loader

Põhiline

Võimsus

Diabeet

Suhkurtõbi on krooniline ainevahetushäire, mis põhineb puudulikul insuliini moodustamisel ja veresuhkru taseme tõusust. See väljendab janu, eritunud uriini suurenemist, söögiisu suurenemist, nõrkust, pearinglust, haavade aeglast paranemist jne. Haigus on krooniline, sageli järk-järgult. Kõrge risk insuldi, neerupuudulikkuse, müokardi infarkti, jäsemete gangreeni, pimedus. Vere suhkru kõikumine võib põhjustada eluohtlikke seisundeid: hüpoglükeemiline kooma.

Diabeet

Ühiste ainevahetushäirete seas on diabeet teisel kohal pärast rasvumist. Diabeedi maailmas kannatab ligikaudu 10% elanikkonnast, kuid arvestades haiguse varjatud vorme, võib see arv olla 3-4 korda suurem. Suhkurtõbi tekib kroonilise insuliinipuuduse tõttu ja sellega kaasneb süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired. Inseneri tootmine toimub kõhunäärmes Langerhansi saarte ß-rakkudes.

Süsivesikute metabolismi osaledes suurendab insuliin glükoosi voolu rakkudesse, soodustab glükogeeni sünteesi ja akumuleerumist maksas, inhibeerib süsivesikute ühendite lagunemist. Valgu metabolismi protsessis suurendab insuliin nukleiinhapete sünteesi, proteiini ja pärsib selle lagunemist. Insuliini toime rasva metabolismile on glükoosi aktivatsioon rasvrakkudes, rakkude energiaprotsessid, rasvhapete süntees ja rasvade lagunemise aeglustamine. Koos insuliini osalemisega suurendab naatriumraku lubamist. Insuliiniga kontrollitavate ainevahetusprotsesside häired võivad tekkida ebapiisava sünteesi (I tüüpi diabeet) või kudede insuliiniresistentsuse (II tüüpi diabeet) korral.

Diabeedi põhjused ja mehhanism

I tüüpi diabeet on sagedamini avastatud alla 30-aastastel noortel patsientidel. Insuliini sünteesi häired arenevad pankrease autoimmuunkahjustuse ja insuliini tootvate β-rakkude hävimise tagajärjel. Enamusel patsientidest, diabeet tekib pärast viirusinfektsiooni (mumps, punetised, hepatiit) või toksilised mõjud (nitrosoamiinide, pestitsiidid, ravimid jne), immuunvastuse, mis põhjustab surma pankrease rakud. Suhkurtõbi areneb, kui see mõjutab rohkem kui 80% insuliini tootvaid rakke. Autoimmuunhaiguseks on tiinuse 1. tüüpi diabeet tihti kombineeritud teiste autoimmuunse genereerimise protsessidega: türotoksikoos, difuusne toksiline goiter jne.

II tüüpi suhkurtõve korral areneb insuliiniresistentsus II tüüpi insuliiniresistentsuse, st nende insensiini tundlikkus. Insuliini sisaldus veres võib olla normaalne või suurenenud, kuid rakud on selle suhtes immuunsed. Enamik (85%) patsiente leidsid II tüüpi diabeedi. Kui patsient on rasvunud, kudede insuliinitundlikkus blokeeritakse rasvkoes. II tüüpi diabeet on suurem eakatele patsientidele, kellel on vanusest tingitud glükoositaluvuse vähenemine.

II tüüpi diabeedi esinemisega võivad kaasneda järgmised tegurid:

  • geneetiline - haiguse tekkimise oht on 3-9%, kui sugulaste või vanemate diabeet;
  • ülekaalulisus - ülekaalulisusega rasvkoes (eriti kõhu tüüpi rasvumuses) on märgatav kudede tundlikkuse vähenemine insuliinile, mis aitab kaasa suhkruhaiguse tekkele;
  • toitumishäired - peamiselt süsivesikuid sisaldav toit, mis sisaldab kiu puudust, suurendab diabeedi riski;
  • südame-veresoonkonna haigused - ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, koronaararteri haigus, kudede insuliiniresistentsuse vähendamine;
  • kroonilised stressist tingitud olukorrad - stressiolukorras suureneb katehhoolamiinide (norepinefriin, adrenaliin) ja glükokortikoide arv, mis aitab kaasa diabeedi arengule;
  • teatud ravimite diabeetiline toime - glükokortikoidi sünteetilised hormoonid, diureetikumid, teatavad antihüpertensiivsed ravimid, tsütostaatikumid jne
  • krooniline neerupealiste puudulikkus.

Kui puudulikkus või insuliiniresistentsus väheneb, suureneb glükoosisisaldus rakkudele ja selle sisaldus veres. Keha aktiveerib alternatiivseid viise glükoosi töötlemiseks ja assimilatsiooniks, mis põhjustab glükoosaminoglükaanide, sorbitooli, glükoosiga hemoglobiini kumuleerumise akumulatsiooni. Kogunemine sorbitool viib arengut katarakti, mikroangiopaatiast (häirete kapillaarid ja arterioolide), neuropaatia (häire närvisüsteemi); glükoosaminoglükaanid põhjustavad liigeste kahjustusi. Keras puuduva energia rakkude saamiseks algavad valgu lagunemise protsessid, mis põhjustavad lihaste nõrkust ja skeleti ja südame lihaste düstroofiat. Fat peroksüdatsioon aktiveeritakse, tekib toksiliste ainevahetusproduktide (ketoonikogumite) kogunemine.

Diabeedihaigete veres esinev hüperglükeemia põhjustab urineerimise suurenemist organismi liigse suhkru eemaldamiseks. Koos glükoosiga kaob neerude kaudu märkimisväärne kogus vedelikku, mis viib dehüdratsioonini (dehüdratsioon). Koos glükoosikaotusega vähenevad keha energiavarud, seega on diabeediga patsientidel kehakaalu langus. Suhkrulisandite tõus, ketoonruumide dehüdratsioon ja akumuleerumine rasvarakkude lagunemise tõttu põhjustab diabeetilise ketoatsidoosi ohtlikku seisundit. Aja jooksul suureneb suhkru, närvikahjustuse tõttu neerude, silmade, südame, aju väikesed veresooned.

Diabeedi klassifikatsioon

Vastavalt teiste haiguste konjugatsioonile eristab diabeet sümptomaatilist (sekundaarset) ja tõelist diabeet endokrinoloogia.

Sümptomaatiline suhkurtõbi kaasneb endokriinsete näärmetega: kõhunäärmepõletik, kilpnäärmevähk, neerupealised, hüpofüüsi ja on üks primaarse patoloogia ilmingutest.

Tõeline diabeet võib olla kahte tüüpi:

  • insuliinist sõltuvat tüüpi I (AES I tüüpi), kui tema enda insuliini ei toodeta kehas ega toodetud ebapiisavates kogustes;
  • II tüübi insuliinist sõltumatu (I ja II tüüpi II), kui kudede insuliin on tundlik oma arvukuse ja liigse verese suhtes.

Südamehaigused on kolm korda: kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III) ning kolm hüdrogeensete ainevahetuse häirete kompenseerimise seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Diabeedi sümptomid

I tüüpi suhkurtõve tekkimine on kiiresti II tüüpi - vastupidi - järk-järgult. Tihtipeale on diabeedihaigus peidetud, asümptomaatiline suundumus ja selle avastamine tekib juhuslikult, kui uuritakse põhjapõie või laboratoorset vere suhkru ja uriini määramist. Kliiniliselt ilmnevad I ja II tüübi suhkruhaigused erineval viisil, kuid neil on ühised järgmised sümptomid:

  • janu ja suukuivus koos polüdipsiaga (suurenenud vedeliku tarbimine) kuni 8-10 liitrit päevas;
  • polüuuria (rikkalik ja sagedane urineerimine);
  • polüfagia (suurenenud söögiisu);
  • naha kuivus ja limaskestad, millega kaasneb sügelus (sealhulgas jalgevaheline jalg), naha pustulaarsed infektsioonid;
  • unehäired, nõrkus, tööjõu vähenemine;
  • kõhre vasika lihastes;
  • nägemiskahjustus.

I tüüpi suhkurtõve manifestatsioone iseloomustab tugev janu, sage urineerimine, iiveldus, nõrkus, oksendamine, suurenenud väsimus, pidev näljahäda, kehakaalu langus (normaalse või suurenenud toitumine), ärrituvus. Lastel on diabeedi märk öösel inkontinentsi ilmnemisel, eriti kui laps ei ole varem niiskust niisutanud. I tüüpi diabeet, hüperglükeemiline (väga kõrge veresuhkru tasemega) ja hüpoglükeemiline (suhteliselt madal suhkrusisaldusega veres) haigusseisundid, mis nõuavad erakorralisi meetmeid, arenevad sagedamini.

II tüüpi suhkurtõve korral domineerivad II tüüpi diabeet, sügelus, janu, hägune nägemine, märgatav unisus ja väsimus, nahainfektsioonid, aeglased haavade paranemise protsessid, paresteesiad ja jalgade tuimus. II tüüpi diabeediga patsiendid on sageli rasvunud.

