loader

Põhiline

Võimsus

Kangaroo saar

Rasedus eeskirjade järgi ja ilma. MOMID ON KÕIK!

  • Foorumite loend
  • Muuda fondi suurust
  • Prindiversioon
  • KKK-d
  • Registreerimine
  • Logi sisse

Glükodeliin

loading...

Moderaator: Lelya_mama

katerinka__ "19. detsember 2012, 16:38

Shabliy "9. jaanuar 2013, 03:25

glükodeliin.

loading...

tüdrukud, kelle abikaasa andis üle glükodeliini. Millised olid näitajad? millised normid? Meie analüüsil on normid vahemikus 20 kuni 200. Minu tulemus on 79,92. Kas analüüs peaks olema ülemise piiri lähedal või kas meil on hea analüüs?

Ma andsin üle 25 tuhande, see tähendab, et lähemale alumisele piirile saatsid Bandur androloogi, kuid ma konsulteerisin mõne teise arstiga ja nad ütlesid, kui hinnad lisati, siis on kõik korras! ja me viskasime)

välja arvatud Bandur, keegi ei reageerinud sellele glükodeliinile

Glükodeliin

loading...

Kommentaarid

loading...

Vaata ka

Tüdrukud palun ütle mulle, et keegi manustas sperma antikehade analüüsi. Kas tulemus oli 60%. Mulle öeldi, et mu keha lihtsalt ei taju sperma. Aga tänan Jumalat, et pillid ei ole surmavad ja kõik tundub olevat hea. Kui see oli kell.

tüdrukud ütlevad, kuidas sperma analüüsimiseks õigesti koguda

Tüdrukud Ütle mulle, mida maalimine floras näitab? Ma ei andnud seda kunagi ainult infektsioonideks. Seekord arst ütles. mis võttis ta analüüsi.

Hea päev! Ta läbis kõik ökoloogilised testid ja tema abikaasa jõudis analüüsi läbimiseni sperma verre ja infektsioonidesse, sperma oli normaalne, hepatiiti ei leitud ja HIV-i ei leitud, nad avastasid lihtsalt süüfilise.

Tüdrukud, palun ütle mulle, kas kõik on korras? Analüüsitud tsükli kolmandal päeval, ma ei mõista midagi sellest.

Tüdrukud, ütle mulle, palun, ma hakkan testima hormoonide suhtes, millisel tsükli päeval neid tuleb testida?, Olen juba teavet edastanud.

Tüdrukud, ma lõpuks veenisin, et mu abikaasa võtaks sperma testi. Kes andis, ütle mulle, milline analüüs on informatiivsem (Krügeri sõnul üldiselt). Üldiselt ei mõista ma seda tõesti (((Üks teile lootust. Selgitage, kuidas need erinevad.

Tüdrukud, tere. Palun rääkige mulle, et on vaja analüüsida harmooniat. Harmoniline häire võib olla põhjus, miks ma ei saa rasestuda? Ma arvan, et minna võtma või mitte?

Tere, tüdrukud, palun ütle mulle, kui te tegite VMI-d, mitu korda olete spermat süstinud?

Tere Öelge palun, millised testid ma peaksin läkaköha võtma?

Alustemperatuur A-lt Z-ni

loading...

* Kallid sõbrad! Jah, see on reklaam, mis just nii edasi!

Antikehad - reproduktiivse funktsiooni võimalike häirete indikaatorid

loading...

Nii... Nad kontrollisid kõike ja kõiki abikaasasid (partnereid)... Arstid hakkasid nurkima... Võib-olla oli raseduse katkemine või katkemine... Aeg läheb... aasta... kaks... viis... kuid laps ei ole... Ekstreemsel juhul võib olla mõttekas kontrollida nende antikehade esinemist veres?

Diagnoosimisel "seletamatu viljatuse", harilik nurisünnituse, abort, ST, hormonaalsed häired, viljatus lihtsalt suurt tähelepanu pööratakse taseme määramisel antifosfolipiidantikehad, antiovarialnyh spermid antikehad ja eriti luupusantikoagulant. 30% -l juhtudest on tundmatu etioloogiaga viljatusliku kahjustuse põhjused - "teadmata päritolu viljatus" - põhjustatud antisperm-antikehadest, zona pellucida antikehadest või munasarjade antikehadest.

Seega peame antikehade peamised rühmad - keha seisundi markerid, kui rasestumisvõime on rasestumisvõimeline ja rasestub, kuid see on teiste kliiniliste uuringute puhul tähelepanuväärne:

1. ANTIPHOSFOLIPIIDI ANTIKEEDID (APL) - anioonide ja neutraalsete fosfolipiididega seotud antikehade rühm. APL abordiga seonduvaid, viljatus endometrioosiga seotud, patoloogia raseduse (toksikoos, sündroom emakasisene loote kasvus platsenta puudulikkus, abruptio platsenta jne). Naistel, kellel on endometrioos ja toruja obstruktsioon, on sageli APL-i kõrge tase. Lupus antikoagulant (VA) ja teised AFL-id on üks peamisi fosfolipiidide sündroomi (APS) arengu märke. Pöörake tähelepanu - kui teil on sageli peavalu! Peavalud on fosfolipiididevastase sündroomi (APS) kliiniliste ilmingute üldine sümptom. Peavalude olemus on individuaalne. APS-i tavaline sümptom on naha pinnale asetatud veresoonte õhuke võrgusilm, mis muutub külm paremini nähtavaks. VA tuleb määrata vähemalt kaks korda 12 nädala jooksul; N luupuse antikoagulant veres (IgG): 0, 8-1, 2 con. Üksus

LABORIKKRITEERIUMID (ma soovitan keskenduda teie laboratooriumi reguleerivatele andmetele, on need tavaliselt alati numbriliste väärtuste kõrval):

. 1. Uuring kogumassist antikehade fosfolipiidid (kardiolipiinil, fosfatidüülseriin, fosfaat, inositool, fosfatiidhapet) vähemalt teist korda, intervalliga vähemalt 6 nädalat (mu hematologist taotletud kordusvõte kontrolli kuue kuu), kasutades standardiseeritud immunoensüümimeetod: N = Ig M alla 10 ühiku / ml; N = Ig G vähem kui 10 ühikut / ml;

2. Lupus antikoagulant N = 0, 8-1, 2 karb. Osakud (teise labori andmetel 0, 79-1, 19 usl ühikut)

3. Koagulogrammi laiendatakse, sealhulgas tingimata:

  • Protrombiini indeks N = 90-105%;
  • Fibrinogeen N = 2-4 g / l;
  • APTT N = 32-42 sekundit (vastavalt teistele laboratooriumi andmetele 17-23 sekundit);
  • Fibrinolüüs N = 4-10 min (fibrinolüüsi langus on normaalne raseduse ajal!);
  • PFCA N = 20-36 mg / 100 ml;
  • Valk C N = 75-140%;
  • Trombotsüütide agregatsioon ADP (annuses 5 x 10-5 M) N = 14-18;
  • Protrombiini aeg N = 14-17 s;
  • Trombotsüütide arv N = 150-400 (x 109 / l). Hematoloog võib individuaalselt määrata täiendavaid näitajaid.

2. ANTIKATSED ANTIKEHED (ANA) - võib leida neis patsientidel, kelle immuunsüsteemidel on kalduvus kahjustada oma kudesid. Kliiniliselt tervetel inimestel võib aeg-ajalt täheldada Antinuclear Factor (ANF) avastamise meetodit, kasutades kaudset immunofluorestsentsi. N tiiter = vähem kui 1/80 ja ANF 1 / 80-1 / 160 madalad tiitrid. ANF ​​kõrgete tiitrite tuvastamine üle 1/320 näitab süsteemset reumaatilist haigust.

