loader

Suhkurtõbi "Lada": tüübi kirjeldus ja määratlus

Suhkurtõve korral on organismis pidevalt suurenenud glükoosisisaldus. Kui haige saab õppida oma tervislikku seisundit jälgides, suhkru normaalsel tasemel hoidmisel, muutub suhkurtõbi raske haiguseks erilisse eluviisiks, mis ei kujuta endast ohtu.

Mõned diabeedi tüübid on tihedalt seotud haige inimese keha metaboolsete protsesside kahjustusega. Kõik hüperglükeemia tüüpi haigused ilmnevad glükoosi tootmisel uriinis. Selle taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

  1. janu hakkab märkimisväärselt suurenema;
  2. isu kasvab kiiresti;
  3. rasvade metabolismi tasakaalustamatus hüperlipideemia vormis, samuti düslipideemia;
  4. liigne mineraalide ainevahetus kehas;
  5. alustada teiste haiguste tüsistusi.

Suhkurtõvega patsientide arvu olulise suurenemise tõttu on vaja tuvastada selle haiguse mitmesuguseid tüüpe, et selgelt mõista eri riikide olukorda.

Kui seni leidsid meditsiinid, et teise tüübi diabeedi võivad mõjutada ainult üle 45-aastased inimesed, siis on selle haiguse vanusepiiri nihkunud 35-ni.

Igal aastal diagnoositakse teist tüüpi diabeet noorematel patsientidel, mis on seotud kehva toitumise ja vale eluviisiga.

Haiguse peamine klassifikatsioon

loading...

Kaasaegne meditsiin tuvastab mitmed peamised suhkruhaigused, mida inimesed võivad kannatada, olenemata nende vanusest:

  • I tüüpi diabeet sõltub insuliinist. See moodustub inimese kehas selle hormooni hulga vähenemise taustal. Tavaliselt toimub see väikelastel, noorukitel ja noortel. Selles haiguses on oluline igapäevane insuliini teatud annus;
  • II tüübi haigus on hormooninsuliinist sõltumatu ja võib areneda isegi üleliigse koguse korral inimveres. Teine tüüpi diabeet on iseloomulik üle 40-aastastele inimestele ja areneb kehakaalu suurenemise taustal. Seda tüüpi diabeediga saab tervislikku seisundit parandada, kohandades toitu, vähendades liigseid kiloid, suurendades ka füüsilise koormuse intensiivsust ja küllastust. Selline diabeet meditsiinis jaguneb tavaliselt kaheks alatüübiks. Alatüüp A areneb ülekaalu taustal ja alatüüp B on iseloomulik õhukeste patsientide jaoks.

Lisaks peamistele diabeedi tüüpidele on sellel ka teatud tüüpi:

  1. LADA diabeet. Seda iseloomustab teatud sarnasus esimese tüübi haigusega, kuid selle kiirus on aeglane. Kui me räägime LADA diabeedi lõppetappidest, siis võib seda diagnoosida teise tüübi diabeedina. Praegu on see nimi vananenud ja autoimmuunse diabeedi mõiste on asendanud selle;
  2. MODY diabeet on A-tüüpi haigus, mis on looduses puhtalt sümptomaatiline ja võib moodustuda kõhunäärme, hemokromatoosi ja tsüstilise fibroosi probleemide taustal;
  3. ravimiga põhjustatud diabeet (B-klassi diabeet);
  4. diabeet klass C, mis esineb, kui sisesekretsioonisüsteemi häired.

LADA-diabeedi erinevused haiguse teistest vormidest

loading...

Termin LADA diabeet ise määrati täiskasvanud patsientidel autoimmuunse diabeedi latentseks vormiks. Kõik patsiendid, kes kuuluvad sellesse patsientide kategooriasse, koos esimese haigusjuhtumiga patsientidega vajavad koheselt insuliinravi. Reeglina koos suhkruga seotud probleemidega on patsientide kehas pankrease rakkude lagunemine, mis toodab insuliini. Selle tagajärjel tekib autoimmuunne protsess.

Meditsiinipraktikas leidub arvamust, et LADA-diabeet on loid ja mõnikord nimetatakse ka diabeediks "1,5".

Sellist patoloogilist seisundit iseloomustab isolaatorseadme kõigi rakkude surm, kui patsient jõuab 35-aastaseks. Kogu protsess on üsna aeglane ja sarnane teise tüübi diabeedi käiguga.

Peamine erinevus seisneb selles, et antud juhul sureb täielikult kõik beeta-rakud, mis põhjustab insuliini sekretsiooni peatumist kõhunäärmes.

Reeglina moodustub täielik vastupanus insuliini täiendavale manustamisele 1 kuni 3 aasta jooksul alates haiguse alguse ajast. See toimub iseloomulike sümptomitega meestel ja naistel.

Haigusjuhtum sobib paremini teise tüübi jaoks, kuna juba pikka aega on võimalus kontrollida kogu patoloogilise protsessi kulgu füüsiliste harjutuste ja pädeva madala süsivesikute toitumise abil.

Haiguse suhteliselt positiivne käik annab võimaluse mõelda, et SD langeb või et selle solvav olukord muutub määramata ajaks. Selle juhtumi kõige tähtsam punkt on glükeemiline kontroll.

Patsientide teadlikkuse tõstmiseks luuakse spetsiaalsed diabeedikoolid. Nende peamine eesmärk on anda igale konkreetsele patsiendile adekvaatset ja õiget teavet, et:

  1. on vaja jälgida glükeemia taset;
  2. On suhteid suhkru taseme kontrollimiseks;
  3. annab diabeedi komplikatsioonide korral erikäitumise.

Kuidas LADA diabeet diagnoositakse?

loading...

Selleks, et tuvastada LADA diabeedi nähtusid patsiendil, on lisaks kõigile veresuhkru ja glükoosiga hemoglobiini standardtestidele vaja rakendada järgmisi tavasid:

  • autoantikehade analüüs ja lahutamine ISA rakkudesse (isoleeritud rakud);
  • HLA antigeenide uurimine;
  • insuliiniga ravitud autoantikehade uuringu läbiviimine;
  • geneetiliste markerite kontrollimine;
  • GAD standardse glutamaadi dekarboksülaasi autoantikehad.

Sellisteks parameetriteks on kõrvalekalded tunnustatud normi sellist tüüpi LADA diabeedi ilminguteks:

  1. patsient on alla 35-aastane;
  2. pärast mõnda aega möödudes (mitu aastat) insuliinist sõltuvust;
  3. teist tüüpi diabeedi sümptomite avaldumine normaalse kaalu või isegi kõhnusega;
  4. insuliinipuudus kompenseeritakse spetsiaalse dieedi ja ravitoime abil.

Tänapäeva meditsiinis diabeedi diabeet ei ole raske. Selleks on mitmesuguseid diagnoosimisseadmeid, mis aitavad diagnoosi kinnitada 25... 50-aastastel patsientidel juhtudel, kui neil on klassikalised diabeedi tunnused.

Kaasaegsed laboriuuringud aitavad arstil võimalikult täpselt valida tõeliselt tõhusaid ravimeetodeid ja pikendada patsiendi enda hormoonide tootmist.

Rasedatel diabeediga naistel on kinnitust leidnud LADA tüüpi diabeedi tekkimise oht. Enamikul juhtudel on nendel naistel tõenäosus diabeedi tekkeks pärast raseduse lõppu või mitte liiga kauges tulevikus. Reeglina on sellise haigusjuhu tõenäosus 25 protsenti juhtudest.

Ravi meetodid

loading...

Nagu märgitud, on kohustuslik insuliinravi LADA diabeedi diagnoosiga patsientidele. Arstid soovitavad süstimisega pingutada. Kui LADA diabeet on kinnitust leidnud, põhineb see ravi sellel põhimõttel.

Sellel patsientide kategoorial on haiguse võimalikult varajane avastamine ja eelkõige ravimite ja eriti insuliini piisav manustamine. Esiteks on see tingitud stimuleeritud insuliini tootmise vähese tõenäosusega. Väga sageli võib insuliinipuudust kombineerida organismi rakkude resistentsusega sellele hormoonile, kui diagnoositakse Lada diabeet.

Sellistel juhtudel võidakse patsientidele anda spetsiaalseid vahendeid, et vähendada suhkrut pillide kujul. Sellised ravimid ei põhjusta kõhunäärme kuivatamist, kuid samal ajal suurendavad nad perifeersete ainete tundlikkuse künnist hormooninsuliinile.

Lisaks sellele on meie veebisaidil täieliku diabeediravimite nimekirja leidvate ravimite hulka kuuluvad biguaniidide derivaadid (metformiin) ja glitasoonid (Avandia).