Suhkruhaiguse käiguga kaasneb sageli alajäsemete juuste väljalangemine ja nende kasvu suurenemine näol, ksantoomide (väikesed kollakad kasvajad kehal), meeste balanopötiidi ja naiste vulvovaginiidi tekkimise näol. Kuna suhkrutõbi progresseerub, põhjustab igasuguse ainevahetuse rikkumine immuunsuse ja resistentsuse vähenemist infektsioonide tekkeks. Diabeedi pikaajaline käik põhjustab luustiku kahjustust, mis väljendub osteoporoosina (luukoe kahjustus). Selja- ja luu alaselja, luude, liigeste, dislokatsioonide ja subluksatsioonide, luude luumurdude ja deformatsioonide põhjused, mis põhjustavad puude, on valusid.

Diabeedi tüsistused

Suhkruhaigus võib olla keeruline mitme organismi haiguste tekke tõttu:

  • diabeetiline angiopaatia - veresoonte läbilaskvuse suurenemine, nende nõrkus, tromboos, ateroskleroos, mis põhjustab südame isheemiatõve tekkimist, katkendlikku löövet, diabeetilist entsefalopaatiat;
  • diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide kahjustus 75% -l patsientidest, mille tagajärjeks on jäsemete tundlikkuse, turse ja külmakahjustus, põletustunne ja indekseerimine. Diabeetilist neuropaatiat tekib aastaid pärast diabeet, see on sagedasem insuliinist sõltumatu tüübi puhul;
  • diabeetiline retinopaatia - silma võrkkesta, arterite, veenide ja kapillaaride hävitamine, nägemise vähenemine, võrkkesta eraldumise ja täieliku pimeduse kaotamine. I tüüpi suhkurtõve korral ilmneb end 10-15 aasta jooksul, II tüübi puhul varem tuvastatakse seda 80-95% patsientidest;
  • diabeetiline nefropaatia - kahjustatud neerufunktsiooniga neerude anum ja neerupuudulikkuse areng. Seda on täheldatud 40... 45% -l suhkurtõbe põdevatel patsientidel 15... 20 aasta jooksul alates haiguse tekkimisest;
  • diabeedi jalgade häired vereringes alajäsemetel, valu vasika lihastes, troofilised haavandid, luude ja jalgade liigeste hävitamine.

Diabeetiline (hüperglükeemiline) ja hüpoglükeemiline kooma on kriitilised, ägedalt esinevad haigused suhkurtõve korral.

Vere glükoosisisalduse järsu ja märkimisväärse suurenemise tagajärjel tekib hüperglükeemiline seisund ja kooma. Hüperglükeemia eelkäijad suurendavad üldist halb enesetunne, nõrkus, peavalu, depressioon, isutus. Siis on kõhuvalu, Kussmauli mürarikk hingamine, oksendamine atsetooni lõhnaga suust, progresseeruv apaatia ja unisus, vererõhu langus. See seisund on tingitud ketoatsidoosist (ketooni kehade kogunemine) veres ja võib põhjustada teadvuse kadu - diabeetiline kooma ja patsiendi surm.

Suhkurtõve vastupidine kriitiline seisund - hüpoglükeemiline kooma areneb koos veresuhkru taseme järsu langusega, mis on sageli tingitud insuliini üleannustamisest. Hüpoglükeemia suurenemine on äkiline ja kiire. On nälg, nõrkus, jäsemete värisemine, piklik hingamine, arteriaalne hüpertensioon, patsiendi nahk on külm, märg ja mõnikord krambid tekkivad.

Suhkurtõvega seotud komplikatsioonide ennetamine on võimalik jätkamisel ja vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine.

Diabeedi diagnoosimine

Suhkruhaiguse esinemist näitab kapillaarveres sisalduv tühja kõhu sisaldus üle 6,5 mmol / l. Puudub normaalne glükoos uriinis, kuna neerufilter viibib organismis. Kui veresuhkru tase tõuseb rohkem kui 8,8... 9,9 mmol / l (160... 180 mg%), neeru barjääri ebaõnnestub ja läbib glükoosi uriiniga. Suhkru olemasolu uriinis määratakse spetsiaalsete testribadega. Minimaalne glükoosi sisaldus veres, mille puhul see hakkab määrama uriiniga, nimetatakse närvide läveks.

Kahtlustatava suhkruhaigete uurimine hõlmab järgmiste näitajate määramist:

  • tühja kõhuga glükoos kapillaarserveris (sõrmust);
  • glükoos ja ketoonikogused uriinis - nende esinemine näitab suhkurtõbe;
  • glükosüülitud hemoglobiin - suhkurtõve korral oluliselt suurenenud;
  • C-peptiid ja insuliin veres - koos I tüüpi suhkurtõvega mõlemad näitajad oluliselt vähenenud, II tüüpi - peaaegu muutumatuks;
  • koormuskatse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine: glükoosi määramine tühja kõhuga ja pärast 1 ja 2 tundi pärast 75 g suhkrut, mis on lahustatud 1,5 tassi keedetud vees. Proovide võtmisel võetakse arvesse negatiivset (kinnitamata diabeedi) testi tulemust: tühja kõhuga 6,6 mmol / l esimesel mõõtmisel ja> 11,1 mmol / l 2 tundi pärast glükoosisisalduse koormamist.

Diabeedi komplikatsioonide diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid: neerude ultraheli, alajäsemete reovasorograafia, reoensfalograafia ja aju EEG.

Diabeedi ravi

Diabeedioloogi, enesekontrolli ja suhkurtõve ravimise soovituste rakendamine viiakse läbi kogu eluaja jooksul ning see võib märkimisväärselt aeglustada või vältida haiguse keerukaid variante. Mis tahes diabeedi ravi on suunatud vere glükoosisisalduse vähendamisele, igat liiki ainevahetuse normaliseerimisele ja tüsistuste ennetamisele.

Kõigi diabeedivormide ravi aluseks on dieediteraapia, võttes arvesse soo, vanust, kehamassi, patsiendi kehalist aktiivsust. Kalorite tarbimise arvutamise põhimõtted viiakse läbi, võttes arvesse süsivesikute, rasvade, valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisaldust. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral soovitatakse glükoosi kontrollimist ja parandamist insuliiniga hõlbustada samaaegselt süsivesikute tarbimist. IDDM-i I tüüpi korral on ketoatsidoosit stimuleeriv rasvasisaldusega toidud piiratud. Mis ei ole insuliinsõltumatu suhkurtõbi, on välistatud igasugused suhkrud ja kogu kalorite sisaldus toidus on vähenenud.

Toitumine peaks olema murdosa (vähemalt 4-5 korda päevas), kusjuures süsivesikute ühtlane jaotumine aitab kaasa stabiilsele glükoosi tasemele ja säilitab põhi ainevahetuse. Soovitatav on suhkruasendajate (aspartaam, sahhariin, ksülitool, sorbitool, fruktoos jne) baasil valmistatud erilised diabeeditooted. Kerge haigusseisundi korral rakendatakse ainult ühe toiduga ravitud diabeetiliste häirete korrigeerimist.

Diabeediravimite ravi valik sõltub haiguse tüübist. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliinravi II tüübi dieediga ja hüpoglükeemiliste ainetega (insuliin on ette nähtud tablettide võtmise suutmatuseta, ketoatsidoosi ja prekomotoosi tekkimine, tuberkuloos, krooniline püelonefriit, maksa- ja neerupuudulikkus).

Insuliini sisseviimine toimub glükoosi süstemaatilise kontrolli all veres ja uriinis. Insuliinid mehhanismi ja kestuse järgi on kolm peamist tüüpi: pikaajaline (pikendatud), vahepealne ja lühike toime. Pika toimeajaga insuliini manustatakse üks kord päevas, olenemata söögist. Sageli on pikaajalise insuliini süsti ette nähtud koos vahepealsete ja lühitoimeliste ravimitega, mis võimaldavad teil saada diabeedi hüvitamist.

Insuliini kasutamine on ohtlik üleannustamine, mis põhjustab suhkru järsu languse, hüpoglükeemia ja kooma tekkimist. Ravimite ja insuliiniannuste valimine toimub, võttes arvesse patsiendi füüsilise aktiivsuse muutusi päeva jooksul, veresuhkru taseme stabiilsust, dieedi kalorilist tarbimist, fraktsionaalset toitumist, insuliini taluvust jne. Insuliinravi korral võib tekkida lokaalne areng (valu, punetus, turse süstekohal). ja üldine (kuni anafülaksia) allergilised reaktsioonid. Samuti võib insuliinravi olla keeruline lipodüstroofia - "tõrgete" tõttu rasvkoes insuliini manustamise kohas.

