loader

Põhiline

Tüsistused

Kuidas insuliini korralikult manustada

Insuliini lahus on oluline ravim. Ilma selleta on I tüüpi diabeedi kontrollimine võimatu. Suur osa patsientidest, kellel on tüüp 2, vajab selle kunstliku pankreasehormooni iga päev süsti.

Diabeedi ravi edukus insuliiniga sõltub mitmest tegurist.

  • täpne annuse valik;
  • regulaarne enesekontroll;
  • ladustamisjuhiste järgimine;
  • ravimi nõuetekohane manustamine.

Insuliini süstitakse alati. Kodus patsient teeb iseseisvalt subkutaanset süstimist. Mõnikord vajavad need süstid vähemalt 5 päeva päevas.

Ravimi manustamisviis sõltub selle kestusest ja efektiivsusest. Ebaõigete süstidega väheneb vere glükoosisisaldus poole võrra.

Miks on süstimistehnika oluline

Tehishormooni lahuses on toimeaine kõrge kontsentratsiooniga. Vere glükoosisisalduse parandamiseks on oluline ka ravimi annus ja selle toime kiirus.

Insuliini skeem valitakse individuaalselt. Iga ravimi annus sõltub tundlikkuse tegurist, süsivesikute suhetest, vere glükoositasemest ja kavandatavast füüsilisest aktiivsusest.

Kui ravim on ebatäpne, siis on tõenäoline, et selle toimemehhanism muutub, osa insuliini hävitamine, lahuse lekkimine.

Kõik see ennustamatult mõjutab veresuhkru taset. Kui süstimise tehnikat pole täheldatud, siis patsient seisab silmitsi hüpoglükeemia ja hüperglükeemia episoodidega. Sellistel juhtudel võib arst teha vale järelduse diabeedi labilevuse kohta. Insuliinravi skeemi muutused ebaõige süstimistehnikaga tavaliselt ei paranda.

Ravimi täpse kasutuselevõtu juhiste järgimine ja süstimiskohtade kaitsefunktsioon. Õige tehnika aitab vältida muutusi subkutaanses rasva kihis (lipohüpertroofia).

Kuidas süstimiseks valmistuda

Tühjendage süstekoht rõivastest. Kui nahk on väga saastunud, siis kasutage desinfitseerimiseks alkoholilahust. Tavalistes kodutingimustes ei ole süstekohta enne süstimist vaja pühkida.

Valmistage insuliini lahus. Eemaldage süstal ja viaal või pensüstel. Pidage meeles, et süstlanõelad on ühekordselt kasutatavad. Nende ultra-fine teravdatud tootmiseks laser. Juba pärast esimest süstimist ilmuvad pinnale mikroskoopilised deformatsioonid. Nad võivad kahjustada nahka ja põhjustada põletikku. Ideaalis peate iga kord uue süstla või nõela võtma. Osta lühimad nõelad (süstla jaoks 8 mm, pliiatsile 4-5 mm).

Kui tuleb võtta keskmise toimeajaga geneetiliselt muundatud insuliin või selle segu, tuleb lahus viia homogeensesse olekusse. Sellised ravimid on Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH, Novomiks jne Nendes on insuliin ühendatud tsingi või valgu molekulidega, samuti on olemas vedel osa. Ladustamise ajal jääb lahus häguseks ja ilmub sade. Süstimiseks valmistamiseks peate pudelit kerida või käepidet 10-20 korda peopesaga hoidma. Siis peate lahenduse hindama. Kui ta muutub ühtlaselt häguseks, siis saate süstida.

Lühike geneetiliselt muundatud insuliin (Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R jne) ei vaja iniminsuliini analooge selliseid manipulatsioone. Need lahendused on esialgu selged ja sademe ei satu nendesse.

Süstekoha valik

Sõltumatult on insuliin süstida kõhu ja reide nahka. Injektsioonikolbi korral ei sobi ümber nurga (2 cm) ja keskjoone ümbermõõt. Reie tuleb süstida esi-välisele pinnale.

Kõhule valmistatakse tavaliselt geneetiliselt muundatud lühike insuliin ja reie keskmise kestusega ravim. Inimese hormooni analoogid demonstreerivad mis tahes süstekohas häid tulemusi.

Süstimine mõjutab koe kohalikku toimet. Vältige korduvaid süstimisi samas kohas. Pöörake süstimispunktid samas piirkonnas iga päev.

Kuidas süstalt süstida

Osta ainult süstlaid skaalal 100 ühikut 1 ml kohta. Müügil on ka teisi injekte (40 ühikut 1 ml kohta). Olge ettevaatlik, kuna vale süstal suurendab tõelist insuliiniannust 2,5 korda.

  1. Enne süstimist pühkige viaali kork alkoholilahusega. Seejärel tõmmake nii palju üksusi õhukese süstla ulatuses kui vaja insuliini. Loputage pudeli kork ja süstige see õhk sissepoole.
  2. Hoidke viaali tagurpidi, nii et lahus katab täielikult nõela. Lükake insuliin aeglaselt skaala soovitud märgini ja veel mõni teine ​​ühik. Seejärel eemaldage nõel viaalist.
  3. Hoidke süstalt nõelaga ülespoole. Kergelt koputage süstla keha teise käega sõrmeküünalt. See aitab kõik õhurullid tõusta ülespoole. Seejärel vajutage süstla kolbi ja eemaldage kogu õhk. Nõelale peaks ilmuma insuliini tilk.
  4. Kontrollige süstlas oleva ravimi kogust. Kui see on rohkem kui vajalik, eemaldage liig, kolvi vajutades.
  5. Haara naha kork süstekohas teise käe pöidla ja nimetissõrme abil. Voldikut saab kokku võtta ja kolm sõrme (pöidl, indeks, keskosa). Ärge räpige lihaskoe.
  6. Sisestage nõel naha voldisse. 45 kraadi nurga all.
  7. Tõmmake kolb ja süstige ravim alla naha. Süstimine peab olema aeglasem (rohkem kui 10 sekundit).
  8. Eemaldage ettevaatlikult nõel ja vabastage nahakork.

Kuidas süstelahust valmistada

Süstlakangad on ühekordselt kasutatavad ja korduvkasutatavad. Viimasel juhul saate kassetid välja vahetada.

Kuidas insuliini süstida pensüsteliga?

  1. Kinnitage uus nõel.
  2. Kontrollige nõela läbitungimist (keerake skaalale 2-4 ühikut ja vajutage kolbi).
  3. Sisestage soovitud insuliini doosi skaala. Akna nool peaks olema täpselt vastupidine määratud väärtusele.
  4. Kui nõel on pikem kui 5 mm, koo nahk.
  5. Sisestage nõel subkutaanselt. Pikkade nõelte puhul on sisestamise nurk 45 kraadi, nõelte puhul 6... 90 kraadi (risti). Kui nõel on 4... 5 mm, süstitakse insuliin ilma nahakorki õige nurga all.
  6. Kliki pliiatsi kolbale.
  7. Krahv 20-ni.
  8. Eemaldage nõel ja vabastage nahakork.

Pärast süstimist ei tohi nahka puhastada, massaažida, uuesti soojendada. Võite viivitamatult naasta igapäevastesse asjadesse.

Diabeet - näpunäited ja näpunäited

Memo patsiendile, kes saavad insuliini süstimiseks [arhiiv] - Vene Meditsiinilise Serveri Arutelu Klubi

Kas olete kindel, et te võtate insuliini õigesti?

Millal te kontrollisite oma insuliini aegumiskuupäeva? Kasutusega aegunud insuliin võib olla tavalisest palju nõrgem. Kui insuliin muutub kasutuskõlbmatuks, võib selle välimus muutuda. Kontrollige, kas lühike insuliin (kui ka pikendatud "analoog" insuliinid) peaks olema selge, ilma seteteta, pikendada pärast segamist - ühtlaselt hägune, ilma helvesteta.

