loader

Põhiline

Võimsus

Suhkru vähendavate ravimite kasutamine

Suhkurtõbi (DM) on endokriinse süsteemi krooniline patoloogia, mis vajab pidevat jälgimist. Suhkurtõbi tekib ebapiisava hormoonide tekke - insuliini, mida sünteesib kõhunääre, tulemusena. Diabeedi tekke protsessis inimkehas on häiritud kõik ainevahetusprotsessid, mis toob kaasa kogu organismi negatiivseid tagajärgi.

Suhkurtõve piisav ravi on keeruline ja ainult arsti järelevalve all. Kui patsient on insuliinist sõltuv (see on 1. tüüpi diabeet), peab ta igapäevast insuliini. Teise tüübi diabeedi korral ei ole insuliini süstimiseks vaja, kuid arst annab retsepti hüpoglükeemiliste ravimite jaoks.

Diabeedihaigetele antidiabeetilistele tablettidele määratakse 2. tüüpi diabeet, kui insuliini kontsentratsioon veres ületab normi. Iga patsiendi puhul peab endokrinoloog individuaalselt määrama suhkru sisaldust vähendavaid ravimeid ja neid tuleks võtta koos toidulisandiga.

Toimemehhanism

loading...

Farmakoloogiline tootmisharu pakub laia valikut ravimeid veresuhkru alandamiseks. Igal neist ravimitel on erinevad farmakokineetilised omadused, koostis, mida toodavad erinevad tootjad, kuid millel on peaaegu samad omadused.

On oluline märkida, et diabeedivastased ained ei suuda täielikult diabeedi ravida, nende eesmärk on vähendada vere suhkrut. Nende kasutamine võimaldab teil parandada heaolu, parandada jõudlust.

Klassifikatsioon

loading...

Suhkru alandavad ravimid jagunevad mitmeks rühmaks. Selliste fondide loetelu on üsna suur, kuid me peame kõige tõhusamaid ja tavapäraseid ravimeid, mida patsiendid sageli määravad.

Sulfonüül-karbamiidi preparaadid

Kõige sagedasem on teist tüüpi diabeediga patsientide seas ja neil on ligikaudu 90% kõigist suhkrut vähendavaid ravimeid.

  1. Gliklasiid - on hüpoglükeemiline, antioksüdant ja hematovaskulaarsed toimed. 2. tüüpi diabeedi ravis kasutatud positiivne mõju vereringes kapillaarides.
  2. Glibenklamiid - aitab valmistada insuliini õiges koguses. Võrreldes selle rühma teiste ravimitega, imendub glibenklamiid kiiresti vereringesse ja on aktiivsem.
  3. Glimeprimiid - teise tüüpi kiirelt mõjuvast diabeeti diagnoosimiseks kasutatav kolmanda põlvkonna ravim, mis ei vähenda aktiivse füüsilise väljaõppe ajal insuliini sisaldust veres, kasutatakse üks kord päevas. Ekspresseeritud neerupuudulikkusega inimesed saavad seda ravimit võtta.
  4. Maninil on võimas diabeedivastane ravim insuliini parandamiseks veres. Ravim on valmistatud 1,75 mg ja 3,5 mg tablettidena. Ravim võimaldab teil stimuleerida kõhunäärme funktsiooni, suurendades insuliini sekretsiooni.

Sulfonüüluurea rühmas on ka teisi glükoositaset langetavaid ravimeid, mille toimemehhanism on suunatud vere glükoosisisalduse vähendamisele, kuid igal juhul peaks nende kasutamine toimuma alles pärast arsti ettekirjutust. Selle rühma preparaate ei määrata I tüüpi diabeedi, samuti rasedatele patsientidele. Statistika kohaselt peaks peaaegu kolmandik patsientidest, kes võtavad sulfonüüluureate, kombineerida neid teiste ravimitega või pöörduda insuliini süstimise poole.

Biguaniidid

Diabeedivastased ravimid, mis takistavad glükoosi vabanemist maksasrakkudest. See rühma narkootikume on keelatud patsientidel, kellel on anamneesis neerupuudulikkus. Biguaniidide puhul on tegemist ravimitega:

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab blokeerida ensüüme, mis aeglustavad süsivesikute jagunemist seedetraktis:

Sellest rühmast koosnevate pillide võtmine võib põhjustada seedehäireid ja düspeptilisi häireid. Need on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks koos dieedi ja teiste diabeedivastaste ravimitega.

Tiasolidiindioon

Glitasoonid toimivad insuliiniresistentsuse vähendamiseks sellistes kudedes nagu lihased ja rasvad. Nad aktiveerivad insuliini retseptoreid. Säilitab maksarakkude funktsiooni.

Rosiglitasoon - vähendab vere glükoosisisaldust, normaliseerib ainevahetusprotsesse. Selle ravimi võtmine nõuab maksa jälgimist. Mõned arstid viitavad sellele, et glitasooni pikaajaline manustamine suurendab südamehaiguste tekkimise ja progresseerumise võimalust.

Kõik hüpoglükeemilised ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Neid määrab iga konkreetse juhtumi arst. Vastuvõtmise ajal on keelatud annust kohandada ilma arstiga nõu pidamata, see võib põhjustada üleannustamist ja kõrvaltoimete tekkimist.

Glükoosisisaldust vähendava ravi valimisel peab arst võtma arvesse haiguse taset ja pöörama erilist tähelepanu patsiendi organismi omadustele.

Muud ravimid

Hiljuti on farmakoloogilisel turul ilmnenud uut põlvkonna ravimid, mis on analoogsed peensoole poolt toodetud ainetega. Nende kasutamine võimaldab teil reguleerida glükoosi insuliini tootmisel. Nende ravimite hulka kuuluvad Januvia, Galvus. Kasutatakse koos teiste diabeediravimitega.

Hea tulemuse saab homöopaatiast, mida kasutatakse 1. või 2. tüüpi diabeedi korral. Homöopaatilised ravimid ei oma organismis toksilist toimet, nende vastuvõtu võib kombineerida teiste ravimitega.

Glyukostab - uus ravim II tüüpi diabeedi raviks, mis on saadaval suu kaudu manustatavate tilkade kujul. Selle vastuvõtmine parandab arteriaalsete veresoonte tööd, suurendab verevoolu. Ravimi eeliseks on selle looduslik koostis ja võime võtta koos teiste teise või kolmanda põlvkonna teiste ravimitega.

Üldised soovitused

loading...

Teise ja kolmanda põlvkonna suhkrut vähendavad ravimid on valmistatud sulfonüüluurea baasil. Neid ei saa kasutada esmaseks raviks, vaid need täiendavad ainult 2. tüübi diabeedi üldravi. Selliste ravimite mõju ei ole märkimisväärne, kui inimene ei kavatse järgneda dieedi ega füüsilist koormust. Oluline on meeles pidada, et mõlema tüübi diabeedi sümptomeid saab elimineerida ainult integreeritud lähenemisviisi kaudu, ainult siis saab saavutada positiivse dünaamika.

