loader

Põhiline

Põhjused

Diabeedi tagajärjed raseduse ajal

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks patoloogiaks, millel on mitu arengu põhjust ja mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine, perifeersete rakkude ja kudede toimemehhanismide rikkumine või mõlema teguri samaaegne kombinatsioon. Haigus on mitmes vormis, kuid kõigil neil on sama kliiniline tunnus - hüperglükeemia (kõrge veresuhkur).

Kui haigus esineb tiinusperioodil, on sellega kaasas insuliiniresistentsus ja see tekkis raseduse teisel poolel, räägime rasedusdiabeedi diabeedist (GDM). Siiski on olemas võimalused patoloogia avastamiseks raseduse algul, siis eksperdid mõtlevad haiguse pregestaatilisele vormile, mis on palju raskem ja millel on tõsised negatiivsed tagajärjed emale ja lootele.

Käesolevas artiklis käsitletakse diabeedi tagajärgi raseduse ajal, endokriinse patoloogia naiste ravi ja hüperglükeemia mõju lootele.

Rasedate patoloogia tüübid

Preestantsiaalne diabeet, st see, mis tekkis enne lapse eostamist, on järgmine:

  • haiguse kerge vorm on insuliinist sõltumatu tüüp (tüüp 2), mida toetab vähese süsivesinike sisaldusega dieet, millele ei kaasne vaskulaarseid kõrvalekaldeid;
  • mõõduka raskusastmega - insuliinist sõltuv või insuliinist sõltumatu haiguse tüüp (1., 2. tüüpi), mida korrigeeritakse arstiga koos tüsistuste esialgsete etappidega või ilma;
  • raske haiguse vorm on patoloogia, millega kaasneb sagedane veresuhkru hüppamine üles ja alla, sagedased ketoatsidoosi rünnakud;
  • mis tahes tüüpi patoloogia, millega kaasnevad tõsised neerude aparatuuri tüsistused, visuaalne analüsaator, aju, perifeerne närvisüsteem, erineva suurusega süda ja veresooned.

Diabeet jagatakse ka:

  • kompenseeritud (kõige paremini hallatud);
  • subcompensatsioon (hele kliiniline pilt);
  • dekompenseeritud (raske patoloogia, hüpo-ja hüperglükeemia sagedased rünnakud).

Rasedusdiabeet tekib tavaliselt 20-ndal rasedusnädalal, sageli diagnoositakse seda laboratoorselt. Naised seostuvad haiguse sümptomite (janu, liigne urineerimine) tekkimisega nende "huvipakkuvas" positsioonis, andmata neile tõsist tähendust.

Kui suur suhkur mõjutab ema keha

Iga inimese jaoks, olgu ta naine, mees või laps, peetakse kroonilist hüperglükeemiat patoloogiliseks seisundiks. Tulenevalt asjaolust, et vereringesse jääb suures koguses glükoos, kannatab energiakadu organismi rakud ja kuded. Hüvitusmehhanismid käivitatakse, kuid aja jooksul raskendavad need seisundit veelgi.

Suhkru ülemäärane mõju negatiivselt naise keha teatud osadele (kui räägime raseduse perioodist). Verevarustuse muutused muutuvad, kuna punased verelibled muutuvad jäigemaks, hõrenemine on häiritud. Perifeersed ja koronaaranumad muutuvad vähem elastseks, nende luumen on kitsendatud aterosklerootiliste naastude ummistumise tõttu.

Patoloogia mõjutab neerude aparaati, provotseerib ebaõnnestumise arengut, samuti nägemist, vähendades järsult selle ägedust. Hüperglükeemia põhjustab silmade ees voodri väljanägemist, hemorraagiaid ja mikroanurüümside moodustumist silma võrkkestas. Patoloogia progresseerumine võib isegi põhjustada pimedaksjäämist. Rasedusdiabeedi taustal ei esine selliseid olulisi muutusi, kuid kui naisel esineb pregestaatilisi vorme, on haiguse kiire korrektsioon vajalik.

Suured suhkrukogused kajastavad naiste südant. Koronaararterite haiguse tekkimise oht suureneb, kuna koronaararterid on ka ateroskleroos. Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem on seotud patoloogilise protsessiga. Alamäärmete naha tundlikkus muutub:

  • puhkuse ajal valulikkus;
  • valu tundlikkuse puudumine;
  • indekseeriv tunne;
  • temperatuuri tajumise rikkumine;
  • vibratsioonilise tajumise tunne puudumine või vastupidi - liigne käitumine.

Lisaks võib teatud ajahetkel esineda ketoatsiidide olukord rasedatel naistel. See on "magusa haiguse" äge komplikatsioon, mida iseloomustab veresuhkru suur kriitiliselt suur hulk glükoosi ja ketooni (atsetooni) kehade akumuleerumine veres ja uriinis.

Raseduse võimalikud tüsistused rasedusdiabeediga

Naistel, kellel on haigus rasedusjärgse vormis, kannatavad mitmesugused komplikatsioonid kogu lapse raseduse ajal kümme korda sagedamini kui terved patsiendid. Kõige sagedamini tekib preeklampsia, eklampsia, tursed, neerukahjustus. Suureneb oluliselt kuseteede infektsiooni risk, enneaegne sünnitus.

Keha puffiness on üks hilinenud gestoosi erksaid märke. Patsioloogia algab asjaoluga, et jalad muutuvad turseks ja ilmnevad seejärel kõhu, ülemiste jäsemete, näo ja teiste kehaosade tursed. Naine ei pruugi kaebusi esitada, kuid kogenud spetsialist märgib patsiendile patoloogilist kehakaalu.

  • ringide sõrmedel on oluline märk;
  • on tunne, et kingad on väikesed;
  • öösel ärkab tuju enam tualettruumi minna;
  • vajutades sõrme alasekast, jätab sügav süvend.

Neerukahjustus ilmneb järgmiselt:

  • vererõhumärrad tõusevad;
  • turse esineb;
  • valk ja albumiin ilmuvad uriini analüüsis.

Kliiniline pilt võib olla ereda või vähene, samuti eritub uriinis valku. Patoloogilise seisundi progresseerumine ilmneb sümptomite suurenenud raskusastmest. Kui sarnane olukord tekib, otsustavad spetsialistid erakorralise tarne. See võimaldab teil päästa lapse ja tema ema elu.

Suhkruhaiguse taustal esineb sageli ka preeklampsia. Arstid mõelda selle arengule, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • raske tsefalgias;
  • nägemisteravuse järsk langus;
  • lendab silma ees;
  • valu mao projektsioonis;
  • oksendamine;
  • teadvuse häire.

Naised võivad kannatada:

  • kõrge veega;
  • platsenta enneaegne eraldumine;
  • emaka atoonia;
  • spontaansed abordid;
  • surnultsündid

Hüperglükeemia toime lootele

Kroonilise hüperglükeemia all kannatab mitte ainult naise keha, vaid ka laps. Lapsed, kes on sündinud haigetelt emadel, on mitut korda enam patoloogilisse seisundisse allutatud kui kõik teised. Kui rase naine oli haiguse ettevalmistav vorm, võib laps sündida kaasasündinud anomaalia või väärarenguga. Haiguse rasedustüübi taustal on lapsed sündinud kõrge kehakaaluga, mis on loote fetopaatia üks sümptomeid.

Ema krooniline hüperglükeemia on lapse jaoks ohtlik ka sellega, et sünnieelse arengu ajal kasutab tema kõhunäärme suurt hulka insuliini. Pärast tema kehade sünnist jätkab see endiselt toimimist, mis põhjustab sageli hüpoglükeemilisi seisundeid. Lapstel on kehas suur bilirubiinisisaldus, mis väljendub vastsündinute ikterus ja kõikide vererakkude arvu vähenemine.

