loader

Põhiline

Võimsus

Levemir® FlexPen® (Levemir® FlexPen®)

Ei ole liialdus öelda, et insuliini analoogide ilmumisega on diabeetikute elus alanud uus ajastu. Nende ainulaadse struktuuri tõttu on need glükeemia kontrollimiseks palju edukamad kui varem. Insuliin Levemir on üks kaasaegsete ravimite esindajatest, mis on baashormooni analoog. See ilmus suhteliselt hiljuti: Euroopas 2004. aastal Venemaal kaks aastat hiljem.

Levemiril on kõik ideaalse pika insuliini omadused: see toimib ühtlaselt, ilma piikide 24 tunni jooksul, vähendab öösel olevat hüpoglükeemiat, ei soodusta patsientide kehakaalu suurenemist, mis on eriti oluline 2. tüüpi diabeedi korral. Selle toime on prognoositavam ja sõltub inimese individuaalsetest omadustest vähem kui NPH-insuliin, seetõttu on annust palju lihtsam valida. Lühidalt, see ravim peaks lähemalt uurima.

Lühike juhendamine

Levemir - Taani firma Novo Nordisk, kes on tuntud oma uudsete diabeediravimite poolest. Ravim on edukalt läbinud mitmeid uuringuid, sealhulgas lastel ja noorukitel raseduse ajal. Kõik nad kinnitasid mitte ainult Levemiiri ohutust, vaid ka suuremat efektiivsust kui varem kasutatud insuliinid. Suhkrutõbi on võrdselt edukas ka 1. tüüpi diabeedi korral ja tingimustes, kus on väiksem hormoonivajadus: 2. tüüpi diabeediga insuliinravi alguses ja rasedusdiabeediga.

Lühikirjeldus kasutusjuhiste ettevalmistamise kohta:

Levemir moodustab kergesti insuliini kompleksühendid, heksameerid, seostub valkudega süstekohas, nii et selle vabanemine nahaalusest koest on aeglane ja ühtlane. Ravim ei sisalda Protafani ja Humulini NPH omadusi.

Tootja sõnul on Levemiri toime isegi pehmema konkurendi samast insuliinirühmast - Lantust - isegi sujuvam. Seoses tööajaga ületab Levemir ainult kõige kaasaegsemat ja kallimat ravimit Tresiba, mida arendab ka Novo Nordisk.

  • kui te olete allergiline insuliini või lahuse abiainete suhtes;
  • ägedate hüperglükeemiliste seisundite raviks;
  • insuliinipumpades.

Ravimit manustatakse ainult subkutaanselt, intravenoosne manustamine on keelatud.

Uuringuid alla kahe aasta vanustel lastel ei ole läbi viidud, seega on nimetatud patsientide kategooria mainitud ka vastunäidetes. Sellest hoolimata on see insuliin ette nähtud ja väga väikesed lapsed.

Levemir'i kasutamise lõpetamine või ebapiisava annuse korduv manustamine põhjustab tõsist hüperglükeemiat ja ketoatsidoosi. See on eriti ohtlik 1. tüüpi diabeedi korral. Üleannused, söögikordade vahelejätmine, registreerimata koormused on täis hüpoglükeemiat. Insuliinravi hooletussejätmisel ja kõrge ja madala glükoosiga episoodide sagedasel vaheldumisel arenevad diabeedi tüsistused kõige kiiremini.

Levemiri vajadus spordi ajal, haiguse ajal, eriti kõrge palavikuga, tõuseb raseduse ajal, alustades teisest poolest. Ägeda põletiku ja kroonilise ägenemise korral on vaja annust kohandada.

I tüüpi diabeedi jaoks soovitatavad juhised annavad iga patsiendi puhul individuaalse annuse arvutuse. 2. tüüpi haiguse korral alustatakse annuse valmimist 10 ühikut Levemir'i päevas või 0,1-0,2 ühikut kilogrammi kohta, kui kaal oluliselt keskmisest erineb.

Praktikas võib see kogus olla ülemäärane, kui patsient seostub vähese süsivesinikega dieediga või osaleb aktiivselt spordis. Seetõttu on pika insuliini annus vaja arvutada spetsiaalsete algoritmide abil, võttes arvesse glükeemiat mitme päeva jooksul.

Levemiri taotluse nüansside kohta

Levemiril on tööpõhimõte, mis sarnaneb teiste insuliini analoogide, näidustuste ja vastunäidustustega. Oluline erinevus on diabeediga patsientide erinevatel rühmadel toimimise aeg, annus ja soovitatav süstimisrežiim.

Milline on insuliini Levemir toime

Levemir on pikk insuliin. Selle toime on pikem kui traditsiooniliste ravimite puhul - iniminsuliini ja protamiini segu. Annus umbes 0,3 ühikut. kilogrammi ravimi töötab 24 tundi. Mida väiksem on vajalik annus, seda lühem on tööaeg. Diabeediga patsientidel, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieet, võib toime lõppeda 14 tunni pärast.

Pika insuliini ei tohi kasutada vere glükoosi korrigeerimiseks päeva või enne magamaminekut. Kui õhtul tuvastatakse kõrgendatud suhkrut, on vaja teha lühikese insuliiniga korrigeeriv lõualuu ja pärast eelmise annuse manustamist pikk hormoon. Ühes süstlas ei ole võimalik segada erineva kestusega insuliini analooge.

Väljundvormid

Insuliin Levemir viaalis

Levemir FlexPen ja Penfill erinevad ainult vormis, ravim on nendes identne. Penfill on kolbampullid, mida saab sisestada süstlakolbile või võtta insuliini nendega standardse insuliinisüstla abil. Levemir FlexPen - täidetakse süstlakolde tootjaga, mida kasutatakse kuni lahuse lõppemiseni. Täitke neid ei saa. Pliiatsid võimaldavad teil insuliini sisestada 1 ühiku võrra. Nad peavad eraldi omandama NovoFayni nõelad. Sõltuvalt nahaaluskoe paksusest valitakse eriti õhuke (läbimõõt 0,25 mm) pikkusega 6 mm või õhuke (0,3 mm) 8 mm. 100-nõelaga paki hind on umbes 700 rubla.

Levemir FlexPen sobib aktiivse elustiili ja ajapuudusega patsientidele. Kui insuliinivajadus on väike, ei võimalda 1 ühiku samm valida soovitud annust täpselt. Sellistele inimestele on soovitatav kasutada Levemir Penfilli koos täpsema süstlakolbiga, näiteks NovoPen Echo.

Õige annus

Levemir'i annust peetakse õigeks, kui mitte ainult suhkrut tühja kõhuga, vaid ka glükoosiga hemoglobiini tase normaalses vahemikus. Kui diabeedi kompenseerimine ei ole piisav, saate muuta pika insuliini kogust iga 3 päeva tagant. Selleks, et määrata kindlaks vajalik korrektsioon, soovitab tootja keskmise suhkru tarbimist tühja kõhuga, viimasel päeval on arvutusse kaasatud.

Süstimisskeem

  1. 1. tüüpi diabeediga soovitab juhend insuliini manustada kaks korda päevas: pärast ärkamist ja enne magamaminekut. See skeem pakub diabeedi eest paremat kompensatsiooni kui üksainus. Annused arvutatakse eraldi. Hommikuseks on insuliin, mis põhineb tühja päeva suhkrul, õhtul suhkrul - vastavalt selle öistele väärtustele.
  2. 2. tüüpi diabeediga on võimalik manustada nii üks kord kui kaks korda päevas. Uuringud näitavad, et insuliinravi alguses piisab sihtsuhkru saavutamiseks ühe süstida päevas. Ühekordne annus ei vaja arvutatud annuse suurendamist. Pikaajalise diabeedi korral on mõistlikum süstida pikka insuliini kaks korda päevas.

