loader

Põhiline

Tüsistused

Mis teeb insuliini

Insuliin on peamiseks ravimiks I tüüpi diabeediga patsientide raviks. Mõnikord kasutatakse seda ka patsiendi haigusseisundi stabiliseerimiseks ja selle heaolu parandamiseks teise tüüpi haiguste korral. See aine on oma olemuselt hormoon, mis suudab väikestes annustes mõjutada süsivesikute ainevahetust. Tavaliselt tekitab pankreas piisavas koguses insuliini, mis aitab säilitada füsioloogilist veresuhkru taset. Kuid tõsiste sisesekretsioonisüsteemide korral on insuliini süstimine ainsaks patsiendile abiks. Kahjuks ei saa seda võtta suu kaudu (pillide kujul), sest see hävib täielikult seedetraktis ja kaotab selle bioloogilise väärtuse.

Insuliini võimalused meditsiinipraktikas kasutamiseks

loading...

Paljud diabeedijuhid mõtlesid vähemalt kunagi mõelnud, mis teeb insuliini, mida kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel? Tänapäeval saadakse kõige sagedamini seda ravimit kasutades geenitehnoloogia ja biotehnoloogia meetodeid, kuid mõnikord ka loomsete toorainete abil.

Loomset päritolu toorainega saadud ravimid

Selle hormooni saamine sigade ja veiste pankreast on vana tehnoloogia, mida kasutatakse täna harva. See on tingitud ravimi madalast kvaliteedist, selle kalduvusest põhjustada allergilisi reaktsioone ja ebapiisavat puhastustase. Fakt on see, et kuna hormoon on valguine, koosneb see teatud kogusest aminohapetest.

20. sajandi alguses ja 20. sajandi keskel, kus sarnaseid ravimeid ei olnud, isegi selline insuliin muutus meditsiinilise läbimurde saavutamiseks ja võimaldas diabeetikute ravimist uuele tasemele. Selle meetodiga saadud hormoonid vähendasid veresuhkru taset, kuigi nad põhjustasid sageli kõrvaltoimeid ja allergiaid. Ravimi aminohapete ja lisandite koostise erinevused mõjutavad patsientide seisundit, see ilmnes eriti haavatavamate patsientide kategoorias (lapsed ja eakad inimesed). Veel üks põhjus sellise insuliini halva tolerantsi järele on ravimi (proinsuliini) inaktiivne prekursor, mis oli ravimi selles variandis võimatu vabaneda.

Tänapäeval on paranenud seedeinsuliinid, mis on nendest ebasoodsatest tingimustest vabad. Need on saadud sealiha pankreast, kuid pärast seda töödeldakse neid täiendavalt ja puhastatakse. Need on mitmeosalised ja sisaldavad abiaineid.

Sellised ravimid on patsientidel palju paremini talutavad ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, nad ei inhibeeri immuunsüsteemi ega vähenda veresuhkru taset. Tänapäeval ei kasutata veiste infusiooni meditsiinis võõrast struktuuri tõttu, see kahjustab inimese keha immuunsüsteemi ja teisi süsteeme.

Geneetiliselt muundatud insuliin

Iniminsuliini, mida kasutatakse diabeetikutele, toodetakse tööstuslikul skaalal kahel viisil:

  • sigade insuliini ensümaatiline töötlemine;
  • kasutades geneetiliselt modifitseeritud Escherichia coli või pärmi tüvesid.

Sigade insuliini molekulide füüsikalis-keemiline muutus spetsiifiliste ensüümide toimel muutub inimese insuliiniga identseks. Saadud preparaadi aminohapete koostis ei erine inimese loodusliku hormooni koostisest. Tootmisprotsessis läbib ravimi suur kliirens, mistõttu see ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega muid ebasoovitavaid ilminguid.

Enamasti saadakse insuliini modifitseeritud (geneetiliselt modifitseeritud) mikroorganismide abil. Biotehnoloogilisi meetodeid kasutades baktereid või pärmi modifitseeritakse nii, et nad suudavad insuliini ise toota.

Selle insuliini saamiseks on olemas kaks meetodit. Esimene põhineb kahe üksikute mikroorganismide tüvede (liikide) kasutamisel. Igaüks neist sünteesib ainult ühte hormoon-DNA molekuli ahelat (neist on kaks ja need on kokku keeratud keeratud). Siis on need ahelad ühendatud ja saadud lahuses on juba võimalik eraldada insuliini aktiivsed vormid sellistest, millel ei ole mingit bioloogilist tähtsust.

Teine meetod Escherichia coli või pärmi valmistamiseks kasutatavate ravimite saamiseks põhineb asjaolul, et mikroob esmalt toodab inaktiivset insuliini (see tähendab, et selle prekursoriks on proinsuliin). Seejärel aktiveeritakse ja aktiveeritakse ensüümravi abil ravimit.

Kõik need protsessid on tavaliselt automaatsed, õhk ja kõik ampullide ja viaalidega kokkupuutuvad pinnad on steriilsed ja seadmetega ühendatud liinid on suletud.

Biotehnoloogia meetodid võimaldavad teadlastel mõelda diabeedi probleemi alternatiivsetele lahendustele. Näiteks on praeguseks tehtud pankrease kunstlike beeta-rakkude tootmise prekliinilised uuringud, mida on võimalik saada geenitehnoloogia meetoditega. Võimalik, et tulevikus kasutatakse neid elundi funktsioneerimise parandamiseks haigetel inimestel.

Lisakomponendid

loading...

Tänapäeva maailmas on abiaineteta insuliini tootmine peaaegu võimatu ette kujutada, sest see võib parandada selle keemilisi omadusi, pikendada toimeaega ja saavutada kõrge puhtusastmega aine.

Selle omaduste kohaselt saab kõiki täiendavaid koostisosi jagada järgmistesse klassidesse:

  • pikendajad (ained, mida kasutatakse pikema toimeajaga ravimi tagamiseks);
  • desinfitseerivad koostisained;
  • stabilisaatorid, tänu millele hoitakse ravimi lahuses optimaalset happelisust.

Pikemad toidulisandid

loading...

On pikenenud insuliine, mille bioloogiline aktiivsus kestab 8 kuni 42 tundi (sõltuvalt ravimi rühma). See toime saavutatakse spetsiaalsete ainete lisamisega - pikendajad süstelahusesse. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini üht neist ühenditest:

Valgud, mis pikendavad ravimi toimet, läbivad üksikasjaliku puhastamise ja on vähese allergeensusega (nt protamiin). Tsingi soolad ei kahjusta ka insuliini aktiivsust ega inimese heaolu.

Antimikroobsed koostisosad

loading...

Insuliini koostises on desinfektsioonivahendid vajalikud selleks, et säilitamise ja kasutamise ajal ei korvitaks mikroobset taimestikku. Need ained on säilitusained ja tagavad ravimi bioloogilise aktiivsuse ohutuse. Lisaks, kui patsient süstib ühe pudeli hormooni ainult enda juurde, võib see ravim kesta mitu päeva. Tänu kvaliteetsetele antibakteriaalsetele komponentidele ei pea ta kasutamata ravimit ära viskama, sest teoreetiline võimalus mikroobide paljunemiseks lahuses on.