Lisaks dieedile on ette nähtud suhkru vähendavaid tablette mitteinsuliinisõltumatu suhkrutõve raviks. Vere suhkrusisaldust vähendava mehhanismi järgi eristatakse järgmisi glükoosi vähendavaid ravimeid:

  • sulfonüüluurea ravimid (glükvidoon, glibenklamiid, kloropropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma ravimite optimaalselt valitud annus säilitab glükoosi taseme mitte> 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
  • biguaniidid (metformiin, buformiin jms) - vähendab soole glükoosisisaldust ja soodustab perifeersete kudede küllastumist. Biguaniidid võivad tõsta kusihappe sisaldust veres ja põhjustada tõsise seisundi tekkimist - laktaatsidoos üle 60-aastastel patsientidel, samuti maksapuudulikkusega ja neerupuudulikkusega patsientidel, krooniliste infektsioonidega. Noored rasvunud patsientidel on sageli sageli beüuaniidid ette nähtud insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks.
  • meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) - põhjustate suhkru taseme langust, stimuleerides kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Nende ravimite toime sõltub suhkrusisaldusest veres ega põhjusta hüpoglükeemiat.
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) - aeglustavad vereliblede taseme tõusu veres, blokeerides ensüüme, mis on seotud tärklise imendumisega. Kõrvaltoimed - kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
  • Tiasolidiinioonid - vähendate maksas vabanenud suhkru sisaldust, suurendades rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkus.

Suhkurtõve korral on oluline õpetada patsiendile ja tema pereliikmetele, kuidas oma patsiendi tervislikku seisundit ja seisundit kontrollida ning esmaabimeetmeid komaotiliste ja komaotiliste riikide arendamisel. Südamehaiguse kasulik raviefekt on ülekaaluline ja individuaalne mõõdukas harjutus. Lihaste jõupingutuste tõttu suureneb glükoosi oksüdeerumine ja selle sisaldus veres väheneb. Kuid kehalist koormust ei saa alustada glükoositasemega> 15 mmol / l, tuleb kõigepealt oodata ravimi vähenemist ravimite toimel. Suhkurtõve korral peaks kehalõpe jaotuma kõigile lihasrühmadele ühtlaselt.

Diabeedi prognoosimine ja ennetamine

Diagnoositud diabeediga patsiendid pannakse endokrinoloogi arvele. Korraldades õiget eluviisi, toitumist, ravi, võib patsient end juba mitu aastat tunda rahuldavaks. Nad raskendavad diabeedi prognoosi ja lühendavad akuutsete ja krooniliselt arenevate komplikatsioonidega patsientide oodatavat eluiga.

I tüüpi suhkurtõve ennetamine vähendab organismi vastupanuvõimet nakkuste tekkele ja erinevate ainete toksilise toime välistamist kõhunäärmele. II tüübi diabeedi ennetusmeetmed hõlmavad rasvumise ennetamist, toitumise korrigeerimist, eriti koormatud päriliku ajalooga inimestel. Dekompensatsiooni ennetamine ja suhkurtõve keeruline käik seisneb selle korrektses ja süstemaatilises ravis.

Diabeet: põhjused, tüübid, sümptomid ja sümptomid, ravi, mõjud

Suhkruhaigus on üks levinumaid, kellel on kalduvus haiguste statistika esinemissageduse suurenemisele ja rikkuda. Suhkurtõve sümptomid ei ilmne samal päeval, protsess voolab krooniliselt koos endokriin-ainevahetushäirete suurenemise ja süvenemisega. Tõsi, I tüüpi diabeedi debüüt erineb oluliselt teise etapi varajast staadiumist.

Kõigi endokriinsete patoloogiate hulgas on diabeet enesekindlalt juhtroll ja moodustab üle 60% kõigist juhtumitest. Peale pettumust näitav statistika näitab, et 1/10 "diabeetikutest" on lapsed.

Haiguse omandamise tõenäosus suureneb koos vanusega ja seega iga kümne aasta järel kahekordistub rühmade arv. See on tingitud eeldatava eluea pikenemisest, varajase diagnoosimise meetodite parandamisest, füüsilise aktiivsuse vähenemisest ja ülekaaluliste inimeste arvu suurenemisest.

Diabeedi tüübid

Paljud on kuulnud sellist haigust nagu diabeet insipidus. Nii et lugeja ei sega hiljem haigusi, mille nimi on "diabeet", on tõenäoliselt kasulik selgitada nende erinevusi.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus on endokriinne haigus, mis tekib neuroinfektsioonide, põletikuliste haiguste, kasvajate, mürgistuste tagajärjel ja mille põhjuseks on ADH-vasopressiini (antidiureetiline hormoon) puudulikkus ja mõnikord ka täielik kadumine.

See seletab haiguse kliinilist pilti:

  • Suuõõne limaskesta püsiv kuivus, uskumatu janu (inimene võib joob kuni 50 liitrit vett 24 tunni jooksul, mao venitamine suures suuruses);
  • Väikese koguse vähese kontsentratsiooniga kerge uriini (1000-1003) eraldamine;
  • Katastroofiline kehakaalu langus, nõrkus, füüsilise aktiivsuse vähenemine, seedetrakti häired;
  • Naha iseloomulik muutus ("pergament" nahk);
  • Lihaskiudude atroofia, lihaskonna nõrkus;
  • Dehüdratsioonisündroomi areng vedeliku tarbimise puudumisel enam kui 4 tundi.

Täieliku taastumise osas on haigusel ebasoodne prognoos, töövõime oluliselt väheneb.

Lühike anatoomia ja füsioloogia

Puutumatu orel - pankreas omab sekretoorseid funktsioone. Selle eksogeenne osa tagab välise sekretsiooni, tekitades seedeprotsessis osalevaid ensüüme. Endokriinne osa, mis on usaldatud sisemise sekretsiooni eesmärgist, tegeleb erinevate hormoonide, sealhulgas insuliini ja glükagooni tootmisega. Need on võtmeks inimkeha suhkru püsivuse tagamisel.

Endokriinne näär esindab Langerhansi saare, mis koosneb:

  1. A-rakud, mis haaravad veerandist saarekogude ruumi ja loetakse glükagooni tootmise kohaks;
  2. B-rakud, mis hõivavad kuni 60% rakupopulatsioonist, sünteesivad ja akumuleerivad insuliini, mille molekul on kaheahelaline polüpeptiid, mis kannab spetsiifilises järjestuses 51 aminohapet. Iga fauna esindaja jaoks on aminohappejääkide järjestus erinev, kuid insuliini struktuurilise struktuuri suhtes inimestele on sigad kõige lähedasemad, mistõttu nende pankreas on peamiselt tööstuskaalal insuliini tootmiseks kasutatav objekt;
  3. Somatostatiini tootvad D-rakud;
  4. Teised polüpeptiidid toodavad rakud.

Järeldus näitab seega ennekõike: Langerhansi pankrease ja saarekeste kahjustus on eelkõige peamine mehhanism, mis inhibeerib insuliini tootmist ja käivitab patoloogilise protsessi arengu.

Haiguse tüübid ja erivormid

Insuliini puudumine toob kaasa suhkru püsivuse (3,3 - 5,5 mmol / l) rikkumise ja aitab kaasa heterogeense haiguse (diabetes mellitus) tekkele:

  • Insuliini täielik puudumine (absoluutne puudus) moodustab insuliinsõltuva patoloogilise protsessi, mida nimetatakse I tüüpi suhkurtõveks (IDDM);
  • Insuliini puudumine (suhteline puudulikkus), mis põhjustab süsivesikute ainevahetuse rikkumist esialgses faasis, põhjustab aeglaselt, kuid kindlasti insuliinsõltumatu suhkrutõve (NIDDM), mida nimetatakse II tüüpi diabeediks.

Glükoosi kasutamise kehas esineva rikkumise ja järelikult seerumi (hüperglükeemia) suurenemise tõttu, mis põhimõtteliselt on haiguse ilming, hakkavad aja jooksul ilmnema suhkruhaiguse nähud, st kogu ainevahetushäire kõikidel tasanditel. Olulised muutused hormonaalses ja metaboolses koostoimes hõlmavad lõpuks kogu inimorganismi funktsionaalseid süsteeme patoloogilises protsessis, mis jällegi viitab haiguse süsteemsele olemusele. Kui kiiresti haiguse tekkimine sõltub insuliinipuudulikkuse astmest, mis määrab diabeedi tüübi.

Lisaks esimese ja teise tüübi diabeedile on selle haiguse eriliigid:

  1. Sekundaarne diabeet, mis on tingitud pankrease ägedast ja kroonilisest põletikust (pankreatiit), pahaloomulised kasvajad näärme parenhüümis, maksa tsirroos. Mõned endokriinsed häired, millega kaasneb insuliini antagonistide liigne tootmine (akromegaalia, Cushingi tõbi, feokromotsütoom, kilpnäärmehaigus), põhjustavad sekundaarse diabeedi tekkimist. Paljudel pikka aega kasutatavatel ravimitel on diabeetiline toime: diureetikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid ja hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne;
  2. Diabeet rasedatel naistel (rasedusaegne), mis on tingitud ema, lapse ja platsenta hormoonide omast suhtest. Loote pankreas, mis toodab oma insuliini, hakkab pärssima insuliini tootmist emade näärmega, mistõttu see konkreetne vorm moodustub raseduse ajal. Sobiva kontrolli korral kaob rasedusdiabeet tavaliselt pärast sünnitust. Seejärel võivad mõnedel juhtudel (kuni 40%) sarnase raseduse ajaloos naised kujutada endast II tüüpi diabeedi arengut (6-8 aasta jooksul).

Miks on "magus" haigus?

