkub:

  • Kui insuliinsõltumatut diabeedi ei ravita muul viisil, ei anna teraapia positiivset dünaamikat.
  • Diabeedi puhul on suur kaalulangus.
  • Diabeedi nefropaatia areng, millega kaasneb II tüüpi diabeedi neeru nefronide lämmastikufunktsioon.
  • 2. tüüpi suhkurtõve olulise dekompensatsiooni esinemine, mis võib esineda erinevate tegurite taustal - stress, nakkushaigused, vigastused, kirurgilised protseduurid, krooniliste haiguste ägenemine.

Statistiliste andmete kohaselt paigutatakse II tüüpi diabeedi insuliin 30% -le kõigist patsientidest.

Põhiline teave insuliinipreparaatide kohta

Kaasaegsed farmakoloogilised ettevõtted pakuvad laias valikus insuliini preparaate, mis erinevad kokkupuute kestuse (lühikese, keskmise, pika ja pikaajalise toimega) ja puhastusastme:

  • mono-kirkad - väikese seguga (normis);
  • monokomponent - ravimid peaaegu täiuslik puhastus.

Lisaks sellele võib diabeetikutele mõeldud insuliin erineda spetsiifilisuse poolest: mõned ravimid on saadud loomsetest materjalidest.

Samuti on inimese insuliin, mida teadlased on kunstliku päritoluga kloonitud geenide abil sünteesinud, ka väga efektiivne ja allergiline.

Insuliini pihustite ülevaade

Pakutakse mitmeid insuliini süstimise variante, millest igaühel on mitmeid nüansse.

Tabeli number 1. Insuliini süstimise viiside tüüp

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkru vereanalüüs määratakse täiskasvanule või lapsele, kui on tekkinud kahtlased sümptomid väsimuse, väsimuse, nõrkuse ja janu näol. Et vältida ohtliku haiguse arengut, on soovitatav võtta regulaarselt katseid glükoosi taseme kontrollimiseks veres.

Tioktatsiid

Põhjused

Kirjeldus alates 2014/07/28 Ladinakeelne nimetus: tioktatsiid ATX-kood: A16AX01 Toimeaine: tioktaat (tioktaat) Tootja: GmbH MEDA Manufacturing, SaksamaaKoostisTäiendavad ained: hüdroksüpropüültselluloos, magneesiumstearaat, madala asendusega hüdroksüpropüültselluloos, hüpromelloos, titaandioksiid, makrogool 6000, kinoliinkollase alumiiniumsool, talk, indigokarmiini alumiiniumisool - üks tablett.

Sorbitool Joonis 1 Sorbitooli molekuli struktuurivalem
Sorbitool on alifaatne kuue-aatomiline alkohol, magus maitsega valge kristalliline aine. Tekib glükoosi taastamine. Võimaldab osaliselt või täielikult glütseriini kosmeetikatoodete koostises.