Kasutamine lastel

Levemiri kasutamise võimaldamiseks erinevate elanikkonnarühmade vahel on vaja vabatahtlikke hõlmavaid laiaulatuslikke uuringuid. Alla 2-aastaste laste puhul on see seotud paljude raskustega, mistõttu on kasutamisjuhised ja vanusepiirang. Olukord on sarnane teiste kaasaegsete insuliinidega. Sellest hoolimata kasutatakse Levemirit kuni üheaastaste väikelaste puhul. Nende ravi on sama edukas kui vanematel lastel. Vanemate järgi pole negatiivset mõju.

Levemirile üleminek NPH insuliinidest on vajalik, kui:

  • suhkur, paastumatu ebastabiilne,
  • hüpoglükeemia tekib öösel või õhtul hiljaks
  • laps on ülekaaluline.

Levemir ja NPH-insuliini võrdlus

Erinevalt Levemirist on kõikidel protamiini (Protafan, Humulin NPH ja nende analoogidel) insuliinidel ilmnenud maksimaalne toime, mis suurendab hüpoglükeemiaohtu, on päeva jooksul suhkru hüppeid.

Levemiri tõestatud eelised:

  1. On prognoositavam mõju.
  2. Vähendab hüpoglükeemia tõenäosust: raske 69%, öösel 46%.
  3. Põhjustab vähem kehakaalu tõusu 2. tüüpi diabeedi korral: 26-nädalase perioodi jooksul suureneb Levemiri kehakaal 1,2 kg võrra, NPH insuliiniga diabeediga patsientidel 2,8 kg võrra.
  4. Reguleerib näljatunde, mis põhjustab rasvumisega patsientidel isu vähenemist. Levemir'i diabeedid tarbivad keskmiselt 160 kcal / päev vähem.
  5. Suurendab GLP-1 sekretsiooni. 2. tüüpi diabeediga põhjustab see oma insuliini sünteesi.
  6. See avaldab positiivset mõju vee-soolade ainevahetusele, mis vähendab hüpertensiooni riski.

Levemiri ainus puudus võrreldes NPH preparaatidega on selle kõrge hind. Viimastel aastatel on ta lisatud oluliste ravimite loendisse, nii saavad diabeetikud seda tasuta saada.

Analoogid

Levemir on suhteliselt uus insuliin, nii et sellel ei ole odavaid geneerilisi ravimeid. Meetodite omaduste ja kestuse kõige lähemal on pikkade insuliini analoogide - Lantus ja Tujeo - rühmad. Üleminek teisele insuliinile nõuab annuse ümberarvutamist ja vältimatult põhjustab diabeedi kompenseerimise ajutist halvenemist, mistõttu on vajalik ravimite muutus ainult meditsiinilistel põhjustel, näiteks kui teil on ülitundlikkus.

Levemir või Lantus - mis on parem

Tootja tuvastas Levemiri eelised võrreldes tema peamise konkurendi Lantus'iga, mida ta õnnelikult juhistes teatas:

  • insuliinivastane toime on püsivam;
  • ravim annab vähem kehakaalu.

Läbivaatuse kohaselt on need erinevused peaaegu nähtamatud, nii et patsiendid eelistavad ravimit, mille retsept on selles piirkonnas lihtsamini hankida.

Ainuke oluline erinevus, mis on oluline insuliinit lahjendavatele patsientidele, on: Levemir segatakse hästi soolalahusega ja Lantus kaotab osaliselt lahjendatud omadused.

Rasedus ja Levemir

Levemir ei mõjuta loote arengut, seetõttu võib seda kasutada rasedad naised, sealhulgas rasedusdiabeediga lapsed. Ravimi annus raseduse ajal nõuab sagedast kohandamist ja seda tuleb valida koos arstiga.

1. tüüpi diabeedi korral jäävad lapse vedamise ajal patsiendid samale pikkale insuliinile, mille nad varem said, ainult nende annused muutuvad. NPH asendamine Levemir'i või Lantus'iga ei ole vajalik, kui suhkur on normaalne.

Mõnel juhul on rasedusdiabeediga võimalik saavutada normaalset veresuhkrut ja ilma insuliinita üksnes dieedi ja kehalise kasvatuse jaoks. Kui suhkur on sageli kõrgendatud, on vajalik insuliinravi, et vältida loote fetopathiat lootel ja ketoatsidoosi emas.

Arvamused

Levamiiri patsientide arvustuste ülekaalukas arv on positiivne. Lisaks glükeemilise kontrolli parandamisele märkisid patsiendid ravimi kasutamise hõlpsust, suurepärast taluvust, kvaliteetseid viaalid ja pensüstelit, nõela, mis võimaldavad valutuid süstimisi. Enamik diabeetikuid väidavad, et selle insuliini hüpoglükeemia on vähem levinud ja nõrgem.

Negatiivsed arvustused on haruldased. Nad tulevad peamiselt diabeetikutega lapsevanematelt ja rasedusdiabeediga naistelt. Need patsiendid vajavad insuliini väiksemaid annuseid, mistõttu Levemir FlexPen on neile ebamugav. Kui ei ole alternatiivi, ja mida saate ainult sellise ravimi diabeetikutele on murda välja ühekordselt kassett pliiatsi ja ümberkorraldamiseks teise või teha süstlasse.

Levemiri toime halveneb järsult 6 nädalat pärast avamist. Pika insuliinivajadusega patsientidel ei ole aega kulutada 300 ühikut ravimit, nii et tasakaal tuleb ära visata.

Levemir - ametlikud kasutusjuhised

(Levemir® FlexPen®)

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Levemir® FlexPen®

INN: Insuliin Detemir

Annustamisvorm:

Koosseis:

toimeaine: detemirinsuliin - 100 U;

abiained: glütserool, fenool, metakresool, tsinkatsetaat, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Üks süstlakork sisaldab 3 ml lahust, mis vastab 300 U-le. Üks detemirinsuliini üksus sisaldab 0,142 mg soolavaba detemirinsuliini. Üks detemirinsuliini üksus (AU) vastab ühele iniminsuliini (ME) ühikule.

Kirjeldus
Läbipaistev, värvitu lahus.

Farmakoterapeutiline grupp:

Hüpoglükeemiline aine, pika toimeajaga iniminsuliini analoog.

ATX kood - A10AE05.

