loader

2. tüüpi diabeedi insuliinist sõltuv: milline on oodatav eluiga ja kuidas sellega koos elada?

Pärast 40 aastat hakkavad haiguse ilmingud algama. Selles perioodis toimub areng ja insuliinist sõltuv 2. tüüpi diabeet. Tundub, et pole mingit põhjust muretsemiseks, kuid ühel hetkel hävivad kõik unistused ja püüdlused. Veel ühe testi tulemusena tuvastatakse suhkru parameetrite tõus. Lisaks võib isegi tavaline, vaniliku nägemise kaotus olla diabeedi aeglase arengu sümptomiks.

2. tüüpi diabeedi omadused insuliinist sõltuv

loading...

Erinevalt teistest haiguse liikidest pole janu enam piinamist. Sageli viitab see vananemise mõjule. Seetõttu kaalutakse isegi kaalulangus kui toitumise positiivne tulemus. Endokrinoloogid ütlevad, et 2. tüüpi diabeedi ravi algab dieediga. Terapeut või gastroenterologist koostab loetelu heakskiidetud toodetest ja toitumisgraafikust. Esimest korda pakutakse menüü koostamise nõuannet iga päeva kohta. (Vaata ka: insuliinisõltuv suhkurtõbi - kasulik teave haiguse kohta)

Mis tüüpi insuliinist sõltuv suhkrutõbi on 2. tüüpi, võite alati kaalust alla võtta. Samas vabaneb rasvade ladestumine. See viib insuliinitundlikkuse suurenemiseni. Pankrease poolt toodetud insuliin hakkab töödelda suhkrut. Viimane kiirustab rakkudesse. Selle tulemusena väheneb vere sahharoos.

II tüüpi diabeediga mitte alati, on võimalik reguleerida glükoosi taset dieediga. Seetõttu konsulteerib endokrinoloog ravimeid. See võib olla pillid, süstid.

Insuliinravi 2. tüüpi diabeedi raviks on neil, kes on rasvunud. Isegi sellise rangelt piiratud dieediga ei ole alati võimalik kaalust alla võtta. Selle põhjuseks on asjaolu, et suhkruriindikaatorite normaliseerumist ei toimunud ja toodetud insuliini ei piisa ainult glükoosi vähendamiseks. Sellistel juhtudel on oluline tagada vereanalüüside vähenemine ja insuliini süstimine.

Diabeedi väljatöötamiseks tuleb pidevalt süstida ravimeid, mis vähendavad vere sahharoosi. Endokrinoloog on käesoleval juhul kohustatud märkima ambulatoorse kaardi - "Insuliinisõltuv II tüüpi suhkurtõbi". Selle tüübi diabeetikute eripära on esiteks süstimise annus. Selles ei ole midagi kriitilist. Lõppude lõpuks säilib pankreas kindlat kogust insuliini.

Kuidas valida arst?

loading...

Insuliinisõltumatu suhkruhaiguse eluiga on raske kindlaks määrata. On olukord, kus diabeetik lõpetab endokrinoloogi usaldamise. Ta usub, et insuliinravi nimetatakse valesti ja hakkab kliinikusse kiirustama.

Teisisõnu, te otsustate kulutada raha uuringute tulemuste saamiseks, nõustamisteenuste pakkumiseks. Ja see võib ravivõimalusi erineda. Sellel võistlusel on unustamatu asjaolu, et II tüüpi diabeedi insuliinravi vajab otsest otsustamist. Tõepoolest, kontrollimatu haigusega on kahjustus toimunud kiiresti ja pöördumatult. Seetõttu tuleb enne endokrinoloogide büroosse visandamist kindlaks määrata arsti kvalifikatsioon.

Seda tüüpi diabeet tekib 40-aastastel ja vanematel. Mõnel juhul ei ole insuliinravi väljaarendamine vajalik, sest kõhunääre sekreteerib vajaliku hulga insuliini. Sellised olukorrad ei põhjusta diabeetilist ketoatsiiti. Kuid peaaegu kõigil diabeetikul on lisaks haigusele ka teine ​​vaenlane, rasvumine.

Geneetiline eelsoodumus haigusele

loading...

Insuliinisõltumatu suhkruhaiguse korral on keskmine eluiga suur. Kindlat võimalust annab diabeedi geneetiline tingimus. Lõppude lõpuks, kui teie pere on ohus insuliinsõltumatu haiguste, lastel vähendab võimalusi, et olla terve 50% (koos isa haigus) ja ainult 35%, kui ema haigusest. Loomulikult vähendab see eeldatavat eluiga.

Endokrinoloogid ütlevad, et võib leida insuliinsõltumatu diabeedi geene. Ja samal ajal määrake metaboolsete häirete põhjused. Teisisõnu, meditsiinipraktikas leidub kahte liiki geneetilisi defekte.

  • Insuliiniresistentsus on teine, tuntum nimetus, ülekaalulisus.
  • beeta-rakkude sekretoorse aktiivsuse langus / nende tundetus.

2. tüüpi diabeedi põhjused

loading...

Vanades eas haiguse esinemise tuvastamise oht suureneb oluliselt. Loomulikult edastatakse see võimalus geneetiliselt või tekib rasvumise tõttu.

Insuliinisõltuv suhkrutõve tüüp 2 võib ilmneda, kui te ei kontrolli dieeti. Süsivesikute / rasvade pidev üleküpsus ja tarbimine toovad kaasa organismis esinevate kõrvalekallete esilekutsumise ja seega ka suhkruhaiguse arengu ajendamise.

Tasub märkida, et viimastel aastatel harjunud ja noorte hulgas populaarne istuv eluviis avaldab negatiivset mõju ka tervisele. See on ka ravimatu haiguse teine ​​põhjus.

Kõige hirmsam hoog, mis põhjustab haiguse esinemist, on rasedus. Selle aja jooksul ilmneb sadu haigusi, mis mõjutavad diabeedi arengut. Endokrinoloogid peavad tegema raske otsuse - hoida rasedust või saata abordi.

Sageli on sellisel keerulisel perioodil emakasisene kasvu aeglustumine. Loomulikult on tagajärgi raske prognoosida. Seepärast jälgivad arstid hoolikalt rase naise seisundit ja hoiavad hoolikalt kontrolli mitte ainult ravimise, vaid ka dieedi üle.

Teine insuliinisõltumatu suhkurtõve tüüp 2 põhjustab lastel tühja kõhuga. Seepärast peavad pediaatrilised laborid järgima toitumisgraafikut. Kuigi stressi esinemisel on isegi täiskasvanutel suurem tõenäosus õppida haiguse arengut.

Pärast diagnoosi peate oma elustiili muutma. Sport ja ravi muutuvad teie olemasolu tähenduseks. Peale selle peate loobuma oma lemmiktoitudest, toitudest ja maiustustest.

Enamik aega kulutatakse menüü koostamiseks, lubatud / keelatud toitude analüüsimiseks, kalorite arvutamiseks.

Näib, mida on vaja teada diabeedi tüüpe? Usutakse, et need teadmised.

Suhkurtõbi on haigus, mille korral kõhunääre insuliini ei toodeta.

Dekompenseeritud diabeet on eriline seisund, mida iseloomustab asjaolu, et vere hulk.

1. ja 2. tüüpi insuliinist sõltuv suhkrutõbi: ravi ja dieet

loading...

Vaatamata sellele, et II tüüpi diabeedi patsientidel ettenähtud insuliinipreparaatidest veel insuliinsõltuv diabeet peetakse I tüüpi haigus. See on tingitud asjaolust, et selle haigusega tekib keha oma insuliini tootmist.

Insuliinisõltuval diabeedil diagnoositud inimeste pankreas on peaaegu puuduvad rakud, mis toodavad seda valguhormooni.

II tüüpi diabeedi korral toodab pankreas liiga vähe insuliini ja organismi rakkude normaalse funktsioneerimise jaoks ei ole piisavalt hormooni. Sageli võib normaalne harjutus ja hästiformeeritud toit normaliseerida insuliini tootmist ja viia II tüüpi diabeedi metabolism.

Sellisel juhul ei ole insuliini manustamine neile patsientidele vajalik. Sel põhjusel nimetatakse sageli ka I tüübi diabeedi - insuliinsõltumatu suhkrutõbi.

