loader

Põhiline

Diagnostika

Diabeetilise nefropaatia ravi

Viimase kümne aasta jooksul on maailmas 2 korda suurem diabeedihaigete arv. Diabeetilist nefropaatiat saab üks "magusat" haigest põhjustatud surmajuhtumitest. Igal aastal areneb ligikaudu 400 000 patsiendil kroonilise neerupuudulikkuse hilise staadiumi, mis nõuab hemodialüüsi ja neeru siirdamist.

Tüsistus on progressiivne ja pöördumatu protsess (proteinuuria staadiumis), mis nõuab kohe kvalifitseeritud sekkumist ja diabeedi seisundi korrigeerimist. Artiklis kirjeldatakse neerupõletiku ravi suhkurtõvega.

Haiguse progresseerumise tegurid

loading...

Tüsistuste väljatöötamisel on käitumisharjumust põhjustav suhkru kõrge tase, mis on tüüpiline patsientidele. See on hüperglükeemia, mis aktiveerib teisi tegureid:

  • intraglomerulaarne hüpertensioon (suurenenud rõhk neerude glomerulaarides);
  • süsteemne arteriaalne hüpertensioon (suurenenud üldine vererõhk);
  • hüperlipideemia (kõrge rasvasisaldus veres).

Need protsessid põhjustavad raku tasandil neeru struktuuride kahjustamist. Lisafaktoriteks on kõrge proteiinisisaldusega dieet (neerupõletik, seega suurenenud valgu sisaldus uriinis, mis põhjustab veelgi suuremat patoloogia arengut) ja aneemia.

Klassifikatsioon

loading...

Diabeedihaiguste taustal tekkivate neerupatoloogiate tänapäevaseks jaotuseks on 5 etappi, kusjuures esimesed kaks on prekliinilised ja ülejäänud - kliinilised. Neerude otsesed muutused muutuvad mittekliinilisteks ilminguteks, patoloogilised nähud pole.

Spetsialist saab kindlaks teha:

  • neeru hüperfiltreerimine;
  • glomerulaarse basaalse membraani paksenemine;
  • mesangiaalse maatriksi laiendamine.

Nendel etappidel ei muutu uriini üldanalüüs, vererõhk on sageli normaalne ja põhjapoollaevade veresoontes pole märgatavaid muutusi. Ajakohane sekkumine ja retseptiravim võib patsiendi tervist taastada. Need etapid loetakse pöörduvaks.

  • alustades diabeetiline nefropaatia;
  • raske diabeetiline nefropaatia;
  • ureemia.

Predialüüsi faasi ravi

loading...

Ravi hõlmab järgmist: toitumine, süsivesikute metabolismi korrigeerimine, vererõhu alandamine, rasvade metabolismi taastamine. Tähtis on diabeedi kompenseerimine insuliinravi või glükoositaset langetavate ravimite kasutamise kaudu.

Mittemeditsiiniline ravi põhineb järgmistel punktidel:

  • kehalise aktiivsuse suurenemine, kuid mõistlikes piirides;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine;
  • stressiolukordade mõju piiramine;
  • psühho-emotsionaalse tausta parandamine.

Dieediteraapia

Toitumise korrigeerimine ei seisne mitte ainult imenduvate süsivesikute loobumisel, mis on tüüpiline diabeedi korral, vaid ka tabelis nr 7 esitatud põhimõtete kohaselt. Soovitatav on tasakaalustatud madala süsivesikute sisaldus, mis võib küllastada patsiendi kehale vajalikke toitaineid, vitamiine, mikroelemente.

Kehale süstitud valgu kogus ei tohiks ületada 1 g kehakaalu kilogrammi kohta päevas, on vaja vähendada lipiidide taset, parandamaks veresoonte seisundit, eemaldades "halva" kolesterooli. On vaja piirata järgmisi tooteid:

  • leib ja pasta;
  • konservid;
  • marinaadid;
  • suitsutatud liha;
  • sool;
  • vedelik (kuni 1 l päevas);
  • kastmed;
  • liha, munad, sibulad.

Selline toitumine on vastunäidustatud lapse kandmise perioodil, ägedate nakkushaiguste korral lapsepõlves.

Veresuhkru korrigeerimine

loading...

Kuna diabeetilise nefropaatia arengul on peamine glükeemia, on vaja teha maksimaalseid jõupingutusi, et suhkru näitajad jääksid lubatud piiridesse.

Üle 7% näitaja on lubatud nende patsientide jaoks, kellel on suur risk hüpoglükeemiliste seisundite tekkeks, samuti nende patsientide puhul, kellel on südamehaigused ja nende oodatav eluiga on oodata piiratud.

Insuliinravi korral viiakse seisundi korrigeerimine läbi kasutatud ravimite, nende manustamisskeemide ja annuste läbivaatamise. Parimaks raviskeemiks on pikaajalise insuliini süstimine 1-2 korda päevas ja "lühike" ravim enne iga toidule manustamist organismis.

Suhkruid vähendavaid ravimeid diabeetilise nefropaatia ravis on ka kasutusvõimalusi. Valiku tegemisel tuleb arvesse võtta patsiendi keha toimeainete eemaldamise viise ja ravimite farmakodünaamikat.

Olulised punktid

Kaasaegsed ekspertide soovitused:

  • Biguaniide ei kasutata neerupuudulikkuse tõttu piimhappe kooma ohu tõttu.
  • Tiasolidiinid ei ole välja kirjutatud seetõttu, et need põhjustavad kehas vedelikupeetust.
  • Glibenklamiid võib põhjustada neerukahjustuse taustal veresuhkru kriitilist langust.
  • Organismi normaalse reaktsiooni korral on Repaglinide Gliclazide lubatud. Efektiivsuse puudumisel on näidustatud insuliinravi.

Vererõhu korrigeerimine

loading...

Optimaalsed määrad - vähem kui 140/85 mm Hg. Art., Aga arvud on väiksemad kui 120/70 mm Hg. st. tuleks ka vältida. Esiteks, raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi ja nende esindajaid:

  • AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Enalapriil;
  • angiotensiini retseptori blokaatorid - Losartaan, Olmesartaan;
  • saluretikumid - furosemiid, indapamiid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid - Verapamil.

See on tähtis! Esimesed kaks rühma võivad teineteisega asendada individuaalse ülitundlikkuse juures aktiivsete komponentidega.

Rasva metabolismi häirete korrigeerimine

loading...

Diabeedi, kroonilise neeruhaiguse ja düslipideemiaga patsientide puhul on kõrge südame- ja veresoonte haiguste oht. Sellepärast soovitavad eksperdid "magusa" haiguse ajal veres sisalduvate rasvade näitajate korrigeerimist.

