loader

Gliklaasiid MB: ravimi kirjeldus, kasutamise ülevaated, hind

Gliklasiid MB on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidega seotud hüpoglükeemiline suukaudne ravim. Meditsiin:

  1. stimuleerib hormooni insuliini tootmist;
  2. suurendab glükoosi insuliini sekreteerivat toimet;
  3. veresuhkru taseme langetamine;
  4. suurendab perifeersete kudede insuliinitundlikkust;
  5. normaliseerib glükoosi glükeemia taset;
  6. vähendab glükoosi tootmist maksa kaudu;
  7. lisaks sellele mõjutab süsivesikute ainevahetust ravim, mis parandab mikrotsirkulatsiooni.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte trombide tekkimise riski, samaaegselt mõjutab kahte mehhanismi, mis on seotud suhkurtõve taustal komplikatsioonide kujunemisega:

  • adhesiooni osaline inhibeerimine ja trombotsüütide agregatsioon;
  • taastamiseks;
  • trombotsüütide aktiveerivate tegurite (tromboksaan B2, beeta tromboglobuliin).

Kasutamisjuhised ja näidustused

Gliklasiidi kombinatsioonis dieediga on ette nähtud 2. tüüpi diabeedi korral, kui dieedi ja kehaliste harjutustega ei saavutata positiivset tulemust.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • kõrge tundlikkus gliklaasiidile või ravimi komponentidele (sulfoonamiididele, sulfonüüluurea derivaatidele);
  • rasedus ja imetamine;
  • äge maks või neerupuudulikkus;
  • mikonasooli võtmine;
  • diabeetiline kooma;
  • diabeetiline preomona;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • laktaasipuudus;
  • kaasasündinud laktoosi talumatus;
  • glükoos-galaktoosi malabsorptsioon. Arstid ei soovita ravimit samaaegselt kasutada koos danasooli või fenüülbutasooniga.

Millal olla ettevaatlik

Gliklasiidi ei tohi kasutada ilma retseptita, sest ravim ei sobi kõigile. Siin on loetelu olukordadest, kus seda tuleks kasutada ettevaatlikult:

  1. tasakaalustamata või ebaregulaarsed toidud;
  2. vananemine;
  3. hüpotüreoidism;
  4. hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus;
  5. kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused (ateroskleroos, südame isheemiatõbi);
  6. hüpopituitarism;
  7. pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  8. maksa- või neerupuudulikkus;
  9. glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  10. alkoholism.

Pöörake tähelepanu! Ravimit on ette nähtud ainult täiskasvanutele!

Kuidas raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal võtta

Andmed ravimi kasutamise kohta lapse kandmise ajal ei ole kättesaadavad. Teave teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud.

Loomade laboratoorsetes uuringutes ei tuvastatud ravimi teratogeenset toimet. Selleks, et vähendada kaasasündinud väärarengute riski, on vajalik suhkrutõve selge kontroll (sobiv ravi).

See on tähtis! Hüpoglükeemilisi suukaudseid ravimeid ei soovitata raseduse ajal kasutada. Diabeedi raviks raseduse ajal on valitud raviminsuliin. Insuliinravi korral on soovitatav hüpoglükeemiliste ravimite asendamine.

Lisaks kohaldatakse seda reeglit juhul, kui rasedus toimus ravimi võtmise ajal ja kui rasedus kaasatakse ainult naise plaanidesse.

Võttes arvesse asjaolu, et rinnapiima puhul pole andmeid ravimi vastuvõtmise kohta, ei ole välistatud loote hüpoglükeemia ohtu. Seetõttu on Gliclazide kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Juhised ja annused

Tabletid, millel on 30 mg toimeainet modifitseeritult vabastav tablett, tuleb hommikusöögiks võtta üks kord päevas. Kui patsient saab selle ravi esmakordselt, peab esialgne annus olema 30 mg, see kehtib ka üle 65-aastastele inimestele. Annust vähendatakse järk-järgult soovitud terapeutilise toimega.

Annuse valikut soovitatakse sõltuvalt veresuhkru tasemest pärast ravi algust. Iga järgnevat annuse muutmist saab läbi viia ainult kahe nädala pärast.

Gliklazidom MB võib asendada tavapärase vabanemisega (80 mg) Gliclazide'i tablettidega päevases annuses 1-4 tükki. Kui mingil põhjusel patsient ei võtnud ravimi võtmist, ei tohiks järgmine annus olla suurem.

Kui Gliclazide MB 30 mg tablette kasutatakse teise hüpoglükeemilise ravimi asendamiseks, ei ole käesoleval juhul vajalik üleminekuperiood. On vaja ainult lõpetada eelmise ravimi päevane tarbimine ja alles järgmisel päeval Gliclazide MB võtmiseks.

See on tähtis! Kui patsiendil on pikka poolväärtusaega saanud sulfonüüluureatega varem ravitud, tuleb 2 nädala vältel hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

See on vajalik hüpoglükeemia tekke vältimiseks, mis võib ilmneda eelneva ravi jääkide mõju taustal.

Ravimit võib kombineerida alfa-glükosidaasi inhibiitorite, biguaniidide või insuliiniga. Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel määratakse Gliclazide MB sama annusena kui hea neerupuudulikkusega patsientidel. Ravim on raske neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Hüpoglükeemiaohu all kannatavad patsiendid

Hüpoglükeemia tekke riskiga patsiendid on:

  1. tasakaalustamata või ebapiisav toitumine;
  2. halvasti kompenseeritud või raskete endokriinsete häiretega (hüpotüreoidism, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus);
  3. glükoosi vähendavate ravimite kaotamisega pärast nende pikaajalist kasutamist;
  4. ohtlike kardiovaskulaarsete patoloogiatega (laialt levinud ateroskleroos, unearterite ateroskleroos, isheemiline südamehaigus);

Selliste patsientide jaoks määratakse ravim Gliklasiid MB minimaalsete annuste (30 mg).

Kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada glükeemiat, mis avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • näljahäda;
  • suurenenud väsimus, tugev nõrkus;
  • peavalu, pearinglus;
  • suurenenud higistamine, värisemine, paresis;
  • arütmia, südamepekslemine, bradükardia;
  • kõrge vererõhk;
  • unetus, unisus;
  • ärrituvus, ärevus, agressiivsus, depressioon;
  • agitatsioon;
  • kontsentratsioonihäire;
  • hilinenud reaktsioon ja suutmatus kontsentreerida;
  • sensoorsed häired;
  • nägemiskahjustus;
  • afaasia;
  • enesekontrolli kaotus;
  • abitustunne;
  • pindmine hingamine;
  • krambid;
  • deliirium;
  • teadvusekaotus, kooma.
  1. erüteem;
  2. nahalööve;
  3. urtikaaria;
  4. naha sügelus.

