loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeet ja neerud. Närvisüsteemi kahjustus diabetes mellitus ja selle ravi

Kahjuks põhjustab diabeet sageli neerude tüsistusi ja on väga ohtlik. Neerupuudulikkus suhkurtõve korral annab patsiendile suuri probleeme. Kuna neerupuudulikkuse korral on vajalik regulaarselt läbi viia dialüüsi protseduurid. Kui teil on õnn abi doonori leidmiseks, tehakse neeru siirdamine. Diabeetiline neeruhaigus põhjustab sageli patsientidele valulikku surma.

Kui suhkrutõbi on hea veresuhkru kontrollimisel, siis saab neerukahjustusi vältida.

Hea uudis on see, et kui hoiate oma veresuhkru taset peaaegu normaalseks, saab peaaegu kindlasti ära hoida neerukahjustusi. Selleks peate aktiivselt tegelema oma tervisega.

Teile meeldib ka see, et neeruhaiguse vältimise meetmed aitavad samal ajal ära muud diabeedi tüsistused.

Kuidas diabeet põhjustab neerukahjustust

loading...

Igas neeruses on inimesel sadu tuhandeid nn glomerulaare. Need on filtrid, mis puhastavad jäätmete ja toksiinide vett. Vere läbib glomerulaarsete väikeste kapillaaaride kaudu survet ja filtreeritakse samal ajal. Vedelate ja normaalsete verekomponentide peamine osa tagastatakse kehasse. Ja jäätmed väikese koguse vedeliku läbib neerud kusepõie. Seejärel eemaldatakse need läbi ureetra.

  • Millised testid tuleb läbida neerude kontrollimiseks (avaneb eraldi aknas)
  • See on tähtis! Diabeet Dieet
  • Neeruarteri stenoos
  • Diabeedi neeru siirdamine

Diabeedi korral suureneb suhkru sisaldus veres läbi neerude. Glükoos tõmbab palju vedelikku, mis põhjustab glomerulaarse vererõhu suurenemist. Seetõttu on glomerulaarfiltreerimismäär neerufunktsiooni kvaliteedi kõige olulisem näitaja - see suureneb sageli diabeedi varajases staadiumis. Glomerulaarid on ümbritsetud koega, mida nimetatakse glomerulaarseks basaalseks membraaniks. Ja see membraan on ebanormaalselt paksenenud, nagu teised kuded, mis on selle kõrval. Selle tulemusena asendatakse glomerulaaride kapillaarid järk-järgult. Jätkuvad vähem aktiivsed glomerulid, seda hullem on vere filtreerimine. Kuna inimese neerudesse on märkimisväärne glomerulooside reserv, jätkub vere puhastamine.

Lõpuks on neerud nii tühjad, et ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid:

  • letargia;
  • peavalu;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • nahk sügeb;
  • metalliline maitse suus;
  • halb hingeõhk, mis meenutab uriini lõhna;
  • õhupuudus, isegi minimaalse füüsilise koormuse ja puhkusega;
  • jalad krambid ja krambid, eriti õhtuti enne magamaminekut;
  • teadvusekaotus, kooma.

See tekib tavaliselt pärast suhkrutõve 15-20 aastat, kui veresuhkru tase on kõrgem, st diabeeti halvasti ravitud. Tekib uretsemia - lämmastikku sisaldavate jäätmete kogunemine veres, mida mõjutatud neerud ei saa enam filtreerida.

Diabeediga neerude analüüs ja uuringud

loading...

Diabeedi neerude kontrollimiseks peate läbima järgmised testid.

  • kreatiniini vereanalüüs;
  • albumiini või mikroalbumiini uriinisisaldus;
  • Kreatiniini uriinianalüüs.

Teades kreatiniini taset veres, on võimalik arvutada neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Samuti saate teada, kas mikroalbuminuuria on olemas või mitte, ning arvutage albumiini ja kreatiniini suhe uriinis. Loe lähemalt kõigi nende analüüside ja neerutarve kohta, vt "Millised testid läbivad neerude kontrollimiseks" (avaneb eraldi aknas).

Diabeedi neeruprobleemide kõige varasem märk on mikroalbuminuuria. Albumiin on valk, mille molekulid on väikese läbimõõduga. Terved neerud lasevad väga väikese koguse uriiniga. Niipea, kui nende töö halveneb, muutub albumiini sisaldus uriinis suuremaks.

Diabeet ja neeru komplikatsioonid

loading...

Paljud inimesed teavad, et diabeediga neerud kannatavad sageli: igal kolmandal patsiendil diagnoositakse 1. tüüpi diabeet ja ainult 5% II tüüpi diabeediga inimestelt. See näitab, et probleem on väga kiire. See organ tagab kogu keha tervise ja diabeet (DM) hävitab väga kiiresti neerud. Sellised ilma ravita häired põhjustavad surma. Ravi peaks toimuma hooldaja hoolika järelevalve all.

Kuidas diabeet neerudele mõjutab?

loading...

Diabeedihaigusega neerud muutuvad seinte tihendamiseks.

Keha sees on glomerulaarid, mis filtreerivad vedeliku inimese kehas. Keha seinte tihenemise tõttu muutuvad need glomerulid väiksemaks (nad kaotavad kapillaarid), põhjustab patoloogia viha, et nad ei saa keha enam puhastada. Keha ei eemalda vajalikku kogust vedelaid jäätmeid kehast ja vere muutub vähemaks. Neerupuudulikkus aitab kaasa teiste elundite mõjutamisele. Sageli kaob haigus ilma sümptomiteta. See on tingitud asjaolust, et inimkehas on ka teisi sõlme, mis puhastavad verd. Kui nad oma funktsioone täidavad, ilmuvad esimesed sümptomid inimeses, kuid elundi seisund on juba nõrk. Seetõttu on vaja läbi viia selle elundi haiguste kavandatud diagnoos.

Diabeedi neeruhaiguse põhjused

Elundi ebaõnnestumise peamine põhjus on veres palju suhkrut, kuid lisaks mõjutavad neid ka neid tegureid:

  • kiirtoidu söömine;
  • pärilikkus;
  • vererõhu tõus.

On olemas 3 tüüpi organi patoloogia. Neid käsitletakse tabelis:

Patoloogia sümptomid

loading...

Neerude häireid võib tuvastada järgmiste sümptomitega:

  • vererõhu tõus;
  • turse (päevane jalg, öö nägu ja käsi);
  • uriini punane värvus;
  • sagedane urineerimine sügeluse ja põlemisega;
  • seljavalu;
  • sügelev nahk ilma lööve.

Suhkurtõvega seotud uriinist vere leidis, et on olemas krooniline neeruhaigus (CKD). Muud kliinilised tunnused on järgmised:

  • Leukotsüüdid uriinis. Nefriit diagnoositakse nii.
  • Punased vererakud. Kombineerides valku uriinis, võimaldavad punavereliblede diagnoosimine glomerulonefriiti,
  • Valk uriinis.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse diagnoosimine

loading...

CKD-d saab diagnoosida meetodite abil:

  • Uriini kliiniline analüüs. Albumiinuria diagnoosimine (albumiini, vere valkude esinemine uriinis).
  • Ekstsentratsioongrafia. Neeruprofiil kontrastaine kasutuselevõtuga võimaldab hinnata elundi ja kuseteede suurust ja asukohta.
  • Neerude ultraheli. Nimetatud neerukividega, tsüstid on diagnoositud.
  • Neerude nõelte biopsia. Osa elundist võetakse analüüsiks ja uuritakse patoloogiliste muutuste esinemist.
  • Kompuutertomograafia (CT). Hindab laevade seisundit, kasvajate ja kivide esinemist.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

loading...

Neeruhaiguste ravis on keeruline asjaolu, et paljud ravimid on vastunäidustatud. AKE inhibiitorid (benasepriil, kaptopriil, enalapriil) on need ravimid, mis on selle haiguse ravis lubatud. Nad vähendavad vererõhku ja normaliseerivad albumiini koguse veres. Nad ei suuda diabeedi ravida, kuid vähendavad surma tõenäosust elundi haigustest 50% võrra. Nende ravimite tõttu ilmneb mineraalide (fosfor, kaalium) tasakaalustamatus, mis põhjustab teiste organi ja südamehaiguste esinemist. AKE inhibiitoreid ei kasutata ning neile on määratud angiotensiin-2 retseptori blokaatorid ("Losartaan", "Valsartaan"). Kui tabletid ei aita ja tüsistused arenevad, siis määratakse dialüüs (kunstlik puhastamine neerudest) või haigestunud elundi ümberpaigutamine. On olemas 2 tüüpi dialüüs:

  • Peritoneaalne. Kateetri kaudu kõhuõõnde süstitakse palju vedelaid ravimeid. See hävitab toksiine ja eemaldab kõik, mis kehas on halb. Seda tehakse 1 korda päevas kogu patsiendi elu jooksul (või enne siirdamist).
  • Hemodialüüs. Seda meetodit nimetatakse ka "kunstlikuks neeruks". Toru sisestatakse inimese arterisse, mis suunab verd, filtri puhastab selle ja taastab selle inimesele. See meetod põhjustab tugevat vererõhu langust ja on kõrge nakkusoht.

Kui elundid ebaõnnestuvad või keelduvad, siis ära raiska aega: ravimid ei aita enam. Neeruhaiguste ravi muutub ebaefektiivseks. Neeru siirdamine on ainus viis inimese eluea pikendamiseks ja selle normaliseerimiseks pikka aega. Kuid operatsioonil on oma puudused: keha ei saa seista; suured tegevuskulud; diabeetiline mõju hävitab uue elundi; immuunsüsteemi nõrgendavad ravimid põhjustavad diabeedi süvenemist.

Tüsistused

loading...

Diabeedi neerude muutused aitavad kaasa suure hulga komplikatsioonide tekkele. Haigus areneb kiiresti ja toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • retinopaatia (põhjaväljad on deformeerunud);
  • neuropaatia (närvisüsteemi häired);
  • krooniline kuseteede infektsioon;
  • neerupuudulikkus.

Diabeetiline kriis viib asja juurde, et neeru patoloogiad arenevad. Diabeedi neerude kahjustamine viib tema seisundi halvenemiseni. Sümptomid on järgmised:

  • haige neerud;
  • kõrge kehatemperatuur (neerupõletik);
  • sügelema
  • nõrkus
Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine

loading...

Haiguste ennetamine suhkurtõve korral on kontrollida veresuhkru taset.

Te peate jälgima vererõhku, insuliini kvaliteeti, tegema harjutusi. On vaja kõiki nakkushaigusi õigeaegselt ravida ja paremini vältida neid üldse (eriti suguelundite süsteem). Patsiendid peavad hoolikalt jälgima oma toitu ja jälgima "halva" kolesterooli taset veres. Kõik vitamiinid ja mineraalained peavad olema dieedis. Lisaks aitab ainevahetuse normaliseerimine hõlpsat püsivat harjutust (kõndimine värskes õhus, jooksmine, jalgratas). Ennetus aitab normaliseerida kogu organismi seisundit, mis päästa keha hävitamisest. Kui esineb ka muid kuseteede haigusi, tuleb neid ravida õigeaegselt või tagada, et need ei tekita komplikatsioone. Soovitav on kasutada kvaliteetset insuliini.

Diabeedi komplikatsioonid: kuidas suur suhkur mõjutab neere, südant ja veresooni, silmi, närve, jalgu

loading...

Suhkurtõbi on haigus, mis häirib organismi metabolismi pideva veresuhkru taseme tõusu tõttu. Halvasti kontrollitud kõrge glükoosisisaldus võib avaldada tõsiseid tagajärgi kehale, sealhulgas selle olulistele organitele nagu silmad, süda ja neerud. See artikkel annab lühikese ülevaate võimalikest tüsistustest, mida see salakaval haigus kannab.

Kuidas diabeet häirib organismi ainevahetust

loading...

Suhkurtõbi on keha krooniline seisund, mida iseloomustab suurenenud veresuhkur või hüperglükeemia. See seisund tekib hormooni insuliini puudulikkuse tõttu veres (tervetel inimestel, kõhunääre sekreteerib seda nõutavas koguses) või organismi rakkude suutmatuses reageerida insuliinile piisavalt.

Insuliin on hormoon, mis sekreteeritakse pankreas paiknevate Langerhansi saarte beetarakkudes. See hormoon võimaldab organismi rakkudel glükoosi verd ületada.

Kõhunäärme eest vastutab veresuhkru taseme jälgimine ja insuliini vabastamine annustes, mida keha vajab, et säilitada veresuhkru tase normaalsetes piirides. Insuliinipuudus või organismi rakkude suutmatus reageerida insuliinile põhjustab veresuhkru taseme tõusu. Aeg-ajalt kõrge veresuhkru tase (hüperglükeemia) põhjustab diabeedi mitmesuguseid tüsistusi.

Mõned inimesed usuvad, et suhkruhaigus sööb erinevaid organeid ja kehaosi, põhjustades seeläbi mitmesuguseid terviseprobleeme. Kuid see pole nii. Diabeedi korral on suhkru ja insuliini sisaldus veres häiritud, mis avaldab laastavat toimet anuma kõigile osadele. Esiteks kannatab diabetes mellitus väikestes veresoontes, mistõttu tekib kõigepealt silma ja neeru kahjustus.