Kui II tüüpi diabeediga patsiendil tuleb insuliini välja kirjutada, siis ütlevad nad, et haigus on siirdunud insuliinist sõltuvaks faasiks. Kuid õnneks pole see nii levinud.

I tüüpi suhkurtõbi areneb väga kiiresti ja esineb tavaliselt lapseeas ja noorukieas. Siin on ka muud selle diabeedi nimi läinud - "alaealiste". Täielik taastumine on võimalik ainult pankrease siirdamisega. Kuid selline operatsioon toob kaasa immuunsust pärssivate ravimite eluaegse tarbimise. See on vajalik pankrease äratõukereaktsiooni vältimiseks.

Insuliini süstimine on kehal ei ole liiga tugev negatiivne mõju, ja korrapärased insuliini patsiendi elu I tüüpi diabeet ei erine elu tervetel inimestel.

Kuidas esimesi sümptomeid näha

loading...

Kui I tüüpi diabeet hakkab just lapse või teismelise kehas arenema, on seda kohe raske kindlaks teha.

  1. Kui laps küsib pidevalt suvise soojuse juua, siis tõenäoliselt leiavad vanemad seda loomulikku.
  2. Põhikooli õpilaste visuaalset halvenemist ja kõrget väsimust süüdistatakse sageli keskkoolide koormuste ja organismi ebaharilikkuse suhtes nende suhtes.
  3. Kaalu kaotus on ka vabandus, nad ütlevad, et teismelise kehas tekivad hormonaalsed muutused, jällegi mõjutab see väsimus.

Kuid kõik need märgid võivad olla I tüüpi diabeedi tekkimise algus. Ja kui esimesed sümptomid on jäänud tähelepanuta, siis võib laps äkki tekkida ketoatsidoos. Ketoatsidoos on oma olemuselt meenutanud mürgistust: kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Kuid ketoatsidoosi puhul on meeles segaduses ja kogu aeg kipub magama, mis ei ole toidumürgituse puhul. Atsetooni lõhn suust on esimene haigusnäht.

II tüüpi diabeediga võib esineda ketoatsidoos, kuid sel juhul tunnevad patsiendi sugulased juba seda, mis see on ja kuidas seda käituda. Kuid ketoatsidoos, mis ilmus esimest korda, on alati ootamatu ja seetõttu on see väga ohtlik.

Insuliinravi tähendus ja põhimõtted

loading...

Insuliinravi põhimõtted on üsna lihtsad. Pärast terve inimene sööma, tema pankreas verre õige annus insuliini, glükoosi imendub rakkudesse ja selle tase väheneb.

Inimesed, kellel esineb diabeet I ja II tüüpi, on mitmel põhjusel seda mehhanismi rikutud, nii et seda tuleb simuleerida käsitsi. Insuliini vajaliku annuse korrektseks arvutamiseks peate teadma, kui palju ja milliste toodetega organism kasutab süsivesikuid ja kui palju insuliini nende töötlemiseks vajab.

Süsivesikute kogus toidus ei mõjuta selle kalorisisaldust, mistõttu on mõistlik arvutada kaloreid, kui ainult I tüüpi ja II tüüpi diabeediga kaasneb ülekaal.

I tüüpi suhkurtõve korral ei ole alati vajalik dieet, mis ei kehti insuliinist sõltuva II tüübi diabeedi puhul. Sellepärast peavad I tüüpi suhkurtõvega igaühel iseseisvalt mõõta vere suhkrusisaldust ja korrektselt insuliiniannuseid arvutama.

II tüüpi diabeediga inimesed, kes ei kasuta insuliini süsti, peavad samuti pidama enesekontrolli päevikut. Mida pikemat ja selgemat teavet säilitatakse, seda lihtsam on patsiendi arvessevõtmine kogu tema haiguse üksikasjades.

See päevik on toitumise ja elustiili kontrollimisel väärtuslik. Sellisel juhul patsient ei jäta vahele II tüübi diabeedi liikumist insuliinist sõltuvale I tüüpi tüübile.

"Leivakomplekt" - mis see on?

loading...

Diabeet I ja II nõuavad pidevalt toiduga patsientide poolt tarbitavate süsivesikute koguse lugemist.

I tüüpi diabeedi korral on vajalik insuliini annuse õige arvutamine. Ja II tüübi diabeediga, et kontrollida ravitoimet ja toitumist. Arvutamisel võetakse arvesse ainult selliseid süsivesikuid, mis mõjutavad glükoosi taset ja mille olemasolu põhjustab insuliini sisseviimise.

Mõned neist, näiteks suhkur, imenduvad kiiresti, teised - kartulid ja teraviljad imenduvad palju aeglasemalt. Loendamise hõlbustamiseks on vastu võetud tavapärane kogus, mida nimetatakse "leivaühikuks" (XE), ja leivaosade kalkulaator lihtsustab patsientide elu.

Üks XE on umbes 10-12 grammi süsivesikuid. See on täpselt sama palju kui see, mis sisaldub valge või must lega "tellis", mille paksus on 1 cm. Pole tähtis, milliseid tooteid mõõdetakse, on süsivesikute kogus sama:

  • ühes tükist tärklise või jahu kohta;
  • kaks tassi tatarpudrust valmis;
  • seitses supilusikatäit läätses või hernes;
  • ühes keskkonnas kartul.

I tüüpi diabeedihaige ja raske II tüüpi diabeediga patsiendid peaksid alati meeles pidama, et vedelad ja keedetud toidud imenduvad kiiremini, mis tähendab, et nad suurendavad vere glükoosisisaldust rohkem kui tahked ja paksud toidud.

Seega, kui kavatsete võtta toitu, soovitatakse patsiendil mõõta suhkrut. Kui see on normist allapoole, siis võite hommikuks süüa pudru, aga kui suhkrusisaldus on normist kõrgem, siis on parem hommikusöögiks lõigatud mune.

Üks XE võtab keskmiselt 1,5 kuni 4 ühikut insuliini. Tõsi, see vajab rohkem hommikul ja vähem õhtul. Talvisel ajal suureneb annus ja suve alguses väheneb. Kaks söögikorda võib I tüüpi diabeediga patsient süüa ühe õuna, mis on 1 XE. Kui inimene kontrollib veresuhkru taset, ei vaja ta täiendavat süsti.

Mis insuliin on parem

loading...

I ja II diabeedi puhul kasutatakse kolme tüüpi pankreasehormoone:

Täpselt öelda, milline neist on parem, on võimatu. Insuliinravi efektiivsus ei sõltu hormooni päritolust, vaid selle õigest annusest. Kuid on olemas patsientide rühm, kellele on ette nähtud ainult iniminsuliin:

  1. rasedad naised;
  2. lapsed, kellel esimest korda on tüüp I DM;
  3. keerulise diabeediga inimesed.

Insuliinid toime kestuse järgi jagunevad "lühikeseks", keskmiseks toimeks ja insuliini toimeks pikaks.

Lühikesed insuliinid:

  • Actropid;
  • Insulp;
  • Iletin P Homorap;
  • Insulinum Humalog.

Igaüks neist hakkab töötama 15-30 minutit pärast süstimist ja süstimise kestus on 4-6 tundi. Ravimit manustatakse enne iga sööki ja nende vahel, kui suhkrusisaldus tõuseb üle normi. I tüüpi diabeediga inimesed peaksid alati võtma nendega täiendavaid süstesid.

Keskmise toimega insuliinid

  • Semilent MS ja NM;
  • Semilong.

Kaasa nende tegevus 1,5 - 2 tundi pärast süstimist ja nende toime üleminek toimub 4-5 tunni jooksul. Need on mugavad neil patsientidel, kellel ei ole aega ega taha kodus hommikusööki, kuid teenindavad seda, kuid on piinlik, et ravimit kõigi ravimitega manustada.

Ainult tuleb arvestada, et kui te ei söö õigeaegselt, võib suhkru tase oluliselt langeda ja kui toit sisaldab rohkem kui vajalik süsivesikuid, peate kasutama täiendavat süsti.

Seepärast on see insuliini rühm lubatud ainult neile, kes söövad välja, täpselt teada, kui palju aega see sööb ja kui palju süsivesikuid see on.