Farmakoloogilised omadused:

Tabel 1. Muudatused kehakaalu korral insuliinravi ajal

Uuringutes vähendas kombineeritud ravi Levemir® FlexPen® ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisega madala öise hüpoglükeemia tekke riski 61-65% võrreldes isofaan-insuliiniga.
Avatud, randomiseeritud kliiniline uuring viidi läbi II tüüpi diabeediga patsientidega, kellel suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suukaudse ravi ajal ei saavutatud sihtmärgiks olevat glükeemilist taset.
Uuring algas 12-nädalase ettevalmistava perioodiga, mille jooksul patsiendid said kombineeritud ravi liraglutiidi ja metformiini kombinatsiooniga ning selle taustal oli 61% patsientidest HbA1c® FlexPen ® ühekordse päevase annusena; teine ​​patsient jätkas järgmise nädala jooksul liraglutiidi kasutamist kombinatsioonis metformiiniga. Selles ajavahemikus näitas terapeutiline rühma, mis lisaks metformiini sisaldava liraglutiidi ravile manustati ühepäevast Levemir® FlexPen® süstimist, HbA edasist vähenemist1c alates 52,9-nädalase perioodi lõpust 7,6% -lt 7,1% -le raskekujulise hüpoglükeemia episoodide puudumisel. Lisades Levemir® FlexPen® annuse liraglutiidravi, jäi viimane eelise võrreldes statistiliselt olulise kaalulangusuga patsientidel, vt tabelit 2. Tabel 2:
Tabel 2 Kliiniliste uuringute andmed - ravi Levemir®-ga, mis on ette nähtud lisaks liraglutiidi kombineeritud raviskeemile koos metformiiniga

Farmakokineetika.
Imendumine
Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 6-8 tundi pärast manustamist.
Kahekordse päevase manustamisrežiimiga saavutatakse ravimi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas pärast 2-3 süstimist.
Levemir® FlexPen®-ga võrreldes on individuaalne imendumine varieeruv võrreldes teiste basaalinsuliini preparaatidega. Levemir® FlexPen® farmakokineetika kliiniliselt olulisi erinevusi ei olnud.

Levitamine
Ravimi Levemir® FlexPen® (ligikaudu 0,1 l / kg) keskmine jaotusruumala näitab, et suur osa detemirinsuliini verre levib.

Ainevahetus
Ravimi Levemir® FlexPen® inaktiveerimine on sarnane inimese insuliinipreparaatidega; kõik moodustunud metaboliidid on inaktiivsed. In vitro ja in vivo valkude seondumise uuringute tulemused näitavad, et detemirinsuliini ja rasvhapete või muude valkude seonduvate ravimite kliiniliselt olulised koostoimed puuduvad.

Eemaldamine
Subkutaanse süstimise poolväärtusaeg määratakse subkutaanse koe imendumise taseme ja sõltuvalt annusest on 5-7 tundi.

Lineaarsus
Subkutaanse manustamise korral olid plasmakontsentratsioonid proportsionaalsed manustatud annusega (maksimaalne kontsentratsioon, imendumise ulatus).
Liraglutiidi ja Levemir® FlexPen® vahel ei leitud farmakokineetilisi ega farmakodünaamilisi koostoimeid tasakaalukontsentratsiooni ajal, samaaegsel manustamisel II tüüpi diabeedi ravimiga Levemir® FlexPen®-iga, ühekordse annusega 0,5 U / kg ja 1,3 mg liraglutiidiga.

Erilised patsiendigrupid
Levemir® FlexPen® farmakokineetilisi omadusi uuriti lastel (6... 12-aastastel) ja noorukitel (13... 17-aastastel) ja võrreldes 1. tüüpi diabeedi saanud täiskasvanute farmakokineetiliste omadustega. Pole erinevusi tuvastatud. Levemir® FlexPen® farmakokineetika kliiniliselt olulisi erinevusi ei esinenud vanurite ja noorte patsientide vahel ega neeru- ja maksatalitluse häiretega patsientidel ning tervetel patsientidel.
Kliinilised ohutusandmed
In vitro uuringud inimese rakuliinis, sealhulgas uuringud insuliini retseptorite ja IGF-1 (insuliinitaoline kasvufaktori) seondumise kohta, on näidanud, et detemiiri insuliinil on nii retseptorite suhtes madal afiinsus kui ka inimese insuliiniga võrreldes vähene mõju rakkude kasvule. Prekliinilised andmed, mis põhinevad farmakoloogilise ohutuse, korduvannuse toksilisuse, genotoksilisuse, kantserogeensuse, reproduktiivset funktsiooni kahjustavate toimete tavapärastel uuringutel, ei näidanud mingit ohtu inimestele.

Kasutamisnäited:

Vastunäidustused:

Kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Rasedus
Ravimi Levemir® FlexPen® kasutamise ajal raseduse ajal tuleb kaaluda, kui kaugele selle kasutamise eelised kaaluvad üles võimalikud riskid.
Üks randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring, mis hõlmas rasedaid naisi 1. tüüpi diabeediga, mille käigus kombineeritud ravi Levemir® FlexPen® koos aspartaaninsuliiniga (152 rasedaga naistel) efektiivsuse ja ohutuse kohta võrreldes isofaan-insuliinravi kombinatsioonis aspartinsuliiniga (158 rasedal) ei näidanud raseduse, raseduse lõpptulemuste ega loote ja vastsündinu tervisliku seisundi erinevusi üldises ohutusprofiilis (vt lõiku "

Farmakoloogilised omadused:

Farmakoloogilised omadused:

Annustamine ja manustamine:

Kui Levemir® FlexPen®-i kasutatakse alusbaasilises režiimis, tuleb seda manustada 1 või 2 korda päevas vastavalt patsiendi vajadustele. Levemir® FlexPen® annus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
Patsiendid, kes vajavad seda ravimit kaks korda päevas, et optimaalselt kontrollida oma glükeemilist taset, võivad võtta õhtuse annuse kas õhtusöögi ajal või enne magamaminekut. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks patsiendi füüsilise aktiivsuse suurenemise, tavapärase dieedi või samaaegse haiguse muutmisega.
Ravimit Levemir® FlexPen® võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis boolusinsuliiniga. Seda võib kasutada ka koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega ja lisaks olemasolevale ravile liraglutiidiga.
Koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või lisaks liraglutiidile on soovitatav kasutada Levemir® FlexPen® üks kord päevas, alustades annusega 10 U või 0,1-0,2 U / kg. Ravimit Levemir® FlexPen®'it võib manustada alati patsiendile sobivas päevas, kuid igapäevase süstimise aja kindlaksmääramisel peaksite järgima kindlaksmääratud süstimise režiimi.
Levemir® FlexPen® on mõeldud ainult subkutaanseks manustamiseks.
Levemir® FlexPen® ei tohi manustada intravenoosselt, kuna see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat. Samuti tuleks vältida ravimi intramuskulaarset manustamist. Levemir® FlexPen® ei ole ette nähtud kasutamiseks insuliinipumpades.
Levemir® FlexPen® süstitakse naha alla reide-, eesmise kõhuseina, õla-, deltalihase või iivelduse piirkonnas. Süstekohti tuleb regulaarselt muuta, isegi kui süstitakse samasse kohta, et vähendada lipodüstroofia tekke ohtu. Nagu teiste insuliinipreparaatide kasutamisel, sõltub toime kestus annusest, manustamiskohast, verevoolu intensiivsusest, temperatuurist ja kehalise aktiivsuse tasemest.
Erilised patsiendigrupid
Sarnaselt teiste insuliini preparaate, eakad patsiendid ning neeru- või maksapuudulikkus peaks hoolikamalt jälgima kontsentratsioon veresuhkru ja insuliini annus detemir kohandada individuaalselt.
Lapsed ja teismelised
Levemir® FlexPen® efektiivsus ja ohutus noorukitele ja üle 2-aastastele lastele on kinnitatud kliinilistes uuringutes kuni 12-kuulise kestusega.
Üleminek teistest insuliinipreparaatidest:
Translation preparaadid keskmise toimeajaga insuliini ja pikatoimelise insuliinipreparaatidest valmistamises Levemir ® ® FleksPen tingida annuse vähendamist ja manustamise aeg.
Nagu teiste insuliinipreparaatide kasutamisel, soovitatakse üleannustamise ajal ja esimesel nädalal uue ravimi väljakirjutamise ajal hoolikalt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni.
Teil võib tekkida vajadus korrektsioon samaaegne hüpoglü teraapia (annused ja manustamise aeg lühike insuliinipreparaatidest või suukaudsete ravimiannus).

