loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeet rasedatele naistele ja tagajärjed lapsele

Mõnel juhul esineb rasedatel diabeet (GDM) rasedatel naistel. See haigusvorm võib ilmneda ainult raseduse ajal ja kaob mõnda aega pärast sündi. Kuid kui te ei teosta õigeaegset ravi, võib haigus kujuneda II tüüpi diabeediks, millel on keerukad tagajärjed.

Raseduse korral tuleb iga naine registreerida, kus spetsialistide järelevalve all kontrollitakse tulevase ema heaolu ja loote arengut.

Iga rase naine peaks korrapäraselt jälgima suhkrut, läbima uriini ja verd. Analüüsides suurenenud glükoositasemete isoleeritud juhud ei tohiks põhjustada paanikat, kuna selliseid hüppeid peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Kuid kui testimise ajal on kõrge suhkur kahe või enama juhtumi korral, siis näitab see juba rasedusdiabeedi esinemist raseduse ajal. Tähelepanuväärne on see, et materjali mööda tühja kõhuga (suhkru tase veres pärast söömist on normaalne) tõuseb kõrgem tase.

Patoloogia põhjused

loading...

Riskirühm hõlmab naisi, kellele on võimalik kohaldada järgmisi parameetreid:

  • ülekaalulisus või rasvumine;
  • kui eelmine sünnitus toimus preeklampsiaga;
  • pärilik faktor (geneetiliselt edastatud);
  • munasarja patoloogiad (polütsüstilised);
  • rasedus pärast 30-aastaseks saamist.

Statistika kohaselt on lapse kandmisega seotud komplikatsioonid 10% naistest. Rasedusdiabeedi põhjuseks võib olla nimetus, nagu teise tüübi diabeedi puhul, rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile. Samas on raseduse hormoonide suure kontsentratsiooni tõttu kõrge vere glükoosisisaldus.

Insuliiniresistentsus esineb kõige sagedamini 28-38 rasedusnädalal ja sellega kaasneb kehakaalu tõus. Arvatakse, et füüsilise aktiivsuse vähenemine sel ajal mõjutab ka GDM-i välimust.

Sümptomid

loading...

GSD sümptomatoloogia ei erine palju teist tüüpi diabeedi sümptomitest:

  • pidev janu, samas kui joomine ei anna abi;
  • sagedane urineerimine, mis põhjustab ebamugavusi;
  • võib esineda isutus või püsiva nälja tunne;
  • ilmnevad vererõhu tõusud;
  • nägemine kannatab, ilmuvad hägused silmad.

Diagnostika

loading...

Kui esineb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest, on nõutav kohustuslik külastus günekoloogi ja suhkru taseme määramine. Seda analüüsi nimetatakse - glükoositaluvuse testiks (GTT). Test aitab määrata rase naise keha rakkude glükoosi seeditavust ja selle protsessi võimalikke rikkumisi.

Katses võetakse patsiendilt vereeritav vere (tühja kõhuga). Kui tulemus näitab suhkrusisaldust, siis tehakse rasedusdiabeedi diagnoos. Madala hinnaga GTT hoitakse. Selleks lahjendatakse glükoosi kogus 75 g klaasist (250 ml) veidi soojendatud veega ja antakse naisele juua. Tunnine hiljem tehakse vereproovi võtmist veenist. Kui indikaatorid on normaalsed, siis saab testi kontrollimist korrata 2 tunni pärast.

GDM-i oht lootele

loading...

Mis ohustab histootilist diabeedi arenevale lootele? Kuna see patoloogia ei kujuta endast otsest ohtu ema tulevasele elule ja on lapsele ohtlik, on see suunatud perinataalsete komplikatsioonide ennetamisele ja sünnituse ajal tekkivatele komplikatsioonidele.

Raseduse ajal suhkurtõppega lapsele avalduvate tagajärgedega väljendatakse selle negatiivset mõju vere mikrotsirkulatsioonile rase naise kudedes. Kõik keerulised protsessid, mis on põhjustatud nõrgenenud mikrotsirkulatsioonist, põhjustavad lõpuks lootele hüpoksilist mõju.

Samuti ei ole võimalik kutsuda suurt hulka glükoosi, mis on lastud beebi ohutuks. Lõppude lõpuks ei saa ema poolt toodetud insuliin tungida läbi platsentaarbarjääri ega beebi pankreas veel võimeline tootma vajalikku hormooni.

Diabeedi mõju tulemusena häiritakse loote metaboolseid protsesse ja see hakkab rasvkoe kasvu tõttu suurenema. Lisaks on lapsel järgmised muudatused:

  • õlavöötme suurenemine on märganud;
  • kõhuvalu suureneb oluliselt;
  • suurenenud maksa ja süda;

Kõik need muudatused toimuvad taustal, et pea ja jäsemed jäävad samaks (normaalseks) suuruseks. Kõik see võib tuleviku olukorra arengut mõjutada ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • loote õlavöötme suurenemise tõttu on raske sünnitust läbida sünnituskanalis;
  • sünnituse ajal lapse ja ema organite võimalik vigastus;
  • enneaegne töö võib alata loote suure massi tõttu, mis ei ole veel täielikult välja arenenud;
  • lapse südame kopsudes vähendatakse pindaktiivse aine tootmist, mis ei võimalda neil koos kokku hoida. Selle tagajärjel võib lapsel tekkida hingamisprobleemid. Sellisel juhul pääseb laps respiraatoriga ja asetatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse (kveeves), kus ta saab mõnda aega arsti järelevalve all.

Samuti on võimatu rääkimata sellest, kui ohtlik rinnavähk diabeet on: GDM-i emal sündinud lastel võib olla kaasasündinud elundi defekte ja mõned võivad tekkida teise astme diabeedi kui täiskasvanu.

Platsent, kipub GSD-ga suurenema, hakkab oma funktsioone täitma ebapiisavalt, võib muutuda pähkeliseks. Selle tulemusel ei saavutata loote hapnikku, tekib hüpoksia. Nimelt on raseduse lõpus (kolmas trimestril) loote surma oht.

Ravi

loading...

Kuna haigus on tingitud suures koguses suhkrusisaldusest, on loogiline eeldada, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja kontrollida, et see näitaja on normaalses vahemikus.