Pika toimega insuliinid

  1. Monotard MC ja NM;
  2. Protafan;
  3. Iletin PN;
  4. Homofaan;
  5. Humulin N;
  6. Lint

Nende toime algab 3-4 tundi pärast süstimist. Mõne aja jooksul jääb nende tase veres muutumatuks ja toime kestus on 14-16 tundi. I tüüpi diabeedi korral süstitakse neid insuliine kaks korda päevas.

Kus ja millal tehakse insuliini kaadrid

loading...

I tüüpi diabeedi kompenseerimine toimub erineva kestusega insuliini kombineerimisega. Selliste skeemide eelised on, et nende abiga on võimalik kõhunäärme tööd imiteerida võimalikult täpselt, pluss peate teadma, kus insuliin on.

Kõige populaarsem võimsusskeem näeb välja selline: hommikul süstivad nad "lühikest" ja "pikka" hormooni. Enne õhtusööki lõikavad nad hormooni "lühike" ja enne magamaminekut - ainult "pikk". Kuid skeem võib olla erinev: hommikul ja õhtul "pikad" hormoonid ja "lühikesed" enne iga sööki.

Diabeedi tüübid

loading...

Enamik diabeetikuid kannatab nn primaarse, olulise suhkruhaiguse all, mis on jagatud 2 tüüpi: insuliinsõltumatu suhkruhaigus (1. tüüpi diabeet) ja insuliinsõltumatu suhkrutõbi (II tüüpi diabeet).

1. ja 2. tüüpi esmane diabeet

loading...

1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi suhkurtõve sümptomid ja tunnused omavad eritunnuseid.

1. tüüpi insuliinist sõltuv suhkrutõbi on põhjustatud β-rakkude viiruslikust ja / või autoimmuunilisest hävitamisest ning seetõttu on haiguse algusest peale vaja selliseid patsiente kasutada insuliin-asendusravi, millest alates järgneb tema insuliinsõltuv nimi.

Insuliinisõltumatu suhkruhaiguse korral leitakse sageli spetsiifilised leukotsüütide antigeenid, mille kandjad on tõenäoliselt eelsoodumusega autoimmuunhaiguste suhtes. Kuid samal ajal diabeedi pärilikkus ei ole tavaliselt koormatud.

Insuliinisõltuv suhkurtõbi on kuni 10-20% kõikidest suhkurtõve juhtumitest, tavaliselt areneb see noorelt, kuni 30-35 aastat. Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel on tendents arendada ketoosi ja ketoatsidoosi.

2. tüüpi insuliinisõltuv suhkurtõbi on seotud insuliinist sõltuvate kudede resistentsusega insuliini bioloogilise toime suhtes, mis põhjustab glükoosi hüperproduktsiooni maksas ja selle kasutamist kudedes.

2. tüüpi diabeedi korral esineb geneetiline defekt:

• defekt β-rakkudes ja perifeersetes kudedes;
• vähendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimel;
• insuliini struktuuri muutused.

2. tüüpi diabeedi tekke oht suurendab oluliselt rasvumist. Samal ajal vajavad insuliinrakud rohkem ja rakkudes olevad retseptorid ei piisa.

Seda tüüpi diabeet tekib tavaliselt täiskasvanud isikud vanuses 35-40 aastat. Nad põevad kuni 80-90% diabeediga patsientidest ja paljudel patsientidel on diabeedi pärilikkus koormatud.

Kui insuliinsõltumatu suhkrutõbi ei ole täheldatud, on suurem kalduvus ketoosi või ketoatsidoosi tekkeks. Haiguse alguses suureneb insuliini tase veres. Mõne aasta pärast väheneb insuliini tootmine, patsiendid vajavad asendusinsuliinravi, st see tekib niinimetatud insuliinisõltuv diabeet, 2. tüüpi.

Väga vähestel patsientidel areneb insuliinsõltuv suhkurtõbi noorena, kuni 20 aastat, ja seda nimetatakse täiskasvanute diabeediks noorte hulgas (MODY).

Tabel: erinevus 1. ja 2. tüüpi diabeedi vahel

Insuliini suhkru diabeet

loading...

2. tüüpi diabeet Insuliinivajadus: raske haiguse ravimine

loading...

Suhkurtõbi ühendab haiguse kahest erinevast mehhanismist, mille ilmingud on veresuhkru taseme püsiv tõus. Esimese tüübi diabeedi korral tekib absoluutne insuliinipuudus rakkude hävimise tõttu kõhunäärmes, mis nõuab haiguse algusest peale insuliinravi määramist.

2. tüüpi diabeet on seotud kudede insuliini retseptori resistentsuse arenguga. Sellisel juhul tekib haiguse ilmnemine normaalse või isegi parema insuliini sekretsiooni korral, mistõttu seda võimalust nimetatakse insuliinivastaseks suhkruhaiguseks.

Kuna kõrge veresuhkru sisaldus jätkab β-rakkudes insuliini sekretsiooni stimuleerimist, muutuvad aja jooksul pankrease reservid järk-järgult ja II tüüpi diabeet areneb insuliinivajaduseks.

Teise tüübi diabeedi põhjused ja mehhanism

Geneetilised tegurid II tüüpi diabeedi esinemisel on vaieldamatu fakt ja need on olulisemad kui esimese tüübi haigused. Ent nagu selgus, on pärilik glükoosiresistentsuse rikkumine, mis ei pruugi muutuda suhkruhaiguseks.

Hiljutised uuringud on näidanud, et selle tüüpi diabeedi arendamise peamine mehhanism on koe omandamine rakkudes, mis suudavad glükoosi assimileerida ainult insuliini juuresolekul, on insuliiniresistentsuse areng. Vere glükoosisisalduse suurenemine tekib hiljem sarnase haiguse tagajärjel.

Kõik teised diabeedi põhjused, mis määravad patsiendi edasise saatuse, on välised ja muutuvad, see tähendab, et neid saab mõjutada nii, et haiguse arengut vältida. Teise tüübi tekkega seotud peamised tegurid on järgmised:

  1. Kõhu tüüpi rasvumine
  2. Hüpodinoomia.
  3. Ateroskleroos.
  4. Rasedus
  5. Stressireaktsioonid.
  6. Vanus 45 aastat.

Rasvunud patsientide kehakaalu langus viib normaalse glükoosi ja insuliini kontsentratsiooni taastumiseni pärast sööki. Ja kui toitumisharjumused tulevad tagasi ja patsient uuesti üle sööb, siis tuvastatakse uuesti hüperglükeemia ja tühja kõhu hüperinsulineemia ning toidu kaudu manustamisel on häiritud insuliini vabanemist.

Suurenenud insuliinisisaldus on üks varajasi diabeedi ja rasvumise märke, kus süsivesikute ainevahetus ei pruugi olla märgatavalt rikutud. Sellistel juhtudel on hüperinsulineemia koe insuliiniresistentsuse kompenseeriv mehhanism. Keha üritab ületada insuliiniresistentsust suurendatud hormoonide tootmisel.

Kui pika aja jooksul esineb rasvumine geneetiliselt eelsoodumusega inimestel, kellel on kahjustatud süsivesikute ainevahetust, siis muutub beetarakkude sekretsioon ajaga möödudes. Tüüpiliste sümptomitega ilmne diabeet tekib.

See tähendab, et insuliini tootmine II tüüpi diabeedis ei saa kesta kauem ja selle puudumisel on vajalik insuliinravi.

Insuliinisõltumatu suhkurtõbi saab kompenseerida ainult insuliiniga või koos hüpoglükeemiliste ravimitega kombinatsioonravis.

Insuliinravi näidustused teist tüüpi diabeedi korral

Insuliini preparaatide õigeaegne kasutamine 2. tüüpi diabeedi korral aitab taastada kolme peamist haigust: kompenseerida oma insuliini puudumist, vähendada insuliini moodustumist maksas ja taastada koe tundlikkus.

Insuliini määramiseks on püsivad ja ajutised näidustused. On vaja jätkata pidevat manustamist ketoatsidoosiga, kehakaalu langusega, dehüdratsiooni ja glükosuuriaga.

