loader

Põhiline

Põhjused

Püelonefriit diabeedis

Diabeedi korral võib püelonefriit olla ohtlik. Seda terminit peetakse nakkusliku iseloomuga neerude põletikku, mis mõjutab nii organeid ise kui ka nende vaagnat. Enamasti põhjustab haigust mikroorganismid. Selleks, et teid ei kahjustataks püelonefriidi komplikatsioone, on oluline konsulteerida arstiga viivitamatult ja järgida kõiki ravi soovitusi.

Üldteave

Püelonefriidi glomerulonefriit - kõik need on erineva iseloomuga põletikulised neeruhaigused. Pileonfriiti iseloomustab nakkuslik komponent. Selle ebameeldiva protsessi võib käivitada mitmesugused bakterid. Tuleb rõhutada, et nefroloogias on kõige levinum haigus püelonefriit. Selle konkreetse patoloogiaga on seotud umbes kaks kolmandikku juhtudest.

Neerupõletikku iseloomustab nii äge kui ka krooniline vorm. Kahjustus võib kahjustada ühte neerud või kaks. Sageli tekib krooniline püelonefriit ilma hääldatud kliinikus, mis paneb patsiendi mõtlema, et kõik on normaalne ja ei võimalda õigel ajal vajalikku abi anda. Neerroloog vastutab püelonefriidi diagnoosimise ja edasise ravi eest. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võivad tagajärjed olla rohkem kui tõsised, isegi surmavad.

Püelonefriidi esinemine on võimalik igas vanuses, kuid kõige sagedamini seisavad selle diagnoosi alla alla seitsme aasta vanused lapsed. See on tingitud teatud anatoomilistest tunnustest. Naised vanuses 18-30 eluaastat on ka selle haiguse all. Kolmas kategooria populaarsus on vanemad mehed, mis on seotud eesnäärme adenoomiga.

Igasugused põhjused, hoolimata sellest, kas need on orgaanilised või funktsionaalsed, mille taustal organism ei suuda tavapäraselt erituda, suurendab haiguste tekke riski. Urotiiaasi põdevatel patsientidel võib sageli leida püelonefriidi. Suhkurtõvega seotud püelonefriidi areng esineb üsna sageli. See on tingitud mitmete keha süsteemide katkemisest, mis muidugi mõjutab neerude tööd. Põletikulised haigused nagu tonsilliit võivad põhjustada neerupõletikku. Eriliseks ohuks on tonsilliit kroonilises vormis. Sel juhul muutub püelonefriit selle haiguse komplikatsiooniks.

Kroonika haiguse üleminekuga seotud püelonefriidi komplikatsioonid, mis tavaliselt on seotud ägeda haiguse hilinenud diagnoosiga. Patsiendid saavad ravi juba neerufunktsiooni kahjustuse taustal.

Haiguse sümptomid

Kuidas tekib püelonefriit ägedas faasis? Näiteks nagu kõige ägedamate vaevuste vormid nagu tonsilliit. Me räägime hea tervise halvenemisest, temperatuuri tõusuni tasemele 39-40 kraadi. Hüpertermia iseloomustab suur higistamine, isutus, nõrkus ja peavalu. Mõnikord muutub iiveldus oksendamiseks.

Püelonefriidi puhul on õige signaal nimmepiirkonna valu, intensiivsus võib varieeruda. Kõige levinum valu ühelt poolt. Arst läbis patsiendi lihtsa uurimisega löömise seljaosas. Kui põletik on olemas, tunneb patsient teravat valu. Muutub ka püellonefriidi sisaldus. See kaotab oma ühtsuse ja läbipaistvuse, võib see saada verise varju.

Uriin on teadusuuringute jaoks oluline bioloogiline materjal. Kui selles tuvastatakse püelonefriit, tekib bakteriuuria, mõned proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldiseks kliiniliseks analüüsiks on tähtis annetada veri, mille raames avastatakse leukotsüütide ja ESR-i suurenemine. Umbes kolmandik biokeemia vereanalüüsidest on tingitud lämmastikoksiidide tekke suurenenud kogusest.

Krooniline püelonefriit on tihti ravitava ägeda faasi komplikatsioon. Nii käitub ja tonsilliit. Kuid kroonika arengut ja esmast vormi ei saa välja jätta, kui patsiendi ajaloos pole haiguse ägedat vormi. Mõnikord on haiguse krooniline vorm võimalik avastada juhuslikult, läbides profülaktilisi teste.

Püelonefriidiga patsiendid, kellel on kroonika, võivad esineda nõrkust, söömise soovi puudumist, peavalu ja sagedast urineerimist.

Paljudel patsientidel on valu alaseljas, mis ilmneb tugevamana külma ilmaga koos niiskuse suurenemisega. Kuna krooniline vorm areneb, kaotavad neerufunktsioon normaalset toimet. Selle tulemusena väheneb uriini osakaal, ilmneb vererõhu tõus ja tekib neerupuudulikkus. Sümptomid hakkavad ristuma haiguse akuutse liikumisega.

Populaarsed tüsistused

Püelonefriidi komplikatsioonid on selle haiguse eri kategooriad. Nõuetekohase ravi puudumisel võite esineda komplikatsioone, mida iseloomustab surm. Seepärast on vaja keskenduda kõige ohtlikumale.

Püelonefriidi toime võib lekkida bakteriotoksilise šokini. Tüsistus on rohkem kui tõsine ja tekitab sageli obstruktiivset püelonefriiti. Sellise komplikatsiooniga inimese võimalused on 50 kuni 50. Kuid nüüdisaegne meditsiin teeb seda praegu head tööd.

Bakteriotoksilise šoki esinemine on võimalik, kui ravi on vale. Näiteks võeti kasutusele antibiootikum, kuid arst ei kasutanud uriini väljavoolu taastusravi. Selle tulemusena suri patogeenset mikrofloora kuseteedes, kuid eritumise puudumise tõttu nakatati vereringesse.

Samasugune komplikatsioon on sepsis, mis tähendab vereinfektsiooni. Selline komplikatsioon on haruldane, kuid see on väga ohtlik. Kui patogeense järjekorra mikroorganismid sisenevad verdesse, võib alustada teiste organite nakkamist põrnaga. Infektsioon võib levida ravi tõttu, mis ei olnud õigeaegselt esitatud, armide nõtmiseks. Sellisel juhul suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt.

Mis on veel ohtlik püelonefriit? Neerupuudulikkus. See tüsistus võib esineda igas vanuses, sõltumata soost. Me räägime kudede sulamisest poolte poolt, mida mõjutas neeruhaigus. Sellisel juhul ei ole suurim ohtu abstsess ise, vaid selle läbimurre.

Kui kõhupiirkond valatakse kõhuõõnde, registreeritakse pankrease peritoniit. Aja järgi võetud raja puudumisel saab sellist komplikatsiooni ravida ainult kirurgi sekkumisena. Operatsiooni lõppedes peab patsient pikema aja jooksul läbi viima taastusravimeetmeid, mis tõsiselt vähendab elukvaliteeti.