Kas te segate sama süstlaga erinevaid insuliine?
Mõned pikaajalise insuliini ravimid (Protafan, Humulin NPH, Insuman-basal) süstitakse enne süstimist lühikese insuliiniga süstlasse (kuigi see nõuab erireeglite järgimist ja suurendab annuse viga). Muud pikaajalised insuliinid (näiteks Lantus), mis segatakse lühikese insuliiniga, põhjustavad selle segu nõrgenemist. Ärge segage ühte süstlasse erinevate kaubamärkide insuliini (näiteks Insuman koos Humuliniga).

Kas õhku siseneb süstlasse?
Kui te ei märka, et süstlaga on õhku, süstite vähem insuliini, kui ootate. Enne sisestamist tuleb süstalt eemaldada õhk. Kui märkate süstlakorki kolbampullis olevat õhumulle, ärge muretsege. Kui pärast kolvi vajutamist ootate enne nõela eemaldamist 7-10 sekundit, ei mõjuta õhk süstimist. Selleks, et vältida õhu sisenemist insuliinikassetti, on parem hoida süstlakolb ilma nõelata (st enne nõela tuulamist).

Kust te insuliini võtate?
Insuliin imendub kõhupiirkonnast kõige kiiremini, mõnevõrra aeglasemalt - kõige aeglasemalt - õlavarre naha alla sisenemisel - reieli ja naha ääres asuva sääre kohal. See tähendab, et kõhu nahaalune kude on lühikese insuliini kasutuselevõtmiseks kõige parem, pikemat insuliini manustamiseks on parim reie või tuharad. Kui insuliin on õrna naha all, on võimalik süstida insuliini, kui teine ​​inimene teid aitab - lõpuks ei saa te ise voltida, mis võib viia intramuskulaarse insuliini allaneelamiseni.

Kuidas muuta insuliini piirkonda?
On 2 õiget valikut:
1. Lühikese insuliini pidev sisseviimine kõhu naha alla (vältige naba piirkonda ja ärge süstige insuliini "väikestes rühmades", st samas kohas. Kõhupiirkond on ulatuslik ja võite alati eelmise süstekoha taganeda). Laiendatud insuliini süstitakse reide või iivelduse piirkonna naha alla.
2. Insuliini manustamisvööndid vahelduvad, järgides rangelt ajapäeva (näiteks hommikul süstitakse lühike insuliin maos, pärastlõunal - reie, õhtul - tuharate naha all). Seda tehakse, sest erinevates piirkondades erineb insuliini arvutamine XE koguses, nagu see erineb erinevatel kellaaegadel.

Kas te satute hüljeste või "wen" pärast vanade süstidega?
Kui süstitakse sellesse kohta, siis toimib insuliin tavapärasest nõrgemini (kui sisestate selle normaalse naha piirkonnas). Kui teil on inseniini süstimise kohtades aset leidnud wen või tihendid, siis peaksite nõela sagedamini vahetama ja kasutage õrnemaid nõela süstlakolde (5 või 6 mm pikkune, läbimõõduga 0,25)

Mis osa kogu tsoonist (näiteks kõhu) te kasutate süstimiseks?
Kõigist kõhupiirkonnast tuleb kasutada nii laialdaselt kui võimalik (küljelt keha külgpinnale, allapoole kubemekangast kuni ribide servani, insuliini saab ka süstida ribide ja naba vahel). Sellisel juhul ei tundu nahale tihenemist, vähendades süstimise valu.

Kas te hammustada nahka alkoholiga enne süstimist?
Alkohol hävitab insuliini. Lisaks ei ole seda nahahoolitsust vaja, sest Süstekoha infektsioonide oht tänapäeva insuliini ja süstalde kasutamisel on praktiliselt null. Kui te võtate dušši või vanni üks kord päevas, ei vaja te täiendavat nahahoolitsust.

Kas te võtate naha korki enne süstimist?
Kui te seda ei tee, võib insuliini süstida lihasesse. See on halb, sest te pole kindel, et insuliin mõjutab. Ta töötab midagi tugevamat, siis nõrgemat.
Nahakorku ei tohi vabastada, kuni olete kogu insuliini süstinud. Kui me räägime pensüstelist, siis täiskasvanud patsientidel pole nõelu pikkusega 5 mm või nõela pikkusega 8 mm vajalik naha kokkupanek ja nahaalune koe arenenud.

Kas te ootate enne nõela süstimist 5-7 sekundit (ja süstlate injekteerijad 10 sekundit)?
Kui te seda teete, pöördub insuliin süstekoha kaudu tagasi.
Kas insuliini tilgad voolavad süstekohast?
Sellisel juhul ei satu insuliini tundmatu osa (2 või 3 või 5 või enam ühikut) kehasse. Lekke vältimiseks on olemas erimeetodid.

Mitu minutit enne sööki te võtate "lühikest" insuliini? Kas te alati hoidke seda intervalli?
Maos - 20 minutit, muudes kohtades - 30-s. Kui te ei järgi seda ajavahemikku, on insuliini toime liiga nõrk. Kui kasutate ülikõrget insuliini (Novorapid, Humalog), tuleb seda manustada 5-10 minutit või vahetult enne sööki ja vajadusel isegi eine ajal või vahetult pärast seda.

Kas teadsite, et pärast pikaajalise insuliini süstimist enne magamaminekut pole vaja süüa? Kui soovite ise endale teise õhtusöögi teha (kui teil on ülekaaluline, ei ole see soovitatav), siis enamikul juhtudel vajate täiendavat lühikese insuliini "toiduna" süstimiseks.

Kui kasutate pensüstelit:
Kuidas segada "laiendatud" insuliini?
Käepide libisemine peopesade vahel on ebaefektiivne. Vaja on seda 5-7 korda keerata nõelaga üles ja alla.
Kas insuliin voolab pärast süstimist nõela?
Insuliini vabastamine pensüstelist võib võtta mitu sekundit. Võtke nõel enne, kui kõik insuliin väljub pensüstlast.
Kas te võtate õige insuliini annuse? Kas te lõpetate valitud annuse?
Viletsate nägemisega võib tekkida vigu, kui paigaldatakse vajalik arv ühikuid. Mõnedes süstlakahjustustes, kui kolvi nuppu ei ole täielikult vajutatud, süstitakse insuliin ainult osaliselt. Kui te pole kindel, et kasutate süstalt õigesti, küsige pereliikmeid või meditsiinitöötajaid, kes aitavad teil seda välja selgitada.

Insuliingravi on kõige efektiivsem ja ohutu ainult glükoosi pideva enesekontrolliga veres ja insuliiniannuse muutmiseks sõltuvalt glükoosi tasemest ja toitumisest. Selle haiguse juhtimiseks vajab patsient mitte ainult ja mitte nii palju kaasaegseid ravimeid kui teadmisi ja soovi neid teadmisi rakendada.
Kõik diabeediga inimesed ja eriti need, kes saavad insuliini, on väga oluline koolitada diabeedi koolis - patsiendil tuleb palju teada, et oma haigust tõhusalt kontrollida ja tõkestada tõsiseid tüsistusi. Uuri välja, kus linnas saate sellises koolis õppida. Kirjanduste lugemine patsientidele on samuti vajalik, kuid see ei asenda täiskoormusega uuringut.

Valmistasid endokrinoloogid Udovichenko OV ja Shvedovoy A.E.

Insuliini manustamise eeskirjad

Inhliin süstitakse naha alla, avarii korral - intravenoosselt või lihasesiseselt. Insuliini subkutaanne manustamine ei ole füsioloogiline, kuid praegu on see ainus vastuvõetav pidev insuliinravi meetod.

Patsient peaks teadma reegleid ja tegureid, mis mõjutavad insuliini neeldumise määra ja kogust veres pärast nahaalusi süstimisi. Tuleb meeles pidada, et insuliin ravimina on ainulaadne, kuna selle efektiivsus sõltub mitte ainult preparaatide iseärasustest, vaid ka mitmest tegurist, mis on seotud selle manustamistehnikaga.