LADA diabeedi põdevatel patsientidel on insuliinravi väga oluline. Sellisel juhul on insuliini võimalikult varane määramine suunatud insuliini loodusliku põhitoote päästmisele nii kaua kui võimalik.

LADA diabeedi kandjatega tuleks piirata sekretagenide kasutamist. Need ravimid on võimelised stimuleerima insuliini tootmist ja viivad kõhunääre kiiret vähenemiseni ja seejärel Lada tüüpi diabeediga patsientide insuliinipuuduseni.

Suurepärane täiendus ravile on:

  • fitness;
  • hirudoteraapia;
  • terapeutiline harjutus.

Lisaks võib arsti nõusolekul läbi viia traditsioonilise meditsiini abiga ravivõtteid. LADA diabeediga patsiendil on suhteliselt palju ravimtaimi, mis kvalitatiivselt vähendavad veresuhkru taset.

Lada diabeet: sümptomid, ravi, diagnoosimine

loading...

On esim ja teine ​​tüüp diabeet. Ja just paar aastat tagasi peeti seda avaldust aksioomiks. Kuid praeguses klassifikatsioonis vaatasid arstid läbi, sest diabetes mellitus on ka teatud tüüpi.

Üks neist on LADA-diabeet ja seda nimetatakse täiskasvanute hulgas ka latentse autoimmuunse diabeedi raviks. Seda patoloogilist seisundit iseloomustavad sümptomid, mis on omane esimese ja teise tüüpi suhkrutõvele.

Patoloogia vajab spetsiaalset ravimiteraapiat ja kui seda ravitakse ravimeetoditega, mida kasutatakse teise tüüpi haiguste raviks, siis vaid paar aastat ja patsient vajab insuliinravi hormooni suurte annustega.

Lada on diabeedi kohta lühidalt saanud, et seda konkreetset haigusseisundit on vaja üksikasjalikumalt uurida. Uuri välja, millised sümptomid viitavad täpselt sellele haigusele ja kuidas on patoloogia erinev teist tüüpi diabeedist?

Diabeet Lada ja selle funktsioonid

loading...

Nagu nimest osutab, on peamine sümptom, mille abil LADA diabeet erineb, autoimmuunne patoloogiline protsess, mille tõttu oma immuunsus hakkab kahjustama kõhunäärme rakke.

Erinevus seisneb selles, et insuliinsõltumatu diabeet tekib lapsepõlves või noorena, kuid Lada diabeet diagnoositakse vanemas eas, sealhulgas vanematel meestel ja naistel.

Glükoosi kontsentratsioon selle suhkruhaiguse vormis suureneb peaaegu märkamatult. Sümptomid sarnanevad teise tüübi patoloogiale, nii et sageli juhtub, et arstid panevad vale diagnoosi.

Tegelikult on suhkrutõve tüüp LADA esimene magus haigus, see areneb vaid kergemas vormis ja aste.

Siiski, kui patoloogiat diagnoositakse valesti ja mitte ette kirjutada piisavat ravi, mis on selle konkreetse haiguse omane, hakkab haigus liikuma, mille tulemusena see voolab raskemasse vormi. Selle tulemusena vajab patsient insuliini süstimist.

Suhkrusisaldus veres varieerub ja suures ulatuses. Patsiendil on hullemaks, on vajalik hormooni väga suurte annuste sisseviimine, haiguse tüsistused arenevad edasi. Kõik see viib puude, ja siis surma.

Statistika näitab, et miljonitel inimestel diagnoositakse II tüüpi diabeet, kuid ligikaudu 5-6% neist kannatavad Lada diabeedi all. Nõutava ravi puudumisel on tagajärjed kahetsusväärsed.

Lada diabeedi kliiniline pilt

loading...

Sümptomite puhul võib see oluliselt erineda. Nagu meditsiinipraktika näitab, on valdav enamus juhtudel Lada haigus ilma selgelt väljendunud kliinilise pildi olemasoluta.

Kuna patoloogia progresseerub aeglaselt, saab inimene haigusega aastaid elada, teadmata, et tal on teatud tüüpi diabeet.

Ent kui patsiendil on haiguse sümptomid, siis kõige sagedamini on neil sama kliiniline pilt kui esimese ja teise tüübi diabeet.

Lada diabeedi sümptomid on järgmised:

  • Püsiv nõrkus ja apaatia, krooniline väsimus.
  • Vertiigo, jäsemete treemor.
  • Nahk muutub kahvatuks.
  • Keha temperatuur tõuseb (harva).
  • Kõrge veresuhkru kontsentratsioon.
  • Paljunevad ja sagedased urineerimine.
  • Järsk kaalukaotus ilma põhjuseta.

Kui isikul on ketoatsidoos, lisatakse ülalkirjeldatud sümptomidesse järgmised sümptomid: kuivus suuõõnes, iivelduse ja oksendamise esilekerkimine, tõsine ja püsiv janu, keele ümbritsemine õitega.

Tuleb meeles pidada, et inimeste sümptomid võivad selgelt näidata patoloogiat ja neid võib puududa.

LADA diabeedi diagnoosimine

loading...

Kuidas on Lada sortide identifitseerimine ja kuidas seda teistest diabeedi tüüpidest eristada, millised kriteeriumid on olemas?

Nagu meditsiinipraktika näitab, kui patsiendil on normaalne kehakaal, ei ole ta rasvunud, siis kõige sagedamini diagnoositakse tema 2. tüüpi diabeet. Kuid tegelikkuses võib tal olla konkreetne liik.

Teise tüübi suhkurtõve raviks soovitatakse sageli vähendada glükoosi kontsentratsiooni organismis. Kuid need on äärmiselt kahjulikud latentse autoimmuunse diabeediga inimestele.

Seetõttu peab diagnoosi täpselt kindlaks tegema lisaks glükoosiga hemoglobiini uuringule ja suhkru vereanalüüsile arsti poolt järgmised diagnostilised meetodid:

  1. ICA antikehade analüüs.
  2. Antigeenide määramine
  3. Geneetiliste markerite uuring.
  4. GAD antikehade määramine.

Ebanormaalsused on järgmised parameetrid. Esiteks, kui patsient on alla 35-aastane. Teiseks sõltub insuliin pärast lühikest aega (ligikaudu paar aastat) insuliini.

Kolmandaks on kliiniline pilt sarnane teise tüübi diabeedile, kuid patsiendi kaal on tavapärasest vahemikus või patsient on õhuke.

Kui te kahtlustate Lada haigust, ei ole seda raske diagnoosida. Paljud diagnoosimeetmed, mis aitavad kindlaks teha õige diagnoosi patsientidel.

Laboratooriumis saadud katsetulemused aitavad arstil valida tõeliselt tõhusaid ravivõimalusi ja suurendada oma hormoonide tootmiseks kuluvat aega.

Lada patoloogia võimaliku riski rühmas on naisi, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet. Selle tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosus on 25%.

Narkootikumide ravi

loading...

Kahjuks on Lada diabeediga patsientide puhul insuliini kasutuselevõtt peaaegu vältimatu. Arstid teevad soovitusi, mis tähendab kohe insuliinravi alustamist. Selle patoloogia täpse diagnoosimise aluseks on raviprotseduuride ravi taktika.

Lada patoloogiat põdevad inimesed vajavad haiguse varajast avastamist ja sobivat ravi, eriti insuliini manustamist varakult.

See asjaolu põhineb asjaolul, et organismi hormooni sünteesi puudumine on suur. Lisaks sellele seostatakse hormooni puudulikkusega sageli rakkude insuliinimmuunsust.

Uued võimalused raviks mitte täielikult välja uuritud diabeedi tüüpi, mitte leiutatud. Sellega seoses soovitavad arstid lisada töötlemisprotsessi tablette suhkru vähendamiseks, samuti ravimid, mis suurendavad pehmete kudede tundlikkust hormoonile.

Raviprogrammi peamised eesmärgid:

  • Kõhunääre koormuse vähendamine.
  • Autoimmuunprotsesside pärssimine organismis.
  • Vere suhkru normaliseerimine vastuvõetaval tasemel.

Kui Lada'l on diagnoositud haigus, määrab arst insuliinravi väikestes annustes. Kui jätate selle sammu vahele või arst ei tunnustanud mingit haigust, siis peate aja jooksul sisestama väga suured hormooni annused.

Lada diabeediravi peamised põhimõtted:

  1. Madala süsinikuarvuga dieedi järgimine.
  2. Insuliini kasutuselevõtt väikestes annustes.
  3. Kontrollige veresuhkrut.
  4. Optimaalne füüsiline aktiivsus.

Tühjad glükoosid tühja kõhuga ei tohiks ületada lubatud määra 5,5 ühikut. Lisaks sellele ei tohiks suhkur langeda alla 3,8 ühiku.