Üldiselt on diabeedi sihtorganid järgmised:

Suhkruhaigus jaguneb peamiselt kolme tüüpi - esimene, teine ​​ja rasedusdiabeet, millest kõige sagedamini esineb II tüüpi diabeet - enam kui 90% kõigist diabeetikutest kannatab.

1. tüüpi diabeet on põhjustatud insuliini puudumisest, kuna patsiendi pankreas ei suuda seda hormooni toota.

2. tüüpi diabeedi iseloomustab keha rakkude suutmatus korralikult kasutada insuliini või reageerida sellele. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks.

Rasedusdiabeet tekib naistel raseduse ajal. Tavaliselt kulgeb see pärast lapse sündi.

Sõltumata tüübist põhjustab diabeet veresuhkru taseme tõusu, mis lõppkokkuvõttes mõjutab erinevaid organeid ja põhjustab mitmeid terviseprobleeme.

Kõrge veresuhkru mõju kehale

loading...

Kõigi diabeedihaiguste mõju kehale on enam-vähem sarnased, kuna kõik need haigused ei suuda piisava hüvitusega põhjustada veresuhkru tõusu või hüperglükeemiat. Lõpuks mõjutab kõrgenenud veresuhkru tase kogu kehas negatiivset mõju, hoolimata sellest, millist tüüpi diabeedi patsient on.


Liigne suhkru olemasolu veres muudab punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid, mis omakorda kahjustab vereringet.

Kõrge veresuhkur põhjustab ka rasvade sadestumist veresoontes. On täheldatud, et hüperglükeemia tõttu on neerude, silmade ja jalgade pisikesed ja nõrgad veresooned eriti mõjutatud.

Diabeedi tüsistuste arengu maksimaalse viivitusaja edasilükkamiseks on vaja säilitada suhkruid vahemikus 3,5-6,5 mmol / l. Samuti on soovitatav üks kord iga kolme kuu tagant võtta vereanalüüsi glükeeritud hemoglobiini HbA jaoks1C, näitajad peavad olema

Kõrge veresuhkru mõju neerudele

Kompenseerimata suhkurtõbi võib kahjustada neerufunktsiooni ja põhjustada diabeetilist nefropaatiat. Nefropaatia korral on kahjustatud neerude väikesed veresooned. Kõrge veresuhkru tekitamine põhjustab neerude hulga vere filtreerimist ja see täiendav koormus kahjustab neerulaevu ja ohustab nende võimet vere tõhusat filtreerimist.

Hüperglükeemia suurendab ka erinevate kemikaalide kontsentratsiooni neerudes. Need ained kahjustavad väikseid filtreid või glomerulaare. Närvide kahjustuse tulemusena hakkavad valgud (albumiin) ilmuma uriinis, tuvastatakse need mikroalbuminuuria abil uriiniga.

Lisaks võib hüperglükeemia viia proteiini substraatide akumuleerumisele neerudes, mille tulemuseks on neerukliirensi armistumine. Selle tulemusena neerud enam veri ei filtreeri tõhusalt, mis lõppkokkuvõttes põhjustab neerupuudulikkust. Diabeetilise nefropaatia staadiumis viiakse patsiendid dialüüsiks. Alates suhkruhaiguse tekkest kuni nefropaatia tekkimiseni kulgevad tavaliselt 10-25 aastat. Kuid neerukahjustuse esialgsetes etappides ei esine sümptomeid.

Diabeetilise nefropaatia arengu etapid

Diabeedi nefropaatia

loading...

Jäta kommentaar 2,021

Tänapäeval satuvad diabeedid sageli haigusesse nagu diabeetiline nefropaatia. See on komplikatsioon, mis mõjutab neerulaine ja võib põhjustada neerupuudulikkust. Diabeet ja neerud on omavahel tihedalt seotud, nagu on näidanud diabeediga patsientide suur nefropaatia esinemissagedus. Haiguse arengut on mitmeid, mida iseloomustavad erinevad sümptomid. Ravi on keeruline ja prognoos sõltub suurel määral patsiendi jõupingutustest.

Üldteave

loading...

Diabeedne nefropaatia on haigus, mida iseloomustab neerude veresoonte patoloogiline kahjustus ja areneb diabeedi taustal. Oluline on haigus diagnoosida õigeaegselt, kuna neerupuudulikkuse tekke oht on suur. See komplikatsioonivorm on üks levinumaid surmapõhjuseid. Mitte iga diabeedi tüüpi ei kaasne nefropaatia, vaid ainult esimene ja teine ​​tüüp. Selline neerukahjustus tekib 15 patsiendil 100-st diabeetikust. Mehed tõenäoliselt arenevad patoloogiasse. Suhkurtõvega patsiendil aja jooksul on neerukude armistumine, mis viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Ainult õigeaegne, varajane diagnoosimine ja piisavad raviprotseduurid aitavad diabeediga neerudel ravida. Diabeetilise nefropaatia klassifikatsioon võimaldab jälgida sümptomite arengut igas haiguse staadiumis. Oluline on võtta arvesse asjaolu, et haiguse varajastes staadiumides ei kaasne selgelt väljendunud sümptomeid. Kuna patsiendil on peaaegu võimatu aidata termilise staadiumi korral diabeetikutega inimestel, peate nende tervist hoolikalt jälgima.

Diabeetilise nefropaatia patogenees. Kui inimene hakkab diabeedi tekitama, hakkavad neerud toimima täiustatud viisil, mis on seletatav asjaoluga, et nende kaudu filtreeritakse suurenenud glükoosisisaldus. See aine kannab palju vedelikke, mis suurendab glomerulide koormust. Sel ajal muutub glomerulaarne membraan tihedamaks, nagu ka naaberkoed. Need protsessid viivad lõpuks tubuleede ümberpaigutamiseni glomerulitest, mis kahjustab nende funktsionaalsust. Need pallid asetavad teised. Aja jooksul tekib neerupuudulikkus ja algab organismi mürgistus (ureemia).

Nefropaatia põhjused

Diabeedi neeruhaigused ei esine alati. Arstid ei saa täiesti kindlalt öelda, mis põhjustab seda tüüpi tüsistusi. On tõestatud vaid see, et suhkru tase veres ei mõjuta otseselt diabeedi neeru patoloogiat. Teoreetikud viitavad sellele, et diabeetiline nefropaatia on järgmiste probleemide tagajärg:

  • verevoolu halvendamine põhjustab esmajärjekorras suurenenud urineerimist ja kui sidekoe laieneb, väheneb filtreerimine oluliselt;
  • kui vere suhkrusisaldus on normaalsest väljapoole, arenevad patoloogilised biokeemilised protsessid (suhkur hävitab veresooni, verevool on häiritud, palju rohkem rasvasid, valke ja süsivesikuid läbib neerud), mis viib rakkude taseme neerude hävitamiseni;
  • on geneetiline eelsoodumus probleemidele neerudega, mis diabeedi taustal (kõrge suhkur, muutused ainevahetusprotsessides) põhjustab neeru struktuuri rikkumist.

Staadiumid ja nende sümptomid

Suhkurtõbi ja krooniline neeruhaigus ei arene mõne päeva pärast, see võtab 5-25 aastat. Diabeetilise nefropaatia astmete järgi klassifitseerimine:

  1. Esialgne etapp. Sümptomid on täiesti puudulikud. Diagnostikameetodid näitavad neerude verevoolu ja nende intensiivset tööd. Suhkurtõvega polüuuria võib areneda esimesest etapist.
  2. Teine etapp. Diabeedi nefropaatia sümptomid ei ole veel ilmnenud, kuid neerud hakkavad muutuma. Glomerulli seinad paksenevad, sidekoe kasvab, filtreerimine halveneb.
  3. Pre-nefrootiline staadium. Võib-olla on esimese märgi välimus perioodiliselt suureneva surve kujul. Selles etapis on muutused neerudes ikka pöörduvad, nende töö on säilinud. See on viimane prekliiniline staadium.
  4. Nefrootiline staadium. Patsiendid väidavad pidevalt, et rõhk on suurem, turse algab. Lava kestus on kuni 20 aastat. Patsient võib kurdada janu, iiveldust, nõrkust, alaselja ja südamevalu. Isik kaotab kehakaalu, tekib õhupuudus.
  5. Terminali staadium (ureemia). Diabeedi neerupuudulikkus algab selles staadiumis. Patoloogial on kõrge vererõhk, tursed, aneemia.
Diabeedi neeruarterite kahjustus ilmneb turse, seljavalu, kehakaalu langus, isu, valulik urineerimine.

Diabeedi nefropaatia sümptomid kroonilises vormis:

  • peavalud;
  • ammoniaagi lõhn suust;
  • südamevalu;
  • nõrkus;
  • urineerimise ajal valu;
  • jaotus;
  • turse;
  • seljavalu;
  • ei soovi süüa;
  • naha halvenemine, kuivus;
  • kaalu kaotamine
Tagasi sisukorra juurde

Diabeedi diagnoosimeetodid

loading...

Diabeetiline neeruhaigus ei ole haruldane, nii et seisundi, seljavalu, peavalude või ebamugavuse halvenemise korral peaks patsient koheselt arsti järele nägema. Spetsialist kogub anamneesi, uurib patsiendi, seejärel võib ta teha esialgse diagnoosi, mille kinnitamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos. Diabeedi nefropaatia diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha järgmised laboratoorsed uuringud:

  • uriini kreatiniin;
  • uriiniansool;
  • albumiini (mikroalbumiin) uriini analüüs;
  • kreatiniini vereanalüüs.

Albumiini analüüs

Albumiin on väikese läbimõõduga valk. Tervislikul inimesel ei lase neerud seda uriini praktiliselt, mistõttu nende töö katkestamine põhjustab valgu suuremat kontsentratsiooni uriinis. Tuleb meeles pidada, et albumiini suurenemine mõjutab mitte ainult neeruprobleeme, vaid ainult selle analüüsi alusel, et diagnoosida. Olema informatiivsem, et analüüsida albumiini ja kreatiniini suhet. Kui käesoleval etapil ravi ei toimu, hakkavad neerud aja jooksul halvemaks muutuma, mis toob kaasa proteinuuria (suure valgu visualiseerimine uriinis). See on rohkem iseloomulik 4. faasi diabeetilisele nefropaatiale.

Suhkru test

Diabeediga patsientide glükoosi määramine uriinis peab läbima pidevalt. See võimaldab jälgida, kas on oht neerudele või muudele organitele. Soovitav on jälgida indikaatorit iga kuue kuu tagant. Kui suhkrusisaldus on pikka aega kõrge, ei suuda neerud seda hoida ja see satub uriini. Neerukünniks on suhkru tase, mida neerud enam ei suuda aine hoida. Neerude künnis määratakse iga üksikarsti jaoks. Vanusega võib see künnis suureneda. Glükoosinäitajate jälgimiseks soovitatakse järgida toitumist ja muid ekspertnõuandeid.

Tervislik toit

loading...

Kui neerud ebaõnnestuvad, ei aita ainult tervislikku toitu, vaid varases staadiumis või neeruprobleemide ennetamiseks kasutatakse diabeedi korral aktiivselt neerude toitu. Dieettoit aitab normaliseerida glükoosi taset ja säilitada patsiendi tervist. Toidus ei tohiks olla palju valku. Soovitatav on süüa järgmisi toite:

  • piimaga koor;
  • köögiviljasuppid;
  • salatid;
  • puuviljad;
  • köögiviljad termiliselt töödeldud kujul;
  • fermenteeritud piimatooted;
  • oliiviõli.

Menüü on välja töötanud arst. Arvesse võetakse iga organismi individuaalseid omadusi. Oluline on järgida soola tarbimise norme, on mõnikord soovitatav selle toote täielikult loobuda. Soovitatav on asendada liha sojaga. On oluline, et oleks võimalik seda õigesti valida, sest soja on sageli geneetiliselt muundatud, mis ei too kasu. Glükoosi taset tuleb kontrollida, kuna selle mõju peetakse patoloogia arenguks otsustavaks.

Kuidas ravida diabeetilist tüüpi nefropaatiat?

loading...

Neeruhaiguste ravi algab diagnoosimise järel. Ravi olemus on vältida patoloogiliste protsesside edasist arengut ja haiguse progresseerumise edasilükkamist. Kõik diabeedi taustal tekkivad haigused ei saa ravida veresuhkru taset kontrollimata. On oluline pidevalt jälgida survet. Kui patsient on dieedil, et arsti soovitusi kuulata, ei pruugi ta diabeetilist nefropaatiat üldse kokku puutuda, sest patoloogia areng nõuab vähemalt 6 aastat alates diabeedi tekkest. Selles etapis piisab ainult toitumisest.

Neerude veresoonte diabeetiline kahjustus kõrvaldatakse diureetikumide, beeta-adrenoblokaatorite, rõhu normaliseerijate ja kaltsiumi antagonistide poolt.