Selline suhkruhaigus esineb täiskasvanueas aeglaselt progresseeruva autoimmuunse diabeediga, mille puhul on diabeedi diagnoosimisel peagi vaja insuliini. Samal ajal tuvastatakse pankrease rakkude hävitamise märke antikehadega, nagu ka esimeses haigusseisundis. Tavaliselt

Kui vastupidavust pillide määramisel võib määrata insuliini. Need põhjused on järgmised:

  • Neeru- või maksafunktsiooni puudulikkus.
  • Rasedus
  • Raske diabeetiline angiopaatia.
  • Tugeva valu perifeerne polüneuropaatia.
  • Diabeetiline jalg troofiliste häiretega.
  • Insuliinipuudus ketoatsidoosi kujul.

Umbes kolmandikul patsientidest ei ole suhkru vähendamiseks pillide võtmise reaktsiooni, see reaktsioon on minimaalne. Kui kolme kuu jooksul ei saa hüvitist saavutada, suunatakse patsiendid insuliini. Primaarne ravimiresistentsus esineb reeglina diabeedi hilises diagnoosimisel, kui insuliini enda sekretsioon on vähenenud.

Väike osa patsientidest saab sekundaarset resistentsust, kui täheldatakse kõrgemat glükoosisisaldust dieediga ravimise ja ravimite maksimaalse annuse taustal. See on täheldatud patsientidel, kellel on kõrge veresuhkru tase diagnoosimise ajal ja selle kalduvus kasvada.

Tavaliselt haige selliseid patsiente umbes 15 aastat, nende pankreas ei saa reageerida pillidega stimuleerimisele. Kui vere glükoosisisaldus ületab 13 mmol / l, siis ei pruugi olla muud ravi kui insuliini manustamine.

Aga kui patsiendil on rasvumine, ei anna insuliini määramine alati soovitud tulemusi. Seega, kui vere glükoosisisaldus ei ole suurem kui 11 mmol / l, on insuliinravi võimalik keelduda, kuna ülekaalulistel dekompensatsiooni nähtustel on tablettidega koos tablettidega sama.

Ajutist insuliinravi tehakse tingimustes, mis on pöörduvad. Need hõlmavad järgmist:

  1. Müokardi infarkt.
  2. Kõrge kehatemperatuuriga nakkushaigused.
  3. Stressireaktsioonid.
  4. Rasked seonduvad haigused.
  5. Kortikosteroidide väljakirjutamisel.
  6. Kirurgilistel operatsioonidel.
  7. Diabeetilise ketoatsidoosiga ja kehakaalu märkimisväärse kaotusega.
  8. Tundlikkuse taastamine pillide ja pankrease heakskiidu saamiseks.

II tüüpi diabeedi insuliini omadused

2. tüüpi diabeet on haigus, mida iseloomustavad sümptomite progresseerumine. Ja kuna ravimite eelmise annuse käik lakkab olematu. See suurendab komplikatsioonide riski. Seepärast mõistavad kõik diabetoloogid vajadust intensiivravi raviskeemide järele.

Kompenseeritud suhkruhaiguse lõplikuks indikaatoriks on glükoosiga hemoglobiini taseme langus. Sõltumata sellest, kuidas selline vähenemine saavutatakse - insuliin või pillid, vähendab see katarakte, nefropaatiat, retinopaatiat, südameatakk ja muud vaskulaarsed patoloogiad.

Seega, kui toitumisravi ja aktiivse füüsilise koormuse ning kehakaalu normaliseerumise tulemuste puudumisel tuleb intensiivset ravimi kasutamist võimalikult varakult kasutada.

Selle meetodi valimise juhis võib olla glükoosiga hemoglobiini vähenemine. Kui ainult pillid on piisavad, siis manustatakse patsiendile mono- või kombineeritud ravi erinevate glükoositaset langetavate suukaudsete ravimite rühmadega või kombineeritakse pillid ja insuliin.

II tüüpi diabeedi kombinatsioonravi (insuliin ja tabletid) omadused on:

  • Ravi jaoks on vaja insuliini 2 korda väiksemat annust.
  • See mõjutab erinevaid valdkondi: glükoosi süntees maksa kaudu, süsivesikute imendumine, insuliini sekretsioon ja selle kudede tundlikkus.
  • Glükeeritud hemoglobiini indeks paraneb.
  • Vähem levinud diabeedi tüsistused.
  • Vähendatud ateroskleroosi oht.
  • Rasvumisega patsientidel kehakaalu tõus puudub.

Insuliini määratakse peamiselt üks kord päevas. Alustage keskmise kestusega insuliini minimaalse annusega. Ravimit süstitakse enne hommikust või öösel, peamine on jälgida samaaegset süstimist. Sageli kasutatakse insuliinravi koos kombineeritud insuliiniga.

Kui on vaja manustada rohkem kui 40 RÜ insuliini, tühistatakse tabletid ja patsient lülitab täielikult insuliinravi. Kui glükeemia on väiksem kui 10 mmol / l ja insuliin vajab ligikaudu 30 U, siis manustatakse tabletiravi ja insuliin katkestatakse.

Ülekaalulistel patsientidel on soovitatav manustada insuliini koos biguaniidirühmadega, sealhulgas metformiiniga. Teiseks alternatiiviks võib olla akarboos (Glucobay), mis häirib soolestiku glükoosi imendumist.

Samuti saadi häid tulemusi insuliini ja lühitoimelise insuliini sekretsiooni stimulaatori ühendamisel - NovoNorm. Selle kombinatsiooniga toimib NovoNorm glükeemilise tõusuga regulaatorina pärast sööki ja seda manustatakse peamiste söögikordadega.

Soovitatav on manustada pika toimeajaga insuliini enne magamaminekut. See alandab glükoosi vabanemist maksas ja reguleerib tühja kõhu vere glükoosisisaldust, imiteerides füsioloogilist basaalinsuliini sekretsiooni.

Suhkruhaiguse asendusravi jaoks spetsiaalset insuliini ei ole, kuid nende ravimite väljatöötamist, mis võivad pärast söömist vähendada glükeemiat ja mitte põhjustada hüpoglükeemiat toidukordade vahel, viiakse läbi. Selliste insuliinide kasutamine on oluline, et vältida kehakaalu tõusu ja negatiivset mõju lipiidide ainevahetusele. Selle artikli video selgitab diabeedi patogeneesi.

Täpsustage oma suhkur või valige soovituslik sugu. Otsingutulemust Ei leitudShow SearchNot findShow SearchNot foundShow

Diabeedi tüübid

loading...

Enamik diabeetikuid kannatab nn primaarse, olulise suhkruhaiguse all, mis on jagatud 2 tüüpi: insuliinsõltumatu suhkruhaigus (1. tüüpi diabeet) ja insuliinsõltumatu suhkrutõbi (II tüüpi diabeet).

1. ja 2. tüüpi esmane diabeet

1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi suhkurtõve sümptomid ja tunnused omavad eritunnuseid.

1. tüüpi insuliinist sõltuv suhkrutõbi on põhjustatud β-rakkude viiruslikust ja / või autoimmuunilisest hävitamisest ning seetõttu on haiguse algusest peale vaja selliseid patsiente kasutada insuliin-asendusravi, millest alates järgneb tema insuliinsõltuv nimi.

Insuliinisõltumatu suhkruhaiguse korral leitakse sageli spetsiifilised leukotsüütide antigeenid, mille kandjad on tõenäoliselt eelsoodumusega autoimmuunhaiguste suhtes. Kuid samal ajal diabeedi pärilikkus ei ole tavaliselt koormatud.

Insuliinisõltuv suhkurtõbi on kuni 10-20% kõikidest suhkurtõve juhtumitest, tavaliselt areneb see noorelt, kuni 30-35 aastat. Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel on tendents arendada ketoosi ja ketoatsidoosi.

2. tüüpi insuliinisõltuv suhkurtõbi on seotud insuliinist sõltuvate kudede resistentsusega insuliini bioloogilise toime suhtes, mis põhjustab glükoosi hüperproduktsiooni maksas ja selle kasutamist kudedes.

2. tüüpi diabeedi korral esineb geneetiline defekt:

• defekt β-rakkudes ja perifeersetes kudedes; • vähendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimel;

• insuliini struktuuri muutused.

