loader

Põhiline

Diagnostika

Insuliinipreparaatide klassifikatsioon

Insuliin on oluline hormoon, mida toodetakse sabas asuvate pankrease rakkude rühmadena. Toimeaine peamine ülesanne on kontrollida metaboolseid protsesse, tasakaalustades veres glükoosi taset. Hormooni sekretsiooni rikkumine, mille tõttu suhkrusisaldus tõuseb, nimetatakse diabeediks. Selle haiguse all kannatavad inimesed vajavad pidevat säilitusravi ja dieedi korrigeerimist.

Kuna organismi hormooni tase ei ole ülesannete täitmiseks piisav, määravad arstid asendusravimid, mille toimeaineks on insuliin, mis on saadud laboratoorses sünteesis. Järgnevalt on toodud insuliini peamised tüübid ja ka ravimi valik põhineb.

Hormooni kategooriad

On olemas mitu liigitust, mille põhjal endokrinoloog valib raviskeemi. Päritolu ja liikide järgi iseloomustavad järgmised ravimid:

  • Insuliin, mis on sünteesitud veiste pankreast. Selle erinevus inimese keha hormoonist on kolme muu aminohappe olemasolu, mis põhjustab sageli tekkivaid allergilisi reaktsioone.
  • Sealiha insuliin on inimese hormoonile keemilise struktuuriga lähemal. Selle erinevus on ainult ühe aminohappe asendamine valguahelas.
  • Vaala valmistamine erineb inimese põhi hormoonist isegi rohkem kui veiste sünteesitud. Väga harva kasutatav.
  • Inimese ekvivalent, mis sünteesitakse kahel viisil: E. coli (iniminsuliini) kasutamine ja asendamine "sobimatu" aminohappega seahhormoonis (geneetiliselt muundatud tüüp).

Komponent

Järgmine insuliini tüüpide eraldamine põhineb komponentide arvul. Kui ravim koosneb ühe loomaliigi kõhunäärme ekstraktist, näiteks ainult sigast või ainult pullist, on see monotüüpiline ravim. Mitu loomaliiki sisaldavate ekstraktide samaaegseks kombinatsiooniks nimetatakse insuliini kombinatsiooniks.

Puhastusaste

Sõltuvalt vajadusest puhastada hormonaalseid toimeaineid, on järgmine klassifikatsioon:

  • Traditsiooniline ravim valmistatakse happelise etanooliga vedelamaks ja filtreeritakse, soolatakse ja mitmel korral kristalliseerub. Puhastusmeetod ei ole täiuslik, kuna aine koostises on suur hulk lisandeid.
  • Monopiipi ettevalmistus - puhastuse esimeses faasis kasutatakse traditsioonilist meetodit ja seejärel filtreeritakse spetsiaalse geeliga. Lisandite tase on väiksem kui esimese meetodiga.
  • Monokomponentne tööriist - kasutatakse sügavat puhastamist molekulaarse sõelumise ja ioonivahetuskromatograafia abil, mis on inimese keha jaoks kõige sobivam võimalus.

Kiirus ja kestus

Hormonaalsed ained on standarditud vastavalt toime kiirusele ja toime kestusele:

  • ülitäpne;
  • lühike;
  • keskmise kestusega;
  • pikk (laiendatud);
  • kombineeritud (kombineeritud).

Nende toimemehhanismi saab muuta, mida spetsialist võtab ravimi valimisel arvesse.

Ultrakäelised tooted

Eesmärk on kohe vähendada vere suhkrusisaldust. Seda tüüpi insuliini manustatakse vahetult enne sööki, sest taotluse tulemus ilmub juba esimese 10 minuti jooksul. Ravimi kõige aktiivsem toime areneb poolteist tunni pärast.

Humalog

Inimese insuliini analoog ja ülitäpse toimega rühma esindaja. See erineb baashormoonist teatud aminohapete paigutamisel. Tegevuse kestus võib olla kuni 4 tundi.

Kasutatakse 1. tüüpi diabeedi puhul, teiste rühmadest pärinevate ravimite talumatus, 2. tüüpi diabeedi akuutne insuliiniresistentsus, kui suukaudsed ravimid ei oma efektiivsust.

NovoRapid

Ultrahort ravim, mis põhineb aspartinsuliinil. Saadaval värvilise lahuse kujul süstlakujulised pensüstelid. Igaühel on 3 ml ravimit 300 U insuliini ekvivalendis. See on inimese südame-hormooni analoog, mida sünteesitakse Escherichia coli kasutamise kaudu. Uuringud on näidanud võimalust anda naistele lapse kandmise periood.

Apidra

Teine kuulus esindaja grupist. Kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks pärast 6 aastat. Seda kasutatakse raseduse ja eakate ravis ettevaatlikult. Annustamisskeem valitakse individuaalselt. Subkutaanselt või spetsiaalse pumbasüsteemi abil.

Lühikesed ettevalmistused

Selle rühma esindajaid iseloomustab asjaolu, et nende tegevus algab 20-30 minutiga ja kestab kuni 6 tundi. Lühikesed insuliinid vajavad manustamist 15 minutit enne söömist kehasse. Mõni tund pärast süstimist on soovitav teha väike "suupiste".

Mõnedel kliinilistel juhtudel ühendavad spetsialistid lühikese ravimi manustamisega pika toimeajaga insuliini. Hinnake eelnevalt patsiendi seisundit, hormooni manustamiskohta, annust ja glükoosi näitajaid.