  • kolesterooli puhul - vähem kui 4,6 mmol / l;
  • triglütseriidide puhul - vähem kui 2,6 mmol / l ning südame ja veresoonte haiguste seisund - vähem kui 1,7 mmol / l.

Ravi kasutab kahte peamist ravimirühma: statiine ja fibraadi. Ravi statiinidega alustatakse juba siis, kui kolesterooli tase jõuab 3,6 mmol / l (tingimusel, et puudub kardiovaskulaarsüsteemi haigused). Kui kaasnevad patoloogiad, tuleb ravi alustada mistahes kolesterooli väärtustega.

Statiinid

loading...

Siia kuuluvad mitmed uimastipõlved (lovastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin, rosuvastatiin). Narkootikumid on võimelised eemaldama organismist liigset kolesterooli, vähendades LDL-i taset.

Statiinid pärsivad teatud kolesterooli tootmisel vastutava ensüümi toimet maksas. Narkootikumid suurendavad ka rakkude madala tihedusega lipoproteiini retseptorite arvu, mis põhjustab viimast organismi ulatuslikku eliminatsiooni.

Fibraadid

loading...

Narkootikumide rühmal on erinevad toimemehhanismid. Toimeaine võib muuta kolesterooli transportimise protsessi geenitasemel. Esindajad:

Neerufiltri läbilaskvuse korrigeerimine

loading...

Kliinilised tõendid näitavad, et veresuhkru ja intensiivravi korrigeerimine ei pruugi alati takistada albü naturia arengut (haigusseisund, kus valgusisaldus esineb uriinis, mis ei tohiks olla).

Reeglina on ette nähtud nefroprotektiivne suleloksiid. Seda ravimit kasutatakse glomerulaarse läbilaskvuse neerude taastamiseks, mille tulemusena väheneb valgu eritumine organismist. Sulodeksiidi ravi on näidustatud üks kord iga 6 kuu tagant.

Elektrolüütide tasakaalu taastamine

loading...

Kasutatakse järgmist raviskeemi:

  • Võitlege suures koguses kaaliumisisaldusega veres. Kasutage kaltsiumglükonaadi lahust, insuliini glükoosiga, naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Ravimite ebaefektiivsus näitab hemodialüüsi.
  • Asoteemia eemaldamine (kõrge lämmastikusisalduse sisaldus veres). Enterosorbendid on määratud (aktiivsüsi, povidoon, enterodees).
  • Kõrge fosfaaditaseme ja madala kaltsiumi taseme korrigeerimine. Lisatakse kaltsiumkarbonaadi, raudsoolaadi, epoetiin-beeta lahus.

Terminali nefropaatia ravi

loading...

Kaasaegne meditsiin pakub kroonilise neerupuudulikkuse viimases staadiumis 3 peamist ravimeetodit, mis võib pikendada patsiendi elu. Need hõlmavad hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja neeru siirdamist.

Dialüüs

Meetodiks on vere puhastusseade. Selleks valmistab arst venoosse juurdepääsu, mille kaudu vere kogutakse. Lisaks siseneb see "kunstliku neeru" aparaasse, kus toimub puhastamine, rikastamine kasulike ainetega, samuti tagasipöördumine kehasse.

Meetodi eelised on igapäevase vajaduse puudumine (tavaliselt 2-3 korda nädalas), patsient pidevalt meditsiinilise järelevalve all. See meetod on kättesaadav ka nendele patsientidele, kes ei saa ise end ise teenindada.

  • veenide juurdepääs on keeruline, kuna laevad on väga nõrgad;
  • vererõhku raskesti juhitav;
  • süda ja veresooned kahjustavad kiiremini;
  • veresuhkru taseme jälgimine on keeruline;
  • patsient on püsivalt haiglasse kinnitatud.

Peritoneaaldialüüs

Sellist protseduuri saab patsient teha. Kateeter sisestatakse vaagnesse läbi esiosa kõhu seina, mis jäetakse pikaks ajaks. Selle kateetri kaudu viiakse läbi spetsiifilise lahuse infusioon ja tühjendamine, mis on vereplasma suhtes sarnane.

Puudused on igapäevaste manipulatsioonide vajadus, nägemisteravuse järsu vähenemisega suutmatus täita, samuti tüsistuste tekkimise oht nagu kõhukelme põletik.

Neeru siirdamine

Siirdamist peetakse kalliks raviks, kuid kõige tõhusam. Siirdamisprotsessi käigus on neerupuudulikkuse täielik eliminatsioon võimalik, väheneb diabeedihaiguse muude komplikatsioonide (nt retinopaatia) tekkimise oht.

Patsiendid taastuvad pärast operatsiooni kiiresti. Esimese aasta elulemus on üle 93%.

Siirdamise puudused on:

  • oht, et keha siirdub elundisse tagasi;
  • steroidravimite kasutamise taustal on raske metaboolseid protsesse organismis reguleerida;
  • märkimisväärne nakkuslike komplikatsioonide tekke oht.

Pärast teatud aja möödumist võib transplantaat mõjutada ka diabeetiline nefropaatia.

Prognoos

loading...

Insuliinravi või glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamine vähendab diabeetilise nefropaatia riski 55% võrra. See võimaldab teil saavutada diabeedi kompenseerimise, mis pärsib haiguse muude komplikatsioonide arengut. Surmajuhtumite arv vähendab oluliselt varajast ravi AKE inhibiitoritega.

Moodsa meditsiini võimalused võivad parandada neeruprobleemidega patsientide elukvaliteeti. Vere puhastusseadmete läbiviimisel jõuab elulemus 5 aasta jooksul 55% ja pärast maksa siirdamist - umbes 80% sama perioodi jooksul.

Diabeetilist nefropaatiat: sümptomid, astmed ja ravi

loading...

Diabeedne nefropaatia on sageli kõige neerupuudulikkuse tüsistuste puhul tavaline nimetus. See termin kirjeldab neerude (glomerulite ja tuubulite) filtrite elemente ja neid söötavaid veresoonte diabeetilisi kahjustusi.

Diabeetilist nefropaatiat on ohtlik, kuna see võib viia neerupuudulikkuse (terminaalse) staadiumini. Sellisel juhul peab patsient läbima dialüüsi või neeru siirdamise.

Diabeetilise nefropaatia on üks varajase suremuse ja puuete üldistest põhjustest patsientidel. Diabeet pole ainus neeruhaiguste põhjus. Kuid nende seas, kes läbivad dialüüsi ja on doonori neeru siirdamisega kooskõlas, on kõige rohkem diabeet. Selle üks põhjusi on II tüüpi diabeedi esinemissageduse märkimisväärne suurenemine.