Kuna haigus progresseerub, kuni neerud on ebaõnnestunud, on ravimi kasutamine sageli piisav. Kasutatakse AKE inhibiitoreid. Need ravimid vähendavad survet. Nad on head südame ja neerude kaitsjad. Parem on kasutada ravimite pikaajalist kokkupuudet. Mõnikord tehakse ka diabeedi nefropaatia ravi:

  • diureetikumid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • hüpertensiooniga kombineeritud ravimid;
  • angiotensiini blokaatorid;
  • beetablokaatorid.

Kui haigus diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, viiakse diabeetiline nefropaatia läbi hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi teel. Need protseduurid viiakse läbi, kui keha funktsioone ei saa säilitada. Igal juhul vajavad sellised patsiendid neeru siirdamist, mille järel peaaegu kõigil patsientidel ilmneb neerupuudulikkusest täielik tervenemine.

Ennetamine

Kõik teavad, miks haigus on parem vältida, mitte ravida. Profülaktilise meetmena soovitavad arstid diabeetikuid säilitada veresuhkru taset normaalses vahemikus. Selleks on oluline järgida toitu ja soola vähese sisaldusega toitu. Soovitatav on kasutada füsioteraapiat. Oluline on piirata alkoholi kogust, on soovitatav alkoholi täielik tagasilükkamine. Kasulik on suitsetamisest loobuda.

Diabeet - ohtlik haigus neerudele

loading...

Kroonilise diabeedi korral võib tekkida diabeetiline neeruhaigus, mida nimetatakse ka diabeetiliseks nefropaatiaks. Hüperglükeemia tõttu - kõrge veresuhkru tase põhjustab glomerulaarseid neerukahjustusi ja tekib neerupuudulikkus. See on suhkruhaiguse üks kõige raskemaid komplikatsioone, mis põhjustavad kõrge vererõhu, aneemiat ja turset.

Suhkurtõvega neerude kahjustuse mehhanism tuleneb hüperglükeemiatest, mis põhjustab neerude intensiivsemat tööd. Nn tõuseb. glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), st filtreeritud plasma kogus ajaühiku kohta suurendab veresoonte kitsendavate ainete vabanemist ja vererõhu suurenemist, nagu näiteks reniin, angiotensiin ja endoteel.

Tekib kahjulike ainete kogunemine, sh nn glükosüülimise lõppsaadused (valgud, mis on kombineeritud suhkrujääkidega veres) ja selle tulemusena ajutine funktsionaalse neeru parenhüümi kaotus ning ebaregulaarsete ainevahetusrakkude aktiveerimine.

Kõik need protsessid viivad kohaliku põletikulise protsessi tekkeni ja järk-järgult kahjustavad neerukliirensi struktuuri, eelkõige nn. filtreerimiskile, neerukude fibroos ja neerupuudulikkuse areng.

Sellised kahjustused esinevad erinevatel patsientidel erineval kiirusel ja erineva intensiivsusega, mistõttu kahtlustatakse, et olulist rolli mängivad geneetilised tegurid, mis mõjutavad kalduvust haiguse kujunemiseks. Õnneks on kaasaegses meditsiinis meetodid, mis piiravad või mõjutavad oluliselt neerukahjustuse tekkimist diabeedi ajal.

Kuidas säästa neerud diabeediga

loading...

Suhkurtõbi (DM) on haigus, mis on põhjustatud pankrease tekitatud hormooninsuliini tootmise ja / või toimimise rikkumisest. Insuliini toimemehhanismi rikkumise peamine märk on veresuhkru taseme tõus (hüperglükeemia). Sellisel juhul hakkab inimene häirima kaalu langust, reeglina suukuivus, janu, liigne uriini eritumine (rohkem kui 3 liitrit päevas).

Mis on insuliin?

Insuliini mõju all glükoos tungib keha erinevatesse kudedesse ja rakkudesse ja neid kasutatakse energiaallikana, samal ajal kui selle sisaldus veres väheneb. Kui insuliini ei ole või selle toime on kahjustatud, lakkab glükoos kudedesse ja jääb verre, st areneb hüperglükeemia. Lihased, maks, rasvarakud on need koed, mis vajavad insuliini, et glükoos neid siseneda. Kuid on ka elundeid, kus glükoos on liiga suur, isegi ilma insuliinita. Kui veres on palju glükoosisisaldust (nagu diabetes mellitus), siis täidab see sõna-sõnalt kõik nende elundite rakud, põhjustades nende kahjustusi. Need elundid on veresoonte (endoteeli) neer.

Selles brošüüris tahaksime juhtida diabeetikute tähelepanu neerukahjustuse probleemile. Diabeedi neerude komplikatsioonid on väga salakavalamad, kuna nad on pikka aega asümptomaatilised, põhjustamata valu ega ebamugavustunnet, mistõttu jäävad märkamatuks, kuni nad põhjustavad tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.

Kuidas neerud töötavad normaalselt?

Neerud on kinnine kehaosa, mis paikneb retroperitoonaalses ruumis. Nende kõige olulisem funktsioon on kahjulike jäätmete ja vee eemaldamine kehast. Puhastamine toimub vere filtreerimisel läbi närvifiltri, mida nimetatakse glomerulaarseks. Iga neer koosneb miljonist filtri glomerulist.

Iga päev 35 korda. kogu vere läbib neerude glomerulaare, puhastades toksiine. Need toksiinid (räbu) elimineeritakse organismist koos veega, moodustades uriini. Räbiks on eelkõige kreatiniin ja karbamiid. Samal ajal ei satu toitaineid (nt valke) läbi "filtri" ja jääb verdesse.

Lisaks puhastamisfunktsioonile teevad neerud ka mitmeid olulisi funktsioone, sünteesivad hormoone:

  • erütropoetiin, mis kontrollib vere moodustumist;
  • reniin, vererõhu reguleerimine;
  • D-vitamiin, mis tagab kaltsiumi imendumise soolestikus ja tugevdab seega luu luude.

Seega on neerude põhifunktsioonid järgmised:

  • toksiliste ainevahetusproduktide (kreatiniin, karbamiid jne) kõrvaldamine
  • vererõhu reguleerimine
  • vere moodustamise määrus
  • fosfori ja kaltsiumi metabolismi reguleerimine

Millised testid võimaldavad hinnata neerude normaalset toimet?

  • Uriini testid - uriinis ei tohiks üldjuhul olla valku, leukotsüüte (mitte rohkem kui 2-3 vaatevälja kohta), erütrotsüüdid (mitte rohkem kui 1-2 vaatevälja kohta).
  • Vere-kreatiniini ja karbamiidi biokeemiline analüüs peaks olema normaalne.
  • Rebergi test glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmiseks (GFR). Tavaliselt on GFR 80-120 ml / min.

Need kolm testid on tavaliselt piisavad, et hinnata neerude toimet.

Millised testid võimaldavad hinnata neerukahjustusi?

Kui neerud on kahjustatud, on kõik ülalnimetatud neerufunktsioonid järk-järgult katkenud.

  • Kui esineb "barjääri" neerufunktsiooni häireid uriinivalguses. Seda nimetatakse proteinuuriaks;
  • Kui neerud enam korralikult ei puhasta vere, siis koguneb keha ainevahetusproduktid (räbud) ja vesi. Samal ajal suurenevad veres kreatiniin ja karbamiid. Kreatiniini ja karbamiidi tõus näitab neerupuudulikkuse arengut.
  • Glomerulaarfiltratsioonikiirus (vastavalt Rebergi testile) väheneb alla 60 ml / min.

Proteinuuria ilmnemisega kaasneb sageli jalgade ja silmade turse. Samaaegselt neerufunktsiooni kahjustusega hakkab vererõhk peaaegu alati suurenema, st areneb hüpertensioon. Sageli kaasneb neerufunktsiooni langusega ANEMIA areng erütropoetiini sünteesi pärssimise tõttu neerudes.

Kuidas on diabeediga seotud neerufunktsiooni häired?

Diabeedi neeru kahjustus on diabeetiline nefropaatia. See on suhkruhaiguse tõsine komplikatsioon, mille tulemuseks on "barjääri" ja "puhastava" neerufunktsiooni rikkumine, st vähendada nende võime puhastada vett toksiliste ainevahetusproduktide eest. Selline rikkumine toob kaasa kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) tekkimise.

Diabeedi neeru kahjustused ei arene äkki. See on tavaliselt üsna aeglane ja järkjärguline protsess, mis läbib mitmeid etappe (tabel 1):

Tabel 1. Diabeedihaigete neerufunktsiooni häired

Mida arvate diabeedi neerupuudulikkuse korral?

  • Mikroalbuminuuria staadiumis - ei esine ebamugavustunnet!
  • Proteinuuria staadiumis võib ilmneda jalgade ja näo turse, vererõhk tõuseb. Kuid kui turse ei ole ja kui te ei mõõta vererõhku, siis ei tunne end ebamugavust ega võta ennetavaid meetmeid!
  • Neerupuudulikkuse faasis ei esine pikka aega ebamugavust, kuni ilmnevad räbuhäire (iiveldus, oksendamine, sügelev nahk) nähud.

Seega peaaegu viimase neerukahjustuse staadiumis ei pruugi teil olla arstiga nõu pidada. See on neerukahjustuse diabeet. Nad on "vaikivad", samal ajal kui diabeet jätkab neerude hävitamist!

Kas on võimalik peatada neerukahjustuse progresseerumine diabeedi korral?

Mikroalbuminuuria tuvastamine

"Mikroalbuminuuria" nimetatakse nii, et spetsiifilised meetodid määravad uriiniga väga väikese koguse valgualbumiini (vahemikus 30 kuni 300 mg päevas). Mikroalbuminuuria on kõige usaldusväärsem ja usaldusväärne signaal diabeetilise nefropaatia tekkeks. Mikroalbuminuuria määramine on nüüd kohustuslik meetod kõigi 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide kontrollimiseks üldise uriinianalüüsis valgu puudumisel.

On väga oluline diabeedi nefropaatia mikroalbuminuuria staadiumi õigeaegne määramine, kuna see on pöörduv!

Millal ja kui tihti peaks mikroalbuminuuria test läbi viima? Mikroalbuminuuria määramiseks aja jooksul järgige selle testi jaoks soovitatud kuupäevi (tabel 2).

Tabel 2

Kuidas mikroalbuminuuria tuvastada?

Seda uuringut saate ise teha, kui saate testribasid uriinitestideks nimetusega "Microral-test". See meetod võimaldab kvalitatiivselt määrata albumiini sisaldust uriinis, st kas teil on mikroalbuminuiria või mitte.

Mikroalbuminuuria kvantitatiivseks määramiseks on parem võtta ühendust meditsiiniasutusega, kus teie uriinis testitakse spetsiaalsete meetoditega. Võtke ühendust oma endokrinoloogiga ja ta annab teile analüüsimiseks viite!

Millised on diabeetilise nefropaatia riskifaktorid?

Viimastel aastatel läbi viidud intensiivsed uuringud on näidanud, et diabeetilise nefropaatia arengul on juhtiv roll koosmõjutavate teguritega:

  • kõrge veresuhkru tase (hüperglükeemia)
  • kõrge vererõhk (hüpertensioon)
  • kõrge vere lipiidid - kolesterool ja triglütseriidid (hüperlipideemia)
  • loomse päritoluga toiduvalkude (liha, kala, kana) tarbimine
  • suitsetamine

Kas on võimalik diabeetilise nefropaatia arengut vältida?

Loomulikult "Jah! " Diabeetilist nefropaatiat on diabeedi prognoositav komplikatsioon, mistõttu saab selle vältimiseks võtta meetmeid. Selleks järgige mitmeid kohustuslikke reegleid:

Reegel nr 1: jälgige tähelepanelikult veresuhkru taset.

Nüüd, kui peaaegu iga patsiendi arsenalis on enesekontrolli vahend (veresuhkru mõõtjad, testribad glükeemia määramiseks), on see saanud võimalikuks. Tabelis 2 on toodud 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide glükeemia väärtused, mille pikk hoidmine tagab praktiliselt vaskulaarsete komplikatsioonide puudumise.

Tabel 2. Südamehaiguste metabolismi hüvitamise ja subkompenseerimise kriteeriumid diabeedi korral

Loomulikult on sellist diabeedi kompensatsiooni väga raske saavutada. Kui sa ei suuda sellist hüvitist saavutada - ärge heitke meelt! Konsulteerige arstiga. See aitab teil mõista, mis on dekompensatsiooni põhjus: toitumise rikkumine või ebapiisav glükoositaset langetavate ravimite annus või kaasuva haiguse lisamine. Võimalik, et peate diabeetikutele tagasi minema kooli, kus saate aidata teil meeles pidada diabeedihalduse põhiprintsiipe.

Reegel nr 2: kontrollige vererõhu taset.

Mida tuleks pidada arteriaalseks hüpertensiooniks? Suhkurtõvega patsientide puhul on korduvalt registreeritud vererõhu tõus üle 130/80 mm. Hg st. 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel tekib arteriaalne hüpertensioon sekundaarselt diabeetilise neerukahjustuse tõttu. II tüüpi diabeediga patsientidel võib arteriaalne hüpertensioon eelneda nii diabeedi kui ka diabeetilise nefropaatia tekkeks.

Teadlased kogu maailmast jõudsid üksmeelele, et neerude ja teiste organite kahjustuste eest kaitsmiseks: diabeedi vererõhk ei tohiks ületada 130/80 mm Hg.