Kõige kuulsamad esindajad on:

  • "Actrapid NM" on geneetiliselt muundatud ravim, mida süstitakse subkutaanselt ja intravenoosselt. Võimalik on ka intramuskulaarne manustamine, kuid ainult vastavalt eriala ettekirjutusele. See on retseptiravim.
  • "Humulin Regular" - on ette nähtud insuliinsõltuva diabeedi raviks, mis on kõigepealt kindlaks tehtud haigus, ja raseduse ajal insuliinist sõltumatu haigusvormi kujul. Võib-olla on tegemist subkutaanse, intramuskulaarse ja intravenoosse manustamisega. Saadaval kassettides ja viaalides.
  • Humodar P on poolsünteetiline ravim, mida saab kombineerida keskmise toimivusega insuliiniga. Raseduse ja imetamise ajal kasutamise piirangud puuduvad.
  • "Monodar" - on ette nähtud haiguste 1 ja 2 tüüpi, tableti resistentsuse korral lapse kandmisel. Sealiha monokomponent ravim.
  • "Biosulin P" - geneetiliselt muundatud toote tüüp, mis on toodetud viaalides ja kolbampullides. Kombineeritud "Biosulin H" - keskmise toimeajaga insuliin.

Keskmise pikkusega insuliinid

Need hõlmavad ravimeid, mille kestus on vahemikus 8 kuni 12 tundi. 2-3 manustamist päevas piisab. Alustage 2 tundi pärast süstimist.

  • geenitehnoloogia tööriistad - "Biosulin N", "Insur NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • poolsünteetilised uimastid - "Humodar B", "Biogulin N";
  • Seasisuliinid - Protafan MS, Monodar B;
  • tsinklisus - "Monotard MS".

"Pikad" narkootikumid

Fondide tegevuse käivitumine toimub 4-8 tunni jooksul ja võib kesta kuni 1,5-2 päeva. Suurimat aktiivsust täheldatakse 8 kuni 16 tunni jooksul pärast süstimist.

Lantus

Ravim kuulub kõrgema hinnakategooria insuliini hulka. Kompositsiooni toimeaine on insuliinglargiin. See on ette nähtud raseduse ajal ettevaatusega. Kasutamine diabeedi raviks alla 6-aastastel lastel ei ole soovitatav. Seda süstitakse sügavalt subkutaanselt üks kord päevas samal ajal.

"Insulin Lantus", millel on pikaajaline toime, kasutatakse monopreparaadina ja kombinatsioonis teiste veresuhkru taset alandavate ravimitega. Püssüstla sulgurpallide ja kolbampullide jaoks saadaval tööriist. See vabastatakse ainult retsepti alusel.

Levemir Penfill

Detemirinsuliini esindavad vahendid. Selle analoog on Levemir FlexPen. Ainult subkutaanseks manustamiseks mõeldud. Koos ettevalmistatud ravimitega manustatakse individuaalselt annust.

Kahefaasiline kombineeritud tegevus

Need on valmistised suspensiooni kujul, mille hulka kuuluvad "lühike" insuliin ja keskmise toimeajaga insuliin teatud proportsioonides. Selliste vahendite kasutamine võimaldab piirata vajalike süstide arvu poole võrra. Grupi peamised esindajad on toodud tabelis.

Insuliin

29. detsembri 2014. aasta kirjeldus

  • Ladinakeelne nimetus: insuliin
  • ATH-kood: A10A
  • Aktiivne koostisosa: insuliin (insuliin)

Koostis

Reeglina sisaldab lahus või suspensioon ühe milliliitri ravimit 40 U toimeainet.

Diabeedivastaste ravimite koostis võib hõlmata insuliini, mis on eraldatud loomade (sigade või veiste), inimese insuliini või biosünteesi ainetena, mis on saadud geenitehnoloogia abil.

Abiainete koostis on iga konkreetse ravimi puhul erinev.

Vabastav vorm

Insuliini preparaadid on saadaval lahuste kujul ja suspensioonina viaalides ja spetsiaalsetes kolbampullides (padrunid, padrunid ja süsteemid, mis on ette nähtud kasutamiseks koos süstlaknaga).

Süstelahus vabaneb 5 ja 10 ml steriilsetes klaaspudelites, mille aktiivsus on reeglina 20-100 IU 1 ml lahuses.

Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud aine on vees lahustuv, hügroskoopne valge pulber, mis sisaldab 3,1% väävlit.

Laused tunduvad nagu selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik happesusega (pH) vahemikus 2,0 kuni 3,5). Valmistada kristalliline pulber lahjendatakse süstevees (Aqua pro injectionibus), hapestati vesinikkloriidhappega (Acidum hydrochloricum), millele oli lisatud glütserool (Glycerinum) ja 0,25-0,3% fenooli lahusega (Phenolum) või tricresol (Tricresolum) säilitusainete.

Pikaajalise toimega suspensioonid on apteekides steriilsetes viaalides 5 ja 10 ml. Iga pudel on hermeetiliselt suletud kummikorgiga, kus on alumiiniumist kork.

Enamik füsioloogilise seire hüpoglükeemia profiil erineb Novomiks kahefaasiline koostis, mis on kahefaasilise peatamisega, mis koosneb 30% aspartinsuliinile toimega ja 70% - Protamiini kristalliseeritud aspartinsuliinina.

Tänapäeval on teadlased suutnud lahendada mao läbivat insuliini (kuna aine on valk, see hävib seedetraktivahu mõjul) ja luua ka efektiivne ravimeetod diabeetikutele pillides.

Farmakoloogiline toime

Insuliinipreparaadid kuuluvad ainete rühma, mis mõjutavad organismi metaboolsete protsesside seedimist ja kulgu.

Endogeenne insuliin on kõige olulisem süsivesikute ainevahetuse regulaator kehas, eksogeenne on spetsiifiline suhkrut vähendav aine.

Insuliini peamised funktsioonid:

  • süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • glükoosi imendumine kudedes ja selle muutmise protsessid glükogeeniks;
  • hõlbustada glükoosi sisenemist koerakkudesse;
  • glükogeeni säilitamine lihaskoes;
  • peptiidisünteesi stimuleerimine;
  • valgutarbimise vähenemine;
  • glükoosüültransferaasi stimulatsioon, püruvaatdehüdrogenaasi polüensüümi kompleks, heksokinaasi ensüüm;
  • lipaasi inhibeerimine, mis on suunatud rasvhapete rasvhapete aktiveerimisele;
  • lipoproteiin lipaasi inhibeerimine, mis vähendab seerumi "hägustumist" pärast suure rasvasisaldusega toitu.

