loader

Kuidas ravida suhkruhaigusega insuliinisüsti

Insuliini šokk on äkiline teadvusekaotus, mis on põhjustatud veresuhkru taseme tugevast langusest. See on kriitiline seisund, mida põhjustab kõhunäärme hormoon-insuliini ebapiisav tootmine. See tekib ainult diabeedi korral, eluohtlik, võib põhjustada surma. Vaja on eristada diabeetilist kooma insuliinisurvest. Šokk tuleb koheselt ja kooma eelkäijad kogunevad mitu päeva.

Insuliini šoki märgid

Üldine nõrkus, terav peavalu, jäsemete värinad, kõne, südamepekslemine, häiritud higistamine, krambid. Isiku seisund sarnaneb palavikule. Käitumine võib muutuda, ilmneb hüsteeria, kriisid, pisarad, agressiivsus. Rünnak võib ilmneda öösel, siis sa isegi ei mõista, mis juhtus. Teil on tunne väga rahutu, häiriv uni.

Kui see juhtub, kohe sööge midagi magusat - kristalliseerunud, tükk suhkrut, mahla. Te peate põhimõtteliselt sellist olukorda teadma, peaksite need tooted teiega või teadma, kus teie kiirabi on. Kui te ei võta õigel ajal meetmeid, siis seisundi seisund halveneb: rõhk langeb, süda aeglustab kontraktsioone, keha lõdvestab, refleksid kaovad, õpilased ei reageeri valgusele.

Võib alata ootamatu oksendamine, millele järgneb täielik teadvusekaotus.

Selle seisundi tekitavad põhjused on järgmised:

  1. Insuliini annuse rikkumine või ebaõige sissejuhatus (intramuskulaarne, mitte nahaalune).
  2. Eemaldage toit, eriti pärast rasket füüsilist töötamist.
  3. Raseduse esimene trimestril.
  4. Neerude ja maksa haigused.
  5. Alkoholitarbimine.
  6. Tugev närvisurve.

Insuliin Shok - esmaabi

Ravi on glükoosi manustamine intravenoosselt või hormooni glükagooni süstimise teel. Insuliini sisseviimine on rangelt keelatud, see võib lõppeda surmaga. See tingimus on tõsiseid tagajärgi, esimene samm on kutsuda kiirabi. Kuigi arstid reisivad, on tõenäosus, et elustamismeetmeid tuleb läbi viia. See peaks panema inimese mugavaks. Kontrollige, kas on hingamine, pulss. Kui ei, siis alustage kaudset südame massaaži.

Kui patsient on teadlik, on vaja anda talle midagi süüa, midagi magusat. Sul võib olla magus jook, kuid nüüd magusad sodasid valmistatakse magusainetega, nende vastuvõtt on kasutu. Kui inimene on väga halb, valage õrnalt veidi suhkrut suhu. Samal ajal veenduge, et suhkur, maiustused ei satuks hingamisteedesse.

Insuliini šokk psühhiaatrias

On olemas meetod skisofreenia raviks insuliinšokiga. Selle ajal toimub ainevahetuse muutus, närvisüsteemi häire, mis võib selle haiguse kulgu parandada. Meetodit kasutatakse ainult statsionaarselt, kuna see nõuab meditsiinitöötajate pidevat jälgimist.

Inimese veresuhkru taset järsult langetatakse igapäevaste süstidega. Siis on šoki perioodil esile kutsutud erutuse ja inhibeerimise kõikumised, mis viivad eri tüüpi kliinilise skisofreenia vaimse seisundi paranemiseni. Arst jälgib patsiendi järk-järgult šoki seisundist. Vaatamata sellele on insuliinravi harva komplikatsioonidega.

Kirjutage arstile: +7 (499) 116-79-45

Insuliinšokk on seisund, mida iseloomustab vere suhkru vähenemine (hüpoglükeemia) ja pankrease tekitatud hormooni suurenemine. See patoloogiline seisund ilmneb tingimata diabeedi taustal.

Tervislikus kehas on insuliin ja glükoos alati vastuvõetaval tasemel, kuid diabeedi korral on ainevahetus häiritud ja kui seda ravimata jätmata, võib see põhjustada insuliinšoki arengut. Vastasel korral võib seda ikkagi nimetada suhkru kriisiks või hüpoglükeemiliseks koomaks.

See tingimus on äge. Reeglina eelneb see eelkäija perioodile, kuid mõnel juhul kestab see nii vähe, et isegi patsiendil pole seda aega märgata. Selle tulemusena võib tekkida ootamatu teadvusekaotus ja mõnikord esineb ka elutähtsate funktsioonide rikkumine, mida medulla reguleerib.

Suhkru kriis areneb kiiresti, veresuhkru kontsentratsiooni järsk langus ja aju ajutine imendumine. Ennustatavat seisundit reguleerivad sellised mehhanismid:

  1. Neuroglükopeenia - aju sisalduse vähendamine suhkru tasemel. Esinevad neuroloogilised häired, mitmesugused käitumishäired, teadvusekaotus, krambid. Selle tulemusena võib minna kooma.
  2. Sümpaatilise ja neerupealise süsteemi ärritus, mis avaldub ärevuse või hirmu suurenemise kujul, tahhükardia, vasospasm, autonoomse närvisüsteemi häired, polümorfsed reaktsioonid, suurenenud higistamine.

Sümptomid

Hüpoglükeemilise kooma tekkimine toimub äkki. Kuid sellele eelneb eelkäija sümptomid. Plasma glükoosi kontsentratsiooni vähese languse ajal võib patsient tunda peavalu, nälga, kuuma vilguga. See juhtub üldise nõrkuse taustal. Samuti on kiire südametegevus, suurenenud higistamine, ülemiste jäsemete treemor või kogu keha.

Selles olukorras on see tingimus väga lihtne, kui võtate süsivesikuid. Patsiendid, kes oma haigest tunnevad, kannavad alati neid valmistisi või magusat toitu (rafineeritud suhkru, magusat tee või mahla, maiustusi jms). Kui ilmnevad esimesed sümptomid, piisab, kui kasutada neid glükoositaseme normaliseerimiseks.

Kui ravi viib läbi pikaajalise toimega insuliin, siis suurim glükoositaseme langus veres toimub päeva teisel poolel ja öösel. Sel ajal võib insuliin šokk areneda. Juhtudel, kui see haigus areneb patsiendi une ajal, jääb see pikaks ajaks märkamatuks.

Kui see juhtub, tekib unehäire, see muutub pealiskaudseks, rahutuks ja kannatavad sageli luupainajad. Kui laps kannatab haiguse all, võib ta uinuda või nutta. Pärast seda, kui ta üles ärkab, on tagasiminek amneesia ja segasus.

Hommikul näitavad patsiendid rahutut une põhjustatud kehvast tervisest. Nendel tundidel suureneb veresuhkru tase märkimisväärselt, mida nimetatakse "reaktiivseks glükeemiaks". Kogu päeva pärast insuliin šokki öösel, patsient jääb ärritavaks, kapriisne, närviline, apaetiline olek, nõrk tunne kogu kehas.

Hüpoglükeemilise kooma perioodil esinevad järgmised kliinilised sümptomid:

  • naha plekk ja niiskus;
  • tahhükardia;
  • lihase hüpertoon.

Samal ajal jääb silma turgur normaalseks, keele on niiske, hingamine jääb rütmilisemaks, kuid õigeaegse arstiabi puudumisel muutub see järk-järgult pinnapealseks.

Suure pikaajalise suhkru kriisi seisundi korral muutub hüpotensioon, lihaste toonuse puudumine, bradükardia, kehatemperatuur normaalseks. Ka refleksi võib oluliselt nõrgestada või täielikult puududa. Õpilased lõpetavad valguse reageerimise.

Kui insuliinšoki algfaasis diagnoos ei ole määratletud ja puudub meditsiiniline abi, täheldatakse patsiendi üldist seisundit järsult halvenenud. Trisism, krambid, iiveldus ja oksendamine võivad tekkida, patsient muutub segadusse ja mõne aja pärast tekib teadvuse kadu.

Laboratoorsed uuringud uriinis ei tuvasta glükoosi. Samas võib selle reaktsioon atsetoonile olla nii negatiivne kui ka positiivne. Tulemus sõltub süsivesikute ainevahetuse kompenseerimisastmest.