Peamine faktor, mis mõjutab diabeedi ravikuuri raseduse ajal, on ranged toitumisreeglite järgimine:

  • küpsetus- ja kondiitritooted, mis võivad mõjutada suhkruse taseme tõusu, jäetakse toidust välja. Kuid süsivesikute täielik loobumine ei ole seda väärt, sest need on energiaallikad. On vaja ainult piirata nende arvu kogu päeva jooksul;
  • piirata väga magusate puuviljade tarbimist kõrge süsivesikute sisaldusega;
  • eemaldage nuudlid, kartulipüree ja vahetu teraviljad, samuti erinevad pooltooted;
  • suitsetatud liha ja rasva eemaldamine toidust (või, margariin, majonees, seapekk);
  • on vaja süüa proteiinis toitu, see on oluline emale ja lapsele;
  • toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada: aurutamist, keetmist, aurutamist ja küpsetamist ahjus;
  • Sööge iga 3 tunni järel, kuid väikestes osades.

Lisaks on tõestatud positiivne mõju tulevase ema tervisele:

  • rasedatele mõeldud kompleksne treening. Treeningu ajal väheneb suhkru kontsentratsioon veres, metaboolsete protsesside parandamine kehas ja rase naise üldine heaolu;
  • regulaarne jalutuskäigu kaugusel maanteelt.

Tõsiste haigusseisundite korral võib insuliini preparaate välja kirjutada arst. Muud suhkrut vähendavad ravimid on keelatud.

Insuliini preparaadid on vastavalt FDA soovitustele jagatud 2 kategooriasse:

  1. B - kategooria. See sisaldab vahendeid, mille kirjelduses on kirjutatud, et loomade uurimisel ei täheldatud kahjulikku toimet lootele. Ravimi mõju rasedusele ei ole uuritud.
  2. C - kategooria. Komplekssed ravimid, mille testimist täheldati mõju loote arengule lootel. Rasedatel ei olnud ka katseid läbi viidud.

Seetõttu peaks kõiki ravimeid määrama ainult kvalifitseeritud arst, kellel on kohustuslik märkida ravimi kaubanimi.

GSD haiglaravi on asjakohane ainult juhul, kui on kahtlus, et esineb keerulisi sünnitusjärgseid komplikatsioone.

GDM ei ole põhjus enneaegse sünnituse või keisrilauuringute stimuleerimiseks.

Sünnitusjärgne periood

loading...

Pärast sünnitamist peab naine regulaarselt kontrollima suhkrut, jälgima sümptomite ja nende sageduse (janu, urineerimine jne) olemasolu, kuni nad täielikult kaovad. Tavaliselt määrab arst 6 ja 12 nädalat pärast sünnitust. Selleks ajaks peaks naise veresuhkru tase olema normaalne.

Kuid statistiliste andmete kohaselt ei suuda 5-10% sünnitanud naiste suhkrusisaldust normaliseerida. Sellisel juhul on vajalik meditsiiniline abi, mida ei tohiks unustada, vastasel juhul võib tavaline hormonaalne haigus kujuneda tõsiseks väljakuvatuks haiguseks.

Gestational diabetes mellitus: millised on sümptomid ja mis ohustab seda rasedaid naisi ja lapsi?

loading...

Rasedus on rasedate naiste suuremale elundile avalduv suurenenud funktsionaalne koormusaeg. Samal ajal võib mitmed haigused dekompenseerida või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks nendest kõrvalekaldedest raseduse ajal on rasedusdiabeet. See tavaliselt ei kujuta endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase vastsündinute suremuse riski.

Mis on diabeet?

loading...

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille märgatav rikkumine on kõigepealt süsivesikute ainevahetus. Selle peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

  • insuliini sekretsiooni eest vastutava pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude arvu vähenemine;
  • mitteaktiivse proinsuliini transformeerimise protsessi küpset toimivat hormooni muundamise protsessi rikkumine;
  • ebanormaalse insuliinimolekuli süntees modifitseeritud aminohappejärjestusega ja vähenenud aktiivsusega;
  • rakuliste retseptorite tundlikkuse muutus insuliini suhtes;
  • suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on vastu insuliini toimele;
  • lahknevus sissetuleva glükoosi hulga ja pankrease tekitatud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele tänu spetsiifiliste glükoproteiini retseptorite esinemisele insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja järgnevad struktuurimuutused põhjustavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades veresuhkru taset ja rakkudevahelisi ruume. Ka insuliini toimel stimuleeritakse nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle akumuleerumist kudedes glükogeeni kujul. Peamine depoo on samal ajal maksa- ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, inhibeerib rasvade lõhustamist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinist sõltuvates rakkudes. Seepärast esineb väikese insuliinitootmise korral tema aktiivsuse muutus või kudede tundlikkuse vähenemine, mitmepoolsed ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisalduse tase ja kontsentratsiooni ülemäärane tipp pärast sööki ja suhkrut.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi haigusi kõigis kudedes. Mõjutavad ka insuliinisõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe düsbioosi, suuõõne ja soolte arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha- ja urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste riski, retseptorite kroonilisi tüsistusi ja häireid.

Haiguse tüübid

loading...

On mitmeid diabeedi tüüpe. Need erinevad etioloogiast, insuliinipuuduse patogeneetilisest mehhanismist ja vooluliigist üksteisest.

  • Langerhansi saarerakkude surmaga põhjustatud 1. tüüpi suhkruhaigus, kus esineb absoluutne insuliinipuudulikkus (insuliinsõltuv, ravimatu seisund);
  • 2. tüüpi diabeet, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
  • rasedusdiabeet, hüperglükeemia esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust;
  • teised diabeedi vormid kombineeritud endokriinsete häirete (endokrinopaatiad) või pankrease düsfunktsioonide tõttu infektsioonide, mürgistuste, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeetti ja varem olemasoleva (pregestaatilise) suhkurtõve dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi omadused

loading...

Diabeedi arengu patogenees rasedatel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisem roll on insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel toimiva tasakaalustamatuse vahel. Kudede insuliiniresistentsuse suurendamine süvendab suhtelise insuliinipuuduse pilti. Hüpodünaamia, rasvkoe suurenemine koos rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu kalorsuse sageli märgatav tõus on provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Imetamise varajastes staadiumides toimub ainevahetuse muutus. Selle tulemusena muutub peamine süsivesikute sissevoolu tagajärjeks lootele peamine süsivesikute raja energiavarustuse kiireks asendamiseks varundatud lipiidide rajaga. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse näljaks tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transpordi läbi platsentaarbarjääri, isegi olemasoleva glükogeeni ja substraadi kadu glükoneogeneesis ema maksas.

Raseduse alguses on selline metaboolne korrigeerimine piisav, et rahuldada areneva lapse energiavajadusi. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarerakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemine kompenseeritakse selle hävimise kiirenemisega, mis on tingitud neerude suurenenud tööst ja insuliiniasplatsenta aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseb platsenta endokriinse funktsiooni täitma, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroidid-sarnased hormoonid, mida sünteesitakse platsenta (progesteroon ja platsenta laktoogeen), östrogeenide ja emata neerupealiste sekreteeritud kortisooli. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseks, millel on suurim mõju fetoplatsentaarhormoonidele. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 nädala möödumisel. Ja tavaliselt 20ndal nädalal ilmnevad rasedusdiabeedi esimesed laboratoorsed sümptomid raseduse korral, kellel on suhteline insuldi puudulikkus. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naisel ei pruugi olla tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeetideks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudulikkus ainult toiduainete süsivesikute liigse tarbimise ja mõne muu provokatiivse hetkeni.

