loader

Põhiline

Diagnostika

Hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma

Suhkurtõbi on ohtlik paljude komplikatsioonidega. Hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma - kriitiline seisund, mis tekib siis, kui kehas on oluliselt suurenenud või vähenenud glükoositasemed. See areneb diabeeti põdevatel inimestel, rikkudes ravireegleid. Ükskõik milline kooma, mis on inimese tervisele ohtlik. Ainult üks kooma jätab aju tööle kustumatu jäljendi, sest on oluline mitte lubada patsiendil koomaks saada.

Mis see on?

Aeglane hingamine ja südametegevus kooma toob kaasa letaalse tulemuse.

Hüpoglükeemia ja hüperglükeemiline kooma - komaotiline seisund, mis esineb suhkru taseme kõikumisel organismis. Diabeedi hüperglükeemiaga kaasneb märkimisväärne veresuhkru tõus, komme keeruline. Kui suhkrusisaldus on väga madal, tekib hüpoglükeemiline kooma. Sõltumata patoloogia tüübist iseloomustab patsiendi seisundit krambid, värisemine, lihasnõrkus, laienenud õpilased ja teadvusekaotus.

Patoloogiate võrdlus

Peamised põhjused

Nõuetekohaseks abiks peate kooma tüüpi õigesti identifitseerima. Ravi meetod sõltub sellest. Vea korral halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, surmaoht suureneb. Hüpoglükeemilise kooma peamised põhjused:

  • diabeedi teadmiste puudumine kooma vältimise viiside kohta;
  • alkoholitarbimine;
  • insuliini vale doosi sissetoomine kogemata või teadmatusest, toidu sissevõtmise puudumine pärast süstimist;
  • ületab insuliini sünteesi stimuleerivate tablettide annust.
Pole aega või insuliini vahele jätmine võib põhjustada hüperglükeemilist kooma.

Hüperglütseemiline kooma esineb järgmistel põhjustel:

  • diabeedi õige diagnoosimise puudumine;
  • insuliini enneaegne süstimine või selle läbimine;
  • vea insuliini annuse arvutamisel;
  • insuliini tüübi muutmine;
  • suhkrutõvega seotud toitumisreeglite hooletussejätmine;
  • kaasuvaid haigusi, diabeedi taustal operatsioon;
  • stressi
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogiate sümptomid

Diabeetilise kooma oht on aju lüüasaamine ja suur surma tõenäosus. Üks patoloogia erineb teistest mitte ainult esinemise põhjuste, vaid ka iseloomulike sümptomite osas, kuigi rasketel juhtudel, olenemata kooma tüübist, hingamine ja südamelöögisagedus aeglustub. Hüpoglükeemia sümptomeid ei ole raske eristada suhkru taseme tõusust. Nende riikide märke erineb selgelt võrdlustabel:

Hüpoglükeemilise kooma hädaolukorra algoritm

Kui teil on teie perekonnas või lähedaste sõprade ringis suhkurtõvega inimesi, siis peaksite teadma, kuidas hüpoglükeemilist koomat osutatakse hädaabi.

See on äge komplikatsioon, mis juhtub veresuhkru järsu langusega.

Selle protsessi üheks peamiseks põhjuseks on süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Hüpoglükeemiline kooma

Diabeedi tüsistuste põhjused

Diabeetilist koomat ei juhtu tihti, kuid patsiendile on tõsised tagajärjed. Suhkru vähendamiseks on vastuvõetamatu tasemel kaks peamist põhjust:

  1. Veri sisaldab suures koguses insuliini. See on hormoon, mis vastutab glükoosi manustamise eest organismi rakkudesse. Kui see on üle, siis väheneb suhkrusisaldus veres, samas kui kudedes see suureneb.
  2. Ebapiisav glükoosisisaldus veres normaalsel insuliinitasemel. See häire on tingitud toitumisprobleemidest või füüsilise koormuse liigsusest.

Diabeedid peaksid hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Ebaõige toitumine, ebaõige annuse manustamine insuliini kasutuselevõtuga või süstimise tehnika rikkumine, alkoholi tarbimine ei pruugi olla alkoholiga, võib alkoholijoobes olla hüpoglükeemiline seisund ja erakorraline abi tuleb sellisel juhul anda pädevaks ja võimalikult kiiresti, vastasel juhul võib patsient surra.

Diabeediohud on ka ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset. Näiteks võib glibenklamiidi üleannustamine põhjustada glükoosi järsu languse. Selle tulemusena kujuneb suhkru koomast selge pilt.

Hüpoglükeemilise seisundi sümptomid

Suhkurtõvega patsiendil ei esine dramaatiliselt koomaalset seisundit. Sellele eelneb tavaliselt eelkoma. Kui see on võimalik õigeaegselt ära tunda, siis aitab esmaabi vältida kummast kooma. Tuleb tegutseda kiiresti: 10-20 minutit.

Omadussümptomid aitavad precomi ära tunda. Brainrakud on esimesed, kes kannatavad glükoosi hüppeid, nii et patsient hakkab kaebama:

  • Pearinglus;
  • Nõrkus ja apaatia;
  • Uimasus;
  • Nälg;
  • Kätt raputades;
  • Suurenenud higistamine.

Välistest muutustest võib märkida naha blanšimist. Selle rünnaku tõkestamiseks piisab diabeetilise magusa tee, kristalliseerunud või lihtsalt suhkru saamiseks. Šokolaadist või jäätist glükoos imendub aeglasemalt, nii et sel juhul ei sobi nad.

Suhkrusisalduse edasilükatud tõus süvendab sümptomeid. Ja need on tüüpilised kooma jaoks. Seal on kõne rikkumised ja liikumise koordineerimine. Järgmine kord, kui diabeetik kao teadvuse, tuleb koma.

Kooma märgid

Kui patsiendile ei anta abi hüpoglükeemia korral, satub ta suhkru kooma. Diabeet on juba teadvuseta. Iseloomulikud märgid viitavad rünnakule:

  • Märg, külm ja kahvatu nahk kehal;
  • Kasulik higistamine;
  • Krambid;
  • Südamepekslemine;
  • Oksendamine;
  • Vilets reaktsioon valgusele.

Kui tõstate patsiendi silmalau, siis näete, et tema õpilased on laialdaselt laienenud. Koomaohtlikkus seisneb ka selles, et inimene satub järsult sisse. Siiski võib ta saada täiendavaid vigastusi: saada õnnetusjuhtumi osaliseks, kukkuda kõrgest, sügavalt haiget tekitada.

Hüpoglükeemilises koomas on hädavajaliku ravi õige algoritm otsustava tähtsusega: vee pihustamine, näo libisemine ja karjumine ei suuda patsiendi meeleheitmiseks taastada. Peate võtma kõik vajalikud meetmed enne, kui diabeetik on häirinud hingamiskeskuse tööd.

Hüpoglükeemia lastel

Lastega seotud hüpoglükeemiline kooma on ohtlik, kuna see avaldab negatiivset mõju nende närvisüsteemile. Laps ei saa tervise halvenemise kohta kaevata, nii et tema vanemad peaksid olema väga tähelepanelikud. Õigeaegne abi päästab oma lapse elu.

Laste ohtlikud seisundid võivad olla põhjustatud ebamõistlikest hoodetest, ebatavalistest unisustest ja isutusest. Nende kõikide märkide kombinatsioonis peaksid lapsevanemad kontrollima vere suhkrusisaldust. Laps võib teadvuse kaotada täiesti ootamatult. Kõige ohtlikum asi, kui see juhtub öösel magada. Suhkru koomiga kaasnevad ka konvulsioonid, suur higistamine ja hingamisprobleemid.

