loader

Põhiline

Võimsus

Glükofaag diabeedi ravis

Glükofage suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, kiirendades lihaste glükoositaluvust. Samal ajal väheneb inimese isu, mis vähendab oluliselt söömata toitu. Lisaks sellele ei mõjuta ravimeid otsest toimet insuliini sekretsioonile, mille tulemusena jäävad pankrease beeta-rakud oma funktsionaalse aktiivsuse.

Ma teen ettepaneku lugeda seda teemat mitmete huvitavate materjalide kohta, mida ma võrgus leiti.

Kas Glucophage on diabeedi jaoks tõhus? Metformiini reeglid

2. tüüpi diabeet on ainevahetushäire ja tõsine progresseeruv haigus. Kahjuks saavad eksperdid täna juba rääkida diabeedi globaalsest epideemialist, sest see haigus on kogu maailmas laialt levinud, ilmselt tingitud keskkonnatingimustest, elustiilist ja kaasaegsest toidust.

Sageli on põhjuseks rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile, mistõttu see lihtsalt ei saa avaldada mõju. Igal juhul mõjutab pikaajaline glükoosi olemasolu veres kahjulikult laevade seisundit. Seetõttu on suhkurtõbi alati keeruline patoloogiliste protsesside kaudu nii suurtes kui ka väikestes anumates.

See aitab kaasa aterosklerootiliste naastude tekkele, suurendab arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, müokardi infarkti ja insuldi riski. Teine probleem on akuutsed seisundid, mis võivad esineda suures koguses suhkrut veres. Sellisel juhul võivad diabeediga patsiendid langevad kooma ja see on eluohtlik hädaolukord.

See on täiesti piisav, et II tüüpi suhkurtõbi kajastada tõsise probleemina, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja põhjalikku ravi. Metformiini ravimeid kasutatakse laialdaselt II tüüpi diabeedi ravimiseks, täna peetakse neid diabeedi raviks esmaste ravimitega.

Rakkude immuunsus insuliini suhtes on üks II tüüpi diabeedi patogeneesi põhipunktidest. Metformiini ravimite toimemehhanism põhineb võimetel suurendada rakkude tundlikkust insuliinile, nii et nad saavad võime verest absorbeerida ja töödelda glükoosi. Tundlikkus insuliini suhtes suureneb kolme tüüpi koes - rasvkoes, lihases ja maksas - ja see kombinatsioon on kõige efektiivsem.

Lisaks vähendab metformiin iseseisvat glükoosi tootmist maksas. Eriti öösel maksas suurendab glükogeeni produktsiooni, see viib aterosklerootiliste naastude aktiivsema kasvu aurudes ja päeva jooksul hüpoglükeemiliste ravimite tundlikkuse vähenemise.

Seega, metformiini toimel mõjutab maks maksast rohkem glükoosi väljastpoolt ja toodab vähem iseenesest, mis soodustab soodsalt veresuhkru taset. Samal ajal töödeldavad rasvkude ja lihaskud aktiivselt glükoosi, mille tõttu suureneb insuliini tundlikkus 50% -ni.

Samuti on märkimisväärne, et metformiin vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja nende komplikatsioonide tekke riski, seda illustreerivad ilmekalt uuringud, milles diabeedihaigetel võeti metformiini ja teisi ravimeid veresuhkru taseme alandamiseks. Ta kasutas metformiini, kellel oli kõige vähem probleeme südame ja veresoontega.

See annab toidule mõelda metformiini kasutamisele II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on probleeme tromboosiga, ateroskleroos ja südamepuudulikkusega. Pikaajaline terapeutilise toime tõttu on Glucophage Long kõige tõhusam metformiin.

Selle ravimi spetsiaalne ravimvorm võimaldab teil saavutada samu tulemusi kui tavapärase metformiini kasutamisel, kuid see toime kestab kaua, mistõttu enamikul juhtudest piisab Long Glucophage'i manustamisest üks kord päevas. See parandab oluliselt ravimite taluvust ja patsientide elukvaliteeti.

Rakkude aeglasel lahustamisel vabaneb toimeaine end järk-järgult. Samal ajal ei mõjuta soole peristaltikat ega happesuse taset metformiini vabanemise protsessi, mistõttu erinevad patsiendid avaldavad võrdselt head efekti. Glucophage Long'i ühekordne kasutamine asendab regulaarselt metformiini ööpäevas.

Sellega välditakse seedetrakti kõrvaltoimeid, mis ilmnevad lihtsa metformiini kasutamisel veritsuse kontsentratsiooni järsu tõusu tõttu. Glucophage Long on saadaval annustes 500 ja 750 mg tablettidena. Ravi algab tavaliselt algannusega 500 mg üks kord ööpäevas.

Siiski ei tohiks ületada maksimaalset ööpäevast annust, mille suurus on 4 tabletti 500 mg või 3 tabletti korraga 750 mg. Isegi kui normaalse suhkru taseme saavutamiseks ei ole maksimaalne ööpäevane annus piisav, võib kaaluda Glucophage Long'i võtmist kaks korda päevas.

Oluline on meeles pidada, et selle ravimi annuse küsimus on igaüks eraldi. Palju sõltub sellest, milline on patsiendi kehaline toitumine, tema füüsilise aktiivsuse tase ja raku retseptorite tundlikkus insuliini suhtes.

Allikas: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucofage: kasutusjuhend, ülevaated, hind

Glucophage on biguaniidrühma ravim, mis kuulub hüpoglükeemiliste ainete hulka. Ravim vähendab hüperglükeemiat, stimuleerides hüpoglükeemia arengut. Ravim muudab inimese perifeersed retseptorid insuliini suhtes tundlikumaks. See toiming võimaldab rakkudel töötada aktiivsemalt ja absorbeerida suures koguses glükoosi.

Maksa omakorda lõpetab glükoosi tootmise. See on tingitud asjaolust, et esineb glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimine. Paranduse Glucophage peamine komponent on metformiin. Tänu inimkeha toimele paraneb glükogeeni sünteesi mõju glükogeeni süntetaasi toimel.

Kõik võimalikud glükoosivedelikud suurendavad oma transpordivõimsust, mille tõttu on efektiivne mõju lipiidide ainevahetusele. Glucophage'iga ravitava ravimi kasutamise kohta pakendis tablettidega võib patsient mõõdukalt vähendada kehakaalu.

Koostis

Ravim on valmistatud tablettide kujul 1, 0,5 ja 0,85 grammi, samuti tabletid ja pikaajaline toime 0,5 ja 0,75 grammi. Üks tablett sisaldab 500/850/1000 milligrammi metformiini. Magneesiumstearaat ja povidoon lisatakse ravimina abiainetesse.