Seedetrakti kõrvaltoimed on järgmised:

  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus kõhukinnisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • harva kolestaatiline ikterus hepatiit, kuid need nõuavad ravimi viivitamatut katkestamist.

Üleannustamine ja koostoime

Ebapiisava annuse korral on suur tõenäosus raskekujulise hüpoglükeemilise seisundi tekkeks, millega võivad kaasneda neuroloogilised häired, krambid, kooma. Nende sümptomite esmakordsel ilmnemisel nõuab patsient kiiret haiglaravi.

Kui te arvate või diagnoosite hüpoglükeemilist kooma, manustatakse patsiendile intravenoosselt 40-50% dekstroosi lahust. Seejärel pange tilgutaja 5% glükoosi lahusega, mis on vajalik veresuhkru normaalse kontsentratsiooni säilitamiseks.

Pärast patsiendi taastumist, et vältida korduvat hüpoglükeemiat, tuleb talle anda kergesti seeditavate süsivesikute rohkuse. Sellele järgneb hoolikas vere suhkrusisalduse jälgimine ja patsiendi pidev jälgimine järgmise 48 tunni jooksul.

Täiendavad meetmed sõltuvad patsiendi seisundist, otsustab raviarst. Seoses ravimi märkimisväärse seondumisega plasmavalkudega on dialüüs ebaefektiivne.

Gliklasiid suurendab antikoagulantide efektiivsust (varfariin), ainus tingimus on see, et peate võib-olla korrigeerima antikoagulandi annust.

Danazool koos Gliklaasiidiga on diabetogeenne toime. Nii danasooli kasutamise ajal kui ka pärast selle tühistamist on vaja kontrollida glükoosi ja Gliclazide annuse korrigeerimist.

Fenüülbutasooni süsteemne manustamine suurendab Gliclazide hüpoglükeemilist toimet (aeglustab organismi eritumist, loobub seostest verevalkudega). Gliklasiidi annuse jälgimine ja veresuhkru jälgimine on vajalik. Nii fenüülbutasooni kui ka selle tühistamise ajal.

Mikonasooli süsteemne manustamine ja suuõõnes geeli kasutamine suurendab ravimi hüpoglükeemilist toimet kuni kooma tekkeni.

Etanool ja selle derivaadid suurendavad hüpoglükeemiat, võivad põhjustada hüpoglükeemilise kooma tekkimist.

Teiste hüpoglükeemiliste ravimite keeruline kasutamine hüpoglükeemia risk, vastavalt hüpoglükeemia risk.

Suurtes annustes (üle 100 mg / päevas) kloorpromasiin suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, inhibeerides insuliini sekretsiooni. Nii kloorpromasiini kasutamise ajal kui ka selle tühistamise järel on vaja kontrollida glükoosi ja muuta Gliclazide annust.

GCS (rektaalne, välimine, intraosseinsuline, süsteemne kasutamine) suurendab suhkrusisaldust veres ketoatsidoosi tõenäolise arenguga. Nii GCSi kasutamise ajal kui ka pärast nende tühistamist on vaja kontrollida glükoosi ja muuta Gliclazide annust.

Terbutaliin salbutamool, ritodriin intravenoosselt - suurendada suhkrusisaldust veres. Glükoosi kontroll vereringes ja vajadusel insuliinravi alustamine.

Spetsiaalsed soovitused ja avaldamisvorm

Ravimi Gliclazide MB on efektiivne ainult koos vähese kalorsusega dieediga, mis sisaldab vähese hulga süsivesikuid. Vajalik regulaarselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni, nii pehme kui ka pärast sööki. See on eriti oluline ravi algetapis.

Uimastiravi ajal, selleks et vältida vigastusi ja õnnetusi teedel, soovitatakse vältida sõidukite juhtimist ja töötamist ohtlike mehhanismidega, mis nõuavad kõrget tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret reageerimist.

30 mg tabletid, pakitud 10 tükis blisterpakendisse.

Gliklasiidi säilivusaeg on 3 aastat, pärast mida ei saa seda kasutada. Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas ja jahedas kohas laste käeulatuses.

Riigi erinevates piirkondades on ravimi hind varieeruv vahemikus 120-150 rubla. Me räägime pakenditest, mis sisaldavad 60 tabletti. Polüstürood on pakitud. Pappkastis asetatakse üks purk või 1 kuni 6 blisterpakendit.

Hinnavahe sõltub mitmesugustest teguritest: tootja, regioon, apteegi staatus.

GLYCLAZIDE MB

Suu kaudu manustatav hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib insuliini sekretsiooni pankrease β-rakkude poolt. Suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Ilmselt stimuleerib see rakusisese ensüümi aktiivsust (eriti lihase glükogeeni süntetaasi). Vähendab aega toiduse võtmise hetkest kuni insuliini sekretsiooni alguseks. Taastatakse insuliini sekretsiooni varane tipp, vähendab hüperglükeemia postprandiaalset tipphetk.

Gliklasiid vähendab adhesiooni ja trombotsüütide agregatsiooni, aeglustab parietaalset trombide arengut, suurendab veresoonte fibrinolüütilist aktiivsust. Normaaleerib veresoonte läbilaskvust. Sellel on aterogeensed omadused: vähendab üldkolesterooli (Xc) ja Xc-LDL kontsentratsiooni veres, suurendab Xc-HDL kontsentratsiooni ja vähendab ka vabade radikaalide hulka. Sekkumised mikrotromboosi ja ateroskleroosi tekkeks. Parandab mikrotsirkulatsiooni. Vähendab veresoonte tundlikkust adrenaliini suhtes.

Diabeetilise nefropaatia korral on gliklasiidi pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria märkimisväärne vähenemine.

Pärast seedetrakti imendumist imendub kiiresti seedetraktist. Cmax vere hulk on umbes 4 tundi pärast ühekordse 80 mg annuse manustamist.

Seondumine plasmavalkudega on 94,2%. Vd - umbes 25 liitrit (0,35 l / kg kehamassi kohta).

Metaboliseeritakse maksas, moodustades 8 metaboliiti. Peamine metaboliit ei oma hüpoglükeemilist toimet, kuid mõjutab mikrotsirkulatsiooni.

T1/2 - 12 h. Enam kui 1 ml eritub neerud metaboliitidena muutumatul kujul uriiniga.

2. tüüpi diabeet, mille puhul dieet, kehaline koormus ja kaalulangus on ebapiisavad.

Tüsistuste ennetamine 2. tüüpi diabeedi: vähendatud risk mikrovasulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja suurte veresoonte tüsistuste (südameinfarkt, insult).

Seedetrakti osakaal: harva - anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, epigasmistuv valu.

Alates vereloomesüsteemi: mõningatel juhtudel - trombotsütopeenia, agranulotsütoos või leukopeenia, aneemia (tavaliselt pöörduv).