  • Neerupuudulikkus suhkurtõve korral, selle ravi ja ennetamine
  • Millised testid tuleb läbida neerude kontrollimiseks (avaneb eraldi aknas)
  • See on tähtis! Diabeet Dieet
  • Neeruarteri stenoos
  • Diabeedi neeru siirdamine

Diabeetilise nefropaatia põhjused:

  • patsiendi veresuhkru taseme tõus;
  • vilets kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus veres;
  • kõrge vererõhk (loe meie "seotud" veebilehte hüpertensioonile);
  • aneemia, isegi suhteliselt "kerge" (hemoglobiin veres 6,5 mmol / l), mida ei saa vähendada konservatiivsete ravimeetoditega;
  • Raskekujuline vedeliku retentsioon kehas, millel on kopsuturse oht;
  • Valgu-energia nurjumise ilmsed sümptomid.

Dialüüsi teel ravitud diabeedihaigete vereanalüüside sihtmärgid:

  • Glükeeritud hemoglobiin - vähem kui 8%;
  • Vere hemoglobiin - 110-120 g / l;
  • Paratüroidhormoon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Kaltsiumisisaldus - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Toode Ca × P = Vähem kui 4,44 mmol2 / l2.

Kui töötatakse renaalse aneemiaga dialüüsikeskuste diabeetikut ettenähtud vahenditega erütropoeesi stimuleerimiseks (Alfaepoetiini beetaepoetiiniga, epoetiinravi metoksü-beeta, epoetiinravi omega, darbepoetiin alfa) ja raua preparaatide tablettide või süstide. Vererõhk üritab säilitada alla 140/90 mm Hg. Art., Hüpertensiooni raviks valitud ravimid on AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid. Loe lähemalt artiklist "Hüpertensioon 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral".

Hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi tuleks kaaluda ainult ajutise neeru siirdamise ettevalmistusena. Pärast siiriku funktsioneerimise aja neeru siirdamist on patsient täielikult neerupuudulikkuse. Diabeetilist nefropaatiat stabiliseerub, patsiendi ellujäämine suureneb.

Diabeediga neerutransplantaadi planeerimisel üritavad arstid hinnata, kui tõenäoliselt on patsiendil südame-veresoonkonna katkestamine (südameatakk või insult) operatsiooni ajal või pärast seda. Selleks läbib patsient mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas koormaga EKG-d.

Nende uuringute tulemused näitavad sageli, et ateroskleroosi mõjutavad ka südame ja / või aju sattunud veresooned. Lisateavet leiate artiklist "Neeruarteri stenoos". Sellisel juhul on enne neeru siirdamist soovitatav kirurgiliselt taastada nende anumate avatus.

Diabeetiline nefropaatia

loading...

Diabeetilist nefropaatiat - diabeedihaigetele iseloomulik neerukahjustus. Haiguse alus on neerude veresoonte kahjustus ja selle tagajärjeks elundite funktsionaalse funktsioonihäire tekkimine.

Ligikaudu pooltel 1. või 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on üle 15 aasta kogemusi, on kliinilised või laboratoorsed neerukahjustuse nähud, mis on seotud elulemuse märkimisväärse vähenemisega.

Vastavalt esitatud andmetele riigi registreeru diabeetikutel levimus diabeetilise nefropaatia inimeste seas insuliinsõltuv tüüp on ainult 8% (Euroopa riikides nimetatakse määr 40%). Siiski leiti mitmete ulatuslike uuringute tulemusena, et mõnede Venemaa subjektide puhul on diabeetilise nefropaatia esinemissagedus 8 korda suurem kui märgitud.

Diabeetilist nefropaatiat on diabeedi hiline komplikatsioon, kuid viimasel ajal paraneb selle patoloogia olulisus arenenud riikides eluea pikenemise tõttu.

Kuni 50% patsientidest, kes saavad neeru asendusravi (sealhulgas hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi, neerutransplantatsiooni), on diabeedi päritolu nefropaatia patsiendid.

Põhjused ja riskifaktorid

loading...

Neeru vaskulaarhaiguse peamine põhjus on kõrge glükoositaseme tase. Pidades silmas vastuolu taaskasutuseks rohket glükoosi mehhanismi ladestuvad veresoone seina, põhjustades patoloogilised muutused:

  • moodustumise peenstruktuure neerudes lõpptoodete glükoosiainevahetuse, mis akumuleerub endoteelirakkude (sisekiht laeva), provotseerida selle paikset turset ja ümberkorraldamiseks;
  • vererõhu järk-järguline tõus neeru väikseimates elementides - nefroons (glomerulaarne hüpertensioon);
  • reniini-angiotensiini süsteemi (RAS) aktiveerimine, millel on võtmeroll süsteemse vererõhu reguleerimisel;
  • massiivne albumiin või proteinuuria;
  • podotsüütide (rakud, mis filtreerivad aineid neerutransplaasides) düsfunktsioon.

Diabeetilise nefropaatia riskifaktorid:

  • vere glükoositaseme halb enesekontroll;
  • insuliinist sõltuva suhkurtõve tüübi varane moodustamine;
  • vererõhu stabiilne tõus (hüpertensioon);
  • hüperkolesteroleemia;
  • suitsetamine (maksimaalne patoloogia tekke oht on suitsetamine 30 või enama sigaretti päevas);
  • aneemia;
  • koormatud perekonna ajalugu;
  • meessoost sugu.

Umbes pooltel 1. või 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on rohkem kui 15 aastat kogemusi, on kliinilised või laboratoorsed neerukahjustuse nähud.

Haiguse vormid

loading...

Diabeetilist nefropaatiat saab realiseerida mitme haiguse vormis:

  • diabeetiline glomeruloskleroos;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • nefriit;
  • aterosklerootiline neeruarteri stenoos;
  • tubulointerstitsiaalne fibroos; ja teised

Vastavalt morfoloogilistele muutustele eristatakse neerukahjustuse järgmisi etappe (klassid):

  • klass I - elektronmikroskoobiga avastatud üksikne muutused neerude veres;
  • IIa klass - mesangiaalse maatriksi pehme laienemine (vähem kui 25% ulatuses) (vaskulaarse glomerulaarse neeru kapillaaride vahel paiknevate sidekoe struktuuride komplekt);
  • IIb klass - tõsine mesangiaalne ekspansioon (üle 25% mahust);
  • III klass - nodulaarne glomeruloskleroos;
  • IV klass - aterosklerootilised muutused üle 50% neeru glomerulist.

Nefropaatia progresseerumisel on mitmeid näitajaid kombineerides.