Näidustused

Diabeedi raviks on ette nähtud ravim Glyukofazh, ravimi kasutamise instruktsioonid, mis on koos pillidega kastiga. Eriti on see ette nähtud selle haigusega patsientidele, kellel on samuti diagnoositud rasvumine ja füüsiline koormus ja eriline dieet ei aita kaalust alla võtta.

Ravimit tuleks kasutada vanemaealistel inimestel mitte ainult eraldi ravimina, vaid ka koos insuliiniga ja muude sarnaste toimemehhanismidega, mis parandavad ravi mõju. Lapsed on ette nähtud 10-aastastel ravimitel, nii eraldi kui ka koos insuliiniga.

Arstid soovitavad tihti Glucophage't inimestele, kellel diagnoositi diabeedi esimene etapp haiguste ennetamiseks. See aitab vältida ühe etapi muutumist keerukamaks. Eriti kui elustiili muutused ei aita saavutada vajalikku glükeemilist kontrolli.

Vastunäidustused

On mitmeid vastunäidustusi, mille juures arst võib keelduda selle ravimi võtmisest. Need hõlmavad tundlikkust diabeedi komponentide suhtes. Samuti ei nõuta ravimit diabeetilise ketoatsidoosi, preokomaadi ja kooma eest. Probleemid neerude ja maksaga, aga ka maksa- ja neerupuudulikkuse korral on põhjused selle ravimi võtmisest keeldumiseks.

Inimesed, kes läbivad röntgendianalüüside joodi kontrastainega, peaksid hoiduma ravimite võtmisest kahe päeva jooksul enne ja pärast protseduuri. Vanemad inimesed, imetavad emad ja need, kes veedavad palju energiat iga päev, peaksid meditsiinilist järelevalvet kasutama ettevaatlikult.

Raseduse ajal ei saa te seda ravimit juua, sest dekompenseeritud suhkurtõbi võib põhjustada loote surma või kaasasündinud väärarenguid. Raseduse planeerimisel tuleb metformiini võtmine tühistada ja asendada teise ravimiga. Plasma glükoosisisaldust tuleb pidevalt jälgida ja säilitada see teatud tasemel.

Farmakodünaamika

Metformiin alandab sümptomit, nähes vereseerumis glükoosisisalduse suurenemist ilma insuliini sekretsiooni stimuleerimata. Ravimiga on läbi viidud mitmeid uuringuid. Nad näitasid, et Glucophage on tõhus haiguse ennetava meetmena, kui on oht, et haigus on keerulisem.

Farmakokineetika

Pärast Glyukofazhi tableti võtmist imendub aktiivne koostisosa maost ja sooltest tugevasti. Ravimi biosaadavus on 50-60% koguannusest. Aine jaotatakse kiiresti kangas. Maksimaalne toime plasmas täheldatakse 2,5 tunni pärast, samas kui aine ei ole oma valkude suhtes praktiliselt seotud.

Kõrvaltoimed

Glyukofazh'i ravimid, mis kirjeldavad kõiki kõrvaltoimeid, võivad avalduda erineval viisil.

Ainevahetus:

  • Laktatsidoos.
  • Vitamiin B12 immuunsus. Seda peaks meeles pidama megaloblastilise aneemia all kannataval patsiendil.

Seedesüsteem:

  • Seedehäired ja kõhulahtisus.
  • Kõhukinnisus maos, pole soov süüa.

Kõige sagedamini ilmnevad need sümptomid ravimi alguses ja kaovad mõne päeva pärast. Nende ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks soovitavad arstid Glucophage'it võtta mitu korda päevas koos toiduga või pärast seda. Samal ajal tasub annust järk-järgult suurendada. Nii et maos on ravimit paremini talutav.

Maksa- ja sapiteed:

  • Maksafunktsiooni muutused.
  • Hepatiidi areng.

Sellised kõrvaltoimed kaovad, kui see aine ei sisene patsiendi kehasse.

Glucophage'i ravim diabeedi ja teiste haiguste korral

Monoteraapia või teiste sarnaste vahenditega ravi korral määratakse esialgne annus 500 või 850 milligrammi mitu korda päevas. Glucophage'i tablette võib juua koos toiduga või ilma.

Hiljem lubati annust suurendada. Kõik sõltub sellest, kui palju glükoosi on veres. Patsiendi hoidmiseks määratakse 1,5 kuni 2 milligrammi päevas. Selleks, et kõrvaltoimed ei ilmuks täielikult, võetakse annust mitte üks kord päevas, vaid mitu korda võrdsetes osades.

Ravimit ei tohi võtta rohkem kui 3000 grammi päevas. Parem on annust järk-järgult suurendada, et vältida probleeme mao töös. Patsiendid, kes võtavad päevas 2-3 grammi toimeainet, võivad seda muuta ravimiga Glucophage diabeedi korral maksimaalse annusena 1000 milligrammi kohta.

Seejärel tuleks maksimaalne päevane maksumäär jagada võrdseteks osadeks ja võtta mitu korda päevas. Kui patsient kavatseb asendada üks hüpoglükeemiline ravim teisega, on vajalik võtta Glucophage ülaltoodud annuses.

Koos insuliiniga

Vere glükoosisisalduse kontrolli parandamiseks tuleb kombinatsioonis kasutada metformiini ja insuliini. Esiteks peate kasutama ravimit 500 või 850 milligrammi mitu korda päevas. Vere glükoosisisalduse kogusest näitab testide tulemusi, määratakse individuaalne annus.

Ravimi esialgne annus üle 10-aastastele lastele määratakse monoteraapiana või koos insuliiniga 500 või 850 milligrammi üks kord ööpäevas. Kahe nädala jooksul võib Glucophage'i tablette võtta erinevas annuses, kõik sõltub vere glükoosist. Lapsed päevas võivad võtta kuni 2000 milligrammi ja ainult mõnes annuses.

Vanemad inimesed

Vanaduses vähendatakse kõigi elundite tööd. See kehtib ka neerude kohta, kes vastutavad metformiini eemaldamise eest organismist. Seetõttu peaksid vanemad inimesed pidevalt jälgima seerumis kreatiniini kogust ja kohandama ravimi annust arstiga. Selle tegemiseks peate iga kolme kuu tagant testi tegema ja tulemusi vaatama.

Pikatoimeline tablett annus 500 milligrammi, mis võeti õhtul viimase söögikorraga. Mõnikord saavad nad ravimit hommikul ja õhtul välja kirjutada. Selleks, et ravi oleks efektiivne, tarbitakse ravimit söömise ajal. Sõltuvalt glükoositasemest veres valitakse annus.

Iga kahe nädala tagant suureneb annus 500 milligrammi võrra, kuni see saavutab maksimaalse päevase väärtuse. Kui glükoosi ei saa kontrollida isegi maksimaalse annuse manustamisel üks kord päevas, võib seda jagada 2-3 annuseks päevas. Kui annus vahele jäetakse, on järgmine kord vajalik annus ette nähtud. Annust ei saa kahekordistada, et mitte põhjustada üleannustamist.