2. tüüpi diabeedi tekke oht suurendab oluliselt rasvumist. Samal ajal vajavad insuliinrakud rohkem ja rakkudes olevad retseptorid ei piisa.

Seda tüüpi diabeet tekib tavaliselt täiskasvanud isikud vanuses 35-40 aastat. Nad põevad kuni 80-90% diabeediga patsientidest ja paljudel patsientidel on diabeedi pärilikkus koormatud.

Kui insuliinsõltumatu suhkrutõbi ei ole täheldatud, on suurem kalduvus ketoosi või ketoatsidoosi tekkeks. Haiguse alguses suureneb insuliini tase veres. Mõne aasta pärast väheneb insuliini tootmine, patsiendid vajavad asendusinsuliinravi, st see tekib niinimetatud insuliinisõltuv diabeet, 2. tüüpi.

Väga vähestel patsientidel areneb insuliinsõltuv suhkurtõbi noorena, kuni 20 aastat, ja seda nimetatakse täiskasvanute diabeediks noorte hulgas (MODY).

Tabel: erinevus 1. ja 2. tüüpi diabeedi vahel

Diabeedi tüübi määramine kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete nähtude abil ei ole alati võimalik ühemõtteliselt kindlaks määrata, eriti kui see tekib pärast 30 aastat. Seejärel määrab diabeedi tüüp kliiniku, arvestades patsiendi levimust ühele selle tüübile iseloomulikest sümptomitest.

Sekundaarne diabeet

Kui diabeet on põhjustatud kõhunäärme või insuliini retseptorite endokriinse aparatuuri mõjutavatest haigustest või ainetest, siis nimetatakse sellist diabeedi sekundaarseks või sümptomaatiliseks. See ei ole jagatud tüüpidesse. Sekundaarne (sümptomaatiline) diabeet esineb endokriinsüsteemi patoloogiate puhul:

1. Isenko-haigus või sündroom - Cushing (krooniline ületav kortisool). 2. Akromegaalia (liigne kasvuhormoon). 3. Pheokromotsütoom (PCC - kasvaja, mis tekitab liigselt katehhoolamiine). 4. Conni sündroom (primaarne hüperaldosteronism). Aldosterooni mõju tõttu väheneb kaaliumi tase ja see on vajalik glükoosi kasutamiseks. 5. Glükagonoma (Langerhansi saarte L-rakkude tuumor). Patsiendid on ammendunud ja jäsemete haavandid. 6. Sekundaarne pankrease diabeet: pärast kõhunäärme eemaldamist kõhunäärmevähiga (keha ja saba).

7. Raku akumulatsiooni haigus (hemokromatoos). Raud imendub rohkem kui vajalik, ja see siseneb maksa, pankrease, naha: tumeda naha, halli, suurenenud maksa, diabeet.

Raseduse ajal tekkinud diabetes mellitus nimetatakse rase diabeediks.

Suhkurtõve raskusaste

Seal on 3 diabeedi raskusastet.

Kerge diabeet hõlmab selliseid haigusvorme, mille puhul ühe dieedi puhul toetatakse ainevahetushäirete (eriti normoglükeemia) hüvitamist, varem ei ole olnud ketoosi juhtumeid. Diabeedi tüsistuste (diabeetiline angiopaatia, pöörduv neuropaatia, mikroalbuminuuria nefropaatia staadium) esmased nähud võivad esineda.

Mõõdukalt raskekujulise diabeedi korral säilitatakse normaalset suhkru taset ainult suhkru alandavate ravimite (tabletid või insuliinid) võtmisega; harva esinev ketoos (stressi vahel) on kergesti elimineeritav dieedi ja piisava asendusravi teel. Suhkruhaiguse komplikatsioonid, kuid mitte patsiendi häired (diabeetiline retinopaatia, proteinuuria nefropaatia staadium, elundi düsfunktsioonita neuropaatia püsivad ilmingud) on väljendatud.

Raske diabeet määratakse patsiendi invaliidistumisega diabeedi spetsiifiliste komplikatsioonide tõttu kaugelearenenud seisundis, mille hulka kuuluvad:

• pikaajaline, korduv ketoos või sagedased ketoatsidootilised seisundid ja koma, mida on raske kõrvaldada; • labiilne diabeet, millel on tendents sagedase hüpoglükeemia tekkeks; • nägemisteravusega diabeedi retinopaatia proliferatiivne staadium; • diabeetiline nefropaatia koos neerupuudulikkuse sümptomitega; • vistseraalne ja / või perifeerne nefropaatia, millel on organite funktsiooni kahjustus; • diabeetiline jalg troofiliste häiretega, eriti Charcot jalgadega;

• diabeetilise makroangiopaatia patsiendi ilmingute puudumine.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve sümptomid

loading...

Sellisel juhul tekib täielik insuliinipuudus, see tähendab, et keha ei tooda üldse insuliini. See haigus esineb peamiselt enne kakskümmend aastat ja seda nimetatakse insuliinsõltumatuks suhkruhaiguseks.

Teine tüüp on insuliinisõltumatu suhkurtõbi. Sellisel juhul toodab organism insuliini suurtes kogustes, kuid see ei täida oma funktsiooni. Haigus on pärilik ja mõjutab inimesi üle neljakümne aasta vanuste ja ülekaaluliste inimeste.

1. tüüpi diabeet

Seda iseloomustab asjaolu, et see areneb väga kiiresti ja esineb lastel ja noorukitel. Seda nimetatakse ka "diabeedi nooriks." Profülaktikaks kasutage regulaarselt insuliini süsti. Tavaliselt tekib haigus tänu keha ebanormaalsele reaktsioonile kõhunääre (insuliini tootvad rakud hävitatakse immuunsüsteemi kaudu).

Viiruslikud infektsioonid suurendavad oluliselt I tüüpi diabeedi riski. Kui isikul on olnud pankrease põletik, siis 80% juhtudest ootab ta seda haigust. Olulist rolli mängib geneetika, kuid niisugune üleviimine toimub harva.

Väga sageli esineb 1. tüüpi diabeet (atsd) raseduse ajal äkki. Sellisel juhul manustatakse insuliini süste, et säilitada rase naine ja loote kehas. Sellisel diabeedi tüübil on rasedatel naistel võimalus pärast sünnitust kaduda. Kuigi naised, kellel on see haigus, on ohus.

See tüüp on ohtlikum kui teine ​​ja see on tingitud järgmistest sümptomitest:

  • keha nõrkus;
  • unetus;
  • kiire kaalulangus;
  • atsetooni kõrgenenud tasemed;
  • migreen;
  • agressiivsus;
  • lihasvalu.

Selle haiguse raviks kasutatakse:

  • insuliin;
  • kehaline aktiivsus;
  • toitumine;
  • psühholoogi abi;
  • enesekontrolli

Puude määramise küsimus lahendatakse, kui arvestada kogu patsiendi haiguste ajalugu.

2. tüüpi diabeet

See haigusvorm on vähem ohtlik kui esimene ja see esineb 40 aasta pärast. Seda iseloomustab insuliini liigne vabanemine kehas. Seda ravitakse tablettide abiga, mis normaliseerivad rakke ja suurendavad glükoosi, soolte, maksa ja lihaste töötlemise määra.

Haigus ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • kõhulahtisus;
  • rasvumine;
  • migreen;
  • suu kuivus;
  • pustuloosne lööve nahal.

Insd on palju lihtsam kui insuliinist sõltuv tüüp. Selle haiguse tüsistused on seotud organite ja kehasüsteemide halva toimimisega. Kui ravi ei toimu, on selliseid tüsistusi:

  • ateroskleroos;
  • neuropaatia;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • diabeetiline kooma.

Ravi viiakse läbi kahes omavahel seotud piirkonnas:

  • elustiili muutus;
  • uimastiravi.

Esimese ja teise tüübi diabeedi peamised sümptomid

Mõlemal diabeedi tüübil on järgmised sümptomid:

  • püsiv soov juua vedelikku (janu);
  • vaene uni;
  • liigne urineerimine;
  • apaatia välismaailmale;
  • laiskus

Mõnel juhul on patsiendil raske iiveldus, oksendamine, atsetooni tõus veres ja meeleolu purunemine. Kui sellised sümptomid ilmnevad, peaks isik saama kohe kvalifitseeritud abi. Vastasel juhul suureneb diabeetiline kooma tõenäosus.