Insuliini süstekohal

Subkutaanse süstimisega kõhuõõnde (naba vasakule ja paremale) imendub insuliin verd kõige kiiremini süstida reie - kõige aeglasemalt ja mitte täielikult: ligikaudu 25% vähem kui kõhu süstimine. Kui süstitakse õlani või tuharadesse, on insuliini imendumise määr ja kogus vahepealset positsiooni.

Seega on mitmesugustes kehaosades süstekoha mittesüstemaatiliste muutustega insuliini glükoositaset langetava toime märkimisväärne kõikumine, eriti lühiajaline toime. Seetõttu tuleb süstimiskohtade (kõhu, reide, õlavarre) vahetada vastavalt kindlale mustrile ühes ja samas piirkonnas, näiteks hommikul teha alati kõhuõõnesid, pärastlõunal õlal, õhtul reide või kõiki südameid kõhuõõnes.

Lühiajalise insuliini on soovitatav siseneda kõhupiirkonna nahaalusesse rasvkudesse ja pikema toimeajaga insuliini - õlga või reie.

Insuliini kasutuselevõtuga samas nahapiirkonnas esinevad nahaaluse rasvkoe muutused, mis aeglustavad ja vähendavad insuliini imendumist.

Insuliini efektiivsus väheneb, mis tekitab vale mulje, et on vaja suurendada annuseid. Neid nähtusi on võimalik ära hoida, muutes süstekohta ja hoides nõela sisestamise punktide vahelist kaugust vähemalt 1 cm.

Temperatuur

Insuliini imendumise märkimisväärsed muutused ilmnevad, kui naha temperatuur süstekohas muutub. Kuuma vann või dušš, pannes kuumaveepudelisse, jäädes põletava päikese all, dramaatiliselt kiirendab insuliini imendumist (2 korda).

Naha jahutamine aeglustab insuliini imendumist peaaegu 50% võrra. Aeglase imendumise tõttu ei ole soovitatav süstida lihtsalt külmkapis eemaldatud insuliini. Insuliinilahus peaks olema toatemperatuuril.

Insuliini süstekoha massaaž

Süstekoha massaaž suurendab insuliini imendumist 30% või rohkem. Seetõttu tuleb süstekoha kerge massaaži koheselt pärast insuliini süstimist teha pidevalt või üldse mitte. Teatud juhtudel (nt rikkalikult toiduga toimuvatel sündmustel) saab insuliini imendumist spetsiaalselt kiirendada süstekoha masseerimise teel.

Füüsiline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus mõnevõrra kiirendab insuliini imendumist sõltumata selle süstimiskohast ja füüsilise aktiivsuse omadustest. Soovitus süstekoha muutmiseks enne lihaste tööd hüpoglükeemia vältimiseks on ebaefektiivne, kuna peamine glükoosisisaldust vähendav toime on füüsiline harjutus ise.

Insuliini süstimise sügavus

Vere glükoosisisalduse kõikumine võib olla juhusliku ja märkamatu insuliini süstimisega intramuskulaarselt või nahaaluselt subkutaanse asemel, eriti kui kasutate kõige õhemaid ja lühimaid insuliinisüstlusi, aga ka õhukestele nahaaluse rasvakihiga inimestele. Insuliini imendumine intramuskulaarse süstimise ajal võib kahekordistuda, eriti insuliini kasutamisel õlal või reitel. Insuliini kasutamisel kõhupiirkonnas on subkutaanse ja intramuskulaarse süsti erinevused vähem väljendunud. Hästi väljaõppinud patsiendid võivad enne lühikese toimeajaga insuliini manustada intramuskulaarselt enne kiiret neelavat süsivesikuid või diabeetilise ketoatsidoosi tunnuseid.

Pika toimeajaga insuliini intramuskulaarset manustamist ei soovitata nende glükoosisisaldust vähendava toime lühenemise tõttu.

Pärast nahaalust manustamist (see juhtub, kui nõel süstitakse nahale liiga väikese nurga all või madalale), insuliin imendub kehvasti, süstimiskohas tekib punetus ja valulikkus.

Insuliini annus

Subkutaanselt manustatava üksikannuse suurenemisega suureneb insuliini toime kestus peaaegu otseses tempos. Niisiis, 60-le kehamassi sisaldava patsiendi kasutuselevõtuga 6 ühikut lühikese toimeajaga insuliini, ilmneb glükoositaset langetav toime ligikaudu 4 tunniks, selle insuliini 12 ühikut - 7-8 tundi. Tuleb meeles pidada, et enamiku toodete ja toitude seedimine kogus) lõpeb 4-6 tunni pärast. Kui selleks ajaks ei sööta süsivesikuid sisaldavat toitu, on pärast suurte annuste, isegi lühikese insuliini hüpoglükeemia suurte annuste süsti tegemist võimalik.

Võttes arvesse ülaltoodud tegureid, mis mõjutavad insuliini imendumist ja toimet pärast selle kasutuselevõttu, peavad kõik patsiendid reeglid ja pideva süstimise süsteemi täitma, et vältida olulist vere glükoosisisalduse kõikumist.

"Insuliini manustamise reeglid" ja muud punktid pankreasehaigustest

  • Kuidas insuliini säilitada
  • Kuidas kasutada insuliini süstalt
  • Leia vastus meditsiinilises raamatukogus

Insuliinravi režiim :: suhkurtõbe põdevate patsientide ravi insuliiniga :: diabeeti põdevate patsientide insuliinravi

Tervetel inimestel esineb insuliini sekretsioon pidevalt ja on umbes 1 U insuliini tunnis, see on nn basaal- või tausta sekretsioon. Toidukorra ajal on insuliini kontsentratsioon kiire (boolus) suurenenud mitu korda. Stimuleeritud insuliini sekretsiooniks on iga 10 g süsivesiku kohta umbes 1-2 U. Samal ajal säilib püsiv tasakaal insuliini kontsentratsiooni ja vajaduse vahel vastavalt tagasiside põhimõttele.

I tüüpi diabeediga patsiendil on vaja insuliini asendusravi, mis imiteeriks insuliini sekretsiooni füsioloogilistes tingimustes. Erinevatel aegadel on vaja kasutada erinevaid insuliini preparaate. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on võimatu saavutada rahuldavaid tulemusi ühe insuliini süstimisega. Süstete arv võib olla 2 kuni 5-6 korda päevas. Mida rohkem süstib, seda rohkem insuliinravi on füsioloogiliselt lähedane. Patsientidega, kellel on II tüüpi suhkurtõbi koos säilitatud beeta-rakkude funktsiooniga, on insuliini ühekordne süstimine piisav, et säilitada hüvitise seisund.

Päevas on insuliini manustamiseks mitu režiimi:

  • üks süst,
  • kaks süsti
  • mitu süstimisrežiimi
  • insuliini jaotur või pump.

Insuliinravi režiimi tuleks individuaalselt kohandada sõltuvalt iga patsiendi glükeemilise kontrolli eesmärgist. Arsti abiga patsient peab pidevalt säilitama tasakaal süstitava insuliini ja vajaduse vahel, mis on määratud toitumise ja kehalise aktiivsuse alusel.

Kliinilise diabeedi saavutus viimase 10-15 aasta jooksul on võimaldanud läbi vaadata insuliinravi olemasolevad põhimõtted. Praegu on insuliinravi kaks peamist režiimi: traditsiooniline (tavapärane) ja intensiivsem (intensiivne).

Kooskõlas traditsioonilise insuliinravi põhimõtetega manustatakse tavaliselt insuliini koos keskmise toimeajaga kombinatsioonis lühitoimelise insuliiniga. Injekte tehakse tavaliselt 2 korda päevas ja toidutarbimine on "kohandatud" insuliini toimega, mille tõttu patsient peaks sööma fraktsiooniliselt vähemalt 5-6 korda päevas teatud ajahetkel. Insuliini ühekordne süstimine on põhjendatud ainult diabeedi stabiilse olemusega, kus suhteliselt väike vajadus insuliini järele (vähem kui 30-40 U päevas), peamiselt II tüüpi diabeediga inimestel. Remissiooni ajal kasutatakse I tüüpi suhkurtõvega patsientidel mõnikord insuliini süsti.