Insuliini tootmisel võib kasutada desinfitseerivaid komponente:

Teatavad desinfektsioonivahendid sobivad iga tüüpi insuliini tootmiseks. Nende koostoimet hormooniga tuleb uurida prekliiniliste uuringute staadiumis, kuna säilitusaine ei tohi häirida insuliini bioloogilist aktiivsust ega muul viisil selle omadusi kahjustada.

Säilitusainete kasutamine enamikul juhtudel võimaldab teil hormooni naha alla minna ilma eelneva ravita alkoholiga või muude antiseptikumidega (tootja juhendis mainib seda tavaliselt). See lihtsustab ravimi manustamist ja vähendab ettevalmistavate protseduuride arvu enne süstimist ise. Kuid see soovitus kehtib ainult siis, kui lahust süstitakse õhukese nõelaga üksikut insuliini süstalt.

Stabilisaatorid

loading...

Vaja on stabilisaatoreid, et hoida lahuse pH kindlaksmääratud tasemel. Ravimi säilimine, selle aktiivsus ja keemiliste omaduste stabiilsus sõltuvad happesuse tasemest. Suhkurtõvega süstimise hormooni tootmisel kasutatakse selleks tavaliselt fosfaate.

Tsingi puhul insuliiniga pole lahuse stabilisaatoreid alati vaja, sest metalliioonid aitavad säilitada vajalikku tasakaalu. Kui neid kasutatakse ikka, kasutatakse fosfaatide asemel muid keemilisi ühendeid, kuna nende ainete kombinatsioon põhjustab sadestumist ja ravimi sobimatust. Kõigile stabilisaatoritele määratud oluline omadus on ohutus ja suutmatus sisestada mis tahes reaktsioone insuliiniga.

Patsientide endokrinoloog peab tegelema diabeedi süstivate ravimite valimisega iga konkreetse patsiendi jaoks. Insuliini ülesanne ei ole mitte ainult normaalse veresuhkru taseme säilitamine, vaid ka teiste elundite ja süsteemide kahjustamine. Ravim peab olema keemiliselt neutraalne, madala allergiaga ja eelistatavalt taskukohane. Samuti on see üsna mugav, kui valitud toimivat insuliini saab teiste versioonidega segada.

Insuliini saamine: kõik põhilised viisid

loading...

Insuliin on aine, mis moodustub kõhunäärmes ("Langerhansi saared"). See hormoon on olulise tähtsusega peaaegu kõikide kehade kudede metabolismis, kuna see tagab rakumembraanide avatuse glükoosi komponentidele. Kuigi insuliini tootmist ei ole sünteetiline, paljud diabeediga patsiendid on surmaga lõppenud, kuna glükoosi kasutatakse süsiniku sisaldavate igat liiki molekulide valmistamiseks ja see on ainus mitokondrite energiaallikas. Insuliini puudumisel edastab raku membraan väikese koguse glükoosi, mis põhjustab toiduvarude puudulikkust rakusurma.

Absoluutne ja suhteline insuliinipuudus

loading...

Diabeet, nagu me teame, on kahte tüüpi. Esimene tüüp tekib siis, kui inimene on hävinud eespool nimetatud "Langerhansi saarte" beeta-rakkudes. See on absoluutne insuliinipuudus. Teine diabeedi tüüp areneb koos suhtelise insuliinipuudusega - insuliini ebaõige toime konkreetsele koe tüübile. Asjaolu, et vere suhkrusisaldust reguleerib mõni hormoon kõhunäärmes, oli ka Venemaa arst I.M. Sobolev keskel 19. sajandil. Mõnikord hiljem tõi P. Langergans kindlaks, et näärmetes on mõned eritsoonid, ja O. Minkovsky ja D. Mehringi seostasid nende "saarekeste" ja veres suhkru taseme koerte katsetega. "Langerhansi saarte" väljavõtte tegemiseks kulus umbes 20 aastat ja samadele koertele üritatakse vesilahuseid kujul saadaolevaid aineid. Tuleb märkida, et neljajalgsete sõpradega diabeetiliste seisundite ravimise katseid krooniti 1916. aastal, kuid nende arengut katkestas esimene maailmasõda (N. Paulescu teosed).

F. Bantingi loomade eksperimentide käigus käidi loomadel pankreas nii, et enamik neist degenerereerus, jättes ainult Langerhans'i rakkudega piirkonnad. Pärast rea katseid Banting otsustas ekstraktide valmistamiseks võtta embrüonaalseid vasikate pankrease, mis ei sisalda seedetrakti näärmeid, ja saadud ainet testiti 14-aastasel L. Thompsonil, kellel oli külgsete komponentide tõttu raske allergiline reaktsioon. D. Kollip kohustus eemaldama lisandeid, mille tulemusena eraldati esimene insuliin, mille ta tagasi kümneaastase poisi koost. Samamoodi saab insuliini tänapäeval mõnes riigis kariloomade (veiste) või sigade pankrease kohta. 0,1 g insuliini võib ekstraheerida 1 kg ainest.

Möödunud sajandi tehnoloogiad

loading...

Tootmiseks viiakse purustatud (tihti külmutatud) toorainet happe-alkoholiga ekstraheerimise teel (kaheetapiline töötlus hapestatud etüülalkoholiga), pärast mida keemilise reaktsiooni tulemused neutraliseeritakse ja viiakse läbi soolamise protseduur, ekstraheeritakse lahusest, lisades teise aine, sageli tsingi soolad. Lahus kristalliseeritakse ja kuivatatakse. Ekstrakt pärast selliseid manipulatsioone sisaldab umbes 90% insuliini. Ülejäänud aktsiad on täiendavad ained:

  • pankrease polüpeptiid;
  • glükagoon;
  • proinsuliin;
  • somatostatiin.

Need elemendid muudavad saadud ravimi immunogeensuse, st inimese organism toodab antikehi, põhjustades allergilisi reaktsioone. Immunogeensuse ravimi põhineb peamiselt proinsuliin mis on eellane insuliini molekuli ja lisaks sisaldab (C-peptiidi), millel on erinevad modifikatsioonid erinevates elusolendeid.

Seetõttu saadi saadud ainet korduvalt lahustumise ja rekristallimise teel, mis võimaldas suurendada insuliinisisaldust rohkem kui 90% (standardne puhastusaste). Tuleb öelda, et kabiloomade pankrease näärmetest saadud ravim ei ole inimesele sobivam kui seali siseküljest ekstraheeritud insuliin. Üks iseenesest sisaldab insuliini 51 aminohapet, millest 3 ei ole inimestele ja kabiloomadele ühesugune (taimetoit mõjub pullidele) ja inimestele ja pigem omnivorsele seale ainult üks aminohape. Seepärast ei ole veiste infusioon (ja selle segud siga) diabeetikutele näidustatud haiguse varajastes staadiumides, rasedatele naistele ja lühiajaliseks raviks (näiteks pärast operatsiooni). See võib põhjustada väga erinevaid kõrvaltoimeid, sealhulgas muutusi subkutaanses rasvkoes süstekohtades.

Monokomponentne insuliin

loading...