Endokriinsüsteemi süsteem: üleannustamise korral - hüpoglükeemia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Gliklasiidi hüpoglükeemiline toime tugevneb samaaegselt pürasolooni derivaatide, salitsülaatide, fenüülbutasooni, antibakteriaalsete sulfa ravimite, teofülliini, kofeiini ja MAO inhibiitoritega.

Samaaegne kasutamine koos mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatoritega suurendab hüpoglükeemia tõenäosust ja võib ka maskeerida hüpoglükeemiaga seotud tahhükardiat ja kätehäiret, samas kui higistamine võib suureneda.

Gliklasiidi ja akarboosi samaaegsel kasutamisel täheldatakse aditiivset hüpoglükeemilist toimet.

Tsimetidiin suurendab gliklasiidi kontsentratsiooni plasmas, mis võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat (kesknärvisüsteemi depressioon, teadvusekaotus).

Gliklasiidi hüpoglükeemiline toime väheneb samaaegselt koos GCS-iga (kaasa arvatud väliskasutuseks mõeldud ravimvormid), diureetikumid, barbituraadid, östrogeenid, progestiinid, kombineeritud östrogeeni-progestiini preparaadid, difeniin, rifampitsiin.

Gliklasiidil ravis kasutatakse insuliinsõltumatu suhkurtõve koos madala kalorsusega dieet süsivesikuid.

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida veresuhkru taset tühja kõhuga ja pärast sööki glükoosisisalduse igapäevaseid kõikumisi.

Diabeedi kirurgiliste sekkumiste või dekompensatsiooni korral tuleb kaaluda võimalust kasutada insuliinipreparaate.

Kui patsient on teadlik, tekib hüpoglükeemia tekkimisel suu kaudu glükoos (või suhkrulahus). Kui süstitakse teadvusetust, viiakse glükoos sisse / sisse või glükagooni sisse /, in / m või / in. Pärast teadvuse taastumist on vajalik hüdoglükeemia kordumise vältimiseks anda süsivesikutele rohkesti sööta.

Gliklasiidi ja verapamiiliga samaaegsel kasutamisel on vajalik regulaarselt jälgida veresuhkrut; koos akarboosiga - on vajalik hüpoglükeemiliste ainete annustamisrežiimi hoolikas jälgimine ja korrigeerimine.

Gliklasiidi ja tsimetidiini samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Gliklasiid MB (60 mg) Gliklasiid

Juhendamine

  • Vene keel
  • азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annustamisvorm

Modifitseeritud vabanemisega tabletid, 30 mg ja 60 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab:

toimeaine - gliklasiid 30,0 mg või 60,0 mg,

abiained: kolloidne veevaba ränidioksiid, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, naatriumstearüülfumaraat, talk, laktoosmonohüdraat.

Kirjeldus

Valge või peaaegu valge värvi tabletid, ümmargune kuju, millel on lameda silindrikujuline pind ja teravik (30 mg annuseks).

Valge või peaaegu valge värvi tabletid, lameda silindrikujulise pinnaga ümmargune kuju, ääris ja risk (annuseks 60 mg).

Farmakoterapeutiline grupp

Suhkurtõve ravimeetodid. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkruid vähendavad ravimid. Sulfonüüluurea derivaadid. Gliklasiid.

ATH kood A10VB09

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid seedetraktist täielikult. Toit ei mõjuta imendumise taset. Plasma gliklasiidi kontsentratsioon suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul pärast allaneelamist ja jõuab platoo, mis püsib 6. kuni 12. tunni jooksul. Individuaalne varieeruvus on suhteliselt madal. Kuni 120 mg ja ravimi plasmakontsentratsiooni kõvera suhe on lineaarne sõltuvus ajast. Umbes 95% ravimist seondub plasmavalkudega.

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub peamiselt uriiniga. Eritumine toimub peamiselt metaboliitide kujul olevate neerude kaudu, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul uriiniga. Plasmas pole aktiivseid metaboliite.

Gliklasiidi eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) on keskmiselt 16 tundi (12 kuni 20 tundi).

Eakatel ei täheldatud olulisi farmakokineetiliste parameetrite muutusi.

Ühekordne 60 mg päevane annus annab gliklasiidi efektiivse plasmakontsentratsiooni üle 24 tunni.

Farmakodünaamika

Gliklasiidil CF - suukaudsete ravimi rühmast II põlvkonna sulfonüüluuread, mis erinevad teistest samalaadsetest toodetest olemasolust N-sisaldav heterotsükliline tuum koos endotsükliline side.

Gliclazide MB vähendab vererõhu taset, stimuleerides insuliini sekretsiooni Langerhansi saarte β-rakkude poolt. Pärast 2-aastast ravi säilitab enamik patsiente postprandiaalse insuliini ja C-peptiidide sekretsiooni suurenemist.

2. tüüpi diabeedi korral taastab ravimi insuliini sekretsiooni varane tipp, vastates glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise ja glükoosi manustamisel põhjustatud stimuleerimisele.

Gliklaasiid MB mõjutab mikrotsirkulatsiooni. See vähendab tromboosi väikeste veresoonte, mis mõjutavad nende kahe mehhanismi, mis võivad olla seotud arengut tüsistusi suhkurtõve: osalise trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning väheneb kontsentratsioon vereliistakuid aktiveeriva faktori (beeta-tromboglobuliini tromboksaan B2) ja taastamise fibrinolüütilist aktiivsust vaskulaarne endoteel ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsus.

Kasutamisnäited

2. tüüpi suhkurtõbi täiskasvanutel, kui dieedi, füüsilise koormuse ja kehakaalu langus ei ole normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks piisav

Annustamine ja manustamine

Suukaudseks manustamiseks. Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanute raviks.

Gliclazide MB päevane annus võib varieeruda vahemikus 30 mg kuni 120 mg. Hommiku ajal soovitatakse võtta 1 kord päevas, neelata tabletid tervena ilma närimiseta.

Kui te jätate ravimit võtmata, ei saa annust suurendada järgmisel päeval.

Nagu teiste hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annust individuaalselt valida sõltuvalt patsiendi metaboolsest vastusest.

Soovitatav algannus on 30 mg päevas.

Vere glükoosisisalduse efektiivse kontrolli korral võib seda annust kasutada säilitusravina.

Kui glükoosi piisavat kontrolli ei saavutata, võib annust järk-järgult suurendada 60 mg, 90 mg või 120 mg-ni ööpäevas. Ravimi annuse järjestikuse suurenemise vaheline intervall peab olema vähemalt 1 kuu, välja arvatud juhtudel, kui glükoosi sisaldus veres ei vähene pärast ravi kahe nädala möödumist. Sellistel juhtudel võib annust suurendada kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Maksimaalne soovituslik ööpäevane annus on 120 mg.