Diabeedivastaseid ravimeid ei soovitata insuliinist sõltuvatele patsientidele ega pankrease diabeedi põdejatele. Samuti on neil lastel ja rasedatel naistel vastunäidustatud. Annus ja glükoositaset langetava aine rühma valik jääb raviarsti juurde. Diabeet ei tohiks inimese mõista kui lause. Arsti kõigi soovituste järgimine, õigete ravimite võtmine, glükoositaseme jälgimine, dieediga hoiab veresuhkru kontrolli all ja takistab selle progresseerumist.

1. ja 2. tüüpi suhkruhaigusega suhkruid vähendavad ravimid - nimekiri viimase põlvkonna tabletidest, millel on kirjeldus ja hinnad

loading...

Täna on suukaudseks kasutamiseks mõeldud glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, mis aitavad suhkrutõve põdeval isikul insuliini süstimise vältimiseks isegi ülekaalulise koostisega. Apteekid pakuvad tohutut valikut ravimeid, mis aitavad patsiendil säilitada vajalikku glükeemia taset. Inimesed, kelle insuliini ei toodeta piisavas koguses, on kasulik teada saada ravimite omadustest ja efektidest. See aitab nende teadlikku võitlust haigusega.

Vere suhkru vähendamiseks kasutatavad ravimid

loading...

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel diabeediga inimeste seas planeedi täiskasvanute seas oli 2016. aastal 8,5%. Pole juhus, et maailma teadlased on ühendanud tõhusate ravimite loomise selle haiguse vastu. Suhkru alandavad ravimid on ravimid, mis põhinevad kemikaalidel, mis võivad kõhunäärme abil insuliini sekretsiooni aktiveerida, aeglustavad glükoosi tootmist maksas või aktiveerivad suhkru kasutamist inimese keha kudedes.

Ravimite klassifikatsioon

loading...

Glükoosisisaldust vähendavate ravimite põhiklasside võrdlustabel aitab mõista farmakoloogia pakutavate diabeedivastaste ravimite rohkust:

Narkomaania kaubamärgid

Neid kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral; sobivad koos insuliini annustega või teiste klasside suhkru alandavate ravimitega; osa neist eritub sooltes; hüpoglükeemiline toime on kuni 2%; kolmanda põlvkonna ravimid jõuavad kiiresti maksimaalseks insuliini sekretsiooniks

Nad tekitavad näljahäda, soodustavad kehakaalu suurenemist; teise põlvkonna ravimid suurendavad müokardiinfakti riski võtmise ajal; on hüpoglükeemia kõrvalmõju

Pool tundi pärast ravimi võtmist tekib insuliini sekretsioon; ei aita kaasa insuliini kontsentratsiooni suurenemisele söögikordade vahel; ärge kutsuge esile müokardiinfarkti arengut

Lühema ajaga; soodustama kehakaalu tõusu diabeetikutes;

ei anna pikaajalist kasutamist; on hüpoglükeemiline toime kuni 0,8%, kõrvaltoimeks on hüpoglükeemia

Ärge tekitage näljahäda; aktiveerima rasvade jaotus; õhuke vere; suhkru põletamine 1,5-2%; kolesterooli vähendamine

Edendada piimhappe moodustumist, põhjustades keha mürgitust

Avandamet, Glyukofazh, Siofor, Metfohamam

Vähendage rasvhapete kogust veres; insuliiniresistentsust tõhusalt vähendada

Hüpoglükeemiline toime on kuni 1,4%; suurendada veresoonte ja südamehaiguste surma ohtu; soodustab patsiendi kehakaalu tõusu

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Ei põhjusta hüpoglükeemia arengut; vähendab patsiendi kehakaalu; vähendab veresoonte ateroskleroosi

Kas teil on hüpoglükeemiline aktiivsus kuni 0,8%

Ärge pange hüpoglükeemia ohtu; ei mõjuta patsiendi kehakaalu; mõõdukalt vähendada vererõhku

Neil on madal suhkrut langetav aktiivsus (kuni 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Suhkru alandavad ravimid 2. tüüpi diabeedi korral, mis on saadud sulfamiidist, nende toimega, mis stimuleerivad pankrease rakke insuliini tootmiseks, kuuluvad sulfonüüluurea derivaatide rühma. Sulfamiidi baasil valmistatud ravimitel on infektsioonivastane toime, kuid nende kasutamisel on neil suhkrut vähendav toime. See omadus põhjustas teadlastele uimastite sulfonüüluurea, mis on võimeline vähendama glükeemilist indeksi. Selle klassi ravimid on mitu põlvkonda:

  • 1. põlvkond - tolbutamiid, atsetoheksamiid, kloropropamiid jne;
  • 2. põlvkond - glibenklamiid, glüsoksepiid, glipisid jne;
  • 3. põlvkond - glimepiriid.

Uue põlvkonna diabeedivastased ravimid erinevad peamistest ainetest erinevatel astmetel eelnenud kahe erineva aktiivsusega, mis võib märkimisväärselt vähendada tablettide annust ja vähendada ebasoovitavate terapeutiliste manifestatsioonide tõenäosust. Sulfonüüluurea ravimite toimemehhanism on järgmine:

  • suurendada insuliini toimet;
  • suurendada insuliinikoore retseptorite tundlikku aktiivsust ja nende arvu;
  • suurendab glükoosi kasutamise kiirust lihastes ja maksas, inhibeerides selle väljundit;
  • aktiveerige glükoosi imendumist ja oksüdatsiooni rasvkoes;
  • pärssida alfa-rakke - insuliini antagoniste;
  • aitavad kaasa mikroelementide magneesiumi, raua vereplasma suurenemisele.

Sulfonüüluurea klassi suhkrut vähendavaid tablette ei ole pikka aega soovitatav kasutada, kuna on võimalik arendada patsiendi ravimiresistentsust, mis vähendab ravitoimet. Kuid esimese tüübi diabeedi puhul parandab see lähenemine haiguse kulgu ja viib võimaluse vähendada insuliini igapäevast vajadust.

Suhkrut vähendavad sulfonüüluurea ravimid on ette nähtud, kui:

  • patsiendil on suurenenud või normaalne kehakaal;
  • te ei saa haigusest üksinda toidust lahti saada;
  • haigus kestab vähem kui 15 aastat.

Vastunäidustused ravimite kasutamisel:

  • aneemia;
  • rasedus;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • nakkushaigused;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Sellised glükoositaset langetavate pillide võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed:

  • hüpoglükeemiaoht;
  • düsbakterioos;
  • hüponatreemia;
  • kolestaatiline hepatiit;
  • peavalu;
  • lööve;
  • verevigastamine.

Savi

Lähiaegsed ravimid, mis võivad kõhunäärme toimest kiiresti suurendada insuliini sekretsiooni ja seeläbi tõhusalt kontrollida veresuhkru taset pärast sööki, kuuluvad gliniidide klassi. Kui tühja kõhuga ilmneb hüperglükeemia, on gliiniidide kasutamine ebapraktiline, sest nad ei suuda seda peatada. Need glükoosisisaldust vähendavad ravimid määratakse patsiendile, kui tema veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni ei saa füüsilise harjutuse ja toitumise abil ainult normaliseerida.

