loader

Põhiline

Diagnostika

Glükoositaluvuse test

Sünonüümid: glükoositaluvuse test, GTT, glükoositaluvuse test, suhkru kõver.

Glükoositaluvuse katse on laboratoorne test, mis tuvastab veres kolm olulist näitajat: insuliin, glükoos ja C-peptiid. Uuring viiakse läbi kaks korda: enne ja pärast nn koormust.

Glükoositaluvuse test võimaldab hinnata mitmeid olulisi näitajaid, mis määravad kindlaks, kas patsiendil on raske enne diabeedi haigus või diabeet.

Üldteave

Glükoos on lihtne süsivesik (suhkur), mis siseneb kehasse tavaliste toiduainetega ja imendub peensoole verd. See süsteem annab närvisüsteemi, aju ja teisi organisme sisemisi organisme ja elutähtsaid energiaid. Tavaliseks heaoluks ja hea tootlikkuse saavutamiseks peab glükoosi tase jääma stabiilseks. Pankreasehormoonid reguleerivad selle vere taset: insuliini ja glükagooni. Need hormoonid on antagonistid - insuliin vähendab suhkru taset ja vastupidi, suureneb glükagoon.

Esialgu tekitab pankreas proinsuliini molekuli, mis on jagatud kaheks komponendiks: insuliin ja C-peptiid. Ja kui pärast sekretsiooni jääv insuliin püsib veres kuni 10 minutit, siis on C-peptiidil pikem poolväärtusaeg - kuni 35-40 minutit.

Märkus: kuni viimase ajani leiti, et C-peptiidil ei ole keha jaoks väärtust ja ta ei täida ühtegi funktsiooni. Kuid hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et C-peptiidi molekulidel on pinnale spetsiifilised retseptorid, mis stimuleerivad verevoolu. Nii saab C-peptiidi taseme määramist edukalt kasutada süsivesikute metabolismi peidetud häirete tuvastamiseks.

Näidustused

Analüüsile võib anda endokrinoloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi, pediaatria, kirurgi, terapeudi.

Glükoosi tolerantsi test määratakse järgmistel juhtudel:

  • glükoosuria (kõrgenenud suhkrusisaldus uriinis) suhkruhaiguse sümptomite puudumisel ja veresuhkru normaalsel tasemel;
  • diabeedi kliinilised sümptomid, kuid vere suhkrusisaldus ja uriinitasemed on normaalsed;
  • diabeedi geneetiline eelsoodumus;
  • rasvumuses insuliiniresistentsuse määramine, ainevahetushäired;
  • glükosuuria teiste protsesside taustal:
    • türeotoksikoos (kilpnäärme kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsioon);
    • maksa talitlushäire;
    • kuseteede nakkushaigused;
    • rasedus;
  • suurte laste sünni kaal 4 kg (analüüs viiakse läbi ning naine ja vastsündinud);
  • prediabeetid (esialgne vere biokeemia glükoosi tasemele näitas vaheprodukte 6,1... 7,0 mmol / l);
  • rasedatel on diabeedihaiguse tekkimise oht (testi viiakse üldjuhul läbi 2. trimestril).

Märkus. Väga tähtis on C-peptiidi tase, mis võimaldab meil hinnata insuliini sekreteerivate rakkude toimivust (Langerhansi saarerakud). Selle indikaatori tõttu määratakse diabeedi tüüp (insuliinist sõltuv või sõltumatu) ja seega ka kasutatava ravi tüüp.

GTT ei ole soovitatav järgmistel juhtudel läbi viia

  • hiljuti südameinfarkt või insult;
  • hiljutine (kuni 3 kuud) operatsioon;
  • kolmanda trimestri lõpuks rasedatele naistele (sünnitõend), sünnitusele ja esimest korda pärast seda;
  • esialgne vere biokeemia näitas suhkrusisaldust rohkem kui 7,0 mmol / l.

Glükoosi tolerantsi test: tolerantsuse testi juhendid

Glükoositaluvuse test on spetsiaalne uuring, mis võimaldab teil kõhunäärme toimivust testida. Selle olemus väheneb asjaolule, et teatud annus glükoosi süstitakse kehasse ja 2 tunni pärast võetakse veri analüüsiks. Sellist testi võib nimetada ka glükoosi laadimise testiks, suhkru laadimiseks, GTT-le ja ka GNT-le.

Inimese pankreas esineb spetsiaalse hormooninsuliini tootmine, mis suudab veresuhkru taset kvalitatiivselt jälgida ja seda vähendada. Kui inimesel on diabeet, siis mõjutab see 80 või isegi 90 protsenti kõigist beeta-rakkudest.

Glükoosi tolerantsuskatse on suukaudne ja intravenoosne ning teine ​​tüüp on äärmiselt haruldane.

Kes on glükoosi test?

Suhkru resistentsuse glükoositaluvuse testi tuleb teha normaalse ja piirjoonega glükoositaseme juures. See on oluline diabeedi diferentseerumiseks ja glükoosi tolerantsuse kindlakstegemiseks. Seda seisundit võib ikkagi nimetada prediabeetiksiks.

Lisaks sellele võib glükoositaluvuse testi määrata neile, kellel on vähemalt üks kord hüperglükeemia ajal stressiolukordades, näiteks südameatakk, insult või kopsupõletik. GTT viiakse läbi ainult pärast haigete haigusseisundi normaliseerumist.

Normide rääkimisel on hea näitaja tühja kõhuga 3,3 kuni 5,5 millimooli liitri inimese vere kohta, kaasa arvatud. Kui katse tulemusena saadakse arv, mis on suurem kui 5,6 millimooli, siis sellistes olukordades on tegemist tühja kõhuga glükeemia häirega ja 6.1. Tulemusena tekib diabeet.

Mida pöörata erilist tähelepanu?

Tuleb märkida, et vere glükoosimeetrite kasutamise tavalised tulemused ei avalda esile. Need annavad suhteliselt keskmisi tulemusi ja on soovitatavad ainult suhkurtõve ravil, et kontrollida patsiendi veres glükoosi taset.

Me ei tohi unustada, et vere võetakse kudede veenist ja sõrmust samaaegselt ja tühja kõhuga. Pärast toiduga suhkru võtmist lahustatakse täielikult, mis viib selle taseme vähenemiseni kuni 2 millimooli.

Katsetamine on üsna tõsine stressitest, mistõttu ei ole seda eriti soovitav toota ilma erivajadusteta.

Kes on vastunäidustatud test

Glükoositalumatuse katse peamised vastunäidustused on järgmised:

  • raske üldine seisund;
  • põletikulised protsessid kehas;
  • maooperatsiooni ajal söömise protsessi rikkumised;
  • happehaavandid ja Crohni tõbi;
  • terav kõht;
  • hemorraagilise insuldi ägenemine, aju turse ja südameatakk;
  • maksa talitlushäire;
  • magneesiumi ja kaaliumi ebapiisav kasutamine;
  • steroidide ja glükokortikosteroidide kasutamine;
  • eelmääratud kontratseptiivid;
  • Cushingi tõbi;
  • hüpertüreoidism;
  • beetablokaatoreid;
  • akromegaalia;
  • feokromotsütoom;
  • fenütoiini võtmine;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • Atsetosolamiidi kasutamine.

Kuidas valmistada keha glükoositaluvuse testi kvaliteediks?

Selleks, et testi tulemused kehas glükoosiresistentsuse suhtes oleksid õiged, on vaja eelnevalt, nimelt paar päeva enne seda, sööma ainult selliseid toite, mida iseloomustab normaalne või kõrgendatud süsivesikute sisaldus.

Me räägime toidust, mille sisu on 150 grammi ja rohkem. Kui te järgite vähese süsivesinike taseme dieedi testi, on see tõsine viga, sest tulemuseks on patsiendi ülemäärane vere suhkrusisaldus.