Insuliin mõjutab süsivesikute ainevahetust. See on tingitud asjaolust, et aine stimuleerib glükoosi transportimist rakumembraanide kaudu, suurendab selle kasutamist kudedes ja aitab kaasa ka selle biotransformatsioonile glükogeenis maksas.

Glükogenolüüsi (protsess, mille käigus glükogeen laguneb glükoosiks) ja glükoneogeneesi inhibeerimisega (glükoosi moodustumine mitte-süsivesikute allikatest: aminohapete, rasvhapete jne) inhibeerib insuliin endogeense glükoosi tootmist.

Aine mõju lipiidide metabolismile avaldub lipolüüsi supressioonis (rasvade lagunemine). Selle tulemusel vähendatakse vabade rasvhapete kogust süsteemses ringluses.

Insuliin takistab kehas asuvate atsetooni (ketoon) kehade moodustumist, stimuleerib rasvhapete sünteesi ja järgnevate estrite moodustumist. Samuti osaleb see valkude ainevahetuses: see suurendab aminohapete transportimist rakumembraanide kaudu, stimuleerib peptiidi sünteesi, vähendab valkude tarbimist kudede abil ja aeglustab aminohapete konverteerimist oksokarboksüülhapetele.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Insuliini toimemehhanism on seotud selle suutlikkusega interakteeruda plasmakliendi membraanile lokaliseeritava spetsiifilise retseptoriga ja moodustada insuliini retseptori kompleksi.

Koos insuliini retseptoriga siseneb see rakku, kus see mõjutab rakuvalkude fosfolatsiooni; Puuduvad täpsed andmed edasiste reaktsioonide kohta rakus.

Insuliin mõjutab peaaegu kõiki inimkeha elundeid ja kudesid, samal ajal kui selle põhieesmärgid on maksa-, lihas- ja rasvkude.

Kui insuliini imendumine on lõpule jõudnud ja kui kiiresti see mõjutab, sõltub süstekoht (täpsemalt süstekoha nahaaluse rasvkoe verevarustuse määr), manustatav annus (rohkem kui 12... 16 TÜ lahuse / suspensioon), toimeaine kontsentratsioon valmistises, insuliini tüüp, lokaalne verevoolu kiirus, lihaste aktiivsus süstekohas.

Ravimi toimeprofiil on nii erinevate inimeste kui ka sama isiku jaoks oluliselt kõikunud.

Kui veres leidub, seob insuliin α- ja β-globuliinidega. Tüüpiliselt on sidumisindeks vahemikus 5 kuni 25%.

Antikehade moodustumine põhjustab insuliiniresistentsuse arengut, kuid tänapäevaste, hästi puhastatud ravimite kasutamisel ilmneb see nähtus üsna harva.

Vere poolestusaeg ei ületa 10 minutit. Enamik veres sisestatud insuliini läbib ensüümi hüdrolüüsi maksas ja neerudes, mida katalüüsivad proteolüütilised ensüümid.

Aine eritub väga kiiresti: umbes 60% sellest eritub neerud, umbes 40% maksas (40%), pisut vähem kui 1,5% elimineeritakse uriiniga puhtal kujul.

Kasutamisnäited

Insuliini kasutamine on näidustatud peamiselt insuliinsõltumatu suhkrutõve raviks (I tüüpi diabeet). Teatud tingimustel on soovitav ravim määrata patsientidele, kes ei ole insuliinsõltuvad diabeedid (II tüüpi diabeet).

Lühiajaliste ravimitega kasutatakse suhkru taseme vähendamiseks mõnede skisofreenia vormide, furunkulooside, türotoksikoosi, maohaavade, kroonilise hepatiidi korral maksa tsirroosi tekkimise algfaasis.

Lisaks sellele nimetatakse neid sageli anaboolseks aineks (massi saavutamise vahendiks) patsientidel, kes kannatavad üldise ammendumiseni, ja toitumispuudulikkust põevad patsiendid.

Tööriista saab kasutada ka "polariseerivate" lahuste komponendina, mida kasutatakse ägeda pärgarteri puudulikkuse (koronaararterite spastist põhjustatud seisund).

Insuliin kulturismis

On arvamusel, et insuliini kasutamine spordis on tõeline leid. Sellisel juhul annab vajalik toime lühitoimeliste ravimite ja eriti kombinatsioonis mõne anaboolse või androgeense ainega.

Mis juhtub, kui tervele inimesele antakse insuliini? Hormooni mõju tõttu suureneb lihaskoe raku membraanide läbilaskvus ja sellest tulenevalt kiirendatakse ja hõlbustatakse nende ainete tungimist rakku. Selle tulemusel on steroididel isegi madalaima annuse korral märksa parem tulemus kui seda, kui neid kasutatakse iseseisvalt.

Nii, kuidas insuliini võtta kulturismis? Esiteks, ärge unustage (liiga palju toitaineid, mis sisenevad kehasse, säilivad rasva kujul). Teiseks vähendage lihtsate süsivesikute maksimaalset tarbimist. Kolmandaks ei keskendu mitte kaalule, vaid peegli peegeldusele ja sentimeetrile lindile (see on vajalik keskenduda sääreluu, bicepsi, puusa mahtudele). Rasvade voldikute ilmumine kõhuõõnde näitab sobimatut annust.

Vastunäidustused

Hüpoglükeemiaga seotud haiguste puhul insuliini ei tohi välja kirjutada: hemolüütiline ikterus, äge hepatiit, pankreatiit, maksa tsirroos, nefriit, amüloidide degeneratsioon, uroetiaas, dekompenseeritud südamepuuded; mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Ettevaatlikult tuleb määrata insuliini preparaadid:

  • diabeediga patsiendid, kes on leidnud koronaarset puudulikkust või vereringet ajus;
  • kilpnäärmehaigusega patsiendid;
  • Addisoni tõvega (adrenokortikaalne puudulikkus, mis esineb siis, kui see mõjutab üle 90% neerupealise koe);
  • neerupuudulikkusega.

