loader

Põhiline

Diagnostika

Insuliini analoogid: teie ravimi vormi asendaja

Diabeedist vabanemiseks meditsiinipraktikas on tavaks kasutada insuliini analooge.

Aja jooksul on sellised ravimid üha populaarsemaks arstide ja nende patsientide seas.

Sarnast suundumust võib selgitada ka:

  • tööstusliku insuliini piisavalt kõrge efektiivsus;
  • suurepärane kõrge turvalisuse profiil;
  • kasutatavus;
  • võimet sünkroniseerida ravimi süstimist oma hormooni sekretsiooniga.

Teise tüübi diabeediga patsiendid on mõne aja pärast sunnitud liikuma veresuhkru taset vähendavatest tablettidest hormooninsuliini süstideks. Seepärast on kõige olulisem küsimus nende optimaalse ravimi valimise kohta.

Kaasaegse insuliini tunnused

Iniminsuliini kasutamisel on mõned piirangud, näiteks aeglane kokkupuude (diabeetik peaks andma süsti 30-40 minutit enne sööki) ja liiga pikk tööaeg (kuni 12 tundi), mis võib põhjustada hilinenud hüpoglükeemiat.

Eelmise sajandi lõpuks oli vaja arendada insuliini analooge, mis jätab need puudused kõrvale. Insuliini lühike kokkupuude algas maksimaalse poolväärtusaja vähendamisega.

See tõi nad natiivse insuliini omadusi lähemale, mida saab inaktiveerida juba 4-5 minutit pärast vereringesse sisenemist.

Maksimaalsed insuliini variandid võivad subkutaansest rasvast imenduda ühtlaselt ja sujuvalt ning see ei põhjusta öist hüpoglükeemiat.

Viimastel aastatel on farmakoloogias toimunud märkimisväärne läbimurre, nagu märgiti:

  • üleminek happelistest lahustest neutraalseks;
  • inimese insuliini hankimine rekombinantse DNA tehnoloogia abil;
  • uute farmakoloogiliste omadustega insuliini asendusainete loomine.

Insuliini analoogid muudavad inimese hormooni kestust, et tagada individuaalne füsioloogiline lähenemine ravile ja diabeetikutele maksimaalne mugavus.

Ravimid annavad võimaluse saavutada optimaalne tasakaal veresuhkru languse ja sihtmärk-glükeemilise indikaatori saavutamise riskide vahel.

Kaasaegsed insuliini analoogid on selle toimeajaks jagatud:

  1. ülitäpne (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
  2. pikaajaline (Lantus, Levemir Penfill).

Lisaks on olemas asendusainete kombineeritud preparaadid, mis on teatud suhtega ülikihilise ja pikaajalise hormooni segu: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

Selle insuliini struktuuris muutus proliini ja lüsiini positsioon. Ravimi ja lahustuva inimese insuliini vaheline intermolekulaarsete ühendite nõrk spontaansus. Seetõttu võib lispro imenduda kiiremini diabeetikute vereringesse.

Kui te tõmbate ravimeid sama annuse ja samaaegselt, siis annab Humalog tipp 2 korda kiiremini. See hormoon kõrvaldatakse palju kiiremini ja 4 tunni pärast muutub selle kontsentratsioon esialgseks indikaatoriks. Lihtne iniminsuliin kontsentratsioon püsib 6 tunni jooksul.

LILPRO võrdlemisel lühiajalise kokkupuutega lihtsa insuliiniga võib öelda, et esimesena saab glükoosi tootmist maksa pärssida palju rohkem.

Ravim Humalog on veel üks eelis - see on paremini prognoositav ja võib hõlbustada annuse kohanemise perioodi toidule. Seda iseloomustab kokkupuute kestuse muutuste puudumine süstitava aine koguse suurenemisest.

Lihtsa iniminsuliini kasutamine võib tema töö kestust sõltuvalt annusest erineda. Sellest tulenevalt tekib keskmine kestus 6-12 tundi.

Humalog'i insuliini annuse suurenemisega jääb tema töö kestus peaaegu samal tasemel ja võrdub 5 tunniga.

Sellest järeldub, et koos lepro annuse suurenemisega ei suurene hilinenud hüpoglükeemia oht.

Aspart (Novorapid Penfill)

See insuliini analoog suudab simuleerida adekvaatset insuliini reageerimist toidu tarbimisele peaaegu ideaaljuhul. Selle lühiajaline toime põhjustab toite suhteliselt nõrka efekti, mis võimaldab saada kõige rohkem kontrolli veresuhkru üle.

Kui võrreldaime insuliini analoogide ravi tulemusega normaalse lühitoimelise humaaninsuliiniga, siis märkatakse märkimisväärselt postprandiaalse veresuhkru taseme kontrolli kvaliteeti.

Kombineeritud ravi ravimitega Detemir ja Aspart võimaldavad:

  • peaaegu 100% normaliseerib hormooni insuliini igapäevast profiili;
  • glükoosiga hemoglobiini taseme parandamiseks;
  • vähendab oluliselt hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise tõenäosust;
  • vähendage diabeetilisuse amplituudi ja maksimaalse veresuhkru kontsentratsiooni.

On märkimisväärne, et basaal-boolus-insuliini analoogide abiga ravi ajal oli kehakaalu keskmine tõus oluliselt madalam kui kogu dünaamilise vaatluse perioodil.

Glulizin (Apidra)

Inimese insuliin Analid on Apidra ravim, millel on ülikergne kokkupuude. Farmakokineetiliste, farmakodünaamiliste omaduste ja biosaadavuse järgi on Glulisin võrdväärne Humalogue'ga. Mitogeense ja metaboolse aktiivsuse poolest ei erine hormoon lihtsast iniminsuliinist. See võimaldab seda pikka aega kasutada ja see on täiesti ohutu.

Apidru tuleks reeglina kasutada koos:

  1. pikaajaline iniminsuliin;
  2. basaalinsuliini analoog.

Lisaks sellele iseloomustab ravimit kiirem tööleasumine ja lühem kestus kui tavalisel inimese hormoonil. See võimaldab diabeetikutele sööma ajal kasutada paindlikumaid kui inimese hormooni. Insuliin alustab oma toimet kohe pärast manustamist ja veresuhkru tase langeb 10... 20 minutit pärast Apidra manustamist naha alla.

Eakate patsientide hüpoglükeemia tingimuste vältimiseks soovitavad arstid ravimi manustamist vahetult pärast sööki või samal ajal. Hormooni vähendatud kestus aitab vältida nn ülekatte efekti, mis võimaldab vältida hüpoglükeemiat.

Glulisiin võib olla efektiivne neile, kellel on ülekaal, kuna selle kasutamine ei põhjusta täiendavat kehakaalu tõusu. Ravimit iseloomustab maksimaalse kontsentratsiooni kiire tõus võrreldes teiste regulaarsete ja lispro hormoonidega.