Pärast insuliini avastamist seisid arstid ja teadlased silmas patsientide allergiliste reaktsioonide vähendamiseks selle puhastamise taseme tõstmist. Selleks saadetakse standardse puhastusastme ekstrakt kromatograafiasse (sagedamini vedelikku), mille jooksul seadme seintel (kaasa arvatud monoamino-monoagregine- ja mono-etüleen-insuliin) moodustub monokujuline insuliin. Kui tulemuseks olevat ainet kromatografeeritakse mitu korda, saad ühekomponentne insuliin, mis annab oluliselt vähem kõrvaltoimeid ja millel on samuti kõrge aktiivsus. Sellistel pudelil olevatel insuliinidel on tavaliselt märgis "MS".

Kuidas saada insuliini 21. sajandil? Eespool nimetatud poolsünteetiline meetod ei ole veel vananenud, kui tooraine läbib mitmeid puhastusetappe. Selles olukorras on puuduseks loomakasvatusettevõtete tarned. Kahte teist moodust - inimeste kõhunäärme täielik keemiline tsükkel või tootmine ei ole võimalik inimese kudede kasutamisest tuleneva ebaökonoomse ja ebaeetiline käitumise tõttu. Seepärast on lääne firmad (Hoechst, Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) alates 20. sajandi lõpust omandanud ja patenteerinud geenitehnoloogia baasil põhinevat biosünteetilist tehnoloogiat.

E. coli ja pärmi roll insuliini genereerimisel

loading...

Insuliini hankimise protsessi kirjeldus bioloogilise sünteesi abil on üldjoontes ligikaudu järgmine: valitud inimese insuliini geen viiakse Escherichia coli genoomi, mis sünteesib kiiresti proinsuliini, millest seejärel lõhustatakse C-peptiidi ensüüm (Eli Lilly tehnoloogia). Novo Nordisk ekstraktib hormooni veidi teisel viisil. Siin loodi miniproinsuliini kunst geen, millel on C-peptiidi saba. See on oluliselt lühem kui ravimi jaoks vajalik insuliin. Geen pannakse raku Bakeri pärmi, mis on jagatud, tekitades vajalikke toorainekoguseid. Saadud materjalist eemaldatakse seejärel mini C-peptiid ja saadakse kõrge puhastusainega aine, mis on identne inimese insuliiniga.

Ettevõtte "Aventis" aluseks on makaaki geen, milles insuliin langeb kokku inimese insuliiniga. Ribonukleiinhappematerjali kasutamisel saadakse selle geeni DNA kloonimine ja sisestamine E. coli rakkudesse. Tootmisettevõtete põhiülesanne on valmistoote täielik puhastamine lisanditest mikroorganismide ja nende organismide jääkide jälgede kujul. Kaasaegsed tootmisjuhtimise meetodid võimaldavad seda teha nii tõhusalt, et biosünteetiline insuliin on maailma suurimate tarnijatega peaaegu identne.

Ravimi toimeperiood

loading...

Selle välimuse ajastul oli insuliini toime üsna lühike kestvus (see hakkas toimima 15-40 minutit, kuid see töötas mitte rohkem kui 1,5-4 tundi), mis viis vajaduse luua pika toimeajaga ravimeid. Nende keemiline koostis sisaldab kristallimisprotsessi tagamiseks protamiini (valk, kalafilee ekstrakt, leeliseline reaktsioon), fosfaatpuhver (säilitades neutraalse pH taseme) ja tsink, samuti fenool (creasoon). Selliste lisanduste tulemusena on NPH-insuliin välja selgitatud.

Pärast seda, kui teadlased avastasid, et neutraalsete pH tingimuste korral pikendades tsingi väikeseid koguseid, pikendati insuliini kestust, leiti insuliini tsingisuspensiooni (TFR), mille esimene ravimvorm oli Lente'i insuliin. Ta ja tema järgnevad analoogid võimaldasid saavutada terapeutilist toimet 6-8 tunni jooksul vahepealse toimega insuliini korral ja 8-10 tundi pika toimeajaga. Siiski tuleb meeles pidada, et vahe- ja pika toimeajaga insuliin hakkab "töötama" 2 ja 4 tunni pärast ja toimib vastavalt 6-8 ja 8-10 tundi.

Seetõttu peab igal diabeediga patsiendil olema individuaalne ööpäevane insuliinirežiim.

Valmistatud ravimina sisaldab insuliin säilitusaineid ja desinfektsioonivahendeid. Need on kresoon ja fenool (kui need on, siis ravim lõhnab ebameeldivalt), metüülparabeen, tsinkioonid. Iga doseerimisvorm sisaldab desinfektsioonivahendit. Näiteks ICSile ei lisata fenooli, kuna see muudab insuliini füüsikalisi omadusi (metüülparabensoaat kasutatakse ICC-s). Lisaks on valmististel koostisosad, mis annavad puhverdavaid omadusi ja muudavad insuliini kristalsesse olekusse. ICC jaoks on NaCl, teiste ravimvormide puhul on tegemist fosfaadiga. Patsiendid saavad insuliini mitmesugustes vormides, sealhulgas aerosooli, lahuse või suspensiooni. Ravim võib olla nii pH neutraalne kui ka happeline. Tavalised vabanemise kontsentratsioonid on: 500 U / ml, 250, 100, 80 ja 40.

Kuidas saavad diabeetikud ravimeid ja insuliini tasuta

loading...

Diabeet on üks levinumaid haigusi maailmas. Venemaal on diabeedi suremus kolmandal kohal pärast vähki ja südame-veresoonkonna haigusi. Juhtude arv suureneb igal aastal, patsientide hulgas suureneb puue, mille tagajärjel on puue, elukvaliteedi märkimisväärne langus ja suhkurtõvega inimeste varajane suremus.

Venemaal tunnistatakse diabeet kui sotsiaalselt märkimisväärne haigus ning igal aastal eraldatakse eelarvest palju eelarvest. See peaks pakkuma patsientidele soodusinsuliini ja muid suhkrut sisaldavaid preparaate, testribasid ja süstlaid süstimiseks. Lisaks sellele on igal diabeedi põdeval patsiendil õigus ravile spetsialiseeritud sanatooriumis soodusreisideks. Puuetega inimesed saavad riigilt eripensioni.

Õiguslik raamistik, mis näeb ette soodusravimite ja nendega seotud ravimite pakkumise diabeediga patsientidele, on sätestatud 17. juulil 1999 nr 178-ФЗ sätestatud föderaalseadusega "Sotsiaalabi kohta" ja 30. juuli 1999. a määrusega nr 890. Selle kohaselt ei anta soodusravimitele mitte ainult kodanikke. Vene Föderatsioonist, aga ka Vene Föderatsioonis elamisloa omanikud. 1. ja 2. tüüpi diabeetikute peamine kasu on tasuta oluliste ravimite ja insuliini pakkumine.

Ravimi ja insuliini tasuta kättesaamise järjekord

loading...

