loader

Põhiline

Diagnostika

Lühiajalise toimega insuliini preparaatide ülevaade

Insuliinravi on insuliini kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult suhkurtõve raviks, vaid ka psühhiaatrilises praktikas, maksapatoloogia, ammendumiseni, furunkuloosist ja kilpnäärmehaigustest. On olemas suur hulk sünteetilisi ravimeid, mis jagunevad rühmadesse sõltuvalt toime algusest ja selle kestusest.

Lühiajalise toimega insuliin on üks ravirežiimi "osalejatest". See on üsna populaarne, kuna see võimaldab teil kiiresti veresuhkru näitajaid vähendada. Kaasaegsed abinõud on maksimaalse ravitoime saavutamiseks minimaalsete kõrvaltoimetega. Veelgi enam kaalutakse, milline on parim lühike insuliin ja selle omadused.

Ravimite erinevus

Meetme alguses eristatakse järgmiste ravimitüüpide "tipp" ja mõju kestuse algust:

  • Lühiajalise toimega insuliin - seda nimetatakse ka toiduks. See suudab peibutisid peatada ja 10 kuni pool tundi pärast süstimist toimuda. Sellesse rühma kuuluvad ultra-lühikesed ja lühitoimelised ravimid.
  • Pikendatud insuliin - teine ​​nimi - "basaal". Need hõlmavad keskmise kestusega ravimeid ja pika toimeajaga ravimeid. Nende kasutuselevõtu eesmärk põhineb normaalse hulga insuliini toel veres kogu päeva jooksul. Nende toime võib tekkida 1-4 tunni jooksul.

Lisaks reaktsioonikiirusele on ravimite rühmi ka teisi erinevusi. Näiteks süstitakse lühikese insuliini ettepoole kõhu seina piirkonnas, nii et imendumise protsessid toimuvad kiiremini. Pikemateks insuliinideks on parim reie manustamine.

Ülipeelsed ja lühikesed tegevused on pidevalt seotud toidule vastuvõtmisega kehas. Neid manustatakse enne sööki glükoositaseme vähendamiseks kohe pärast söömist toidu koostises süsivesikutega. Pikaajaliselt toimivaid ravimeid kasutatakse hommikul ja õhtul rangelt graafiliselt. Neil puudub seos toiduga.

Lühikesed insuliinid

Igal ravimil on teatud omadused koostises ja mõju inimkehale, mida tuleks kaaluda üksikasjalikumalt.

Humalog

Ravimi kasutamise juhised viitavad sellele, et see tööriist on iniminsuliini analoog. Selle struktuur sisaldab molekulis mõnede aminohapete jääkide vastupidist järjestust. Kõigist lühitoimelistest insuliinidest on see kõige kiiremini algus ja lõpp. Vere glükoosisisalduse langus tekib 15 minuti jooksul pärast süstimist, kestab kuni 3 tundi.

Tähistamised Humalog:

  • insuliinist sõltuv diabeedi tüüp;
  • individuaalne talumatus muude hormoonipõhiste ravimite vastu;
  • hüperglükeemia, mis leiab aset pärast söömist, mida ei muudeta muul viisil;
  • insuliinisõltumatu tüüp hüpoglükeemiliste ravimitega tablettide suhtes;
  • insuliinsõltumatu diabeedi vorm koos operatsiooniga või sellega kaasnevad haigused, mis suurendavad "magusa haiguse" ilminguid.

Lühikese insuliini annus valitakse individuaalselt. Viaali Humalog'i võib süstida mitte ainult nahaalusena, vaid ka lihasesse, veeni. Kassetid - ainult subkutaanselt. Ravimit manustatakse enne söömist organismi (kuni 6 korda päevas), kombineerides seda pikkade insuliinidega.

Kasutusele võetavad kõrvaltoimed võivad olla mõõdukas veresuhkru taseme langus prekooma, kooma, visuaalse patoloogia, allergiliste reaktsioonide, lipodüstroofia (subkutaanse rasvakihi vähenemine sagedase manustamise kohas).

Actrapid NM

Ravimi nimi (NM) ütleb, et selle toimeaine on biosünteetiline iniminsuliin. Actrapid NM vähendab glükoosi taset pool tundi, kestus - kuni 8 tundi. Ravimit on ette nähtud insuliinist sõltuva "magusa haiguse" tüübi ja 2. tüübi haiguse kombinatsiooniks järgmiste haigusseisunditega:

  • suhkru alandavate tablettide tundlikkuse vähenemine;
  • pragunenud haiguste esinemine (need, mis halvendavad haiguse kulgu);
  • kirurgilised sekkumised;
  • lapse kandmise aeg.

Actrapid NM on näidustatud hüperglükeemiliste seisundite (ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma), ülitundlikkus loomsete saaduste suhtes Langerhans-Sobolevi saarte rakkude transplantatsiooni taustal.

Lühikese insuliini kasutuselevõtt on võimalik 3-6 korda päevas. Kui patsiendile antakse sellele ainele üle teise inimese insuliin, ei muutu annus. Loomset päritolu ravimite üleviimise korral tuleb annust vähendada 10% võrra.

Insuman Rapid

Hormooni koostis, mis sarnaneb inimese insuliini molekulide struktuuriga. Selle sünteesis on kaasatud E. coli tüvi. Lühiajalise toimega insuliini toime ilmneb poole tunni jooksul ja kestab kuni 7 tundi. Insuman Rapid on saadaval süstlakorkide pudelites ja padrunides.

Ravimi manustamisnäited on sarnased Actrapid NM-iga. Seda süstitakse subkutaanselt 20 minutit enne sööki organismi sattumist, iga kord süstekohta vahetades. Insuman Rapid'i võib kombineerida pikaajaliste insuliinidega, millel on protamiinid deformeeriva aine kujul.

Homorap 40

Lühikese insuliini teine ​​esindaja, mille toime avaldub poole tunni jooksul ja võib ulatuda 8 tunnini. Kestus sõltub järgmistest teguritest:

  • ravimi annus;
  • manustamisviis;
  • süstekoht;
  • patsiendi individuaalsed omadused.

Tööriist kindlustab hädaolukordade ilmingud (diabeetiline kooma, prekoom), mis määratakse kirurgiliste sekkumiste ajal. Homorop 40 on näidustatud lastel ja noorukitel lastel lapsepõlves.

Ravimi süstimine toimub kuni 3 korda päevas, individuaalselt annuse valides. Seda võib manustada insuliinipumpade või sama süstlaga, kasutades mitmeid pikaajalisi insuliine.

Glükokortikosteroidide, beetablokaatorite, antidepressantide ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul on vajalik hormonaalse ravimi annuse kohandamine.

Humulin Regulyar

Inimese südames - rekombinantne iniminsuliin. Saadaval kassettides ja viaalides. Nahaalused (õlg, puusaliha, eesmine kõhu seina), intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine. Süstekohta tuleb pidevalt muuta nii, et sama tsoon ei korduks sagedamini kui üks kord 30 päeva jooksul.

  • veresuhkru taseme langus;
  • kohalikud allergilised ilmingud (punetus, turse ja sügelus süstekohal);
  • süsteemsed allergiad;
  • lipodüstroofia.

Humulin Regular'i võib võtta sünnist. Sellisel juhul arvutatakse ravimi annus patsiendi kehamassi alusel.

Berinsuliin HU-40

Saadaval mitmes vormis. Allpool on arutletud insuliini ja selle omadusi.

Ultrahutu insuliin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin

Inimese lühike insuliin hakkab toimima 30-45 minuti jooksul pärast süstimist ja uusimad lühikesed insuliini tüübid Humalog, NovoRapid ja Apidra - veelgi kiiremini 10-15 minutiga. Humalog, NovoRapid ja Apidra ei ole täielikult iniminsuliin, kuid analoogid, st modifitseeritud, on paranenud võrreldes "reaalse" inimese insuliiniga. Tänu nende paranenud valemile hakkavad nad pärast kehasse sisenemist kiiresti veresuhkru alandamist.

Ultrahutu insuliini analoogid on arenenud, et kiiresti vabastada suhkru hüpped veres, mis tekivad siis, kui diabeetik soovib süüa kiireid toimeaineid sisaldavaid süsivesikuid. Kahjuks ei toimi see idee praktikas, sest suhkur hüppab keelatud toodetest nagu hull. Humalogi, NovoRapid'i ja Apidra vabanemisega jätkame jätkuvalt madala süsivesikute sisaldusega toitu. Me kasutame ülitäpsemaid insuliini analooge, et vähendada suhkrut normaalselt, kui see äkki hüppas, ja ka aeg-ajalt eriolukordades enne söömist, kui on ebamugav oodata 40-45 minutit enne söömist.