Teine võimalik lapse keha tüsistus on respiratoorse distressi sündroom. Beebi kopsudes ei ole piisavalt pindaktiivset ainet - ainet, mis häirib hingamisfunktsioonide täitmisel alveoolide adhesiooni protsessi.

Diabeediga rase naise hooldamine

Kui patsiendil esineb diabeet juba sünnituse ajal, rõhutab meditsiiniline protokoll selliste patsientide jälgimiseks vajadust kolmekordse haiglaravi järele.

  1. Esimest korda naine saabub kohe pärast günekoloogile rasedusele registreerimisele pöördumist. Patsiendi uurimist, metaboolsete protsesside seisundit korrigeeritakse ja valitakse insuliinravi režiim.
  2. Teine aeg on 20 nädalat. Hospitaliseerimise eesmärk on seisundi parandamine, ema ja lapse jälgimine dünaamikas, meetmete rakendamine, mis takistab igasuguste komplikatsioonide tekkimist.
  3. Kolmas kord on 35-36 nädalat. Rase naine valmistub lapse sünniks.

Samuti on olemas hädajuhtnöörid, millele naine saab haiglasse minna. Need hõlmavad haiguse erakordset kliinilist pildi, ketoatsidoosi, kriitilise glükeemia arvu (üles ja alla), krooniliste komplikatsioonide tekkimist.

Kuidas on sünnitus haiguse esinemisel

Tarneaeg määratakse individuaalselt. Arstid hindavad patoloogia raskusastet, suhkru taset vereringes, tüsistuste esinemist emale ja lapse kehast. Kindlasti kontrollitakse elutähtsaid näitajaid, hinnatakse beebi kehaehituse küpsust. Kui neeru aparaadi või nägemise kahjustus on progresseerunud, määravad sünnitusabi ja günekoloogid 37 nädala jooksul sünnituse.

Normaalse raseduse ajal on lapse kaal 3,9 kg, mis näitab keisrilõike enneaegset sünnitust. Kui naine ja laps ei ole veel valmis sünnitama ja loote kaal ei ületa 3,8 kg, võib rasedust veidi pikendada.

Sünnitustalitus

Parim variant on lapse välimus imiku sünni kaudu, isegi kui emal on "magus haigus". Rasedusaegse suhkurtõvega sünded ilmnevad vere glükoosisisalduse ja regulaarse insuliini süstimise pideva jälgimisega.

Kui rase naise sünnikanal on valmis, algab töö alguses amnionipõie punktsiooniga. Tõhusat tööalast tegevust peetakse märku sellest, et lapse ilmumise protsess toimub loomulikul viisil. Vajadusel sisestage hormoonoksütotsiini. See võimaldab stimuleerida emaka vähenemist.

See on tähtis! Üksi ei ole diabeet keisrilõike näitajat.

Kui operatiivne kohaletoimetamine on vajalik:

  • loote vale esitus;
  • makrosoomia;
  • lapse hingamise ja südame löögisageduse rikkumine;
  • haiguse dekompensatsioon.

Planeeritud keisrilõige diabeedi raviks

Alates kella 12-st ööl ei tohiks naine süüa vett ja toitu. 24 tundi enne operatsiooni rasedad naised tühistavad pikaajalise insuliini süsti. Glükeemiat mõõdetakse hommikul, kasutades ekspressribasid. Sama protseduuri korratakse iga 60 minuti järel.

Kui vere glükoosisisaldus ületab 6,1 mmol / l piiri, viiakse rase naine insuliinilahuse püsivasse veenisisesesse tilkumisse. Glükeemia seire toimub aja jooksul. Operatiivse tarvitamise protseduuri soovitatakse läbi viia hommikul varahommikul.

Sünnitusjärgne periood

Pärast lapse sündi arst tühistab insuliini süstimise naisele. Esimestel päevadel jälgitakse vere suhkrusisaldust, et vajadusel korrigeerida metaboolseid häireid. Kui patsiendil on rasedusdiabeet, muutub see automaatselt riskigrupi seas insuliinist sõltumatu haiguse tüübi tekkimiseks ja seetõttu tuleb seda hoida kvalifitseeritud endokrinoloogi distsiplinaarses arvestuses.

Pärast 1,5 ja 3 kuud pärast sünnitust peab naine glükeemiliste numbrite hindamiseks uuesti andma. Kui tulemus teeb arsti kahtluse, määratakse suhkru koormuskatse. Patsiendile soovitatakse järgida toitumist, säilitada aktiivne elustiil ja kui soovite uuesti rasestuda, peate te organismi täielikult kontrollima ja hoolikalt valmistama lapse ülesehitamist ja kandmist.

Diabeet rasedatele naistele ja tagajärjed lapsele

Mõnel juhul esineb rasedatel diabeet (GDM) rasedatel naistel. See haigusvorm võib ilmneda ainult raseduse ajal ja kaob mõnda aega pärast sündi. Kuid kui te ei teosta õigeaegset ravi, võib haigus kujuneda II tüüpi diabeediks, millel on keerukad tagajärjed.

Raseduse korral tuleb iga naine registreerida, kus spetsialistide järelevalve all kontrollitakse tulevase ema heaolu ja loote arengut.

Iga rase naine peaks korrapäraselt jälgima suhkrut, läbima uriini ja verd. Analüüsides suurenenud glükoositasemete isoleeritud juhud ei tohiks põhjustada paanikat, kuna selliseid hüppeid peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Kuid kui testimise ajal on kõrge suhkur kahe või enama juhtumi korral, siis näitab see juba rasedusdiabeedi esinemist raseduse ajal. Tähelepanuväärne on see, et materjali mööda tühja kõhuga (suhkru tase veres pärast söömist on normaalne) tõuseb kõrgem tase.

Patoloogia põhjused

Riskirühm hõlmab naisi, kellele on võimalik kohaldada järgmisi parameetreid:

  • ülekaalulisus või rasvumine;
  • kui eelmine sünnitus toimus preeklampsiaga;
  • pärilik faktor (geneetiliselt edastatud);
  • munasarja patoloogiad (polütsüstilised);
  • rasedus pärast 30-aastaseks saamist.

Statistika kohaselt on lapse kandmisega seotud komplikatsioonid 10% naistest. Rasedusdiabeedi põhjuseks võib olla nimetus, nagu teise tüübi diabeedi puhul, rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile. Samas on raseduse hormoonide suure kontsentratsiooni tõttu kõrge vere glükoosisisaldus.

Insuliiniresistentsus esineb kõige sagedamini 28-38 rasedusnädalal ja sellega kaasneb kehakaalu tõus. Arvatakse, et füüsilise aktiivsuse vähenemine sel ajal mõjutab ka GDM-i välimust.

Sümptomid

GSD sümptomatoloogia ei erine palju teist tüüpi diabeedi sümptomitest:

  • pidev janu, samas kui joomine ei anna abi;
  • sagedane urineerimine, mis põhjustab ebamugavusi;
  • võib esineda isutus või püsiva nälja tunne;
  • ilmnevad vererõhu tõusud;
  • nägemine kannatab, ilmuvad hägused silmad.

Diagnostika

Kui esineb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest, on nõutav kohustuslik külastus günekoloogi ja suhkru taseme määramine. Seda analüüsi nimetatakse - glükoositaluvuse testiks (GTT). Test aitab määrata rase naise keha rakkude glükoosi seeditavust ja selle protsessi võimalikke rikkumisi.