Apidra sobib suurepäraselt erinevatel kaalutlustel, kuna selle kasutamine on väga paindlik. Vistseraalse tüüpi rasvumuses võib ravimi imendumise kiirus varieeruda, mis muudab prandialse glükeemilise kontrolli raskeks.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill on iniminsuliini analoog. See erineb keskmisest tööajast ja sellel pole piike. See aitab tagada basaalse glükeemilise kontrolli päevas, kuid kahekordseks kasutamiseks.

Subkutaanse manustamise korral moodustab Detemir aineid, mis seonduvad seerumi albumiiniga interstitsiaalses vedelikus. Juba pärast ülekannet läbi kapillaarseina, seob insuliin uuesti albumiini vereringesse.

Valmistamisel on ainult vaba fraktsioon bioloogiliselt aktiivne. Seepärast annab albumiini seondumine ja selle aeglane lagunemine pika ja mittepikkusega töö.

Insuliin Levemir Penfill toimib diabeedihaigega patsiendi kehas sujuvalt ja täiendab kogu oma vajadust basaalinsuliini järele. See ei anna enne nahaalust manustamist raputamist.

Glargiin (Lantus)

Insuliini asendaja glargiin on väga kiire. See ravim võib olla hästi ja täielikult lahustuv kergelt happelises keskkonnas ja neutraalses keskkonnas (nahaalus rasvas) on see halvasti lahustuv.

Pärast nahaalust manustamist reageerib glargiin neutraalselt, moodustades mikropääretise, mis on vajalik ravimi heksameeride edasiseks vabanemiseks ja nende lõhustamiseks hormooni insuliini monomeeridesse ja dimeeridesse.

Läätse sujuva ja järkjärgulise voolamise tõttu diabeeti põdeva patsiendi vereringesse tingib vereringe voodis 24 tunni jooksul. See võimaldab insuliini analooge süstida ainult üks kord päevas.

Kui lisatakse väike kogus tsinki, süstib Lantuse insuliin nahaaluse kihi kihina, mis veelgi pikendab selle imemise aega. Täiesti kõik nimetatud ravimi omadused tagavad selle sujuva ja täiesti mittepika profiili.

Glargiin hakkab tööle 60 minutit pärast subkutaanset süstimist. Selle püsiv kontsentratsioon patsiendi vereplasmas võib täheldada 2-4 tunni jooksul alates esimese annuse manustamise hetkest.

Sõltumata selle ülikiire ravimi (hommikust või õhtust) ja kohese süstekoha (mao, käe, jalgade) süstimise täpse aja jooksul on organismi kokkupuute kestus järgmine:

  • keskmine on 24 tundi;
  • maksimaalne - 29 tundi.

Insuliini Glargini asendamine võib täielikult vastata füsioloogilise hormooni kõrgele tõhususele, kuna ravim:

  1. stimuleerib kvalitatiivselt suhkru tarbimist insuliinist sõltuvate perifeersete kudede (eriti rasvade ja lihaste) abil;
  2. inhibeerib glükoneogeneesi (veresuhkru taset alandab).

Lisaks vähendab ravim oluliselt rasvkoe (lipolüüsi) lõhustamist, valkude lagunemist (proteolüüsi), suurendades samal ajal lihaskoe tootmist.

Glargini farmakokineetika meditsiinilised uuringud näitasid, et selle ravimi maksimaalne vabanemine võimaldab peaaegu 100% simuleerida endogeense hormooni insuliini algväärtust 24 tunni jooksul. Samal ajal väheneb oluliselt hüpoglükeemiliste seisundite ja veresuhkru tasemete järskude hüppede tekkimise tõenäosus.

Humalogi segu 25

See ravim on segu, mis koosneb:

  • 75% lispro hormooni protamiinitud suspensioon;
  • 25% Humalog'i insuliin.

Seda ja teisi insuliini analooge kombineeritakse ka vastavalt nende eraldamise mehhanismile. Ravimi suurepärane kestus on tagatud hormooni Lisproi protamiinisuspensiooni toimega, mis võimaldab korrata hormooni põhisaadust.

Ülejäänud 25% insuliin lispro on ülikõrge kokkupuutega komponent, millel on pärast sööki positiivne mõju glükeemiaindeksile.

On märkimisväärne, et Humalog segu koostises mõjutab organismi tunduvalt kiiremini võrreldes lühikese hormooniga. See tagab maksimaalse kontrolli post-pordiaalse glükeemia üle ja seetõttu on selle profiil lühiajalise kokkupuute ajal insuliiniga võrreldes füsioloogilisem.

Kombineeritud insuliinid on eriti soovitatavad II tüüpi diabeediga inimestele. Sellesse rühma kuuluvad eakad patsiendid, kellel on mäluprobleemid. Sellepärast aitab hormooni sissetoomine enne söömist või kohe pärast seda oluliselt parandada selliste patsientide elukvaliteeti.

Diabeedi tervisliku seisundi uuringud 60-80-aastaste vanuserühmas Humalogi segu 25 kasutamisega näitasid, et neil õnnestus saada süsivesikute ainevahetuse suurepärast hüvitist. Hormooni manustamisviisis enne ja pärast sööki õnnestus arstitel veidi kaalutõusu ja väga madalat hüpoglükeemiat.

Mis on parem insuliin?

Kui võrrelda nende ravimite farmakokineetikat, siis on nende raviarsti ettekirjutus täielikult esimese ja teise tüübi diabeedi korral põhjendatud. Nende insuliinide oluline erinevus seisneb selles, et kehakaalu suurenemise puudumine toimuva ravi taustal ja veres glükoosikontsentratsioonil öönädalate arvu vähenemine.

Lisaks on tähtis märkida, et päeva jooksul on vajalik ainult üks süst, mis on patsientidele palju mugavam. II tüüpi diabeediga patsientide puhul on iniminsuliini analoogi glargiin eriti tõhus kombinatsioonis metformiiniga. Uuringud on näidanud märkimisväärset langust suhkru kontsentratsioonis öösiti. See aitab normaliseerida päevase glükeemia usaldusväärselt.

Lantuse ja suukaudsete ravimite kombinatsioon veresuhkru vähendamiseks patsientidel, kes ei suuda diabeedihaiget kompenseerida, uuriti.

Nad peavad Glargini määrama võimalikult varakult. Seda ravimit võib soovitada arstide endokrinoloogi ja perearstide raviks.

Intensiivravi Lantuse kasutamisega võimaldab oluliselt parandada glükeemilist kontrolli kõigis suhkurtõve põdevate patsientide rühmades.

Insuliinglargiin - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

LP 004709 - 190218

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

subkutaanse süstimise lahus

Koostis

1 ml lahust sisaldab:

toimeaine: insuliinglargiin - 100 U (3,6378 mg);

Abiained: metakresool - 2,7 mg, glütserool (85%) - 20 mg tsinkkloriidi (arvestatuna tsink) - 62,7 mikrogrammi (30 mikrogrammi), soolhape - qs, naatriumhüdroksiidi - qs, süstevett - kuni 1 ml.

Kirjeldus:

läbipaistev värvitu vedelik ilma võõrkehadeta.

Farmakoterapeutiline grupp:

hüpoglükeemiline aine - pika toimeajaga insuliini analoog.