Veel üks destruktiivne protsess on papillaarne nekroos. Selle olemasolu tähendab otseselt neerus esineva medulaadi hävimist ja neerus asuvate papillide täiendavat kahjustamist. Kui pahaloomulised muutused elundikudes esinevad rikkumisi.

Samade papillide suremise peamine põhjus on verevarustuse häirimine, mis on oluline neerutalituste jaoks. See tüsistus lõikub selle sümptomitega varem loetletud nähtustega. Sageli esineb nekrootilise papilliidi fikseerimine alles pärast seda, kui kuseteede tuberkuloos on kõrvaldatud. Selliste komplikatsioonide korral on olemas konservatiivne ravi ja see õnnestub patoloogia avastamiseks õigeaegselt.

Teine sulamisprotsess on paranfriit. Kui püelonefriit on ekspresseeritud ägedas või kroonilises vormis, pararenoolkiud sulab. See tüsistus on moodustunud neurus juba esineva pankrease protsessi taustal.

Enamasti väljendub paranfriit valu nimmepiirkonnas. Ebamugavustunnused registreeritakse nii puhata kui ka liikumisel. Püelonefriidi ülemineku aja parameetrile ülemineku ajaks on tähtis aega võtta, kuna tüsistust ei ole võimalik kõrvaldada ilma esmasest põhjusest eemaldamata. Sellisel juhul on sageli soovitatav operatsioon, mis võib lõppeda elundi täielikku eemaldamist.

Püelonefriidi teraapia

Ägeda püelonefriidi raviks on pigem konservatiivsed meetodid. Sellisel juhul paigutatakse patsient alati haiglasse. Me räägime antibiootikumravi käitumisest. Kõige tõhusamate ravimite valimiseks tuleb esmalt saata BAC-i külvamiseks uriin, et määrata kindlaks bakterite tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes.

Immuunsust korrigeeritakse võõrutusravi taustal. Kui patsiendil on palavik, on oluline jälgida toitu, mis tähendab, et valku on vähendatud. Pärast temperatuuri jõudmist õigesse piiridesse võite naasta tavapärasele dieedile, järgides vedelikuhulga kõrgemaid määrasid.

Kui püelonefriit arenenud sekundaarse haiguse, näiteks see tekitas tonsilliit või ICD on oluline, et osaleda takistuste kõrvaldamist normaalne uriini äravoolu. See suundumus on oluline kombineerida antibakteriaalse teraapiaga. Ainult kompleksis annavad need kaks suunda soovitud efekti.

Selle haiguse raviks kroonilises vormis kasutatakse samu põhimõtteid nagu ägeda protsessi ravis, kuid selle kestus on mõnevõrra venitatud. Nii on oluline krooniline püelonefriit:

  • kõrvaldada põhjused, mis tekitasid uriini voolu takistust ja neerude verevarustust;
  • kasutage antibakteriaalset ravi, võttes arvesse bakterite tundlikkust;
  • üldine immuunsus normaliseerima.

Mõnikord võib uriini väljavoolu taastamiseks kasutada kirurgiat. See on ravi staadium, mis võimaldab saavutada stabiilse remissiooni.

Kroonilise püelonefriidi korral võib ravi kesta kuni ühe aasta. Antibakteriaalset ravi rakendatakse katkematult kuus kuni kaheksa nädalat. Ainult selle tehnika abil saate loota neerupõletiku protsessi sulgemisele, komplikatsioonide puudumisele ja armide tekkele.

Kui neerufunktsioonid on juba kahjustunud, tuleb antibakteriaalsete ravimite farmakokineetikat pidevalt jälgida, kuna need on toksilised neerudele. Üldise immuunsuse parandamiseks on oluline kasutada immunostimuleerivaid ja immunomodulaatoreid. Kui patsiendil on remissioon, määratakse antibiootikumide sagedus vaheldumisi.

Kroonilise püellonefriidiga patsiendid saadetakse sageli sanatoorsete abinõudele. Pärast haiglasse naasmist on oluline ka antibakteriaalne ravi kodus. Lisaks võite kasutada taimseid ravimeid.

Püelonefriit diabeediga patsientidel

Suhkurtõvega krooniline püelonefriit, eriti 2. tüüpi, on üsna tavaline. See neerupõletik, mida iseloomustab kuseteede infektsioossete mikroorganismide areng, märkimisväärne hulk glükoosi uriinis, sagedane urineerimine, ebamugavustunne ja valu neerudes. See diabeetikute patoloogia on peidetud ja lihtne. Vaatamata sellele nõuab ta õigeaegset ja piisavat ravi.

Miks püelonefriit areneb diabeedi korral?

Pikaajalise diabeediga patsientidel on immuunsüsteem oluliselt nõrgenenud, nii et paljud sekundaarsed haigused ühinevad peamise haigusega. Mõned neist arenevad komplikatsioonideks, teised on iseseisvad haigused. Diabeedid kannatavad tihti neerudest, südamest ja veresoontest. Pileonfriidi peamised põhjused diabeedihaigetel:

  • Toide:
    • kergesti seeditavate süsivesikute süstemaatiline kasutamine;
    • regulaarselt üle kastmine, rasvumine;
    • ülekaaluliste valkude sisaldus toidus;

    Sümptomid

    Diabeedihaige põdevatel inimestel esineb püelonefriidi mitmesuguseid ilminguid, näiteks:

    • Üldised sümptomid:
      • kehatemperatuuri madala taseme või märkimisväärne tõus (palavik);
      • üldine nõrkus, tugev väsimus;
      • ebamõistlik ärrituvus;
      • libiido ja potentsi vähenenud;
      • suu kuivus;
      • pidev janu;
      • kõhukinnisus, hüperkaleemia;
      • kaalulangus järk-järgult või kaalu tõus;
      • peavalu, migreen, peapööritus;
      • kõrge vererõhk.

      Diagnostilised meetmed

      Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutab arst erinevaid diagnostikameetodeid, näiteks:

      Füüsiline kontroll võimaldab kahtlustada põletikku enne laboratoorseid meetodeid.

      • ajaloo võtmine;
      • vere ja uriini laboratoorsed uuringud (üldised, biokeemilised);
      • visuaalne kontroll;
      • magnetresonantsteraapia;
      • füüsiline läbivaatus;
      • kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi ja muude mikroelementide sisaldus uriinis.

      Laboratoorsed väärtused, mis viitavad püelonefriidile suhkurtõvega patsientidel:

      • kõrge veresuhkru tase;
      • valgu esinemine uriinis;
      • leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine;
      • suhkru esinemine uriinis.
      Tagasi sisukorra juurde

      Kuidas ravida diabeediga kroonilist püelonefriiti?

      Mõlemad haigused raskendavad teineteist.

      Pileonfriit põhjustab haiguse dekompensatsiooni, provotseerib ketoatsidoosi, hüperglükeemiat, hävitab insuliini ja võib põhjustada diabeetilist kooma, ja diabeet raskendab neeruhaiguse avastamist ja ravi. Terapeutiline rada valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse selle füsioloogilisi parameetreid, aluse haiguse kulgu ja sekundaarset, samuti patoloogilist sümptomit ja sellega seotud anomaalseid protsesse kehas.

      Neeruhaiguste ravi hõlmab:

      Antibiootikumid on osa neeruravi režiimist.