Lühema või ülerääre insuliini süstimine enne sööki on vajalik 1. või 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kes suurendavad veresuhkru taset pärast sööki. Eeldatakse, et teil on juba madala süsivesikutarbega toit ja proovisite II tüüpi diabeedi jaoks ka tablette, kuid kõik need meetmed aitasid ainult osaliselt. Lugege 2. tüüpi diabeedi ravi ja 1. tüübi diabeedi hooldamise kohta. II tüüpi diabeediga patsientidel on üldjuhul mõttekas kõigepealt proovida ravida ainult pikaajalist insuliini, nagu on kirjeldatud artiklis "Laiendatud Lüstooni ja Glarginiininsuliin". Keskmine NPH insuliini propafan ". Võibolla teie pankrease pikaajalisest insuliinist jääb nii hästi ja häbi, et see suudab pärast söömist suhkru hüppeid veres hävitada ilma täiendavate insuliinipiltideta enne sööki.

Igal juhul tehakse lõplik otsus selle kohta, milline insuliin määrata, millal ja millistes annustes seda torkada, ainult seitsme päeva jooksul veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemusena. Tõhusat insuliinravi režiimi saab individuaalselt kohandada. Selle tegemiseks peab arst ja patsient ennast proovima palju rohkem, kui kirjutad samade retseptide kõigile diabeetikutele 1-2 süstidega fikseeritud insuliini annuste kohta päevas. Soovitame teie tähelepanu panna artiklile "Mida insuliin lüüa, millal ja millistel annustel see kukub. 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi skeemid. "

Kuidas ravida diabeet lühikese või ülikõrge insuliiniga

Ultrakeskne insuliin hakkab tegutsema, enne kui organismil on aega valgud seedida ja mõned neist glükoosiks muutuda. Seetõttu, kui te järgite madala süsivesikute sisaldavat dieeti, siis enne lühikese insuliini söömist sobib paremini kui Humalog, NovoRapid või Apidra. Lühiajaline insuliin tuleb manustada 45 minutit enne sööki. See on soovituslik aeg, ja iga diabeediga patsient peab ise seda ise selgitama. Kuidas seda teha, loe siit. Kiire tüüpi insuliini toime käib umbes 5 tunni pärast. See on täpselt aeg, mil inimesed tavaliselt vajavad toitu sööma täielikult seedima.

Me kasutame "ebanormaalsetes" situatsioonides ülitundlikku insuliini, et meie veresuhkru tase normaliseerida, kui see äkki hüppas. Diabeedi tüsistused arenevad, kui veresuhkru tase püsib suurenenud. Seepärast püüame seda võimalikult kiiresti vähendada normaalseks ja sellel ülikõrget insuliini sobib paremini kui lühike. Kui teil on II tüüpi diabeet, st sügavkülmutatud suhkur normaliseerub iseenesest, siis ei pea te seda vähendama lisama insuliini. Diabeediga patsiendile käitudes vere suhkrusisalduse analüüsimine aitab ainult suhkrut kontrollida mitu päeva järjest.

Ultrahort tüüpi insuliin - on kiireim

Ultrashortinsuliini tüübid on Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) ja Apidra (Glulisin). Neid toodavad kolm erinevat ravimitootjat, kes konkureerivad üksteisega. Tavaline lühike insuliin on inimene, ja ülikiired on analoogid, st modifitseeritud, paranenud võrreldes tõelise iniminsuliiniga. Paranemine seisneb selles, et nad alustavad veresuhkru langust isegi kiiremini kui tavalised lühikesed - 5-15 minutit pärast süstimist.

Ultrahutu insuliini analoogid on leiutatud, et vähendada suhkru hüppeid veres, kui diabeetik soovib süüa kiireid süsivesikuid. Kahjuks ei tööta see idee praktikas. Süsivesikud, mis imenduvad kohe, suurendavad endiselt veresuhkru taset kiiremini, kui suudab vähendada isegi kõige uuemat ülitäpset insuliini. Uute insuliinitüüpide sisenemisel turule pole keegi tühistanud vajaduse järgida madala süsivesikute sisaldust ja järgida madala koormuse meetodit. Loomulikult peate raviskeemi järgima ainult juhul, kui soovite regulaarselt diabeedi juhtida ja vältida selle tüsistusi.

Kui järgite 1. või 2. tüüpi diabeedi madala süsivesikute sisaldavat dieeti, on lühike iniminsuliin enne sööki paremini sööta kui lühikese kolleegiga. Kuna diabeediga patsiendid, kes tarbivad vähe süsivesikuid, imenduvad kõigepealt valke ja seejärel muudavad mõned neist glükoosiks. See on aeglane protsess ja ülitäpne insuliin hakkab toimima liiga kiiresti. Lühikesed insuliini tüübid - just nii. Neid tuleb kastreerida tavaliselt 40-45 minutit enne madala süsivesikute sööki.

Siiski võib osutuda kasulikuks ka diabeeti põdevatel patsientidel, kes vähendavad oma dieeti sisaldavaid süsivesikuid, ülitäpsed insuliini analoogid. Kui mõõtsite oma suhkrut glükomeetriga ja leidsite, et see hüppas, siis langeb ülikergne insuliin kiiremini kui lühike. See tähendab, et suhkurtõve komplikatsioonidel on vähem aega arenguks. Samuti saate lüüa ülitäpset insuliini, kui te ei pea üldse ootama 45 minutit, enne kui hakkate sööma hakkama. See võib olla vajalik restoranis või reisi ajal.

Tähelepanu! Ultrakindlad insuliinid on palju võimsamad kui tavalised lühikesed. Konkreetselt vähendab 1 U Humalogi veresuhkrut umbes 2,5 korda üle 1 U lühikese insuliini. NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin. See on ligikaudne suhe, ja täpselt iga diabeediga patsient peaks selle kindlaks tegema katse ja vea tõttu. Seega peaksid ülitäpsed insuliini analoogide annused olema palju väiksemad kui lühikeste iniminsuliinide ekvivalentdoosid. Samuti näitavad katsed, et Humalog toimib 5 minutit kiiremini kui NovoRapid ja Apidra.

Ülipeegatud insuliini eelised ja puudused

Võrreldes lühikese iniminsuliiniga on uutel ülitäpsematel insuliini analoogidel omad eelised ja puudused. Neil on varasem toimetulemus, kuid siis nende vererõhk langeb alla, kui nad annavad regulaarselt lühikese insuliini süsti. Kuna ülitäpselt manustatud insuliinil on teravam tipp, on väga raske arvata, kui palju toidugraanhappeid tuleks süüa, et veresuhkur oleks normaalne. Lühikese insuliini tõrgeteta toimimine on palju parem, kui keha seob toitu, kui järgite vähese süsivesikute sisaldavat dieeti, et diabeet kontrolliks.

Teisest küljest tuleb lühikese insuliini süstimine enne istutamist teha 40-45 minutit. Kui hakkate sööma kiiremini, siis lühikese insuliinil ei ole aega tegutseda ja veresuhkru hüpata. Uued ülitäpsed insuliini tüübid hakkavad toimima palju kiiremini, juba 10-15 minutit pärast süstimist. See on väga mugav, kui te ei tea täpselt, kui palju teil on vaja süüa. Näiteks kui olete restoranis. Kui teil on madala süsivesikutarbega toit, soovitame tavalistes olukordades enne sööki kasutada lühikest iniminsuliini. Samas hoidke ultraliidset insuliini erilistel puhkudel valmis.

Praktika näitab, et ülitundlik insuliini tüüp mõjutab veresuhkru taset, mis on vähem stabiilne kui lühikesed. Need on vähem prognoositavad isegi siis, kui neid on väikeste annustega pillutatud, nagu seda teevad diabeediga patsiendid, kes järgivad madala süsivesikutarbimisega dieedi ja veelgi enam, kui nad on suured annused lööbed. Samuti pidage silmas, et ülitäpsed insuliini tüübid on palju võimsamad kui lühikesed. 1 U humalogi alandab veresuhkru taset ligikaudu 2,5 korda rohkem kui 1 U lühikese insuliini kohta. NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin. Seetõttu peaks Humalog'i annus olema ligikaudu 0,4 lühikese insuliini annuse ja NovoRapid'i või Apidra annus peaks olema ligikaudu annusest. See on soovituslik teave, mida peate eksperimentide abil ise selgitama.