Lisaks sellele ei soovitata umbes 3 päeva enne kavandatud uuringut selliste ravimite kasutamist: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiiddiureetikumid ja glükokortikosteroidid. Vähemalt 15 tundi enne GTT sa ei tohi alkoholi juua ja süüa.

Kuidas test viiakse läbi?

Suhkrusisalduse glükoosi tolerantsuskatse tehakse hommikul tühja kõhuga. Samuti on võimatu suitsetada sigarete enne testi lõppu.

Esiteks, tekitage tühja kõhuga veenikulest vere. Pärast seda peab patsient jooma 75 grammi glükoosi, mis on eelnevalt lahustatud 300 milliliitris puhtas vees ilma gaasita. Kogu vedelikku tuleb tarbida 5 minutiga.

Kui me räägime uuritavast lapsest, siis lahustatakse glükoos kiirusega 1,75 grammi kilogrammi lapse kehakaalu kohta ja on vaja teada, milline on laste veresuhkru tase. Kui selle kaal on üle 43 kg, siis on täiskasvanule vaja standardannust.

Glükoositaset tuleb mõõta iga poole tunni tagant, et vältida veresuhkru piikide vahelejätmist. Sellisel ajal ei tohiks selle tase ületada 10 millimooli.

Väärib märkimist, et glükoosikatse ajal on näidatud ükskõik milline füüsiline aktiivsus ja mitte ainult ühes kohas valetamine või istumine.

Miks on ekslikud testi tulemused?

Järgmised tegurid võivad kaasa tuua valenegatiivseid tulemusi:

  • glükoosi imendumist verre;
  • enese absoluutne piiramine süsivesikutel testi eelõhtul;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Valepositiivseid tulemusi saab järgmistel juhtudel:

  • uuritava patsiendi pikenenud tühja kõhuga;
  • tänu pastelrežiimi järgimisele.

Kuidas hinnata glükoosi testi tulemusi?

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 1999. aasta andmetele on kogu kapillaarvere põhjal tehtud glükoositalumatuse katse tulemused järgmised:

18 mg / dl = 1 millimooli 1 liitri vere kohta

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimooli,

jaoks = detsiliter = 0,1 l.

Tühja kõhuga:

  • määr on: vähem kui 5,6 mmol / l (alla 100 mg / dl);
  • tühja kõhuga glükoosisisaldusega: vahemikus 5,6 kuni 6,0 millimooli (100 kuni vähem kui 110 mg / dl);
  • suhkruhaiguse korral: norm on suurem kui 6,1 mmol / l (üle 110 mg / dl).

2 tundi pärast glükoosi joomist:

  • norm: vähem kui 7,8 millimooli (alla 140 mg / dl);
  • taluvuse vähenemine: alates 7,8 kuni 10,9 millimooli tasemest (vahemikus 140 kuni 199 mg / dl);
  • diabeet: rohkem kui 11 millimooli (suurem või võrdne 200 mg / dl).

Veenisisest veeni kogutud verest suhkru taseme määramisel tühja kõhuga on joonised samad ja 2 tunni pärast on see näitaja 6,7-9,9 millimooli liitri kohta.

Rasedusanalüüs

Kirjeldatud glükoositolerantset test segatakse ebaõigesti sellega, mis toimub rasedatel 24- kuni 28-nädalase perioodi vältel. Rasedate diabeedi riskifaktorite kindlakstegemiseks rasedatele määrab ta günekoloogi. Lisaks sellele võib endokrinoloog soovitada sellise diagnoosi.

Meditsiinipraktikas on olemas mitmesugused testimisvõimalused: tunnis, kaks tundi ja üks, mis on kavandatud 3 tundi. Kui me räägime näitajatest, mis tuleks kindlaks teha vereproovide võtmisel tühja kõhuga, siis need arvud ei ole väiksemad kui 5,0.

Kui naine on diabeetik, siis räägivad temast järgmised indikaatorid:

  • 1 tunni pärast - rohkem kui 10,5 millimooli;
  • 2 tunni pärast - rohkem kui 9,2 mmol / l;
  • pärast 3 tundi - rohkem või võrdne 8-ga.

Raseduse ajal on äärmiselt oluline jälgida veresuhkru taset pidevalt, sest selles asendis sünnipärase lapse puhul kahekordistub koormus ja eriti pankreas. Pealegi kõik mõtlevad, kas diabeet on päritud.

Glükoositaluvuse test: mis see on ja millised on need tüübid

Vere glükoos on organismi sisekeskkonna toimimise oluline näitaja. Väärtuse kõrvalekaldumine normist ühel või teisel suunas ei pruugi kaasneda kliiniliste sümptomitega, vaid avaldub erinevate elundite olulise kahjustuse taustal. Seetõttu töötati välja ja viidi edukalt kasutusele glükoosi tolerantsuskatse kliinilises praktikas, mis võimaldab diabeedi eelkliinilise perioodi ja selle latentsete vormide õigeaegset diagnoosimist.

Mis on glükoosi tolerantsi test?

Glükoositaluvuskatse (GTT) on laboratoorsed meetodid inimese glükoosi ainevahetuse erinevate häirete diagnoosimiseks. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha 2. tüüpi diabeedi diagnoos, glükoositaluvuse häire. Seda kasutatakse kõigil kahtlastel juhtudel, mille piirväärtused on glükeemia, ja ka diabeedi märgete olemasolu normaalse suhkrusisalduse taustal vereplasmas.

GGT hindab inimese keha võime elundite ja kudede rakkude glükoosi komponente lagundada ja assimileerida.

Meetod hõlmab glükoosi kontsentratsiooni määramist tühja kõhuga, seejärel 1 ja 2 tundi pärast glükeemilist koormust. See tähendab, et patsiendil palutakse juua 3-5 grammi kuiva glükoosi, mis on lahustatud 200-300 ml soojas vees 3-5 minuti jooksul. Isikute puhul, kelle kehakaal on suurem, on vajalik täiendav kogus glükoosi, arvutatuna valemiga 1 gramm kilogrammi kohta, kuid mitte üle 100.

Saadava siirupi paremaks talumiseks võite sellele lisada sidrunimahla. Tõsiselt haigetel patsientidel, kellel on ägeda müokardiinfarkti, insuldi, astmaatilise seisundi, on soovitav mitte glükoosit võtta, selle asemel on lubatud väike hommikusöök, mis sisaldab 20 grammi kergesti seeditavaid süsivesikuid.

Täielikkuse korral saab veresuhkru mõõtmisi teha iga poole tunni järel (kokku 5-6 korda). See on vajalik glükeemilise profiili (suhkru kõvera graafi) kompileerimiseks.

Uuringu materjal on 1 ml seene, mis on võetud veenisisest voodist. On leitud, et venoosne veri on kõige informatiivsem ja pakub täpset ja usaldusväärset tulemust vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Katsetamiseks vajalik aeg on 1 päev. Uuring viiakse läbi sobivates tingimustes kooskõlas asepsi reeglitega ja on kättesaadav peaaegu kõigis biokeemilistes laborites.

GTT on väga tundlik test, millel praktiliselt ei esine komplikatsioone ega kõrvaltoimeid. Kui see on olemas, on need seotud patsiendi ebastabiilse närvisüsteemi reaktsiooniga veeni punktsiooniks ja vereproovi võtmiseks.

Uue testi tegemine on lubatud mitte varem kui 1 kuu.

Glükoositalumatuse testi liigid

Sõltuvalt glükoosi sisestamise meetodist kehas jagatakse glükoositaluvuse test kahte tüüpi:

  • suu (suu kaudu, suu kaudu);
  • parenteraalne (intravenoosne, süstimine).

Kõige levinum on esimene meetod, kuna selle rakendamine on vähem invasivne ja lihtsam. Teine kasutab tahtmatult imendumise, liikuvuse ja evakueerimise protseduuride mitmesuguseid rikkumisi seedetraktis ja operatsioonitingimustes (nt gastrektoomia).