Insuliini kahekordse manustamise korral manustatakse enne hommikusööki tavaliselt 2/3 päevaannust, ülejäänud kolmas - enne õhtusööki; 1/3 igast süstimisannusest on lühitoimeline insuliin ja 2/3 - keskmine toime kestus. Insuliini annus, mis annab päevase perioodi, peaks olema umbes 2-3 korda õhtul.

Kuid need suhted on alati üksikud ja soovitused on meelevaldsed. Kasutatakse ka lihtsa ja pika toimeajaga insuliini kombinatsiooni (ultralente, ultraheli). Võimalikud on mitmesugused kombinatsioonid, eriti valmis segude kasutamisel. Ei ole soovitatav kasutada kolme erineva toime kestusega ravimit (lühike, keskmine ja pikk toime) ühes süstiinsuliinis. Sellistes kombinatsioonides võivad erinevat tüüpi insuliini toimemehhanismid kattuvad ja põhjustavad pikaajalist hüpoglükeemiat, millele järgneb reaktsioonivõimeline hüperglükeemia öösel või hommikul. Parem on kasutada insuliini ekstra süsti.

Insuliini annus tuleb määrata igale patsiendile eraldi. Igapäevase annuse spetsiifiline suunis võib olla insuliini terve inimese loomulik vajadus (30-70 U päevas). Annusevahemik, mis on suures osas määratud insuliini enda sekretsiooniga ja tundlikkus eksogeense insuliiniga, on patsientidel vahemikus 0,3 kuni 0,8 U / kg kehamassi kohta päevas. Pikaajalise insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel, kellel on minimaalne või puuduvad iset sekretsioonid, on insuliinivajadus 0,7-0,8 U / kg kehamassi kohta. Uute diagnoosiga suhkruhaigetega patsientidel, kellel on kaasaegsed insuliinipreparaadid, on päevane annus keskmiselt 0,5 U / kg kehamassi kohta. Pärast haiguse kompenseerimise algust võib seda vähendada 0,3-0,4 U / kg või vähem. Päevane annus 1 U / kg või rohkem näitab enamasti üleannustamist või insuliiniresistentsust. Kuid need soovitused on tingimuslikud ja nõuavad individuaalset lähenemist ja vajalikke parandusi vastavalt glükeemia tasemele ja igapäevasele fluktuatsioonile. Haiguse pikaajaline dekompensatsioon, rasedus, kaasuvaid haigusi võib oluliselt vähendada insuliinitundlikkust, mis suurendab ravimi annust. Enamikus patsientidest põhjustas insuliini ööpäevase annuse märkimisväärse vähenemise kasutamine tänapäevaste kõrgelt puhastatud insuliini tüüpide ning uute võimaluste loomiseks haiguse pikaajalise ja stabiilse kompenseerimise saavutamiseks ja säilitamiseks. 70-80-ndatel oli pigem reegel, mitte erand, patsiendid, kelle insuliini päevane annus oli 70-80-90 U. Üleminek kvaliteetsetele insuliinidele on viinud päevase annuse vähenemiseni. Praegu peab patsient, kelle insuliini annus on üle 1 U / kg kehamassi kohta, välja selgitada sellise insuliiniresistentsuse põhjused ja välistada võimalik krooniline üleannustamine.

Traditsioonilise insuliinravi läbiviimisel tuleb järgida järgmisi põhireegleid, mida patsiendile tuleb koolitada. Saadud igapäevane insuliini annus peaks olema võimalikult väike ja vajalik. Insuliini annus ühekordse süstiga ei tohiks ületada 40 U. Tuleb meeles pidada, et insuliini väikestel annustel on lühem toimeaeg kui suurtes annustes. Suure kontsentratsiooniga insuliin (U-100) aeglustab ravimi imendumise kiirust ja seega ka ravimi kestust. Insuliini süstimise maksimaalne toime peaks olema kooskõlas toiduga.

Lühiajalise insuliini soovitatakse tavaliselt 15-30 minutit enne sööki. Kui aga enne insuliini kasutuselevõtmist on võimalik määrata glükeemia tase, on lühitoimelise insuliini manustamise ajaks soovitatav kasutada järgmist soovitust. Sõltuvalt glükeemilisest indeksist 45 minutit enne sööki on soovitatav vahetada lühiajalise toimega insuliini manustamise aega nii, et insuliini toime tipp langeks kokku maksimaalse vajadusega:

Pärast 2-3 tundi (lihtsa insuliiniannuse tipp) peab patsient uuesti sööma. Pikaajalise vabanemisega ravimite kasutuselevõtmisel peab patsient sööma iga 4 tunni järel, viimast korda 1-2 tundi enne magamaminekut.

Tuleks meeles pidada, et iniminsuliini valmististel on lühem toimeaeg kui sigadel. Selliste ravimite kiirem toime võib süstida normoglükeemiaga 15 minutit enne sööki või isegi vahetult enne sööki.

Kui insuliini topelt süstimisel (teine ​​süst enne õhtusööki) püsib kõrge tühja kõhuga glükoos, peaksite proovima lükata pikaajalise insuliini õhtuse süstimise hiljem (22.00-23.00). Sellisel juhul on enne õhtusööki vaja süstida lihtsat toimet insuliini.

Kolmekordne insuliinirežiim eeldab 40-50% annuse manustamist enne hommikusööki (1/3 lihtsatest ja 2/3 keskmise kestusega insuliinist); 10-15% annusest manustatakse enne õhtusööki lühiajalise toimega insuliini kujul ja 40% - keskmise toimeajaga insuliini enne magamaminekut.

Insuliini annuse korrigeerimine viiakse läbi 1-2-4 RÜ-le, mis omab praegu maksimaalset aktiivsust. Näiteks kui tühja kõhuga määratakse kõrge glükeemia tase, on soovitatav pikendada õhtul pikaajalist insuliini annust või lükata pikaajalise insuliini manustamise aeg edasi kella 22.00-23.00-ni. Kui enne lõunat on registreeritud kõrge veresuhkru tase, suurendage enne hommikusööki lühikese insuliini annust. Enne õhtusööki glükeemia kõrge taseme korral suurendage pikaajalise insuliini hommikust annust või lühikese insuliini päevast annust. Kui glükeemia suureneb enne magamaminekut, suurendage lühikese insuliini õhtuannet. Sama põhimõte, et doos väheneb glükeemia madalate väärtustega erinevatel kellaaegadel. Oluline on ravimi annus järk-järgult muuta. Soovitav on eraldi reguleerida kas insuliini annust või ravimi tüüpi. Enne annuse muutmist on vaja tagada, et glükeemia taseme tõus või langus ei ole seotud muude põhjustega (hülgamiste tõttu vähenenud imendumine, kehv toitumine, insuliini manustamisviisid jne). Kui soovitud tulemust ei saavutata, ei ole annuse muutmiseks vaja järgmisel päeval kohe kiirustada. Selleks, et teha uus lõplik järeldus uue korrigeerimise soovitatavuse kohta, on soovitatav 2-3 päeva oodata.

Kõige sobivam, füsioloogilise insuliini sekretsiooni jäljendamise lähedus on intensiivse (intensiivse või funktsionaalse) insuliinravi režiim. Selle olemus seisneb selles, et lühiajalist insuliini manustatakse enne peamist toitu ("toit") ja basaaljärgne pikaajalise toimega insuliin imiteerib insuliini konstantset sekretsiooni tervetel inimestel. Seda insuliinravi režiimi nimetatakse ka "aluspõhjuseks"; 30-40% insuliiniannusest manustatakse insuliini kujul, mille keskmine toime kestus on öösel enne magamaminekut, ja ülejäänud annus jaotatakse lihtsate insuliinide süstitena enne peamist söögikorda sõltuvalt vajadusest. Tuleb märkida, et seda meetodit kasutati varem. 20ndate alguses, enne pikaajalise insuliini loomist, olid patsiendid sunnitud võtma 3-4 süsti päevas. Sellisel juhul soovitasid insuliinravi pioneer, Joslin, patsiente glükosuuria määramiseks ja insuliiniannuse kohandamiseks enne iga süstimist. Nüüd on nad pöördunud mitme süstimise režiimi, kuid ainult palju enesekontrollivõimalusi ja kvaliteetset insuliini.

