loader

Tabletid Galvus

"Galvus" on hüpoglükeemiline ravim, mille eesmärk on reguleerida veresuhkru taset II tüüpi diabeediga patsientidel. Vildagliptiin toimib toimeainena. Tänu ravimile viiakse läbi glükagooni ja insuliini kvaliteetne metabolism. Euroopa Antidiabeetiliste Assotsiatsioonide hinnangul on seda ravimit monoteraapias kasutada ainult juhul, kui metformiinil on vastunäidustused. Lugege hoolikalt Galvus tablettide kasutamise juhiseid ja piirangute nimekirja.

Vabastav vorm, koostis, pakend

Ravim "Galvus" on valmistatud heledast kollast ovaalset värvi kaetud kaetud õhukese polümeerikattega tablettidega. Pakitud karbidesse 14, 28, 56, 84, 112 või 168 tükki. Toimeaine sisaldus on 50 mg / tk. Sisaldab abiaineid: veevaba laktoos, magneesiumstearaat, MCC, naatriumkarboksümetüültärklis.

INN, tootjad, hind

"Galvus" on ravimi kaubanimi. INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - vildagliptiin. Toodetud Hispaanias (Novartis Pharmaceutica) ja Šveitsis (Novartis Pharma).

Te saate osta ravimit mis tahes apteegis retsepti alusel. 28-tabletipaki hind on 724-956 rubla ulatuses.

Farmakoloogiline toime

Vildagliptiin on spetsiaalne ravimiklass, mis on ette nähtud kõhunäärme isoleeritud aparaadi stimuleerimiseks ja mis vastutab DPP-4 selektiivse inhibeerimise eest. See suurendab esimese tüübi glükagooni-laadse peptiidi, samuti insulinotroopse glükoosist sõltuva polüpeptiidi sünteesi stimuleerimist. Kui toitaineid siseneb soolestikku, tekib hormoon-inkretin ja need indutseerivad insuliini tootmist organismis. See nähtus tuvastati 1960. aastal pärast seda, kui on leidnud võimaluse insuliini kontsentratsiooni mõõtmiseks plasmas.

GLP-1 (glükagooni-sarnane peptiid-1) peetakse kõige tuntumaks, sest II tüüpi diabeedi taustal väheneb selle kontsentratsioon kõigepealt. DPP-4 inhibiitorite puhul suurendavad nad oluliselt hormoonide taset ja takistavad nende edasist degradatsiooni.

See on tähtis! Kui kasutate vildagliptiini 12... 52 nädala jooksul, tühja kõhuga vähendatakse glükoositaseme ja glükoositud hemoglobiini taset veres.

Farmakokineetika

Vildagliptiin imendub organismist kiiresti, absoluutne biosaadavus jõuab 85% -ni. Kui ravimit võetakse tühja kõhuga, registreeritakse maksimaalne kontsentratsioon veres vähem kui kahe tunni jooksul. Toiduga imendub ravim 19% aeglasemalt, umbes kaks ja pool tundi.

Ravimi jaotumine toimub erütrotsüütide ja plasma vahel samaväärsel viisil. Vildagliptiini eemaldamise peamine meetod on biotransformatsioon. 85% ainest eritub neerude kaudu, ülejäänud 15% eritub soolte kaudu.

Näidustused

Soovitatav on kasutada "Galvus" diabeedi ravis koos asjakohase toitumise ja füüsilise koormuse järgimisega. Ravimi kasutamise näited on:

  • patsientide esmane ravimravim, kellel dieetiravi ja kombinatsioonis metformiiniga ei toimi;
  • monoteraapiana, diabeetikutele, kellel ei ole lubatud kasutada metformiini, või ei ole positiivseid muutusi dieedist ja kehalisest kehast;
  • kahekomponentne ravi tiasolidiindiooniga ja metformiiniga, insuliiniga, kui monoteraapia ei toimu;
  • kombineeritud kolmikravi sulfonüüluurea ja metformiini derivaatidega;
  • kompleksne kolmekordne ravi insuliiniga ja metformiiniga, kui glükeemia taseme täpne kontroll kõigi eespool nimetatud meetoditega puudub.

Doseerimine, loomulikult, ravi kestus valitakse raviarsti poolt individuaalselt.

Vastunäidustused

Nagu kõik ravimid, on Galvus mitmeid olulisi kasutuspiiranguid, millest iga patsient peaks teadma.
Vastuvõtmise piirangud:

  • vanus kuni 18-aastane;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • imetamine ja rasedus;
  • laktatsidoosi esinemine;
  • ülitundlikkus mõne ravimi komponendi suhtes, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni;
  • südamepuudulikkuse neljas klass krooniline tüüp;
    ebanormaalne maksafunktsioon;
  • akuutne või krooniline metaboolse atsidoosi staadium.

Ravimpreparaat on ette nähtud äärmise ettevaatusega ägedase pankreatiidi, lõppstaadiumis neeruhaiguse ja kolmanda astme südamepuudulikkuse taustal.

Kasutusjuhend (annus)

Endokrinoloog peab kindlaks määrama kõige tõhusama annuse. See valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit, haiguse staadiumi ja teiste ravimite kasutamist. Saate juua pillid enne sööki ja pärast seda, peate juua rohkelt vett. Kui seedetrakti reaktsioon on tekkinud, toituge toiduga paremini.

Sõltumata ettenähtud ravimi režiimist (mono- või kombinatsioon), on toimeaine annus tavaliselt 50-100 mg päevas. Piirata 100 mg normi, mis on ette nähtud rasketel juhtudel, samas kui see jaguneb kaheks doosiks - hommikul ja õhtul. Insuliini, metformiini ja sulfonüüluurea derivaate võib määrata täiendavate ravimitena.

Maksa ja neerude funktsiooni kahjustamisel vähendatakse maksimaalset ööpäevast annust kuni 50 mg, et vähendada ekskretoorses süsteemis olevat koormust.

Kõrvaltoimed

Angioödeemi areng võib ilmneda vildagliptiini ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamisel. See komplikatsioon on mõõduka raskusastmega, enamasti taandub eraldi. Mõnikord võib maksa ravile reageerida. Nagu näitab praktika, ei pruugi selliste sümptomite ilmnemine vajada ravimite täiendavat ravi, piisab vastuvõtu tühistamisest.

Monoteraapia, mis näitab annust 50 mg kaks korda päevas, põhjustab selliseid valusaid nähtusi:

  • peavalud;
  • pearinglus;
  • kõhukinnisus;
  • iiveldus;
  • perifeerne puhitus;
  • nasofarüngiit.

Metformiiniga kombineerimisel võib täheldada sarnaseid sümptomeid.
Põhjalikku insuliinravi võib kaasneda külmavärinad, hüpoglükeemia, kõhupuhitus, gastroösofageaalne refluks. Mõnikord ilmneb kroonilise väsimussündroom.
Lisaks ülaltoodule on pärast registreerimist käsitlevad uuringud registreeritud patsientidel, kellel on sellised sümptomid nagu hepatiit, urtikaaria, artralgia ja müalgia, pankreatiit ja nahakahjustused.

Üleannustamine

Toimeaine annus kuni 200 mg on patsientidel üsna hästi talutav. Suurendamine kuni 400 ühikut võib põhjustada lihasvalu, harva turset, paresteesiat, lipaasi kontsentratsiooni suurenemist ja palavikku. Üle 600 mg vildagliptiini manustamine kutsub esile ALAT ja CK, müoglobiini ja C-reaktiivse valgu suurenemise. Sümptomite kõrvaldamine aitab lõpetada ravimi võtmise. Galvus ei ole võimalik patsiendi kehas dialüüsi kaudu eemaldada, kuid hemodialüüsi saab kasutada.

