loader

Põhiline

Põhjused

Diabeet, Maniniil ja sarnased hüpoglükeemilised ravimid - mida on parem diabeediga võtta?

2. tüüpi diabeedi (DM) ravi käsitlevad lähenemisviisid muutuvad igal aastal. See on tingitud arstiteaduse arengust, põhjuste ja riskirühmade määratlemisest.

Farmakoloogiline tootmisharu saab tänapäeval pakkuda umbes 12 klassi erinevaid ravimeid, mis erinevad nii toimemehhanismi kui ka hinnapoliitika osas.

Suur hulk ravimeid põhjustab sageli patsientide ja isegi meditsiinitöötajate segadust. See ei ole üllatav, sest iga tootja üritab aktiivseks aineks nimetada uue sonorise nime.

Käesolevas artiklis arutleme diabetone, analooge ja võrdlust teiste ravimitega. See ravim on endokrinoloogide hulgas kõige populaarsem. See on peamiselt hea hinna ja kvaliteedi suhte tõttu.

Diabeet ja Diabeton MW: erinevused

loading...

Diabeet - ravimi toimeaine on gliklasiid, mis viitab sulfonüüluurea derivaadile. Turul on rohkem kui 50 aastat näidanud head ohutusprofiili ja kliinilist efektiivsust.

Diabeet stimuleerib pankrease beeta-rakkude insuliini sünteesi, soodustab glükoositesse tungimist kudedesse, tugevdab vaskulaarset seina, takistab nefropaatia arengut.

Diabeton MB 60 mg tabletid

Vähene mõju vere hüübimisele. Ravimi peamiseks puuduseks on selle ebaühtlane vabanemine ja seepärast on see päeva jooksul päevas toimunud. Selline ainevahetus põhjustab olulisi vere glükoositaseme kõikumisi.

Teadlased on leidnud selle olukorra väljapääsu ja loonud Diabeton MV (aeglaselt vabastatud). See ravim erineb selle eelkäijast toimeaine sile ja aeglase vabanemisega - gliklasiidiga. Seega säilib glükoos stabiilselt mingi platoo sarnasuse.

Kas ma võin võtta samal ajal?

loading...

Maniniliga

Maninil sisaldab glibenklamiidi - toimeainet, mis on nagu sulfanüüluurea derivaat nagu gliklasiid.

Kahe farmakoloogilise klassi kahe esindaja määramine ei ole asjakohane.

See on tingitud asjaolust, et suureneb kõrvaltoimete oht.

Glucophagusega

Glucophage'i toimeaineks on metüülformiin, mis esindab biguaniidiklassi. Toimemehhanismi aluseks on glükoositaluvuse suurenemine ja süsivesikute imendumise vähenemine sooles.

Glükopaagi tabletid 1000 mg

Vastavalt Ameerika Kliinilise Endokrinoloogia Assotsiatsiooni (2013) soovitustele on metformiin peamiselt ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks. See on nn monoteraapia, mille ebaefektiivsust saab seda täiendada teiste ravimitega, sealhulgas diabeediga. Seega on nende kahe ravimi samaaegne kasutamine vastuvõetav ja täielikult õigustatud.

Mis on parem?

loading...

Glurenorm

Glyurenorm sisaldab glütsvidooni, mis kuulub sulfonüüluurea klassi.

Efektiivsuse ja ohutuse osas on see ravim palju parem diabeedikohast, kuid samal ajal on see kallim (peaaegu kaks korda).

Eeliste hulgas peaks olema sujuvalt toimiv toime, väike risk hüpoglükeemia tekkeks, hea biosaadavus. Ravimit on soovitatav kasutada diabeedi kompleksravi osana.

Amaryl

Stimuleerib endogeense insuliini tootmist pika aja jooksul (kuni 10-15 tundi).

Tõhusalt takistab selliseid diabeedi tüsistusi nagu nägemiskahjustus ja nefropaatia.

Amarili võtmise ajal on hüpoglükeemia oht vahemikus 2... 3% erinevalt diabeedist (20-30%). Selle põhjuseks on asjaolu, et glimeeridi kasutamine ei vähenda glükagooni sekretsiooni vastusena plasma glükoositaseme langusele. Ravimil on kõrge hind, mis mõjutab selle universaalset kättesaadavust.

Maninil

Uue diabeedi diabeedi ravi alustamisel soovitavad arstid muuta elustiili (kaalulangus, suurenenud füüsiline aktiivsus). Kui ebaefektiivsus ühendab metformiiniravimit.

Maninili 3,5 mg tabletid

Annus valitakse kuu jooksul, viiakse läbi glükeemia, lipiidide metabolismi ja neerupealiste eritumise jälgimine. Kui metformiiniravi ajal ei ole haigust võimalik kontrollida, siis määratakse teise rühma ravim (enamasti sulfonüüluurea derivaat) - topeltravi.

Vaatamata sellele, et Maninil leiutati 60. aastate alguses, on see endiselt populaarne ja konkureerib Diabetoniga. Selle põhjuseks on madal hind ja laialdane kättesaadavus. Ravimi valikut peab teostama endokrinoloog analüüsi ja kliiniliste laboratoorsete andmete alusel.

Glibomeet

Glibomeet on üks paljudest glükoositaset vähendavatest ravimitest. See sisaldab 400 mg metformiini vesinikkloriidi ja 2,5 mg glibenklamiidi.

Glybomet on palju tõhusam kui Diabeton.

Seega, ühe tableti kujul võtab patsient korraga kaks farmakoloogiliste rühmade aktiivset komponenti.

Glükofaag

Glucophage'i toimeaine on metformiinvesinikkloriid.

Nimetatud peamiselt hiljuti diagnoositud diabeedi korral toitumise taustal. Sellel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu näiteks laktatsidoosi ja hüpoglükeemia areng.

Seega on Diabeton ohutum ravim, erinevalt Glucophage'ist, see stimuleerib endogeense insuliini sekretsiooni.

Gliclazide MB

Keemilise struktuuri iseloomu tõttu saab võtta üks kord päevas.

Pärast pikaajalist kasutamist sõltuvust ja aktiivsuse vähenemist ei täheldata (insuliini sünteesi ei vähendata).

Täheldati Gliclazide MB antiagregatiivseid omadusi, reparatiivseid toimeid veresoonele. Diabeton ületab efektiivsuse, ohutusprofiili, kuid kulude oluliselt kallim.

Glidiab MB

Glidiab MB sisaldab gliklasiidi, mis vabaneb aeglaselt. Diabetoni MV-ga võrreldes võib mõlemat ravimit manustada samades kliinilistes situatsioonides, neil on minimaalsed kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed.

Maninil või Diabeton: kuidas valida ja mida paremini võtta?

loading...

Diabeet on meie aja katk. Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, et Maninili või Diabetoni võtta: mis on parem? Igal aastal kasvab juhtumite arv. Negatiivsed tegurid nagu kehv toitumine, pankrease haigused, halvad harjumused ja tervisliku une puudumine mõjutavad selle haiguse tekkimise ohtu. Diabeediga toimetulekuks võib olla täielik, kui järgite dieeti ja tegelete füüsilise kultuuga. Aga ilma narkootikumide kasutamise ei saa teha. Varasematel etappidel kirjutavad spetsialistid välja Diabetoni või Maninili. Mis on parem, arst ütleb pärast diagnoosi.

Narkootikumide diabeet

loading...

Tööriist on ette nähtud 2. tüüpi diabeedi jaoks. See aitab toota insuliini, suurendab kudede tundlikkust, vähendab ajalist indeksit toidust insuliinile ja vähendab kolesterooli taset. Kui haiguse käigus tekib nefropaatia, võib see ravim vähendada proteinuuria taset.