Suhkru koo abistamine

Esmaabi

Hüpoglükeemia olukorras oleva isiku abistamine annab talle kiireid süsivesikuid. Magus toit või tee aitab tõsta veresuhkru taset ja vältida kooma. Kui diabeetik hakkab tühjaks saama, enne kui suhkrud annaksid, peate viivitamatult helistama kiirabi.

Teadmatu olekus on 60-milliliitriline intravenoosne 40% -lise glükoosilahuse süstimine võimeline patsiendist koost eemaldama. Sõnasõnaliselt 1-2 minuti jooksul peab diabeetik olema ellu jäänud. Selle järel on teise rünnaku vältimiseks soovitatav toita ohver rasketest süsivesikutest (näiteks puuviljadest).

Kui glükoosilahust ei ole käes, saate diabeetiku siseneda Glükagoni süstla käepidemetesse. Ravimi annus põhineb patsiendi kehamassil. See ravim võib stimuleerida maksa glükogeeni tootmiseks, mis tagab suhkru verevarustuse. Kui hüpoglükeemilise kooma hädaolukorra ravi algoritmist ükski sündmus ei vii patsiendi teadvuse juurde, peab ta kiiresti haiglasse võtma. Tema reaktsioonide puudumine osutab tüsistuste arengule.

Glükeemia abistav järjestus

Enne mis tahes meetmete võtmist peate veenduma, et teil on tõesti hüpoglükeemiline seisund. Selleks, kui on võimalik küsitleda patsiendilt või teada saada, kuidas see kõik juhtus, teistelt. Teie hüpoglükeemilise kooma jaoks pakutav erakorraline abi näeb välja selline:

  1. Määrige oma veresuhkrut glükomeetriga.
  2. Pane patsient enda külge, puhastage toidu jäänuste suu.
  3. Esitage ettevaatlikult kiireid süsivesikuid.
  4. Haigestunud teadvuse kadumise korral kutsuge koheselt välja kiirabi.
  5. Glükagooniga süstla manulusel sisestatakse subkutaanselt mitte rohkem kui 1 ml.

On keelatud valada magusaid jooke inimese teadvuse kadumiseni. See võib põhjustada asfiksia. Komaotilise seisundi ägedad komplikatsioonid võivad olla aju turse või hemorraagia. Teie reaktsiooni kiirus ja õige toimingute jada sellises olukorras võivad inimese elusid päästa.

Koma stabiilne ravi

Kui hüpoglükeemilise kooma seisundis olev patsient on arsti juurde pääsenud, on talle ette nähtud ravikuur. Esimene etapp on 40-protsendilise glükoosilahuse lisamine kuni 110 milliliitrini sõltuvalt kehakaalust. Kui pärast seda ei muutu kooma kliiniline pilt, jätkake samasuguse lahuse süstimist, kuid väiksema kontsentratsiooniga ja suurema mahuga. Kui anti-hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine põhjustab koomi, süstitakse glükoos normaalsele glükeemia tasemele ja kogu võetud ravimi jääkide täielik eemaldamine kehast.

Ajuteede vältimine võimaldab intravenoosset tilguti, mis annab patsiendile diureetikumid (Mannitool, Manitool, Furosemidem, Lasix). Ravi ajal peab uuringut läbi viima ka kardioloog ja neuroloog, et vältida võimalikke tüsistusi. Pärast kooma vabastamist jälgib endokrinoloog patsiendi. Ta määrab diabeetilise patsiendi seisundi diagnoosimiseks vajalikud testid ja loob talle dieedi.

Lapse abistamine

Lastel on hüpoglükeemiline kooma seotud tüsistuste tekkimisega, mistõttu nende abistamise algoritm mõnevõrra erineb. Insuliini kehas ebapiisav sisaldus peaks selle defitsiidi täitma, sõltumata selle nähtuse põhjustest. Glükomeetri abil peaksid vanemad mõõta suhkru taset ja süstima väikeses koguses insuliini väikestes kogustes (eelnevalt arstiga kokku lepitud). Täiskasvanud aga ei saa:

  1. Andke viis paanikasse
  2. Esitatakse ärevus lapsega
  3. Jätke laps paar minutit paariks.

Glükoosi kontroll tehakse iga 2 tunni järel. Selle aja jooksul peaks laps andma rohkesti joomist või andma talle madala rasvasisaldusega puljongi. Raske toidust tuleks loobuda, et viia laps normaalsesse olekusse. Iga ravimi (välja arvatud insuliini) kasutuselevõtt on võimalik ainult statsionaarselt. Seetõttu võivad tilgujad või ravimväljundid teha ainult vanemate kutsutud arstid.

Hüpoglükeemilise kooma ennetamine

Ennetavate meetmete aluseks on kontrollitud veresuhkru tase. Patsiendi ekspressne analüüs võib glükomeetrit kasutades iseseisvalt kodus töötada. Insuliinist sõltuv diabeetik ei peaks muutma annust, mille arst on määranud süstimiseks, eriti kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Patsient peab järgima dieedi ja toitumise režiimi. Toidukordade vahelist intervalli ei ole võimalik suurendada. Kui tervislik seisund halveneb ja esineb eesnäärme sümptomeid, peab diabeetik võtma meetmeid, et seda kõrvaldada või küsida oma sugulastel sellest.

Hüpoglükeemilise kooma kirjeldus, esimene hädaabi ja tagajärjed

Hüpoglükeemiline kooma on endokriinsüsteemi äärmuslik seisund, mis tekib veresuhkru taseme järsu languse tõttu. Hüpoglükeemilisest koost isik vajab kohe abi, kuid selle muutmine nõuab teadmisi patsiendi praegusest seisundist. On oluline teada: inimese sümptomid on seotud hüperglükeemia või hüpoglükeemiaga.

Hüpoglükeemia ja hüperglükeemia sümptomid

Akuutne ja krooniline hüperglükeemia vorm väljendub järgmiste sümptomite suhtes:

  • Liigne janu;
  • Sage urineerimine;
  • Püsiv väsimus;
  • Konstantse massi muutus;
  • Hägune nägemine;
  • Suu kuivus;
  • Kuiv ja sügelev nahk;
  • Kussmauli hingeõhk;
  • Arütmia;

Hoolikad raskesti ravitavad infektsioonid, näiteks tupe kandidoos või otiiit externa, võivad samuti näidata hüpoglükeemilist seisundit;

Äge hüperglükeemia võib avalduda järgmiste sümptomitena:

  1. Ketoatsidoos;
  2. Teadvuse halvenemine;
  3. Glükosuuria ja osmootse diureesi tõttu tekkinud dehüdratsioon.

Hüpoglükeemia sümptomid ja tunnused on diferentseeritud vegetatiivseks (parasimpaatiline, adrenergiline) ja neuroglükopeeniline. Vegetatiivsed sümptomid on väljendatud järgmiselt:

Kõrge agressiivsus ja ärritus koos ärevus, hirm ja ärevus;

  • Liigne higistamine;
  • Lihaste värisemine, samuti lihaste hüpertoon;
  • Õpilase laiendamine;
  • Suurenenud vererõhk, arütmia;
  • Paks nahk;
  • Iiveldus, mõnikord - oksendamine, valulik näljahäda;
  • Krooniline nõrkus.
  • Neuroglükopeenia sümptomid:
  • Tähelepanu väike kontsentratsioon, peavalu ja peapööritus, ruumiline desorientatsioon, liigutuste koordineerimine;
  • Paresteesia;
  • "Split" objektid, nagu situatsiooniline nägemiskaotus;
  • Ebapiisavus ja muutused harjumuspärasuses, amneesia;
  • Hingamis- ja vereringe kahjustus;
  • Uimasus;
  • Kahjustatud taju;
  • Hägusus ja minestamine;
  • Kooma.