Katses võetakse patsiendilt vereeritav vere (tühja kõhuga). Kui tulemus näitab suhkrusisaldust, siis tehakse rasedusdiabeedi diagnoos. Madala hinnaga GTT hoitakse. Selleks lahjendatakse glükoosi kogus 75 g klaasist (250 ml) veidi soojendatud veega ja antakse naisele juua. Tunnine hiljem tehakse vereproovi võtmist veenist. Kui indikaatorid on normaalsed, siis saab testi kontrollimist korrata 2 tunni pärast.

GDM-i oht lootele

Mis ohustab histootilist diabeedi arenevale lootele? Kuna see patoloogia ei kujuta endast otsest ohtu ema tulevasele elule ja on lapsele ohtlik, on see suunatud perinataalsete komplikatsioonide ennetamisele ja sünnituse ajal tekkivatele komplikatsioonidele.

Raseduse ajal suhkurtõppega lapsele avalduvate tagajärgedega väljendatakse selle negatiivset mõju vere mikrotsirkulatsioonile rase naise kudedes. Kõik keerulised protsessid, mis on põhjustatud nõrgenenud mikrotsirkulatsioonist, põhjustavad lõpuks lootele hüpoksilist mõju.

Samuti ei ole võimalik kutsuda suurt hulka glükoosi, mis on lastud beebi ohutuks. Lõppude lõpuks ei saa ema poolt toodetud insuliin tungida läbi platsentaarbarjääri ega beebi pankreas veel võimeline tootma vajalikku hormooni.

Diabeedi mõju tulemusena häiritakse loote metaboolseid protsesse ja see hakkab rasvkoe kasvu tõttu suurenema. Lisaks on lapsel järgmised muudatused:

  • õlavöötme suurenemine on märganud;
  • kõhuvalu suureneb oluliselt;
  • suurenenud maksa ja süda;

Kõik need muudatused toimuvad taustal, et pea ja jäsemed jäävad samaks (normaalseks) suuruseks. Kõik see võib tuleviku olukorra arengut mõjutada ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • loote õlavöötme suurenemise tõttu on raske sünnitust läbida sünnituskanalis;
  • sünnituse ajal lapse ja ema organite võimalik vigastus;
  • enneaegne töö võib alata loote suure massi tõttu, mis ei ole veel täielikult välja arenenud;
  • lapse südame kopsudes vähendatakse pindaktiivse aine tootmist, mis ei võimalda neil koos kokku hoida. Selle tagajärjel võib lapsel tekkida hingamisprobleemid. Sellisel juhul pääseb laps respiraatoriga ja asetatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse (kveeves), kus ta saab mõnda aega arsti järelevalve all.

Samuti on võimatu rääkimata sellest, kui ohtlik rinnavähk diabeet on: GDM-i emal sündinud lastel võib olla kaasasündinud elundi defekte ja mõned võivad tekkida teise astme diabeedi kui täiskasvanu.

Platsent, kipub GSD-ga suurenema, hakkab oma funktsioone täitma ebapiisavalt, võib muutuda pähkeliseks. Selle tulemusel ei saavutata loote hapnikku, tekib hüpoksia. Nimelt on raseduse lõpus (kolmas trimestril) loote surma oht.

Ravi

Kuna haigus on tingitud suures koguses suhkrusisaldusest, on loogiline eeldada, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja kontrollida, et see näitaja on normaalses vahemikus.

Peamine faktor, mis mõjutab diabeedi ravikuuri raseduse ajal, on ranged toitumisreeglite järgimine:

  • küpsetus- ja kondiitritooted, mis võivad mõjutada suhkruse taseme tõusu, jäetakse toidust välja. Kuid süsivesikute täielik loobumine ei ole seda väärt, sest need on energiaallikad. On vaja ainult piirata nende arvu kogu päeva jooksul;
  • piirata väga magusate puuviljade tarbimist kõrge süsivesikute sisaldusega;
  • eemaldage nuudlid, kartulipüree ja vahetu teraviljad, samuti erinevad pooltooted;
  • suitsetatud liha ja rasva eemaldamine toidust (või, margariin, majonees, seapekk);
  • on vaja süüa proteiinis toitu, see on oluline emale ja lapsele;
  • toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada: aurutamist, keetmist, aurutamist ja küpsetamist ahjus;
  • Sööge iga 3 tunni järel, kuid väikestes osades.

Lisaks on tõestatud positiivne mõju tulevase ema tervisele:

  • rasedatele mõeldud kompleksne treening. Treeningu ajal väheneb suhkru kontsentratsioon veres, metaboolsete protsesside parandamine kehas ja rase naise üldine heaolu;
  • regulaarne jalutuskäigu kaugusel maanteelt.

Tõsiste haigusseisundite korral võib insuliini preparaate välja kirjutada arst. Muud suhkrut vähendavad ravimid on keelatud.

Insuliini preparaadid on vastavalt FDA soovitustele jagatud 2 kategooriasse:

  1. B - kategooria. See sisaldab vahendeid, mille kirjelduses on kirjutatud, et loomade uurimisel ei täheldatud kahjulikku toimet lootele. Ravimi mõju rasedusele ei ole uuritud.
  2. C - kategooria. Komplekssed ravimid, mille testimist täheldati mõju loote arengule lootel. Rasedatel ei olnud ka katseid läbi viidud.

Seetõttu peaks kõiki ravimeid määrama ainult kvalifitseeritud arst, kellel on kohustuslik märkida ravimi kaubanimi.

GSD haiglaravi on asjakohane ainult juhul, kui on kahtlus, et esineb keerulisi sünnitusjärgseid komplikatsioone.

GDM ei ole põhjus enneaegse sünnituse või keisrilauuringute stimuleerimiseks.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitamist peab naine regulaarselt kontrollima suhkrut, jälgima sümptomite ja nende sageduse (janu, urineerimine jne) olemasolu, kuni nad täielikult kaovad. Tavaliselt määrab arst 6 ja 12 nädalat pärast sünnitust. Selleks ajaks peaks naise veresuhkru tase olema normaalne.

Kuid statistiliste andmete kohaselt ei suuda 5-10% sünnitanud naiste suhkrusisaldust normaliseerida. Sellisel juhul on vajalik meditsiiniline abi, mida ei tohiks unustada, vastasel juhul võib tavaline hormonaalne haigus kujuneda tõsiseks väljakuvatuks haiguseks.

Rasedusdiabeet

Mis on raseduse ajal ohtlik rasedusdiabeet?

Kroonilised haigused või varem tundmata probleemide nähud võivad raseduse ajal halvendada. Selline probleem võib olla rasedusdiabeet.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni klassifikatsioonile on "rasedusdiabeet" raseduse ajal tuvastatud diabeet ja glükoositaluvuse häire (glükoosi tajumine kehas), mis sel perioodil on samuti kindlaks tehtud. Selle põhjuseks on rakkude vähenenud tundlikkus oma insuliinile (insuliiniresistentsus), mis on seotud raseduse hormoonide suure sisaldusega veres. Pärast sünnitust naaseb veresuhkru tase sageli normaalseks. Kuid esimese ja teise rühma diabeedi tekkimise tõenäosust raseduse ajal ei saa välistada. Nende haiguste diagnoosimine toimub pärast sündi.

Mitme uuringu tulemusel saadud andmete analüüsimisel jõudsid arstid järeldusele, et üle 50% tiinetel diabeediga rasedatel, kellel on hiljem elu, tekib tõeline diabeet.

Millised on GDM-i arendamise riskifaktorid?

  • Ülekaalulisus, ülekaalulisus
  • Suhkruhaigused koos sugulastega
  • Raseduse vanus üle 30 aasta
  • Sünnitusabi ajalugu koormatud
  • Sündis eelmine laps kaaluga üle 4000 grammi
  • HSD eelmise raseduse ajal
  • Krooniline raseduse katkemine (varased ja hilised abinõud)
  • Polywater
  • Stillbirth
  • Varasemate laste väärarengud

Mis on ohtlik rasedusdiabeet?