Intensiivne insuliinravi võib läbi viia mitme süstimise või insuliini infusor-dosaatori kasutamise korral.

Insuliini korduv manustamine erinevate režiimide abil.

Insuliin

Steroidipood | Osta metaani | Osta Tribulus | Osta klenbuterooli | Allahindluskupongid

Enne insuliini kasutamise alustamist spordipraktikaga, võtavad lühikokkuvõtted selle hormooniga seotud jaotises esitatud teoreetilises jaotises toodud faktid. Insuliin suudab vältida lihaskiudude hävitamist, mille eesmärgiks on keha energiavarude täiendamine, samuti aminohapete laetuse suurendamine rakku, see on selle peamine atraktsioon. Insuliini negatiivsed omadused hõlmavad selle võimet suurendada triglütseriidide ladestumist rasvkoes, mis suurendab nahaalust rasva kihti.
Insuliini kasutamine tervetel inimestel, kellel ei ole pärilikku suhkrutõvega eelsoodumus, ei too kaasa nende haiguste arengut.
Mis puutub praktilistesse soovitustesse insuliini kasutamise kohta, siis tuleb seda kohe öelda: inimestele, kellel on suurenenud insuliiniresistentsus (ja see, lihtsalt öeldes, kõik endomorfid), tuleb selle ravimi kasutamist kasutada suurema ettevaatusega; insuliini saab stimuleerida vaid nahaaluse rasvakihi kasvu. Muuhulgas on sellistel inimestel, et exogenous insuliin võib tõepoolest põhjustada diabeedi arengut. Sellisel juhul võib insuliini asemel soovitada selliste ravimite kasutamist, mis suurendavad selle hormooni tundlikkust.
Kasutamine ja annustamine
Insuliini rohkem või vähem laialdase kasutuse algust kulturismis võib seletada 1994. aastaga. Ühelt poolt pole 12 aastat nii pikka aega, teisest küljest on saadud üsna märkimisväärseid kogemusi. Nii palju, et tema esitluse jaoks vajame eraldi raamatut. Kuid isegi järgides sellises raamatus toodud soovitusi, pole soovitud tulemust alati võimalik saavutada. Insuliin on üks neist juhtudest, kus kogenud spetsialisti vaatamine ja nõuanded on hädavajalikud, kui soovid lihaste ülesehitamist, mitte lihtsalt kehakaalu saavutamist, peamiselt keharasva suurenemise tõttu. Seega, mida mainitakse allpool soovitusi, nii et rääkida, "esialgne tase".
Tavaline insuliini süstimise praktika hommikul tühja kõhuga või kohe pärast sööki. Esimesel juhul süstitakse 20-30 minutit enne esimest söögikorda. See väga sööki võib olla (ja koolituse puhul on vajalik, sest ei ole muud väljapääsu) kokteili asendada, mis ideaalis peaks sisaldama järgmisi aineid:
- 50-60 grammi vadakuvalku;
- Süsivesikud (dekstroos või fruktoos) manustatava insuliini 1 kuni 6-10 grammi kohta;
5-7 grammi kreatiini,
5-7 g glutamiini.
Kaks viimast positsiooni on vabatahtlik, kui kasutate AASi samaaegselt insuliini võtmisega. Pärast poolteist tundi pärast seda, kui kokteilile järgneb normaalne söögikord.
Kuid suurim mõte on insuliini kasutamine vahetult pärast treeningut või veel parem, 15-20 minutit enne selle lõppu. Teine võimalus on insuliini süstimine vahetult enne treeningut kohe pärast aminohapete ja süsivesikute joogi sissevõtmist (arvutus on sama 6-10 g fruktoosi või dekstroosi kohta 1 RÜ manustatava insuliini kohta). Kuid kaks viimast varianti on soovitatavad ainult neile, kellel on juba hüpoglükeemiaga võitlemise kogemus.
Insuliini kasutamisel enne või pärast treeningut on kaks vaieldamatut eelist: esiteks põhjustab eksogeense insuliini kasutamisest põhjustatud hüpoglükeemia vere suhkru füüsilist langust raua kasutamise ajal, mis muudab kasvuhormooni kasvu võimsamaks; teiseks, insuliin inhibeerib aminohapete muundumist glükoosiks, mis tähendab, et on olemas garantii, et teie treeningujärgses jookis sisalduv valk ei lähe ainult keha vaesestatud energiavarude uuendamisele.
Reeglina on soovitatav alustada insuliini võtmist 4 RÜ-ga (rahvusvaheline ühik, see on 4 eriühiku kohta üksikute insuliini süstalde ühikute skaalal, teiste süstalde kasutamise keelamine on rangelt keelatud!) Isegi on mulle teada väiksema annuse tõttu tekkinud hüpoglükeemilise kooma juhtumid Soovitan siiski alustada 2 RÜ süstiga, et saaksite kindlaks teha keha reaktsiooni eksogeense insuliini kasutuselevõtule. Lisaks sellele tuleb annust suurendada väikestes annustes 4 RÜ päevas, kuni tekib üks kahest sündmusest: jõuate 20 RÜ või pärast väiksemat annust tundub väga tugev hüpoglükeemia. Suurema annuse kasutamine on vaevalt õigustatud ja 20 RÜ võib siiski pidada üsna ohutuks tasemeks, enamik probleeme algab annustega vahemikus 35-45 RÜ. Soovitav on eriti ettevaatlik inimestele soovitada kaks süsti päevas, mis on eraldatud õigeaegselt 7-8 tunni jooksul, millest igaüks ei ületa 12 RÜ-d.
Väikestes annustes 8 RÜ-d kaks kuni kolm korda päevas võib reeglina pärast allaneelamist kasutada insuliini AAS-i kasutamise efektiivsuse suurendamise vahendina sel juhul, kui selle omadust kasutatakse rakumembraanide läbilaskvuse suurendamiseks. Kuid siiski ei tohiks unustada, et suured aromatiseerivate steroidide annused võivad kaasa aidata naiste rasvade (st puusa- ja vöökohtades kõige sobimatumates kohtades) ladestumisele ja insuliin tugevdab seda protsessi ainult. Seega, kui võimalik, peate piirama ennast mitte-maitsestatud steroididega, nende valik on piisavalt suur. DNP-i käigus insuliini kasutamine võimaldab vähemalt mingil määral vältida keha glükogeeni kaupluste täielikku ammendumist. Lõpuks on insuliini kasutamise kava vähese süsivesinike sisaldusega dieedi taustal. Selline ravimi kasutamisviis annab retsepti üldiselt kuiva lihasmassi märkimisväärse kasvu, isegi kui insuliin on selle aja jooksul ainus ravim. Rõhutades, et lihasmassi saadakse täpselt kuivalt, ei ole rasv ega vesi sel juhul, keha ei koguneda. Seda raviskeemi kasutatakse reeglina konkureerimise ettevalmistamiseks, mis on dopingu kontroll. Siinkohal viitan siinkohal ainult selle skeemi kohta olevatele üldistele argumentidele, kuna selle kasutamine eeldab kogenud spetsialisti rangemat kontrolli.
Insuliin ja aminohapped intravenoosselt
Lõpuks on viimasel ajal üha enam levinud insuliini veenisisese manustamise meetod ja seejärel aminohapete intravenoosne manustamine. Siin on juba tuttav lühikese toimeajaga insuliin. Ainus erinevus annuses. Subkutaanse hormooni võtmisel peaks see olema umbes 2,5-3 korda madalam kui see, mida tavaliselt talutavad. Enamiku jaoks on see 8-15 RÜ, on parem alustada altpoolt.
On selge, et insuliini kasutamisel on glükoosita raske teha, see ei võimalda arendada hüpoglükeemiat ja säilitatud glükogeen ei ole ka üleliigne. Kõige optimaalseks lahenduseks oleks nende aminohappeliste komplekside kasutamine, mis sisaldavad juba glükoosi (Vamiini glükoosi) või sorbitooli (Aminosol KE). Kui kasutate mõnda muud aminohappekompleksi, siis on vajalik selle segu valmistamine glükoosiga (150-250 ml). Sellisel juhul suureneb süstitava lahuse kogumaht märkimisväärselt. Esiteks manustatakse intravenoosset insuliini. Võite veidi hüpoglükeemia tekkeni oodata, seejärel sisestage glükoos intravenoosselt ja hakake kasutama aminohapete lahust. Ja võite alustada aminohapete ja glükoosi lahuse kasutuselevõtmist, ootamata hüpoglükeemia tekkimist. Oma maitse järgi
Selle meetodi eelised on selged: aminohapped sisenevad vereringesse otse seedetrakti mööda. See tähendab, et kõik kahjustused pole kõik lihaste ehitamiseks vajalikud "ehitusplokid" imenduvad lihtsalt ja lähevad täpselt sinna, kus soovite. Intravenoosne insuliin kaob selle hormooni kaotuse. Intravenoosselt manustatud insuliin kuulub töösse palju kiiremini, selle toime on rohkem väljendunud.
Puudused on ka pinnal. Esiteks, süstida midagi intravenoosselt, ei ole nõel nahale kinni. Sellise protseduuri aeg võtab pool kuni kaks tundi verega üle 500 g aminohappe lahust. Kogu selle aja jooksul peate valetama vaikselt ja ette kujutama, milline on muljetavaldav lihasmass, mis teil on kuu pärast mõnda muud protseduuri. Teiseks, insuliin ja subkutaanne manustamine ei ole kõige ohutum ravim ja veenisisene, kui selle toime on ainult suurenenud ja ravimi toime avaldub eriti koletu kiirusega. See tähendab, et range meditsiiniline kontroll ei ole mitte ainult väga soovitav, vaid ka vajalik. Viimased testid jälle näitavad märkimisväärset lihasmassi suurenemist, pöördusid selle meetodi abiga kõik ilma erandita. Kaalutõus protseduuri kohta (500 g aminohappe lahust) võib ulatuda 150-200 g-ni, siis nõustute sellega, et on palju tõde. Kuid selleks, et töötada "täielikult", on vajalik toetus "androgeenidest või kasvuhormoonist koos IGF-iga -1 või kõik ülaltoodud koheselt. Kuid ilma selleta on seda meetodit kasutades puhast lihasmassi pikka aega võimalik saada. Võite sisestada korraga ja 1 l aminohappe lahust (maksimaalne annus on 2 g aminohapet 1 kg kehamassi kohta päevas), kuid see protseduur võtab kaks korda nii pikk ja soovitav on 500 g lahust erinevates kätes, et vältida valulisi tundeid.
Insuliin, eriti intravenoossel manustamisel, kiirendab oluliselt organismi regeneratiivseid protsesse, mistõttu on selle meetodi kasutamine raske väljaõppe perioodil kõige õigem. Mis puudutab menetluse perioodilisust, siis on mõistlik seda teha mitte rohkem kui kolm korda nädalas. Kuid isegi üks selline kord nädalas on juba positiivne. Kursuse kestus on ligikaudu 4-5 nädalat, pärast seda peab järgnema sama puhkeaja kestus.