"Magus" haigus moodustab üsna heterogeensete patsientide rühma, mistõttu on ilmne, et IDDM ja selle insuliinist sõltumatu kolleeg geneetiliselt erinesid. On tõendeid selle kohta, et insuliinsõltumatu suhkurtõbi on seotud HLA süsteemi (peamiste histoloogilise kokkusobivuskompleksi) geneetiliste struktuuridega, eriti mõnede D-piirkonna lokoossete geenidega. HNSID-i puhul pole seda seost näha.

I tüüpi diabeedi arenguks on üks geneetiline eelsoodumus väike, põhjustavad provotseerivad tegurid patogeneetilisi mehhanisme:

  • Langerhansi saarte kaasasündinud alaväärtus;
  • Keskkonna kahjulik mõju;
  • Stress, närvivarud;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Rasedus;
  • Viirusliku päritolu nakkusprotsessid (gripp, mumps, tsütomegaloviiruse nakkus, Coxsackie);
  • Püsiva üledamise tendents, mis põhjustab liigset keha rasva;
  • Kondijahu kuritarvitamine (rohkem magusate hammaste).

Enne II tüübi diabeedi põhjuste katmist oleks soovitatav elada väga vasturääkivas küsimuses: kes kannatab sagedamini - mehi või naisi?

On kindlaks tehtud, et praegu on Vene Föderatsiooni territooriumil esinev haigus naistel sagedamini moodustunud, kuigi isegi 19. sajandil oli meeste sugu "privilege" diabeet. Muide, nüüd, mõnedes Kagu-Aasia riikides, peetakse selle haiguse esinemist meeste hulgas domineerivaks.

II tüübi diabeedi arengut soodustavad tingimused hõlmavad järgmist:

  • Pankrease strukturaalse struktuuri muutused põletikuliste protsesside tulemusena, samuti tsüstide, kasvajate, hemorraagiate ilmnemine;
  • Vanus pärast 40 aastat;
  • Liigne kaal (kõige olulisem riskifaktor seoses INLO-ga!);
  • Aterosklerootilise protsessi ja arteriaalse hüpertensiooniga seotud vaskulaarsed haigused;
  • Naistel rasedus ja suure kehakaaluga (üle 4 kg) lapse sünd;
  • Diabeedihaigete sugulaste olemasolu;
  • Tugev psühheemootiline pinge (neerupealiste hüperstimulatsioon).

Erinevat tüüpi diabeedi haiguste põhjused langevad mõnel juhul (stress, rasvumine, välistegurite mõju), kuid esimese ja teise tüübi diabeedi protsessi algus on erinev, peale selle on IDDM-il palju lapsi ja noori ning insuliinist sõltumatu eelistab vanemaid inimesi.

Video: II tüüpi diabeedi arendamise mehhanismid

Miks nii janu

Diabeedi iseloomulikud sümptomid, olenemata vormist ja tüübist, võivad olla järgmised:

  1. Suu limaskestade kuivus;
  2. Jahutus, mis on peaaegu võimatu kustutada, on seotud dehüdratsiooniga;
  3. Liigne uriini moodustumine ja eritumine neerude kaudu (polüuuria), mis põhjustab dehüdratsiooni;
  4. Seerumi glükoosikontsentratsiooni suurenemine (hüperglükeemia), mis on tingitud insuliinipuudusest tingitud suhkru utiliseerimise pärssimisest perifeersetes kudedes;
  5. Maksa kaudu toodetakse tugevalt suhkrut uriinis (glükoosuria) ja ketooni (keinoturia), mis tavaliselt esinevad ebaolulises koguses, kuid kellel on suhkurtõbi, ja eritub organismist uriinist;
  6. Suurenenud plasmatasemed (lisaks glükoosile), karbamiid ja naatriumioonid (Na +);
  7. Kaalulangus, mis haiguse dekompensatsiooni korral on kataboolse sündroomi tunnusjoon, mis areneb valkude glükogeeni, lipolüüsi (rasva mobilisatsiooni), katabolismi ja glükooneogeneesi (transformeerumine glükoosiks) lagunemise tulemusena;
  8. Kõhjustatud lipiidprofiil, üldkolesterooli tõus madala tihedusega lipoproteiinide fraktsiooni, NEFA (mitteestriteeritud rasvhapete), triglütseriidide tõttu. Lipiidide suurenev sisaldus hakkab aktiivselt maksa suunama ja seal intensiivselt oksüdeerub, mille tagajärjel tekib ketooni kehade (atsetoon + β-hüdroksübutüürhape + atsetoatseethape) ülejääkide moodustumine ja nende edasine verevool (hüperkeoneemia). Ketooni keha liigne kontsentratsioon ähvardab ohtlikku seisundit, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks.

Seega võivad diabeedi üldnähud olla haiguse mis tahes vormile iseloomulikud, kuid selleks, et lugeja ei segaks, on siiski vaja märkida selle või selle tüübi omadused.

I tüüpi diabeet - noorte "privilege"

IDDM-i iseloomustab järsk (nädala või kuu) alguses. I tüüpi diabeedi sümptomid avalduvad ja ilmnevad selle haiguse tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • Järsk kaalulangus;
  • Ebaloomulik janu, inimene lihtsalt ei saa purjus, kuigi ta püüab seda teha (polüdipsia);
  • Suur hulk uriini vabaneb (polüuuria);
  • Märkimisväärne glükoosi- ja ketoonikoguste kontsentratsiooni ülejääk seerumis (ketoatsidoos). Algstaadiumis, kui patsient ei pruugi endiselt oma probleemidest teadlik olla, on tõenäoline, et areneb diabeetiline (ketoatsidootiline, hüperglükeemiline) kooma - haigusseisund, mis on äärmiselt eluohtlik, mistõttu insuliinravi tuleb määrata võimalikult kiiresti (ainult kahtlustatakse diabeet).

Enamikul juhtudel kompenseeritakse pärast insuliini kasutamist metaboolseid protsesse, keha vajadus insuliini järele järsult väheneb ja esineb ajutine "taastumine". Kuid see lühike taandareng ei tohiks patsiendile ega arstile lõõgastuda, sest pärast mõnda aega hakkab haigus uuesti iseenast tulema. Insuliini vajadus haiguse kestuse suurenemisel võib suureneda, kuid peamiselt ketoatsidoosi puudumisel ei ületa see 0,8-1,0 U / kg.

Diabeedi hilinenud tüsistuste (retinopaatia, nefropaatia) ilmnemise märke võib ilmneda 5-10 aasta pärast. IDDM-i peamised surma põhjused on järgmised:

  1. Kliiniline neerupuudulikkus, mis on diabeetilise glomeruloskleroosi tagajärg;
  2. Kardiovaskulaarsed häired, nagu põhihaiguse komplikatsioonid, mis esinevad harvemini neerudes.

Haigused või vanusega seotud muutused? (II tüüpi diabeet)

INZSD areneb mitu kuud ja isegi aastaid. Probleemid, mis tekivad, viib inimene erinevatele spetsialistidele (dermatoloog, günekoloog, neuroloog jne). Patsient ei kahtle isegi tema arvates erinevatest haigustest: furunkuloos, sügelev nahk, seenhaigused, valu alajäsemetel on II tüüpi diabeedi tunnused. Sageli võib INZSD-i leida sagedasti (iga-aastane arstlik läbivaatus) või rikkumiste tõttu, mida patsiendid nimetavad vanusega seotud muutusteks: "nägemine on langenud", "midagi on neerudega vale", "jalad ei kuule üldse".... Patsiendid harjuvad nende haigusseisundiga ja diabeet areneb edasi aeglaselt, mõjutades kõiki süsteeme ja eelkõige - anumaid, kuni inimene langeb insulti või südameatakk.

INZSD-d iseloomustab stabiilne aeglaselt, reeglina ei esine ketoatsidoosi kalduvust.

II tüübi diabeedi ravi algab tavaliselt toiduga liitumisega, mis seisneb kergesti seeditavate (rafineeritud) süsivesikute piiramises ja suhkrut vähendavate ravimite kasutamisel (vajadusel). Insuliin on välja kirjutatud juhul, kui haiguse areng on jõudnud tõsiste komplikatsioonide või suukaudsete ravimite immuunsusse.

Diabeedi tagajärjel tekkinud südame-veresoonkonna patoloogia on peamine INHDD-ga patsientide surma põhjus. See on tavaliselt südameatakk või insult.

Video: 3 varajasi diabeedi märke

Diabeediravimid

Suhkurdiabeedi kompenseerimiseks mõeldud ravimeetodite aluseks on kolm peamist põhimõtet:

  • Insuliinipuuduse hüvitamine;
  • Endokriin-ainevahetushäirete reguleerimine;
  • Diabeedi ennetamine, selle komplikatsioonid ja nende õigeaegne ravi.

Nende põhimõtete rakendamine toimub 5 põhipunkti alusel:

  1. Diabeedi toitumine seotakse "esimese viiuliga";
  2. Füüsikaliste harjutuste süsteem, mis on piisav ja individuaalselt valitud, järgib dieeti;
  3. Suhkruid vähendavaid ravimeid kasutatakse peamiselt II tüüpi suhkurtõve raviks;
  4. Insuliinravi on vajadusel ette nähtud TREASED'iks, kuid see on oluline I tüüpi diabeedi puhul;
  5. Patsientide väljaõpe enesekontrolliks (sõrmejälgede võtmine, vere glükoosimeetri kasutamine, insuliini manustamine ilma abita).