Hüpoglükeemia sümptomid võivad häirida suhkurtõve põdevaid pikaajalisi patsiente isegi normaalse glükoositasemega vereplasmas või selle tõus. See on tingitud äkilistest muutustest vere glükoosisisalduse näitajates, näiteks 18 mmol / l kuni 7 mmol / l ja vastupidi.

Põhjused

Insuliinšokk on sagedasem insuliinsõltumatu suhkurtõve raskete vormidega patsientidel. Lisaks võivad selle seisundi arengud esile kutsuda järgmised tegurid:

  • Insuliini vale annuse kasutuselevõtt.
  • Hormooni kasutuselevõtt ei ole subkutaanne, vaid intramuskulaarselt. See võib juhtuda, kui süstlas on pikk nõel või patsient püüab kiirendada ravimi toimet.
  • Märkimisväärne füüsiline aktiivsus, pärast mida ei järgitud süsivesikute rikaste toiduainete tarbimist.
  • Kui patsient ei ole pärast insuliini manustamist söönud.
  • Alkoholi joomine.
  • Süstekoha massaaž, millele süsti tehti.
  • Raseduse esimene trimestril.
  • Neerupuudulikkus.
  • Maksa rasvade degeneratsioon.

Insuliinšokk sageli muretseb inimesi, kes diabeedi tekib neerude, soolte, maksa, endokriinse süsteemi patoloogia tõttu.

Sageli esineb pärast salitsülaatide võtmist või nende ravimite kasutamist koos sulfoonamiididega suhkru kriis.

Ravi

Alustage hüpoglükeemilise kooma ravi, manustades glükoosi intravenoosselt. Kasutades seda 40% lahust koguses 20-100 ml. Annus sõltub patsiendi kiire taastumisest.

Rasketel juhtudel kasutatakse glükagooni, glükokortikoide süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Samuti võib kasutada epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahust. 1 ml subkutaanselt süstiti.

Patsiendi neelamisrefleksi säilitamisel on vaja juua suhkruvabad jooke või glükoosi.

Mis teadvuse kaotus, õpilaste reaktsioon valguse ja neelamisrefleksi neelamisel, langeb patsient väikeste tilkade all glükoositaseme alla. Isegi koomaasundis saab seda ainet imeda otse suust. Tehke seda väga hoolikalt, et patsient ei hülgaks. Seal on analooge geelide kujul. Võite ka kallistada.

Hüpoglükeemilist kooma ei tohi insuliini manustada mingil juhul, sest see halvendab ainult patsiendi seisundit ja vähendab oluliselt paranemise võimalusi. Selle ravimi kasutamine sellistes olukordades võib olla surmav.

Et vältida insuliini tarbetut manustamist, varustavad mõned tootjad süstlaid automaatse lukustusega.

Esmaabi

Hädaabivahendite nõuetekohaseks osutamiseks peate täpselt teadma insuliinokriähiseid. Kui olete täpselt täpsustanud, mis täpselt see seisund on aset leidnud, kohe, et aidata patsiendil. See koosneb järgmistest etappidest:

  1. Helistage kiirabi.
  2. Enne arstide brigaadi saabumist aita patsiendil mugavas asendis: valetades või istuval kohal.
  3. Anna talle midagi magusat. See võib olla suhkur, tee, kommid, mett, jäätis, moosid. Reeglina kannavad patsiendid neid.
  4. Kui te kaotate teadvuse, pane kannatanule põsele suhkrut. Isegi diabeetilise kooma puhul ei kahjusta see eriti tervist.

Sellistel juhtudel on hädaolukorras vaja haiglaravi:

  • Glükoosi korduv manustamine ei toovad patsiendi teadvusse, samal ajal kui glükoosisisaldus veres on madal.
  • Sageli korduvad insuliinišokid.
  • Kui hüpoglükeemilist šokki on võimalik ületada, kuid täheldatakse südame-veresoonkonna, närvisüsteemi probleeme, ilmnesid aju häired, mis varem puudusid.

Insuliini šokk on tõsine haigus, mis võib maksta patsiendi elu. Seepärast on oluline, et oleks võimalik pakkuda kiiret abi ja teostada vajalikku ravi.

Mis on diabeedi insuliinkoom?

Insuliinšokk või hüpoglükeemiline kooma areneb peaaegu kohe ja on hüpoglükeemia kõrgeim tase. Ägeda hüpoglükeemia põhjuseks on äkiline teadvusekaotus.

Probleemi olemus

Kuna ajurakud ja lihased kaotavad vajaliku toitumise, on kõik keha olulised funktsioonid depressioonis. Insuliini šokk viitab kriitilistele hädaolukordadele, st ilma erakorralise abita võib surma juhtuda. Glükoosi tase väheneb alla 2,78 mmol / l.

Diabeetiline kooma - mis see on? Erinevalt insuliinšokist areneb see edasi järk-järgult, mitme päeva jooksul, läbides lähteainete perioodi.

Kui sellel on hüperglükeemia, siis kui kõhunäärmetel pole aega piisavalt insuliini toota. Seepärast on siin ravi põhimõte täiesti erinev, glükoos ei kasutata, on nii palju neid. Siin esinevad sümptomid erinevad ka insuliini šokist. See esineb ainult diabeedi korral.

Insuliinišoki põhjused

Hüpoglükeemia seisund võib areneda mitte ainult diabeetikutel, vaid ka tervetel inimestel, kellel on toidust pikka aega hoidumine. Diabeediga patsientide insuliinšokk võib esineda järgmistel põhjustel:

  1. Patsiendil ei õpetata võtma meetmeid hüpoglükeemia varajaste märkide kindlakstegemiseks ja nende lõpetamiseks.
  2. Patsient on altid alkoholile.
  3. Manustatava insuliini annus oli üle hinnatud, tõenäoliselt ekslikult või vale arvutuse tulemusena.
  4. Insuliini manustamine ei ole kooskõlas süsivesikute tarbimise või füüsilise koormusega. Patsient saab vabatahtlikult sisestada mis tahes koorma, mitte kooskõlastada neid eelnevalt arstiga ja lootes võimaluse. Samuti tuleks samal ajal pidada läbirääkimisi ja meetodid täiendavate süsivesikute.
  5. Insuliini asemel p / naha süste sisestati / lihasesse, sest insuliini asemel kasutati tavalist süstalt. Tavapärastes süstalates on nõel alati pikem ja subkutaanse süstimise asemel süstimine toimub lihasesiseselt. Sellistel juhtudel on insuliini toimet järsult kiirendatud.
  6. Massaaži juhtimine insuliini kohas. Mõned hakkavad punktist viitama süstekohas oleva vatitupsuga - see ei ole lubatud.
  7. Patsiendil on rasvane hepatoos, krooniline neerupuudulikkus, mis aeglustab insuliini eemaldamist kehast.
  8. Raseduse esimesel kolmel kuul.
  9. Pärast palju stressi.
  10. Salitsülaatide ja sulfoonamiididega ravimise tõttu, kuid see on haruldane ja enamasti eakatel.
  11. Mitmetel põhjustel söömine pikemaks ajaks.
  12. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  13. Sooleärritus oksendamise ja kõhulahtisusega.

Pathogenesis

Aju vajab kõige rohkem glükoosi: võrreldes lihastega on see vajadus 30 korda suurem. Veel üks probleem on see, et ajus ei ole oma süsivesikute ladusid, näiteks maksa, seega on see ülitundlikkus. Aju ei ole kohandatud veres levivate rasvhapete kasutamisele.

Kesknärvisüsteem tarbib 20% sissetulevast glükoosist. Kui sellist glükoosisisaldust 5-7 minuti jooksul ei ole, hakkavad kortikaalsed neuronid surema. Neis esinevad pöördumatud muutused. Nad lõpetavad glükoosi eritumise ja on mürgitatud laguproduktidega ja tekib aju hüpoksia. Ketoatsidoos tekib.

Esimesed surevad kõige kõrgemalt diferentseerunud rakud. Esiteks on olemas kooma (hüpoglükeemiline aura) prekursorid, see mõjutab liikumiste koordineerimise eest vastutav vähk. Kui glükoos ei ole sel ajal veel jõudnud, on juba mõjutatud aju struktuurid, subkortilist-diencefalic, ja kooma lõplikus lõppfaasis on kogu medulla, milles kontsentreeruvad kõik olulised keskused (hingamine, vereringe, seedimine) - tuleb kooma. Ta on ravimata hüpoglükeemia kroon.

Eelkäijate etappi saab vähendada nii palju, et kõik areneb nagu äkki mõne minuti pärast. Seetõttu tuleks abi anda viivitamata.