Ravimi analoogid, hind, ülevaated

Glükofaagi peetakse kõige populaarsemaks ravimiks, mida kasutatakse diabeetikute ravimiseks. Ekspertide arvamused tänapäeval sellel teemal on äärmiselt vastuolulised.

Mõned väidavad, et Glyukofazh sobib ainult diabeedist vabanemiseks ja seda ei saa kasutada kehakaalu langetamiseks. Teised usuvad, et seda tööriista saavad kasutada need, kes soovivad kaotada need lisatasud.

Üleannustamine

Millised on üleannustamise sümptomid? Kui te kasutate ravimit annuses 85 grammi, mis on mitukümmend korda suurem kui lubatud päevane annus - võib alustada laktatsidoosi tekkimist.

Koostoimimine

Ravimit tuleb hoolikalt kasutada. Lisaks soovitatud kombinatsioonidele on vastunäidustatud ja need kombinatsioonid, mis vajavad lihtsalt ettevaatust. Diabeediga inimeste neerupuudulikkuse korral võib ravim põhjustada laktatsidoosi tekkimist. Kohe peate lõpetama Glucophage'i võtmise. Ravimi analoogid aitavad arst edasiseks raviks valida.

Eriti ranged dieedid või kui neil on maksapuudulikkus. Kui Danasool on arstina välja kirjutatud, tuleb olla ettevaatlik, kuna on soovitav vältida nende ravimite võtmist, nii et keha ei oleks hüperglükeemiline. Kui Danazooli ravi selles etapis on olulisem, peate Glucophage'i võtma tavalisel annusel ja kohandama seda koos oma arstiga.

Analoogid

Kui mingil põhjusel ei olnud pillid teile üldse sobivad, siis täna, tänu laiale valikule, võite koguda analooge, mida igal aastal farmaatsiaettevõtted toodavad üha enam, näiteks Bagomet, Glycon ja odavate ravimitega - Siofor 1000/500/850 ja Sofamet.

Arvamused

Catherine, 27-aastane: "Mul oli hea meel selle ravimi sissevõtmise üle. Kolm esimest päeva ma tõesti harjusid sellega, ma ütlesin paljud, aga ma soovitan sul kohe teha kõik õigesti ja seejärel protsessi harjuda läbida peaaegu märkamatult teile. Ma pole proovinud ühtegi muud vahendit, mis tapaks minu söögiisu. "

Maria, 40-aastane: "Sooviksin kõigile hoiatada - see ravim parandab tundlikkust veres insuliini tasemele, kuid ei vähenda neid üldse, nagu paljud arvavad. Selgub, et kui teil ei ole diabeedi, peate ravimite võtmise ajal olema väga ettevaatlik, sest see võib olla ohtlik. "

Hind, kuhu osta

Kui ostsite Glyukofazh'i, siis vastavalt lisatud juhistele tuleb seda hoida lastele kättesaamatus kohas, kus temperatuur ei ületa 25 kraadi. Tablettide maksumus algab 122 rublast ja selle populaarsuse tõttu on Venemaal nii hästi teada, et neid võib leida igas apteegis.

IC Glucophage'i kasutamine diabeedis

Uuringu eesmärk on määrata kindlaks ravimite teabekoopiate mõju:

  • veresuhkru alandamine
  • glükoosiga hemoglobiinisisaldus
  • kehamassiindeksi langus diagnoositud 2. tüüpi diabeediga patsientidel eakate rasvumise taustal, mille kehamassiindeks on 31,0 - 35,9, mis vastab teise astme rasvumisele.

Kasutatavate patsientide seisundi näitajana:

  • tühja kõhuga veresuhkur
  • glükoosiga hemoglobiinisisaldus
  • kehamassiindeks

Katsed viidi läbi alates 01.05.2011. kuni 01.09.2012 keskse piirkonna haigla baasil.

Testi jaoks valiti 6 patsienti: 3 - naised ja 3 - mehed. Kõik patsiendid olid eelnevalt saanud kliiniliste uuringute kohta kirjaliku nõusoleku. Patsiente teavitati infomeditsiini võimalustest.

Enne testimist määrati kõigile patsientidele kehakaalu, kehamassiindeksi, tühja kõhu veresuhkru, veres glükeeritud hemoglobiiniindeksi ja vere biokeemilise analüüsi.

Kõik patsiendid enne uuringut said suukaudselt glükoosisisaldust vähendavaid tablette 3-6 aasta jooksul:

  • 3 patsienti võttis metformiini päevases annuses -1500 mg.
  • 3 patsienti sulfonüüluurea ravimit - Oltar - 3 mg. hommikul enne söömist

Katseperioodi jooksul kõik suukaudsed hüpoglükeemilised ained tühistati. Patsientidele soovitati: rinnaga toitumiskordade 9 järgimine loomsete rasvade piirangutega ning neli korda päevas veega manustamist, infusioonil CD-l koos infolehtedega:

  • kolm korda enne sööki 200 ml
  • ja 200 ml öösel

Tulemused

Kehakaalu muutus

Suhkru sisalduse muutmine veres

Biokeemilise analüüsi tulemused

Valgu kogusisalduse muutus

Muutused kogukolesteroolis

Triglütseriidide muutus

Kaltsiumi sisalduse muutus

Glükeeritud hemoglobiini sisalduse muutus

Järeldused

  1. Kõigil 6-l patsiendil, kes said Glucophagus'e kiiritusravist vett, ei olnud tühja kõhu veresuhkru tase suurem kui 7,0 mmol / l, mis vastab teise tüübi diabeedi kulgu 100% -le kompensatsioonile.
  2. Hemoglobiini glükoosisisaldus vähenes rohkem kui 1,5 mmol / l kõigis 6 patsiendil.
  3. Arvestades, et glükoosiga hemoglobiini taseme normaliseerumist täheldatakse 4-6 nädalat pärast vere glükoosisisalduse normaliseerumist, võib saavutatud efekti pidada heaks.
  4. Keskmine kehakaalu langus 16 kuu jooksul oli 30 kg.
  5. Väike vere kaltsiumisisaldus kõigil patsientidel on murettekitav, mis näitab latentset hüpotüreoidismi, see on vajalik kõigil patsientidel, kellel on ülekaalulisus, uurida kilpnäärme hormoonide taset ja vere kaltsiumi taset.
  6. Kõik patsiendid, kes said farmaatsiatoodete kiirgust, ei märganud nende ravimite kõrvaltoimeid ega nõustunud edasiste uuringutega.