Laboratoorsed kontrollid, mis seisavad nende positsioonide kohal, näitavad kompensatsiooni taset pärast järgmisi biokeemilisi uuringuid:

Monastik tee on hea abi diabeedi raviks, see tõesti (koos teiste sündmustega!) Aitab vähendada glükoosi taset, kuid ei asenda peamist ravi ega lahenda täielikult ravimeid, mida imeliste jookide turustajad üritavad veenda usaldusväärseid kliente.

Kui toitumine ja rahvapärased abinõud enam ei aita...

Mälestustes jäid möödunud sajandi lõpus laialt tuntud nn esimese põlvkonna ravimid (bukarban, oraniil, butamiid jne) ja need asendati uue põlvkonna ravimitega (dionüül, manniliin, minidiab, glurenorm), mis on 3 peamist rühma farmaatsiatööstuses toodetud diabeediravimid.

Millised vahendid sobivad ühel või teisel patsiendil, otsustab endokrinoloog, sest mõlema rühma esindajatel on lisaks peamisele näidule diabeet ka palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nii et patsiendid ei tegele enesehooldusega ja isegi ei arvesta nende diabeediravimite kasutamist oma äranägemise järgi, tuuakse välja mõned näited.

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Praegu on ette nähtud teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaadid, mis kehtivad 10 tundi kuni ühe päevani. Tavaliselt võtavad patsiendid neid 2 korda päevas pool tundi enne sööki.

Need ravimid on absoluutselt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • Diabeetiline, hüperosmolaarne, piimhappe kooma;
  • Rasedus, sünnitus, imetamine;
  • Diabeetilist nefropaatiat, millele järgneb nõrgenenud filtreerimine;
  • Hematopoeetilise süsteemi haigused koos valgete vererakkude samaaegse vähenemisega - leukotsüüdid (leukotsütopeenia) ja trombotsüütide hematopoees (trombotsütopeenia);
  • Rasked nakkus- ja põletikulised maksakahjustused (hepatiit);
  • Diabeet, mida komplitseerib vaskulaarne patoloogia.

Lisaks võib uimastite kasutamine selles rühmas ähvardada allergiliste reaktsioonide tekkimist, mis väljendub:

  1. Sügelus ja urtikaaria, mis mõnikord jõuab Quincke turse;
  2. Seedetrakti funktsiooni häired;
  3. Muutused veres (trombotsüütide ja leukotsüütide taseme langus);
  4. Maksa funktsionaalsete võimete võimalikud rikkumised (kolestaas põhjustatud ikterus).

Biguaniidi perekonna suhkruid vähendavad ained

II tüüpi suhkurtõve raviks kasutatakse aktiivselt sageli Biguaniide (guanidiini derivaate), lisades neile sageli sulfoonamiidid. Nad on väga ratsionaalne kasutamine rasvunud patsientidel, kuid omavatele isikutele maksahaigus, neeru- ja südame-veresoonkonna haigused, nende eesmärk järsult piirata, lülitudes healoomulisemat tooted käesoleva samasse gruppi tüüpi metformiini BMS inhibiitorite või α-glükosiide (glyukobay) takistades imendumise süsivesikud peensooles.

Guanidiini derivaatide kasutamine on muudel juhtudel väga piiratud, mis on seotud mõnede nende "kahjulike" võimetega (laktaadi akumuleerumine kudedesse, põhjustades laktatsidoosi).

Absoluutsed vastunäidustused biguaniini kasutamisel kaaluvad:

  • IDDM (1. tüüpi diabeet);
  • Märkimisväärne kehakaalu langus;
  • Nakkusprotsessid, olenemata lokaliseerimisest;
  • Kirurgiline sekkumine;
  • Rasedus, sünnitus, rinnaga toitmine;
  • Kooma;
  • Maksa- ja neerupatoloogia;
  • Hapnikku nälga;
  • Mikroangiopaatia (2-4 kraadi), mille nägemishäire ja neerufunktsioon;
  • Troofilised haavandid ja nekrootilised protsessid;
  • Vereringehäired alajäsemetel erinevate vaskulaarsete patoloogiate tõttu.

Insuliinravi

Eespool öeldes selgub, et insuliini kasutamine on I tüübi diabeedi peamine ravi, kõik hädaolukorrad ja suhkurtõve rasked komplikatsioonid. INZSD nõuab selle ravi määramist ainult insuliini vajavate vormide puhul, kui korrektsioon muul viisil ei anna soovitud tulemust.

Kaasaegsed insuliinid, mida nimetatakse monokompetentsiks, on kaks rühma:

  1. Iniminsuliini aine monokompetentsed farmakoloogilised vormid (poolsünteetilised või DNA-rekombinantsed), millel on kahtlemata märkimisväärne eelis sealiha päritolu valmististe suhtes. Neil pole praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;
  2. Üksikkompetentsed insuliinid, mis on saadud sea pankreast. Need ravimid vajavad võrreldes iniminsuliiniga ravimi annust ligikaudu 15% võrra.

Diabeet on komplikatsioonide tõttu ohtlik.

Kuna diabeediga kaasneb paljude elundite ja kudede katkestamine, on selle ilminguid peaaegu kõigis keha süsteemides. Diabeedi tüsistused on:

  • Patoloogilised nahamuutused: diabeetiline dermopaatia, lipoidkekrobioos, furunkuloos, ksantomatoos, naha seenhaigused;
  • Osteo-liigesehaigused:
    1. Diabeetiline osteoartropaatiat (Charcot ühine - muutus hüppeliigese) esinevad taustal mikrotsirkulatsiooni häired ja troofiliste häirete kaasas nihestus, subluxation, spontaanne luumurrud, enne moodustamise diabeetilise jala;
    2. Diabeetilist hiropathiat, mida iseloomustab käte liigeste jäikus, mis sagedamini moodustub diabeediga lastel;
  • Hingamiselundite haigused: pikaajaline bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloosi esinemissagedus;
  • Seedetraktil mõjutavad patoloogilised protsessid: diabeetiline enteropaatia, millega kaasneb suurenenud peristaltikum, kõhulahtisus (kuni 30 korda päevas), kehakaalu langus;
  • Diabeetiline retinopaatia on üks kõige tõsisemaid komplikatsioone, mida iseloomustab nägemisorganite kahjustus;
  • Diabeedi kõige sagedasem komplikatsioon on diabeetiline neuropaatia ja selle tüüp on polüneuropaatia, ulatudes 90% -le kõigist selle patoloogia vormidest. Diabeetiline polüneuropaatia on sagedane diabeetikute jala sündroom;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiline seisund enamikul juhtudel, mis on diabeedi surma põhjustaja. Hüperkolesteroleemia ja ateroskleroosi, mis on hakanud arenema diabeet noores eas, toob paratamatult kaasa südame ja veresoonte (südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, südamepuudulikkus, ajuinsulti). Kui tervele elanikkonnale praktiliselt ei esine müokardi infarkti alla 60-aastastel naistel, siis diabeet oluliselt "noorendab" müokardiinfarkti ja muid vaskulaarhaigusi.

Ennetamine

Suhkurtõve ennetusmeetmed põhinevad selle põhjustel. Sellisel juhul on soovitatav rääkida ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, sealhulgas võitlusest rasvumise, halva harjumuse ja toitumisharjumuste vastu.

Suhkurtõve tüsistuste ennetamine on diabeedi iseenesest tingitud patoloogiliste seisundite arengu ennetamine. Glükoosi korrigeerimine vere seerumis, dieedi järgimine, piisav füüsiline koormus, järgides arsti soovitust, aitab edasi lükata selle üsna kohutava haiguse tagajärgi.

Diabeet. Diabeedi sümptomid, põhjused ja ravi

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haiguste rühm, mis areneb tänu insuliini puudumisele või puudumisele organismis (hormoon), mille tagajärjel suureneb glükoosi (suhkru) tase veres (hüperglükeemia) oluliselt.

Suhkurtõbi on peamiselt krooniline haigus. Seda iseloomustavad metaboolsed häired - rasv, süsivesikud, valk, vesi-sool ja mineraalained. Diabeedi korral häiritakse pankrease funktsioone, mis tegelikult toodavad insuliini.

Insuliin on kõhunäärme tekitatud valguhormoon, mille peamine ülesanne on osaleda metaboolsetes protsessides - suhkru töötlemine ja muundamine glükoosiks ja glükoosi edasi transportimine rakkudesse. Lisaks reguleerib insuliin veresuhkru taset.

Suhkurtõve korral on rakkudel küllaldane toitumine. Organismis on rakkudes vett raske hoida ja see eritub neerude kaudu. Kusete, naha, hammaste, neerude, närvisüsteemi kahjustuste, nägemishäirete taseme, ateroskleroosi ja hüpertensiooni kahjustused on rikutud.

Lisaks inimestele võib haigus mõjutada ka mõnda loomat, näiteks koeri ja kasse.