1. Staadium A1, prekliiniline (struktuurimuutused, millega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid), keskmine kestus on 2 kuni 5 aastat:

  • mesangiaalse maatriksi maht on normaalne või veidi suurenenud;
  • basaldi membraan paksendatud;
  • glomerulaaride suurus ei muutu;
  • glomeruloskleroosi nähud puuduvad;
  • väike albumiuria (kuni 29 mg päevas);
  • proteinuuria ei ole täheldatud;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiirus normaalne või suurenenud.

2. A2 staadium (neerufunktsiooni esialgne langus), kestus kuni 13 aastat:

  • mesangiaalse maatriksi maht ja mitmel erineval määral keremembraani paksus suureneb;
  • albuminuria jõuab 30-300 mg päevas;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiirus on normaalne või veidi vähenenud;
  • proteinuuria puudub.

3. Staadium A3 (progresseeruv neerufunktsiooni langus) tekib tavaliselt 15-20 aasta jooksul pärast haiguse algust ja seda iseloomustab järgmine:

  • mesenhümaalse maatriksi mahu märkimisväärne suurenemine;
  • keraamplasma hüpertroofia ja neeru glomeruloos;
  • intensiivne glomeruloskleroos;
  • proteinuuria.

Diabeetiline nefropaatia on diabeedi hiline komplikatsioon.

Lisaks eeltoodule kasutades klassifikatsiooni diabeetiline nefropaatia, kiitis Venemaa tervishoiuministeeriumi 2000.:

  • diabeetiline nefropaatia, mikroalbuminuuria staadium;
  • diabeetiline nefropaatia, proteinuuria staadium, millel on terviklik lämmastikku sekreteeriv neerufunktsioon;
  • diabeetiline nefropaatia, kroonilise neerupuudulikkuse staadium.

Sümptomid

loading...

Diabeetilise nefropaatia kliiniline pilt algfaasis ei ole spetsiifiline:

  • üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus, tulemuslikkuse vähenemine;
  • kehalise aktiivsuse taluvuse vähenemine;
  • peavalu, peapöörituse episoodid;
  • "vananenud" pea tunne.

Haiguse progresseerudes laieneb valuliste ilmingute hulk:

  • igemevalu esinemissageduses;
  • turse (tavaliselt näol, hommikul);
  • urineerimishäired (päevas või öösel suurenenud, mõnikord koos valulikkusega);
  • isutus, iiveldus;
  • janu;
  • päevane unisus;
  • krambid (tavaliselt vasika lihased), luu-lihaskonna valu, patoloogilised luumurrud;
  • vererõhu tõus (kui haigus areneb, hüpertoonia muutub pahaloomulisemaks, kontrollimatuks).

Hilisemates haigusetappe arendada kroonilise neeruhaigusega (varase nimi - krooniline neerupuudulikkus), mida iseloomustab märkimisväärne muutus toimimist elundite ja patsiendi puude: kasv asoteemia tingitud ebakõla ekskretoorne funktsioone, nihkega happe-aluse tasakaalu hapestumist sisekeskkonna, aneemia, elektrolüütide tasakaaluhäired.

Diagnostika

loading...

Diabeedi nefropaatia diagnoosimine põhineb laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmetel, kui patsiendil on 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi:

  • uriinianalüüs;
  • albuminuria seire, proteinuuria (igal aastal albinuria diagnoosimine rohkem kui 30 mg päevas nõuab kinnitamist vähemalt kahel järjestikusel katsel 3st);
  • glomerulaarfiltreerimismäära (GFR) määramine (vähemalt 1 kord aastas I-II staadiumi saanud patsientidel ja vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul pideva proteinuuria korral);
  • seerumi kreatiniini ja karbamiidi uuringud;
  • vere lipiidide test;
  • vererõhu enesekontroll, igapäevane vererõhu jälgimine;
  • Neerude ultraheliuuring.

Ravi

loading...

Peamised narkootikumide rühmad (eelistatud, alates valitud ravimitest kuni viimase etapi ravimideni):

  • angiotensiini konverteeriva (angiotensiini konverteeriva) ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid);
  • angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA või ARB);
  • tiasiid- või tsükli diureetikumid;
  • aeglase kaltsiumikanali blokaatorid;
  • α- ja β-blokaatorid;
  • narkootikumide keskne tegevus.

Lisaks soovitatakse lipiidide taset alandavaid ravimeid (statiine), trombotsüütide ravimeid ja dieediteraapiat.

Diabeetilise nefropaatia ravi konservatiivsete meetodite ebaõnnestumise korral hinnatakse neerupuudulikkuse ravi sobivust. Kui esineb neeru siirdamise väljavaade, peetakse hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi funktsionaalselt maksejõuetu elundi operatiivse asendamise ettevalmistamise ajutist staadiumi.

Kuni 50% patsientidest, kes saavad neeru asendusravi (sealhulgas hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi, neerutransplantatsiooni), on diabeedi päritolu nefropaatia patsiendid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

loading...

Diabeedne nefropaatia põhjustab raskete komplikatsioonide tekkimist:

  • krooniline neerupuudulikkus (krooniline neeruhaigus);
  • südamepuudulikkus;
  • kooma, surm.

Prognoos

Kompleksse farmakoteraapia puhul on prognoos suhteliselt soodne: sihtrõhu saavutamine ei ületa 130/80 mm Hg. st. koos glükoosisisalduse range kontrolliga väheneb nefropaatiate arv rohkem kui 33%, kardiovaskulaarne suremus 1/4 ja suremus kõigil juhtudel 18%.

Ennetamine

Ennetusmeetmed on järgmised:

  1. Vere glükoosisisalduse süstemaatiline kontroll ja enesekontrollimine.
  2. Süstemaatiline mikroalbuminuuria, proteinuuria, kreatiniini ja vere uurea, kolesterooli taseme kontroll, glomerulaarfiltratsiooni määra määramine (kontrollide sagedus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist).
  3. Nefroloogi, neuroloogi, silmaarsti rutiinsed uuringud.
  4. Meditsiiniliste soovituste järgimine, ravimite manustamine näidustatud annustes vastavalt ettenähtud raviskeemile.
  5. Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.
  6. Elustiili muutmine (dieet, mõõdetud füüsiline aktiivsus).

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane KSMU, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid võib näha ainult tugeva tõusuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiks nad tavalise kohvimasinasse.

Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

Ameerika teadlased viidi läbi katsetes hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusahl takistab ateroskleroosi arengut. Üks hiirte rühm jõi puhast vett ja teine ​​- arbuus mahla. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli laigud vabad.

Inimesed, kes harjuvad regulaarselt hommikusööki, on palju vähem tõenäoliselt rasvunud.

Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

Aevastamise ajal meie keha täielikult katkestab. Isegi süda peatub.