Tegurid, mis põhjustavad hüpoglükeemilist koomat

Teatud ravimeid pikka aega ja märke võib põhjustada insuliinipreparaatide võtmine annuse jälgimata, võib see põhjustada insuliini hüpoglükeemilise kooma esinemist.

Alkoholi tarbimine, toitumishäirete mittejärgimine võib kaasa tuua ka asjaolu, et hüpoglükeemilise kooma seisund areneb.

Neuroos, emotsionaalne ülepinge, stress ja depressioon, sest selliste seisundite tagajärjed võivad sageli olla hüpoglükeemiline seisund ja lõpuks hüpoglükeemiline kooma.

Muidugi on esimene põhjus, miks hüpoglükeemiline kooma diagnoositakse, kõhunäärme lähedal esinevad kasvajad, kõhunäärme nekroos, ülemäärane insuliini tootmine.

Maksapuudulikkus, selle seisundi tagajärjed on erinevad ja nende seas võib olla hüpoglükeemiline kooma.

Spordi või pikaajalise füüsilise töö tõttu tekivad füüsikalised ülepinged, tagajärjed on erinevad, kuid üks neist on lihtsalt hüpoglükeemiline kooma.

Tüsistused hüpoglükeemilise kooma taustal

Kui hüpoglükeemiline kooma on patsiendile esmaabi andmisel hädavajalik. Samal ajal sõltub patsiendi edasine seisund patsiendi lähedal olevate inimeste teadlikkuse ja teadlikkuse tasemest.

Hädaabi puudumine on täis aju turse, mille tagajärjeks on kesknärvisüsteemi pöördumatu kahjustus. Tuleb märkida, et hüpoglükeemilise kooma sagedase esinemise korral täheldatakse täiskasvanud patsientidel isiksuse muutusi ja lastel leiutatakse luure taseme langus. Mõlemas patsiendirühmas ei ole surmaga lõppenud.

Hüpoglükeemilise kooma seisund on eakatel patsientidel väga ohtlik. See kehtib eriti isikute kohta, kes põevad aju või südame pärgarteri haigust ja südame-veresoonkonna haigusi. Hüpoglükeemilise kooma kurss muudab oluliselt insultide või müokardiinfarkti. Selle funktsiooni tõttu on regulaarselt vaja EKG-d.

Menetlus viiakse läbi pärast kõigi hüpoglükeemia sümptomite leevendamist. Kui hüpoglükeemiline kooma kestab pikka aega koos tõsiste ilmingutega, võib esineda entsefalopaatia, see ei ole esimene, vaid üks kõige ohtlikumatest sortidest.

Entsefalopaatia on difuusne ajukahjustus, millega kaasneb hapnikurmahaigus koos vereringehäiretega ajukoes. Seda haigust iseloomustab närvirakkude massiline surm. Isiksuse halvenemise sagedased ilmingud.

Ettevaatusabinõud ja esmaabi

Selleks, et hüpoglükeemiline kooma tekitaks esmaabi nõuetekohaselt, on vaja selgelt kindlaks määrata, millised selle seisundi spetsiifilised sümptomid viitavad hüperglükeemiale.

Kui hüperglükeemia on teada, suureneb veresuhkru tase veres märkimisväärselt. Oluline on mõista hüpoglükeemia sümptomite tunnuseid, kus veresuhkru tase veres on langenud. On oht, et mõlemad kohtuasjad nõuavad erinevaid meetmeid, mis on üksteisega otseselt vastastikku.

Kõrge suhkrusisaldusega kaasneb alati janu, iiveldus ja nõrkus. Inimesel, kellel on teadvuseta seisund, on naha suurenenud kuivus, registreeritakse silmamunade tooni üldine vähenemine. Lisaks on patsientidel mürarohane valju hingamine spetsiifilise "õunatõmbega" ja atsetooni lõhnaga. Kui patsiendil on madal veresuhkru tase, tekib sel juhul selge nõrkus ja värisemine kogu tema kehas. Lisaks on fikseeritud rikkalik higistamine.

Patsient viibib teadvuseta seisundis reeglina koos ulatuslike krampidega. Vastuseks puutele pole sarvkesta reaktsiooni.

Hüperglükeemilise (või diabeetilise) kooma väljaviimiseks tuleb võimalikult kiiresti insuliini süstida. Enamikul juhtudel on diabeetikutele ette nähtud esmaabipakett ettenägematute asjaolude korral. Esmaabikomplektis on tavaliselt kõik, mida vajate insuliini süstimiseks, kaasa arvatud puuvill, doseerimisjuhised, süstlad ja insuliin.

Tuleb arvestada asjaolu, et diabeediga patsientidel on vähenenud immuunsus, see kehtib ka selliste haiguste kohta nagu 2. tüüpi diabeet ja 1. tüüpi diabeet. Selle tagajärjel on igasugune vahend, et välistada süstimiskohtade nakatumise võimalus.

Samuti ei saa teha ilma rangetest meetmetest insuliini asepteerimiseks. Et vältida hüperglükeemilise kooma esmase abi andmist välistingimustes, viidi see läbi kõikidest nõuetest, on kõigepealt vaja uurida patsiendi kõiki asju, et esimese abivahendi komplekt insuliiniga võimalikult kiiresti leida.

Sellise avastamise korral tuleb insuliini annuse sisse viia õlg või reie. Insuliini annus peaks olema 50-100 ühikut. Reeglina on jäsemetega patsientidel selgelt näha eelmiste süstimiste jälgi, nii et navigatsiooni ei ole raske.

Kiirabi meeskonda tuleks kutsuda nii kiiresti kui võimalik. Asjaolu, et samaaegselt insuliini süstiga nõuab patsient 40% glükoosilahuse ja glükoosilahuse soolalahuse sisseviimist. Annus on kuni 4000 ml. Pärast esimest hädaolukorra protseduuri ja insuliini kasutuselevõttu peab patsient vähendama tema poolt tarbitavate valkude ja rasvade hulka.

Kuid arstid soovitavad tungivalt: ühe toidupartii mass ei tohiks olla alla 300 grammi. Üks söögikord peaks sisaldama kergesti seeditavaid süsivesikuid, nagu mahlad, puuviljad ja looduslikud kisselid. Lisaks on patsiendil soovitatav kasutada kvaliteetset leeliselist mineraalvett.

Esmaabi hüpoglükeemilise kooma jaoks

Kui hüpoglükeemia peaks võtma teatud meetmeid, mis stabiliseerivad ja parandavad patsiendi seisundit:

  1. Andke patsiendile magus, näiteks kommid, jäätis, tükk suhkrut. Lisaks võite pakkuda ka magusat teed, limonaadi, magustatud vett või mahla;
  2. Enne hüpoglükeemilise kooma ravi alustamist on oluline tagada patsiendile mugav istumine või lamamisasend.
  3. Kui te kaotate teadvuse, peaksite panema patsiendi tema külge ja asetama suhkrut oma põsele;

Eeltingimuseks on hüpoglükeemilise kooma kiirabibrigaadi kõne, mis on hüpoglükeemilise kooma hädaabi.