Hoolimata positiivsest mõjust inimesele on Diabetonil mitmeid vastunäidustusi:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • kooma või antektoomia;
  • neerude ja maksa kahjustus;
  • ülitundlikkus sulfoonamiidide ja sulfonüüluureate suhtes.

Kui haigus on ette nähtud, füüsiline harjutus ja dieet, kui see ei suuda haigust hästi kontrollida, siis manustatakse ravimit Diabeton. Gliklasiid oma koostises aitab pankrease rakke toota rohkem insuliini. Vastuvõtmise tulemused on enamasti positiivsed. Patsiendid teatavad veresuhkru olulisest langusest, samal ajal kui hüpoglükeemiaoht on alla 7%. On mugav ravimit võtta - üks kord päevas, nii et patsiendid ei arvesta ravi lõpetamist, vaid jätkata seda juba mitu aastat. Kaalunäidikud veidi suurenevad, mis ei mõjuta patsiendi tervist.

Arstid määravad Diabetoni, sest see on patsientidele mugav ja hästi talutav. Enamikel patsientidel on lihtsam võtta pillid üks kord päevas, mitte harjutada füüsilist koormust ja ranget dieeti. Ainult 1% patsientidest kurdavad kõrvaltoimeid, ülejäänu tunnevad end hästi.

Puudused ravimitele - mõju pankrease beeta-rakkude surmale. Sellisel juhul võib haigus kujuneda raskeks esimest tüüpi. Riski hulka kuuluvad õhukesed inimesed. Üleminek haiguse raskele staadiumile - 2 kuni 8 aastat. Ravim vähendab suhkrut, kuid ei vähenda suremust, nagu näitab suur rahvusvaheline uuring.

Paljud arstid määravad kohe diabeediravimi välja, kuid see on vale. Paljud uuringud on näidanud, et peate alustama metformiiniga, mis põhineb sama nimega toimeainel. Sellesse rühma kuuluvad ravimid Siophor, Gliformin ja Glucophage.

Valige, mida määrata - Metformiin või Diabeton - peaks olema kvalifitseeritud spetsialist. Vastavalt ametlikele soovitustele aitab esimese inimese võtmine vähendada inimese veresuhkru taset. Selle ravimi komponentide hea ühilduvus võimaldab teil suhkrut säilitada normaalsel tasemel mitu aastat. Kui metformiin ei suuda suurenenud suhkruga toime tulla, lisatakse sellele muid ravimeid (sulfonüüluurea derivaate) ja suurendatakse annust.

Maninil ja selle toime

loading...

Diabeedi tabletid Maniniil, mis on ette nähtud vere glükoosisisalduse vähendamiseks inimestel, kellel on 2. tüüpi haigus. Ravimil on pankrease toime, stimuleerib pankrease beeta-rakke. Samuti suurendab insuliini retseptorite tundlikkust.

Kasutamise vastunäidustused hõlmavad 1. tüüpi diabeedi, ülitundlikkust komponentide, pankrease eemaldamise, neerupatoloogia, maksahaiguse ja ajani pärast operatsiooni. Ärge võtke pillid raseduse, laktatsiooni ja soole obstruktsiooni ajal.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid: hüpoglükeemia, iiveldus ja oksendamine, kollatõbi, hepatiit, nahalööve, liigesevalu, palavik. Kui otsustate asendada ravimi oma kolleegidega, peate konsulteerima oma arstiga, kes koostab raviskeemi ja annuse.

Leiti, et sulfonüüluurea derivaadid kahjustavad haiguse korral rohkem kui nende kehad kehas. Maniniili ja Diabetoni vahe on see, et esimest peetakse veelgi kahjulikumaks. Narkootikumide kasutamisel suureneb südameatakkide või südame-veresoonkonna haiguste oht 2 või enam korda.

Metformiin

loading...

Tabletid on soovitatavad II tüüpi diabeediga patsientide farmakoteraapiale. Metformiini toime erineb teistest ravimitest, kuna neil on anti-hüperglükeemiline toime. See juhtub, sest glükoositaseme vähendamine veres ei ole seotud insuliini suurenemisega. Toimemehhanism on järgmine:

  • glükoositoodang on maksas alla surutud;
  • insuliinitundlikkuse suurenemine;
  • suhkru imendumine lihastes ja maksas paraneb;
  • glükoosi imendumine soolestikus aeglustub.

Metformiini hea toime eesmärk on kontrollida vere glükoosisisaldust ja vähendada verehüüvete tekkeriski. Kardiovaskulaarsete haiguste tõenäosust vähendatakse poole võrra. Seda ravimit on ette nähtud ülekaalulisuse ja rasvumisega patsientidele.

Pillide võtmise kõrvaltoimeks on kõhulahtisus ja mõned düspeptilised sümptomid.

Kuid need tüsistused kaovad mõne päeva pärast. Kõrvaltoime vältimiseks tuleb ravi alustada tablettide minimaalse annusega. Võtke ravimit pärast õhtusööki või vahetult enne magamaminekut, joomistes rohkelt vett või teed. Metformiini toimet saab hinnata pärast regulaarset kasutamist nädalas. Tavaliselt tarbitakse ravimit 1 korda päevas, mis on patsiendile parem ja mugavam.

Siofor ja Glyukofazh

loading...

Need valmistised sisaldavad toimeainena metformiini. Selleks, et teha kindlaks, mis on parem - Siofor või Glucophage - peaks teadma nende farmakoloogilist toimet.

Esimene suudab suurendada paljude kudede insuliinitundlikkust, pärssida seedetraktist glükoosi imendumist, vähendada vere suhkrusisaldust, vähendada kehakaalu inimestel ja söögiisu. Küsimusele, mis on parem - Metformiin või Siofor - saab vastata nii: mõlemad ravimid on omavahel asendatavad, määrab arst ravimi sobivuse.

Diabeediravim glükofaagil on mitmeid eeliseid: see normaliseerib glükoosi taset, parandab glükeemilise kontrolli kvaliteeti, vähendab patsiendi kehamassi, stabiliseerib valkude ja rasvade lõhkumist organismis, vähendab haiguse taustal komplikatsioonide riski. Seda ravimit võib võtta samaaegselt teiste ravimitega.

Pärast katse tulemuste ülevaatamist määrab arst teile sobiva ravimi. Ja kui te arvate endiselt Diabetoni või Siofori, Diabetoni või Glucophage'i, siis on järeldus ilmne. Esiteks peate te võtma ravimeid metformiiniga ja kui need on ebaefektiivsed, alustage diabeedi võtmist ainult pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

Diabeet ja metformiin

loading...

Kas ravimite "Diabeton" ja "Metformiin" vahel on erinevusi ja milline neist on parem, on paljudel diabeedihaigetel huvipakkuv. Need ravimid on mõeldud suhkru taseme vähendamiseks optimaalseteks väärtusteks, kuid mida peaks valima "magusa" haiguse vastu võitlemisel, peaks määrama otseselt kvalifitseeritud arst.

Võrdlusomadused

loading...

Kuidas võtta?

Selleks, et vältida patsiendi veresuhkru taset tavapärasest vahemikust kaugemale, määravad arstid hüpoglükeemilised ravimid, kõige sagedamini on metformiin ja Diabeton MV. Terapeutilise ravikuuri annust ja kestust määrab kindlaks kvalifitseeritud arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja plasma glükoosi väärtusi. Tavaliselt määratakse "Diabeton" 1 tabletile üks kord päevas. Loputage tilgad tervena, pesta piisava koguse vedelikuga. Metformiini tuleb joob 2-3 korda päevas annuses 0,5-1 g. Seejärel võib arst kaaluda, et annust võib suurendada kuni 3 g päevas. Tabletid "Metformiin" tuleb võtta pärast sööki 100 ml veega.