Kõrvaltoimed:

Täheldatud kõrvaltoimed ravitud patsientidel Levemir preparaadi FleksPen ® ®, on tingitud peamiselt annusest sõltuvad ja arendatud farmakoloogilise toime insuliini. Hüpoglükeemia on tavaliselt kõige sagedasem kõrvaltoime. Hüpoglükeemia tekib siis, kui kasutusele liiga kõrge kehaga võrreldes annus insuliini vajadustele. Kliiniliste uuringute põhjal on teada, et tõsist hüpoglükeemiat, nõudes kolmanda osapoole sekkumise esineb umbes 6% patsientidest, keda raviti Levemir ® FleksPen ®.

Süstekoha reaktsioone võib Levemir® FlexPen®-i ravi sagedamini jälgida kui inimese insuliini kasutuselevõtmist. Need reaktsioonid on punetus, põletik, verevalumid, turse ja sügelus süstekohas. Enamik manustamiskohtades esinevatest reaktsioonidest on tähtsusetud ja ajutised. kaovad ravi jätkamisega mitu päeva kuni mitu nädalat.

Ravi saavate patsientide osakaal, kellel eeldatakse kõrvaltoimete tekkimist, on hinnanguliselt 12%. Allpool on toodud kõrvaltoimete esinemissagedus, mis üldise hinnangu kohaselt on ravim Levemir® FlexPen® kliiniliste uuringute ajal.

Ainevahetushäired ja söömishäired

Sagedased (> 1/100, 1/100, 1/1 000 1/1 000 1/1 000 1/10 000 FleksPen ® ®, võib põhjustada hävitamise detemirinsuliinist. Levemir ® ® FleksPen ei lisata infusiooni lahendused.

Erijuhised

Vabastamisvorm:

Säilitamistingimused:

Ärge hoidke kasutatud pliiatsi külmikus. Ravimiga kasutatav või ülekantud ravimina vaba süstalt-pensüstel tuleb säilitada 6 nädalat temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Pärast kasutamist sulgeda pliiatsi kate, et kaitsta seda valguse eest.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Aegumiskuupäev:

Müügi tingimused apteekides:

Tootja:

Novo Nordisk A / S
Novo Alla
DK-2880 Bagsvaird, Taani

Novo Nordisk A / S esindus
119330, Moskva
Lomonosovski prospekt, 38, kontor 11

Levemir®, FlexPen®, NovoFine®, NovoTvist® on Novo Nordisk A / S, Taani kaubamärgid.

Levemir® FlexPen®-i kasutamise juhised patsiendile

Enne Levemir® FlexPen®-i kasutamist lugege neid juhiseid hoolikalt läbi

Levemir® FlexPen® on unikaalne insuliini pensüstel koos jaoturiga. Manustatav insuliinannus vahemikus 1 kuni 60 ühikut võib varieeruda sammuga 1 ühikut. Levemir® FlexPen® on ette nähtud kasutamiseks kuni 8 mm pikkuste nõeltega NovoFine® ja NovoTvist®. Ettevaatusabinõuna võite alati kasutada insuliini manustamiseks varajast süsteemi, kui teie Levemir® FlexPen® on kadunud või kahjustatud.

Joonisel kujutatud süstla värvi värv võib Levemir® FlexPen® värvi erineda.

Alustamine

Kontrollige etiketti, et tagada, et Levemir® FlexPen® sisaldab nõutavat tüüpi insuliini.

Eemaldage pliiatsist kork.

Desinfitseerige kummimembraan vatitikuga.

Eemaldage kaitsekleebik ühekordsest nõelast. Keerake nõel õrnalt ja kindlalt Levemir® FlexPen®-i.

Eemaldage nõelast suur väliskate, kuid ärge visake seda ära.

Eemaldage sisemine nõelakate ja visake see ära.
• Iga süsti jaoks kasuta infektsiooni vältimiseks uut nõela.
• Olge ettevaatlik, et nõel ei painutaks ega kahjustaks enne kasutamist.
• Et vältida juhuslikku küünte tekkimist, ärge kunagi pange sisekork nõelale tagasi.

Isegi süstla korrektse kasutamise korral võib enne iga süstimist kolbampullisse koguneda väike kogus õhku.

Et vältida õhumullide sisenemist ja tagada ravimi õige annuse sisseviimine:

E

Dial 2 u ravimit.

Holding FleksPen Levemir ® ® nõel ülespoole, korduvalt puudutada kassett sõrmeotsa õhumullid kolis kasseti peale.

Hoidke pensüstelit nõelaga üles, suruge päästikunupp täielikult. Annuse valija naaseb nullini. Nõela otsas peaks olema tilk insuliini. Kui seda ei juhtu, vahetage nõel tagasi ja korrake protseduuri, kuid mitte rohkem kui 6 korda.

Kui insuliin ei pärine nõelast, näitab see, et pensüstel on defektne ja seda ei saa enam kasutada.

Veenduge, et doseerimisvalija on seatud väärtuseks "0".

H

Sisestage süstimiseks vajalike ühikute arv.

Annust saab reguleerida, pöörates doseerimisvalijat ükskõik millises suunas, kuni doseerimisnäidiku jaoks on õige annus. Annuse valija pööramisel olge ettevaatlik, et mitte juhuslikult vajutada käivitusnuppu, et vältida insuliiniannuse vabastamist.

Ei saa määrata annust, mis ületab kolbampullis olevate ühikute arvu.

• Ärge kasutage insuliini annuse mõõtmiseks jääkide skaalat.

Sisestage nõel naha alla. Kasutage arsti poolt soovitatud süstimistehnikat.

Süstimiseks vajutage käivitusnupp täielikult, kuni annuseindikaatori vastas olev "0". Olge ettevaatlik: ravimi manustamisel peate ainult vajutama start-nuppu.

Valija annuse muutmisel doosit ei toimu.

Kui nõel eemaldatakse naha all, hoia käivitusnupp täielikult alla.
Pärast süstimist jätke nõel naha alla vähemalt 6 sekundit. See tagab insuliini täieliku annuse sisseviimise.

Nõela asetage nõela väliskorgile ilma korki puudutamata. Kui nõel läheb sisse, asetage kork ja keerake nõel lahti.
Visake ära nõel, järgides ettevaatusabinõusid, ja sulgege süstla süstlakork koos korgiga.
• Pärast iga süstimist eemaldage nõel ja kunagi kinnitage Levemir® FlexPen® nõelaga. Vastasel juhul võib Levemir® FlexPen® lekkuda vedel, mis võib põhjustada vale doosi.
• Meditsiinitöötajad, sugulased ja teised hooldajad haige, tuleb võtta kui eemaldamist ja äravedu varrastega, et vältida juhuslikku nõelaga kinni.
• Visake ära kasutatud Levemir® FlexPen® koos lahutatud nõelaga.
• Levemir® FlexPen® on ette nähtud kasutamiseks ainult individuaalselt.

Säilitamine ja hooldus

Levemir® FlexPen® on mõeldud tõhusaks ja ohutuks kasutamiseks ning nõuab hoolikat käitlemist. Sügisel või tugev mehaaniline mõju võib põhjustada süstla käepideme kahjustamist ja insuliini leket.

Levemir® FlexPen® pinda saab puhastada alkoholiga sukeldatud vatitupsuga. Ärge kastke pensüstelit alkoholis, ärge peske ega määrige seda, sest See võib mehhanismi kahjustada.