Lisaks sellele on parenteraalne meetod efektiivne hüperglükeemia kalduvuse hindamiseks esimese klassi suhkurtõvega patsientide esimese suguluse suguluses. Sellisel juhul saab insuliini kontsentratsiooni määrata veel mõne esimese minuti jooksul pärast glükoosisisalduse süstimist.

GTT süstimise tehnika on järgmine: 2-3 minuti jooksul manustatakse 25-50% glükoosilahust patsiendile intravenoosselt 2-3 minuti jooksul (0,5 grammi 1 kilogrammi kehakaalu kohta). Vereproovid taseme mõõtmiseks võetakse teisest veenist 0, 10, 15, 20 ja 30 minutit pärast uuringu algust.

Seejärel koostatakse graafik, mis näitab glükoosikontsentratsiooni süsivesikute koormuse ajaintervalli järgi. Kliiniline ja diagnostiline väärtus on suhkrusisalduse languse määr, väljendatuna protsentides. Keskmiselt on see 1,72% minutis. Eakatel ja vanematel on see väärtus mõnevõrra väiksem.

Igat liiki glükoositolerantset test viiakse läbi ainult raviarsti suunas.

Suhkru kõver: näited GTT kohta

Katse võimaldab avaldada hüperglükeemia latentset käiku või prediabeeti.

Võimalik kahtlustada selline seisund ja määrata GTT pärast suhkru kõvera kindlaksmääramist järgmistel juhtudel:

  • suhkruhaiguse esinemine järgmisel sugulasel;
  • ülekaalulisus (kehamassi indeks üle 25 kg / m2);
  • reproduktiivtoksiliste patoloogiatega naistel (katkemine, enneaegne tööjõu tekkimine);
  • lapse areng, kellel on esinenud arenguhäireid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • lipiidide ainevahetust (hüperkolesteroleemia, düslipideemia, hüpertriglütserideemia);
  • podagra;
  • suurenenud glükoosisisalduse episoodid stressi, haiguse korral;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • teadmata etioloogia nefropaatia;
  • maksakahjustus;
  • tuvastatud metaboolne sündroom;
  • erineva raskusega perifeerne neuropaatia;
  • sagedased pustulaarsed nahakahjustused (furunkuloos);
  • kilpnäärme patoloogia, neerupealised, ajuripats, naiste munasarjad;
  • hemokromatoos;
  • hüpoglükeemilised seisundid;
  • vere glükeemiat suurendavate ainete kasutamine;
  • vanus üle 45 aasta (uuringute sagedusega 1 kord 3 aasta jooksul);
  • Raseduse kolmas trimestril tavapäraseks kontrolliks.

GTT on hädavajalik rutiinse vere glükoositesti kahtlase tulemuse saamiseks.

Katse ettevalmistamise reeglid

Glükoositaluvuse katse tuleb läbi viia hommikul tühja kõhuga (patsient peaks lõpetama söömise vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 16).

Lubatud kasutada vett. Samal ajal peaksite eelneva kolme päeva jooksul jälgima tavalist füüsilist aktiivsust, saama piisavalt süsivesikuid (vähemalt 150-200 grammi päevas), lõpetage suitsetamine ja joomine alkohoolsete jookide eest, ärge üleküllake, vältige psühho-emotsionaalseid rahutusi.

Dieedil peab õhtul enne uuringut olema vajalik 30-60 grammi süsivesikuid. Uuringu päeval on keelatud juua kohvi.

Vereproovi võtmisel peab patsient pärast lühikest puhkeaega (5-10 minutit) olema rahulikus asendis vale või istuv. Uuringu ruumis peavad olema täidetud piisavad temperatuuri-, niiskuse-, valguse- ja muud hügieeninõuded, mida saab tagada ainult haigla statsionaarses osakonnas laboris või manipulatsiooniruumis.

Suhkru kõvera objektiivsel kuvamisel peab GTT edasi lükkama, kui:

  • uuritav isik on nakkus-põletikulise haiguse prodromaalne või äge periood;
  • viimase päeva jooksul tehti operatsioon;
  • oli raske stressiolukord;
  • patsient on vigastatud;
  • Mõned ravimid on võetud (kofeiin, kaltsitoniin, adrenaliin, dopamiin, antidepressandid).

Ebaõigeid tulemusi saab kaaliumi puudusena kehas (hüpokaleemia), maksatalitluse häired ja endokriinsüsteemi elundid (neerupealiste hüperplaasia, Cushingi tõbi, hüpertüreoidism, hüpofüüsi adenoom).

GTT parenteraalse meetodi valmistamise reeglid on sarnased suukaudse glükoosi võtmisega.

Glükoositaluvus meestel ja naistel

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab järgmiste veresuhkru väärtuste lugemist normaalseks:

  • tühja kõhuga - vähem kui 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 tund pärast suukaudset GTT - vähem kui 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 tundi pärast suukaudset GTT - vähem kui 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Ameerika diabeediassotsiatsiooni (ADA) sõnul on need väärtused veidi erinevad:

  • tühja kõhuga - vähem kui 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 tundi pärast suukaudset GTT - vähem kui 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Glükoositaluvust peetakse kahjustatuks, kui tühja kõhu glükoos on WHO järgi 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 tundi pärast koormat - 7,8-11,0 mmol / l. ADA poolt esitatud väärtused on esitatud järgmiste väärtustega: tühja kõhuga - 5,6-6,9 mmol / l, 2 tunni pärast - 7,0-11,0 mmol / l.

Naised

Naistel on glükoositasemed kooskõlas üldtunnustatud standarditega. Kuid nende väärtuste suhtes on päeva jooksul kõikumised, mis on tingitud hormonaalse tausta mõjust ja erilisemast emotsionaalsest tajumisest. Suhkur võib raseduse kriitilistel päevadel veidi tõusta, mida peetakse absoluutselt füsioloogiliseks protsessiks.

Mehed

Mehi iseloomustavad ka kontsentratsioonid, mis ei erine klassikalisest standardist ja vanusekategooriast. Kui patsiendil on diabeedi oht ja kõik näitajad on normaalsed, on soovitatav viia läbi uuring, mille sagedus on vähemalt üks kord aastas.

Alla 14-aastaste laste normaalsed väärtused vastavad 3,3-5,6 mmol / l ja vastsündinutele 2,8-4,4 mmol / l.

Laste jaoks viiakse GTT-i kuivatatud veevaba glükoosisisalduse arvutamine läbi järgmiselt: 1,75 g 1 kg kehakaalu kohta, kuid kogumaht ei tohi olla üle 75 grammi. Kui laps kaalub 43 kilogrammi ja rohkem, kasutage tavalist annust, nagu täiskasvanute puhul.

Hüperglükeemia tekke oht on suurenenud ülekaalulistel lastel ja diabetes mellitus'e (raskusega pärilikkus, kehaline aktiivsus, ebatervislik toitumine jne) riskifaktor. Kuid sellised rikkumised on sageli mööduvad ja vajavad määratlust dünaamika järgi.

Diabeedi glükoosi näitajad

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud andmetele kinnitab diabeet suhkruhaigust järgmiste seerumi glükoosi väärtustega:

  • tühja kõhuga - 7 või enam mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 tundi pärast GTT - 11,1 või rohkem mmol / l (≥ 200 mg / dl).

Ameerika diabeediassotsiatsiooni kriteeriumid on ülaltoodud tingimustega täielikult kooskõlas.

Diagnoosimisprotsess hõlmab glükeemia korduvat määramist teistel päevadel. Patoloogilise seisundi debüüdi ja selle dekompensatsiooni korral tehakse glükoositaluvuse mõõtmised eriti sageli.

Vahetult tehakse diagnoos haiguse klassikaliste sümptomite (polüdipsia, suu kuivus, suurenenud urineerimine, kehakaalu langus, nägemisteravus) ja juhusliku (olenemata toidu tarbimisest, päevaajast) glükoosi mõõtmisel iseseisvalt rohkem kui 11,1 mmol / l toidutarbimisest.