Töö mehhanism

See aitab välja selgitada, millised kõnealused uimastid on paremad, mõista nende iga tegevuse põhimõtet. Seega on "Diabeton" II tüüpi diabeedi meditsiiniseade, mis sisaldab toimeainena gliklasiidi. See komponent vähendab sujuvalt plasma suhkrusisaldust, suurendades insuliini sekretsiooni. Tavaliselt on see ette nähtud, kui Metformiini kasutamise terapeutilist toimet ei ole või see on nõrk.

"Metformiini" ja sarnaste ravimite vaheline erinevus on suutlikkus vähendada suhkru kontsentratsiooni veres, ilma et oleks vaja suurendada insuliini. Terapeutiline efekt on normaliseerida glükoosi loomulik imendumine maksas ja lihastes ning samuti nõrgendada glükoosi imendumist soolestiku sektsioonis. Lisaks asjaolule, et metformiin viib normaalse suhkrusisalduse tasemele, on see võime vähendada kehakaalu ja vältida verehüüve.

Näidustused ja vastunäidustused

Diabeet on soovitatav ainult 2. tüüpi diabeedi korral. Siiski ei ole vaja seda haigust ravida nimetatud ravimiga inimestele, kellel on järgmised patoloogiad ja haigusseisundid:

  • ülitundlikkus koostise mis tahes komponendi suhtes;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus;
  • diabeetiline kooma;
  • insuliinipuuduse tõttu süsivesikute metabolism;
  • lapse kandmise aeg;
  • rinnaga toitmine;
  • vanus kuni 18 aastat.

Farmatseutiline ravim "Metformiin" on näidustatud I ja II tüüpi diabeedi raviks, eriti kui haigusega kaasneb rasvumine ja glükoosi normaliseerimine plasmas dieedi ja kehalise aktiivsuse abil ei ole võimalik. Ärge kasutage "metformiini" samadel juhtudel kui "Diabeton", samuti peate keelduma kroonilisest alkoholismist või ägedast alkoholimürgistusest. Lisaks ei ole soovitatav kasutada "Metformiini" üle 60-aastastele patsientidele, kes täidavad rasket füüsilist tööd.

Ühilduvus

Mitte kõiki meditsiiniseadmeid ei saa kasutada samal ajal, kuna mõned ravimite kombinatsioonid on ohtlikud tervisele ja isegi inimese elule.

Enne enesehoolitsetut on parem konsulteerida oma arstiga ravimi kasutamise soovitavuse üle.

Seetõttu peate enne "Diabetoni" või "Metformiini" kasutamist nõu oma arstiga ja määrama ühe või teise kombinatsiooni ohutuse. Tabelis on näidatud ravimid, mis suurendavad kirjeldatud vahendite toimet ja seeläbi vähendavad oluliselt suhkru taset:

Interneti kiirabi meditsiiniline portaal

loading...

Kaebuse hinnang

  1. Vereanalüüs 1455
  2. Rasedus1368
  3. Rak786
  4. Uriini analüüs644
  5. Diabeet590
  6. Liver533
  7. Iron529
  8. Gastriit481
  9. Kortisool474
  10. Diabeet Suhkur 446
  11. Psychiatrist445
  12. Tuumor432
  13. Ferritin418
  14. Allergia 403
  15. Vere suhkur395
  16. Anxiety388
  17. Rash387
  18. Onkoloogia379
  19. Hepatiit364
  20. Slime350

Ravimite hinnang

  1. Paratsetamool382
  2. Eutirox202
  3. L-türoksiin 186
  4. Duphaston176
  5. Progesteroon168
  6. Motilium162
  7. Glükoos-E160
  8. Glükoos160
  9. L-Ven155
  10. Glütsiin150
  11. Kofeiin150
  12. Adrenaline148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Ceftriaxone142
  16. Mezaton139
  17. Dopamiin137
  18. Mexidol136
  19. Kofeiini naatriumbensoaat135
  20. Naatriumbensoaat135

Diabeton Glucophage

loading...

Leitud (83 postitust)

. alguses võtsin Amaryl (2) + Siafor-Sugar hommikul 13-14 mooli, pärast seda, kui ma võtan suhkrut hommikul 17-18 mooli, pärast hommikust Glucovans-suhkrut 14 mooli.. avama

. Pool aastat. Varem suhkur kestis keskmiselt 6-7 päeva jooksul. Ta võttis diabeedi ja glükofaagi. kuigi pillide arvu tuli suurendada. Tõlgitud glibomeetriks. Suhkru keskmine päevas oli umbes 8 ühikut. Nüüd. avama

Tere! Ma olen 64-aastane, on II tüübi diabeet ja labüli noduloosne goiter. Kas see on tõsi, et ma ei saa olla joodiga rikastele toodetele? Noodulid kasvavad?

21. jaanuar 2010 / Elena

. SD-2 on juba 10-aastane. Ta võttis suhkru vähendamiseks erinevaid ravimeid (Manin-3.5.5, diabeton, glükofage-1000, kõik maksimaalsed annused). Nüüd glibiomet 2-1-1 suhkrut ei lange kunagi alla 13 ühiku. toitumine ja. vaatama

. tüüp Suhkur oli 7-10. Saag glükofaasi 500 - 1 tab. ja diabeton MR - 1 tab päevas umbes kahe kuu jooksul. Suhkur sai 5,5. Kuid algas. ilmus peavalu ja kõhuvalu. Ma lõpetasin glükofaasi joomise, see kõik möödus, kuid suhkur tõusis 7,8-ni.. avama

Tere Ma tunnustasin teist tüüpi diabeedi (7-11 aastat). Glyukofazh 500 - 1tab määrati hommikul. ja õhtul biabetoon - 1 tab. (Ma olen joomist juba umbes kolm kuud). Väga... avatud (veel 1 sõnum)

29. september 2009 / Reznik S.M.

Kui te midagi ei sega, siis on skeem mõnevõrra kummaline - tavaliselt diabetoon hommikul ja glükofaas õhtul. Teie veresuhkru tase - ravimi võtmise, annuse tühjendamise või vähendamise tulemus võib põhjustada kõrgemat taset. vaatama

., see muutub tumedaks silma, pearinglus jne. Proovin juua manin, diabeton - mõju on sama. Ärge imige alla lusikat ainult biguaniidide võtmisel. Nüüd ma juurdesin hommikul glükofaasi, suudan seda hästi taluda, kuigi suhkur püsib vähemalt 8-9 korda. Aga avatud (veel 1 teade)

18. mai 2009 / anonüümne

.,Mul on 2. tüüpi suhkurtõbi, suhkrusisaldus on 15-18, ma panen glükoffa, tulemus on peaaegu null. Diabetooni MR on soovitatav, kuid mul on mitteinfektsioosne hepatiit. Kas ma võin võtta Diabetoni? Täname ette.. vaatama

Ole piisavalt õnnelik, et selgitada välja erinevus ravimite "Diabeton MR" ja "Glucofes" vahel. See puudutab diabeet-2 ravi, 60-aastane naine 2-3 aastat. määratud "Diabeton MR" 2t / üks kord,... avatud

Sulfonüüluurea ravimid (Diabeton MV) stimuleerivad peamiselt oma insuliini tootmist. Glyukofazh (metformiin) parandab tundlikkust oma insuliinile (vähendab insuliiniresistentsust). Vere suhkru tase. vaatama

Tere Palun öelge palun, kas ravimi pikaajaline kasutamine, diabeton, võib mõjutada maksa seisundit? Minu ema on olnud paljude aastate jooksul II tüüpi diabeet

10. mai 2009 / leona243

Mul on diabeet II. Hiljuti olid enne ravimi võtmist parema tasemega testid (rasvade degeneratsioon) paremad. Ta võttis Amaryli, hakkas taastuma, nüüd diabetoon, tromboos, glükofaas

Tere, mu abikaasal on insuliinisõltuv tüüp 2 DM-2 tüüp. Vastab Diabetonile ja Glucophage'ile Pärast Glucophage'i võtmist hakkab see mõnikord iiveldama. Glucophage on asendamatu. Mida saab teha Glucophage (1000) joob 2 tabletti päevas, diabeton MB 3 tableti hommikul avamiseks

Kuidas võtta Diabeton MB (60 mg) ja selle analooge

loading...