Vastavalt tänapäevastele andmetele rasedate naiste diabeedi ei kaasne pankrease rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naistel endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuda iseseisvalt kohe pärast sünnitust.

Kuidas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?

loading...

Kui rase naine diagnoosib rasedusdiabeedi, on alati küsimusi lapsele avaldatava mõju kohta ja seda, kas ravi on tõesti vajalik või mitte. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti endast ohtu ema tulevasele elule ega mõjuta isegi oma tervislikku seisundit. Kuid ravi on kõigepealt vajalik raseduse perinataalsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab eakatel tekkivat mikrotsirkulatsiooni. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus nendes, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, provotseerib kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa kroonilise platsentaarse puudulikkuse tekkimisele loote hüpoksiaga.

Liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ka kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema pankreas hormooni vajalikku kogust ja emaka insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsüklilist ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, mis suurendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia kutsub esile pankrease β-rakkude hüpertroofia või lapse varasema ammendumise. Selle tulemusena võivad vastsündinutel esineda märkimisväärseid süsivesikute ainevahetuse häireid elutähtsate tingimustega. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse 3. trimestril tekkib makrosoomia (suur kehakaal), millel on düsplastiline ülekaalulisus, splenoos ja hepatomegaalia. Sellisel juhul märgitakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedetrakti ebatäpsusi. Kõik see on seotud diabeetilise fetopatiaga.

Rasedusdiabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  • emakasisene kasvu aeglustumine loote hüpoksiaga;
  • enneaegne kättetoimetamine;
  • loote loote surm;
  • sünnitusjuhtumiga diabeediga naistel sündinud laste kõrge suremus;
  • macrosomia, mis viib komplikatsioone sünnituse ajal ja suureneb risk sünnidefektide laps (Rangluumurd, Erb halvatus, halvatus freenilist närvi, koljutrauma ja lülisamba kaelaosa) ja kahju tribal viise ema;
  • preeklampsia, preeklampsia ja öklaspia raseduse ajal;
  • tihti korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
  • limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaiguste kahjustused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid kõige tõenäolisemalt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoositud pregestaatilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoosimine

loading...

Diabeedi põdevad rasedad naised teevad harva kaebusi, mis on selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja naised loetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks nähtudeks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu suurenemine võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedil. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed uuringud. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada platsentaapariteedi raskusastet ja tuvastada loote arengu patoloogiat.

Sõelumine on vere glükoosisisalduse määramine rasedatele naistele tühja kõhuga. See viiakse regulaarselt läbi alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste läviväärtuste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks katse. Nende rasedate naiste puhul, kes on rasedusdiabeedi diagnoosimisega seotud suure riskigrupi rühmas, viiakse selline test eelistatavalt läbi esmakordselt vastuvõtul ja veel 24-28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhuga glükoositaseme juures.

Glükeemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga kogu kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veenisiseses plasmas on diagnostiliselt usaldusväärsed laboranäidikud rasedusdiabeedi korral. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine päeva jooksul juhusliku mõõtmisega üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse katse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat jälgimist. 3 päeva jooksul peaks naine järgima oma tavapärast dieeti ja kehalist aktiivsust ilma diabeedi soovitatud piiranguteta. Lõunasöögi eelõhtul peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse vältel ei kuulu suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline koormus (sealhulgas ronimisrada), toit ja jook.

Esimene test on vere tühja kõhuga. Pärast seda võib rase naine juua värskelt valmistatud glükoosi lahust (75 g kuivainet 300 ml vees). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud tippude tuvastamiseks tuleks korduvaid proove võtta iga 30 minuti järel. Kuid sageli mõõdetakse ainult vere glükoosisisaldust, 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt peaks 2 tundi pärast suhkrukogust olema glükeemia mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Sallavuse vähenemine on näidatud näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusena 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeet diagnoos ei saa põhineda uriini glükoosisisalduse määramisel (glükoosuria) või glükoosi taseme määramiseks koduse veresuhkru mõõtjatega testribadega. Ainult standardsed laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

GSD sõeluuringute ja diagnostika algoritm

Ravi probleemid

loading...

Insuliinravi

Vajalik on glükomeetreid kasutades glükoosi taseme enesekontroll perifeerse venoosses veres. Rase naine analüüsib omaette tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, registreerides andmed koos spetsiaalse päevikusse võetud toidu kalorikogusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise. Samas määratakse lühikese ja ülitäpse toime insuliinid korduvkasutatavate süstide režiimis, arvestades iga toidukorra kalorikogust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse täiendavalt insuliine keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheliuuringuid.

Insuliini süstimine toimub naha alla spetsiaalse süstlaga. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitab endokrinoloog või diabeedikooli töötaja. Kui nõutav insuliini ööpäevane annus ületab 100 U, võidakse otsustada paigaldada alaline subkutaanne insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaapariteedi, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Rasedusdiabeedi toitumine

Raseduse ajal on dieediga ravimise aluseks diabeedi ravi ja glükoositaluvuse häire. See võtab arvesse naiste kehamassi ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad dieedi, toidu koostise ja selle kalorikoguse korrigeerimist. Rasedate diabeedihaigete menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ja seedetrakti normaliseerimise. 3 peamise söögikorra vahel peate korraldama suupisteid, mille põhiline kalorikogus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab süüa diabeediga rase? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, kiu (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et teha kindlaks, milliseid puuvilju saab dieeti sisestada, on vaja hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiiresti vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Võib kasutada värsket ananassi väikestes kogustes või ananassimahla ilma suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on paremini menüüst välja jäetud, neil on kergesti seeduvad süsivesikud ja see aitab kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

loading...

Rasedusdiabeediga sünded võivad olla looduslikud või keisrilõige. Taktika sõltub loote oodatavast kehakaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse hüvitamise määrast.

Sõltumatutes sündides kontrollivad nad iga 2 tunni järel glükoosi taset ja kui neil on altid hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele seisunditele - iga tund. Kui raseduse ajal oli naine insuliinravi, manustatakse ravimit töö ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediteraapiat, tehti otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike osas on enne sündmuse eemaldamist vaja enne enne operatsiooni vajalik glükeemia jälgimine pärast sünnituse eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse hüvitamise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognosis soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutele imikute suremuse oht ja see nõuab neonatoloogi ja pediaatri hoolikat järelevalvet. Kuid naise puhul võib diabeedi toime rasedatele naistele ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sünnitust 2. tüüpi diabeedi või diabeedi ees.