Ravimi koostoime

Kombineeritud ravi taustal ei leitud ühtegi koostoimet selliste ravimitega nagu digoksiin, varfariin, ramipriil ja metformiin, pioglitasoon, amlodipiin ja simvastatiin, valsartaan ja glibenklamiid.

Kui te võtate "Galvus" glükokortikosteroidide, tiasiidide, sümpatomimeetikumide ja hormonaalsete ravimitega, vähendab vildagliptiini hüpoglükeemiline funktsioon oluliselt. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite samaaegsel manustamisel võib tekkida angioödeem. Selline olukord ei vaja ravimi katkestamist, sümptom läbib iseenesest.

Kooskõla alkoholiga

Ravi ajal peaksite loobuma alkoholi, isegi madala alkoholisisaldusega jookide kasutamisest.

Erijuhised

Galvus on diabeedivastane ravim, kuid mitte insuliini analoog. Selle kasutamise taustal on oluline regulaarselt jälgida maksa tööd, kuna aktiivne toimeaine suurendab aminotransferaasi. Seda ei ilmne konkreetsete sümptomite poolt, kuid on olemas oht hepatiidi tekkeks. Äge valu kõhupiirkonnas peate selle ära võtma, kuna see võib viidata ägeda pankreatiidi tekkele.

Närvilised kogemused, stress võib vähendada ravimi võtmise mõju.

Iivelduse ja kooskõlastamise puudumise korral ei ole soovitatav sõita sõidukiga, tegutseda ohtlikus või raskes töös.

Enne arstliku läbivaatuse läbiviimist on oluline lõpetada ravimi kasutamine kahe päeva jooksul: diagnoosimisel kasutatakse kõiki kontrastaineid sisaldavat joodi. See reageerib vildagliptiiniga, mis aitab kaasa stressi suurenemisele maksas ja neerudes ning on täis laktatsidoosi arengut.

Rasedus ja imetamine

Eksperimentaalsed uuringud näitavad, et ravimi minimaalne annus ei kahjusta embrüo arengut. Ei ole tuvastatud ja märke naiste viljakuse rikkumistest. Üksikasjalikumad uuringud pole veel läbi viidud, seetõttu ei tohiks te enam riskida ema ja beebi tervist. Oluline on meeles pidada, et kui veresuhkru ebanormaalset metabolismi esineb, tekib loote kaasasündinud kõrvalekalde oht ning suureneb surmaoht ja vastsündinu haigus.

Kasutamine lastel ja vanaduses

Pillide võtmise kogemus nooremate kui kaheksateistkümne aasta vanuste patsientide seas puudub, seetõttu pole soovitatav seda ravile lisada.

Vanemad kui 65-aastased inimesed ei vaja ravimi annuse ja raviskeemi erilist korrektsiooni, kuid enne kasutamist peate konsulteerima endokrinoloogiga, regulaarselt jälgima maksa ja neerude toimet ning jälgima vere glükoositaset.

Ladustamistingimused

"Galvus" müüakse apteekides retsepti alusel. Ravim säilitatakse pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C, kuni kolm aastat. Pärast ravimi kõlblikkusaja lõppemist tuleb see ära visata.

Võrdlus analoogidega

Tabletidel "Galvus" on palju analooge, proovige mõista nende eeliseid ja puudusi.

Galvus Met - kasutamisjuhised, tablettide päevane annus, kõrvaltoimed ja riigisisesed analoogid

Et normaalse tasemega glükoos säilitada, on diabeediga patsiendid sunnitud võtma erinevaid ravimeid. Et teie tervist veelgi enam ei kahjustata, peate õppima, kuidas neid õigesti ühendada. Näiteks Galvus Met, kui interakteerub fluoroskoopiaga verd süstitud kontrastainetega, võib põhjustada laktatsidoosi arengut, eriti tühja kõhuga, vähenemise, neeru- või maksapuudulikkuse korral. Nendel põhjustel peate enne ravimi kasutamist hoolikalt uurima juhiseid.

Tabletid Galvus Met

See on kombinatsioonravim, millel on hüpoglükeemilised omadused ja mille eesmärk on vähendada glükoosi taset veres. Galvus Met kasutatakse erinevatel vanusegruppidel patsientidel, kes ei kasuta insuliinist sõltuvat 2. tüüpi diabeedi. Tablette võib kasutada monoteraapiaks või dieedi ja füsioteraapia efektide täiendamiseks. Ravimit toodab Euroopa ettevõte Novartis Pharma.

Koostis

Diabeedi diabeedi tabletid koos nurga all servadega ja kaetud lahustuva kilega on ovaalse kujuga, pehme roosa või halli tooniga. Selle ravimi aluseks oli kaks toimeainet korraga: vildagliptiin ja metformiin erinevates kontsentratsioonides. Galvus'i tabletide üksikasjalik koostis on loetletud tabelis:

Kontsentratsioon 1 tabletti mg

vildagliptiin ja metformiin

punane raudoksiid

kollane raudoksiid

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Galvus Metil on kaks toimeainet sisaldavat farmakoloogilist toimet:

  • Vildagliptiin - aine stimulantide klassist. Normaaleerib pankrease aktiivsust ja vähendab glükoosi kontsentratsiooni patsiendi veres, stabiliseerides seeläbi insuliini taset.
  • Metformiin on biguaniidide klassi ühend. Vähendab glükoosi imendumist soolestikus, suhkru tootmist maksas ja suurendab selle kasutamist perifeersetes kudedes.

Galvus imendub vahetult pärast tableti lahustamist maos. Kõikide komponentide biosaadavus on 85%, samas kui toidu tarbimine ei mõjuta toimeainete imendumise kiirust ja ulatust. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse pärast poolteist tundi. Tablettide koostisained muundatakse metaboliitideks, millest mõned erituvad neerude kaudu, ja ülejäänud - väljaheitega.

Kasutamisnäited

Galvus tabletid on ette nähtud 2. tüüpi insuliinsõltuva diabeedi raviks. Selle ravimi kasutamine suurendab vere glükoosisisaldust ja hüpoglükeemia tekkimist täheldatakse ainult üksikjuhtudel. Galvus'i ravi kõrge efektiivsus on eriti ilmne, kui:

  • monoteraapia, kui ravi viiakse läbi ainult ühe ravimiga Galvus Met;
  • 2. tüüpi diabeedi ravimi ravi alustamine, kui ettenähtud toitumine ei too kaasa veresuhkru normaliseerumist;
  • diabeeti põdevate patsientide ravimine, kes on saanud eraldi vildagliptiini ja metformiini;
  • kombinatsioonravi koos insuliini või suhkrut sisaldavate ravimitega, mis põhinevad sulfonüüluurea vormil.

Kasutusjuhend Galvus Met

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on toiduga lubatud ainult suu kaudu manustatavad pillid. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt hüperglükeemia raskusastmest. Kasutamisjuhistes on öeldud, et samaaegse neerukahjustusega eakate inimeste puhul võib annus olla oluliselt madalam. Galvus'e diabeedi määramisel kaalub arst, milline terapeutiline režiim oli enne:

  • Kui ravimit määratakse diabeedi esmaseks raviks, tingimusel, et toitumissoovitused ja manustamine ei näita nähtavat toimet, on soovitatav annus 50 mg vildagliptiini ja 500 mg metformiini. Sõltuvalt ravimi efektist võib hilisem annus olla suurem.
  • Patsientidel, kes on juba saanud ravi vildagliptiini ja metformiiniga, on Galvus määratud annusega 50... 850 mg või 50... 1000 mg.