      • antibiootikumid;
      • antimükootilised ained;
      • eriline dieet;
      • rahvameditsiinid;
      • harjutus
      Tagasi sisukorra juurde

      Rahvad abinõud

      Traditsioonilise meditsiini retseptid põhinevad erinevatel orgaanilistel elementidel, näiteks:

      Ennetusmeetodid

      Pileonfriidi esinemise vältimiseks peaksid suhkurtõvega patsiendid pöörama erilist tähelepanu nende tervisele. Me ei tohi lubada aluseks oleva haiguse progresseerumist, säilitades seda pidevalt kompenseerivas faasis. Oluline on viia tervislik eluviis, loobuda alkoholist ja suitsetamisest, kõndida palju värskes õhus ja teha füüsilist teraapiat. Selles protsessis ei ole viimane osa toitumisest, on võimatu kuritarvitada liiga vürtsikaid, soolaseid ja praetud toite; seejuures tuleb toidulisandina lisada rohkem kiudaineid, vitamiine ja mineraale. Kevadel ja sügisel tuleb kaks korda aastas võtta tinktuure, teesid ja taimeteed ja -jääke. Kui järgite kõiki reegleid ja ärge unustage planeeritud arstide külastusi, on püelonefriidi ravi ja diabeedi leevendamine soodne prognoos, mis võimaldab patsiendil elada kauem ja täis.

      Püelonefriit diabeedi korral

      RAAMATUKOGU TERVISE MINISTEERIUM: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

      Püelonefriit on patoloogiline protsess, mis võib toimida eraldi haigusena, kuid seda sagedamini täheldatakse tõsiste protsesside komplikatsioonina nagu kusepõletik, suguelundite haigused ja diabeet. Diabeedi ja püelonefriidi kombinatsioon on üsna tavaline. Enamikul juhtudel on haigus krooniline.

      Paleonfriidi põhjused diabeedi korral

      Hoolimata asjaolust, et haigusel on nakkuslik etioloogia, puudub sellel konkreetne patogeen. Pileonfriit võib põhjustada mitmesugused mikroorganismid, mis mõlemad elavad inimkehas ja tungivad sellest keskkonnast välja. Kõige tavalisemad nakkushaigused on: stafülokokid, streptokokid, seened ja muud mikroorganismid.

      Inimestel esineva diabeedi korral täheldatakse immuunsuse vähenemist. Uriinis ilmneb glükoos, mis loob soodsa keskkonna mikroorganismide arenguks selles. Selle tulemusena luuakse püelonefriidi arendamiseks ideaalsed tingimused. Kaitsesüsteem ebaõnnestub ja tekib põletikuline protsess, mis võib olla üsna aeglane.

      Apteekid tahavad ikkagi diabeetikutele sularaha sisse osta. Seal on mõistlik kaasaegne Euroopa ravim, kuid nad hoiavad seda vaikselt. See on.

      Kui püelonefriidi mikroorganismid tungivad neerude glomerulaaride veresoonte ahelasse, ekspedeerivad endoteel põletikuliselt-degeneratiivset protsessi ja viiakse torutuuli luumenisse. Järgnevalt tekib bakteriaalse trombi moodustumise protsess, mille ümber leukotsüütide infiltratsioon moodustub.

      Püelonefriidi sümptomid

      Kuseteede funktsioon on häiritud. Patsiendil on oliguuria või isegi düsuuria. Kuid krooniline püelonefriit, mis on iseloomulik diabeedile, ei pruugi kuseteede häired olla väga eredad. Sümptomid on ühepoolsed või kahepoolsed. Ühelt poolt tekib valu ühelt poolt, liikuvus ja harjutus ei mõjuta nende välimust üldse, neid nimetatakse sageli puhata. Väärib märkimist, et valu ei võta kunagi neerukolikoside omadusi ega suuda liikuda organismi teistesse osadesse. Suhkruhaiguse taustal suurendab püelonefriit arteriaalset rõhku, täheldatakse madala palavikuga palavikku.

      Mul oli diabeet 31 aastat. Nüüd terve. Kuid need kapslid pole tavalistele inimestele ligipääsmatud, apteegid ei taha neid müüa, see pole neile kasulik.

      Tagasiside ja kommentaarid

      Mul on 2. tüüpi diabeet - insuliinist sõltumatu. Sõber soovitas vähendada DiabeNotiga vere suhkrusisaldust. Tellitud interneti kaudu. Alusta vastuvõttu. Ma järgin vähese toitumisega, hakkasin iga päev 2-3 kilomeetrit jalutama. Viimase kahe nädala jooksul olen märganud sujuvalt suhkrut hommikul arvestil enne hommikusööki 9,3 kuni 7,1 ja eile isegi kuni 6,1! Jätan ennetuskursuse. Tehtud saavutustest täidab teie eesmärk.

      Margarita Pavlovna, ma istun ka praegu Diabenotil. SD 2. Mul ei ole tegelikult aega toidu ja kõndimise jaoks, kuid ma ei kuritarvitanud magusat ja süsivesikuid, ma arvan, et XE, kuid tänu vanusele on suhkur endiselt kõrgem. Tulemused ei ole nii head kui teie, kuid 7,0 suhkrut ei ole välja näinud nädalas. Kuidas mõõta suhkrut glükomeetriga? Kas ta näitab sind plasmas või täisveres? Ma tahan võrrelda ravimi võtmise tulemusi.

      Varvaste nõtkus, kas see on võimalik koos püelonefriidiga?

      Krooniline püelonefriit: mis see on, ravi, sümptomid, põhjused, märgid

      Mis on krooniline püelonefriit?

      Krooniline püelonefriit on krooniline põletik, mille lokalisatsioon on neerude ajude kihis ja levib edasi elundi kortikaalsesse kihti. Krooniline püelonefriit (CRF) - krooniline progresseeruv fookuskaugusega mittespetsiifilised nakkusliku neerupõletik lokaliseerimine protsessi tubulointerstitsiaalse tsoonis ja pyelocaliceal süsteemi, mille tulemusena jäigastumine ja krooniliste püelonefriit igal patsiendil.

      Epidemioloogia. Autopsia järgi levimus ulatub 10-30% -ni.

      Kroonilise püellonefriidi põhjused

      Krooniline äge püelonefriit põhjustada negatiivseid mikroorganisme, vähemalt - grampositiivsete bakterite (stafülokokkide ja streptokokkide), L-vormis bakterid, mükoplasma või muu patogeene.

      Arvatakse, et krooniline püelonefriit on hilja diagnoositud ja halvasti ravitud äge püelonefriit. Chroniseerimisprotsess aitab kaasa varjatud kulgemisele, venoosse vere ja lümfi väljavoolu rikkumisele, kuseteede obstruktsioonile.

      Pathomorphology. Avastatakse neeru aju kihi interstitsiaalse koe infiltratsiooni lehekotsüüte, lümfotsüüte ja monotsüüte. Siin on lokaliseerunud sidekoe rütmihäired, mis hõlmab protsessi nefroonide distaalsetest tuubulitest. Sklerootiliste muutuste leviku korral areneb tass-vaagnapisteerimissüsteemis deformatsioon ja lõpuks ka püelonefriitiliselt hõõrdunud neer. Märgitakse neerude muutuste fookus, ebatasasus ja asümmeetria.