Selleks, et saada vajalikku insuliini või muud diabeedivastast ravimit tasuta, tuleb elukeskkonnas kliinikus läbi viia endokrinoloogi läbivaatus. Patsiendi analüüside põhjal kirjutab spetsialist ravimi nõutava annuse retsepti. Oluline on meeles pidada, et ennetava insuliini retsepte kirjutab välja endokrinoloog iga kuu ja patsient annab neile isiklikult. Arst ei ole õigust kirjutada retsepti ravimite annusega, mis ületavad igakuist normi. Või kirjutage retsepti interneti kaudu. Seda tehakse selleks, et jälgida hoolikalt patsiendi ravi ja ravimi annuseid, mida ta võtab. Ja ka selleks, et vältida narkootikumide raiskamist. Sõltuvalt haiguse käigust ja mitmetest kaasnevatest teguritest võib ravimi annus varieeruda sõltuvalt veresuhkru tasemest.

Insuliini retsepti saamiseks peab patsiendil olema pass, kindlustussertifikaat, meditsiinipoliitika, puudega isiku sertifikaat või muu dokument, mis kinnitab insuliini kasutamise õiguse allahindlusega. Samuti peaks teil olema pensionifondi tõend riigipoolse hüvitise loobumise puudumise kohta.

Arstil ei ole õigust keelduda retsepti väljastamisest patsiendi jaoks olulise olulise ravimi allahindlusega. Eelistavaid ravimeid rahastatakse otse riigieelarvest ja valitsuse väide, et meditsiiniline rajatis ei ole piisavalt varustatud, ei ole veenev - riik maksab narkootikumide, mitte kliiniku eest.

Insuliini võib saada apteekides, millega meditsiiniline asutus on sõlminud lepingu. Nende aadressi patsiendile annab arst, kes kirjutas retsepti. Kui patsiendil ei olnud erinevatel asjaoludel erinevatel asjaoludel aega arsti vaatamiseks ja insuliiniks ilma retseptita, siis saab seda apteeki eest osta.

Ravimi ja insuliini vormi kehtivus võib varieeruda vahemikus kaks nädalat kuni kuus, see peaks olema retseptis märgitud. Kui patsiendil on vaja retsepti väljastada, siis saab selle käes oleva retseptiga seotud patsient või esindaja ravimi apteekrisse.

Mida teha, kui keeldutakse vaba insuliinist

loading...

Kahjuks ei saa alati diabeetikutel võimalust kasutada oma seaduslikku õigust soodusinsuliini ostmiseks. Enim süütu põhjus, miks patsient ei saa insuliini vastu võtta, on selle ajutine puudumine apteegis. Sellisel juhul peab patsient kirjutama apteekris sotsiaaldialoogis dokumendi numbri, mis annab õiguse saada tasuta insuliini. Kümne päeva jooksul pärast seda tuleb ravim manustada patsiendile. Kui mingil põhjusel seda ei saa teha, peab apteeki administreerimine hoiatama patsiendi ja saatma teda teistesse müügipunktidesse.

Kui apteekil on kõik retseptiravimid, kuid keeldub nende tasuta andmisest, siis peaksite võtma ühendust selle piirkondliku osakonna kohustusliku ravikindlustusega. See on organisatsioon, mis on kohustatud jälgima patsientide õiguste järgimist, sealhulgas diabeet, arstiabi valdkonnas. Alati tuleb nõuda kirjaliku keeldumise väljastamist, milles on märgitud keeldumise põhjused, kuupäev, allkiri ja tempel. Sellist kujundust ei ole alati võimalik saavutada, vähemalt seetõttu, et mitte kõigil töötajatel ei ole õigust pitsati ja organisatsiooni üksikasjade säilitamiseks ja kasutamiseks. Kuid reeglina nõuab kirjaliku keeldumise andmise nõue konflikti kiiret lahendamist ja vajalike ravimite väljaandmist või teavet selle kohta, kuidas neid mujale saata.

Insuliini retsepti kaotamise korral peaksite võimalikult kiiresti tagasi pöörduma arsti juurde, kes kirjutas eelmise retsepti. Arst kirjutab välja uue vormi ja teavitab kahjumit farmaatsiaettevõttest. Seda tehakse selleks, et ravimite ebaseaduslikku kasutamist täielikult kõrvaldada.

Kui arst keeldub patsiendilt retsepti väljastamisest, siis on mõistlik pöörduda peaarsti poole selgituse saamiseks. Kui kliiniku administratsioon on keeldunud patsiendist retsepti võtmisest, tuleks nõuda kirjalikku keeldumist. Taotlus võib olla suuline, kuid parem on teha see kirjalikult kahes eksemplaris, millest üks peaks olema märgitud sissetuleva kirjavahetuse raviasutuses. Meditsiiniasutus on kohustatud vastama ettenähtud tähtaja jooksul. Samuti peate pöörduma kohustusliku ravikindlustuse fondi poole, teatades meditsiiniasutuse kohustusest esitada soodusravimite retsepte. Võite pöörduda tervishoiuministeeriumi või sotsiaalkindlustusasutuste poole, paludes olukorda lahendada. Kõik kaebused peavad olema kirjalikult ja kõik koopiad peavad olema märgitud selle asutuse kirjavahetuse registreerimisel, kus taotlus laekus. Kui kuu jooksul vastust ei leita, tuleb kaebus esitada prokuratuurile, inimõiguste volinikule, paludes peatada diabeeti põdeva patsiendi õiguste rikkumine insuliini pakkumisel allahindlusega.

Uuemate statistiliste andmete kohaselt on diabeet ühes või teises vormis ligikaudu 300 miljonit inimest, kellest peaaegu pooled patsiendist on insuliinist sõltuvad. See tähendab, et insuliini nõutava annuse õigeaegse sisestamise kehasse ei saa inimest alguses pöördumatuid struktuurimuutusi ja surma on võimalik. Insuliinist sõltuva 1. tüüpi diabeediga patsiendil on alati oluline, et ettenägematute olukordade korral oleks insuliin väike. Et vältida järskusid veresuhkru tõustes, on oluline rangelt jälgida toitumist. Nõutav füüsiline aktiivsus. Lihased ei põle mitte ainult ülemäärast suhkrut, vaid aitavad ka parandada vereringet jäsemetes, gangrenoossete muutuste riski tsooni kõigil diabeetikutega patsientidel. Kõige rangem distsipliin ja teadmised nende õigustest aitavad insuliinsõltuva diabeediga patsientidel haiguse korrigeerimiseks ja normaalse elatustaseme säilitamiseks.

Mis insuliini tehakse diabeetikutele: tänapäevane tootmine ja nende saamise meetodid

loading...

Insuliin on hormoon, millel on oluline roll inimese keha normaalse toimimise tagamisel. Seda toodab pankrease rakkudes ja see aitab kaasa glükoosi imendumisele, mis on peamine energiaallikas ja aju peamine toit.

Kuid mõnikord võib mõne või teise põhjuse tõttu insuliini sekretsioon kehas märkimisväärselt vähendada või peatada, kuidas olla samal ajal ja kuidas aidata. See põhjustab tõsiseid süsivesikute ainevahetuse häireid ja sellise ohtliku haiguse nagu diabeet.

Ilma õigeaegse ja sobiva ravieta võib see haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas nägemise ja jäsemete kadu. Ainsaks komplikatsioonide tekke vältimise viisiks on kunstlikult saadud insuliini regulaarne süstimine.

Kuid milline on diabeetikutele tehtud insuliin ja kuidas see patsiendile mõjutab? Need küsimused on huvitatud paljudest diabeet diabeediga inimestelt. Selle mõistmiseks tuleb kaaluda kõiki insuliini saamise meetodeid.

