loader

Põhiline

Põhjused

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi: ravimid, füsioteraapia ja rahvatervise ravimid

Diabeedne neuropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, mis põhjustab puude. Patoloogia algetappides on raske märkida.

Seetõttu diagnoositakse tihti siis, kui meditsiin ei saa enam aidata. Kuidas ravitakse diabeetilist neuropaatiat, näitab artikkel.

Alamäärmete diabeetne neuropaatia: mis see on?

Alampeatükkide polüneuropaatia või diabeetiline neuropaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad perifeerse närvisüsteemi häired.

Haigus on esimese (teise) diabeedi vormi komplikatsioon, mis halvendab oluliselt haiguse kulgu.

Statistika kohaselt diagnoositakse polüneuropaatiat igal teisel diabeetikul. See tüsistus on väga ohtlik ja võib põhjustada surma. Inimestel on kudede tundlikkus vähenenud, jalgadel ilmnevad valu ja troofilised haavandid.

Sümptomid ja sümptomid diabeetikutes

Edenenud alajäsemete neuropaatia sümptomid avalduvad. Patsient kaebab:

  • pahkluu ja suu valu;
  • krambid;
  • naha vähene tundlikkus valu, temperatuuri suhtes;
  • tupe;
  • jalgade naha põletustunne;
  • hüpotensioon;
  • tahhükardia;
  • treemor;
  • jalgade lihaste atroofia, naelaplaadid;
  • soolehaigus;
  • lihasnõrkus.

Sümptomid halveneb öösel ja üleöö. Jalutamise ajal väheneb valu. Polüneuropaatia viimasel etapil on pahkluu deformeerunud, ilmub lamedapool.

Monokiududest ja muudest diagnostikameetoditest

Polüneuropaatia diagnoosimiseks selle esialgsetes staadiumides tehke uuring monofilament. Esiteks uurib arst diabeetikute jäsemeid.

Seejärel surub see tööriista käsivarrele, et teha inimestele selgeks, milliseid aistinguid oodata. Seejärel palutakse patsiendil oma silmi matta.

Arst on seotud 3-5-punktilise jala plantaarse külje monokiududega. Uuringu ajal patsient räägib arstile, kus ta kannatab.

Seejärel hinnatakse häälkäppade või biotestiomeetri vibratsioonitundlikkust. Valutunde tase uuritakse neuroloogilise nõelaga. Lisaks võib välja kirjutada naha närvi biopsia ja elektrooneuro-graafia.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi standardid ja kliinilised juhised

Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on oluline integreeritud lähenemine.

  • hüper- või hüpoglükeemia arengu ennetamine;
  • vabade radikaalide kontsentratsiooni vähendamine, mis kahjustab perifeerseid närve;
  • kahjustatud taastamine ja kahjustamata närvikiudude kaitse;
  • mitte-ravimeetodite kasutamine (folk, füsioteraapia);
  • ohutu valu kergendamine.

Milliseid ravimeid ravitakse?

Et ravida alajäsemete diabeetilist neuropaatiat või vältida patoloogia süvenemist, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Metaboolsed, antioksüdandid, vitamiinid, vasoaktiivsed ained, veresoonte ravimid, valuvaigistid.

Alfa lipoehape ja teised antioksüdandid

Kõige sagedamini diabeedi diagnoosiga patsientidel on ette nähtud ravimid, mis põhinevad alfa-lipohapetel: Berlition, Espa-lipon, Thiolepta, Neyrolipon, Tiogamma.

Nad parandavad trofismi, aktiveerivad ainevahetust kudedes, stimuleerivad taastumist. Ravimi annus ei tohi ületada 600 mg. Ravi kestus on pikk ja varieerub vahemikus üks kuu kuni kuus kuud.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Vaskulaarsed ja metaboolsed ravimid takistavad patoloogia progresseerumist, taastavad tundlikkust, vähendavad valu, suurendavad ja tugevdavad artereid, parandavad perifeerse süsteemi närvide toitumist.

Ravimite rühma esindavad Trental, Vazonit, Pentoksifilliin. Ka Actovegiin mõjutab veresooni ja ainevahetust. Tööriist parandab kudede toitumist, taastatakse diabeedi all kannatavad närvid. On tõendeid insuliinisarnase toime kohta Actovegin.

B-rühma vitamiinid

Süsivesikute metabolismi häirete korral esineb vitamiinide puudus. Seepärast tuleb diagnoosida polüneuropaatiaga diabeedid B-rühma vitamiinidele. B1 stimuleerib atsetüülkoliini tootmist, mis edastab impulsi kiudude vahel.

B6 ei võimalda vabade radikaalide kogunemist. B12 normaliseerib närvikoe toitumist, leevendab valu ja taastab perifeersed närvid. Nende vitamiinide kombinatsioon on Complegam B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipeni, Neyrobioni vahendites.

Valuravimid

Alamäärmete diabeetilise neuropaatia kõige ebameeldivam sümptom on valu. See takistab inimese magamast, kahandab keha varusid. Valusündroomi on raske ravida: mittesteroidsed põletikuvastased ja lihtsad valuvaigistid ei aita.

Naljakadest tundidest vabanemiseks kasutage nendest rühmadest saadud ravimeid:

  • antikonvulsandid (finlepsiin, pregabaliin, neurontiin, karbamasepiin, Gabagamma);
  • keskse toimega valuvaigistid (Flupirtin, Catadolon);
  • lokaalanesteetikumid (Versatis, Lidokaiin), ärritavad ravimid (kapsaitsiin, Finalgon, Kapsicam);
  • antidepressandid (Amitriptüliin, Fluoksetiin, Venlafaksiin, Sertraliin, Duloksetiin, Paroksetiin);
  • opioidid (tramadool, oksükodoon, zaldiar).

Sageli ei ole ühe ravimi piisav: valu leevendamine saadakse mitmete erinevate rühmade toodete kombineerimisel. Kõige edukam kombinatsioon on antikonvulsandi opioid või antidepressant.

Allpool on loetelu kaasaegsetest ravimitest, mis lisaks analgeetilisele toimele taastada perifeersete närvide funktsiooni:

  • Cockarnit. Sisaldab ainevahetust mõjutavaid vitamiine ja aineid. Sellel on neurometaboolsed ja analgeetilised mõjud;
  • Nimesuliid. Põletikuvastane mittesteroidne ravim, mis leevendab närvi turset, vähendab valu raskust;
  • Meksiletiin. Antiarütmiline ravim. Kuna naatriumikanalid on blokeeritud, on valu-impulsside ülekandmine häiritud.

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeedne neuropaatia - perifeerse närvisüsteemi kuuluvate närvide kahjustus. Need on närvid, mille kaudu aju ja seljaaju kontrollivad lihaseid ja sisemisi organeid. Diabeedne neuropaatia on diabeedi levinud ja ohtlik komplikatsioon. See põhjustab erinevaid sümptomeid.

Perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks). Somaatilise närvisüsteemi abil kontrollib inimene teadlikult lihaste liikumist. Autonomiline närvisüsteem reguleerib hingamist, südamelööke, hormoonide tootmist, seedimist jne.

Kahjuks mõjutavad diabeetiline neuropaatia. Somaatilise närvisüsteemi kahjustatud funktsioon võib põhjustada piinavaid valusid või muuta diabeetik inimene puudega, näiteks jalgadega seotud probleemide tõttu. Autonoomne neuropaatia suurendab äkksurma ohtu - näiteks südame rütmihäirete tõttu.

Diabeedi neuropaatia peamine põhjus on vere suhkru krooniline tõus. Diabeedi tüsistus ei arene kohe, vaid aastate jooksul. Hea uudis on see, et kui te vähendate veresuhkru taset ja õpiksite seda stabiilselt säilitama, siis närvid taastuvad järk-järgult ja diabeetilise neuropaatia sümptomid kaovad täielikult. Selle saavutamine veresuhkru diabeedi korral on alati normaalne - loe allpool.

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid

Diabeedne neuropaatia võib mõjutada närvi, mis kontrollib erinevaid lihaseid ja siseorganeid. Seetõttu on selle sümptomid väga erinevad. Kõige üldisemalt on need jagatud "positiivseteks" ja "negatiivseteks".

Neuropaatilised sümptomid

  • Põletustunne
  • Pistoda valu
  • Nõrk, "elektrilöök"
  • Tingling
  • Hüperalgeesia - ebamugavalt suur tundlikkus valuvaigisteid
  • Allodüünia - valutundetundlikkus, kui esineb mittesündivaid ärritusi, näiteks kerge vaevaga
  • Jäikus
  • "Surm"
  • Numbness
  • Tingling
  • Ebastabiilsus kõndimisel

Paljudel patsientidel on mõlemad.

Diabeetne neuropaatia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • jäsemete tuimus ja surisemine;
  • kõhulahtisus (kõhulahtisus);
  • erektsioonihäired meestel (rohkem lugeda "Impotentsus diabeedi korral - tõhus ravi");
  • kusepõie kontrolli kaotamine - inkontinents või mittetäielik tühjendamine;
  • laksus, näo, suu või silmalaugude lihaste kukkumine;
  • silmahaigused tänu silmamurdetõvele;
  • pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • neelamisraskused;
  • häiritud kõne;
  • lihaskrambid;
  • anorgasmia naistel;
  • põletav valu lihastes või "elektrilöögid".

Nüüd kirjeldame üksikasjalikult kahe tüüpi diabeetilise neuropaatia sümptomeid, millest patsientidel on oluline teada, kuna need esinevad eriti sageli.

Alfa-lipoehape diabeetilise neuropaatia ravis - loe siit üksikasjalikult.

Sensorne neuropaatia

Kõige pikemad närvikiud ulatuvad alajäsemeteni ja on kõige haavatavamad diabeedi kahjulike mõjude suhtes. Sensomotoorset neuropaatiat väljendab asjaolu, et patsient ei tunne jala signaale järk-järgult. Nende signaalide loend sisaldab valu, temperatuuri, survet, vibratsiooni, positsiooni ruumis.

Diabeet, kellel on välja töötatud sensorimotorne neuropaatia, võib näiteks astuda küüntele, saada haiget, kuid mitte tunda seda ja rahulikult edasi minna. Samuti ei tunne ta, kui tema jalg on vigastanud liiga pingeid või ebamugavaid jalatseid või kui vannituba on liiga kõrge.

Sellises olukorras tekivad tavaliselt haavad ja jalahaigused, võib tekkida dislokatsioon või luumurd. Seda kõike nimetatakse diabeetilise jalgade sündroomiks. Sensomotoorne neuropaatia võib avalduda mitte ainult tundlikkuse kaotuse, vaid ka jalgade põlemis- või õmblusvalu, eriti öösel.

II tüüpi diabeediga patsiendi tagasikutsumine, kellel oli vereprobleemid pärast suhkrut verevarustuses, paranes...

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Autonoomne närvisüsteem koosneb närvidest, mis kontrollivad südant, kopse, veresooni, luu ja rasvkoe, seedetrakti, kuseteede ja higi näärmeid. Iga nendest võib mõjutada diabeetilist autonoomset neuropaatiat.

Enamasti põhjustab see pearinglust või minestamist järsu tõusu tõttu. Südame rütmihäirete tõttu äkksurma oht suureneb ligikaudu 4 korda. Toidu aeglast liikumist maost soolestikku nimetatakse gastropareeksiks. See komplikatsioon viib asjaolu, et vere glükoosisisaldus on väga erinev ja normaalsetel tingimustel on veresuhkru püsivalt püsimine väga raske.

Autonoomne neuropaatia võib põhjustada kusepidamatust või põie mittetäieliku tühjenemise. Viimasel juhul võib infektsioon tekkida põie korral, mis lõpuks tõuseb ja kahjustab neere. Kui närvid, mis kontrollivad peenise verd täidetuna, on meestel erektsioonihäired.

Diabeetilise neuropaatia põhjused

Diabeedi neuropaatia kõigi vormide peamine põhjus on patsiendi krooniline kõrgenenud veresuhkru tase, kui seda hoitakse mitme aasta jooksul püsivalt kõrgel. Selle diabeedi tüsistuse tekkimise jaoks on mitmeid mehhanisme. Vaatame kahte peamist.

Vere glükoosisisalduse suurenemine kahjustab närvide toitmise väikseid veresooni (kapillaarid). Verevoolu kapillaaride läbilaskvus on vähenenud. Selle tulemusel hakkavad närvid hapniku puudumise tõttu hülgama ja närviimpulsside juhtivus väheneb või kaob täielikult.