Hüpoglükeemia
Hüpoglükeemia algab näljahoogude järsu suurenemisega, ilmneb peapööritus, nagu kerge mürgistus, käte värisemine. Mees äkki hakkab higistama, tema süda hakkab sagedamini lööma. Sellega kaasnevad meeleolu muutused, eufooria tunne või vastupidi, ärrituvus suureneb ja mõlemad hiljem jäljendavad uimasust.
Kerge hüpoglükeemia ei ole ohtlik, kuid tõsine võib põhjustada orientatsiooni kadu, inimene ei saa aru, mis toimub, ja võtab õigeaegselt vajalikke meetmeid. Hüpoglükeemia katkestamiseks järk-järgult jooge suhkru sisaldavat jooki, võite lihtsalt lahustada suhkrut vees, süüa mõned kompvekid, koogid, kook, lõpuks lihtsalt süüa, kuni häirivad sümptomid kaovad. Rasketel juhtudel peate sisestama veenisisese glükoosi või adrenaliini, kuid siin ei saa teilt ilma abita abi anda.
Sissepääsu sagedus
Kui insuliini manustatakse iga päev või 5 korda nädalas (eelistatult mitte rohkem kui kaks süsti päevas), siis selle manustamise kestus ei tohi ületada 30-35 päeva, millele järgneb sama puhkeaeg ravimi kestuse ajaks. Sellisel juhul kasutatakse insuliini ainsaks anaboolseks ravimiks tsüklis.
Insuliini saab kasutada iga kolme kuni nelja päeva järel, sel juhul saate teha kolm süstimist 15-20 RÜ päevas, see skeem on muutunud eriti populaarseks hiljuti, just selline toitumisspetsialist nagu Chad Nikkols, kes järgib tema soovitusi. Seda skeemi kasutatakse tavaliselt, kui insuliini kombineeritakse androgeeni ja anaboolsete steroididega. Selle raviskeemi kohaselt saab ravimit kasutada palju pikemaks ajaks kuni kolmeks kuuks, lisaks on üheks selle eeliseks mineraalseks muutmiseks insuliini korral peaaegu paratamatu rasvade kogus (kui te ei kasuta samaaegselt kasutatavaid ravimeid, vt allpool).
Ravimid, mis vähendavad insuliiniresistentsust
Parimad ravimid, mis vähendavad resistentsust (tõsta tundlikkust) insuliinile, on:
Metformiin on kindlasti parim valik
klenbuterool
kaptopriil
moksonidiin
DNEA (peamiselt vanematele meestele)
Kõrvaltoimed
Insuliini kõige levinum ja kõige ebameeldivam "kõrvaltoime" on surm ravimi üleannustamise tagajärjel ja selle tagajärjel on liiga palju suhkrut ja verd.
Ravim võib samuti aidata kaasa nahaaluse rasvakihi kasvu ja inimestel, kellel on suurenenud insuliiniresistentsus, võib see kõrvaltoime kahjustada ravimi kasutamise kõiki eeliseid.
Kombinatsioon teiste ravimitega
Selleks, et vähendada subkutaanse rasvakihi suurendamiseks insuliini "tendentsi", on selle manustamine kombineeritud metformiini (1000-2500 mg päevas) või triiodotironiini võtmisega. Viimasel juhul on ravimi režiim ligikaudu järgmine:

Lühiajalise toimega insuliini ja pika toimeajaga insuliini kasutamise põhimõtted

Kuna vere glükoosisisalduse reguleerimise eest vastutav hormoon on avastatud, on aeg möödas, seega on ilmnenud eri liiki insuliine. Need erinevad toime kestuse, toime alguse kiiruse, manustamisviisi ja nii edasi. Mõtle, milline insuliin on parem ja mida peate teadma lühi- ja pikaajalise toimega ravimite kasutamise kohta.

Hormooni klassifikatsioon

Ligikaudu pool sajandit tagasi ekstraheeriti loomade pankreas lihtsat insuliini. Sellest ajast alates on seda suhkurtõve raviks kasutatud tänapäevani. Nüüd saavad teadlased sõltumatult valmistada insuliinipreparaate, ilma et kasutataks hormooni ekstraktsiooni loomade pankreast. See on nn rekombinantsed vahendid. Selle aja jooksul tekkisid nende hormonaalsete preparaatide mitmed variandid. Neil on erinev toime kestus, koostis ja muud omadused.

Lühiajalise toimega insuliinid jagunevad 2 tüüpi:

  1. Lühikesed insuliinipreparaadid - Aktrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Aktrapid MS, Monosuinsulin MK jne
  2. Ultrahort insuliin - Humalog ja Apidra.

Pikemate insuliinide puhul on need keskmise kestusega ja väga pikkad insuliinid. Need on insuliingink, insuliini isofaan ja muud ravimid.