Kõrvaltoimed

Pärast insuliini preparaatide subkutaanset manustamist võib süstekohas tekkida lipodüstroofia (patoloogia, mida iseloomustab rasvkoe atroofia või hüpertroofia).

Tänapäevased insuliinid on põhjalikult puhastatud, seega on nende kasutamise taustal allergilised reaktsioonid äärmiselt haruldased, kuid selliste kõrvaltoimete tõenäosus ei ole välistatud.

Esmase tüübi allergiliste reaktsioonide tekkimise korral vajab patsient kohe spetsiifilist desensibiliseerimist ja ravimi asendamist.

Insuliini kasutamise juhised

Insuliini manustamise tunnused

Kasutamisjuhendi kohaselt võib insuliini süstida naha alla, lihase või veeni. Sellest järeldub, et ainult lühiajalisi ravimeid võib manustada intravenoosselt ja ainult siis, kui patsiendil on prekomotoosse seisundi sümptomid või diabeetiline kooma.

Sissejuhatus ravimitest, mis on toodetud suspensioonina, on vastunäidustatud. Enne süstimist peab ravim soojenema toatemperatuurini. See on tingitud asjaolust, et külma insuliini imendub palju aeglasemalt.

Eelistatav on kasutada süstimiseks ettenähtud plastist süstalt (mitte klaasist). Selle põhjuseks on see, et nn surnud ruum on klaasist süstlas suurem kui plastist süstlil. See omakorda vähendab ravimi annustamise täpsust ja viib insuliini kadu.

Spetsiaalselt kasutatavate insuliinisüstaladega, lahusega täidetud süstlad, kassetid on kasulikud. Neid kasutatakse lühikese, keskmise ja segatud (kombineeritud) tegevuse lahenduste kasutuselevõtuks. Selliste süsteemide kasutamisel enne narkootikumide sisestamist ei ole vaja seda igal ajal kirjutada ega segada.

Kaasaegsetes süstlates ja insuliinsüstlates kasutatavad nõelad on nii õhukesed ja lühikesed, et süstimisel tekivad väikesed valulikud aistingud. Nõela paksus on tavaliselt 0,3 kuni 0,4 mm), pikkus ei ületa 12 mm (tavaliselt 8-12 mm).

Kust uimasti torkida?

Küsimus "Kus on antud insuliin?" Tekib üsna tihti.

Kiireim imendumine vereringesse täheldatakse pärast nahaalust süstimist kõhu seina ettepoole, aine imendub õla ja reie esiosa vereplasmas aeglasemalt, kõigepealt imendub ravim pärast süstimist nahaalust rasvkoesse lamba või põske all.

Seetõttu on kliinilises praktikas optimaalne manustamisviis pidevaks raviks subkutaanselt süstitav.

Arvestades asjaolu, et ravimi imendub vereringesse erineva kehaosaga erineval kiirusel, annavad arstid soovitatavalt lühikese toimeajaga ravimeid (nagu selge lahus) kõhupiirkonnas, vältides nabakasooni ja pikaajaliselt toimivaid ravimeid (hägune lahus) - reied või tuharad.

Teine oluline reegel on see, et manustamispiirkonnad vahelduvad vastavalt rangele korrale vastavalt päevaajale (näiteks hommikul süstitakse lühiajalist lahust maos, pärastlõunal reedes, õhtul tuharate naha all.

See on tingitud asjaolust, et erinevates kohtades on ravimi arvutamine XE koguses erinev (nagu erinevatel kellaaegadel).

Insuliini algoritm Subkutaanselt

Insuliini manustamise peamised reeglid on: enne süstimist tuleb kontrollida ravimi sobivust, selle tüüpi, kestust ja annust, peske käsi ja tagada süstimiskoha puhtus;

Insuliini süstimise meetod on järgmine:

  • Enne ravimi kasutuselevõttu soojendatakse kätes toatemperatuurini. Pudelit ei tohi raputada, kuna see on täis mullide moodustumisega.
  • Pudelikork pühitakse 70-liitrist alkoholiga.
  • Nõutava hulga insuliiniühikute hulgast võetakse õhk süstlasse, seejärel süstitakse see viaali ja kogutakse ravimi vajalik annus + kuni 10%.
  • Lahuse annust reguleeritakse, hoides süstalt silmade tasemel (kui muudate nurka, on võimalik nägemisviga 1-5ED)
  • Pudeli muutmine, eemaldage mullid.
  • Ärge ravige nahka süstekohas alkoholiga, kuna alkohol hävitab insuliini ja selle tulemusena võib patsient lipodüstroofia tekkida. Kui see on vajalik, siis lihtsalt pesta ja pühkige kuiv nahk. Lubatud on ravimi sisseviimine riided.
  • Süstitakse soovitatavates ravimi manustamispiirkondades: 2,5 cm nabast, 3 cm õlast, reost, tuharani ülaosast. Nahakork moodustub pöidla ja nimetissõrmega, et mitte hõivata lihaskihti (kui see siseneb lihasele, imendub ravimi verd kiiremini kui nahaalune kiht). Järgmine illustratsioon näitab, kuidas nahka korralikult lindistada:
  • Lahuse sisenemine peaks olema poole tunni jooksul enne sööki (insuliin imendub tunni jooksul, nii et söögikord peaks olema ligikaudu 15-30 minutit pärast süstimist).

Kuidas süstida süstimise ajal

Kui süst tehakse nahale 90 ° nurga all, siis süstitakse nahka naha nurga all 45 ° nurga all nõel - kui süst tehakse ilma nahakokkuta.

Kui moodustatakse ravimi õlg või reie, siis ei moodustata voldik, kui see on ette nähtud meditsiini manustamiseks maos või tuharadesse (kuna on olemas paks kiht nahaalust kude).

Kuidas ravimit lüüa?

Pärast ravimi süstimist tuleb arvestada 5 (või 10), tõmmake nõel välja ja vajutage sõrme alla süstekohta. Ära massaaži! Kiire imendumise tõttu võib tekkida hüpoglükeemia.