Diabeet edastatakse pärimise kaudu, kuid seda saab osta ka muul viisil.

Diabeet. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Kuidas diabeet areneb?

Hormooni insuliin muudab suhkru glükoosiks, mis on keharakkude normaalseks funktsioneerimiseks vajalik energeetiline aine. Kui pankreas tekib insuliini tekkimisel ebaõnnestumine, algavad metaboolsed protsessid. Glükoosi ei anta rakkudele ja see pannakse verdesse. Rakud omakorda nälgivad, hakkavad ebaõnnestuma, mis ilmselt avaldub väiksemate haiguste kujul (naha, vereringe, närvisüsteemi ja teiste süsteemide haigused). Samal ajal suureneb veresuhkru tase (hüperglükeemia). Vere kvaliteet ja toime halveneb. Seda kogu protsessi nimetatakse diabeediks.

Mis on kõrge veresuhkru suhtes kahjulik?

Kõrge veresuhkur võib põhjustada peaaegu kõigi elundite düsfunktsiooni, isegi surmava tulemuse. Mida kõrgem on veresuhkru tase, seda selgem on selle tegevuse tulemus, mis väljendub:

- rasvumine;
- rakkude glükosüülimine (sahharifikatsioon);
- keha mürgistus koos närvisüsteemi kahjustusega;
- veresoonte kahjustus;
- aju, südame, maksa, kopsude, seedetrakti organite, lihaste, naha, silmade tekkega seotud väiksemate haiguste areng;
- minestuse ilmnemine, kooma;
- surmav.

Veresuhkru määr

Tühja kõhuga: 3,3-5,5 mmol / l.
2 tundi pärast süsivesikute koormat: alla 7,8 mmol / l

Diabeedi sümptomid

Enamikul juhtudel areneb suhkruhaigus järk-järgult ja ainult aeg-ajalt on haigus kiiresti arenenud ja sellega kaasneb glükoositaseme tõus erinevate diabeetiliste komadega kriitilisel tasemel.

Esimesed diabeedi tunnused

- pidev janu;
- pidev suukuivus;
- suurenenud uriini eritumine (suurenenud diurees);
- kuivatuse suurenemine ja naha tugev sügelemine;
- suurenenud tundlikkus nahahaiguste, pustulite suhtes;
- pikaajaline haava paranemine;
- kehakaalu järsk langus või suurenemine;
- suurenenud higistamine;
- lihasnõrkus.

Diabeedi märke

- sagedased peavalud, minestamine, teadvusekaotus;
- ähmane nägemine;
- südamevalu;
- jalgade tuimus, jalgade valu;
- naha tundlikkuse vähenemine, eriti jalgadel;
- näo ja jalgade turse;
- suurenenud maks;
- pikaajaline haava paranemine;
- kõrge vererõhk;
- Patsient hakkab lõhnama atsetooni.

Diabeedi tüsistused

Diabeetiline neuropaatia - väljendub valu, põletustunne, jäsemete tuimus. See on seotud närvikoe metaboolsete protsesside rikkumisega.

Turse. Diabeedi turse võib levida kohapeal - näol, jalgadel või kogu keha sees. Puhus näitab neerude talitlushäiret ja sõltub südamepuudulikkuse astmest. Asümmeetriline ödeem näitab diabeetilist mikroangiopaatiat.

Seljavalu. Suuõõne keha valu, eriti jalgsi ja muude kehaliste tegevuste korral jalgadel, võib näidata diabeetilist mikroangiopaatiat. Jalavalu puhkusel, eriti öösel, näitab diabeetilist neuropaatiat. Sageli kaasneb jalgade valu diabeediga jalgade või mõne osa jalgade põletamine ja tuimus.

Trofilised haavandid. Suhkurtõve trofilised haavandid, pärast jalgade valu, on järgmine etapp diabeetilise angioo ja neuropaatia kujunemisel. Haavade liik on üksteisest väga erinevad, seega diabeedihaiguste korral tuleb diagnoosida diagnoositud diabeedi diagnoosimist, võttes arvesse kõige väiksemaid sümptomaatilisi detaile. Haavandite negatiivne mõju on kahjustatud jalga tundlikkuse vähendamine, mis tuleneb närvide lagunemisest jalga deformeerumise ajal. Mõnedes kohtades on natoptysh, mille all täiendavad nõtmised moodustuvad hematoomid. Kõik need protsessid tekivad tihti pealetükkivalt, seetõttu reageerivad tavaliselt arstile inimesed, kellel on jalg, mis on juba paistnud ja punetanud, ja sellel ilmnes troofiline haavand.

Gangreen Diabeediga seotud gangreen on enamikul juhtudel diabeetilise angiopaatia tulemus. Gangreeni ilmnemine on tingitud alajäsemete väikeste ja suurte veresoonte lõhkemisest, enamasti suurest varbast. Sellisel juhul kannatab patsient jalga suuri valu. Punetus on kahjustunud ala, mis aja jooksul on asendatud sinise nahaga ja mõnda aega on see ala kaetud mustade laikude ja mustuse sisaldavate villidega. Protsess on pöördumatu - amputatsioon on vajalik. Lõppade amputatsiooni optimaalne tase on alumine jalg.

Kõrge ja madal surve. Kõrge ja madala survega suhkurtõve korral tekib samaaegselt kahes kehaosas. Kere ülemises osas (Brachiaarteris) - kõrge vererõhk, mis näitab neerukahjustust (diabeetiline nefropaatia). Madalamal kehal (jalgade veresoontes) - madal vererõhk, mis näitab alajäsemete diabeetilise angiopaatia taset.

Kooma. Diabeetse kooma esineb väga kiiresti. Diabeetikakomassi tunnuseks on patsiendi letargia ja minestamine. Enne seda võib inimene hingata hingamisel hingamise tagajärjel tekkivat atsetooni, mis on põhjustatud keha äärmisest mürgistusest. Lisaks võib patsient visata külma higi. Kui patsiendil on vähemalt üks nendest sümptomitest, tuleb see kohe transportida meditsiiniasutusse.

Diabeedi põhjused

Diabeedi põhjused võivad olla suhteliselt suured, seega me rõhutame kõige olulisemat:

- pärilikkus;
- vanus (seda vanem inimene, seda tõenäolisemalt haigestub);
- rasvumine;
- närvisüsteemi tüvi;
- haigused, mis hävivad insuliini tootva kõhunäärme beeta-rakud: pankreasevähk, pankreatiit jne;
- viirusnakkused: hepatiit, tuharakud, punetised, gripp jne

Lisaks võib taustal tekkida diabeet:

- neerupealiste hüperfunktsioon (hüperkortisolism);
- seedetrakti kasvajad;
- suurendada insuliini blokeerivate hormoonide taset;
- maksa tsirroos;
- hüpertüreoidism;
- süsivesikute halva seeduvuse;
- veresuhkru taseme lühiajaline tõus.

Diabeedi klassifikatsioon

Kuna diabeedil on palju erinevaid etioloogiaid, märke, komplikatsioone ja loomulikult ka ravi liiki, on spetsialistid loonud selle haiguse klassifitseerimiseks üsna mahuka valemi. Mõtle diabeedi tüübid, tüübid ja kraadid.

Vastavalt etioloogiale:

I. 1. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv suhkurtõbi, juveniilne diabeet). Seda tüüpi diabeedi kõige sagedamini täheldatakse noortel, tihtipeale õhukestel. See voolab kõvasti. Põhjus seisneb organismis toodetud antikehades, mis blokeerivad pankrease insuliini tootvaid β-rakke. Ravi põhineb insuliini pideval tarbimisel süstete abil, samuti toitumise rangelt kinnipidamisel. Menüüst on vaja täielikult eemaldada kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, suhkrut sisaldav limonaad, maiustused, puuviljamahlad) kasutamine.

A. Autoimmuun.
B. idiopaatiline.

Ii. 2. tüüpi diabeet (insuliinsõltumatu diabeet). Kõige sagedamini kannatavad ülekaalulised inimesed alates 40. eluaastast 2. tüüpi diabeedist. Põhjus seisneb selles, et rakkudes on liigsed toitaineid, mille tõttu nad kaotavad oma insuliinitundlikkuse. Ravi põhineb peamiselt kehakaalu langetamisel.

Aja jooksul on võimalik insuliini tablette välja kirjutada ja ainult viimase võimalusena on ette nähtud insuliini süstimine.

III. Muud diabeedi vormid:

A. b-rakkude geneetilised häired
B. Insuliini toimega seotud geneetilised defektid
C. Pankrease endokriinsete rakkude haigused:
1. vigastus või pankreektoomia;
2. pankreatiit;
3. neoplastiline protsess;
4. tsüstiline fibroos;
5. fibrocalkoosne pankreatatoopia;
6. hemokromatoos;
7. muud haigused.
D. Endokrinopaatia:
1. Itsenko-Cushingi sündroom;
2. akromegaalia;
3. glüko-genoom;
4. feokromotsütoom;
5. somatostatinoom;
6. hüpertüreoidism;
7. aldosteroomi;
8. muud endokrinopaatiad.
E. Diabeet narkootikumide ja mürgiste ainete kõrvaltoimete tagajärjel.
F. Diabeet kui nakkushaiguste komplikatsioon:
1. punetised;
2. tsütomegaloviiruse infektsioon;
3. muud nakkushaigused.