Lühiajaliste diabeediravimite kasutamine

Lühiajalise insuliini võetakse pool tundi enne sööki. Kui ta siseneb, on patsient sunnitud sööma, vastasel juhul langeb veresuhkru tase järsult, mis võib isegi kaasa tuua teadvusekaotuse. Iga patsient määrab lühikese insuliini kasutusea, olenevalt toiduplaanist.

Kuna lühikese insuliini aktiivsus on selge ajapikkusega, on väga tähtis selle sisseviimine, nii et see piik langeks kokku söögikordade söömise ajal veres suhkru maksimaalse kogusega. Kui hormooni manustatakse ebapiisavas koguses, tekib hüperglükeemia (veres glükoosisisaldus), ülemäärases koguses tekib hüpoglükeemia (vastavalt defitsiit). Mõlemad olukorrad on patsiendile ohtlikud.

Arstid määravad lühikese insuliini süsti neile diabeetikutel, kellel on pärast sööki veresuhkru järsk tõus. Selle tüüpi hormooni kasutamine peaks olema vastutav, kuna lühitoimelised insuliinipreparaadid kauem kui veresuhkru tase. See tähendab, et pärast paari tunni möödumist allaneelamisest peate sööma midagi muud ja kõrvaldama hüpoglükeemia ilmnemise.

Lühikese insuliini kasutamise põhimõtted

On olemas teatud eeskirjad ülitäpsuse (või lühikese) insuliini kasutamiseks. Need on järgmised:

  • hormooni tarbimine peaks toimuma enne peamist sööki;
  • ülitäpne insuliin sobib kõige paremini suu kaudu;
  • välistada süstekoha massaaž enne selle sisestamist, kuna see võib põhjustada hormooni ebaühtlast imendumist;
  • iga patsiendi jaoks arvutatakse insuliiniühikute hulk vahemikus 8-24 täiskasvanule ja kuni 8 lastele päevas.

Hormooni annust on lihtne ise arvutada. Selleks peate teadma, kui palju glükoosi ületatakse veres nälja ajal kui ka seda, kui palju leivakomponente toidu koostises esineb. Näiteks kui tühja kõhuga patsiendil on glükoosi tase 11,4 mmol / l, peab ta võtma 2 ühikut insuliini, et viia suhkur normaalseks, samuti veel mõned seadmed suhkru töötlemiseks toidust.

Lühikese insuliini tüübid

Apteekides saate osta erinevaid lühikesi insuliine. Need on Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral ja ülalnimetatud ravimid. Kõikidel neil on oma omadused, mida tuleb konkreetse ravimi valimisel arvestada. Seepärast põhjustavad sageli pankreasesemete ravimid kõrvaltoimeid, kuna patsiendi keha seob selle toote tagasihaaramise.

Selleks, et kõrvaltoimed oleksid minimaalsed, on vaja süstida selget annust ravimit, mitte kaotada manustamise aega, valida uusi süstekohti ja korrektselt hoida hormooni ise.

Kuidas süstida lühikese insuliini, kui suhkur tõuseb?

Vere glükoosisisalduse suurenemise põhjused on erinevad. Igal juhul, kui diabeedihaigetel on see tase üle 10 mmol / l, peate sisestama lühikese insuliini. Ravimi soovitud annuse arvutamine on väga lihtne, kui suhkrusisaldus on umbes 10 mmol / l manustatud 1 ühikuni, 11 mmol / l - 2 ühikut jne.

Kuid te ei tohiks teha kiirustavaid otsuseid ja mõtlematult hormooni süstida. On vaja mõista, miks veresuhkur tõusis, ja seejärel süstige ravimit aeglaselt ja täpse annusena. Vastasel juhul vähendab veri palju verega, see vähendab järsult glükoosisisaldust ja seejärel tõuseb see järsult uuesti. Sellised hüppavad ei tooda midagi head.

Maksimaalne lubatud ühikute arv on 7, isegi kui glükoosi tase ületab 16 mmol / L. Pärast nelja tunni möödumist analüüsige uuesti ja vajadusel süstige ülejäänud hormoon uuesti. Terapeutilise toime puudumisel (kui suhkur on hoolimata ravimite manustamisest pikka aega suhteliselt kõrge), peate minema haiglasse, kus nad analüüsivad ketooni kehasid. Te saate ka kiiret analüüsi kasutades katseribasid Uriket ja Uryglyuk.

Lühiajaline insuliin ja atsetoon uriinis

Kui keha saab vähe süsivesikuid, tuleb see ekstraheerida rasvast. Nende biokeemiliste muutuste käigus moodustub atsetoon, mis seejärel tuvastatakse uriinis. Pole tähtis, kui palju süsivesikuid veres täheldatakse. Sageli on see isegi vähenenud.

Juhul kui atsetoon avastatakse uriiniga ja suhkru sisaldus veres on kõrgem, järeldatakse, et insuliini puudus. Seda manustatakse uuesti kiirusega 20% hormooni lühikese vormi päevasest annusest. Kolme tunni pärast korrata analüüsi ja kui kõik jätkub, viiakse protseduur uuesti läbi.

Nagu teate, mõjutab atsetoon negatiivselt selle hormooni molekule. Ta hävitab need ja takistab neid töötama. Ja kui glükoosi langust süstimise ajal ei täheldata, manustatakse seda kuni indikaatorite normaliseerimiseni. Samuti on vaja oodata, kuni atsetoon vabaneb kehast. Kuid samal ajal jätkake suhkru toimivuse jälgimist, nii et need oleksid normaalsed.

Kas kõrgem temperatuur mõjutab ravimi annust?

Kui diabeeti põdeva patsiendi temperatuur tõuseb üle 37,5 kraadi, tuleb asendusteraapiat korrigeerida. Selleks mõõtke glükoosi taset, arvutage ravimi õige kogus, suurendades annust 10% võrra. Nii tehke enne iga sööki, kuni kehatemperatuur normaliseerub.

Kui äkki tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt (näiteks kuni 39 kraadi), siis kohandatakse annust rangemalt, suurendades seda 20-25% võrra. Nad lõpetavad pikkade insuliinipreparaatide manustamise, kuna kõrgel temperatuuril nad lihtsalt kokku kukuvad.

Arvutatud annus jaotub kogu päeva jooksul ühtlaselt kuni 3-4 annuseni, seostades ravimi manustamise otse kergesti seeditavate süsivesikute saamiseni. Seda ravi jätkatakse, kuni temperatuur normaliseerub. Kui pärast seda tekib veres ülejäänud atsetoonid, minge konkreetsetele lähenemisviisidele veidi kõrgemale.

Kuidas arvutada annus treeningu ajal

Harjutus aitab tõsta veresuhkru taset. Lihased vajavad rohkem energiat, nii et maks vabastab seotud glükoosi molekulid ja viskab need verre. Seetõttu, kui analüüs näitab suhkru olemasolu kontsentratsioonis 16 mmol / l või kõrgemal, on iga koormus keelatud enne seda indikaatori normaliseerimist. Ja alles siis saate midagi teha.

Kui suhkru tase on väiksem kui 10 mmol / l, võib harjutus isegi vähendada selle kogust. Siin tuleb teil ka meetmega järgida, et mitte hüpoglükeemia seisundit mitte teenida. Kui füüsiline koormus on lühike, ei saa te annust kohandada. Selleks piisab, kui sööda keha kiirete süsivesikutega iga 30 minuti tagant.

Pikaajalise füüsilise koormuse korral vähendatakse hormooni annust vastavalt harjutuste kestusele ja koormuse raskusastmele 10-50% võrra. Mõnikord kohandage isegi pikkade insuliinide annuseid.

Tuntud ravimid pikk insuliin

Teine diabeetikutele manustatav hormoonide rühm on pikk insuliinide hulk. Nende sissejuhatus on väga oluline. Lõppude lõpuks tajutab keha kõige loomulikumalt seda ravi, mis sarnaneb selle loomuliku elutööga. Tervislikus kehas toodetud hormooni ei toodeta samaaegselt - selle tase veres säilib õigel tasemel. Pikaajalise toimega insuliin võimaldab sellisel juhul asendusravi maksimaalselt võrrelda. Diabeetikud nimetavad seda eesmärki ka väljendiks "püsiv taust".