KODATH: A10AE04.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Insuliinglargiin on inimese insuliini analoog, mis saadakse liigi Escherichia coll (bakterid K12) bakterite DNA rekombinatsioonil, mida iseloomustab väike lahustuvus neutraalses keskkonnas. Ravim Insuliinglargiini koostises olev toimeaine on täielikult lahustuv, mis tagatakse süstelahuse happelise reaktsiooniga (pH = 4). Pärast manustamist nahaaluse rasva Happeline reaktsioonisegu neutraliseeriti, viiva mikropretsipitatov Mille vabaneks pidevalt väikeste koguste insuliinglargiinile, tagades ühtlase (ilma tipud), prognoositav profiil curve "kontsentratsiooni-aja" ja pikendatud toime ravimi.

Insuliinglargiin metaboliseeritakse kaheks aktiivseks metaboliidiks Ml ja M2 (vt farmakokineetiline osa).

Side insuliini retseptoritega: insuliinglargiini ja selle metaboliitide Ml ja M2 sidumiskineetika on inimese insuliiniga väga lähedane ja seetõttu on insuliinglargiin võimeline toimima endogeense insuliini sarnase bioloogilise toimega.

Insuliini ja selle analoogide, sh insuliinglargiini kõige olulisem toime on glükoosi metabolismi regulatsioon. Insuliin ja selle analoogid vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerivad glükoosi sissevõtmist perifeersetes kudedes (eriti skeletilihastes ja rasvkoes) ja inhibeerivad glükoosi moodustumist maksas.

Insuliin inhibeerib adiotsüütide lipolüüsi ja inhibeerib proteolüüsi, samaaegselt suurendades valgusünteesi.

Insuliinglargiini pikaajaline toime on otseselt seotud selle imendumise vähendatud kiirusega, mis võimaldab ravimi kasutamist üks kord päevas. Pärast nahaalust manustamist algab toime algus keskmiselt 1 tunni järel. Toime keskmine kestus on 24 tundi, maksimaalne on 29 tundi. Insuliini ja selle analoogide, nagu insuliinglargiin, toime võib kestvalt oluliselt erineda erinevate patsientide või sama patsiendi vahel.

Näidati insuliinglargiini efektiivsust üle 2-aastastel lastel 1. tüübi diabeediga. 2-6-aastaste laste lastel oli insuliinglargiini kasutamisel hüpoglükeemia esinemissagedus nii päeva ja öösel kui insuliini-isofaani (vastavalt keskmiselt 25,5 episoodi versus 33, 0 episoodi ühe patsiendi kohta ühe aasta jooksul).

2. tüüpi suhkurtõvega patsientide viieaastase järelkontrolli korral ei täheldatud diabeetilise retinopaatia ja insuliini-isofaaniga võrreldes diabeetilise retinopaatia progressiooni võrreldes statistiliselt oluliste erinevustega.

Side insuliinitaolise kasvufaktoriga 1 (IGF-1) retseptoritega: insuliinglargiini afiinsus IGF-1 retseptori suhtes on ligikaudu 5-8 korda suurem kui inimese insuliin (kuid umbes 70-80 korda väiksem kui IGF-1 korral), Samas on insuliini metaboliitide glargiinil Ml ja M2 võrreldes inimese insuliiniga IGF-1 retseptori pisut madalam afiinsus.

Kokku terapeutiliste kontsentratsioonide insuliini (insuliinglargiinile ja selle metaboliidid) määratletud patsientide 1. tüüpi diabeediga oli oluliselt madalam kui vajalik kontsentratsioon maksimaalsest poole retseptoritega seondumise IGF-1 ja sellele järgnev aktiveerimine mitogeenselt proliferatsioonivastast radade kaudu vallandatud retseptorite IGF-1. Endogeense IGF-1 füsioloogiline kontsentratsioon võib aktiveerida mitogeen-proliferatiivse raja; insuliinravi, sh insuliinglargiinravi määramisel, on terapeutilised insuliini kontsentratsioonid oluliselt madalamad kui mitogeen-proliferatiivse raja aktiveerimiseks vajalikud farmakoloogilised kontsentratsioonid.

Uuringus 12537 patsientidel kõrge südameveresoonkonna haiguste riski kombinatsioonis glükoosi homöostaasi, glükoositaluvushäire või varases staadiumis tüübi diabeet 2, on näidatud, et ravi insuliinglargiinile võrreldes tavapärase ravi ei muutnud risk kardiovaskulaarsete tüsistuste või südame-veresoonkonna suremus; Puudusid erinevusi kõik komponendid moodustavad näitajad (esmased tulemusnäitajad: aeg arengut kliiniliselt olulist kardiovaskulaarsete tüsistuste: südasurm, mittefataalsele müokardiinfarkti, mittefataalsele rabandus, protseduuri revaskulariseerimisprotseduuri kohta une- ja perifeersete arterite; sekundaarsed tulemusnäitajad : suremus mis tahes põhjusel, mikrovaskulaarsete riskide kombineeritud näitaja), suremus kõikidest põhjustest, makrovaskulaarse riski kombineeritud näitaja. 6264 eespool mainitud patsientidest sai insuliinglargiini, 6273 - standardravi. 6 aasta jooksul läbi viidud uuringus 42% -l patsientidest, kes said insuliinglargiini, ei täheldatud hüpoglükeemia juhtumeid.

Farmakokineetika

Insuliinglargiini ja insuliini-isofaani kontsentratsioonide võrdlev uuring tervislike ja suhkurtõvega patsientidel pärast nahaalust manustamist näitas aeglasemat ja oluliselt pikemat imendumist ning insuliinglargiini tippkontsentratsiooni puudumist insuliin-isofaaniga võrreldes.

Subkutaanse insuliinglargiini ühekordse süstiga 24 tunni jooksul saavutatakse selle tasakaalukontsentratsioon veres 2-4 päeva jooksul igapäevase manustamisega.

Intravenoossel manustamisel on insuliinglargiini ja inimese insuliini poolväärtusaeg võrreldav.

Insuliinglargiini kasutamisel kõhuõõnes, õlavarre või puusal ei leitud olulisi erinevusi insuliini kontsentratsioonis seerumis.

Iniminsuliiniga võrreldes iseloomustab insuliinglargiini keskmist kestust farmakokineetilise profiili madalam varieeruvus nii samas kui ka erinevates patsientides.

Inimestel nahaaluses rasvkoes pärast subkutaanset manustamist insuliinglargiinile osaliselt lõhustatakse karboksüülterminust (C-terminus) p-ahela (beetaahelast) moodustamiseks kahe aktiivsed metaboliidid Ml (21A -01u-insuliin) ja M2 (21A -Gly-des-30 B-Thr-insuliin). Metabolism Ml tsirkuleerib peamiselt vereplasmas. Metaboliit Ml süsteemne ekspositsioon suureneb ravimi annuse suurendamisega. Farmakokineetika ja farmakodünaamika võrdlus näitas, et ravimi toime on peamiselt tingitud metaboliidi M1 süsteemsest kokkupuutest. Enamikus patsientidest ei saanud insuliinglargiini ja M2 metaboliiti süsteemses ringluses tuvastada. Juhul, kui insuliinglargiini ja M2 metaboliidi oli veres veel võimalik tuvastada, ei sõltu nende kontsentratsioon ravimi manustatud annusest.