Selle haiguse sekundaarsed ilmingud hõlmavad järgmist:

  • füüsiline ammendumine;
  • lihaste tugevuse kadu;
  • ootamatu kehakaalu langus;
  • nägemise järsk halvenemine;
  • pidev vererõhu langus;
  • migreen;
  • metalliline maitse suus.

Diabeedi põhjused

1. tüüpi diabeet tekib immuunsüsteemi patoloogia tõttu, kus pankrease rakke peetakse võõrkehadena ja hävitatakse.

Diabeet (insuliinisõltuv) tekib sageli lapsepõlves ja rasedatel naistel. Sellepärast ei ole veel usaldusväärseid põhjuseid. Kuid rõhuasetus on järgmistel teguritel:

  • viirusnakkused;
  • organismi autoimmuunsed häired;
  • maksaprobleemid;
  • geneetika;
  • ülemäärane magusate kuritarvitamine;
  • suur kaal;
  • vaimsed häired.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi korral on äärmiselt oluline valida õige, kvaliteetne ja ohutu ravi. Kui haigus on varajases staadiumis diagnoositud, on tal suur tõenäosus taastuda. Selle haigusega isikud peaksid kõigepealt kontakteeruma endokrinoloogiga ja registreerima temaga. Diabeedi diagnoosimine toimub järgmistes valdkondades:

  • endokrinoloogi eksam;
  • ehograafia;
  • kardiogramm;
  • vererõhu (mitu korda päevas) registreerimine;
  • laboratoorsed uuringud.

Vereanalüüsi läbiviimiseks peate:

  • annetama verd tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist;
  • glükosüülimine veres hemoglobiinis;
  • vere glükoosisisaldus.

Samuti tehakse suhkru ja atsetooni uriinianalüüs.

Insuliinisõltumatu suhkurtõve toitumine ei ole piiratud. Kui ravimi annus arvutatakse õigesti, siis võib patsient võtta peaaegu kõik tooted.

Siiski tuleb meeles pidada, et suhkru tase võib kõikuda ja seepärast on ikkagi väärt teatud toitumist. Peamine reegel on teie seisundi pidev jälgimine ja ravimi annuse arvutamine.

Täna on seda lihtne teha, sest see kasutab sellist seadet nagu veresuhkru meeter. Samuti on soovitatav salvestada kõik tulemused pühendatud päevikutesse.

See kontroll on vajalik mitte ainult diabeedi esimeses vormis, vaid ka teises. Ja sel juhul võtab patsient alati insuliini.

Insuliinravi

Ravi sõltub insuliini tarbimisest. Kui haigus nii vähe kui võimalik tundus, peate kaaluma suhkru kogust, mis siseneb kehasse toiduga.

Isik, kellel on selline diagnoos, peab mõistma, et seda haigust ei saa täielikult ületada. On vaja kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka õiget toitumist. Selle haiguse ravi on uueks etapiks inimese elus, kuna tüsistuste vältimiseks peab ta pidevalt kontrollima suhkrut.

Täna on insuliinravi kõige tõhusam patoloogia blokeerimise meetod. Kuid patsient peab ise õppima, et ise endale süstida (neid saab asendada insuliinipumpaga, kuna hormooni sisestamine läbi kateetri on mugavam).

Toitumispõhimõtteks on õige kogus kaloreid ja süsivesikuid, kuid vähese rasvasisaldusega. Sellisel juhul ei tohi glükoositaseme kõikumine olla liiga terav. Tasub meeles pidada, et peate veto kõik tooted, mis sisaldavad palju kaloreid ja suhkrut. Kui järgite kõiki neid eeskirju, muutub suhkurtõve haigus minimaalseks.

Suhkurtõvega patsiendid söövad 5-6 korda päevas järgmisi tooteid:

  • köögiviljasuppid;
  • tailiha;
  • mereannid;
  • köögiviljad (va kartulid);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • magus ja hapukas puu ja kallis.

Sellised rahvapärased abinõud on väga tõhusad:

  • maapirn - toores;
  • ühe sidruni ja kana muna mahl - tühja kõhuga;
  • kreeka pähkel;
  • jahvatatud tera - lusikatäis pulbrit juua piima abil.

Esimese ja teise tüübi diabeedi tüsistused

Diabeet mõjutab immuunsüsteemi väga negatiivselt. Seetõttu muutub inimene kergesti vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele. Pöörab ägedaks ja krooniliseks vormiks. Kõige tõsisemad komplikatsioonid on hüpoglükeemia ja ketoaedoos. Nende tüsistuste korral lagundab glükoos asemel rasva ja happesus veres suureneb.

Kui dieedi ei järgita ja süstitava insuliini kogust kontrollitakse, väheneb glükoos järsult ja tekib glypoglükeemiline sündroom. Insuliinsõltuva diabeedi puhul ei pruugi see prognoos patsiendil ja tema arstil olla. Keha ei saa piisavalt energiat ja reageerib sellele patoloogiliselt - kui te ei anna keha magusaks, siis tuleb koma. Kui te ei kasuta insuliinsõltuvat diabeedi, tekivad kroonilised haigused:

  • insult;
  • südameatakk;
  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • haavandid;
  • katarakt;
  • neeruhaigused.

Insuliinisõltuv suhkurtõbi on tõsine haigus, mis põhjustab sageli surma. On vaja läbi viia korrapäraseid uuringuid ja vereanalüüse, mis aitab keha tervist palju aastaid hoida.

Insuliinisõltuv suhkurtõbi on. Mis on insuliinisõltumatu suhkurtõbi?

loading...

Suhkurtõbi on sündroom, mille peamine diagnostiliseks tunnuseks on krooniline hüperglükeemia. Suhkurtõbi esineb mitmesugustes haigustes, mille tagajärjeks on ebapiisav insuliini sekretsioon või selle bioloogilise toime kahjustumine.

1. tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mida iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, mis on põhjustatud pankrease beeta-rakkude hävitamisest. 1. tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see noorukeid (lapsed, noorukid, alla 40-aastased täiskasvanud). Kliinilist pilti domineerivad klassikalised sümptomid: janu, polüuuria, kehakaalu langus, ketoatsidoos) [1].

Etioloogia ja patogenees

I tüüpi diabeedi arengut soodustav patogeneetiline mehhanism põhineb insuliini tootmise puudulikkusel pankrease sisesekretsiooni rakkudel (pankrease β-rakud), mis on põhjustatud nende hävingust teatud patogeensetest teguritest (viirusnakkus, stress, autoimmuunhaigused jne). I tüüpi suhkurtõbi on 10-15% diabeedi juhtumitest ja enamasti areneb lapsepõlves või noorukieas. Seda tüüpi diabeedi iseloomustab peamiste sümptomite ilming, mis aja jooksul kiiresti arenevad. Peamine ravimeetod on insuliini süstimine, mis normaliseerib patsiendi ainevahetust. Ravi puudumisel kiireneb I tüübi diabeet kiiresti ja põhjustab tõsiseid komplikatsioone, nagu ketoatsidoos ja diabeetiline kooma, mille tulemuseks on patsiendi surm [2].

Klassifikatsioon

  1. Raskusastme järgi:
    1. lihtne vool
    2. mõõdukas raskusaste
    3. raske kursus
  2. Vastavalt süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise määrale:
    1. hüvitusetapp
    2. alamkompensatsiooni faas
    3. dekompensatsiooni faas
  3. Tüsistuste korral:
    1. Diabeetiline mikro- ja makroangiopathia
    2. Diabeetiline polüneuropaatia
    3. Diabeetiline artropaatia
    4. Diabeetiline oftalmopaatia, retinopaatia
    5. Diabeetiline nefropaatia
    6. Diabeetiline entsefalopaatia

Pathogenesis ja histopatoloogia

Inglise insuliinipuudus areneb Langerhansi pankrease saarerakkude p-rakkude ebapiisava sekretsiooni tõttu.