3. ANTI-VÄLISTAVAD ANTIKEHED (AOA) - oma munasarjakoe antikehade esinemise näitaja. Seda diagnoositakse naistel, kellel esineb enneaegne munasarja puudulikkus, tsüklil 3. päeval esinev FSH-i tõus, seletamatu viljatus või vähese vastuseis gonadotropiinide stimuleerimisega. Regulaarse menstruaaltsükli ovulatsioonitsükli ajal olnud naiste vereplasmas AOA kõrge taseme korral avastati peaaegu 30% juhtudest mittetäieliku sekretoorse transformatsiooni, hüperplaasia ja endomeetriumi polüüpide avastamise. AOAga naistel on IVF-i protseduuri tulemus hullem, raseduse määr on madalam. N = 0-10. Enamasti esineb IgG-d munasarja koes, IgA ja IgM on haruldased. See on tähtis! Kui teil on kõrgendatud antikehi, ei viita see automaatselt munasarjade autoimmuunsele kahjustusele. AOA on lihtsalt võimalik munasarjade häire sõltumatu marker ja nende liigne tootmine võib viia hormonaalse regulatsiooni muutumiseni.

4. ANTIKEHADE ZONA Kristallinkirkas (ALA Kristallinkirkas) - väliskesta munavalk, ajal sünteesitud munaraku küpsemise folliikulite spermatosoidid seondub ja takistab penetratsiooni spermide munasse, kaitseb ja hoiab embrüorakkudest enne implantatsiooni. Anti-ZP prognostiline väärtus on 80%, kui peritoneaalses vedelikus on 1 närviline kontsentratsioon üle 5 ng seletamatu viljatusega patsientidel.

5. INHIBIN-B on peptiid, mis koosneb a-subühikutest ja a-subühikutest. Naistel, kui nad vanustavad, inhibeerib A ja B vähenemine ja FSH-i suurenemine. Inhibiini B, mõõdetuna tsükli kolmandal päeval, ennustab munasarjade reaktsiooni IVF tsüklites. Madal inhibiini sisaldus B = vähesed munarakud = embrüote arv = rasedus ja spontaansete abortide sagedus on 11 korda kõrgem. Munasarjade funktsiooni hindamiseks täpsem viis on EFORT-test. IVF-i (IVF) protokollides on raseduse edukus proportsionaalne AMH / MIS tasemega. PCOS-iga on AMH / MIS kõrgendatud. Võrdlusväärtused: mis / amh keskmine ± sd ng / ml, isane Täiskasvanud - 4, 2 ± 0, 6, naissoost. Vanus 15-41 aastat - 2, 1-7, 3; munasarjade funktsionaalse reservi vähenemine

Ma ei saanud midagi aru, aga arvan, et artikkel on kasulik neile, kes on meeleheitel, kuid otsivad võimalusi.

Glycodelin Saksamaal

loading...

Saksamaal on glükodeliin ette nähtud viljatuse tervikliku uurimise osana. Glikodelin või alfa - 2 - mikroglobuliini viljakuse (AMGF) - glükoproteiin, mida toodavad rakud naiste endomeetriumi ja platsenta kude tiinuse ja meeste - epiteeli seemnepõiekesed. Selle indikaatori määratluse abil on võimalik kindlaks teha naise endomeetriumi seisund, õigeaegselt kindlaks teha nurisünnituse oht või määrata sperma väetamisvõimet meestel. Glükoproteiini analüüs Saksamaal on ette nähtud ka enne IVF-i, et ennustada protseduuri efektiivsust ja diagnoosida viljatust.

Saksamaa glükodeliini analüüsimiseks kasutage erinevaid bioloogilisi vedelikke:

  • endomeetriumi seisundi kindlaksmääramiseks menstruaalveri;
  • venoosne veri, et tuvastada raseduse katkemise oht;
  • sperma, et selgitada välja seemnerakkude väetamisomadused.

Glükodeliini dekodeerimise analüüs Saksamaal

loading...

Glükoproteiini taseme langus menstruatsioon veres näitab:

  • luteaalfaasi puudus;
  • anovulatsioon;
  • emaka veritsuse esinemine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Raseduse ajal naise verd analüüsides näitab AMGF taseme järsk langus ohtu sattunud raseduse katkemist.

Väga madal või väga kõrge AMGF-i sisaldus isasel sperma näitab selle väetamise võime vähenemist.

Selleks, et saada täpset teavet mehe või naise tervisliku seisundi kohta, on Saksa kliinikutes glükodeliini analüüs koos mitmete teiste diagnostiliste testidega. See võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja leida kõige tõhusam ravi.

Kui soovite proovida glükodeliini Saksamaal, proovige seda või võtke ravi saamiseks parimaid Saksa kliinikuid, võtke meiega ühendust.

Reproduktsioonimarkerid

loading...

Sisukord

loading...

• lööbefaktor luteiniseeriv hormoon

3. Muutuva kasvufaktori perekonna hormoonid β

• Mülleri vastane hormoon (Mülleri inhibeeriv aine)

4. inhibiini B ja AMH piirkonnad

5. Autoimmuunse viljatuse diagnoosimine

6. Biokeemilised testid meeste viljatuse diagnoosimisel (spermatosoidide analüüs)

7. Laboratoorsed testid IVF-i protokollides

• 1. Ettevalmistus ravi IVF programmid

• 2. Korraldage IVF-protokolle

8. Täiendavad testid

Jaotis Lühendid

loading...

AMN - Mülleri vastane hormoon

BMI - kehamassiindeks

LH - luteiniseeriv hormoon

LH-RG - vabastav faktor luteiniseeriv hormoon

PCOS - polütsüstiliste munasarjade sündroom

FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon

CG - kooriongonadotropiin

IVF in vitro viljastamine

Uute edukate meetodite ilmnemisega viljatuse raviks ja in vitro viljastamisprotokollide (IVF) väljatöötamiseks on dramaatiliselt suurenenud vajadus diagnoosimeetodite järele nefüütilisi haigusi põhjustava patoloogilise tüübi kindlakstegemiseks, monoloogiliseks raviks ja IVF ennustamiseks. Hormoonide taseme kindlaksmääramine on vajalik naiste ja meeste viljatuse põhjuste kindlakstegemiseks, kus enamasti on hormonaalse regulatsiooni rikkumine esmajärjekorras. Rasedushäirete tuvastamiseks ja mitmesuguste komplikatsioonide vältimiseks patsientidel, kes valmistuvad raviks IVF-i protokollides, samuti endokriinse süsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse nii tavalisi teste kui ka uusi markereid, nagu inhibiine ja antimulante. Arvatakse, et viljakuse halvenemise üks põhjus on autoimmuunne patoloogia, mida põhjustavad antisperm-antikehad, Zona pellucida antikehad või antiovariaalsed antikehad. Meeste viljatus võib olla tingitud spermatogeneesi rikkumisest või sperma vabanemisest. Peatükis on üksikasjalikult toodud teave markerite kohta, mida kasutatakse autoimmuunse viljatuse diagnoosimisel, kirjeldatakse meeste viljatuse (sperma analüüs) diagnoosimisel tehtud katseid ja IVF-i protokollides kasutatud testid.

Gonadotropiinid

Täiskasvanutel on tugeva koordineeriva tagasiside hüpotalamuse, eesmise hüpofüüsi ja sugurakkude vahel. Luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) on peptiidhormoonid, mis sekreteeritakse eesmise hüpofüüsi poolt hüpotalamuse hormoonide vabastamisel. Mõlemad hormoonid on domeerid, mis koosnevad α ja β-ahelatest, mis määravad hormonaalset spetsiifilisust. FSH ja LH teostavad oma hormonaalset toimet spetsiifiliste retseptorite kaudu, mis on lokaliseeritud gonaadi sihtrakkude membraanile. Hormoonide vabanemine on impulss ja naistel sõltub menstruaaltsükli faasis.