Ravimi koostoime

Vildagliptiini ja teiste 2. tüüpi diabeediravimite puhul kasutatavate ravimite kasutamisel kliiniliselt olulisi toiminguid ei leitud. Galvus 'kloorpromasiini suurte annuste manustamine põhjustab hüpoglükeemiat, seetõttu võib selle kombinatsioonravi korral määrata insuliini. Pillide kombinatsioon teiste ravimitega võib põhjustada järgmisi toimeid:

  • laktaatsidoosi areng koos sobilikkusega intravaskulaarseks manustamiseks ettenähtud joodisisaldusega renaalsete ainetega;
  • hüperglükeemia ja vähendas metformiini toimet, kui suheldes tiasiid, diureetikumid, fenotiasiiniga östrogeenide, suukaudsete kontratseptiivide, nikotiinhape, kaltsiumi antagonistid, adrenomimeetilised ja isoniazid;
  • furosemiidi, nifedipiini, amiloriidi, morfiini, kiniini, vankomütsiini, mõnede teiste ravimite ja metformiini ravi ajal vereseerumis aktiivsete komponentide kontsentratsiooni tõus.

Galvus Meth ja alkohol

Ravimiga ravimise ajal tuleb loobuda alkohoolsete jookide allaneelamisest. Alkoholi joomine koos Galvus tablettidega võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist ja põhjustada kõrvaltoimete suurenenud ilmnemise. Tõsise ravimimürgituse oht on eriti suurenenud inimestel, kellel on tugev keha vähenemine ja maksa erinevad häired.

Kõrvaltoimed

Raviveerimine halvendab vitamiini B12 imendumist, mille tagajärjel võib tekkida aneemia ja laktatsidoos. Kasutamisjuhend näitab, et kuigi ravimi kasutamine vähendab hüpoglükeemia ohtu minimaalsele tasemele, ei ole selle sümptoomide ilmnemise täielik välistamine vajalik. Lisaks tekitavad Galvus tabletid erinevate elundite ja kehasüsteemide järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Seedetrakt - epigastilise piirkonna valu, iiveldus, kõhu tõhustamine, seedetrakti häired, gastroösofageaalse refluksi areng.
  • Närvisüsteem - pearinglus, tugev peavalu, kätt raputades.
  • Sapiteede ja maksa - tsirroos, hepatiit, nende elundite funktsionaalsus.
  • Lihas-skeleti süsteem - liigesvalu, müalgia.
  • Ainevahetus - suurenenud kusihappe sisaldus, vere oksüdatsioon.
  • Naha koorimine, väikeste lööbe või villide ilmumine, pehmete kudede paistetus.
  • Allergilised reaktsioonid - sügelus, urtikaaria, angioödeem, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Ravimi mõju autojuhtimise võimele ei ole üksikasjalikult uuritud. Kuid Galvus'i tablettide võtmisega kaasnevate arvukate kõrvaltoimete tõttu on autot juhtimisest keeldumise, kontrolli keerukate mehhanismide, suurema ohu tõttu tööd teostavate hindade ärajätmine. Akuutse kardiovaskulaarse puudulikkuse korral võib tekkida müokardi infarkt või teised südamepatogeedid, laktacidoos ja prerenaalne maksapuudulikkus.

Üleannustamine

Ravim Galvus on hästi talutav, kui patsiendid jälgivad arsti määratud annuseid. Muudel juhtudel võib see põhjustada lihasevalu, külmat higi, turset, palavikku. Reeglina võib ravimi kaotamine lõpetada üleannustamise sümptomid. Raskekujulise Galvus mürgituse korral tehakse maoloputus, teostatakse sümptomaatiline ravi ja teostatakse hemodialüüsi.

Vastunäidustused

Operatsiooni ajal (välja arvatud juhtudel, kui on vaja teha väikeseid toiminguid, mis ei nõua toidu ja vedelike tarbimise piiramist), tuleks Galvus Met kõrvaldada. Võite jätkata ravimi võtmist hetkest, kui patsient hakkab ise sööma, ja testid näitavad, et neerufunktsioon jääb häirimatuks.

Ravimi toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri ja piima, nii et ravi on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Rasedate naiste seisundi normaliseerimiseks soovitatakse insuliini monoteraapiat läbi viia. Galvus'i tablettide sisestamist tuleb keelduda:

  • patsiendid, kellel on diagnoositud maksahaigus või maksa biokeemilised parameetrid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • isikud, kellel on koostise komponentide individuaalne sallimatus;
  • järgides madala kalorsusega toitu;
  • alla 18-aastased noorukid;
  • esimese tüübi diabeet, hüpoksia, infektsioonid, dehüdratsioon.

Müügitingimused ja ladustamine

Ravim on saadaval ainult retsepti alusel. Hoidke ravimit kuivas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Kõlblikkusaeg on 18 kuud.

Analoogid

Toimeainete kohaselt pole ravimil struktuurianalooge. Järgnevad ravimid peetakse Galvus farmakoloogilistes omadustes sarnaseks:

Hind Galvus Met

Kui teil on retseptiravim, võite osta ravimeid ühes riigi apteegis, tellides internetis või ametliku tootja kataloogi. Narkootikumide hinnad võivad erineda sõltuvalt müügipiirkonnast, tablettide tootmise mahust, müüja hinnast. Galvusi keskmine maksumus Moskva apteekides on esitatud tabelis:

Galvus Met: juhis, mida saab asendada, hind

Galvus Met on täiesti uus diabeediravim, mille toimeained on vildagliptiin ja metformiin. Ravim võib märkimisväärselt parandada vere glükoosisisaldust: kontrollrühmas aitas glükeeritud hemoglobiini vähendada aasta jooksul manustamisel 1,5%. Nende pillide kasutamine võimaldab diabeetiravi teha ohutumaks, vähendades hüpoglükeemia kogust 5,5 korda. 95% patsientidest olid ravi rahul ja kavatsesid seda veelgi kinni pidada.

Galvus on veel üks ravimi vorm, see sisaldab ainult vildagliptiini. Tablette võib kombineerida metformiini, sulfonüüluurea derivaatide, insuliinravi.

Kasutusjuhend

Galvus'i toime põhineb inkretiini toimetel. Need on hormoonid, mis sünteesitakse pärast söömist kehas. Nad stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja vabanemist. Galvedes vildagliptiin pikendab mõne ekstrakt-glükagooni-sarnase peptiidi-1 toimet. Farmakoloogilise klassi järgi kuulub aine DPP-4 inhibiitorite hulka.

Ravimit toodab Šveitsi firma Novartis Pharma, kogu tootmistsükkel on Euroopas. Vildagliptiin on Venemaa ravimiregistris registreeritud suhteliselt hiljuti, 2008. aastal. Viimase kümne aasta jooksul kogus uimastite edukat kogemust, see sisaldus olulise nimekirja.

Teoreetiliselt võib nüüd iga 2. tüüpi diabeedihaige saada seda tasuta. Praktikas on sellised kohtumised harvad, kuna ravim on üsna kallis. Keskmiselt aastane Galvus ravi 15 000 rubla eest. standardne.