Iv. Rasedusdiabeet. Vere suhkur tõuseb raseduse taustal. Sageli juhtub see äkki pärast sünnitust.

Vastavalt haiguse tõsidusele:

1. tüüpi diabeet (kerge). Seda iseloomustab madal glükeemia (veresuhkru) tase - mitte rohkem kui 8 mmol / l (tühja kõhuga). Igapäevase glükosuuria tase ei ületa 20 g / l. Võib kaasneda angioneuropaatia. Ravi dieedi tasemel ja teatud ravimite võtmine.

2. tüüpi diabeet (keskmise kujuga). Iseloomulikult suhteliselt väike, kuid juba selgemini mõjutatuna on glükeemia taseme tõus 7-10 mmol / l tasemel. Igapäevase glükosuuria tase ei ületa 40 g / l. Perioodiliselt võimalikud ketoos ja ketoatsidoosi nähud. Elundite töös esinevaid kõrvalekaldeid ei esine, kuid samal ajal on silmade, südame, anumate, alajäsemete, neerude ja närvisüsteemi töös võimalikud mõningad häired ja märgid. Diabeedi angioneuropaatia märgid on võimalikud. Ravi viiakse läbi dieediteraapia ja suhkruid vähendavate ravimite suukaudse manustamise tasandil. Mõnedel juhtudel võib arst määrata insuliini süsti.

3. tüüpi diabeet (raske). Seda iseloomustab glükeemia keskmine tase 10-14 mmol / l. Igapäevase glükoosuria tase on umbes 40 g / l. Seal on kõrge proteinuuria tase (valk uriinis). Sihtorganite - silmade, südame, veresoonte, jalgade, neerude ja närvisüsteemi - kliiniliste ilmingute pilt süveneb. Visioon väheneb, tuimus ja valu jalgades suureneb arteriaalne rõhk.

4. tüüpi diabeet (ülitugev vorm). Iseloomulikult kõrge glükeemia tase - 15-25 mmol / l ja rohkem. Igapäevase glükosuuria tase on üle 40-50 g / l. Proteinuuria suureneb, keha kaotab valgu. Peaaegu kõik elundid on mõjutatud. Patsient on altid sagedasele diabeetilisele kooma. Elu toetatakse ainult insuliini süstides - annuses 60 OD ja rohkem.

Tüsistuste korral:

- diabeetiline mikro- ja makroangiopathia;
- diabeetiline neuropaatia;
- diabeetiline nefropaatia;
- diabeetiline retinopaatia;
- diabeetiline jalg.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimiseks on välja töötatud järgmised meetodid ja katsed:

- veresuhkru mõõtmine (glükeemia määramine);
- glükeemia taseme igapäevaste kõikumiste mõõtmine (glükeemiline profiil);
- insuliini taseme mõõtmine veres;
- glükoositaluvuse katse;
- glükootilise hemoglobiini kontsentratsiooni vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- leukotsüütide, glükoosi ja valgu taseme kindlakstegemiseks kasutatakse uriinianalüüsi;
- kõhuorganite ultraheli;
- Rebergi test.

Lisaks vajadusel toimige:

- vere elektrolüütide koostise uurimine;
- atsetooni olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse uriinianalüüsi;
- põhjaosa uurimine;
- elektrokardiograafia (EKG).

Vere suhkrusisaldus diabeedi korral

Diabeedi ravi

Enne ravi alustamist on vajalik organisatsiooni täpne diagnoosimine, kuna sõltub sellest positiivsest taastumise prognoosist.

Diabeedi ravi eesmärk on:

- veresuhkru taseme langetamine;
- ainevahetuse normaliseerimine;
- diabeedi tüsistuste arengu ennetamine.

Lisaks sellele sõltub ravi diabeedi tüübist sõltuvalt. Kaaluge neid eraldi.

1. tüüpi diabeedi ravi (insuliinist sõltuv)

Nagu öeldud artikli keskel, on "Diabeedi klassifikatsiooni" sektsioonis I tüüpi suhkurtõvega patsiendid vajavad pidevalt insuliini süstimist, sest keha ise ei saa seda hormooni piisavalt koguses toota. Praegu ei ole olemas muid insuliini manustamise meetodeid, välja arvatud süstid. 1. tüüpi diabeedi insuliinipõhised tabletid ei aita.

Lisaks insuliini süstidele hõlmab 1. tüüpi diabeedi ravi järgmist:

- toitumise järgimine;
- üksikute füüsiliste tegevuste doseerimine (DIFN).

2. tüüpi diabeedi ravi (insuliinist sõltuv)

2. tüüpi diabeedi ravi ravitakse dieediga ja vajadusel kasutatakse suhkrut vähendavaid aineid, mis on saadaval pillide kujul.

Suhkurtõve II tüüpi toit on peamine ravimeetod, kuna seda tüüpi diabeet süveneb lihtsalt inimese sobimatu toitumise tõttu. Ebapiisava toitumise korral rikutakse igasuguseid ainevahetuse vorme, mistõttu muutub nende toitumine, diabeetik paljudel juhtudel taastub.

Mõnel juhul võib II tüüpi diabeedi tüüpide puhul arst välja kirjutada insuliini süsti.

Diabeedi dieet

Mis tahes tüüpi diabeedi ravimisel on toitumise ravi vajalik.

Diabeedi toitumisspetsialist, pärast testide vastuvõtmist, võttes arvesse vanust, kehamassi, sugu, eluviisi, värvib individuaalset toitumisprogrammi. Dieediga peab patsient arvutama kaloreid, valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente. Menüü tuleb järgida rangelt vastavalt retseptile, mis vähendab haiguse tüsistuste riski. Veelgi enam, järgides diabeedi dieeti, on võimalik seda haigust ilma täiendavate ravimiteta võita.

Dieetteraapia üldine rõhk diabeedi puhul on toiduga söömine minimaalse või kergesti seeditavate süsivesikute, samuti rasvade, mis on kergesti konverteeritavad süsivesikute ühenditeks, puudumisel.

Mida süüa diabeediga?

Diabeedi menüü koosneb köögiviljadest, puuviljadest, lihast ja piimatoodetest. Suhkurtõve diagnoos ei tähenda seda, et toidus tuleb glükoos täielikult loobuda. Glükoos on keha "energia", mille puudumine on valkude lagunemine. Toit peaks olema rikas valgu, vitamiinide ja mikroelementidega.

Mida ma saan süüa diabeet: oad, tatar, kaerahelbed, otra, nisu ja maisi teravilja-, greip, apelsin, sidrun, õun, pirn, virsik, aprikoos, granaatõuna, kuivatatud puuviljad (ploomid, kuivatatud aprikoosid, kuivatatud õunad), kirsid, mustikad, murakad, sõstrad, karusmarjad, kreeka pähklid, männipähklid, maapähklid, mandlid, must leib, või ja päevalilleõli (kuni 40 g päevas).

See ei saa süüa diabeet: kohv, alkohol, šokolaad, maiustused, kommid, moosid, küpsetamine, jäätis, vürtsikas toidud, suitsutatud, soolatud toite, rasva, pipar, sinep, banaanid, rosinad, viinamarjad.

Mida parem hoiduma: arbuus, melon, salves mahlad. Lisaks proovige mitte kasutada toodet, millest teate vähe või mitte midagi.

Tingimustega lubatud diabeedi tooted:

Mesi on parem süüa hommikul, tühja kõhuga, mitte rohkem kui 1-2 spl. lusikad päevas, 1 klaas vett.

Kuupäevad: kasutage ainult nõrga (1-kraadise) diabeedi vormis, kuid mitte rohkem kui 100 g päevas.

Suhkur: ainult arsti nõusolekul.

Lisateavet toitumise kohta diabeedi korral leiate käesolevast artiklist: Dieet number 9 (tabel nr 9): nädala menüü. Meditsiiniline toitumine.

Harjutus diabeediga

Praeguses "laiskas" ajahetkel, mil maailm televisiooni, internetiühenduse, sageli kõrgelt tasustatud tööga lüüa, üha rohkem inimesi liigub üha vähem. Kahjuks pole see parim mõju tervisele. Diabeet, hüpertensioon, hemorroidid, südamepuudulikkus, ähmane nägemine, seljaaju haigus - vaid väike osa tervisehäired, mis kaudselt ja mõnikord otse süüdi istuv eluviis.

Kui inimene juhib aktiivset elustiili - ta kõnnib palju, sõidab jalgrattaga, harjutused, mängib sporti, kiirendab ainevahetust ja verd "mängib". Sellisel juhul saavad kõik rakud vajaliku toitumise, elundid on heas vormis, immuunsüsteem toimib ideaalselt ja keha tervikuna on vähem haigustele vastuvõtlik.

Sellepärast on mõõdukas suhkruhaiguste manustamine kasulik. Kui teil on harjutusi, on lihaskoe suurenenud glükoosi oksüdeerumine verest ja seetõttu ka veresuhkru tase väheneb. Muidugi ei tähenda see, et te muutute nüüd dramaatiliselt spordirõivasteks ja sõidate paar kilomeetrit teadmata suunas. Vajalike harjutuste komplekti määrab arst.