Glucophage on valikuline ravim II tüüpi suhkurtõve tekkes

Peamine osa patsientidest on patsiendid, kes kannatavad II tüüpi diabeedi (II tüüpi diabeet) all. Tuleb meeles pidada, et sageli diabeedi 2 ilmnemine või pigem diagnoosimise aeg langeb haiguse esimese komplikatsiooni perioodil.

Esmapilgul erakliinilise pildi puudumine ja selle tagajärg ja patsiendi kaebused võimaldavad haiguse puudumist pikka aega näidata. Sellega seoses ei ole üllatav, et II tüübi diabeedi praktiline esinemissagedus on statistiliselt 2-3 korda kõrgem.

1998. aastal Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuring (NHANES III) näitab, et diagnoosimata suhkurtõve 2 esinemissagedus elanikkonna hulgas on keskmiselt 2,7% ja 50-59-aastaste naiste seas 5,8% ning meeste seas sama vanuserühm - 3,3%.

Dunstan D.W. juhitud uuringus Tuvastati, et 8% patsientidest ei olnud varem II tüüpi diabeedi diagnoositud ja II-IV tüüpi suhkurtõvega patsientidel tekkis 1,5-7,3% glükoositaluvuse häiretest (IGT).

Mida kõrgem on lahja glükeemia tase, seda suurem on II tüüpi diabeedi tekkerisk, sest püsiv veresuhkru tase 5,6 mmol / l ja rohkem suurendab IGT-i ülemineku riski II tüüpi diabeedile 3,3 korda. Glükoosi mürgisus on üks peamisi tegureid diabeedi tüsistuste tekkimisel ja arengus.

Suhkurtõbi kiirendab ateroskleroosi (AS) arengut, mille esinemissagedus eelneb sageli hüperglükeemia diagnoosile ja II tüübi diabeedi diagnoosile. 2. tüüpi diabeediga patsientidel põhjustab 60-75% surmajuhtumit koronaararteri ateroskleroos, mis on 3 korda kõrgem kui sama vanuse inimestel, kellel puudub diabeet.

Südame isheemiatõve (IHD) sagedus II tüüpi diabeediga patsientidel on 2-4 korda kõrgem kui inimestel, kes seda haigust ei põe, müokardi infarktsiooni risk on 6... 10 korda kõrgem ja insuldi 4-7 korda ja naised on kõrgemad kui mehed. Ligikaudu 50% II tüüpi diabeediga patsientide surma põhjustab äge müokardiinfarkt.

Tuleb märkida, et II tüübi diabeet on peaaegu alati seotud rasvumisega. Ligikaudu 90% äsja diagnoositud 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidest on rasvunud või ülekaalulised ja enamasti on see kõhuõõne jaotumine või kombineeritud rasvumine (gynoidne ja androidi).

On teada, et kõhuõõne rasvkoe on esindatud suurte insuliiniresistentsete adipotsüütidega ja reie rasvkoe on esindatud väikeste insuliinitundlike adipotsüütidega. Insuliini resistentsuse ja vistseraalse rasvumuse vahel moodustatakse "suletud õnnelik" ring, mille üheks küljeks on hüperinsulineemia.

Valge rasvkoe sünteesib leptiini, rasvkoe hormooni. Leptiini sekretsioon on otseselt proportsionaalne rasvasisaldusega. Leptini sisaldus on ülekaalulisus. Selle peamised tagajärjed blokeerivad maksas fosfoenoolpüruvaat-karboksülaasi aktiivsust, mis vähendab glükoneogeneesi kiirust; pärsib glükoosi transporti rasvkoes ennast; türosiini fosforüülimine, mis on insuliini retseptori substraat, on lihaskoes.

Insuliini sekretsiooni võrdlemisel normaalse kehamassiga ja rasvumusega patsientidel ilmnes, et insuliini sekretsiooni tase tõuseb ülekaaluga. Mida suurem on patsiendi kehakaalu ülerõhk, seda suurem on insuliiniresistentsus ja suurem sekreteeritava insuliini tase.

Seega võib öelda, et kõhuõõne rasvumine on üks peamisi tegureid, mis viivad II tüüpi diabeedi arengusse. Kehamassi vähenemisega on võimalik saavutada glükeemia sihtväärtust inimestel, kellel on kindlaks määratud nõrgenenud glükoositaluvus, samuti aeglane progresseerumine või takistav komplikatsioonide tekkimine II tüüpi diabeedi korral.

On kindel, et kehakaalu vähenemisega on täheldatud insuliinitundlikkuse paranemist, lipiidide profiili paranemist (mõnikord normaliseerumist), vererõhu langust, põletiku markereid ja trombi moodustumist.

Ülaltoodud muudatused hakkavad ilmnema niipea, kui kehakaal väheneb 5-10% algse kehamassist. Tuleb märkida, et mida aeglasemalt kaalu langetamine toimub, seda stabiilsem on see mõju. Loomulikult ei tähenda aeglaselt kaua.

On mitmeid tegureid, mis mõjutavad ravi valikut. Muidugi on kõigepealt tõhusus, ohutus ja kokkusobivus teiste ravimitega. Tuleb selgelt mõista, et keha koosneb erinevatest elunditest ja süsteemidest ning kõige sagedamini II tüüpi diabeediga kannatanud patsientidel on vaja ravida seonduvaid haigusi (hüpertensioon, KOK, rasvumine jne), mistõttu on vaja arvestada võimalusega kombineerida ravimeid üksteisega.

Kõige sagedasem kõrvalnäht ravimite kasutamisel glükeemia korrigeerimiseks on hüpoglükeemiliste seisundite tekkimine. Nende arengute sagedus on üks teguritest, mis määravad patsiendi ravivastuse järgimise. Enamik II tüüpi diabeediga patsiente on vanema vanuserühma inimesed, kelle jaoks on vaja arvestada ravimi lihtsust ja lihtsust.

Tegurid, mis mõjutavad ravimi valikut 2. tüüpi diabeedi raviks:

  • tõhusus;
  • kõrvaltoimed;
  • hüpoglükeemiliste episoodide esinemissagedus;
  • seotud haigused;
  • rasvumise olemasolu;
  • düslipideemia esinemine;
  • samaaegne ravi teiste ravimitega;
  • patsiendi vanus;
  • lihtsus ja kasutusmugavus.

2. tüüpi diabeedi manifestatsiooni taustal patogeensete ravimite valimisel on võtmetegur antud patsiendil valitseva diabeedi arengu patogeneetiline mehhanism - insuliini sekretsiooni või insuliiniresistentsuse rikkumine.

Seoses sellega muutuvad olulised suhkurtõvega 2. tüüpi suukaudsete ravimite suukaudsed glükoositaset langetavad ravimid, mis suurendavad keha kudede tundlikkust insuliini suhtes ja takistavad glükogeeni (öösel) toksiini toksiini taset maksas. Nende ravimite hulka kuuluvad biguaniidid, millest ainult metformiini soovitatakse kasutada Venemaa ravimiturul II tüüpi diabeedi korral.