Meie peamine eesmärk on vähendada või täielikult ära hoida veresuhkru hüppamist pärast sööki. Selle saavutamiseks peate enne söögikorda süsti tegema insuliini toimimiseks piisavalt aega. Ühelt poolt tahame, et insuliin alustaks veresuhkru taset alles siis, kui seeditav toit hakkab seda suurendama. Teisest küljest, kui insuliini süstimine on liiga vara, langeb veresuhkur kiiremini, kui toit võib seda tõsta. Praktika näitab, et kõige parem on anda lühikese insuliini süsti 40-45 minutit enne madala süsivesikutega jahu algust. Erandiks on patsiendid, kellel on tekkinud diabeetiline gastroparees, s.t. pärast söömist edasi lükatud mao tühjenemine.

Harva, kuid ikkagi on diabeet, kellel mingil põhjusel imenduvad lühikese tüüpi insuliinid eriti aeglaselt. Nad peavad sellist insuliini lüüa, näiteks 1,5 tundi enne sööki. Muidugi pole see väga mugav. Enne sööki peavad nad kasutama uusimaid ülitäpseid insuliini analooge, millest kiirem on Humalog. Me rõhutame veel kord, et sellised diabeetikud on väga haruldased.

Kiiresti toimivad humaaninsuliini analoogid (ülitäpsed)

Subkutaanse depoo lihtsa insuliini sisenemine verd on viivitusega võrreldes kõhunäärme insuliiniga märkimisväärne, vastusena süsivesikute tarbimisele, mis muudab süstemaatilise kompensatsiooni suhkruhaiguse lihtsale insuliinile.

Sellega seoses oli kiiretoimeliste (ülitäpsete) insuliinipreparaatide väljatöötamise peamine eesmärk maksimeerida insuliini sekretsiooni kiiruse ja taseme imiteerumist tervetel inimestel vastusena süsivesikute tarbimisele. Nagu eespool mainitud, oli võimalik kiirendada insuliini voolu subkutaanse depot verest, muutes iniminsuliini molekuli, mis takistab iniminsuliinile iseloomulike insuliingimolekulide heksameeride moodustumist. Siiski tuleb märkida, et iga kiiretoimelise humaaninsuliini analoogi voog depopiast verele vastab süsivesikute sisselaskeavadele ikkagi insuliini kohaletoimetamise kiirusest ja ulatust kaugele maha (

20-30%). Seega ei ole ikkagi lahendatud süstinsuliini preparaatide postprandiaalse insuliini sekretsiooni täieliku imitatsiooni probleemi.
Kiiresti toimivad insuliinid tuleks ette kirjutada mitte rohkem kui 15 minutit enne sööki. Kui eelnevalt ei ole võimalik kindlaks määrata toiduaine kogust ja selle koostist, näiteks lastel või seedetrakti häiretega inimestel, siis võib neid insuliine määrata pärast sööki 20 minuti jooksul. Kui patsient ei ole piisavalt valitud basaalannuse (pikaajalise) insuliini annust ja intervalli vaheline jaotus ületab 3-5 tundi, siis enne kiiret toimivat insuliini saavad diabeediga patsiendid võivad enne järgmist sööki suurenenud hüperglükeemia tekkida.
Iniminsuliini ja lühitoimeliste humaaninsuliinipreparaatide kiiretoimeliste analoogide võrdlusuuringud on näidanud, et hüpoglükeemilised reaktsioonid on analoogide, eriti öösel, harvem, kuid hüpoglükeemiline toime (mida kontrollib HbA1c) on tavaliselt võrreldav. Kiiresti toimivate analoogide kõige olulisem eelis on tõenäoliselt nende manustamise võimalus vahetult enne sööki ja isegi pärast sööki, samas kui lihtsat (lühikest) iniminsuliini ei tohi manustada varem kui 30-45 minutit enne sööki.
Kiiresti toimivad insuliini analoogid on soovitatavad kasutamiseks insuliini jaoturites (pumbad), kuid pole soovitatav neid lahjendada või segada erinevaid insuliine.
Kiiresti toimivate insuliini analoogide (Apidra, Novorapid, Khumalog) eelised lühitoimelise iniminsuliini (Humulin R, Actrapid NM) korral on: a) nende kasutuselevõtu võimalus vahetult enne sööki või isegi pärast ja mitte 30-40 minutit enne sööki; b) maksimaalse kontsentratsiooni aja sõltumatus insuliiniannusest, st tipp ei lähe kaugemale manustamise hetkest annuse suurenemisega, näiteks lihtsa insuliinina; c) viivitatud hüpoglükeemia ohu vähendamine 3-6 tundi pärast süstimist. Kiiresti toimivate insuliini analoogide puudused on nende kõrge hind ja lühikese toimeaja tõttu vajavad täiendavad süstid enne vahemeetodeid (näiteks lõunasöök, pärastlõunane tee).
Iniminsuliini analoogide eespool toodud eelised lihtsa iniminsuliinina on tingitud asjaolust, et analoog siseneb subkutaanse depoo verest palju kiiremini kui lihtne insuliin. Sama efekti võib saavutada lihtsa insuliini "pihustamine" subkutaanses depoos paisutatud ruumis. Selleks töötati välja spetsiaalne nõel, mis valmistati ühendatud otsaga ja mitmete külgmiste aukudega1. Antud nõelaga süstinud lihtsal insuliinil oli oluliselt suurem hüpoglükeemiline toime kui tavalise insuliinnõelaga manustamisel. Põhimõtteliselt võib selline nõel suurendada imendumise kiirust ja insuliini analooge. Kuid kaasaegsed insuliinivardad on väga väikesed ja ei võimalda, nagu 80-ndatel, laservõõrutatud auke. Selles suhtes on selle põhimõtte jaoks rohkem võimalusi insuliini jaoturite puhul, kui kateetrit manustatakse subkutaanselt mitu päeva, mida võib hästi valmistada peenpuraalses, jaotades insuliini kogu nahaalusesse kateetrisse, mitte ainult selle lõpus, nagu täna.


Venemaal on kolm ultralikka toimega iniminsuliini analoogi, kontsentratsioon 100 U / ml, subkutaanseks manustamiseks, 3 ml padrunit:


APIDRA (APPRA) (tootja Sanofi-Aventis, Saksamaa), üldnimetus glulisininsuliin (glulisiininsuliin) - 3 ml kassetti. Toimingu alguseks on 15 minutit, tipp on 1 - 1,5 tundi, kestvus on 3-5 tundi.


NOVORAPID PENFIL (NOVORAPID PENFIL) (tootja Novo Nordisk, Taani) on üldnimetus aspartinsuliiniks 3 ml kassetti. Toimingu alguseks on 15 minutit, tipp 0,5-1 tundi, kestus 3-5 tundi.


HUMALOG (HUMALOG) (tootja "Eli Lilly", USA), üldnimetus insuliin lispro (insuliin lispro) - 3 ml padrunit. Toimingu alguseks on 15-30 minutit, tipp 0,5-2,5 tundi ja kestus 3-6,5 tundi.


Eespool nimetatud analoogidel pole mitte ainult mitmeid ühiseid omadusi, vaid ka mõningaid eristavaid omadusi. Insuliini lahuses on nende kontsentratsioon 100 U / ml ja annus valitakse patsiendile individuaalselt. Neid kasutatakse täiskasvanutel ilma piiranguteta ja laste puhul esitab ADA järgmised soovitused, mis on seotud asjakohaste kliiniliste uuringutega: Humalog - lastele> 3 aastat, Novorapid - lastele> 4 aastat. Soovitatav on manustada Humalog ja Apidra 0-15 minutit enne sööki ja Novorapid 5-10 minutit enne sööki ja mõlemad võivad manustada ka kohe pärast sööki.