Kui teie vererõhu tase ületab ülaltoodud näitajaid, peate kindlasti oma arstiga nõu pidama: kuidas vähendada survet? Võib-olla peate selle lihtsalt vahetama toitu (näiteks soola sisaldavate toitude piiramiseks) ja võib-olla - peate ravi alustama. Kui teie rõhk on üle 130/80 mmHg. Te peate ostma vererõhumonitori vererõhu igapäevaseks jälgimiseks. Teatud reeglite järgi on vaja mõõta vererõhku:

  • pärast 5-minutilist puhata ja mitte varem kui 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist;
  • seljatoe istumisasendis peaks aparaadi manseti paigutama südame tasandile;
  • õhu süstimine mansetti viiakse läbi kiiresti, nii et see ületab Korotkovi toonide kadumist 20 mm võrra. Hg st. Manseti rõhuväära kiirus on umbes 2 mm. Hg st. sekundis;
  • Õige tulemuse saavutamiseks on vaja mõõta vererõhku vähemalt 3 korda 2-minutilise intervalliga.
  • kui te olete "paremas käes", siis peate oma vasakul käel mõõta vererõhku, kui vasak käsi on paremal käel.

Hommikul ja õhtul peate vererõhku igal hommikul ja õhtul mõõtma, salvestades andmed enesekontrolli päevikusse, et arutada oma arstiga.

Vererõhku tuleb mõõta iga arsti külastuse ajal, lamades ja istudes. See on vajalik, et mitte kaotada nn ortostaatilise hüpotensiooni arengut, st kui kõrge BP määratakse, asub, kuid kui liikuda istuvale või seisvasse asendisse, siis BP langeb järsult. Võib kahtlustada ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist, kui silmad ilmnevad rohke tõusust voodist tingitud pearingluses ja pimeduses.

Reegel nr 3: kontrollida lipiidide taset veres.

Lipiidide ainevahetuse häired on oluline tegur diabeetilise nefropaatia arengus, mille roll on viimastel aastatel kindlaks määratud. Leiti, et vere kõrgete lipiididega on kaks paralleelset protsessi: aterosklerootiliste naastude moodustumine suurtes anumates ja neerukude kahjustus.

Kui te saate kontrollida oma veresuhkru taset ja vererõhku ise (glükomeetri ja vererõhu jälgimise abil), siis vere lipiide (kolesterool ja selle fraktsioonid, triglütseriidid) saab leida ainult laboratoorsete biokeemiliste vereanalüüsidega. Seetõttu ärge vältige arsti poolt väljapandud "veenivere" testi. Ainult sel viisil saab tuvastada lipiidide ainevahetuse häireid ja võtta asjakohaseid meetmeid. Lipiidide biokeemiline vereanalüüs tuleks läbi viia vähemalt üks kord aastas.

Kui vere lipiidid ületavad lubatud normi, annab arst teile nõu, kuidas muuta dieeti (vähendab loomset päritolu rasvade tarbimist: hapukoor, majonees, juust, suitsutatud vorstid jne) või lisada vere lipiidide sisaldust vähendavaid ravimeid raviks.

Reegel nr 4: suitsetamisest loobuda!

Pidage meeles, et nikotiin on ohtlik mitte ainult südamele ja ajule, vaid ka neerudele. Suhkurtõvega suitsetajatel on proteinuuria tekke risk 25 korda suurem kui mittesuitsetajate puhul.

Millist kliinilist uuringut tuleks diabeedi nefropaatia erinevatel etappidel teha?

Tabelis 3 on loetletud peamised uuringud, mille järgi peate diabeedi nefropaatia ja sellega seotud tüsistuste tuvastamiseks määrama arsti.

Tabel 3. - Nõutavad uuringud diabeediga patsientidel sõltuvalt diabeetilise nefropaatia staadiumist

• Seerumi kreatiniin ja karbamiid
• Seerumi lipiidid (normaalväärtusel)
• EKG
• Silma põhja

Kord aastas
Silmapiiri soovitused

Diabeetilise nefropaatia ravi

Diabeetilise neerukahjustuse ravi määrab arst ja on rangelt individuaalne. Kuid ravi edukus sõltub teie ja teie partnerlusest arstiga.

Mikroalbuminuuria staadiumis

Nagu märgitud, on see ainult diabeetilise nefropaatia pöördeline staadium. Seetõttu on äärmiselt oluline, et te ei jätaks seda staadiumi ja hakkaksite õigeaegselt aktiivset ravi saama.

Diabeedi kompenseerimine. Selle etapi ravi peamine põhimõte jääb diabeedi ideaalseks kompenseerimiseks - glükoosiga hemoglobiini tase ei tohiks ületada 7%. Selle eesmärgi saavutamiseks peate oma vere suhkrut regulaarselt kontrollima tühja kõhuga, 2 tundi pärast sööki, enne magamaminekut. Konsulteerige arstiga, kui vere suhkrusisaldus ei ole rahuldav. Kui teil on rasvade metabolismi rikkumine, tuleb need kõrvaldada, piirates rasva toidus ja vajadusel ühendades spetsiaalseid ravimeid, mida teie arst on määranud.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamine. Mikroalbuminuuria staadiumis on vajalik, isegi kui teil on täiesti normaalne vererõhu tase, siis tuleb ette näha ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi (i-ACE) inhibiitorite ravimitega. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu Kapoten, Enap, Ednit, Renitec, Prestarium, Monopril, Hopten.

Selle etapi neerude kaitsva toime suurendamiseks on võimalik kasutada kombineeritud preparaate, mis sisaldavad kahte toimeainet, näiteks TARKA preparaati. Selle ravimi, nagu ka teiste ravimite kasutamise viisid küsib teie arst.

Proteinuuria staadiumis

Neerude toitumine. Selles etapis on soovitav läbi vaadata loomset valku ja soola sisalduv toit. Kuna loomne valk on toode, mille keratiin ja karbamiid moodustuvad organismis (s.t lämmastikräbud), on soovitav vähendada proteiinisisaldust toidus 0,8 g kehakaalu kilogrammi kohta, et vältida nende akumuleerumist veres. Näiteks kui teie kaal on 70 kg, võite tarbida kuni 56-60 g valku päevas. Lapsed ja rasedad naised ei tohiks valgust piirata!

Energiakulude täiendamine on lubatav, suurendades süsivesikute tarbimist. Võite iseseisvalt arvesse võtta loomset valku toidus, kasutades tabelit 4:

Tabel 4 Loomsetes saadustes sisalduv proteiinisisaldus

Arteriaalse hüpertensiooni korral on oluliseks ravitoiminguks soola vähendamine 3-5 g päevas (pidage meeles, et 1 tl sisaldab 5 g soola). See toob kaasa toidust rikaste soolade (marinaadid ja tomatid, hapukapsas, marineeritud või marineeritud seened, heeringas, gaseeritud mineraalvesi jms) väljajätmine. Lisateave toitumise kohta diabeedi korral.

Diabeedi kompenseerimine. Selles etapis säilivad süsivesikute ja rasvade ainevahetuse optimaalse kompenseerimise nõuded. Patsientidel, kes saavad glükoositaset vähendavaid ravimeid, saadakse valku uriiniga, on ravimite valikul mitmeid piiranguid, kuna suureneb nende potentsiaalse mürgisuse oht neerudele. DN-ga on turvalisemad järgmised:

  • Glurenorm
  • Diabeton MB
  • Novonorm

Nende ravimite ebaefektiivsus nõuab insuliinravi üleminekut.

Tahaksin eriti mainida ravimit GLURENORM, mida on enam kui 25 aastat diabeoloogi kliinilises praktikas kasutatud. Ta on ennast tõestanud tõhusa ja turvalise vahendina. Glurenorm'il on lühike kestus (umbes 8 tundi) ja see eritub organismist mitte läbi neerude, vaid seedetrakti kaudu. Seega ei ole oht selle ravimi akumuleerumisel veres, kui on tegemist neerude eritumisega.

See vähendab hüpoglükeemia riski ja võimaldab selle kasutamist neeruhaigusega patsientidel. Kui teil on glurenormi ravimisel piisav hüdrogeenide metabolismi kompenseerimine, võite selle raviga jätkata isegi DN-i tunnustega.

Vererõhu reguleerimine. Proteinuuria faasis on neerukahjustuse edasise progressiooni ennetamisel esmatähtis vererõhu normaliseerumine. Esimese rea valikud - ja ACE terapeutilistes annustes, et saavutada ja säilitada vererõhu normaalset taset (130/80 mm Hg art.). Siiski on vaja arvestada, et i-ACE toime avaldub ainult toidus sisalduva soola tarbimise kohustuslikul piiramisel. Vastasel juhul võib suurte annuste kasutamisel ravimite kasutamisel suureneda vererõhk ja valk uriinis ning tekib vale mulje ravi ebaõnnestumisest.

Suhteliselt hiljuti on ilmnenud i-ACE-ravile sarnased ravimid. Need on nn angiotensiin P. retseptori antagonistid: Cozaar, Mikardis, Aprovel, Diovan, Atacand. Lähitulevikus on meil tõenäoliselt selged soovitused nende kasutamise kohta.

70% -l patsientidest, kellel on ühekordse antihüpertensiivse ravimi manustamine vererõhu maksimaalses annuses, ei saavuta sihttaset. Sellisel juhul on vaja manustada mõnda teist antihüpertensiivset ravimit, millel on erinev toimemehhanism, st on vaja kahe ravimi režiimi. Kombineeritud ravi puhul on teatud eeliseid ühe ravimi võtmise suhtes:

  • Hüpotensiivse toime tugevdamine
  • Kasutatavate vahendite kõrvaltoimete neutraliseerimine

Tema vastaste poolt mainitud kombineeritud ravi peamine argument on vajadus võtta päevas palju tablette, mis mõnikord vähendab patsiendi soovi raviks. Selle takistuse ületamiseks on võimalik luua kombineeritud ravimeid, mis ühendavad kaks vastastikku täiendavat hüpotensivat ravimit.

Sellised kombineeritud ravimid, mis annavad usaldusväärset antihüpertensiivset toimet päevas, kui neid võetakse 1 kord päevas, on tarka. Tarka koosneb 2 mg ritonavimi (ACE inhibiitor) ja 180 mg verapamiil-SR-st (kaltsiumikanali blokaator). Tarka on oma komponentide jaoks tõhusamalt kõrgem, omistatud eraldi. See on ohutu ja hästi talutav.

Soovitatav on võtta 1 kapslit 1 või 2 korda päevas (hommikul enne või pärast sööki väikese koguse veega). Kapsel tuleb alla neelata tervena, ilma närimiseta. Ühekordne tarki annus on mugav kasutada ja parandab patsientide elukvaliteeti. Arst otsustab küsimuse vererõhku normaliseerivate ravimite valiku ja kombinatsiooni kohta.

Oluline on jälgida vedeliku kogust, mida tarbitakse ja sekreteeritakse, eriti turse esinemisel, võttes diureetikume. Teie mõõtmiste tulemuste põhjal on soovitatav oma arstiga arutamiseks arutada oma enesekontrolli päevikusse. Perifeerne ödeem põhjustab südame stressi ja õhupuudust. Pöörduge turse, piirates soola tarbimist koos toiduga ja diureetikumidega.

Niisiis, selles etapis peate ise:

  • jätkake veresuhkru kontrollimist
  • mõõta vererõhku hommikul ja õhtul
  • jälgima purjus oleva ja valitud vedeliku kogust

Kroonilise neerupuudulikkuse korral

Patsientide ravi selles etapis viib läbi ühiselt endokrinoloog ja nefroloog.

Diabeedi kompenseerimine. Diabeedi kompenseerimisega seotud küsimused on jätkuvalt olulised, et vältida nakkuslike komplikatsioonide tekkimist, ühekordset kehakaalu tõusu kehas. Vere glükoositaseme kontroll on üsna keeruline ja seda tuleb teha üksikult suhkru kohustusliku mitmekordse määramisega päeva jooksul. See on kõigepealt vajalik hüpoglükeemia vältimiseks. Kui teil on Glurenormiga piisavalt kompenseeritud, võite jätkata ravi selle ravimi kasutamisega. Kui hüvitist ei saavutata, on soovitatav vahetada insuliinravi.

Toitumine Kroonilise neerupuudulikkuse faasis säilitatakse madala proteiinisisaldusega dieedi põhimõte - soovitavalt veelgi suurem loomsete valkude piirang - kuni 0,6 g kehakaalu kilogrammi kohta. Lisaks on vajalik toita toidust rikas kaaliumisisaldus toidust välja ja minna madala sisaldusega toidule, sest praegusel etapil eritub neerud halvasti kaaliumi, nagu kreatiniinisisaldus. Kaaliumi mürgistuse oht on ohtlik. Tabelis 5 on esitatud kaaliumit sisaldavaid tooteid (tabel 5):

Tabel 5. Taimsete saaduste kaaliumisisaldus

Vererõhu reguleerimine. Selle staadiumi kõige olulisem ravi põhimõte jääb vererõhu kontrolliks tasemel, mis ei ületa 130/80 mm Hg. st. Kui olete i-AKE-ravimeid juba pikka aega võtnud, peate neid jätkama. Kui seerumi kreatiniinisisaldus ületab 300 μmol / l, tuleb nende ravimite võtmisel olla ettevaatlik. Arst soovitab teile, kuidas ravimite annust muuta. Neerupuudulikkuse korral on soovitatav normaalse vererõhu säilitamiseks üldiselt kombineeritud ravi antihüpertensiivsete ravimitega. Selle ravi väga oluliseks komponendiks on kaaliumi diureetikum (furosemiid, uregiit). Reguleerige regulaarselt puhta ja eritunud vedeliku kogust.