Kui haige inimene on teadlik, suudab ta vedeliku neelata, see on suhkru lahus. Sellise lahuse valmistamiseks tuleb lahustada poole klaasi vees 1 või 2 supilusikatäit suhkrut.

Teadvuse puudumisel näidatakse patsiendile 40% glükoosilahuse intravenoosset manustamist hüpoglükeemilise kooma hädaabina. Vere suhkur suureneb ka kiiresti, kui manustatakse adrenaliini lahuse subkutaanset süsti - 0,1%, 1 ml.

Hüpoglükeemiline kooma (tunnused, erakorralise ravi algoritm ja tagajärjed)

Suhkurtõve tagajärjed on enamasti hilinevad, patsiendil on tavaliselt tavaliselt sümptomite märkimiseks piisavalt aega, pöörduge arsti poole, kohandage ravi. Hüpoglükeemiline kooma, erinevalt teistest komplikatsioonidest, ei ole alati võimalik vältida ja seiskuda, sest see areneb kiiresti ja kiiresti inimeselt võimet mõelda mõistlikult.

Selles seisundis saab patsient toetuda ainult teistele, kellel ei ole alati teavet diabeedi kohta ja mida võib segi ajada tavapärase alkoholijoobesena. Tervise ja isegi elu säilitamiseks peab diabeetik õppima, et vältida suhkru tugevalt langust, vähendada ravimite annust õigel ajal, kui on suur tõenäosus kooma esile kutsuda, määrata esimesed sümptomid hüpoglükeemia. Kasulik on õppida kooma hädaabi eeskirju ja tutvustada neid oma lähedastega.

Hüpoglükeemiline kooma - mis see on?

Hüpoglükeemiline kooma on raske, äge seisund, mis on ohtlik tänu keharakkude märgatavale näljahädale, ajukoorekeha kahjustusele ja surma. Selle patogeneesi aluseks on ajurakkudele glükoositarne katkestamine. Kooma on raskekujulise hüpoglükeemia tagajärg, mille puhul veresuhkru näitajad langevad oluliselt allapoole kriitilist punkti - tavaliselt vähem kui 2,6 mmol / l kiirusega 4,1.

Kõige sagedamini esineb suhkruhaiguse taustal koma, eriti patsientidel, kellele on välja kirjutatud insuliinipreparaadid. Eakatel diabeetikul võib tekkida raskekujuline hüpoglükeemia, kes võtavad pikaajalisi ravimeid, mis suurendavad oma insuliini sünteesi. Tavaliselt takistab kooma ise või kõrvaldatakse meditsiiniasutuses, kui patsient saab sinna õigeaegselt. Hüpoglükeemiline kooma põhjustab 3% diabeetikute surma.

See seisund võib tuleneda muudest haigustest, mille käigus tekib liigne insuliin või veres voolav glükoos.

ICD-10 kood:

  • E0 - 1. tüüpi diabeedi kooma,
  • E11.0 - 2 tüüpi
  • E15 - hüpoglükeemiline kooma, mis ei ole seotud diabeediga.

Põhjustab rikkumist

Nad tekitavad hüpoglükeemilist kooma pikaajalise harjumusega hüpoglükeemia või suhkru järsu langemisega. Neid võib põhjustada järgmised tegurid:

  1. Insuliini kasutamise või manustamise rikkumine:
  • valede arvutuste tõttu lühikese insuliini annuse suurendamine;
  • kaasaegsete insuliinipreparaatide kasutamine kontsentratsiooniga U100 koos aegunud süstlaga, mis on mõeldud lahjendatud lahuse jaoks - U40;
  • pärast insuliini manustamist ei olnud toitu;
  • ravimi asendamine ilma annuse kohandamiseta, kui eelmine oli nõrgem, näiteks sobimatu ladustamise või kõlblikkusaja tõttu;
  • süstlaknõel süstalt süstalauda;
  • suurenenud insuliini toime süstekoha massaaži või kuumutamise tõttu.
  1. Sulfonüüluurea derivaatidega seotud glükoosisisaldust vähendavate ainete aktsepteerimine. Toimeainetega glibenklamiidi, gliklasiidi ja glimepiriidi sisaldavad ravimid lagunevad kehast aegamööda ja pikaajaline kasutamine võib selles koguneda, eriti kui esineb probleeme neerudega. Hüpoglükeemilise kooma esilekutsumine ja nende vahendite üleannustamine.
  2. Märkimisväärne füüsiline aktiivsus, mida ei toeta süsivesikute tarbimine insuliinsõltuva diabeedi korral.
  3. Diabeediga seotud alkoholide märkimisväärne kogus (alkoholist rohkem kui 40 g) avaldab negatiivset mõju maksale ja pärsib glükoosi sünteesi selles. Sellisel juhul areneb kõige sagedamini hüpoglükeemiline kooma unenäos, varahommikul.
  4. Insuliinoom on kasvaja, mis suudab iseenesest insuliini sünteesida. Suured kasvajad, mis toodavad insuliini-sarnaseid tegureid.
  5. Häireid ensüümide töös, sageli pärilikult.
  6. Maksa- ja neerupuudulikkus rasvapõletuse või maksa tsirroosi, diabeetilise nefropaatia tulemusena.
  7. Seedetrakti haigused, mis takistavad glükoosi imendumist.

Diabeetilise neuropaatia ja alkoholijoobes on raske hüpoglükeemia esimesi ilminguid tunda, nii et võite vahele jätta suhkru kerge languse ja viia oma seisund kooma. Samuti on sagedase kerge hüpoglükeemiaga patsientidel täheldatud sümptomite kustutamist. Nad hakkavad tundma organismis probleeme, kui suhkur langeb alla 2 mmol / l, nii et neil on hädaabi jaoks vähem aega. Vastupidiselt, suhkru püsiva suhkrutasemega diabeetikutele ilmneb hüpoglükeemia märke, kui suhkur muutub normaalseks.

Mis on GK-le iseloomulik

Hüpoglükeemia sümptomid ei sõltu selle põhjustest. Kõigil juhtudel on kooma arengu kliiniline pilt sama.

Tavaliselt hoitakse püsivat veresuhkrut isegi süsivesikute puudumise tõttu, mis on tingitud glükogeeni hoidlate lagunemisest ja glükoosi moodustumisest maksas mitte-süsivesikute ühenditest. Kui suhkur langeb kuni 3.8-ni, aktiveeritakse autonoomne närvisüsteem kehas, protsessid hakkavad vältima hüpoglükeemilist kooma, insuliini antagonisti hormoone toodetakse: esimene glükagoon, seejärel adrenaliin ja lõpuks - kasvuhormoon ja kortisool. Sel ajal on hüpoglükeemia sümptomid peegeldavad selliste muutuste patogeneesi, neid nimetatakse "vegetatiivseks". Kogenud diabeediga patsientidel väheneb glükagooni ja seejärel adrenaliini sekretsioon järk-järgult, samaaegselt haiguse esmakordne vähenemine ja hüpoglükeemilise kooma risk suureneb.

Kui glükoos väheneb 2,7-le, hakkab aju nälgima, vegetatiivsetele sümptomitele lisatakse neurogeenseid sümptomeid. Nende ilmumine tähistab kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkimist. Suhkru järsu languse korral ilmnevad mõlemad sümptomite rühmad peaaegu samaaegselt.

Hüpoglükeemiline kooma täiskasvanutel ja lastel: esmaabi, ravi

Hüpoglükeemiline kooma on inimkeha kriitiline seisund, mis tekib veresuhkru kontsentratsiooni järsu languse tõttu. See nõuab erakorralist arstiabi, nagu viivituse korral võib kergesti põhjustada surma.