Reguleerib süsivesikute metabolismi mitmel viisil: see parandab insuliini sünteesi, vähendab glükagooni sekretsiooni, aeglustab glükoosi omastamist soolestikus, vähendab söögiisu, kaitseb pankreas, viivitades surma beetarakud ja uue kasvu stimuleerimiseks. Galvus Meta koostises sisalduv metformiin vähendab insuliiniresistentsust, inhibeerib glükoosi sünteesi maksas ja seedetrakti seedetraktis. Galvus suudab parandada vere lipiidide profiili ja metformiini kombinatsiooni, see efekt on oluliselt suurenenud.

Ravimi biosaadavus jõuab 85% -ni, see ei muutu sõltuvalt toidukordade ajast. Kasutamisjuhendi kohaselt on maksimaalne aine kontsentratsioon veres 105 minuti jooksul, kui tablette võetakse tühja kõhuga, ja pärast 150-minutilist manustamist koos toiduga.

Enamik vildagliptiini eritub uriiniga, umbes 15% seedetraktist, metformiin eritub täielikult neerude kaudu.

Absoluutne vastunäidustus - allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Tabletid sisaldavad laktoosi, mistõttu neid ei soovitata laktaasi puuduseks. Galvus ei ole lastele ette nähtud, kuna selle mõju laste organismile ei ole veel uuritud.

Normaalseks kasutamiseks tuleb Galvus metaboliseeruda õigel ajal ja eemaldada kehast. Enne pillide võtmist tuleb täiendavalt uurida maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega diabeediga patsiente.

Galvus Meta vastuvõtmine on keelatud ka dehüdratsiooni, hüpoksia, raskete nakkushaiguste, diabeedi ägedate komplikatsioonide, alkoholismi tekkega. Patsiendid ajutiselt katkestatakse kirurgiliste sekkumiste, alkoholimürgistuse, radiopaatiliste ainete kasutuselevõtu ajal.

Tulenevalt sellest, et Galvus võib maksa mõjutada, soovitab ravimi kasutamise juhend selle vastuvõtmise ajal tugevdada tervisekontrolli. Enne pillide võtmist on soovitatav võtta maksafunktsiooni test: AsAt ja AlAt vereanalüüsid. Uuringuid korratakse kord kvartalis esimese vastuvõtuaasta jooksul. Kui maksakatsete tulemused on tavalisest kolm korda kõrgemad, tuleks Galvus tühistada.

Galvus Meth suurendab laktatsidoosi riski. Selle seisundiga kaasneb hingeldus, lihaste ja kõhuvalu ning temperatuuri langus. Laktatsidoosiga patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist.

Iga Galvusi tablett sisaldab 50 mg vildagliptiini. Päevane juur 1 või 2 tabletti. Annus sõltub diabeedi raskusastmest.

Galvus Met on lubatud ka mitte üle 2 tabletti. Igale tabletile lisatakse kuni 1000 mg metformiini. Näiteks Galvus Met 50 + 1000 mg: vildagliptiin 50, 1000 mg metformiin. Metformiini annus valitakse glükeemia järgi.

Maksimaalse lubatud annuse neljakordselt ületav põhjustab turset, palavikku, lihasvalu ja tundlikkuse häireid. Kuuekordne üleannustamine on täis ensüümide ja valkude sisalduse suurenemist veres.

Galvus Meta üleannustamine on ohtlik laktatsidoosile. Metformiini rohkem kui 50 g võtmisel tekib komplikatsioon 32% patsientidest. Üleannust ravitakse sümptomaatiliselt, vajadusel eemaldatakse ravim hemodialüüsi abil verest.

Galvus põhjustab vähemalt soovimatuid reaktsioone. Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja ajutised, seega ei nõua pillide kaotamist. Võimalikud probleemid: 10% - iiveldus või muud seedimisega seotud probleemid,> lugeda Alla Viktorovna lugu

  1. Vildagliptiin parandab vere lipiidide profiili, vähendades seeläbi angiopaatia riski, ei oma sitagliptiin lisaks positiivset mõju, vaid võib samuti suurendada kolesterooli.
  2. Metformiin on halvasti talutav, kuna seedetraktist esinevad kõrvaltoimed. Parem kaasaskantavus aitab pikendada metformiini. Ta on osa Janumet Long tablettidest. Galvus Meth ja Yanumet sisaldavad tavalist metformiini.

Galvus või Metformiin

Galvus Mete's on toimeained samaväärsed. Nad mõlemad mõjutavad suhkru taset, kuid teevad oma tegevust erinevatest külgedest. Metformiin - peamiselt insuliiniresistentsuse vähenemise tõttu - vildagliptiin - insuliini sünteesi suurenemine. Loomulikult on multifaktoriaalne mõju probleemile tõhusam. Mõõtmistulemuste kohaselt vähendab Galvusi lisamine metformiinile glükeeritud hemoglobiini 3 kuu jooksul 0,6% võrra.

Ei ole mõtet otsustada, kas Galvus või Metformiin on parem. Metformiin võetakse haiguse alguses koos dieedi ja spordiga, preparaatidest on eelistatud originaalne Glyukofazh või üldine suurepärane kvaliteet Siofor. Kui see ei ole piisav, lisage Galvus raviskeemi või asendage puhas metformiin Galvus Met.

Alternatiiv Galvusele

Tabletid, mis on odavamad kui Galvus, kuid võrdselt ohutud ja efektiivsed, veel ei eksisteeri. Võite aeglustada diabeedi arengut regulaarsete treeningute, vähese süsivesinikega dieediga ja odavate metformiinidega. Mida parem on suhkurtõve hüvitis, seda kauem ei võeta teisi ravimeid.

Tuntud sulfonüülmetüülpreparaadid, nagu ka Galvus, suurendavad insuliini sünteesi. Nendeks on tugev, kuid kindel Maninil, seda rohkem kaasaegsed Amaryl ja Diabeton MW. Galvus analooge ei saa arvestada, kuna ravimite toimemehhanism on oluliselt erinev. Sulfonüülureaas provotseerida hüpoglükeemia, koormake kõhunääre, kiirendab hävitamine beeta rakke, et nende vastuvõtt peaks olema valmis, et paar aastat on vaja insuliini. Galvus takistab beeta-rakkude surma, pikendades pankrease toimet.

Sissepääsu reeglid

Soovitatav annus Vildagliptiin:

  • 50 mg vastuvõtu alguses, kui seda kasutatakse koos sulfonüüluurea preparaatidega, tablett joob hommikul;
  • 100 mg raske suhkurtõve korral, sealhulgas insuliinravi. Ravim on jagatud 2 annuseks.

Metformiini puhul on optimaalne annus 2000 mg, maksimaalne - 3000 mg.

Galvus saab puhtaks näljase ja täismaskuga, Galvus Met saab joob ainult koos toiduga.

Kõrvaltoimete vähendamise oht

Vastavalt diabeetikute ülevaatele on Galvus Met pisut paremini talutav kui puhas metformiin, kuid see põhjustab sageli seedehäireid: kõhulahtisust, oksendamist ja ebamugavustunnet kõhuõõnes. Selliste sümptomite ravist keeldumine ei ole seda väärt. Kõrvaltoimete raskusastme vähendamiseks peate andma keha aega ravile kohanemiseks. Ravi algab minimaalne annus, suurendades seda väga aeglaselt optimaalseks.

Ligikaudne annuse suurendamise algoritm:

  1. Ostame Galvus Meti pakendi madalaima doosiga (50 + 500), esimesel nädalal võtame 1 tableti.
  2. Kui seedimist pole probleeme, mine hommikust ja õhtust teisele sisse. Galvus Met 50 + 1000 mg joomine on võimatu, vaatamata sarnasele annusele.
  3. Kui pakend on möödas, ostame 50 + 850 mg, joote 2 tabletti.
  4. Kui suhkur on endiselt normist kõrgemal, pärast pakendite viimist, minge Galvus Met 50 + 1000 mg-ni. Rohkem ei saa annust suurendada.
  5. Kui diabeedi kompenseerimine on ebapiisav, lisage sulfonüüluurea-ravimeid või insuliini.