Insuliinipuuduse tõttu kaotavad insuliinist sõltuvad kuded (maksa-, rasv- ja lihased) oma võime kasutada vere glükoosisisaldust ja seetõttu suureneb vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) - diabeedi peamine diagnoosimärk. Tänu insuliinipuudusele rasvkoes stimuleeritakse rasvade lagunemist, mis toob kaasa nende taseme tõusu veres ja lihaskoes - stimuleeritakse valkude lagunemist, mis toob kaasa aminohapete suurema verevoolu. Rasvade ja valkude katabolismi alused muudetakse maksas keetoonideks, mida kasutatakse insuliinist sõltumatute kudede (peamiselt aju) abil, et säilitada energia tasakaalu insuliinipuuduse taustal.

Glükoosuria on kohandumismehhanism kõrgendatud glükoosi eemaldamiseks verest, kui glükoosi tase ületab neerude künnist (ligikaudu 10 mmol / l). Glükoos on osmoaktiivne aine ja selle kontsentratsiooni suurenemine uriinis stimuleerib vee eritumist (polüuuria), mis võib lõppkokkuvõttes viia organismi dehüdratsioonile, kui vee kadu ei kompenseerita piisava vedeliku tarbimisega (polüdipsia). Lisaks suurenenud veekadude vähenemisega uriiniga kaotavad mineraalsed soolad - tekib naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumkatioonide, klooriaionide, fosfaadi ja vesinikkarbonaadi puudus [3].

I tüüpi diabeedi areng on 6 etappi. 1) HLA-süsteemiga seonduv geneetiline eelsoodumus T1DM-i suhtes. 2) hüpoteetiline lähtepunkt. P-rakkude kahjustus erinevate diabeedi faktorite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsientidel on ülaltoodud antikehad juba tuvastatud väikeses tiitris, kuid insuliini sekretsiooni ei ole veel mõjutatud. 3) aktiivne autoimmuunne insuliin. Antikehade tiiter on kõrge, β-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb. 4) Glükoosisisalduse stimuleeritud sekretsiooni vähenemine. Patsiendi olukorras võib tuvastada mööduv IGT (glükoositaluvuse häire) ja NGPN (plasmasisese glükoositaseme langus tühja kõhuga). 5) diabeedi kliiniline ilming, sealhulgas "mesinädalad" võimalik episood. Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% β-rakkudest suri. 6) P-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik katkestamine.

Kliinik

  • hüperglükeemia. Sümptomid, mis on tingitud veresuhkru taseme tõusust: polüuuria, polüdipsia, kaalulangus koos isu vähenemisega, suukuivus, nõrkus
  • mikroangiopaatiad (diabeetiline retinopaatia, neuropaatia, nefropaatia),
  • makroangiopathia (koronaararterite ateroskleroos, aord, GM laused, alajäsemed), diabeetiline jalaneda sündroom
  • kaasnevad haigused (furunculoos, colpitis, vaginiit, kuseteede infektsioon)

Kerge diabeet kompenseeritakse toitumisega, komplikatsioonide puudumine (ainult suhkurtõvega 2). Mõõdukas suhkurtõbi kompenseeritakse PSSP-iga või insuliiniga, diabeedi 1-2-raskusastmega vaskulaarsed komplikatsioonid avastatakse. Tõsine diabeet - tupe, muid raskusi (nefropaatia, retinopaatia, neuropaatia).

Diagnostika

Kliinilises praktikas on I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks piisavad kriteeriumid hüperglükeemia tüüpiliste sümptomite (polüuuria ja polüdipsia) ja laboratoorselt kinnitatud hüperglükeemiaga - kapillaarverdest tühja kõhu veresuhkru sisaldus üle 7,0 mmol / l ja / või igal ajal rohkem kui 11,1 mmol / l;

Diagnoosi seadmisel töötab arst vastavalt järgmisele algoritmile.

  1. Välistades haigusi, mis avaldavad sarnaseid sümptomeid (janu, polüuuria, kehakaalu langus): diabeet insipidus, psühhogeenne polüdipsia, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus jne. See etapp lõpeb hüperglükeemia sündroomi laboratoorse avaldusega.
  2. Täpsustage diabeedi kirurgilist vormi. Esimesed välistavad haigused, mis kuuluvad rühma "Muud spetsiifilised diabeedi tüübid". Ja ainult siis kannatab patsient suhkruhaiguse või diabeedi 2 probleem. C-peptiidi taseme kindlaksmääramine tühja kõhuga ja pärast treeningut. Samuti hinnatakse GAD-i antikehade kontsentratsiooni taset veres.

Tüsistused

  • Ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma
  • Hüpoglükeemiline kooma (insuliini üleannustamise korral)
  • Diabeetiline mikro- ja makroangiopathia - vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine, nende haprususe suurenemine, tromboosi tendentsi suurenemine, vaskulaarse ateroskleroosi areng;
  • Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, "krõmutamine", mobiilsuse piiramine, sünoviaalvedeliku koguse vähendamine ja viskoossuse suurendamine;

Ravi

Ravi põhieesmärgid:

  • Kõigi diabeedi kliiniliste sümptomite kõrvaldamine
  • Optimaalse metaboolse kontrolli saavutamine pikka aega.
  • Diabeedi akuutsete ja krooniliste komplikatsioonide ennetamine
  • Patsientide kõrge elukvaliteedi tagamine.

Kasutatavate eesmärkide saavutamiseks:

  • dieet
  • individuaalne treening (DIFN)
  • patsientide enesekontrolli õpetamine ja lihtsamad ravimeetodid (haiguse juhtimine)
  • pidev enesekontroll

Insuliinravi aluseks on insuliini füsioloogiline sekretsioon, mis hõlmab:

  • basaalinsuliini sekretsioon (BS)
  • stimuleeritud (toit) insuliini sekretsioon

Basaalse sekretsioon tagab glükeemia optimaalse taseme sügeliku ja une ajal, soodustab glükoosi sisestamist organismi väljaspool sööki (glükoneogenees, glükolüüs). Selle kiirus on 0,5-1 ühikut tunnis või 0,16-0,2-0,45 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta, see tähendab 12-24 ühikut päevas. Füüsilise koormuse ja nälja ajal väheneb BS-ni 0,5 ühikuni tunnis. Stimuleeritud sekretsioon - toiduseinsuliin vastab postprandiaalse glükeemia tasemele. SS taseme sõltub söödud süsivesikute tasemest. 1 leiva üksus (ХЕ) toodetakse ligikaudu 1-1,5 ühikut. insuliin. Insuliini sekretsioon on seotud igapäevaste kõikumistega. Varajasel hommikul (4-5 tundi) on see kõrgeim. Sõltuvalt päevaajast eritab 1 XE:

  • hommikusöögiks - 1,5-2,5 ühikut. insuliin
  • lõunaks 1,0-1,2 ühikut insuliin
  • õhtusöögiks 1,1-1,3 ühikut insuliin

1 insuliiniühik vähendab veresuhkru taset 2,0 mmol / ühiku võrra ja 1 XE suurendab seda 2,2 mmol / l võrra. Insuliini keskmisest päevasest annusest (SSD) moodustab toiduinsuliini kogus ligikaudu 50-60% (20-30 ühikut) ja basaalinsuliini osakaal 40-50%.

Insuliinravi põhimõtted:

  • insuliini keskmine päevane annus (SSD) peaks olema füsioloogilise sekretsiooni lähedal
  • insuliini jaotamise ajal päeva jooksul tuleks 2/3 SSD-d manustada hommikul, pärastlõunal ja varajasel õhtul ja 1/3 - hilisõhtul ja öösel
  • lühitoimelise insuliini (ICD) ja pikatoimelise insuliini kombinatsiooni kasutamine. Ainult see võimaldab ligikaudu imiteerida I-päeva sekretsiooni.

Päeva jooksul jaotatakse sisekorda järgmiselt: enne hommikusööki - 35%, enne lõunat - 25%, enne õhtusööki - 30% öösel - 10% insuliini SDS-ist. Vajadusel 5-6 a. 4-6 ühikut. ICD Ühes süstimises ei ole vaja sisestada> 14-16 ühikut. Kui suur annus on vajalik, on parem süstide arv suurendada, manustamisintervallide vähendamine.