Lühiajalised (lihtsad) insuliinid


Lihaseid insuliine kasutatakse tavaliselt postprandiaalse glükeemia reguleerimiseks. Kuid kuna nende vere sisenemise kiirus ja kontsentratsiooni tipptaseme saavutamine on märkimisväärselt väiksemad kui ülikerged insuliinid, soovitatakse neid manustada mitte 15 minutit, vaid 30-45 minutit enne sööki. Vastasel juhul ei katke pärast veresuhkru glükeemia tipp ja pärast sööki manustatava glükeemia kestus lihtsat insuliini.
Hoolimata asjaolust, et ülitäpsed insuliinid on sobivamad postprandiaalse glükeemia reguleerimiseks, kasutatakse insuliinide sagedaste süstide korral enne insuliini (baas-boolusrežiim) kombinatsiooni insuliini sagedaste süstidega veel laialdaselt kasutamist. Selle põhjuseks on ühelt poolt lihtsate insuliinide odavus võrreldes analoogidega ja teiselt poolt analoogidega võrreldav hüpoglükeemiline toime (HbA1c järgi).
Kuna lihtsa insuliini ja analoogi bioloogilised mõjud langevad kokku, on eelistatav kasutada lihtsat insuliini intravenoosseks süstimiseks, mis on odavam.
Pärast ülitäpselt toimiva insuliini kasutuselevõtmist kliinilises praktikas võib kiiresti toimeainet sisaldava analoogi suhtes kasutada lihtsat insuliini kui pikaajalise toimega insuliini. Seetõttu tehti ettepanek Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) ja insuliini analoogi ja lihtsa insuliini kombineeritud raviskeemi kohta: kui ühekordse insuliini analoogi doosi ei piisa glükeemia sihttaseme tagamiseks söögikordade vahel, siis võib insuliini analoogi kombineerida lihtsa insuliiniga. Sellisel juhul manustatakse lihtsat insuliini ja insuliini analoogi 15 minutit enne sööki. Lihtsa insuliini manustamise aja muutus 45 kuni 15 minutit enne sööki tuleneb sellest, et siin kasutatakse seda pikaajalise insuliinina, mitte insuliini analoogi moduleeriva postprandiaalse glükeemia regulaatorina. Minu arvates ei ole see ravirežiim täiesti õigustatud ja seda praktiliselt ei kasutata Venemaal, vähemalt seetõttu, et see suurendab oluliselt insuliini süstide arvu. Lisaks sellele on sellistel juhtudel sobivam, tõenäoliselt kombineerida ravi pika toimeajaga insuliini analoogidega, valides piisava pikkusega annuse, mis säilitab glükeemia vastuvõetaval tasemel söögikordade vahel. Veelgi enam, usaldusväärseid uuringuid ei ole tehtud, mis kinnitasid lihtsa insuliini ja ülitäpse analoogi kombinatsiooni efektiivsust. Kuid selline ravirežiim oli vähemalt ADA poolt "legaliseeritud", ja mõned diabeediga patsiendid, alustades ennast lihtsa insuliini ja ülitäpse analoogi kombinatsiooni määramisega, said ADA toe.
Kui patsient võtab vastu rasvase toidu, mis aeglustab süsivesikute imendumist, on ADA soovitatav asendada analoog lihtsa insuliiniga.
Lühiajalise toimega insuliinipreparaatide hulk Venemaal on üsna ulatuslik ja tuleneb konkurentsist insuliini tootjate turul, mitte mingit konkreetset kliinilist kasu, kuna nende farmakokineetilised omadused on ühesugused. Kõik lühitoimelised iniminsuliini preparaadid sünteetiline geenitehnoloogia (rekombinantne) subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks, mille ühikkontsentratsiooniks on 100 U / ml, millest mõned on saadaval viaalides (insuliini süstalde manustamiseks) ja kolbampullides (süstalde süstimiseks). pliiatsid) ja osaliselt ainult pudelites või ainult kassettides. Toimingu alguseks on 15-30 minutit, tipp 0,5-2,5 tundi ja kestus 3-6,5 tundi.


ACTRAPID NM (firma Novo Nor-disk, Taani) - 10 ml pudelit.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID NM PENFILL) (Novo Nordisk, Taani) - 3 ml kassett.
GENSULIN R (GENSULIN R) (Bioton SA, Poola) - 10 ml pudelit või 3 ml kolbampulli.
INSUMAN RAPID GT (INSUMAN RAPID GT) (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Saksamaa) - 5 ml viaalid ja 3 ml padrunid KlikStar ja OptiPen süstlakorkidega.
INSURAN R (INSURAN R) (Venemaa Teaduste Akadeemia Bioorgaanilise Keemia Instituut, Venemaa) - 10 ml viaalid.
RINSULIN P (RINSULIN R) (Gerofarm LLC, Venemaa) - 10 ml pudelit.
HUMULIN REGULAR (HUMULIN REGULAR) (Eli Lilly, Ameerika Ühendriigid) - 10 ml pudelit või 3 ml kassetti.

Keskmise pikkusega insuliinid

NPH-insuliin on keskmine toime kestus, mille toime pikendamine toimub insuliini ja protamiini lahuses. Protamiini saadakse vikerforellist. Pärast insuliini NPH subkutaanset süstimist hävitavad proteolüütilised ensüümid protamiini ja selle tulemusena vabaneb insuliin järk-järgult nahaalusesse rasvkoesse ja seejärel siseneb verdesse. Isofaani kompleksi (insuliin-protamiin) omaduste tõttu võib NPH-insuliini segada lühikese / kiire toimega insuliiniga ühes süstlas, kuna protamiinil ei ole vaba kohti lühike / kiire insuliini molekulide sidumiseks.
Pikaajaliste insuliinide hulgas on kõige sagedamini diabeetikutele ette nähtud NPH-insuliin. Farmakokineetilisi andmeid arvestades võetakse see kaks korda päevas (hommikul / õhtul), mis tagab glükeemia sihtmäära toidukorra vahel ja lisaks sellele kaob nn hommikuse koiduse nähtus efektiivselt ära. Kuna selle toime tipp on täheldatud 4-10 tundi pärast süstimist, vähendab NPH süstimine hommikul (04.00 kuni 08.00) veresuhkru tõusu õhtul koos selge "dawn" nähtusega.
Ehkki keskmise toime kestuse ettevalmistuste seas on nimetus NPH ainult Humulin NPH, Insu-wran NPH ja Rinsulin NPH, ülejäänud insuliinid on ka isofaanid. Kõik need sünteetilised geneetiliselt muundatud (rekombinantsed) inimese insuliinid, mille kontsentratsioon on 100 U / ml, ainult subkutaanseks manustamiseks ja mõned neist on saadaval viaalides (insuliini süstaldega manustamiseks) ja kolbampullides (süstalde süstimiseks) ja osaliselt - ainult pudelites või ainult kassettides. Toimingu alguseks on 2-4 tundi, tipp on 4-10 tundi, kestus on 10-16 tundi.


GENSULIN N (GENSULIN N) (Bioton SA, Poola) - 10 ml pudelit või 3 ml kassetti.
INSUMAN BASAL GT (INSUMAN BASAL GT) (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Saksamaa) - 5 ml pudelid ja 3 ml kolbampulli Kliksstari ja OptiPen süstla pensüstelites.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Venemaa Teaduste Akadeemia Bioorgaanilise Keemia Instituut, Venemaa) - 10 ml pudelit.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (Novo Nor-disk company, Denmark) - 10 ml pudelit.
PROTAFAN NM PENFILL (PROTAPHANE NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Taani) - 3 ml kassett.
RINSULIN NPH (RINSULIN NPH) (GEROPHARM LLC, Venemaa) - 10 ml pudelit.
HUMULIN NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, USA) - 10 ml pudelit või 3 ml kolbampulli.