Ülekaalulisusega diabeediga patsientidel soovitatakse võtta metformiini maksimaalne annus. Sellisel juhul jooksevad nad lõuna ajal lisaks Glucophage'ile või Sioforile 1000 või 850 mg-ni.

Kui paastuv suhkur on tõusnud ja pärast söömist kõige sagedamini normaalses vahemikus, võib ravi korrigeerida: jook Galvus kaks korda ja Glucophage Long - üks kord õhtul annusena 2000 mg. Laiendatud Glucophage töötab aktiivselt kogu öö, tagades seega hommikul normaalse veresuhkru taseme. Hüpoglükeemia risk praktiliselt ei ole.

Kooskõla alkoholiga

Galvus'i juhendis alkoholi ei mainita, mis tähendab, et alkohoolsed joogid ei mõjuta tablettide efektiivsust ega suurenda kõrvaltoimeid. Kuid Galvus Meta kasutamisel on alkoholism ja alkoholimürgitus vastunäidustatud, kuna need suurendavad oluliselt laktatsidoosi tõenäosust. Peale selle halvendab regulaarselt alkoholi tarbimist, isegi väikestes kogustes, diabeedi hüvitamist. Alkoholi harva kasutamist peetakse suhteliselt ohutuks, kui joobeseisund on kerge. Keskmiselt on see 60 g alkoholist naistele ja 90 g meestele.

Kaaliefekt

Galvus Met ei mõjuta otseselt kaalu, kuid mõlemad selle koostises olevad toimeained parandavad rasvade ainevahetust ja vähendavad isu. Vastavalt ülevaatustele võib metformiiniga diabeetikute tõttu kaotada mõned naela. Paremad tulemused diabeetikutel, kellel on suur ülekaalulisus ja tugev insuliiniresistentsus.

Galvus - täiskasvanutele, lastele ja raseduse ajal II tüüpi diabeedi raviks mõeldud ravimi kasutamise juhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 50 mg koos metformiini 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met). Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Galvus kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused Galvusi kasutamise kohta oma praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Analoogid Galvusa olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Galvus - suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Vildagliptiini (Galvus'ega Ravimainel) - esindaja tasemega pankrease saarekeste stimulaatorite aparatuuri selektiivselt inhibeerib ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4). Kiire ja täielik inhibeerimine DPP-4 (90%) tegevus põhjustab suurenenud nii basaal- kui stimuleeritud seedeelundkonna sekretsiooni glükagoonitaoline peptiid tüüp 1 (GLP-1) ja gastroinhibeeriv (GIP) soolestikust vereringesse kogu päeva jooksul.

GLP-1 ja HIP kontsentratsiooni suurendades põhjustab vildagliptiin pankrease beeta-rakkude tundlikkuse tõusu glükoosiks, mis põhjustab glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni paranemist.

Kui kasutate vildagliptiini annuses 50-100 mg päevas 2. tüüpi diabeediga patsientidel, on täheldatud pankrease β-rakkude funktsiooni paranemist. Beetaakterite funktsiooni paranemise määr sõltub nende esialgse kahjustuse määrast; nii inimestel, kes ei põe diabeedihaiget (normaalse glükoosisisaldusega vereplasmas), ei soodusta vildagliptiin insuliini sekretsiooni ega vähenda glükoosi taset.

Endogeense GLP-1 kontsentratsiooni suurendades suurendab vildagliptiin a-rakkude tundlikkust glükoosiks, mis suurendab glükoosist sõltuvat glükagooni sekretsiooni reguleerimist. Liiga glükagooni taseme langus toidukordade ajal omakorda vähendab insuliiniresistentsust.

Insuliini / glükagooni suhte suurenemine hüperglükeemia tõttu, mis on tingitud GLP-1 ja HIP kontsentratsiooni suurenemisest, põhjustab glükoositootmise vähenemist maksa kaudu nii prandiali kui ka pärast sööki, mis vähendab glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas.

Lisaks sellele on vildagliptiini kasutamise taustal vereplasma lipiidide taseme langus, kuid see toime ei ole seotud selle mõjuga GLP-1-le või HIP-il ja pankrease beetarakkude funktsiooni paranemisele.

On teada, et GLP-1 taseme tõus võib põhjustada mao tühjenemist aeglasemalt, kuid vildagliptiini kasutamisel seda toimet ei täheldata.

Galvus Met - kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Preparaat Galvus Met koosneb kahest hüpoglükeemilisest ainest, millel on erinevad toimemehhanismid: vildagliptiin, mis kuulub dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite klassi ja metüülfenamiini (vesinikkloriidi kujul) klassi biguaniidide esindajana. Nende komponentide kombinatsioon võimaldab 24 tunni jooksul tõhusamalt kontrollida II tüüpi diabeediga patsientide veresuhkru kontsentratsiooni veres.

Koostis

Vildagliptiin + abiained (Galvus).

Vildagliptiin + metformiinvesinikkloriid + abiained (Galvus Met).

Farmakokineetika

Tühja kõhuga manustamisel imendub vildagliptiin kiiresti. Toidu samaaegsel manustamisel väheneb vildagliptiini imendumiskiirus veidi, kuid toidutarbimine ei mõjuta imendumise taset ega AUC-d. Ravim jagatakse ühtlaselt plasma ja punaste vereliblede vahel. Biotransformatsioon on vildagliptiini eritumise põhiline teekond. Inimese kehas konverteeritakse 69% ravimi annusest. Pärast ravimi manustamist eritub umbes 85% annusest neerude kaudu ja 15% soolestikus, muutumatu vildagliptiini eritumine neerude kaudu on 23%.

Sugu, kehamassiindeks ja rahvusus ei mõjuta vildagliptiini farmakokineetikat.

Vildagliptiini farmakokineetilisi omadusi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu tarbimise taustal on metformiini imendumise ulatus ja määr mõnevõrra vähenenud. Ravim ei ole praktiliselt seondunud plasmavalkudega, samal ajal kui sulfonüüluurea derivaate seostatakse nendega enam kui 90%. Metformiin siseneb punalibledele (tõenäoliselt selle protsessi suurenemine aja jooksul). Kui veenisiseselt manustatakse tervetele vabatahtlikele, siis metformiin elimineerub muutumatul kujul neerude kaudu. Maksa ei metaboliseeru (inimestel ei leidu metaboliite) ja see ei eritunud sapis. Kui manustatakse umbes 90% imendunud annusest, eritub see esimese 24 tunni jooksul neerude kaudu.

Patsientide sugu ei mõjuta metformiini farmakokineetikat.

Metformiini farmakokineetilised omadused lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu mõju vildagliptiini ja metformiini farmakokineetikale Galvus Met-i osana ei erinenud nii mõlema ravimi eraldi võtmisel.