Kui patsient rangelt järgib kõiki arsti soovitusi, on tasakaalus, vajab ta insuliini väikseid annuseid. See omakorda aitab säilitada pankrease beeta-rakkude funktsionaalsust.

On vastuvõetav kombineerida ravimiteraapiat ja alternatiivset ravi, kuid ainult raviarsti loal. Vere suhkrusisaldust vähendavad ravimtaimed parandavad patsiendi seisundit ja takistavad tüsistusi.

Mis sa sellest arvad? Kuidas LADA diabeediravi juhtus teie puhul? Jagage kommentaare ja arvamusi, et ülevaatust lõpule viia!

Lada diabeet

loading...

Sisu

Lada diabeet on varjatud (varjatud) autoimmuunne diabeet. Seda nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks.

See toimib salaja, ilma täiendava diagnoosita, ravi võib põhjustada pankrease täielikku ammendumist.

Kliiniliste sümptomite osas on haigus täielikult sarnane 2. tüüpi diabeediga, kuid vastavalt arengumehhanismile on 1. tüüpi diabeet, seetõttu tuleb seda ravida insuliiniga.

Etioloogia

loading...

Arstid ei suutnud aru saada, miks mõnedel patsientidel pankreasefunktsiooni hävitamine insuliini tootmisel ilmnes kuue kuu pärast, teistel - aastakümnete jooksul. Pärast uuringute läbiviimist leiti, et C-peptiidi antikehade ja madala sekretsiooniga patsientidel oli diabeet mitte teise, vaid esimese tüübi diabeet. Sellised patsiendid vajavad insuliini palju varem.

Selle asemel arstid diagnoosisid 2. tüüpi diabeedi, kuigi tegelikult oli see Lada diabeet. Patsiendid, kellel on sulfonüüluurea ravimid. Selline ravi viis kõhunäärme kiiret vähenemiseni ja suurendas oluliselt patsiendi seisundit.

Lada diabeet ei ole nii haruldane:

  • seda diagnoositakse 10% 1. tüübi diabeedi juhtudest;
  • 15% II tüüpi diabeedi juhtudest;
  • 50% II tüüpi diabeedi juhtudest, kus puuduvad ülekaalulisuse nähud.

Ainult diagnoosimise abil saate täpselt kindlaks määrata haiguse tüübi ja seda õigesti ravida.

2. tüüpi diabeet diagnoositakse peaaegu 90% -l kõigist patsientidest, mis areneb insuliiniresistentsuse tõttu, see tähendab, et rakkude tundlikkus insuliini suhtes puudub.

Kui aeg-ajalt tüütu fret 2 läheb raskemasse etappi - 1. tüüp.

Insuliinravi puudumisel suureneb suhkru tase ja pankrease rakud on kadunud.

Diagnoosimise tähtsus

loading...

II tüüpi diabeet, kui ei ole kindlaks tehtud, et see on latentne autoimmuunne diabeet, ravitakse standardmeetoditega, nimelt:

  • mõõdukas harjutus;
  • madal karbamiidi dieet;
  • sulfonüüluurea tabletid, mis vähendavad suhkru taset.

Sulfonüüluurea ravimid muudavad pankrease rakke kulumiseks. Mida rohkem nad funktsioneerivad autoimmuunse diabeedi korral, seda kiiremini need hävitatakse. Lada diabeediga on teil vaja täiesti erinevat ravi, nimelt insuliinravi.

Vale ravi valimisel tekib järgmine olukord:

  1. Beetaakterite autoimmuunne kaotus on olemas.
  2. Insuliini tootmine väheneb.
  3. Arst määrab sulfonüüluuread.
  4. Beetaakterite aktiivsus jätkub.
  5. Autoimmuunne põletik suureneb ja rakud surevad.

Nagu näete, on nõiaring ja miks? Kõik täieliku diagnoosi ja täpse diagnoosi puudumise tõttu. Ebaõige ravi põhjustab beeta-rakkude surma lühikese aja jooksul.

Kui teete haiguse õigeks ajaks ja alustate ravi õigete ravimitega, võite saavutada järgmised tulemused:

  • beeta-rakkude taastamine tänu nende puhata insuliinravi ajal;
  • autoimmuunprotsesside vähenenud areng;
  • suhkru taseme normaliseerimine;
  • komplikatsioonide tõenäosuse vähendamine.

Vähendades hüpoglükeemia ja suhkru normaliseerumise riski, säilitab pankreas insuliini tootmise võime.

Kui fret, arst jälgib C-peptiidi vähenemist oma interaktsioonis glükagooniga. See näitab, et see hormoon on toodetud ebapiisavates kogustes.

Lisaks on režiimi diabeedi määramiseks ka muud kriteeriumid, näiteks autoimmuunrühma diabeedi markerite olemasolu.

Frikade voolu tunnused

loading...

Nagu 1. tüüpi diabeet, areneb see ka kõhunäärme autoimmuunkahjustuse tõttu, mistõttu arengutegur on identne.

Sellest hoolimata on nende tüüpide kliinilised sümptomid väga erinevad, nimelt:

  1. Hiline suhkruhaigus on väga aeglane, patsient ei vaja suuri annuseid insuliini.
  2. Haiguse sümptomid võivad puududa isegi siis, kui dieeti ei järgita ja füüsilisi tegevusi pole.
  3. Polüuia, polüdipsia ja ketoatsidoosi kujul pole komplikatsioone.

Lada erineb ka 2. tüüpi diabeedist. Patsiendid ei ole rasvunud. Esialgu haigus jätkub ilma väljendunud sümptomideta.

Kuna beetarakud lagunevad, ilmnevad insuliinipuuduse sümptomid vaatamata toidule kõik 1. tüüpi nähud. Diagnoosimisel selgub, et patsiendi veres on antikehad, saarerakkude antigeenid ja 1. tüüpi diabeedi markerid.

Sellised kriteeriumid, mis mõjutavad latentse diabeedi tekkimise tõenäosust, on järgmised:

  1. Patsientide vanus 25-50 aastat.
  2. Ülekaalu puudumine.
  3. Ootamatu sümptomite ilmnemine nagu nõrkus, urineeritud koguse suurenemine janu taustal.
  4. Autoimmuunhaigused isiklikult patsiendil või tema sugulastel.

Sellisel juhul on vaja täiendavat kontrollimist.

Diagnostika

loading...

Hilise diabeedi olemasolu kinnitamiseks kasutan kahte diagnostilist meetodit:

  1. Glutamaadi dekarboksülaasi (anti-GAD) antikehade tuvastamine.
  2. C-peptiidide taseme määramine.

Kuidas tulemuste dekodeerimine toimub?

Esimese diagnostilise meetodi valimisel on testitulemuse kaks näitajat: positiivne või negatiivne. Diabeedi tüüp 1.5 esinemisel peaks tulemus olema positiivne. Kui tulemus on negatiivne, siis näitab see fretide puudumist.

Pärast Lada kinnitamist võivad nad lisaks tellida antikehade skriinimist isoleeritud beeta-rakkudele. See on vajalik diabeedi arengu prognoosimiseks ja raskete vormide kindlakstegemiseks. Haiguse progresseerumisel tuvastatakse samaaegselt anti-GAD ja ICA.

Mis puudutab teist diagnostilist meetodit, siis fretikatsioonide ja 1. tüübi diabeedi juuresolekul on indikaatorid normist madalamad (alla 0,6 nmol / l).

2. tüüpi C-peptiidid ei ole alahinnatud. Pärast aktiivset kõhunääre toodab insuliini ja C-peptiidi - biosünteetiline insuliini toodetele, nende kogust võrdeline tasemel toodetud insuliini.

  1. Režiimi kinnitamisel tehakse ka täiendav test prednisooniga. Kontrollige glükoositaluvust.
  2. Selle asemel saavad nad kasutada Staub-Traugotti testi. Selle testiga tuvastatakse veres suhkur. Esiteks viiakse analüüs läbi tühja kõhuga ja pärast seda, kui patsiendile antakse juua teed dekstroopooriga ja mõõta suhkrut uuesti. Efektiivne suurenemine näitab diabeedi ärevust.

Kui pärast GAD-vastase diagnoosi kadumist puuduvad, on 1. tüüpi diabeedi esinemine välistatud. Lada diagnoos tehakse antikehade olemasolul samaaegselt madala C-peptiidide tasemega.

Sellisel juhul peate patsiendi uurima 1. tüüpi diabeedi geneetiliste markerite olemasolu.

1. tüüpi diabeedi diagnoosimine on raske. Seda tehakse ainult mõnes laboris ja ainult siis, kui on olemas kahtlus vale diagnoosi andmisel.

Diabeedi LADA mõiste ja omadused

loading...