Teise tüübi diabeediga patsiendid ei vaja pikka aega insuliini süsti. Enamik neist haigustest saab kompenseerida ainult glükoositaset langetavate ravimitega. Diabeet MB 60 mg - üks neist vahenditest, selle toime põhineb tema enda insuliini tootmise stimuleerimisel. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjutamisele avaldab Diabeton veresoontele kaitset ja taastavat toimet, parandab nende seinte elastsust ja hoiab ära ateroskleroosi.

Ravimit on lihtne võtta ja sellel on minimaalsed vastunäidustused, seetõttu on seda laialdaselt kasutatud diabeedi raviks. Vaatamata ilmsele ohutusele, juua seda ilma arsti nõusolekuta või ületades annust, ei saa. Diabetoni määramise eeltingimus - insuliini puudumine. Kuigi pankreas toimib normaalselt, tuleks eelistada teisi diabeedivastaseid aineid.

Kuidas ravimit

loading...

Diabetoonil on suhkurtõve kehas ravimi toime, kuna selle koostises esineb gliklasiid. Kõik teised ravimi komponendid - abiained, tänu neile on tagatud tableti struktuur ja õigeaegne imendumine. Gliklasiid kuulub sulfonüüluurea derivaadi rühma. See sisaldab mitmeid sarnaseid omadusi omavaid aineid, lisaks gliklasiidile on glibenklamiid, glimeperiid ja glükvidoon Venemaal tavalised.

Nende ravimite suhkrut vähendav omadus põhineb nende toimetel beeta-rakkudele. Need on pankrease struktuurid, mis sünteesivad insuliini. Pärast Diabetoni võtmist suureneb insuliini vabanemine veres, samal ajal kui suhkur väheneb.

Diabeet on efektiivne ainult siis, kui beetarakud on elus ja täidavad oma funktsioone veel osaliselt. Seetõttu ei kasutata ravimit 1. tüüpi diabeedi raviks. Esimest korda pärast 2. tüüpi haiguse debuti ei ole soovitav seda kasutada. Sellist tüüpi diabeedi iseloomustab kõrge insuliini tootmine süsivesikute häirete alguses ja seejärel sekretsiooni järkjärguline nõrgenemine mitme aasta jooksul.

Esmalt on suures suhkrusisalduses peamiselt insuliiniresistentsus, st olemasoleva insuliini kudede kehaline tajumine. Insuliiniresistentsuse peamine märk on ülekaaluline patsiendil. Seega, kui täheldatakse ülekaalulisust, ei ole diabepton välja kirjutatud. Sel ajal on resistentsust vähendavaid ravimeid, nagu metformiin (annus 850 mg). Diabeet on kaasatud ravirežiimi, kui beetarakkude funktsiooni halvenemine on kindlaks tehtud. Seda saab tuvastada c-peptiidi analüüsiga. Kui tulemus on alla 0,26 mmol / l, on Diabetoni määramine õigustatud.

Tänu sellele tööriistale on diabeedi insuliini tootmine lähedane füsioloogilisele tasemele: sekretsiooni tipp jõuab vastusena glükoosile, mis siseneb vereringesse süsivesikute toiduainetest, ja hormoonide tootmine suureneb 2. faasis.

Lisaks β-rakkude stimuleerimisele on Diabetonil ja teistel gliklasiidil põhinevatel tablettidel märkimisväärne mõju aterosklerootiliste muutuste tekkele veresoontes:

  1. Kehtige antioksüdandina. Diabeedi iseloomustab vabade radikaalide suurenenud tootmine ja rakkude nõrgenemine nende mõjude eest. Gliklasiidi molekulil asuva aminoasobitsüklooktaani rühma tõttu on ohtlikud vabad radikaalid osaliselt neutraliseeritud. Antioksüdandi toime on väikeste kapillaaride puhul eriti märgatav, seetõttu on diabeedi võtmisel retinopaatia ja nefropaatiaga patsientidel nende sümptomid võrdsed.
  2. Taastage vaskulaarse endoteeli omadused. See on tingitud lämmastikoksiidi suurenenud sünteesist nende seintes.
  3. Vähendage tromboosi tekitavat riski, kuna need vähendavad vereliistakute koosmõju.

Diabetoni efektiivsust kinnitab uurimus. 120 mg annuse kasutamisel täheldati diabeedi vaskulaarsete tüsistuste sageduse vähenemist 10%. Parandamisvahend näitas parimaid tulemusi neeruproteiini kaitsva toime kohta, nefropaatia progressi vähenemise risk 21%, proteinuuria 30%.

Pikemat aega arvatakse, et sulfonüüluurea derivaadid kiirendavad beeta-rakkude hävitamist ja seega ka diabeedi progresseerumist. Praegu tehakse kindlaks, et see nii ei ole. Diabeton MV 60 mg vastuvõtu alguses täheldatakse insuliini sekretsiooni tõusu keskmiselt 30%, siis igal aastal väheneb see arv 5% võrra. Patsientidel, kes kontrollivad suhkrut üksnes dieedi, dieedi ja metformiiniga, ei täheldata sünteesi esimese kahe aasta jooksul langust, siis - umbes 4% aastas.

Diabetoni MV kasutamise juhised

loading...

Ravimi nime all olevad tähed MV näitavad, et see on modifitseeritud vabastamise vahend (MR versiooni ingliskeelne versioon - muudetud versioon). Tabletis asetseb aktiivne koostisosa hüpromelloosikiude, mis moodustab seedetrakti geel, kiude. Selle struktuuri tõttu vabaneb ravim pikemaks ajaks, selle toime kestab ühe päeva. Diabeet MB valmistatakse tablettide kujul, kui tablett on jagatud osadeks, ei kaota ravime oma pikaajalist toimet.

Müügil on annuseid 30 ja 60 mg. Võtke neid üks kord päevas, eelistatult hommikusöögiks. Annuse vähendamiseks võib tabletti poolitada, kuid seda ei tohi närida ega purustada.

Regulaarne, mitte MB, Diabeton on saadaval koos suurenenud annusega gliklasiidi - 80 mg, nad joovad seda kaks korda päevas. Praegu peetakse seda iganenuks ja praktiliselt ei kasutata, kuna pikaajaline ettevalmistamine annab rohkem väljendunud ja stabiilse mõju.

Diabeet on hästi kombineeritud teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Enamasti kasutatakse seda koos metformiiniga. Kui insuliini tootmise stimuleerimist ei piisa, võib II tüüpi diabeediga tablette kasutada koos insuliini süstidega.

Diabetoni esialgne annus, olenemata patsiendi diabeedi vanusest ja staadiumist, on 30 mg. Selle annuse korral tuleb ravimeid joob kogu esimese manustamiskuu jooksul. Kui tavaliseks glükeemiliseks kontrolliks 30 mg ei piisa, suurendatakse annust 60-ni, teises kuus - 90-ni, seejärel-120-ni. Kaks tabletti või 120 mg - maksimaalne annus on keelatud kasutada rohkem päevas. Kui diabepton kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ei anna 2. tüüpi diabeediga normaalset suhkrut, määratakse patsiendile insuliin.