Diabeedi kinnitamiseks või välistamiseks veresuhkru mõõtmine on teostamatu.

  • mis tahes haiguse, vigastuse või kirurgia tekkimise või ägenemise korral;
  • mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu (glükokortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, statiinid, tiasiiddiureetikumid, beetablokaatorid, suukaudsed kontratseptiivid, HIV-ravi, nikotiinhape, alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid);
  • tsirroosse maksakahjustusega patsientidel.

Ühesõnaga hüperglükeemia puudumisel kinnitab tulemust teine ​​test.

Glükoosi tolerantsuse test raseduse ajal

Rasedatel diabeediga naistel, kellel ei ole eelnevalt kindlaks tehtud, viiakse 24-28. Nädalal läbi uuring haiguse rasedusdiagrammi tuvastamiseks, kasutades glükoositaluvuse testi (2-tunnine glükoositaseme mõõtmine glükoositasemega 75-100 grammi glükoosiga) ja diagnostilise tähtsuse hindamine.

Raseduse ajal on glükeemia väärtused tavaliselt järgmised:

  • tühja kõhuga vähem kui 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 tund pärast GTT - vähem kui 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 tundi pärast GTT - vähem kui 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestational diabetes mellitus on kindlaks tehtud pärast selliste tulemuste saamist:

  • tühja kõhuga - 5,1 mmol / l ja rohkem (≥91,8 mg / dl), kuid alla 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 tund pärast GTT - 10 mmol / l ja üle selle (≥180 mg / dl);
  • 2 tundi pärast GTT - 8,5 mmol / l ja rohkem (≥ 153 mg / dl), kuid alla 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Raseduse ajal tuleb erilist valvsust ja sagedamini kontrollida järgmistel tingimustel:

  • ületab kehamassiindeksi lubatavat väärtust (üle 30 kg / m2);
  • rasedusdiabeedi esinemine varasemates rasedustes;
  • geneetiline eelsoodumus (vahetu perekond on diabeet);
  • suurte loote sünnihetk enam kui 4 kilogrammi anamneesis;
  • arteriaalne hüpertensioon (süstoolne vererõhk üle 140 mmHg, diastoolne - üle 90 mmHg);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • dermatoos (tume naha kasvu aksillaarses, emakakaela, kõhukinnisuse voldid).

GTT-d ei soovitata täita, kui:

  • rase kannatab toksoosiast, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus;
  • naine on sunnitud püsivat voodit pidama;
  • põletikulise pankrease haiguse aktiivne faas;
  • on märke ägeda nakkushaiguse perioodist.

Tuleb meeles pidada, et rasedad naised on altid tingimustes, kus glükoositaset saab alandada. Näiteks võib füüsiline koormus viia selleni, kuna keha kulutab intensiivselt energiavarusid.

Milline arst peab katsetulemustega ühendust võtma

Pärast GTT tulemuste saamist võib patsient pöörduda üldarsti, üldarsti poole, et tõlgendada katseid ja määrata täiendavaid taktikaid, või otse endokrinoloogile.

Spetsialist teeb järelduse, mille põhjal võib vajada lisakontrolli (näiteks glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine, C-peptiid), diagnoosi selgitamiseks või tagasilükkamiseks, soovituste esitamiseks elustiili muutmise, ravimite ja veresuhkru kontsentratsiooni edasise kontrolli kohta.

Muudel juhtudel võivad nefroloogid, kardioloogid, günekoloogid, neuropatoloogid ja teised arstid välja kirjutada glükoositalumatesti, kuna hüperglükeemiat iseloomustab kahju paljudele organitele ja süsteemidele.

Glükoosi tolerantsi testi diagnostilist väärtust

Paljud inimesed teavad, et suhkurtõbi on krooniline haigus, mis on seotud kahjustatud süsivesikute ainevahetusega organismis ja võib põhjustada eluohtlike tüsistuste tekkimist.

Kuid vähesed teavad, et süsivesikute ainevahetuse häired esinevad enamasti ammu enne diagnoosi.

Ja neid häireid saab avastada varajases staadiumis ja ära hoida selle tõsise haiguse arengut. Üks prediabetilise seisundi diagnoosimise meetod on glükoositaluvuse test.

Mis on glükoosi tolerantsi test?

Glükoositaluvuse test (GTT, glükoosi koormamise katse) on üks vereanalüüsi meetodeid, mida saab kasutada inimese keha rakkude taluvuse tuvastamiseks glükoosiks.

Mida see tähendab? Glükoos siseneb inimorganismi toidust, imendub soolestikus, seejärel siseneb verdesse, kust see viiakse spetsiifiliste retseptorite abil kudede rakkudesse, kus keerulise keemilise reaktsiooni ajal muutub see tavapäraseks kehaaktiivsuseks vajalikuks energiakütuseks.

Glükoosiga rakkude tarnimine hoiab kontrollitavas insuliinis - pankrease hormooni, mis eritub vastusena veresuhkru kontsentratsiooni suurenemisele. Kuid mõnikord ei pruugi see oluline süsivesikut täielikult rakkudesse tungida, mis tekib kas siis, kui nende rakkude retseptorite tundlikkus väheneb või kui pankreasega tekitatud insuliini tootmine on häiritud. Seda seisundit nimetatakse glükoositaluvuse häireks, mis võib hiljem põhjustada diabeedi sümptomeid.

Tähistamisnäitajad

Teatud erijuhtudel võib arst välja kirjutada glükoositalumatesti.

Patsiendi diabeedi seisundi arenemise kõrge riski kindlakstegemiseks patsiendil tema põhjaliku uurimise põhjal:

  • elu ajaloo andmed: pärilik eelsoodumus haigusele; kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa, kõhunäärme organite patoloogia; ainevahetushäired (podagra, ateroskleroos);
  • patsiendi kontroll ja intervjuu andmed: ülekaaluline; püsiva janu kaebused, sagedane urineerimine, väsimus;
  • laboratoorsed andmed: mööduv veresuhkru tõus tühja kõhuga (hüperglükeemia); glükoosi avastamine uriinis (glükosuuria).
  • diabeedi ravimi piisavuse kontrollimisel ja selle korrigeerimisel vastavalt testi tulemustele;
  • raseduse ajal rasedusdiabeedi õigeaegse diagnoosimise tagamiseks.

Vastunäidustused

GTT-d ei tohi läbi viia, kui patsiendil on üks järgmistest seisunditest:

  • südameatakk, insult, operatsioon, sünnitus;
  • ägedad somaatilised ja nakkushaigused;
  • mõned seedekulgla kroonilised haigused (Crohni tõbi, peptiline haavand ja kaksteistsõrmikuhaavand);
  • äge kõht (kahjustused kõhuorganitele);
  • endokriinsüsteemi patoloogiad, kus suhkru kontsentratsioon veres tõuseb (Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom, kilpnäärme hüperfunktsioon).

Samuti ei soorita alla 14-aastastele lastele glükoositaluvustesti.

Katse ettevalmistamine

Glükoositalumatuse katse tegelike tulemuste saamiseks on vaja enne biomaterjali analüüsimiseks ettevalmistusmeetmeid läbi viia.

Kolm päeva enne testi, peate jätkama sööma nagu tavaliselt, teadmata, vähendades päevaseid menüüsid maiustuste arvu. Vastasel juhul väheneb veresuhkru kontsentratsioon, mis toob kaasa vale järelduse.

Peale selle peate GTT-le viitamisel teavitama arsti sellest, milliseid ravimeid te võtate. Pärast spetsialisti soovitust tuleks mitu päeva vältida ravimeid, mis suurendavad vere suhkrusisaldust (suukaudsed kontratseptiivid, beetablokaatorid, hüdroklorotiasiidi ravimid, fenütoiin, atseetosolamiid, rauapreparaadid).