Diabeedi ravimid

Mõtle mõnele diabeediravimite rühma (hüpoglükeemilised ravimid):

Ravimid, mis stimuleerivad kõhunäärme tootmist suurema hulga insuliinide tootmiseks: sulfonüüluurea (gliklasiid, glükindoon, glipisiid), meglitiniidid (repagliniid, nategliniid).

Tabletid, mis muudavad organismi rakud tundlikumaks insuliini suhtes:

- Biguaniidid ("Siofor", "Glucophage", "Metformiin"). Vastunäidustatud südame- ja neerupuudulikkusega inimestel.
- tiasolidinedioonid (Avandia, pioglitasoon). Suurendab insuliini toimet (insuliiniresistentsuse parandamine) rasvkoes ja lihaskudes.

Inkretini aktiivsusega ained: DPP-4 inhibiitorid (Vildagliptin, Sitagliptiin), glükagooni-sarnased peptiid-1 retseptori agonistid (liraglutiid, eksenatiid).

Preparaadid, mis blokeerivad seedetraktist glükoosi imendumist: alfa-glükosidaasi inhibiitor ("Acarbose").

Kas diabeeti on võimalik ravida?

Suhkurtõve ravil positiivne prognoos sõltub suuresti:

- diabeedi tüüp;
- haiguse avastamise aeg;
- täpne diagnoos;
- arsti diabeedi ettekirjutuste rangelt kinnipidamine.

Tänapäevaste (ametlike) teadlaste sõnul on praegu võimatu täielikult taastuda 1. tüübi diabeedist ja ka 2. tüübi diabeedi resistentsetest vormidest. Vähemalt selliseid ravimeid pole veel leiutatud. Selle diagnoosi puhul on ravi suunatud komplikatsioonide esinemise vältimiseks, samuti haiguse patoloogilisele mõjule teiste elundite tööle. Lõppude lõpuks peate mõistma, et diabeedi oht seisneb komplikatsioonides. Insuliini süstide abil saate kehas patoloogilisi protsesse aeglustada.

II tüübi diabeedi ravi, enamikul juhtudel toitaineparanduse ja mõõduka füüsilise koormuse abil, on üsna edukas. Ent kui inimene naaseb vanale eluviisile, siis hüperglükeemia ei kesta kaua.

Tahaksin samuti märkida, et diabeedi raviks on näiteks mitteametlikud meetodid, näiteks meditsiiniline tühja kõhuga. Need meetodid satuvad tihtipeale diabeetikule elustamiseks. Sellest järeldub, et enne erinevate rahvapäraste abinõude ja soovituste rakendamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Loomulikult ei saa ma jätta mainimata teist võimalust diabeedi raviks - palve, Jumala poole pöördumine. Ja Pühakirjas ja tänapäeva maailmas on uskumatult suur hulk inimesi on paranenud pärast kõne Issand, ja sel juhul, ükskõik, mida inimene on haige, selle isiku see on võimatu, kuid Jumalal on kõik võimalik.

Diabeedi rahvatravi

See on tähtis! Enne rahvakeelsete ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Seller on sidruniga. Koorige 500 g selleririd ja keerake need koos 6 leotri lihvimismasinaga. Keetke segu keeduklaasis veevannis 2 tundi. Seejärel asetage tööriist külmikusse. Segu tuleb võtta 1 spl söögikorda. lusikaga 30 minutit Enne hommikusööki 2 aastat.

Sidrun peterselli ja küüslauguga. 100 g sidrunikest segatakse 300 g juurtega juurtega peterselli juurest (lehed asetatakse) ja 300 g küüslaugu. Me keerame kõike läbi lihumaja. Saadud segu pannakse purki ja asetatakse 2-nädalasele jahedale pinnale. Saadud vahend aktsepteerida 3 korda päevas 1 tund. Lusikas 30 minutit enne sööki.

Linden puu Kui teie veresuhkru tase on tõusnud, joomad mõni päeva tee asemel teed asemel lubjaõied. Tööriista ettevalmistamiseks pane 1 spl. lusikatäis lupja õis 1 tassi keeva veega.

Võite ka lubi valmistada ja kastke. Selleks 2 klaasi laimi värvi, täidetakse 3 liitrit vett. Keetke seda toodet 10 minutit, jahutage, tugege ja valage purkide või pudelite hulka. Hoida külmkapis. Iga päev, kui soovite jooma, kasutage lime tee pool klaasi. Kui te juua seda osa, võtke paus 3 nädalat, pärast mida saab kursust korrata.

Alder, nõges ja quinoa. Sega pool klaasi leelise lehti, 2 spl. kikerherne lehtede lusikad ja 1 spl. lusikatäis nõgestõugu lilli. Täitke segu 1 liitri veega, loksutage hästi ja laske infundeerida 5 päeva valgustatud kohas. Seejärel lisage infusioonile söögisoodat ja tarbige neid 1 teelusikatäit 30 minutit. Enne sööki hommikul ja õhtul.

Tatar Kuivatage kohvikeetjaga 1 spl. lusikatäis tatar, seejärel lisage see 1 tassi jogurt. Infundeerige üleöö ja hommikul juua 30 minutit enne söömist.

Sidrun ja munad. Koo 1 sidrunimahlit ja segage 1 toores muna hästi. Jootage see toode 60 minutit enne sööki 3 päeva.

Pähkel Täida seinad 40 grammi kreeka pähkleid klaasi keeva veega. Seejärel higi neid veevannis umbes 60 minutit. Jahutage ja tüve infusioon. Võtke infusioonivajadus 1-2 tundi. Lusikad 30 minutit enne sööki 2 korda päevas.

See aitab ka suurepärast tööriista kreeka pähkli lehtedest. Selleks vala 1 spl. lusikatäis hästi kuivatatud ja jahvatatud lehti 50 ml keedetud vett. Seejärel keedetakse infundeerimine 15 minutit väikese kuumusega, seejärel lastakse infundeerida umbes 40 minutit. Puljongit tuleb filtreerida ja võtta pool korda klaasist 3-4 korda päevas.

Räbu (koor). Peenelt karpige ja valage 400 ml puhta veega 1 spl. lusikas sarapuu koorest. Laske infusioonilahusel öö läbi infundeerida, seejärel asetage infusioon emalja kastrulisse ja laske sellel ära. Küpseta toodet umbes 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, jagage võrdseteks osadeks ja jooma päeva jooksul. Säilitage puljong külmikus.

Aspen (koor). Pange käputäis hapukoore emailitud kastrulisse, valage 3 liitrit vett. Lahustage toode keemiseni ja eemaldage kuumusest. Saadud puljong tuleb juua 2 nädala pärast teed asemel, seejärel peate 7 päeva jooksul pausistama ja korrata uuesti ravi. Kahe kuni kolme kursuse vahel toimub paus kuu jooksul.

Lahe lehed. Lisage 10 kuivatatud lehti emaili või klaasist nõusse ja valage neile 250 ml keeva veega. Mahutav mähkimine ja laske keskmisel pruulida 2 tundi. Saadud infusiooni diabeedi tuleb võtta 3 korda päevas pool klaasi, 40 minutit enne sööki.

Lina seemned. Jahu jahvatama 2 spl. lusikatete lusikad ja täitke need 500 ml keeva veega. Keetke segu emalahustis umbes 5 minutit. Puljong tuleb täielikult ükshaaval purjus soojas, 30 minutit enne sööki.

Diabeedihaigete korral kasutage insuliinipõhiseid losjoneid.

Diabeedi ennetamine

Diabeedi tekke ennetamiseks soovitavad eksperdid profülaktiliste reeglite järgimist:

- jälgida oma kaalu - mitte lubada välimust naela;
- aktiivse elustiili juurutamine;
- sööge õigesti - sööge murdosa, samuti püüdke vältida kergesti seeditavate süsivesikute rikaste toitude söömist, kuid keskenduge vitamiinide ja mineraalide rohkusele;
- arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensioon) ja lipiidide metabolismi kontrollimiseks;
- jätta tähelepanuta töötlemata haigused;
- Ärge tarbige alkohoolseid jooke;
- regulaarselt jälgida vere suhkrusisaldust ja võtta midagi ennetavaid meetmeid, et vältida hüperglükeemia üleminekut mõõdukale ja raskele tasemele.

Veel Artikleid Diabeedi

Marmelaad on kulinaarne toode ja maitsekas magustoit, millel on želee järjepidevus. Dermatoloogiliseks marmelaadiks on lubatud ainult see, mis valmistati kodus.

Diabeediga teravili

Diagnostika

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on dieet kogu elu vältel.Haiguse mõju minimeerimiseks vajavad diabeetikud palju aineid, mis on tavaliste roogade osaks. Kashi diabeediga on eriti olulised, sest nende koostises:

Diabeediga diagnoositud inimesed peavad oma elustiili täielikult muutma. Peale selle peavad nad tegelema paljude näitajatega, selgitama välja analüüside järjekorda ja teatud glükoosi väärtuste ülekandmist teistele.