Venemaal diabeedihaigete arv on tänapäeval miljonites ja areneb suhteliselt kiiresti. Iga 12-15 aasta tagant suureneb diabeeti põdevate patsientide arv kahekordseks.

Mis on ohtlik diabeet?

loading...

Suhkurtõbi on pidevalt suurenenud veresuhkru tase. Ja selline määratlus pole kaugeltki juhuslik, sest kõik patsiendi keha raskendused on seotud peamiselt veresuhkru taseme tõusuga. Ja patsiendi võime oma heaolu ära kasutada, hoides veresuhkru taset looduslikul tasemel, muudab haiguse tõsise halb enesetunde eriliigiks, mille järgimisega on võimalik vältida tõsiseid terviseprobleeme.

See haigus hõlmab mitut sorti, mis on seotud metaboolsete protsesside ebaõnnestumisega patsiendi kehas.

Erinevat tüüpi diabeet lisaks hüperglükeemiale avaldub ka glükoosi eritamisel uriiniga. See on vaadeldava haiguse olemus. Samal ajal suureneb patsiendi janu märkimisväärselt, tema isu suureneb kiiresti, hüper- ja düslipideemia kujul häiritakse keha lipiidide ainevahetust, valgu või mineraalide ainevahetust häiritakse ja kõikide eespool nimetatud häirete taustal tekivad komplikatsioonid.

Suhkrutõvega patsientide koguarvu suurenemine on viinud erinevate riikide teadlasi tõsiselt haiguse eri sortide kindlakstegemise probleemi, et selgelt eristada ühte liiki teistest. Niisiis leiti veel hiljuti, et 2. tüüpi diabeet on haigus, mis on peamiselt iseloomulik ainult üle 45-aastastele patsientidele. Praeguseks on see ebaselgus ümber lükatud. Tuleks rõhutada, et iga-aastaselt muutuvad sellise diagnoosiga inimesed väga noorena (kuni 35-aastased) palju rohkem. Ja see peaks praeguseid noori mõtlema nende elusolukorra õigsusele ja igapäevase käitumise (toitumine, tegevus jne) ratsionaalsusele.

Liikide liigitamine

loading...

Diabeedi kaks peamist tüüpi on:

  1. I tüüpi - insuliinist sõltuv, moodustub inimestel madala insuliinitootmisega organismis. Enamasti on see moodustatud väikelaste, noorukite ja noorte lastel. Seda tüüpi diabeediga peab inimene alati insuliini süstima.
  2. II tüüpi - insuliinist sõltumatu, võib esineda ka insuliini liiga suure sisalduse korral veres. Selle tüüpi diabeediga ei suuda insuliin suhkrut veres normaliseerida. Seda tüüpi suhkurtõbi moodustatakse vanadusele lähemale, sageli 40 aasta pärast. Selle moodustumine on seotud kehakaalu suurenemisega. II tüübi tõve puhul on mõnikord piisav, et ainult muuta toitu, kaalust alla võtta ja suurendada kehalise aktiivsuse intensiivsust ja paljud diabeedi sümptomid kaovad. Teine diabeedi tüüp jaguneb omakorda alatüübi A, mis moodustub rasvumise taustal, ja alatüübi B, mis areneb õhukestel patsientidel.

Vähem levinud diabeedi tüübid on järgmised:

  1. Lada-diabeet (aegunud nimi), täna varjatud diabeet (teistmoodi - autoimmuunne), peamine tunnus on, selle sarnasuse esimest tüüpi diabeet, kuid arendab LADA diabeet on palju aeglasem lõppjärgus haigus on sageli diagnoositud diabeet 2 tüüpi.
  2. MODY - edasi suhkurtõve alamklassi A, mis on sümptomaatiline ja moodustub taustal tervisehäired kõhunäärme, tsüstiline fibroos või hemochromatosis.
  3. Narkootikumidega indutseeritud suhkurtõbi või B-klassi diabeet.
  4. C-klassi diabeet tekib endokriinse süsteemi häiretega.

Millised on LADA diabeedi erinevused ja omadused?

loading...

Termin LADA on määratud täiskasvanud patsientide latentse autoimmuunse diabeedi raviks. Inimesed, kes kuuluvad sellesse kategooriasse koos 1. tüüpi patsientidega, vajavad häid insuliinravi. Samal ajal haigestunud kehas hukatakse pankrease rakud, mis toodavad insuliini, nn autoimmuunprotsess.

Mõned praktikud nimetavad LADA diabeedi aeglaselt progresseeruvaks ja mõnikord nimetavad seda "1,5". Seda nime on väga lihtne seletada: isolaarseadme rakkude absoluutarvude surm pärast 35-aastaseks saamist on väga aeglane, see on väga sarnane 2. tüüpi diabeedi käiguga. Kuid erinevalt temast sureb paratamatult kõik pankrease beeta-rakud, vastavalt hormooni tootmine kaob ja seejärel peatub.

Üldjuhtudel täielik insuliini moodustatakse pärast 1 kuni 3 aastat alates haiguspuhangut ja hoitakse koos iseloomulikud sümptomid nii meestele kui naistele. Loomulikult on haiguse rohkem nagu 2 tüüpi, pikka aega võib reguleerida voolu protsessi kehalise ja dieediga.

Haiguse suhteliselt positiivne käik annab võimaluse eeldada, et ta lükkab edasi või lükkab edasi kõigi teadaolevate tüsistuste arengu kaugemal ajal. Peamine ülesanne on antud sellistes olukordades - glükeemiline kontroll.

Selleks, et tõsta teadlikkust patsiendid erikoolid diabeet, mille peamine eesmärk on edastada õige materjalide kohta, kuidas patsient peab mõõtma vajaliku jõudluse ja kuidas ta peaks käituma olukorras komplikatsioone.

Haiguse diagnoosimine

loading...

Et määrata juures kutsuge meditsiinilist abi patsiendi sümptomid diabeedi LADA lisaks kõiki tavalisi ja tuttavad analüüs suhkru- ja glükeeritud hemoglobiini kasutamise tavasid loetletud allpool:

  • antikehade analüüs ja analüüsimine saarerakkudele ICA;
  • HLA antigeenide uuring;
  • autoantikehade tuvastamine insuliinipreparaatide jaoks;
  • geneetiliste markerite testimine: HLA DR3,4, DQA1, B1;
  • GAD-glutamaadi dekarboksülaasi matriits autoantikehad.

LADA diabeedi manifestatsioonide kõrvalekalded on järgmised parameetrid:

  • esinemise vanus enne 35 aastat;
  • insuliinisõltuvuse tekkimine mitu aastat;
  • 2. tüüpi sümptomite ilmnemine raskuse või normaalse kaaluga;
  • hüvitist ainult erilise dieedi ja füsioteraapia toetusel 1-5 aastat.

Mitmesuguste diagnostiliste seadmetega kaasaegses maailmas pole raske tuvastada autoimmuunse diabeedi, kõik 25-aastastel 50-aastastel registreeritud haiglas registreeritud patsientidelt, kellel on ilmne klassikalise 2. tüüpi diabeedi tunnused ja kellel ei ole ülekaalulisust, on kohustuslikud Tellimus saadetakse täiendavate uuringute jaoks. Kaasaegsed laboratoorsed uuringud pakuvad raviarstile kõige tõhusamaid ravimeetodeid ja pikendavad patsiendi isiklike hormoonide tööaega.

LADA diabeedi arengut soodustav patsientide riskirühm hõlmab rasedaid naisi, kellel on rasedusdiabeedi diagnoositud diagnoos. Enamikul juhtudel on neil raseduse lõpus või lähitulevikus ebamugav haigus. Hinnanguliselt on ligikaudu 25% patsientidest vastuvõtlik LADA diabeedi tekketegurile.

Ravi meetodid ja meetodid

loading...

Nagu juba mainitud, on selles kategoorias olevatele patsientidele insuliinravi peaaegu vältimatu. Meditsiinitöötajad soovitavad kunstinsuliini määramist edasi lükata. See on tähtis! Täpselt diagnoositud LADA-diabeediga põhineb ravi just see põhimõte.

LADA suhkurtõvega diagnoositud patsiendid peavad haiguse ära tundma nii varakult kui võimalik ja meditsiinilist insuliini, mis on peamiselt tingitud insuliini stimuleeritud sekretsiooni puudumise suurest võimalusest, sobivat retsepti. Patsientide insuliinipuudus, eriti haiguse algfaasis, on sageli koos insuliiniresistentsusega.

Sellistel juhtudel pakutakse patsientidele suukaudseid suhkruid vähendavaid ravimeid, mis ei pääse kõhunääre kuivaks, kuid samal ajal suurendavad perifeersete ainete tundlikkuse künnist insuliini suhtes. Nendel juhtudel välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad biguaniidide derivaadid (metformiin) ja glitasoonid (avandia).