Allergilised ravimid Ameerika Ühendriikides kulutavad rohkem kui 500 miljonit dollarit aastas. Kas te ikka usute, et leitakse viis, kuidas lõplikult võita allergia?

Kõhupuhitus "Terpinkod" on üks müügijuhtidest, mitte meditsiiniliste omaduste tõttu.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

Inimveri "sõidab" läbi laevade tohutu surve all ning, rikkudes nende terviklikkust, on võimeline laskma kuni 10 meetri kaugusel.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Tuntud ravim "Viagra" loodi algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Intermõõtmelise ketasügavuse diagnoosimine põhjustab harilikult meestele hirmu ja stuuporit, ja korraga esineb mõte, et toiming peab toimuma. V.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia on spetsiifilised patoloogilised muutused neerude veres, mis tulenevad mõlemat tüüpi diabeedist ja mille tulemuseks on glomeruloskleroos, neerufiltratsiooni vähenemine ja kroonilise neerupuudulikkuse areng (CRF). Diabeetilist nefropaatiat kliiniliselt avaldab mikroalbuminuuria ja proteinuuria, arteriaalne hüpertensioon, nefrootiline sündroom, ureemia tunnused ja krooniline neerupuudulikkus. Diagnoosiks diabeetilise nefropaatia põhineb albumiini uriiniga endogeensed kreatiniini kliirens, valkude ja lipiidide vere andmeid neeru- ultraheli, Doppleri ultraheli neeru- laevadel. Diabeedi nefropaatia, dieedi, süsivesikute paranemise, valkude, rasvade metabolismi, AKE inhibiitorite ja ARA kasutamise korral, vajadusel detoksikatsiooniravi, hemodialüüsi, neeru siirdamise korral.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia on 1. tüüpi ja II tüüpi suhkurtõve hiline komplikatsioon ja üks selle surmaga seotud põhjusi. Suurte ja väikeste veresoonte kahjustus (diabeetilised makroangiopathiad ja mikroangiopaatia), mis arenevad diabeedi korral, aitab kaasa kõikide elundite ja süsteemide, peamiselt neerude, silmade ja närvisüsteemi kahjustumisele.

Diabeetilist nefropaatiat esineb 10-20% -l diabeeti põdevatel patsientidel; sagedamini raskendab nefropaatia insuliinsõltuva haiguse kulgu. Diabeetilist nefropaatiat tuvastati sagedamini meespatsientidel ja 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kes arenesid puberteedieas. Diabeetilise nefropaatia (ESRD staadiumi) arengu tipp on täheldatav diabeedi kestusega 15-20 aastat.

Diabeetilise nefropaatia põhjused

Diabeetilist nefropaatiat on põhjustanud neerude veresoonte patoloogilised muutused ja kapillaaride silmad (glomerulid) glomerulid, mis täidavad filtreerimise funktsiooni. Hoolimata diabeetilise nefropaatia patogeneesi erinevatest teooriatest, mida peetakse endokrinoloogias, on hüperglükeemia selle arengu peamine tegur ja lähteüksus. Diabeetilist nefropaatiat tekib süsivesikute ainevahetuse häirete pikaajalise ebapiisava kompenseerimise tõttu.

Vastavalt metaboolse teoreetilisest diabeetiline nefropaatia, hüperglükeemia konstantse järkjärgult viib muutusi biokeemiliste protsesside: Mitteensümaatilise glükosüülitaks valgumolekule glomeruli ja vähendas nende funktsionaalne aktiivsus; vee-elektrolüütide homöostaasi katkemine, rasvhapete metabolism, hapniku transpordi vähendamine; glükoositaluvuse polüooli raja aktiveerimine ja neerukoes toksiline toime, neerude veresoonte läbilaskvuse suurenemine.

Hemodünaamiline teoreetilisest arengus diabeetiline nefropaatia, olulist rolli ning hüpertensiooni ja haigusseisundid Neerusisene verevoolu: tasakaalutus tooni aferentsete ja efferent arterioolide ja kõrge vererõhuga skleroosi. Pikaajalisel hüpertensiooni viib struktuurseid muutusi glomeruli: esimene moodustamaks hüperfiltratsioonina kiirendatud esmase uriinierituse ja valgud ning seejärel - väljavahetamisega koest sidekoe neeruglomeerulitesse (glomerulaarskleroosi) täieliku ummistuse glomerulaarfiltratsiooni võimsust vähendada nende arengut ja krooniline neerupuudulikkus.

Geneetiline teooria põhineb diabeetilise nefropaatia diabeediga patsiendil geneetiliselt määratud predistentsete tegurite olemasolul, mis avaldub metaboolsetel ja hemodünaamilistel häiretel. Diabeedi nefropaatia patogenees on kaasatud kõik kolm arengumehhanismi ja tihedalt suhelda.

Diabeedi nefropaatia riskifaktoriteks on arteriaalne hüpertensioon, pikaajaline kontrollimatu hüperglükeemia, kuseteede infektsioonid, rasvade metabolismi häired ja ülekaalulisus, meeste sugu, suitsetamine, nefrotoksiliste ravimite kasutamine.

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Diabeetiline nefropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, selle kliiniline pilt sõltub patoloogiliste muutuste staadiumist. Diabeedi nefropaatia arengus esineb mikroalbuminuuria, proteinuuria ja kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasi staadiumid.

Diabeetilise nefropaatia pikka aega on asümptomaatiline, ilma välistest ilmingutest. Diabeedi nefropaatia algfaasis suureneb neerude glomerulaaride suurus (hüperfunktsionaalne hüpertroofia), suureneb neerude verevool ja suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). Mõned aastad pärast suhkruhaiguse debüüdi on täheldatud neerude glomerulaarse aparatuuri esialgseid struktuurimuutusi. Hoolimata suurest glomerulaarfiltratsioonist, albumiini eritumine uriiniga ei ületa normaalseid väärtusi (

Diabeetilist nefropaatiat hakatakse arenema rohkem kui viis aastat pärast patoloogia tekkimist ja see avaldub püsiva mikroalbuminuuria (> 30-300 mg / päevas või 20-200 mg / ml hommikuse uriinis). Vererõhk võib olla perioodiline, eriti treeningu ajal. Diabeedi nefropaatiaga patsientide tervise halvenemist jälgitakse ainult haiguse hilisemates staadiumides.

Kliiniliselt raske diabeetiline nefropaatia tekib 15... 20 aasta pärast 1. tüüpi diabeedi korral ja seda iseloomustab püsiv proteinuuria (uriini valgu tase> 300 mg / päevas), mis näitab kahjustuse pöördumatust. Neerude verevool ja GFR on vähenenud, hüpertoonia muutub püsivaks ja seda on raske korrigeerida. Arendab nefrootilist sündroomi, mis avaldub hüpoalbuminaadist, hüperkolesteroleemiatest, perifeersest ja kõhu tursetest. Kreatiniin ja vere uurea tase on normaalne või kergelt tõusnud.