Päev enne glükoosisisalduse analüüsi on keelatud joob alkoholi, kohvi. Suitsetamine on samuti keelatud.

Biomaterjal võetakse testi tegemiseks täieliku füüsilise tervise taustal hommikul, rangelt tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi pärast viimast toidukorra, kuid mitte rohkem kui 16 tundi tühja kõhuga). Enne proovi võtmist soovitatakse mõni minut istuda ja lõõgastuda.

Kuidas analüüsimine toimub?

Glükoositalumatuse katsemeetodil võivad olla erinevad sõltuvalt uuringu eesmärgist, patsiendi tervisest ja labori seadmetest, kus analüüsi tehakse.

Stressitesti läbiviimiseks võib kasutada venoosset või kapillaarvett. Biomaterjalide proovide võtmine toimub mitmel etapil.

Esialgu antakse veri tühja kõhuga, eelistatult ajavahemikus 8 kuni 9 o. Järgmine on doseeritud süsivesikute glükoosilahus.

Oluline on teada, et süsivesikute sisaldus viiakse läbi ainult siis, kui primaarse vereanalüüsi tulemuste kohaselt ei ületa plasma glükoosisisaldus 6,7 mmol / l.

Suu kaudu manustatuna pakutakse patsiendile glükoosilahust 5 minutit, mis valmistatakse 75 g glükoosi lahustamisel 200 ml soojas vees, 100 g rasedatele ja 1,75 g glükoosi valmistatakse lapsele 1 kg kehamassi kohta. kuid mitte üle 75 g Selleks, et lahendus oleks mugavam vastuvõtt, võite lisada natuke naturaalset sidrunimahla.

Pärast seda viibib patsient mitme tunni jooksul biomaterjali uuesti. Võimalikud on erinevad meetodid - vere saab võtta iga 30 minuti järel või üks kord tunnis. Kokku võib võtta kuni neli korduvat proovi. Raseduse ajal pärast magusat lahust joomist testitakse verd kaks korda iga tunni järel.

Oodates biomaterjali uuesti proovide võtmist, ei tohi te pärast süsivesikute sisaldust veeta süüa, juua ega kohvi ega suitsetada. Võite võtta ainult paar rasvavarti puhast gaseerimata vett.

GTT dekrüpteerimine

Katse tulemuste hindamisel on diagnostiliseks väärtuseks vereplasma glükoosisisaldus, mis määratakse pärast glükoosi koormuse testi läbiviimist, võrreldes tühja kõhuga indikaatoriga.

Tulemuste tõlgendamise skeem on esitatud tabelis:

2 tundi pärast katset

2 tundi pärast katset

GTT tulemused aitavad tuvastada mitte ainult suhkurtõbe, vaid ka teiste elundite patoloogiate diagnoosimist.

Seega põhjustab glükoosi järsk tõus ja järgnev järsk langus pärast joobes magusat lahust kilpnäärme hüperfunktsiooni. Kui plasma suhkru kontsentratsiooni tõstmine aeglaselt tõuseb, on võimalik kahtlustada toitainete imendumist soolestikus.

Tulemuste moonutamise põhjused

GTT tulemuste varieerumine võib mõjutada mitut tegurit.

Biomaterjali võtmise ajal patsiendi keha seisundi tunnused:

  • valepositiivseid tulemusi on võimalik saavutada, vähendades vereplasmas kaaliumisisaldust, maksa häirete korral, sisesekretsiooni näärmete toimet;
  • seedetraktihaiguste puhul on võimalik vale-negatiivne tulemus, millega kaasneb glükoositaluvuse nõrgenemine.
  • patsiendi vale ettevalmistamine analüüside tegemiseks (süsivesikute tahtlik vähendamine menüüs, märkimisväärne füüsiline koormus, alkoholi tarbimine, ravimid, mis muudavad glükoosi kontsentratsiooni veres, suitsetamine);
  • analüüsimeetodi rikkumine (vereproovi võtmise meetodid, biomaterjali transportimise tingimuste ja kestuse mittetäitmine laborisse).

Glükoosisisaldus test raseduse ajal

Lapse rinnapiima perioodil on GTT ette nähtud rasedusdiabeedi diabeedi (GDM) kahtluse korral. GDM on diabeedi vorm, mis areneb siis, kui keha on ümberehitatud embrüo kujunemise ajal.

Suurenenud vere glükoosisisaldus võib avaldada negatiivset mõju embrüo arengule, rasedusele ja eduka üleandmise tõenäosusele.

Seetõttu registreerivad kõik tulevased emad verd glükoosi taseme kindlaksmääramiseks selles veres ja 24-28 nädala jooksul saadab raseduse arst läbi sõeluuringu, et teha kindlaks keha taluvus glükoosiga. Retsistamistegurite (rasedusdiabeedi diagnoosimine, lähisugulaste diabeet, rasvumine) kindlakstegemiseks viiakse see uuring läbi isegi varem, registreerudes (16 nädala pärast).

Enne biomaterjali võtmist glükoosisisalduse katsetamiseks peab rase naine ka hoolikalt ette valmistama (järgima tavalist dieeti, kohvist keeldumist, alkoholi, tubaka suitsetamist, märkimisväärse füüsilise koormuse kõrvaldamist, ravimite tühistamist, konsulteerides arstiga).

Raseduse ajal tehtud GTT tulemuste tõlgendamine on mõnevõrra erinev.

Tabelis on esitatud glükoosikontsentratsiooni näitajate normid vereplasmas tühja kõhuga ja pärast ajaühikut pärast glükoosisisalduse katset:

Kuidas võtta glükoosi tolerantset test - raseduse tulemuste standardid

Glükoositalumatustesti kasutamine on põhiline ja objektiivne viis endokriinsüsteemi kõrvalekallete avastamiseks kuni diabeedi diagnoosimiseni. Protseduur ja selle ettevalmistus viiakse läbi üsna kiiresti ja hõlpsasti, seega soovitatakse seda uuringut vältimise eesmärgil regulaarselt läbi viia.

Meetodi olemus

Iga endokrinoloog võib kergesti seletada glükoositalumatust (GTT) ja seda, miks seda on vaja, sest see uuring on peamine meetod latentse diabeedi või teiste endokrinopaatiate avastamiseks. Katse eesmärk on mõõta patsiendi vere suhkrusisaldust pärast järsku glükoosikoormust, et hinnata keha võimet seda muutust koos insuliini tootmisega toime tulla. Kõige sagedasem on suukaudne glükoositolerantsi test, milles patsient joob glükoosi lahjendatud kujul veega arsti järelevalve all. Kuid mõnes olukorras on spetsialist kohustatud kasutama aine intravenoosset manustamist, mis on oluline inimeste puhul, kellel on magus lahendus, mis põhjustab iiveldust, või patsientidel, kellel on diagnoositud seedetrakti haigused (imendumisprobleemid).

Veresuhkru kontsentratsiooni määramine toimub venna verest, mis viiakse läbi etapiviisiliselt, et hinnata selle koostise muutuste dünaamikat. Tulemused saadakse lühikese aja jooksul, sest laboriuuringute meetodid võimaldavad teil pärast igast proovist kiiresti määrata glükoosisisaldust. Tulemuste tõlgendamine sõltub saadud numbritest ja ajaloost, mis hõlmab patsiendi üldist seisundit ja tema kuulumist teatavasse riskirühma.

Millistel juhtudel on määratud glükoosi tolerantsi test?