Esimeste taastavate meetmete tegemisel on vaja määratleda hüperglükeemia hüpoglükeemia seisundit ja diferentseerumist. Sageli valesti läbiviidav meditsiiniline abi muutub närvisüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste patoloogiate tekkeks.

Põhjused

Hüpoglükeemia on nähtus, mille korral glükoosi tase veres langeb alla 3,5 mmol / l. See tingimus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  1. Hüpoglükeemia pikaajaline tähelepanuta jätmine;
  2. Suurte koguste alkohoolsete jookide kasutamine;
  3. Suurte insuliini annuste manustamine;
  4. Teatud ravimite võtmine;
  5. Liigne füüsiline aktiivsus;
  6. Ebaühtlane kehv toitumine.

Enamikul juhtudel eelneb hüpoglükeemilisele koomale insuliini süstimine. See tagajärg näitab valet menetlust.

Arstid on tuvastanud järgmised üldised vigu, kui nende enda hooletuse tõttu seisab patsient selle nähtusega silmitsi:

  • Annuse katkemine: ettenähtud 40 U / ml asemel süstib patsient 100 U / ml. See on 2,5 korda tavalisest suurem ja see tagab sellise tagajärje.
  • Insuliini süstitakse alati naha alla. Mõned süste sisenevad lihasesse, mille tõttu aktiivsete komponentide toime suureneb oluliselt.
  • Pärast süstimist jätab patsient unustama süsivesikute rohkema söögi.
  • Arst ei võta arvesse patsiendi kroonilisi haigusi: rasvkoe degeneratsioon, tsirroos ja neerupuudulikkus aeglustavad oluliselt insuliini väljatõmbamise protsessi organismist.
  • Patsient tegeleb liiga raske koormusega või ei jälgi üldse tema füüsilist arengut.

Sümptomid

Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab kiire areng. Kuid selle muidugi saab veel jagada eraldi etappidena.

Arstid järgivad järgmist klassifikatsiooni:

  1. Esimene etapp on see, et praegusel hetkel elab inimkeha hapnikust näljahäda, mis on ajukoorede jaoks ohtlik. Hüpoksia tekib kesknärvisüsteemi rakkudes, mistõttu inimese meeleolu muutub oluliselt. Ta muutub kas ärritunuks või masenduseks. Samuti kurdavad patsiendid peavalu, ärevust, lihaste nõrkust. Mõne suhkru taseme languse taustal on näljahäda süvenenud, rõhk tõuseb, pulss väheneb ja nahk muutub niiskemaks.
  2. Teises etapis põhjustab madala suhkrusisalduse tase aju subkortilise piirkonna kahjustamist. Seda saab tunnistada motoorilise agressiivsuse, näoärrituse, ebapiisava käitumise ja diploopiaga.
  3. Kolmandat etappi iseloomustab midbraani aktiivsuse kahjustus. Selle tõttu on magneesiumi juhtivus häiritud, mis põhjustab krampide esinemist suurenenud lihastoonuse taustal. Rünnakud võivad sarnaneda epilepsiaga, sest inimese õpilased suurenevad märkimisväärselt. Higistamine ja tahhükardia süveneb.
  4. Neljandal etapil esineb tõsise häirega medulla pikliku ülemise osa toimimist. Inimene kao teadvuse, kõõluse refleksid ja kehatemperatuuri tõus. Tema näol ilmuvad ka külma higi, tema pulss ja vererõhk märkimisväärselt suurenevad, hingamine normaliseerub. Neljandas etapis satub inimene hüpoglükeemilise kooma.
  5. Viies, viimane etapp mõjutab medulla pikliku alaosasid. Nad vastutavad regulatsiooni eest organismis. Selle tagajärjel suureneb inimene koomase oleku. Seetõttu järeldab arst, et patogeensed protsessid on toonud kaasa lihaste toonuse vähenemise, ülemäärase higistamise lõpetamise, rõhu taseme languse ja südame rütmi katkemise.

Kui viite inimesest viiendasse etappi, on tõsine surmaoht. Veresuhkru taseme järsk langus võib põhjustada ajuturse, mis hävitab ajukoore koore. Tulevikus mõjutab see organismis kõiki protsesse.

Esimesed ajuturse nähud on tunnustatud hingamise, palaviku, südame löögisageduse, iivelduse ja oksendamise häirete tõttu.

Samuti võib inimesel olla pikaajaline mõju. Tavaliselt saab neid märata alles mõne kuu pärast. Hüpoglükeemilisest koomist kogevad inimesed sageli tekitavad epilepsiat, entsefalopaatiat või parkinsonismi.

Laste hüpoglükeemiline kooma

Laste hüpoglükeemilise kooma põhimõte on täpselt sama, mis täiskasvanutel. Pikaajaline näljahäda või madala kalorsusega dieedi järgimine, samuti insuliini sobimatu manustamine või krooniliste haiguste tagajärjed võivad sellist fenomeni põhjustada.

Samuti võib põhjus olla alatoitumine või ensüümide puudus. Lastel olev hüpoglükeemia ettevõte on väga ohtlik, kuna see ei ole alati võimalik diagnoosida esialgsetes etappides. Laps ei saa täpselt ja selgelt kirjeldada, mis teda häirib.

Tavaliselt hakkavad lapsevanemad hakkama häirima, kui nende lapsed muutuvad murelikuks või liigselt pisarad. Mao suurenenud valu tõttu on neil vähenenud või söögiisu puudub. See nälg on täpne märge hüpoglükeemia tekke kohta. Aja jooksul muutuvad lapsed ebamugavaks, kontaktivabadiks, ükskõikseks kõigele, mis juhtub. Kõik sellised muudatused peavad teavitama vanemaid.

Lastel, nagu täiskasvanutel, lastel, kellel on hüpoglükeemiline ettevõte, eelneb naha liigne pimesus, jäsemete treemor, liigne higistamine. Mis tahes ootamatu liikumise korral areneb teadvusevaba seisund, laps kaotab teadvuse paariks sekundiks.

Tuleb meeles pidada, et selle seisundi ilmnemine lastel areneb palju kiiremini kui täiskasvanutel. Sellise haigusseisundi sümptomid ei erine. Mida kiiremini sa helistad kiirabi, seda suurem on oht, et see hoiab organismi normaalset aktiivsust.

Diagnostika

Esimestel etappidel on raske kindlaks teha, kes on hüpoglükeemiline. Selle seisundi sümptomeid võib kergesti segi ajada teiste haigustega, kuna inimene ei saa vajalikku ravi. Esiteks on vaja isikut visuaalselt kontrollida, mõõta tema survet, pulse, hinnata üldist seisundit. Kuid selleks, et olla kindel, hüpoglükeemiline kooma või mitte, saab ainult vereanalüüsi lõpule viia.

Tavaliselt näitab see järgmisi tulemusi:

  • Esimesed sümptomid ilmnevad, kui vere glükoosisisaldus langeb alla 3,5 mmol / l.
  • Kui suhkrus langeb 1,66-2,77 mmol / l-ni, ilmneb isikul kõik hüpoglükeemia tunnused.
  • Kui suhkru kontsentratsioon on 1,38-1,65 mmol / l, kaotab inimene teadvuse.