LH-i sihtmärgid on munasarjade membraanrakud ja kehakultuur. LH põhjustab granuloosrakkude ovulatsiooni ja luteiniseerumist. Lisaks aktiveerib LH östrogeeni ja progesterooni sünteesi munasarjade rakkudes, samuti testosterooni sünteesi Leydigi rakkudes isastel sugunäärmetel. Negatiivse tagasiside mehhanism blokeerib testosterooni omakorda lüulberiini ja LH sünteesi ja vabanemist hüpotalamuse ja hüpofüüsi piirkonnas. LH tase suureneb koos esmakordse suguelundite düsfunktsiooniga postmenopausis, hüpofüüsi adenoomiga, PCOS-ga. Mugav ebaefektiivsust viljatusravi PCOS patsiendid, kellel on kõrge LH (üle 15 IU / l) ja testosteroon lehe otsesed ja kaudsed ovulatsiooni indutseerijad on perspektiivne diagramm eeltöötluse desensitisatsioon hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna LH-RH agonistide. Hormooni tase on vähenenud hüpotalamuse või hüpofüüsi funktsioonihäire, raske stressi, anorexia nervosa, isoleeritud hormoonide puuduse, seedetrakti imendumise ja raskete haiguste korral. Sekreteeritakse iga päev ja tsükliline rütm. Naistel on LH kontsentratsioon veres maksimaalselt 12-24 tundi enne ovulatsiooni ja seda säilitatakse kogu päeva jooksul, saavutades kontsentratsiooni, mis on 10 korda suurem kui neovulatoorsel perioodil.

FSH stimuleerib munasarjade folliikulite küpsemist ja östradiooli (E2) sünteesimist granuloossetes rakkudes; meestel, stimuleerib Leydigi rakke, spermatogonia arengut ja Sertoli eelrakkude kasvu. Täiskasvanud kehas sisaldavad Sertoli rakud FSH retseptoreid. FSH määratlus viiakse läbi, et diagnoosida generatiivsete organite häireid (amenorröa, oligomenorröa, hüpogonadism, viljatuse mehed ja naised, laste seksuaalse arengu häirimine). hormooni kontsentratsioon tõusis primaarse hüpogonadismist / hüpergonadotroopne hüpogonadismist, munandivähk ja munasarjavähi hüpoplaasia, Klinefelteri sündroomist, menopausis, kastratsioonijärgne, kui gonadotropinsekretiruyuschey kasvajad, alkoholism, bronhiit. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse düsfunktsiooni, näiteks Kalmani sündroomi, neurogeense anoreksia, polütsüstilise munasarja, hüperprolakteemia, vähenemist täheldatakse. FSH taseme langust võib täheldada ka hemochromatosis, sirprakuline aneemia ja raskete haiguste korral.

Hüpogonadismis näitavad FSH ja LH tasemed normist allpool hüpotaalamuse või hüpofüüsi kahjustusi; tasemed normist kõrgemad - sugu näärmete esmases kahjustuses.

Tänu FSH ja LH sekretsiooni pulseerumisele tingimustes, mis põhjustavad nende hormoonide vabanemise vähenemist, on vaja analüüsida vähemalt kolme 30-minutilise intervalliga vereproovi.

Endokriinset viljatust kahtlustatava diagnostilise uurimise algoritmina on oluline määrata LH, FSH, E2 ja testosterooni kontsentratsioonid.

Luteiniseeriv hormooni vabastav faktor (LH-RG)

LH-WG (lyuliberiin, gonadoliberiin) on hüpotaalamuse neuronites sünteesitud dekapeptiid. Hüpofüüsi esiosas, stimuleerib LH-WG LH ja FSH sünteesi ja vabanemist adenohüpofüüsi rakumembraani retseptorite spetsiifilise sidumise kaudu. Ajuripatsi gonadotropiliste rakkude tundlikkus LH-WG-s varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli vanusest ja faasist. Inhibiin mõjutab ka selle mehhanismi moduleerivat toimet. LH-WG kataboliseeritakse ja inaktiveeritakse adenohüpofüüsi endopeptidaasidega.

Prolaktiin

Hormoon koosneb 198-st aminohappejäägist koosnevast polüpeptiidahelast ja seda sekreteeritakse hüpofüüsi laktotroofsete rakkude, lahutumembraani ja endomeetriumi poolt. Prolaktiini taseme mõõtmine võib olla paljunemisvõimet kahjustavate patsientide uurimise esimene etapp. On leitud, et prolaktiin ei mõjuta otseselt sugu näärmete funktsionaalset aktiivsust, samal ajal kui veres prolaktiini tase on selgelt korrelatsioonis hüpotalamuse ja adenohüpofüüsi seisundiga. Hüpotalamuse neurotransmitteri süsteemi muutused võivad häirida gonadotroopset funktsiooni. Sünergilisus östrogeeniga mängib olulist füsioloogilist rolli piimanäärmete ja laktatsiooniprotsessi arengus. Lisaks mõjutab prolaktiin teiste kudede ja immuunsüsteemi rakkude kasvu. Prolaktiini suured kontsentratsioonid mõjutavad sugurakkude funktsiooni: negatiivse tagasiside põhimõtte kohaselt väheneb LH-WG sekretsioon, mis põhjustab LH ja FSH madalat sekretsiooni. Prolaktiin esineb paljudes bioloogilistes vedelikes, sealhulgas plasmas, amnionivedelikus, limaskestade sekretsioonides ja tserebrospinaalvedelikus. Prolaktiini plasmakontsentratsiooni suurenemine on ovulatsioonile, rasedusele, rinnaga toitmisele ja stressile iseloomulik. Hüpofüüsi adenoomides, muudes anatoomilistes ja traumaatilistes patoloogiates, teatud ravimite (fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid) ja hüpotüreoidismi farmakoloogiline toime on täheldatud ebanormaalselt kõrget prolaktiini sisaldust. Propaksiini kontsentratsiooni langus on iseloomulik hüpofüüsi hüpofunktsioonile.

Östrogeen

Estrogeenid - suguhormoonid, estrana derivaadid, mis vastutavad naiste suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste funktsiooni arendamise ja säilitamise eest. Eraldatud peamiselt munasarjade folliikulite, corpus luteum'iga, raseduse ajal - platsenta, palju väiksemates kogustes - neerupealised ja munandid. Koos progesterooni osalevad regulatsioonis menstruaaltsükli arengut raseduse kasvu emakas ja valmistamiseks rinna Imetamist mõjuta kaltsiumi metabolismi, luukasvule murdeeas tüdrukute, säilitades luumassi ja osteoporoosi täiskasvanud naistel ja ka ennetada raha haigused südame pärgarterid.

Estradiool (E2)

Peamine östrogeenne steroidhormoon, millel on kõrgeim bioloogiline aktiivsus. Naistel sünteesitakse E2 folliikulite membraanides ja granuloosrakkudes. See stimuleerib munasarjade tsükli esimese faasi arengut. Tsükli esimeses faasis suurendab E2 kontsentratsioon LH aktiivset sekretsiooni, mis stimuleerib ovulatsiooni. Lutiali faasis sünteesitakse seda ainult fooliumikolbi rakkude poolt, granuloosrakud luteiniseerivad ja lähevad progesterooni sünteesiks. Umbes 97% E2-st viiakse verdesse valkudega seotud kujul: sepsteroidsidemega seotud globuliin ja albumiin. Erinevalt gonadotropiinidest avaldavad E2 ja teised steroidhormoonid oma bioloogilist toimet, tungides rakku piki kontsentratsiooni gradient ja seondudes lahustuvate retseptoritega tsütosooli, mitte membraani retseptoritega. Hüpofüüsi tasemel mõjutab see LH ja FSH sekretsiooni (see on domineeriv FSH sekretsiooni regulaator). Raseduse ajal suureneb E2 kontsentratsioon. Naistel on hormoonide tasemed munasarjade funktsiooni hindamisel, menstruaaltsükli häired, hüpotalamuse päritolu amenorröa, kasvaja tekitanud östrogeeni, viljatusravi kontroll ja osteoporoos.