Igaüks peaks teadma, miks GTT on vajalik, sest tänapäeva maailmas mõjutab suhkurtõbi üha rohkem inimesi igal aastal, mõjutades ka lapsi. Motiveerimise seisukohast on vale, kas see katse on kohustuslik või mitte, sest ükskõik millise inimese prioriteediks peaks olema oma tervise eest hoolitsemine, mistõttu tuleks laboratoorsete hindamismeetodite abil regulaarselt kontrollida oma seisundit. Eriti tuleks GTT-d kasutada võimalike kõrvalekallete diagnoosimiseks, kui patsiendil on diabeedi oht. Nüüd on sellised kategooriad:

  • glükoosi taluvuse häirega patsiendid;
  • üle 40-aastased mehed ja naised;
  • rasvunud patsiendid;
  • patsiendid, kellel on vahetult perekond, kellel esineb diabeet;
  • patsiendid, kellel on olnud südameatakk või insult;
  • naised, kes on sündinud lapse kaaluga üle nelja kg.

Kui kõnealune patsient kuulub ühte neist kategooriatest, peab ta regulaarselt võtma glükoositalumatesti (ekspertide sõnul vähemalt kord aastas).

Profülaktilise uurimise tähtsus põhineb diabeedi pikaajalisel varjatud suunas varases ja keskmises staadiumis, mida iseloomustab sümptomite puudumine või minimaalne olemasolu.

Veelgi enam, kliiniline pilt selles etapis on sageli liiga hägune, et näidata, et patsiendil on diabeet, seetõttu on suhkru vereanalüüs peamine viis isiku seisundi järk-järgulise halvenemise avastamiseks. Ajakohane diagnoos vähendab oluliselt komplikatsioonide tõenäosust tulevikus, samuti annab võimaluse kohandada patsiendi elustiili võimalikult sujuvalt tervise parandava ravi suunas.

GTT raseduse ajal on norm. Mis on see ja kas on oht lootele?

Selleks, et mõista, miks raseduse ajal on vaja glükoositalumatust ja kas lootele on oht, on vaja välja tuua lapsega kaasas oleva naise kehas toimuvad protsessid. Naturaalse mööduvat närilise diabeedi areng aitab tõsta rase naise veresuhkru taset suhteliselt pikalt. Selline kõrvalekalle tuleneb asjaolust, et loote kehad ei suuda tõhusalt toota insuliini vastusena sissetulevale vere glükoosile, mistõttu peab ema pankreas seda suurendama. Mõnel juhul on toodetud insuliini kogus ebapiisav, mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat.

Samuti on vajalik läbida glükoosi tolerantsus raseduse ajal, sest lapsi kandvatel naistel esineb näljahäired, mida tervislikel ja vähese süsinikuarvuga toidudel alati ei rahulda. Glükoositaluvuse analüüs, mis on vastuolus mõnede väärarvamustega, tuleb läbi viia peamiselt loote, mitte ema seisundi murega, kuna pikaajaline hüperglükeemia võib selle arengule kahjulikult mõjutada. Võimalike probleemide loend sisaldab järgmisi olukordi ja patoloogia:

  • diabeedi areng lastel;
  • südame- või seedetrakti patoloogiate esinemine lootel;
  • loote ülemäärane kiire kaalutõus, mis võib viia enneaegseks manustamiseks;
  • mille tagajärjel tekib lapse ja ema vigastusoht, kui ta liigub läbi sünnikanali.

Rasedate naiste normid võimaldavad teatud määral tõsta veresuhkrut võrreldes nende arvuga, mis on standardiks mitte rasedatele inimestele, kuid ületades 5,1 mmol / l piirväärtust, näitab rasedusdiabeet.

Selleks, et mitte kahtlustada, millal on GTT-i läbiviimine parem, on parem konsulteerida arstiga raseduse alguses, pärast seda, kui ta on naise individuaalseid indikaatoreid hinnanud, koostab ta testide ajakava ja annab vajalikud soovitused.

Myasnikov rääkis kogu tõele diabeedi kohta! Diabeet läheb igavesti 10 päeva jooksul, kui te jootate hommikul. »Loe edasi >>>

Glükoositaluvuse kõrvalekallete kindlaksmääramisel on enamikul juhtudel piisav, kui korrigeeritakse patsiendi dieeti, mis vähendab kiiresti kiiresti seeditavate süsivesikute kasutamist: jahu ja magusat toitu. Komplitseeritumatel juhtudel on vaja kasutada insuliinipreparaate, kuid raseduse ajal ei pruugi neid kõiki kasutada võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Vastunäidustused

On mitmeid patsiendi tervislikku seisundit, mis on glükoositaluvuse testi otsesed vastunäidustused. Kõigepealt räägime patsiendi individuaalsest sallimatusest glükoosile, mille sisseviimine tema kehasse võib põhjustada terava ja tõsise reaktsiooni. Sellisel juhul on vaja teostada mõõtmisi ilma glükooskoormuseta, kuid tuleb märkida, et enamikul juhtudel on suhkru talumatus garanteerib selle normaalse kontsentratsiooni veres, kuna patsiendi tervis ei võimalda tal tarbida suuri süsivesikuid.

Veel üks vastunäidustust peetakse seedetrakti haiguseks ägedas faasis, kuid sel juhul piisab, kui asendada suukaudne GTT intravenoosseks. Katse tuleb patsientide põletikuliste ja nakkushaiguste ning ägeda toksoosi diagnoosimisel edasi lükata. Lõpuks pole soovitatav analüüsi teostada operatsioonijärgses perioodis ja patsiendile ettenähtud rangelt voodipidi.

Glükoositaluvuse testi ettevalmistamine

Glükoositaluvuse testi on lihtne valmistada, piisab sellest, et teha kõik vastavalt arsti ettekirjutustele, et veri korralikult annetada ja saavutada objektiivne tulemus. Esiteks, kolm päeva enne analüüsi peaks järgima tavalist dieeti, mille keskmine süsivesikute sisaldus (kuni 150 grammi päevas). Enne arsti minemist peaks viimane söögikord olema õhtul hiljemalt kuus ja süsivesikute kogus peaks olema umbes 50 grammi. Esimene veri antakse hommikul tühja kõhuga, nii et pärast viimast söögikorda peate loobuma söömisest, samuti alkohoolsetest või magusatest jookidest. Selle aja jooksul on piisav juua mineraalvesi ilma gaasita, magusaineid ja muid lõhna- ja maitseaineid ning aromaatseid lisaaineid.

Nii et saadud andmeid ei moonutataks, on ka suitsetamisest loobumine ja hommikul pesemise ajal peate lõpetama hambapasta kasutamise, mis võib sisaldada glükoosi või selle analooge. Kõik need nõuded on seotud raseduse ajal glükoositaluvuse testi ettevalmistamisega ja vajadusega lõpetada järgmiste ravimite võtmine päev enne testi:

  • adrenaliin;
  • glükokortikoidid;
  • kontratseptiivid;
  • kofeiin;
  • tiasiiddiureetikum;
  • psühhotroopsed ravimid;
  • antidepressandid.

Koolituse teine ​​oluline tingimus on vältida füüsilise koormuse ja stressi suurenemist, kuna nendes tingimustes kulutab keha glükoosi aktiivsemalt, mis võib tulemust moonutada. Lõpuks ei soovitata GTT-d läbi viia, kui patsiendil on hepatiit, maksatsirroos, sünnitusjärgne periood või menstruatsioon.

Uuringute metoodika

Glükoositaluvuse test viiakse läbi hommikul, et mitte suruda patsiendile liiga pikka aega. Glükoositalumatuse testi meetod seisneb selles, et esimene asi, mida patsient võtab, on tühja kõhuga veri ja see antakse suhkru kontsentratsiooni arvutamiseks selles. Viie minuti pärast peaks inimene jooma umbes klaasi sooja veega, milles glükoos lahjendatakse: 75 gr. tavalises korpuses ja 1,75 grammi. kg kehamassi kohta, kui patsient on laps. Glükoositaluvuskatset raseduse ajal sageli raskendab iiveldus, mis tekib naisele sellise magusa vedeliku võtmisega, mis põhjustab glükoosi intravenoosselt manustamist.