Insuliini annuste korrigeerimine vastavalt glükeemia tasemele Süste süstimise annuste korrigeerimiseks soovitas Forsch iga 0,28 mmol / l veresuhkru kohta, mis ületab 8,25 mmol / l, täiendavalt manustada 1 ühikut. I. Järelikult on iga "ekstra" 1 mmol / l glükoos vaja lisaks lisada 2-3 ühikut. Ja

Insuliini annuste korrigeerimine glükosuuriaga Patsient peab suutma seda läbi viia. Päeva jooksul insuliini süstide vahel kogutakse 4 portsjonit uriini: 1 portsjon - hommikusöögi ja lõuna vahel (enne enne hommikusööki peab patsient tühjendama põie), 2 - lõuna ja õhtusöögi vahel, 2 - õhtusöögi ja 22 tunni vahel, 4 - 22 tundi enne hommikusööki. Igas osas võetakse arvesse diureesi, määratakse glükoosi% ja arvutatakse glükoosi kogus grammides. Glükosuuria tuvastamisel lisatakse 1 ühikut iga 4-5 g glükoosi kohta selle kõrvaldamiseks. insuliin. Järgmisel päeval pärast uriini kogumist suureneb süstitava insuliini annus. Pärast hüvitise saamist või selle lähenemist peaks patsient üle kandma ICD ja ISD kombinatsiooni.

Traditsiooniline insuliinravi (IT). Võimaldab vähendada insuliini süstide arvu kuni 1-2 korda päevas. TIT, ISD ja ICD manustatakse samal ajal 1 või 2 korda päevas. Sel juhul on ISD kontode osakaal 2/3 SSD ja ICD - 1/3 SSD. Kasu:

  • haldamise lihtsus
  • patsiendi, nende sugulaste, meditsiinitöötajate ravi mõistmise lihtsus
  • sagedast glükeemilist kontrolli pole vaja. Piisab kontrollida glükeemiat 2-3 korda nädalas ja kui enesekontroll pole võimeline, siis üks kord nädalas
  • töötlemist saab läbi viia glükoosi profiili kontrolli all
  • vajadus toitumiseks rangelt kinni pidada vastavalt valitud annusele ja
  • vajadus igapäevase rutiini rangelt kinni pidada, uni, puhata, füüsiline koormus
  • kohustuslik 5-6 söögikorda päevas, fikseeritud aja jooksul lisatud tutvustus ja
  • suutmatus säilitada glükeemiat füsioloogiliste kõikumiste ajal
  • TIT-ga kaasnev püsiv hüperinsulineemia suurendab hüpokaleemia, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi tekkimise ohtu.
  • vanemad inimesed, kui nad ei suuda IIT-i nõudeid samastada
  • vaimsete häiretega inimesed, madal haridustase
  • haige, kes vajab hooldust
  • mittespetsiifilised patsiendid

Insuliini annuste arvutamine TIT-is 1. Enne insuliini SSD-d määramist 2. Insuliini SSD jaotatakse päeva kellaajaks: 2/3 enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki. Nendest peaks ICD-i osakaal moodustama 30-40%, ISD - 60-70% ohutuskaardist.

IIT (intensiivne IT) IIT põhiprintsiibid:

  • Basaalinsuliini vajab 2 ISD süstimist, mida manustatakse hommikul ja õhtul (kasutades samu preparaate nagu TIT). ISD koguannus ei ole> 40-50% SDSist, enne hommikusööki manustatakse 2/3 ISD koguannusest, 1/3 - enne õhtusööki.
  • toidu insuliini boolus sekretsioon on simuleeritud ICD kasutuselevõtuga. Vajalikud ICD doosid arvutatakse, võttes arvesse homse-, lõuna- ja õhtusöögi ajal planeeritud HEE kogust ja enne söömist glükeemia taseme. See tähendab, et patsient peaks teostama glükeemilist kontrolli 7 korda päevas.
  • füsioloogilise sekretsiooni imitatsioon ja (basaalne stimuleeritud)
  • võimalus vabal elustiilil ja patsiendi igapäevast rutiini
  • patsient võib kasutada "liberaliseeritud" dieeti, muutes toiduaja kestust, tootevalikut soovides
  • patsiendi elukvaliteet
  • metaboolsete häirete tõhus kontroll, hilinenud tüsistuste tekkimise vältimine
  • vajadus koolitada patsiente diabeedi probleemi, selle hüvitamise küsimused, HE-arvutamine, annuste valimise võime ning arendab motivatsiooni, mõistab hea hüvitamise vajadust, diabeedi komplikatsioonide ennetamist.
  • vajadus pideva glükeemia enesekontrolli järele kuni 7 korda päevas
  • vajadus koolitada patsiente diabeediga patsientide koolides, nende elustiili muutused.
  • täiendavad koolituskulud ja enesekontrolli vahendid
  • hüpoglükeemia kalduvus, eriti IIT alguses

Kohustuslikud tingimused IIT-i kohaldamiseks on:

  • patsiendi piisav intelligentsus
  • oskus õppida ja omandada omandatud oskused praktikas
  • võimalus omandada enesekontrolli vahendeid
  • suhkurtõve korral on soovitav peaaegu kõigil patsientidel ja äsja diagnoositud suhkruhaiguse korral
  • raseduse ajal - üleminek IIT-le kogu raseduse ajaks, kui enne TIT-i tehti patsiendil rasedusaeg
  • rasedusdiabeedi korral dieedi ebaefektiivsuse ja DIFN-i puhul

IIT-i kasutamise patsiendi juhtimisskeem

  • Päevane kalorite arvutamine
  • Heite, valkude ja rasvade päevas sisalduvate süsivesikute sisalduse arvutamine on grammides. Kuigi patsient on "liberaliseeritud" dieedil, ei tohiks ta sööta rohkem süsivesikuid päevas kui HE-arvutuslik annus. 1 vastuvõtt pole soovitatav rohkem kui 8 XE
  • Arvutamine SSD ja

- basaalide koguannuse arvutamine. Seda tehakse mis tahes eespool nimetatud meetodi abil - kogu toiduse arvutamine (stimuleeritud) Ja see põhineb HE-väärtusel, mida patsient kavatseb päeva jooksul kasutada

  • Manustatavate annuste jaotus päeva jooksul.
  • Glükeemia enesekontroll, toidu annuse korrigeerimine I.

Lihtsamad modifitseeritud IIT-tehnikad:

  • 25% SSD Ja sisestage enne õhtusööki või kell 22 FID vormis. ICD (75% SSD) jaotatakse järgmiselt: 40% enne hommikusööki, 30% enne õhtusööki ja 30% enne õhtusööki
  • 30% SEK ja sisestage IDA vormis. Nendest: 2/3 annust enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki. 70% SSD manustatakse ICD kujul. Nendest: 40% annusest enne hommikusööki, 30% enne õhtusööki, 30% enne õhtusööki või öösel.

Täiendav annuse korrigeerimine I.

Märkused

  1. ↑ Ostapova V.V. Diabeet Mellitus M., 1994
  2. ↑ 1. tüüpi diabeet
  3. ↑ Almazov V. A. Kliiniline patofüsioloogia: õpik üliõpilastele, Moskva: VUNMTS, 1999
  4. ↑ Balabolkin MI Diabetes mellitus M.: Medicine, 1994

Veel Artikleid Diabeedi

Naise kandmise perioodil on naine sunnitud hoolikalt kontrollima oma tervislikku seisundit ja läbima rea ​​katseid.Tulevane ema ei saa alati aru, miks on vaja teatud uuringuid ja millised on nende tulemused.

Vere suhkrusisalduse kontrollimine on oluline osa diabeedi ravimisel. Selles artiklis saate teada, millal on vaja vere glükoosisisalduse mõõtmist, kuidas õigesti kasutada vere glükoosimeetrit (veres suhkru määramiseks mõeldud kaasaskantav seade) ja palju muud.

Teiega van tach ru

Põhjused

Patsiendi pressiteadeNüüd, kui ostate OneTouchi testribasid, saate te mitte ainult täpse vahendi vere glükoosisisalduse jälgimiseks, vaid ka võimaluse kohta koguda punkte ja vahetada neid kasulike kingituste jaoks!