Glükoos on valkude glükoosi kombinatsioon. Mida suurem on glükoosi kontsentratsioon veres, seda rohkem valke läbib see reaktsioon. Kahjuks põhjustab paljude valkude glükoos nende funktsioneerimise häireid. See kehtib ka närvisüsteemi moodustavate valkude kohta. Paljud lõppsaadused glükoosiks on inimese keha mürgid.

Kuidas arst teeb diagnoosi

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kontrollib arst, kas patsient tunneb puudutamist, survet, valulikku süstimist, külmetust ja soojust. Vibratsioonitundlikkust kontrollitakse tuninga kahvliga. Rõhutundlikkus - seadme nimega monofilament. Arst tuvastab ka, kas patsiendil on põlveliikumine.

Ilmselt saab diabeetik ise ennast lihtsalt neuropaatiat katsetada. Sõltumatu uuringute tundlikkus puutub kokku sobivate, näiteks puuvillaste tampoonidega. Et kontrollida, kas jalad tunnevad temperatuuri, teevad kõik sooja ja lahedad objektid.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst kasutada keerukaid meditsiinivahendeid. See määrab diabeetilise neuropaatia tüübi ja selle arengu staadiumi, st kui palju närve on mõjutatud. Kuid ravi on igal juhul umbes sama. Me arutame seda hiljem selles artiklis.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Peamine diabeetilise neuropaatia ravimeetod on veresuhkru alandamine ja õppimine selle taseme säästvaks säilitamiseks, nagu ka tervetel inimestel, kellel puudub diabeet. Kõigil teistel ravimeetmetel ei ole väikest osa glükoosi kontrollist veres. See kehtib mitte ainult neuropaatia, vaid ka kõikide teiste suhkurtõve komplikatsioonide kohta. Soovitatavad artiklid teie tähelepanu kohta:

Kui diabeetiline neuropaatia põhjustab tugevat valu, võib arst välja kirjutada ravimid kannatuste leevendamiseks.

Ravimid, mida kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia valu sümptomaatiliseks raviks

Tähelepanu! Kõikidel nendel ravimitel on olulised kõrvaltoimed. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, kui valu muutub täiesti talumatuks. Paljud patsiendid on veendunud, et nende ravimite kõrvaltoimete talumine on isegi halvem kui närvikahjustuse põhjustatud valu. Samuti võivad need ravimid suurendada veresuhkru taset.

Diabeetilise neuropaatia ravis kasutatakse antioksüdante ja B-vitamiine, eriti B12-d metüülkobolamiini kujul. Tõendid selle kohta on vastuolulised. Igal juhul soovitame teil proovida alfa-lipohapet ja B-rühma vitamiinide kompleksi. Lugege ka artikli "Millised diabeetikumidega seotud vitamiinid võivad tõelist kasu tuua".

Diabeetiline neuropaatia - täielikult kõvastumatu!

Lõpuks kogusime teie jaoks head uudised. Neuropaatia on üks diabeedi pöörduvaid tüsistusi. See tähendab, et kui te võite veresuhkru alandada ja püsida normaalselt, võite eeldada, et närvikahjustuse sümptomid kaovad täielikult.

See võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, kuni närvid hakkavad taastuma, kuid see tõesti juhtub. Eriti taastatakse jalgade tundlikkus ja "diabeetilise suu" oht kaob. See peaks olema stiimul, et teeksite kõik endast oleneva, et intensiivselt kontrollida veresuhkrut.

Meestel võib erektsioonihäireid põhjustada peenise juhtimisega seotud närvide kahjustus või veresoonte blokeerimine vereringesse. Esimesel juhul taastatakse tõhusus teiste diabeetilise neuropaatia sümptomite kadumisega. Kuid kui diabeet on suutnud põhjustada laevade probleeme, on prognoos halvem.

Loodame, et meie tänane artikkel on patsientidele kasulik. Pidage meeles, et täna ei ole ravimeid, mis aitavad tõesti diabeetilise neuropaatia ravis. Andmed alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide efektiivsuse kohta on vastuolulised. Niipea, kui ilmuvad uued võimsad ravimid, teavitame teid. Kas soovite teada kohe? Telli meie e-posti uudiskiri.

Parim viis diabeetilise neuropaatia raviks on teie veresuhkru püsimine normaalne. Pärast meie saidi lugemist teate juba, mis on tegelik viis selle saavutamiseks. Soovitame lisaks madala süsivesinike sisaldusega dieedile proovida alfa-lipohapet ja B-vitamiine suurtes annustes. See kindlasti ei kahjusta keha ja kasu võib olla märkimisväärne. Toidulisandid võivad teie närvijuhtimishäirete sümptomite leevendust kiirendada.

Kuidas diabeetiline polüneuropaatia avaldub ja ravitakse?

Diabeetiline polüneuropaatia (DP) on üks kõige tõsisemaid suhkurtõve komplikatsioone, see areneb kõigepealt ja on sagedamini kui teisi toimeid. See võib tekkida esmase sümptomi koheselt (5% juhtudest) või areneb pärast paar aastat haigestumist. Pärast viit aastat patoloogia tekkimist esineb see 15% -l juhtudest ja pärast 20-aastast haigust diagnoositakse alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat 50-65% patsientidest. Keskmiselt ilmneb see pärast 9-aastast haigust, areneb hoolimata diabeedi tüübist.

Suhkruhaigus - endokrinopaatia, mida iseloomustab veresuhkru tõus. Tänapäeval kannatab maailmas 150 miljonit inimest. Väärib märkimist, et kui inimene pidevalt kontrollib veresuhkru taset ja ei võimalda selle tõusu kõrgemal kui 8 mmol / l, siis isegi kauaaegse haiguse korral areneb diabeetiline polüneuropaatia vaid kõigil 10 patsiendil.

Kaotuse mehhanism

Mis on diabeetiline polüneuropaatia? Seos erinevate organite ja aju vahel on närvid. See struktuur hõlmab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju), autonoomset ja perifeerset närvisüsteemi. Perifeerne osa koosneb närvikiududest, mis ulatuvad jäsemete, rindkere ja pea külge. Ta sisaldab ka kahte ossa: vegetatiivset ja somaatilist. Esimene vastutab siseorganite töö eest, teine ​​- organi juhtimise eest. DP-s mõjutavad mõlemad osad. Seetõttu on kliinikus tugev valu ja see võib ohustada inimese elu.

Kõrgenenud veresuhkur hävitab veresoonte seinu ja närvikiud ei saa vereringefunktsiooni tõttu piisavalt toitu ja hapnikku. Seetõttu on ainevahetus häiritud, esineb isheemiat ja seda ei esine kohe. Selle tulemusena aeglustub impulsside juhtimine täielikult või peatub täielikult. Kui kahjustus närvikiududele tuvastati varakult, siis saab närve täielikult taastada.

Polüneuropaatia mõjutab sageli käsi, kuid see mõjutab enamasti alajäsemeid ja jalgu.

Põhjuseks on loomulikult hüperglükeemia ja esilekutsuvad riskifaktorid on järgmised:

  • vananemine;
  • hüpertensiooni kogemus;
  • suitsetamine;
  • ateroskleroos;
  • nefropaatia;
  • diabeetiline retinopaatia.

Diabeedi polüneuropaatia klassifikatsioon

Jaos näitab, millised närvilõpmete osad protsessis on seotud - autonoomne ja üldine, sümmeetriline. Viimasel juhul mõjutavad sensoorseid ja motoorseid närvikiude. Tundlik - õhuke ja paks eri läbimõõduga. Need aitavad impulsse edastada perifeeriast ajju. Mootor - juhtida aju erinevate kehaosadega. Näiteks inimene puudutas kuumat pinda, tundlikud kiud kohe sajandikku sekundis, edastavad selle kohta teavet aju kohta. Ja siis meeskond läbib mootorsõidukeid, et eemaldada käsi. Te ei märka, kui kiiresti see juhtub, ja teil pole aega ennast põletada. Üldise polüneuropaatia vormid on järgmised:

  • sensoorne - temperatuuritundlikkus on täielikult kadunud;
  • mõjuvad motoorsed motoorsed närvid ja ilmnevad lihasnõrkused;
  • sensorimootor - kombinatsioon eelmisest.

Sümptomaatilised ilmingud

Diabeetilise polüneuropaatia kõige esimesed sümptomid arenemisjärgus on hambad, jalgade valu ja tuimus. Valu tundub puhata ja tõuseb sõrmedelt jalgadele. Hiljem hakkab ebamugavustunne intensiivistuma öösel ja seda iseloomustab jalgade põletav tunne. Temperatuur ja valu tundlikkus hakkavad vähenema. Hilisematest sümptomitest võib märkida:

  • rahutus ja liigne töötamine, mis ei sõltu asendist;
  • valu unetus, stressi suurendamine ja kõndimise ajal vähenemine;
  • jalg lihased hakkavad atroofeeruma, sõrmed ja jalad nõrgenevad;
  • jalad muutuvad roosaks või punaseks, võivad neile ilmuda tumedad laigud.

Küüned on deformeerunud: need muutuvad ebatavaliselt paksuks või õhukeseks. Viimasel etapil muutub ka jala kuju: see suureneb läbimõõduga, asetuvad lamedad jalad, muutub ka hüppeliiges - see on osteoartropaatia. Samal ajal säilib jalgade pulss. Uurimise käigus diagnoositakse neuropatoloog diabeedi geneetilise distaalse sümmeetrilise sensormotoorse polüneuropaatiaga. Esiteks mõjutavad kõige pikemaid tundlikke kiude, mis lähevad kätele ja jalgadele. Viimased on mõjutatud käte ees. Seda nimetatakse sokk-kinnaste sündroomiks.

Pakste närvikiudude lagunemise korral muutub nahk tundlikuks, isegi kerge vaevus põhjustab teravat valu (allodüünia).

Kuid samal ajal kaotatakse sõrmed jäsemete tundlikkuses. Neid sümptomeid nimetatakse positiivseteks, need on iseloomulikud protsessi alguseks. Siis mõjutatakse ka väikseid närvikiude, samal ajal kui temperatuur tundlikkus kaob, jalad kipuvad ja põlevad. Seljavalu ja tuimus on öösel eriti halvemad. Jämarduvad jäljed, jalad paisuvad. Nahk muutub liiga kuivaks ja helbed või jääb pidevalt niiskeks. Haavandid, haavad ja küünised ilmuvad sageli jalgadele. Müelakiudude lüüa, lihased nõrgendavad ja atroofeeruvad, sõrmed ja jalad deformeeruvad.

Aja jooksul areneb kõõluste reflekside kogu lihasnõrkus ja ekstinktsioon. Kõik kirjeldatud avaldused edenevad. See hõlmab vistseraalset neuropaatiat, millega kaasneb siseorganite rikkumine. Näiteks võib ortostaatiline hüpotensioon tekkida, kui anumad ei suuda normaalset vererõhku säilitada, on kuseteede põletikul ebanormaalsus kusepidamatuse, impotentsuse ja anorgasmia kujunemisel naistel ning võib tekkida seedehäire.

See mõjutab närve, mis edastab signaale funduse lihasele, eriti eakatel. Siis tekib katarakt, anisokoria, majutus on häiritud jne. Kõhupuhitus võib ilmneda kõhuõõnes, maksas ja kõrites. Negatiivsed sümptomid ilmnevad: jäsemed muutuvad nagu jäigad, võib käte ja jalgade raske liikumine ilma valu, tuimus ja surin püsida. Jalutamine on ebastabiilne, inimene on kogu aeg kukkumise äärel, sest ta ei tunne, nagu oleks ta tulemas, justkui oleks ta vati. See näitab muutuste pöördumatust.

DP-ga kaasnevad kõhulahtisused ja lõtv näo lihased, silmalau, neelamine on häiritud, tekib pearinglus.

Kõne muutused: sõnade lõpud alla neelatakse, inimene ei saa enam kui 3 sõnaga välja hääldada. Teisisõnu, kõik lihased hakkavad järk-järgult ebaõnnestuma ja see protsess ulatub perifeeriast ajju.