Kaltsiumi ja fosfori kontroll. Neerupuudulikkuse konstantsete muutuste vältimiseks ja ravimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Fosforis rikaste toiduainete (kala, kõva ja töödeldud juust, tatar jne) tarbimise piiramine
  • Ravimite kasutamine, mis seob fosfori soolestikus (kaltsiumkarbonaat). Vältige alumiiniumisoolade (Almagel) mürgistuse ohtu!
  • Kaltsiumi ja D-vitamiini sissevõtmine
  • Suure sisaldusega toodete tõttu piisav kaltsiumi tarbimine (tabel 6):

Tabel 6. Kaltsiumi sisaldus toidus

Sardiinid koos luudega

Kodujuust
Piim 1%
Piim 3%
Hapukoor
Kõva juust
Töödeldud juust
Jogurt

Kuivatatud õunad
Kuivatatud aprikoosid
Roosin
Joonised
Oranž
Maapähklid
Mandel
Seesam
Päevalilleseemned

Seller
Salat
Kapsad
Vibu
Oad
Oliivid
Rukkileib
Nisu leib

Renaalne aneemia ravi. Neerupuudulikkuse aneemia (aneemia) on seotud vere moodustumist põhjustava hormooni sünteesi - erütropoetiiniga. Seepärast on mõistlik kasutada erütropoetiini preparaate rauapreparaatidega.

Toksiinide eritumine. Sorbente kasutatakse mürgiste toodete sidumiseks soolestikus ja nende eemaldamiseks kehast. See on aktiivsüsi, enterodee, minisorb. Nende kasutamisel tuleb meeles pidada, et need võetakse 1,5-2 tunni jooksul pärast toidu ja ravimite allaneelamist. Sorbentide ravimisel on oluline jälgida soole aktiivsust, vajadusel määrata lahtistivaid aineid või kleepuvaid puhastusvahendeid.

Peamised soovitused diabeediga patsientide raviks neerukahjustuse erinevatel etappidel on toodud tabelis 7:

Tabel 7. Diabeetilise nefropaatia ravi

  • Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine (Hb A1s Allikas: http://www.voed.ru

Neerupuudulikkus suhkurtõve korral: ennetus ja ravi

loading...

Eeldatakse, et enamus kroonilistest (hilistest) diabeedi tüsistustest - neerude, silmade ja närvisüsteemi haigused - on tingitud aastate jooksul veresuhkru taseme tõusust. Südamehaiguste korral võib veres haigestumise raskendav või raskendatud glükoosi suur kontsentratsioon veres, kuid otsest põhjust ei ole.

Mõnel juhul on diabeedi krooniline (hiljem) komplikatsioon, mitte veresuhkru taseme tõus, mis viitab arstile, et II tüüpi diabeet on olemas. Seetõttu on isegi nende hiljuti diagnoositud patsientide puhul vaja põhjalikku uurimist, kuna nende diabeedil võib olla pikk ajalugu.

Neeruhaigus

Tänu neerudele vabaneb keha kahjulikest keemilistest elementidest ja ühenditest, mis tekivad normaalse ainevahetuse käigus. See orel on mingi filter, mis puhastab verd ja "prügi" eritub uriinist ja seejärel eemaldatakse nad kehast.

Neerused reguleerivad ka inimkeha soola ja vee soola. Kui neeruhaigus (nefropaatia) peab kasutama dialüüsi - protseduuri, mis puhastab verd ja reguleerib vee-soolasisaldust. Teine lahendus selles olukorras on doonori neeru siirdamine, see on eelistatud variant.

Täna on vähemalt pooled patsientidest, kes vajavad pikaajalist dialüüsi, diabeetikud. Õnneks väheneb patsientide osakaal, kuna üha enam diabeetikuid püüavad oma veresuhkru taset kontrollida.

II tüüpi diabeediga patsientidel esineb neerutalitlus 5% -l juhtudest ja 1. tüübi diabeediga patsientidel 30% juhtudest. Kuid neeruhaigust põdevate diabeetikute absoluutarv on nendes kahes rühmas peaaegu sama, kuna II tüüpi diabeet on kümme korda suurem kui 1. tüüpi diabeet.

Diabeedi mõju neerudele

Igas neerus on sadu tuhandeid nn glomerulaale, mis vastutavad vere puhastamise protsessi eest. Vere läbib glomerulaaride väikesi kapillaare, mis puutuvad kokku tuubulitega, mille kaudu puhastatud veri liigub.

Kuna puhastatud vere läbib kanalikuid, imetakse enamik vedelaid ja normaalseid verekomponente imemiseks tagasi ja tagasi kehasse. Ja jäta väike kogus vedelikku neerudest läbi kusejuhi, seejärel kusepõie ja sealt välja läbi ureetra.

Diabeedi varases staadiumis paistab glomerulaarse basaalse membraani glomerulaarne membraan, nagu ka selle lähedal asuvad muud kuded. Need laienevad membraanid ja kuded järk-järgult jõuavad välja kapillaarid glomerulaaride sees, mistõttu viimane ei saa enam piisavalt puhastada verd. Õnneks on inimkehas glomerulaaride reserv, mistõttu isegi üks neer ebaõnnestub, jätkub vere puhastamine.

Kuid kui neeruhaigust ei ravita 15 aastat või kauem, on märke neerupuudulikkuse tekke kohta veres, mis on täis kõhulahtisuse tekke, kroonilise neuramisega kaasneva organismi poolt põhjustatud mürgistuse tekke.

Ureemiat iseloomustab mürgiste lämmastikumide metabolismi (asoteemia) ja happe-baasil tasakaaluhäirete kogunemine veres. Selle manifestatsioonid: letargia, peavalu, oksendamine, kõhulahtisus, sügelus, krambid, kooma jne. 20-aastaste ravivõtete puudumisel võivad neerud täielikult keelduda.

Mitte kõik diabeetikud ei ole võrdselt vastuvõtlikud neeruhaiguse ja neerupuudulikkuse arengule. Kõrge riskiga rühm koosneb kõrgvererõhutõvega patsientidest, kuid nefropaatia areneb vaid pooltel suhkurtõve põdevatel hüpertensiivsetel patsientidel.

Varajased neeruhaiguse sümptomid

Diabeedi nefropaatia kõige varasem märk on mikroalbuminuuria. Terved neerud lasevad veres sisalduva valgu ainult väikese koguse albumiini uriini. Nefropaatia suurendab uriini albumiini.

Kuid haiguse varases staadiumis on albumiini esinemine uriinis tähtsusetu ja seda ei saa rutiinse analüüsi abil tuvastada, seda on vaja keerulisemana. Kogute kogu uriini, mis eritub päevas, ja võtke analüüsi proov selle koguse või uriini kohta, mis on kogutud teatud aja jooksul, tavaliselt neli tundi. Kui albumiini tase on liiga kõrge, analüüsitakse uuesti kindlusega, sest mõned tegurid (näiteks füüsiline aktiivsus) võivad põhjustada valepositiivse tulemuse. Teine positiivne tulemus kindlasti näitab neeruhaigust.

Kui teil on esinenud 1. tüüpi diabeedi rohkem kui viis aastat või kui teil on hiljuti diagnoositud II tüüpi diabeet, siis on teil näidatud mikroalbuminuuria. Kui saadakse negatiivne tulemus, tuleb analüüsi korrata igal aastal.

Juunis 2003 New England Journal of Medicine avaldatud uuringud näitasid, et mikroalbuminuuria ei põhjusta alati neerupuudulikkust. 1. tüüpi diabeediga patsiendid, kes on parandanud veresuhkru taset, normaliseerinud vererõhku ja kolesterooli taset, on vähendanud mikroalbuminuuria sümptomeid ja seetõttu aeglustanud neerude halvenemist. Lisaks näitasid need patsiendid oma terviseseisundis selliseid paranemisi:

  • veresuhkru taseme langus glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) indeksiga alla 8%;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • kolesterooli tase langes keskmiselt 198 mg / dl (5,12 mmol / l);
  • triglütseriidide sisaldus langes keskmiselt 145 mg / dl (1,64 mmol / l).

Neeruhaiguse progressioon

Kui suhkruhaiguse juhtimine jääb viieks aastaks või kauem mitterahuldavaks, suureneb neeru kapillaaride vahel paiknevate mesangiaalsete koerakkude märkimisväärne suurenemine. Mikroalbuminuuria tase suureneb otseselt proportsionaalselt mesangiooni kasvukiirusega. Samal ajal paksub glomerulaarse basaalse membraan.

Järgnevate 15-20 aasta jooksul on avatud kapillaarid ja tuubulid pressitud ja suletavad kudede laiendamisega. Need on vormitud ümmargused sõlmed, mida nimetatakse nende avastajate nimeks Kimmelstyle-Wilsoni sõlmed. Need koosseisud on diabeetilise nefropaatia diagnoosimise kriteeriumid. Kuna glomerulid on asendatud sõlmedega, puhastatakse neerud vähem verega. Vere uurea lämmastiku test võib määrata, kui hästi neerud töötavad.

Neerupuudulikkuse areng

Selle tüsistuse tekkimise üldine skeem on järgmine:

  1. Diabeedi diagnoosimisel suurendatakse neere ja glomerulaarfiltreerimist.
  2. Umbes kahe aasta pärast hakkab glomerulaarse basaalse membraan ja mesangium paksenema.
  3. Aja diabeedi diagnoosimise ajaks on 10-15 aastat rahulik, mida iseloomustab neerukahjustuse kliiniliste tunnuste puudumine.
  4. 15 aasta pärast on vere koostises patoloogilised muutused, eriti suureneb uurea lämmastiku ja kreatiniini sisaldus. Lisaks on uriinis suur hulk valke.
  5. 20 aasta pärast vajab patsient kas dialüüsi või neeru siirdamist.

Lisaks veresuhkru taseme suurenemisele soodustavad neerude hävitamist järgmised tegurid:

  • Kõrge vererõhk (hüpertensioon). See tegur võib olla peaaegu sama suur kui glükoositaseme tase. Vererõhu reguleerimine, kaasa arvatud ravimite abil, aeglustab oluliselt neerukahjustust.
  • Pärandlikud tegurid. Diabeetilise nefropaatia korral võib olla päritud. See haigus on mõnes rahvusrühmas sagedasem.
  • Suurenenud rasvkude veres. Uuringud näitavad, et teatud kolesterooli sisaldavate rasvade liia aitab suurendada mesangiooni.

Probleem, nagu teate, ei lähe üksi. Diabeedne nefropaatia põhjustab järgmisi komplikatsioone:

Diabeetiline silmahaigus. Lõpp-staadiumis neeruhaiguse diabeetne retinopaatia on alati diagnoositud. Neeruhaiguse progresseerudes halveneb ka retinopaatia. Kuid ainult pooled retinopaatia patsiendid näitavad nefropaatiat. Mikroalbuminuuria esinemisel on patsiendil kindlasti retinopaatia. Kui teil on diabeet ja teil on mikroalbuminuuria ja retinopaatia puudub, peaks arst otsima teist neeruhaiguse põhjust (mis ei ole seotud diabeediga).

Närvisüsteemi diabeedihaigus (neuropaatia). Nefropaatia ja neuropaatia vahel puudub selge seos. Umbes 50% nefropaatia põdevatel patsientidel on neuropaatia. Mida rohkem neuropaatiat progresseerub, seda enam neeruhaigust halvendab, kuid pärast dialüüsi saavad mõned neuropaatia sümptomid leevendavad või kaovad. Arvatavasti areneb neuropaatia enam metaboolsete jäätmete tõttu, mis on kehas neerupuudulikkuse tõttu kehvast ja vähem närvisüsteemi häirete tõttu.

Kõrge vererõhk. Hüpertensioon halvendab neere. Neeruhaiguse hilises staadiumis on peaaegu kõigil patsientidel vererõhu tõus.

Edema või vedelikupeetus alajäsemetel esineb siis, kui valgusisaldus uriinis ületab 1-2 grammi.

AKE inhibiitorid tulevad päästetöödele

Sellised ravimid nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) aitavad alandada vererõhku. Need ravimid vähendavad verd puhastanud glomerulaaride survet. Nende ravimite aktsepteerimine võimaldab diabeetilise nefropaatia tõttu põhjustada suremust 50%. Muudel juhtudel ei ole vaja dialüüsi ega neeru siirdamist.

Need ravimid määratakse vererõhuga 140/90 mm Hg. st. või kõrgem. Samuti on ette nähtud AKE inhibiitorid mikroalbuminuuria kõrvaldamiseks hüpertensiooni puudumisel, kuna mikroalbuminuuria näitab suurenenud intrarenaalset rõhku. AKE inhibiitorite kasutamisel hakkab albumiini vabanemine vähenema. Selle taseme abil saate kontrollida ravimi efektiivsust.