Levemir® FlexPen® ei tohi uuesti täita.

Insuliini pikaajaline toime Levemir

Samal ajal ei suurene Levemir kehakaalu ja öösel puudub hüpoglükeemia. Kui me lubame ravimi üleannustamist, on loomulikult võimalik hüpoglükeemia. Selle peatamiseks on alati vaja kanda umbes paar suhkrut või maiustusi.

Üksikasjalikumat teavet ravimi Levemir kohta võite lugeda järgmistes artiklites, mis leidsin sellel teemal võrgus.

Insuliin Levemir®: väljavaated II tüüpi diabeedi ravis

Me kõik teame, et glükeemilise kontrolli eesmärk diabeedi ravis on vähendada glükeeritud hemoglobiini taset 7% -ni või vastavalt rangema Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF) kriteeriumile 6,5% -ni. Kuid nagu näitab praktika, nii meie riigis kui ka välismaal, on see näitaja tihti kaugel soovitud tasemest.

Enamik II tüüpi diabeediga patsiente ei saavuta glükeemilise kontrolli terapeutilisi eesmärke. Insuliinravi algab liiga hilja ja seda suundumust säilitatakse kogu maailmas. Ja me ei ole erand, diabeetikute epidemioloogilised näitajad Venemaal on 6-8 miljonit inimest.

Insuliinravi Venemaal algab liiga hilja ja see muutub diabeedi, hospitaliseerimise, invaliidsuse ja paratamatult tohutute kadude komplikatsioonideks. Seepärast tuleb insuliinravi jätkuvalt laiendada. Maailmas umbes 30-40% 2. tüübi diabeediga patsientidest saavad insuliinravi.

Meil on 6-8%. Rohkem kui 2/3 2. tüüpi DM-ga patsientidest on kontrolli all. Ja need on potentsiaalsed kardiovaskulaarsed tüsistused ja täiesti erinevad ravikulud. Millised on piirangud, mis seisavad ravi eesmärkide saavutamise suunas?

II tüübi diabeedi puhul on need järgmised:

  • pankrease β-rakkude sekretoorne funktsioon on järk-järgult vähenenud;
  • Arstid lükkavad insuliinravi algusest ja intensiivsusest edasi;
  • patsiendid on mures hüpoglükeemia ja kehakaalu suurenemise võimaluse pärast.

Nende barjääride ületamiseks oli vajalik läbimurre, milleks oli uute insuliini analoogide turule toomine. Täna keegi maailmas ei kasuta loominsuliini, vaid geneetiliselt muundatud. Aga ravim on meie valik. Kümme aastat tagasi kasutasime ultra-lühitoimelisi ravimeid, mille abil võime lõpuks jõuda insuliini pikendamiseni maksimaalselt.

Me teame, et nad pakuvad mitte ainult mugavat kasutamist, vaid aitavad kaasa ka parema tulemuse saavutamisele. Kõik asjad on võrdsed, insuliinid ei ole imerohi, kuid nende olemasolu tänapäeva turul võimaldab optimaalse ravi valida.

Mitmed rahvusvahelised uuringud, sealhulgas Venemaal läbi viidud uuringud, näitavad glükeemilise kontrolli paranemist insuliini analoogide kasutamisel. II tüüpi diabeediga patsientidel on insuliinravi puhul kaks peamist raviskeemi:

  1. basaalinsuliini analoog + PSSP;
  2. kahefaasiline insuliini analoog 1 või 2 korda päevas.

Praegu on diabetoloogil kõige ajakohasemad, pikaajalised, mittepimedad ravimid, sealhulgas detemir (Levemir®).

Soovitused insuliinravi kohta võivad olla järgmised:

  • basaalinsuliin: glargiin või Levemere või NPH insuliin;
  • valmistatud insuliini segud (kahefaasilised insuliinid), eriti glükoosiga hemoglobiinisisaldusega;
  • korduvate süstide (prandialny ja basaalinsuliin) režiim mitteoptimaalse kontrolli tasemega teistes režiimides või vajadus paindliku toitumise järele.

Insuliin Levemiril on ainulaadne toimemehhanism. Levemir'i annusega 0,4 U / kg kehamassi kohta on põhjendatud ravimi ühekordne süstimine päevas; kui alumine annus on sellest indikaatorist väiksem, soovitatakse kahekordset manustamist. Selle analoogi kestus on 20-24 tundi.

Olemasolevate kliiniliste andmete parandamine detemirinsuliini ravi ajal on ilmne. See vähendab hüpoglükeemia riski võrreldes NPH + PSSP-ga ravi 30% võrra, vähendades öösel hüpoglükeemia riski 47% võrra.

Kokkuvõtteks tahaksin juhtida tähelepanu tänapäevase insuliinravi kolmele reeglile. Esiteks, see on õigeaegne algus, on väga oluline veenda seda patsienti. Teiseks tuleks ravimite valik kallutada insuliini analoogide kasuks. Ja kolmandaks, individuaalne lähenemine konkreetse patsiendi ravile. Meie eesmärk on tuua need kolm lähenemist elule. Seda ülesannet tuleb mõista, seada ja struktureerida. Siis kõik töötab välja.

Oluline on mitte ainult alustada, vaid ka intensiivistada insuliinravi.

Veelkord tahaksin juhtida meie kolleegide tähelepanu II tüüpi diabeediga patsientidele insuliinravi ja puudutada selle intensiivsuse probleemi. See tähendab, et vastata küsimusele: mida teha järgmisena, pärast esimest etappi, kui me hakkasime selle läbi viima, saime hea tulemuse, kuid see ei kesta kaua? See olukord on paratamatult tingitud sellest, et 2. tüüpi diabeet on progresseeruv haigus.

Esimeste 2-3 aasta jooksul näeme saadud ravist hea mõju ja seejärel saavad arstid valvsest silmast väljapoole jäävad patsiendid, hea glükeemiline kontroll ja nende glükaadi hemoglobiinisisaldus tõuseb uuesti. Arstid loodasid, et uued ravimid tulevad ja olukord paraneks.

Ja siin tuli uus ravimite rühm, mis peaks eemaldama II tüüpi diabeedi - insuliiniresistentsuse arengu algpõhjuse. Kuid olukord pole muutunud. Hiljuti avaldati uuring, milles võrreldi kolme ravirežiimi: sulfonüüluurea ravimid, metformiin ja tiasolidiindioonid. Leidsid sama suundumuse.

Ja tulevikus, isegi kui me ületasime patsiendi insuliinravi, ei olnud see ravi käigus piisavalt intensiivne. Miks see juhtub? Peame mõistma, et lihtsalt pannes insuliini oma patsiendile ja jättes selle minema, eeldades, et oleme parandanud oma kompenseerivat funktsiooni, ei piisa, on vaja jälgida oma saatust ja kontrollida, millise hüvitise taseme ta on jõudnud.

Kuidas tugevdada insuliinravi, kui patsient saab juba basaalinsuliiniravi? Pakume mitmeid režiime. See võib olla üleminek kahefaasilisele insuliinile kahe injektsiooni režiimis - üsna mugav insuliinravi intensiivistamise meetod.

See võib olla üleminek põhivoolu režiimile, see tähendab lühiajalise insuliini süstide lisamine basaalinsuliinile. Ja kuidas me navigeerime, milliseid valikuid kasutatakse? Täna ei ole olemas ühtseid, selgeid, absoluutselt jäikseid soovitusi.