Keskendume tuntud originaalsele metformiinile - Glucophage'i ravimile (tootja Merck-Sante, Prantsusmaa, esindaja Nycomedis Venemaal).

Metformiini antihüperglükeemilise toime mehhanism hõlmab glükoosi tootmise vähenemist maksas, samuti vabade rasvhapete (FFA) tootmise vähenemist, rasvade oksüdeerumise kiirenemist ja osaliselt perifeerse glükoositaluvuse suurenemist.

Metformiin pärsib eespool loetletud glükoneogeneesi substraatide sisenemist hepatotsüütidele ja pärsib selle peamisi ensüüme (püruvaat-karboksülaas, fruktoos-1,6-bifosfataas ja glükoos-6-fosfataas). Metformiini ohutuse hindamisel leiti paljudel patsientidel maksa transaminaaside taseme tõus.

Seda toimet täheldati peamiselt inimestel, kes tarbisid korrapäraselt suuri annuseid ja / või kellel esinesid maksapuudulikkuse erinevad seisundid. Soovitatav kontroll maksaensüümide üle enne metformiini ravimite väljakirjutamist.

Kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et metformiin vähendab HbA1c 0,6-2,4% (23). Seda kriteeriumi hinnati ravimi Glucophage jaoks, kui teostati patsiendiregistrite retrospektiivset analüüsi, mis olid selle metformiini esindajaga ravitud 3 kuud.

Samal ajal mõjutab metformiin süsivesikute absorptsiooni seedetraktis (GIT), ühelt poolt kiirust aeglustades, teiselt poolt - oluliselt suurendab glükoosi kasutamist soolestikus, suurendades selles anaeroobset glükolüüsi nii küllastunud kui ka tühja kõhuga.

Selle põhjuseks on üks selle ravigrupi kõrvaltoimetest (düspepsia). Selle PE raskusaste on 65-97%. Biguaniidide (metformiini) efektiivsuse ja ohutuse tagasiulatuv analüüs II tüüpi suhkurtõve farmakoteraapias näitas, et 81% -l Glucophage'i võtvatel patsientidel tekkis düspepsia.

See toime on tõenäoliselt seotud ravimi akumuleerumisega soole limaskestas ja laktaadi tootmise kohaliku suurenemisega. Seedetrakti häired tekivad sageli koos ravimi määramisega annusega 2000 mg ja tiitrimist. Seoses sellega on soovitatav alustada ravimi määramist minimaalse annusega ja seda järk-järgult suurendada. See võimaldab seda kõrvaltoimet vähendada.

Enamus Glyukofazh'i võtvatel patsientidel täheldas isu vähenemist, mille tagajärjel vähenes tarbitavate toiduainete sisaldus ja selle tulemusena vähenes postprandiaalne glükeemia.

2. tüüpi diabeediga rasvunud patsientide pikaajalise ravi ajal metformiini puhul on sageli täheldatud kehakaalu langust või kehamassi suurenemist. Kehakaalu tõus on üks sulfonüüluurea või insuliiniga saadud ravimite kõige sagedasematest kõrvaltoimetest.

Tuleb märkida, et metformiini preparaate ei ole otseselt mõju insuliini sekretsioonile, mis võimaldab säilitada b-rakkude funktsionaalset aktiivsust, vähendades glükoositoksilisust ja lipotoksilisust.

Metformiin vähendab insuliini vabanemise suhet ja suurendab insuliini ja proinsuliini suhet, muutes insuliini farmakodünaamikat, vähendades seega insuliini baasväärtust vereseerumis insuliiniresistentsuse vähenemise taustal. Glükofage aitab parandada insuliini sekretsiooni ja parandab selle kudede tundlikkust.

FFA suurenenud kontsentratsioon maksas soodustab glükoneogeneesi alguses, pärsib püruvaatdehüdrogenaasi aktiivsust skeletilihastes, häirib glükoosi fosforüülimist ja fosforüülimist ning omab liposoomset toimet b-rakkudes.

Metformiin vähendab FFA oksüdeerumist, suurendab nende esterifitseerimist ja vähendab lipolüüsi rasvkoes, vähendab triglütseriidide kontsentratsiooni (10-20%) ning vähendab seega maksa sünteesi ja suurendab VLDL-i kliirensit, vähendades seeläbi rasva sadestumist selles elundis.

Eakatel patsientidel ei mõjutanud metformiini kasutamine QT intervalli langust, mis vähendab arütmiate tekke ja äkksurma sümptomite tekkimise ohtu. Enamikel IGT-ga või 2. tüüpi diabeediga haigetel on kehakaalu märkimisväärne suurenemine, seetõttu on metformiiniravimite mõju kaalu kohta läbi viidud mitmed uuringud. Selgus, et metformiin aitab vähendada vistseraalse rasva massi, mille adipotsüüdid toodavad rohkem PAI-1 kui subkutaanse rasvakihiga adipotsüüdid.

Mitmed eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud on näidanud Glucophage'i otsest kasulikku mõju mikrotsirkulatsioonile ja endoteeli funktsioonile. Seega võime öelda, et sellel rühmal olevad ravimid on mitmetahulised, sealhulgas mitte ainult antihüperglükeemiline toime, vaid ka anti-ateroskleroos, antioksüdant, vasoprotektiivne toime.

Need omadused, mis on olulised Glucophage'i määramisel patsientidele, kellel on häiritud glükoositaluvust, võib pidada II tüübi diabeedi arengu ennetamiseks. UKPDSi andmetel vähendab rasvunud metformiiniga patsientide ravi kõigi diabeetiliste komplikatsioonide riski.

UKPDSi järeldused rasvunud patsientidel metformiiniga: - metformiin, glibenklamiid, klorpropamiid ja insuliin peeti kõige tõhusamaks süsivesikute metabolismi kompenseerimiseks; - Metformiinravi rasvunud inimestel vähendab kõigi diabeetiliste komplikatsioonide riski:

  • veresoonte tüsistused 32%;
  • diabeedi suremus 42%;
  • kogu suremus 36%;
  • müokardiinfarkt 39% võrra.

Tuleb märkida, et Glucophage'i saavatel patsientidel on hüpoglükeemiaohtu praktiliselt puudulik, sest ravim ei stimuleeri b-rakkude insuliini sekretsiooni. Erinevalt klassikalistest biguaniididest on Glucophage praktiliselt ohutu ja harva põhjustab laktatsidoosi tekkimist. See asjaolu on seletatav selle struktuuri iseärasustega (ravim on dimetüülbiguaniid).