Diabeetilise polüneuropaatia korral ilmnevad sümptomid mitme arenguetapi jooksul:

  1. Subkliiniline - isikul ei ole kaebusi, kuid neuropatoloog võib tuvastada valu vähenemist, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkust, Achilleuse refleksi halvenemist.
  2. Kliiniline - see võib olla valulik, valutu, amüotroofne. Esimeses vormis häiruvad reieluu, õlavarre, kolmikulundi, istmikunäbu ja silmade närve ning ilmnevad kehavalu ja allodüünia. Valutu staadium on ülaltoodud negatiivsed sümptomid. Isik ei tunne jalatseid, kuuma vett, vigastusi. Kahju tekib, kuid patsient ei tunne seda. 75% juhtudest esinevad jalgadel esinevad haavandid.

Haiguse tagajärjed

Suhkurtõvega polüneuropaatia ise võib põhjustada komplikatsioone. Kui jalgadel on tunne kaotatud, ei tunne inimene põletusi, kärpeid, keret, põletikku. See lõpeb amputeerimisega. Õhukeste tundlike kiudude lagunemisega on püsivad valud: tulistamine, kihelus, tõmblused, teravad või tuhmid. Öösel haige jalad, puhata. Kui suhkur normaliseerub, kaob ebamugavustunne, kuid kõik muud sümptomid jäävad.

Ohvriba on ohtlik, kui suhkur on kõrge ja valu pole.

Püsiv külmavus, tuimus. Ülalmainitud jala muutus nimetatakse diabeetilise jalgade sündroomiks. See kollektiivne kontseptsioon sisaldab lisaks kirjeldatud sümptomitele haavandite esinemist, pankrease-nekrootilisi protsesse ja luu- ja liigeskahjustusi. Seda DP tüsistust esineb sagedamini suhkurtõvega 2 - peaaegu 10 korda. Diabeediga jalgadega ilmuvad jalgade väikesed probleemid:

  • küünte sissetulek, küünte tumenemine tänu karmide jalatsite subungulaarsele hemorraagile;
  • küünte seen (onühhomükoos) ja jalajälg;
  • kallused ja kerised;
  • lõhed ja kuude naha kantavad küljed - hüperkeratoos.

Jalamajja kuju muutub: see lamub tänu kukkumisele, paisub, pöidla luu laieneb, sõrmed muutuvad haamriliseks, keerduvad, esimeses liiges painuvad.

Haiguse diagnoosimine

Isegi kui patsient ei näita PD-le iseloomulikke kaebusi, ei tähenda see tema puudumist. Diagnostika jaoks viiakse läbi spetsiaalsed elektrooneuro-mograafia ja kvantitatiivse sensoorse testimise meetodid.

Electrooneuromüograafia - jalgade lihaste elektriliste potentsiaalide määramine, impulsi uurimine perifeersetes närvikiududes. Seda meetodit peetakse informatiivseks, määrates perifeerse närvisüsteemi kahjustuse piirid ja raskusaste. Müra suhtes on ülekaalulised häired.

Lisaks kasutatakse ära toodud potentsiaalide meetodit: aju reaktsiooni hindamine närvikiudude stimuleerimisel.

Arst uurib patsiendi, pöörates tähelepanu alajäsemete välimusele, jalgade arterite pulsatsioonile, käte ja jalgade vererõhule, EKG-le ja südame ultraheli. Kolesterooli ja lipoproteiinide määramine on kohustuslik. Veres määrake suhkru ja insuliini tase. Neuropatoloog kontrollib kõõluse refleksiid meditsiinilise vasara puhumisel, kombineerituna (kasutades monokiudu - paksu õmblusriba abil, mille arst surub patsiendi nahale) ja temperatuuri tundlikkust, vibreerivat - hinnatakse tuninga kahvliga (see peaks olema mõlemal jalal sama). Hinnati PNP-d ja patsiendi stabiilsust Rombergi positsioonis. Üks diagnoosimisviis ei ole tehtud.

Selle tulemusena võib diabeedi distaalne polüneuropaatia diagnoosida, kui patsiendil on diabeet, pikemaajaline hüperglükeemia tõttu esinev hüpervoleemia, alajäsemete distaalse sümmeetrilise sensorimootori DP sümptomid ja teiste neuroloogiliste patoloogiate puudumine.

Polüneuropaatia diabeediravis

Ravi eesmärk on vähendada veresuhkru taset normaalselt või võimalikult lähedale, taastada valgu ja rasvade ainevahetus. Patsientidele tuleb määrata vähese süsivesikute sisaldus toidus ja T2DM - füüsiline koormus. Insuliinravi, diabeedivastased ravimid ja antioksüdandid on ette nähtud.

Polüneuropaatia ravi suhkurtõvega sisaldab valu eemaldamist, mikrotsirkulatsiooni paranemist, närvikiudude juhtivuse taastumist ja toitumist, nende küllastumist hapnikuga jne.

Diabeetilise polüneuropaatia valu leevendamine

Valu regressioon ja isegi sündroomi täielik kadumine saavutatakse veresuhkru normaliseerimisega. Antikonvulsantide ja antiarütmikumide kasutamisel kasutatakse laskmist ja põlemist valusid. On märganud, et esimestel on rohkem kõrvaltoimeid. Sageli on ette nähtud salvi kapsaitsiin, kuid sageli on see halvasti talutav, sest see põhjustab tugevat põletustunne. Kasutatakse ka salvi Finalgon, Apizartron. Neuroloogilised sümptomid on hästi eemaldatud lipohapet.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi ei ole täielik ilma tioktraanhappe kasutamiseta.

See peatab suhkru kogunemise närvisüsteemi kudedes, aktiveerib rakkudes ensüüme, mis aitavad taastada kahjustatud närve. Peamised ravivahendid on järgmised:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - täna on nad PD-de raviks peamised ravimid, nende vastuvõtmise aeg - vähemalt 3 kuud.
  2. Rühma B vitamiinide määramine blokeerib närvirakkudest glükoosist tulenevate toksiinide toimet ja taastatakse impulsside ülekanne piki närvilõpmeid. Võtke ravimit Milgamma Compositum 1,5 kuud.
  3. Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on välja töötatud Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan 3 kuud. Jalakrambude korral kasutatakse magneesiumipreparaate.
  4. Lipoiinhappe toime DP-des: osaleb glükoosi ja lipiidide ainevahetuses ning takistab kolesterooli moodustumist, on tsütoprotektor, stabiliseerib rakumembraane ja suurendab nende antioksüdantset toimet, omab põletikuvastast ja anesteetilist toimet.

Saate ravida ilma ravimita. Mitte-ravimeetodite hulka kuuluvad jalgade võimendamine, massaaž ja füsioteraapia. Kui leiate jalgade puudujäägi ja otsustate selle kõrvaldada, ei saa te parandajaid kasutada, sest need aeglustavad ravimist (jood, särav roheline, alkohol, mangaan). Furatsiini, kloorheksidiini, dioksidiini võib kasutada. Te ei saa cheeseclot'i kasutada, sest see haavale jääb. Üldiselt on parem usaldada töötlemine spetsialistidele.

Veresoonehäirete korral jalgade anumates tehakse manööverdamist või ballooni angioplastikat.

Laiendatud juhtudel tuleb polünuropaatiat ravida kirurgide abiga: põletikulistes protsessides viiakse läbi gangreen, abstsessid, flegmon, nekrotoomia, amputatsioon ja ökonoomne resektsioon (15-20% juhtudest). Ekstrakorporaalne šokkeraamatus - uus ravimeetod. Seda võib nimetada teraapiks koos kasvufaktoritega, tüvirakkude töötlemisega, plasma jet meetodiga, biomehaanilise meetodiga.

Lisaks peamisele ravile on soovitatav:

  1. Harjutusravi - mitte-ravimeetod. Harjutused viiakse läbi 10 minutit päevas (varvaste painde pikendamine, kanna ja varba, jalalaba ringikujuline liikumine, kanna ja varba seadmine põrandale vaheldumisi, jooksva tihvti järkjärgulised jalad jne). See hoiab lihaste toonust.
  2. Magnetoteraapia - parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes, vähendab põletikku, stimuleerib kahjustunud närvi taastumist ja leevendab valu. Nõelravi kasutatakse ka verevarustuse parandamiseks ja veresuhkru vähendamiseks.
  3. Hüperbarikaline oksügenisatsioon - mõju kehale kõrge hapniku rõhu all. Kui see juhtub, muutub veri küllastunud hapraks ja kuded muutuvad insuliini suhtes tundlikeks.
  4. Vazaprostan - kaitseb verehüüve veresooni, laiendab veresooni ja takistab kolesterooli seintel seisma.

Mis puutub kompressi ja salvi, siis tasub märkida, et diabeetilise polüneuropaatia korral ei soovitata neid haavandeid ja abstsessi jalgadel ja jalgadel. Salvid takistavad haavade sisu väljavoolu ja võivad ka saada mikroobide jaoks keskkonda, nii et täna kasutavad nad haavade täitmiseks suuremat absorbeerivat aktiivsust (need on antimikroobsed) või kasutavad kollageeni käsnad.

Rahvapäraste ravimite ravi

Diabeetilise polüneuropaatia korral võib ravi ka rahvapäraste ravimite, ravimtaimede abil ravida. Kuid iga selline abinõu tuleb arstiga kokku leppida. Vere suhkrusisalduse vähendamiseks võtke:

  • laurel ja pähklipuude seemnete lehtede infusioon;
  • nelk infusioon;
  • maitsetaimede segu: puuviljajuur, pärimine, humalakäbid ja kaskupungad;
  • närvikiudude tugevdamiseks toitainetega - keefi, peterselli ja päevalilleseemnete kokteil;
  • massaažiks ja jalgade pakkimiseks kasutatakse Hypericumi õli ja ingverit;
  • jalgadel hõõrutakse metsaseemarjää tinktkuure äädikas.

Diabeetilise neuropaatia ärahoidmine

Ennetuseks on vajalik säilitada veresuhkru tase mitte rohkem kui 7 mmol / l, kolesterool - 4,5 mmol / l ja vererõhk - mitte üle 130/80. Igapäevaselt peate kontrollima ja jälgima, kas jalad, sääred, praod jne on jalg ja sääre.

Sa ei saa kõndida paljajalu, tõsta jalgu, pesta neid kuuma veega, soolannasid, pehmendada ja korrutada maisi plaastreid, kasutada pimsskivi.

Kandke alati sokke ja kandke mõnda jalatsit kasutades paksaid sisetaldpeid, vahetage neid igapäevaselt. Kasutage ainult lahtine jalanõusid looduslikest materjalidest, saate seda ainult pitsist paralleelselt, mitte risti.

On vaja juhtida aktiivset eluviisi, korrapäraselt läbida arstlik läbivaatus ja katse, loobuda suitsetamisest, normaliseerida kaalu. See peaks olema jalgade igapäevane harjutus, vähemalt 1,5 tundi kõndides. Jalade seenhaigusi tuleb lõpuni ravida. Iga päev tuleb jalgu loputada sooja veega ja beebi seepi igal õhtul, leotada jalad kuivad, eriti piklikud ruumid. Pärast pesemist tuleb nahka määrida bakteritsiidse koorega karbamiidiga (Callusan, Balsamed), pikliku ruumi võib ravida viina abil.

Alamäärmetega ravitavate ravimite diabeetne polüneuropaatia

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia on 1. tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioon, mis võib muuta patsiendi elu talumatuks. Diabeediga patsientide perifeersete närvide kahjustuste peamised ilmingud on põlemis- ja põletustunne, indekseerimine, jalgade tuimus ja lihaste nõrkus. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide kogu elu. Praktikas ei ole selle sisesekretaatilise patoloogiaga patsiendid selle probleemi tõttu vältida unetuid ööd. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja siis tehakse tohutuid jõupingutusi haiguse vastu võitlemiseks, sest alajäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi on väga raske ülesanne. Kui ravi ei alga õigel ajal, võib patsiendil tekkida pöördumatud häired, eriti jalgade nekroos ja gangreen, mis paratamatult viib amputatsioonini. See artikkel on mõeldud tänapäevaste meetodite jaoks, mis käsitlevad alajäsemete diabeedi polüneuropaatiat.

Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi kõikidele osadele (haiguste tekke mehhanism). Ja jalgade perifeersete närvide kaotus ei ole selle reegli erand. Selle sisesekretsioonisüsteemi patoloogia puhul jalgade perifeersete närvide kahjustuste peapõhjuseid saab formuleerida järgmiselt:

  • täpne veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine, st säilitades väärtused, mis on võimalikult lähedased normaalsele tasemele, ilma teravate kõikumisteta;
  • antioksüdantravimite kasutamine, mis vähendavad perifeersete närvide kahjustavate vabade radikaalide sisaldust;
  • ainevahetus- ja vaskulaarsete ravimite kasutamine, mis aitavad taastada juba kahjustatud närvikiudusid ja takistavad nende kahjustamist, mis veel ei muutu;
  • piisav valu kergendamine;
  • mitteravimiravimid.

Mõelge täpsemalt terapeutilise protsessi kõigile lingile.

Veresuhkru jälgimine

Kuna vere glükoosisisalduse suurenemine on alajäsemete diabeedi polüneuropaatia arengu peamine põhjus, on selle indikaatori normaliseerimine ülimalt tähtis nii protsessi progresseerumise aeglustamiseks kui ka olemasolevate sümptomite arengu tagurdamiseks. 1. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi ette nähtud selleks otstarbeks ja II tüüpi suhkurtõve korral erinevate preparaatidega (alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread). Hüpoglükeemilise ravimi insuliini või hüperglükeemilise tableti annuse valik on väga juveeliprotsess, kuna on vaja saavutada mitte ainult vere suhkru kontsentratsiooni langus, vaid ka tagada selle indikaatori järskude kõikumiste puudumine (insuliinravi puhul on seda raskem teha). Lisaks sellele on see protsess dünaamiline, see tähendab, et ravimi annus varieerub kogu aeg. Seda mõjutavad paljud tegurid: patsiendi toidu eelistused, haiguse kogemus, kaasuvate haiguste esinemine.

Isegi kui normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks osutub kahjuks enamasti piisavaks perifeersete närvikahjustuste sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul on perifeersete närvide kaotus peatatud, kuid olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kasutada teiste keemiliste rühmade ravimeid. Me räägime neist allpool.

Antioksüdantteraapia

Suhkurtõve perifeersete närvikahjustuste raviks kasutatavate antioksüdantide kullastandard on alfa-lipoidsed (tioktilised) happelised ravimid. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, erinevad ainult tootja poolt. Tioktilised happelised preparaadid kogunevad närvikiudesse, neelavad vabad radikaalid ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peaks olema vähemalt 600 mg. Ravi kestus on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast kuni 6 kuuni, olenevalt haiguse sümptomite raskusastmest. Järgmise ravirežiimi peetakse kõige ratsionaalsemaks: esimesed 10-21 päeva, annus 600 mg manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses ja seejärel võetakse sama 600 mg suu kaudu pool tundi enne sööki kuni ravikuuri lõpuni. On soovitatav perioodiliselt korrata ravikuuri, nende arv sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Esiteks on alajäsemetel diabeetne polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiifilise aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille kaudu närviimpulss viiakse kiust kiu külge. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist, on seotud mitme aine sünteesiga, edastades närviimpulsse. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud membraani ja omab valuvaigistavat toimet. Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse efektiivsemaks üksteise mõju tugevnemise tõttu. Sellisel juhul on soovitav kasutada rasvlahustuvat B1-vitamiini (benfotiamiini) vormi, kuna sellisel kujul tungib see paremini närvikiudude tsooni. Farmaatsiatoodete turul on nende ravimite kombinatsioonid üsna laialdased. Need on Milgamma, vastab B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt, kui haigus on hääldatud, alustatakse ravi süstitavate vormidega ja seejärel viiakse tabletidesse. Kasutamise kogukestus on 3-5 nädalat.

Muude ainevahetussaaduste hulgas tahaksin mainida Actovegiini. See ravim pärineb vasika verest, parandab koe toitumist, soodustab regeneratsiooni protsesse, sealhulgas diabeetilisi närve. On tõendeid selle ravimi insuliinisarnase toime kohta. Actovegiin aitab taastada tundlikkust, vähendab valu. Actovegiini süstitakse 5-10 ml intravenoosselt 10-20 päeva jooksul ja seejärel viia tableti vormi (1 tablett 3 korda päevas) sisse. Ravi kestus on kuni 6 nädalat.

Vaskulaarsetel preparaatidel peetakse pentoksifülliini (Trental, Vazonit) kõige efektiivsemaks alajäsemete perifeersete närvide diabeedi korral. Ravim normaliseerib verevoolu läbi kapillaaride, soodustab veresoonte laienemist, parandab kaudselt perifeersete närvide toitumist. Nagu ka antioksüdandid ja metaboolsed ravimid, on eelistatavalt manustada pentoksüfilliine, kui nad sisenevad intravenoosse tilga sisse ja seejärel määravad selle toime tablettide abiga. Selleks, et ravimil oleks piisav terapeutiline toime, on vaja seda võtta vähemalt 1 kuu jooksul.

Piisav valu kergendamine

Selle haiguse valu probleem on peaaegu kõige teravam kõigi selle haiguse sümptomite seas. Valu vähendab patsiente, häirib täielikku une ja on üsna raske ravida. Suhkurtõve valu on neuropaatiline, mistõttu lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta seda olukorda. Mitte kõik patsiendid ei tea seda ja kasutavad tihti selliseid ravimeid, mis on äärmiselt ohtlikud mao, kaksteistsõrmiksoole, soolestiku, maksa ja vereringesüsteemi tüsistuste arengu tõttu. Sellistes olukordades valu leevendamiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • antidepressandid;
  • antikonvulsandid;
  • ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • opioidide seeria keskne toime analgeetikumid;
  • opioidid.

Amitriptüliini on antidepressantide hulgas juba aastaid kasutatud. Alustage 10-12,5 mg ööpäevas ja seejärel suurendage ravimi annust 10-12,5 mg võrra, et saavutada efektiivne. Maksimaalne võimalik päevane annus on 150 mg. Vajadusel võib ravimi kogu doosi jagada 2-3 annuseks või võtta täielikult üleöö. Režiim määratakse individuaalselt. Võtke ravimit mitte vähem kui 1,5-2 kuud. Kui mingil põhjusel on amitriptüliin patsiendile sobimatu, kasutatakse Imipramiini sama keemilise rühma valmistamist. Kui selle keemilise rühma antidepressandid on patsiendile vastunäidustatud (nt südame rütmi või nurga sulgemise glaukoomi rikkudes), siis võib kasutada selektiivseid serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (Venlafaksiin 150... 225 mg päevas, Duloksetiin 60-120 mg päevas). Analgeetilist toimet ei esine tavaliselt varem kui teine ​​nädal alates tarbimise algusest. Teised antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin jne) ei aita alajäsemega diabeetilist polüneuropaatiat silmas pidades, et neil on vähem väljendunud analgeetilist toimet. Nende kasutamine on soovitatav, kui esineb rohkem väljendunud depressiooni ja halvasti teiste antidepressantide suhtes.

Antikonvulsantide hulgas kasutatakse analgeetikumina karbamasepiini (Finlepsini), Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliini (Lyricum). Karbamasepiin on vananenud ravim, võrreldes teiste selle grupiga, kuid see on oluliselt odavam. Nende jaoks on standardne ravirežiim järgmine: 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul, vajadusel 600 mg 2 korda päevas. Nii Gabapentiin kui ka Pregabaliin on tänapäevaste antikonvulsantide põlvkonna ravimid, mis tõhusalt võitlevad neuropaatilise valu vastu. Gabapentiini võetakse ööpäevas 300 mg-ni, seejärel 300 mg-ni hommikul ja õhtul, seejärel 300 mg-ni 3 korda päevas jpm, kusjuures annus järk-järgult suureneb. Tavaliselt täheldatakse piisavat analgeetilist toimet annuses 1800 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks, rasketes olukordades võib annust suurendada 3600 mg-ni päevas. Pregabaliini võetakse ette 75 mg kaks korda päevas. Enamasti on see valu valu vähendamiseks piisav, kuid kaugelearenenud juhtudel võib annus olla kuni 600 mg päevas. Tavaliselt toimub valu langus esimesel ravinädalal, pärast seda soovitatakse annust vähendada minimaalse efektiivsusega (75 mg kaks korda päevas).

Ärritava toimega ravimid (Kapsikam, Finalgon, kapsaitsiin) kasutatakse harva igapäevases praktikas, kuna nende toime põhineb valu-impulsside väljalangemisele. See tähendab, et esialgu, kui seda nahale manustada, põhjustavad nad valu suurenemist ja mõne aja pärast - vähenemist. Paljud neist põhjustavad naha punetust, tõsist põletust, mis samuti ei aita nende laialdast kasutamist. Anesteetikumide abil on võimalik kasutada lidokaiini aeglase veenisisese infusiooni vormis annuses 5 mg / kg, samuti kreemide, geelide nahale ja Versatise plaastri nahale, millel on 5% lidokaiini sisaldus.

Ravist antiarütmikumidest kasutatakse Meksiletiini annusena 450-600 mg päevas, kuigi seda ravimeetodit ei kasutata populaarsete ravimite suhtes.

Mitte-opioidsete analgeetikumidega, millel on keskne toime, on hiljuti kasutatud katadoolooni (Flupirtin) annuses 100-200 mg 3 korda päevas.

Opioid kasutatakse ainult juhul, kui ülalmainitud ravimid ei tööta. Sel eesmärgil kasutage oksükodooni (37-60 mg päevas) ja tramadooli. Tramadool hakkab kehtima annusega 25 mg kaks korda päevas või 50 mg üks kord ööpäevas. Pärast nädalat võib annust suurendada kuni 100 mg-ni päevas. Kui haigusseisund ei parane, ei vähenda valu isegi joodi, siis on võimalik annust suurendada kuni 100 mg 2-4 korda päevas. Ravi tramadooliga kestab vähemalt 1 kuu. Tramadool on koos banaalse paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab vähendada opioidi doosi. Zaldiar kasutas 1 tabletti 1-2 korda päevas, vajadusel suurendades annust 4 tabletti päevas. Opioidid võivad tekitada sõltuvust, just seetõttu, et ravimeid on kasutatud kauem.

Ja veel ei ole ravimit, mida võiks nimetada selle haiguse vastase valuvaigistamise standardiks. Üsna sageli monoteraapiana nad on ebaefektiivsed. Siis peate need üksteisega ühendama, et seda efekti suurendada. Kõige tavalisem kombinatsioon on opioidivastase antikonvulsandi või antikonvulsandi vastane antidepressant. Võib öelda, et konkreetse haiguse valu kaotamise strateegia on terve kunst, kuna ravist ei ole standardseid lähenemisviise.

Ravimiteta ravi

Lisaks alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravimeetoditele kasutatakse ravimisprotsessis laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (magnetravi, diadünaamilised voolud, transcutaneous elektriline stimulatsioon, elektroforees, balneoterapia, hüperbaariline oksügenioon, nõelravi). Valusündroomi raviks võib implantaadi stimuleerivate implantaatide abil kasutada seljaaju elektrilist stimulatsiooni. See on näidustatud ravimiresistentsete vormidega patsientidele.

Kui me kõik ülaltoodud on, võime öelda, et alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravimine on isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne, kuna keegi ei suuda ennustada haiguse kulgu ja ettenähtud ravi võimalikku mõju. Lisaks on ravikuuri kestus enamikul juhtudel üsna korralik, patsientidel tuleb ravimeid kasutada kuude jooksul, et saavutada vähemalt mingisugune muutus. Ja veel haigus saab peatada. Individuaalne lähenemine, võttes arvesse iga juhtumi kliinilisi tunnusjooni, võimaldab võidukäigul tekkida haiguse korral.

Prof. I. V. Guryeva teemal "Diabeedi neuropaatia diagnoosimine ja ravi":

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud suurenenud valulike tunnuste tagajärjel alajäsemetega või vastupidi, taktilise tundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Alampiiride perifeerne neuropaatia

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia põhijooned on alajäsemete tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne polüneuropaatia

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Alamäärmete diabeedi polüneuropaatia sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Alajäsemete põletamine ja surinemine

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Neuropaatia ravi ilma diabeedita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Kuidas diabeedne polüneuropaatia esineb?

Sageli katab patoloogia alumisi ja ülemisi jäsemeid. Sellisel juhul väheneb lihaste jõudlus, vere mikrotsirkulatsioon kahjustatud piirkonnas väheneb ja tundlikkus väheneb.

Haigus toob valulikku valu jalgadele.