Näidustused

2. tüüpi diabeet:

  • monoteraapiana koos dieediraviga ja füüsilise koormusega;
  • patsientidel, kes on varem saanud kombinatsioonravi vildagliptiini ja metformiini monodrunpreparaatide kujul (Galvus Met);
  • kombinatsioonis metformiiniga kui esialgse ravimainega, kusjuures dieedi ravi ja harjutuste ebapiisav efektiivsus;
  • osana kahekomponendilisest kombinatsioonist metformiini, sulfonüüluurea derivaatide, tiasolidiindiooniga või insuliiniga dieediga ravimise, kasutamise ja monoteraapia ebaõnnestumise korral;
  • kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga patsientidel, kes on eelnevalt saanud ravi sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga dieedi ja füüsilise koormuse vastu ning ei ole saavutanud piisavat glükeemilist kontrolli;
  • kolmikkombineeritud ravi osana: kombinatsioonis insuliiniga ja metformiiniga patsientidel, kes on varem saanud insuliini ja metformiini dieedi ja füüsilise koormuse taustal ning ei ole saavutanud piisavat glükeemilist kontrolli.

Väljundvormid

Tabletid 50 mg (Galvus).

Tabletid, kaetud 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Galvus imendub sõltumata söögist.

Ravimi annustamisskeem tuleks valida individuaalselt, olenevalt efektiivsusest ja taluvusest.

Ravimi soovitatav annus monoteraapiana või kahekomponendilise kombineeritud metformiini, tiasolidiindiooni või insuliini (kombinatsioonis metformiiniga või ilma metformiinita) kombineeritud ravi osana on 50 mg või 100 mg päevas. Raskema 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, keda ravitakse insuliiniga, on Galvus soovitatav annuses 100 mg päevas.

Kolmekordse kombinatsioonravi (vildagliptiin + sulfonüüluurea derivaadid + metformiin) osana soovitatav Galvus annus on 100 mg päevas.

Annust 50 mg päevas tuleb määrata 1 retsepti hommikul. Annust 100 mg päevas tuleb manustada 50 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Kui kasutatakse kahekomponentse kombineeritud ravi koos sulfonüüluurea derivaatidega, on Galvus soovitatav annus 50 mg üks kord päevas hommikul. Kui manustatakse kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega, oli ravimi teraapia efektiivsus annuses 100 mg päevas sarnane doosile 50 mg päevas. Et parema glükeemilise kontrolli saavutamiseks maksimaalse soovitatava ööpäevase annuse 100 mg maksimaalse soovitatava kliinilise efekti puudumisel võib määrata täiendavaid hüpoglükeemilisi ravimeid: metformiini, sulfonüüluurea derivaate, tiasolidiindiooni või insuliini.

Neerude ja maksa kergete häiretega patsientidel ei ole vaja annustamisrežiimi korrigeerida. Mõõduka või raske neerupuudulikkusega patsientidel (sh hemodialüüsi lõppseisundi krooniline neerupuudulikkus) tuleb seda ravimit manustada annuses 50 mg üks kord ööpäevas.

Eakad patsiendid (üle 65 aasta) ei vaja Galvus annustamisrežiimi korrigeerimist.

Kuna ravim ei ole alla 18-aastastel lastel ja noorukitel kogemata, ei ole soovitatav ravimi kasutamist selles patsientide kategoorias.

Ravimit kasutatakse sees. Ravimi Galvus Met manustamisrežiim tuleb valida individuaalselt, olenevalt efektiivsusest ja taluvusest. Ravimi Galvus Met manustamisel ei tohiks ületada vildagliptiini soovitatavat maksimaalset annust (100 mg).

Galvus Met soovituslik algannus tuleb valida, võttes arvesse patsiendil juba kasutatavaid vildagliptiini ja / või metformiini ravirežiime. Galvus Met imendub söögikordade ajal seedetrakti kõrvaltoimete raskusastmest, mis on iseloomulik metformiinile.

Galvus Met esialgne annus vildagliptiini monoteraapia ebaefektiivsusega: ravi Galvus Honey'iga võib alustada ühe annusega 50 mg / 500 mg kaks korda päevas ja pärast terapeutilise toime hindamist võib annust järk-järgult suurendada.

Galvus Met esialgne annus koos metformiini monoteraapia ebaefektiivsusega: sõltuvalt juba võetud metformiini annusest võib ravi Galvus Metiga alustada ühe tabletiga annuses 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg kaks korda päevas.

Galvus Met esialgne annus patsientidel, kes on varem saanud eraldi kombinatsioonravi vildagliptiini ja metformiini eraldi tablettidega: olenevalt annustest, mis on juba võetud vildagliptiini või metformiiniga, tuleb ravi Galvus Metiga alustada tabletiga, mis on võimalikult lähedal olemasolevale ravile 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg ja tiitritakse efektiivselt.

Galvus Meti esialgne annus II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel esineb ravi II tüüpi suhkurtõvega, kellel on dieedi ja kehalise tegevuse ebapiisav efektiivsus: alustades ravi, tuleb Galvus Met'i manustada esialgses annuses 50 mg / 500 mg üks kord ööpäevas ja pärast terapeutilise toime hindamist tiitritakse annus kuni 50 mg / 100 mg kaks korda päevas.

Kombineeritud ravi koos ravimiga Galvus Met koos sulfonüüluurea derivaatidega või insuliiniga: ravimi Galvus Met annus arvutatakse 50 mg vildagliptiini annusest 2 korda päevas (100 mg päevas) ja metformiini annuses, mis on võrdne eelnevalt monodarguna kasutatava annusega.

Ravimi Galvus Met kasutamine on vastunäidustatud neerupuudulikkusega või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Metformiin eritub neerude kaudu. Kuna üle 65-aastastel patsientidel esineb sageli neerufunktsiooni langus, on sellel patsientide kategooria Galvus Met kasutamisel minimaalsel annusel, mis tagab glükoosi kontsentratsiooni normaliseerumise alles pärast QC kindlaksmääramist, et kinnitada normaalset neerufunktsiooni. Ravimi kasutamisel üle 65-aastastel patsientidel on vajalik regulaarselt jälgida neerufunktsiooni.

Kuna Galvus Met'i ohutust ja efektiivsust ei ole uuritud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, on selle ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • treemor;
  • külmavärinad;
  • iiveldus, oksendamine;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus;
  • hüpoglükeemia;
  • hüperhidroos;
  • väsimus;
  • nahalööve;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • artralgia;
  • perifeerne ödeem;
  • hepatiit (pöörduv ravi katkestamisel);
  • pankreatiit;
  • naha lokaliseeritud koorimine;
  • villid;
  • vitamiini B12 vähenenud imendumine;
  • laktatsidoos;
  • metalliline maitse suus.

Vastunäidustused

  • neerupuudulikkus või neerupuudulikkus: kui seerumi kreatiniinisisaldus on meestel üle 1,5 mg (üle 135 μmol / l) ja naistel üle 1,4 mg (üle 110 μmol / l);
  • ägedad seisundid, millel on oht neerupuudulikkuse tekkeks: dehüdratsioon (kõhulahtisus, oksendamine), palavik, tõsised nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neeruste infektsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
  • äge ja krooniline südamepuudulikkus, äge müokardi infarkt, äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine (šokk);
  • hingamispuudulikkus;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • äge või krooniline metaboolne atsidoos (kaasa arvatud diabeetiline ketoatsidoos koos või ilma kooma). Diabeetilist ketoatsidoosi tuleb kohandada insuliinravi abil;
  • laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);
  • ravimit ei määrata 2 päeva enne operatsiooni, radioisotoopide, röntgenuuringuid kontrastaine kasutuselevõtuga ja 2 päeva jooksul pärast nende rakendamist;
  • rasedus;
  • laktatsiooniperiood;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
  • madala kalorsusega dieedi järgimine (alla 1000 kcal päevas);
  • laste vanus kuni 18 aastat (kasutamise tõhusus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
  • Ülitundlikkus vildagliptiini või metformiini või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes.