      Töötlemata äge püelonefriidi tulemusena.

      Nii tihtipeale esineb ka mõlema soo isikuid. Aitab kaasa haiguse diabeedi, adnexiidi, neeru- ja kuseteede kaasasündinud kõrvalekallete esinemisele, eesnäärme adenoomile, urotiaasile. Patsiendid kurdavad alaseljavalu, düsuuria, palavikku.

      Kusete sündroomi iseloomustab väike proteinuuria, leukotsüturiat, aktiivsete leukotsüütide esinemine, bakteriuuria kõrge tase.

      Pathogenesis. Aidata kaasa haiguse rikkumise uriinivoolu (kaasasündinud väärareng concrements, kuseteede kasvajad), endokriinsed haigused (eriti suhkurtõve), hüpotermia, kohaldamise uriinikateetrite, rasedus, kasutamise emakasisese seadmete ja teised.

      Escherichia coli ja Protea adhesioon soodustavad nende progressiooni kuseteede seintel uriini voolu suunas neerude suunas. Vähendatud immuunsus aitab kaasa nakkuse arengule. Glükoosuuria põhjustatud diabeedi esinemissagedus, mis on faktor, mis soodustab kuseteede mikroorganismide kasvu, on järsult suurenenud.

      Haiguse kulgu terapeutilises praktikas eristatakse järgmisi kroonilise püelonefriidi variante: korduv, latentsed, püelonefriidid, hõõrdunud neerud.

      Samuti eristavad obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit.

      Kroonilise püellonefriidi sümptomid ja tunnused

      Mõnedel patsientidel jätkub haigus latentselt, salaja, kuni CRF-i arenguni. Nende haigus võib ilmneda ainult pärast provokatsioonide (hüpotermia, rasedus) ägenemist.

      Kroonilise püelonefriidi korduv käik kujutab endast eredat sümptomit palaviku kujul, sageli külmavärinad, düsuuria ja mõnikord nakkustria, mille käigus suureneb urineerimine öösel.

      Tüüpilised asümmeetria kliinilise (valu või "raskuskeskme" nimmepiirkonda ning sümptom Pasternatskogo andmete palpatsiooni neerudele), X-uroloogiliste (üldiselt ekskretoorne urograafias ja tõusvad, neeru- angiograafia); radioisotoop (radioisotoopide renograafia ja neerude skaneerimine), neerude ultraheli ja instrumentaalsete (kromotsütoskoopiate) andmed. Krambihoogude esinemine kroonilise püelonefriidiga patsientidel peegeldab bakterite ja nende toksiinide perioodilist tungimist vereringesse ja düsuuria (sagedane ja valulik urineerimine) põhjustab alumiste kuseteede bakteriuuria. Kroonilise püelonefriidi uriinianalüüside puhul on täheldatud ekspresseeritud (vähem kui 1 g / päevas) proteinuuria ja leukotsütopeenia olemasolu (sh nn aktiivsed leukotsüüdid).

      Kroonilise püellonefriidi remissioonil esineb kõige sagedamini kaebusi valu rinnanäärme piirkonnas ja düsuuria. Palavik pole. Võib olla vererõhu suurenemine, polüuuria (distaalsete tubulaarsete kahjustuste ilmnemine või krooniline neerupuudulikkus) ja leukotsüüdid uriinis.

      Haiguse ägenemise korral sarnaneb kliiniline pilt sageli ägedale püelonefriidile. Kuid mürgistuse sümptomid (palavik, külmavärinad, nõrkus ja higistamine), mille nakkushaigus on taastekkinud, on vähem väljendunud.

      Kroonilise püellonefriidi varjatud käitumist täheldatakse ligikaudu 20% -l patsientidest. Tüüpilised kaebuste puudumine, mõõdukas leukotsütuuriaga sageli tuvastatav kvantitatiivuuringut, uriinisademes Nechiporenko või Addis - Kakovskomu teritamise protsesside suurendada kliinilist ja laboratoorset täheldatud sümptomite pärast kokkupuudet külmal ning raseduse või mõju teistele väljakutsuva asjaoludel. Pikaajalise haiguse kulgemise tagajärjel võib närvikoore järkjärguline skleroosne kahjustus tekkida arteriaalne hüpertensioon ja polüfaktoriaalne aneemia.

      Mõnedel patsientidel kulgeb see latentselt ja tuvastatakse ainult neerupuudulikkuse perioodil. Mõnikord mitme aasta jooksul esinevad sellised sümptomid nagu vahelduv valu nimmepiirkonnas, ähmane düsuuria, mõõdukas leukotsütopeenia. Mõned patsiendid ilmnevad aeg-ajalt ägedana, mille kliiniline pilt sarnaneb ägedate püelonefriididega, vaid mõõdukalt väljendunud. Setetes määravad Sternheimeri rakud - Malbin. Pasternacki sümptom võib olla positiivne ühel või mõlemal küljel. Mõnikord esineb düsproteinemiat, mida väljendatakse γ-globuliinide fraktsiooni suurenemises. Hüpertensioon tekib tavaliselt hilisematel etappidel, mis võivad olla pahaloomulised. Haiguse viimases faasis märgitakse aneemiat. Asoteeemia esineb tihti pikaajaliselt. On pyelogram omab iseloomulikku deformatsioon tassid, vähenemine neeru keskendudes võime, mis ei ole kaasnenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus, või väljendatakse rohkem oluliselt kui glomerulaarfiltratsiooni languse. Mõnikord on mõlema neerupuudme eksteraalfunktsioonis asümmeetria: naatriumi ja kreatiini kontsentratsioon mõlema neeru uriinis on märkimisväärselt erinev. Indigokarmiini küünte vabastamise aeg mõlemast kusepõõsast (kromotsütoskoopiaga) on rohkem kui 2 minutit. Kontrastsel püelogrammil tuvastatakse nii neerude suuruste erinevused, panoraamide deformeerumine, tasside anonioon, mõlema neerupaagi kontrastsuse erinevused kui ka kontrasti välimuse kiirus mõlemas neerus.

      Uriini uurimine on oluline diagnostiliseks tunnuseks. Sellel etapil omandavad diagnostilise väärtusega uurimisvahendid.

      Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine

      • Üldiselt võib haiguse ägenemise ajal vere analüüsi käigus täheldada leukotsütoosi, suurenenud östrogeenravi ja pikka haiguse kulgu - mõõdukas aneemia.
      • Bakteriuuria uriini informatiivne analüüs, eriti kui seda kasutatakse antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel, mis parandab oluliselt ravi efektiivsust.
      • Põletiku sündroomi võib tuvastada biokeemiliste vereanalüüside tulemustega.
      • Uriini külv vastavalt Preuss-Shkolyshkova meetodile, proovid vastavalt Nechyporenko. Viimane teostatakse väga sageli.
      • Oluline on uurida neerude põhifunktsioone: Zimnitski näidised (Pelonefriit iseloomustab päevase aja vähenemine ja öösel diureesi suurenemine), Rehberg-Tarejev.
      • Eriuuringud
      • Neerude nõelte biopsia.
      • Täiendavad uuringud.
      • Aortograafia, selektiivne neeruarteriograafia, kompuutertomograafia.
      • Konsultandid spetsialistid (uroloog, okulist, günekoloog, onkoloog jne).