Eelkäijate sümptomatoloogia on mitmekesine ja areneb kahel mehhanismil: glükoosi sisaldus neuronis väheneb (neuroglükopeenia); teine ​​on sümpaatilise ja neerupealise süsteemi ergutamise areng.

Esimeses variandis on iseloomulikud käitumuslikud muutused, neuroloogilised sümptomid, krambid, teadvusekaotus ja kooma. Teine viis on ANS-i nähtused: pulsisageduse tõus, vererõhu tõus, hüperhidroos, müalgia, süljevool, pinge ja ärevuse suurenemine, ilmneb "hane-nahk" - pilomotoorne reaktsioon.

Samuti on võimalik, et suhkurtõvega patsiendil on kohandumine veresuhkru taseme tõusule, mis vähendab normaalset kiirust, põhjustades seisundi halvenemist: tsefalalgia ja peapööritus, nõrkus ja letargia. See on nn. suhteline hüpoglükeemia.

Diabeetikutega süveneb insuliinkoom kohe, kui vere glükoosisisaldus langeb rohkem kui 5 ühikuga, sõltumata esialgsetest numbritest. See viitab sellele, et kesknärvisüsteemi puhul on see hävitava glükoosi hüppeliselt.

Staadiumid ja sümptomid

  • tugev näljahäda;
  • teetavus ja ärrituvus;
  • tsefalgiat, mida ei vabasta valuvaigistid;
  • nahk muutub niiskeks, ilmneb tahhükardia;
  • käitumine on endiselt piisav.
  • käitumine muutub ebapiisavaks - toidu saamiseks on tasuta hüvanguks või agressiooniks;
  • ilmnevad vegetatiivsed häired - suur higistamine, lihasvalu, suurenenud süljevool, käte värisemine, diploopia.

Hüpoglükeemia - aju keskmise osa kaasamine:

  • lihaste toon suureneb, mis on täis konvulsioone;
  • ilmnevad patoloogilised refleksid (Babinski, proboscis);
  • õpilased laienevad;
  • vererõhk tõuseb;
  • südamepekslemine ja higistamine püsivad;
  • algab oksendamine.

Tegelikult kooma - esiteks on medulla pikliku Medullaoblongata esimene ülemine osa protsessi kaasatud, teadvus on välja lülitatud. Kõik kõõluse refleksid on kõrgendatud, õpilased laienevad, silmamunade toon suureneb. Kuid vererõhk hakkab langema, kuigi pulss kiireneb.

Sügav kooma - ühendage Medullaoblongata alumised osad. Esiteks hüperhidroos tekib, siis peatub. Lihastoonuse vähenemise tõttu on täidetud isfleksia. Vererõhk langeb, südame rütm on järsult häiritud, tekib patoloogiline hingamine, mis seejärel peatub - sureb.

Seega, mida tuleb viivitamatult tähelepanu pöörata:

  • külmad otsad;
  • nende äkiline higistamine;
  • nõrkus ja letargia, teadvuseelsed seisundid;
  • Näo nahk muutub kahvatuks ja ilmub n / hu kolmnurga blanšeerumine. selles piirkonnas tuimus.

Psüühikast:

  • patsiendid muutuvad agressiivseks, nende meeleolu muutused, nad ei talu, patsient ei saa keskenduda ega midagi meeles ei mäleta;
  • luure võib väheneda dementsuse tõttu;
  • puue on kadunud.

Pikaajalisel glükoosisisalduse halvenemisel ilmneb isegi õhupuudus, südametegevus on suurem kui 100-150 lööki minutis, ilmneb diploopia, esimesed käed raputatakse ja kogu keha raputatakse. Kui patsiendi liikumine on häiritud, näitab see kooma algust. Kui patsiendil on aeg suhkrut sisaldavate ravimite võtmiseks varem, langeb insuliini šokk koos selle sümptomitega järk-järgult.

Kui hüpoglükeemia avastatakse, on vajalik selle sisu kiire korjamine inimesele normaalse tasemeni. Sellistel juhtudel on kõige paremad lihtsad süsivesikud - nende maht peab olema vähemalt 10-15 g.

Selliste suhkrute hulka kuuluvad suhkur, puuviljamahlad, mesi, moosid, glükoosi tabletid. Soda-hüpled ei sobi, sest suhkru asemel on seal palju suhkruasendajaid ja need on kasutud. 10 minuti pärast peate mõõtma vere suhkrut; Kaasaegse tehnoloogia abil saab seda teha kohe. Kui määra ei ole veel saavutatud, korrake süsivesikute tarbimist. Kui te kaotate teadvuse, peate kohe kutsuma kiirabi.

Diabeedi esmane abi: kogemustega diabeediga inimesed kannavad selliseid hetki alati midagi magusat. Insuliinšoki esimesel märgil võetakse magusus. Need, kes saavad insuliini süstimise teel, peavad meeles pidama, et kõige sagedamini võib insuliini tuua õhtul ja öösel.

Une ajal ei saa keegi märkuda. Kuid murettekitav märk muutub seejärel halva kvaliteediga uniseks: see häirib, sagedaste ärkamiste ja pealiskaudsetega, õudusunenäodena.

Pärast unenägu tervislik seisund halveneb. Veresuhkru tõus - see on reaktiivne glükeemia. Päeval on nõrkus, närvilisus, apaatia.

Insuliin Shok - esmaabi

Ravi on 40% -lise glükoosikoguse kiire manustamine mahus 20-100 ml või hormooni glükagooni süstimisega. Kõige sagedamini võib sissejuhatuse algatada sugulased, kes tunnevad diagnoosi, kui politseinik leiab kaardil diabeedi sisaldava kaardi - psühhiaatrilise brigaadiga, mida patsiendile põhjendamatult kutsuti.

Rasketel juhtudel võib adrenaliini, SCS-i süstida naha alla / lihasesiseselt või intravenoosselt. Insuliin elimineeritakse täielikult. Kui teadvus puudub, ei ole hingamist ega pulsi, tuleks alustada kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui teadvus on olemas, valage veidi suhkrut inimese suhu või pange küljele suhkrut. Säilitatud neelamise ja süstimise võimetuse korral manustage patsiendile magusat mahla (ilma paberimassita) või siirupit.

Kui ei ole neelamisrefleksi, saate glükoosi alla tilgutada keele alla. Kui pole midagi magusat kätt, on vaja tekitada tugevaid valu ärritusi - pulgale või näputäppi on raske pesta. See toimib, kui valutundlikkus säilib - kerge kooma korral.

Insuliini šokk psühhiaatrias

See on üks skisofreenia ravimeid. Sellisel juhul tekib kesknärvisüsteemi tööl nihkumine, inhibeerimise ja ärritumise muutused, mis parandavad haiguse kulgu ja ägedaid sümptomeid, saab eemaldada.

Remisioon kestab kaua. Seda kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna see nõuab personali ööpäevaringset jälgimist.

Insuliini igapäevaste süstide korral viiakse patsient kooma, kust see eemaldatakse. Insuliinravi põhjustab harva komplikatsioone. Ravi käigus on tavaliselt vähemalt 25 kom.

Koma komplikatsioonid

Kõige ohtlikum on ajuturve. Sagedane hüpoglükeemia võib põhjustada dementsust, insuldi ja südameinfarkti.

Etapide biokeemilised kriteeriumid: suhkru vähendamine:

  • 3,33-2,77 mmol / l - ilmnevad esimesed sümptomid;
  • 2,77-1,66 mmol / l - ilmnevad kõik hüpoglükeemia tunnused;
  • 1,38-1,65 mmol / l ja allapoole - teadvusekaotus. Peamine on glükeemia kiirus.

Profülaktilise meetmena on vaja diabeediga patsientidel mõõta veresuhkru taset iga 10 päeva tagant.

See on eriti oluline, kui patsient võtab selliseid ravimeid nagu: antikoagulandid, salitsülaadid, tetratsükliin, beetablokaatorid, tuberkuloosivastased ravimid. Asjaolu, et need ravimid suurendavad insuliini tootmist. Samuti peaks hüpoglükeemia kalduvus loobuma sigaretitest ja alkoholist.

Esmane abi diabeetikutele. Mida teha insuliini šokiga ja diabeetilise komaga

Diabeet pole tuntud ja seetõttu kardab seda. Kuid eksperdid on üksmeelsed: just diabeetik ja tihedad inimesed tema kõrval lihtsalt vajavad.