Metformiinidel on N1 positsioonis kaks metüülrühma, mis takistab tsüklilise struktuuri moodustumist ja pikkade hüdrofoobsete kõrvalahelate puudumine piirab võime seonduda rakumembraaniga ja aktiivse akumulatsiooni rakus. Need on keemilise struktuuri omadused, mis põhjustavad laktatsidoosi madalat esinemissagedust.

Viimaseks kujunenud tegurid on: raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, hüpoksia, alkoholimürgistus. Patsiendid peaksid olema teadlikud vajadusest alkoholi tarvitamisel lõpetada ravimi kasutamine. Koos alkoholi ja narkootikumide kombinatsiooniga Metformiin võib tekkida näo punetus, möödudes oma. Manustamise kestus ja annus Glükofaag ei ​​mõjuta laktatsidoosi tekke sagedust.

Ravim imendub seedetraktist peaaegu täielikult, metaboliseerub väga madalale tasemele ja eritub neerude kaudu (90% ravimit ei muutu - 16-18 tunni jooksul). Poolväärtusaeg on 9-12 tundi.

Glükofaagi aktiivset inhibeerivat toimet glükoneogeneesile arvestades soovitame teil öösel tarbida ravimit ööpäevase veresuhkru piisava korrigeerimise jaoks. Kui mõju on ebapiisav, peate hommikul lisama vastuvõtuse. Päevane annus võib olla kuni 3000 mg.

Vastavalt Glucophage'i annusest sõltuva toime analüüsi tulemustele glükeemia ja glükeeritud hemoglobiinisisalduse osas märkis Garber A., ​​et kõige efektiivsem on annus 2000 mg (29). Kui sihtmärk-glükeemiline sisaldus pole saavutatav, peate lisama sulfonüüluurea-ravimeid või sekretsiooni soodustavaid ravimeid.

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et Glucophage on valitud ravim ravimi alustamiseks ülekaalulisuse ja glükoosi taluvuse häirega patsientidel ning kohustuslik ravim kombinatsioonis mõne teise hüpoglükeemilise ravimiga II tüüpi diabeedi ja ülekaalulisuse korral.

Miks peaksite kardama võtma Glucophage'i - Glucophage'i (ravim veresuhkru alandamiseks)

Rohkem kui kaks aastakümmet tean, et mul on suhkur. Kui olin isegi veendunud istuma teatud suhkrulisandita ja madala rasvasisaldusega toidus ning kasutama ainult toiduvärve. Olen juba mõnda aega vanu nõuandeid järginud. Kuid minu tervislik seisund halvenes.

Siis mõistsin, et diabeet ei ole haigus, vaid eluviis. Ma lõpetasin iga dieedi järgimise, hakkasin aktiivselt tegelema jalgsi ja jalgrattaga, ujuma, massaažiga, külastades sauna ja tundsin end hästi.

Kümme aastat pole ma analüüse teinud. Ei osalenud kliinikus. Kõigi terviseprobleemidega täitis mu keha täiuslikult. Hiljuti tõsise parameditsiinilise probleemi tõttu otsustasin külastada perearsti ja teha vereanalüüsi. Ma olin nagu suvalises suures suures toas.

Olen juba ammu veendunud, et eakatele inimestele on vajalik kõrge suhkur normaalse lihaste aktiivsuse säilitamiseks, eriti südamelihaseks. Ja keha ise tarnib kõrgendatud suhkrut. Ja meditsiin vähendab kunstlikult seda.

Pean ütlema, et ma analüüsisin suhkrut just ajal, kui mitu kuud oli mul aktiivne füüsiline elu sunnitud katkestama ja kogenud palju tõsiseid psühholoogilisi stresse. Loomulikult on selle tulemusena märkimisväärselt suurenenud veresuhkru tase.

Loomulikult ei võtnud ma Glucophage'it võtmata isegi alustades kogu oma sümpaatiat arsti juurde. Ma teadsin selle ravimi tõsistest kõrvaltoimetest. Ja ta uskus teooriasse, et diabeet on eluviis, mitte haigus.

Ma jõudsin tagasi normaalsele kehalisele tegevusele (sport) ja tulin peagi välja stressist tingitud olukorras intensiivsete tegevuste abil, mille eesmärk oli lahendada keerulised probleemid, mis mulle võimul on. Ma ei alustanud Glucophage'i võtmist, kuid see episood koos Glucophage'i määramisega mulle palus mul uurida maailma meditsiinilises kirjanduses seda väidetavalt "ohutut" ravimit.

Ma nägin seda kõige uuemas meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud sümptomid maksa, neerude, seedetrakti, südame ja aju aktiivsuse kohta, mis tekivad selle ravimi kasutamisel.

Seetõttu otsustasin ma 50-aastase kogemusega arstiga jagada oma uurimusi selle ravimi kaasaegse lähenemisviisi kohta ja tutvustada lugejaid selle ravimi kasutamisega kaasnevate ohtude kohta. Ravimi võtmisega kaasnevad ohud, mis on kõrge veresuhkrusega inimestele nii kergesti ette nähtud ja mis võivad teha rohkem kahju kui hea.

Vene keele meditsiinilises kirjanduses Glucophage'i komplikatsioonide ja kõrvaltoimete kohta on palju vähem kui inglise keele teaduslikus kirjanduses.

Samas on venekeelsele kirjandusele tänapäeval juba täiesti võimalik leida suhteliselt ausat teaduslikku materjali, nii et pärast selle tutvumist võite hakata kardama selle ravimi võtmist.

Allpool tutvustan mõnda materjali vene õppekeelega meditsiinilisest ajakirjandusest ja ingliskeelsetest materjalidest, mis viitavad eelkõige Glucophage'i võtmise tulemusena surmajuhtumitele. Olge ettevaatlik!

Arstidel kliinikus ei ole alati aega lugeda kaasaegset meditsiinilist kirjandust. Kümned patsiendid, keda arstid päevas võtavad, otsivad ainult arvutit, on häiritud parimate arstide rutiini. Osale aktiivselt arstide otsuseid kõrge suhkru ravimeetodite ja -vahendite kohta. Mõista selle kasvu põhjuseid. DrugsX'is. mida te ettetate.

Siiski nagu ka kõigi teiste haiguste puhul üldse ravi määramine.

Dr Yuli Nudelman, Moskva kirurgiliste osakondade juhataja (endine), Haifa, Ashkelon.

Niisiis, esimesed hinnapakkumised (väljavõtted) venekeelse materjali, seejärel ingliskeelsest materjalist. Soovitatav on lugeda ingliskeelset materjali.