Inimese insuliin pika toimega analoogid


Lantus (glargiin) on esimene iniminsuliini tõeline basaal (mitte-tipu) analoog, mis annab 20-24 tunni jooksul suhteliselt tasase insuliiniheemilise kõvera. Praegu on see üks maailma sagedasemate diabeeditööstuste sagedamini kasutatavatest pikaajalistest ravimitest. Tuleb märkida, et Sanofi-Aventis alustas 2010. aastal seda ravimit Venemaal Orelis asuvas insuliinitootmises. Ravimi eripärane omadus on subkutaanse depot imendumise kiiruse prognoositavus. Subkutaanse rasvana on Lantus kristalliline vorm. Pärast subkutaanset süstimist lahustuvad insuliin kristallid aeglaselt ja depoo vereringesse järk-järgult vabaneb insuliin. Kui me võrdleme insuliini neeldumise kiiruse muutmise tänapäevast ideoloogiat, mida rakendatakse ülitundlik ja pikaajalise insuliini loomisel, peegeldub põhimõte peegli. Insuliini kristallide (heksameerid) moodustumise loomuliku protsessi blokeerimise tulemusena saadi lühikest toimega ravimeid, vastupidi, stimuleerides insuliini kristallide moodustumist, millest insuliin siseneb verre väga aeglaselt. Lantus oli esimene pika toimeajaga insuliinravim, mille lahus on selge. Pikaajaline insuliinravim Lantus ei tohi segada samas süstlas koos lühikese / ülikõrge insuliiniga, erinevalt NPH insuliinist. Insulin Lantus't manustatakse üks kord päevas. Kuigi ilmnes, et ravimi manustamine hommikul annab sama õhupuuduse hüpoglükeemilise toime, kuid mõnel patsiendil kestab see vähem kui 24 tundi, seetõttu ei saa nad pärast hommikust Lantus'i süstimist kontrollida lahja togükoosiga hüperglükeemiat. Sellisel juhul on ravimi kasutuselevõtt õhtul õigustatud. Lantust turustatakse tavaliselt II tüüpi diabeedi insuliinravi alustamiseks kasutatava ravimina koos insuliini hüpoglükeemiliste ravimitega, kui need ei ole piisavalt efektiivsed. Samuti on soovitatav ravida "alusbooluse" režiimis, see tähendab kombineerituna ultrashort / lühitoimeliste ravimitega. Patsiendil, kes ei ole varem saanud insuliinipreparaate, on Lantuse esialgne annus 10 ühikut päevas. Kui patsient viiakse NPH-insuliini pikaajalisest ettevalmistusest Lantusesse, siis peab Lantus'i ööpäevane annus olema 20% väiksem NPH-insuliini annusest. Ravimit manustatakse subkutaanselt ja see ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Kontsentratsioon - 100 U / ml. Soovitatav on määrata lapsed vanuses 6 aastat.
LANTUS (LANTUS) - glargiin (glargiin) insuliin. Toimingu alguseks on 2-4 tundi, piigi ei ole, kestus on 20-24 tundi.
Detemir (Levemir) (tootja Novo Nordisk, Taani) on pika toimeajaga iniminsuliini mittepeasine analoog, mida manustatakse üks või kaks korda päevas.
Praegu on insuliinravi alustamiseks 2. tüüpi diabeedi (2. tüüpi diabeet) korral soovitatav manustada üks kord insuliini Levemir, mis tavaliselt tagab ja tagab piisava insuliini kontsentratsiooni veres ja võimaldab kontrollida veresuhkru taset tühja kõhuga.
Levemir'i kasutatakse suhkurtõve raviks kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või boolusinsuliinravi meetodil. Insuliini pikaajaline toime Levemirile annab insuliini analoogi stabiilse ühendi koos albumiiniga subkutaanses depoos ja ringluses. Insuliini imendumise parameetrid Levemir ei sõltu selle manustamiskohta.
Ravimi kestus sõltub annusest. Insuliini Levemir'i määramise käivitamisel manustatakse üks kord ööpäevas ravimit tavaliselt õhtul õhtul või öösel. Esialgne insuliini annus patsientidel, kes ei ole varem saanud insuliini, on 10 U või 0,1-0,2 U / kg normaalsest kehakaalust. Kui patsient läheb NPH insuliinist Levemir'i insuliini, on viimane annus võrdne NPH-insuliini annusega.
Kui insuliini võetakse kaks korda, kasutatakse Levemirit hommikul ja õhtul. Sellisel juhul manustatakse õhtuse insuliini annust õhtusöögi ajal või öösel või 12 tundi pärast hommikuse annuse manustamist. Siiski tuleks meeles pidada, et mõnede ekspertide sõnul ei anta, kui ühe insuliini ühekordse süstimisega basaalinsuliini doosi täiendava suurenemisega ei kaasne glükeemilise kontrolli paranemist, on parem ette kirjutada ülitäpset toimet insuliin insuliin / analoog (2-3 korda päevas) ja tiitrida annust peamiselt prandialinsuliin, ja mitte ette näha basaalinsuliini teist süsti.


Annustamisvormid Venemaal:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) (Novo Nordisk, Taani) - Insuliin Detemir, lahus 100 U / ml subkutaanseks süstimiseks 3 ml kolbampullides insuliinisüstla pensüstelites. Toimingu alguseks on 45 minutit - 2 tundi (sõltuvalt annusest), piigi ei ole, kestus on 20-24 tundi.
LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Taani) - insuliini detemir, 100 U / ml subkutaanse süstimise lahus; Mitme annuse ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstlakolde mitme süstimise jaoks. Kui kolbampullis olev insuliin on otsa saanud, visatakse pensüstel ära. Toimingu alguseks on 45 minutit - 2 tundi (sõltuvalt annusest), piigi ei ole, kestus on 20-24 tundi.

Lühiajalise toimega insuliini ja NPH-insuliini valmis olevad segud


Insuliinipaigas valmistatud valmististe insuliinisegud ("eelsegud") koosnevad pikaajalise NPH-insuliini ja ülitäpse või lühitoimelise insuliini kombinatsioonist. Segus olevate pikaajaliste ja mittepikkade insuliinide suhet on võimalik leida ravimite nime kõrval olevatelt joonistelt, mis kajastavad preparaadis sisalduva lühikese / ülitäpse insuliini sisaldust. Näiteks 3, 25, 30, 50 ja 70 tähendab, et mittepikaajalisel insuliinipreparaadil vastavalt 30, 25, 30, 50 või 70%. Segusse lisatakse ainult ühte tüüpi insuliini - kas ainult iniminsuliini preparaate või iniminsuliini analooge. On uudishimulik, et isofaaninsuliin sisaldub inimese lihtsa ja pikaajalise insuliini valmistatud segus kui pikaajalisel insuliinil, samas kui insuliini analoogide segus on pikendatud protamiin-tsink-insuliin. Peale selle ei toodeta eraldi segudest välja pikaajalisi insuliini analooge aspart või lispro (nagu "aspart PDH" või "Lispro CPH"). See on ilmselgelt tingitud asjaolust, et vaevu pole võimalik eeldada pikaaegse insuliini eeliseid, mis on valmistatud ülitäpsemate analoogide põhjal. Sellest järeldub, et segaanaloogide peamine eelis seisneb neetud venitamata osa kiirel toimel. Tuleb märkida, et kui aeg tekib pikaajaline protamiintsingisoolad insuliini (PDH) ei saa segada normaalinsuliiniga sest insuliini kineetika segu muutub ebakindlaks tingitud asjaolust, et lisada Protamiini seotud insuliini preparaat on lihtne. Seejärel leiti isofaani pikendatud insuliine, milles protamiin ei suuda lisaks NPH-insuliinipreparaadile lisada lihtsat (lühikest) insuliini. See muide oli aluseks humaaninsuliini valmis segude loomiseks. Algus, toime piigid ja kestus määratakse segu koostise järgi, see tähendab, et alguses määratakse lühikese insuliini toime algus, kestus on pikk ja kaks toime piiki, mis vastab segule vastavale insuliinile.


Inimese biosünteetilise insuliini valmistajad - lihtsad ja isofaaninsuliini suspensioonid


MIKSTARD 30 NM (MIXTARD 30 NM) (Novo Nordisk, Taani) - lihtne insuliin (30 U / ml) ja isofaaninsuliini suspensioon (70 U / ml), 10 ml viaal.
MIKSTARD 30 NM PENFILL (MIXTARD 30 NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Taani) - 3 ml kolbampullis olev lihtne insuliin (30 U / ml) ja isofaaninsuliini suspensioon (70 U / ml).
HUMULIN MZ (HUMULIN MZ) (Eli LillI, USA) - lihtne insuliin (30 U / ml) ja isofaaninsuliini suspensioon (70 U / ml), 3 ml kassett või 10 ml viaal.


Valmis iniminsuliini analoogide segud


NOVOMIX 30 FlexPen (NOVOMIX 30 FlexPen) (Novo Nordisk, Taani) - 30% kiiretoimelise aspartinsuliini ja 70% asparagiinhappega kristalliseerunud protamiiniga, 100 U / ml; ühekordselt kasutatavad eeltäidetud süstlakolvid mitmesuguste süstide jaoks 3 ml.
HUMALOG MIX 25 (Eli Lilly, USA) - 25% kiiresti toimivat insuliini lispro ja 75% kristalliseerunud protamiinsuliini lispro, 100 U / ml, 3 ml kolbampullis.


Eelsegud on eriti kasulikud patsientidele, kellel on stabiilne eluviis, mis ei nõua valitud insuliinravi režiimi muutmist, samuti patsientidel, kellel on raskusi sõltumatute insuliinisektsioonidega (nägemise vähenemine, käte värisemine jne) ning neid kasutatakse sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidel. ADA soovitusel soovitatakse iniminsuliini eelsegu preparaate kasutada nii täiskasvanutele kui ka lastele ning analoog-põhistele eelsegudele soovitatakse täiskasvanutele.

Insulinum Humalog: kuidas taotleda, kui palju on kehtiv ja maksumus

Hoolimata asjaolust, et teadlased suutsid täielikult inimkehasse toodetud insuliingimolekuli korrata, oli hormooni toime veel aeglaselt vere imendumiseks vajaliku aja tõttu. Paremate toimemehhanismide esimene ravim oli Humalogi insuliin. See hakkab tööle juba 15 minutit pärast süstimist, seetõttu suunatakse verest suhkur koesse kiiresti ja isegi lühiajalist hüperglükeemiat ei esine.

Võrreldes eelnevalt välja töötatud iniminsuliinidega näitab Humalog paremaid tulemusi: patsientidel väheneb suhkru igapäevane kõikumine 22% võrra, glükeemia paraneb, eriti pärastlõunal, väheneb raskekujulise hilinenud hüpoglükeemia tõenäosus. Selle kiire, kuid stabiilse toimimise tõttu kasutatakse seda insuliini diabeedi jaoks üha enam.