Liigid

loading...

Kaasaegsed insuliini preparaadid erinevad järgmiselt:

  • Päritoluallikas;
  • Tegevuse kestus;
  • lahuse pH (happeline või neutraalne);
  • Säilitusainete koostis (fenool, kresool, fenoolkresool, metüülparabeen);
  • Insuliini kontsentratsioon on 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Need märgid mõjutavad ravimi kvaliteeti, selle maksumust ja mõju kehale.

Allikad

loading...

Sõltuvalt allikast on insuliini preparaadid jagatud kahte põhirühma:

Loomad Need on saadud veiste ja sigade pankreast. Need võivad olla ohtlikud, kuna need põhjustavad sageli tõsiseid allergilisi reaktsioone. See kehtib eriti veiste insuliini kohta, mis sisaldab inimestele mittesisaldavaid kolme aminohapet. Sealiha insuliin on ohutum, sest see erineb ainult ühe aminohappega. Seetõttu kasutatakse sagedamini diabeedi raviks.

Inimene Need on kahte tüüpi: need on sarnased inimese või poolsünteetiliselt, mis on saadud ensüümpreparaatidega ja inimese või DNA-rekombinantse sea-insuliiniga, mis toodavad E. coli baktereid geenitehnoloogia saavutuste tõttu. Need insuliinipreparaadid on täiesti identsed inimese pankrease tekitatud hormooniga.

Praegu kasutatakse nii inimese kui ka loomse insuliini diabeedi raviks laialdaselt. Kaasaegne loomse insuliini tootmine hõlmab ravimi kõige kõrgemat puhastamist.

See aitab vabaneda sellistest ebasoovitavatest lisanditest nagu proinsuliin, glükagoon, somatostatiin, valgud, polüpeptiidid, mis võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Tänapäevane monopiirkinsuliin, mis on toodetud insuliini "tipu" vabastamisega, loetakse parimaks loomse päritoluga ravimiks.

Tegevuse kestus

loading...

Insuliini tootmine toimub erineva tehnoloogia järgi, mis võimaldab saada erineva toimeajaga ravimeid, nimelt:

  • ülitäpne tegevus;
  • lühidalt tegutsev;
  • pikaajaline tegevus;
  • tegevuse keskmine kestus;
  • pikaajaline tegevus;
  • kombineeritud tegevus.

Insuliini ülitäpne toime. Need insuliinipreparaadid eristuvad asjaolust, et nad hakkavad tegutsema kohe pärast süstimist ja jõuavad oma tipuni 60-90 minutit. Nende kogupikkus ei ole pikem kui 3-4 tundi.

Ultrakäelise toimega insuliini on kaks peamist tüüpi - see on Lispro ja Aspart. Lisproinsuliini saamine toimub hormooni molekulis kahe aminohappejäägi, nimelt lüsiini ja proliini vahele vahetamise teel.

Sellise molekuli modifitseerimise tõttu on võimalik heksameeride moodustumist vältida ja selle lagunemist monomeerides kiirendada ja seega parandada insuliini imendumist. See võimaldab teil saada insuliinravimit, mis siseneb patsiendi verre kolm korda kiiremini kui looduslik iniminsuliin.

Teine ultrashort-action insuliin on Aspart. Asparta insuliini saamise meetodid on paljudel juhtudel sarnased Lisproi tootmisega, ainult sel juhul asendatakse proliin negatiivselt laetud asparagiinhappega.

Asparta laguneb koos Lispro'iga kiiresti monomeeridesse ja see imendub peaaegu koheselt verre. Kõik ultrashort-action insuliinipreparaate võib manustada vahetult enne sööki või kohe pärast selle võtmist.

Lühiajalise toimega insuliinid. Need insuliinid on puhverlahused neutraalse pH-ga (6,6 kuni 8,0). Neid on soovitatav süstida, nagu insuliin subkutaanselt, kuid vajadusel lubatakse kasutada intramuskulaarset süstimist või tilguti.

Need insuliinipreparaadid hakkavad toimima 20 minuti jooksul pärast allaneelamist. Nende tegevus kestab suhteliselt lühikese aja - mitte rohkem kui 6 tundi ja jõuab maksimaalselt 2 tunni pärast.

Lühitoimelisi insuliine toodetakse peamiselt haiglate diabeedihaigete raviks. Nad aitavad tõhusalt patsientidel, kellel on diabeetiline kooma ja adjunct. Lisaks võimaldavad nad täpselt määrata insuliini vajalikku annust patsiendile.

Insuliini keskmine toime kestus. Need ravimid lahustuvad palju halvemini kui lühitoimelised insuliinid. Seetõttu on neil aeglasem verevool, mis suurendab oluliselt nende hüpoglükeemilist toimet.

Keskmise toimeajaga insuliini saamine saavutatakse nende kompositsioonis spetsiaalse prolongeeriva tsingi või protamiini (isofaan, propafan, basaal) sisseviimisega.

Sellised insuliinipreparaadid toodetakse suspensioonidena, teatud koguses tsingi või protamiini kristalle (kõige sagedamini protamiin Hagedorn ja isofaan). Prolongerid suurendavad märkimisväärselt ravimi imendumise aega nahaalusest koest, mis suurendab oluliselt insuliini aega veres.

Pika toimega insuliinid. See on kõige kaasaegsem insuliini tootmine, mis on muutunud võimalikuks DNA-rekombinantse tehnoloogia arengu tõttu. Esimene pika toimeajaga insuliinravim oli glargiin, mis on inimese pankrease poolt toodetud hormooni täpne analoog.

Selle saamiseks viiakse läbi insuliini molekuli kompleksne modifikatsioon, mis hõlmab asparagiini asendamist glütsiiniga ja järgneva kahe arginiini jäägi lisamisega.

Glargiin valmistatakse sellise pH-ga iseloomuliku selge lahuse kujul happelise pH-ga 4. See pH muudab insuliini heksameerid stabiilsemaks ja seega tagab ravimi pikaajalise ja prognoositava imendumise patsiendi verdesse. Happelise pH tõttu ei soovitata Glargini kombineerida lühiajaliste toimeainetega insuliinidega, millel on tavaliselt neutraalne pH.

Enamikul insuliinipreparaatidel on niinimetatud toime tipp, mille saavutamisel patsiendi veres täheldatakse insuliini suurimat kontsentratsiooni. Kuid Glargini peamine omadus on selles, et tal ei ole ilmset toimivat piiki.

Umbes ühe ravimi süstimine päevas on piisav, et tagada patsiendile usaldusväärne, mitte-tipp-glükeemiline kontroll järgmise 24 tunni jooksul. See saavutatakse tänu sellele, et glargiin imendub subkutaanse koest sama kiirusega kogu toimeaja jooksul.

Pika toimeajaga insuliini preparaadid valmistatakse erineval kujul ja võivad anda patsiendile hüpoglükeemilist toimet kuni 36 tundi järjest. See aitab oluliselt vähendada insuliini süstide arvu päevas ja seega oluliselt muuta elu lihtsamaks diabeediga inimestele.