Kõrvaltoimed

  • Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine, suu metalliline maitse, isu puudumine, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu. Antaciidide, atropiini derivaatide või spasmolüütikumide määramisel neid sümptomeid vähendatakse. Nende kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav Glucophage'i manustada eine ajal või lõpus 2-3 korda päevas. Kui düspeptilised sümptomid püsivad, tuleb Glucophage'i ravi katkestada.
  • Ainevahetus: piimhappegaas (nõuab ravi katkestamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumise häire).
  • Hemopoeetilistest süsteemidest: mõnel juhul - megaloblastiline aneemia.
  • Maksa ja sapiteede süsteemi rikkumine: maksafunktsiooni langus, ravimi hepatiit, mille nähud on tasandatud metformiini tühistamise taustal.
  • Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Kes on vastunäidustatud

  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, kooma;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
  • ägedad haigused, millel on oht neerupuudulikkuse tekkeks;
  • dehüdratsioon / dehüdratsioon (kõhulahtisusega, oksendamine), palavik;
  • rasked nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neeruste infektsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
  • ägedate ja krooniliste haiguste kliinilised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia (südame või hingamispuudulikkuse, ägeda müokardi infarkti jne) arengut;
  • tõsine kirurgia ja trauma (kui on asjakohane insuliinravi);
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
  • rasedus, rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • laktatsidoos - laktatsidoos (ka ajaloos);
  • kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopide või röntgenograafia uuringuid joodi sisaldava kontrastaine kasutuselevõtuga;
  • äge alkoholimürgitus, alkoholism;
  • madala kalorsusega toitumise järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas).

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel isikutel, kellel on raske füüsiline töö, mis on seotud laktaasiidoosi tekke riskiga.

Erihoiatust vajavad kombinatsioonid:

  • Kloorpromasiin: suurte annuste (100 mg päevas) manustamisel suureneb vere glükoosisisaldus, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast viimase katkestamist tuleb glükoosfaasi kontrolli all hoida glükoosfaasi annuse kohandamine;
  • Süsteemne ja lokaalne toime GKS vähendab glükoositaluvust, suurendab glükeemiat, põhjustades mõnikord ketoosi. Kortikosteroidide ravimisel ja pärast selle katkestamist on vajalik glükoosfaasitaseme reguleerimine glükeemilise taseme kontrolli all. Diureetikumid: samaaegne tsükli diureetikumide manustamine võib põhjustada võimaliku neerupuudulikkuse tõttu laktaatsidoosi. Glükofakha ei tohi välja kirjutada juhul, kui kreatiniini sisaldus veres ületab 135 μmol / l meestel ja 110 μmol / l naistel;
  • Joodisisaldusega radiopaatilised ained: radioloogiliste toimeainete radioloogilised uuringud võivad põhjustada laktatsidoosi arengut suhkurtõvega patsientidel funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal. Glucophage'i kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne ja mitte varem 2 päeva pärast röntgenograafilist uuringut, kasutades radiopaatiaid aineid;
  • Patsientide määramine beeta-2-sümpatomimeetikumide süstimistena: beeta-2 retseptorite stimuleerimise tagajärjel suureneb glükeemia. Sellisel juhul on glükeemia kontrollimine vajalik. Vajadusel on soovitatav määrata insuliin.

Üleannustamine

Glucophage'i 85 g annuse kasutamisel ei täheldatud hüpoglükeemiat. Kuid sel juhul täheldati laktatsidoosi arengut. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu, lihasvalu, hingamisraskus, pearinglus, teadvusekaotus ja kooma.

Ravi: kui esineb laktatsidoosi tunnuseid, tuleb ravi Glucophage'iga lõpetada, patsient tuleb haiglasse sattuda kiiresti ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist tuleb selgitada diagnoosi. Kõige tõhusam meede laktaadi ja Glucophage'i eemaldamiseks kehast on hemodialüüs. Kasutage kindlasti sümptomaatilist ravi.

Erijuhised

  • Kui ravi ajal metformiiniga, oksendamine, kõhuvalu, lihasvalu, üldine nõrkus ja tugev vaagnapus, tuleb ravimi võtmine koheselt lõpetada. Need sümptomid võivad olla laktatsidoosi tekkimise tunnused;
  • 48 tundi enne ja 48 tunni möödumisel pärast radiopaatilist uuringut (urograafia, angiograafias / angiograafias), tuleb ravim lõpetada;
  • Arst tuleb hoiatada ägeda bronhopulmonaarse nakkuse või kuseteede nakkuse tekkimise suhtes metformiini saavatel patsientidel (laktatsidoosi tekkimise oht);
  • Ravim on kokkusobimatu alkoholiga;
  • Metformiiniravi ajal tuleb teavitada arsti raseduse esinemisest;
  • Glucophage XR-i ei tohi manustada, kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min.

Teave

Drugs toimeainega Metformiin * (Metformiin *): Vero Metformiin (Vero-Metformiin), Glucophage (Glucophage), Metformiinvesinikkloriid (Metformiinvesinikkloriid), Gliminfor (Gliminfor), Metformiin (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500) Gliformin (Gliforminum), Metfogamma 500 (Metfogamma 500) Siofor 850 (Siofor 850) Gliformina tableti 0,25 g (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glucophage), Metformiin (Metformiin).

Turu SRÜ ravimi tuntud kaubamärkide all: Metformiini, Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, glucones, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Lanzherin, metadoon, Formin Pliva, NovoFormin.

Glyukofazh - ravimi kasutamise juhised, analoogid, ülevaated ja vormid (tabletid 500 mg, 750 mg, 850 mg ja 1000 mg, pikk) raviks II tüüpi diabeedi raviks ja kaalulangus täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis ja alkohol

Selles artiklis saate lugeda ravimit Glucophage'i kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Glucophage'i praktikas kasutatavate meditsiinispetsialistide arvamused. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Glucophage analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Glükofagiin on suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidirühmast.

Glükofaag vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemia tekkimist. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ja ei oma tervetel inimestel hüpoglükeemilist toimet.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja glükoosi kasutamisel rakkude poolt. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumise soolestikus.

Metformiin (ravimi Glyukofazh toimeaine) stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasi. Suurendab membraaniga glükoosivedelike igat liiki transpordivõimsust.

Lisaks avaldab see kasulikku mõju lipiidide ainevahetusele: see vähendab üldkolesterooli, LDL-i ja TG-d.

Glucophage'i kasutamise ajal jääb patsiendi kehamass ka stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Koostis

Metformiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Pärast ravimi manustamist Glucophage'i sees imendub täielikult seedetraktist. Samaaegsel manustamisel imendub metformiini imendumine ja see lükkub edasi. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. Metformiin jaotub kiiresti kehakudedesse. Praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Väga vähesel määral metaboliseerub ja eritub neerud.

Näidustused

II tüübi diabeet, eriti rasvtõvega patsientidel, kellel on dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsus:

  • täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga;
  • 10-aastastel ja vanematel lastel monoteraapiana või kombinatsioonis.