AKE inhibiitorid ei ole täiuslikud. Mõnedel patsientidel tekib tõsine köha. Kuid seda probleemi saab lahendada alternatiivse AKE inhibiitori valimisega. Lisaks suurendavad nad kaaliumi taset veres.

Neerupuudulikkuse korral on see tõsine probleem, kuna see faktor võib haigust süvendada. Suurem kaaliumisisalduse suurenemine põhjustab kõrvalekaldeid südames. Vajadusel võib AKE inhibiitoreid asendada angiotensiin-II retseptori blokaatoritega.

Teised kõrge vererõhu ravimid hõlmavad kaltsiumikanali blokaatoreid, mis võivad olla sama efektiivsed kui AKE inhibiitorid. Teisest küljest võivad antihüpertensiivsed ravimid, mida sageli anti hüpertensioonile varem, võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Näiteks suurendab diureetikum hüdroklorotiasiid glükoositaset veres ja β-adrenoblokaatorid nagu propranolool suurendavad halva rasva sisaldust. Samuti on raske kindlaks teha, kui vere glükoosisisaldus on vastuvõetamatult madal ja hüpoglükeemia tekib.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Kui pärast eelmise lõigu lugemist tunnete, et teie vererõhk on suurenenud, võtke mõni hingetõmme ja väljahingamist. Diabeetilist nefropaatiat on tõesti võimalik ära hoida. Allpool on toodud mõned peamised viise selle haiguse ennetamiseks. Need soovitused on kasulikud raviplaani koostamisel.

Vere glükoositaseme jälgimine. On tõestatud, et nefropaatia edasilükkamise vältimiseks ja aeglustamiseks on oluline. Vere glükoosisisalduse tagamiseks tehtavad jõupingutused kaotavad aastaid kallilt diabeetikutele.

Kui mingil põhjusel neid ei saa võtta, võib angiotensiin II retseptori blokaatoreid sama edukalt või efektiivsemalt kasutada.
Kontrollige vere rasvasisaldust. Kuna "halb" kolesterooli sisaldus veres aitab kaasa neeruhaiguse tekkele, tuleb madaltaseme triglütseriidide ja lipoproteiinide ("halb" kolesterool) sisaldus veres vähendada, suurendades samal ajal suure tihedusega lipoproteiinide ("hea" kolesterool) mahtu. Selleks võite võtta statiinide uimastite klassi.

Hoolitse oma neerude eest. Suhkurtõvega patsientidel on tõenäolisemalt esinenud kuseteede infektsioossed haigused, mis mõjutavad ka neereid. Kuseteede infektsioonid tuleb õigeaegselt tuvastada ja tõhusalt ravida. Diabeedi korral kahjustatakse ka põie kontrollivaid närve, mille tulemuseks on neurogeense põie haigusseisund. Kui närvid, mis signaalivad põie surma, on häiritud põie tühjendamise funktsioon, mis võib põhjustada nakkuste tekkimist.

Kui profülaktilise ravi korral ei saavutata soovitud tulemust, tuleb patsiendi dialüüsida või siirdada doonori neerudesse. Kui neerud ei täida oma funktsioone, puudub insuliini lõhestamise peamiseks allikaks. Järelikult vajab patsient palju vähem insuliini (või ta üldse seda ei vaja), mis võib lihtsustada glükoositaseme kontrollimist veres.

Dialüüs

Praegu kasutatakse kahte dialüüsimeetodit:

  1. Hemodialüüs. Kateeter sisestatakse patsiendi arterisse, mis omakorda on ühendatud filtreerimisseadmega, kus verd puhastatakse. Seade saadab puhastatud verd tagasi patsiendi vereringesse. Hemodialüüs viiakse alati läbi haiglas. See protseduur on seotud tüsistuste (infektsioon, vererõhu langus) riskiga.
  2. Peritoneaaldialüüs. Toru sisestatakse kõhuõõnde, kus vedeliku kogus vedeliku kogus vedelike kogumiseks, tõmmates jäätmeid välja. Neid tühjendatakse, kui vedelik voolab õõnsusest. Peritoneaalne dialüüs viiakse läbi igapäevaselt ja sellega kaasneb ka suur infektsioonirisk toru sisenemisel kõhuõõnde.

Pikaajaliste tagajärgede erinevus pikaajaliste tagajärgedega patsientidel, keda ravitakse erinevate dialüüsi tehnikatega, ei erine, mistõttu meetodi valik sõltub arsti eelistustest. Diabeediga patsiendid ei talu neerupuudulikkust, seetõttu peavad nad dialüüsima varem kui inimesed, kes sellist haigust ei kannata.

Kunstlik neer

Siirdatud neeruga patsiendid on tõenäolisemalt kui dialüüsi läbinud patsiendid, kuid doonori neerude puudumise tõttu ravitakse 80% patsientidest dialüüsi ja ainult 20% -l on neeru siirdamisoperatsioonid.

Kui terve neer transplanteeritakse diabeeti põdevale patsiendile, on see vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu vastuvõtlik kahjulik. Pärast neerutransplantaadi säilitamist on vereliistakute jälgimine jätkuvalt rehabilitatsiooni määrav tegur.

Diabeetiline nefropaatia

Üldteave

Nefropaatia on neeruhaigus, mille puhul nende toimimine on kahjustatud. Suhkurtõve korral tekib neerupõletik neerupõletike kahjustuse tõttu. Mida pikemaks diabeedi kestuseks on, seda suurem on nefropaatia tekke tõenäosus. Diabeetiline nefropaatia on tänapäeval diabeedihaigetega patsientide suur puudus ja suremus.

Põhjused

Neerude vaskulaarsüsteemi kahjustuse põhjus on hüperglükeemia ja kõrge vererõhk. Nendes tingimustes ei saa neerud enam filtreerimise ja kontsentratsiooni funktsiooni piisavalt täita - ained, mida tavaliselt neerud säilitavad ja mis jäävad kehasse (nt valk), määratakse uriiniga.

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Selle tüsistuse oht on see, et suhteliselt aeglaselt ja järk-järgult arenev diabeetiline neerukahjustus jääb märkamatuks pikaks ajaks, kuna see ei põhjusta patsiendil kliiniliselt ebamugavust. Ja ainult neerupatoloogia väljendunud (sageli otsesel) staadiumil on patsiendil kaebusi, mis on seotud keha mürgitusega lämmastikku sisaldavate räbastega, kuid praegusel etapil ei ole alati võimalik patsienti radikaalselt abistada.

Mida sa saad teha

Arsti ja patsiendi põhiülesanne on diabeedi nefropaatia õigeaegne diagnoosimine ja selle tüsistuse piisava ravi läbiviimine.

Diabeetilise nefropaatia avastamine võib juba varases staadiumis. Selleks peate regulaarselt läbima uriinianalüüsi (mikroalbuminuuria / proteiini mikrokontsentratsioon uriinis / kreatiniinis ja karbamiidis). 1. tüüpi diabeediga patsiente tuleb testida iga kuue kuu tagant, alustades viis aastat pärast haiguse algust.

2. tüüpi diabeediga patsiendid - üks kord aastas. See võimaldab teil tuvastada nefropaatia tekkimist ammu enne kliinilisi ilminguid ja takistada selle progresseerumist. Sellised analüüsid tehakse enamikus laborites. Lisaks on mikroalbuminuuria kiire diagnoosi saamiseks mitmesuguseid meetodeid: uriini testribasid, absorbeerivaid tablette jne. Nende meetodite abil on võimalik kiiresti kindlaks määrata albumiini mikrokontsentratsiooni olemasolu uriinis piisava täpsusega.

Mida saab teie arst teha

Kui ühekordse uriinianalüüsiga ilmneb albumiini kontsentratsioon korduvalt rohkem kui 20 mg / l, siis on vaja igapäevast uriinianalüüsi. Igapäevase uriini analüüs võimaldab kindlaks määrata valitud uriini ja valgukadu päevas. Püsiva mikroalbuminuuria ilmnemine suhkurtõvega patsiendil näitab diabeetilise nefropaatia raskekujulise faasi kiiret arengut (järgmise 5-7 aasta jooksul).

Diabeetilise nefropaatia ravi hõlmab ennekõike diabeedi hüvitamist ja vererõhu suurenemist, säilitades arvud võimalikult lähedaseks normaalseteks. Nefropaatia teatud arenguetapis võib vajada erilist proteiini piiratud dieedi, mille on määranud arst.

Ennetusmeetmed

Vererõhu kontrollimine (vererõhk ei tohiks ületada 130/85), suitsetamisest loobumine (nikotiin kahjustab vaskulaarseina sisemist kihti ja vasokonstriktorefekt) ning vererõhu ja veresuhkru taseme säilitamine normaalsel tasemel aitab vältida diabeetilist nefropaatiat.

Kuseteede infektsioonid diabeediga

Paljusid on öeldud diabeedi (DM) ja selle paljude komplikatsioonide kohta, kuid neid probleeme pole kaugeltki lahendatud. Kardiovaskulaarsed tüsistused ja neerukahjustused on diabeetilise patsiendi jaoks eriti ohtlikud ja kui kardioloogid hindavad diabeedi riski südame-veresoonkonna haiguste riskis ning nende tähelepanu on kogu maailmas tähelepanu pööratud, on diabeedi nefropaatia ja diabeedihaigete kuseteede infektsioon selgelt alahinnatud. Terapeudid teavad vähe neerukahjustust diabeedi puhul, sest nad peavad nefroloogidega seotud diagnoosi ja ravi küsimusi.

Kuseteede infektsioonid on sagedamini kui hingamisteede infektsioonid, naistel esineb sagedamini esinevaid kõrvaltoimeid ja tavaliselt reageerivad ravile hästi komplitseerivate tegurite puudumisel. Kuid mõnedel patsientide rühmadel esineb UTI tüsistuste sagedasemat esinemissagedust, neid on raskem ravida ja neil on kalduvus korduda. Enamusel neist patsientidest on kuseteede anatoomilised ja funktsionaalsed kõrvalekalded.

Teised riskitegurid on vananemine, immunosupressiivne ravi, HIV-infektsioon, mille CD4 arv alla 200 / μl. Selle seeria viimane koht on diabeet.

UTI on suhkurtõvega patsientide üks tähtsamaid probleeme koos tüsistustega nagu retino, nefro- ja neuropaatia.

Näidati, et baktereemiaga patsientidel diagnoositi suhkurtõbi 2/3 juhtudel, samas kui UTI oli kõige sagedasem baktereemia allikas. Kuna UTI (baktereemia, neerupeetus, papillaarne nekroos) tüsistused diabeeti põdevatel patsientidel arenevad palju sagedamini, on varases staadiumis vajadus diagnoosida UTI.

Diabeetikute puhul areneb püelonefriit agressiivsemalt ja agressiivsemalt kui patsientidel, kellel on seostamata seisund, nakatamisoht suureneb sageli mitu korda ja sõltub neutrofiilsete leukotsüütide ja monotsüütide / makrofaagide immuunpädevuse vähenemisest.

Kuseteede infektsioonide esinemise taust diabeediga patsientidel

Glükoosuria soodustab patogeneetiliselt kuseteede infektsioonide arengut, kuna glükoos on bakterite reproduktsiooniks optimaalne toitainekeskkond. Krooniline hüperglükeemia suurendab mikro- ja makroangiopathiate esinemissagedust ja raskust, diabeetilist nefropaatiat ja seeläbi CRF-i arengut.

Tuleb rõhutada, et neuropaatia põhjustab kuseteede infektsioonide riski, kuna diabeediga patsientidel põhjustab põie neuropaatiat, mis sageli jääb diagnoosimata, stagnatsiooni tekitavaks uriiniks. Lõpuks toimub kroonilise hüperglükeemia tingimustes immuunsüsteemis muutusi. Kõige olulisemad on kolm tegurit:

  • oluliste immuunkaitse faktorite tootmine ja funktsioon kaotavad oma aktiivsuse diabeedi korral;
  • diabeedi tüsistused, sealhulgas mikro- ja makroangiopathiad, häirivad immuunsüsteemi normaalset toimet;
  • Neurohumoraalne "lagunemine" muudab keha kaitsetuks koos muutustega, mis on seotud alguse infektsiooniga, ja põletiku sümptomid muutuvad märgatavaks ainult siis, kui nakkus on juba laialt levinud.

Arvestades ägeda püelonefriidi tekke suurenenud riski mitte-diabeetiliste patsientide puhul, tuleb eriti silmas pidada asümptomaatilise bakteriuuriaga. 2. tüüpi diabeedi korral esineb asümptomaatiline bakteriuuria 26% naistest, võrreldes 6% diabeediga põdevate naistega. Mingil juhul on asümptomaatiline bakteriuuria vähem levinud - 1-2%.

Tõenäoliselt on diabeedihaigete kuseteede infektsioonide sagedase arengu põhjused järgmised:

  • magusat uriini antibakteriaalse aktiivsuse vähendamine;
  • ebanormaalne neutrofiilide funktsioon;
  • uropatogeenide suurenenud adhesioon kuseteede epiteelile.