Oluline on märkida, et glargiin on soovitatav ainult subkutaanseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. See ravim ei sobi kooma- või pre-koomaasi seisundite raviks diabeediga patsientidel.

Kombineeritud ravimid. Need ravimid on saadaval suspensioonina, mis sisaldab insuliini neutraalset lahust koos lühikese toimega ja isofaaniga keskmise toimivusega insuliine.

Sellised ravimid võimaldavad patsiendil süstida erineva toimeajaga insuliine kehasse vaid ühe süstiga ja vältida täiendavaid süstimisi.

Desinfektsioonivahendid

loading...

Insuliinipreparaatide desinfitseerimine on patsiendi ohutuse seisukohast ülioluline, kuna need süstitakse tema kehasse ja levivad läbi kõikide vereliblede siseorganeid ja kudesid.

Teatud ainetel on teatav bakteritsiidne toime, mis lisatakse insuliini koostisele mitte ainult desinfektsioonivahendina, vaid ka säilitusainetena. Nendeks on kresool, fenool ja metüülparabensoaat. Lisaks on tsinkioonide puhul, mis on osa insuliini lahustest, iseloomulik tugev mikroobivastane toime.

Mitmekordne kaitse bakteriaalse infektsiooni vastu, mis saavutatakse säilitusainete ja muude antiseptiliste ainete lisamisega, aitab ära hoida paljude tõsiste tüsistuste tekkimist. Tõepoolest võib süstla nõela korduv sissetungimine insuliinipudelis põhjustada patogeensete bakterite nakatumist.

Kuid lahuse bakteritsiidsed omadused aitavad hävitada kahjulikke mikroorganisme ja säilitada patsiendi ohutus. Sel põhjusel võivad diabeetikud kasutada sama süstalt, et teha insuliini subkutaanset süstimist kuni 7 korda järjest.

Säilitusainete esinemine insuliini koostises on veel üks eelis, et naha desinfitseerimine enne süstimist puudub. Kuid see on võimalik ainult spetsiaalsete insuliini süstaldega, mis on varustatud väga peenikese nõelaga.

Tuleb rõhutada, et säilitusainete esinemine insuliinis ei kahjusta ravimi omadusi ja on patsiendile täiesti ohutu.

Järeldus

loading...

Tänapäeval kasutatakse enamasti suure hulga ravimite loomiseks insuliini, mis on saadud nii loomade pankrease kui ka tänapäevaste geenitehnikate meetodite abil.

Igapäevase insuliinravi kõige eelistatum on väga puhastatud DNA-rekombinantsed iniminsuliinid, millel on madalaim antigeensus ja seetõttu praktiliselt ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Lisaks sellele on iniminsuliini analoogidel põhinevatel ravimitel kõrge kvaliteet ja ohutus.

Insuliinipreparaate müüakse mitmesuguste mahutite klaaspudelites, hermeetiliselt suletud kummikorkidega ja kaetud alumiiniumiga. Lisaks saab neid osta spetsiaalsetesse insuliinisüstadesse ja süstlakollektidena, mis on lastele eriti mugav.

Praegu on välja töötatud põhimõtteliselt uusi insuliinipreparaate, mis viiakse kehasse intranasaalse meetodi abil, see tähendab nina limaskesta kaudu.

Leiti, et insuliini kombineerimisel detergendiga saate luua aerosoolpreparaadi, mis saavutab vajaliku kontsentratsiooni patsiendi veres nii kiiresti kui intravenoosne süst. Lisaks luuakse uuemad suukaudsed insuliinipreparaadid, mida saab võtta suu kaudu.

Sellised insuliini tüübid on siiani veel välja töötatud või läbivad vajalikud kliinilised uuringud. Siiski on selge, et lähitulevikus tekivad insuliinipreparaadid, mida süstlaid ei süstita.

Uuemad insuliiniproduktid toodetakse pihustite kujul, mis tuleb lihtsalt pihustada nina või suu limaskesta pinnale, et täielikult rahuldada keha insuliini vajadust.

Mis on insuliin valmistatud (tootmine, tootmine, tootmine, süntees)

Insuliin on oluline ravim, see on teinud tõelise revolutsiooni paljudel diabeediga inimestel.

20. sajandi meditsiini ja farmaatsia kogu ajaloos on võimalik välja selgitada ainult üks sama tähtsusega ravimite rühm - need on antibiootikumid. Nad, nagu insuliin, käisid väga kiiresti meditsiinis ja aitasid säästa palju inimelusid.

Suhkurtõve vastu võitlemise päeva tähistatakse Maailma Terviseorganisatsiooni algatusel igal aastal, alates 1991. aastast, Kanada füsioloog F. Bantingi sünnipäeval, kes avastas koos JJ McLeodiga hormooninsuliini. Vaatame, kuidas see hormoon on loodud.

Mis vahe on insuliini valmististe vahel?

  1. Puhastustaseme.
  2. Allikaks saada on sealiha, veis, iniminsuliin.
  3. Lisakomponendid, mis sisalduvad ravimi konservantide lahuses, toime pikendajad ja teised.
  4. Kontsentratsioon
  5. lahuse pH.
  6. Lühendatud ja pikaajalise toimega ravimite segamise võimalus.

Insuliin on hormoon, mida toodavad kõhunäärme spetsiaalsed rakud. See on kaheahelaline valk, mis sisaldab 51 aminohapet.

Maailmas tarbitakse aastas umbes 6 miljardit ühikut insuliini (üks ühik on 42 mikrogrammi ainest). Insuliini tootmine on kõrgtehnoloogiline ja seda tehakse ainult tööstuslike vahenditega.

Insuliini allikad

Praegu on sõltuvalt tootmisallikast eraldatud sigade insuliin ja iniminsuliini preparaadid.

Sealiha insuliinil on nüüd väga kõrge puhastusaste, tal on hea suhkrut vähendav toime, sellele ei ole peaaegu mingeid allergilisi reaktsioone.

Iniminsuliini preparaadid on täielikult kooskõlas inimese hormooni keemilise struktuuriga. Neid toodetakse tavaliselt biosünteesiga, kasutades geenitehnoloogiaid.

Suured tootmisettevõtted kasutavad selliseid tootmismeetodeid, mis tagavad nende toodete vastavuse kõigile kvaliteedistandarditele. Paljude uuringute kohaselt ei erine erinevused minimaalset erinevust inimese ja sigade monokomponentse insuliini (st väga puhastatud) toimel immuunsüsteemi suhtes.

Insuliini tootmisel kasutatud abiseadmed

Toote viaal sisaldab lahust, mis sisaldab lisaks hormooni insuliini ennast, aga ka teisi ühendeid. Igaüks neist mängib oma erilist rolli:

  • ravimi pikendamine;
  • desinfitseerimislahus;
  • lahuse puhveromaduste kättesaadavus ja neutraalse pH hoidmine (happe-aluse tasakaal).

Insuliini toime pikenemine

Pikaajalise insuliini loomiseks lisatakse tavapärase insuliini lahusele üks kahest ühendist, tsink või protamiin. Sõltuvalt sellest võib kõik insuliinid jagada kahte rühma:

  • Protamiinsuliinid - Protaphan, Insuman Bazal, NPH, Humulin N;
  • tsink-insuliinid - insuliini tsink mono-tard suspensioonid, lint, humuliin-tsink.