Kui patsient tarbib Diabetoni 80 mg ja tahab minna kaasaegsele ravimile, arvutatakse annus järgmiselt: 1 tablett vana ravimit asendatakse 30 mg Diabetoni MV-ga. Pärast nädala jooksul toimuvat üleminekut tuleb glükeemia kontrollida sagedamini kui tavaliselt.

Vastuvõtmine raseduse ja imetamise ajal

loading...

Ravimite võimalikku mõju lootele raseduse ajal uuritakse kindlasti. Kõige sagedamini kasutatava riskiastme määramiseks klassifitseeritakse FDA. Selles on toimeained rühmitatud klassidesse vastavalt embrüo mõju tasemele. Peaaegu kõik sulfonüüluurea ravimid kuuluvad C-klassi. Loomkatsed on näidanud, et need võivad põhjustada lapse arengu häireid või mürgiseid toimeid. Kuid enamik muudatusi on pöörduvad, kaasasündinud väärarenguid ei esine. Kõrge riski tõttu ei ole inimese uuringuid läbi viidud.

Raseduse ajal on keelatud diabeet MB igas annuses, samuti suu kaudu suhkurtõve ravimid. Selle asemel on ette nähtud insuliini preparaadid. Planeerimisperioodil on soovitatav üle minna insuliinile. Kui Diabetoni võtmise ajal tekib rasedus, tuleb pillid kiiresti tühistada.

Gliklasiidi tungimist rinnapiima ja selle kaudu lapse kehasse ei ole läbi viidud uuringuid, mistõttu diabeet ei ole ette nähtud rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

loading...

Diabeedi ja selle analoogide vastunäidustuste loetelu:

  1. Inglise absoluutne puudus β-rakkude kahjustuse tõttu I tüüpi diabeedi või raske 2. faasi tüüpi.
  2. Laste vanus. Teine tüüpi diabeet lastel on äärmiselt haruldane haigus, seega ei ole gliklasiidi mõju kasvavale kehale uuritud.
  3. Nahareaktsioonide esinemine tablettide ülitundlikkuse tõttu: lööve, sügelus.
  4. Üksikud reaktsioonid proteinuuria ja liigesevalu kujul.
  5. Madal tundlikkus ravimi suhtes, mida saab jälgida nii vastuvõtuse alguses kui mõne aja pärast. Tundlikkuse läve ületamiseks võite proovida annust suurendada.
  6. Diabeedi ägedad komplikatsioonid: raske ketoatsidoos ja ketoatsidootiline kooma. Sel ajal on vajalik üleminek insuliinile. Pärast ravi jätkatakse diabetoonravi.
  7. Diabeet jaguneb maksas, mistõttu ei ole seda võimalik maksta maksapuudulikkuse korral.
  8. Pärast jagunemist ravib enamasti neerud, mistõttu seda ei kasutata neerupuudulikkusega raskendatud nefropaatia korral. Diabetoni kasutamine on lubatud, kui SCF ei lange alla 30.
  9. Alkohol kombinatsioonis Diabetoniga suurendab hüpoglükeemilise kooma ohtu, seetõttu on alkohol ja uimastid koos etanooliga keelatud.
  10. Seenevastane aine mikonasooli kasutamine suurendab oluliselt insuliini tootmist ja aitab kaasa raske hüpoglükeemia tekkele. Mikonasooli ei tohi võtta tabletidena, manustada intravenoosselt ja kasutada suu limaskesta geeli. Mikonasooli šampoonid ja nahakreemid on lubatud. Kui kasutatakse mikonasooli, tuleb Diabetoni annust ajutiselt vähendada.

Ravimi kõrvaltoimed

loading...

Diabetoni kõige sagedasem kahjulik mõju kehale on hüpoglükeemia, mis on põhjustatud süsivesikute puudumisest või ravimi ebapiisavalt määratud annusest. See on tingimus, mille korral suhkur langeb alla ohutu taseme. Hüpoglükeemiaga kaasnevad sümptomid: sisemine värin, peavalu, nälg. Kui suhkrut ei pikene aja jooksul, võib kannatada patsiendi närvisüsteem. Hüpoglükeemia oht pärast ravimi manustamist on sagedane ja alla 5%. Diabeedi maksimaalse loodusliku toime tõttu insuliini sünteesil on suhkru ohtliku languse tõenäosus väiksem kui teiste rühma kuuluvate ravimite puhul. Maksimaalse annuse ületamine 120 mg võib põhjustada raske hüpoglükeemiat kuni kooma ja surma.

Selles seisundis patsient vajab kiiret hospitaliseerimist ja intravenoosset glükoosi.

Veel haruldused kõrvaltoimed:

Mis on parem diabeeton või metformiin

loading...

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Ravimid nagu Maninil ja Diabeton pakuvad võimalust tulla toime veresuhkru taseme tõusuga. Kuid kõigil esitatud nimes on lisaks eelistele ka puudusi. Sellepärast on küsimus, mis komponent on parem ja tõhusam, üsna terav.

Esimese ravimi omadused

loading...

Kõigepealt tahaksin elada Diabetoni, mida kasutatakse teise tüübi diabeedi puhul. See tööriist on hea, sest see soodustab insuliini tootmist ja suurendab ka kudede vastuvõtlikkust. Lisaks sellele võimaldab esitatud ravim kasutada ajutiste näitajate vähendamist toidu kasutamisest insuliini tootmiseks. Mitte vähem olulist tunnust tuleks pidada kolesterooli koguse vähendamiseks.

Samuti on märkimisväärne, et nefropaatia esinemisel võimaldab ravim vähendada proteinuuria taset. Enamikul juhtudel teeb spetsialist lõpliku otsuse selle kohta, milliseid konkreetseid vahendeid kasutatakse alles pärast kõigi testide lõpuleviimist. Üldiselt hinnatakse Diabetoni vahendina, mis avaldab positiivset mõju keha tööle. Kuid tal on mitmeid vastunäidustusi, mis väärivad tähelepanu diabeetikutele.

Rääkides piirangutest, on vaja pöörata tähelepanu I tüüpi diabeedi, koomaasi või koomatososiga liitumisele. Lisaks on vastunäidustuseks neerude ja maksa kahjustus, samuti tundlikkuse suurenemine selliste komponentide suhtes nagu sulfoonamiidid ja sulfonüüluurea. Kui pakutakse patoloogilist seisundit, määratakse terve hulk füüsilisi harjutusi ja teatud toitumise järgimine.

Sellisel juhul, kui see ei võimalda haiguse optimaalset kontrolli, tuleb välja kirjutada esindaja, kelle nimi on Diabeton.

Komponendi loendis sisalduv gliklaasiid võimaldab kõhunäärme rakustruktuuridel toota rohkem insuliini. Komponendi kasutamise tulemusi hinnatakse peamiselt positiivsetena. Rääkides mõningatest omadustest on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et:

  1. patsiendid pööravad tähelepanu veresuhkru märkimisväärsele langusele, samal ajal kui hüpoglükeemia tõenäosus on alla 7%;
  2. Seda ühendit on sobiv kasutada üks kord päevas, mistõttu patsiendid ei soovi haiguse sellist ravi loobuda;
  3. kaalud suurenevad, kuid ainult veidi, mis üldiselt ei mõjuta nende heaolu.