Kuid peame lähtuma sellest, et tühja kõhuga manustatav glükoos ei tohi ületada 6,5 ​​mmol / l ja glükoosiga hemoglobiini tase ei tohi ületada 7%. Kui tühja kõhuga on väga kiire plasma glükoosikontsentratsioon, siis saab selle olukorraga kõige paremini lahendada basaalinsuliin. Eriti kui seda kasutatakse õhtusöögiks või enne magamaminekut.

Kuid kui meie puhul on glükoositud hemoglobiini tase pidevalt tõusnud ja postprandiaalne hüperglükeemia suureneb, siis basaalinsuliini üksi ei piisa. Ja sel juhul on vaja lisada prandial insuliini.

Uuring viidi läbi, et võrrelda insuliinravi intensiivistamise kahte algoritmi. Esimene oli ravi lõpetatud segu Novomix kahe süstimisega päevas. Seda režiimi võrreldi alusbaasiga ravi Levemir + Novorapid'iga. Levimiri ja Novorapidi teraapia näitasid parimat hüpoglükeemilist toimet võrreldes Novomixi süstidega.

Kuid võrreldes nende patsientidega, kes olid varem saanud basaalinsuliini, suurendas see intensiivsus glükeemilist kontrolli ja glükeeritud hemoglobiini suuremat vähenemist. Rohkem kui 50% mõlema rühma patsientidest saavutas glükeeritud hemoglobiini vähem kui 7% ja aluse booluse rühmas oli nende patsientide arv 60%.

See uuring näitab, et parim tulemus oli neil patsientidel, kes olid varem saanud põhilist insuliinravi, eriti Levemir'i. Küsimus on meile kõigile huvipakkuv: üks insuliinravi vastu võitlevatest argumentidest on kaalutõus. Mida teha, kui patsiendil on juba ülekaaluline ja ta võtab maksimaalseid annuseid?

Me teame varem, et üleminek insuliinile toob kaasa veelgi suurema kehakaalu. Ja vastus pärineb uuringutest, mis kasutavad Insulin Levemir'i. Erinevalt teistest, on see insuliin, mis põhjustab II tüüpi diabeediga patsientide eeldatava suurenemise asemel kehakaalu vähenemist.

Nii et Glükeemiliste kontrollieesmärkide saavutamiseks ja säilitamiseks on vaja saavutada kompromissitu ja sihtväärtuste tiitrimine. Alustades insuliini Levemir'i ühekordse süstiga lisaks PSSP-ile, on võimalik lihtsat ja tõhusat sihtkontrolli saavutamist.

Paremate kontrollide taustal kasvava või isegi kehakaalu vähenemise puudumine on Levemiri täiendav kliiniline eelis, eriti rasvumise korral. Kuni 60% patsientidest, kellele ei hüvitata eelnevat ravi basaalinsuliini + PSSP-ga, saavutavad eesmärgipärase kontrolli insuliinravi Levemir / NovoRapid intensiivsele režiimile üleminekul.

Levemir® Flekspen®, NOVO NORDISK

Kõrvaltoimed

Levemir FlexPen'i saavatel patsientidel täheldatud kõrvaltoimed on seotud manustatava annuse suurusega ja on insuliini farmakoloogilise toime avaldumine. Kõige sagedamini esinev kõrvaltoime insuliinravi korral on hüpoglükeemia. Võib juhtuda, kui annus ületab oluliselt patsiendi insuliinivajadust.

Levemir FlexPen'i (süstekoha punetus, turse ja sügelus) reaktsioonid on sagedamini märgitud kui iniminsuliini preparaatide kasutamisel. Tavaliselt toimub mõne päeva või nädala jooksul jätkuv ravi. Kõrvaltoime esineb 12% -l juhtudest.

Allpool on kõrvaltoimete esinemissagedus, mis kliiniliste uuringute põhjal võib seostuda ravimi Levemir FlexPen kasutamisega.

Ainevahetus

Sageli (1/100, ≤1 / 10): hüpoglükeemia.

Hüpoglükeemia sümptomid tekivad tavaliselt äkki:

  • külm higi
  • kahvatu nahk
  • närvilisus või värisemine
  • ärevus
  • ärrituvus
  • ebatavaline väsimus või nõrkus
  • orientatsiooni kaotus
  • raskusi keskendudes
  • unisus
  • suurenenud nälg
  • mööduvad nägemishäired
  • peavalu
  • iiveldus
  • südamelöögisagedus

Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotust, ajufunktsiooni ajutist või püsivat halvenemist või isegi surma.

Üldised rikkumised ja süstekohad

Sageli (1/100, ≤1 / 10) Reaktsioonid süstekohas: insuliini manustamisel süstekohas võivad nahareaktsioonid (punetus, turse ja sügelus tekkida), mis tavaliselt jätkuvad ravi jätkamisega.

Harva (1/1000, ≤1 / 100) Lipodüstroofiad võivad tekkida süstimiskohtades pideva süstimise tõttu samas piirkonnas. Insuliinravi alguses võib tekkida tursed. See sümptom on tavaliselt mööduv ja kaotab ravi jätkudes. Immuunsüsteem

Harva (1/1000, ≤1 / 100) Allergilised reaktsioonid, urtikaaria, lööve. Need sümptomid võivad olla ülitundlikkusnähud. Teised ülitundlikkusnähud on sügelus, higistamine, seedehäire, angioödeem, hingamisraskus, südamepekslemine ja vererõhu langus. Üldised ülitundlikkusreaktsioonid on potentsiaalne oht elule.

Nägemisorganitelt

Harva (1/1000, ≤ 1/100) Refraktsioonihäired võivad esineda insuliinravi alguses ja on mööduvad.

Diabeetiline retinopaatia. Pikaajaline hästi tuntud glükeemiline kontroll vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Kuid insuliinravi intensiivistamine glükeemilise kontrolli kiireks parandamiseks võib põhjustada diabeetilise retinopaatia ajutist süvenemist.

Närvisüsteem

Väga harva (1/10 000, ≤1 / 1000) Perifeerne neuropaatia. Glükeemilise kontrolli kiire parandamine võib põhjustada ägeda valu neuropaatia pöörduvat seisundit.

Farmakoloogilised omadused

Levemir FlexPen on basaalinsuliini lahustuv analoog, millel on pikema toimega mittepika profiil. Ravimi Levemir FlexPen prognoositavus on rohkem väljendunud kui neutraalne protamiin-insuliin Hagedorn (NPH) ja insuliinglargiin.

Ravimi Levemir FlexPen pikaajaline toime on tingitud detemirinsuliini molekulide tihedast kokkupuutest süstekohtades ja nende lisamisega albumiini kaudu rasvhappe külgahela kaudu. Võrreldes NPH-insuliiniga levib detemirinsuliin perifeersete sihtmärkkudede korral aeglasemalt.

See toime pikendamise kombineeritud mehhanism määrab ravimi Levemir FlexPen paremini prognoositava imendumise ja profiili kui NPH insuliini. Ravimi hüpoglükeemiline toime on soodustada glükoosi imendumist kudedes pärast seda, kui insuliin on seotud lihaste ja rasvarakkude retseptoritega, samuti samaaegselt pärsib glükoosi vabanemist maksas.

Ravimi toime kestus kuni 24 tundi (sõltuvalt annusest) võimaldab piirduda ühe või kahe süstiga päevas. Kasutades 2 korda päevas, saavutatakse glükeemia stabiliseerumine pärast 2-3 süstimist. Ravimi Levemir FlexPen kasutuselevõtt kiirusega 0,2-0,4 U / kg üle 50% maksimaalne toime avaldub pärast 3-4 tundi ja kestab ligikaudu 14 tundi pärast süstimist.