Protamiin on valk, kuid allergilised reaktsioonid on väga haruldased.

Neutraalse lahuse keskkonna loomiseks lisatakse sellele fosfaatpuhver. Tuleb meeles pidada, et insuliini sisaldavate fosfaadid, keelatud suhelda insuliini tsingisuspensiooniga (DSV) kui tsinkfosfaadiga koos sademed ja tagajärg tsingil insuliini lühendatud ettearvamatul moel.

Desinfektsioonivahendid

Mõnel ühendil on desinfitseeriv toime, mis farmakotehnoloogilistest kriteeriumidest lähtudes peaks preparaadis olema. Nende hulka kuuluvad kresool ja fenool (mõlemal on spetsiifiline lõhn), samuti metüülparabensoaat (metüülparabeen), millel puudub lõhn.

Kasutades mõnda neist säilitusainetest ja põhjustab mõningate insuliinipreparaatide erilist lõhna. Kõik säilitusained koguses, milles nad on insuliinipreparaatidel, ei avalda negatiivset mõju.

Protamiini insuliinid sisaldavad tavaliselt kresooli või fenooli. ICS-i lahustesse ei saa lisada fenooli, kuna see muudab hormooni osakeste füüsikalisi omadusi. Nende ravimite hulka kuuluvad metüülparabeen. Samuti on antimikroobse toimega lahuses tsinkioonid.

Tänu sellisele mitmeastmelisele antibakteriaalsele kaitsele säilitusainete abil välditakse võimalike komplikatsioonide tekkimist, mille põhjuseks võib olla bakteriaalne saastatus nõela korduva sisestamisega lahuse pudelisse.

Sellise kaitsemehhanismi olemasolu tõttu võib patsient kasutada sama süstalt ravimi subkutaanseks süstimiseks 5 kuni 7 päeva jooksul (eeldusel, et süstal kasutab ainult ühte). Lisaks sellele on säilitusainete abil võimalik alkoholi kasutada naha ravimiseks enne süstimist, kuid uuesti alles siis, kui patsient süstib end nõela (insuliin) süstlaga.

Insuliini süstalde kalibreerimine

Esimestel insuliini preparaatidel ühes milliliitris lahuses sisaldus ainult hormonaalse annuse üksus. Hiljem suurenes see kontsentratsioon. Enamik insuliini preparaate Venemaal kasutatavates viaalides sisaldab 40 ühikut lahust 1 ml kohta. Viaalid on tavaliselt märgistatud sümboliga U-40 või 40 ühikut / ml.

Insuliinisüstlad mõeldud laialdast kasutamist, vaid selle insuliini ja kalibreerimist järgmisel põhimõttel: kindlatel süstal 0,5 ml inimene saavutab 20 ühikut, 0,35 ml, mis vastab 10 ühikut ja nii edasi.

Iga süstlal olev märk on võrdne kindla mahu ja patsient teab juba, kui palju ühikuid see maht sisaldab. Seega on süstalde kalibreerimine ravimi mahu järgi, arvutatuna insuliini U-40 kasutamisel. 4 ühikut insuliini sisaldub 0,1 ml, 6 ühikut 0,15 ml preparaadis ja nii edasi kuni 40 ühikut, mis vastavad 1 ml lahusele.

Mõned veskid kasutavad insuliini, millest 1 ml sisaldab 100 ühikut (U-100). Selliste ravimite jaoks on olemas spetsiaalsed insuliini süstlad, mis on sarnased ülalkirjeldatud probleemidega, kuid nende kalibreerimine on erinev.

See võtab arvesse seda kontsentratsiooni (see on 2,5 korda kõrgem standardist). Sellisel juhul jääb patsiendi jaoks insuliini annus loomulikult samaks, kuna see vastab keha vajadusele konkreetse koguse insuliini järele.

See tähendab, et kui patsient kasutas varem ravimit U-40 ja süstiti 40 ühikut hormooni päevas, siis peaks ta manustama sama 40 ühikut insuliini U-100 süstimisel, kuid süstida seda 2,5 korda vähem. See tähendab, et samad 40 ühikut sisalduvad 0,4 ml lahuses.

Kahjuks ei tea kõik arstid ja eriti diabeetikud seda. Esimene raskus hakkas, kui mõned patsiendid üle viia insuliini süstijate (pen), mis kasutavad Penfill'iga (eriline padrunid), mis sisaldab U-40 insuliini.

Kui selline lahendus süstla numbrivalijaga märgistatud U-100, näiteks tasemele 20 ühikut (st 0,5 ml), siis see ekraan sisaldab koguni 50 ühikut preparaat.

Iga kord, kui täidate U-100 insuliini tavapäraste süstaldega ja vaadake lõiku, võtab inimene 2,5 korda suurem annus kui see, mis on märgitud selle märgi tasemel. Kui arst ja patsient ei mõista seda viga õigeaegselt, on raskekujulise hüpoglükeemia tõenäosus suur, kuna ravim on pidevalt üleannustunud, mis praktikas sageli juhtub.

Teisalt leitakse mõnikord insuliini süstlaid, mis on spetsiaalselt kalibreeritud U-100 preparaadi jaoks. Kui selline süstal on ekslikult täidetud tavapärase paljude U-40 lahusega, siis on insuliini annus süstlas 2,5 korda väiksem kui see, mis on kirjutatud süstla vastava märgi lähedal.

Selle tulemusena on esmapilgul võimalik veresuhkru seletamatu tõus. Tegelikult on kõik loomulikult üsna loogiline - iga ravimi kontsentratsiooni jaoks on vaja kasutada sobivat süstalt.

Mõnedes riikides, näiteks Šveitsis, oli hoolikalt kavandatud plaan, mille kohaselt viidi läbi pädev üleminek U-100 märgistusega insuliini valmististele. Kuid see nõuab kõigi huvitatud poolte tihedat kontakti: paljude erialade arstid, patsiendid, meditsiiniõed kõigist osakondadest, proviisorid, tootjad, asutused.

Meie riigis on väga raske teha kõikide patsientide üleminek ainult insuliini U-100 kasutamiseks, sest tõenäoliselt suurendab see annuste määramisel vigade arvu.

Lühikese ja pikaajalise insuliini kombineeritud kasutamine

Kaasaegses meditsiinis esineb suhkurtõve, eriti esimese tüüpi, ravi tavaliselt kahte liiki insuliini kombinatsioonina - lühiajalist ja pikaajalist toimet.

Patsiendile oleks palju mugavam, kui ühe süstlaga kombineeritaks ja manustataks samaaegselt erineva toimeajaga ravimeid, et vältida naha kahekordistumist.

Paljud arstid ei tea, mis määrab erinevate insuliinide segamise võimaluse. Selle aluseks on pikatoimeliste ja lühitoimeliste insuliinide keemiline ja taimne (määrava koostisega) ühilduvus.

On väga oluline, et kui mõnda tüüpi ravimeid segatakse, ei lase lühikese insuliini kiire toime ilmneda ega kaotada.

On tõestatud, et lühiajalist ravimeid saab kombineerida ühekordse süstina protamiininsuliiniga, lühikese insuliini algust ei viivita, sest lahustuvat insuliini ei seondu protamiiniga.