Kuna mõnel juhul täheldati laktatsidoosi maksapuudulikkusega patsientidel, mis võivad olla üks metformiini kõrvaltoimeid, ei tohiks Galvus Met kasutada maksahaiguste või maksa biokeemiliste näitajatega patsientidel.

Ettevaatlikult soovitatakse kasutada metformiini sisaldavaid ravimeid üle 60 aasta vanustel patsientidel ja ka rasket füüsilist tööd tänu laktaatsidoosi suurenenud riskile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna piisavalt andmeid ravimi Galvus või Galvus Met kasutamise kohta rasedatel naistel ei ole, on ravimi kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud.

Rasedate naiste glükoosisisalduse häirete korral esineb suurenenud oht kaasasündinud anomaaliate tekkeks, samuti vastsündinute haigestumuse ja suremuse sagedusele. Vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks raseduse ajal soovitatakse insuliini monoteraapiat.

Katseloomadel, kes soovitasid vildagliptiini 200-kordselt soovitatavale annusele määrata, ei põhjustanud ravim uimastavat viljakust ja varajast embrüonaalset arengut ning ei avaldanud lootele teratogeenset toimet. Vildagliptiini ja metformiini koosmanustamisel vahekorras 1:10 ei tuvastatud loote teratogeenset toimet.

Kuna ei ole teada, kas vildagliptiin või metformiin eritub inimese rinnapiima, on Galvus kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Lapsed ja alla 18-aastased noorukid on vastunäidustatud (efektiivsus ja kasutamise ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Ettevaatlikult soovitatakse 60-aastastel patsientidel kasutada metformiini sisaldavaid ravimeid.

Erijuhised

Insuliinit saavatel patsientidel ei saa Galvus või Galvus Met asendada insuliini.

Kuna vildagliptiini kasutamisel täheldati aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist (tavaliselt ilma kliiniliste ilminguteta) mõnevõrra sagedamini kui kontrollrühmas, soovitatakse enne ravimi Galvus või Galvus Met manustamist ning ravimi regulaarselt regulaarselt määrata maksafunktsiooni biokeemilisi näitajaid. Kui patsiendil on aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, tuleb seda tulemust kinnitada korduvate uuringutega ja seejärel tuleb regulaarselt määrata maksa funktsiooni biokeemiliste näitajate kindlaksmääramine, kuni need normaliseeruvad. Kui AST või ALAT aktiivsuse ületav väärtus on 3 korda või rohkem korda suurem kui VGN, kinnitab korduv kontroll, on soovitav ravim tühistada.

Laktatsidoos on väga harv, kuid raske metaboolne komplikatsioon, mis tekib siis, kui metformiin akumuleerub kehas. Laktatsidoosi metformiini taustal täheldati peamiselt kõrge neerupuudulikkusega suhkurtõvega patsientidel. Laktatsidoosi tekkimise risk on suurenenud suhkurtõve, halvasti ravitavate patsientide, ketoatsidoosi, pikaajalise tühja kõhuga, pikaajalise alkoholi kuritarvitamise, maksapuudulikkuse ja hüpoksiat põhjustavate haigustega patsientidel.

Laktatsidoosi, hingelduse, kõhuvalu ja hüpotermia tekkega, millele järgneb kooma. Järgmised laboratoorsed parameetrid on diagnostilise väärtusega: vere pH vähenemine, seerumi laktaadi kontsentratsioon üle 5 nmol / l, samuti anioonide intervalli suurenemine ja suurenenud laktaadi / püruvaadi suhe. Kui kahtlustatakse metaboolset atsidoosi, tuleb ravim katkestada ja patsient tuleb kohe hospitaliseerida.

Kuna metformiin eritub suures osas neerudest, siis on selle akumuleerumise ja laktatsidoosi tekkimise oht suurem, renaalne neerufunktsioon kahjustub. Ravimi Galvus Met manustamisel tuleb neerufunktsiooni regulaarselt hinnata, eriti järgmistel haigusseisundit soodustavatel tingimustel: antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi algfaasis. Reeglina tuleb neerufunktsiooni hinnata enne Galvus Met-ravi alustamist ja siis vähemalt 1 kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientide puhul ja vähemalt 2-4 korda aastas patsientidel, kellel on seerumi kreatiniinisisaldus üle VGN-i. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb seda jälgida rohkem kui 2-4 korda aastas. Kui ilmnevad neerutalitluse halvenemise tunnused, tuleb Galvus Met see kaotada.

Rasedusjõu uuringute läbiviimiseks, mis vajavad joodisisaldust sisaldavate renaalsete ainete intravaskulaarset manustamist, tuleks Galvus Met ajutiselt tühistada (48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast uuringut), kuna joodi sisaldavate radiokontrastainete intravaskulaarne manustamine võib põhjustada neerufunktsiooni järsust halvenemist ja suurendada riski laktatsidoosi areng. Galvus Met'i võtmist võite jätkata alles pärast neerufunktsiooni ümberhindamist.

Ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse (šokk) korral võib tekkida äge südamepuudulikkus, äge müokardi infarkt ja muud haigusseisundid, mida iseloomustab hüpoksia, laktatsidoos ja prerenaalne äge neerupuudulikkus. Kui ülaltoodud tingimused ilmnevad, tuleb ravim kohe tühistada.

Kirurgiliste sekkumiste ajal (välja arvatud väikesed toimingud, mis ei ole seotud toidu ja vedeliku tarbimise piiramisega) tuleks Galvus Met tühistada. Võite jätkata ravimi võtmist pärast seda, kui patsient hakkab sööma iseendale, ja on näidatud, et tema neerufunktsioon ei muutu.

On kindlaks tehtud, et etanool (alkohol) suurendab metformiini toimet laktaadi metabolismile. Ravimi Galvus Met kasutamisel tuleb patsiente hoiatada alkoholi kuritarvitamise vastuvõetamatuse vastu.

Leiti, et metformiin põhjustab 7% -l juhtudest asümptomaatilist B12-vitamiini seerumi kontsentratsiooni langust. Selline vähenemine väga harvadel juhtudel põhjustab aneemia arengut. Ilmselt pärast metformiini ja / või B12 -i asendusravi kaotamist seerumi B12-vitamiini kontsentratsioon normaliseerub kiiresti. Galvus Met-ravi saavatel patsientidel soovitatakse täieliku vereanalüüsi teostada vähemalt üks kord aastas ning, kui avastatakse eeskirjade eiramisi, määrata nende põhjus ja võtta asjakohased meetmed. Ilmselt on mõnedel patsientidel (näiteks ebapiisaval tarbimisel või B12-vitamiini imendumisel või kaltsiumiga imendumiseks) patsientidel esinenud seerumi kontsentratsiooni langetamine B12-vitamiini suhtes. Sellistel juhtudel võib soovitatav määrata B12-vitamiini seerumi kontsentratsioon vähemalt üks kord iga 2-3 aasta tagant.

Kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendil, kes varem ravile reageerisid, on halvenemise tunnused (laboriparameetrite muutused või kliinilised ilmingud) ja sümptomid on ebamäärased, tuleb ketoatsidoosi ja / või laktüidoosi avastamiseks läbi viia katseid. Kui atsidoos on ühel või teisel kujul kinnitatud, peate Galus Meti viivitamatult tühistama ja võtma asjakohaseid meetmeid.