Üleminek teisest hüpoglükeemilisest ravimist Gliclazide MV-i

Ülemineku ajal tuleks kaaluda eelmise ravimi annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperioodi ei nõuta tavaliselt. Gliclazide MB manustamine peab algama 30 mg, millele järgneb kohandamine sõltuvalt ainevahetusreaktsioonist.

Üleminek sulfonüüluurea teiste rühmade teistele ravimitele, millel on pikk poolväärtusaeg, võib kahe ravimi lisavastutuse vältimiseks olla vajalik mitmepäevane mitteravimi kasutamisaeg. Sellistel juhtudel peaks üleminek Gliclazide MB tablettidele alustama soovitatavast algannusest 30 mg, millele järgneb annuse järkjärguline suurenemine sõltuvalt ainevahetuse vastusest.

Kasutamine koos teiste diabeedivastaste ravimitega.

Gliklaasiid MB võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga. Patsiente, kelle vere glükoosisisaldust ei kontrollita piisaval määral Gliclazide MB võtmisega arsti järelevalve all, võib samaaegselt kasutada insuliinravi.

Eakad (üle 65 aasta vanused)

Eakate ravimi soovitatavad annused on samad, mis on ette nähtud alla 65-aastastele täiskasvanutele.

Neerupuudulikkuse kerge kuni mõõduka raskusastme soovitatud annused on identsed normaalse neerufunktsiooniga isikutega.

Patsientidel, kellel on suurenenud hüpoglükeemiaoht

Ebapiisava või ebaõige toitumise korral; raskete või halvasti kompenseeritud endokriinsete häiretega (hüpopituitarism, hüpotüreoidism, adrenokortikotroopse hormooni puudus); pärast eelmise pikaajalise ja / või suure annuse kortikosteroidravi kaotamist; raskete vaskulaarhaiguste korral (raske südame isheemiatõbi, karotiidarteri tõsine häire, difuusne vaskulaarsed häired), on soovitatav manustada ravimit minimaalse ööpäevase annusega 30 mg.

Kõrvaltoimed

- hüpoglükeemia (juhul ebaregulaarne söömine ja eriti juhul puudu oma meetodid): peavalu, äge näljatunne, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agressiivsus, keskendumishäired, vähenenud võime hinnata olukorda ja hilisemad reaktsioonid, depressioon, pearinglus, nägemishäired, ja kõne, afaasia, treemor, parees, tundlikkuse vähenemine, pearinglus, abitus, kaotus enesekontroll, deliirium, krambid, pinnapealne hingamine, bradükardia, unisus ja teadvusekaotus, mis võib lõppeda koomas või olla surmav. Võivad esineda adrenergilised sümptomid nagu kleepuv hig, ärevus, tahhükardia, kõrge vererõhk, südamevalu ja arütmia.

Tavaliselt kaovad need sümptomid pärast süsivesikute (suhkur) võtmist. Samas pole kunstlikke magusaineid sellist mõju.

Rasketel ja pikaajalistel hüpoglükeemia episoodidel, isegi kui suhkrut võib ajutiselt elimineerida, on vaja kiiresti anda arstiabi või vajaduse korral patsiendile haiglaravi.

- seedetrakti häired: iiveldus, kõhulahtisus, mao raskustunne, kõhukinnisus, kõhuvalu, oksendamine. Need sümptomid on Gliklazide MB väljakirjutamisel hommikusöögi ajal vähem levinud.

- allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, erüteem, makulopapuloosne lööve, angioödeem, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs).

- vere ja lümfisüsteemi häired: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, pantsütopeenia (pöörduv pärast ravimi katkestamist).

- häired maksa ja sapiteede: suurenenud aktiivsus "maksa" ensüüme (AST, ALT, aluseline fosfataas), hepatiit (mõnel juhul), hüponatreemia. Kui tekib kolestaatiline ikterus, tuleb ravi katkestada.

- nägemisorgani häired: mööduvad nägemishäired, eriti ravi alguses glükoosi taseme muutuste tõttu veres.

Vastunäidustused

- tuntud ülitundlikkus gliklasiidi või ravimi ühe abiaine suhtes, samuti sulfonüüluurea rühma muude ravimite või sulfoonamiidide suhtes

- 1. tüüpi diabeet

- diabeetiline ketoatsidoos, pre-comatose seisund ja diabeetiline kooma

- raske neeru- või maksakahjustus

- rasedus- ja imetamisperiood

- lapsed ja noorukid kuni 18-aastased

Sulfonüüluurea ravimite manustamine glükoosipuudulikkusega 6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) patsientidele võib põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna Gliclazide MB kuulub sulfonüüluurea ravimite klassi, tuleb seda määrata G6PD puudulikkusega patsientidel ja kaaluda teiste klasside ravimite alternatiivseid ravivõimalusi.

Ravimi koostoimed

Ravimid, mis võimendavad Gliclazide MB toimet (suurenenud hüpoglükeemia risk)

Mikonasoolil (kui süsteemseks manustamiseks või pöördudes suu limaskesta kujul geel): parendab hüpoglütseemilist gliklatsiid CF (antud juhul isegi kuni hüpoglükeemia hüpoglü kooma).

Ei soovitata kasutada:

Fenüülbutasoon suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (eemaldab need nende seostumisest plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eliminatsiooni organismist).

Soovitav on kasutada teist põletikuvastast ravimit.

Alkohol suurendab hüpoglükeemiat, kompenseerivate reaktsioonide pärssimine võib aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma tekkimisele.

On vaja loobuda alkoholi ja ravimite kasutamisest, sealhulgas alkoholist.

Kombinatsioonid, mis nõuavad ettevaatust:

Järgmiste ravimite samaaegne kasutamine võib süvendada Gliclazide MV hüpoglükeemilist toimet ja mõnel juhul viia hüpoglükeemia tekkele:

teiste antidiabeetiliste (insuliinid, akarboos, biguaniidid), beeta-blokaatorid, flukonasool, angiotenzinpreobrazuyuschego ensüümi inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), H2-retseptori antagonistid, pöördumatu monoaminooksüdaasi (MAO I), sulfoonamiidide ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Ravimid, mis nõrgendavad Gliclazide MB toimet

Ei soovitata kasutada:

Denasooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav glükoositaseme tõusu riski tõttu veres. Kui danasooli kasutamine on keelatud, siis selgitage patsiendile, kui oluline on kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis. Mõnikord on vaja kohandada Gliclazide MB annust danasoolravi ajal ja pärast seda.

Kombinatsioonid, mis nõuavad ettevaatust:

Suurtes annustes (üle 100 mg päevas) kloorpromasiin suurendab veresuhkru taset, vähendades insuliini sekretsiooni.