Lõppstaadiumis diabeetiline nefropaatia on järsk langus neeru- filtrimist ja kontsentreerimist funktsioone: massiivne proteinuuria, madal GFR olulist suurenemist uurea ja kreatiniini taseme tõusu veres, aneemia, turse väljendatud. Sellel etapil võib oluliselt väheneda hüperglükeemia, glükosuuria, endogeense insuliini eritumine uriiniga ja vajadus eksogeense insuliini järele. Nefroosisündroom edenedes vererõhu jõuab kõrgeid väärtusi, arendab düspeptilisi sündroom, ureemia ja krooniline neerupuudulikkus sümptomitega ise mürgistuse organismi vahetades tooteid ja ebaõnnestumiste mitmesuguste organite ja süsteemidega.

Diabeedi nefropaatia diagnoosimine

Diabeetilise nefropaatia varajane diagnoosimine on peamine ülesanne. Et luua diagnoosi diabeetilise nefropaatia viiakse biokeemiliste ja üldine vereanalüüs, biokeemiliste ja uriinianalüüs, Reberga proovi Zimnitsky proovi UZDG neeru- laevad.

Diabeedi nefropaatia varajaste staadiumide peamised markerid on mikroalbuminuuria ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Diabeediga patsientide iga-aastase sõeluuringu korral uurige albumiini päevast eritumist uriinis või albumiini / kreatiniini suhet hommikul.

Diabeetilise nefropaatia üleminek proteinuuria staadiumile määratakse valgu esinemisega üldises uriinianalüüsis või albumiini eritumisel uriinis üle 300 mg / päevas. On vererõhu suurenemine, nefrootilise sündroomi tunnused. Hilisstaadiumi diabeetiline nefropaatia ei ole raske diagnoosida: massiivne proteinuuria ja vähendamine GFR (alla 30-15 ml / min) lisatakse kreatiniini ja uurea sisaldus veres (asoteemia), aneemia, atsidoos, hüpokaltseemia, hüperfosfateemia, hüperlipideemia, näotursete ja kogu keha.

Oluline on diabeedi nefropaatia diferentsiaaldiagnostika teiste neeruhaigustega: krooniline püelonefriit, tuberkuloos, äge ja krooniline glomerulonefriit. Sel eesmärgil võib läbi viia bakterioloogiline uurimine uriinis mikroflooras, neerude ultraheli ja eriteraapia urograafia. Mõnel juhul (diagnoosi selgitamiseks tehakse varajases väljakujunenud ja kiiresti kasvav proteinuuria, nefrootilise sündroomi äkiline areng, püsiv hematuria), neeru trahvi nõelaga aspireerimisbiopsia.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Diabeetilise nefropaatia ravi peamine eesmärk on ennetada ja edasi lükata haiguse edasiarenemist CRF-ile, vähendada kardiovaskulaarsete komplikatsioonide (IHD, müokardi infarkti, insuldi) riski. Diabeedi nefropaatia erinevate etappide ravis on sageli veresuhkru, vererõhu, mineraalide, süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetuse kahjustuste kompenseerimine.

Drugs of esmavaliku diabeetilise nefropaatia on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: enalapriil, ramipriil, trandolapriil ja angiotensiini retseptori antagonistid (ARA): irbesartaani, valsartaan, losartaan, on normaalne süsteemi ja intraglomerular hüpertensiooni ja viivitades haiguse progresseerumiseni. Ravimid on ette nähtud isegi normaalse vererõhuga annustes, mis ei põhjusta hüpotensiooni tekkimist.

Alustades mikroalbuminuuria staadiumist, on näidatud madala valgusisaldusega soola vaba toitumine: loomsete valkude, kaaliumi, fosfori ja soola tarbimise piiramine. Kardiovaskulaarsete haiguste tekke riski vähendamiseks on düslipideemia korrigeerimine vajalik madala rasvasisaldusega dieedi ja ravimite võtmisega, mis normaliseerivad vere lipiidide spektrit (L-arginiin, foolhape, statiinid).

Lõppstaadiumis diabeetiline nefropaatia nõuab võõrutus ravi korrigeerimiseks diabeediraviga, kes said sorbendid protivoazotemicheskih tähendab, normaliseerimine hemoglobiini osteodüstroofiast profülaktikaks. Neerufunktsiooni järsu halvenemisega tõstatatakse küsimus, kas hemodialüüsi, püsivat peritoneaaldialüüsi või doonori neeru siirdamise patsiendi kirurgilist ravi.

Diabeedi nefropaatia prognoosimine ja ennetamine

Diabeedi nefropaatia ainsaks pöörduvaks staadiumiks on mikroalbuminuuria õigeaegse etteantud adekvaatse raviga. Proteiuria staadiumis on võimalik haiguse progresseerumist vältida CRF-ile, jõudes diabeetilise nefropaatia lõppfaasi, viib see elu, mis ei sobi kokku eluga.

Praegu on diabeetilise nefropaatia ja kroonilise neerupuudulikkuse esilekutsumine asendusravi juhtivateks näideteks - hemodialüüs või neeru siirdamine. Diabeedi nefropaatia tõttu esinev CKD põhjustab 15% kõigist surmast patsientidel, kellel on 1. tüüpi diabeet, noorem kui 50 aastat.

Ennetamine diabeetilise nefropaatia on järjepidev jälgimine diabeetikute poolt endokrinoloog, Diabeediarst, õigeaegse ravi korrigeerimise, enese pidev jälgimine veresuhkru tasemete juures, soovituste järgimist raviarsti.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Suhkurtõve üks kõige ohtlikumad ja sagedamini esinevad komplikatsioonid on ebanormaalsed muutused neerude struktuuris ja funktsioonis. Umbes 75% diabeedist kannatavad patoloogiad, mõnel juhul surm ei ole välistatud.

Diabeedi korral esinev nefropaatia ja haiguse ravimine professionaalsel tasemel võimaldab meil vältida tervisele pöördumatuid tagajärgi.

Haiguse esialgsed etapid ei ilmu endast, mis sageli viib haiguse hilinenud avastamiseni ja selle tagajärjel ravi.

Kliiniline pilt võib ilmneda 10-15 aastat pärast diabeedi algust. Patsiendil pöörduge arsti poole:

  • proteinuuria;
  • ödeem;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • iiveldus;
  • raske õhupuudus;
  • kõrge vererõhk;
  • südamehaigused;
  • talumatu janu.