Enamikus kliinilistes olukordades esineb rasedusdiabeet vahemikus 16 kuni 32 rasedusnädalat. Varem kindlaks tehtud süsivesikute ainevahetuse häired reeglina räägivad varem märkamatust pregestaatilisest ("pregenerative") diabeedist.

Loomulikult on parem teada kroonilisi haigusi enne rasedust ja siis on võimalik neid nii palju kui võimalik kompenseerida. Just sellepärast soovivad arstid tungivalt raseduse planeerimist. Raseduse ettevalmistamise osas läbib naine kõik suuremad uuringud, sealhulgas diabeedi tuvastamine. Kui avastatakse süsivesikute ainevahetust, määrab arst ravi, annab soovitusi ja tulevane rasedus jätkub ohutult ja laps sünnib tervena.

Diabeedi (nii rasedusaegne kui ka muu vorm) keeruline raseduse läbiviimise peamine tingimus on säilitada veresuhkru tase normaalses vahemikus (3,5-5,5 mmol / l). Vastasel juhul on ema ja laps väga rasketes tingimustes.

Mis ähvardab ema? Võimalik on enneaegne sünnitamine ja surnultsündimine. Preeklampsia risk on kõrge (diabeedi korral see areneb sagedamini ja varem - kuni 30 nädalat), hüdramnion, ja järelikult ka platsentaarne puudulikkus ja loote hüpotroofia. Võibolla diabeetiline ketoatsidoos (seisund, kus veresuhkru taseme järsult suureneb ja ketooni kehade kontsentratsioon veres), reproduktiivtrakti nakkused, mis registreeritakse kaks korda sagedamini ja põhjustavad loote nakatumist ja enneaegset sünnitust. Samuti on võimalik mikroangiopaatia progresseerumine nägemise halvenemise, neerufunktsiooni, verevarustuse häirete ja platsenta veresoonte häirete korral. Naisel võib tekkida töö nõrkus, mis koos kliiniliselt kitsa vaagna ja suure lootega sünnib paratamatult keisrilõike. Diabeediga naistel on nakkushaigused sagedamini sünnitusjärgsel perioodil.

Lapsele ohud

Süsivesikute ainevahetuse tunnused ema ja lapse vahel on sellised, et lootel saab emalt glükoos, kuid ei saa insuliini. Seega võib hüpoglükeemia (glükoosisisaldus), eriti esimesel trimestril, kui lootel pole veel oma insuliini, provotseerib mitmesuguseid loote väärarenguid. 12 nädala pärast, kui insuliini toodetakse tulevase beebi kehas, tekib hüperinsulineemia, mis ähvardab sünnituse, hingamisteede häirete (respiratoorse distressi sündroomi) ja vastsündinute hüpoglükeemiaga seotud vigastuste tekkimist.

Kas on olemas võimalus neid raskusi ära hoida? Jah. Peamine asi - probleemi teadlikkus ja õigeaegne kohandamine.

Esiteks diagnoos.

Rasedusdiabeedi diagnoosimise esimene element on hinnata selle arengu riski. Kui naine on registreeritud naistepäeva kliinikus, hinnatakse mitmeid näitajaid, näiteks rasedate vanus ja kaal, sünnitusjärgne ajalugu (rasedusdiabeedi esinemine eelmistel rasedatel, üle 4 kg kaaluvate laste sünnitus, surnultsündimine jne), perekonna ajalugu sugulased) ja nii edasi. See tabel on täidetud:

Pöörake tähelepanu parameetrile "Lapse sünd, mis kaalub üle 4 kg." Rasedusdiabeedi riskianalüüs ei sisaldu juhuslikult. Sellise lapse sünd võib näidata nii tõelise diabeedi kui ka rasedusdiabeedi arengut tulevikus. Sellest tulenevalt on tulevase imetamise ajal vaja planeerida ja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Pärast diabeedi tekkimise ohu kindlakstegemist otsustab arst juhtimistaktikat.

Teine samm on võtta verd, et määrata kindlaks suhkru tase, mida tuleb raseduse ajal teha mitu korda. Kui vähemalt üks kord, kui glükoosisisaldus ületab 5 mmol / l, viiakse läbi täiendav uurimine, nimelt glükoositaluvuse test.

Millal on test, mida loetakse positiivseks? 50 g glükoosi sisaldava koormuskatse tegemisel viiakse glükeemia taseme määramine tühja kõhuga ja pärast 1 tunni möödumist. Kui tühja kõhu glükoos ületab 5,3 mmol / l ja pärast 1 tund väärtus on üle 7,8 mmol / l, siis on vajalik 100 g glükoosi test.

Rasedusdiabeedi diagnoos seatakse siis, kui tühja kõhu glükoos on suurem kui 5,3 mmol / l, 1 tunni järel on see suurem kui 10,0 mmol / l, 2 tunni pärast on see üle 8,6 mmol / l, 3 tunni pärast on see üle 7,8 mmol / l. Oluline: suurendada ainult üht näitajat, ei anna alust diagnoosimiseks. Sellisel juhul tuleb testi uuesti korrata 2 nädala pärast. Seega näitab kahe või enama näitaja kasvu diabeet.

Testi reeglid:

  1. 3 päeva enne uuringut on rase naine oma tavapärase toitumise ja järgib tema tavalist füüsilist aktiivsust.
  2. Test viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (pärast üleöö kiiret vähemalt 8 tundi).
  3. Pärast vereproovi võtmist tühja kõhuga peab patsient jooma glükoosilahust, mis koosneb 75 grammist kuiva glükoosist, mis on lahustatud 250-300 ml vees 5 minuti jooksul. Teine vereproov veresuhkru taseme määramiseks võetakse 2 tundi pärast glükooskoormust.

Normaalsed veresuhkru väärtused:

  1. tühja kõhuga glükeemia - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glükeemia enne sööki (basaal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glükeemia 2 tundi pärast söömist 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glükeemia enne magamaminekut 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glükeemia 3,00-5,5-5,5 mmol / l.

Kui uuringu tulemused on normaalsed, siis korratakse katse raseduse 24-28 nädalal, mil on tekkinud hormonaalsed muutused. Varasematel perioodidel ei tuvastata HSD sageli ja 28-nädalase diagnoosi määramine ei takista alati loote tüsistuste tekkimist.

Kuid rasedad naised ei puutu ainult kõrge veresuhkru tasemega. Mõnikord näitab vereanalüüs "hüpoglükeemiat - madalat veresuhkrut. Kõige sagedamini tekib tühja kõhuga hüpoglükeemia. Raseduse ajal suureneb glükoosi neeldumine rakkude poolt, mistõttu ei saa pikka aega katkestada sööki ja mingil juhul ei saa kaalulangus toitumine minna. Samuti võib mõnikord katsetel vastata piirväärtustele, mis alati viitavad alati kõrgemale haiguse tekkimise ohule, nii et peate rangelt jälgima verearvu, järgima arsti soovitusi ja järgima spetsialisti poolt ettenähtud dieedi.

Mõni sõna rasedusdiabeedi ravimisel

Rasedane, kes seisab diabeediga, peab omandama iseseisva glükeemilise kontrolli tehnika. 70% juhtudest on rasedusdiabeet korrigeeritud dieediga. Lõppude lõpuks tekib insuliini tootmine ja insuliinravi ei ole vaja.