Farmakokineetika spetsiaalsetes patsientide rühmas

Vanus ja sugu: puudub teave vanuse ja soo mõju kohta insuliini farmakokineetikale. Kuid need tegurid ei põhjustanud ravimi ohutuse ja efektiivsuse erinevusi.

Suitsetamine: kliinilistes uuringutes ei eristatud alarühma analüüsil insuliinglargiini ohutust ja efektiivsust võrreldes selle üldise populatsiooniga.

Rasvumine: rasvtõvega patsientidel ei täheldatud insuliinglargiini ja insuliini-isofaani ohutuse ja efektiivsuse erinevusi võrreldes normaalse kehakaaluga patsientidega.

Farmakokineetika lastel

Lapsed, kellel esines 2.-6. Tüüpi 1. tüüpi diabeedihaige, olid insuliinglargiini ja selle peamised metaboliidid Ml ja M2 kontsentratsioonid enne järgmist annust vereplasmas sarnased täiskasvanutega, mis näitab, et insuliinglargiini ja selle metaboliitide kogunemine puudub ravimi pidev kasutamine lastel.

Kasutamisnäited

Suhkurtõbi, mis nõuab insuliinravi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 2-aastastel lastel.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus insuliinglargiini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
  • Alla 2-aastased lapsed (kliinilised andmed taotluse kohta puuduvad).

Hoolikalt

  • Koronaararterite või ajuveresoonte tõsine stenoos.
  • Proliferatiivne retinopaatia.
  • Rasedatel naistel (võimalus muuta insuliini vajadust aasta jooksul
  • rasedus ja pärast sünnitust).
  • Imetamise periood.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Patsiendid peaksid teavitama raviarsti praegusest või planeeritud rasedusest.

Rasedatel kontrollitud kliinilisi uuringuid rasedate naiste insuliinglargiini kasutamise kohta ei olnud.

Insuliinglargiini turustamisjärgse kasutamise järel oli palju tähelepanekuid (rohkem kui 1000 retrospektiivse ja tulevaste vaatlustega raseduse tagajärgi), mis näitas, et ta ei avaldanud spetsiifilist mõju raseduse kulgemisele ja tulemusele, vastsündinule või vastsündinute tervisele.

Lisaks sellele, et hinnata insuliinglargiini ja insuliini-isofaani ohutust rasedatele naistele, kellel oli varem esinenud või rasedusaegne suhkurtõbi, viidi läbi metaanalüüs kaheksa vaatluskliinilist uuringut, milles osalesid naised, kes kasutasid raseduse ajal insuliinglargiini (n = 331) ja insuliini isofaan (n = 371). See metaanalüüs ei näidanud raseduse ajal insuliinglargiini ja insuliini-isofaani kasutamisel märkimisväärseid erinevusi ohutuse osas seoses emade või vastsündinu tervisega.

Loomuuringutes ei saadud otseseid ega kaudseid andmeid insuliinglargiini embrüotoksilisuse või fetotoksilise toime kohta.

Varasema või rasedusdiabeediga suhkurtõvega patsientide puhul on oluline säilitada metaboolsete protsesside piisav reguleerimine kogu raseduse vältel, et hoida ära hüperglükeemiaga seotud soovimatuid tulemusi.

Ravimi võib raseduse ajal kasutada kliinilistel põhjustel.

Insuliinivajadus võib raseduse esimesel trimestril väheneda ja üldiselt tõusta teisel ja kolmandal trimestril.

Kohe pärast sünnitust väheneb insuliini vajadus kiiresti (suureneb hüpoglükeemia oht). Nendel tingimustel on hädavajalik glükoosi kontsentratsiooni hoolikas kontroll veres.

Imetavad patsiendid võivad nõuda insuliini annustamisrežiimi ja dieedi korrigeerimist.

Annustamine ja manustamine

Üldised soovitused

Ravimit tuleb manustada subkutaanselt üks kord päevas igal ajal, kuid alati samal ajal. II tüüpi diabeediga patsientidel võib seda kasutada nii monoteraapiana kui ka teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

Glükoosi kontsentratsiooni sihtväärtused veres, samuti hüpoglükeemiliste ravimite manustamise või manustamise aeg ja aeg tuleb määrata individuaalselt.

Annuse korrigeerimine võib olla vajalik ka patsiendi kehamassi, elustiili, ravimi manustamise päevase aja muutusest või muudest haigusseisunditest, mis võivad suurendada vastuvõtlikkust hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekke suhtes (vt "Erijuhised"). Kõik insuliiniannuse muutused tuleb läbi viia ettevaatlikult ja meditsiinilise järelevalve all.

Insuliinglargiin ei ole diabeetilise ketoatsidoosi ravis valitud insuliin.

Sellisel juhul tuleks eelistada lühiajalise insuliini intravenoosset manustamist.

Ravistamisskeemide puhul, mis sisaldavad basaalinsuliini ja prandiaalse insuliini süstimist, vastab vajadusele basaalinsuliini järele, manustatakse tavaliselt insuliini glargiini kujul insuliini annusena 40-60% igapäevasest insuliiniannusest.

II tüüpi diabeediga patsientidel, kes saavad suukaudseks manustamiseks hüpoglükeemilisi ravimeid, alustatakse kombinatsioonravi insuliinglargiini annusega 10 RÜ üks kord ööpäevas ja seejärel kohandatakse raviskeemi individuaalselt. Kõigil diabeeti põdevatel patsientidel on soovitatav kontrollida vere glükoosisisalduse kontsentratsiooni.

Üleminek ravi teiste hüpoglükeemiliste ravimitega

Kui patsient saab keskmise kestusega või pika toimega insuliini kasutava raviskeemi üle insuliinglargiini kasutava ravirežiimiga, võib osutuda vajalikuks reguleerida lühitoimelise insuliini või selle analoogide annust (annust) ja manustamise aega või muuta suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annust.

Selleks, et vähendada hüpoglükeemia tekkeriski patsientide üleviimisel insuliinglargiini ühekordsest süstimisest 300 U / ml üks kord ööpäevas insuliinglargiini ühekordse süstina 100 U / ml üks kord ööpäevas, on soovituslik insuliinglargiini esmane annus 100 U / ml 80% annusest. insuliinglargiin 300 U / ml, mille kasutamine on lõpetatud.

Kui insuliin-isofaani ühekordse süstimisega patsiendid viiakse ravimi insuliinglargiini ühekordse süstimisega, ei muutu tavaliselt insuliini esialgsed annused (st insuliinglargiini ED-d päevas kasutatakse võrdse insuliini ME-isofaani ööpäevas).