Hüpoglükeemilise seisundi diagnoosimisel on eriti oluline glükeemia vähenemise määra kindlaksmääramine. Kui patsiendil on kompenseerimata insuliinsõltumatu diabeet, areneb see kõrgendatud või normaalse glükeemiaga - 11,1 mmol / l. See juhtub, kui langus esineb äärmiselt kõrgetel tasemetel.

Teised hüpoglükeemilise kooma diagnostilised testid ei ole praktiliselt olulised. Uriinis puudub glükoos, biokeemiline analüüs näitas maksaensüümide kontsentratsiooni vähenemist. Diagnoos tehakse alles pärast vähese glükeemia kinnitamist.

Esmaabi

Tavaliselt tehakse selles seisundis patsiendi heaolu parandamiseks järgmised manipulatsioonid:

  1. Talle antakse midagi magusat suhkrut: tee, kohv, kommid, jäätis, magustatud mahl.
  2. Õige sujuva õhuvoolu tagamiseks pannakse patsient lamamist või pooleks istumist. Kui patsient kaotab teadvuse, pannakse ta tema poole. Seda tehakse nii, et oksendamise korral ei hülga see ära. Pange ka põsele suhkrutükk.
  3. Pärast seda peate viivitamatult helistama kiirabi.

Hüpoglükeemilise kooma rütmi leevendamisel on suurim tõhusus suhkru lahuses. Seda saab kasutada ainult siis, kui inimene on teadlik. Sellise ravimi valmistamiseks peate klaasi keetmata vees paar supilusikatäit suhkrut lahustama.

Kui olete teadlik inimese haigusest ja on meditsiinilisi teadmisi, võite anda talle adrenaliini kuubi ja intravenoosse glükoosilahuse. Kuid pidage meeles, et kõik tagajärjed on teile.

Ravi

Kui viivitamatult kahtlustate rünnaku algust, saate seda ennast kergesti peatada. Selleks piisab, kui süüa leiba ja juua mõnda magusat jooki: tee või tavaline suhkrulahus.

Võite ka süüa teisi toiduaineid kiirete süsivesikutega: kallis, kommid, jahu, toiduvalmistamine. Võtke toidud intervalliga 10-15 minutit, kuni krambid on täielikult kadunud. Kui mõju puudub, kutsuge kohe arsti juurde.

Kui hüpoglükeemilist isikut ei ole võimalik õigeaegselt diagnoosida, hakkab abi juba kvalifitseeritud arst. Rasketel teadvusekaotusega juhtudel manustatakse patsiendile intravenoosselt glükoosilahust. Tavaliselt on see piisav keha normaalse aktiivsuse taastamiseks. Kui 15 minuti pärast paranemist ei toimu, siis kordab spetsialist protseduuri, kuid tilgutades.

Samuti on ette nähtud 1 ml glükagooni manustamine intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt. Sellised meetmed aitavad inimestel 10-20 minuti jooksul teadvusele tagasi pöörduda. Vajadusel võib glükagooni manustamist korrata.

Eriti raske hüpoglükeemilise kooma puhul manustatakse patsiendile 150... 200 ml hüdrokortisooni intramuskulaarselt või intravenoosselt. See aitab pankrease taastada. Kui patsient ei pöördu teadvusse, jätkavad nad glükoosilahuse manustamist intravenoosselt.

Selleks, et vältida ajumembraanide tupe tekkimist, süstib spetsialist mannitooli lahust patsiendile. See aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse ja hoiab ära stagnatsiooni. Vajadusel manustatakse kardiovaskulaarseid ravimeid. Pärast mädanemist jääb inimene mitme päeva jooksul arsti järelevalve all.

Ennetamine

Hüpoglükeemilise kooma ennetamine on vastava raviarsti kõikide nõuete täitmine. Inimesed, kes kannatavad diabeedi all, peaksid kasutama ravimit rangelt valitud annuses ja raviskeemis.

Samuti peate järgima erilist toitu ja jälgima iga füüsilise tegevuse intensiivsust.

Püüdke nii vähe kui võimalik stressi ja emotsionaalse üleküllusega kokku puutuda. Nad võivad kahjustada kõigi regulatiivsete näärmete tööd.

Enne iga majast väljumist veenduge, et teil on mõni kommid, suhkur või tavalise leiba viil teie kõrval. Kui teil on aeg-ajalt esinenud hüpoglükeemilise kooma episoode, pidage kindlasti kaasa selle haiguse kohta meeldetuletuse. Nii et arstide jaoks on kergem pääseda, hakkavad nad kiiremini vajaliku abi andma.

Proovige viia tervisliku eluviisi, loobuda tühja kõhuga ja regulaarselt juua vitamiini kompleksid. Ärge unustage regulaarselt vere glükoosisisaldust testida, samuti järgima kogu arsti soovitusi.

Hüpoglükeemilise kooma põhjused, selle sümptomid ja esmaabi

Mis tahes ainevahetuse korral on eritingimusi, mille puhul inimene võib kogeda erinevaid ebameeldivaid tundeid. Mõnikord on neil tõsised tagajärjed.

Sama kehtib ka süsivesikute ainevahetuse rikkumise ajal.

Suhkurtõve korral on kõige levinum probleem akumuleerumine, liigne suhkur - hüperglükeemia. Sellepärast nimetati seda haigust nimeks nii magusa nimega.

Hüperglükeemia areneb kõige sagedamini 2. tüüpi diabeet, kuid teine ​​vastas tema seisund - hüpoglükeemia on rohkem levinud insuliinsõltuv diabeetikud ja on palju hullem kui tema õde mnogoglyukoznoy.

Mis on hüpoglükeemiline kooma ja selle patogenees

Fakt on see, et glükoosipuudus - inimese kõigi siseorganite ja -kudede rakkude peamiseks energiaallikaks - tekib hetkeline reaktsioon, kus diabeetilised elutähtsad sümptomid langevad. Vere suhkru puudumine sõna otseses mõttes blokeerib inimese peamise arvuti - aju.

Ajurakkude jaoks on peamine toidu allikas glükoos, ilma milleta pole selle organi edasine töö võimatu.

Aju isegi ennast kaitses ja tagab otseselt magususe tarbimise transpordihormooninsuliini abiga.

Kui see lõpetab töötamise, hakkab kohe hakkama ebaõnnestuma ja kogu ülejäänud protsess kehas. See juhtub mõne minutiga! Esimene inimene kannatab tõsise nõrkuse all ja satub seejärel hüpoglükeemilise kooma.

ICD kood - 10:

  • Diabeet E10 - E14 täiendav.0 - kooma hüpoglükeemia
  • E16.2 Täpsustamata hüpoglükeemia

Seepärast on see kõige ohtlikum ja esineb glükoosi tugeval langusel.

Inimene kao teadvuse, kui vere suhkrus langeb alla 3,0 mmol / l (

Miks

Etanool on alkohol blokeeriv glükogenees - glükoosi tootmine maksas glükagoonist.

"Pühkimatu" hüpoglükeemia sümptomid on väga sarnased lihtsa mürgitusega ja tulevad paar tundi pärast pidu.

Mõista, et sellises riigis olev inimene on kooma äärel, on üsna raske.

Kui diabeetik haigestub, öeldes tänaval, siis loetakse möödujad õigesti, et kannataja lihtsalt jõi seda ja ta oli veidi varem kui lõbus. Järelikult, tundes alkoholi iseloomulikku lõhna suudmest, keegi ei häiri. Vahepeal nõuab progresseeruv hüpoglükeemiline kooma kohe sekkumist. Viivitus on nagu surm!

Lisaks kooma põhjustab ka pankreas (adenoom, vähk, hüperplaasia) või keskeem.