Sel juhul pole ravimi tootja tähtsust. Näiteks võib insuliini actrapid ühendada humuliin H või propafaniga. Peale selle võib nende ravimite segusid säilitada.

Ettevalmistuste tsink-insuliini ammu kindlaks tehtud, et tsinki insuliinisuspensioon (kristalli) ei saa ühendada lühikese insuliini sest see seondub liiaga Tsinkioone ja muundub pikendatud insuliini, mõnikord osaliselt.

Mõned patsiendid süstivad esmalt lühitoimelisi ravimeid, seejärel eemaldage nõel naha alla, muutke oma suunda veidi ja süstige tsink-insuliin läbi selle.

Seda manustamisviisi viidi läbi üsna palju teaduslikke uuringuid, mistõttu võib see naha süstimise meetodil mõnedel juhtudel moodustada tsink-insuliini ja lühitoimelise ravimi kompleks, mis põhjustab viimase imendumist.

Seetõttu on parem süstida lühikese insuliini, mis on täielikult tsink-insuliinist eraldiseisv, ei ole mugav teha nahale kahte eraldi süsti, mis asuvad vähemalt 1 cm kaugusel üksteisest. See ei tähenda standardse sissevõtmise.

Kombineeritud insuliinid

Nüüd toodab farmaatsiatööstus kombineeritud preparaate, mis sisaldavad lühitoimelist insuliini koos protamiin-insuliiniga rangelt määratletud protsentuaalse suhtega. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Kõige tõhusamad on kombinatsioonid, milles lühikese ja laiendatud insuliini suhe on 30:70 või 25:75. See suhe on alati näidatud iga konkreetse ravimi kasutamise juhendis.

Sellised ravimid sobivad kõige paremini inimestele, kes järgivad korrapärast toitumist ja regulaarselt füüsilist aktiivsust. Näiteks neid kasutatakse sageli 2. tüübi diabeediga vanemate patsientidega.

Kombineeritud insuliinid ei sobi niinimetatud "paindliku" insuliinravi rakendamiseks, kui on vaja pidevalt muuta lühitoimelise insuliini annust.

Näiteks tuleks seda teha süsivesikute koguse muutmisel toidus, füüsilise aktiivsuse vähendamiseks või suurendamiseks jne. Samal ajal püsib basaalinsuliini annus (pikaajaline) peaaegu muutumatuks.

Diabeet on suuruselt kolmas levik planeedil. See langeb ainult südame-veresoonkonna haiguste ja onkoloogia taga. Mitmete allikate järgi on diabeetikute arv maailmas vahemikus 120 kuni 180 miljonit inimest (umbes 3% kõigist Maa elanikest). Mõnede prognooside kohaselt kasvab iga 15 aasta järel patsientide arv kahekordseks.

Tõhusa insuliinravi läbiviimiseks piisab, kui omada ainult ühte ravimit, lühitoimelist insuliini ja ühte pikaajalist insuliini, mis on omavahel ühendatud. Mõningatel juhtudel (peamiselt eakatele patsientidele) on vajadus kombineeritud ravimi järele.

Praegused soovitused määravad insuliinipreparaatide valimisel järgmised kriteeriumid:

  1. Kõrge puhastuse tase.
  2. Võimalus segada teiste insuliinitüüpidega.
  3. Neutraalne pH.
  4. Pikaajaliste insuliinide manustamise ettevalmistused peaksid olema 12 kuni 18 tundi, nii et piisab, kui manustada neid 2 korda päevas.

Kuidas saada insuliini

"> Insuliin 1986. aastal ilmnes escherichia coli sünteesitud rekombinantne iniminsuliin ja see oli palju vähem ema ja geen kui vanad ravimid. Praegu on iniminsuliin turult peaaegu suutnud loomset päritolu insuliini sulgeda.

Esimesed ilmnesid lühitoimelised insuliinipreparaadid. Need on kristallilise tsink-insuliini lahused neutraalse pH-ga. Nendes preparaatides insuliini struktuur ei ole mingil viisil modifitseeritud ja ei sisalda lisaaineid, välja arvatud säilitusained. Seetõttu on lühiajalise toimega insuliinid ainsad ravimid, mida saab intravenoosse infusioonina kasutada (erinevalt lizpro-insuliinist ja aspartainsuliinist, mis on ette nähtud ainult s / c süstimiseks). Seejärel töötati välja keskmise toimeajaga insuliinipreparaadid. Esimene neist oli NPH insuliin (Neutral Protamine Hage-dorn, neutraalne insuliin-protamiin Ha-Gedorn). Aeglane imemine Biol. Aktiivseks füsioloogiliseks protsessiks on sisuliselt ainete tungimine läbi rakumembraani keha rakkudesse ja rakust verest ja lümfist (näiteks toitainete imendumine peensooles).

"> selle ravimi imendumine saavutati kristallilise tsink-insuliiniga proentamiini-enobiina proteiini lisamise teel. Seejärel ilmnes insuliini lint - kristalse ja amorfse tsink-insuliini segatud suspensioon atsetaatpuhvris Insuliini imendumiskiirus olenevalt insuliini kristallide suurusest Farmakokineetiline insuliin Lint on täpselt sama NPH insuliiniga.

"> veri algab teatud viivitusega - alles pärast heksamera eraldumist monomeeridesse (joonis 5.1). Seda viivitust oli võimalik ületada, luues ülitäpselt toimivaid insuliine - lys-proinsuliini ja aspartaasiinsuliini. Need on inimese insuliini poolsünteetilised analoogid, mida on modifitseeritud üksikud aminohapped, asendused või asendused. Lahus moodustavad need analoogid, nagu iniminsuliin, heksameerid, kuid pärast s / c süstimist lahustuvad nad väga kiiresti monomeerideks.

Samuti oli iniminsuliini väga pakselt imendunud poolsünteetilised analoogid, näiteks glargiin-in-sulin. Selles preparaadis on aminohapete ümberkorraldamise ja asendamise tõttu nihkunud insuliingimolekulide isoelektriline punkt ja nende poolt moodustunud heksameerid ei eralda pärast süsti süstimist aeglase molekuliga. Vahekaardil. 5.2 loetleb modifikatsioone, mille abil saadi mitmesuguseid poolsünteetilisi analooge. Ülitähtsa toimega preparaate kasutatakse toitainevajaduse pakkumiseks insuliinile (hüperglükeemia supressioon pärast sööki) ja manustatakse vahetult enne sööki. Glargiin-insuliini kasutatakse basaalse insuliinivajaduse katmiseks ja seda manustatakse tavaliselt üks kord (mõnedel patsientidel 2 korda päevas).

Insuliini aminohapete koostise muutused selle analoogides

Veel Artikleid Diabeedi

Üle 150 miljoni inimese kogu maailmas, nimelt haiguste statistika nimetus, võitlevad õiguse eest täiel määral elada, kellel on diabeet.

Insuliin on valguhormoon, mis suudab organismi rakkudele kättesaadavaks muuta glükoosi, mille tulemusena on see toimimiseks vajalik energia.

Paljude haiguste päritolu tuleneb keerukate suhkrute ja lipiidide vahetusest. Täpselt sama patogenees on erinev ja 2.