Sellesse klassi kuuluvaid ravimeid tuleb võtta enne sööki, et vältida gluteaasi järsku suurenemist seedimisprotsessis. Ja kuigi glinidüüsidega seotud ravimeid tuleb sageli võtta, stimuleerib see tõhusalt insuliini sekretsiooni organismis. Vastunäidustused nende vahendite kasutamiseks on järgmised:

  • esimene diabeet;
  • krooniline neeruhaigus;
  • rasedus ja imetamine;
  • rasked ebanormaalsused maksa toimel;
  • ülitundlikkus ravimkomponentide suhtes;
  • patsient on 15-aastane ja üle 75-aastane.

Saviraviga on hüpoglükeemia tõenäosus. Nende hüpoglükeemiliste tablettide pikaajalise kasutamise korral esineb patsiendi nägemiskahjustuse juhud vere glükoositaseme kõikumisega. Glinida ravis on kõrvaltoimed järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • nahalööve, kui allergia ilmingut;
  • kõhulahtisus;
  • liigesvalu.

Meglitiniidid

Meglitiniidravimid kuuluvad gliniidide klassi ja neid esindavad repagliniid (Novonorm) ja nategliniid (Starlix) tabletid. Nende tablettide toimemehhanism põhineb nende toimetel spetsiifilistele retseptoritele, mis avavad kaltsiumikanaleid beeta-rakkude membraanides, kusjuures kaltsiumi sissevool suurendab insuliini sekretsiooni. See toob kaasa glükeemia vähenemise pärast söömist. Hüpoglükeemia tõenäosus kahe toidukorra vahel on vähenenud.

Novonorm või Starlixi tableti kasutamine diabeedi raviks aitab kaasa võimsama insuliini tootmisele kui patsient võtab sulfonüüluurea derivaate sisaldavaid suhkruid vähendavaid tablette. Novonormi toimemehhanism algab 10 minuti pärast, mis takistab pärast patsiendi söömist glükoosi imendumist. Starlixi aktiivsus on kiiresti kadunud ja 3 tunni jooksul muutub insuliini tase samaks. Nende ravimite kasutamise lihtsus on see, et neid ei pea sööma võtma.

Biguaniidid

Hüpoglükeemilised biguaniidipreparaadid tuletatakse guanidiinist. Need, erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ja gliiniididest, ei põhjusta pankrease pinge tõttu insuliini vabanemist. Biguaniidid on võimelised aeglustama glükoosi moodustumist maksas, suurendavad keha kudede abil suhkru kasutamist, mis vähendab insuliiniresistentsust. See glükoositaset langetavate ravimite rühm mõjutab süsivesikute metabolismi, aeglustades glükoosi imendumist inimese soolestikus.

Biguaniidide klass sisaldab metformiini. Arst määrab selle klassi suhkrut vähendavaid tablette patsientidele, kellel on diabeedi tüsistused ja kellel on vaja kaalust alla võtta. Sellisel juhul suureneb metformiini annus soovitud tulemuse järgi järk-järgult. 1. tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud metformiin koos vajaliku insuliini annusega. Seda ravimit on keelatud kasutada, kui:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • vanus kuni 15 aastat;
  • alkoholitarbimine;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • hüpovitaminoos B;
  • hingamispuudulikkus;
  • ägedad nakkushaigused.

Selle hüpoglükeemilise aine vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • seedetrakti häired;
  • iiveldus;
  • aneemia;
  • atsidoos;
  • piimhappe mürgistus;
  • üleannustamine - hüpoglükeemia.

Glitasooni preparaadid

Järgmine glükoositaset langetavate ravimite klass on glitasoonid. Nende keemilise struktuuri aluseks on tiasolidiinitsükkel, seetõttu nimetatakse neid ka tiasolidiindioonideks. Alates 1997. aastast on seda tüüpi klassi diabeedivastaste ravimitena kasutatud pioglitasooni ja rosiglitasooni. Neis toimemehhanism on sama kui biguaniidide puhul, see tähendab, et see põhineb perifeersete kudede ja maksa insuliinile tundlikkuse tõstmisel, vähendades lipiidide sünteesi rakkudes. Glitasoonid vähendavad kudede insuliiniresistentsust suuremal määral kui metroformiin.

Glitasooni võtvatel naistel soovitatakse rasestumisvastaseid vahendeid suurendada, kuna need ravimid stimuleerivad ovulatsiooni ilmnemist isegi menopausi algfaasis. Nende ravimite toimeainete maksimaalset kontsentratsiooni patsiendi kehas täheldatakse 2 tundi pärast suukaudset manustamist. Selle ravimi kõrvaltoimed on järgmised:

  • hüpoglükeemia;
  • torukujuliste luude luumurdude oht;
  • maksapuudulikkus;
  • hepatiit;
  • vedelikupeetus;
  • südamepuudulikkus;
  • aneemia.

Glitasooni ei ole ette kirjutatud:

  • maksahaigus;
  • mis tahes päritolu tursed;
  • rasedus ja imetamine;
  • DM 1 tüüp.

Intsentomiitmik

Teine uute glükoositaset langetavate ravimite klass on incretomiomeetria. Nende toimemehhanism põhineb ensüümide funktsioneerimise blokeerimisel, mis lagundab bioloogiliselt aktiivseid aineid, inkretiine, mis soodustab insuliini tootmist pankrease poolt. Selle tulemusena pikeneb inkretin hormoonide toime, maksa glükoos toodetakse ja mao tühjenemine aeglustub.

By inkretinomimetikam 2 rühmadeks on: retseptori agonistide glükagoonisarnased 1 polüpeptiidi (GLP-1 agonistid) ja dipeptidüülpeptidaas 4. GLP-1 agonistide hulka vahendeid nagu eksenatiidiga liraglutiid. Need ravimid sobivad rasvunud patsientidel, kuna ravi ei mõjuta patsiendi kehakaalu. Selliste hüpoglükeemiliste pillide monoteraapia korral on madal hüpoglükeemia oht.

Inkretiini mimeetikumide kasutamine on keelatud soolte, neerude ja rasedate krooniliste haiguste korral. Tabelist ilmnevad kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • nahalööve;
  • peavalud;
  • ninakinnisus.

DPP 4 inhibiitorid

Hüpoglükeemilised ained, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, kuuluvad inkretiini mimeetikumide klassi. Neid esindavad ravimid: vildagliptiin, sitagliptiin, saksagliptiin. Nende väärtuslik kvaliteet on glükeemia paranemine, mis on tingitud patsiendi normaalse pankrease funktsiooni taastamisest. Nende ravimite vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis inkretiini mimeetikumide puhul.