Pärast ravimi s / c manustamist on farmakoloogiline toime (maksimaalne, kogu toime, toime kestus) proportsionaalne ravimi annusega. Pikaajalise ravi korral (6 kuud) on I tüüpi suhkurtõvega patsiendid pärast ravimi Levemir FlexPen optimaalset glükeemilist kontrolli, kui see on NPH insuliini manustamisel basaal-boolusravi vormis.

Samal ajal ei tõusnud patsiendid kehakaalu suurenemist ja öösel une vältel hüpoglükeemia ohtu. Pärast ravimi Levemir FlexPen kasutuselevõttu on glükoosi kontsentratsiooni profiil öösel pisem kui pärast NPH insuliini manustamist, mis vähendab hüpoglükeemia ohtu.

Imemine Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 6-8 tundi pärast manustamist. Kasutades 2 korda päevas, saavutatakse glükeemia stabiliseerumine pärast 2-3 süstimist. Ravimi Levemir FlexPen imendumise intensiivsuse individuaalne varieeruvus on madalam kui teiste basaalinsuliini preparaatide varieeruvus.

Ravimi Levemir FlexPen farmakokineetikat ei tuvastatud sugupoolte erinevusi.

Levitamine Jaotuse maht (umbes 0,1 l / kg) näitab, et märkimisväärne osa detemirinsuliini levib veres.

Ainevahetus. Jaotumine toimub sarnaselt inimese insuliiniga; Kõik moodustunud metaboliidid ei oma bioloogilist aktiivsust.

Elimineerimine Poolväärtusaeg pärast s / c manustamist sõltub nahaaluse koe imendumiskiirusest. See sõltub annusest 5-7 tundi. Lineaarsus. Pärast s / c manustamist on seerumi kontsentratsioon proportsionaalne ravimi manustatud annusega (maksimaalne kontsentratsioon, imendumiskiirus).

Patsientide erirühmad. Levemir FlexPen'i farmakokineetikat uuriti lastel (6... 12-aastastel), noorukitel (13... 17-aastastel) ja võrreldi I tüüpi diabeediga täiskasvanud patsientidega saadud andmeid. Samas ei leitud kliiniliselt olulisi vanusepiiranguid.

Samuti ei leitud ravimi Levemir FlexPen'i farmakokineetikat eakatel ja noortel, maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel ja tervetel inimestel erinevusi.

Näidustused

Diabeetravi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus detemirinsuliini või ravimi mõne koostisosa suhtes.

Üleannustamine

Insuliini puhul ei ole üleannustamise spetsiifilist määratlust koostatud, kuid pärast manustamist võib tekkida hüpoglükeemia. Kerget hüpoglükeemiat võib peatada glükoosi või suhkrute toiduga liitumise kaudu. Seetõttu on diabeediga patsientidel soovitatav pidevalt kanda neid mõne suhkru või maiustustega.

Seda tuleks teha ka siis, kui patsient ei reageeri glükagooni manustamisele 10-15 minutit. Pärast patsiendi taastumist teadvusel peaks ta võtma süsivesikuid, et vältida hüpoglükeemia kordumist.

Pika toimeajaga iniminsuliini analoogid

Lantus (glargiin) on esimene iniminsuliini tõeline basaalhüpe (mittekontsentriline) analoog, mis annab 20-24 tunni jooksul suhteliselt tasase insuliiniheemilise kõvera. Praegu on see maailma sagedasemate diabeeditööstuste sagedamini kasutatavatel pikaajalistel ravimitel ning tuleb märkida, et ettevõte Sanofi-Aventis hakkas seda uuretit Venemaal tootma alates 2010. aastast insuliinitootmises Oryoli linnas.

Kui me võrdleme ultral-pika ja pikema insuliini moodustamiseks kasutatava insuliini neeldumise kiiruse muutmise kaasaegset ideoloogiat, peegeldub see põhimõte. Insuliini kristallide (heksameerid) moodustumise loomuliku protsessi blokeerimise tulemusena saadi lühikest toimega ravimeid, vastupidi, stimuleerides insuliini kristallide moodustumist, millest insuliin siseneb verre väga aeglaselt.

Lantus oli esimene pika toimeajaga insuliinravim, mille lahus on selge. Pikaajaline insuliinravim Lantus ei tohi segada samas süstlas koos lühikese / ülikõrge insuliiniga, erinevalt NPH insuliinist. Insulin Lantus't manustatakse üks kord päevas.

Lantust turustatakse tavaliselt II tüüpi diabeedi insuliinravi alustamiseks kasutatava ravimina koos insuliini hüpoglükeemiliste ravimitega, kui need ei ole piisavalt efektiivsed. Samuti on soovitatav ravida "alusbooluse" režiimis, see tähendab kombineerituna ultrashort / lühitoimeliste ravimitega. Patsiendil, kes ei ole varem saanud insuliinipreparaate, on Lantuse esialgne annus 10 ühikut päevas.

Kui patsient läheb üle NPH insuliini pikaajalisest valmistamisest Lantusesse, siis peab Lantuse ööpäevane annus olema 20% väiksem NPH insuliini annusest. Ravimit manustatakse subkutaanselt ja see ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Kontsentratsioon 100 U / ml. Soovitatav on määrata lapsed vanuses 6 aastat.

LANTUS't (LANTUS't) (Sanofi-Aventis tootjate-Aventis Deutschland GmbH, SLV, ZAO "Sanofi-Aventis Aventis East", Venemaa) - insuliinglargiinile (Glargin), naha alla manustamise lahendus, 100 U / ml, 3 ml kolbampull shprits- käepidemed "SoloStar".

Detemir (Levemir) (tootja NovoNordisk, Taani) on pika toimeajaga iniminsuliini mittepeasine analoog, mida manustatakse üks või kaks korda päevas.

Praegu on insuliinravi alustamiseks II tüüpi suhkurtõve (DM2) korral soovitatav kasutada insuliini Levemir'i ühekordset süstimist, mis tavaliselt tagab ja säilitab piisava insuliini kontsentratsiooni veres veres ja võimaldab teil saavutada glükoositaluvuse kontrolli optimaalseks.

Madalam hüpoglükeemia oht võrreldes teiste insuliinidega võimaldab teil täpsemalt valida insuliiniannuse, et saavutada nõutav glükoosisisaldus veres. Erinevalt teistest basaalinsuliinravitest ei põhjusta Levemir kehakaalu suurenemist.

Levemir'i kasutatakse suhkurtõve raviks kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või boolusinsuliinravi meetodil. Insuliini pikaajaline toime Levemirile annab insuliini analoogi stabiilse ühendi koos albumiiniga subkutaanses depoos ja ringluses. Insuliini imendumise parameetrid Levemir ei sõltu selle manustamiskohta. Levemir'i ei tohi ühekordse / lühitoimelise insuliiniga ühe süstlaga segada.

Kui insuliini võetakse kaks korda, kasutatakse Levemirit hommikul ja õhtul. Sellisel juhul manustatakse õhtuse insuliini annust õhtusöögi ajal või üleöö või 12 tundi pärast hommikust annust. Siiski tuleb meeles pidada, et kui mõned inspektorid väidavad, et kui insuliini edasist süstimist ei kaasne glükeemilise kontrolli paranemine insuliini ühekordse süstimisega, on otstarbekam välja kirjutada prandialinsuliin / ülikergne insuliini analoog (2-3 korda päevas) ja tiitrida annust peamiselt prandialinsuliini, ja mitte määrata basaalinsuliini teist süsti.