Gesootiline diabeet rasedatel naistel: sümptomid, menüü, mõjud

loading...

Iga naise ideedes näib lapse ooteaeg olevat midagi roosilist, õhulist ja rahulikku, kuid juhtub, et seda idülli rikuvad tõsised terviseprobleemid.

Raseduse diabeet raseduse ajal, mis on ohtlik, millised näitavad ja märgid rasedatel, toitumine ja menüü, lapsele tagajärjed, varjatud veresuhkru analüüs, on selle artikli teema.

Materjal on kasulik fertiilses eas naisel, kellel on magusate haiguste ohutegurite riskifaktorid ja pärilikkus.

Rasedate diabeet rasedate naiste puhul: mis see on?

loading...

Gestational diabetes mellitus või rasedusdiabeet on tõus veresuhkru taseme tõus, mis tekkis raseduse ajal igal ajal. Paljud inimesed segavad nime ja nimetavad seda kaugel. Enne rasedust oli naine täiesti tervislik ja ei ilmnenud haigusnähte. Seda haigust nimetatakse ka "rase diabeediks".

Tavaliselt esineb seda tüüpi diabeet tiinuse teisel poolel, kui naine on korralikul moel. Pärast sünnitust saab rasedusdiabeet kaduda ja võib kujuneda manifesteeritavaks 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeedi korral.

Kuid on ka uuringuid, mis näitavad tihedat seost diabeedi vahel raseduse ajal ja 2. tüüpi suhkurtõve tekkimist tulevikus vanema vanusega. Teisisõnu, kui noorukieas on rasedusdiabeet, siis on täiskasvanueas suurem oht, et tekib 2. tüüpi suhkurtõbi, kui on rasvumise, kehva toitumise ja teiste jaoks riskifaktorid.

Sellise diabeedi esinemissagedus on umbes 2,5 - 3,0%. Seda on hõlbustanud teatavad riskitegurid, mis on allpool loetletud:

  • ülekaalulisus ja rasvumine
  • vanus üle 30 aasta
  • diabeedi pärilikkus
  • suur laps pärast eelmist rasedust
  • uriini glükoosi avastamine varasemas raseduses
  • varase rasedusdiabeet
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
sisu juurde

Diabeet rase: lapsele oht ja tagajärjed

loading...

Diabeet on alati patoloogia ja see ei saa mõjutada raseduse kulgu ja loote tervist. Hea hüvitise korral on siiski võimalik ohutult kannatada ja sünnitada tervislikku last. Mida on vaja heade hüvitiste saamiseks, arutatakse allpool, kuid nüüd loetlevad need, mida võib eeldatav ema oodata.

  • loote surma kõrge risk emakasiseseks või esimesel elunädalal pärast sünnitust
  • lapsendamine koos arenguhäiretega
  • sündimata lapse erinevate haiguste esinemise esimesel kuul (näiteks infektsioon) kõrge risk
  • suurte loote sünnitamine ja sellega seotud komplikatsioonide oht (lapse kolju ja jäsemete vigastused, ema purunemine töö ajal jne)
  • lapsega suhkurtõve edaspidine oht
  • hilinenud raseduse komplikatsioonid (öklampsia ja preeklampsia, arteriaalne hüpertensioon, ödeemoosne sündroom)
  • polühüdriidid
  • emakasisene infektsioon
sisu juurde

Millised on diabeedi tunnused raseduse ajal

loading...

Sageli on glükoosi suurenemine asümptomaatiline, ja kui on märke, siis peetakse seda tavaliselt raseduse endaga süüdi. Rasedusdiabeedi sümptomid ei erine teist tüüpi diabeedi sümptomitest. Nende avaldumiste tõsidus sõltub veresuhkru tasemest.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal

  • suu kuivus
  • sagedane urineerimine
  • naha sügelus ja sügelus
  • piiksu
  • kiire kaalutõus
  • üldine nõrkus ja unisus

Nagu näete, on manifestatsioonid tihti raseduse iseenesest ilmingud, mistõttu iga naine korraldab regulaarselt vereringe ja uriinianalüüse süsivesikute häirete varajaseks diagnoosimiseks.

Rasedusdiabeedi veresuhkru tase

loading...

Nagu ma juba rääkinud artiklis "Rasedate naiste veresuhkru tõusu põhjused", on diagnoosi "rasedusdiabeet" tegemiseks vaja spetsiaalset analüüsi - suukaudne glükoositaluvuskatse. Selle testi tulemuste põhjal saate diagnoosi täpselt määrata ja valida õige taktika.

Ütlesin ka, et raseduse ajal võib esile kutsuda mitte ainult rasedusdiabeet, mis on otseselt tingitud raseduse seisundist, vaid ka ilmne diabeet, mis on põhjustatud muudest põhjustest ja rasedus vaid provotseeris selle arengut.

Nende liikide erinevus seisneb selles, et rasedusaeg on aeglasem ja läbib pärast sünnitust ning manifest diabeedi korral on glükeemiaindeks kõrgem, see on selgelt väljendunud kliinikus ja see jääb igaveseks ja ei kao sünnituse ajal.

Allpool näete tabelit, mis näitab rasedusdiabeedi diagnostilisi näitajaid. Kõik, mis ületab neid näitajaid, viitab ilmsele 1. või 2. tüüpi suhkruhaigusele. Klõpsake, et muuta see suuremaks.

Nii näete, et närilise suhkru diagnoos on diabeet, kui paastuv suhkur on suurem kui 5,1 mmol / l, kuid alla 7,0 mmol / l.

Pärast glükoosikatset pärast 1 tunni möödumist ei tohi vere glükoosisisaldus ületada 10,0 mmol / l ja 2 tunni pärast - mitte rohkem kui 8,5 mmol / l.

Millised on rasedate naiste normaalsed näitajad, ütlesin ma artiklis "Rasedate naiste veres suhkru tase". Soovitan lugeda.

Kuidas edastada raseduse varjatud diabeedi analüüs (test)

Katse viiakse läbi 24-26 rasedusnädalal. Kõigepealt peate ootama 10-12 nädala pikkust nädala ja varakult magama. Ärge suitsetage. Selleks on vaja glükoosipulbrit 75 grammi ja sooja vett 200 ml.

Järgige alltoodud juhiseid:

  1. Esimene tühja kõhuga veresuhkur
  2. Seejärel lahustame glükoosipulbri veega ja joome.
  3. Vastuvõtukollektiivis asume istme toolil või diivanil, me ei lähe kuhugi.
  4. Pärast 1 ja 2 tundi annetame verest verest.
  5. Pärast kolmandat tara võite olla vabad.
sisu juurde

Rasedate diabeedi ravi ja dieet rasedatele naistele

loading...