Kombineeritud ravimid

Arstid kasutavad kombineeritud antihüperglükeemiliste ravimite kasutamist, kui diabeedi monoteraapia ei too soovitud toimet. Üks ravimeetod mõnikord ebaõnnestub mitmete terviseprobleemidega, mis kaasnevad selle haigusega. Sel juhul asendab üks kombineeritud hüpoglükeemiline aine mitut ravimit, et vähendada patsiendi veres glükoosi taset. Sel juhul on kõrvaltoimete oht oluliselt vähenenud. Tiasolidiindioonide ja metformiini kombinatsioon suhkrut sisaldavate tablettide seas on arstid kõige tõhusamad.

Teine kõige tõhusam on sulfonüüluurea ja biguaniidi kombinatsioon. Sellise kombinatsiooni näide võib olla tabletid Glibomet. Kui üks komponenti monoteraapia (biguaniid või sulfonüüluurea) monoteraapia ei andnud soovitud tulemust, on ette nähtud. See ravim on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele, neerufunktsiooni häirega inimestele ja maksale. Hüpoglükeemiline toime ilmneb 1,5 tundi pärast ravimi manustamist ja kestab kuni 12 tundi. Selle ravimi võtmine ei mõjuta patsiendi kehakaalu.

Hüpoglükeemiliste ravimite hind

loading...

Moskva hüpoglükeemiliste ainete hinnatase varieerub, mistõttu on vajalik võrrelda ravimihindu apteekides kapitali eri piirkondades ja kaaluda pakkumise ettepanekuid:

Suhkrut vähendavad ravimid

loading...

2. tüüpi diabeedi korral on vajalik veresuhkru taseme pidev jälgimine. Glükoositalumatust vähendavate ravimite normaliseerimiseks on saadaval tabletid. Tänu neile saab inimene normaalselt elada, kartmata tervist. Isegi kui on olemas näpunäited nende ravimite kasutamise kohta, ei saa te ise neid välja kirjutada, sest nende kõrvaltoimed ja vastunäidustused on raskemad kui tavapärastes ravimites.

Milliseid ravimeid?

loading...

Kaasaegsed diabeedivastased ravimid aitavad II tüüpi diabeediga, mille puhul suhkur tõuseb kahel juhul: kui insuliini ei saada piisavalt, mis transpordib glükoosi ja organismi resistentsust insuliini suhtes. Selle tulemusena tekib pankrease raku puudus, mis ei eralda insuliini enam glükoositasemest kõrgemal. Seetõttu on diabetes mellitusravi ette nähtud tabletid: kas eraldi ravi või insuliini süstimisega.

Tegevus PSSP

loading...

2. tüüpi suhkurtõvega suhkru vähendavaid ravimeid ei saa täielikult ravida, vaid nad suudavad säilitada ainult patsiendi normaalset seisundit.

Iga ravimite rühm PSSP (suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid) erineb üksteisest, sest neil on oma koostises erinevad koostisosad, mis toimivad erinevalt, kuid millel on mõnevõrra sarnased omadused. Enamiku nende mehhanism on järgmine:

  • kõhunäärme stimuleerimine hormooni suurenenud sekretsiooniks;
  • insuliini efektiivsuse parandamine;
  • vabastatava suhkru koguse vähendamine.
Tagasi sisukorra juurde

Glükoositaset langetavate ravimite klassifitseerimine

loading...

Luuti glükoositaset langetavate ravimite klassifikatsioon, kus need jaotatakse ravimitüüpide toimemehhanismist sõltuvalt tüübist koosnevate ainete tüübist lähtuvalt. On 4 põhirühma: sulfonüüluurea ravimid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Kuid loetelu ei ole piiratud. Suurema efektiivsuse saavutamiseks on mõnikord koostatud 2-3 mitut tüüpi ravimit. Insuliini kasutatakse ka II tüüpi diabeedi raviks.

Biguaniidid

Biguaniidid - suhkrut vähendavad ravimid, mis ei suurenda insuliini sekretsiooni. Biguaniidide toime põhineb lihaskoe glükoosisisalduse kiirendamisel. Lisaks ei luba nad glükoosi maksas vabaneda. Võime inhibeerida hapete ja lipoproteiinide sünteesi aitab vältida ateroskleroosi. Biguaniidide kasutamine on täis ketoatsidoos - suure hulga hapete kogunemine veres, sealhulgas piimhape. Rühma kuuluvad ravimid on keelatud patsientidel, kellel on südameprobleemid, südameatakk, hingamispuudulikkus, alkoholism, samuti rasedad ja imetavad emad. Biguaniidide rühm sisaldab metformiini ja selle derivaate, mis sisalduvad selliste ravimite koostises:

Tiasolidiindioon

Nende ainete teine ​​nimi on glitasoonid. Tiasolidiinioonid suurendavad rasvkoe ja lihaste tundlikkust insuliinile - madalam insuliiniresistentsus. See saavutatakse, mõjutades retseptoreid ja maksa: need pärsivad glükoosi moodustumist ja kiirendavad selle tarbimist. Peamised glitasoonid on pioglitasoon ja rosiglitasoon. Nende efektiivsuse tase ei erine teiste rühma ainete poolest ning vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv on suurem kui ülejäänud. Nad võivad häirida ainevahetust ja suurendada nende patsientide kehakaalu, kellel on kõhukinnisus, provotseerivad südamepuudulikkuse ja luumurdude esinemist.

Sulfonüül-karbamiidi preparaadid

Nad kasutavad põhiosa PSSP-ist. Ravimid interakteeruvad pankrease beeta-rakkudega, mis hakkab tootma rohkem insuliini. Insuliini retseptorite arv suureneb ja samaaegselt kajastub endiste beetarakkude ja retseptorite tundlikkus järk-järgult. Need on sünteetilised uimastid, mis loodi 20. sajandi alguses, kuid mida ei kasutata nende vähese efektiivsuse tõttu. Metformiini kasutamisel kasutatakse uut põlvkonna sulfonüüluurea derivaate. Suukaudsed hüpoglükeemilised ained hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • "Adebit";
  • "Glükofaag";
  • Glibenklamiid;
  • Gliklasiid;
  • Maninil;
  • "Amaril";
  • "Diabeton".

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Diabeedi ravi inhibiitoritega peetakse efektiivseks, sest lisaks suhkru taset alandavatele toimetele paraneb süsivesikute seedimine, hüperglükeemia oht väheneb. Kehakaalu tõus puudub, mis saavutatakse süsivesikute aeglase imendumise ja lagunemisega. Inhibiitorid blokeerivad a-glükosidaasi ensüümi tööd. Kõrvaltoimed - seedetrakti häired, kõhulahtisus ja kõhupuhitus, mis esinevad ainult vale sissepääsu või toitumishäirete puudumise korral. Α-glükosidaasi inhibiitorid hõlmavad akarboosi ja selle ainega saadud ravimeid, nagu Miglitol, Glucobay ja Voglibose.