Dieetteraapia põhiprintsiibid:

  1. Päevane annus jagatakse süsivesikute, rasvade ja valkude vahel vastavalt 35-40%, 35-40% ja 20-25%.
  2. Kalorite arv ülekaaluliste tingimuste korral peaks olema 25 kcal 1 kg kohta või normaalne kaal 30-35 kcal 1 kg kohta. Naistele, kellel on ülekaaluline, soovitatakse seda vähendada või stabiliseerida. Kalorite tarbimise vähendamine on vajalik, pöörates erilist tähelepanu, võtmata raskeid meetmeid.
  3. Igapäevased menüüd on hõlpsasti samastatavad süsivesikud, st mis tahes maiustused.
    Kas tervisliku naise helisignaal, kui ta tahab magusat? Analüüsides on muutusi "armastus maiustuste eest" hoiatada. Kuid igal juhul peate järgima toitumissoovitusi ja ärge ületage seda magusate või midagi muud. Me peame meeles pidama, et sööma "midagi magusat", mida soovite sagedamini soovist lihtsalt süüa. Seetõttu võib "magusat" asendada puuviljadega.
  4. Vähendage rasva kogust, rikastades kiu (puu- ja köögiviljad) ja proteiine 1,5 g / kg toiduga.

Kui vere glükoosisisaldust ei ole võimalik ühe toiduga reguleerida, on vajalik insuliinravi, mille määrab ja tiitritab (parandab) raviarst.

Rasedusdiabeet on nn mitte ainult seetõttu, et see manifesteerib (manifestid) raseduse ajal. Teine omadus on selles, et selle sümptomid kaovad pärast sünnitust. Kuid kui naine on rasedusdiabeedi kandnud, tõuseb risk tõusta 3-6 korda. Seepärast on oluline jälgida naise ja pärast sünnitust. 6 nädalat pärast sünnitust on vaja läbi viia ema süsivesikute ainevahetuse uuring. Kui muudatusi ei tuvastata, antakse kontrolliks 1 kord 3 aasta jooksul ja glükoositaluvuse häire korral - soovituste väljastamine toitumise ja vaatluse kohta üks kord aastas.

Sellisel juhul tuleb kõik järgnevad rasedused rangelt planeerida.

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Iidsetel aegadel, mil puudusid haiglad ja apteegid, oli inimkond juba teadlik diabeedi olemasolust. Esimene mainitud haigus pärineb 15. sajandist eKr. Juba selles kauge ajastu jooksul täheldati, et suhkurtõbi kahjustab raseda naise seisundit ja häirib tema lapse normaalset arengut. Kuidas haigus avaldub tulevikus emadele ja mis ähvardab selle ilmnemist raseduse ajal?

Rasedusdiabeedi tüübid

Suhkurtõbi on ainevahetushaigus, millega kaasneb veresuhkru taseme tõus. Patoloogiline protsess võib tekkida absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel. Raseduse ajal võib üks patoloogilisest tüüpidest tunduda:

  • 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust;
  • rasedusdiabeet.

Rasedusdiabeedi all mõistetakse seisundit, mis esinesid selle raseduse ajal. Enne lapse sissetulekut ei tundnud naine oma kehas muutusi ega teinud mingeid erilisi kaebusi. Samuti juhtub, et äsja ema lihtsalt ei teadnud oma haigusest, sest enne rasedust ei kontrollinud endokrinoloog ja terapeut seda. On selge, kas diabeet on rasedusaegne või on tõeline diabeet manifestatsioon ainult pärast sündi.

Enne kui me räägime funktsioonide haiguse rasedate peaks välja mõtlema, kuidas väljendada diabeet väljaspool rasedust. Arengu põhjused, mehhanismid ja ravi põhimõtted määratakse kindlaks diabeedi tüübi järgi. Sellisel juhul on haiguse sümptomid sarnased ning selle patoloogia tüübid eristatakse ainult sihtotstarbelise diagnostika abil.

1. tüüpi diabeet on tüüpiline autoimmuunhaigus. Enamikul juhtudel toimub see viiruse nakatumise taustal. Areneb põletik, mis põhjustab kilpnäärme beeta-rakkude hävitamist. Need rakud toodavad insuliini - hormooni, mis on seotud kõigi ainevahetusprotsessidega. Üle 80% kilpnäärme rakkude lagunemisega ilmnevad 1. tüüpi diabeedi sümptomid.

2. tüüpi diabeet tekib geneetilise eelsoodumusega taustal. Selle esinemist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • rasvumine;
  • toitumise rikkumine;
  • istuv eluviis;
  • rõhutab.

Teise tüübi diabeedi on insuliinitase on normaalne, kuid keharakud suuda tajuda selle hormooni. Insuliiniresistentsus areneb, mille tagajärjeks on paljude terviseprobleemide tekkimine. 2. tüübi diabeediga patsientide iseloomulikkus on ülekaaluline. Sellise haigusvormi rasvumine on seotud veres insuliini kõrge sisalduse tõttu lipiidide metabolismi häiretega.

Gestational diabetes mellitus on oma olemuselt sarnane 2. tüüpi diabeediga. Naiste suguhormoonide ja kortisooli (neerupealhormoon) kõrge tase raseduse ajal põhjustab füsioloogilist insuliiniresistentsust. Teisisõnu, kui lapsi ootab, töötavad kõik naised mõnevõrra insulirakkude tundlikkust oma rakkude suhtes. Samal ajal põhjustab see haigus 5-10% -l tulevastel emadel rinnaga diabeedi tekke, samas kui teistes naistel haiguse arengut ei toimu.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal

Rasedusdiabeet on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Naine ei näita mingeid erilisi kaebusi ja ainult rutiinset kontrolli raseduse ajal näitab veresuhkru taseme tõus. Diabeedi tüüpilised sümptomid rasedate emadel on üsna haruldased.

Rasedusdiabeedi märgid on järgmised:

  • polüdipsia (pidev janu);
  • polüuuria (sagedane urineerimine);
  • polüfagia (suurenenud söögiisu püsiva õlivaba nälja vastu).

Kõik need sümptomid ei ole liiga spetsiifilised ja neid võib ekslikult võtta raseduse tavapäraste ilmingute korral. Paljud naised ootavad lapsele end tugevat nälga ja märgatavalt suurenenud söögiisu. Edaspidi esinevad sagedamini tulevastel emadel hiljem, eriti kui see periood leiab aset kevadel ja suvel. Lõpuks tekib sagedas urineerimine kõigil rasedatel naistel ja seda ei saa diabeedi sümptomitest eristada.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Raseduse ajal määratakse kõigi naiste veresuhkru tase. See analüüs võetakse veenist tühja kõhuga raseduse ajal kaks korda: esmakordsel ilmnemisel ja 30 nädala jooksul. Selline lähenemisviis võimaldab meil haiguse õigeaegselt tuvastada ja võtta kõik meetmed, et vältida selle tüsistusi tulevastel emadel.

Vere glükoosisisalduse testi tõlgendamisel on järgmised tulemused:

  • alates 3,3 kuni 5,5 mmol / l - norm;
  • alates 5,6 kuni 7,0 - glükoositaluvuse häire;
  • rohkem kui 7,1 - diabeet.

Kahjustatud glükoositaluvust nimetatakse prediabettideks. See seisund on normaalsuse ja patoloogia äärel ja rasedane ema peaks tegema kõik selleks, et oma tervist selles olukorras säilitada. Kui veresuhkru tase ületab 5,6 mmol / l, peab rase naine kindlasti endokrinoloogi nägema.