Mõnel juhul on dieedi diabeedi raviks juba tohutu ja dieediga toimetulek. Raseduse ajal on kõik tabletiravimid vastunäidustatud, seega on ainus viis veresuhkru vähendamiseks lisaks dieedile ka insuliini süstimine.

Kuid enamikul juhtudel on seda võimalik ilma selleta teha ainult toitumise õige reguleerimise, ratsionaalse menüü koostamise ja näiteks kõndimise vormis teostatavate füüsiliste tegevuste suurendamise kaudu.

Ainult üksuste korral määratakse insuliini ja ainult kahel juhul:

  • glükeemia sihtväärtuste saavutamine 1-2 nädala jooksul vaid dieedi abil
  • ultraheliuuringutega loote kannatuste märke

Rasedus diabeediga raseduse ajal ei erine diabeetikutele raseduse ja sünnituse juhtimisega. Ma ei hakka siin korduma, saate hõlpsasti teada, lugedes artiklit "Kas on võimalik diabeediga rasestuda?".

Mis on diabeediga naise toitumine ja toitumine?

Kui tavaline vähese süsivesinike sisaldusega dieet on efektiivne meetod veresuhkru normaliseerimiseks rasedatel naistel, ei sobi see meetod rasedatele naistele.

Selline naine ei tohiks täielikult ära võtta süsivesikuid, sest see toob kaasa ketooni kehade moodustumise, mis võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Kuid on mõningaid piiranguid. Need piirangud on kehtestatud kõrge glükeemilise indeksi süsivesikutele, nimelt mis tahes kompvekid, leib ja jahu, kartulid, teraviljad, magusad puuviljad (banaan, hirme, viinamarjad).

Mida saab süüa rasedate diabeedi korral?

Lubatud on igasugune liha ja kala, kõik köögiviljad, välja arvatud kartul, teraviljad, hooajalised kohalikud puuviljad ja marjad, pähklid, seened ja rohelised. Järgige järgmist valgu / rasva / süsivesikute suhet. Oluline on kõrge kvaliteediga valkude ja tervislike rasvade, nii köögiviljade kui ka loomade võrdne hulk.

  • valgud 30 - 25%
  • rasv 30%
  • süsivesikud 40 - 45%

Erinevad küpsetuspaigad pakuvad erinevaid retsepte ja menüüsid, nii et ma ei hakka veel värvima. Lisaks sellele ei ole alati võimalik rahuldada tuhandete blogi lugejate maitset.

Milline peaks olema rase naise suhkur (normaalne)?

Kuidas sa tead, mida sa teed õigesti? See aitab teil sageli jälgida veresuhkrut. Kontrollige kindlasti veresuhkru jälgimist enne iga sööki ja 1 tund pärast sööki, pärast 2 tundi, mida te ei näe. Vajadusel peate suhkrut vaatama öösel 2-3 tunni jooksul.

  • tühja kõhuga suhkur peaks olema alla 5,1 mmol / l
  • 1 tund pärast sööki ei tohiks ületada 7,0 mmol / l taset
  • enne magamaminekut ja öösel suhkur ei tohiks olla suurem kui 5,1 mmol / l
  • glükoosiga hemoglobiini tase ei tohiks olla üle 6,0%
sisu juurde

Naiste juurutamise taktika pärast sünnitust

Kui naine sai insuliinravi, siis kohe pärast sünnitust, tühistatakse see insuliin. Esimesel kolmel päeval jälgitakse vere glükoosisisaldust, et ilmneda süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Kui suhkur on normaalne, siis võite olla rahulik.

Kõik naised, kes on kogenud HSD-d, jälgitakse, kuna neil on suurenenud risk GDS-iga korduda või II tüüpi diabeedi tekkimine tulevikus.

  • pärast 6-12 nädala möödumist viiakse läbi korduv glükoosi test ainult klassikalises versioonis (suhkrut vaadatakse ainult tühja kõhuga ja 2 tundi pärast koormat)
  • Soovitatav on kehakaalu vähendamiseks, kui see on olemas, madala süsivesikute sisaldusega toidule (kuid mitte ketoetilistele)
  • suurenenud füüsiline aktiivsus
  • järgnevate raseduste planeerimine

Mul on kõik. Hea suhkur ja kerge kohaletoimetamine. Klõpsake nupul ühiskondlik. võrgud, kui artikkel on teile meeldinud ja kasulik. Telli uusi artikleid, et uusi esemeid ei jätaks. Näeme jälle!

Sooja ja hooldusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Mis on lapsele ja emale ohtlik rasedusdiabeet?

Raseduse ajal kogevad tüdrukud sageli hormonaalset tõusu, mille tagajärjel muutub ainevahetus, mis põhjustab rinnaga diabeedi (GDM), mida nimetatakse ka rasedusdiabeediks. See juhtub ka väga noortel naistel, kellel diagnoositakse haigus 2. trimestril standardkatsel.

Rasedatel naistel langeb suhkurtõve rasedusaeg pärast sünnitust, kuid see on lapsele tüsistuste tõttu ohtlik ja kui varem tuvastatakse haiguse esimesed tunnused, siis väiksemad tagajärjed on lapsele. Väärib märkimist, et sellist tüüpi diabeedi vereanalüüs on tavaliselt tavalises vahemikus, kuid 2 tundi pärast sööki on selle tase märgatavalt tõusnud, nagu ka inimestel, kellel esineb prediabetti. See nähtus esineb glükoosi keha ebaõiget tajumist ja nende murede kinnitamist või ümberlükkamist, arstid määravad glükoositalumatesti (GTT).

Sümptomatoloogia

Rasedatel naistel ei esine haigus tavaliselt ennast ja diagnoositakse pärast suhkrusisalduse kontrollimist, kuid mõnikord on sellel teatud sümptomid.

  • Intensiivne janu;
  • Püsiv kuivus suus;
  • Sage urineerimine;
  • Jaotus;
  • Nakkushaiguste vastuvõtlikkus;
  • Nägemisteravuse langus.

Rasedusaegne suhkurtõbi raseduse ajal kaob tavaliselt pärast sünnitust, mistõttu ema ei saa palju kahjustada, kuid lapse jaoks on haigus ohtlik ja tagajärgede vältimiseks peate jälgima sümptomeid, mis tekivad. Lisaks sellele soovitavad arstid, et naised ei unusta eksperdi poolt määratud ajaks testimiseks, kuna need on nende tulemused, mis näitavad patoloogia olemasolu või puudumist.