Väljundvormid

500 mg, 850 mg ja 1000 mg kaetud tabletid.

Pikendatud toimega tabletid 500 mg ja 750 mg (pikk).

Kasutusjuhend ja režiim

Ravim võetakse suu kaudu.

Monoteraapia ja kombineeritud ravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega

Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg kaks korda päevas toidukorra ajal või selle ajal. Võibolla annuse edasine järkjärguline tõus sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Annuse aeglaselt suurenemine võib aidata parandada seedetrakti taluvust.

Patsiendid, kes saavad metformiini annuses 2-3 g päevas, võib üle kanda ravimit Glucophage 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks.

Kui planeerite üleminekut teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisele, peate lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glucophage'i manustamist eespool näidatud annusele.

Insuliini kombinatsioon

Parema vere glükoosisisalduse saavutamiseks võib metformiini ja insuliini kasutada kombinatsioonravina. Ravimi Glucophage tavaline algannus on 500 mg või 850 mg kaks korda päevas, samal ajal kui insuliiniannus valitakse veresuhkru sisalduse põhjal.

Lapsed ja teismelised

10-aastastel ja vanematel lastel võib Glucophage'i kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas pärast söögikorda või selle ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisalduse kontsentratsioonile. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatud 2-3 annuseks.

Eakad patsiendid

Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel (määrata seerumi kreatiniinisisaldus vähemalt 2-4 korda aastas).

Glucophage'i tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi lõpetamise korral peab patsient informeerima arsti.

Ravim võetakse suu kaudu. Tabletid neelatakse tervena, ilma närimiseta, väikese koguse veega.

Pikendatud toimega tabletid 500 mg

Ravimit võetakse õhtusöögi ajal (1 kord päevas) või hommiku- ja õhtusöögi ajal (2 korda päevas). Tablette tuleb võtta ainult koos toiduga.

Ravimi annus määratakse kindlaks vereplasma glükoosisisalduse põhjal.

Monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Ravimi Glucophage Long, mis on ette nähtud esialgses annuses 500 mg (1 tablett) 1 korda päevas õhtusöögi ajal.

Üleminekul Glucophage'ist (toimeainet tavalisest vabastamisega tabletid) tuleb Glucophage Long'i algdoos olla võrdne Glucophage'i ööpäevase annusega.

Annuse tiitrimine: olenevalt glükoosisisaldusest vereplasmas, suurendatakse iga 10-15 päeva järel annust aeglaselt 500 mg-ni maksimaalse ööpäevase annuseni.

Glucophage Longi maksimaalne ööpäevane annus on 2 g (4 tabletti) üks kord ööpäevas ööpäevas.

Kui glükoosikontrolli ei saavutata maksimaalse päevase doosiga, mida manustatakse 1 korda päevas, siis võime kaaluda võimalust jagada see annus mitme doosina päevas vastavalt järgmisele skeemile: 2 tabletti hommikusöögi ajal ja 2 tabletti õhtusöögi ajal.

Glucophage Long'i koosmanustamisel koos insuliiniga on ravimi tavapärane esialgne annus 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas ja insuliiniannus valitakse plasma glükoosi mõõtmise tulemuste põhjal.

Glucophage Longi tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi lõpetamise korral peab patsient informeerima arsti.

Kui mõni teine ​​annus jäetakse vahele, tuleb järgmine annus võtta tavalisel ajal. Ärge kahekordistage ravimi annust.

750 mg pikendatud vabanemisega tabletid

Ravimit võetakse õhtusöögi ajal või pärast seda (1 kord päevas).

Monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Algannus on tavaliselt 1 tablett 1 kord päevas.

Pärast 10-15 ravipäeva tuleb annust korrigeerida veresuhkru kontsentratsiooni mõõtmise tulemuste põhjal. Annuse aeglane suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Ravimi soovituslik annus on 1,5 g (2 tabletti) 1 kord päevas. Kui soovitatud annuse võtmisel ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik annust suurendada maksimaalselt 2,25 g (3 tabletti) üks kord ööpäevas.

Kui 3 tabletti 750 mg üks kord ööpäevas manustamisel ei saavutata piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik ravimi metformiinile üle minna toimeaine tavapärase vabanemisega, mille maksimaalne ööpäevane annus on 3 g.

Patsientidele, kes juba saavad metformiini sisaldavaid ravimeid, peab Glucophage Long'i esialgne annus olema võrdne regulaarse vabanemisega tablettide päevase annusega. Patsiendid, kes kasutavad metformiini tavalistes vabatahtlikes annustes üle 2 g, ei soovita pikkade Glucophage'i kasutamist.

Ülemineku planeerimisel teise hüpoglükeemilise ainega: peate lõpetama mõne teise ravimi võtmise ja alustama glükopiifi pikkamist ülalnimetatud annusega.

Insuliini kombinatsioon

Vere glükoosikontsentratsiooni paremaks kontrollimiseks võib metformiini ja insuliini kasutada kombinatsioonravina. Glucophage Long'i tavaline algannus on 1 tablett 750 mg üks kord ööpäevas ööpäevas ja insuliini annus valitakse vere glükoosisisalduse mõõtmise tulemuste põhjal.

Erilised patsiendigrupid

Eakatel patsientidel ja vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel kohandatakse annust vastavalt neerufunktsiooni hindamisele, mida tuleb regulaarselt teha vähemalt 2 korda aastas.

Ravimit Glucophage Longi ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel ja noorukitel, kuna puuduvad andmed taotluse kohta.

Kõrvaltoimed

  • laktatsidoos;
  • pikaajaline kasutamine võib vähendada B12-vitamiini imendumist;
  • maitse häired;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • isu puudumine;
  • erüteem;
  • sügelus;
  • lööve;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • hepatiit

Pärast Metformiini kasutamise katkestamist kaovad kõrvaltoimed täielikult.

Vastunäidustused

  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • diabeetiline preomona;
  • diabeetiline kooma;
  • neerufunktsiooni häire (CC)

Veel Artikleid Diabeedi

Vere suhkur on organismile oluline. Kui tema indikaator on normaalne, toimub inimkeha ainevahetusprotsessid korrektselt. Kuid selle kõrgenenud või vähenenud tase võib näidata mitmesuguseid patoloogiaid.

Suhkruhaigus on endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudumisest või selle madala bioloogilisest aktiivsusest. Seda iseloomustab igasuguse ainevahetuse, suurte ja väikeste veresoonte kahjustuste rikkumine ja see väljendub hüperglükeemias.

Praegu on Venemaal diabeet diabeediga diabeet umbes 10 miljonit inimest. See haigus on teadaolevalt seostatud insuliinitootmise kahjustusega pankrease rakkude poolt, mis põhjustavad organismi ainevahetust.