Glükokortikosteroidid (süsteemset ja lokaalset kasutamist: liigesesisesene, naha- ja rektaalne manustamine) ja tetrakozaktrin tõsta vere glükoositaset väljatöötamise võimalusi ketoatsidoosi tänu väiksemale süsivesikute taluvus glükokortikosteroidid.

β2-adrenostimulatoorsed - ritodriin, salbutamool, terbutaliin (süsteemne kasutamine) põhjustavad glükoositaseme tõusu.

Pöörake erilist tähelepanu vere glükoositaseme enesekontrolli olulisusele. Vajadusel suunake patsient insuliinravi.

Kui peate ülaltoodud kombinatsioone kasutama, peate pöörama erilist tähelepanu vere glükoosisisalduse kontrollile. Gliclazide MB annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks nii kombineeritud ravi perioodil kui ka täiendava ravimi kasutamise katkestamisel.

Joint vastuvõtu gliklatsiid CF antikoagulantravil (varfariini jne) võib viia lisaseadmete Antikoagulandi nende ravimite toime. Võib nõuda antikoagulandi annuse korrigeerimist.

Erijuhised

Kui saabub Sulfonüüluureade, sealhulgas gliklatsiid, võib tekkida hüpoglükeemia ja mõningatel juhtudel raske ja pikaajaline fashion hospitaliseerimist või intravenoosset glükoosilahust mitmeks päevaks.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vajalik ettevaatlik individuaalne annuste valik, samuti pakutakse patsiendile täielikku teavet kavandatava ravi kohta.

Eriti tundlikud hüpoglükeemilist ravimid eakatele patsientidele, isikuid, kes ei saa tasakaalustatud toitumine, häirega patsientidel üldseisund, samuti kannatavad neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega seotud häirete ja kilpnääre.

Mõnikord on raske kindlaks teha hüpoglükeemia arengut eakatel ja beetablokaatorite ravi saavatel patsientidel.

Gliclazide MB määramisel eakatel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust. Ravimi eesmärk peab olema järk-järguline ja ravi esimestel päevadel on vaja kontrollida tühja kõhu veresuhkru taset ja pärast sööki.

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki.

On väga oluline hoida piisavas koguses süsivesikuid, kuna hüpoglükeemia oht suureneb ebakorrapärase toitumise või süsivesikute vaeste sisalduse tarbimisega. Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast alkoholi joomist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist.

Raske neeru- või maksapuudulikkus võib mõjutada gliklasiidi levikut organismis. Maksapuudulikkus võib samuti kaasa aidata glükoneogeneesi intensiivsuse vähenemisele. Need mõjud suurendavad hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise ohtu. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia seisund võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Vere glükoosisisalduse kontroll puudub

Tõhusust kontrolli veresuhkru tase saavatel patsientidel ravi hüpoglükeemilised ained saab vähendada järgmistel juhtudel: palavik, trauma, nakkushaigus või kirurgilist sekkumist. Nendel asjaoludel võib osutuda vajalikuks katkestada Gliclazide MB ravi ja määrata insuliinravi.

Mõnedel patsientidel tõhusust tahes suukaudsete ravimi, sealhulgas gliklatsiid CF on kalduvus vähenema pärast pikemat ravi. See toime võib olla tingitud diabeedi progresseerumisest või ravivastuse vähenemisest.

Seda nähtust tuntakse sekundaarse ravimiresistentsuse et tuleb eristada primaarset, mille juures ravim juba esimesel nimetamisel ei anna soovitud efekti. Enne diagnoosida patsientide sekundaarse ebaõnnestumise ravimite abil, on vaja hinnata adekvaatsust annuse valiku ja kinnipidamist dieedile patsientidele.

On vajalik regulaarselt määrata glükoosi ja glükoosiga hemoglobiini sisaldus veres.

Patsiendile antav teave

Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia, selle sümptomite ja selle arengut soodustavate seisundite ohust. Patsienti tuleb teavitada kavandatud ravi võimalikest ohtudest ja eelistest ning rääkida teist tüüpi ravist. Samuti on vaja selgitada, mis on esmane ja sekundaarne ravimiresistentsus.

Patsient peab selgitama dieedi tähtsust ja järjepidevust, vajadust regulaarselt teostada ja vere glükoosisisaldust kontrollida.

Samuti on vajalik, et patsienti teavitataks operatsioonide tegemisel järgmisest informatsioonist, vigastusest, temperatuuri tõusust, nakkushaigustest ja lapse soovist.

Ravimi mõju võimele juhtida sõidukeid või potentsiaalselt ohtlikke masinaid

Patsiendid peavad olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja kasutama ettevaatlikult sõidu ajal või töö tegemisel, mis eeldab suurt füüsilist ja vaimset reaktsiooni.

Üleannustamine

Sümptomid: mõõduka kuni raske raskusastmega hüpoglükeemia.

Ravi: mõõdukas hüpoglükeemia sümptomeid raskuse ilma teadvuse kadu või märke neuroloogiliste häirete, kõrvaldama süsivesikute tarbimine, annust korrigeerida ja / või muutustega võimsus. Ranget meditsiinilist jälgimist tuleb jätkata, kuni arst on veendunud, et patsient on stabiilne ja ohtu seiskunud.

Raske hüpoglükeemia episoodidega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired nõuavad kohest esmaabi ja haiglaravi. Saabudes hüpoglü koomat või kahtlustatakse seda peaks alustama kohe glükagooni ja 50 ml kontsentreeritud glükoosilahust (20-30%, iv) ja jätkake infusiooni 10% glükoosilahust piisava kiirusega, et säilitada vere glükoosisisaldus tasemel üle 1 g / l Patsient peab olema range meditsiinilise järelevalve all.

Vabastage vorm ja pakend

10 tabletti polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumkilega mullpakendi ribapakendis.

Kolmes või kuus blisterpakendit koos juhistega meditsiinis kasutamiseks riigi ja vene keeles pannakse kartongpakendisse.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilivusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteegi müügitingimused

Tootja

SOOO "Lekfarm", Valgevene Vabariik, 223141, Logoisk, st. Minskaya, 2a

Tel / Faks: (01774) -53801, e-post: [email protected]

Registreerimistunnistuse omanik

SOOO "Lekpharm", Valgevene Vabariik, 223141, Logoysk, ul. Minska 2a, tel / faks: +375 1774 53 801, e-post: [email protected]

Tarnija aadress, kes võtab tarbijate nõudmisi toote kvaliteedi kohta Kasahstani Vabariigis

Kasahstani Vabariigis asuva Lekpharmi esindus

050065, Kasahstani Vabariik, Almatõ, Almalinsky ringkond, st. Kazybek bi, tel 68/70, st. Nauryzbay batyr, tel. 8 (727) -2676670, faks 8 (727) -2721178

Kasahstani Vabariigis asuva organisatsiooni nimi, aadress ja kontaktandmed (telefon, faks, e-post), mis vastutab ravimi ohutuse järelregistreerimise järelevalve eest

Kasahstani Vabariigis asuva Lekpharmi esindus

050065, Kasahstani Vabariik, Almatõ, Almalinsky ringkond, st. Kazybek bi, tel 68/70, st. Nauryzbay batyr, tel. 8 (727) -2676670, faks 8 (727) -2721178,

Gliklasiid

Kirjeldus seisuga 04.12.2016

  • Ladina nimi: Gliclazide
  • ATC-kood: A10BB09
  • Toimeaine: gliklasiid
  • Tootja: Ozone LLC (Venemaa)

Koostis

1 tablett: 80 mg gliklasiidi.