Lühike juhendamine

Humalog'i insuliini kasutamise juhised on küllaltki mahukad ning kõrvalnähtude kirjeldamisel ja kasutamisjuhistes on rohkem kui üks lõik. Patsiendid peavad teatud ravimeid sisaldavate pikkade kirjeldustega hoiatust nende võtmise ohtude kohta. Tegelikult on kõik täpselt vastupidine: suur, üksikasjalik juhend näitab arvukaid testid, et ravim sai edukaks.

Humalog, mida on lubatud kasutada rohkem kui 20 aastat tagasi, on praegu ohutu öelda, et see insuliin on ohutu õiges annuses. Seda on lubatud kasutada nii täiskasvanute kui ka laste jaoks, võib kasutada kõigil juhtudel, kui tegemist on raske hormoonide puudulikkusega: 1. tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõbi, rasedusdiabeet, pankrease kirurgia.

Üldteave Humalogi kohta:

  • 1. tüüpi diabeet, hoolimata haiguse tõsidusest.
  • Tüüp 2, kui glükoosisisaldust vähendavad ravimid ja toitumine ei võimalda glükeemia normaliseerimist.
  • Tüüp 2 rasedusdiabeedi ajal.
  • Mõlemat tüüpi diabeet ketoatsidootilise ja hüperosmolaarse kooma ravis.
  • diureetilise toimega hüpertensiooni ravimeetodid;
  • hormoonide sisaldavad ravimid, sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • nikotiinhape, mida kasutatakse diabeedi tüsistuste raviks.

Suurendage efekti:

  • alkohol;
  • hüpoglükeemilised ained, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks;
  • aspiriin;
  • osa antidepressantidest.

Kui neid ravimeid ei saa teistega asendada, tuleb Humalogi annust ajutiselt korrigeerida.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõige sagedamini hüpoglükeemia ja allergilised reaktsioonid (1-10% diabeedist). Vähem kui 1% patsientidest tekib süstekohas lipodüstroofia. Teiste kõrvaltoimete esinemissagedus on alla 0,1%.

Kõige olulisem asi Humalogis

Kodus süstitakse Humalog'i subkutaanselt süstla abil või insuliinipumba abil. Kui raske hüperglükeemia kõrvaldamine on vajalik, on meditsiinitoimingute tingimustes võimalik ravimi intravenoosne manustamine. Sellisel juhul on üleannustamise vältimiseks vajalik suhkru kontrollimine sageli.

Ravimi toimeaine on insuliin lispro. See erineb inimese hormoonist aminohapete paigutamise teel molekulis. See muudatus ei takista rakkude retseptoritel hormooni äratundmist, nii et nad suudavad suhkrut lihtsalt sisestada. Humalog sisaldab ainult insuliini monomeere - üksikut, mitteseotud molekule. Selle tagajärjel imendub see kiiresti ja ühtlaselt, hakkab tööd suhkru vähendamiseks kiiremini kui modifitseerimata regulaarne insuliin.

Humalog on lühem ravim, kui näiteks Humulin või Actrapid. Klassifikatsiooni kohaselt kuulub see ultra-lühikese toimega insuliini analoogide hulka. Selle tegevuse algus on kiirem, umbes 15 minutit, nii et diabeetikutele ei pea ootama, kuni ravim töötab, kuid võite kohe pärast süsti ette valmistada sööki. Tänu sellele lühikesele perioodile muutub toitumise kava lihtsamaks ja pärast süstet oluliselt vähendatud toidu ohtu unustatakse.

Hea glükeemilise kontrolli korral tuleb kiire toimega insuliinravi kombineerida pika toimeajaga insuliini kohustusliku kasutamisega. Ainsaks erandiks on insuliinipumba pidev kasutamine.

Annuse valik

Humalogi annus sõltub paljudest teguritest ja määratakse igale diabeetikule individuaalselt. Standardsete skeemide kasutamine ei ole soovitatav, sest need halvendavad diabeedi kompenseerimist. Kui patsient on madala süsivesinike sisaldusega dieedil, võib Humalog'i annus olla väiksem kui tavalised manustamisviisid. Sellisel juhul on soovitatav kasutada nõrgemat kiiret insuliini.

Ülikõrgete toimete hormoon annab tugevaima toime. Humalogile üleminekul arvutatakse selle algannus 40% varem kasutatud lühikesest insuliinist. Glükeemia tulemuste kohaselt kohandatakse annust. Leiva üksuse ravimi keskmine vajadus on 1-1,5 ühikut.

Süstimisskeem

Humalog lüüakse enne iga sööki vähemalt kolm korda päevas. Suure suhkru korral on suuremad süstelahused lubatud korrigeerivateks naljadeks. Kasutamisjuhised soovitavad arvutada järgmisel söögikorral kavandatud süsivesikute baasil vajaliku insuliini hulga. Süstida toidule peaks võtma umbes 15 minutit.

Läbivaatuste kohaselt on see aeg sageli väiksem, eriti teisel päeval, mil insuliiniresistentsus on madalam. Imendumismäär on rangelt individuaalne, seda saab arvutada, kasutades vere glükoosi korduvaid mõõtmisi vahetult pärast süstimist. Kui suhkru taset alandavat toimet täheldatakse juhiste kohaselt kiiremini, tuleks toidule aega vähendada.

Humalog on üks kiiremaid ravimeid, seetõttu on seda mugav kasutada diabeedi hädaabiks, kui patsiendil on hüperglükeemiline kooma.

Tegevusaeg (lühike või pikk)

Ülipeegatud insuliini töö tipp on täheldatud 60 minutit pärast selle sisestamist. Toimeaeg sõltub annusest, seda pikem on, seda pikem on suhkru taset alandav toime keskmiselt umbes 4 tundi.

Humalogi segu 25 (Humalogi segu 25)

Selleks, et Humalogi toimet nõuetekohaselt hinnata, tuleb pärast seda perioodi lõppemist mõõta glükoosi, seda tavaliselt enne järgmist sööki. Eelnevad mõõtmised on vajalikud, kui kahtlustatakse hüpoglükeemia.

Humalogi lühiajaline toime ei ole ebasoodsas olukorras, vaid ravimi eelis. Tänu temale on diabeediga patsientidel vähem hüpoglükeemiat, eriti öösel.

Humalog Mix

Lisaks Humalogile toodab farmaatsiaettevõte Lilly France Humalog Mix. See on insuliin lispro ja protamiinsulfaadi segu. Tänu sellele kombinatsioonile püsib hormooni algusaeg sama kiiresti ja toime kestvus märgatavalt suureneb.

Humalog Mix on saadaval 2 kontsentratsioonis:

Insuliini tüübid ja nende toime

See leht kirjeldab insuliini erinevaid tüüpe ja nende erinevusi. Lugege, millised ravimid on keskmise, pikkade, lühikeste ja ülikiirete ravimitega. Mugavad lauad näitavad oma kaubamärke, rahvusvahelisi nimesid ja lisateavet.

Lugege vastuseid küsimustele:

Võrdlevad keskmise ja pikka insuliini tüübid - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, aga ka uut ravimit Tresiba. Räägitakse, kuidas neid kombineerida kiiresti manustatavate süstidega enne sööki - lühikese insuliini või ühe ülitäpse versiooni Humalog, NovoRapid, Apidra.

Insuliini tüübid ja nende toime: üksikasjalik artikkel

Kui kasutate neid vähese süsivesinikega dieediga ja ülejäänud Dr Bernsteini soovitustega, saavad süstekohad parimad tulemused. Lisateave II tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi kontrollimise kohta sammhaaval. Glükoosisisalduse hoidmine 24 tunni jooksul, nagu tervetel inimestel, on tõeline, 3,9-5,5 mmol / l glükoosisisaldus. Kogu sellel saidil olev teave on tasuta.

Kas ma saan ilma insuliini kaadrideta diabeedi teha?

Diabeedid, kellel on suhteliselt kerge glükoosi metaboolne häire, suudavad normaalset suhkrut säilitada ilma insuliini kasutamata. Ent nad peaksid insuliinravi võitlema, sest nad peavad igal juhul süstima külma ja muude nakkushaiguste ajal. Suurenenud stressi ajal tuleb insuliini manustamisel hoida pankreas. Vastasel juhul võib pärast lühikese haiguse esinemist diabeedi käik teie ülejäänud elu jaoks süveneda.

Teooria: miinimum nõutav

On teada, et insuliin on hormoon, mida toodetakse pankrease beeta-rakkudes. See vähendab suhkrut, sundides kudesid glükoosi imendama, mille tõttu väheneb selle kontsentratsioon veres. Samuti peate teadma, et see hormoon stimuleerib rasvade sadestumist, blokeerib rasvkoe lagunemist. Teisisõnu, insuliini kõrge tase muudab kehakaalu võimatuks.