Kui patsiendid viiakse insuliini-isofaani topelt süstist kuni insuliinglargiini ühekordse süstimisega enne magamaminekut, et vähendada öösel ja varahommikul hüpogoglükeemia ohtu, vähendatakse insuliinglargiini esialgset ööpäevast annust tavaliselt 20% võrra (võrreldes insuliini-isofaani annusega) ja siis kohandatakse seda vastavalt patsiendi reaktsioonile.

Üleminekul iniminsuliinist insuliinglargiinini ja esimestel nädalatel pärast insuliini annustamist tuleb hoolikalt jälgida ainevahetust (glükoosi kontsentratsiooni jälgimine veres) meditsiinilise järelevalve all, vajadusel korrigeerides seda. Nagu teiste iniminsuliini analoogide kasutamisel, on see eriti oluline patsientidele, kellel on inimese insuliinivastaste antikehade tõttu vaja kasutada suures annuses iniminsuliini. Nendel patsientidel võib insuliinglargiini kasutamisel täheldada märkimisväärset paranemist insuliini manustamisele.

Metaboolse kontrolli paranemisega ja sellest tuleneva kudede tundlikkuse suurenemisega insuliini korral võib osutuda vajalikuks insuliini annustamisrežiimi korrigeerimine.

Segamine ja lahjendamine

Insuliinglargiini ei tohi segada teiste insuliinidega. Segamine võib muuta ravimi insuliinglargiini aja jooksul (aja / toime suhet) toimivat profiili ja põhjustada sademete tekkimist.

Erilised patsiendigrupid

Eakatel patsientidel, kellel on suhkurtõbi, on soovitatav kasutada mõõdukaid esialgseid annuseid, nende aeglane tõus ja mõõdukate säilitusannuste kasutamine. Eakatel patsientidel võib olla raskusi hüpoglükeemia tekkega (vt lõik "Erijuhised").

Neerupuudulikkusega patsiendid

Insuliinglargiini võib kasutada neerupuudulikkusega patsientidel. On soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ja insuliinglargiini annust tuleb individuaalselt kohandada. Neerupuudulikkusega patsientidel võib vajalikuks osutuda insuliini annuse korrigeerimine selle eliminatsiooni aeglustumise tõttu (vt lõik "Erijuhised").

Maksapuudulikkusega patsiendid

Insuliinglargiini võib kasutada maksapuudulikkusega patsientidel. On soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ja insuliinglargiini annust tuleb individuaalselt kohandada. Maksakahjustusega patsientidel võib insuliiniannuste kohandamine olla vajalik glükoneogeneesi languse ja maksa insuliinglargiini aeglasema metabolismi tõttu (vt lõik "Erijuhised").

Kohaldamisviis

Ravim süstitakse nahaaluse süstimise teel. Ravim ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Insuliinglargiini pika toimeajaga täheldatakse ainult selle manustamist nahaalusesse rasvkoesse. Subkutaansel manustamisel mõeldud tavalise annuse manustamine intravenoosselt võib põhjustada raske hüpoglükeemia tekkimist. Ravimit tuleb manustada kõht, õlad või puusad nahaalusel rasvkoes. Iga uue süstiga võib süstekohad varieeruda ravimi subkutaanse manustamise ühe soovitatava anatoomilise piirkonna piires.

Nagu teiste insuliini tüüpide puhul, võib imendumise määr ja sellest tulenevalt ka selle toime algust ja kestust füüsilise koormuse ja teiste muutuste tõttu patsiendi seisundis muutuda.

Enne kasutamist insuliinglargiini resuspendeerimist ei nõuta, kuna ravim on selge lahus, mitte suspensioon. Rikke korral võib kolbampullisse süstlasse süstlasse (100 RÜ / ml sobivaks insuliiniks) eemaldada BiomaticPen® süstla pensüstliga insuliinglargiin ja anda vajalik süstimine. Sellisel juhul ei tohiks süstal sisaldada teiste ravimite jääke.

Kõrvaltoimed

Järgmised kõrvaltoimed, mida on täheldatud glargiini kasutamisel, jaotatakse vastavalt esinemissagedusele järgnevalt: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100 kuni 1/10), harva (> 1/1000 kuni 1 / 10 000 kuni

Glargiini insuliini näitajad ja kasutusviis

Diabeedi ravis kasutatakse erinevaid ravimeid. Need erinevad koostise ja kasutusviisi poolest.

Paljud diabeetikud vajavad oma heaolu normaliseerimiseks insuliini. Üks süstevahendina kasutatavatest sortidest on insuliing Glargiin.

Üldteave

See ravim kuulub insuliinrühma. Selle kaubanimi on Lantus. Seda kasutatakse insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks. See on süstelahuse kujul. Vedel ei ole värvi ja on peaaegu läbipaistev.

Insuliing Glargiin on keemiliselt saadud iniminsuliini analoog. Erineb pikkates toimingutes. Ravim aitab vähendada glükoosi kogust patsiendi veres.

Kompositsiooni põhikomponent on insuliinglargiin.

Lisaks sellele sisaldab lahendus järgmist:

  • glütserool;
  • tsinkkloriid;
  • metakresool;
  • vesinikkloriidhape;
  • naatriumhüdroksiid;
  • vesi

Ravimit võib kasutada ainult spetsialisti loal ja ettenähtud annuses tüsistuste vältimiseks.

Farmakoloogilised omadused

Selle ravimi peamine toime on glükoositaseme langus. See tekib tema ja insuliini retseptorite vahelise seose tekkimise kaudu. Väga sarnast toimimispõhimõtet iseloomustab iniminsuliin.

Glükoosi metabolism ravimi toimel suureneb, kuna perifeersed kuded hakkavad seda aktiivselt tarbima.

Glargin inhibeerib lisaks glükoosi tootmist maksas. Selle mõju tõttu kiirendab valgutootmise protsessi. Seevastu lipolüüsi protsess aeglustab.

Pärast meditsiinilise lahuse tungimist kehasse neutraliseeritakse, mikroosakesed moodustuvad. Nad kontsentreerivad toimeaine, mis vabaneb järk-järgult. See aitab kaasa ravimi toime kestusele ja selle stabiilsusele ilma järskude muutusteta.

Glargini toime algab tund pärast süstimist. See kestab umbes päev.

Näidustused, kasutamisviis, annus

Efektiivseks raviks peate järgima tööriista kasutamise juhiseid. Sissepääsu reegleid selgitatakse tavaliselt arst.

Insuliini glargiin on ette nähtud ainult siis, kui on alust. Selle kasutamine on vajalik insuliinist sõltuva tüübi diabeedi korral - see tähendab, et see haigus on selle määramise põhjus.

Sellest hoolimata ei soovitata seda ravimit kõigile - spetsialist peaks igal konkreetsel juhul uurima haiguse kliinilist pilti.

Selle kasutamine on lubatud nii esimese kui ka teise tüübi diabeedi korral. Esimeses haigusseisundis kasutatakse ravimit peamise ravimina. Teise juhtumi korral võib Glargini välja kirjutada monoteraapiana ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Annust arvutatakse alati individuaalselt. Seda mõjutavad patsiendi kehakaal, tema vanus, kuid kõige olulisem aspekt on haiguse tunnused. Ravi ajal tehakse regulaarselt vereanalüüsi, et mõista, kuidas ravim toimib, ning aja jooksul annuse vähendamiseks või suurendamiseks.