Suhkurtõvega inimestel võib tervise järsk halvenemine - suhkru tugevuse vähenemise või suurenemise tõttu.

Kõrge veresuhkur - hüperglükeemia: koos janu, nõrkus, peavalu.

Kuidas aidata? Suhkru suurenemise korral vajab patsient kiiresti insuliini süsti, ei saa te korraga rohkem kui 2 ühikut insuliini. 2-3 tunni pärast on suhkru mõõtmine mõttetu, kui see ei ole veidi muutunud või langetatud, siis võib ikkagi lüüa.

Madal veresuhkur - hüpoglükeemia: ilmneb käte värisemise ja värisemise, pearingluse, nõrkuse ja mõnikord nägemise kaotuse.

Kuidas aidata? Alustuseks peate mõõtma suhkrut ja sõltuvalt selle tasemest võta süsivesikuid - 5-15 g. Süsivesikud peaksid olema kiire: mahl, suhkur, mesi, tabletid või ampullid. 5-10 minuti pärast tuleb suhkrut uuesti mõõta, kui see ei tõuse, siis võtke uuesti 10-15 g süsivesikuid.

Kui inimene on kaotanud teadvuse - helistage viivitamatult kiirabi.

Šokk ja kooma

Diabeediga inimene võib esineda insuliinisüsti ja diabeetilise kooma.

Insuliin šokk (suhkru kriis) tekib siis, kui patsiendi kehas on liiga vähe suhkrut või liiga palju insuliini. See võib juhtuda, kui patsient ei ole pikka aega söönud või on kogenud füüsilist ülekoormust.

Kuidas ära tunda? Insuliinhübriidi sümptomiteks on teadvuse hägustumine ja pearinglus, pearinglus, suur higistamine, kiire nõrk pulss, külm higine nahk, krambid.

Mida teha Insuliin shocki esimesel märkimisel on parem viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui teie käsutuses on glükagoon ja teate, kuidas seda kasutada, anna patsiendile süsti. Kui ei, siis anna patsiendile kommid, puhas suhkur, mesi või koogikreem. Saate anda patsiendile juua puuviljamahla või vett, lahjendades seda suhkrut (kolm supilusikatäit klaasi kohta).

Hoiatus: kui inimene on teadvuseta, ei tohi mingil juhul proovida talle midagi süüa ega jooke anda!

Kui te ei tea, kas suhkrutõvega inimesel on kõrge või madal suhkur, anna talle suhkrut niikuinii. Insuliini šokiga saate päästa inimese elu. Ja kui šokk on tingitud kõrgest suhkru tasemest, ei aita see teie jaoks enam kahju.

Diabeetiline kooma tekib, kui organismis on liiga palju suhkrut (glükoosi) ja kõhunäärme toodetud insuliini ei ole piisavalt.

Kuidas ära tunda? Diabeetiline kooma esineb aeglaselt ja mõnikord on see tingimus mürgituse vastu, kuna patsiendil on teadvuse häired ja disorientatsioon. Teised sümptomid on unisus, intensiivne janu, õhupuudus, kuumad ja kuivad nahad.

Mida teha Diabeetilise kooma puhul tuleb hoolitseda nii kiiresti kui võimalik. Kui haige:

- teadvuseta, kohe helistad kiirabi. Kontrollige impulsi, õpilased, kuulake hingeõhku: kui pulss ei ole palpeeritav ja patsient ei hinga, jätkake kaudset südamemassaaži. Kui pulss on ja patsient hingab, siis tagage õhu pääsemine, asetage see vasakule ja vaadake teda.

- patsient on teadlik, siis andke talle toitu või jooke, mis sisaldab suhkrut. Kui patsient ei tunne end 15 minuti pärast paremini, helistage kiirabi.

Soovitused

Diabeetilise kooma ja teiste suhkurtõve tüsistuste vältimiseks aitavad ainult harjumus oma tervist väga hoolikalt jälgida.

On vaja hoiatada kõiki sugulasi ja sõpru, et teil on diabeet.

Lisaks on soovitatav isegi kanda spetsiaalset ehteid, mis näitavad teie haigust - nii võõrad saavad teada, et teil on diabeet ja saate õigel ajal midagi teha.

Samuti on tasuline glükagooni pakkumine kodus ja armastajate harimine glükagooni valmistamiseks ja süstimiseks vastavalt meditsiinilisele raamatule "Medici raamat".

Kui te kodust lahkute, kaasastage end alati kiirete süsivesikutega.

Kui te aitate diabeetikule, ärge kartke liiga palju suhkrut anda - arstid kohandavad seda.

Diabeedi insuliin šokk ja kooma: mis see on?

Suhkurtõbi on väga raske haigus, mis on seotud keha endokriinsüsteemi funktsiooni halvenemisega. Sageli toimub halvenemine glükoosi taseme järsu vähenemise või suurenemise tõttu kehas.

Vere suhkrusisaldusega seotud probleemide ilmnemine ajas võib põhjustada kogu keha haiguste kompleksi.

Patsiendi kehas esineb probleeme peanaha seisundiga, ilmnevad pikaajaliselt paranenud haavandid, gangreen ja mõnel juhul võib vähk areneda.

Mis on hüpoglükeemia?

Tingimus, mille korral glükoosi sisaldus veres langeb järsult, nimetatakse hüpoglükeemiaks. Sellel on järgmised välistingimused:

  • treemor ja treemor kätes;
  • pearingluse esinemine;
  • üldise nõrkuse tunne;
  • mõnel juhul nägemiskaotus.

Kui ilmnevad esimesed kriitilise seisundi tunnused, on vajalik kiiresti mõõta glükoositaset patsiendi kehas. Kui tuvastatakse vähendatud sisaldus, tuleb kiiresti täita viimase kontsentratsioon inimesele normaalse tasemeni. Selleks peate kasutama kiireid süsivesikuid. Võetud kiirete süsivesikute kogus peaks olema 10-15 g. Seda tüüpi suhkruid sisaldab:

Pärast süsivesikute osakaalu suurendamist peate 5-10 minuti pärast inimese glükoosi taset uuesti mõõtma. Kui patsiendil on veresuhkru tase veelgi langemas või selle tõus on ebaoluline, tuleb veel 10-15 g glükoosi veel võtta.

Kui patsient hägub, kui kriitiline seisund tekib või tema seisund ei parane, peate kohe kutsuma kiirabi. Samuti on oluline mõista, mis on diabeedi esmaabi.

Hüpoglükeemia on krooniline sümptom, mis provokeerib komaotilise seisundi arengut, vajadusel ei võeta ennetavaid meetmeid viivitamata.

Mis on hüpoglükeemiline šokk?

Hüpoglükeemiline või insuliini šokk tekib, kui diabeedihaige patsiendi kehas või insuliini hulga suurenemises on suhkru kogus järsult langenud. Selline olukord tekib siis, kui patsient ei ole pikka aega tarbinud toitu või on seda suurendanud füüsilist koormust.

Enamasti võib šoki seisundit ennustada ja vältida suhkrusektori arengut. Kuid mõnel juhul võib kriisi kestus olla nii lühike, et patsiendile see jääb tähelepanuta.

Sellisel juhul kaotab patsient ootamatult teadvuse ja tal on häired organismisüsteemide toimel, mida kontrollib medulla pikkus. See on tingitud asjaolust, et glükoosi langus kehas esineb lühikese aja jooksul ja see viib märkimisväärselt aeglustumiseni selle viimiseks ajus.

Suhkruriigi eelkäijad on:

  1. Ajurakkudes glükoosi koguse märkimisväärne langus, mis põhjustab neuralgiat ja mitmesuguseid käitumishäireid. Praegu on patsiendil krambid ja teadvuse kaotus.
  2. Seal saabub patsiendi sümpatadrenaadi süsteem. Patsient paistab ja suurendab hirmu tunne, veresoonte valendiku vähenemine, südame löögisageduse suurenemine ja higi suurenemine.

Pikaajalise toimega insuliinravi kasutamisel peab patsient olema teadlik, et suhkru kogus keha muutub kõige enam hommikul ja õhtul. Nendel perioodidel on kõige sagedamini tekkinud hüpoglükeemiline kooma.

Kui suhkru kriis areneb unes, kannatab patsient agoniseerivate unistuste eest ja tema uni on pindmine ja ärev. Kui laps kannatab diabeediga, siis hakkab lapseeas puhkema hakanud, karjub ja nuttub, ja kui tema meele äratamine on segaduses, siis ta ei mäleta, mis õhtul juhtus.