Kuidas on organismis insuliin?

Kui inimene hakkab sööma, siis pankreas sekreteerib selle hormooni suured annused 2-5 minutit. Need aitavad kiiresti pärast sööki veresuhkru tagasi normaalseks, nii et see jääb lühikese aja jooksul kõrgemale ja tal ei ole aega diabeedi tüsistuste tekkimiseks.

See on tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga habras, nad võivad kergesti halveneda. Uurige ladustamise reegleid ja hoolikalt järgige neid.

Ka kehas saab igal ajal tühja kõhupiirkonna korral insuliini tsirkuleerida ja isegi siis, kui inimene on näljutult mitu päeva järjest. Seda hormooni taset veres nimetatakse taustaks. Kui see oleks null, siis algab lihaste ja sisemiste organite ümberkujundamine glükoosiks. Enne insuliini süstide leiutamist surid seda 1. tüüpi diabeediga patsiendid. Suuremate arstide käitumist ja haiguse lõppemist kirjeldasid "patsient sulanud suhkru ja vee kätte". Nüüd diabeediga seda ei juhtu. Peamine oht oli krooniline komplikatsioon.

Paljud diabeetikuid, keda ravitakse insuliiniga, usuvad, et madalat veresuhkrut ja selle kohutavaid sümptomeid ei saa vältida. Tegelikult on normaalse suhkru säilitamine võimalik isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam - suhteliselt kerge tüüp 2 diabeet. Kindlustamaks ohtlikku hüpoglükeemiat, ei ole vaja teie veresuhkrut kunstlikult suurendada.

Vaadake videot, milles Dr Bernstein arutab seda probleemi 1. tüüpi diabeedi lapse isaga. Õpi tasakaalustama toitumist ja insuliini annuseid.

Selleks, et kiiresti toitu toidule samaväärselt tohutult manustada suurtes annustes insuliini, toodavad beeta-rakud selle hormooni ning kogunevad selle vahel toitudes. Kahjuks on igasuguse diabeediga see protsess kõigepealt rikutud. Diabeedil on pankreas insuliinireservid vähe või üldse mitte. Selle tulemusena on pärast söömist veresuhkru tase püsinud paljude tunni jooksul kõrgemal. See põhjustab järk-järgult tüsistuste tekkimist.

Samal ajal võib plasma glükoos tühjaks jääda paljude aastate jooksul normaalseks. Seetõttu ei sobi vere suhkru laboratoorne analüüs tühja kõhuga diabeedi diagnoosimiseks. Siiski on kasulik mõõta regulaarselt glükoosi meetrit tühja kõhuga hommikul. Lugege ka, kuidas hommikul tühja kõhuga glükoosi normaliseerida.

Tühjakõhu insuliini tausttaset nimetatakse lähtejooneks. Selleks, et seda sobivaks hoida, antakse pika toimeajaga süste öösel ja / või hommikul. Need on ained, mida kutsutakse Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba ja Protafan.

Suure annuse hormoon, mida tuleb kiiresti toidule sattuda, nimetatakse booluseks. Enne söömist andke kehale oma lühikesed või ülitäpse insuliini kaadrid. Pika ja kiire insuliini samaaegset kasutamist nimetatakse insuliinravi aluspõhjuseks. Seda peetakse keeruliseks, kuid annab parima tulemuse.

Lihtsustatud skeemid ei võimalda diabeedi korral hästi kontrollida. Seetõttu ei soovita neid Dr. Bernstein ja veebisaidi endocrin-patient.com.

Kuidas valida parim, parim insuliin?

Diabeedi ravi kohandamine insuliiniga ei ole kiire. Peate paar päeva veetma, et hoolikalt kõike läbi viia, ja seejärel jätkake süstidega. Peamised ülesanded, mida peate lahendama:

  1. Õppige samm-sammult ravi 2. tüübi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi kontrollimiseks.
  2. Mine vähese süsinikuarvuga dieedile. Diabeetikud, kellel on ülekaaluline rasv, peavad võtma ka metformiini tablette vastavalt raviskeemile, kusjuures annus järk-järgult suureneb.
  3. Järgige suhkru dünaamikat 3-7 päeva, mõõtes seda glükomeetriga vähemalt 4 korda päevas - hommikul tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunat, enne õhtusööki ja öösel enne voodit.
  4. Sel ajal saate teada, kuidas insuliini kaadrid valutult teha ja kuidas insuliini säilitada.
  5. I tüüpi diabeediga laste vanemad peavad lugema, kuidas insuliini lahjendada. Ka paljud täiskasvanud diabeedid võivad seda vajada.
  6. Mõista, kuidas arvutada pika insuliini annust ja valida enne söömist kiire insuliini annus.
  7. Lugege artiklit "Hüpoglükeemia (madal veresuhkur)", laduge apteeki glükoositahvlitega ja hoidke neid käsitsi.
  8. Pakkuge endale 1-3 tüüpi insuliini, süstlaid või süstlakolbile, täpselt imporditud glüko-metrit ja testribasid.
  9. Akumuleerunud andmete põhjal valige insuliinravi režiim - määrake millised süstid, millised ravimid vajate, millal ja millistel annustel.
  10. Hoidke enesekontrolli päevikut. Aja jooksul, kui teave on kogunenud, täitke alltoodud tabel. Koefitsiente korrapäraselt ümber arvutada.

Tegemist, mis mõjutavad keha tundlikkust insuliini suhtes, loe siit. Uuri ka:

  • Millised on veresuhkru näitajad insuliini süstimiseks?
  • Mis on selle hormooni maksimaalne annus diabeetikutele päevas?
  • Kui palju insuliini vajab 1 leivaühikut (EÜ) süsivesikuid
  • Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini
  • Kui palju on vajalik suhkru 1 mmol / l suhkru vähendamiseks vajalik hormoon?
  • Millise kellaajaga on parem insuliini lüüa
  • Suhkur ei lange pärast süstimist: võimalikud põhjused

Kas pika insuliini manustamist on võimalik juhtida ilma lühikeste ja ülikerguste ravimite kasutamiseta?

Ärge jätke suuri annuseid pikaajalisest insuliinist, lootes vältida suhkru tõusu pärast sööki. Pealegi ei aita need ravimid, kui peate kiiresti vähendama kõrgendatud glükoositaset. Teisest küljest ei suuda lühikese ja ülitäpse toimega vahendeid, mis on enne sööki koorunud, stabiilset taustanalüüsi, et reguleerida ainevahetust tühja kõhuga, eriti öösel. Ühte ravimit on võimalik hallata vaid kergemates suhkurtõve juhtumites.

Mis insuliini kaadrid tehakse üks kord päevas?

Pikaajalise toimega ravimid Lantus, Levemir ja Tresiba on ametlikult lubatud manustada üks kord päevas. Dr Bernstein aga soovitab tungivalt, et Lantus ja Levemir torkataks kaks korda päevas. Suhkurtõvega inimestel, kes üritavad saada sellist tüüpi insuliini ühe süstiga, on glükoosi vahetuse kontroll tavaliselt halb.

Tresiba on uusim laiendatud insuliin, mille iga süstimine kestab kuni 42 tundi. Seda võib üks kord päevas pritsida ja see annab sageli häid tulemusi. Dr Bernstein läks sellele ravimile insuliini Levemirile, mida ta oli juba aastaid kasutanud. Kuid ta süstib insuliini Tresiba't kaks korda päevas, kui Levemir süstib. Ja ülejäänud diabeetikutele soovitatakse teha sama.

Mõned diabeetikud üritavad vahetult enne sööki mitu korda päevas asendada kiire insuliini, kusjuures suur pikaajalise ravimi annus süstitakse üks kord ööpäevas. See toob paratamatult kaasa katastroofilised tulemused. Ärge lähe niimoodi.

Lugege, kuidas teha insuliini kaadrid valutult. Kui olete õpetanud õige süstimistehnika, ei tähenda see enam, kui palju pilte päevas teete. Insuliini süstimise valu ei ole probleem, see on peaaegu olematu. Siin, et teada saada, kuidas annust õigesti arvutada, on see jah. Veelgi enam, tagage end hea imporditud ravimitega.

Süstete ja insuliiniannuste graafik tuleb valida ükshaaval. Selleks jälgige suhkru käitumist veres mitu päeva ja looge selle seadused. Toetage pankrease insuliini süstimist nendel tundidel, kui see ei õnnestu.

Millised on mõned erinevat tüüpi insuliinisegud?