In vitro uuringud rakuliinides, sealhulgas insuliini retseptorite ja IGF-1 (insuliinitaoline kasvufaktor-1) seondumise uuringud näitasid, et insuliini detemiril on madal afiinsus IGF-1 retseptori suhtes ja sellel on vähem märgatavat mõju rakkude kasvule võrreldes iniminsuliiniga. Annustamisvormid Venemaal:

LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Taani) - Insuliini Detemir (Detemir), lahus 100 U / ml subkutaanseks süstimiseks: mitmeannuseliste ühekordselt kasutatavate süstlakkide padrunid mitme süstimise jaoks. Kui kolbampullis olev insuliin on otsa saanud, visatakse pensüstel ära.

Ülevaade: Insuliin süstlakolbile FlexPen "Levemir"

Eelised: vähendab suhkru taset, ei põhjusta sõltuvust, kaal ei suurene.

Puudused: kõrge hind.

Ma juba kirjutasin, et endokrinoloogid annavad raseduse ajal GDM diagnoosi. GDM tähendab tiine diabeet või rasedusdiabeet.

Sellise diagnoosi korral nõustus mu hing kategooriliselt, sest mul oli normaalne, glükoosi glükoosisisaldus - 5,3-5,7. Tavalistele inimestele normaalne suhkru tase ei ole suurem kui 6. Glükoosisisaldusega hemoglobiin oli samal ajal 4,4%. Ja veel, diagnoos tehti mulle.

Nüüd on see uus ajahetk selline "trikk": rasedatele endokrinoloogid on kehtestanud toiduga suhkru künnise - 5.1. Igaüks, kes selle piiri ületab, muutub automaatselt diabeetikuteks. Ja mitte midagi pärast tarnimist, suhkur jõuab oma esialgse esituseni. Nagu, laps, kes on emakas, võib see haiget tekitada. Seetõttu registreeritakse kõik enamasti, väljastatakse diabeetiline kaart ja määratakse LEVEMIR ("pikk" insuliini ravim).

Ma ei tahtnud teda torkima. Kas see on nali, et saada insuliinivastast sõltuvust? See ei soojendanud mind üldse. Samuti ei olnud see soe, et paremaks saada. Ja miks teed end ebavajalike ravimitega? Me pole kunagi olnud perekonnas diabeetikuid; näitajaid, nagu mulle tundus, on mul täiesti normaalne... Üldiselt nõustusin kogu minu sool ja narkootikume.

Arst kinnitas mulle, et nad Levemyrast ei taastu ja et teda ei sõltu. Noh, kohe pärast lapse sündi, pean ma peksma oma nina. Seetõttu on see meede ajutine. Ja määranud mulle üks kord päevas koguses 6 ühikut.

Kuid mul oli kõik kahtlused ja ärevus. Kas ma tõesti kaitsan oma lapsi probleeme või vastupidi, tekitab temale probleeme... Noh, pole midagi teha - ma kuulsin.

Muide, ravim on väga kallis - nüüd on selle maksumus apteekides vahemikus 2100-2900 rubla. Aga PREGNANT on kohustatud seda TASUTA välja andma. Endokrinoloog väljastab ravikogus piirkonna kliinikus, kus patsient on registreeritud. Ja koos retseptiga peate minema aknale, kus nad annavad vabade ravimite eelisjärjekorras olevatele elanikkonnarühmadele.

Mida täpselt see on LEVEMIR FLEX PEN?

Müügipakendis pappkas. Üks selline kasti sisaldab 5 süstalt või pensüstelit (kuna see on kedagi mugavam). Komplekti nõelad ei lähe - neid ostetakse eraldi. Minu puhul andis mulle kogu 100 süstlanõela. Põhimõtteliselt võite kogu aeg torkima ühe nõelaga, hõõruda seda alkoholiga või alkoholiga puhastatavatele puhastuslappidele.

Pen või süstal sisaldab ravimikassetti ja gradueeritud korpust. Ratas, millega peate seadma nõutava arvu aineühikuid, nimetatakse doosivalijaks. Noh, süstla lõpus on nupp, kui seda vajutada, ravim välja tõmmatakse.

Süstimisel tehakse kas kõhupiirkonda või ees olevat reied. Seda ei ole üldse valus teha, sest mõlemad nõelad on väikesed ja väikesed. Ma eelistasin puusa pilte. Mul polnud kõrvaltoimeid - ravim on hästi talutav.

Levemir vähendab kehakaalu.

10. septembril toimus Euroopa diabeedi uuringute assotsiatsiooni (European Diabetic Study Association) aastakoosolekul andmed, mis näitavad, et Levemir / Levemir® (detemirinsuliini) toime kestus II ja II tüüpi diabeedi korral on 24 tundi.

Topeltpimedas randomiseeritud uuringus leiti, et kui manustatakse üks kord päevas, on ravimi Levemir toime 1. tüüpi diabeedi raviperioodil 24 tundi, samas kui selle efektiivse toime kestus on konstantsem kui insuliinglargiini korral.

Need andmed kinnitavad eelnevalt avaldatud uuringute tulemusi, mille kohaselt manustab Levemir üks kord ööpäevas efektiivset glükeemilist kontrolli 24-tunnist tüüpi diabeedi korral 24 tundi.

II tüüpi diabeedihaigete patsientide alarühma analüüs, kes ei saanud varem insuliini, kes osalesid PREDICTIVE ™ uuringus, näitasid, et patsientidel, kelle kehakaal oli alla 35 kg / m2, kasutati Levemir'i 52 nädala jooksul, vähendati kehakaalu 3,46 võrra kg

"Need andmed kinnitavad, et insuliinravi alustamine Levemiriga annab kaalukaosu ülekaalulistel või rasvunud patsientidel. Selline mõju... on ülitähtsaks, sest kaalutõus on tuntud barjäär insuliinravi manustamisel, "ütles Helene Hanaire Rangueili haigla (haigla Rangueil, Toulouse, Prantsusmaa).

Levemir (detemirinsuliin süstimise teel) on pika toimeajaga kaasaegne insuliin subkutaanseks manustamiseks 1-2 korda päevas, see on näidustatud kasutamiseks I ja II tüüpi suhkurtõve korral lastel ja täiskasvanutel, kellel on vaja määrata basaal- (pika toimeajaga) insuliin glükeemilise kontrolli eesmärk.

Ravimit võib kombineerida suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ja kiiresti toimivate insuliinidega. Levemir on saadaval eelnevalt täidetavas FlexPen® / FlexPen®-seadmes, mis tagab täpse annuse ja lihtsa manustamise. Ravimit soovitatakse manustada õhtul (pärast õhtusööki või enne magamaminekut). Praegu on Levemir registreeritud ja laialt levinud enam kui 50 riigis üle kogu maailma.

Veel Artikleid Diabeedi

25-75% diabeediga meestest on täheldatud mitmesuguseid tugevuse rikkumisi ja kui tõsised nad sõltuvad haiguse progresseerumisest. Neile, kes on haige kerges vormis või on hästi hüvitatud, on rikkumine vähene.

Mõnedel naistel diagnoositakse raseduse ajal kõrgendatud suhkrut ja see on ohtlik tingimus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ilma erilise järelevalve ja ravita. Enamiku rasedate naiste puhul sureb see riik pärast sünnitust, kui keha taastatakse ja kõik selle funktsioonid on paranenud.

Suhkruhaigus, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse suurenemine, on viimastel aastatel muutunud tõeliseks epideemiaks - üha enam haiguse diagnoosimise juhtumeid.