Insuliinišoki põhjused

Insuliinšoki areng esineb kõige sagedamini raske insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel. Peamised tegurid, mis võivad provotseerida olukorda, kui isik tekitab hüpoglükeemia seisundit ja tulevikus koomas, on järgmised:

  1. Ebaõigesti arvutatud insuliiniannuse sisestamine patsiendi kehasse.
  2. Hormooni sisestamine intramuskulaarselt, mitte naha alla. Selline olukord tekib pika nõela kasutamisel või kui patsient püüab meditsiinilise ravimi toimet kiirendada.
  3. Renderdub kehal suur füüsiline koormus, ilma et sööta rikkaid süsivesikuid.
  4. Toiduseisundi puudumine pärast insuliinipreparaadi manustamist patsiendi kehasse.
  5. Alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
  6. Süstekoha masseerimisprotseduuride läbiviimine.
  7. Raseduse esimest trimestrit.
  8. Patsiendil on neerupuudulikkus.
  9. Rasvade maksade areng.

Suhkrupakriis esineb kõige sagedamini diabeediga patsientidel, kellel on neerude, soolte, maksa ja endokriinsüsteemi haigused.

Üsna sageli esineb hüpoglükeemia ja kooma samaaegse sulfaniilamiidi rühma kuuluvate salitsülaatide ja ravimite ravis.

Hüpoglükeemia ravi printsiibid

Kui esineb hüpoglükeemiline kooma, tuleb patsiendile manustada intravenoosset glükoosi süsti. Sel eesmärgil kasutatakse 40% lahust mahus 20 kuni 100 ml. Kasutatava ravimi kogus sõltub sellest, kui kiiresti patsient tajutab teadvuse.

Kui raske vormi korral täheldatakse kooma, tuleb seda kasutada glükagooni manustamiseks, mis manustatakse intravenoosselt, et viia patsient selle seisundist välja. Rasketel juhtudel võib kasutada intramuskulaarselt manustatud glükokortikoide. Lisaks sellele kasutatakse epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahust, et viia patsient teadvuseni ja stabiliseerida tema seisund. Ravimit kasutatakse 1 ml mahus ja seda manustatakse patsiendile subkutaanselt.

Kui patsiendil on neelamisreflex, tuleb patsiendile anda magus joog või glükoosi lahus.

Kui patsiendil on kooma, ei esine õpilaste reaktsiooni valgusele ega neelamisrefleksile, peab patsient langetama keele alla glükoosi väikeste tilkadega. Glükoos on aine, mida imendub keha otse suust. On vaja tilgutada väga ettevaatlikult, et patsient ei hingata. Selle protseduuri hõlbustamiseks võite kasutada spetsiaalseid geeli või meest.

Kui isikul on hüpoglükeemiline kooma, siis on keelatud süstida insuliinipreparaate kehasse, kuna need võivad haigestuda ainult patsiendi seisundi. Insuliini sisaldavate ravimite kasutuselevõtt toob kaasa ainult patsiendi paranemise võimaluste vähenemise ja patsiendile surmava tulemuse.

Insuliinravi kasutamisel hüpoglükeemia tekke vältimiseks tuleb kasutada spetsiaalseid süstlaid, millel on blokeering, mis takistab insuliini sisseviimist organismile liiga palju.

Insuliinkoom on väga ohtlik häire, mis võib lõppeda surmaga. Sel põhjusel on väga oluline, et diabeediga patsiendile antaks esimene hädavajalik abi. On väga tähtis anda vajalikku ravi õigeaegselt pärast esmakordset abi keha taastamiseks pärast šoki saamist. Käesolevas artiklis esitatud video aitab tuvastada diabeetilist koomat.

Mis on insuliinšokk: insuliinikoma kirjeldus

Insuliini šokk on hüpoglükeemia seisund, mille korral väheneb glükoosi tase veres ja suureneb pankrease tekitatud hormooni insuliin. See patoloogia areneb ainult sellise haigusega nagu diabeet.

Kui organism on tervislik, on glükoos ja insuliin tasakaalus, kuid suhkurtõbi põhjustab metaboolsete protsesside häirimist organismis. Kui diabeedi ei ravita, võib tekkida insuliin šokk, mida nimetatakse ka hüpoglükeemilise koomaks või suhkru kriisiks.

Seda seisundit iseloomustab äge ilming. Põhimõtteliselt võib šokki ennustada, kuid mõnikord on selle kestus nii väike, et patsient seda märkamata jätab. Selle tagajärjel võib patsient ootamatult kaotada teadvuse ja mõnikord on medulla poolt reguleeritud keha düsfunktsioonid.

Hüpoglükeemilise kooma tekkimine toimub lühikese aja jooksul, kui vere suhkrusisaldus väheneb järsult ja aeglustub glükoosisisaldus ajus.

Harbingers of the sugar crisis:

  • Glükoosi hulga vähendamine ajus. On neuralgia, mitmesugused käitumishäired, krambid, teadvusekaotus. Selle tulemusena võib patsient kaotada teadvuse ja tekib kooma.
  • Patsiendi sümpatadaadrenaalne süsteem on põnevil. Hirmu ja ärevuse suurenemine, veresoonte kontraktsioon, südametegevuse suurenemine, närvisüsteemi rikkumine, siseorganite töö reguleerimine, polümorfsed refleksid, suurenenud higistamine.

Märgid

Suhkru kriis tekib ootamatult, kuid sellel on oma esialgsed sümptomaatilised reaktsioonid. Pisut suhkru vähenemist veres, patsient tunneb peavalu, alatoitumust, palavikku.

Samal ajal on keha üldine nõrk seisund. Lisaks südame lööb kiiremini, higistamine suureneb, käed ja kogu keha värisevad.

Selle seisundiga ei ole raske raskendada süsivesikute tarbimist. Need inimesed, kes oma haigest teavad, kannavad neilt midagi magusat (suhkur, kommid jne). Insuliini šokkide esimesel märkimisel tuleks võtta midagi magusat, et normaliseerida veresuhkru kogus.

Pika toimeajaga insuliinravi korral väheneb veresuhkru tase õhtul ja öösel kõige rohkem. Selle aja jooksul võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Kui selline seisund esineb patsiendil une ajal, siis võib seda tähelepanuta jätta juba pikka aega.

Samal ajal on patsiendil halb, madal ja häiritud uni ning sageli kannatab inimene agoniseerivate nägemuste eest. Kui haigus leiab aset lapsel, siis ta kardab sageli ja laubab öösel ja pärast ärkamist laps ei mäleta, mis see oli enne rünnakut, tema meelt on segaduses.

Pärast magamist saavad patsiendid üldise tervise halvenemise. Sel ajal suureneb veresuhkru tase märgatavalt, seda seisundit nimetatakse reaktiivseks glükeemiaks. Ühel päeval pärast õhtul kannatada saanud suhkruriske on patsient ärrituv, närviline, kapriisne, apaatia seisund, tundub kehas märkimisväärne nõrkus.

Insuliini šoki ajal on patsiendil järgmised kliinilised ilmingud:

  1. nahk muutub kahvatuks ja niiske;
  2. südame löögisageduse tõus
  3. suurendab lihaste toonust.

Samal ajal ei muutu silma turgor, keele jääb niiske, katkematu hingamine, aga kui patsiendile ei anta õigeaegselt spetsiaalset abi, hakkab aeg-ajalt hingamine minema.

Kui patsient on pikka aega olnud insuliin shock, tekib hüpotensiooni seisund, lihased kaotavad tooni, ilmneb bradükardia ja kehatemperatuuri langus normaalsest seisundist allapoole.

Lisaks on reflekside nõrgenemine või täielik kadumine. Patsiendil ei tunne õpilased muutusi valguses.

Kui patsiendil ei diagnoosita õigeaegselt ja vajalikku ravi ei pakuta, võib patsiendi seisund dramaatiliselt halveneda.

Võib esineda kontraktsioone, hakatakse tundma haigeid, on trismus, oksendamine, patsient satub ärevusseisundisse ja mõne aja pärast kaotab ta teadvuse. Kuid need ei ole ainsad diabeetilise kooma sümptomid.

Uriini suhkru laboratoorse analüüsi käigus seda ei tuvastatud ja uriini reaktsioon atsetooni võib samal ajal näidata nii positiivset kui ka negatiivset tulemust. See sõltub sellest, kuivõrd süsivesikute ainevahetus kompenseeritakse.