Tagajärjed

Need võivad olla täiesti erinevad, kuna süsivesikute puudumine mõjutab kõikide sisemiste organite rakke ja kudesid.

Paar tundi pärast algav kooma peamiselt mõjutatud inimese aju, aga hüpoglükeemia võib põhjustada ajuturse, Stroke (rikkudes piisav verevarustus), müokardi infarkt, afaasia (kõnehäired), epilepsia, entsefalopaatia, jne

Peale selle on väga olulised juba olemasolevad suhkurtõve komplikatsioonid, mis sagedase hüpoglükeemia või hüperglükeemiaga muutuvad üha enam ja seega diabeetikute keha raputamisel.

Diagnostika

See ei ole nii lihtne teha õiget diagnoosi, kuna on vaja võtta suhkru vereproovi või kontrollida selle taset glükomeetriga.

Kiire vereanalüüs on vajalik patsiendi vastuvõtmisega haigla intensiivravi osakonda, kuid isegi seda ei piisa, kuna hüpoglükeemia põhjustatud koomas võib iga viivitus patsiendi elu maksta.

Rutiinne vereanalüüs (biokeemiline või üldine) tehakse väga pikka aega. Meie puhul on tulemusi vaja saada mõni minut pärast patsiendi vastuvõtmist.

Kuid on ka võimalik, et suhteliselt kõrge glükeemia väärtusega võib esineda kooma.

Näiteks nende diabeetikute puhul, kellele varem oli suhkur hoitud väga kõrge väärtusega, ja pärast temale uute ravimite võtmist (hüpoglükeemilised ravimid nagu metformiin) vähenes glükeemia dramaatiliselt. Selline langus kutsub esile organismi kaitsemehhanismide käivitamise, mis mõne aasta jooksul on hüperglükeemiaga juba õnnestunud mõnevõrra kohaneda selliste ilmalike tingimustega.

Sa ei saa dramaatiliselt langetada glükoosi! Sama kehtib ka vererõhu kohta.

Näiteks II tüüpi diabeediga patsiendile viidi insuliinravi ja ta teadis veidi rohkem insuliini, kui arst soovitas. Vastuseks sellele hakkas keha intensiivselt tarbima glükoosi, mille kontsentratsioon mõne minuti jooksul oluliselt vähenes 22,0 mmol / l kuni 11,1 mmol / l. Pärast seda, kui mees tundis tugevat nõrkust, tundis ta peapööritust, tema silmad hämarad ja hakkasid paiknema peaaegu teadvuse kaotamas.

Seepärast teeb iga kiirabi eest vastutav arst ainuisiku otsuse, kui on tegemist inimese koomaalse olukorraga - piiramatu annuse glükoosiga annus. See tuleb ka hüperglükeemilise kooma korral ja see on õige, kuna glükoosipuudulikust koomast tingitud surm tekib palju kiiremini kui üleliigse.

Hüpoglükeemilise kooma hädaabi (tegevusalgoritm)

Kuna selle tingimuse peamine põhjus on suhkru puudus, on esmaabi andmisel vaja:

1. Lase küljel olev inimene

Nii et keel ei sütti, inimene ei hõõruda, hingata hästi jne.

2. Suuõõne vabanemine toidujäätmetest

Kui suus on vale lõualuu, siis on selle eemaldamine vajalik.

3. Hoolimata teadvuse ja neelamisfunktsioonide täitmisest, on mõistlik anda inimestele magus jook.

Tee suhkruga, magusveega, näiteks, valmistada 10% glükoosilahust ja anda neile inimestele vesi neile supilusikatäis. Võite juua magusat jooki, kuid mitte paksu. Sellisel juhul on inimesel võimatu lahustada, süüa kompveki, sest see imendub tunduvalt kauem kui vesilahus.

Lisaks, kui inimene on näiteks šokolaadibari, võib sellise kristalliseerumise protsessi käigus lihtsalt teadvuse kaotada või sellega hülgata, sest tema seisund halveneb kiiresti ja tarbitud süsivesikud ei suuda nii kiiresti läbi kõhu seinu läbi viia ja rikastada vett.

Kui inimene on teadvuse kaotanud, siis ei tohiks seda iseseisvalt juua magusa veega. See on ohtlik, sest vesi võib sattuda valesse kurgusse ja inimene lihtsalt hõõrub, tõmbab.

4. Teadvuse puudumise ja süstla olemasolu korral glükagooniga sisestage see koguses mitte üle 1 ml subkutaanselt või intravenoosselt

5. Võtke viivitamatult kiirabi

Statsionaarne ravi

Spetsiaalse meditsiiniasutuses manustatakse patsiendile järgmisi ravimeid:

Kooma tekkimisel süstitakse intravenoosselt ja jugasse 40-60 ml 40% glükoosilahust.

Samuti juhtub, et võetud meetmetest ei piisa, seejärel süstitakse 5% glükoosilahust intravenoosselt, kuni teadvus on taastatud.

Süva kooma puhul on soovitatav süstida intravenoosselt või intramuskulaarselt 150-200 mg hüdrokortisooni. Samuti on kasulik adrenaliini (1 ml 0,1% lahuse) või efedriinkloriidi (1 ml 5% lahuse) subkutaanset süstimist. Halbade veenide korral tuleb glükoosi manustada subkutaanselt või kloseeritud kujul (500 ml 5-protsendilises lahuses).

Südame aktiivsuse parandamiseks süstitakse kofeiini, kamperit ja sarnaseid ravimeid.

Iga arst teab, et glükoosi kasutuselevõtmisega normaliseerub selle tase veres palju kiiremini kui patsiendi kadunud teadvus taastub.

Kui 4 tunni või kauem aega inimene ei taju teadvusse, siis on raskekujuliste komplikatsioonide tõenäosus kõrge - aju turse, mis võib viia puude või isegi surma.

Hüpoglükeemiline kooma: esmaabi

Hüpoglükeemiline kooma on endokriinsüsteemi kriitiline seisund, mis esineb veresuhkru taseme järsu languse taustal (st glükoosisisaldusel). Hüpoglükeemilise kooma esmaabi on patsiendi jaoks hädavajalik, kuid abi vajab vajadust täpsustada seisundit, st määrata hüperglükeemia sümptomeid (glükoosisisaldus veres) või hüpoglükeemia seisund on otseselt seotud.

Hüperglükeemia ja hüpoglükeemia sümptomid

Hüperglükeemia sümptomid akuutses või kroonilises vormis on järgmised näited:

  • janu, eriti liigne;
  • sagedane urineerimine;
  • väsimus;
  • kaalulangus;
  • hägune nägemine;
  • sügelemine nahk, kuiv nahk;
  • suu kuivus;
  • arütmia;
  • Kussmauli hingeõhk;
  • halvasti ravitav, kasutades traditsioonilist loote infektsioonide ravi (väline keskhiir, tupe kandidoos);
  • kooma.

Äge hüperglükeemia võib ilmneda lisaks järgmistel tingimustel:

  • teadvuse häired;
  • ketoatsidoos;
  • dehüdratsioon osmootse diureesi ja glükosuuria taustal.