Kui kahtlustatakse suhkruhaigust, viiakse läbi glükoositaluvuse test. Analüüs koosneb kahest etapist. Esiteks võtab patsient vere verest hoolikalt tühja kõhuga, pärast seda pakutakse talle 75 ml magus joogi (vees lahustatud glükoos) naisele. Pärast 1-2 tundi võetakse suhkru taseme määramiseks uuesti verd. Katsete tulemuste põhjal tehakse järgmised järeldused:

  • kuni 7,8 mmol / l - normaalne;
  • alates 7,9 kuni 11,0 mmol / l - häiritud glükoositaluvus;
  • rohkem kui 11,1 mmol / l - suhkurtõbi.

Samal ajal, kui määratakse vere glükoositasemed, rasedad naised läbivad uriini testi. Kui tuvastatakse uriiniga suhkrut, räägime rasedusdiabeedi arengust. Ka selle patoloogiaga võib atsetoon (ketooni kehad) tuvastada uriinis. Atsetoon ei saa iseenesest olla diagnoosi aluseks, kuna seda elementi leidub paljudes patoloogilistes protsessides (nt toksoosid raseduse alguses).

Rasedusdiabeedi tüsistused

Raseduse esimesel trimestril võib diabeedi taustal esineda spontaanne raseduse katkemine. See tüsistus esineb sagedamini 6 nädala pärast ja on tingitud muutunud veresoonte patoloogilistest protsessidest. Väärib märkimist, et see tüsistus on rohkem iseloomulik tõelisele suhkruhaigusele, mis eksisteeris isegi enne raseduse algust.

Gestationaarne diabeet on sageli keeruline platsentaarse puudulikkuse tõttu pärast 20 nädalat. See komplikatsioon on seotud ka nõrga mikrotsirkulatsiooniga, mis lõppkokkuvõttes põhjustab lapsele ebapiisava hapniku ja toitainete pakkumist. Raseduse kolmandal trimestril põhjustab tihtipeale tiine diabeet loote hüpoksia arengut ja selle sünnieelse arengu hilinemist.

Üheks kõige raskemaks rasedusnähtuseks rasedusdiabeedi taustal on platsenta enneaegne eraldumine. Selle patoloogia ilmnemisel süüdistatakse kõiki veresoonte spasmist tingitud mikrotsirkulatsiooni häireid. Omakorda seondub aurude valenemise vähenemine seletamisega paljude ainevahetushäiretega arenenud insuliiniresistentsuse taustal.

Kõik need mehhanismid viivad asjaolule, et platsenta liigub emaka seinast eemal ettenähtud aja jooksul. Tavaliselt sünnitab lootekoht vahetult pärast lapse sündi. Platsenta põrutus raseduse ajal võib põhjustada tohutut verejooksu ja isegi loote surma.

70% naistest, kellel on rasedusdiabeet, tekitab gestoosi. Seda raseduse spetsiifilist tüsistust iseloomustab suurenenud vererõhk ja neerufunktsiooni kahjustus. Diabeedi korral esineb preeklampsia üsna varakult ja juba 24-26 nädala jooksul märgivad paljud naised selle haiguse esimesi sümptomeid. Preeklampsia ja diabeedi kombinatsioon on üsna ebasoodne ja tekitab mitu probleemi raseduse ajal.

Enamikus rasedate emadest põhjustab rasedusdiabeet mitmehadrimaste arengut. Selle patoloogiaga kasvab amniootilise vedeliku maht 36-37 nädala jooksul 2 liitrini. Polüüdraat mõjutab ebasoodsalt loote olekut, häirides selle normaalset positsiooni emakas. Sageli tekitab amniootilise vedeliku ülejääk asjaolu, et lootele on kaldus või külgne positsioon, ja seda saab emakast eemaldada ainult keisrilõike abil.

Rasedusdiabeedi tagajärjed lootele

Raseduse ajal kannatab laps hapniku ja oluliste toitainete puudumise tõttu. Pidev hüpoksia mõjutab peamiselt selle närvisüsteemi arengut. Ta kannatab aju hapniku puudumise tõttu, mis põhjustab perinataalset entsefalopaatiat ja muid tõsiseid haigusi, mis tekivad kohe pärast lapse sündi.

Rasedusdiabeedi spetsiifiline komplikatsioon on diabeetiline fetopaatia. Selle patoloogiaga emadele on iseloomulik ilme:

  • suur mass (sünnitusega üle 4 kg);
  • lilla või sinakas nahatoon;
  • suur hulk juustutäit nahale;
  • naha ja pehmete kudede turse;
  • näo puffiness;
  • petehiaalne lööve (väikesed hemorraagia naha all).

Vaatamata suurele suurusele, on lapsed sündinud nõrkadeks. Paljudel lastel on elu esimestel tundidel õhupuudus ja isegi apnoe (hingamisteede peatumine). Iseloomulik pikaaegne ikterus, mis on seotud vastsündinu maksa patoloogiliste muutustega. Enamikul beebidel on mitmesugused neuroloogilised häired (vähenenud lihaste toon, nõrkus või hüperehhheeruvus, reflekside depressioon).

Eriti ohtlik seisund vastsündinutel esimestel elupäevadel on hüpoglükeemia (vere glükoositaseme langus). Fakt on see, et lapse emakasisesel ajal sai ema verd suures koguses suhkrut. Loote pankrease kasutatakse täiustatud režiimis töötamiseks ja see ei pruugi alati kiiresti teisele rütmile üle minna. Pärast sünnitust imiku suhkrusisaldus lapsele peatub, samal ajal kui insuliini tase jääb kõrgeks. Areneb hüpoklükeemia - veresuhkru taseme järsk langus. See seisund seisab silmitsi tõsiste tagajärgedega, nagu kooma ja surm.

Rasedus diabeet

Kui diagnoositakse rasedusdiabeet, viiakse naine endokrinoloogi järelevalve all. Soovitatav on arsti külastada iga kahe nädala järel (komplikatsioonide puudumisel). Diabeedi kahjulike mõjude tekkimise korral võib rase naise ravi jätkata haiglas.

Diabeedi ravi raseduse ajal on suunatud erinevate ainevahetushäiretega seotud komplikatsioonide vältimisele. Ravi alustatakse optimaalse dieedi valikuga, mis on tasakaalustatud oluliste toitainetega. Selles toitumissoovituses tuleks arvestada emaka ja loote tegelikke vajadusi vastavalt selle raseduse kestusele.

Rasedusdiabeediga elimineeritakse naisi kergesti seeditavate süsivesikutega:

  • koogid, saiakesed ja muud maiustused;
  • kallis;
  • moos;
  • valge jahu tooted;
  • magus puu;
  • mahlad ja siirupid;
  • gaseeritud joogid.

Et vältida ülemäärast kehakaalu tõusu raseduse ajal, piirdub see ka rasvadega. Rasedusdiabeediga toit peaks olema sagedane, kuni 5-6 korda päevas, kuid üsna väikeste portsjonitega. See skeem võimaldab teil hoida ära seedetrakti koormust ja vältida hüperglükeemia tekke (vere glükoosisisalduse suurenemine) pärast sööki.

Toitumise ja paastumise terav piiramine on keelatud. Rasedate toitumine peab olema tasakaalus, sisaldades vitamiinide ja mikroelementide optimaalset kogust. Raseduse korral ei tohiks raseduse korral kehakaalu suurenemine olla suurem kui 12 kg normaalse kehakaaluga naistel ja rasvumise korral kuni 8 kg.

Dieedi efektiivsuse kriteeriumiks on veresuhkru taseme määramine. Normaalne glükoos peaks olema tühja kõhuga mitte rohkem kui 5,5 mmol / l ja mitte rohkem kui 7,8 mmol / l kaks tundi pärast sööki. Kui neid näitajaid ületatakse, on insuliinravi probleem lahendatud.