Abiained on hüpromelloos, mikrokristalliline tselluloos, magneesium-ränidioksiid-stearaat.

1 Gliclazide MV 30 mg tablett. gliklasiid.

Vabastav vorm

Farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Hüpoglükeemiline aine, II-põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib insuliini tootmist β-rakkudega ja taastab selle füsioloogilise profiili. Ravim vähendab aega alates ravimi allaneelamisest kuni insuliini sekretsiooni alguse saamiseni, sest see taastab sekveneerimise esimese (varase) faasi ja suurendab teist faasi. Vähendab suhkru taset pärast söömist. Suurendab kudede tundlikkust insuliiniga.
Lisaks vähendab see tromboosi, trombotsüütide agregatsiooni pärssimist ja adhesiooni, taastades füsioloogilist parietaalset fibrinolüüsi, parandades mikrotsirkulatsiooni. See efekt on oluline, sest see vähendab kohutavate komplikatsioonide riski - retinopaatiat ja mikroangiopaatiat. Diabeetilise nefropaatia puhul täheldatakse ravimi kasutamisel proteinuuria vähenemist. Kitsendab ateroskleroosi arengut, kuna sellel on aterogeensed omadused.

Annustamisvormi omadused Gliklaasiid MV annab 24 tunni jooksul efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni ja glükoosi kontrolli.

Farmakokineetika

Seedetraktist kiire imendumine on imendumise määr kõrge. Maksimaalne kontsentratsioon (80 mg manustamisel) määratakse 4 tunni pärast. Valgustundlikkus on kuni 97%. Pärast kahe päeva möödumist saavutatakse tasakaalukontsentratsioon. Maksa metaboliseeritud 8 metaboliidiga. Kuni 70% eritub neerud, sooltes - 12%. Normaalse gliklasiidi poolväärtusaeg on 8 tundi, pikenenud kuni 20 tundi.

Kasutamisnäited

  • insuliinsõltuva suhkru diabeedi komplikatsioonide (nefropaatia, retinopaatia) ennetamine;
  • II tüüpi diabeet.

Vastunäidustused

  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • ketoatsidoos;
  • diabeetiline kooma;
  • raske neeru- / maksakahjustus;
  • kaasasündinud laktoositalumatus, malabsorptsiooni sündroom;
  • samaaegne manustamine koos Danasooliga või Fenüülbutasooniga;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus;
  • rasedus, imetamine.

See on ette nähtud ettevaatusega vanas eas koos ebaregulaarse toitumise, hüpotüreoidismiga, hüpopituitarismiga, raske IKS ja raske ateroskleroos, neerupealiste puudulikkus, pikaajaline ravi glükokortikosteroididega.

Kõrvaltoimed

  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • trombotsütopeenia, erütropöneemia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia;
  • allergiline vaskuliit;
  • nahalööve, sügelus;
  • maksapuudulikkus;
  • nägemiskahjustus;
  • hüpoglükeemia (üleannustamine).

Gliklasiid, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Gliklaasiidid, mida manustatakse esialgses 80 mg päevases annuses, võetakse kaks korda päevas 30 minutit enne sööki. Tulevikus kohandatakse annust ja keskmine päevane annus on 160 mg ja maksimaalne 320 mg. Gliclazide MB võib märkida regulaarselt vabastavaid tablette. Selle asendamise võimalus ja annus sel juhul määrab arst.

Gliclazide MB 30 mg võetakse üks kord päevas hommikusöögi ajal. Annuse muutus tehakse pärast 2 nädala möödumist. See võib olla 90-120 mg.

Pillide võtmise vahele jätmisel ei saa te kahekordset annust võtta. Teise hüpoglükeemilise ravimi asendamisel ei nõua see üleminekuperioodi - nad hakkavad seda järgmisel päeval võtma. Võib-olla kombinatsioon biguaniidide, insuliini, alfa-glükosidaasi inhibiitoritega. Kerge ja keskmise raskusega neerupuudulikkus on ette nähtud samades annustes. Hüpoglükeemia riskiga patsiendid kasutavad minimaalset annust.

Üleannustamine

Üleannustamine avaldub hüpoglükeemia sümptomeid on peavalu, väsimus, nõrkus, higistamine, südamepekslemine, vererõhu tõus, arütmia, unisus, rahutus, agressiivsus, ärrituvus, aeglustunud reaktsiooni, nägemishäire ja kõne, värinad, pearinglus, krambid, bradükardia, teadvuse kaotus.

Mõõdukas raskekujuline hüpoglükeemia, mis ei kahjusta teadvust, vähendab ravimi annust või suurendab süsivesikute kogust toidust.

Tõsiste hüpoglükeemiliste seisundite korral tuleb koheselt hospitaliseerida ja abistada: viaali pihustatakse 50 ml 30-30% glükoosilahust, seejärel lisatakse tilkhaaval 10% glükoosi või glükoosilahust. Glükoositaset jälgitakse kahe päeva jooksul. Dialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimimine

Samaaegne kasutamine koos zimetidiiniga, mis suurendab gliklasiidi kontsentratsiooni, mis võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat, ei ole soovitatav.

Verapamiiliga ravimisel peate kontrollima glükoosi taset.

Hüpoglükeemiline toime tugevneb koos salitsülaatide, pürasolooni derivaatide, sulfoonamiidide, kofeiini, fenüülbutasooni, teofülliini kasutamisega.

Mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite kasutamine suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Acarboosi kasutamisel on täheldatud aditiivset hüpoglükeemilist toimet.

Kui kasutate GCS-i (sh väliseid manustamisviise), barbituraate, diureetikume, östrogeene ja progestiine, difeniini, rifampitsiini, vähendatakse ravimi suhkru taset langetavat toimet.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Temperatuuril mitte üle 25 C.

Säilivusaeg

Gliklasiid-analoogid

Glidiab MV, Gliclazid-Akos, Diabinax, Diabeton MV, Diabetalong, Glyukostabil.