E2 analüüs on peamine parameeter ovulatsiooni induktsiooni ja munasarjade hüperstimulatsiooni kontrollimisel. Tavaliselt tekib kuni 90% meeste östrogeeni tõttu testosterooni perifeerse konversiooni aromatiseerimise teel. See protsess toimub rasvkoes, kus aromataasi leitakse liiga. Arvestades asjaolu, et aromatiseerimine on pöördumatu protsess, on ülemäärase rasvkoega meestel hormonaalse tasakaaluhäire tõttu esinenud ülekaalulisus, mis väljendub testosterooni madalal tasemel ja E2 kõrgel tasemel. Meeste liigne E2 tase põhjustab FSH tootmise pärssimist hüpofüüsi poolt, mis põhjustab spermatogeneesi puudujääki. Raske viljatusega meestel võib munandites tekkida liigseid östrogeene. Liiga östrogeenide kindlakstegemiseks kasutatakse T / E suhet (seerumis sisalduvate testosteroonitasemete (ng / dl) ja E2 (pg / ml) suhe), mis peaks olema üle 10.

Estrone

Estron on üks kolmest peamisest looduslikust östrogeenist koos östradiooli ja östriooliga. Sünteesitakse peamiselt androstenedioni neerupealiste või sugunäärme päritoluga. Täiskasvanud naistel eritatakse enamus östrooni (üle 50%) munasarjades. Veres ringlusub albumiini kujul. Laste, menopausis naistel ja meestel sünteesib hormoon androsteendiooni peamiselt perifeersetes kudedes. Raseduse ajal sünteesitakse suurtes kogustes östrooni emal ja sünteetilisel dehüdroepiandrosterooni sulfaadil (DHEA-C) sünnitatud platsenta. Östrooni östrogeenne toime on väiksem kui E2-st, kuid selle füsioloogiline roll pole hästi määratletud. Estrone on paljude ravimite peamine östrogeenne komponent. Võib olla kõrgem naistel, kellel on PCOS.

Progesteroon

See on naissoost steroidhormoon. Progesterooni peamine sihtorgan on emakas. See aitab kaasa proliferatiivselt laienenud endomeetriumi sekretoorsele transformatsioonile, tagades seega selle valmisoleku viljastatud munaraku siirdamiseks. Endomeetriumirakkudes indutseerib 17ß-hüdroksüsteroidi dehüdrogenaasi, mis on E2 ainevahetuse peamine ensüüm ja teisendab östradiooli praktiliselt inaktiivseks östrooniks. Seega on reguleeritud E2 kogus sihtrakku. Pärast väetamist vähendab hormoon emaka tundlikkust ainetele, mis põhjustavad oma kontraktiilset toimet, mis aitab märkimisväärselt kaasa raseduse säilimisele. Progesteroon on osaliselt vastutav ovulatsiooni pärssimise eest raseduse ja rinnanäärmete arengu ajal. Progesteroonil on antiandrogeenne ja anti-aldosterooni aktiivsus. Rasedatel naistel eritub see hormoon corpus luteum'ist ja pärast viljastamist muutub progesterooni peamine allikas platsenta. Neerupealised ja munandid moodustuvad väikestes kogustes progesterooni. Progesterooni kontsentratsiooni mõõtmine veres võimaldab hinnata reproduktiivse funktsiooni seisundit, sünnitusjärgset neerupealiste patoloogiat, mõningaid neerupealiste kasvajaid, jälgida rasedust. Hormooni taseme tõus on täheldatav kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ja munasarja kasvajate korral. Vähendamine - hüpogonadismi ja ähvardava abordiga. Progesterooni kontsentratsiooni järk-järguline füsioloogiline tõus tekib raseduse ajal 9 kuni 32 nädalat. Katse kasutatakse ka jälgida patsientidel, kelle jaoks on ovulatsioon indutseeritud inimese kooriongonadotropiini (hCG), menopausaalset gonadotropiini, LH-RH jälgimiseks progesterooni asendusravi hindamine patsientidel ohustatud aborti.

17a-hüdroksüprogesteroon (17OH-Pg)

Vaheühendi steroid glükokortikoidide, androgeenide ja östrogeenide biosünteesis. See on moodustatud progesteroonist ja 17a-hüdroksüpregnenoloonist. Neerupealise koorega, munasarjade ja munandite poolt sekreteeritakse 17OH-Pg veres nii vabas kui ka seotud olekus, peamiselt kahe valgu kaudu: albumiin ja transkortiin. 17OH-Pg poolväärtusaeg on mõni minut, metaboliseerub see maksas ja eritub raseduse ajal uriiniga. 17OH-Pg toodetakse väikestes kogustes munasarjades follikulaarses faasis, seejärel suureneb selle kontsentratsioon luteali faasis ja jääb selle faasi jooksul konstantseks. Kui väetamist ei toimu, väheneb 17OH-Pg tase ja vastupidi, implanteeritakse viljastatud munarakk, jätkuvalt hõrenenud 17OH-Pg. Kõrgemat taset täheldatakse kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia tõttu 21ß-hüdroksülaasi ja / või 11β-hüdroksülaasi puuduse tõttu. Madisonhormooni tasemed on tuvastatud Addisoni tõvega meestel.

Glükodeliin

Inimese glükodeliin on tugeva immunosupressiivse ja rasestumisvastase toimega glükoproteiin. Glikodeliini toodab ja sekreteerib endomeetriumi näärmekujulised epiteelirakud. Lisaks toodetakse seda seemnepudelites. See valk on ka varajase lootekaotuse prognostiline marker ja meeste viljatus. Glükodeliini tase on endomeetriumi viljakas funktsiooni tunnuseks. Glükodeliini kontsentratsioon seerumis on oluline menstruatsioonitsükli jälgimise parameeter. Seda saab kasutada selleks, et eristada ovulatsionaalset menstruaaltsükli mitte-ovulatoorse menstruaaltsükli puhul, mis annab väärtusliku teabe in vitro viljatuse diagnoosimiseks. Lisaks kasutatakse katset, et määrata embrüo ülekande optimaalne aeg IVF-i protokollides.

Muutuva kasvufaktori β perekonna hormoonid

Muutuva kasvufaktori β (TGF-β) superperekond sisaldab hormoonide inhibiine, aktiviine ja ka antimulerhormooni. Kõik selle perekonna liikmed on dümeersed glükoproteiinid, mis on seotud kasvu reguleerimisega ja kudede diferentseerumisega.

Inhibeerib

Inhibiin on 32 kDa molekulmassiga peptiid, mis koosneb disulfiidsildadega ühendatud α ja β subühikutest. Inhibiin A koosneb α ja βA alamühikutest, inhibeerib B - a- ja βB-subühikutest. Ainult dimeersed inhibiini vormid omavad bioloogilist aktiivsust. Inhibiini A tuvastatakse peamiselt naistel (selle funktsioon meestel ei ole teada). Inhibiini B ja anti-Mülleri hormooni sünteesivad Sertoli rakud meestel ja granuloosrakud naistel. Inhibiin inhibeerib selektiivselt FSH sekretsiooni meestel ja naistel, vähendab LH-RH retseptorite arvu hüpofüüsi ja tal on parakriinne toime sugunäärmetes. Inhibiini A tase folliikulite faasi alguses on madal, siis tõuseb järk-järgult follikulaarse faasi lõpuni ja ulatub maksimaalselt luteaalfaasi keskosas. E2 ja inhibiini A tasemed korreleeruvad üksteisega väga tugevasti follikulaarses faasis (alates -14 kuni menstruaaltsükli 2. päevast alates LH tipust). Umbes üks nädal pärast moodustumist kollakeha arengu alustab pöördvõrdeline, samas vähem eritatud E2, progesteroon ja inhibiin A. langemine inhibiini Tasapinnaline kaasneb vähenemist selle blokeerivat toimet hüpofüüsis ja FSH sekretsiooni. Vastuseks FSH taseme suurenemisele moodustatakse lõpuks antrali folliikulite komplekt, millest hiljem areneb domineeriv follikul.