Sümptomid hakkavad ilmnema alajäsemetelt. Ja siis haigus tuleb alt ülespoole.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia on üsna populaarne haigus. Samas on jalgadel valulik tunne, tundlikkus väheneb.

Kui midagi ei võeta, hakkab patoloogia hakkama vaid edasi.

Diabeedi peamistest komplikatsioonidest sagedus

Diabeedi üks peamisi tüsistusi on neuropaatia ja see võib areneda nii esimeses kui ka teises tüübis.

Haiguse käigus kahjustatakse erinevate kaliibriga närvikiude, mis reguleerivad autonoomset ja somaatilist närvisüsteemi impulsi juhtimist.

Seega põhjustab diabetes mellitus diabeetilise neuropaatia esilekerkimist. Tüsistused arenevad diabeedi juhtudel 15-65 protsenti.

Näiteks, kui inimene põeb diabeedi 5 aasta pärast, siis on polüneuropaatia määratud umbes 15 protsendil juhtudest. Kui teil on diabeet juba mitu aastat, näiteks 30 aastat, pole üllatav, et neuropaatia on, sest sel juhul registreeritakse see 75 protsendil juhtudest.

Haiguse tekkimine käivitab peamise seisundi - tohutul hulgal glükoosisisaldust veres.
Keha proovib kogu oma võimsust "glükoosi" kõrvaldamiseks, kuid see aktiveerib kahte võimalust süsivesikute kasutamiseks.

Glükeeritud hemoglobiini taseme tõusu tõttu hakkab hapnik kudede jaoks väga halvasti voolama. Nii kujuneb diabeetiline polüneuropaatia.

Selle teema video

Selle haiguse sümptomid

Haigust iseloomustavad motoorsete, autonoomsete ja sensoorsete funktsioonide probleemid. Erinevatel inimestel võivad polüneuropaatia sümptomid olla individuaalsed, kuid enamikul juhtudel erinevad nende raskusastmed.

Neid saab kombineerida ka üksteisega.
Sümptomite klassifikatsioon:

Alumiste jäsemete polüneuropaatiat saab tunnetada talumatu valu, vähenenud reflekside, jalgade nõrkuse tunnetuse ja muidugi ka alajäsemete tundlikkuse taseme muutuse tõttu. Lisaks viitavad patsiendid enamasti vegetatiivseid haigusi.

Polüneuropaatia teke võib haigus olla:

Nõrgemate aistingutega tegelemine ei ole lihtne, nad on vastupidavad traditsiooniliste analgeetikumide kasutamisele. Valu võib määratleda kui:

Valu võib esineda nii iseenesest kui ka igasuguste stiimulite mõjul.
Haigus tunneb ennast "rahutute jalgade" sündroomi tõttu.

See tähendab, et patsiendi negatiivsetel tundidel on igapäevane rütm. Näiteks võivad need ilmuda õhtul.

Sellisel juhul aitavad teatud manipulatsioonid vähendada ebamugavust: kõndimine, intensiivne või kerge hõõrumine, massaaž. Selle sündroomi sai nime tänu asjaolule, et liikumised häirivad häid uni.

Hommikul kaob valu see õhtul, mis taastab igal võimalusel nii, et patsient meelde ennast ja ärritab teda.

Patoloogilise protsessi etapid

Sümptomid võivad varieeruda olenevalt patoloogia arenguastmest:

  • Esimesel etapil pole patsiendil peaaegu mingeid kaebusi, kuid arst võib diagnoosida selliseid muutusi närvisüsteemis nagu vibratsioon, tundlikkuse piiri langus, temperatuur. Enamikul juhtudel ei tuvastata seda etappi, kuid tõenäoliselt määratakse see kindlaks kõigi arstide tavapärase kontrolli käigus;
  • Teisel etapil läbivad keha läbi valud valud. Need on tavaliselt seotud ülepinge, hõrenemiste ja vigastustega. Sümptomite nimekiri sisaldab alumiste ja mõnikord ülemiste jäsemete tuimust, mis on lühiajaline, samuti tervise halvenemine ja raskustunne kõndimise ajal;
  • Kolmanda etapi jooksul kannatab patsient pideva tuimususe ja vähenenud tundlikkuse suhtes ärritajale. Võite märgata väljanägemist lööbe - haavandite troofiline iseloom nahka.

Alampeatuse polüneuropaatia peamistest sümptomitest peaks aset leidma ka: pahkluu valu, mis ulatub sõrmedest kuni pahkluudeni, jalgade põletamine ja tuimus.

Mida peaks kindlasti lugema:

  • ➤ Kuidas eemaldada kotid silmade all?
  • ➤ Millised on närvisüsteemi häired?
  • ➤ Kuidas pigmendi laser eemaldada näol?

Alampeatuse polüneuropaatia ravi

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi peab olema tingimata kompleksne, see tähendab kombineeritud paranemisega rahvapäraste ravimite, ravimite, samuti massaaži ja hõõrumisega.

Patoloogilised ravimeetodid sõltuvad selle põhjustest. Kui haigus esineb päriliku teguri tõttu, siis hõlmab ravi sümptomaatiliste meetodite kasutamist.

Diabeetilise polüneuropaatia korrigeerimisel on tähtis järgida üht olulisemat reeglit - kõikides olemasolevates vahendites normaliseerida glükoosisisaldust.

Narkootikumide ravi selle diabeetilise komplikatsiooniga

Tüsistusi võib harva harvadel juhtudel harvad, kuid arst peab määrama ravi, et normaliseerida elutähtsus ja valu minimeerida:

  • Tugeva valu korral on soovitatav võtta valuvaigisteid alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia raviks, näiteks tramadool või analgin.
  • Närvisüsteemi kudede verevarustuse parandamiseks antakse patsiendile neuroprotektante, nagu näiteks mildronaat, piratsetaam. Mõnel juhul on soovitav kasutada vaskulaarseid preparaate, näiteks trendi või pentoksüfülliini.
  • Vitamiiniteraapia, et suurendada impulsi ülekannet lihaste kaudu.
  • Alfa-lipoehappe süstimine haigete saitide taastamiseks.
  • Aldose reduktaasi inhibiitorid, mis takistavad glükoosi sisenemist närviprotsesse.
  • Kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavad preparaadid.
  • ➤ Mis vanusest algab menopausi sümptomid?

Kodu ravi rahva abinõud

Millised samad rahvapärased abinõud suudavad sellist haigust tõhusalt toime tulla alajäsemete polüneuropaatiaga? Võib-olla on selline küsimus praegu murettekitav üha rohkem inimesi.

Ükskõik millist rahvuslikku ravimit tuleb kasutada ainult arsti nõusolekul, vastasel juhul võite end ainult kahjustada!

Kasutage Ema Looduse kingitusi hoolikalt. Anname meie vanavanematelt, kes on aeg testitud, kõige tõhusamad retseptid:

  • Kordagi unustamiseks, mis diabeetiline polüneuropaatia on, võtke termos ja lisage 1 tl purustatud või purustatud lehtlehte, samuti 3 spl pizhatnik seemet. Täida see segu ühe liitri keeva veega. Nõuda umbes 3 tundi. Filtreeri ja jookse kogu päeva jooksul väikestes lõksudes.
  • Polüneuropaatia üks tõhusamaid vahendeid on soolalahus. Võtke pooleks ämbrist vett ja soojendage seda 40 kraadini, seejärel lisage seal tass soola. Vala kahe kolmandiku klaasi üheksa protsendi äädikat. Igal päeval peaksite sellel lahusel oma jalad 20 minutiks sattuma. Veenduge, et vesi oleks leige.
  • Kõige radikaalsem, kuid mitte vähem efektiivne võimalus haiguse kõrvaldamiseks on värske nõgeslindude märgistamine.
  • Suurepärane aidata rosmariini Tinktuura. Taime lehed tuleb valada viinaga ja rõhutada 20 päeva pimedas kohas. Pärast kindlaksmääratud ajavahemikku filtreerime infusiooni ja pühkime kahjustatud alad selle külge.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimeetodid ja mida nad näitavad

Selle haiguse all kannatavad peaaegu kõik diabeedi põdevad patsiendid ja see on juba viimastel etapitel ilmnenud. Kuid kui te hoolikalt jälgite oma tervislikku seisundit ja kontrollite haiglas pidevalt, siis saab seda haigust esimestel etappidel ära tunda ja lõpetada selle edasine areng ning mõnikord isegi korvata korvamatutest tagajärgedest.

Diabeetilist polüneuropaatiat areneb aeglaselt ja tema märkimisväärne ilming võib ilmneda 2 kuni 3 aasta pärast. Sageli juhtub see, kui inimene läheb haiglasse täiesti teistsugusel põhjusel ja talle antakse kaks diagnoosimist: diabeet ja diabeetiline polüneuropaatia.

See diagnoos tehakse patsiendi mõningate kaebustega ja kliiniliste objektiivsete andmetega. Sageli viiakse läbi ka mitmed patsiendi uurimisviisid, mis võimaldab teada kõiki närvikiudude funktsioonide muutusi. Nende uuringute tulemusena uuritakse kõiki haiguse varjatud ja nähtavaid näitajaid.

Selle patoloogia avastamiseks on mitmeid diagnoosimeetodeid:

  • eriline seade, mis kontrollib jalgade tundlikkust vibratsiooni suhtes;
  • Achilleuse reflekside uurimine;
  • temperatuuritundlikkuse uuring;
  • reflekside uurimine põlvedes;
  • nõela abil lihaskoe reflekside uurimine.

Selleks, et välja selgitada haiguse arengu etapp ja selle kiire areng, on vaja lisauuringuid spetsiaalsete seadmete abil, mis aitavad teada perifeerse närvisüsteemi seisundit.

Tänapäeval kasutavad peaaegu kõik meditsiiniasutused kõige uuemat meetodit diabeetilise polüneuropaatia avastamiseks sensoorse testimise abil, uurides õhukeste ja paksude närvilõpmete funktsiooni, kasutades arvutiprogrammi, mis määrab kõik tundlikud punktid. Selle meetodi ainulaadsus on see, et kontrollimisel võetakse arvesse patsiendi sugu, vanus, füüsilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest, mis mõjutavad haiguse põhjuseid.

Füsioteraapia diabeetilise polüneuropaatia korral

Sellise jalgade probleemiga on soovitatav teha erinevaid võimlemisvõimalusi, mis võimaldab teil taastada lihaste jõudlust ja parandada vereringet. Järelejäänud toitumuse normaliseerimiseks on vajalik jalgade igapäevane pöörlemine, samuti jalgade painutamine ja lahtihaakimine.

Loomulikult on esialgu, kui jalgadel pole toonit, peate aitama neil painutada ja lahti murda, kuid siis hakkab tegevus järk-järgult välja arendama ja inimene suudab kontrollida kõiki jalgade liikumisi.

Haiguse esimeses etapis aitab suu massaaži kõige rohkem. Kuid kogenud massaaži terapeut ei suuda jälgida jäsemete taastumist regulaarselt, nii et pärast esimest massaažiõpetust tuleb kõiki oma tegevusi meelde jätta ja masseerida kodus kas sugulaste abiga või iseseisvalt. Seega on võimalik saavutada suurepäraseid tulemusi ja isegi täielikku haiguse kõrvaldamist.

Ütleme mõned lihtsad võimlemisharjutused:

  1. Käed hoidke varbad ja pingutage need 10 sekundit. Siis teeme oma jalgadega ümmargused liikumised. Lõpuks masseerige kõik varbad ja jalad kergete ja õrnate liikumistega.
  2. Seismise ajal tehakse järgmine treening. Aeglaselt me ​​tõusevad varvastele ja siis kerge rull kannajal, nii et me kordame 2 -3 korda. Kuid pidage meeles, et seda tuleks teha ettevaatlikult, sest sellist jalgade haigust on üldiselt võimatu kõndida pikka aega ja isegi vähem jooksma.
  3. Istuge, laske käel lahti, painutage üks jalg põlvega ja painutage vasakule paremale põrandale ja teise jalaga. See on kõige lihtsam harjutus, mis on selle haigusega väga oluline.
  4. Järgmine treening viiakse läbi samamoodi kui kolmas, kuid peate soostama põrandast. See parandab täiuslikult vereringet.
  5. Tõstke jalg üles, painutage põlvkonda põlve ümber ja põranda lahti. Seda harjutust tehakse 2-3 korda. See aitab normaliseerida verevoolu ja säilitada lihaste toonust.
  6. Järgmine treening tehakse võimlemispalliga. Lamades, pange jalg palli ja pöörake mitu korda. See annab lõõgastuda jalgadele.
  7. Istuge, pange üks jalg ja pöörake suu oma käega. See on parim enestimassaažitreening, sest selles asendis on see väga mugav istuda.
  8. Me liigume jalad kokku, hoidke neid kätega ja liigutage oma põlvi üles ja alla. See harjutus on raske, seega peate seda korrata mitte rohkem kui 2 korda.