Insuliini valikut ja selle annuse määramist teostab endokrinoloog. Tuleb märkida, et enamik naisi, kes põevad rinnaga diabeedihaiget, säilitavad võime sünteesida oma insuliini. Selliste naiste normaalse metabolismi säilitamiseks on iga päev hormooni üsna väike annus. Insuliini vajadus võib suureneda rasedustunde suurenemisega.

Sünnituse säilitamine rasedusdiabeedi ajal

Rasedusdiabeedi manustamise optimaalne kestus on 37-38 rasedusnädalat. Selle edasilükkamine ei tähenda seda perioodi. Juba 37 nädalat on loode juba täielikult moodustatud ja võib ohutult eksisteerida väljaspool emaka emakat. Raseduse edasine pikenemine võib olla üsna ohtlik platsentri ebapiisava toimimise ja 38-nädalaste ressursside vähenemise tõttu.

Eksperdid soovitavad, et naistel oleks beebi spetsialiseeritud sünnitushaiglas. Neil haiglatel on kõik vastsündinud abistamiseks vajalikud vahendid. Ka kogenud terapeudid ja endokrinoloogid töötavad ööpäevaringselt, et lahendada diabeedi progresseerumisega seotud probleeme.

Rasedusdiabeediga naistel sünnivad tavaliselt läbi vaginaalse marsruudi. Söögitoru lõigu tähised on loote väga suured suurused, samuti preeklampsia, nefropaatia ja muud raseduse tüsistused. Paljudel juhtudel viiakse insuliinravi läbi töö ajal või operatsiooni ajal.

Rasedusdiabeet pärast sünnitust läbib iseenesest ilma täiendava ravita. Võimalik on olukorra kordamine teises ja järgnevas raseduses. Suure vere glükoositaseme säilitamine pärast sünnitust näitab tõelise suhkruhaiguse tekkimist. Sellisel juhul soovitatakse naisele endokrinoloog läbida täielik kontroll ja alustada ravi võimalikult kiiresti.

Ma hakkan emaks - IVF, planeerimine, rasedus, sünnitus ja pärast sünnitust

Rubriigid

Gestational diabetes mellitus (GSD): "magus" raseduse oht. Lapse tagajärjed, toitumine, märgid

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas enam kui 422 miljonit diabeetikut. Nende arv kasvab igal aastal. Haigus mõjutab üha enam noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid vaskulaarpatoloogiaid, neere, võrkkesta ja immuunsust. Kuid see haigus on kontrollitav. Korrektselt määratud raviga tõsised tagajärjed lükkuvad õigeaegselt edasi. Rasedus diabeet, mis tekkis raseduse ajal, ei ole erand. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeediks.

Sisu

  • Kas rasedus võib põhjustada suhkrut?
  • Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
  • Riskirühm
  • Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
  • Mõju lapsele
  • Milline on oht naistele
  • Rasedate diabeedi sümptomid ja sümptomid rasedatel
  • Analüüsid ja ajastus
  • Ravi
  • Insuliinravi: kes näidatakse ja kuidas
  • Dieet: lubatud ja keelatud toidud, rasedate naiste toitumise üldpõhimõtted GDM-iga
  • Nädala proovide menüü
  • Rahvameditsiin
  • Kuidas sünnitada: looduslik sünnitus või keisrilõike?
  • Rasedate diabeedi ennetamine rasedatel

Rasedus - provokatsioon?

Ameerika diabeediühendus annab tunnistust sellest, et 7% rasedatest sünnitab rasedusdiabeedi. Mõnes neist pärast sünnitust naaseb glükoosemia normaalseks. Kuid 60% -l 10-15 aasta pärast esineb 2. tüüpi diabeedi manifeste (2. tüüpi diabeet).

Gestation toimib provokatiivina glükoosi ainevahetuse häirete tekkeks. Rasedusdiabeedi areng mehhanism on lähemal II tüüpi diabeedile. Rasedatel areneb insuliiniresistentsus järgmiste tegurite mõjul:

  • steroidi hormooni süntees platsentris: östrogeen, progesteroon, platsenta laktoogeen;
  • kortisooli neerupealiste kooreforme moodustumise suurenemine;
  • insuliini metabolismi rikkumine ja selle mõju vähenemine kudedes;
  • suurenenud insuliini eritumine neerude kaudu;
  • insuliiniasi aktiveerimine platsenta (hormooni lõhestamise ensüüm).

Nendel naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (insuliiniresistentsus) insuliinile, mis ei ilmnenud kliiniliselt, halveneb seisund. Need tegurid suurendavad hormooni vajadust, pankrease beeta-rakud sünteesivad seda suuremas koguses. See vähendab järk-järgult nende ammendumist ja püsivat hüperglükeemiat - glükoosi taseme tõusu veres.

Millist tüüpi diabeet raseduse ajal on?

Raseduse ajal võivad kaasneda mitmesugused diabeedi tüübid. Patoloogia klassifikatsioon esinemise aja järgi tähendab kahte vormi:

  1. diabeet, mis eksisteeris enne rasedust (1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet) - pregestationaalne;
  2. Gestatsiooniaeg suhkurtõbi (GDM) rasedust.

Sõltuvalt HSD vajalikust ravist on:

  • kompenseeritakse toitumisega;
  • kompenseeritud toitumisravi ja insuliiniga.

Diabeet võib olla hüvitamise ja dekompensatsiooni staadiumis. Pregestaatilise diabeedi raskusaste sõltub vajadusest rakendada erinevaid ravimeid ja tüsistuste tõsidust.

Hüperglükeemia, mis tekkis raseduse ajal, ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla II tüübi diabeedi ilmnemine.

Kes on raseduse ajal diabeedi tekkeks oht?

Hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi, esinevad kõigil rasedatel naistel. Kuid üleminek diabeedile ei toimu kõigile. See nõuab eelsoodumusi:

  • ülekaalulisus või rasvumine;
  • olemasolev glükoositaluvuse häire;
  • suhkru tõusu episoodid enne rasedust;
  • 2. tüüpi diabeet rasedate naiste vanematel;
  • vanus üle 35 aasta;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • vanurite sündmuste ajalugu;
  • lastega varem rohkem kui 4 kg kehakaaluga lapsed, samuti arenguhäired.
Praegune video

Diagnoosimine latentse diabeedi korral rasedatel

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, ei ole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GSD peetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast 15-16 nädala möödumist lapse kandmisest. Kui hüperglükeemiat diagnoositakse varem, siis on varem diagnoositud diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid maksimaalne esinemissagedus on täheldatud 3. trimestril. Selle seisundi sünonüüm on preeklampsia.

See erineb rasedusdiabeedist raseduse ajal, sest pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ja ei kaldu stabiliseeruma. See haigus on tõenäoliselt 1. või 2. tüüpi diabeet pärast sünnitust.

Täiendava taktika kindlakstegemiseks määravad kõik sünnitusjärgse perioodiga naised, kellel esineb HSD, määrata glükoosi taset. Kui see ei normaliseeru, siis võib eeldada, et on tekkinud 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeet.