Insuliini tüüp 2 diabeet

Vastupidiselt levinud arusaamale, et insuliinravi on vajalik ainult 1. tüüpi diabeedi korral, on teraapia efektiivne 2. tüüpi patsientidele, kes järgmiste asjaolude tõttu ei saa kasutada diabeedi langetavaid ravimeid:

  • südame- ja veresoonte patoloogia, müokardi infarkt;
  • rasedus ja imetamine;
  • operatsioonid;
  • nakkushaigused, nakkused;
  • insuliini puudumine;
  • hemoglobiini tõus.
Tagasi sisukorra juurde

Muud ained

Meglitiniididel on sarnane mehhanism töötamiseks sulfonüüluureatega, mis samuti stimuleerib insuliini vabanemist. Nende töö sõltub glükoosi tasemest veres - seda kõrgem on suhkru tase, seda rohkem vabaneb insuliin. Suhkurtõvevastase efektiivsuse saavutamiseks moodustatakse meglitiniididest koosnevad ravimid. Narkootikumide loetelu piirdub ainult kahe nimega - "Starlix" ja "Novonorm". Uued homöopaatilised ravimid ja toidulisandid, näiteks Glyukostab, töötavad samuti hästi. Lisaks suhkru taseme vähendamisele parandab ravimi vereringet veresoonte kaudu, verevarustust kehakudedele. "Glyukostaba" vaieldamatu väärikus - looduslik koostis. Täheldati, et "Glyukostaba" pikaajaline kasutamine võimaldab vähendada teiste diabeedivastaste ravimite annust, mida patsient on võtnud.

Kuidas kasutada?

loading...

Ravi kiirendamiseks on asjakohane kombineerida PSSP-i tarbimist koos dieedi ja mõõduka harjutusega.

Kuidas kasutada hüpoglükeemilisi tablette, rääkige kasutusjuhendist. Juhiste ja andmete põhjal, mis sisaldavad patsiendianalüüside tulemuste ärakirja, otsustab arst ravimi määramise ja valib annuse. On vaja alustada ravi väikseimate annustega ja järk-järgult tõsta - siis ei võta toiming kaua aega. Ratsionaalne ravivõimalus oleks integreeritud lähenemisviisi kasutamine mitmete ravimite või mitme kombinatsiooniga ravimite kombinatsiooni abil. Sageli kasutatakse skeeme: "Glyukovans" - glüburiid + metformiin, "Metglib" - metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioon. Manustamisreeglid sõltuvad ravimist, kuid neile soovitatakse võtta hommikutundid enne või pärast sööki. Sõltumatu annuse suurendamine või pillide võtmine vales ajahetkel ei aita diabeedist vabaneda, kuid süvendab olukorda.

Farmakoloogiline rühm - hüpoglükeemilised sünteetilised ja muud vahendid

loading...

Alamrühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

loading...

Hüpoglükeemilised või diabeedivastased ravimid on ravimid, mis vähendavad vere glükoositaset ja mida kasutatakse diabeedi raviks.

Koos insuliiniga, millised preparaadid sobivad ainult parenteraalseks kasutamiseks, on mitmeid sünteetilisi ühendeid, millel on hüpoglükeemiline toime ja need on suukaudselt manustatavad. Nende ravimite peamiseks kasutuseks on 2. tüüpi diabeet.

Peroraalseid hüpoglükeemilisi (hüpoglükeemilisi) aineid võib liigitada järgmiselt:

- sulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid, glütsidoon, gliklasiid, glimepiriid, glipisiid, kloropropamiid);

- meglitiniidid (nategliniid, repagliniid);

- biguaniidid (buformiin, metformiin, fenformiin);

- tiasolidiindioonid (pioglitasoon, rosiglitasoon, tsüglitasoon, englitasoon, troglitasoon);

- alfa-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos, miglitool);

Sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilised omadused avastati juhuslikult. Selle rühma ühendite võime avaldada hüpoglükeemilist toimet avastati 50ndatel aastatel, kui patsientidel, kes said antibakteriaalsete sulfanilamiidide preparaate nakkushaiguste raviks, täheldati vere glükoositaseme langust. Sellega seoses alustati 1950ndatel 1950ndatel valgete hüpoglükeemiliste efektidega sulfoonamiidide derivaatide otsingut. Teostati esimene sulfonüüluurea derivaatide süntees, mida võib kasutada diabeedi raviks. Esimesed sellised ravimid olid karbutamiid (Saksamaa, 1955) ja tolbutamiid (USA, 1956). 50ndate alguses. neid sulfonüüluurea derivaate on kliinilises praktikas rakendatud. 60-70-ndatel II põlvkonna sulfonüüluurea preparaadid ilmnesid. Esimese põlvkonna sulfonüüluurea ravimite glibenklamiidi esimene esindaja hakkas 1969. aastal diabeedi raviks kasutama hakata, hakkasid nad 1970. aastal kasutama glibornuriidi, alates 1972. aastast glipisiidi. Peaaegu samaaegselt ilmnesid gliklasiid ja glikvidon.

1997. aastal lubati diabeedi raviks repagliniid (rühm meglitiniididest).

Biguaniidide kasutamise ajalugu pärineb keskajast, mil diabeedi ravimiseks kasutati taime Galega officinalis (Prantsuse lily). 19. sajandi alguses eraldati sellest taimest alkaloid galegin (isoamüleenguanidiin), kuid selle puhtal kujul osutus see väga mürgiseks. 1918-1920 Esimesed ravimid - guanidiini derivaadid - biguaniidid arenesid. Hiljem, insuliini avastamise tõttu, püütakse suhkrutõve raviks biguaniididega tuhksuda taustale. Biguaniidid (fenformiin, buformiin, metformiin) võeti kliinilisse praktikasse ainult 1957-1958. pärast esimese põlvkonna sulfonüüluurea derivaate. Selle rühma esimene ravim on fenformiin (tänu märkimisväärsele kõrvaltoimele - laktatsidoosi areng - oli kasutamata). Samuti on katkestatud Buformiin, millel on suhteliselt nõrk hüpoglükeemiline toime ja potentsiaalne laktatsidoosi oht. Praegu kasutatakse biguaniidirühma ainult metformiini.

Tiasolidiinioonid (glitasoonid) jõudsid kliinilisele praktikale 1997. aastal. Troglitasoon oli esimene ravim, mis oli heaks kiidetud hüpoglükeemilise aine kasutamiseks, kuid 2000. aastal oli selle kasutamine kõrge hepatotoksilisuse tõttu keelatud. Siiani kasutatakse selles rühmas kahte ravimit - pioglitasooni ja rosiglitasooni.