Video juhendamine selle kohta, kuidas insuliini lüüa pliiatsiga

Mis on parim insuliin?

Sellele küsimusele ei ole üheselt mõistetav vastus. Hoolimata haiguse tõsidusest ja kliinilise olukorra omadustest, patsiendi üldisest seisundist, hüpoglükeemilise toime esinemissagedusest ja selle toime kestusest toimub insuliini (nagu ka annuste komplekt ja ravimi kasutuselevõtt) esmane valik.

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Ravimi annus valitakse igal üksikul juhul eraldi.

Lühiajalised ravimid on mõeldud manustamiseks naha alla või lihasesse (mõnel juhul on lubatud intravenoosne manustamine). Need lahendused toimivad kiiresti, nende kasutamine on suhteliselt lühike.

Lühiajalise toimega insuliinid manustatakse päeva jooksul 15-20 minutit enne sööki ühelt või mitmelt (sõltuvalt haiguse omadustest). Suhkrut vähendav toime areneb 15-20 minuti pärast ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast (toime kestus ületab 6 tundi).

Seda tüüpi ravimid kasutatakse peamiselt haiglas, et kindlaks teha patsiendi jaoks vajalik annus, samuti diabeetiline kooma ja prekoom (tingimused, mis nõuavad insuliini aktiivsuse kiiret muutmist organismis).

Lisaks kasutatakse anaboolse toimeainena lühitoimelisi lahuseid. Sel eesmärgil kasutatakse neid tavaliselt väikestes annustes (4-8 RÜ üks või kaks korda päevas).

Pikaajalisel (pikaajalisel) toimevalmis preparaatidel on mitu annustamisvormi ja seda iseloomustab erinevat toime kestust (näiteks sperma pikk, pikk ja väga pika pikkusega isoleeritud).

Tavaliselt mõju ilmneb 10-36 tunni jooksul. Selliste ravimite kasutamine võib vähendada igapäevaste süstide arvu.

Kõige sagedamini on pika toimeajaga insuliin suspensioon. Neid süstitakse naha alla või lihasesse, intravenoosne manustamine on vastuvõetamatu. Samuti on keelatud kasutada sellesse rühma kuuluvaid ravimeid koomaoistingute ja prekooma korral.

Ravimi valimisel peate tagama, et periood, mille jooksul suhkrut vähendav toime avaldub kõige tugevamalt, langes kokku vastuvõtu kirjutamisega.

Kui see on vajalik, võib ühe süstlaga samaaegselt segada kahte pika toimeajaga uimastit.

Mõnel juhul ei vaja patsiendid vaid nõutava glükoositaseme säilitamist pika aja jooksul, vaid ka selle kiiret normaliseerumist. Selleks on ette nähtud narkootikumide kasutuselevõtt nii lühikeste kui ka pikkade toimingutega.

Pikaaegse toimega suspensiooni süstitakse reeglina hommikul enne esimest sööki, kuid seda võib manustada ka teisel päeval.

Süstid soovitavad patsientidel kombineerida diabeetikutele mõeldud eritoitu. Toidu energiasisaldus peaks igal juhul kindlaks määrama patsiendi kehakaalu järgi raviperioodil ja tema kehalise aktiivsuse tasemega.

Toitumise puudumise ja kehalise aktiivsuse suurenemise korral on näidatud, et patsient kasutab vähemalt 3000 kalorit päevas, liigse toitumise ja füüsilise aktiivsusega, kaloreid ei tohi ületada 2000 (optimaalselt, ligikaudu 1700).

Kuidas ravimit insuliinisüstlas saada?

Kui on vaja süstida sama tüüpi insuliini, tõmmatakse süstlakolb märkmikusse, mis vastab nõutavale arvule ühikutesse, seejärel pudelitakse viaali kork ravimiga ja kolb surutakse õhku sisse.

Seejärel peate pudeli pöörama süstlaga tagurpidi ja hoides neid ühes silmasisendis käes, tõmmake kolb alla, et see oleks nõutavast annusest natuke suurem.

Parem on teha korki, kus on meditsiin, selle keskmes, kasutades sel eesmärgil tavaliste süstalde jaoks paksu nõela. Õhu sisseviimiseks ja ravimite võtmiseks kasutatakse insuliini süstalt - selle nõel sisestatakse punktsioonikohta.

Kui süstlas on märgatavad õhumullid, peate kergelt sõrmede peale suruma süstlale ja liigutama kolbi soovitud annuse märgini.

Insuliini annuse arvutamine

Saadud ravimi annuse arvutamine ja kasutuselevõtt, alustades asjaolust, et ravimi suurim päevane annus ei tohi ületada 1 RÜ ühe patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Sõltuvalt haiguse käigu tunnustest antakse soovitusi selle kohta, kuidas ravimi doosi õigesti arvutada.

I tüüpi diabeedi korral on annus järgmine:

  • 0,5 U / kg patsientidel, kellel on haigus hiljuti diagnoositud;
  • 0,6 U / kg - kui hüvitis kestab aasta või rohkem;
  • 0,7 U / kg - ebastabiilse kompenseerimise korral;
  • 0,8 U / kg - dekompensatsiooni korral;
  • 0,9 U / kg - kui haigus on ketoatsidoosiga keeruline;
  • 1,0 U / kg naistel raseduse viimasel kolmel kuul.

Kuidas arvutada insuliini annus ja mitte teha viga? Vigade vältimiseks võite kasutada allpool toodud näidet.

Pikaajalise toimega ravimite arvutamine annuses 0,6 U / kg ja patsiendi kehakaalu 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Te peate võtma 50% saadud väärtusest ja ümardama see alla (20). Seega peate enne hommikust sööki sisestama 12 ühikut ja ülejäänud 8 - enne õhtut.