Suhkru kriisi sümptomeid võib täheldada neil inimestel, kes on pikka aega olnud diabeediga, samal ajal kui vere suhkrusisaldus võib olla normaalne või suurenenud. Seda tuleks seletada glükeemia omaduste, näiteks alates 7 mmol / l kuni 18 mmol / l, ja hüpoteeside tõsise hüppest, ja vastupidi.

Eeltingimused

Hüpoglükeemiline kooma esineb sageli patsientidel, kellel on suhkruhaigusega raske insuliinisõltuvus.

Selline tingimus võib põhjustada järgmisi asjaolusid:

  1. Patsiendile manustati vale kogus insuliini.
  2. Insuliini hormooni ei süstita naha alla, vaid lihasesiseselt. See võib juhtuda, kui pika nõela süstal või patsient soovib ravimi toimet kiirendada.
  3. Patsiendil tekkis intensiivne füüsiline koormus ja seejärel ei söönud süsivesikuid rikastatud toitu.
  4. Kui patsient ei võtnud toitu pärast hormooni kasutuselevõttu.
  5. Patsient tarbis alkoholi.
  6. Tehti insuliini süstimise kehaosa massaaž.
  7. Rasedus esimesel kolmel kuul.
  8. Patsient põeb neerupuudulikkust.
  9. Patsiendil on rasvmaksa nähud.

Suhkru kriis ja koma tekivad sageli patsientidel, kellel esineb diabeet koos kaasuvate maksa-, soolte, neerude ja endokriinsüsteemi haigustega.

Sageli esineb insuliin šokk ja kooma pärast patsiendi salitsülaatide võtmist või nende ainete ja sulfoonamiidide võtmist.

Teraapia

Suhkru kriiside ravi algab intravenoosse glükoosisisaldusega. Kandke 20-100 ml. 40% lahus. Annus määratakse sõltuvalt sellest, kui kiiresti patsiendi seisund paraneb.

Rasketel juhtudel võib kasutada glükagooni intravenoosset glükagooni või intramuskulaarset süstimist. Lisaks võib kasutada 1 ml subkutaanset manustamist. 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahus.

Kui neelamisvõimet ei ole kadunud, võib patsiendile anda glükoosi või peaks ta magama joogi sööma.

Kui patsient on teadvuseta, ei ole täheldatud õpilase reaktsiooni valguse toimele, neelamisrefleks puudub, patsient vajab glükoosi tilgutamist keele alla. Ja teadvuseta seisundis võib suu kaudu imenduda glükoos.

Seda tuleks teha hoolikalt, nii et patsient ei hingata. Toodetud sarnaseid ravimeid geeli kujul. Võite taotleda ja kallis.

Insuliini kasutuselevõtt suhkru kriisiolukorras on keelatud, kuna see hormoon põhjustab ainult halvenemist ja vähendab oluliselt taastumise võimalust. Selle tööriista kasutamine sellises olukorras nagu koom võib põhjustada surma.

Hormooni hilise sisseviimise vältimiseks tarnivad üksikud tootjad süstalt automaatse blokeerimissüsteemiga.

Esmaabi

Nõuetekohase esmaabi puhul peaks mõistma sümptomaatilisi ilminguid, mis näitavad hüpoglükeemilist kooma. Täpsete märkete kindlakstegemisel tuleb patsiendile kiiresti anda esmaabi.

Hädaabi staadiumid:

  • kutsudes kiirabi;
  • enne meditsiinilise meeskonna saabumist peaks inimene olema mugavas asendis;
  • peate andma talle midagi magusat: suhkrut, kommi, teed või meest, moosi või jäätist.
  • kui patsient pahandab, peate oma põsele panema suhkrut. Diabeetilise kooma seisundis ei tekita suhkrut.

Sellistes olukordades on vajalik kliinikusse viivitamatu külastus:

  1. korduva glükoosisisaldusega süstimisel patsient ei taasta teadvust, suhkru sisaldus veres ei tõuse, insuliinšokk jätkub;
  2. sageli korduvad suhkruriskid;
  3. kui teil õnnestub insuliin šokiga toime tulla, kuid südame, veresoonte, närvisüsteemi, ajukahjustuste, mida varem ei olnud, kõrvalekalded.

Hüpoglükeemiline kooma või hüpoglükeemiline seisund on üsna oluline haigus, mis võib võtta patsiendi elu. Seepärast on tähtis esmaabi ja ravi tõhusus.

Kirjutage arstile: +7 (499) 519-32-84

Hüpoglükeemiline kooma on närvisüsteemi patoloogiline seisund, mis on põhjustatud veres glükoosi akuutse puudujäägi tekkimisest. Ajurakud, lihaskiud ei saa piisavat toitu ja selle tulemusena on keha elutähtsad funktsioonid pärsitud. Haiguse oht on see, et teadvusekaotus tekib koheselt ja kui meditsiinilist abi ei osutata õigeaegselt, võib inimene sureb.

Sümptomid ja tunnused

Hüpoglükeemia on krooniline sümptom, mis varem või hiljem toob kaasa kooma, kui te ei võta meetmeid. Haiguse kliiniline pilt on tavaliselt ähmane, sest vähesed patsiendid pööravad tähelepanu esialgsetele sümptomitele.

Hüpoglükeemia välimus on järgmine:

  • langetab veresuhkrut ja ajukahju;
  • rakud hakkavad sünteesima energiat, mis pärinevad reservmaterjalidest, mis pole selleks ette nähtud;
  • on nõrkus ja peavalu, mida ei saa leevendada valuvaigistitega.

Pärast märkimisväärset glükoositaseme vähenemist hakkab keha rääkima tõsisematest signaalidest. Hüpoglükeemia peamised sümptomid on:

  • külmad käed ja jalad;
  • higi peopesad ja jalad;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • teadvuseelsed seisundid;
  • kuklane, nasolabiaalse kolmnurga tuimus.

Koos füsioloogiliste sümptomitega tekivad psühhoneurootikumid. Patsiendid on agressiivsed, talumatumad, on märgatud meeleolu kõikumisi, intellektuaalset valdkonda häiritakse, mälu halveneb ja töövõime märgatavalt väheneb.

Glükoosi taseme pikema vähenemisega täheldatakse õhupuudust isegi valguskoormusega, nägemisteravus väheneb, ilmneb käte värisemine ja seejärel ülejäänud keha lihased. Hilisematel etappidel on tugev näljahäda, kahekordne nägemine, motoorsete funktsioonide rikkumine. Neid tingimusi võib pidada hüpoglükeemilise kooma alguseks.

Kui patsient on haiglas. Siis peaks ta informeerima õed sellest ja andma vereanalüüsi suhkru ja uriini jaoks atsetooni jaoks. Praegu on olemas suhkru taseme vahetu diagnoosimise meetodid. Seega, hüpoglükeemia avastamisel hakkavad arsti koheselt ravi alustama ravimitega, et isegi suhkru tase välja tõsta.

Suhkru vähendamise sagedane sümptom seisneb südamelöökide näol, mis ületab 100-150 lööki minutis. Tahhükardia pärast suhkrut sisaldavate ravimite, magusate teede või kommide võtmist "rahustab". Ka teised kooma sümptomid kaovad.

Põhjused

Hüpoglükeemia ei ole alati suhkurtõve tagajärg ning see tekib ühel järgmistest põhjustest:

  • diabeediga patsiendil ei õpetata hüpoglükeemia lõpetamist varajases staadiumis õigeaegselt;
  • patsient tarbib liiga palju alkoholi;
  • insuliini vale annuse kasutuselevõtmisega: liigne annus,

süsivesikute tarbimise ja kehalise aktiivsuse mittevastavus võib põhjustada veresuhkru järsu languse.

Sageli juhtub, et insuliini annus arvutatakse valesti. On mitmeid olukordi, kus insuliiniannust suurendatakse:

  • doseerimisviga: 40 U / ml asemel süstitakse 100 U / ml, mis on 2,5 korda suurem kui vajalik;
  • insuliini manustatakse intramuskulaarselt, kuigi meditsiiniliste eeskirjade kohaselt manustatakse seda ainult subkutaanselt. Sel juhul on tema tegevus oluliselt kiirendatud;
  • pärast insuliini kasutuselevõtmist unustab patsient süsivesikute toidu söömiseks;
  • patsient ei jälgi füüsilise aktiivsuse taset ja teeb oma igapäevases rutiinis klassid, ei lepi kokku arstiga ja glükoosi taset täiendavalt ei mõõdeta;
  • patsiendil on maksahaigus, näiteks rasvunud degeneratsioon või krooniline neerupuudulikkus, mis aeglustab insuliini ärajätmist.