Tegevus sulfonüüluurea derivaadid mis on seotud peamiselt pankrease beeta-rakkude stimuleerimisega, millega kaasneb endogeense insuliini mobilisatsioon ja suurenenud vabanemine. Nende toimete peamiseks eelduseks on funktsionaalselt aktiivsete beeta-rakkude esinemine pankreas. Beetaakterite membraanides on sulfonüüluurea derivaadid seotud spetsiifiliste ATP-sõltuvate kaaliumikanalitega seotud retseptoritega. Sulfonüüluurea retseptori geen on kloonitud. Leiti, et klassikaline kõrge afiinsusega sulfonüüluurea retseptor (SUR-1) on valk, mille molekulmass on 177 kDa. Glimepiriid erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest teisele valku, mis on konjugeeritud ATP-sõltuvate kaaliumikanalitega ja mille molekulmass on 65 kDa (SUR-X). Lisaks sisaldab K + -kanal ka intramembraani subühikut Kir 6.2 (valk molekulmassiga 43 kDa), mis vastutab kaaliumiioonide transportimise eest. Usutakse, et selle interaktsiooni tulemusel tekib β-rakkude kaaliumikanalite sulgemine. K + ioonide sisalduse suurendamine rakus aitab kaasa membraani depolarisatsioonile, potentsiaalselt sõltuvate Ca2 + -kanalite avanemisele ja kaltsiumioonide rakusisese sisalduse suurenemisele. Tulemuseks on beeta-rakkude vabanemine insuliinist.

Pikaajalise ravi korral sulfonüüluurea derivaatidega kaob nende esialgne stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile. Usutakse, et see on tingitud beetarakkude retseptorite arvu vähenemisest. Pärast ravi katkestamist taastatakse beeta-rakkude reaktsioon uimastite võtmisele selles rühmas.

Mõnel sulfonüülkarbamiidil on ka pankreasevähk. Ekstrapankreaatilised efektid ei oma olulist kliinilist tähendust, sealhulgas insuliinist sõltuvate kudede tundlikkuse suurenemine endogeense insuliini suhtes ja glükoosi moodustumise vähenemine maksas. Mehhanism neist mõjudest on tingitud asjaolust, et need ravimid (eriti glimepiriidi) arvu suurendada insuliinitundlikkust retseptoritele, suurendab insuliini retseptori interaktsiooni vähendatakse postreceptor signaaliülekande.

Lisaks on tõendeid selle kohta, et praimer sulfonüüluurea stimuleerib somatostatiini vabanemist ja seeläbi inhibeerib glükagooni sekretsiooni.

I põlvkond: tolbutamiid, karbutamiid, tolasamiid, atsetoheksamiid, kloropropamiid.

II põlvkond: glibenklamiid, glüso-sepsipiid, glibornuriil, glütsidoon, gliklasiid, glipisiid

III põlvkond: glimepiriid.

Praegu Venemaal ei kasutata I põlvkonna sulfonüüluurea preparaate.

Teise põlvkonna ravimite ja esimese põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide peamine erinevus on nende suurem aktiivsus (50-100 korda), mis võimaldab neid kasutada väiksemates annustes ja vähendab seega kõrvaltoimete tõenäosust. Esimese ja teise põlvkonna hüpoglükeemiliste sulfonüüluurea derivaatide individuaalsed esindajad erinevad aktiivsuse ja taluvuse poolest. Seega on esimese põlvkonna ravimite päevane annus - vastavalt tolbutamiid ja kloropropamiid - 2 ja 0,75 g ning teise põlvkonna ravimid - glibenklamiid - 0,02 g; glükvidon - 0,06-0,12 g. Teise põlvkonna preparaate on patsiendid tavaliselt paremini talutavad.

Sulfonüüluurea ravimid on erineva raskusega ja toime kestusega, mis määrab ravimite valiku määramiseks. Kõigi sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemiliseks efektiks on glibenklamiid. Seda kasutatakse võrdlusena hiljuti sünteesitud ravimite hüpoglükeemilise toime hindamiseks. Glibenklamiidi võimas hüpoglükeemiline toime tuleneb asjaolust, et sellel on kõrgeim afiinsus pankrease beeta-rakkude ATP-sõltuvate kaaliumikanalite suhtes. Praegu glibenklamiid teel toodetud tavapäraste ravimvormide ja vormis peenestatud kujul - purustati erilisel moel kuju glibenklamiid optimaalseks farmakokineetiliste ja profiili tõttu kiiret ja täielikku imendumist (biosaadavus - umbes 100%), ning annab võimaluse kasutada ravimi väiksemad annused.

Gliklasiid on teine ​​glibenklamiidi järel kõige sagedamini määratud suukaudne hüpoglükeemiline aine. Lisaks sellele, et gliklasiidil on hüpoglükeemiline toime, parandab see hematoloogilisi parameetreid, reoloogilisi omadusi veres ja avaldab positiivset mõju hemostaatilisele ja mikrotsirkulatsioonisüsteemile; takistab mikrovaskuliidi arengut, sh. võrkkesta kahjustus; inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab märkimisväärselt suhtelise disagregatsiooniindeksit, suurendab hepariini ja fibrinolüütilist aktiivsust, suurendab tolerantsust hepariinile ja omab ka antioksüdantseid omadusi.

Glikvidon on ravim, mida saab määrata mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidele, sest Ainult 5% metaboliitidest elimineeritakse neerude kaudu, ülejäänu (95%) soolestikus.

Glipisiid, millel on tugev mõju, on hüpoglükeemiliste reaktsioonide poolest minimaalne, kuna see ei akumuleeru ega sisalda aktiivseid metaboliite.

Antidiabeetilised ained oraalseks on peamine vahend ravimi manustamist tüübi diabeet 2 (insuliinist sõltumatu) ja tavaliselt määratud patsientide vanemad kui 35 aastat ilma ketoatsidoos alatoitluse tüsistused või kaasnevad haigused vajavad kohest insuliini.

Sulfonüüluurea-ravimeid ei soovitata patsientidele, kellel on õige dieediga igapäevane insuliinivajadus üle 40 U. Ka need ei ole ette nähtud, et patsiendil on raske diabeedi vormid (beetarakkude puudulikkus väljendatuna), kui kooma või diabeetilise ketoos esinenud hüperglükeemia eespool 13,9 mmol / L (250 mg%) ja kõrge paastumise glükosuuria tagapõhjal dieeti.

Insuliinravi ajal on suhkurtõvega patsientidel, kellel on insuliinravi, üleannustamine, kui süsivesikute ainevahetuse häired kompenseeritakse insuliini annustes alla 40 U päevas. Insuliini annustega kuni 10 U päevas võite koheselt ravi sulfonüüluurea derivaatidega üle minna.

Sulfonüüluurea derivaatide pikendatud kasutamine võib põhjustada resistentsuse tekkimist, mida on võimalik ületada insuliinipreparaatide kombineeritud ravi abil. Diabeedi tüüp 1, insuliinipreparaatidest kombinatsioonis sulfonüüluuread on võimalik vähendada päevas insuliinivajadust ja parandab haiguse kulgu, sealhulgas aeglustades retinopaatia, mis mingil määral seostatakse aktiivsuse angioproteguoe sulfonüüluuread (eriti II põlvkond). Siiski on märke nende võimaliku aterogeense toime kohta.