Cellular kaitsemehhanisme saab parandada, optimeerides diabeetilisi näitajaid. II tüübi diabeedi korral muutub asümptomaatiline bakteriuuria kuseteede infektsiooni riskifaktoriks, suureneb selgesti 30% võrra ja korreleerub vanusega.

Ei ole selge, kas 2. tüüpi diabeedi ja bakteriuuriaga patsiendid on antibiootikumravi saanud. Loogilisem on see, et neid põletikke seostatakse kitsalt püelonefriidiga, kuna makroskoopilist substraati pole.

Bacteriuria koos suure hulga leukotsüütidega uriinis ja düsuria nähtusena on kasulik tsüstiit või püelonefriit. Kui uriini kasvatatakse, tuvastatakse põhjustav aine, mis määrab antibakteriaalse ravi retsepti. Usaldusväärseks kriteeriumiks on vähemalt 100 000 mikroobse organi avastamine 1 ml uriinis, kuid tuleb arvestada ligikaudu 20% valepositiivsete tulemustega ja vajadusega külvata kolmeaegselt piiratud aja tingimustes.

Kuseteede haiguste tunnused diabeediga patsientidel

Kõige sagedamini esinevate kuseteede infektsioonide haigusetekitajatega suhkurtõvega patsientidel on viimastel aastatel E. coli, Proteus, Streptococcus; terapeutilistel osakonnas ravitavatel patsientidel lisatakse Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter. Diabeediga eakatel patsientidel on uriini mikrofloora iseloomulik omadus mikroobide ühendite suur levimus ja Klebsiella külvamise suhteline sagedus.

Haigusjuhtumit iseloomustab nakkusprotsessi põhjustava toimeaine muutus, ilmnevad antibakteriaalsete toimeainete kontrollimatu kasutamise korral bakterite polüuretaansed vormid. Pärast patsiendi vastuvõtmist haiglasse asendatakse oma kusepõie floora väga kiiresti (2-3 päeva pärast) hospitaliseerimata, tihtipeale mitmetahulise, mis selgitab nakkushaiguste voolu püsivat olemust haiglas.

Diabeediga inimestel on püelonefriidi käigus üks protsessi kahepoolsus. Patsientide kaebused igeme seljavalu kohta, mis kajastavad mõlema neerude lokaliseerimise väljavaateid, on tüüpilised, osteo-selgroo nurkades on täheldatud pingeid ja raskustunne. Valu on talutav, kuid see intensiivistab raskelt taluma survet või raputamist, sügavust hingeldamist, keha painutamist või pööramist. Nii haiguse esimestel päevadel kui ka temperatuuri tõus ja valu on eriti intensiivsed.

On iseloomulik, et uriini väljavoolu takistuste puudumisel ilmneb kogu haiguse tõsidus 5-7 päeva jooksul sõltumata ettenähtud antibakteriaalsete ravimite, nende annuste ja manustamisviiside olemasolust. Enne neid tingimusi pole paranemist. Suhkurtõvega patsientidel kuni 70% püelonefriidi mitteblokeerivatest vormidest lõpeb sepsis ja bakteriotoksiline šokk.

Diabeetilisi tüsistusi neerudes iseloomustab abstsesside moodustumine või papillaarekroosi olemasolu, millega kaasneb nimmepiirkonna valu, külmavärinad, palavik ja neerupuudulikkus (15% patsientidest).

Samaaegse diabeetilise nefropaatia korral on sageli vajalik läbi viia süsteemne hemodialüüsi. Enamik eksperte tuvastavad suhkurtõve korral kahte ägeda püelonefriidi vormi: difuusne pankreas ja hõrenemine, viimase sagedus suureneb proportsionaalselt diabeedi raskusastmega.

Vastastikuse sündroomi sündroom

Kõrvaltoimed on tingitud veresoonesisest nakkusest neerudes ja kuseteedes ning suhkurtõvega, mida kirjanduses tuntakse kui "vastastikust süvenemise sündroomi". Diabeedi ja püelonefriidi kombinatsioon viib nõrga tsüklini, kui parenhüümi nakk mõjutab negatiivselt glomerulaarse torukujulise aparatuuri toimet, süvendades insuliinipuudust aktsiuse suurenemise tõttu.

Omakorda vähendab metaboliseerumine ja mikrotsirkulatsiooni halvenemine halvenenud veresoonte nakatumist neerudesse. Peamine põhjustaja on E. coli (umbes 75%). Sageli, eriti uriini äravoolu korral, nakatumine siseneb vereringesse ja pidev ketoatsidoosi suurenemine aitab kaasa diabeetilise kooma tekkimisele.

Ainult ligikaudu 50% patsientidest sisenevad haiglasse 1-3 päeva jooksul pärast temperatuuri tõusu, ülejäänute puhul eelistatakse neid ravida eraldi. Püelonefriidi raskust diabeediga inimestel näitab ka asjaolu, et 60% -l neist on kaks või kolm kaasnevat haigust: 45% kannatab hüpertensiooni, 50% -l on stenokardia, südame isheemiatõbi, 40% rasvumine. Patsient on selgelt väljendunud polümrahseisundis.

"Korduva koormamise sündroomi" patogeneesid on metaboolsed häired ja immuunkaitse vähenemine. Kuna süsivesikute ainevahetust reguleerib insuliin insuliinis, tekib see hüperglükeemia, glükosuuria ja glükogeeni sisalduse vähenemine maksas. Insuliinipuudus pärsib rasvhapete biosünteesi glükoosist ja valkude biosünteesist.

Need ja teised metaboolsete protsesside häired, erinevad diabeetilised makro- ja mikroangiopaatia põhjustavad patoloogilisi ainevahetus- ja veresoonteprotsesse ning veresoonte seinte vähenenud läbilaskvuse taustal suurendavad neeru parenhüümi hüpoksiat.

Paljud uuringud on näidanud, et neerupealiste raske südamepuudulikkuse põhjused on riskitegurid, mis näitavad üldise resistentsuse vähenemist.

  • hüperglükeemia taustal tekitab interstitsiaalse kudede väljendunud ödeem soodsaid tingimusi mikroobse floora sissetoomiseks ja paljunemiseks;
  • glükogeeni puudumise tõttu halveneb glomerulaarse tubulaarse aparatuuri toitumislikkus;
  • veresuhkru tõus vähendab leukotsüütide ja bakteritsiidse vere fagotsüütilist aktiivsust;
  • diabeedi korral tekib ebapiisav antikehade moodustumine;
  • mikrotsirkulatsioon on häiritud, mille tagajärjel tekib neerude hapnikurmahaigus.

Teised 1. tüüpi diabeedi riskifaktorid on: perifeerse neuropaatia ja albütinuria pikaajaline, püsiv areng II tüüpi diabeedi korral - vanem, makroalbuminuuria, ülekaalulisus ja kuseteede infektsioonide episoodide esinemine eelmisel aastal. Infektsiooni tekke suurenenud risk on seotud adhesioonivastaste mehhanismide defektidega. Tuntud kleepainete hulka kuuluvad oligosahhariidid ja Tamm-Horsfall glükoproteiin, mis katavad uroepitheliumi ja erituvad uriiniga.

Lisaks ainevahetushäiretele on suhkurtõvega patsiendid järsult inhibeeritud keha resistentsusega ja ilmnevad mitmesugused immuunvastuse defektid. Püelonefriidiga vähendab täielikult T ja B lümfotsüütide absoluutarv. Seda võib seletada asjaoluga, et pärast T- ja B-lümfotsüütide aktiveerimist ilmuvad neile insuliini retseptorid, mida loetakse aktiveeritud lümfotsüütide universaalseteks markeriteks.

Seetõttu võib süsivesikute metabolismi häireteta ilma lümfotsüütide aktiveerimiseta kemotaksist ja immunoglobuliinide suurenenud tootmist suurendada. Seepärast võib looduslik resistentsuse faktorite puudumine koos lümfotsüütide aktiveerimisprotsesside vähenemisega pärssida adekvaatse immuunvastuse tekkimist, vastusena nakkuste tekkele neerudes.

Tähelepanekud näitavad, et püelonefriit võib iseenesest häirida süsivesikute ainevahetust kuni diabeedi sarnaste sümptomite ilmnemiseni inimestel, kellel ei ole diabeedi. Seega suhkurtõvega patsientidel põhjustab neeruprobleemid metaboolsete protsesside labileeruvust, mis põhjustab haiguse dekompensatsiooni, mis on tingitud atsidoosi tekkimisest ja proteolüütiliste ensüümide insuliini täiendavast hävitamisest.

See võib seletada, et pankrease püelonefriit mõjutab diabeedi käigust ebasoodsat toimet, põhjustades suhtelise kompenseerimise, mis on halvasti kontrollitud hüperglükeemia, glükosuuria, ketoatsidoos ja diabeetiline kooma.

Manustatava insuliini suured annused ei pruugi alati hüperglükeemia suurenemist korrigeerida. Nende tegurite kombineerimise tagajärjel tekivad sageli tõsised, mõnikord pöördumatud muutused, mis ohustavad patsientide elusid.

Diabeedihaigete kuseteede infektsioon on ohtlik diabeetilise kooma tekkimise ohu tõttu. 30% -l patsientidest on see tingitud infektsioonist.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriit (püelonefriit) on neeru põletikuline nakkushaigus, mis hõlmab patoloogilises protsessis neerupõletikku, tupple ja neeru parenüüme.

Sageli on neerupõletik seotud muude kuseteede haigustega: kuseteede haigus, eesnäärme adenoom (eriti vanemate meeste puhul), kuid see võib olla ka sõltumatu.

Põletikku võivad põhjustada kõik mikroorganismid, mis asuvad inimkehas või mikrofloora kaudu, mis sisenevad kehasse keskkonda. Kõige sagedamini on haiguse põhjustajaks E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus; patsiendil (eriti pikaaegse põletikulise protsessi korral) tuvastatakse mõnikord mitte ükski, vaid mitmed patogeenid.

Lisaks sellele on pikaajalise infektsiooni või antibiootikumravi pikaajalise kasutamise korral võimalik lisada seeninfektsiooni, kandidoosi.

Haiguse olemus eristab ägedat püelonefriiti, kroonilist ja korduvat.

Krooniline vorm tekib tihti neeru ägeda põletiku kontrollimatu ravi tagajärjel. Sellisel juhul võib patsient kaebada püsiva valu, kuid haigus võib esineda ka korduvas vormis.

Kroonilise põletiku põhjused neerudes on järgmised:

  • äge püelonefriidi väärkasutamine, ebatõhusate antibakteriaalsete ravimite määramine, ravi ebapiisav kestus. Infektsiooni kroonilise keskendumise olemasolu patsiendi kehas ja selle fookuse puudumine.
  • mikroorganismide üleminek kahjulike mõjude suhtes vastupidavaks, mis muudab ravi keeruliseks ja tekitab mõnikord patsiendi taastumise illusiooni.
  • teiste uriinsüsteemi haiguste esinemine, mis aitavad kaasa protsessi kroonimisele, peamiselt uriini väljavoolu (uroetiaasi, kuseteede kitsenemise, eesnäärme adenoomi) vastu.
  • teiste organite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemine, mis põhjustavad keha kaitset (diabeeti, rasvumist, verehaigusi, seedetrakti).
  • häired immuunsuse, haiguste ja seisundite süsteemis, millega kaasneb organismi immuunkaitse vähenemine.

Krooniline püelonefriit algab sageli pärast ägeda püelonefriidi ägenemist lapsepõlves. Kui ägeda püelonefriidi ei ole mingil põhjusel adekvaatselt ravitud, võib teiste elundite (gripp, muud viiruslikud hingamisteede haigused, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik) ägedad nakkushaigused ja viirushaigused põhjustada nakkavat protsessi neerudes.

Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest neerudes eristatakse järgmisi kroonilise püellonefriidi faasi:

  1. Faasi aktiivne põletikuline protsess. See on äge seisund, kui põletikuline protsess toimub neerudes ja keha võitleb infektsiooniga. Uriinis leiduvad leukotsüüdid, bakterid, vereproovid - põletikunähtused, ESR tõus. Kroonilise püelonefriidi ravis ja mõnikord ilma ravita ravib äge faas järgmist - latentset faasi.
  2. Varjatud faas võib kesta pikka aega, mõnikord kuni kuus kuud. Selles faasis väheneb põletikuline protsess neerudes, leukotsüütide ja bakterite arv uriinis väheneb, vähendab keha reaktsioon põletikulisele protsessile.
  3. Remissiooni faas. Kõik labori näitajad on normaalsed numbrid. Kuid pärast mõnda aega, kui ilmnevad halvad tingimused, jätkub protsess.

Iga uus kroonilise püelonefriidi ägenemine hõlmab kõiki neeru kude uusi piirkondi põletikulises protsessis. Aja jooksul pärast põletikulise protsessi kahanemist sureb normaalne neerukude selles kohas ja moodustub arm. Kroonilise püellonefriidi pika käigu tagajärjel tekib neerude töökoe järkjärguline langus, lõpuks muutub neer närbemaks ja see lakkab töötamast. Kahepoolse neerukahjustuse korral põhjustab see kroonilise neerupuudulikkuse esinemist.