Etapid

Hüpoglükeemia kliinilist pilti iseloomustab tsentraalse ja autonoomse närvisüsteemi põhifunktsioonide järsk rikkumine. Kooma areneb järgmistel etappidel, mis võivad tekkida mõne minuti pärast:

  • kortikaalsel astmel on tugev näljahäda, ärrituvust, pisaravust;
  • hüpotalamuse piirkonna alamkordsete struktuuride toimimine on häiritud. On väljendunud vegetatiivseid ilminguid: termoregulatsiooni, higistamise, treemor, peavalu ja lihasvalu, näo punetus või blanšimine, kuid teadvus ei ole häiritud;
  • alamkordsete struktuuride toimimine on häiritud, tekib teadvuse häire. Võib olla luulusid, hallutsinatsioonid. Patsiendid on oma kontrolli all;
  • medulla piklik aeg, konvulsiooniline sündroom ja patsient kaob teadvuse;
  • mõjutab medulla pikliku alaosa, on hüpotensiooniga sügav kooma, tahhükardia, hingamisteede ja südame seiskamine. Kiire ravi korral puudub surm.

Seega võib rünnak tekkida korraga, seetõttu peavad diabeet põevad patsiendid rangelt kontrollima veresuhkru taset ja võtma kiireid meetmeid, kui on olemas hüpoglükeemia vihje.

Mis juhtub hüpoglükeemilise kooma ajal

Haiguse patogeneesi aluseks on kesknärvisüsteemi rakkude glükoosi eritumine. Vaba glükoos - peamine energiamaterjal ajurakkude toimimiseks. Glükoosisisalduse puudumisel esineb aju hüpoksia, mille tagajärjel väheneb süsivesikute ja valkude ainevahetus.

Aju erinevad ained mõjutavad järjestikku ja kooma sümptomid pidevalt suurenevad, mis muudab originaalse kliinilise pildi tõsiseks, eluohtlikumaks.

Tänu glükoosi puudumisele aju peatub hapnikuga varustamise, hoolimata asjaolust, et sellel on 30 korda rohkem hapnikutarve kui lihaseid. Sellepärast on kooma peamised sümptomid sarnased hapnikurmahaigusega.

Hüpoglükeemia ei tähenda tihtipeale madalat seerumi glükoosi. See juhtub, et veres on piisavalt suhkruid, kuid rakkude glükoosisisaldus on allasurutud.

Hüpoglükeemia viimastel etappidel esinevad toonilised ja kloonilised krambid, hüperkinees, reflekside depressioon, ansokoria, nüstagm. Tahkardia ja muud iseloomulikud autonoomsed sümptomid ilmnevad adrenaliini ja norepinefriini veri suurenemise tõttu.

Loomulikult hakkab keha ise hüpoglükeemia vastu võitlema. Isereguleerimine toimub pankrease hormooni - glükagooni arvel. Kui kõhunäärme või maksa töö on nõrgenenud, siis kooma esineb kiiremini.

Funktsionaalne kahjustus on pöörduv, piisab vaid glükoositaseme normaliseerimiseks veres. Kuid kroonilise hüpoglükeemia korral ja õigeaegse abi puudumisel esinevad orgaanilised kahjustused aju mitmesuguste osade nekroosi või turse kujul.

Kuna närvisüsteemi rakkudes on erinev tundlikkus glükoosipuuduse suhtes, tekivad hüpoglükeemilised seisundid erinevate glükoositasemetega: alla 2-4 mmol / l ja alla selle.

Kui suhkur on kõrge (üle 20), võib diagnoosida hüpoglükeemiat glükoosi tasemel 6-8 mmol / l. See võib põhjustada raskusi diagnoosimisel, kuna tase kuni 7 mmol / l on tervisliku inimese jaoks normaalne.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnostika algab anamneesi kogumisega: eelmine suhkruhaigus, pankrease haigused ja nii edasi. Mõelge kliinilisele pildile: näljahäda, ülemõõgastus ja muud autonoomilised sümptomid.

Kui on olemas asjakohased andmed, tehakse ette laboratoorsed uuringud, sealhulgas veresuhkru määramine. Suhkru tase reeglina on järsult langenud, kuid see võib olla normaalse vahemiku ulatuses, kui selle algväärtused olid üle 20.

Kui patsient on teadvuseta, on diagnoos keerukas. Arst uurib välismärgiste olemasolu - naha kuivust, näo punetust või nägu, higistamist jalgade ja peopesade vahel, märgib õpilaste reaktsiooni, krambihoogude esinemist ja närvisüsteemi autonoomsete funktsioonide depressiooni.

Samuti peaks spetsialist läbi viima diferentsiaaldiagnostika, kuna hüpoglükeemilisel komal on veidi erinevad ravimeetodid kui mitmesugused diabeetiline kooma või insuliini šokk.

Kooma tüübi määramiseks teostab arst diagnostilise testi: 40-60 ml 40% glükoosilahust süstitakse veeni. Kui kooma on piisavalt kerge, siis piisab inimese eemaldamiseks sellisest seisundist ja hüpoglükeemia sümptomite kõrvaldamiseks. Süva kooma puhul on vajalik intravenoosne glükoos.

Hüpoglükeemiat diagnoositakse esinemise ajal, sest see tekib tavaliselt hommikul pärast treeningut, söögikordade vahelejätmist või liigset psühholoogilist ja füüsilist stressi.

Rünnaku alustamiseks iseloomulik Whipple triad:

  • rünnak tekib spontaanselt tühja kõhuga pärast rasket lihaste tööd või 5 tundi pärast söömist;
  • Somoji-Nelsoni järgi langeb glükoos vastavalt Hagedorn-Jenseni ja 1,7-1,9 mmol / l (30-35 mg%) alla 2,8 mmol / l (50 mg%); 3
  • krambi peatamine glükoosi sissetoomisega.

Seda hüpoglükeemiat nimetatakse orgaaniliseks ja reeglina on see kergem haigus. Kui funktsionaalsete hüpoglükeemia (sekundaarsed) sümptomid on seotud suhkrusisalduse märkimisväärse vähenemisega esimese 3 tunni jooksul pärast sööki või kuni 5 tunni jooksul (hilja astme hüpoglükeemia).

Funktsionaalne hüpoglükeemia on rohkem väljendunud, kuna see on põhjustatud

sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi stimulatsioon ja autonoomsete sümptomite esinemine: näljahäda, ülemõõgastus, liigne higistamine, tahhükardia, minestamine.

Diagnooside eristamiseks kasutatakse teatavaid diagnostilisi teste.

Proovi number 1. Hüpoglükeemia vormi määramiseks määratakse suhkru kogus veres mitu korda järjest: tühja kõhuga ja päeva jooksul. Ehitage glükeemiline profiil ohutu dieediga.

Proovi number 2. Koos tolbutamiidiga (rastinooniga), leutsiini ja valgu toiduga. Samal ajal määrake suhkrusisaldus veres tühja kõhuga: funktsionaalse hüpoglükeemiaga - mitte alla 3,3 mmol / l ja orgaanilise hüpoglükeemiaga - alla 2,8 mmol / l. Proov viiakse läbi väljendunud muutustega veres. See juhtub, et see annab valesid tulemusi (ligikaudu 20% juhtudest).

Proovi number 3. Vaheproov kiire diferentsiaaldiagnoosiga insuliinšokiga. See viiakse läbi patsientidel, kellel on kõhunäärme hüperfunktsioon, vähendades süsivesikute voolu toidust. Patsiendil on lubatud juua vett ja magustamata teed. Suhkru tase määratakse 2 tundi pärast viimast sööki ja seejärel iga tund. Hüpoglükeemia sümptomite suurenemine - üks kord iga 30 minuti järel. Kui 24-72 tunni jooksul on kooma, siis näitab see insuliinumi olemasolu.

Selle proovi läbiviimisel võib saada ebatäpseid andmeid. Seetõttu tuleb paastumise ajal enam mitte patsiendile subjektiivsetel tingimustel tugineda, vaid suhkru langusele alla 2,8 mmol / l.

Valgu dieedi test on kõige informatiivsem ja lihtsam teostada. Määratud tavaliselt 3-7 päeva. Nendel päevadel koosneb doos 200 g lihast, kodujuustust, 250 ml piima, 30 g õli ja 500 g kööki (välja arvatud kaunviljad ja kartulid). Glükoosi tase määratakse iga kolme päeva tagant tühja kõhuga.