Rasedate naiste rasedusdiabeet kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele!

Riskirühm

Sõltumata sellest, kas raseduse ajal on seda tüüpi diabeedi märke või mitte, peavad naised mõistma, millised need ohustavad neid ja võtma veresuhkru teste õigel ajal. Sellisel juhul saab haigust vältida, kuid selleks peate välja selgitama, kas tüdruk on ohus:

  • Ülekaaluline;
  • Pärast 16-20 aastat hakkas naine neid lisarahasid ilma igasuguste erilistel põhjustel ületama;
  • Otsus sünnitada pärast 30 aastat;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Esimese raseduse ajal diagnoositi GSD või laps sündis varasemast sündmusest kaaluga üle 4 kg;
  • Munasarjade motoorne düsfunktsioon (polütsüstiline).

Rasedusdiabeedi põhjused

Diabeet tekib kõhunäärme (insuliini) hormooni halva tootmise või tajumise tõttu. Seetõttu suureneb suhkru tase veres ja arst kutsuvad seda seisundit hüperglükeemiaks. Tavalises seisundis aitab insuliin liigutada glükoosi organismi rakkudesse ja seega saab energiat, kuid kui see hormoonile ei reageeri, suureneb suhkru kontsentratsioon ja see on inimestele ohtlik. Aja jooksul hakkab veresoonte seinte kokkuvarisemine, ummistumine blokeeritakse, mille tõttu läbilaskvust rikutakse.

Diabeet rasedatel naistel esineb hormonaalsete muutuste tõttu naise kehas, mistõttu põhjuse kõrvaldamisel on võimalik muretseda, kas haigus süveneb või mitte.

On oluline meeles pidada, et patoloogiline protsess algab teatud hormoonide, näiteks östrogeeni ja progesterooni kontsentratsiooni suurenemise tõttu, mille tagajärjel suureneb insuliiniresistentsus.

Üldiselt on see protsess loomulik, kuna lootel vajab kasvamiseks rohkem glükoosi, kuid mitte iga pankreas suudab taluda sellist suurenenud koormust 9 kuu jooksul. Sel põhjusel esineb seda tüüpi diabeet sageli rasedatel naistel.

Haiguse diagnoosimine

Gestationaalset diabeedi diagnoositakse kõige sagedamini umbes 25-27 rasedusnädalal, kuna arst määrab selle aja jooksul glükoositaluvuse testi. Alustuseks antakse tüdrukutele tühja kõhuga vereanalüüs ja seejärel antakse suhkrut ja 2 tunni pärast tehakse teine ​​katse. Viimane materjalide proovide võtmine viiakse läbi järgmise 1 tunni järel, et konsolideerida uuringu tulemus. Rasedusdiabeet raseduse ajal on järgmiste näitajatega:

  • Tühi kõhuga 5,1 mmol / l;
  • 2 tundi pärast testi GTT 10 mmol / l;
  • Võrdlusindeks 8,5 mmol / l.

Väärib märkimist, et sellel perioodil ei suurene suhkrut tavaliselt tütardel tühja kõhuga, mistõttu indeks annab GTT-le põhiteavet. Lisaks peate teadma, kuidas analüüsi ette valmistada:

  • Pole vaja spetsiaalselt ette valmistada, istuda väsitavate toitumiste ja kehaliste harjutustega, peate tegema kõik endast oleneva ja kolm päeva enne annuse andmist verd sööma vastavalt oma igapäevasele dieedile;
  • Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga, see tähendab, et 8 tundi enne seda on midagi keelatud. Joogidena võite juua vett, kui soovite;
  • Kui põhikatse tehakse tühja kõhuga, tuleb juua klaasi lahjendatud glükoosist ja korrata protseduuri kahe tunni pärast.

GSD mõju beebile

Raseduse ajal alanud diabeedi tagajärjed on lapsele. Haiguse tõttu kasvab loode kiiremini, seega võib sünnituse ajal esineda komplikatsioone, mis on seotud lapse liiga arenenud õlavöötmega. Selline olukord tekitab tihti vigastusi ja on lapse jaoks eriti ohtlik. Sel põhjusel põhjustavad arstid enneaegseid tööülesandeid, et vältida tüsistusi, kuid lootel ei ole alati nende jaoks valmis, nii et laps saab enneaegselt sünnitada või kaotada.

Sellest patoloogiast tulenevad muud tagajärjed, näiteks lapsel võib olla hingamissüsteemi probleeme. See on tingitud asjaolust, et emade rasedusdiabeet võib mõjutada pindaktiivse aine defitsiidi (pindaktiivne aine) tekkimist beebi kopsudes. See aeglustab selle aine insuliini tootmist, mis ema veres on suhkruse suurenenud tõttu liiga suur. Sellise sündroomi ravimine lastel toimub peamiselt spetsiaalsetes inkubaatorites ja vajadusel kasutatakse kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Lisaks sellele põhjustab rasedusdiabeet sümptomit, nagu diabeetiline fetopaatia, mis tähendab madalat veresuhkrut (hüpoglükeemia). Kui arst lõikab nabanööri, siis glükoositaluvuse tase langeb järsult, kuid lapse pankrease tekitatav insuliin vajab normaalse taseme saavutamiseks rohkem aega. Need lapsed vajavad erilist lähenemist ja 2-3 tundi pärast sündi tuleb neid glükoosiga sööta, vähendades järk-järgult selle kogust. Kui sündi oli enneaegne või laps ei tahtnud seda süüa, siis toimub see protsess intravenoosselt. Aeg-ajalt hakkab insuliini tase normaliseeruma ja selliseid toiminguid ei vajata, kuid kui te sellist hetke ignoreerite, hakkab beebiga alustama neuroloogilisi probleeme. Lisaks sellele on mõnikord täheldatud vaimset alaarengut.

Tuleb märkida, et lapsel on magneesiumi ja kaltsiumi krooniline puudumine, kui emal on rasedusdiabeet. On vaja hoolitseda noorte kehade küllastumise eest nende elementidega, muidu on lapsel tulevikus komplikatsioonid, näiteks maksa-, südame- või neuralgiahaigused.