Peale selle sulfonüüluurea derivaadid on kombineeritud insuliini (järjestus peetakse asjakohaseks, kui patsiendi seisund ei parane, kui määrates üle 100 ühikut insuliini päevas), mõnikord koos biguaniidid ja akarboosiga.

Kasutades sulfoonamiidi hüpoglü narkootikume tuleb arvestada, et antibakteriaalse sulfoonamiidid, kaudse antikoagulante, fenüülbutasoon, salitsülaadid, etionamiid, tetratsükliinid, tsüklofosfamiid pärsivad nende metabolism ja suurendada efektiivsust (võibolla hüpoglükeemia). Kombineeritult sulfonüüluurea derivaadid Tiasiiddiureetikumidega (. Hüdroklorotiasiid jne) ja CCB (. Nifedipiin, diltiaseem, jne) suurtes annustes tekib antagonism - tiasiidid pärssida sulfonüüluurea derivaadid tingitud kaaliumi kanalite avamine ja CCL seisak kaltsiumi ioonid beeta-rakkude hävimisest näärmed.

Sulfonüüluurea derivaadid suurendavad alkoholi toimet ja talumatust, arvatavasti tänu atsetaldehüüdi edasilükatule oksüdatsioonile. Antabus-tüüpi reaktsioonid on võimalikud.

Kõiki sulfoonamiidseid hüpoglükeemilisi ravimeid soovitatakse võtta 1 tund enne sööki, mis aitavad kaasa pärgarteri (pärast sööki) glükeemia ilmnenud vähenemist. Düspeptiliste nähtude tõsiste ilmingute korral on soovitatav neid ravimeid pärast sööki manustada.

Kõrvaltoimed sulfonüüluurea derivaadid lisaks hüpoglükeemia on düspeptilisi häired (sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), kolestaatiline kollasus, kaalutõus pöörduva trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, allergilised reaktsioonid (sh sügelus, erüteem, dermatiit).

Sulfonüüluureate kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, sest Enamik neist kuulub FDA klassi C (toidu- ja ravimiamet), selle asemel on ette nähtud insuliinravi.

Eakatel patsientidel ei soovitata kasutada pikatoimelisi ravimeid (glibenklamiidi) hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu. Selles vanuses on eelistatav kasutada lähiala derivaate - gliklasiid, glükvidon.

Meglitiniidid - Prandial regulaatorid (repagliniid, nategliniid).

Repagliniid on bensoehappe derivaat. Vaatamata Erineva keemilise struktuuri poolest sulfonüüluuread, see blokeerib ka ATP-sõltuvad kaaliumikanalid membraanid funktsionaalselt aktiivse beeta-rakkude saarekeste aparatuuri pankreas, põhjustab depolarisatsiooni ja kaltsiumikanalite avanemisele indutseerides insuliini incretion. Insulinotroopne vastus toidu tarbimisele areneb 30 minuti jooksul pärast manustamist ja sellega kaasneb vere glükoosisisalduse vähenemine toidukorra ajal (söögiisu suurenemine insuliinis ei suurene). Nagu sulfonüüluurea derivaatide puhul, on peamine kõrvalmõju hüpoglükeemia. Ettevaatlikult tuleb repagliniidi määrata maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidele.

Nategliniid on D-fenüülalaniini derivaat. Erinevalt teistest suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest on nategliniidi toime insuliini sekretsioonile kiirem, kuid vähem püsiv. Nategliniidi kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeedi järgse postprandiaalse hüperglükeemia vähendamiseks.

Biguaniidid, mida hakati kasutama II tüüpi diabeedi ravimiseks 70ndatel aastatel, ei stimuleerinud pankrease beeta-rakke insuliini sekretsiooni. Nende toimet mõjutavad peamiselt maksa glükoneogeneesi pärssimine (sealhulgas glükogenolüüs) ja glükoosi kasutamise suurenemine perifeersetes kudedes. Samuti pärsivad nad insuliini inaktiveerimist ja parandavad seostumist insuliini retseptoritega (see suurendab glükoosi imendumist ja ainevahetust).

Biguaniidid (erinevalt sulfonüüluurea derivaadid) ei alanda veresuhkru tervetel inimestel ja patsienti 2. tüüpi diabeedi pärast üleöö söömata olemist, kuid see suurendab oluliselt piirata postprandiaalsele tekitamata hüpoglükeemia.

Hüpoglü biguaniidid - metformiin ja teised - kasutatakse ka patsientidel tüübi diabeet 2. Lisaks hüpoglütseemilist biguaniidid pikaajaliseks kasutamiseks on positiivne mõju lipiidide ainevahetusele. Drugs selles grupis pärsivad lipogeneesi (protsess, mille käigus glükoos ja muud ained muudetakse organismis rasvhapped), aktiveerida lipolüüsi (protsessi lagundamine lipiidid, eriti sisalduv rasv triglütseriidide neis sisalduvate rasvhapete lipaasensüümi), söögiisu, soodustavad kaalulangus. Mõnel juhul kaasneb nende kasutamisega vere seerumis triglütseriidide, kolesterooli ja LDL-i (määratud tühja kõhuga) sisalduse vähenemine. 2. tüüpi diabeedi korral on süsivesikute ainevahetuse häired kombineeritud väljendunud muutustega lipiidide ainevahetuses. Seega on 85-90% 2. tüüpi diabeedi põdevatel patsientidel kehakaalu suurenenud. Seetõttu on ülekaalulisuse ja 2. tüüpi suhkurtõve kombinatsioonil näidatud lipiidide ainevahetust normaliseerivaid ravimeid.

Biguaniidi retsepti näide on II tüüpi suhkurtõbi (eriti rasvumusega seotud juhtudel), dieediravimite ebaefektiivsus ja sulfonüüluurea ravimite ebaefektiivsus.

Insuliini puudumisel ei ilmne biguaniidide toimet.

Biguaniide saab koos insuliiniga kasutada resistentsuse olemasolu korral. Nende ravimite kombinatsioon sulfoonamiidi derivaatidega on näidustatud juhtudel, kui viimased ei paku ainevahetuse häirete täielikku korrigeerimist. Biguaniidid võivad põhjustada laktatsidoosi (laktatsidoosi) arengut, mis piirab selle rühma ravimite kasutamist.

Biguaniide saab koos insuliiniga kasutada resistentsuse olemasolu korral. Nende ravimite kombinatsioon sulfoonamiidi derivaatidega on näidustatud juhtudel, kui viimased ei paku ainevahetuse häirete täielikku korrigeerimist. Biguaniidid võivad põhjustada laktatsidoosi (laktatsidoosi) tekkimist, mis piirab teatud ravimite kasutamist selles rühmas.

Biguaniidid on vastunäidustatud atsidoosi ja selle kalduvuse (provotseerivad ja suurendavad laktaadi akumuleerumist) tingimustes, millega kaasneb hüpoksia (sh südame- ja hingamispuudulikkus, müokardi infarkti äge faas, ajutrauma ajutine puudulikkus, aneemia) jne.