Seda ravimit kasutatakse süstimise teel, mis tuleb manustada subkutaanse meetodi abil. Süstete sagedus - üks kord päevas. Juhiste kohaselt tuleb neid teha umbes samal ajal - see tagab efektiivsuse ja kõrvaltoimete puudumise. Injektsioonid asetatakse õlale, reiele või kõhu nahaalase rasvkoesse. Kõrvaltoimete vältimiseks peaksid vaheldumisi kasutusele võtma kohad.

Insuliini süstelahuse tehnika videotreening:

Vastunäidustused ja piirangud

Iga ravimi kasutamine peab olema ettevaatlik, kuna neil kõigil on vastunäidustused. Ravimite kasutamine, arvestamata vastunäidustusi ja piiranguid, võib põhjustada komplikatsioone.

Sellel ravimil on vähe vastunäidustusi. Need hõlmavad komponentide individuaalset talumatust, mille tõttu võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Teine juhtum, kus selle ravimi kasutamine tuleb loobuda, on patsiendi vanus alla 6 aasta. Lastel ei ole ravimi efektiivsust uuritud, mistõttu puudub täpne teave selle manustamise teostatavuse ja ohutuse kohta.

Piirangute arv hõlmab järgmist:

  1. Probleemid neerude toimimises. Sellise rikkumisega võib insuliini metabolismi aeglustada. See tähendab, et patsiendil on vaja vere glükoosi reguleerimiseks vähem ravimit.
  2. Vanemad vanused (üle 65 aasta). Selles vanuses patsientidel halveneb siseelundite, sealhulgas neerude töö. Seetõttu võivad nad vajada ravimi annuse vähendamist.

Piirangud viitavad arsti ettevaatusele ravimi väljakirjutamisel. Võimaluse korral võib ravimit soovitada, kuid alles pärast kinnitamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Seoses ravimi Insuliinglargiini kasutamisega lapse kandmise ajal ei ole üksikasjalikke uuringuid läbi viidud. Mõne katse tulemused näitavad toimeaine vähest negatiivset mõju tiinuse ja loote arengule.

Seetõttu ei ole soovitatav seda ravimit rasedate naiste raviks kasutada. Seda võib määrata, kui ravimi kasu emale on suurem kui lapse risk.

Samal ajal on vajalik hoolikas meditsiiniline jälgimine, kuna raseduse ajal võib patsiendi veresuhkru tase varieeruda sõltuvalt perioodist. Arstid peaksid pidevalt kontrollima suhkru kontsentratsiooni ravimi annuse kohandamiseks.

Imetamise ajal manustatakse seda ravimit ka vajaduse korral. Insuliini tungimise tõenäosus rinnapiima ei ole tõestatud.

Sellest hoolimata peetakse seda ainet ohutuks, sest sellel on vastavalt valgusisaldus, et see ei kahjusta vastsündinu. Aga kui kasutate seda imetavale emale, peate leidma õige annuse ja järgima soovitusi dieedi kohta.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Isegi kui arst määrab ravimi, ei saa olla kindel, et selle kasutamine läheb raskusteta. Hoolimata juhiste järgimisest on ravimitel mõnikord ettearvamatu toime, mis on seotud keha üksikute omadustega. Seetõttu on kõrvaltoimeid.

Ravimi kasutamisel võivad tekkida sellised raskused nagu:

  1. Hüpoglükeemia. See nähtus esineb siis, kui organismis on üleliigne kogus insuliini. Tavaliselt on selle välimus seostatud valesti valitud ravimi annusega, kuid mõnikord on põhjuseks ka organismi reaktsioonid. Selline rikkumine on väga ohtlik, kuna see mõjutab närvisüsteemi toimimist. Raske hüpoglükeemia ja abi puudumise korral võib patsient surra. Seda kõrvalekallet iseloomustavad sellised sümptomid nagu teadvusekaotus, südamepekslemine, krambid, pearinglus.
  2. Visuaalsed häired. Insuliinravi ajal võib mõnikord täheldada veresuhkru tasemete suurt hüppamist, mis võib põhjustada retinopaatiat. Patsient võib nägemist halvendada kuni pimedaks.
  3. Lipodüstroofia. Niinimetatud rikkumised ravimite assimilatsiooniprotsessis. Sellise patoloogia vältimiseks on võimalik süstekohtade pideva muutmise abil.
  4. Allergia. Kui enne glargiini kasutamist on läbi viidud vajalikud ravimitundlikkuse testid, ilmnevad sellised reaktsioonid harva ning nende raskus ei erine. Sel juhul on kõige iseloomulikumateks nähtudeks nahalööbed, naha punetus ja sügelus sügelus.

Kui leiate sellised omadused, hoolimata nende intensiivsusest, pidage nõu oma arstiga. Mõnel juhul võite neist lahti saada ravimi annuse muutmisega. Ja mõnikord vajate kiiret asendusravimit.

Vastavuses arsti ettekirjutustega hoiatatakse üleannustamisega kaasnevatest negatiivsetest mõjudest. Kuid mõnikord ei aita. Üleannustamise korral tekib tavaliselt hüpoglükeemia. Selle eliminatsioon sõltub sümptomi tõsidusest. Vahel on võimalik kiiret seedimist soodustavate süsivesikute kasutamise eest rünnakut peatada. Tugeva rünnaku korral vajate arsti abi.

Koostoime teiste ainetega, analoogidega

Kui diabeetikule lisaks on ka teisi patoloogiaid vajav isik, tuleb samal ajal võtta erinevaid ravimeid. Sellised kombinatsioonid ei ole alati ohutud - osaliselt selle tõttu ei ole soovitatav ise ravida.

Insuliini Glargini võtmisel on vajalik ka ettevaatlik, kuna samaaegne kasutamine teiste ravimitega võib põhjustada komplikatsioone. Seetõttu peab arst olema teadlik kõigist patsiendi kasutatavatest ravimitest.

On oht, et teatud ravimite võtmine võib suurendada hormooni toimet. See põhjustab organismi suuremat mõju ja tekitab hüpoglükeemia ohtu.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • hüpoglükeemilised ained kasutamiseks siseruumides;
  • ATP inhibiitorid;
  • salitsülaadid;
  • fibraadid;
  • sulfanilamiidi päritolu antimikroobsed ained;
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid.

Nende ravimite kasutamine koos Glarginiininsuliiniga on lubatud, kuid on vaja vähendada süstitava aine kogust.

Teiste ravimite kasutamisel võib selle ravimi toime nõrgeneda. Tulemuseks on glükoosikontsentratsiooni kontrolli kvaliteedi vähenemine.

Nende hulgas võib nimetada järgmisi ravimeid:

  • östrogeenid;
  • diureetikumid;
  • glükokortikosteroidid;
  • neuroleptikumid (mõned);
  • kilpnäärmehormoonid.