Glükoositalumatustesti läbiviimisel on väga oluline hinnata veresuhkru muutusi pärast glükoosi manustamist, et moodustada dünaamiline kõver ja mitte kaotada tõenäoline piik, mis viitab latentse diabeedi olemasolule. Sel põhjusel on GTT läbiviimise eeskirjades sätestatud, et järgnevat vereproovide võtmist tuleks läbi viia analüüsiks iga 30 minuti järel, millest viimane - kaks tundi pärast kehas laadimist glükoosiga.

Kogu uuringu korraldamise aeg peab patsient olema rahulik istuv või lamamisasendis, füüsilise koormuse saamine, mitte suitsetamine ja üleliha kulumine (keha soojenemine võtab aktiivselt glükoosi). Loomulikult ei ole määratud aja jooksul võimalik jooke ja toitu süüa.

Tulemuste tõlgendamine

Hea taluvuse korral peaks veresuhkru tase (kaks tundi pärast esimest mõõtmist) olema alla 7,8 mmol / l, vastasel juhul on patsiendil diagnoositud haigus.

Kui väärtused ületavad 11 mmol / l, on võimalik hinnata suhkruhaiguse esinemist mõõduka või raske vormi korral, mis näitab kohe insuliinravi algust ja järgib ranget dieeti.

Rasedate naiste puhul hinnatakse testitulemusi mõnevõrra erinevalt, võttes arvesse rasedusdiabeedi diagnoosimise tõenäosust (GDM). Nii et tühja kõhuga ei tohiks suhkru tase ületada 7,0 mmol / l ja ajutise diabeedi olemasolu kinnitamine näitas 10,0 mmol / l või rohkem tunnis pärast treeningut ja 8,5 mmol / l või rohkem kahe tunni pärast. Oluline on meeles pidada, et kui patsient, kui mõõta tühja kõhuga, ei ületa suhkru taset 5,1 mmol / l juures, võib täiendavaid uuringuid vältida, kuna see väärtus on märkimisväärselt madalam ohtlikust künnisest. Samuti ei ole mõttekas katse jätkamist, kui tuvastatakse 10,0 mmol või rohkem tund pärast glükoosi manustamist: see arv on juba piisav alus GDM-i diagnoosimiseks.

Jääb veel lisada, et lõplikud tulemused võivad mõjutada patsiendi seisundi mitmesugused sisemised tegurid: endokrinopaatiate esinemine, maksatalitluse häired või hüpokaleemia.

Glükoositaluvuse testi teostamine (juhendamine, dekodeerimine)

Enam kui pooled enamus inimesi toidust koosnevad süsivesikutest, imenduvad seedetraktist ja vabastatakse veres glükoosina. Glükoositaluvuse test annab meile teavet selle kohta, kui suures ulatuses ja kui kiiresti meie keha suudab seda glükoosi töödelda, kasutades seda lihasüsteemide energiana.

Mõiste "tolerantsus" tähendab antud juhul, kui tõhusalt meie keha rakud suudavad võtta glükoosi. Õigeaegne testimine võib ennetada diabeet ja mitmesuguseid metaboolsete häirete põhjustatud haigusi. Uuring on lihtne, kuid informatiivne ja sellel on minimaalsed vastunäidustused.

See on lubatud kõigile vanemale kui 14 aastat ja raseduse ajal on see üldiselt kohustuslik ja seda hoitakse vähemalt korra lapse kandmise ajal.

Glükoositalumatuse katse meetodid

Glükoositaluvuse katse olemus (GTT) on glükoosi korduv mõõtmine veres: esmakordselt suhkru puudumisega - tühja kõhuga, seejärel - mõnda aega pärast glükoosi sisestamist verdesse. Sel moel näete, kas keha rakud tajuvad seda ja kui kaua nad seda vajavad. Kui mõõtmised on sagedased, on isegi võimalik luua suhkru kõverat, mis visuaalselt peegeldab kõiki võimalikke rikkumisi.

GTT-le kõige sagedamini võetakse glükoos suu kaudu, see tähendab, et nad lihtsalt juua lahust. See tee on kõige loomulikum ja peegeldab täielikult suhkru teisendamist patsiendi kehas pärast näiteks rikkalikku magustoitu. Süstimiseks võite sisestada glükoosi otse veeni. Intravenoosne manustamine toimub juhtudel, kui suukaudset glükoositalumatust ei saa teha - mürgituse ja sellega kaasneva oksendamise, raseduse ajal mürgistuse ajal, samuti mao ja soolte haiguste puhul, mis moonutavad imendumist veresse.

Millal GTT on vajalik?

Katse peamine eesmärk on vältida ainevahetushäireid ja vältida diabeedi tekkimist. Seepärast on glükoositalumatute testite tegemine vajalik kõikidele inimestele, kes on ohustatud, ning patsientidel, kellel on haigused, mida võib põhjustada pikaajaline, kuid veidi kõrgenenud suhkur:

  • ülekaalulisus, BMI;
  • püsiv hüpertoonia, mille rõhk on suurem kui 140/90 suuremast päevast;
  • liigeshaigused, mida põhjustavad metaboolsed häired, nagu podagra;
  • diagnoositud vasokonstriktsioon, mis tuleneb nende siseseinte naastude ja naastude moodustamisest;
  • kahtlustatav metaboolne sündroom;
  • maksa tsirroos;
  • naistel - polütsüstilised munasarjad, pärast raseduse katkemist, väärarenguid, liiga suurte laste sünnitust, rasedusdiabeet melliitt;
  • varem tuvastatud glükoositaluvus haiguse dünaamika kindlakstegemiseks;
  • sagedased põletikulised protsessid suuõõnes ja naha pinnal;
  • närvikahjustus, mille põhjus pole selge;
  • diureetikumid, östrogeenid, glükokortikoidid, mis kestavad rohkem kui aasta;
  • diabeet või metaboolne sündroom lähtelähedasel perekonnal - vanemad ja õed-vennad;
  • hüperglükeemia, mis registreeriti ühekordse stressi või ägeda haiguse ajal.

Arst, perearst, endokrinoloog ja isegi neuroloog, kellel on dermatoloog, võivad anda juhiseid glükoositalumatestiks - kõik sõltub sellest, milline spetsialist kahtlustab patsiendi glükoosi metaboolset häiret.

Kui GTT on keelatud

Katse peatub, kui selle tühja kõhuga ületab glükoosisisaldus (GLU) 11,1 mmol / l lävendit. Magus lisamine selles olekus on ohtlik, see põhjustab teadvuse häiret ja võib põhjustada hüperglükeemilist koomat.

Glükoositaluvuse testi vastunäidustused:

  1. Akuutsete nakkushaiguste või põletikuliste haiguste korral.
  2. Raseduse viimases trimeetris, eriti pärast 32 nädalat.
  3. Lapsed kuni 14 aastat.
  4. Kroonilise pankreatiidi ägenemise perioodil.
  5. Vere glükoosisisaldust põhjustavate sisesekretsioonisurumiste esinemises: Cushingi tõbi, kilpnäärme aktiivsuse suurenemine, akromegaalia, feokromotsütoom.
  6. Kasutades ravimeid, mis võivad moonutada testi tulemusi - steroidhormoonid, COC, hüdroklorotiasiidi rühma diureetikumid, diakarbool ja mõned epilepsiavastased ravimid.

Apteekides ja meditsiinitehnika kauplustes saate osta glükoosilahust, odavaid glükomeetreid ja isegi kaasaskantavaid biokeemilisi analüsaate, mis määravad 5-6 vereproovide arvu. Sellest hoolimata on meditsiinilise järelevalve all keelatud kodu glükoosi tolerantsi test. Esiteks võib selline sõltumatus viia olukorra järsuni halvenemiseni kuni kiirabi väljakutse saamiseni.