Biguaniidide kõrvaltoimed on sagedamini kui sulfonüüluurea derivaadid (20% ja 4%), kõigepealt need kõrvaltoimed on seedetraktist: metalliline maitse suus, düspeptilised nähtused jne. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest võib biguaniidide (nt metformiin) kasutamine põhjustada hüpoglükeemiat a) esineb väga harva.

Metformiini võtmisel mõnikord ilmnevat laktatsidoosi peetakse tõsiseks komplikatsiooniks, mistõttu metformiini ei tohi neerupuudulikkuse ja selle arengut soodustavate seisundite, neerufunktsiooni kahjustuse ja / või maksa, südamepuudulikkuse ja kopsu patoloogia osas välja kirjutada.

Biguaniide ei tohi manustada samaaegselt tsimetidiiniga, kuna nad konkureerivad üksteisega tubulaarsekretsiooni protsessis neerudes, mis võib viia biguaniidide kumulatsioonini, lisaks vähendab tsimetidiin suurte biguaniidide biotransformatsiooni maksas.

Glibenklamiidi (sulfonüüluurea II põlvkonna derivaadi) ja metformiini (biguaniid) kombinatsioon optimeerib nende omadusi optimaalselt, mis võimaldab teil saavutada soovitud hüpoglükeemilist toimet koos kõigi ravimite väiksema annusega ja vähendada kõrvaltoimete riski.

Alates 1997. aastast sisaldas ka kliiniline tava tiasolidiindioonid (glitasoonid), Selle keemiline struktuur põhineb tiasolidiinitsüklis. See uus diabeedivastaste ainete rühma sisaldab pioglitasooni ja rosiglitasooni. Selle rühma ravimid suurendavad sihtkudede (lihased, rasvkud, maks) ja insuliini tundlikkust, madalama lipiidide sünteesi lihas- ja rasvarakkudes. Tiasolidiinioonid on selektiivsed PPARy retseptori agonistid (peroksisoomi proliferaator-aktiveeritud gamma retseptor). Inimestel on need retseptorid leitud "insuliini toimel hädavajalike" sihtkudede jaoks: rasvkoes, skeletilihastes ja maksas. PPARγ tuumaretseptorid reguleerivad glükoosi tootmise, transpordi ja kasutamise kontrollimisel osalevate insuliini vastutustundlike geenide transkriptsiooni. Lisaks on PPARγ-tundlikud geenid seotud rasvhapete ainevahetusega.

Selleks, et tiasolidiindioonid avaldaksid mõju, on vajalik insuliini olemasolu. Need ravimid vähendavad perifeersete kudede ja maksa insuliiniresistentsust, suurendavad insuliinist sõltuva glükoosi tarbimist ja vähendavad glükoosi vabanemist maksas; vähendada triglütseriidide keskmist taset, suurendada HDL ja kolesterooli kontsentratsiooni; vältida hüperglükeemiat tühja kõhuga ja pärast sööki, samuti hemoglobiini glükosüülimist.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid (akarboos, miglitool) inhibeerib polü- ja oligosahhariidide lagunemist, vähendades soole glükoosi moodustumist ja imendumist ning takistades seeläbi postprandiaalse hüperglükeemia tekkimist. Toiduga võetud muutumatute süsivesikute sisaldus väikeste ja jämesoolte alumises osas, samal ajal kui monosahhariidide imendumist pikendatakse 3-4 tunniks. Erinevalt sulfoonamiidi hüpoglükeemilistest ainetest ei suurenda nad insuliini vabanemist ja seetõttu ei põhjustaks hüpoglükeemiat.

On näidatud, et pikaaegse akarboosravi käigus kaasneb aterosklerootilise südame komplikatsioonide tekke riski märkimisväärne vähenemine. Alfa-glükosidaasi inhibiitoreid kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Algannus on 25... 50 mg vahetult enne sööki või söögi ajal ja seda saab seejärel järk-järgult suurendada (maksimaalne päevane annus 600 mg).

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite nimetused on II tüüpi suhkurtõbi, mille toidupuudulikkus (see peab kesta olema vähemalt 6 kuud) ja 1. tüüpi diabeet (kombineeritud ravi osana).

Selle rühma preparaadid võivad põhjustada düspeptilisi nähtusi, mis on tingitud rasvhapete, süsinikdioksiidi ja vesiniku moodustamiseks soolestikus metaboliseeruvate süsivesikute seedetraktiivsusest ja imendumisest. Seetõttu tuleb a-glükosidaasi inhibiitorite määramisel rangelt kinni pidada piiratud koguses süsivesikute sisaldusega toiduga, sealhulgas sahharoos.

Acarbose võib kombineerida teiste diabeedivastaste ainetega. Neomütsiin ja kolestiramiin suurendavad akarboosi toimet, suurendades samal ajal seedetrakti kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskust. Kombineerituna antatsiidide, seedimist soodustava protsessi parandavate adsorbentide ja ensüümidega väheneb akarboosi efektiivsus.

Praegu on ilmnenud põhimõtteliselt uus hüpoglükeemiliste ainete klass - inkretiini mimeetikumid. Intriktinid on hormoonid, mis on vastuseks toidule manustamisele ja stimuleerivad insuliini sekretsiooni, mida erituvad teatud tüüpi peensoole rakud. On eraldatud kaks hormooni, glükagooni-sarnast polüpeptiidi (GLP-1) ja glükoosist sõltuvat insulinotroopset polüpeptiidi (HIP).

Narkootikumide rühm sisaldab kahte rühma uimasteid:

- GLP-1 toimet jäljendavad ained on GLP-1 analoogid (liraglutiid, eksenatiid, liksisenadiid);

- ainet, mis pikendavad endogeense GLP-1 toimet dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) blokeerimise tõttu - ensüümi, mis hävitab GLP-1-DPP-4 inhibiitoreid (sitagliptiin, vildagliptiin, saksagliptiin, linagliptiin, alogliptiin).

Seega sisaldab hüpoglükeemiliste ainete rühm mitmeid tõhusaid ravimeid. Neil on erinev toimemehhanism, erinevad farmakokineetilised ja farmakodünaamilised parameetrid. Nende tunnuste tundmine võimaldab arstil teha individuaalset ja õiget ravi valikut.

Veel Artikleid Diabeedi

2. tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mille puhul on pidevalt tõusnud vere glükoosisisaldus.Haigust iseloomustab kahjustatud rakkude ja kudede vastuvõtlikkus insuliini vastu, mida toodetakse pankrease rakkudes.

Diabeedi dieet on peamine ja mõnel juhul ainus terapeutiline teraapia.Ravi peaks vältima või täielikult kaotama ketoatsidoosi, glükosoosi, hüperglükeemiat, metaboolseid häireid, kaalutõusu tõenäosust ja diabeetilist mikroangiopaatiat.

Diabeet diagnoosiga patsiendid reageerivad sellele uudistele erinevalt. Mõned paanikahood, teised seisavad silmitsi olukorraga ja püüavad uuele eluviisile harjuda nii kiiresti kui võimalik.