      Anamneesiandmeid võetakse arvesse: palavik, lülisamba piirkonnas pikenenud valu, düsuuria, asümmeetria olemasolu kliinilise ja instrumentaalse uuringu tulemustes, bakteriuuria ja leukotsüturiat. Inimestel, kellel on latentne voolav püelonefriit, on võimalik manustada prednisooni testi - leukotsütopeenia suurenemine 400 000 rakku tunnis pärast 30 mg prednisolooni intravenoosset manustamist.

      Diferentseeritud diagnostika: kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute andmete ja leukotsüturiat asümmeetria võib esineda tuberkuloosil, parasiitides ja neerutuumides.

      Tunnustamine põhineb ägedal püeloidil või püelotsüstiiti minevikus, seljavalguses, Posternacki positiivses sündroomis. Väga oluline leukotsütüria, Sternheimeri rakkude ekskretsiooni suurenemine - Malbin. uroloogiliste uuringute tulemused ning glomerulaarfiltratsiooni ja luu kontsentratsioonimeetodi uurimine. Tunnustamine aitab kaasa arteriaalse hüpertensioonile, mida iseloomustab domineeriv diastoolse rõhu tõus.

      Intravenoosne urograafia võib tuvastada järgmisi märke

      1. Kontrastsuse asümmeetria, aeglustades kontrastaine eemaldamist kahjustatud neerudest.
      2. Tass-vaagna struktuuri deformeerumine.
      3. Kereereerituse kitsendamine ülemises ja pikenduses - madalamal.
      4. Hiljem - neerude vertikaalne asend (tavaliselt nurga all), kontuuride karedus.

      Isotoopide renograafiaga tuvastatakse isotoobi ebaühtlane kuhjumine. Asümmeetriline neerude suuruse vähenemine.

      Põhilised diagnostilised kriteeriumid

      1. Kusete sündroomi esinemine: madal proteinuuria. Levotsütriat ületab hematuria. Proportsiooni vähendamine. "Aktiivsete" leukotsüütide olemasolu. Tõeline bakteriuuria.
      2. Düsuuria häired kombinatsioonis seljavalu ja palavikuga.
      3. Radiograafilised sümptomid kahjustuse asümmeetria ja neerude vaagna-vaagna struktuuri deformatsiooni kujul.
      4. Märkus ülekantud tsüstiidi ajaloos, neerukarakeste esinemisel.

      Sageli takistab püelonefriidi varjatud käik õigeaegset diagnoosi, sageli esmalt tehakse hüpertensiooni diagnoos. On vaja läbi viia patsiendi täielik kontroll. Nechiporenko järgi tuleb uurida uriini, uriini kultuure, mikroobsete kehaosade loendamist 1 ml uriinis (bakteriuuria), urograafiasse. Uriinspektsiooni tuleks aja jooksul hinnata. Zimnitsky andmetel võib anda Zimnitsky andmetele ka urootiline uuring, sest neelude kontsentratsioonipüelli pöelonefriit hakkab langema juba vara.

      Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et püelonefriidiga patsientide antibakteriaalse ravi ajal võib nende vererõhk ilma antihüpertensiivsete ravimiteta väheneda.

      Diferentseeritud diagnoos

      Püelonefriidi, palaviku, düsuuria nähtuste ja Pasternatski positiivse sümptomi puhul on iseloomulik rohkem.

      Äge tubulo-interstitsiaalne nefriit on tavaliselt põhjustatud neerude ägedast kahjustamisest ravimi toimega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid). Abi anamneesiandmete diagnoosimisel nefrotoksiliste ainete vastuvõtmise kohta haiguse esinemine. Uriini sündroom ilmneb proteinuuria kujul

      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • 5

      Kuseteede infektsioonide tunnused diabeediga patsientidel

      Ilmne suitsetamine obstruktsioonisümptomeid komplitseeritud vormid on püelonefriit kliinilise septilise mädane neerupõletik indiviididel c suhkurtõbi (DM), kõige vastuvõtlikumad kuseteede infektsioon. Suhkurtõvega patsientidel sagedamini kui patsientidel, kellel ei ole keerulisi

      Ilmne suitsetamine obstruktsioonisümptomeid komplitseeritud vormid on püelonefriit kliinilise septilise mädane neerupõletik indiviididel c suhkurtõbi (DM), kõige vastuvõtlikumad kuseteede infektsioon. Diabeetikumide puhul tekib ägedat püelonefriiti ägenemisel ägedat püelonefriiti põdevatel patsientidel sagedamini stabiilne seisund kui neil patsientidel, kelle nakkusoht suureneb mitu korda ja sõltub neutrofiilsete leukotsüütide ja monotsüütide / makrofaagide immuunpädevuse vähenemisest. Tuleb märkida, et diabeediga naistel kaasneb asümptomaatilise bakteriuuriaga madalamad tsütokiinide ja leukotsüütide tasemed uriinis kui diabeedihaigetel.

      Kuseteede infektsioonide esinemise taust diabeediga patsientidel

      Glükoosuria soodustab patogeneetiliselt kuseteede infektsioonide arengut, kuna glükoos on bakterite reproduktsiooniks optimaalne toitainekeskkond. Krooniline hüperglükeemia suurendab mikro- ja makroangiopathiate esinemissagedust ja raskusastet, diabeetilist neuropaatiat ja sellega kaasneb neerupuudulikkuse areng.

      Tuleb rõhutada, et neuropaatia põhjustab kuseteede infektsioonide ohtu, kuna diabeediga patsientidel põhjustab põie neuropaatiat, mis sageli jääb diagnoosimata, uriini järkjärgulise stagnatsiooni. Lõpuks toimub kroonilise hüperglükeemia tingimustes immuunsüsteemis muutusi. Kõige olulisemad on kolm tegurit:

      • oluliste immuunkaitse faktorite tootmine ja funktsioon kaotavad oma aktiivsuse diabeedi korral;
      • diabeedi tüsistused, sealhulgas mikro- ja makroangiopathiad, häirivad immuunsüsteemi normaalset toimet;
      • Neurohumoraalne "lagunemine" muudab keha mittetundlikuks ja kaitsvaks muutustega, mis on seotud alguse infektsiooniga, ja põletiku sümptomid muutuvad märkimisväärseks ainult siis, kui nakkus on juba üsna tavaline.

      Selliste patsientide jälgimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata asümptomaatilisele bakteriuuriale, kuna ägeda püelonefriidi tekke suurenenud risk võrreldes diabeedita patsientidega on suurenenud. 2. tüüpi diabeedi korral esineb asümptomaatiline bakteriuuria 26% naistest, võrreldes kontrollgrupiga 6% naistest, kellel ei diabeedihaige [1]. Mingil juhul on asümptomaatiline bakteriuuria vähem levinud - 1-2%.