Kui neid ravimeid ei saa tühistada, siis tuleb efektiivseks raviks suurendada insuliinglargiini annust.

Kõige ohtlikumad on kombinatsioonid, mis võivad põhjustada keha ettearvamatut reaktsiooni. Kui kasutate kõnealuseid ravimeid koos beetablokaatorite, pentamidiini, klonidiini või alkoholiga, võib selle toime nõrgeneda või suurendada. Seepärast tuleb nende ravimite ja ainetega erilist tähelepanu pöörata.

Insuliini Lantus ja Levemir võrdlusandmed:

Mõnikord on vajalik Glargini asendamine teiste ravimitega. Tavaliselt on selle põhjuseks selle ravimi talumatus, kuid ka ravimi hinda peetakse sama oluliseks teguriks.

Seda saab asendada analoogidega nagu Lantus (hind 690.00 rublini), Lantus SoloStar (690.00 rublini), Tujeo Solostar (951.00 rubla)

Asendage ravim oma vastaspoolelt pärast läbivaatamist arstiga. See on iseenesest keelatud.

Insuliini Glargini omadused ja kasutamine

Suhkurtõbi - haigus, mille peamine sümptom on insuliini rikkumine. Viimane toob kaasa asjaolu, et suhkru tase tõuseb või väheneb järsult patoloogilistele väärtustele. Dieettoitmine ja teiste eeskirjade järgimine ei anna alati oodatud tulemust, nii et arstid määravad sageli ravimid, asendades hormooni sarnase ainega.

Insuliing Glargiin on inimese keha toodetud loodusliku insuliini analoog. See on ette nähtud diabeediks, kui selle hormooni produkt on ebapiisav.

Koosseis ja tööpõhimõte

Ravimi peamine toimeaine on insuliinglargiin. See on modifitseerimismeetodist saadud sünteetiline komponent. Selle loomise käigus asendatakse kolm olulist elementi. Aminohape Asparagiin asendatakse A-ahelas glütsiini ja B-ahela külge kinnitatakse kaks arginiini. Selle rekombinatsiooni tulemus on kvaliteetne süstelahus, millel on kasulik toime vähemalt ühele päevale.

Toimeaine, millele on lisatud abiained, avaldab positiivset mõju patsiendi kehale. Glargini insuliini õige kasutamise korral:

  • Mõjutab insuliini retseptoreid, mis asuvad nahaaluse rasvana ja lihaskoes. See stimuleerib loodusliku insuliini sarnasust.
  • normaliseerib ainevahetusprotsesse: süsivesikute ainevahetust ja glükoosi tootmist.
  • Stimuleerib glükoosi sissevõtmist nahaaluse rasvkoe, lihaskoe ja skeletilihaste kaudu.
  • Vähendab liigse glükoosisisalduse tekkimist maksas.
  • Stimuleerib puuduva valgu sünteesi.

Ravim viiakse apteegi riiulidesse lahuse kujul: 10 ml pudelites või 3 ml kolbampullis. Alustatakse toimima tunni jooksul pärast manustamist.

Toimingu maksimaalne kestus on 29 tundi.

Kantserogeensus ja mõju lapse emotsionaalsele võimele

Enne turustamist kontrolliti ravimi kantserogeensust - teatud ainete võimet suurendada pahaloomuliste kasvajate ja muude mutatsioonide tekke tõenäosust. Hiirtel ja rottidel manustati suurenenud insuliini annust. See viis:

  • Iga katserühma rühma suur suremus;
  • Pahaloomulised kasvajad naistel (süstimise valdkonnas);
  • Kui lahustatakse mitte-happelistes lahustites, ei esine kasvajaid.

Testid näitasid kõrge toksilisuse, mis oli tingitud sõltuvusest insuliinist.

Võime kanda ja sünnitada tervislikku lootust oli kahjustatud.

Vastunäidustused

Glargiin ei ole soovitatav patsientidele, kellel on ülitundlikkus ja komponentide individuaalne talumatus. Kliiniliste uuringute puudumise tõttu on raviskeem ka 6-aastasel perioodil vastunäidustatud. Kasutage ravimit ettevaatusega järgmistel juhtudel:

  • Raske või mõõdukas neerukahjustus;
  • Patoloogilised muutused maksas;
  • Vananemine pidevalt halvenevate neerudega.

Ravi ajal jälgige pidevalt suhkru taset, säilitage täpsus insuliini süstimisel nahaalusesse rasvasse. Mõelge patsiendi omadustele - mõnel juhul tuleb annustamisvahendeid muuta.

Vastuvõtmine raseduse ja imetamise ajal

Lapsega naistele määratakse ravimit ainult pärast eelnevat konsulteerimist. Tööriist on ette nähtud juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui risk lootele. Kui rase naine on rasedusdiabeet, on soovitatav jälgida pidevalt ainevahetusprotsesse.

Raseduse 2. ja 3. rida trimestris on insuliini vajadus suurendada. Pärast sünnitust langeb ravimi vajadus järsult.

Igal raseduskuul peab hoolikalt ravima vere suhkrut ja jälgima pidevalt selle taset.

Kooskõla muude ravimitega

Paljud ravimid kahjustavad süsivesikute ainevahetust. Neil juhtudel tuleb insuliiniannust muuta. Suhkru taset oluliselt vähendavate ravimite hulka kuuluvad:

  • AKE inhibiitorid ja MAO;
  • Disopüramiid;
  • Salitsülaadid ja sulfaniidivastased ained mikroobide vastu;
  • Fluoksetiin;
  • Erinevad fibraadid.

Mõned ravimid võivad vähendada hormooni hüpoglükeemilist toimet: glükokortikosteroidid, diureetikumid, danasool, glükagoon, isoniasiid, diasoksiid, östrogeen, progestogeenid jne. Kokkusobimatute ravimite täielikku nimekirja vaata pakendi juhistest.

Võimalikud kõrvaltoimed

Insuliing Glargiin - süsteemne ravim, mis läbib kogu keha, mõjutab glükoosi taset ja ainevahetusprotsesse. Kui seda kasutatakse valesti, nõrk immuunsüsteem ja muud keha omadused, võib ravim põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Hüpoglükeemia

See on patoloogiline seisund, kus veresuhkru tase on oluliselt vähenenud (alla 3,3 mmol / l). Esineb juhtudel, kui patsiendile manustati ülemäärast insuliini annust, mis ületas oluliselt tema vajadusi. Kui hüpoglükeemia on tõsine ja kestab kaua, on see eluohtlik. Korduvad rünnakud mõjutavad närvisüsteemi. Inimmõte muutub pilveks ja seganeks, patsiendil on raske keskenduda.

Täiustatud juhtudel kaotab inimene teadvuse täielikult. Mõõduka hüpoglükeemiaga inimese käed raputavad, ta on pidevalt näljane, kergesti ärritunud ja kannatab südametegevuse all, mis on tohutu. Mõnel patsiendil on higistamine.