Ravi kestus

Raseduse diabeet ei ole otsus, selle mõju lootele saab vähendada dieedi ja füüsilise koormuse kaudu. Sel põhjusel soovitatakse emadele kohandada nende toitumist vastavalt nendele reeglitele:

  • Päev peaks olema vähemalt 5 söögikorda ja portsjonid peaksid olema väikesed;
  • Te peate tegema nädala menüü ja valima glükeemilise indeksi (GI) toidud, mille skaala on 0 kuni 100. Mida väiksem on see, seda kauem jääb küll küllastumise tundlikkus ja seda vähem suhkrut tõuseb, mistõttu selle indikaator ei tohiks olla üle 70;
  • Kui arst diagnoosib rasedusdiabeedi, siis peaksite proovima toidu eemaldamist oma toitumisest kiirete süsivesikutega, näiteks kondiitritooted, jahu ja kartulid (tärklise tõttu);
  • Sa pead mõõta suhkru taset 1-2 tundi pärast iga sööki ja veresuhkru meeter on selle jaoks ideaalne;
  • Teie igapäevase menüü koostamisel peate tagama, et toit sisaldab kuni 45% süsivesikuid ja kuni 30% rasvu. Kõrge valgusisaldusega toodete puhul võib neid sööta peaaegu mingeid piiranguid (kuni 60%);
  • Sellise haigusega on kasulik tarbida suures koguses jämedat kiudu, kuna see aitab vähendada veresuhkru taset;
  • Rasedatel naistel soovitatakse süüa rohkem puu-ja köögivilju toitainete tarnimiseks. Lisaks sellele ei tee haiget juua vitamiinide kompleksi.

Gestationaalne diabeet on ajutine patoloogia ja keha saab lõpuks normaalseks pärast sünnitust, kuna hormoonide kontsentratsioon jõuab vastuvõetava tasemeni. Kui suhkrukontsentratsioon ei vähene isegi siis, kui järgite range dieedi ja spordiga tegelemiseks, soovitame arstid pärast kiiret toimet avaldava insuliini süstimist pärast sööki. Selline lahendus aitab stabiliseerida vere glükoosisisaldust.

Rasedusdiabeet

Mis on raseduse ajal ohtlik rasedusdiabeet?

Kroonilised haigused või varem tundmata probleemide nähud võivad raseduse ajal halvendada. Selline probleem võib olla rasedusdiabeet.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni klassifikatsioonile on "rasedusdiabeet" raseduse ajal tuvastatud diabeet ja glükoositaluvuse häire (glükoosi tajumine kehas), mis sel perioodil on samuti kindlaks tehtud. Selle põhjuseks on rakkude vähenenud tundlikkus oma insuliinile (insuliiniresistentsus), mis on seotud raseduse hormoonide suure sisaldusega veres. Pärast sünnitust naaseb veresuhkru tase sageli normaalseks. Kuid esimese ja teise rühma diabeedi tekkimise tõenäosust raseduse ajal ei saa välistada. Nende haiguste diagnoosimine toimub pärast sündi.

Mitme uuringu tulemusel saadud andmete analüüsimisel jõudsid arstid järeldusele, et üle 50% tiinetel diabeediga rasedatel, kellel on hiljem elu, tekib tõeline diabeet.

Millised on GDM-i arendamise riskifaktorid?

  • Ülekaalulisus, ülekaalulisus
  • Suhkruhaigused koos sugulastega
  • Raseduse vanus üle 30 aasta
  • Sünnitusabi ajalugu koormatud
  • Sündis eelmine laps kaaluga üle 4000 grammi
  • HSD eelmise raseduse ajal
  • Krooniline raseduse katkemine (varased ja hilised abinõud)
  • Polywater
  • Stillbirth
  • Varasemate laste väärarengud

Mis on ohtlik rasedusdiabeet?

Enamikus kliinilistes olukordades esineb rasedusdiabeet vahemikus 16 kuni 32 rasedusnädalat. Varem kindlaks tehtud süsivesikute ainevahetuse häired reeglina räägivad varem märkamatust pregestaatilisest ("pregenerative") diabeedist.

Loomulikult on parem teada kroonilisi haigusi enne rasedust ja siis on võimalik neid nii palju kui võimalik kompenseerida. Just sellepärast soovivad arstid tungivalt raseduse planeerimist. Raseduse ettevalmistamise osas läbib naine kõik suuremad uuringud, sealhulgas diabeedi tuvastamine. Kui avastatakse süsivesikute ainevahetust, määrab arst ravi, annab soovitusi ja tulevane rasedus jätkub ohutult ja laps sünnib tervena.

Diabeedi (nii rasedusaegne kui ka muu vorm) keeruline raseduse läbiviimise peamine tingimus on säilitada veresuhkru tase normaalses vahemikus (3,5-5,5 mmol / l). Vastasel juhul on ema ja laps väga rasketes tingimustes.

Mis ähvardab ema? Võimalik on enneaegne sünnitamine ja surnultsündimine. Preeklampsia risk on kõrge (diabeedi korral see areneb sagedamini ja varem - kuni 30 nädalat), hüdramnion, ja järelikult ka platsentaarne puudulikkus ja loote hüpotroofia. Võibolla diabeetiline ketoatsidoos (seisund, kus veresuhkru taseme järsult suureneb ja ketooni kehade kontsentratsioon veres), reproduktiivtrakti nakkused, mis registreeritakse kaks korda sagedamini ja põhjustavad loote nakatumist ja enneaegset sünnitust. Samuti on võimalik mikroangiopaatia progresseerumine nägemise halvenemise, neerufunktsiooni, verevarustuse häirete ja platsenta veresoonte häirete korral. Naisel võib tekkida töö nõrkus, mis koos kliiniliselt kitsa vaagna ja suure lootega sünnib paratamatult keisrilõike. Diabeediga naistel on nakkushaigused sagedamini sünnitusjärgsel perioodil.

Lapsele ohud

Süsivesikute ainevahetuse tunnused ema ja lapse vahel on sellised, et lootel saab emalt glükoos, kuid ei saa insuliini. Seega võib hüpoglükeemia (glükoosisisaldus), eriti esimesel trimestril, kui lootel pole veel oma insuliini, provotseerib mitmesuguseid loote väärarenguid. 12 nädala pärast, kui insuliini toodetakse tulevase beebi kehas, tekib hüperinsulineemia, mis ähvardab sünnituse, hingamisteede häirete (respiratoorse distressi sündroomi) ja vastsündinute hüpoglükeemiaga seotud vigastuste tekkimist.

Kas on olemas võimalus neid raskusi ära hoida? Jah. Peamine asi - probleemi teadlikkus ja õigeaegne kohandamine.

Esiteks diagnoos.

Rasedusdiabeedi diagnoosimise esimene element on hinnata selle arengu riski. Kui naine on registreeritud naistepäeva kliinikus, hinnatakse mitmeid näitajaid, näiteks rasedate vanus ja kaal, sünnitusjärgne ajalugu (rasedusdiabeedi esinemine eelmistel rasedatel, üle 4 kg kaaluvate laste sünnitus, surnultsündimine jne), perekonna ajalugu sugulased) ja nii edasi. See tabel on täidetud:

Pöörake tähelepanu parameetrile "Lapse sünd, mis kaalub üle 4 kg." Rasedusdiabeedi riskianalüüs ei sisaldu juhuslikult. Sellise lapse sünd võib näidata nii tõelise diabeedi kui ka rasedusdiabeedi arengut tulevikus. Sellest tulenevalt on tulevase imetamise ajal vaja planeerida ja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Pärast diabeedi tekkimise ohu kindlakstegemist otsustab arst juhtimistaktikat.