Gliclazide arvustused

Praegu laiemalt põlvkonna sulfonüüluurea derivaadid II kasutatakse, mis sisaldavad Gliklasiidil, sest nad on paremad eelmise põlvkonna ravimid tõsidusest hüpoglükeemilist toimet, kuna afiinsusega retseptorite β-rakkude 2-5 korda kõrgem, mis võib saavutada mõju, kui määrates minimaalse annuse. See ravimite põlvkond põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Ravimi omaduseks on see, et metaboolsete muutustega tekitab see mitmeid metaboliite ja üks neist mõjutab oluliselt mikrotsirkulatsiooni. Paljud uuringud on tõestanud, et gliklasiidi ravis vähendatakse mikrovaskulaarsete komplikatsioonide (retinopaatia ja nefropaatia) ohtu. Angiopaatia raskus väheneb, konjunktiivi toitumine paraneb, vaskulaarne seisund kaob. Seetõttu on ette nähtud diabeedi tüsistuste (angiopaatia, esialgse CKD nefropaatia, retinopaatia) komplikatsioonid, mille kohta teatavad patsiendid, kes sel põhjusel said selle ravimi.

Paljud inimesed keskenduvad asjaolule, et tablette tuleb võtta pärast hommikusööki, mis sisaldab piisavas koguses süsivesikuid, päevas tühja kõhuga ei ole vastuvõetav. Vastasel juhul võib madala kalorsusega toitumise taust ja pärast intensiivset füüsilist koormust tekkida hüpoglükeemia. Füüsilise ülepinge korral on vaja ravimi annust muuta. Mõnedel inimestel on alkoholi joomise järel täheldatud ka hüpoglükeemilisi seisundeid.

Eakad inimesed on hüpoglükeemiliste ravimite suhtes eriti tundlikud, kuna neil on hüpoglükeemia risk. Seoses sellega on neil parem kasutada lühitoimelisi ravimeid (tavaline gliklasiid).
Patsiendid märgivad oma ülevaates, et on mugav kasutada muudetud toimeainega tablette: nad toimivad aeglaselt ja ühtlaselt, nii et neid kasutatakse üks kord päevas. Lisaks on efektiivne annus 2 korda väiksem kui tavapärase gliklasiidi annus.

On teada, et mõne aasta pärast (3... 5-ni tarbimise algusest) tekkis resistentsus - ravimi vähenemine või puudumine. Sellistel juhtudel tõstis arst teiste hüpoglükeemiliste ainete kombinatsiooni.

Hind Gliclazide, kust osta

Te saate osta uimasti kõikides Venemaa linnades: Rjazan, Tula, Saratov, Ulyanovsk.

Gliclazide MB 30 mg saab osta 115-147 rubla eest.

Gliklaasiidtabletid 30 mg: kasutusjuhend

Koostis

Kirjeldus

Kasutamisnäited

Vastunäidustused

Annustamine ja manustamine

Hommikueine soovitatakse tabletti tervelt alla neelata, mitte närida ega lihvida. Igale juhtumile vastav annus tuleb valida üksi, olenevalt glükoositasemest veres ja glükosüülitud hemoglobiinisisaldusest.

Esialgne soovituslik annus täiskasvanutele (sh eakatel ≥ 65-aastastel) - 30 mg päevas. Selle annuse piisava kontrollimise korral võib seda annust kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga võib päevaannust pidevalt suurendada 60 mg, 90 mg või 120 mg-ni. Annuse suurendamine on võimalik varem kui enne 1-kuulist ravi eelnevalt määratud annuses. Igapäevane annus on 30-120 mg ühel vastuvõtul. Maksimaalne soovituslik ööpäevane annus on 120 mg. Kui jätate vahele ühe või mitu ravimi annust, ei tohi te järgmise annuse manustada suurema annuse manustamisel, siis tuleb järgmisel päeval võtta kasutamata annust.

Üleminek gliklasiidi modifitseerimata vabanemisele gliklasiid-tablettidel koos 30 mg modifitseeritud vabanemisega: 1 tab. tavaline 80 mg gliklasiidi vabanemine võib asendada 1 tabaga. Glüklatooni modifitseeritud vabanemisega 30 mg. Kui Gliclazide 80 mg-d manustatakse patsientidelt Gliclazide MB 30 mg-ni, soovitatakse hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Kombineeritud kasutamine koos teise hüpoglükeemilise ravimiga: Gliclazide-Borimed MV 30 mg võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral tuleb insuliinravi täiendavalt ettevaatlikult hoolikalt jälgida.

Ravimi annuste korrigeerimine üle 65-aastastele inimestele, aga ka kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vajalik.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osaks: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus) - raskustunne väheneb toidukordade ajal; harva - maksa talitlushäire (hepatiit, kolestaatiline ikterus) - see nõuab ravimi kasutamise katkestamist, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemist, aluselist fosfataasi).

Vere-moodustavate organite osa: luuüdi hematopoeesi pärssimine (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, nahalööve, sh makulopapulaarne ja bulloosne), erüteem, allergiline vaskuliit.

Hüpoglükeemia manifestatsioonid: pearinglus, väsimus, unisus, peavalu ja higistamine, nõrkus, närvilisus, värisemine, paresteesiad. Muud võimalikud hüpoglükeemia sümptomeid: nälg, unehäired, ärrituvus, agressiivsus, halb keskendumisvõime, reaktsiooni aeglustumist, depressioon, segasus, nägemise ja kõnehäired, afaasia, parees, tundehäired, abituse tunde, ise kahju, deliirium, krambid, hingamise kiirenemine, bradükardia, unisus ja teadvusekaotus, mis võib viia kooma ja surma.

Lisaks on võimalik selliste adrenergilise vastunäidustuse märke nagu higistamine, hõõguv nahk, ärevus, tahhükardia, kõrge vererõhk, südamerütm, südame rütmihäired ja südame rütmihäired. Tavaliselt kaduvad need kliinilised ilmingud pärast süsivesikute (suhkur) võtmist. Kunstlikud magusained ei mõjuta hüpoglükeemia peatamist. Kogemused teiste sulfonüüluureast pärinevate ravimitega viitavad hüpoglükeemia kordumise võimalusele ka juhtudel, kui selle kõrvaldamiseks võetavad meetmed näisid algselt efektiivset. Hüpoglükeemia tõsiste ja pikaajaliste episoodide korral ja isegi kui seda suhkrut kasutades on võimalik ajutiselt kõrvaldada, on vaja kiiret arstiabi või hospitaliseerimist.

Nägemisorganite rikkumine: vere glükoosisisalduse muutuste tõttu on võimalikud mööduvad nägemishäired, eriti ravi alguses.

Südame-veresoonkonna süsteemi: arteriit, südamepuudulikkus, südamelihase infarkt, peaaju veresoonte haigused, nasaalne verejooks, pärgarteri puudulikkuse, hüpotensiooni, alajäsemetursete, südamepekslemine, tahhükardia, tromboflebiit.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, ärevus, värisemine, tahhükardia, higistamine, laienenud õpilased), teadvusekaotus, hüpoglükeemiline kooma.