Süsivesikute metabolismi normaliseerumine pärast nädalat näitab insuliinšoki esinemist.

Proovid on üsna informatiivsed, kuigi need ei ole puudujäägid. Neeru-, südame- ja maksapuudulikkusega patsientidel on eriti raske hüpoglükeemia avastada. Hüpoglükeemia, mis on tekkinud Simmondsi ja Skien'i sündroomis, hüpotüreoidism ja Addisoni haigus vajavad hüpofüüsi ja hüpotüreoidse kooma ja Addisonic kriisi diferentsiaaldiagnostikat.

Hüpoglükeemilise kooma hädaabi

Harvadel juhtudel, kes suudavad ennustada hüpoglükeemilise kooma esinemist ja tegelikult on see erakorraline abi, mis võimaldab patsiendil pöörduda teadvuse poole ja päästa oma elu. Kõigepealt on vaja anda patsiendile midagi magusat: tee, suhkur jne Enamikul juhtudel on see piisav, kui patsient avab oma silmad. Pärast patsiendi elule toomist peate viima teda lähimasse haiglasse ja teavitama oma sugulasi.

Kui magus ei ole käes, siis võite taastada teadvuse, aktiveerides katehhoolamiinide vabanemise vereringesse. Selle saavutamiseks kasutage tugevat valu ärritust, näiteks naha pigistamist, põskede põske.

See meetod sobib hästi kooma valguse olekuks, kui säilitatakse mittespetsiifiline vastus tugevatele valu ärritustele. Raske kujul võib patsient koost eemaldada ainult arstiga, kuid glükoosi manustamine võib säilitada närvisüsteemi funktsioone ja vältida tõsiseid ajukahjustusi.

Ravi ja prognoos

Haiguse ravi seisneb peamiselt kompetentses õigeaegses diagnoosimises. Kui patsient mõõdab õigeaegselt veresuhkru taset, ei sega teda hüpoglükeemia.

Kergemates vormides, ilma teadvuse kadumiseta, piisab, kui patsient sööb 100 grammi aeglaseid süsivesikuid (leiba, teravilja) ja juua suhkrut (1 tabel on klaasi kohta vale). Kiireid süsivesikuid piisavalt kiiresti, et tõsta glükoositaset veres ja viia patsient meeleks.

Selle taseme kiireks suurendamiseks võite kasutada moosi, kallis, kommi. Pikaajalise rünnaku korral peate suhkrut võtma 10-15 minuti järel. Samuti on tasub mõõta suhkru taset üks kord pool tundi.

Raske hüpoglükeemia korral on näidustatud statsionaarne ravi. Abi moodustab kuni 100 ml 40% -lise glükoosilahuse jugakütuse.

Niipea, kui veresuhkru tase jõuab normi, kaob haiguse sümptomid ilma jälgi. Toime puudumisel korratakse manustamist. Kui teadvust ei taastata, siis korrake intravenoosset manustamist tilguti.

Tuleb märkida, et kergemas kooma on iseloomulikud ainult närvisüsteemi funktsionaalsed häired ja rasketes kahjustustes võivad nad olla orgaanilised ning põhjustada insult, südame seiskamist, hingamist jne.

Rasketel juhtudel peab ravi alustama 0,5-1 ml 0,1% adrenaliini lahuse, hüdroksüsooni või glükagooni subkutaanse süstimisega.

Kui teadvus ei lähe tagasi, siis diagnoositakse neil hüpoglükeemiline seisund ja jätkatakse glükagooni manustamist intramuskulaarselt iga 4 tunni järel, 4 korda päevas, glükokortikoid langeb. Prednisooni või selle rühma muid hormoone saab kasutada.

Vee mürgituse vältimiseks süstitakse glükoosi lahus isotoonilises naatriumkloriidis. Kui koom on pingutatud, süstitakse mannitooli.
Mittepiiravaks raviks on glükoosi metabolismi parandamine ja 100 mg karboksülaasi ja 5 ml 5% askorbiinhappe lahuse süstimine intramuskulaarselt. Saadud on niisutav hapnikku ja hooldusravi südame ja veresoonte jaoks.

Ravi edukus ja patsiendi tulevase elu kvaliteet sõltuvad ravi õigeaegsusest. Tulemus on positiivne, kui kooma on kiire, kuid surm on võimalik, kui ravimata. Pikaajaline kooma toob kaasa pöördumatud muutused kesknärvisüsteemis, mis võib ilmneda paresee, insultide, ajuturse, hemipleegia, müokardi infarkti.

Ennetamine

Vaatamata asjaolule, et hüpoglükeemia on üsna lihtsalt peatunud, on parem vältida selle esinemist. Ennetus seisneb selles, et jälgida päeva õiget režiimi, loobudes kehvatest harjumustest ja kontrollides veresuhkru taset. Kindlasti määrake dieeti, mis piirab süsivesikuid, eriti suhkrut.

Patsient peab võtma ravimeid, et vähendada suhkru taset, ning jälgida pidevalt glükoosi taset veres. Patsient peab olema selge hüpoglükeemia sümptomite üle ja kandma kergesti seeditavaid süsivesikuid.

Kui patsient on altid hüpoglükeemiale, siis on lubatud mõõdukas tavalise suhkrusisalduse ületamine kuni 9-10 mmol / l. See ülejääk on lubatud koronaarpuudulikkusega ja tserebraalse tsirkulatsiooni korral.
Toidu suhkruväärtus peaks sisaldama 50% valku, rasvu ja kompleksseid süsivesikuid. Vajalik ranget vere kontroll: vähemalt üks kord 10 päeva jooksul.

Suhkru taset tuleb hoolikalt jälgida, kui patsient on sunnitud võtma järgmisi ravimeid:

  • antikoagulandid;
  • beetablokaatorid;
  • salitsülaadid;
  • tetratsükliin;
  • tuberkuloosivastased ravimid.

Need ravimid stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja võivad omada hüpoglükeemilist toimet.
Neurogeense hüpoglükeemia ennetamiseks on vaja välja kirjutada proteiinisisaldus ja monosahhariidide asendamine keeruliste süsivesikutega. Toitlustatakse väikestes kogustes 8 korda päevas pärast teatud aja möödumist. Kindlasti jäta suhkur, tugev tee, kohv ja kuum vürtsid välja. Alkohol ja suitsetamine on vastunäidustatud hüpoglükeemia korral.

Kui hüpoglükeemiat ei seostata pankrease töö puudumisega, näidatakse hüpoglükeemiliste põhimõtete ajal sagedasi süsivesikuid sisaldavaid toitu.

Eriti tähtis on hüpoglükeemia vältimine vastsündinutel, kelle emadel on diabeet. Selle tegemiseks süstitakse esimese 15 elunädala jooksul nabaväädi glükoosilahust. Pärast esimesi kahte päeva, kui lapse keha kohaneb uutele elutingimustele, väheneb vastsündinutel tekkinud hüpoglükeemiaoht järsult.
Seega on hüpoglükeemiline kooma suhteliselt tõsine diabeedi ja mõnede muude ainevahetushaiguste komplikatsioon. Liigne rünnaku vormid eemaldatakse lihtsa glükoosi kasutuselevõtuga ning tõsised neist nõuavad tõsist ja pikaajalist ravi. Ennetusviis peaks olema suunatud haiguse kontrollimisele ja ravile.

Üks arstukokkuleppe keskus on telefonil +7 (499) 519-32-84.

Veel Artikleid Diabeedi

Magusaineid nägi välja 1879. aastal emigrant Falbergi pärit emakeel Venemaalt. Kui ta märkas, et leibal on ebatavaline maitse - see on magus. Siis teadlane mõistis, et magus ei ole leib, vaid tema enda sõrmed, sest enne seda oli ta läbi eksperimente sulfamino-bensoehappega.

Ainulaadne vilja, mis sarnaneb samaaegselt pirniga ja õunaga, on kudoonk. Mitte igaüks ei meeldi sellele maitsele. Kuid inimesed, kes neid puuvilju armastavad, peaksid teadma ravitavaid omadusi.

Diabeet on tänapäeva ühiskonna tõeline nuhtlus. Põhjus muutub kiireks ja liiga kõrge kalorsusega toituseks, ülekaaluks, hüpodünaamiaks. Kahjuks on selle haiguse tekkimisel juba sellest võimatu sellest lahti saada.