Üks ja kõik LADA-diabeediga patsiendid vajavad insuliinravi, mille korral on varaseks insuliini soovituseks suunatud loodusliku põhilise insuliini sekretsiooni päästmiseks võimalikult pikaks ajaks. LADA-diabeedi kandjatega seotud patsiendid on vastunäidustatud insuliini sekretsiooni stimuleerivate sekretaegide kasutamisel, kuna see viib hiljem kõhunäärme varase hävimiseni ja lisaks insuliinipuuduse suurenemisele.

Pole halb täiendab raviarsti määramist LADA-diabeedi spetsiifiliste harjutustega, hirudoteraapia, füsioteraapiaga.

Lisaks sellele vähendavad rahvatöötamise meetodid hüperglükeemia progresseerumist. Peamine asi on meeles pidada, et võimalikke ravimeetodeid on võimalik rakendada ainult arsti nõusolekul. Enesetervendamine võib ohustada teie tervist.

LADA 1. tüüpi diabeet kerges vormis

LADA - latentse autoimmuunse diabeediga täiskasvanutel inglise keeles, latentse autoimmuunse diabeediga täiskasvanutel. See haigus algab vanuses 35-65 aastat, sagedamini 45-55 aastat. Vere suhkur tõuseb mõõdukalt. Sümptomid on sarnased 2. tüüpi diabeediga, mistõttu endokrinoloogid diagnoositakse sageli valesti. Tegelikult on LADA kerge 1. tüüpi diabeet.

LADA diabeet nõuab erilist ravi. Kui te ravite seda tavaliselt, ravitakse 2. tüüpi diabeedi, siis tuleb patsient viia üle 3-4-aastaseks insuliiniks. Haigus muutub kiiresti raskeks. On vaja lüüa suurtes annustes insuliini. Vere suhkur hüppab metsikult. Tervislik seisund on kogu aeg halb, diabeedi tüsistused arenevad kiiresti. Patsiendid muutuvad puudega ja surevad.

Venekeelsetes riikides on II tüüpi diabeediga diagnoositud mitu miljonit inimest. Nendest 6-12% -l on tegelikult LADA, kuid ei tea seda. Kuid LADA diabeedi tuleb ravida erinevalt, muidu on tulemused katastroofilised. Selle diabeedivormi vale diagnoosi ja ravi tõttu surevad igal aastal kümned tuhanded inimesed. Põhjus - enamik endokrinoloogi ei tea, mis LADA on. Nad kõik diagnoosivad 2. tüüpi diabeedi ja määravad kõikide patsientide standardse ravi.

Varjatud autoimmuunne diabeet täiskasvanutel - vaatame, mis see on. Latent tähendab peidetud. Haiguse alguses suureneb suhkrusisaldus mõõdukalt. Sümptomid on kerged, patsiendid süüdistavad neid vanusega seotud muutustega. Selle tõttu diagnoositakse haigus tavaliselt liiga hilja. See võib voolata mitu aastat salaja. II tüübi diabeedil on tavaliselt sama latentsus. Autoimmuunne - haiguse põhjus on pankrease beeta-rakkude immuunsüsteemi rünnakud. See LADA erineb 2. tüüpi diabeedist ja seetõttu tuleb seda kohelda erinevalt.

Kuidas diagnoosida

LADA või 2. tüüpi diabeet - kuidas neid eristada? Kuidas patsient õigesti diagnoosida? Enamik endokrinoloogi ei küsi neid küsimusi, sest nad ei kahtle isegi LADA diabeedi olemasolus. Nad jätavad selle teema meditsiininstituudi klassi ja seejärel täiendkoolitusse. Kui isikul on keskmiselt ja suurel määral suhkrut, siis diagnoositakse talle automaatselt 2. tüüpi diabeet.

Miks on kliinilises olukorras oluline LADA ja II tüüpi diabeet eristada? Kuna raviprotokollid peavad olema erinevad. 2. tüüpi diabeedi puhul on enamasti ette nähtud suhkru alandavad tabletid. Need on sulfonüüluurea ja gliniidide derivaadid. Kõige kuulsamad neist on Maninil, Glibenkllamiid, Glidiab, Diabifem, Diabeton, Gliclazide, Amaril, Glimepirod, Glurenorm, Novonorm ja teised.

Need pillid on kahjulikud II tüüpi diabeediga patsientidele, kuna nad "pääsevad" pankreasse. Lisateave diabeediravimite kohta. Kuid autoimmuunse diabeedi LADA patsientide puhul on need 3-4 korda ohtlikumad. Kuna ühelt poolt immuunsüsteem tabab oma kõhunäärme ja teisest küljest kahjulikke pillid. Selle tulemusena muutuvad beeta-rakud kiiresti ära. Patsiendile tuleb üle viia insuliini suured annused 3-4 aasta jooksul, parimal juhul 5-6 aasta jooksul. Ja just nurga taga on "must kast"... Riik on mitte-pensionimaksed.

Kuidas LADA erineb 2. tüüpi diabeedist:

  1. Reeglina ei ole patsientidel liigset kaalu, nad on sihikud.
  2. C-peptiidi tase veres on madal nii tühja kõhuga kui ka pärast stimuleerimist glükoositaluvusega.
  3. Beetaakterite antikehad tuvastatakse veres (GAD - sagedamini ICA - harvemini). See on märk, et immuunsüsteem ründab kõhunääre.
  4. Geneetiline testimine võib näidata kalduvust beetarakkudele autoimmuunsete rünnakute suhtes. Kuid see on kallis harjutus, mida saate ilma selleta teha.

Peamine omadus on ülekaalulisuse olemasolu või puudumine. Kui patsient on õhuke (õhuke), siis tal kindlasti ei ole II tüüpi diabeet. Kahtlemata diagnoosimiseks saadetakse patsiendile C-peptiidi vereproov. Antikehi saab analüüsida rohkem, kuid see on kallis ega ole kõikjal odav. Kui patsient on õhuke või õhuke, siis pole see analüüs väga vajalik.

II tüüpi diabeediga patsientidel, kes on rasvunud, on ametlikult soovitatav testida GAD-beeta-rakkude antikehasid. Kui need antikehad leiavad veres, näitab juhend - vastunäidustatud on tabletid sulfonüüluurea derivaatide ja gliiniidide väljakirjutamiseks. Nende tablettide nimed on loetletud eespool. Igal juhul ei tohiks neid võtta, sõltumata testi tulemustest. Kontrollige diabeedi asemel vähese süsivesinike sisaldusega dieeti. Loe edasi 2. astme diabeedi raviks sammhaaval. Järgnevalt kirjeldatakse diabeedihaiguse LADA nüansse.

LADA diabeedi ravi

Nii, diagnoosiga arvasin, et nüüd selgitame välja ravi nüansid. LADA diabeedi ravi peamine eesmärk on insuliini tootmise säilitamine pankrease poolt. Kui seda eesmärki on võimalik saavutada, siis patsient elab väga vanaks ilma vaskulaarsete komplikatsioonide ja tarbetute probleemideta. Parem säilinud insuliini tootmine beeta-rakkudes, seda lihtsam on mis tahes diabeedi puhul.

Kui patsiendil on seda tüüpi diabeet, siis kahjustab immuunsüsteem kõhunääki, hävitab insuliini tootvad beeta-rakud. See protsess on aeglasem kui konventsionaalse 1. tüüpi diabeediga. Pärast seda, kui beeta-rakud surevad, muutub haigus raskeks. Suhkur "rullib üle", peate lüüa suured insuliini annused. Vere glükoosisisalduse hüppelöögid jätkuvad, insuliini süstid ei suuda neid rahustada. Diabeedi tüsistused arenevad kiiresti, patsiendi eluiga on madal.

Et kaitsta beetarakke autoimmuunsete rünnakute eest, peate alustama insuliini lõhenemist võimalikult varakult. Parim neist - kohe pärast diagnoosi tegemist. Insuliini süstid kaitsevad kõhunääre immuunsüsteemi mõjust. Neid on vaja eelkõige selle ja vähemal määral - suhkru normaliseerimiseks veres.