      On tõenäoline, et diabeedihaigete kuseteede infektsioonide sagedase arengu põhjused on järgmised:

      • magusat uriini antibakteriaalse aktiivsuse vähendamine;
      • ebanormaalne neutrofiilide funktsioon;
      • uropatogeenide suurenenud adhesioon kuseteede epiteelile.

      Cellular kaitsemehhanisme saab parandada, optimeerides diabeetilisi näitajaid. Vanusega seotud diabeedi (2. tüüpi) korral muutub asümptomaatiline bakteriuuria sümptomaatilise kuseteede infektsiooni riskiteguriks, see risk suureneb selgelt 30% võrra ja vastab vanusele. Ei ole selge, kas vanusega seotud diabeediga ja asümptomaatilise bakteriuuriaga patsiendid on antibiootikumravi saanud. Oleks loogiline, et neid põletikke seostataks kitsalt püelonefriidiga, kuna traditsiooniliste põhjuste makroskoopilist substraati pole. Kuid diabeetiline põletik areneb neerudesse, kus sellega kaasneb vaskulaarne patoloogia, esiteks üldine angiopaatia, mida iseloomustab arterite seina turse, verehüpertensioon ja mis kõige tähtsam on mikrotsirkulatsiooni häired. Nendes tingimustes on rääkimine põletiku ülimuslikkuse kohta neerudes kõlbmatu. Pange tähele, et kroonilise hemodialüüsi osakonnas on enam kui 30% patsientidest tõsine neerupuudulikkus põhjustatud diabeetilist nefropaatiat.

      Bakteriuria kombinatsioonis suure hulga leukotsüütidega uriinis ja düsüürilistes ilmingutes näitab tsüstiidi või püelonefriidi kasuks. Kui uriini kasvatatakse, tuvastatakse põhjustav aine, mis määrab antibakteriaalse ravi retsepti. Selle usaldusväärne kriteerium on vähemalt 100 000 mikroobse organi avastamine 1 ml uriinis, kuid tuleb arvestada umbes 20% valepositiivsete tulemustega ja vajadusega kolmekordse külvamise järele piiratud aja piires. Lisaks sellele on endiselt avatud küsimus nende neerude põletikulist toimet toetavate mikroobide tuvastamiseks.

      Kuseteede haiguste tunnused diabeediga patsientidel

      Kõige sagedamini esinevate kuseteede infektsioonide haigusetekitajatega suhkurtõvega patsientidel on viimastel aastatel E. coli, Proteus, Streptococcus; üldistes ravikeskustes ravitavatel patsientidel lisatakse loetletud patogeenidele Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter. Diabeediga eakate patsientide uriini mikrofloora eripära on mikroobide ühendite suur levimus ja Klebsiella külvi suhteliselt kõrge sagedus, tiinetel naistel esineb sageli raskesti patogeenevaid mikroorganisme. Haigusjuhtumit iseloomustab nakkusprotsessi põhjustava toimeaine muutus, ilmnevad antibakteriaalsete toimeainete kontrollimatu kasutamise korral bakterite polüuretaansed vormid. Kui patsient haiglasse siseneb, asendatakse oma kusefloora väga kiiresti (2-3 päeva pärast) haiglane, sageli mitmesuunaline, mis selgitab nakkushaiguste käigu eriti püsivat olemust haiglas.

      Diabeedi põdevatel patsientidel toimub püelonefriit vastavalt põletikulise protsessi kõikide etappide klassikalistele seadustele, mis haiguse või kohe pärast selle ilmnemist kaasnevad palavikuga ja külmavärinad. Febriilsed krambid on sama tüüpi: kehatemperatuuri järsk tõus külma ja kleepuva higi juures, naha suurenenud puhitus, jäsemete treemor ja üldjuhul huulte limaskestade, peamiselt ülemise osa, limaskestade herpes, mis esialgu esinevad eraldi roosade täppide all, mis varsti muutuvad tumedaks kuivpinnaga kuivpinnad.

      Üks suhkurtõvega inimestel ägeda püelonefriidi kulgu iseloomulikke kliinilisi tunnuseid on protsessi kahepoolne olemus. Patsientide kaebused igeme seljavalu kohta, mis kajastavad mõlema neerude lokaliseerimise väljavaateid, on tüüpilised, osteo-selgroo nurkades on täheldatud pingeid ja raskustunne. Valu on talutav, kuid see intensiivistab raskelt taluma survet või raputamist, sügavust hingeldamist, keha painutamist või pööramist. Nii haiguse esimestel päevadel kui ka temperatuuri tõus ja valu on eriti intensiivsed. On iseloomulik, et uriini väljavoolu takistuste puudumisel ilmneb selgelt kogu haiguse raskus 5-7 päeva, isegi sõltumata ettenähtud antibakteriaalsete ravimite, nende annuste ja manustamisviiside kohta. Enne neid tingimusi pole paranemist. Me kipume mõtlema, et kuni põletikuline protsess läbib kõiki etappe, mis koosnevad ödeemi, muutmisest, nõtmisest ja reparatsioonist, ei ole seda võimalik katkestada. Suhkurtõvega patsientidel kuni 70% püelonefriidi mitteblokeerivatest vormidest lõpeb sepsis ja bakteriotoksiline šokk.

      Diabeetilisi neeru komplikatsioone iseloomustab abstsesside moodustumine või papillaarekroosi olemasolu, millega kaasneb nimmepiirkonna valu, külmavärinad, palavik ja mis kõige tähtsam on neerupuudulikkuse areng (15% patsientidest) [2].

      Diabeedi nefropaatia puhul on sageli vajalik läbi viia süsteemne hemodialüüsi. Enamik eksperte tuvastavad suhkurtõve korral kahte vormi äge püelonefriit: difuusne pankreas ja pankrease destruktiivne, viimase sagedus tõuseb proportsionaalselt diabeedi raskusastmega [3].

      Vastastikuse sündroomi sündroom

      Negatiivsed kõrvaltoimed on tingitud neerude ja kuseteede ja luuüdi mürgiste nakkuste koormusest, kirjanduses tuntud kui "vastastikuse süvenemise sündroom". Diabeedi ja ägedate püelonefriidide kombinatsioon viib nõrga tsüklini, kui parenhüümi nakk mõjutab negatiivselt glomerulaarse kanalisatsiooni aparatuuri funktsiooni, mis põhjustab atsidoosi suurenemise tõttu insuliini puudulikkust. Omakorda nõrgeneb ainevahetus ja selge mikrotsirkulatsiooni vähenemine neerudes leukopeeruva infektsiooni tekke. Peamine põhjustaja on E. coli (umbes 75%), valdavatel tüvedel esineb 1. tüüpi fimbria. Sageli, eriti uriini äravoolu korral, nakatumine siseneb vereringesse ja pidev ketoatsidoosi suurenemine aitab kaasa diabeetilise kooma tekkimisele. Joonisel on kujutatud põrnapõletiku-septiliste komplikatsioonide seisundit ja arengujärjestust.