Eksperdid nõuavad Diabetoni kasutamist, sest see on patsiendile väga mugav ja ilma igasuguste probleemideta talutav. Suurem enamus diabeetikutel on palju lihtsam kasutada tabletisisendit üks kord 24 tunni jooksul kui kasutada ennast ja järgima ranget dieeti. Eksperdid märgivad, et ainult 1% patsientidest tekkisid kaebused mis tahes kõrvaltoime kohta, samas kui ülejäänud patsiendid tundsid end hästi ja neil ei olnud probleeme nende tervislikus seisundis.

Varem mainitud vastunäidustused, kuid nüüd on vaja märkida mõningaid ravimi komponendi puudujääke. Kõigepealt räägime pankreasega seotud beeta-rakkude surma mõjust. Sellisel juhul saab patoloogilise seisundi muuta keerukamaks esimeseks tüübiks. Riskikategooria on tingitud peamiselt õhukesest ehitamisest. Enamikel juhtudel kestab üleminek haiguse keerulisemale staadiumile kaks kuni kaheksa aastat.

Ravim vähendab suhkrut, kuid ei vähenda suremust. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et eksperdid määravad kohe diabeediravimit, kuid see pole täiesti õige. Paljud uuringud näitavad, et tungivalt soovitatakse alustada metformiiniga, mis põhineb esitatud toimeainel.

Sellesse kategooriasse kuuluvad ka sellised kompositsioonid nagu Siofor, Gliformin ja Glucophage.

Teise ravimi omadused

Diabeedi manustamise eelkirjeldatud komponendid Maninili on ette nähtud vere glükoosisisalduse näitajate vähendamiseks spetsiaalselt teise tüübi haiguseks. Ravimit iseloomustab kokkupuute pankrease algoritm ja see võimaldab teil stimuleerida pankrease tööga seotud beeta-rakke. Lisaks on esitatud koostisosa, mis suurendab insuliini retseptorite tundlikkuse taset, mis on selles haiguses nii olulised ja üldiselt organismis toimivad.

Maniniili ja diabeedi võrdlemisel tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et käesoleval juhul on vastunäidustuseks esimese tüübi diabeet. Lisaks sellele pööravad eksperdid tähelepanu teatud komponentide tundlikkuse suurenemisele. Me ei tohiks unustada pankrease, neerupatoloogia ja maksahaiguste kaotamist. Esimest korda pärast mis tahes siserõhuga seotud kirurgilist sekkumist tuleb kaaluda mitte vähem olulist vastunäidustust. Tablette koostis ei ole soovitatav kasutada raseduse trimestril, rinnaga toitmise ajal ja soole obstruktsiooni ajal.

Eksperdid märgivad, et diabeetikute ravimi komponenti Maninilile iseloomustavad mitmed kõrvaltoimed. Rääkides sellest, eksperdid pööravad tähelepanu hüpoglükeemia tõenäosusele. Lisaks sellele on tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu iiveldusele ja kõhulahtisusele, kollatõbisele, hepatiidile, nahalööbele. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda ka valu liigeses ja kehatemperatuuri tõus.

Sellest hoolimata, kui otsustatakse asendada mis tahes ravim koos selle analoogidega, on tungivalt soovitatav konsulteerida spetsialistiga. See, et ta on spetsiifiline rakenduse algoritm ja konkreetne annus.

Lisaks sellele juhivad eksperdid tähelepanu asjaolule, et sulfonüüluurea derivaate iseloomustab suurem kahju võrreldes käesoleva haiguse kehaga. Manilili ja Diabetoni vaheline erinevus seisneb selles, et esimest ravimikomponenti peetakse ja tunnistatakse veelgi kahjulikumaks.

Südamepuudulikkuse, samuti südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosust suurendatakse kahe või enama korraga nende ravimikomponentide kasutamisel.

Kui tsiteeritakse lisateavet kõigi esitatud ravimite võrdlemise kohta, tuleb pöörata tähelepanu nende valimise protsessile. Ekspertide hinnangul on Diabeton tänapäeval rohkem kättesaadav. Lisaks määratakse seda palju sagedamini, kuna sellel on suurem kasu inimkehale. Saate seda osta apteekris, kuid on tungivalt soovitatav kasutada täpselt seda summat, mille diabeediametnik oli ette näinud.

Lisateave

Tahaksin juhtida tähelepanu teise ravimi kasutamisele teise tüübi diabeedi - metformiini puhul. Esitatud komponendi toime erineb teistest ravimitest, kuna sel juhul tuvastatakse selge antihüperglükeemiline toime. See on märgitud, sest veresuhkru taseme vähendamise algoritm ei ole seotud insuliini suhte tõusuga. Sellisel juhul on toimemehhanism selline:

  • maksa pärsib glükoosi tootmist;
  • suureneb tundlikkus hormonaalsele komponendile;
  • optimeeritud suhkru neeldumisalgoritm otse lihastes ja maksas.

Seejärel aeglustub glükoosi imendumise protsess soolestikus. Metformiini toimet peaks olema hea, et kontrollida glükeemia suhet ja vähendada trombide tekke tõenäosust. Samal ajal väheneb kardiovaskulaarsete patoloogiliste seisundite tekkimise tõenäosus poole võrra.

On oluline mõista, et esitatud ravimkomponent määratakse ülekaalulisuse ja rasvumisega patsientidele. Eelneva komponendi kasutamise kõrvaltoimeks on kõhulahtisus, samuti teatud düspeptilised manifestatsioonid. Samal ajal kaotavad esitatud tüsistused tavaliselt teatud ajapikku sõltumatult.

Kõrvaltoimete mõju kõrvaldamiseks on tungivalt soovitatav alustada taastumisprotsessi minimaalse arvu eelnevalt valmistatud komponentidega.

Kasutage seda ravimit pärast õhtusööki või vahetult enne voodisse laskmist, pese seda veega või tee olulise suhtega. Metformiini toimet saab hinnata umbes nädala jooksul pärast regulaarset kasutamist. Tavaliselt võetakse ravimit üks kord päevas, mis on palju parem ja diabeetikute jaoks palju mugavam.

Seega tuleb kindlaks teha, mis on parem Maninili või Diabetoni spetsialist. Ei tohiks unustada, et kõigil esitatud komponentidel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Pealegi ei tohiks me unustada, et praegusel turul esinevad esitatud kompositsioonide analoogid. Sel viisil ja kõigi spetsialisti soovituste järgimisega on võimalik diabeedi efektiivne ravi ilma komplikatsioonide ja kriitiliste tagajärgede lisamata.

2006. aasta detsembris võttis ÜRO Peaassamblee vastu resolutsiooni 61/225, milles tunnistati, et suhkurtõbi (DM) on krooniline, nõrk, kulukas ning sellega kaasnevad tõsised haiguse raskused, mis kujutab endast suurt ohtu perekondadele, riikidele ja kõigile kogu maailmas [1].

Kahjuks tuleb märkida, et 2. tüüpi diabeet jääb laialt levinud haiguseks. Vastavalt Rahvusvahelise Diabeediabi Föderatsioonile (International Diabetes Federation) iga 10 sekundi järel tekib kolm inimest diabeet, iga 6 sekundi tagant sureb üks isik oma komplikatsioonidest [2].

Idee, et diabeet ei ole haigus, vaid eluviis, mis meie arvates on üldiselt ekslik, on laialdaselt kasutusele võetud patsientide teadvusse. Selle tagajärjel on patsientide valvsust paljude tragöödiaid põhjustavas haiguses. Maailma Terviseorganisatsiooni (Maailma Terviseorganisatsiooni) eksperdid tunnustavad 2. tüüpi diabeedi kui peamist ja sõltumatut mikro- ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide riskifaktorit [3]. Ja selles oleme täiesti nõus ekspertide arvamusega. Traagiline diabeedi SAGA on järgmine: pimedus (iga viies pime inimene), jäseme amputatsioon (iga seitsmes amputaanne, välja arvatud mittetraumaatilised amputatsioonid), hemodialüüs (iga kolmas), koronaararterite šunteerimine ja koronaararterite stentimine (iga viies).