Diabeedi ravimise algoritm LADA:

  1. Mine vähese süsivesinikega dieediga. See on diabeedi kontrollimise peamine vahend. Madala süsinikuarvuga toitumise korral ei aita muid meetmeid.
  2. Lugege artiklit insuliini lahjendamise kohta.
  3. Lugege artikleid pikaajalisest insuliinist Lantus, Levemir, protafan ja kiire insuliini annuste arvutamisel enne sööki.
  4. Alustage aeglaselt laiendatud insuliini lüümist, isegi kui tänu vähese süsivesikute sisaldusele dieedil ei suurene suhkur tühja kõhuga ja pärast söömist kõrgemal kui 5,5-6,0 mmol / l.
  5. Insuliini annused vajavad vähe. Levemir on soovitatav libiseda, sest seda saab lahjendada, kuid Lantust ei ole.
  6. Inhaleeritavat insuliini tuleb süstida, isegi kui suhkrut tühja kõhuga ja pärast sööki ei tõuse üle 5,5-6,0 mmol / l. Ja veelgi enam - kui see tõuseb.
  7. Vaadake tähelepanelikult, kuidas suhkur käib päeva jooksul. Mõõdige seda hommikul tühja kõhuga, iga kord enne sööki, seejärel 2 tundi pärast sööki, öösel enne magamaminekut. Kord nädalas mõõta ka öösel.
  8. Suhkru osas suurendage või vähendage pikaajalise insuliini annust. Võib-olla peate torkima teda 2-4 korda päevas.
  9. Kui vaatamata pikaajalise insuliini süstidele on suhkur pärast sööki suhteliselt kõrgendatud, peate enne söömist ka kiire insuliini lüüa.
  10. Mitte mingil juhul ärge võtke diabeedi tablette - sulfonüüluurea derivaate ja glinidat. Ülaltoodud on kõige populaarsemate nimesid. Kui endokrinoloog üritab neid ravimeid teile välja kirjutada, näidake talle saidi, vii läbi selgitustööd.
  11. Siofor ja Glyukofazh tabletid on kasulikud ainult diabeediga rasvunud patsientidele. Kui teil pole liigkaalu - ärge võtke neid.
  12. Füüsiline aktiivsus on oluline vahend diabeedi kontrollimiseks rasvumusega patsientidel. Kui teil on normaalne kehakaal, kasutage üldist tervist.
  13. Sa ei peaks igavaks. Otsige elu tähendust, seada endale mõned eesmärgid. Tehke seda, mis sulle meeldib või uhke. Teil on vaja stiimulit pikemaks elamiseks, muidu ei ole vaja proovida diabeeti kontrollida.

Diabeedi esmane kontroll on madalate süsivesikute dieet. Harjutus, insuliin ja ravimid - pärast seda. Diabeedi korral vajab LADA ikkagi insuliini kinni. See on peamine erinevus II tüüpi diabeedi ravimisel. Väikestes annustes insuliini tuleb süstida isegi siis, kui suhkur on peaaegu normaalne.

Alustage pikaajalise insuliini süstidega väikestes annustes. Kui patsient on madala süsivesikute sisaldusega dieedil, siis on insuliini annused vaja minimaalsed, võib öelda, et need on homöopaatilised. Pealegi ei ole LADA diabeediga patsientidel tavaliselt liigkaalu, ja õhukestel inimestel on vaja ainult väikest kogust insuliini. Kui te järgite raviskeemi ja distsipliini, eemaldage insuliin, jääb pankrease beeta-rakkude funktsioon jääma. Tänu sellele saate elada normaalselt 80-90 aastat või kauem - hea tervislik seisund, ilma suhkru hüppeid ja veresoonte tüsistusi.

Diabeet pillid, mis kuuluvad sulfonüüluurea derivaatide ja gliniidide rühmadesse, on patsiendile kahjulik. Kuna nad kahandavad kõhunääre, on seepärast beeta-rakud kiiremini surevad. Suhkurtõvega LADA patsientide puhul on see 3-5 korda ohtlikum kui tavalise 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Kuna LADA-ga kannatavad inimesed, hävitab nende enda immuunsüsteem beeta-rakke ja kahjulikud tabletid tugevdavad oma rünnakuid. II tüüpi diabeediga patsientidel võib ebaõige ravi "kukutada" kõhunäärme 10-15 aasta jooksul ja LADA patsientidel, tavaliselt 3-4 aastat. Ükskõik, kui teil on diabeet - loobuge kahjulikest pillidest, järgige vähese süsivesikute dieeti.

Elu näide

Naine, 66-aastane, kõrgus 162 cm, kaal 54-56 kg. Diabeedi kogemus on 13-aastane, autoimmuunne türeoidiit on 6 aastat. Vere suhkur on mõnikord jõudnud 11 mmol / l. Siiski, kuni kohtusin Diabet-Med.Comiga, ma ei jälginud, kuidas see päeva jooksul muutub. Diabeetilise neuropaatia kaebused - jalad põlevad, siis tuleb külm. Pärilikkus on halb - mu isal oli amputatsiooniga jalgade diabeet ja gangreen. Enne uue ravi alustamist võttis patsient Siofori 1000, kaks korda päevas, samuti Thiogamma. Insuliini ei löönud.

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme funktsiooni nõrgenemine, kuna see on rünnatud immuunsüsteemi poolt. Selle probleemi lahendamiseks on endokrinoloogid L-türoksiini heitnud. Patsient võtab seda, nii et kilpnäärmehormooni veresisaldus on normaalne. Kui autoimmuunne türeoidiit on kombineeritud diabeediga, siis on tõenäoliselt 1. tüüpi diabeet. Samuti on iseloomulik, et patsiendil ei ole liigset kaalu. Kuid mitmed endokrinoloogid diagnoosisid iseseisvalt II tüüpi diabeedi. Määrati Siofori võtma ja järgima madala kalorsusega toitu. Üks pseudoarstidest ütles, et ta võib aidata kilpnäärmega probleeme, kui ta vabastab arvuti kodus.

Diabet-Med.Comi veebisaidi autorist sai patsient teada, et tal on LADA 1. tüübi diabeet kerge vaevaga ning ravi tuleb muuta. Ühelt poolt on halb, et tema 13-aastast ravi ebaõigesti, mistõttu tal õnnestus arendada diabeetilist neuropaatiat. Teiselt poolt oli ta väga õnnelik, et ei ole ette nähtud pillid, mis stimuleeriksid kõhunäärme insuliini tootmist. Vastasel täna ei oleks ta nii kergesti ära tulnud. Kahjulikud pillid "lõpetavad" kõhunäärme 3-4 aasta jooksul, pärast mida diabeet muutub tõsiseks.

Madala süsivesikutarbimisega ülemineku tagajärjel vähenes patsiendi suhkur märkimisväärselt. Hommikul tühja kõhuga, samuti pärast hommikusööki ja lõunasööki jõudis ta 4,7-5,2 mmol / l. Pärast hilja õhtusööki umbes 21.00 - 7-9 mmol / l. Veebisaidil luges patsient, et õhtusöök oli tarvis varakult, 5 tundi enne magamaminekut ja 18-19 tundi õhtusöögi. Selle tulemusena langes suhkur õhtul pärast söömist ja enne magamaminekut 6,0-6,5 mmol / l. Patsiendi sõnul on madala süsivesikute sisalduva toiduga rangelt kinnipidamine palju lihtsam kui arsti poolt ette nähtud madala kalorsusega dieediga käte käeshoidmine.

Siofori heakskiit tühistati, sest sihvakas ja õhuke patsient ei kasuta seda. Patsient oli juba pikka aega hakanud insuliini sisse lööma, kuid ei teadnud, kuidas seda õigesti teha. Suhkru hoolika kontrollimise tulemuste põhjal selgus, et päeva jooksul see käitub tavaliselt ja tõuseb alles õhtul pärast kella 17.00. See ei ole tavaline, sest enamikul diabeetikutel on suhkru raskused hommikul tühja kõhuga.

Õunussuhkru normaliseerimiseks alustasime süstiga 1 U pikendatud insuliini kell 11 am. Süstlas on 1 U annus võimalik ainult kõrvalekaldega ± 0,5 U ühel või teisel viisil. Süstlas on 0,5-1,5 U insuliini. Annuse täpsuse määramiseks peate insuliini lahjendama. Nad valisid Levemir'i, sest Lantuse lahjendamine on keelatud. Patsiendil lahjendatakse insuliini 10 korda. Puhtad toidud valab ta 90 U soolase lahuse või süstevee ja 10 W Levemir'i. Annuse saamiseks 1 RÜ insuliini kohta peate süstima 10 RÜ selle segu. Seda saate külmkapis 3 päeva hoida, nii et suurem osa lahusest läheb jäätmeteks.

Pärast sellise raviskeemi 5 päeva möödumist teatas patsient sellest õhtust suhkru paranemisest, kuid pärast söömist tõuseb see endiselt 6,2 mmol / l-ni. Hüpoglükeemia episoode ei olnud. Olukord jalgadega näib olevat parem, kuid ta tahab täielikult diabeetilise neuropaatia lahti saada. Selleks on soovitav säilitada suhkrut pärast kõigi söögikordade mitte üle 5.2-5.5 mmol / l. Me otsustasime suurendada insuliini annust 1,5 U-ni ja viia süstimise aeg 11 tundi 13 tundi. Selle kirjutamise ajal on patsient selles režiimis. Arutab, et pärast õhtusööki jääv suhkur ei ületa 5,7 mmol / l.