Mülleri vastane hormoon (AMH, Mülleri inhibeeriv aine - MIS)

AMH testosterooniga vajalik normaalseks arenguks sisemise genitaalidel isaste embrüod, on pärssiv toime värbamist Algmunarakkude munasarjades, samuti võivad pidurdada FSGzavisimuyu valimise dominantfolliikul varasest antraalsete staadiumis. Tavalise munasarjade puhul on AMH sünteesi vähenemine folliikulites üle 9 mm, mis on domineeriva folliikuli valimise peamine eeltingimus.

Inhibini B ja AMH piirkonnad

1. Inhibiini B, AMH ja FSH markerite kombinatsiooni kindlaksmääramine tsükli kolmandal päeval on kindlasti kõige usaldusväärsem test munasarjade reservi hindamiseks - naise munasarjade funktsionaalselt aktiivsete folliikulite täpse arvu peegeldus. Inhibiin B peegeldab munasarjade munasarjade reservi prepubertis (selle markeri mõõtmine seerumis võib perimenopaasil puberteedil, fertiilses naises kinnitada lähenevat puberteeti usaldusväärsemalt kui muutlikumat testosterooni, LH ja östradiooli). Ainuke traditsiooniline hüpofüüsi FSH määratlus on paljudel juhtudel piiratud: väärtused varieeruvad suuresti igast kuu kaupa, selle kõrge tase ei ole noorte naiste jaoks spetsiifiline (võib leida normaalse viljakusega naistel). See test ei ole piisavalt tundlik munasarjavarude vähenemise varajaste märkide suhtes, vastupidiselt inhibiini B ja AMH-le, mis on sünteesitud otseselt eakatel ja antralfolliikulite tekkega. Mõõtmine inhibiin B võimaldab otsest täpsemalt hinnata munasarjade funktsioon kui FSH nagu munasarjade puudulikkus võib olla juhuslik ( "pihustatud") ja normaalse taseme Gonadotropiinide antud juhul ei takista enneaegne munasarjade puudulikkus. AMH kontsentratsioon naistel korreleerub antrulaalsete folliikulite arvuga koos vanusega, mis kõige paremini peegeldab reproduktiivse funktsiooni langust tervetel naistel, kellel on tõestatud viljakus. Kolmanda katse (inhibiini B, AMH ja FSH-i tsükli 3. päeval) tulemuste põhjal võrreldakse patsiendi munasarjade reservi eeldatava reserviga, mis võimaldab teil kontrollida reproduktiivset funktsiooni, näiteks:

• munasarjade aktiivsuse taastumine raskete haiguste korral (aneemia neeruprofiiliga tüvede puhul vähendatakse inhibiini B-d ja eduka ravi korral normaliseerub munasarjade funktsiooni taastamine;

• ülekaalulisuse korral: reproduktiivse vanusena (üle 40-aastane) AMH on rasvumisega naistel 65% madalam - 0,016 ja 0,046 ng / ml naistel, kellel on normaalne KMI;

• agressiivne ravi: AMH - munasarjade funktsiooni marker keemiaravi ajal;

• munasarjade koe autotransplantatsiooni ajal:

- peegeldab munasarjade puudulikkust pärast keemiaravi steriliseerimist,

- peegeldab munasarjade funktsiooni taastumist 9 kuu jooksul. pärast siirdamist

- korreleerunud hüperovulatsiooni stimulatsiooni tsüklis saadud munade arvuga,

- registreerib pärast lapse sündi siirdatud munarakkude (22 kuud) funktsiooni vähenemist ja piiratud eluea pikkust;

• raseduse planeerimisel (statistikast lähtuvalt prognoosib 20% -l naistel 35-aastase ja vanema lapse sündi);

• menopausi tekkimise ennustamisel (test on munasarjade vananemise endokriinsem marker).

2. Normogonadotroopse anovulatoorse viljatuse (NAB) patsientide diagnoosimine ja jälgimine. AMH suureneb NAB-ga patsientidel, mis on korrelatsioonis LH, testosterooni, munasarja mahu ja folliikulite arvuga. AMH süntees on 75% kõrgem anovulatoorsest PCOS-st võrreldes tervete munasarjadega: ovulatoorset PCOS-i keskmine suurenemine on 4 korda, see kasv võib olla üks sellistes tingimustes folliikulite kasvu ebaõnnestumise ja ovulatsiooni põhjuste kohta.

3. Inhibiini B ja AMH on osotite eduka tootmise ja kliinilise raseduse IVF-i protokollides, sh TESE (munandite sperma rakkude ekstraheerimine) ennustajatel ning võivad samuti aidata määrata gonadotropiini doosi munasarjade stimuleerimiseks ja vältida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (Dzik et al., 2000 ) Naistel, kellel on madal inhibiini B sisaldus, on tsükli jooksul saadud ootsüütide ja ülekantavate embrüote arv väiksem, raseduse sagedus väheneb ja enneaegsete katkestuste sagedus on normist 11 korda kõrgem. AMH on parim munasarjade vastus gonadotropiini stimulatsioonile ja FSH ja inhibiini B kombinatsioon parandab prognoosi: lõpetatud tsüklite ja lõpetamata tsüklite keskmised väärtused on 7,9 versus 10,7 mIU / ml FSH puhul 70 ja 130 pg / ml inhibiini B jaoks ja 1,13 versus 0,18 ng / ml AMH jaoks. AMH hormooni oli ainus, mille väärtus (määratuna seerumi kolmandal päeval tsükli) ennustamiseks kliinilistes raseduse IVF protokoll naistel 42 aastat: kliinilise raseduse keskmine väärtus on 2,4 ng / ml, in ebaõnnestunud tsükli ja raseduse puudumine - 1,1 ng / ml. Nendes kahes vereproovide rühmas FSH, inhibiini B ja E2 vahel ei täheldatud erinevusi.

4. identifitseerimine enneaegse või hilinenud puberteet mõlemast soost: inhibiin kontsentratsioonid AMH ja kajastada kogust ja kvaliteeti Sertoli rakud poisid enne puberteeti (sünteesitud rakud); nende määramine on võimalik meeste viljakuse hindamisel igas vanuses alates neonataalsest perioodist. AMH kinnitab läheneb puberteet usaldusväärsem kui muutuja testosteroon, LH ja östradiooli. Inhibiin tase tõuseb ja AMH - väheneb drastiliselt murdeeas, peegeldades Sertoli rakkude funktsiooni vastuseks androgeenide (AMH kontsentratsioon pöördvõrdeline testosterooniga, puudub seos FSH või LH). Enne murdeiga AMS toodetud munade kontsentratsioonidel üle 30 ng / ml, ja siis järk-järgult väheneb tasemele puberteedijärgses väärtused - 3-5 ng / ml. AMNile iseloomustab ka:

• kõrgetasemeline seksuaalse arengu hilinemine.

• Tase on normaalselt madalam enneaegse seksuaalse arengu korral.

• Antiandrogeense ravi suurenemine, mis peegeldab ravi efektiivsust (testosteroon muutub ebaoluliseks, sest paljud ravimid toimivad selle retseptoritel, mitte selle sünteesil).