Venemaa Föderatsioonis ja kogu maailmas on diabeedi suur kasvumäär. Vastavalt 2015. aasta jaanuaris diabeediga patsientide riiklikule registrile oli ligikaudu 4,1 miljonit patsienti "arstiabi kättesaadavuse osas": 1. tüüpi diabeet - 340 tuhat, II tüüpi diabeet - 3,7 miljonit. Vahepeal olid kontrolli- ja epidemioloogiliste uuringute tulemused Endokrinoloogiaalase teaduskeskuse uuringud aastatel 2002-2010 näitasid, et patsientide tegelik arv on ligikaudu kolm kuni neli korda kõrgem ametlikult registreeritud ja ulatub 9-10 miljonit inimest, mis moodustab umbes 7% elanikkonnast [4].

Vaatamata terapeutiliste võimaluste suurele arvule ei satu paljudel II tüüpi diabeediga patsientidel piisava glükeemilise kontrolli. 63% -l patsientidest on glükeeritud hemoglobiinisisaldus (HbA1c) üle 7%. Nendest 37,2% -l on HbA1c väärtused rohkem kui 8,0%, 20,2% - üle 9,0%, 12,4% - üle 10% [5]. See on kompenseerimata II tüüpi suhkurtõbi, mis suurendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski. Samal ajal on teada, et II tüüpi diabeedi adekvaatse glükeemilise kontrolli saavutamiseks muutub aja jooksul raskemaks (joonis 1) [6]. Kui viie aasta jooksul pärast diagnoosi saab piirduda monoteraapiaga, tuleb järgnevatel patsientidel esmalt üle viia suukaudsete rasestumisvastaste ravimite (PSSP) kahekordse ja kolmekordse kombinatsiooni, seejärel PSSP ja insuliini kombinatsiooni.

Praegu on ravi valik sõltuv patsiendi kliinilisest ja sotsiaalmajanduslikust omadusest (Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni / Euroopa Diabeedi Uuringu Assotsiatsiooni soovitused) ja Vene Endokrinoloogide Ühingust. Kõrge ravivastuse ja enesekontrolli võimega on näidustatud madal hüpoglükeemiaohtu, oodatav eluiga, oluliste seonduvate haiguste puudumine ja veresoonte tüsistused, rangem glükeemiline kontroll. Vastupidisel juhul tuleks järgida vähem range kontrolli.

Terapeutiline strateegia hõlmab järgmist:

  • glükeemiline kontroll;
  • hüpoglükeemia ohu minimeerimine;
  • kaalulangus koos koondamise või rasvumisega;
  • kardiovaskulaarse riski vähenemine.

Kuna hüperglükeemia on vaskulaarsete komplikatsioonide arengu ja progresseerumise peamine põhjus, peetakse pikaajalist glükeemilist kontrolli nende arengu ja progresseerumise takistamiseks.

Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks on soovitatav võtta erinevaid meetmeid, sealhulgas toitumine, piisav füüsiline koormus ja hüpoglükeemiline ravi. Madala kalorsusega dieet, mille eesmärk on üldiselt süsivesikute piiramine ja eelkõige rafineerimine, takistab postprandiaalse hüperglükeemia tekkimist ja aitab sellel päevas normaliseerida. Kuid retsepti alusel II tüüpi diabeediga patsientidel ei saa ainult dieedi ja füüsilise koormusega toimet vähendada öösel glükoosi tootmist maksas ja tagada normaalne hommikune ja postprandiaalne glükeemia. Hüperglükeemia aitab kaasa insuliini sekretsiooni rikkumisele, seega on alati tegemist ravimteraapiaga.

Narkootikumide ravi peaks olema patofüsioloogiliselt põhinev (joonis 2) [7]. Hüperglükeemia patogeneesi peamine trio on pankrease isheemne düsfunktsioon ja glükoosi maksa hüperproduktsioon.

Kõige sagedamini kasutatavad suukaudsed ravimid II tüüpi diabeedi ravis on metformiin ja sulfonüüluurea derivaadid.

Esimeseks ravimiks on metformiin. Rahvusvaheliste soovituste kohaselt on sulfonüüluurea või akarboosi derivaadid esimese ravimi teraapia alternatiiviks [8].

Metformiin mõjutab mitte ainult insuliiniresistentsust, vähendades seeläbi maksa glükoosi tootmist, kuid millel on mitmeid positiivseid kardiovaskulaarseid ja metaboolseid toimeid. See parandab insuliini sekretsiooni, millel puudub otsene mõju beeta-rakkudele, vähendab glükoositoksilisust ja lipotoksilisust ning seega aitab kaasa beetarakkude funktsionaalse aktiivsuse säilimisele. Peale selle muudab ravim uut insuliini farmakodünaamikat, vähendades seondunud ja vaba insuliini suhet ning suurendades insuliini / proinsuliini suhet. Insuliiniresistentsuse vähenemise tulemusena väheneb basaalse seerumi insuliinitase [9].

Nende toimete tõttu väheneb vere glükoosisisaldus ilma hüpoglükeemiliste seisundite tekke riskita, mis on kahtlemata eelis.

Metformiinraviga kaasneb vistseraabina rasvade sadestumise vähenemine.

Suurem enamus II tüüpi diabeediga patsientidest on ülekaalulised, seega on üks peamisi raviviise, mis on vähendada ja säilitada normaalset kehamassi. Metformiiniravi ajal rasvunud patsientidel täheldatakse kehakaalu vähenemist või selle suurenemise puudumist.

Lisaks on metformiinil mitmeid teisi ainevahetusnähte, sealhulgas mõju rasvade ainevahetusele [10-12].

Metformiin on vastunäidustatud neerukahjustuse korral (kreatiniini kliirensi langus alla 50 ml / min või suurenenud kreatiniinisisaldus veres üle 1,5 mmol / l), maksapuudulikkus, mis tahes etioloogiaga seotud hüpoksilised seisundid, samuti alkoholi kuritarvitamine. Ravim ei tohiks raseduse ja imetamise ajal ravimit välja kirjutada. Biguaniidide ajutine tühistamine on näidustatud üks kuni kaks päeva enne röntgenkontrastati uuringuid ägeda neerupuudulikkuse tekke riski ja 5- kuni 7-päevase üldise anesteesia tõttu suurenenud hüpoksiaga toimetuleku tõttu. Ettevaatlikult tuleb metformiini määrata eakatele patsientidele, kellel on vähenenud lahja kehamass ja kelle kreatiniini kontsentratsioon on petlikult madal ja selle langus ei kajasta glomerulaarfiltratsiooni tõelist langust.

Metformiini ööpäevane annus ei tohi olla alla 1500 mg. Polüpragmaasi vältimiseks võib kasutada pikaajalise toimega metformiini.

Metformiiniravi ajal metformiiniravi järgselt ei saavutata postprandiaalse glükeemia sihttaset, näitab beeta-rakkude, suhtelise insuliinipuuduse funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärne halvenemine. Sellistel juhtudel on metformiini ja hüpoglükeemilise ravimi kombinatsioon näidustatud erineva toimemehhanismiga. Esiteks on need sulfonüüluurea derivaatide kombinatsioonid. Viimased on võimelised suurendama insuliini sekretsiooni.