      Lisaks neeruprobleemilise protsessi ohtlikule arengule võib diabeedi põdevatel patsientidel ägedal perioodil olla neerupealiste septiline fookus, millele on lisatud selgeid neerupuudulikkuse märke: uriini, pastoraalsuse vähenemine, pearor ja kuiv nahk. Reeglina peegeldab nende haiguste vastastikune sõltuvus suurt hüperglükeemiat, glükosuuria ja patsientide tendentsi langeb eelkomaotilisele seisundile.

      Ainult ligikaudu 50% patsientidest sisenevad haiglasse 1-3 päeva jooksul pärast temperatuuri tõusu, ülejäänute puhul eelistatakse neid ravida eraldi. Ägeda püelonefriidi raskust diabeediga inimestel näitab asjaolu, et 60% -l neist on kaks või kolm kaasnevat haigust: 45% on hüpertensiivne, 50% -l on stenokardia ja ateroskleroos, 40% on rasvunud. On väljendunud multimorbidnost patsient.

      "Vastastikuse komplikatsiooni sündroomi" patogeneesid on metaboolsed häired ja immuunkaitse vähenemine. Kuna organismis puudub insuliin, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust, muutub viimase disorganiseerumine peamiseks ainevahetushäireks, mis põhjustab hüperglükeemiat, glükosuuria ja glükogeeni sisalduse vähenemist maksas. Insuliinipuudus pärsib rasvhapete biosünteesi glükoosist ja valkude biosünteesist.

      Sellised ja muud metaboolsete protsesside häired, erinevad diabeetilised makro- ja mikroangiopaatiad põhjustavad patoloogilisi ainevahetus- ja veresoonteprotsesse ning veresoonte seinte vähenenud läbilaskvuse taustal suurendavad neerufunktsiooni parenhüümi hapnikut nälgimist. See võib seletada diabeedihaigete neerudes põletikuliste põletikute hõlpsust.

      Paljud uuringud on näidanud, et järgmisi riskitegureid, mis illustreerivad üldist resistentsuse vähenemist, on püsiva ja raske ruttu nakkuse põhjused neerudes:

      • hüperglükeemia taustal tekitab interstitsiaalse kudede väljendunud ödeem soodsaid tingimusi mikroobse floora sissetoomiseks ja paljunemiseks;
      • glükogeeni puudumise tõttu halveneb glomerulaarse tubulaarse aparatuuri toitumislikkus;
      • veresuhkru tõus vähendab leukotsüütide ja bakteritsiidse vere fagotsüütilist aktiivsust;
      • diabeedi korral tekib ebapiisav antikehade moodustumine;
      • mikrotsirkulatsioon on häiritud, mille tagajärjel tekib neerude hapnikurmahaigus.

      Teised 1. tüüpi diabeedi riskifaktorid on: perifeerse neuropaatia ja albütinuria pikaajaline, püsiv areng II tüüpi diabeedi korral - vanem, makroalbuminuuria, ülekaalulisus ja kuseteede infektsioonide episoodide esinemine eelmisel aastal. Infektsiooni tekke suurenenud risk on seotud adhesioonivastaste mehhanismide defektidega. Tuntud kleepainete hulka kuuluvad oligosahhariidid ja Tamm-Horsfall glükoproteiin, mis katavad uroepitheliumi ja erituvad uriiniga [1].

      Lisaks ainevahetushäiretele on suhkurtõvega patsiendid järsult inhibeeritud keha resistentsusega ja ilmnevad mitmesugused immuunvastuse defektid. Äge püelonefriidi korral on T ja B lümfotsüütide absoluutarv täielikult vähenenud. Seda võib seletada asjaoluga, et pärast T- ja B-lümfotsüütide aktiveerimist ilmuvad neile insuliini retseptorid, mida loetakse aktiveeritud lümfotsüütide universaalseteks markeriteks.

      Seetõttu on süsivesikute metabolismi häireteta ilma lümfotsüütide aktivatsioonita võimatu suurendada kemotaksist ja suurendada immunoglobuliinide tootmist tasemeni, mis on vajalik antimikroobse immuunsuse piisava stimulatsiooni tagamiseks. Seepärast võib looduslik resistentsuse faktorite puudumine koos lümfotsüütide aktiveerimisprotsesside vähenemisega pärssida adekvaatse immuunvastuse tekkimist, vastusena nakkuste tekkele neerudes.

      Kliinilised tähelepanekud näitavad, et äge põrutuspileonfriit võib iseenesest pärssida süsivesikute ainevahetust kuni diabeedi sarnaste sümptomite tekkimiseni inimestel, kellel puudub diabeet. Seepärast põhjustavad diabeeti põdevatel patsientidel neerud ägedaid pankreasemeprotsesse, mis põhjustavad metaboolsete protsesside selget paindlikkust, mis põhjustab põletikulise atsidoosi tekkimise ja proteolüütiliste ensüümide insuliini täiendava hävimise põhjustatud haiguse dekompensatsiooni. See võib selgitada, et äge mädane püelonefriit on väga kahjulik mõju käigus diabeet, põhjustades suhtelises jätmise kompensatsiooni, mis avaldub malokontroliruemoy glükosuuria, ketoatsidoos, ja potentsiaali arendamiseks diabeetiline kooma.

      Suure manustatava insuliini annused (veresuhkru taseme osas) ei pruugi alati hüperglükeemia suurenemist korrigeerida. Nende ülalnimetatud sündroomide kombinatsiooniga sageli esinevad olulised, mõnikord pöördumatud muutused kehas, mis ohustavad patsientide elusid.

      Diabeedihaigete kuseteede infektsioon on ohtlik diabeetilise kooma tekkimise ohu tõttu. Meie andmetel on 30% patsientidest põhjustatud infektsioonist.

      Püelonefriidi diagnoosimine

      Püelonefriidi juhtiv kliiniline ilming - palavik, külmavärinad, alaseljavalu - diabeediga on väga näitlik, kuid sageli leiab aset väike sümptomaatiline püelonefriidi latentsus, mistõttu on raske diagnoosida mitte ainult selle kroonilist, vaid ka ägedat vormi. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et kroonilise protsessi ägenemises võivad olla erinevad kliinilised maskid (ägedad hingamisteede infektsioonid, günekoloogiline patoloogia, lumbaaž). Selle tulemusena määratakse diagnoos pöördumatute, hilisete sümptomite (koos arteriaalse hüpertensiooniga, ureemiaga) ilmnemise staadiumis.

      Nende omaduste tõttu on vajalik diagnoosida kuseteede infektsioon aktiivselt diabeedi korral, eriti järgmistes olukordades:

      • glükeemilise profiili ootamatu halvenemise korral;
      • ketoatsidoosi esinemisel;
      • mikroalbuminuuria või proteinuuria ilmnemise või kiire kasvuga;
      • minimaalsete nakkusnähtudega;
      • üle 50-aastastel naistel;
      • rasedatel kriitilisel perioodil (22-28 nädalat).

      Lisaks kliiniliste ja anamnestilisi andmeid, ultraheliuuringud patsientidel püelonefriit võib tuvastada iseloomulikud muutused neerupuudulikkuse koestruktuuride: laienemine neeruvaagna, kareduse kontuuri tassid heterogeensus parenhüümi aladega armistumine see (millel on pikk ajalugu haiguse). Lisaks sellele on ultraheliuuring väärtuslik meetod selliste seisundite diagnoosimiseks, mis võivad olla püelonefriidi põhjustajaks või selle kroonilise ravikuuri toetuseks, nagu hüdroonefroos, kõrvalekalded, neurogeensed kusepõie, urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus.