5. Inhibiini B ja AMH on meeste viljatusega seotud tegurid. Inhibiin B on Sertoli rakkude ja eksokriinse testikulaarse funktsiooni otsene marker (spermatogeneesi seisund). Tervete meeste kontsentratsioon on tavaliselt alla 480 pg / ml ja erinevalt naisest on see konstantne (ei kanna tsüklilisi kõikumisi). Patoloogilistes (viljatuse) korral võib inhibiini B taset siiski vähendada.

Inhibiin B koos FSH, LH, testosterooni ja St. T4 seostatakse spermakvaliteedi parameters: positiivses korrelatsioonis spermatosoidide kontsentratsiooni ja nende motoorika ja AMH korreleerus positiivselt kontsentratsioon spermide ja sperma maht. Selgus, et 100% patsientidest, mis sisaldab sperme vähemalt 20 miljonit / ml inhibiin kontsentratsioonid seerumis oli väiksem kui 80,0 pg / ml, ja FSH -. Üle 10 U / l. Inhibiin B - varajase marker kahjustamise Sertoli rakkude: noorukid (4-5 Art Tanner, keskmine vanus 14 aastat). Vasaku varicocele aste II-III võrreldi kontrollgrupiga samas vanuses. Inhibiin B kusjuures (271,9 ± 70,2 vs 327,1 ± 34,9 pg / ml; P = 0,042), korreleerus munandivähk maht (r = 0,62; p = 0,0097). Muud hormonaalsed parameters: basaal testosteroon, FSH, LH - ei erinenud kahe grupi vahel. Meestel ravitakse varicocele oluliselt kõrgenenud inhibiin B seerumis, samas sisu FSH, LH ja testosterooni tasemed vaatluse ajaga muutunud. Need faktid tõestavad, et inhibiini B saab kasutada varikocele sisaldavate patsientide ravi jälgimiseks. Samuti inhibiini B kajastab kogumine Sertoli rakkude funktsiooni ravis hüpogonadotroofne hüpogonadismist: suurenenud 3 korda keskmiselt 27-80 ravis rekombinantse FSH ja hCG koos mahu munandites spermatosoidide arvu.

6. Kinnitatud munandivähk koe: ennustusväärtus määramiseks AMH kontsentratsioone, mis ületavad stimulatsiooni testosterooni manustamine test patsientidel, kellel on krooniline hepatiit anorchia ja cryptorchidism. Rikkus AMS funktsioon on säilitamisele meeste Mülleri derivaadid. Selles olekus avaldub kliiniliselt cryptorchidism, kubeme songa ja reproduktiivse düsfunktsiooni sündroom ja nimetati püsivad mülleriaani (MCS), mis on harvaesinev isaste hermaphroditism väär. Vaatamata sellele, et patsientidel MCS ei ole katki diferentseerumise munandid, nad ütlevad tihti viljatus. Viljatus patsientidel MCS võib olla tingitud kustutatud hiljem töömeetodid cryptorchidism, mis viib atroofia seminifeerse torukesed ja teisese androgeenipuudulikkus. Üksikjuhul MCS võib olla tingitud geenimutatsioonid nagu AMH ja AMH retseptori geeni (AMHRII).

7. AMH peegeldab antiandrogeense ravi efektiivsust (testosteroon võib muutuda ebaoluliseks, kuna paljud ravimid toimivad selle retseptoritel, mitte selle sünteesil).

8. Inhibiin B on prognostiline marker IVF-i protseduurideks meestel, näiteks TESE-kirurgia jaoks.

Selle väike kontsentratsioon näitab ebapiisavat sperma tootmist ja võib välistada kirurgilise protseduuri elujõuliste sperma saamiseks.

9. diferentsiaaldiagnoosimine intersex seisundite / määratlus sugunäärmete sex / ambivalentne genitaalid (Androgeenresistentsuse sündroom, Leydig'i rakud aplaasia, LH retseptori mutatsioonid steroidogeensetes ensüümi defekte, sugunäärmete düsgenees, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia, Suayra sündroom (kaasasündinud munasarjade düsgenees), 5-puudus reduktaas). Patsientidel, kellel on XY-ambivalentne genitaalidel soovita kohustuslikud uuringu AMH enne kuluka invasiivsete radioloogiliste ja kirurgilised uuringud (Rey jt, 1999).

AMH uuring täiendab testosterooni testimise tulemusi.

10. inhibiin B ja AMH - väga tundlik ja spetsiifiliste markerite munasarjade granulosa vähi (grya). Spetsiifilisust diagnoosimiseks inhibiin grya - 100% tundlikkus - 89%. Kombinatsioon inhibiin ja ühiste CA-125 saab kindlaks teha kuni 95% igasuguse munasarjavähk. Suhe grya (aeg, mille jooksul jälgiti keskmiselt 10 aastat - 1-31 g) ajal diagnoosi inhibiini B oli tõusnud 89% patsientidest, kellel tekkis retsidiiv 85%, keskmiseks tõus inhibiin B enne kliinilised nähud retsidiivide - 11 kuud. ja ükski remissiooniga patsientidest ei olnud suurem kontsentratsioon.

11. Kõrge reprodutseeritavus: AMH määramiseks piisab ühest määratlusest. AMH on tsükli sõltumatu munasarjavaru marker: menstruaaltsüklis mõõdetud AMH tase ei erine märkimisväärselt FSH, LH ja E2 erinevustest.

Activin

Activin on hormoon, mis kuulub TGF-ß supersütiini. Activin, samuti inhibiin, koosneb kahest subühikust. pA-subühiku võivad moodustada homodimeere - aktiviini A (PA-PA) või heterodimeere subühikute βV - Aktiviine B (βAβV). Naistel hormoon sünteesitakse folliikulite ja meeste - on Sertoli rakud. Raseduse ajal aktiveen sünteesib trofoblasti. Activin reguleerib sugurakkude funktsiooni nii naistel kui meestel. Granuleosrakkudes suurendab see aromataasi aktiivsust ja pärsib progesterooni sünteesi. Activin stimuleerib FSH sekretsiooni. Teistes kudedes, Aktiviine mõjutab kasvu ja diferentseerumist paljudes rakutüüpides (anterior lobe ajuripatsi ja neuronite sugunäärmete rakud vereloome eellasrakkude ja eritromielopoeza). Suhe inhibiin ja Aktiviine siduva valgu kirjeldatud 2: follistatiin ja α2-makroglobuliinis. Aktiviini pärsib vaskulaarse endoteeli koos TGFß võib pidurdada kasvu kapillaarid ajal trofoblastiga invasiooni moduleerib sekretsiooni endoteeli rakkudes. On näidatud, et Aktiviiniga on diagnostiline tähendus kui ennustaja preeklampsia, enneaegne sünnitus ja erinevate vähihaiguste. Preeklampsia ajal on inhibiini A ja aktiviin A tasemed märkimisväärselt (alates

30 rasedusnädalat) võrreldes sama rasedusperioodi kontrollgrupiga. Aktiivsuse A kontsentratsioon rasedatel naistel (26-39 rasedusnädalat) väheneb 3 korda hüpertensiooniga. On välja pakutud, et inhibiini ja aktiiniini tasakaalustamatus põhjustab hiljem kontrollimatu rakkude kasvu ja tuumori moodustumist.

Follitastiin

Follitastiin on glükosüülitud polüpeptiid, millel on struktuurne sarnasus epidermaalse kasvufaktori ja pankrease inhibeeriva polüpeptiidiga. Naistel sünteesitakse hormooni folliikulites ja meestel Sertoli rakkudes. Raseduse ajal sünteesib follistatiini trofoblasti. Follitastiini seostatakse inhibiini ja aktiviiniga, reguleerib kaudselt FSH vabanemist ja pärsib östrogeeni moodustumist granulaossa rakkudes. Lisaks reguleerib follistatiin inhibiini ja aktiviini bioloogilist aktiivsust.