Visuaalsüsteemi kõrvaltoimed

Kui glükoos on veres reguleeritud, muutuvad kuded pingeliseks ja rõhu all. Samuti muutub silma läätsede murdumine, mis põhjustab nägemiskahjustusi, mis lõpuks normaliseeruvad ilma välise sekkumiseta.

Diabeetilise retinopaatia (võrkkesta kahjustus) korral võib haiguse käik halveneda vere glükoosisisalduse järskude kõikumiste tõttu. Kui proliferatiivset retinopaatiat soovitatakse regulaarse fotokoagulatsiooni läbi viia. Vastasel juhul võib kõrvaltoime hüpoglükeemia vormis põhjustada nägemise kaotust.

Lipodüstroofia

See on rasvmembraani hävitamine, mis areneb insuliini süstimise kohtades. Imendumine ja imendumine on rikutud. Sellise reaktsiooni vältimiseks on soovitatav insuliini süstekohti pidevalt vahetada / vahetada.

Allergilised reaktsioonid

Need on peamiselt kohalikud reaktsioonid: urtikaaria, erinevad lööbed, punetus ja sügelus, valulikud aistingud süstekohal. Kui areneb ülitundlikkus insuliini suhtes: üldised nahareaktsioonid (mõjutavad peaaegu kogu nahka), bronhospasm, angioödeem, šokk või arteriaalne hüpertensioon. Sellised reaktsioonid arenevad koheselt ja ohustavad patsiendi elu.

Harvadel juhtudel annab hormooni sissejuhatus täiendavaid reaktsioone - naatriumi retentsioon, turse moodustumine ja insuliini manustamiseks immuunvastuse tekkimine. Sellistel juhtudel tuleb ravimi annust korrigeerida.

Ohutusabinõud

Insuliini Glargini ei määrata diabeedi ketoatsidoosiks, sest see on pika toimega aine. Kui tekib hüpoglükeemia, on patsiendil sümptomid, mis aitavad enne suhkrut järsult langetada suhkrut. Siiski võivad nad olla vähem väljendunud või isegi puuduvad järgmiste rühmade patsientidel:

  • Normaalse veresuhkru taseme säilitamisega;
  • Patsiendid, keda ravitakse teiste ravimitega;
  • Vaimuhaigusega;
  • Hüpoglükeemia järkjärguline, aeglane ja praegune areng;
  • Eakad inimesed;
  • Neuropaatia ja pikk diabeet.

Millistel juhtudel suureneb hüpoglükeemia tõenäosus

Kui järgite ettenähtud skeemi, jälgige pidevalt vere suhkrusisaldust ja sööge õigesti, hüpoglükeemia tõenäosus on minimaalne. Kui on täiendavaid tegureid, muutke annust.

Glükoositaseme langetamise põhjused on järgmised:

  • Ülitundlikkus insuliini suhtes;
  • Muuda tsooni, kus ravimit süstitakse;
  • Seedetrakti häired (kõhulahtisus) ja oksendamine, mis raskendab diabeedi kulgu;
  • Füüsiline aktiivsus, patsiendile ebatavaline;
  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Toitumise ja keelatud toidu kasutamise rikkumine;
  • Kilpnäärme talitlushäired;
  • Ühine ravi sobimatute ravimitega.

Samaaegsete haiguste ja infektsioonide liitmisega peaks vere glükoosikontroll olema põhjalikum.

Üldiselt analüüsige veret ja uriini regulaarselt. Vajadusel reguleerige insuliini annust (eriti 1. tüüpi diabeedi korral).

Esmaabi üleannustamise korral

Suure annuse manustamisel tekib glükoositaseme järsk vähenemine kõrvaltoimetena. Aitamaks patsiendil järgmiselt:

  • Andke hõlpsasti seeditavatele süsivesikutele (nagu kondiitritooted);
  • Glükakooni manustatakse subkutaanse rasvana või lihasesiseselt;
  • Sisestage dekstroosi lahus (intravenoosselt).

Füüsilist aktiivsust on soovitatav vähendada. Vahendite ja ka dieedi vastuvõtmise kava tuleb korrigeerida.

Insuliini glargiin: kasutusjuhend

Tööriist süstitakse õrnalt kehasse kõhupiirkonnas, puusade ja õlgade piirkonnas. Hormooni analoogi kasutatakse teatud aja jooksul üks kord päevas. Alternatiivsed süstekohad, et vältida tihendeid ja muid ebameeldivaid tagajärgi. Sisestage ravim veeni on rangelt keelatud.

Kaubanimi, maksumus, ladustamistingimused

Ravim on saadaval järgmiste kaubamärkide all:

  • Lantus - 3700 rubla;
  • Lantus SoloStar - 3500 rubla;
  • Insuliini Glargin - 3535 rubla.

Hoida külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Pärast avamist pange see pimedasse kohta lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 kraadi (mitte külmkapis).

Insuliini glargiin: analoogid

Kui ravimi insuliinglargiini hind ei sobi teile või kui selle võtmise ajal on liiga palju soovimatuid tagajärgi, asendage ravim koos ühe allpool esitatud analoogiga:

  • Humalog (Lispro) on ravim, mis sarnaneb loodusliku insuliini struktuuriga. Humalog imendub kiiresti vereringesse. Kui ravimit manustatakse ainult ettenähtud aja jooksul ja samas annuses, imendub Humalog 2 korda kiiremini ja jõuab 2 tunni jooksul soovitud indikaatoritesse. Tööriist kehtib kuni 12 tundi. Humalogi hind on 1600 rubla.
  • Aspart (Novorapid Penfill) on ravim, mis imiteerib insuliini vastust toidu tarbimisele. See toimib üsna nõrgalt ja lühikese aja jooksul, mis muudab vere glükoosisisalduse kontrolli lihtsaks. Raha maksumus - 1800 rubla.
  • Glulisin (Apidra) on lühima kestusega insuliini meditsiiniline analoog. Farmakoloogiliste omaduste poolest ei erine see Humalogist ja metaboolse aktiivsuse poolest ei erine see inimese kehas toodetud looduslikust insuliinist. Maksumus on 1908 rubla.

Õige ravimi valimine, keskenduda diabeedi tüübile, kaasuvate haigustele ja keha individuaalsetele omadustele.

Veel Artikleid Diabeedi

Diabeet on inimese keha ainevahetusprotsesside tõsine patoloogia. Vigastused esinevad insuliinipuuduse (pankrease tekitatud hormooni) või rakkude ja kudede toimet rikkunud.

Tootja: Tšehhi VabariikVäljalaskevorm: tabletidAgnia (negatiivne tagasiside)Andis tugeva külje ja mõju on heaMe ei teinud temaga sõpru. Peaaegu esimesest päevast põhjustasin tugevat migreeni ja isegi mu pea oli talumatuks peapööritus - ma ei suutnud isegi seista püsti, pole see nagu vähemalt paar meetrit kõndides.

C-peptiid on ingliskeelselt kui ühendav peptiid sõnasõnalt tõlgitud. See on indikaator oma või endogeense insuliini sekretsioonist ja näitab proinsuliini tootva kõhunäärme beeta-rakkude funktsionaalsust.