Lühiajaliste ravimite õige arvutus 0,6 U / kg annuse ja patsiendi kehakaaluga 75 kg tehakse vastavalt järgmisele valemile: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Seetõttu tuleb enne hommikust sööki sisestada 9 kuni 11 ühikut, 6 kuni 8 ühikut - enne õhtusööki, ülejäänud - 4-6 ühikut - enne õhtusööki.

Üleannustamine

Ravimi ettenähtud annuse ületamine põhjustab paratamatult hüpoglükeemilise sündroomi tekkimist, millega kaasneb madal veresuhkur ja võib põhjustada surmajuhtumeid patsiendi jaoks.

Surmava annuse kasutuselevõtuga peab patsient esmakordselt esmaabi andma.

Hüperglükeemilise seisundi sümptomid on:

  • janu tundmine;
  • suurenenud urineerimine;
  • väsimus;
  • suu limaskesta ja naha kuivus;
  • sügelus;
  • hägune nägemine;
  • teadvuse häired;
  • arütmia;
  • precoma;
  • kooma.

Insuliini üleannustamise tagajärg on aju häire (mis on eriti ohtlik eakatele). Patsiendil võib tekkida paralüüs või paresis, ja tema vaimsed võimed on oluliselt vähenenud.

Samuti tuleks meeles pidada, et suured annused kahjustavad laevu. Nende kasutamise taustal väheneb arterite elastsus ja aju verevarustus halveneb.

Hüpoglükeemia alguses, magusas tees, aitab mee ja puuviljamahla kasutamine normaliseerida suhkru taset.

Komaotilises seisundis on 10-20 ml kontsentreeritud glükoosilahuse (20-40%) viivitamatu manustamine veeni. Kui lahust veeni ei ole võimalik sisestada, on lubatud seda teha:

  • 1-2 mg glükagooni intramuskulaarne süstimine (glükagoon on füsioloogiline insuliini antagonist);
  • 0,5 ml epinefriinvesinikkloriidi lahuse subkutaanset süstimist 0,1%;
  • klamasega, kasutades 150 ml 10% glükoosilahust.

Koostoimimine

Suhkrut vähendav toime on tugevnenud, kui insuliini kasutatakse koos järgmiste ravimitega:

  • α-adrenoretseptori blokaatorid;
  • atsetüülsalitsüülhape;
  • klofibraat;
  • fluoksetiin;
  • MAO inhibiitorid;
  • tsüklofosfamiid;
  • metüüldofoia;
  • tetratsükliinid;
  • ifosfamiid.

Suhkrut vähendav toime väheneb ravimi kasutamisel koos:

  • klorotproikseen;
  • suukaudsed kontratseptiivid;
  • GKS;
  • diasoksiid;
  • hepariin;
  • liitiumkarbonaat;
  • salureetilised ained;
  • nikotiinhape ja selle derivaadid;
  • kilpnäärmehormoonid;
  • difeniin;
  • sümpatomimeetikumid;
  • tritsüklilised antidepressandid.

Müügitingimused

Vastavalt retseptile. Ladina-insuliini retsepti peab määrama arst.

Ladustamistingimused

Kuidas insuliini säilitada?

Ravimit hoitakse pimedas jahedas kohas. Säilitamise optimaalne temperatuur loetakse temperatuuriks +2 kuni +8 ° C (parim on külmkapis, sügavkülmast eemal).

Selle grupi ravimite külmutamine ja liigne kuumutamine on vastuvõetamatu.

Temperatuur üle 30-35 ° C on ravimi jaoks katastroofiline.

Inimestele, kes juhivad aktiivset elustiili, on optimaalne lahendus insuliini termokott.

Millal ravimit peetakse rikkis?

Vähemalt ühe säilitamiskoha rikkumise korral tuleb ravim välja visata. Samuti ei saa kasutada lahendust, mis ühel või teisel põhjusel on muutnud selle värvi ja lahust, milles tükid, suspensioonid, kiud on ilmnenud.

Suspensiooni peetakse rikutud, kui see ei moodusta homogeenset valget või valget suspensiooni segamisel.

On oluline meeles pidada, et ainult ülitundlikud, lühikesed ja kiire toimega insuliinid peaksid jääma läbipaistvaks ja lisaks ka pikaajalise toimega insuliinglargiin.

Säilivusaeg

Ravim sobib kasutamiseks 24 kuu jooksul alates väljaandmise kuupäevast.

Kui ladustamistingimusi on täheldatud, on insuliini avatud viaal sobiv kasutamiseks kuu jooksul.

Erijuhised

Mis on insuliin?

Wikipedia väidab, et hormooninsuliin on aine, millel on peaaegu kõigis kudedes ainevahetusprotsesside käigus mitmetahuline toime.

Immuunreaktiivne insuliin muudab plasma membraani glükoosile läbitavamaks, mis tagab viimase vere kiire ja hõlpsama ülekande rakusisestes ruumides.

Insuliini sünteesi puudumine põhjustab metaboolseid häireid, mille tagajärjeks on diabeet.

Immuunreaktiivne insuliin - mis see on? Mis keha toodab insuliini?

Küsimused ", mis rauast vyrabtyvaet insuliini?" Või "kui insuliini toodetakse?" Wikipedia vastuseid, mis toodavad hormooni insuliini β-rakkudes Langerhansi saarekesed (lokaliseeritud peamiselt saba kõhunäärmepõletik (PZHZH) endokriinsed -rakukogumitega).

Inimese poolt sünteesitud hormooni nimetatakse insuliiniks või immunoreaktiivseks insuliiniks (lühend IRI-ks).

Insuliinipreparaatide tootmise algallikas, mis annab võimaluse normaalseks eluks inimestele, kelle keha ise ei toodeta hormooni vajalikus koguses, on sigade ja veiste pankreas.

Umbes 30 aastat tagasi kasutati diabeetikute ravimiseks iniminsuliini. Selle saavutamiseks kasutati ühte kahest meetodist:

  • sigade insuliini transformatsioonimeetod, mis hõlmab selles sisalduva aminohappe alaniini asendamist treoniiniga;
  • geenitehnoloogia meetod, mis hõlmab teatud osa DNA muutmist.