Relaxin

Relaxin (P), koos insuliini ja insuliinitaoliste kasvufaktoritega, kuulub insuliini ülemise sugukonda. Peptiididel endil ja nende vastavatel retseptoritel on märkimisväärne struktuurne homoloogia ja laia hulk sarnaseid regulatoorseid toimeid. Kõik need on multifunktsionaalsed reguleerivad molekulid, mis mõjutavad rakkude põhilisi protsesse: proliferatsiooni, diferentseerumist ja ellujäämist, samuti ainevahetust paljudes kudedes. Nad võivad toimida nii endokriinselt kui ka auto- ja parakriinitüübil.

Nagu teised insuliini ülemise perekonna peptiidid, omab P regulatoorset toimet rakuefektorisüsteemide funktsionaalsele aktiivsusele, sealhulgas cAMP-sõltuvale. P retseptorid on leitud südames, vaskulaarses silelihas, sidekoes, keskmises ja autonoomses närvisüsteemis. Relaksiiniga toimiva signaali mehhanism sisaldab adenülaattsüklaasi süsteemi.

Naistel toodetakse P piimanäärmetega kortikosluu, piimanäärmetes ja raseduse ajal platsenta, koorioni ja lahusmembraani kaudu. P-tasemed suurenevad ovulatsiooni tulemusena kortikosluudi tootmise tõttu, raseduse puudumisel vähenevad nad enne menstruatsiooni. Meestel sünteesitakse hormooni munandites ja eesnäärmes, kus see siseneb seemnerakke, mõjutades seemnerakkude motoorikat. Nagu östrogeeni puhul, vähendab menopausi ajal P-i kogus kehas märkimisväärselt. Selle kontsentratsioon peritoneaalses vedelikus on väga suur viienda kuni kümnendiku päeva jooksul pärast ovulatsiooni. Esimesel trimestril suureneb kontsentratsioon, mis tuleneb subühikülmembraanide sünteesist ja jõuab tipuni ka esimesel trimestril, kuid selle roll implantatsioonis ei ole selge. Tooted P in vitro kultuuris granulosa patsientide rakud on ennustaja edukas implantatsiooni tegur IVF-ET tsüklit (PE - embrüosiirdamise emakaõõnde pärast IVF), kinnitades hüpoteesi kaasamist P siirdekohal protsessi ja võimaldab uurida madalal tasemel P põhjuseks madala efektiivsusega ECO. See on laialdaselt esindatud kubemekarvu luud, raseduse vastutab pehmenemine vaagna sidemete ja võimaldab neil elastselt venitada soodustab emakakaela ja annab tokolüütiline mõju müomeetriumiga, mis on vajalik normaalseks kohale. P tiinuse mõjutab neeruarterid, vähendades nende vastupidavust ning suurendades verevoolu neerudes ja stimuleerib lämmastikoksiidi sünteesi endoteelis, mille tulemusena vähendatakse dilatatsioon ja rõhk suurendab neerude filtreerimisega. P on pikka aega peetud raseduse hormooniks, kuid viimaste uuringute valguses võib see väärtus suureneda. P mõjutab kollageeni metabolismi, pärsib selle sünteesi ja suurendab selle lagunemist maatriksi metalloproteinaaside aktiivsuse suurenemise tõttu. See suurendab ka angiogeneesi ja on võimas neerude vasodilataator. Skleroderma patsientidel on P suurenenud, mis on kaitsev vastus suurenenud fibroosile (sünteetilise P manustamine parandab selle haiguse nahka, liikuvust ja funktsiooni). Tulenevalt asjaolust, et P reguleerib paljusid füsioloogilisi protsesse inimkehas, peetakse seda paljutõotavaks ravimiks reproduktiivse, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi haiguste raviks. Soovitada selle kasutamist tugevatoimeline antifibrootilised tegurid kardiovaskulaarsete ja neeruhaigused, tänu oma vara pärsivad ületootmine kollageeni tulemusena fibroos ja vasodilaatorina ja vahendit suurendades neeru- filtreerimisega. On näidatud, et P-il on kronotroopne ja inotroopne toime südamelihasele. Puudulikkus P põhjustab südame kokkutõmmete ja arütmiate sageduse suurenemist, sealhulgas fibromüalgiaga patsientidel. P osutub kasulikuks glükokortikoidiretseptorite agonistina ägeda pankreatiidi ravis, mikrotsirkulatsiooni säilitamisel ja apoptoosi / nekroosi suhte suurendamisel. Kui endomeetriumvähi üleekspressioon P seostatud kasvaja kõrgema invasiivsus ja halva prognoosiga eesnäärmevähi seostatakse P kasvaja progresseerumist, tänu oma omaduste aktiveerimiseks angiogeneesi.

HLA-G geen erineb teistest MHC klassi I geenidest selle madala polümorfismiga ja alternatiivse splaissinguga, mille käigus genereeritakse 7 valku, mis esinevad normaalsetes lootekudedes ja täiskasvanute koes. Need valgud vahendavad kudede tolerantsust immuunrakkudele, mis vastutavad nii sünnipärase kui omandatud immuunsuse eest. Lahustuva HLA-G molekulil on immunosupressiivsed omadused, indutseerib aktiveeritud CD8 (+) T-rakkude apoptoosi ja moduleerib CD4 (+) T-rakkude proliferatsiooni. Hiljuti kasutades spetsiifilist immunoensüümimeetod määramiseks sHLA-G molekulide supernatantide Esmaetapi embrüote saadakse in vitro viljastamise enne üleandmist, on näidatud, et edukas embrüo implantatsioon esines juhtumeid, kus embrüo eritatud kõrgetes kontsentratsioonides sHLA-G molekul. 71% HLA-G suurenenud hulga vedelike embrüotest kujunes normaalseks embrüoks. Ainult 22% embrüost arenesid vedelikest, mis sisaldasid seda molekuli alla normi (andmed Shersky Reproduktiivse Meditsiini Instituudist, Las Vegas, Nevada). Sellest järeldusest võib järeldada, et sHLA-G määramine võib olla kasulik meetod lisaks morfoloogilisele uuringule embrüo valimisel ülekandeks. Lisaks sellele võib patoloogilise avastamise korral olla prognostiline seire sHLA-G seiret amnionivedeliku ja rase naise plasmas. HLA-G-i molekulid võivad otseselt kaasata siirdamisprotsessi ja nende analüüsimist tuleb arvesse võtta patsientide seisundi jälgimisel pärast siirdamist. Lisaks on näidatud, et lahustuva HLA-G sisaldus plasmas suureneb koos lümfoproliferatiivsete haigustega ning pahaloomulise melanoomi, glioomi, rinna- ja munasarjakasvajatega patsientidel.

Autoimmuunse viljatusravi diagnoosimine

Arvatakse, et 30% -l juhtudest põhjustavad teadmata etioloogiaga kahjustatud viljakust põhjustatud autoimmuunpatoloogia, sealhulgas antisperm-antikehad, antikehad Zona pellucida'ele või antiovariumsed antikehad. Need võivad olla hormonaalsete häirete ja seotud menstruaaltsükli häirete üheks põhjuseks. Kõige tõenäolisem on see, et nende autoantikehade toime avaldub implanteerimise ajal, mistõttu väheneb IVF-i protseduuride implantatsioon naistel, kellel on autoantikehad, võrreldes naistega, kellega neid ei leita. Diagnostika selgitamiseks on vaja ka analüüsida anti-fosfolipiidide, antinukleaarsete ja antitüreoidsete antikehade esinemist.