Ravi: kui patsient on teadlik, võtke suhkrut sisse; in häireks teadvuse - in / 50 ml 20-30% glükoosilahusega, siis / tilguti 10% glükoosilahusega saavutada veres glükoosi kontsentratsioon 5,55mol / L, 2,1 mg glükagooni / m, kontsentratsiooni kontrolli vere glükoosisisaldus iga 15 minuti järel, samuti pH, karbamiidi, kreatiniini ja elektrolüütide taseme määramine veres. Pärast teadvuse taastamist on vajalik anda patsiendile kergesti seeditavate süsivesikute rikas (et vältida hüpoglükeemia korduvat arengut). Aju turse - mannitool ja deksametasoon. Dialüüs on ebaefektiivne.

Ravi ajal tuleb hoolitseda sõidukite juhtimise eest ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis vajavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Koostoime teiste ravimitega

Suurendab antikoagulantide toimet (varfariin). Ravimi hüpoglükeemiline toime suurendab mikonasooli (hüpoglükeemia võib kujuneda kuni kooma), fenüülbutasooni, etanooli ja etanooli sisaldavaid ravimeid.

Kui samaaegne manustamine koos teiste hüpoglü ravimid (insuliin, akarboos, biguaniidid), beeta-blokaatorid, flukonasool, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), blokaatorid H2-histamiini retseptori (tsimetidiin), fluoksetiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), anaboolsed steroidid, fibraadid, klooramfenikooli, tetratsükliinid, sulfoonamiidid, teofülliin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurenenud hüpoglütseemilist ja hüpoglükeemia riski.

Kontrolli all tuleb danasooli ja kloorpromasiini kasutada suurtes annustes (üle 100 mg ööpäevas) - vere glükoosisisalduse kontroll ja gliklasiidi annuse korrigeerimine. Gliklasiidil nõrgendada GCS glükagooni, tiasiiddiureetikumideks, rifampitsiin, kilpnäärmehormoonid, liitiumi soolad, suurtes annustes niatsiin, suukaudsete kontratseptiivide ja östrogeenide - nõuab veresuhkru jälgimise ja annuse kohandamise gliklatsiid. Ritodriin, salbutamool, terbutaliin - suurendab vere glükoosisisaldust. Suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid kasutavatel patsientidel tuleb barbituraate kasutada ettevaatusega, kuna need võivad vähendada nende hüpoglükeemilist toimet. Klaritromütsiini, probenetsiidi võtmise ajal võib tekkida hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemiaoht.

Rakenduse funktsioonid

Seda saab määrata ainult patsientidele, kelle toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toidust, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitumusega, samuti toidu tarbimisega, mis on halvasti süsivesikutega. Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast alkoholi joomist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist. Üldiselt kaob hüpoglükeemia sümptom pärast süsivesikuid sisaldava söögi (nt suhkur) toitu. Tuleb meeles pidada, et magusainete kasutamine ei soodusta hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamist. Hüpoglükeemia võib esile kerkida, hoolimata selle seisundi efektiivsest esialgsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilised sümptomid on väljendunud või pikad, isegi ajutise paranduse korral pärast süsivesikute rikaste söömist, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Ravimi võtmisel on vajalik glükoosi ja glükosüülitud Hb regulaarselt tühjaks jäämine.

Palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Patsiente tuleb hoiatada suurenenud hüpoglükeemia tekke ohu pärast etanooli ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisel (sealhulgas disulfiramitaoliste reaktsioonide tekkimine: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tühja kõhuga.

Füsilise ja emotsionaalse üleküllastuse, dieedi muutuse jaoks on vajalik annuse korrigeerimine.

Hüpoglükeemia suurenenud risk on täheldatud järgmistel juhtudel: patsiendi (eriti eakate) rike või suutmatus jälgida arsti retsepti ja kontrollida tema seisundit; ebapiisavad ja ebaregulaarsed toidud, söögikordade vahelejätmine, tühja kõhuga ja muutuv toitumine; treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus; neerupuudulikkus või raske maksapuudulikkus; gliklasiidi MB üleannustamine; mõned sisesekretsiooni häired (kilpnäärmehaigus, ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkus).

Raske maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel võib gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia, selle sümptomite ja selle arengut soodustavate seisundite ohust. Patsienti tuleb teavitada kavandatud ravi võimalikest ohtudest ja eelistest. Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt teostada ja regulaarselt kontrollida vere glükoosisisaldust.

Ravi ajal tuleb hoolitseda sõidukite juhtimisel ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste puhul, mis vajavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid kiirusi.

Ohutusabinõud

Vanaduse, ebaregulaarne ja / või tasakaalustamata toitumine, rasked haigused veresoonkond (sealhulgas südame isheemiatõbi, ateroskleroos), hüpotüreoidism, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega, Hüpopituitarismiga neeru- ja / või maksapuudulikkusega, krooniline kortikosteroidravi, alkoholism defitsiiti glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi samaaegne ravi fenüülbutasoon ja danasool.

Hüpoglükeemia. Gliklasiidil ravi võib manustada ainult patsientidele suudab tagada regulaarne toidu (hommikusöök). Hüpoglükeemia riski suurendatakse kalorivaese dieedi pärast pikaajalist või ülemäärase liikumine, alkoholi tarvitamise või juhul, kui kombineeritud kasutamine mitut hüpoglü narkootikume rühmast Sulfonüüluureade.

Maksa- või neerupuudulikkus. Sellistel patsientidel võib hüpoglükeemia episoodid olla pikemad, mistõttu tuleb võtta asjakohaseid meetmeid.

Tõhusust tahes suukaudsete ravimi, sealhulgas gliklatsiid paljud patsiendid alaneb ajas: see võib olla tingitud suhkurtõve progresseerumist või nõrgenenud reaktsiooni ravimile.

Veel Artikleid Diabeedi

Halb hingamine võib esineda mitmesugustel põhjustel. Kuid igal juhul on need inimese hoiatused: "Tähelepanu! Kehaga on midagi valesti! " Tõepoolest, see on sageli otsene haiguse tunnus.

Insuliin on oluline hormoon, mida toodetakse sabas asuvate pankrease rakkude rühmadena. Toimeaine peamine ülesanne on kontrollida metaboolseid protsesse, tasakaalustades veres glükoosi taset.

Suhkurtõbi on endokriinse aparatuuri patoloogia, mis nõuab kortse glükoositaseme korrektset korrigeerimist selle suure arvu taustal. Näituste vähendamine ja säilitamine vastuvõetaval tasemel on patsiendi hea elukvaliteedi võti ja "magusa haiguse" komplikatsioonide arengu ennetamine.