Insuliinipreparaatide klassifikatsioon

Praegu kasutatavad ravimid jagunevad mitme tunnuse järgi:

  • tegevuse ajaks;
  • päritolu allika järgi;
  • sõltuvalt lahuse pH-st (võib olla neutraalne või happeline);
  • ravimi säilitusainete (fenool, metüülparabeen, kresool, fenool-kresool) koostises;
  • sõltuvalt insuliini kontsentratsioonist (40, 80, 100, 200, 500 ühikut milliliitri kohta).

Klassifikatsioon sõltuvalt tegevuse kestusest:

  • ülitäpse tegevuse ettevalmistused;
  • lühitoimelised ravimid;
  • pikaajalise toimega ravimid (sh toimeaine keskmine kestus (vaheaine) ja pikaajaline toime);
  • pikatoimelised ravimid;
  • kombineeritud toimega ravimid (kahefaasilised ained).

Ultrakäivaid toimeid iseloomustavad lispro, aspart ja glulisiin.

Lühitoimelised insuliinid, nimed:

  • insuliinlahustuv inimene geneetiliselt muundatud;
  • lahustuv inimese poolsünteetiline;
  • lahustuv sealiha monokomponent.

Vahepealsed insuliinid on insuliini isofaan (geneetiliselt muundatud); insuliini isofaan (inimese poolsünteetiline); insuliini tsinki suspensioon.

Millised on pika toimeajaga insuliini tüübid? Sellesse kategooriasse kuuluvad glargiin ja detemir.

Bifaasilised preparaadid - poolsünteetiline inimese kahefaasiline; kahefaasiline inimese geneetiliselt muundatud; aspart bifaasiline.

Vastavalt klassifikatsioonile sõltuvad loomade kudedest saadud preparaadid, mis sõltuvad puhastusastmest:

Insuliini tüübid sõltuvalt päritolust:

  • sealiha (tähistatud tähega C; monopikovy - SMP, monokomponent - SMK);
  • veised (veiseliha, tähistatud tähega G; monopikovy - GMP, ühekomponentne - GMK);
  • inimene (tähistatud tähega H).

Insuliini tase veres - norm ja võimalused sellest kõrvalekalletest

Indikaator, mis kajastab terve inimese hormooni taset veres, on vahemikus 3 kuni 20 MCU / ml.

Vähendamine on diabeedi arengu eeltingimus. Sellisel juhul võib tõsiste tagajärgede põhjus olla vereringes liigne hubbing.

Suurenenud insuliin veres - mida see tähendab?

Insuliin inhibeerib glükoosi sünteesi valkudest ja lipiididest. Seega üle 20 uU / ml (hyperinsulinism) inimestel, nagu insuliinipuudus, hakkavad ilmnema hüpoglükeemia sümptomeid suurenevate hormoonide kontsentratsioonid - suurenenud ärrituvus, halveneb mälu ja kontsentratsioon väiksem, suurendab üldist väsimust (lõpuks muutub see kroonilise ), suurendab vererõhku jne.

Suurenenud insuliini põhjused

Kui insuliin on veres tõusnud, võib põhjuseks olla asjaolu, et inimene on söönud liiga palju süsivesikuid (s.o glükoos).

Kuna süsivesikuid sisaldavad toidud aitavad kaasa hormooni taseme järsule tõusule, ei pea te enne insuliiniproovide analüüsimiseks verd annetama sööma enne söömist (vereanalüüs tehakse tühja kõhuga).

Provotseerida taseme tõstmine hormooni võivad ka düsfunktsiooni PZHZH β-rakud (antud juhul räägitakse primaarne, pankrease, hyperinsulinism), samuti häirete sekretsiooni mõnede teiste hormoonide (nt katehhoolamiinide või kortikotropiini), närvisüsteemi haigused, ülitundlikkus insuliini retseptorite (kõik need juhtudel diagnoositakse "sekundaarne või ekstra pankreas, hüperinsulinism").

Kõhunäärme funktsiooni kahjustus, põhjustades kõrge insuliini, võib põhjustada:

  • kasvajad pankreas, mis soodustavad hormooni arengut;
  • organismis toodetud glükagooni kontsentratsiooni vähendamine;
  • Langerhansi saarte hüperplaasia.

Suurenenud insuliini jälgitakse sageli ka ülekaaluga. Hormooni kontsentratsiooni suurendamine näitab, et PZHZH töötab koos lisakoormusega.

Kuidas vähendada insuliini kontsentratsiooni veres

Enne kõrgendatud insuliini ravimist on vaja kindlaks teha põhjus, mis seda põhjustas. Tavaliselt naaseb patsiendi seisund pärast selle eemaldamist normaalseks.

Hüpoglükeemia rünnaku vältimiseks peaksite sööma midagi magusat või sisestama glükoosi lahuse. Rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda glükagoon või adrenaliin.

Kuidas vähendada hormoonide taset kodus? Insuliini taseme normaliseerimiseks peate kõigepealt oma dieeti kohandama. Toit peaks olema osaline (optimaalselt süüa väikestes kogustes vähemalt viis korda päevas) ja süsivesikute toidu päevane kogus ei tohiks ületada 150 g.

Samas peab dieedil domineerima ka kaunviljad, tatarpuder, madala rasvasusega keefir ja piim, magustamata kohupiim, kliid, munad, köögiviljad, kala ja mõned puuviljad.

Indikaatorite normaliseerimine aitab kaasa ka kehalise koormuse ja kehakaalu vähenemisele.

Mis suhkrut on ette nähtud insuliiniks?

Hormooni kontsentratsiooni määramiseks haiguse diferentseerumisvormide määramiseks tehakse analüüs inimestele, kes ei ole varem saanud insuliinipreparaate. See on tingitud asjaolust, et keha reageerib eksogeense hormooni kasutuselevõtule antikehade tootmisel.

Tavalise suhkru kõrge tase on üks metaboolse sündroomi sümptomitest. Seda seisundit peetakse prediabeetiks.