Need sümptomid viitavad raske nefropaatia etappidele, mis vajavad kiiret meditsiinilist abi.

Ravi põhimõtted

Diabeetilise nefropaatia ravis on mitu suunda:

  • suhkru normaliseerimine kehas;
  • vererõhu reguleerimine;
  • rasva metabolismi taastamine;
  • neerude patoloogiliste muutuste arengu kõrvaldamine või lõpetamine.

Ravi on tegevuste komplekt:

  • uimastiravi;
  • dieettoit;
  • traditsioonilise meditsiini retseptid.

Raske neerukahjustuse korral viiakse läbi neeru asendusravi.

Samuti peab patsient:

  • suurendada füüsilist aktiivsust mõistlikes piirides;
  • loobuma kasutatud harjumustest (suitsetamine, alkohol);
  • psühho-emotsionaalse tausta parandamine, stressi vältimine;
  • säilitada optimaalne kehakaal.

Ja kui ravi varajases staadiumis on ette nähtud ennetusmeetmed, jäetakse tähelepanuta jäetud juhtumid raskemaks.

Diabeetilise nefropaatia ravis määrab arst kõik patoloogilise seisundi kõrvaldamise meetodid.

Suhkru normaliseerimine

Nefropaatia ravis tuleb esile glükoosi normaliseerimine, sest see on liialdatud näitaja suhkrust, mis on haiguse peamine põhjus.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kui pika aja jooksul ei ületa glükohemoglobiini näitaja 6,9%, on võimalik nefropaatia arengut vältida.

Spetsialistid võimaldavad glükeeritud hemoglobiini väärtusi üle 7%, kõrge hüpoglükeemilise seisundi risk ja raske südamehaigusega patsiendid.

Insuliinravi korrigeerimiseks on vajalik: läbi vaadata kasutatud ravimid, nende sisendi ja annuse skeem.

Reeglina kasutatakse järgmist skeemi: pikaajalist insuliini süstitakse 1-2 korda päevas, lühikese kokkupuute ravim - enne iga sööki.

Neeruhaiguse hüpoglükeemiliste ainete valik on piiratud. Narkootikumide kasutamine, mille kõrvaldamine toimub neerude kaudu, samuti ebasoovitav toime elundile, on soovimatu.

Neerupatoloogia korral kasutatakse:

  • biguaniidid, mis võivad põhjustada lakiaatsidoosi kooma;
  • tiasoolinedioonid, mis soodustavad vedeliku retentsiooni kehas;
  • glibenklamiidi tõttu vere glükoosisisalduse kriitilise vähenemise ohu tõttu.

2. tüüpi diabeetikute puhul on soovitatav kasutada ohutumaid suukaudseid ravimeid, millel on madal eritumine neerude kaudu:

Kui 2. tüüpi diabeetikutega ei suudeta rahuldavalt kompenseerida eelnevalt valmistatud tablettidega, pöörduvad spetsialistid pikaajalise toimega insuliini kombineeritud ravile. Äärmuslikel juhtudel suunatakse patsient täielikult insuliinravi.

Vererõhu normaliseerimine

See on väga oluline juhul, kui neerude patoloogilised muutused ilmnevad, et normaliseerida vererõhu indeksid ja kaotada nende minimaalne ületamine.

Vererõhk, kõige sobivam määr, aeglustab neerude patoloogiliste protsesside arengut.

Ravimite valimisel tuleb arvestada nende mõju mõjutatud elundile. Üldjuhul kasutavad eksperdid järgmisi uimastigruppe:

  • AKE inhibiitorid (Lisinopriil, Enalapriil). Ravimeid kasutatakse patoloogia kõikides etappides. Soovitav on, et nende kokkupuute kestus ei ületa 10-12 tundi. AKE inhibiitoritega ravimisel tuleb vähendada lauasoola kasutamist 5 g päevas ja kaaliumisisaldust sisaldavaid tooteid.
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid (Irbesartaan, Lozartan, Eprosartap, Olmesartaan). Narkootikumid aitavad vähendada nii üldist arteriaalset kui intraglomerulaarset rõhku neerudes.
  • Saluretics (furosemiid, indapamiid).
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamilu jt). Need ravimid pärsivad kaltsiumi tungimist organismi rakkudesse. See efekt suurendab pärgarterite, parandada verevoolu südamelihas ja järelikult kõrvaldamise hüpertensioon.

Lipiidide ainevahetuse korrigeerimine

Neerukahjustusega kolesteroolisisaldus ei tohiks ületada 4,6 mmol / l, triglütseriide - 2,6 mmol / l. Erandiks on südamehaigused, mille puhul triglütseriidide tase peaks olema alla 1,7 mmol / l.

Selle rikkumise kõrvaldamiseks on vajalik järgmiste ravimirühmade kasutamine:

  • Staninov (lovastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin). Ravimid vähendavad kolesterooli sünteesis osalevate ensüümide tootmist.
  • Fibraadid (fenofibraat, klofibraat, tsüprofibraat). Need ravimid vähendavad rasvade taset plasmas, aktiveerides lipiidide ainevahetust.

Neerupuudulikkuse hävitamine

Neerukahjustus on täheldatud 50% neerukahjustusega patsientidel ja see esineb proteinuuria staadiumis. Sellisel juhul ei ületa hemoglobiiniindeksid naistel 120 g / l ja tugevas pooles inimkonna esindajatel 130 g / l.

Protsess viib hormooni (erütropoetiini) puudumiseni, mis aitab kaasa normaalsele vere moodustamisele. Neerupuudulikkusega aneemia kaasneb sageli raua puudus.

Patsiendi füüsiline ja vaimne toime väheneb, seksuaalfunktsiooni langus, isutus ja uni on häiritud.

Lisaks põhjustab aneemia nefropaatia kiiremat arengut.

Raua taseme täiendamiseks manustatakse Venofer, Ferrumlek jt intravenoosselt.

Elektrolüütide tasakaal

Enterosorbentide võimet imeda kahjulikke aineid seedetraktist aitab oluliselt vähendada organismi toksilisust, mis on tingitud neerufunktsiooni kahjustusest ja kasutatavatest ravimitest.

Enterosorbendid (aktiivsüsi, enterodees jne) määrab arst eraldi ja neid võetakse 1,5-2 tundi enne sööki ja ravimeid.

Kaaliumi suurte sisaldus kehas (hüperkaleemia) kõrvaldatakse kaaliumi antagonistide, kaltsiumglükonaadi lahuse, glükoosi sisaldava insuliini abil. Ravi ebaõnnestumise korral on hemodialüüs võimalik.