Gliklasiid (Diabeton MW), erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest, taastab insuliini sekretsiooni varase faasi. See aitab kaasa mitte ainult tahke glükeemia vähendamisele, vaid ka pärast sööki. Tulemused teadustegevuseks Diabeton MB insuliini sekretsiooni, mis kestis kümme kuud, on näidanud, et patsientidel, kes said ravimit paastumise insuliinitase jäi alguses ning oluliselt suurendanud postprandiaalsele sekretsiooni (joon. 3). [13] See võimaldas efektiivselt kontrollida postprandiaalse glükeemia teket, millel on madal hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise oht.

Diabeedi MW kõrge ravitoime oli näidatud P.J. Guillausseau jt Pärast 70-päevast ravimiarvestust ilmnes statistiliselt märkimisväärne tühja kõhu ja söögitoru glükeemia vähenemine (joonis 4) [14].

Teise põlvkonna PSSP esimene seos peetakse glibenklamiidiks, millel on selgelt väljendunud suhkrut vähendav mõju. Siiski imendub see aeglaselt, mida iseloomustab glükoositaseme langetava toime järk-järguline tõus ja seetõttu võetakse glibenklamiidi 30-40 minutit enne sööki, ei avaldanud selgelt toimet insuliini sekretsiooni esimese faasi moodustumisele.

Juhtis F. Gregorio jt. 1992. [15] võrdlev uuring toime Sulfonüüluureade funktsioonile alfa- ja beeta-rakud näitasid, et kõik OADs stimuleerida beeta-rakkude funktsiooni, kuid põhjustab kohest gliklatsiid kahefaasiline insuliinvastuse, samas glibenklamiid - aeglane (ainult teisel faas).

Gliklasiid annab bifaasilise insuliini vastuse esimese faasi kestusega 8 minutit; põhjustab teise faasi insuliini sekretsiooni vähenemist, mille tase langeb 20 minuti jooksul basaalini (joonis 5) [16].

Viimastel aastatel on laialdaselt levinud metformiini ja teiste antidiabeetiliste ravimite, eriti sulfonüüluurea derivaatide, püsiv kombinatsioon. Siiski on nõrk lüli mis tahes fikseeritud kombinatsioonis suurendada ravimi ühe komponendi annust, vajadusel teise annuse suurendamiseks. Seega, fikseeritud kombinatsioonides, kus metformiini ööpäevane annus tõuseb 2000 mg-ni, on vaja kontrollida sulfonüüluurea päevase annuse suurenemist. Siinkohal tuleb meeles pidada, et sulfonüüluurea ravimite hüpoglükeemiline toime on kõige suurem kui annuse annuse määramisel ja maksimaalseid päevaseid annuseid tuleks vältida [17].

Selles kontekstis on metformiini ja sulfonüüluurea derivaatide vabadel kombinatsioonidel eelised.

1999. aastal oli F. Gregorio jt võrreldi kahe raviskeemi efektiivsust ja ohutust: sulfonüüluurea ravimite annuse suurendamine ja metformiini lisamine halva kontrollitud 2. tüüpi suhkurtõvega eakatel patsientidel. Mitmekeskuselises kliinilises uuringus osales 174 üle 70-aastast patsienti hästi säilinud neerufunktsiooniga, stabiilne tühja kõhuga glükoosi tase oli 11 mmol / l ja / või HbA1c ≥ 9%. Uuringu kestus oli 18 kuud.

Patsiendid randomiseeriti kahte rühma. Esimeses (n = 85), et saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, määrati sulfonüüluurea annus maksimaalseks, teises (n = 89) lisati metformiin raviskeemi.

Esimesel kuul täheldati mõlemas rühmas glükeemia sarnast paranemist ning kolmandal kuul täheldati sarnast HbA1c vähenemist.

Esimese rühma puhul vähenes tühja kõhu glükoosisisaldus 14,21 ± 0,49 kuni 9,88 ± 0,21 mmol / l, keskmine glükoosi päevane indeks - 14,87 ± 0,27 kuni 10,69 ± 0,19 mmol / l, HbA1c - 10,32 ± 0,13 kuni 8,66 ± 0,13%. Teises rühmas langes tühja kõhu glükoosi tase alates 14,59 ± 0,61 kuni 9,05 ± 3,72 mmol / l, keskmine päevane glükoosindeks - 15,09 ± 0,29 kuni 10,32 ± 0,21 mmol / l, HbA1c - 10,33 ± 0,13 kuni 8,77 ± 0,12%. Kõigi saadud p 2 väärtuste jaoks.

Andmete matemaatiline töötlemine toimus Statistica tarkvarakompleksiga.

Uuringu disain

Pärast informeeritud nõusoleku allkirjastamist määratakse glükoosiga hemoglobiini (HbA1c ), mille järel nad kasutavad lihtsat randomiseerimismeetodit kasutades kolme rühma. Rühma 1 patsiendid, kes alustasid monoteraapiat Diabeton MV (gliklasiidiga), määrati Glidiab MB. Grupi 2 patsiendid muutmata doosi gliklasiidist varem vastuvõetud monoteraapia korral manustatud ravimi Glidiab CF ja edasi ravimteraapiasse on määratud Gliformin doosis 500-850 mg kuni 1000 mg (funktsioonina baasjoone glükeemias ja KMI). Rühm 3 patsienti, kes võtsid eelmise metformiini (Glucophage, Siofor) ja gliklatsiid (Diabeton CF) määrati Glidiab CF ja Gliformin samaväärsete annuste või suurendada sõltuvalt alustades süsivesikute metabolismi. Tühjakõhu veresuhkru sihtväärtus oli 4,4-6,1 mmol / l. Vastavalt enesekontrolli päevikule peeti ravimite annust vaatlusperioodi jooksul tiitriks.

Algselt ja viimasel visiidil läbisid kõik patsiendid tühja kõhu veresuhkru mõõtmise ja glükoosiga hemoglobiini taseme kindlaksmääramise ning antropomeetriliste ja laboratoorsete parameetrite hindamise.

Väljajätmise kriteeriumid olid standardsed vastunäidustused ravimite kasutamisel, samuti maksatalitluse ja neerufunktsiooni häired, mida laboratoorsete parameetrite uurimisel leiti sõeluuringul.

Uurimistulemused

Uuringust kaasatud 40 patsiendist on 36 ravivastust edukalt lõpule viinud. 4 patsiendist langes vaatlusprotokollist ennetähtaegselt välja kõrvaltoime (1) areng, külastuse mittesaamine (2) ja ravi keeldumine (1).

36 patsiendist, kes lõpetasid raviprogrammi, lisati 8 rühmas 1 rühma, 9 rühma 2 rühma ja 3 rühma 19 rühma.

KMI, HbA näitajate dünaamika1c ja tühja kõhuga glükeemia on esitatud tabelis. 1

Süsivesikute ainevahetuse hindamine. Üldiselt vähenes HbA1c tase kõigil patsientidel 8,16 ± 1,26% -lt 7,68 ± 1,20% -ni (p

  • Kodu
  • Ravi

Veel Artikleid Diabeedi

Inimeste arvamused glükoosi kasuteguri kohta on vastuolulised. Mõned väidavad, et neil on kahjulik mõju, mis põhjustab ülekaalulisust, teised ei suuda elada isegi ühe päeva ilma magusate "pillideta".

Sageli diabeedi (DM) raviks määravad arstid üks kahest ravimist: "Siofor" või "Glucophage". Nad kuuluvad kõrgtehnoloogiliste ravimite hulka ja tehakse kindlaks, mis on parem, ja kui nende vahel on erinevusi, on vaja neist eraldi tutvuda.

Diabeet alguses on mõnikord asümptomaatiline, nii et isegi tervetele inimestele soovitavad arstid veresuhkru testi iga kolme aasta tagant. Sageli määrab arst sellist tüüpi uuringut, kui isikul on juba diabeedi sümptomid.