Kui insuliin on tõusnud ja suhkur on normaalne, räägivad nad insuliiniresistentset glükoositalumatust ja diabeedi. See võib näidata ka mitmeid teisi insuliiniresistentseid seisundeid.

Madalate suhkrute kõrged tasemed viitavad sageli patoloogilisele hüperinsulineemiale. Mõningatel juhtudel on veres levivate hormoonide kõrge kontsentratsioon seostatud hüpertensiooniga, südame- ja veresoonte haigustega.

Normaalse suhkrusisaldusega madal tase nõuab ka endokrinoloogile viitamist sellise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks ja vajalike testide läbiviimiseks (HLI-i sisestamine, insuliini antikehade määramine, GAD vastaste antikehade määramine ja glükoosiga hemoglobiini määramine).

Otsus süstekoha määramise vajaduse kohta tehakse, mitte suhkrutaseme näitajate alusel, vaid võetakse arvesse sellist suurenemist põhjustavaid põhjuseid.

Reeglina muutub ravimi kasutuselevõtt vältimatuks, kui veresuhkru kontsentratsiooni indikaatoreid hoitakse pikka aega 12 mmol / l ja tabletid ja ranged dieedid ei vähenda nende vähenemist.

Hankige vajalikke andmeid arstile võimaldab insuliini vereanalüüsi dekodeerimist.

Naiste ja meeste norm on sama. Näidikud 3.3-7.8 mmol / l näitavad noormoglükeemiat. Tühja kõhu tase veres on 3,3 kuni 5,5 mmol / l. Pärast sööki on normaalne kaaluda indikaatorit, mis ei ületa 7,8 mmol / l.

Insuliini tase pärast glükoosi koormamist on kuni 7,7 mmol / l. Kui indikaator jääb vahemikku 7,8-11,1 mmol / l, viitavad nad glükoositaluvuse rikkumisele.

Analoogid

Humalog (insuliin lispro), insuliini Levemiri Humuliin NPH, Humuliin R, Humuliin M insuliini Apidraga, insuliini Humalog Mix 50, lente insuliini (MMM ja CPR), NovoRapid FleksPen, insuliini Protafan HM Penfill'iga, Actrapid insuliin, insuliini Rapid (Insuman Rapid GT), insuliin Bazal-N, rekombinantne inimese insuliin jne

Insuliin ja alkohol

Ravim vähendab alkoholisisaldust. Samaaegne kasutamine alkohoolsete jookidega suurendab ka hüpoglükeemia ohtu.

Insuliin raseduse ajal

Diabeedi ravi piirangud raseduse ja imetamise ajal insuliiniga.

Arvamused

Paljud diabeediga diagnoositud inimesed otsivad foorumeid puudutavat teavet konkreetse ravimi kohta, küsivad Lantuse insuliini ülevaateid või näiteks Levemiri insuliini ülevaateid.

Siiski on äärmiselt oluline meeles pidada, et ravimi tüüpi ja optimaalset annust valib ainult raviarst. Adekvaatne ravi on garantii, et patsient suudab viia normaalse ja täisväärtusliku eluviisi, nii et iseravimid on vastuvõetamatud.

Mõned patsiendid usuvad, et insuliin ei aita, ja selle vastuvõtmine on mõnel juhul kaasatud tüsistustega. Ravim avaldab tugevat toimet kehale, kui veres on madal glükoosi kontsentratsioon.

Haiguse arengu varases staadiumis, mitte viimase abinõuna, võib see takistada või võimalike komplikatsioonide edasilükkamist.

Lisaks diabeetikutele jätavad ravimi ülevaated ka raskete spordialade fännid. Neile keskendudes võime järeldada, et kulturismi vahendites on ennast tõestanud ületamatu anabool.

Insuliin Hind

Apteekide maksumus sõltub tootjast ja konkreetse ravimi omadustest. Näiteks Ukrainas on insuliini Aktrapidi hind 166-453 UAH ja NovoRapid FlexPen'i saab osta keskmiselt 850 UAH-ni (täpsem on teada, kui palju insuliini maksab, pöördudes konkreetse apteegi poole).

Insuliini Lantuse hind suuremates linnades Ukrainas (näiteks Kiievis või Donetskis) on ligikaudu 1050 UAH, saate osta NovoRapid'i insuliini 780-900 UAH, Protaphan NMi hind on 177 UAH, Humalog on 760 kuni 1135 UAH, pudeli ravimit Insuman Basal maksab umbes 72 UAH, insuliini Levemir hinna - alates 1280 UAH.

Süstla ja süstla keskmine hind ja 800-850 UAH suurune nõel. Osta pensüstelit insuliini NovoPen 4 võib olla umbes 700 UAH, kuid maksumus pliiatsi NovoPen Echo - umbes 1000 UAH.

Insuliini tabletid (ravim Novonorm) maksavad 150 kuni 200 UAH.

Te saate osta ravimit tavalistes apteekides, Interneti-apteekides ja ka diabeedi foorumites suhtlemiseks, kus sageli on "osta / müüa" reklaame. Nende samade ressursside abil saate insuliini müüa.

Kust osta insuliini Moskvasse ja Peterburi? Ravimit müüakse peaaegu kõigis apteekides, nende kohta teavet ajakohastatakse regulaarselt Internetis.

Veel Artikleid Diabeedi

Paljud diabeetikud seisavad silmitsi olukorraga, kus suhkru hüppeid saab püsivaks. Sellisel juhul on vaja kindlaks määrata kõikumiste võimalikud põhjused ja need kõrvaldada.

Prune on kuivatatud ploom, toode, mida paljud on armastanud peaaegu igas vormis. See on ebatavaline hele maitse, nii et seda kasutatakse sageli magustoitudes ja puuviljasalatites.

Kui neid eiratakse, ilmneb suu kaudu keemiline lõhn, inimene kaotab teadvuse ja tekib kooma.Selle vältimiseks on oluline teada, kuidas kiiresti vähendada vere suhkrut ravimite ja traditsioonilise meditsiini abiga.