Tulevane plaan on proovida vahetada lahjendamata insuliini. Esmalt proovige 1 U Levemir'i, seejärel kohe 2 U. Kuna 1,5 E annus süstlas ei toimi. Kui lahjendamata insuliin toimib tavaliselt, siis on soovitatav sellel püsida. Selles režiimis saate insuliini kasutada ilma jäätmeteta ja vajadust lahjenemisega ei vaeva. Võite minna Lantusele, mida on lihtsam saada. Huvides osta Levemir patsiendi tuli minna naabruses vabariik... Kui aga suhkru näitajad halvenevad lahjendamata insuliini, sa pead minema tagasi lahjendada.

Diabeedi diagnoosimine ja ravi LADA - järeldused:

  1. Tuhanded LADA-i patsiendid surevad igal aastal, kuna neil ekslikult diagnoositakse II tüüpi diabeet ja neid ravitakse valesti.
  2. Kui inimesel pole liigkaalu, siis pole tal kindlasti II tüüpi diabeet!
  3. II tüüpi diabeediga patsientidel on C-peptiidi tase veres normaalne või tõusnud ning LADA-ga patsientidel on see üsna väike.
  4. Peetirakkude antikehade vereanalüüs on täiendav viis diabeedi tüübi õigeks määramiseks. Soovitav on seda teha, kui patsient on rasv.
  5. Diabeet, manniliin, glibenklamiid, glidiaab, diabipharm, gliklasiid, amariil, glimepirood, glurenorm, noonorm on 2. tüüpi diabeedi jaoks kahjulikud tabletid. Ära võta neid!
  6. Suhkurtõvega LADA-ga patsientidel on ülalkirjeldatud tabletid eriti ohtlikud.
  7. Madala süsivesikusisaldusega dieet - peamine vahend diabeedi vastu.
  8. 1. tüüpi diabeedihaiguse LADA kontrollimiseks on vaja insuliini väikseid annuseid.
  9. Ükskõik kui väikesed need annused on, tuleb neid pihustada ettevaatlikult, mitte siirduda süstimisest.

Mis on LADA diabeet? I tüüpi diabeedi alamtüübid

On teada, et II tüüpi suhkurtõbi põhineb insuliiniresistentsuse suurenemisel (kudede tundlikkus insuliinile) ja ajuvalt suurenenud insuliini sekretsiooni kompenseeriv koos selle järgneva ammendumise ja veresuhkru taseme tõusuga. Kuid teadlased ei suutnud aru saada, miks mõned patsientidel II tüüpi diabeet pankrease kurnatus ja vajadust insuliinravi esineb ainult paar aastakümmet, samas kui teised (nende arv on palju väiksem) - mõne aasta pärast (6 kuud kuni 6 aastat). Alustasite II tüübi diabeedi mudelite mõistmist. Selleks ajaks oli teadaolevalt autoantikehade oluline roll I tüübi diabeedi arengus (kui ma seda ei lugenud, soovitan seda lugeda).

Austraalia diabeetoloogid avaldasid 1993. aastal uuringu tulemused antikehade taseme ja C-peptiidi sekretsiooni uurimise kohta vastuseks stimuleerimisele glükagooniga, mis suurendab suhkru taset.

C-peptiid on väike valgu jääk, mis lõigatakse ensüümide abil proinsuliini molekuli teisendamiseks insuliiniks. C-peptiidi tase on otseselt proportsionaalne tema enda insuliini tasemega. C-peptiidi kontsentratsiooni saab insuliinravi ajal patsiendilt insuliini sekretsiooni hindamiseks kasutada.

C-peptiid jääb insuliini moodustumisest proinsuliinist.

Ootamatuid tulemusi andsid II tüüpi diabeediga patsientidel autoantikehade otsimine ja stimuleeritud C-peptiidi taseme määramine. Selgus, et patsientidel antikehade olemasolu ja madala sekretsiooni C-peptiidi ei II tüüpi diabeet (kliinilist haiguse kulgu), kuid peab olema seotud I tüübi diabeet (vastavalt mehhanismi areng). Hiljem selgus, et nad on võrreldes varem grupiga insuliini vajadusega võrreldes palju varem teinud. Need uuringud rõhutavad vaheühendi tüüpi diabeet - "tüüpi diabeet 1,5", mis on rohkem tuntud all Inglise akronüüm LADA (latentne autoimmuunne täiskasvanute diabeet - latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutest). Latent - peidetud, nähtamatu.

LADA diagnoosimise tähtsus

Tundub, milline on erinevus, mille teadlased on välja pakkunud? Miks komplitseerib teie elu täiendavate testidega? Ja erinevus on. Kui patsient ei diagnoosita LADA (latentne autoimmuunne täiskasvanute diabeet), kui teda töödeldakse ilma insuliini kui klassikalisel CD II tüüpi määrates dieet, füüsiline aktiivsus ja hüpoglü tableti sisuliselt Sulfonüüluureade (glibenklamiid, glikidooni glikiasiidi, glimepiriidi, glipisiidi, jne).. Need ravimid soodustavad muu hulgas insuliini sekretsiooni ja β-rakkude stimuleerimist, sundides neid töötama täisvõimsusel. Ja mida kõrgem on rakkude funktsionaalne aktiivsus, seda rohkem neid on autoimmuunse põletiku ajal kahjustatud. On nõiaring:

  1. beetarakkude autoimmuunne kahjustus?
  2. madal insuliini sekretsioon?
  3. suhkru alandavate pillide retsepti?
  4. järelejäänud beetarakkude aktiivsuse suurenemine?
  5. suurenenud autoimmuunne põletik ja kõigi beeta-rakkude surm.

Kõik see on lähemal 0,5-6 aastat (keskmiselt 1-2 aastat) lõpeb kõhunäärme kurnatuse ja vajadus Intensiivse insuliinravi (kõrge insuliiniannused ja sageli jälgida veresuhkru foonil ranget dieeti). Klassikalise II tüüpi diabeedi korral tekib vajadus insuliini järele palju hiljem.

LADA diabeedi diagnoosimiseks vahetult pärast autoimmuunse põletiku pahandatut tsüklit katkestamiseks tuleb määrata väikesed insuliini annused. Varase insuliinravi eesmärgid on järgmised:

  • puhata beeta-rakkudele. Mida aktiivsem sekretsioon on, seda ruttu on rakud autoimmuunprotsessi käigus kahjustatud;
  • pärssimine autoimmuunne kõhunäärmepõletik vähendades ekspressiooni (tõsidusest ja number) autoantigeenide mis on "punane lipp" immuunsüsteemile ja kohe vallandada autoimmuunse protsessi kaasneb välimus vastavad antikehad. Eksperimendid näitasid, et insuliini pikaajaline manustamine vähendab enamasti autoantikehade kogust veres;
  • säilitades normaalse suhkru taseme. Juba ammu on teada, et mida kõrgemad ja pikemad on vere glükoositasemed, seda kiiremini ja raskemateks on suhkurtõve raskusi.

Varasem insuliinravi pika aja vältel päästa oma endiselt pankrease sekretsiooni. Järele sekretsiooni säilitamine on oluline mitmel põhjusel:

  • hõlbustab sihttaseme veresuhkru taseme säilitamist pankrease osalise funktsiooni tõttu,
  • vähendab hüpoglükeemia tekkeriski,
  • takistab diabeedi tüsistuste varajast arengut.

Tulevikus arendatakse spetsiifilisi immunoloogilisi meetodeid autoimmuun-põletiku raviks kõhunäärmes. Teiste autoimmuunhaiguste korral on selliseid meetodeid juba olemas (vt infliksimab).

Kuidas LADA kahtlustada?

Tüüpiline LADA alguse vanus on 25 kuni 50 aastat. Kui selles vanuses kahtlustatakse või diagnoositakse II tüüpi diabeet, kontrollige kindlasti ülejäänud LADA kriteeriume. Umbes 2-15% II tüüpi diabeediga patsientidest on täiskasvanutel latentse autoimmuunse diabeedi. LADA tüüpi II diabeediga patsientidel on LADA ligikaudu 50%.

On olemas "LADA kliinilise riski ulatus", mis hõlmab kahte kriteeriumi:

  1. Diabeedi tekke vanus on alla 50 aasta.
  2. Äge algatus (uriini suurenenud kogus> 2 liitrit päevas, janu, kehakaalu langus, nõrkus jne, erinevalt asümptomaatilisest suundumusest).
  3. Kehamassiindeks on väiksem kui 25 kg / m 2 (teisisõnu, ülekaalulisuse ja rasvumise puudumine).
  4. Autoimmuunhaigused nüüd või minevikus müastsenia gravis, mõni vaskuliit, kahjulik (B12 - foolhappe puudulikkus) aneemia, alopeetsia areata (alopeetsia), vitiligo, autoimmuunne trombotsütopeenia, paraproteineemia jne).
  5. Autoimmuunhaiguste esinemine lähisugulates (vanemad, vanavanemad, lapsed, vennad ja õed).