Tavaliselt on Galvus Met'i saanud patsientidel hüpoglükeemia, kuid see võib esineda madala kalorsusega toitumise taustal (kui intensiivset harjutust ei kompenseerita kalorikogusega) ega alkoholitarbimise taustal. Hüpoglükeemia on kõige tõenäolisem eakatel, nõrgenenud või nõrgenenud patsientidel, samuti hüpopituitarismi, neerupealiste puudulikkuse või alkoholimürgistuse taustal. Eakatel patsientidel ja beetablokaatorit saavatel patsientidel võib hüpoglükeemia diagnoos olla raske.

Patsientidel, kes saavad hüpoglükeemilisi aineid stabiilselt (stress, palavik, traumad, infektsioon, kirurgia), on võimalik, et mõne aja jooksul on nende efektiivsus järsult vähenenud. Sellisel juhul võib olla vajalik Galvus Meti väljajätmine ja insuliini väljakirjutamine. Galvus Met'iga ravi saab pärast ägeda perioodi lõppu jätkata.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Galvus'i või Galvus Met'i ravimi mõju autojuhtimise ja mehhanismide toimet ei ole uuritud. Ravimi kasutamisel peaks pearingluse tekkimisel hoiduma autojuhtimisest ja mehhanismidega töötamisest.

Ravimi koostoime

Vildagliptiini (100 mg 1 kord päevas) ja metformiini (1000 mg üks kord ööpäevas) samaaegsel kasutamisel ei olnud neil kliiniliselt olulisi farmakokineetilisi koostoimeid. Ei kliinilistes uuringutes ega Galvus Met-i ravimi laialdase kliinilise kasutuse ajal patsientidel, kes said teisi samaaegselt kasutatavaid ravimeid ja aineid, ei olnud ootamatut koostoimet.

Vildagliptiinil on ravimite koostoime vähene potentsiaal. Kuna vildagliptiin ei ole tsütokroom P450 isoensüümide substraat ega inhibeerib ega indutseerinud neid isoensüüme, siis on selle koostoime ravimitega, mis on P450 substraadid, inhibiitorid või indutseerijad, ebatõenäoline. Vildagliptiini samaaegne kasutamine ei mõjuta ensüümi substraatide - CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ja CYP3A4 / 5 - ainevahetust.

Vildagliptiini kliiniliselt olulist interaktsiooni kõige sagedamini kasutatavad ravimid raviks 2. tüüpi diabeedi (glibenklamiid, pioglitasoon, metformiin) või millel on kitsas terapeutiline vahemik (amlodipiin, digoksiin, ramipriil, simvastatiin, valsartaan, varfariini) ei ole kinnitatud.

Furosemiid suurendab metformiini Cmax ja AUC, kuid ei mõjuta selle renaalset kliirensit. Metformiin vähendab furosemiidi Cmax ja AUC ja ei mõjuta selle renaalset kliirensit.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist, Cmax-i ja AUC-d; lisaks suurendab selle eritumist uriiniga. Metformiin ei mõjuta oluliselt nifedipiini farmakokineetilisi parameetreid.

Glibenklamiid ei mõjuta metformiini farmakokineetilisi / farmakodünaamilisi parameetreid. Metformiin vähendab üldiselt glibenklamiidi Cmax ja AUC, kuid toime suurus erineb suuresti. Sel põhjusel ei ole sellise interaktsiooni kliiniline tähendus selge.

Orgaaniliste katioonide, näiteks amiloriid, digoksiin, morfiin, kinidiin, hiniini, ranitidiin, triamptereen trimetoprim, vankomütsiin, ja teised, mis võib olla väljundis neeru tubulaarsekretsiooni, võib teoreetiliselt koostoimeid metformiiniga, kes võistlevad ühise transpordisüsteemi neerutuubulitesse. Tsimetidiin suurendab nii plasma / vere metformiini kontsentratsiooni kui ka selle AUC vastavalt 60% ja 40%. Metformiin ei mõjuta tsimetidiini farmakokineetilisi parameetreid.

Kui kasutate Galvus Met'i koos ravimitega, mis mõjutavad neerufunktsiooni või metformiini levikku organismis, tuleb olla ettevaatlik.

Mõned ravimid võivad põhjustada hüperglükeemia ja kaasa ebaefektiivsust hüpoglü agendid sellised preparaadid sisaldada tiasiidid ja teised diureetikumid glükokortikosteroidid (GCS), fenotiasiinid, hormoonid, kilpnääre ravimeid, östrogeen, suukaudsete kontratseptiivide, fenütoiin, nikotiinhape, sümpatomimeetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja isoniazid. Selliste samaaegsete ravimite väljakirjutamisel või vastupidi, nende ärajätmise korral on soovitatav hoolikalt jälgida metformiini (selle hüpoglükeemilise toime) efektiivsust ja vajadusel kohandada ravimi annust.

Dansolooli ei soovitata võtta samal ajal, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel tuleb ravi danasooliga ja pärast selle lõppu annustada metformiini annuse korrigeerimiseks glükoositaseme kontrollimisel.

Kloorpromasiin suurte annuste (100 mg päevas) manustamisel suurendab glükeemiat, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast viimase katkestamist on glükoositaseme kontrollimisel nõutav ravimi annuse korrigeerimine.

Radioloogilised uuringud joodisisaldust sisaldavate radiopaatiliste ainetega võivad põhjustada laktatsidoosi tekkimist diabeediga patsientidel funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal.

Süstides süstides suurendavad beeta2-sümpatomimeetikumid beeta2-adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni tõttu glükeemiat. Sellisel juhul on glükeemia kontrollimine vajalik. Vajadusel on soovitatav määrata insuliin.

Samaaegselt metformiini ja sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi, salitsülaatide, hüpoglükeemilise toime võib suurendada.

Kuna metformiini kasutamine ägeda alkoholimürgistusega patsientidel suurendab laktatsidoosi riski (eriti tühja kõhuga, ambulatsiooni või maksapuudulikkuse korral), peaksid Galvus Meti kasutamisel alkoholi ja alkoholi sisaldavaid ravimeid mitte kasutama.

Analoogid ravimist Galvus

Toimeaine struktuursed analoogid:

Farmakoloogilise rühma analoogid (hüpoglükeemilised ained):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Arfasetiin;
  • Bagomet;
  • Betanaz;
  • Bükarbaan;
  • Viktoza;
  • Glemase;
  • Glibenees;
  • Glibenklamiid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glüklad;
  • Gliklasiid;
  • Glimepiriid;
  • Glyminfor;
  • Glitiiol;
  • Gliformiin;
  • Glukobay;
  • Glükobeen;
  • Glükonorm;
  • Glükofaag;
  • Glucophage Long;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diaglütazoon;
  • Diaformiin;
  • Langerine;
  • Maninil;
  • Meglimiid;
  • Metadieen;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • Nova Met;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Allika;
  • Mälu;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Kloropropamiid;
  • Euglucon;
  • Januia;
  • Janumet.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeet

Veel Artikleid Diabeedi

Kõige tõsisemateks ja ohtlikumateks peetakse diabeetilise retinopaatia diabeediga patsientidel nii esimese kui ka teise tüübi diabeediga patsientidel esinevaid komplikatsioone.

Kõhunäärme moodustunud hormooni insuliini sisaldus võib kahjustada paljude siseorganite tööd. Üleannustamine võib mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustades hüpertooniat ja veresoonte probleeme.

Väga tihti määratakse vere glükoositaseme näitajate alusel kindlaks inimese organismi erinevate süsteemide ja organite seisund. Tavaliselt ei tohiks suhkur ületada 8,8-9,9 mmol ühe liitri kohta.