Dr. Bernstein ei soovita kasutada valmistooteid - Humalog Mix 25 ja 50, Novomix 30, Insuman Combe jt. Kuna pika ja kiire insuliini osakaal nendes ei ole sama, mis teil on vaja. Diabeedid, kes libestavad ise valmis segud, ei suuda vältida vere glükoosisisalduse suurenemist. Kasutage samaaegselt kahte erinevat ravimit - laiendatud ja endiselt lühikest või ülitäpset. Ära ole laisk ja ära päästa.

See on tähtis! Sama insuliini süstid samades annustes, mis võetakse erinevatel päevadel, võivad toimida väga erinevalt. Nende tegevuste tugevus võib erineda ± 53%. See sõltub süstimise asukohast ja sügavusest, diabeetiku füüsilisest aktiivsusest, keha veetasakaalust, temperatuurist ja paljudest muudest teguritest. Teisisõnu, sama süste võib täna olla vähese toimega ja homme võib see põhjustada madalat veresuhkru taset.

See on suur probleem. Ainus võimalus selle vältimiseks on minna vähese süsivesikute dieediga, nii et nõutav insuliini annus vähendatakse 2-8 korda. Ja mida madalam on annus, seda väiksem on selle toime levik. Pole soovitatav lüüa korraga rohkem kui 8 ühikut. Kui teil on vaja suuremat annust, jagage see umbes 2-3 võrdse süstiga. Tehke need ükshaaval erinevates kohtades, üksteisest kaugel, sama süstlaga.

Kuidas saada insuliini tööstuslikul skaalal?

Teadlased on õppinud tegema geneetiliselt muundatud Escherichia coli bakteri E. coli toota inimestele sobivat insuliini. Sel viisil on veresuhkru alandav hormoon toodetud alates 1970ndatest aastatest. Enne nende kasutamist tehnoloogiaga Escherichia coli vastu, diabeedid hakkasid sigade ja veiste insuliini tükeldama. Kuid see erineb inimestest pisut ja sisaldab ka ebasoovitavaid lisandeid, mille tõttu esines sageli tõsiseid allergilisi reaktsioone. Loomadest eemaldatud hormooni ei kasutata enam Läänes, Vene Föderatsioonis ja SRÜ riikides. Kõik kaasaegsed insuliinid on GMO-toode.

Mis on parim insuliin?

Sellele küsimusele ei ole universaalset vastust kõigile diabeetikutele. See sõltub teie haiguse individuaalsetest omadustest. Peale selle, pärast üleminekut madala süsivesinikega dieedile muutub insuliinivajadus märkimisväärselt. Kindlasti väheneb annus ja peate võib-olla minema ühelt ravijalt teisele. Ei ole soovitatav kasutada keskmist Protafani (NPH), isegi kui seda antakse tasuta, ja muid toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimeid ei ole. Põhjused on selgitatud allpool. Samuti on tabel soovitatud tüüpi pikaajalise insuliini kohta.

Patsientidel, kes järgivad vähese süsivesikutarbimisega dieedi, on enne sööki lühiajalised ravimid (Actrapid) paremini sobivad insuliini boolusena kui ülikerged. Madala süsivesikutega toiduained lagundatakse aeglaselt ja ülikerged ravimid töötavad kiiresti. Seda nimetatakse tegevuse profiili mittevastavuseks. Humalogi pole soovitatav enne söömist, sest see toimib kõige vähem ennustatavana, põhjustab sageli suhkru hüppeid. Teisest küljest aitab Humalog kõige paremini vähendada suhkru suurenemist, sest see hakkab toimima kiiremini kui teist tüüpi ülitäpseid ja eriti lühikese insuliini tüüpe.

Dr Bernsteinil on raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja ta on seda üle 70 aasta jooksul edukalt kontrollinud. See kasutab 3 tüüpi insuliini:

  1. Laiendatud - praegu on Tresiba parim
  2. Lühike - süste enne sööki
  3. Ultrashort - lahjendatud Humalog - hädaolukordades, kui peate kiiresti kõrge veresuhkru taseme kustutama

Vähesed tavalised diabeetikud soovivad segada kolme ravimiga. Võibolla on hea kompromiss piiratud kahe - laiendatud ja lühikese. Lühikese asemel võite enne NovoRapid'i või Apidra söömist proovida pritsida. Tresiba on pika insuliini parim valik, hoolimata selle kõrgest hinnast. Miks - loe allpool. Kui rahalised vahendid seda lubavad, kasutage seda. Tõenäoliselt on imporditud ravimid paremad kui kodumaised. Mõned neist on sünteesitud välismaal ning seejärel viiakse Venemaa Föderatsiooni või SRÜ riikidesse ja pakitakse kohapeal. Praegu puudub teave selle kohta, kuidas selline skeem mõjutab valmistoote kvaliteeti.

Millised insuliinipreparaadid põhjustavad vähem allergilisi reaktsioone?

Sigade ja lehmade pankreasega ekstraheeritud hormoonid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone. Seetõttu ei kasutata neid enam. Foorumitel mõistavad diabeedid mõnikord, et nad peavad muutma insuliini allergiate ja talumatuse tõttu. Nii peaksid inimesed kõigepealt minema vähese süsivesinike dieediga. Patsiendid, kes oma dieeti piiravad süsivesikuid, vajavad väga väikest annust. Allergiat, hüpoglükeemiat ja muid probleeme esineb harvemini kui tavaliste annustega inimestel.

Tõeline iniminsuliin - ainult lühitoimelised ravimid Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin P ja teised. Kõik laiendatud ja ülitäpsed toimingud on analoogid. Teadlased on oma omadusi parandamaks oma struktuuri veidi muutnud. Analoogid põhjustavad allergilisi reaktsioone sagedamini kui inimese lühike insuliin. Ära karda neid kasutada. Ainsaks erandiks on keskmise pikkusega hormoon, mida nimetatakse protaphaniks (NPH). Tema kohta üksikasjalikult allpool.

Pika toimega insuliini tüübid

Pika toimeajaga insuliini tüübid on loodud selleks, et hoida normaalset suhkrut tühjaks päeva jooksul ja öösel une vältel. Nende vahendite süstimise efektiivsust öösel jälgib vere glükoos järgmisel hommikul tühja kõhuga.

Endocrin-Patient.Com veebisait edendab mittestandardseid, kuid tõhusaid meetodeid 2. ja 1. tüüpi diabeedi raviks, mida Dr Bernstein on välja töötanud. Vaata oma videot populaarsete pikkade insuliini tüüpide kohta.

Allpool kirjeldatud ravimid ei aita kiiresti suhkrut alandada ja samuti ei ole mõeldud söömata süsivesikute ja valkude assimilatsiooniks. Ärge püüdke lühikese või ülitäpse insuliini süstide asendamist pikatoimeliste ravimite suure annustega.

Insuliini taustkontsentratsiooni säilitamiseks veres kasutatakse keskmise toimeajaga preparaate (protofaani, NPH) ja pikaajalisi preparaate (Lantus ja Tujeo, Levemir). Hiljuti on ilmunud ülitundlik insuliin Tresiba (degludek), mis sai parema omaduse tõttu liider. Täpsema teabe saamiseks vaadake allolevat tabelit.

II tüüpi diabeedi insuliinravi traditsiooniliselt algab laiendatud insuliini süstidega. Hiljem saavad nad enne sööki lisada lühikese või üsna lühikese ravimi süsti. Tavaliselt määravad arstid II tüüpi diabeediga patsientide jaoks pikaajalise insuliini annuse 10-20 U päevas või kaaluvad algannust vastavalt patsiendi kehamassile. Dr Bernstein soovitab kasutada isiklikku lähenemist. On vaja jälgida suhkru käitumist 3-7 päeva jooksul, mõõtes seda glükomeetriga. Seejärel valitakse insuliinravi režiim, analüüsides kogutud andmeid. Lisateavet eespool.

Veel Artikleid Diabeedi

Sibulate kasulike omaduste poolest on tuntud pikka aega. Diabeediga patsiendid, nii esimene kui ka teine ​​tüüp, kasutavad seda haiguse alternatiivseks raviks.

Vere glükoosimõõturid - kaasaskantavad seadmed, mis võimaldavad suuresti sujuvalt ja kiiresti mõõta suhkru taset veres ilma oma kodust lahkumata. Sellised seadmed muudavad diabeetikutele pisut kergemini elu, mis võimaldab igal ajal kontrollida ja vajadusel võtta ravimeid õigel ajal.

Gestational diabetes mellitus (GSD) on selle haiguse tüüp, mis areneb naistel raseduse ajal. Enamike emade puhul kaob haigus varsti, kuid selleks, et see ei tekitaks komplikatsioone, tuleb järgida teatud toitu.