Nüüd räägime diabeetilise polüneuropaatia jalamassaažist:

  1. Kõigepealt hõõruge peopesa jalgade serva.
  2. Fists surutakse jalgade keskel, aidates samal ajal jalamil teiselt poolt peopesa.
  3. Hõõruge jalgu põhja peopesadega.
  4. Pöörake jalgu eri suundades, hoidke kreeni natuke.
  5. Keerake jäseme erinevates suundades.
  6. Massaaž jalgsi pöidlaga, surudes oma sõrme peal.
  7. Teeme oma pöidlustega ringikujulisi liigutusi kandadel.
  8. Me liigume oma sõrmed kreenist sokkidesse kogu jalgsi.
  9. Käsime oma sõrme jalga ülemise osa ringi.

Pidage meeles, et massaaž peaks toimuma mitte rohkem kui 5 minutit ja võimlemisharjutused peaksid olema kerged ja lühikesed ainult 2-3 korda päevas.

Isegi selle alajäsemete haigusega võib teostada füsioteraapiat. Kuid see on väga keeruline ja pikk menetlus, eriti kui haigus on krooniline või pärilik. Seda manustatakse peamiselt pärast ravimite ravikuuri.

Jalade diabeetilise polüneuropaatia ärahoidmine

Võimlemisraktide kiire tuvastamine, vajalik ravi ja igapäevane kasutamine takistab haiguse edasist arengut.

Diabeediga inimestel soovitatakse täita järgmisi nõudeid:

  • 5 aastat pärast haiguse diagnoosimist peate uurima spetsialistile, et teada saada, kas diabeetilist polüneuropaatiat on, ja seejärel kontrollida igal aastal;
  • hoolikalt jälgida jalgade vibratsiooni, valu, taktilist või temperatuuri tundlikkust;
  • annetama verd igal aastal, et kontrollida glükoosi taset;
  • liikuda rohkem;
  • jooma vitamiinide kompleksid, eriti vitamiine: A, C, E, rühm B;
  • Ärge kasutage ravimeid rahvatervisega, neid on lubatud kasutada ainult spetsialisti nõusolekul.

Üldine inimeste arvamus ravi kohta

Inimesed, kes on juba varem ravinud diabeetilist polüneuropaati erinevatest meetoditest, soovitavad kõhukinnisus esimeste haigusnähtude pärast kõhklemata ja viivitamatult pöörduda üldarsti või endokrinoloogi poole, et määrata õige ravi.

Arst suunab suhkru vere uuesti annetama ning soovitab teil konsulteerida neuroloogiga selle haiguse esinemise kontrollimiseks ja seejärel ette näha vajaliku ravi. Teil ei saa ravida koduvahendeid, sest see ei saa mitte ainult leevendada valu, vaid muutub ka ohtlike tagajärgede peamiseks põhjuseks.

Sellest ebameeldivast haigusest saavad suurepäraselt abi füsioterapeutilised meetodid, mis aitavad leevendada valu, parandada mikrotsirkulatsiooni ja aktiveerida metaboolseid protsesse neuromuskulaarses koes. Kuid füsioteraapiat kasutatakse ainult meditsiiniliste ravimite täiendavaks raviks, et suurendada nende tulemust.

Samuti räägivad inimesed võimsuslike harjutustega positiivselt, mis aitavad ka haigusest vabaneda ja hakkavad liikuma vabalt ja valutult.

JAGA JA KASUTAGE SÕBRALE

Polüneuropaatia peamised põhjused

Polüneuropaatia tekke korral mõjutab see arvukaid närvilõpmeid. Selle haiguse kujunemist põhjustavad paljud tegurid, kuid neid ei ole alati võimalik kindlaks teha. Alajäseme polüneuropaatia sagedased põhjused:

  • Autoimmuunhaigused
  • Endokriinsed haigused
  • Maksa patoloogiad
  • Pankreasehaigused
  • Pärilikkus
  • Toidu mürgitus
  • Nakkusprotsessid

Haigus võib esineda teatavate ravimite kontrollimatu kasutamise tagajärjel, mitmesuguste närvikiudude põletiku tekitatavate infektsioonide korral.

Vähk võib põhjustada ka selle haiguse arengut. Perifeersete närvide kahjustus on kokku.
Oluline on teada, et polüneuropaatia ei kehti iseseisvate haiguste suhtes. Paljudel juhtudel areneb see erinevate patoloogiate komplikatsioonide taustal.

Polüneuropaatia tüübid

Närvikahjustused võivad põhjustada erinevaid tegureid. Seda silmas pidades on haiguse mitmeid liike:

  • Põletikuline polüneuropaatia. See areneb närvisüsteemis toimunud ülekantavate põletikuliste protsesside taustal. Seda vormi iseloomustab ebamugavustunne, jäsemete tuimus jne.
  • Mürgine polüneuropaatia. Keemiliste ainetega mürgituse korral esineb haigus: elavhõbe, arseen jne. Seda tüüpi polüneuropaatia võib areneda, kui ei järgita kodumasinate kasutamise eeskirju.
  • Allergiline polüneuropaatia. See areneb pärast pikka perioodi teatud ravimi võtmist. Arseeni, süsinikmonooksiidi ja metüülalkoholi mürgitamisel võib ilmneda ka allergiline polüneuropaatia.
  • Traumaatiline polüneuropaatia. Tekib erinevate vigastuste taust. See häirib mõjutatud jäsemete motoorikat.

On palju muid haiguste tüüpe, mis on palju vähem levinud: seenhaigused, vegetatiivsed, diabeetilised, seerumid.

Sõltuvalt haiguse käigust on polüneuropaatia mitut tüüpi: krooniline, alaägeline, äge, korduv. Krooniline vorm võib areneda väga aeglaselt või progresseerudes, järk-järgult liikudes kesknärvisüsteemi suunas.

Subakuutne vorm areneb mõne nädala jooksul ja äge mitu päeva.

Patoloogia tunnused

Polüneuropaatia kõige sagedasem sümptom on jalgade ja jalgade liikumise halvenemine. Lihase suurus väheneb ja järk-järgult nad kaotavad oma võimsuse. Tulemuseks on kukkumise kõnnak, mille käigus patsient tõstab jalgu kõrgemale kui tavalise jalutuskäigu ajal, nii et see ei puuduta põrandat sõrmedega.

Teised haiguse sümptomid on järgmised:

  • Desensibiliseerimine
  • Edema ja kärpimine
  • Goosebumps
  • Hingamispuudulikkus
  • Valu ilma selge lokaliseerimisega

Närvikiudude kahjustumise korral ilmnevad valusad tunded. Selle patoloogia valu on püsiv, põletustunne ja laskmine. Patsiendil võivad esineda probleeme kõnega, ähmase nägemisega eluaseme spasmina. Lõhemuste värvus varieerub. Samuti võib kehatemperatuur tõusta.

Kui hingamisteede eest vastutavad närvid on kahjustatud, võib see põhjustada hingamisprobleeme.

Ägeda kujuga sümptomid mõjutavad alajäsemeid ja levivad seejärel edasi. Kui haiguse põhjuseks on diabeet, siis patsient tunneb jalgade ja põletustunne alajäsemetel. Eriti suurem valu tekib öösel, kui temperatuur muutub või puudutab esemeid.

Veenisüsteemi närvid, mis kontrollivad keha erinevaid reflekse, alluvad kõige sagedamini polüneuropaatiale.

Haiguse arengu hilisemates etappides esineb täielik lihaste atroofia. Selle tulemusena tekib Guillain-Barre sündroom - kõige tõsisem neuroloogiline haigus. Alavääristes võib esineda troofilisi haavandeid.

Kui te ei võta meetmeid haiguse kõrvaldamiseks, võib patoloogia põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Polüneuropaatia taustal on arenenud juhtudel südame rütm häiritud. See komplikatsioon tekib närvide kahjustusega, mis on südame töö eest vastutavad.

Polüneuropaatia võib põhjustada hingamispuudulikkust. See juhtub tavaliselt Guillain-Barre'i sündroomi korral, kui hingamislihaste aktiivsust põhjustavate närvide funktsioon on häiritud.

Mootorite aktiivsus halveneb märkimisväärselt, kui lihastes on tugev nõrkus.

Diagnostilised meetodid

Arst uurib patsienti, pöörates tähelepanu kõikidele sümptomitele ja selle põhjal teeb diagnoosi. Väga oluline on eristada polüneuropaatiat teistest närvisüsteemi mõjutavatest haigustest. Paljude haiguste kliinilised tunnused sarnanevad polüneuropaatiaga. Arst määrab kindlaks mitmed uuringud, mille tulemused võivad haigust tuvastada.

Kasutatakse järgmisi instrumendi diagnostika meetodeid:

  • Siseorganite ultraheli
  • Radiograafia
  • Biokeemiline vereanalüüs
  • Elektroonikromüograafia
  • Biopsia

Samuti võivad nad välja kirjutada tserebraalse vedeliku testi. Oluline on kindlaks teha esimese sümptomite ajastus ja sugulaste haiguse sümptomid.

Vereanalüüs aitab määrata glükoosi taset ja rasvmetallisoolade sisaldust selles.

Närvibiopsia hõlmab spetsiaalse nõelaga võetud närvi tükkide uurimist.

Elektroonneromüograafia läbiviimine aitab tuvastada neuroloogilise haiguse sümptomeid ja määrata, kui kiiresti impulss liigub närvikiudude suunas.

Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist tehakse "alajäsemete polüneuropaatia" diagnoos.

Polüneuropaatiline ravi

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas polüneuropaatia arengut, on ette nähtud ravirežiim. Kui haiguse põhjuseks on mürgitus, siis tuleb kõrvaldada kahjulike ainete vool kehasse.

Kui nakkushaiguste taustal ilmneb polüneuropaatia, siis kasutab ravi antibakteriaalseid ravimeid, terapeutilisi seerumeid. Vajadusel lisage viirusevastased ained ja B-vitamiin.

Polüneuropaatia mis tahes kujul viiakse läbi ravi B-vitamiinide kasutamisega, mille tõttu perifeersed närvid järk-järgult taastavad oma funktsiooni.

Diabeetilise polüneuropaatiaga patsiendid peaksid pidevalt jälgima veresuhkru taset.

Primaarse polüneuropaatia ravi põhineb järgmiste ravimite kasutamisel: lihasrelaksandid, glükokortikosteroidid, analgeetikumid, antidepressandid, antikonvulsandid jne. Need ravimid aitavad kõrvaldada ja vähendada valu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei kasutata sümptomaatilises teraapias selliste ravimite ebaefektiivsuse tõttu.
Mõjutatud närvide taastamiseks on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad vereringet ja rakkude metabolismi: pentoksüfilliin, trintool, piracetaam, mildronaat jt. Ravi on pikk. Patsiendi seisundi paranemist täheldatakse järk-järgult.

Ravi ajal ja rehabilitatsiooniperioodil patsiendil on keelatud võtta stimuleeriva toimega pillid.

Füsioteraapiat kasutatakse vereringe parandamiseks ja lihaste toonuse säilitamiseks. Enamasti kasutatakse elektroforeesi ja magnetravi.

Taastusravi meetmed aitavad taastada alajäsemete motoorikat. Selleks ettenähtud ravimsemass ja kehaline kasvatus, nõelravi, ujumine jne

Arst valib massaaži meetodi, võttes arvesse polüneuropaatia kulgu, valu olemasolu või puudumist lihastes. Saate teha massaaži igal haiguse etapil. Arst sooritab ühe jäseme massaaži 5-7 minutit. Sessioonide kestus on 20-30.

Kui teid esimeste märkide ilmnemisel viivitamatult konsulteerige arstiga ja järgige kõiki selle haiguse likvideerimise soovitusi, siis on haiguse prognoos väga soodne.