Pikenenud insuliin

Niisiis kasutatakse pikaajalist insuliini organismi jäljendamise korraldamiseks, nagu oleks ta ise selle hormooni välja töötanud. Praeguseks on loodud palju tööriistu, mis võimaldavad saavutada sarnase efekti. Esiteks on need keskmise toimeajaga insuliinipreparaadid (kuni 16 tundi). Need hõlmavad järgmist:

  • Biosuliin N;
  • Humulin NPH;
  • Gensulin N;
  • Insuman Bazal jne

Samuti on müügil pikatoimeline insuliin, mille tööaeg on üle 16 tunni. See on Lantus, Tresiba, Levemir. Neid ravimeid arendati viimati ja need on tõesti head. Nii et kõik teised hormoonid on veidi ebaselged, nii et ampulli koos nendega valatakse palmes, et ühtlaselt lahust segada. See laiendatud insuliin on täiesti läbipaistev ega sisalda lisandeid, mis võivad muuta selle häguseks.

Keskmine insuliini nimetatakse ka maksimaalseks insuliiniks, samuti lühikeseks. Kuid insuliinil ei ole pikaajalist toimet. Seetõttu tuleb ravimi annuse arvutamisel arvesse võtta seda tegurit. Vastasel juhul on kõigi hormoonide kasutamisel olemas üldised reeglid, mida tuleb järgida.

See on tähtis! Pikaajalise toime insuliini manustatakse annuses, mis võimaldab hoida normaalset glükoositaset veres kogu päeva jooksul, kui toitu ei võeta. Normist kõrvalekalded võivad olla kuni 1-1,5 mmol / l. See tähendab, et kui kõik on õigesti valitud, peaks suhkru kogus jääma kindlaksmääratud piiridesse, mitte ületada neid ja mitte vähendama. Stabiilsus on üks tähtsamaid kriteeriume suhkruhaiguse edukaks asendusraviks.

Laiendatud insuliin süstitakse tavaliselt tuharate ja reideteni, vastupidiselt lühikestele vormidele, mis on õlavarre või kõhuga kaetud. Teisi kohti ei tohiks valida, sest tuharad tõstavad ravimit kogu kehas ühtlasemalt, tagades sujuva toime. Kuid hormoonide tippvormid süstitakse maosse, nii et nad imenduvad verd umbes samal ajal kui toiduga.

Insuliini annuse valik öösel

Kui teile näidatakse pika insuliini kasutamist, on kõigepealt vaja valida ööpäevane annus. Selleks on vaja välja selgitada, kuidas käes käib vere glükoos. Menetlus on lihtne, kuid ebamugav, sest iga 3 tunni järel, alustades kella 21st, peate ärkama ja mõõtma suhkrut kuni 6 hommikul.

Kogu selle aja jooksul peaks pika tüüpi hormooni sissetoomine veres sisalduva glükoosi tasemel olema sama. Kui kõik on kõikumised, on vaja annust kohandada ülespoole või allapoole.

Pöörake tähelepanu ajutisele piirkonnale, kus ilmnes kõrvalekalle. Näiteks kui patsient läheb voodisse, on tema suhkru tase 6 mmol / l, keskööl - 6,5 mmol / l, kuid kell 03:00 tõuseb ta juba 8,5 mmol / l. See tähendab ainult üht asja - liiga vähe manustati öösel insuliini ja patsient ärkab üleliigsed numbrid. Seetõttu tuleb annust korrigeerida ülespoole. Kuid on ka erandeid.

Mõnel juhul ei pruugi süsivesikute sisalduse suurenemine üldse viidata hormoonide puudumisele, mis reguleerivad nende taset. Juhtub, et selline hüpata on seotud hüpoglükeemiaga, nii et öösel üritab organism uuesti olukorda taastada ja glükoosi taset suurendada, et kompenseerida selle puudumist muul ajal.

Sel juhul näitavad endast mitut näpunäidet:

  • Kui kahtlete suhkru kasvamise põhjuste suhtes öösel, tasub vaadata kindlat ajavahemikku (meie puhul 24: 00-3: 00), kuid testide perioodilisusega on kella 1 kell. Kui selles intervallis on hetki, kui glükoosikontsentratsioon langeb alla stabiilse taseme, on täiesti võimalik järeldada, et organism üritab tagasi pöörata. Siis tuleb vähendada hormooni kogust.
  • On vaja võtta arvesse toitu, mida päevas süüdi, kuna see mõjutab ka hormooni pikkade vormide ravi efektiivsust.
  • Õige insuliiniviiruse veresuhkru õigeks hindamiseks välistada lühikese insuliini ja glükoositaseme esinemine toidus. Selle saavutamiseks on parem jätta õhtusööki või veeta seda palju varem kui tavaliselt.
  • Soovitatav on valmistada õhtusööke selliselt, et see sisaldab ainult süsivesikuid sisaldavaid tooteid, kuna rasvade olemasolu ja valkude arv võib mõjutada uuringu tulemusi. Nagu on teada, on rasvade ja valkude metabolism palju aeglasem kui süsivesikute sisaldus, mistõttu nende esinemine veres võib tõsta suhkru taset ja hinnata insuliini laiendatud vormide efektiivsust vale.

Pika insuliini ööpäevase annuse valimine

Basaal (pikk) insuliini ööpäevane annus määratakse samal viisil kui ööannus. Selleks näivad nad nälga kogu päeva ja analüüse teevad iga tund. Tänu sellele lähenemisele on võimalik välja selgitada, millistes ajagraafides on täheldatud glükoosiväärtuse suurenemist ja mille puhul - langus.

Kuid on patsiente (näiteks väikesi lapsi), keda ei saa selliseid radikaalseid uuringuid läbi viia. Siis nad ei jäta näljaseks ega võta neist verest vaid teatud ajavahemike järel. Näiteks saate ühel päeval hommikusööki vahele jätta ja hommikueineid mõõta, teine ​​- lõunasöök ja kolmas õhtusöök.

Pikaajalisi insuliine manustatakse tavaliselt 2 korda päevas ja seda enam, kui nüüdisaegset ravimit Lantus manustatakse ainult üks kord.

Nagu juba mainitud, on enamik ravimeid tipptasemel. See tähendab, et 6-8 tunni jooksul pärast süstimist toimub selle hormooni maksimaalne sisaldus veres, nii et peate sööma midagi leibaühiku koguses, nii et hüpoglükeemia ei arene.

Tuleb meeles pidada, et kui mingil põhjusel tuleb basaalinsuliini annust muuta, siis tehakse kordusuuringuid, et veenduda kõikide arvutuste tegemisel ja veenduda, et see on täpselt annus, mida organism vajab. Kui valitud on pika tüüpi hormooni kogus, määratakse lühikeste vormide annus.

Nii on välja töötatud kahte tüüpi insuliini - pikk ja lühike. Esimesed on vajalikud, et pidevalt säilitada hormoonide tase veres õigel tasemel. Teine - nii et keha kiiresti toime tulla glükoosi üha pärast sööki. Mõlemal juhul on oluline annuse õigesti valida, tehes seda eksperimentaalselt. See samm on väga tähtis, kuna glükoositaseme säilitamine normaalses vahemikus on garantii, et diabeet ei arene ega paraneks.

Veel Artikleid Diabeedi

II tüüpi diabeedi kaerahelbed või marja kissel viitab lubatud joogidele. See avaldab positiivset mõju seedetrakti seisundile, pikendab küllastunud toitu ja annab organismile vajalikke vitamiine ja makroelemente.

Glucometer Accu Chek Performa Nano firmalt Roche Diagnostics peetakse veenisisalduse igapäevase uurimisega sarnaste seadmete seas vaieldamatuks liideriks.

Glükoositaluvuse test (glükoositaluvuse test) on uurimismeetod, mis näitab halvenenud glükoositaluvust ja varases staadiumis võimaldab diabeedi diabeedi ja haiguse diabeedi diagnoosimist.