Teine samm on võtta verd, et määrata kindlaks suhkru tase, mida tuleb raseduse ajal teha mitu korda. Kui vähemalt üks kord, kui glükoosisisaldus ületab 5 mmol / l, viiakse läbi täiendav uurimine, nimelt glükoositaluvuse test.

Millal on test, mida loetakse positiivseks? 50 g glükoosi sisaldava koormuskatse tegemisel viiakse glükeemia taseme määramine tühja kõhuga ja pärast 1 tunni möödumist. Kui tühja kõhu glükoos ületab 5,3 mmol / l ja pärast 1 tund väärtus on üle 7,8 mmol / l, siis on vajalik 100 g glükoosi test.

Rasedusdiabeedi diagnoos seatakse siis, kui tühja kõhu glükoos on suurem kui 5,3 mmol / l, 1 tunni järel on see suurem kui 10,0 mmol / l, 2 tunni pärast on see üle 8,6 mmol / l, 3 tunni pärast on see üle 7,8 mmol / l. Oluline: suurendada ainult üht näitajat, ei anna alust diagnoosimiseks. Sellisel juhul tuleb testi uuesti korrata 2 nädala pärast. Seega näitab kahe või enama näitaja kasvu diabeet.

Testi reeglid:

  1. 3 päeva enne uuringut on rase naine oma tavapärase toitumise ja järgib tema tavalist füüsilist aktiivsust.
  2. Test viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (pärast üleöö kiiret vähemalt 8 tundi).
  3. Pärast vereproovi võtmist tühja kõhuga peab patsient jooma glükoosilahust, mis koosneb 75 grammist kuiva glükoosist, mis on lahustatud 250-300 ml vees 5 minuti jooksul. Teine vereproov veresuhkru taseme määramiseks võetakse 2 tundi pärast glükooskoormust.

Normaalsed veresuhkru väärtused:

  1. tühja kõhuga glükeemia - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glükeemia enne sööki (basaal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glükeemia 2 tundi pärast söömist 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glükeemia enne magamaminekut 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glükeemia 3,00-5,5-5,5 mmol / l.

Kui uuringu tulemused on normaalsed, siis korratakse katse raseduse 24-28 nädalal, mil on tekkinud hormonaalsed muutused. Varasematel perioodidel ei tuvastata HSD sageli ja 28-nädalase diagnoosi määramine ei takista alati loote tüsistuste tekkimist.

Kuid rasedad naised ei puutu ainult kõrge veresuhkru tasemega. Mõnikord näitab vereanalüüs "hüpoglükeemiat - madalat veresuhkrut. Kõige sagedamini tekib tühja kõhuga hüpoglükeemia. Raseduse ajal suureneb glükoosi neeldumine rakkude poolt, mistõttu ei saa pikka aega katkestada sööki ja mingil juhul ei saa kaalulangus toitumine minna. Samuti võib mõnikord katsetel vastata piirväärtustele, mis alati viitavad alati kõrgemale haiguse tekkimise ohule, nii et peate rangelt jälgima verearvu, järgima arsti soovitusi ja järgima spetsialisti poolt ettenähtud dieedi.

Mõni sõna rasedusdiabeedi ravimisel

Rasedane, kes seisab diabeediga, peab omandama iseseisva glükeemilise kontrolli tehnika. 70% juhtudest on rasedusdiabeet korrigeeritud dieediga. Lõppude lõpuks tekib insuliini tootmine ja insuliinravi ei ole vaja.

Dieetteraapia põhiprintsiibid:

  1. Päevane annus jagatakse süsivesikute, rasvade ja valkude vahel vastavalt 35-40%, 35-40% ja 20-25%.
  2. Kalorite arv ülekaaluliste tingimuste korral peaks olema 25 kcal 1 kg kohta või normaalne kaal 30-35 kcal 1 kg kohta. Naistele, kellel on ülekaaluline, soovitatakse seda vähendada või stabiliseerida. Kalorite tarbimise vähendamine on vajalik, pöörates erilist tähelepanu, võtmata raskeid meetmeid.
  3. Igapäevased menüüd on hõlpsasti samastatavad süsivesikud, st mis tahes maiustused.
    Kas tervisliku naise helisignaal, kui ta tahab magusat? Analüüsides on muutusi "armastus maiustuste eest" hoiatada. Kuid igal juhul peate järgima toitumissoovitusi ja ärge ületage seda magusate või midagi muud. Me peame meeles pidama, et sööma "midagi magusat", mida soovite sagedamini soovist lihtsalt süüa. Seetõttu võib "magusat" asendada puuviljadega.
  4. Vähendage rasva kogust, rikastades kiu (puu- ja köögiviljad) ja proteiine 1,5 g / kg toiduga.

Kui vere glükoosisisaldust ei ole võimalik ühe toiduga reguleerida, on vajalik insuliinravi, mille määrab ja tiitritab (parandab) raviarst.

Rasedusdiabeet on nn mitte ainult seetõttu, et see manifesteerib (manifestid) raseduse ajal. Teine omadus on selles, et selle sümptomid kaovad pärast sünnitust. Kuid kui naine on rasedusdiabeedi kandnud, tõuseb risk tõusta 3-6 korda. Seepärast on oluline jälgida naise ja pärast sünnitust. 6 nädalat pärast sünnitust on vaja läbi viia ema süsivesikute ainevahetuse uuring. Kui muudatusi ei tuvastata, antakse kontrolliks 1 kord 3 aasta jooksul ja glükoositaluvuse häire korral - soovituste väljastamine toitumise ja vaatluse kohta üks kord aastas.

Sellisel juhul tuleb kõik järgnevad rasedused rangelt planeerida.

Veel Artikleid Diabeedi

Mis on stevia?Mis on herb stevia, selle kasutegur ja kahjustus inimese kehale, stevia, on see väga huvitatud neile, kes juhivad tervislikku eluviisi, jälgivad nende tervist ja on huvitatud traditsioonilistest ravimeetoditest.

On palju ravimeid, mis soodustavad kehakaalu langust. Paljud populaarsed tööriistad lubavad kiiret ja püsivat mõju, mida on võimalik saavutada ilma oma jõupingutusi tegemata.

Tavaliselt, kui patsiendid küsivad, mida süüa 2. tüüpi diabeediga, siis need tähendavad tooteid, mis aitavad kontrollida vere glükoosisisaldust. Ja õigesti nii.