Haiguse ägenemine ilmneb ootamatult terava temperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni. Patsient kurdab üldist nõrkust, igemete valu kogu kehas, väga tugev külm ja higistamine; iiveldus, oksendamine on võimalik. Mõnikord on suurenenud urineerimine valulik urineerimine.

Krooniline püellonefriit on tihtipeale äge püelonefriidi tagajärg. Ta võib pidevalt häirida patsiendi, avaldades ennast kui igav valu valulikkus alaseljaosas ja võib olla taastekkiva iseloomuga - süveneda perioodiliselt koos kõigi ägedate püelonefriidide sümptomitega. Üldiselt võib kroonilise vormi sümptomid jagada varakult ja hiljaks.

Sellised varased sümptomid hõlmavad väsimust, perioodilist nõrkust, isu kaotust, madala palavikuga palavikku, kõrget vererõhku. Hilinenud sümptomid ilmnevad suukuivus, kõrvetised, iiveldus, neerupealiste piirkonnas esinevad ebameeldivad aistingud, näo puhitus, kahvatu nahk jne

Krooniline püellonefriit võib tekkida paljude aastate jooksul, mida patsient ja arst märkamatult ei näe. Sageli esineb krooniline püelonefriit ainult üldise nõrkuse, väsimuse ajal füüsilise koormuse, peavalu ja nõrkade igemete valude nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel.

Mõnikord on patsiendid rohkem mures seedetrakti ilmingute pärast (kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhupuhitus). Aja jooksul ilmnevad neerutööde vähenemine, janu, suu kuivus, mitmesugused kuseteede häired (suured kogused uriini päeva või öösel). Vererõhk tõuseb ja see neerude arteriaalne hüpertensioon on halvasti ravitav.

Diagnoosimise raskus seisneb selles, et kroonilise protsessi ägenemises võivad olla erinevad kliinilised maskid (ägedad hingamisteede infektsioonid, günekoloogiline patoloogia, lumbaaž). Selle tulemusena määratakse diagnoos pöördumatute, hilisete sümptomite (koos arteriaalse hüpertensiooni, asoteemiaga) ilmnemise staadiumis.

Nende omaduste tõttu on vajalik diagnoosida kuseteede infektsioon aktiivselt diabeedi korral, eriti järgmistes olukordades:

  • glükeemilise profiili ootamatu halvenemise korral;
  • ketoatsidoosi esinemisel;
  • mikroalbuminuuria või proteinuuria ilmnemise või kiire kasvuga;
  • minimaalsete nakkusnähtudega;
  • üle 50-aastastel naistel;
  • rasedatel kriitilisel perioodil (22-28 nädalat).

Lisaks kliiniliste ja anamnestilisi andmeid, ultraheliuuringud patsientidel püelonefriit võib tuvastada iseloomulikud muutused neerupuudulikkuse koestruktuuride: laienemine neeruvaagna, kareduse kontuuri tassid heterogeensus parenhüümi aladega armistumine see (millel on pikk ajalugu haiguse).

Lisaks sellele on ultraheliuuring väärtuslik meetod selliste seisundite diagnoosimiseks, mis võivad olla püelonefriidi põhjustajaks või selle kroonilise ravikuuri toetuseks, nagu hüdroonefroos, kõrvalekalded, neurogeensed kusepõie, urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus.

Püelonefriidi diagnoosimisel kasutatavad röntgeni meetodid on praegu varjatud kiirguse ohu tõttu, vajadus radiopaatiliste ainete kasutuselevõtmiseks, mis on diabeetikutega patsientidele ohtlik.

Neerude kompuutertomograafia ei oma märkimisväärseid eeliseid ultraheli suhtes, seda kasutatakse kasvajaprotsesside eristamiseks. Radionukliidi diagnostilisi meetodeid kasutatakse funktsionaalse parenhüümi massi määramiseks, millel on prognostiline väärtus.

Uimastiravi põhimõtted

Diabeediga (isegi asümptomaatiline) diagnoositud diagnoositud urineerimisinfektsioon nõuab viivitamatut ravi. Esiteks kasutatakse antibiootikumide empiirilist valikut ja hiljem kohandatakse vastavalt uriini kultuuri tulemustele ja antibiootikumide ravimeetodite suhtes floora tundlikkuse testidele. On vaja meeles pidada glükeemilise kontrolli dünaamika olulisust ennetamise ja ravi edukuse kindlakstegemisel.

Ravi aluseks on antibiootikumravi, mis ei tohiks olla pime. Eesmärgiga teraapia võimaldab teil valida sobiva spektriga antibakteriaalse toimega toote ja väiksema komplikatsioonide riski (superinfektsioon, mitmekordne resistentsus jne). Kuid kliiniline olukord põhjustab sageli ravi alustamist, ootamata külvamise tulemusi.

Praeguste uimastite valikuga on kõige optimaalseim valik keeruline, kuna see põhineb antimikroobse toime selektiivsusel, farmakokineetikal, interaktsioonil immuunsüsteemiga ja makroorganismiga. On vajalik arvestada patsiendi vanust, neerufunktsiooni, maksa, uriini reaktsiooni ja diabeedi tüsistusi. Immuunsüsteemi mõjutavaid tegureid tuleb arvestada ja hinnata.

Antibakteriaalse ravimi miinimumnõuded on neutraalne suhtumine patsiendi immuunsüsteemi kaitse mehhanismidesse. Diabeediga patsientidel tuleb vältida nefrotoksiliste antibiootikumide, eriti sulfoonamiidide, väljakirjutamist. Tänapäevastest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini β-laktaamid ja fluorokinoloone.

Järgnev on antimikroobsete ainete loetelu ja annused püelonefriidi raviks suhkurtõvega patsientidel:

  • 400 mg tsiprofloksatsiini kaks korda päevas;
  • trimetoprim / sulfametoksasool 1840 mg kaks korda päevas *;
  • Tseftriaksoon 1 g üks kord päevas;
  • tseftasidiim 500 mg 3 korda päevas;
  • imipeneem 500 mg 4 korda päevas.

* - Trimetoprimi / sulfametoksasooli ei kasutata empiirilise ravivahendina, kui selle resistentsus haiglavälistele ja haiglane-uropatogeenidele ületab 15%.

Kehatemperatuuri normaliseerimisel ja komplikatsioonide puudumisel on soovitatav võtta antibakteriaalseid ravimeid suu kaudu. Kuseteede infektsioonide ravis diabeediga inimestel on vajalik vähemalt 2 nädala jooksul kasutatud neerukoes suurte kontsentratsioonidega ravimite valik. Südamehaiguste taustal on endokrinoloog nõustamine uriiniinfektsiooniga patsientide ravis kohustuslik.

Raske kuseteede infektsiooniga diabeediga patsientidel tuleb antibakteriaalseid aineid manustada parenteraalselt, kasutades bakteritsiidse toimega preparaate; ravi olema pikem kui patsiendid ilma diabeedi: äge põiepõletik mitte-rasedate ravi 5 päeva annab suure sagedusega bakterite hävitamise, väiksem risk korduvad infektsiooni ja põhjustada soovimatuid komplikatsioone; äge püelonefriit - 4 nädalat; kroonilise püelonefriidi ägenemine - kuni 3 kuud, vahelduvad antibakteriaalsed ravimid 10-14 päeva jooksul.

Antibakteriaalse toimeaine kliinilise toime hindamine viiakse läbi bakterioloogiliste uuringute kontrollimisel varases (48-72 tunni), hilja (14-30 päeva) ja lõppsõnu (1-3 kuud). Täielik efekt tähendab kliinilise ravivastuse ja bakterioloogilise eliminatsiooni kombinatsiooni, eakatel patsientidel loetakse piisavaks ainult kliiniline ravi.

II tüüpi diabeedi põdevad patsiendid, kellel on ratsionaalne terapeutiline toitumisrežiim või kes kasutavad hüpoglükeemilisi aineid, on väga raskekujulise hüperglükeemilise kooma tekkimise ohtu ja seetõttu suunatakse nad insuliinsõltuvate rühmade rühma. Selline "vahetatav" ravi ei ole mitte ainult ajutiselt vajalik, vaid see muutub ka tulevikus püsivaks.

Lisaks suureneb glükeemia tase kiiresti, suu kaudu manustatavate ravimite suurte annuste puhul on raske ja mõnikord võimatu seda koordineerida.

Uimaste infektsioonide otsimisel, mis häirivad haiguse stabiilset suundumust diabeedihaigetel, on vaja pidevat valvsust. Atraumaatilised diagnostikameetodid, nende kättesaadavus ja kõrge informatsioonisisaldus võimaldavad arstil läbi viia profülaktika ja diabeediga patsientidel kiiresti tuvastada neerufunktsiooni kahjustuse esmased nähud.

Kuidas hoolitseda diabeediga neerude eest?

Suhkru ülemäärane sisaldus võib neerude puhul olla väga ohtlik. Kui nad on kahjustatud, ei suuda nad enam vere filtreerida ja see võib põhjustada keha mürgitust. Kuidas hoolitseda diabeediga neerude eest?

Kuidas diabeet põhjustab neeruhaigust?

Neerude hävitamine põhjustab diabeetilist nefropaatiat. Tumedused esinevad ligikaudu 35-50% -l patsientidest, kellel esineb suhkurtõve 1. rühm ja umbes 10-15% 2. diabeediga.

Suhkurtõvega patsientidel suurendab rühma 1 kasvuhormooni sisaldus veres. See hormoon suurendab vererõhku neeru glomerulaatorite kaudu. Suure kontsentratsiooniga glükooshormoon toodetakse ja teine ​​osa suurendab survet anumas veelgi. See põhjustab püsivaid kahjustusi. Kahjustused, mis takistavad normaalset toimimist, vere hea filtreerimine.

Suhkruhaigused 2 rühmad toodavad lümfokiinide glomerulle, mis on seotud koe hävimisega.

Millised on esimesed diabeetilise nefropaatia tunnused?

Märgi, et midagi on valesti neerudega, on väike kogus valku uriinis (mikroalbuminuuria). Selle olemasolu tähendab, et neerud ei ole enam käsitlenud üksikasjalikku vere toksilisust ja ainevahetust sisaldava vere puhastamist. Kui teil õnnestub püüda halb neerufilteriprotsessi hetk, saate selle peatada ja isegi muuta seda ümber.

Kuid väike kogus valku uriinis ei tähenda tingimata nefropaatiat, näiteks võib see olla kuseteede infektsioon. Analüüsimisel võib seda leida ka uriiniga pärast märkimisväärset füüsilist koormust või rasket toitu.

Probleem tekib siis, kui valgu kogus uriinis on üle 300 mg päevas. See kõrge skoor näitab proteinuuria, mis näitab progresseeruvat neerupuudulikkust. See tekib nefroonide progresseeruva kahjustuse tagajärjel - neerufiltreerimise eest vastutavad fragmendid. Igal aastal on kahju umbes 10 protsenti nefroonidest.

Kui professionaalset abi pole, tekib umbes 7-10 aasta pärast neerupuudulikkus.

Millised on diabeetilise nefropaatia tagajärjed?

Diabeetilise nefropaatia võib põhjustada neerupuudulikkust ja vajadust hemodialüüsi järele. Suurem osa diabeedi risk suureneb ravimata või halvasti ravitud verega või kui veres ja uriinis on endiselt kõrge glükoosikontsentratsioon.

Kuid kõige ohtlikum on kõrge vererõhk, sest see hävitab neerude veresooned. Arvatakse, et diabeedi ja hüpertensiooni kooseksisteerimine suurendab neerupuudulikkuse tekke riski 5-6 korda, seda madalam on vererõhk, seda enam neerud ei tööta.

Kuidas vältida diabeetilist nefropaatiat?

Diabeediga inimesed peaksid sageli oma vererõhku kontrollima. Diabeediga noortel patsientidel ei tohiks rõhk ületada 120/80 mmHg, mida peetakse tervete isikutega optimaalseks rõhuks. Suhkurtõvega täiskasvanutel ja eakatel patsientidel ei tohiks rõhk olla suurem kui 125/80 mm Hg.

Neerupuudet diagnoositakse tavaliselt juhuslikult, sest haiguse alguses ei anna see signaale peaaegu üldse. Kui ilmneb valu või muud tõendid neeruhaiguse kohta, on ennetusmeetmed juba juba liiga hilja.

Seega tuleb sageli diabeediga inimestele sõeluda, et mitte kaotada esimesi neerukahjustuse tunnuseid. Nii, kui teie jalad on paistes, nägemine halveneb, tekivad sageli raskused, ärritus, kõhulahtisus või oksendamine, konsulteerige arstiga ja paluge seda uurida.

Veel Artikleid Diabeedi

Üks populaarsemaid retsepte diabeedi vastu võitlemiseks on laurelu kasutamine. Healers pakuvad mitut võimalust, et võtta 2. tüüpi diabeediga leiba lehti.

Peidetud või latentne (autoimmuunne) suhkurtõbi esineb sageli vanematel kui 30-40-aastastel patsientidel.Sellist diabeedivormi nimetatakse mõnikord ka 1. tüüpi diabeediks.

Suhkurtõbi viitab endokriinsete haiguste haigustele. Seda haigust iseloomustab metaboolsete protsesside häire, mille tagajärjel ei liigutata organismi sisestatud süsivesikuid tavalisel viisil.