      Püelonefriidi diagnoosimisel kasutatavad röntgeni meetodid on praegu varjatud kiirguse ohu tõttu, vajadus radiopaatiliste ainete kasutuselevõtmiseks, mis on diabeetikutega patsientidele ohtlik. Neerude kompuutertomograafia ei oma märkimisväärseid eeliseid ultraheli suhtes, seda kasutatakse kasvajaprotsesside eristamiseks. Radionukliidi diagnostilisi meetodeid kasutatakse funktsionaalse parenhüümi massi määramiseks, millel on prognostiline väärtus.

      Uimastiravi põhimõtted

      Diabeediga (isegi asümptomaatiline) diagnoositud diagnoositud urineerimisinfektsioon nõuab viivitamatut ravi. Esiteks kasutatakse antibiootikumide empiirilist valikut ja hiljem kohandatakse vastavalt uriini kultuuri tulemustele ja antibiootikumide ravimeetodite suhtes floora tundlikkuse testidele. On vaja meeles pidada glükeemilise kontrolli dünaamika olulisust ennetamise ja ravi edukuse kindlakstegemisel. Ravi aluseks on antibiootikumravi, mis ei tohiks olla pime. Eesmärgiga teraapia võimaldab teil valida sobiva spektriga antibakteriaalse toimega toote ja väiksema komplikatsioonide riski (superinfektsioon, mitmekordne resistentsus jne). Kuid kliinilises olukorras sunnib olukord sageli ravi alustama, ootamata külvamise tulemusi.

      Lisaks Ukrainas, nagu ka Venemaal, on antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse kiire kindlaksmääramine antibakteriaalsete ravimite suhtes problemaatiline, kuna puuduvad standardiseeritud katsemeetodid ja kriteeriumid tõlgendamiseks tänapäevaste antibiootikumide jaoks. Empiiriline antibiootikumravi põhineb sellise aine valimisel, mis võib mõjutada maksimaalset võimalikku mikroorganismide arvu, mis on kõige sagedamini haiguse tekitajad.

      Praeguse hulga ravimite puhul on kõige optimaalseim valik siiski raske, kuna see põhineb antimikroobse toime selektiivsusel, farmakokineetikal, interaktsioonil immuunsüsteemiga ja üldiselt koos makroorganismiga. On vajalik arvestada patsiendi vanust, neerufunktsiooni, maksa, uriini reaktsiooni ja diabeedi tüsistusi. Seda tuleks arvestada ja hoolikalt hinnata immuunsüsteemi mõjutavaid tegureid.

      Antibakteriaalse ravimi miinimumnõuded on neutraalne suhtumine patsiendi immuunsüsteemi kaitse mehhanismidesse. Diabeediga patsientidel tuleb vältida nefrotoksiliste antibiootikumide, eriti sulfoonamiidide, väljakirjutamist. Tänapäevastest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini β-laktaamid ja fluorokinoloone.

      Diabeedihaigete puhul kuseteede infektsioonide raviks, mis, nagu juba märgitud, tuleb pidada keeruliseks, on vajalik vähemalt kahe nädala jooksul kasutatud neerukoes kõige suurema kontsentratsiooniga ravimite valik. Südamehaiguste taustal on endokrinoloog nõustamine uriiniinfektsiooniga patsientide ravis kohustuslik.

      Raske kuseteede infektsiooniga diabeediga patsientidel tuleb antibakteriaalseid aineid manustada parenteraalselt, kasutades bakteritsiidse toimega preparaate; ravi olema pikem kui patsiendid ilma diabeedi: äge põiepõletik mitte-rasedate ravi 5 päeva annab suure sagedusega bakterite hävitamise, väiksem risk korduvad infektsiooni ja põhjustada soovimatuid komplikatsioone; äge püelonefriit - 4 nädalat; kroonilise püelonefriidi ägenemine - kuni 3 kuud, vahelduvad antibakteriaalsed ravimid 10-14 päeva jooksul.

      See vajadus pikaajalise ravi on seotud rohkem aktiivne arendamine tõsiseid komplikatsioone seotud ülemiste kuseteede süsteemi (papillaarnekroos, NEERUÜMBRISE mädanik, emfüsematoone püelonefriit), raske saavutada täielik ravi mõju, sagedus uuestinakatumise. Suurte antibiootikumide üheetapiline manustamine on vaevalt põhjendatud [3].

      Antibakteriaalse toimeaine kliinilise toime hindamine viiakse läbi bakterioloogiliste uuringute kontrollimisel varases (48-72 tunni), hilja (14-30 päeva) või lõppsäte (1-3 kuud). Täielik kliiniline toime tähendab kliinilise ravi ja bakterioloogilise eliminatsiooni kombinatsiooni, eakatel patsientidel loetakse piisavaks ainult kliiniline ravi.

      Aktiivne kirurgiline ravi vajav südame isheemiatööstuse organite akuutne põrutusprotsess välistab glükeemia taseme eeldatava sihitud ja efektiivse korrigeerimise.

      Esiteks, tüüp 2 diabeet, mis on režiimi heli meditsiini pakkumise või võtta diabeediravimite, väga risk haigestuda raske hüperglükeemilisi kooma, misjärel nad kohe ümber insulinonuzhdayuschihsya rühma. Selline "vahetatav" ravi ei ole mitte ainult ajutiselt vajalik, vaid see muutub ka tulevikus püsivaks.

      Teiseks, glükeemia tase suureneb kiiresti, on raske ja mõnikord võimatu seda sujuvalt suukaudsete ravimite annustega kooskõlastada.

      Kolmandaks on muutunud ravitoimik ja patsiendi üleandmine insuliiniks rangelt vajalik. Ehk raskusi korrektsioonisuuna glükeemias rasketel mädane püelonefriit võib seletada väljendunud aktiveerimist proteolüütiliste ensüümide, inaktiviruschih väikeste insuliiniannused või järsk langus retseptori tundlikkust.

      Seega on vajadus pideva tähelepanelikkuse järele urineerimisinfektsioonide otsimisel, mis rikub diabeediga patsientide stabiilset suundumust. Diagnoosi atraumaatilised visualiseerimismeetodid, nende kättesaadavus ja kõrge informatiivne sisu võimaldavad praktikantitel ennetada ja diabeediga patsientidel esmakordselt tuvastada neerupuudulikkuse nähte.

Veel Artikleid Diabeedi

Diabeediga patsiendid peavad regulaarselt vereproovi võtma veresuhkru taseme. Selleks kasutatakse vere glükoosimeetrit, mis võimaldab teil mõõta vere loendeid kodus või mujal.

Diabeetikute jaoks on ravimtaimed, mis vähendavad veresuhkru taset, tõeline päästmine. Nende abil saavad paljude selle diagnoosiga patsiendid reguleerida veresuhkru taset ilma spetsiaalsete ravimite määramata.

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "Suhkruhaigus on seisund, mida iseloomustab veresuhkru taseme tõus.