Pärilikku polüneuropaatiat ei saa täielikult kõrvaldada. Meditsiiniline ravi aitab leevendada patsiendi seisundit.
Neuroloogid koos endokrinoloogide, reumatoloogide ja üldarstidega tegelevad neuroloogiliste haiguste raviga.

Kuidas diagnoosida?

Enamikul juhtudest ei näe diagnoosis olevad patsiendid lihtsalt sõna "polüneuropaatia", tavaliselt lisatakse sellele mõni mõiste. Ja kui sõnad "alkohoolsed" või "mürgised" on inimesed enam-vähem arusaadavad, muud terminid ("aksonaalne" ja "demüeliniseeriv") tekitavad küsimusi. Selleks, et lugeja mõistaks nende mõistete tähendust, on erinevate allikate andmete põhjal vaja kattuda selle patoloogia liigitamiseks, kuna üldtunnustatud klassifitseerimisvõimalus pole veel välja töötatud.

Päritolu järgi eristatakse järgmisi polüneuropaatia vorme:

  • Maitsekas.
  • Pärilik.
  • Autoimmuunne.
  • Ainevahetus (maksa, ureemia, diabeetiline polüneuropaatia).
  • Mürgine
  • Nakkusohtlik

Vahepeal on kirjandusest võimalik leida haiguse veel üks haigus vastavalt etioloogilisele tegurile, kus on põletikuline, kuigi tõeline põletik liigitatakse väga haruldasteks, mürgisteks, allergilisteks ja traumaatilisteks variantideks.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist eristatakse kaht haigusvormi ja tundub, et arvamused siin ei erine:

  1. Axonal polyneuropathy - see tekib siis, kui akson on kahjustatud;
  2. Demüeliniseeriv - moodustunud närvikiudude demüelinisatsioonist.

Tuleb märkida, et need kaks vormi on lühiajalised ja seega mitte alati nende puhtal kujul: aksoni esmases kahjustuses on demüeliniseeriv komponent sekundaarpatoloogias ja demüelinisatsioonis aksonaalne.

Polüneuropaatia klassifikatsiooni eripära tõttu pole erilist lahkarvamust kursuse olemuse tõttu, seega võib haiguse kirjelduses täita:

  • Ägedad protsessid;
  • Subakuutne võimalus;
  • Krooniline kursus.

Lisaks sõltuvad teatud tüüpi neuropaatia sümptomite levimusest motoorsed, sensoorsed autonoomsed vormid, mis siiski esinevad isoleeritud kujul üsna harva, esinevad sagedamini motoorset sensoorset või sensoorse-autonoomset haigusliiki.

On üsna raske kirjeldada (või lihtsalt loetleda) kõiki neuropaatiate tüüpe - neid on palju, aga tuleb meeles pidada, et etioloogilisest tegurist olenemata on kõigil vormidel ühised kliinilised ilmingud, mis määravad haiguse terapeutilise lähenemise ja prognoosi ning nende päritolu.

Polüneuropaatia sümptomid

Perifeersete närvisüsteemide kahjustused viidatakse kogu neuropaatiate rühma iseloomulikele kliinilistele ilmingutele ja see ei ole nii oluline: millist tüüpi patoloogiline protsess kuulub ja millises suunas - esinevad peamised sümptomid:

  1. Lihasnõrkus ja atroofia;
  2. Vähenenud kõõluste refleksid;
  3. Perifeerne paresis;
  4. Distaalsete jäsemete tundlikkuse häire (hüposteesia, paresteesia, hüperesteesia);
  5. Trofilised vegetatiivsed-vaskulaarsed häired.

Demüeliniseeriv PNP avaldub peamiselt suurte müeliini (motoorsete ja sensoorsete) närvikiudude kannatustes, samal ajal kui mitte-müeliini taimsed ja sensoorsed närvid, mis pakuvad pinna tundlikkust, ei kaasata end protsessi, jäävad puutumata ja terved. Selle haigusseisundi ilmneb sügavate reflekside kadumisest ja vibratsiooni tundlikkuste häirimisest pinna tundlikkuse suhteliselt säilimisega. Demüelinisatsioon, mis mõjutab mitte ainult jäsemete distaalset osa, aja jooksul laiendab piirid ja hakkab levima juurtele, mis väljendub ennast:

  • Perifeerne paresis;
  • Jäsemete nõrkus (distaalne);
  • Kroonilise ulatusega närvide paksenemine.

Selline alajäsemete polüneuropaatia ei kuulu pöördumatu protsessi. Kui etioloogiline tegur kõrvaldatakse ja viiakse läbi asjakohane ravi, taastatakse müeliinkestad ja 1,5 kuni 2 kuu jooksul vähenevad neuroloogilised sümptomid.

Axonal neuropaatiad võivad mõjutada mitmesuguseid kiude koos patoloogilise seisundi järk-järgulise arenguga. Sellise PNP iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  1. Tundlikud (valu, temperatuuri) häired;
  2. Taimsed häired;
  3. Sügavate reflekside rikkumiste puudumine haiguse varases staadiumis.

Aksonopaatia korral võib vaevalt eeldada kaotatud funktsionaalsete võimete täielikku taastumist. Aksonid regenereeritakse aeglaselt ja ellujäänud aksonite protsessid, kuigi nad püüavad kahju kompenseerida, ei suuda seda täielikult teha.

Siiski, arvestades seda, et põhjuslik tegur on eelkõige terapeutiliste meetmete hea efekti saavutamiseks oluline, pööratakse selle otsingule erilist tähelepanu.

Millised tegurid mõjutavad perifeerseid närve?

Peamine põhjus on diabeet

Kõige sagedamini on neuropaatia mõeldud siis, kui nad räägivad väga laialt levinud haigusraskustest kogu maailmas - suhkurtõve (diabeetiline neuropaatia, diabeetiline jalg), mistõttu ei saa rõhutada vaid valitseva seisundi põhjuste loendis. Suhkurtõvega väikeste veresoonte kaotust täheldatakse poole või enamas diabeediga patsiendil. Kui haigus ilmneb - seda on raske ennustada, võib see juhtuda haiguse alguses ja saada diabeedi esimeseks sümptomiks või haiguse arengut võib määramata ajaks edasi lükata, arvutatuna paljude aastate jooksul.

Diabeetilise neuropaatia kujunemist põhjustav peamine tegur on närvikiudude isheemiline komponent ja ainevahetushäired.

Diabeetilise polüneuropaatia esimeste neuroloogiliste nähtude ilmnemine (lüheneb vibratsiooni tundlikkus pahkluudele, Achilleuse reflekside vähenemine) ei anna alust arvata, et haigus hakkab kiiresti arenema. Nende sümptomitega võib diabeetik elada juba aastaid, enne kui protsess algab, kui kliiniline pilt muutub neuropaatiat iseloomulikuks:

  • Jalgedes ja jalgades on tugev ja väga piinav valu, mis soojenduses ja rahus muutub veelgi teravamaks;
  • Jalad muutuvad nõrgaks;
  • Vegetatiivne innervatsioon hakkab kannatama;
  • Valu intensiivsus aja jooksul kasvab - nad muutuvad talumatuks;
  • Samaaegselt valu suurenemisega ilmneb sügelus (mitte alati, kuid väga sageli), naha värvus muutub (lillalt mustalt);
  • Moodustati diabeetiline jalg, mis mitte ainult ei vähenda alajäsemete funktsionaalsust, vaid on sageli nende amputatsiooni põhjuseks.

Polüneuropaatia alajäsemete, arendades suhkurtõbi - on kõige levinum raske tüsistus "suhkur" haiguse tüüp 2 ja peavalu endokrinoloogid, nii diagnoositud (SD) on juba põhjust takistades närvikiude ja esimesed märgid - vaadata teraapia tõhususe pool. Lisaks meetmetele, mille eesmärk on hüvitada haigus (DM), on ette nähtud ravi, et parandada vereringet, leevendada turset ja vältida nakkust (kohalik antibiootikumravi).

Diabeetiline neuropaatia, video - programm "Live on suurepärane!"

Teised haigused, nagu hematoloogiline patoloogia, kollenoom, biliaarne tsirroos, neoplasmid, hüpotüreoidism, hulgimüeloom jne, võivad põhjustada neuropaatia tekkimist ja muuta selle samaaegseks.

B-vitamiini puudus

Puudus teatud rühma vitamiinid B (B1, B12, B6), mis oma olemuselt omavad neurotropikumina kõrvaltoimed (positiivne mõju kesknärvisüsteemile ja perifeersete närvide), nii et ravimi kujul kasutatakse olulised vahendid patogeensete ravi. Loomulikult, kui keha mingil põhjusel tekitab nende vitamiinide puudumise, mida ei kiiresti kiiresti täiendada, ilmnevad peagi ilmsiks kroonilise aksonaalse polüneuropaatia sümptomid.

  1. Vitamiin B1 (tiamiin) puudulikkus põhjustab madalamat jäsemete neuropaatiat, mis sarnaneb diabeetilise või alkoholiga;
  2. B6 defitsiit (püridoksiin) moodustab peamiselt sensoorsed häired, mis avalduvad tuimusel ja kihelusel;
  3. B12 (tsüanokobaliin) puudumine - põhjustab kõige sagedamini seljaaju degeneratsiooni ja tagajäsemete kahjustusi, mõnikord ka sensoorsete häirete tekkeks tuimuse ja kiheluseni.

Seda tüüpi polüneuropaatia peamine ravimeetod on terapeutilisteks annusteks B-vitamiini ja askorbiinhappe manustamine ning nende kasulike ainete rohkus.

Toksiline vorm

Toxic haiguse vormi koos kraniaalnärve võib tekkida tüsistusena nakkav protsessi poolt indutseeritud ained nagu Bacillus Leffler (difteeria bacillus - difteeria neuropaatia), herpesviirus, inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV).

Raske mürgistuse arendada läbimise tõttu veres võõras inimkeha ainete, mis kuuluvad sinna juhuslikult või tahtlikult, et enesetappu: arseeni, metanool, mis on segi etanooliga, süsinikoksiid, diklorofossiga ja muud organofosfaat (või toksilised) kemikaale. Mürgine polüneuropaatia vormid ja kroonilise alkohoolse joogi tarbimise, ainus erinevus on see, et eespool mürgiakt väga kiiresti ja mõjutab närvide 2-4 päeva, mis põhjustab tõsiseid aksonite polüneuropaatia ja alkohoolsete mürgid keha kuud ja aastat, pannes aluse progressiooni patoloogiline protsess. Enamikul juhtudel saab kuue kuu jooksul alkoholismi all kannatav inimene selle haiguse saamiseks "kasutada oma võimalusi".

Alkohoolne polüneuropaatia areneb 2... 3% -l inimestelt, kes ei tunne mõõdukaid tugevaid jooke, ja on pärast diabeetikut teisel kohal. Patoloogilise protsessi moodustamisel on peamine roll 2 tegurit: 1) etanooli toksiline toime närvisüsteemile, 2) närvide ainevahetushäired. Alkoholi mõju all kannatavad mitte ainult perifeersed närvid, mõningad muutused mõjutavad ka aju ja seljaaju.

Alkohoolse neuropaatia sümptomid arenevad järk-järgult:

  • Esimesena ilmnevad veresoonte valu, rõhu all sügavam ja disesteaalsetes osades paresteesiad;
  • Veidi hiljem on nõrkus ja halvatus, mis mõjutavad nii ülemist kui ka alumist piiri;
  • Paretic musculature hakkab kiiresti atroofia;
  • Sügavad refleksid suurenevad, nende tsoonid laienevad;
  • Hakkab ilmuma soki ja kinda tüüpi pinna tundlikkus;
  • Süvendamine kliinilised nähud ilma ravita võib põhjustada asjaolu, et välised tunnused PNP hakata meenutama amyelotrophy süüfilis, kuid puuduvad konkreetsed sümptomid (RW - positiivne, halvenenud urineerimise, "seljavalu") näitab põhjustavaks teguriks ja teist tüüpi neuropaatia, midagi kellel ei ole süüfilist.

Mõnikord tekib alkohoolne polüneuropaatia kiiresti ja see tekib tavaliselt pärast tõsist hüpotermiat. Seda tüüpi iseloomustab närvisüsteemis suur hulk muutusi, patsientidel on reeglina "kõnekas" välimus ja nad esitavad palju kaebusi. Vasomotoorsed, sekretoorilised ja troofilised häired on suurenenud higistamine, alumise ja ülemise jäsemete distaalsete osade turse, naha temperatuuri ja värvuse muutused.