Albumiinuria kõrvaldamine

Isegi intensiivse nefropatiaga korral kahjustavad neerulised glomerulid valkude esinemist uriinis.

Neerude glomerulaaride läbilaskvus taastatakse nefroprotektiivse ravimi sulootoksiidi abil.

Mõnel juhul määrab albüunuriat eksperdid pentoksifülliini ja fenofibraati. Narkootikumide mõju on hea, kuid kõrvaltoimete riski ja spetsialistide poolt saadud kasu suhet ei ole täielikult hinnatud.

Dialüüs

Dialüüs - vere puhastamine spetsiaalse aparatuuri või kõhukelme kaudu. Selle meetodiga on võimatu neerusid ravida. Selle eesmärk on elundi asendamine. See protseduur ei põhjusta valu ja patsiendid seda tavaliselt talutavad.

Hemodialüüsi jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - dialüüsi. Seadme sisenemisel vabaneb veri mürgistest ainetest ja liigse vedelikust, mis aitab säilitada elektrolüütide ja leeliselist tasakaalu ning normaliseerida vererõhku.

Protseduur viiakse läbi kolm korda nädalas ja meditsiinilistel tingimustel kestab vähemalt 4-5 tundi ja võib põhjustada:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • vererõhu alandamine;
  • naha ärritus;
  • suurenenud väsimus;
  • õhupuudus;
  • südame häired;
  • aneemia;
  • amüloidoos, milles valk koguneb liigestele ja kõõlustele.

Mõnel juhul teostatakse peritoneaalset dialüüsi, mille näideteks on hemodialüüsi võimatus:

  • vere hüübimishäire;
  • suutmatus saada vajalikku juurdepääsu laevadele (vähendatud rõhu all või lastel);
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • patsiendi soov.

Peritoneaaldialüüsil puhastatakse vere läbi kõhukelme, mis antud juhul on dialüüsiar.

Protseduuri võib läbi viia nii meditsiinis kui ka kodus kaks või enam korda päevas.

Peritoneaaldialüüsi tulemusena võib esineda:

  • kõhukelme bakteriaalne põletik (peritoniit);
  • nõrk urineerimine;
  • küpsus

Dialüüsi ei toimu, kui:

  • vaimsed häired;
  • onkoloogilised haigused;
  • leukeemia;
  • müokardi infarkt kombinatsioonis teiste südame-veresoonkonna patoloogiatega;
  • maksapuudulikkus;
  • tsirroos.

Kui ametisse nimetamise menetlust ei anta, peab spetsialist põhjendama oma arvamust.

Neeru siirdamine

Elundi siirdamise ainus alus on lõppstaadiumis diabeetiline nefropaatia.

Edukas kirurgia võib oluliselt parandada patsiendi tervist.

Operatsiooni ei teostata järgmiste absoluutsete vastunäidustustega:

  • patsiendi ja doonori elundi kokkusobimatus;
  • uued pahaloomulised kasvajad;
  • südame-veresoonkonna haigused ägedas faasis;
  • rasked kroonilised patoloogiad;
  • tähelepanuta jäetud psühholoogilised seisundid, mis takistavad patsiendi operatsioonijärgset kohanemist (psühhoos, alkoholism, narkomaania);
  • aktiivsed infektsioonid (tuberkuloos, HIV).

Võimalus teostada operatsiooni metaboolsete häirete korral, samuti erinevate neeruhaiguste puhul: membraanne proliferatiivne glomerulonefriit, hemolüütiline ureemiline sündroom ja muud haigused otsustatakse eksperdi poolt igal üksikjuhul eraldi.

Toitumine

Diabeetiline nefropaatia on üks kompleksravi meetodeid.

Dieedi põhimõtted on järgmised:

  • Igapäevase valgu tarbimise vähendamine aitab vähendada lämmastikoksiidide hulka organismis. Soovitatav on kasutada toiduliha ja kala edasiseks üleminekuks taimsetest valkudest.
  • Mõnel juhul on soovitatav soola tarbimist 5 g päevas vähendada. Tomati ja sidrunimahla, küüslaugu, sibulate, sellerkarbi lisamine dieedile aitab kiiresti kohaneda soolavaba toiduga.
  • Analüüside tulemuste põhjal määrab spetsialist võimaluse suurendada või vähendada kaaliumi sisaldava toidu tarbimist.
  • Joomise režiimi saab piirata ainult tugevate tursete korral.
  • Toit tuleks aurutada või aurutada.

Lubatud ja keelatud toodete loend koostab arst ja sõltub haiguse staadiumist.

Rahvad abinõud

Diabeetilise nefropaatia ravi on võimalik rahvatervise vahendite kasutamisega taastumisprotsessi faasis või haiguse varajastes staadiumides.

Neerude funktsiooni taastamiseks kasutatakse pulbreid ja teesid, mis on valmistatud jõhvikatest, maasikadest, kummelist, jõhvikadest, rowanist, jõesõstast ja viljadest.

Hea toime neerufunktsioonile ja suhkru taseme langetamisele organismis on ube (50 g), mis on täidetud keeva veega (1 l). Pärast kolme tunni infusiooni juua tarbitakse ½ tassi kuus.

Kolesterooli vähendamiseks on soovitav lisada oliiviõli või linaseemneõli toidule - 1 tl. 2 korda kogu päeva jooksul.

Kaskupungad (2 supilusikatäit), täidetakse veega (300 ml) ja viiakse keema, aitavad kaasa pungade normaalsele tööle. Nõuda termosest 30 minutit. Kasutage sooja puljongina 50 ml kuni 4 korda päevas enne sööki 14 päeva.

Vastupidav hüpertensioon aidata kõrvaldada alkoholaat taruvaik juua 3 korda päevas 20 tilka kvartalis tund enne sööki.

Samuti on soovitatav valmistada leivaid, kasutades arbuusi pulp ja koorikloomi, või puuvilja söömiseks ilma eelneva töötlemiseta.

Kui diabeet tekib, peab patsient olema väga tähelepanelik oma keha seisundile. Diabeedi nefropaatia varane avastamine on eduka ravi võti.

Veel Artikleid Diabeedi

Naised ei jälgi veresuhkru parameetreid seni, kuni tekivad häirivad sümptomid. Naiste vere suhkru tase võib olemasolevatest tulemustest erineda, nii et peaksite hoiduma liiga suurtest või madalatest määradest, mis võivad olla viivitamatut ravi vajavate ohtlike haiguste sümptomid.

Diainfo

Põhjused

Diabeedi ravi Foorumi pealeht

Suhkurtõbi nimetatakse endokrinopaatiaks, mida iseloomustab hormooninsuliini tootmise puudulikkus või selle toimemehhanismi kahjustamine organismi rakkudele ja kudedele.