Antioviiruse antikehad (AOA)

AOA - munasarjakoe antikehad, mis võivad olla hormonaalsete häirete ja nendega seotud menstruaaltsükli häirete üheks põhjuseks. AOA avastatakse naistel, kellel on enneaegne munasarjade puudulikkus (PAN) ja seletamatu viljatus. Viljatus naiste hulgas, kellel on autoimmuunse munasarja patoloogia tõestatud, on IVF-i tulemus halvem kui autoimmuunse patoloogiaga naistel. AOAga naistel vähendatakse vastust stimuleerimisele gonadotropiinidega ja raseduse määr on madalam. AOA avastamismäär naistel, kellel on PAN, on 35-69%, sõltuvalt uuritud patsientide grupist. AOA kuuluvad peamiselt IgG klassi G, antikehad IgA ja IgM leiduvad ainult pooled positiivsetest proovidest. On näidatud, et puudub või sageduste AOA sõltuvalt kontsentratsioonist FSH ja inhibiin in POF aga erinevalt teistest endokriinsed autoimmuunhaiguste hormoonidega kontsentratsiooni ei saa ennustada võimaliku autoimmuunprotsess munasarjades. Seega on AOA iseseisev marker võimaliku munasarjavaeguse ebaõnnestumiseks ning nende liigne tootmine võib viia hormonaalse regulatsiooni muutumiseni. Soovitatav on määrata AOA kõigis naistel, kellel on PAN, kõrgendatud FSH-iga naised tsükli 3. päeval, naised, kellel on seletamatu viljatus, või naised, kellel on gonadotropiinidega stimuleerimisega vähene vastus.

Antiseenide antikehad (anti-Zona pellucida, anti-ZP)

Positiivse anti-ZP-analüüsi ennustatav väärtus arvutati 80% ulatuses seletamatute viljatushaigustega patsientide peritoneaalses vedelikus kontsentratsioonis> 5 ng / ootsüüt. Anti-ZP esinemise sagedus on viljatutele patsientidele 29% (kontrollrühmas 18%). Tiitrid on viljatute naiste puhul kõrgemad kui kontrollid. On leitud, et iga kümnendal patsiendil endometrioosiga on anti-ZP.

Antisepti antikehad (ASA)

ASA - on suunatud sperma antigeenide vastu ja võib rikkuda nende funktsioone. Kuigi ASA ei ole absoluutne viljatuse põhjus, võib see siiski aidata vähendada imetamise tõenäosust. Neid leidub nii meestel kui naistel. ASA tuvastatakse veres, seemnevedelikus või otseselt seemnerakkude pinnal. ASA tuvastamine elusate spermatosoidide puhul on tavaline meetod autoimmuunvastuse määramiseks. Meestel on ACA põhjustatud hematotoksilisest barjäärist. See on oluline järeldus juhul, kui kõik teised sperma parameetrid on normaalsed. Üldjuhul ei leidu seost ACA ja spermatosoidide kontsentratsiooni või liikuvuse vähenemise vahel, kuid selgus, et spermatosoidide funktsioon on rikutud ACA membraanile kinnitumise tõttu. Suunatud antikehi antigeenide membraani spermide avaldada negatiivset mõju viljakusele spermakvaliteedi: kokkupuutesse seemneraku pinnal, võivad nad häirida nende läbimist cumulus ja / või pellutsiidvaba, akrosoomide reaktsiooni interaktsiooni sperma ja munaraku, samuti pakkuda spermide hävitamiseks immuunsüsteemi poolt. Lisaks võib ASA seondumine põhjustada spermatosoidide aglutinatsiooni. Teine põhjus, miks sperma aglutinatsioon võib olla urogenitaalsete infektsioossete haiguste (sperma aglutinatsiooni puhul on vaja sperma bakterioloogilise analüüsi abil välja jätta urogenitaalseid infektsioone). ASA esinemine tuleb kõrvaldada korduva negatiivse postkoitaalse katsega, sest need on seotud spermide kahjustumise ja spermide liikumisega emakakaela kanali limaskestale. ASA määratakse 3-12% viljatutest meestest (tervetel 0,1-2%). Suure tiitriga tuvastatakse neid ainult 6-7% viljatutest meestest (neid ei leita tervislikest). Kõige sagedamini (kuni 70%) tuvastatakse ASA meeste obstruktiivsetes urogenitaalhaigustest, ägedatest ja asümptomaatilistest urogenitaalinfektsioonidest, klamüüdialastest haigustest ja munandivähi patsientidest. ASA on leitud krüptoorhideemias ja orhioksopeksis. On näidatud, et kahe aasta jooksul pärast krüptoršidismi operatsiooni ei tuvastata poistel ASA-d, samas kui täiskasvanud mehed, kes on sellist operatsiooni läbinud, tuvastatakse sageli üsna tihti - kuni 40% juhtudest. Lisaks esineb ASA homoseksuaalsetes, HIV-nakkusega meestel, varikocele põdevatel patsientidel ja seljaajuhaigustega patsientidel. välimuse ACA riskifaktoriteks on: subfertiilsed meeste, anamneesist trauma tähisega kuseelunditele, vähendatud peristaltika või spermatosoidi aglutinatsiooni vastavalt sperma, vasektoomia (50% opereeritud), kaasasündinud kahepoolsete puudumisel seemnejuha, epididümidiit, cryptorchidism. Naisel ACA võivad ilmuda kui: tal on suguelundkonnas infektsioon, seemnevedeliku vedelikuks partner ei ole võimalik tagada piisavat immunosupressiooni spermatosoidid partneri on ebanormaalne morfoloogilised vormis või kaetud mikroorganismid / antispemalnymi antikehad, mis võivad põhjustada põletikku esilekutsuvaid vastust. Paljud reprodutseerimise valdkonna spetsialistid määravad ACA enne sobiva reproduktiivtehnoloogia valimist. Mõõduka või madala ASA-tiiteriga viljatutel meestel oli efektiivsem kortikosteroidide ravi ja superovulatsiooni stimuleerimine koos emakasisese viljastamisega. See ravimeetod ei olnud efektiivne meestel, kellel oli kõrge ACA tiitrid, nende imetamise tõenäosus oli kõrgem intracytoplasmic sperm injektsiooni meetodi (ICSI) abil. Arvatakse, et antispermide antikehadel võib olla embrüotoksiline toime. ASA kontsentratsioon sperma puhul kajastab kahjustuse taset. ASA määratlus on esitatud meeste ja naiste viljatuse standardsete diagnostiliste testide loetelus.

Näidud ACA määramiseks:

1. Agregeeruvad, liikumatud või morfoloogiliselt ebanormaalsed spermatosoidid spermatosoidide analüüsil.

2. Vähendatud spermatosoidide arv või azoospermia - meestel, kellel on azoospermia, on ASA esinemine spermae blokeerimise märk.

3. Korduv negatiivne postkoitaalne test.

4. Viljatuse põhjust ei leitud.

5. Vasektoomia järel vasovastoomia rekonstruktiivne kirurgia.

6. Enne invasiivset protseduuri / invasiivset uuringut partneriga.

7. In vitro viljastamine - protokolli parandamine (partneri seerumi väljajätmine inkubatsioonikeskkonnast positiivse tulemuse korral).

Antisperm-antikehade (ASA) määramise meetodite võrdlusomadused

Veel Artikleid Diabeedi

Milliseid toiduaineid toodab, suurendab ja vähendab insuliin?Endokrinoloogid ütlevad, et suhkrut vähendavad tooted puuduvad. Üldiselt kõik tooted on jagatud kolme kategooriasse: 1.

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Lisaks peamise haiguse - 2. tüüpi suhkurtõve ravile - patsiendid on väga oluline kaitsta väikeseid ja suuri veresooni, mida haigus võib mõjutada.