Vastavalt selle skaala loojale on positiivsete vastuste korral 0 kuni 1, LADA-i kasutamise tõenäosus ei ületa 1%. Kui on 2 sellist vastust ja rohkem, on LADA-i risk ligikaudu 90%, sellisel juhul on vaja laboriuuringuid.

Kuidas diagnoosi kinnitada?

Latentse autoimmuunse diabeedi laboratoorsel diagnoosimisel täiskasvanutel kasutatakse 2 peamist analüüsi.

1) GAD vastaste antikehade taseme määramine glutamaadi dekarboksülaasile. Negatiivne tulemus (st glutamaadi dekarboksülaasi antikehade puudumine veres) võimaldab LADA välja jätta. Positiivne tulemus (eriti kõrgete antikehade korral) on enamikes (!) Kohtuasjades LADA kasuks.

Lisaks sellele võib ainult LADA progressiooni ennustamiseks määrata ICA-antikehi pankrease saarerakkudele. GAD-i ja ICA-i samaaegne esinemine on iseloomulik LADA raskematele vormidele.

2) C-peptiidi taseme kindlaksmääramine (tühja kõhuga ja pärast stimuleerimist). C-peptiid on insuliini biosünteesi kõrvalsaadus ja seetõttu on selle sisaldus otseselt proportsionaalne endogeense (sisemise) insuliini tasemega. I tüüpi suhkurtõve korral (ja ka LADA, kuna LADA on I tüübi diabeedi alamtüüp) iseloomustab C-peptiidi madalam tase.

Võrdluseks: II tüüpi diabeedi puhul esmakordselt täheldati insuliiniresistentsust (kudede insuliini tundlikkus) ja kompenseerivat hüperinsulineemiat (glükoosi vähendamiseks, kõhunääre sekreteerib insuliini aktiivsemalt kui tavaliselt), seetõttu II tüüpi diabeedi korral C-peptiidi taset ei vähendata.

Seega, GAD-i vastase puudumisel LADA diagnoosimine on välistatud. Kui anti-GAD + madal C-peptiid on olemas, peetakse LADA-i diagnoosi tõendatuks. Kui anti-GAD-i, kuid C-peptiid on normaalne, on vaja täiendavat jälgimist.

Kõrge tõenäosusega vastuolulise diagnoosi puhul on LADA-d näidatud I tüüpi diabeedi (HLA kõrge riskiga alleelid) geneetiliste markerite tuvastamisega, kuna sellist tüüpi seost II tüübi diabeedis ei leitud. Seostumine HLA-antigeeniga B8 märgiti sagedamini ja seostumine "kaitsva" antigeeniga HLA-B7 oli peaaegu täielikult puudulik.

Muud nimetused LADA (latentne autoimmuunne suhkurtõbi täiskasvanutel)

  • I tüübi DM-i aeglaselt arenev
  • 1. tüüpi diabeet.

2005. aastal pakuti välja uued nimed:

  • ADA (autoimmuunne suhkurtõbi täiskasvanutel),
  • ADASP (autoimmuunne diabeet täiskasvanutel, kellel on beetarakkude funktsiooni aeglaselt progresseeruv langus).

I tüüpi diabeedi alamtüübid

I tüüpi diabeedi tüüpi on kaks tüüpi:

  • alaealiste diabeet (lastel ja noorukitel) = alatüüp 1a,
  • alatüübi 1b puhul hõlmab see ka LADA (latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel). Eraldi isoleeritakse idiopaatilist tüüpi I diabeedi.

Alaealiste diabeet (alatüüp 1a) on 80-90% I tüüpi diabeedi juhtudest. Selle põhjuseks on patsiendi viirusevastase immuunsuse defekt. Alatüübiga 1a põhjustavad viiruste seeria (Coxsackie B, rõuged, adenoviirused jne) pankrease rakkudele viiruslikku kahjustust. Vastuseks hävitavad immuunrakud pankrease saarerakkude haigeid rakke. Sel ajal on verega seotud veresoonte pankrease kude (ICA) ja insuliini (IAA) autoantikehad. Antikehade (tiiter) sisaldus veres väheneb järk-järgult (diabeedi alguses tuvastatakse 85% patsientidest ja ainult 20% aastas). See alatüüp esineb mitu nädalat pärast viirusinfektsiooni lastel ja alla 25-aastastel noorukitel. Kiire alguses (mõne päeva jooksul saavad patsiendid intensiivravi, kus neid diagnoositakse). Sageli esinevad HLA-antigeenid B15 ja DR4.

LADA (alatüüp 1b) esineb 10... 20% -l I tüüpi diabeedi juhtudest. Diabeedi alatüüp on ainult üks autoimmuunprotsessi kehast ja seetõttu tihti kombineerituna teiste autoimmuunhaigustega. See juhtub sagedamini naistel. Autoantikehad tsirkuleerivad kogu haiguse jooksul verd, nende tiiter (tase) on konstantne. Need on peamiselt GAD-vastased antikehad glutamaadi dekarboksülaasile, kuna IA-2 (antikehad türosiini fosfataasile) ja IAA (insuliin) on äärmiselt haruldased. See diabeedi alatüüp on tingitud T-supressorite (teatud tüüpi lümfotsüütidest, mis pärsivad immuunvastust organismi antigeenide vastu) allakäigu tõttu.

LADA diabeet esinemissageduse kohta viitab I tüüpi diabeedile, kuid selle sümptomid on sarnasemad II tüüpi diabeediga (aeglaselt ja muidugi võrreldes juveniilse diabeediga). Seepärast peetakse LADA diabeedi I ja II tüüpi diabeedi vahepealset seisundit. Kuid autoantikehade ja C-peptiidide taseme määramine ei kuulu äsja diagnoositud suhkurtõvega patsiendi uuringute tavapärase loendisse ja LADA diagnoosimine on väga haruldane. Tihti on märgitud seost HLA-antigeenidega B8 ja DR3.

Idiopaatilise diabeedi tüüp I korral puudub beetarakkude autoimmuunne hävimine, kuid nende funktsioon väheneb insuliini sekretsiooni katkestamisega. Ketoatsidoos areneb. Idiopaatiline suhkurtõbi leitakse peamiselt asiansidel ja aafriklastel ning neil on selge pärand. Selliste patsientide insuliinravi vajadus võib aja jooksul ilmneda ja kaob.

Järeldused

Kogu artiklist on kasulik meeles pidada mõnda fakti.

  1. LADA diabeet on arstide hulgas vähe tuntud (see termin ilmus 1993. aastal) ja seetõttu on seda harva diagnoositud, ehkki see esineb 2-15% -l II tüüpi diabeedi juhtudest.
  2. Vale suhkrut vähendavate pillide kasutamine põhjustab pankrease ammendumise kiiret (keskmiselt 1-2 aastat) ja kohustuslikku ülekannet insuliini.
  3. Varasema madala annuse manustamisega insuliinravi aitab peatada autoimmuunprotsessi progresseerumist ja säilitada oma isoleeritud insuliini sekretsioon kauem.
  4. Järelejäänud insuliini sekretsioon leevendab suhkurtõbe ja kaitseb komplikatsioonide eest.
  5. Kui teil on diagnoositud II tüüpi diabeet, kontrollige ennast LADA diabeedi 5 kriteeriumile.
  6. Kui kaks või enam kriteeriumit on positiivsed, on LADA diabeet tõenäoline ja seda tuleb testida C-peptiidi ja glutamaadi dekarboksülaasi (anti-GAD) antikehade suhtes.
  7. Kui tuvastatakse GAD-vastane ja madal C-peptiid (basaalne ja stimuleeritud), on täiskasvanutel latentse autoimmuunse diabeedi (LADA).

Veel Artikleid Diabeedi

Linaseemneõli on teiste taimeõli hulgas juhtiv koht. See sisaldab kõige rohkem polüküllastumata rasvhappeid ja on kalaõli sisaldus kaks korda suurem, kuna kolesterooli saab looduslikuks raviks vähendada.

Sisu

Madal suhkur raseduse ajal - põhjus, miks abi saamiseks pöörduda sünnitusabi kliinikusse.See on oluline näitaja mitte ainult tulevase ema, vaid ka kasvava loote tervisest.

Suhkurtõve veresuhkru taseme kiireks vähendamiseks on palju võimalusi. Nende seas on rahvapäraste ravimite efektiivne ravi, vähendades glükoosi kodus õige toitumisega.