Alkohoolse neuropaatia valu võib mõne kuu pärast suureneda. Vahepeal võib õigeaegne ravi, mis sisaldab vitamiinipõhist ravi, nootropics, füsioteraapia, prozerin, protsessi arengut pöörata.

Kokkuvõttes peaks see osa meenutama neuropaatiat, mis tekib haiguste raviks ja ennetamiseks mõeldud ainete kasutamisest. Narkootikumide polüneuropaatia areneb ravimite taustal, mida on raske hõlpsalt seostada: kuldsoolad, vismutid, sulfoonamiidid, antikonvulsandid, antibakteriaalsed ja keemiaravi ravimid. Muudel juhtudel võib vaktsiiniga kõndimisel (vaktsiinide ja seerumite manustamisel) perifeersed närvid mõjutada.

Vigastused, tihendus, hüpotermia ja teadmata tegur

Selles osas oleme kogunud mõned samalaadsed põhjused, sest võite sageli kuulda, et haiguse ilmnemised tekkisid pärast verevalumit või hüpotermiat, mõnikord polünuropaatia märke ilmnes infektsiooni tagajärjel või kompositsiooni sündroomide tulemusena, et osteokondroos on nii rikas.

Seega põhjustab sageli neuropaatia põhjus:

  1. Vigastused Närvide mehaaniline kahjustus vigastuste (verevalumite, dislokatsioonide, avatud ja suletud luumurdude, ebaõnnestunud kirurgiliste sekkumiste) tagajärjel võib põhjustada paresteesiat, tuimust, suriseerumist madalate või ülemiste jäsemete neuropaatiat. Näiteks ühe ülemiste jäsemete õlavarreli terviklikkuse traumaatiline rikkumine annab tüüpilise iluravi neuropaatia pildi: painutatud elutute sõrmedega, käega, millel on märke lihaste atroofiast, funktsionaalse võime kadumine.

Närvijuurte tihendamine. Compression sündroomi osteokondroos või väljasopistunud plaadi vajaduse sümptomeid kannatusi perifeersete närvide sageli mööduvad võib põhjustada radikulopaatiaga nagu jäsemetes ja alumine, millele järgnes mootor, sensoorne ja autonoomse häired. Degradatiivsed-düstroofsed muutused mõjutavad peamiselt selgroo alumisi osi (osteokondroos ja selle tagajärjed) ning ravi puudumise või ebaefektiivsuse tagajärjel põhjustavad tihti närvijuurte kokkusurumine, mis võib kergesti põhjustada alajäseme neuropaatiat. Compression sündroom tulenevad progresseerumist reumatoidartriit, kasvaja arengut, meditsiiniliste protseduuride, ohustatud närvipitsumust Ülajäsemed mis on sageli suubub õlapõimi neuropaatia (brachial pleksiit) või ulnar neuropaatia.

  • Hüpotermia Koos muude teguritega (kõrvapõletik, diabeet, trauma, operatsioon, paistetus, hambavalu manipulatsioonid), efekt süvisteskaala söögiga muutub põhjus esinemise selline põletikuline protsess, mis muudab oluliselt halvem välimuse (nägu moonutatud, mitte suletud silmadega) ning tekitab täiendavaid ebamugavusi (maitsetundlikkuse häired, mõnikord õrnade näärmete kahjustused). Selle haiguse nimi on näo närvi neuropaatia.
  • Haiguse salapärased vormid, kuna päritolu pole täielikult määratletud, hõlmavad mõningaid pärilikke vorme, samuti ägedat põletikulist demüeliniseerivat polüradikuloneuropaatiat, mida nimetatakse Guillain-Barré sündroomiks. On teada, et Guillain-Barre'i sündroom on sageli tunda pärast ägeda infektsiooni tekkimist, mida kannatas inimene ja mille põhjuseks võib olla filtreeriv viirus, mis muide pole veel eraldatud. Paljud autorid seostuvad selle sündroomiga allergilise reaktsiooni eripärase manifestatsiooniga ja kaaluvad patoloogilist protsessi kui autoimmuunpatoloogiat.
  • Eriti huvipakkuv on polüneuropaatia, mida algselt nimetatakse sünnitusjärgseks polüneuriitiks. Selle patoloogilise seisundi edasisel uurimisel selgus, et see ei ole nii postnataalne ega suudab areneda igal raseduse etapil, nii et nüüd on haiguseks veel üks nimi - rasedate naiste polüneuropaatia.

    PNP rasedate sidusettevõtte päritolu:

    • Vitamiinide (eriti B-kategooria) puudumine raseduse ajal;
    • Suurenenud tundlikkus valkude suhtes, mis sisenevad naise kehasse platsentast ja lootel ja on talle võõrad;
    • Toksiliste mõjudega, mis on ainevahetusproduktid perifeersetes närvides.

    Sümptomid polüneuropaatia alajäsemete (paresteesia, parees, halvatuse ja valu) ilmuvad taustal heaolu, kuid sageli haigestub ei peatu ja sümptomid on ühendanud ANP mürgitust (üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine ja nii edasi.).

    Selle patoloogia peamine ravi on B-vitamiini sisaldavate vitamiinide komplekside, desensibiliseerimisravi väljakirjutamine.

    Pärilikkus

    Pärilikud neuropaatiad esindavad heterogeenset patoloogiliste seisundite rühma: mõned geenimutatsioonid põhjustavad üheainsa sümptomi, samas kui teised vastupidi annavad palju erinevaid sümptomeid, mille hulgas esineb perifeersete närvide kahjustus.

    Metaboolsete neuropaatiate hulka kuuluvad pärilik amüloidoos, samuti sama päritoluga porfüüria ja lipiidide ainevahetuse häired. Saladuslikud vormid kujutavad endast pärilikku motoorset sensatsiooni (Charcot-Marie-Tuti sündroom) ja sensoorseid ja vegetatiivseid tüüpe (Fabry haigus). Päriliku PNP näitena pakume Fabry haigust (suguliselt seotud, lüsosomaalse ladestumise haigus), mille puhul neuropaatia on üks paljudest sümptomitest. Kuna selle patoloogia kontrolliv geen on X-kromosoomis, on enamasti haigeid mehi, mis on arusaadavad - neil on ainult üks X-kromosoom ja kui see osutub defektneks, on haigus vältimatu. Siiski on teada naiste haiguse juhtumeid, kuid miks see nii juhtub - geneetikud ei ole veel saanud selget vastust. Sellel haigusel on rikkalik sümptomatoloogia (stressi talumatus, higistamine, siseorganite kahjustus) ja patsiendi iseloomulik välimus (akromegaalia). Neuropaatia manifestatsioonid võivad võrdselt mõjutada nii alumist kui ka ülemist jäseme: jalad ja peopesad kannatavad pidevalt põletustunne, tuimus, valulikkus. Sümptomeid süvendab kriis, mis käivitub stressi, külma või kuumuse tõttu.

    Ravi

    Kuigi polüneuropaatia ravi määratakse kindlaks, võttes arvesse põhjuslikku tegurit ja nähes ette perifeersete närvide lagunemise põhjustanud haiguse mõju, peaks ravimeetmed olema kõikehõlmavad, samal ajal keskendudes ANP sümptomite kõrvaldamisele.

    Probleem metaboolsete vormid PNP, kellega kõigepealt on kõige tüüpilisemad: diabeediga polüneuropaatia (komplikatsioon 2. tüüpi diabeet) ja alkohoolsete polüneuropaatia (tagajärg kroonilise alkoholimürgistuse). Reeglina kaasnevad need ja sageli teised neuropaatiad intensiivse valu sündroomiga ja märkimisväärselt tundlikkus. Modernse meditsiini kliiniliste ilmingute vähendamiseks pakutakse erinevaid ravimeetodeid:

    1. Vitamiinravi. Kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad vitamiine B1, B6, B12 (neuromultiit, milgamma) farmatseutilistes annustes, on ühed esimesed. Nad annavad head analgeetilist toimet, kõrvaldavad tundlikkuse häire, parandades närvide võimet taastada nende struktuuri komponente, anda antioksüdantset kaitset. Loetletud vitamiinide looduslikud vormid on huvitatud PNP ravist, nende kombinatsioonist ja muudest selle farmakoloogilise rühma ravimitest (vitamiinid A, C, E).
    2. Valuvaigistid. Valu leevendamiseks kasutatakse peamiselt mitte-narkootilisi analgeetikume (aspiriini, tramali) ja mittesteroidset põletikuvastast ravimit (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kuid muudel juhtudel on ette nähtud tugev valu, kodeiin ja isegi morfiin. Nad leiavad, et soovitav on Magne B6 lisamine analgeetilisele ravile, mis suurendab analgeetikumidega ravimise efektiivsust.
    3. Glükokortikoidid, plasmapherees, immunosupressandid. Uuringute viimased tulemused on näidanud, et mõnede PNP-de patogeensuse peamine roll on koe immuunsuse häired, mistõttu ravimi abiga on pikaajaline immunomodulatsioon väga õigustatud. Sellistel juhtudel tuleb kasutada selliseid ravimeid nagu asatiopriin, tsüklosporiin, lümfisüsteemi kiiritusravi + tsüklofosfamiid. Kuid patsiendi tõsises seisundis on immunosupressandid tihti kombineeritud hormoonide või plasmaperesidega (asatiopriin + prednisoon, asatiopriin + plasmaperees). Sageli on erbisool, mis on looduslike orgaaniliste ühendite kompleks, mitmesuunaline toime (immunomoduleeriv, põletikuvastane, antioksüdant, membraani stabiliseeriv). Samal ajal määrab arst ainult hormoonravi režiimid (prednisoon, metüülprednisoloon) suurenevate ja vähenevate annustega (võttes arvesse patsiendi seisundit). Samuti ühendab ta hormoonteraapiat immunoglobuliinidega (inimese normaalne immunoglobuliin, sandoglobuliin) või plasmaperesiga. Need tegevused viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes.
    4. Muud ravimid. Kui polüneuropaatia on määratud ja teiste ravimitega: kiirendamiseks glükoosi kasutamist, paranenud toitumine kudede ja vere reoloogia kellel diureetikumi, vasodilataator venotonicheskim tegevus (kõik need omadused sisaldab instenon) ja ravimid, mis parandavad rakkude ainevahetust (aktovegin) ja neuromuskulaarse - mürajuhtivus (prozeriin), mis normaliseerib verevoolu mikrovaskulaadis (trendi), reguleerides redoksreaktsioone kudedes (fosfadeen). Mõnel juhul viiakse läbi detoksikatsiooni või desensibiliseerivat ravi. Tükk patsiendi ametisse PNP saab kohtuda paljude ravimite eri farmakoloogilise rühma: Cerebrolysin® oksipin, pikamelon, Enkad, kaltsium-... Mis määrab ja kui seda õigustavad - mõtle arsti.

    Polüneuropaatia (sõltuvalt selle päritolust ja kliinilistest ilmingutest) võib mõnikord patsiendi voodisse siduda. Ja ta ise ja eriti tema sugulased peaksid meeles pidama, et mitte kõik pole keemiliste ühendite, mida nimetatakse ravimiteks, halastaks. Olulist rolli mängivad õiged toitumised, rehabilitatsioonimeetmed ja eriti hooldus ja hooldus.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Kirjeldus kehtib alates 07/12/2017 Efektiivsus: terapeutiline toime pärast 21 päeva Kuupäevad: kuni aasta Toodete hind: 1350-1450 rubla nädalasÜldreeglidSahhariidide metabolismi seisund tuleneb pankrease b-rakkude aktiivsuse, mis toodab insuliini, ja glükoosi kasutamise kudedes, vastastiktoimele.

    2. tüüpi diabeet (DM2) on haigus, mille puhul rakkude tundlikkus insuliinile väheneb, mille tagajärjel glükoos lakkab neisse voolama ja sadestub veres. Kui midagi ei võeta, hakkab T1D arenema, mida iseloomustab insuliini tootva kõhunäärme beeta-rakkude hävitamine.

    TooteteaveKolesterooli tase veres on oluline mitte ainult diabeetikute, vaid ka rasedate naiste ja enamuse sportlaste kontrollimiseks. Seda saab teha väga lihtsalt, pöördudes avalike haiglate või erakliinikute poole.