Hüpoglükeemia sümptomid on jagatud vegetatiivseteks (adrenergilised, parasümpaatilised) ja neuroglükopeenilised. Vegetatiivse vormi sümptomeid iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • suurenenud ärritus ja agressiivsus, hirm, ärevus, ärevus;
  • liigne higistamine;
  • lihaste treemor (treemor), lihaste hüpertoon;
  • kõrge vererõhk;
  • laiendatud õpilased;
  • kahvatu nahk;
  • arütmia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nõrkus;
  • nälg

Neuroglükopeenia sümptomid ilmnevad järgmiste seisundite kujul:

  • vähenenud tähelepanu kvaliteet;
  • pearinglus, peavalu;
  • desorientatsioon;
  • puudulik koordineerimine;
  • paresteesiad;
  • "Kahekordne nägemine" silmis;
  • ebapiisav käitumine;
  • amneesia;
  • vereringe ja hingamisteede häired;
  • uimasus;
  • häire teadvusel;
  • minestamine, minestamine;
  • kooma.

Hüpoglükeemilise kooma põhjused

  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
  • insuliinipreparaatide üleannustamine;
  • toitumise rikkumine, alkoholi tarbimine;
  • psühho-emotsionaalne stress, neuroos, vähese meeleolu, depressioon ja stress;
  • pankrease kasvaja, liigne insuliini tootmine;
  • maksapuudulikkus;
  • füüsiline tüvi (rasket füüsilist tööd, spordi ajal).

Hüpoglükeemilise kooma komplikatsioonid

Hüpoglükeemilise kooma esmaabi on patsiendile äärmiselt oluline ning eriti oluline on, kui kiirelt reageerivad sellised haigusseisundid nendele lähedastele inimestele. Sellise abi andmise tähtsus seisneb selles, et selle puudumine võib põhjustada aju turset ja see omakorda põhjustab kesknärvisüsteemi pöördumatut kahjustamist.

Tuleb märkida, et sagedaste hüpoglükeemiate ja hüpoglükeemilise kooma esinemissageduse korral täiskasvanud patsiendid seisavad silmitsi isiksuse muutustega, samas kui lastel on luure vähenenud. Mõlemal juhul ei ole välistatud surma võimalus.

Mis puudutab hüpoglükeemilise kooma seisundit eakatel inimestel ja eriti neid, kelle jaoks südame- / ajuhaigus ja südame-veresoonkonna haigused on asjakohased, siis on see eriti ohtlik, sest müokardi infarkt või insult võib käitumise keerukaks osutuda.

Seda funktsiooni arvestades on hädavajalik teha EKG pärast hüpoglükeemia sümptomite katkestamist. Pikaaegse hüpoglükeemilise kooma episoodidega, millega kaasneb selle iseloomulike ilmingute raskus, võib tekkida encefalopaatia, st aju kahjustus koos hapnikuvaegusega ja verevarustuse häiring ajukoes. Kui see juhtub, on närvirakkude surm, indiviidi märgatav lagunemine.

Hüpoglükeemilise kooma esmaabi: ettevaatusabinõud

Hüpoglükeemilise kooma põhjustatud korraliku esmaabi korral on oluline selgelt välja selgitada, millised selle seisundi sümptomid viitavad hüperglükeemiale (mille puhul vere glükoosisisaldus tõuseb) ja mis - hüpoglükeemia korral (mille kohaselt vastavalt glükoositaseme langus). Fakt on see, et mõlemad nimetatud juhtumid nõuavad üksteise suhtes vastastikuseid meetmeid.

Meenutame oma lugejatele, et kõrge suhkrusisaldusega kaasneb janu, nõrkus ja iiveldus. Teadvuse sümptomiteks on kuiv nahk ja silmamunade tooni üldine vähenemine. Peale selle märkis patsient müraga väljendunud hingamist iseloomuliku "õunapiima" ja atsetooniga. Kui aga patsient peab suhkru taset alandama, siis on see kehas märgatav nõrkus ja värisemine, suur higistamine. Teadvuse tagajärjel võib kaasneda krambid ja sarvkesta reaktsiooni puudumine vastusena puudutusele.

Diabeedi kooma (hüperglükeemiline kooma) diagnoosimisel tekkivate koomahäirete kõrvaldamiseks on hädavajalik insuliini süstimine. Diabeediga patsientidel on üldjuhul esmaabikomplekt, milles on olemas kõik, mis selle süstimiseks on vajalik (annustamisjuhend, vaht, alkohol, süstlad ja tegelikult insuliin).

Arvestades asjaolu, et diabeetikutele, kes tegelikult seisavad silmitsi vaadeldava seisundiga, on vähendatud immuunsus, on oluline välistada igasugune infektsiooni võimalus süstimispiirkonnas ja rangelt järgida nende poolt vastu võetud insuliini aseptilisi meetmeid. Sellepärast, et selleks, et anda esmaabi hüperglükeemilise kooma jaoks tänaval, tehti vastavalt sellele nõudele, on kõigepealt vaja otsida patsiendi esmaabikomplekti olemasolu insuliiniga. Kui see on olemas, juhitakse reiele või õlale insuliini annus (50-100 ühikut). Pidades silmas asjaolu, et patsiendil võivad olla süstimisnähud, peaks seda hõlpsasti liikuma.

Kiiresti kutsutakse alati kiirabi, sest samaaegselt insuliiniga tuleb patsiendile manustada glükoosilahust (40%) ja soolalahust glükoosilahusega (kuni 4000 ml, 5%). Lisaks sellele soovitatakse tarbimiseks soovitatavalt leeliselised mineraalveed järgmise paari tunni jooksul pärast insuliini kasutuselevõttu vähendada tarbitud rasva ja valgu kogust, söögiajad peaksid sisaldama umbes 300 grammi (minimaalselt) kergesti seeditavaid süsivesikuid (kisselid, puuviljad ja mahlad).

Hüpoglükeemiline kooma: esmaabi

Mis puudutab hüpoglükeemiat, siis on ka teatavaid meetmeid, mis vajavad ka rakendamist, et olukorda leevendada niipea kui võimalik:

  • Patsiendile antakse kiiresti midagi magusat. See võib olla mee, jäätis, kommid, moosid, suhkrukuubikud, magustatud vesi, mahl, limonaad või magus tee;
  • Eeldatakse lamamist või istumist;
  • Teadvuse kaotamise korral pannakse patsient tema külge, tema küljel asetatakse suhkur;
  • Nagu juba märgitud, on hüpoglükeemilise kooma abistamiseks kohustuslik meede helistada kiirabibrigaadile.

Kui patsient on teadlik, mis võimaldab tal vedeliku neelata sõltumatult, antakse suhkru lahus tarbimisele. Selleks lahjendage seda 1-2 klaasi vett poole võrra.

Patsientide teadvuse puudumine nõuab glükoosilahuse intravenoosset manustamist (40%). Samuti on võimalik veresuhkru taset tõsta, manustades epinefriini lahuse (0,1%, 1 ml) subkutaanselt süsti.

Veel Artikleid Diabeedi

Kui diabeedi toit on ebaefektiivne, määrab arst sageli metformiini või glibenklamiidi sisaldavad pillid. Ja eriti usaldusväärselt töötavad need, mis sisaldavad mõlemat nimetatud ainet.

Diabeediga patsiendid peaksid oma tervislikku seisundit pidevalt jälgima. Diabeedi üldine nõrkus on paljude soovimatute tüsistuste kohutav sümptom. Seisundi põhjuste ja mehhanismide mõistmine võimaldab teil kontrollida haiguse kulgu ja viia aktiivse ja täisväärtusliku elu.

Suhkurtõbi on tavaline krooniline haigus, kuid lapseeas on see raskem kui täiskasvanueas. Kui laps ilmub lapsele, peab kogu pere sellele probleemile kohanema. Miks lapsel tekib diabeet ja milline on erinevus 1.