Teiseks, kõigi kaasaskantavate seadmete täpsus on analüüsi jaoks ebapiisav, seetõttu võivad laboris saadud näitajad oluliselt erineda. Neid seadmeid on võimalik kasutada suhkru määramiseks tühja kõhuga ja peale loodusliku glükoosikoguse - tavalist sööki. Nende abil on võimalik kindlaks teha tooted, millel on suurim mõju veresuhkru tasemele, ning teha isiklik dieet diabeedi ennetamiseks või selle hüvitamiseks.

Samuti on ebasoovitav läbi viia sageli suukaudne ja intravenoosne glükoositaluvuse test, kuna see on tõsine kõhunääre koormus ja kui see regulaarselt läbi viia, võib see põhjustada selle ammendumist.

GTT usaldusväärsust mõjutavad tegurid

Katse läbimise ajal tehakse glükoosi koguse esimene mõõtmine tühja kõhuga. Seda tulemust peetakse tasemeks, millega võrreldakse teisi mõõtmeid. Teine ja järgnevad näitajad sõltuvad glükoosi korrektsest manustamisest ja kasutatud seadmete õigsusest. Me ei saa neid mõjutada. Ent patsiendid ise vastutavad esimese mõõtmise usaldusväärsuse eest. Mitmed põhjused võivad tulemusi moonutada, seetõttu tuleks eritähelepanu pöörata GTT ettevalmistamisele.

Saadud andmete ebatäpsus võib tuleneda järgmisest:

  1. Alkohol uuringu eelõhtul.
  2. Kõhulahtisus, intensiivne kuumus või ebapiisav vee tarbimine, mis viis dehüdratsioonini.
  3. Raske füüsiline töö või intensiivne väljaõpe 3 päeva enne testi.
  4. Toiduga seotud olulised muutused, eriti seoses süsivesikute piiramisega, tühja kõhuga.
  5. Suitsu öösel ja hommikul enne GTT-d.
  6. Pingelised olukorrad.
  7. Külmavärinad, sealhulgas kopse.
  8. Operatsioonijärgsel perioodil keha taastumisprotsessid.
  9. Voodipesu või normaalse kehalise aktiivsuse järsk langus.

Arst, kes viibib raviarsti analüüsimisel, peab teavitama kõikidest kasutatud ravimitest, sealhulgas vitamiinidest ja rasestumisvastastest vahenditest. Ta valib, milline neist tuleb tühistada 3 päeva enne GTT-d. Tavaliselt on need ravimid, mis vähendavad suhkrut, rasestumisvastaseid vahendeid ja muid hormonaalseid ravimeid.

Katseprotseduur

Hoolimata asjaolust, et glükoositaluvuse test on väga lihtne, peab labor kulutama umbes 2 tundi, mille jooksul analüüsitakse suhkru taseme muutust. Mine jalutuskäigu ajal sel ajal ei tööta, sest vajalik kontroll personali. Tavaliselt palutakse patsientidel laborikoridoris oodata pinki. Samuti pole seda väärt väärt mängides põnevaid mänge - emotsionaalsed muutused võivad mõjutada glükoosi imendumist. Parim valik on informatiivne raamat.

Glükoositaluvuse avastamise etapid:

  1. Esimene vereannetamine toimub tingimata hommikul tühja kõhuga. Viimase söögikorra periood on rangelt reguleeritud. See ei tohi olla vähem kui 8 tundi tarbitavate süsivesikute kõrvaldamiseks ja mitte rohkem kui 14, nii et keha ei hakka nälgima ja neelama glükoosi mittestandardsetes kogustes.
  2. Glükoosikogus on klaasi magusat vett, mida peate jooma 5 minuti jooksul. Glükoosi kogus selles määratakse rangelt individuaalselt. Tavaliselt lahustatakse vees 85 g glükoosmonohüdraati, mis vastab puhtatele 75 grammidele. 14-18-aastaste inimeste jaoks arvutatakse nõutav koormus nende massi järgi - 1,75 g puhta glükoosi massi kilogrammi kohta. Üle 43 kg kaaluga on normaalne täiskasvanu annus lubatud. Rasvunud inimestele suurendatakse koormat 100 g-ni. Intravenoossel manustamisel vähendatakse glükoosi annust oluliselt, mis võimaldab arvesse võtta selle kadu seedimise ajal.
  3. Korda annetage veri 4 korda - iga pool tundi pärast treeningut. Vastavalt vähendava suhkru dünaamikale on võimalik hinnata ainevahetuse rikkumisi. Mõned laborid teevad vereproovi kaks korda - tühja kõhuga ja 2 tunni pärast. Selle analüüsi tulemus võib olla ebausaldusväärne. Kui veresuhkru tipp langeb varem, jääb see registreerimata.

Huvitavaks detailiks on see, et magusasiirupile lisatakse sidrunhape või antakse lihtsalt sidruni viil. Miks sidrun ja kuidas see mõjutab glükoositaluvuse mõõtmist? See ei mõjuta suhkru taset, kuid see võimaldab kaotada iiveldust pärast ühekordset sööta suure hulga süsivesikuid.

Laboratoorsed glükoositestid

Praegu peaaegu sõrme veri ei võta. Kaasaegsetes laborites on standard töötada veeniverega. Selle analüüsimisel on tulemused täpsemad, kuna need ei ole segatud ekstratsellulaarse vedeliku ja lümfiga, näiteks sõrmega kapillaarverest. Tänapäeval ei kaota veeni tara ja protseduuri haigestumuses - laserit teritatud nõelad muudavad punktsiooni peaaegu valutuks.

Kui verd võetakse glükoositaluvuse testiks, pannakse see spetsiaalsete torude hulka, mida töödeldakse säilitusainetega. Parim variant on vaakumsüsteemide kasutamine, mille veri voolab rõhu erinevuse tõttu ühtlaselt. See võimaldab vältida punaste vereliblede hävitamist ja hüübimist, mis võivad katsetulemusi moonutada või isegi käitumist võimatuks muuta.

Sellel etapil on tehniku ​​ülesanne vältida verekahjustusi - oksüdeerumist, glükolüüsi ja hüübimist. Et vältida glükoosi oksüdeerumist, on naatriumfluoriid torudes. Fluoriini ioonid takistavad glükoosimolekuli lagunemist. Glükeeritud hemoglobiini muutusi välditakse jahutatavate torude kasutamisega ja proovide paigutamisega külmale. Antikoagulantideks kasutatakse EDTA või naatriumtsitraati.

Seejärel asetatakse toru tsentrifuugisse, see jagab verd plasma ja vormitud elementidesse. Plasma viiakse uude torusse ja seal toimub glükoositaseme kindlaksmääramine. Sel eesmärgil on välja töötatud mitmeid meetodeid, kuid praegu kasutatakse neid kahes laboris: glükoosoksüdaasi ja heksokinaasi. Mõlemad meetodid on ensümaatilised, nende toime põhineb ensüümide keemilisel reaktsioonil glükoosiga. Nende reaktsioonide tulemusena saadud aineid uuritakse biokeemilise fotomeetri või automaatanalüsaatorite abil. Selline hästi väljakujunenud ja hästiarenenud vereanalüüsi protsess võimaldab saada usaldusväärseid andmeid selle koostise kohta, võrrelda erinevate laborite tulemusi, kasutades ühtseid glükoositaseme norme.

Tavaline GTT jõudlus

Glükoosi normid esimesele vereproovi võtmisele GTT-s

Veel Artikleid Diabeedi

AJAKOHASTATUD: Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 19. jaanuari 1998. a määrusele nr 5 ei saa täppisinstrumente vahetada ja müügiorganisatsioonile tagasi anda.

Metaboolne sündroom on keeruline ainevahetushäire, mis näitab, et isikul on suurem südame-veresoonkonna haiguste ja 2. tüüpi diabeedi oht.

Üks olulisemaid tingimusi inimeste tervisele on veresuhkru tase normaalsetes piirides. Toit - ainus glükoosi tarnija kehas. Veri kannab teda läbi kõigi süsteemide.