Mõju lootele ja tagajärjed lapsele

Arenguvaate oht sõltub patoloogia kompenseerimisastmest. Kõige tõsisemad tagajärjed on täheldatud kompenseerimata kujul. Lootele avalduv mõju väljendub järgmises:

  1. Loote muutused varases faasis kõrgenenud glükoositasemega. Nende moodustumine on tingitud energia puudusest. Lapse pankrease varajases staadiumis ei ole veel moodustatud, seega peab emaettevõte töötama kahel. Töö katkestamine viib rakkude energia näljahäda, nende jagunemise katkemiseni ja defektide tekkimiseni. Võite kahtlustada seda seisundit mitmete hüdrasuuruste esinemisega. Ebapiisav glükoosi vool rakkudesse avaldub emakasisese kasvu aeglustumise, madala imiku kaaluga.
  2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel suhkurtõvega rasedatel naistel 2. ja 3. trimestril põhjustab diabeetilist fetopatiat. Glükoos tungib platsenta piirides piiramatul hulgal, rasv liigub ladestunud kujul. Kui tema enda insuliin on liiga suur, tekib loote kiire kasv, kuid kehaosades on ebaproportsionaalne suur kõhu-, õlavöö ja väikesed jäsemed. Suurendab ka südant ja maksa.
  3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivsete ainete tootmist - aineid, mis on kaetud kopsude alveoolidega. Seetõttu võib pärast sündi tekkida hingamisteede häired.
  4. Vastsündinu nabanööri ligeerimine rikub liigse glükoosisisalduse, glükoosi kontsentratsioon lapsel järsult väheneb. Hüpoglükeemia pärast sünnitust põhjustab neuroloogilisi häireid, vaimse arengu halvenemist.

Rasedusdiabeediga emadega sündinud lapsed suurendavad sünnertrauma, perinataalse surma, südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede patoloogia, kaltsiumi ja magneesiumi metabolismi häirete ning neuroloogiliste komplikatsioonide riski.

Miks on suur suhkur tiinetele ohtlik

GDM või olemasolev suhkurtõbi suurendab hilisemat toksoossust (gestoos), see avaldub mitmesuguses vormis:

  • rasedate naiste paastu;
  • nefropaatia 1-3 kraadi;
  • preeklampsia;
  • öklampsia.

Kaks viimast tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonnas, elustamist ja varajast sünnitust.

Diabeediga kaasnevad immuunhaigused põhjustavad suguelundite süsteemi infektsioone - tsüstiiti, püelonefriiti, samuti korduvat vulvovaginaalset kandidoosi. Iga nakkus võib põhjustada lapse nakatumist uteros või sünnituse ajal.

Rasedusdiabeedi peamised sümptomid raseduse ajal

Rasedusdiabeedi sümptomid ei väljendu, haigus areneb järk-järgult. Mõned naise tunnused võetakse raseduse ajal tavalisteks muutusteks:

  • väsimus, nõrkus;
  • janu;
  • sagedane urineerimine;
  • ebapiisav kaalutõus koos märgatava isutusga.

Hüperglükeemia on vere glükoosisisalduse kohustusliku sõeluuringu ajal sageli juhuslikult leitud. See on näide edasiseks süvauuringuks.

Diagnoosimise alused, varjatud diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on kindlaks määranud suhkru kohustusliku vereanalüüsi tähtajad:

Riskifaktorite esinemisel viiakse läbi glükoositaluvuskatse 26-28 nädala jooksul. Kui diabeedi sümptomid ilmnevad raseduse ajal, viiakse läbi glükoositesti vastavalt näitele.

Üks analüüs, milles hüperglükeemia avastati, ei ole diagnoosi jaoks piisav. Kontrolli on vaja mõne päeva pärast. Lisaks korratakse korduva hüperglükeemiaga endokrinoloogi konsultatsiooni. Arst määrab kindlaks glükoosi tolerantsuse katse vajaduse ja ajastamise. See on tavaliselt vähemalt 1 nädal pärast fikseeritud hüperglükeemiat. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse testi ka.

Järgmised katsetulemused näitavad HSD:

  • tühja kõhuga glükoosi indeks rohkem kui 5,8 mmol / l;
  • üks tund pärast glükoosi üle 10 mmol / l;
  • pärast 2 tundi - üle 8 mmol / l.

Lisaks, vastavalt ütlustele tehtud uuringutele:

  • glükosüülitud hemoglobiin;
  • suhkru uriinianalüüs;
  • kolesterooli ja lipiidprofiiliga;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • verehormoonid: progesteroon, östrogeen, platsenta laktoogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
  • uriini analüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testile.

Pregestaatilise ja rasedusdiabeediga rasedad naised teevad 2. trimestril loote ultraheli, platsentaanide ja nabaväädi dopleromeetria, regulaarne CTG.

Diabeediga ja raviga rasedate naiste säilitamine

Olemasoleva diabeediga raseduse käik sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Need, kellel enne diagnoosimist oli diabeet, peavad läbima diabeedikooli - eriklassid, mis õpetavad õiget toitumist, glükoosi taseme enesekontrollimist.

Olenemata patoloogia tüübist, peavad rasedad naised järgmisi tähelepanekuid:

  • günekoloogi külastamine iga kahe nädala tagant tiinuse alguses, nädalas - alates teisest poolest;
  • Endokrinoloogi konsultatsioonid 1 kord 2 nädala jooksul dekompenseeritud seisundi korral - üks kord nädalas;
  • terapeudi jälgimine - igal trimestril, samuti ekstrahenitaalse patoloogia tuvastamisel;
  • silmaarst - üks kord ja pärast sünnitust;
  • Neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

GSD-ga rasedate naiste jaoks on kohustuslik hospitaliseerida ravi uurimiseks ja korrigeerimiseks:

  • 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
  • 2 korda - 19-20 nädala jooksul haigusseisundi parandamiseks, ravi vajaduse muutmise vajaduse kindlaksmääramine;
  • 3 korda - 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga - 35 nädala jooksul, GDM - 36 nädala jooksul, et valmistuda sünnitusele ja tarneviisi valik.

Haiglas määratakse uuringute mitmekesisus testide loetelu ja uuringu mitmekordseks individuaalselt. Igapäevane jälgimine nõuab suhkru, vere glükoosi ja vererõhu kontrollimist.

Insuliin

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Selline lähenemisviis nõuab mitte iga GSD juhtumit, vaid mõnedel inimestel on piisav ravitoime.

Insuliinravi alustamiseks on järgmised veresuhkru taseme näitajad:

  • tühja kõhu vere glükoosisisalduse taustal, mille toit on suurem kui 5,0 mmol / l;
  • üks tund pärast söömist üle 7,8 mmol / l;
  • 2 tundi pärast manustamist on glükeemia kõrgem kui 6,7 mmol / l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on keelatud kasutada muid hüpoglükeemilisi ravimeid peale insuliini! Pika toimega insuliine ei kasutata.

Ravi aluseks on lühikesed ja ülitäpsed insuliinipreparaadid. 1. tüüpi diabeedi korral viiakse läbi basaal-boolusravi. 2. tüübi diabeedi ja GSD puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningaid individuaalseid kohandusi, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel naistel, kellel on madal hüpoglükeemia kontroll, võib kasutada insuliinipumpasid, mis lihtsustavad hormooni juurutamist.

Rasedusaegse diabeedi dieet

Raseduse toitumine GSD-ga peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  • Sageli ja pisut. Parem on teha 3 peamist söögikorda ja 2-3 väikest suupisteid.
  • Komplekssete süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
  • Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
  • Suurendage kiudaineid - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolestikust ja eemaldama selle.
Praegune video

Rasedate diabeedi dieet

Tooted võib jagada kolmeks tingimuslikuks rühmaks, mis on toodud tabelis 1.

Veel Artikleid Diabeedi

Madala süsivesikute sisaldus toitumises ja aktiivne treenimine aitavad stabiliseerida vere glükoosisisaldust II tüüpi diabeediga patsientidel. Kui neid meetmeid ei piisa, tuleb patsiendid määrata kõrge seerumi suhkru taseme.

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Diabeet on väga tõsine ja ohtlik haigus, mis vajab pidevat ravi. Koos ravimi teraapia kasutamisega peavad patsiendid viima tervisliku eluviisiga, loobuma kahjulikest harjumustest, sportimisest.