loader

Põhiline

Tüsistused

Suhkurtõve füüsiline taastusravi (harjutusravi)

Suhkurtõbi - kehas absoluutse või suhteliselt puuduliku insuliiniga põhjustatud haigus, mida iseloomustab tõsine süsivesikute ainevahetuse häirimine hüperglükeemiaga (suhkrusisalduse suurenemine veres) ja glükoosuria - suhkru esinemine uriinis (suhkruhaigus).

Kudede glükoosi kasutamise raskused põhjustavad kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) düsfunktsiooni, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, lihaskoe ja sellest tulenevalt efektiivsuse vähenemist. Rasvade ainevahetuse katkestamine põhjustab rasvade kiirendatud oksüdatsiooni enne ketooni kehade moodustumist, nende liigne veri avaldab kesknärvisüsteemile toksilist toimet.

Kui diabeet on purustatud ja valkude sünteesimine, väheneb energia metabolismi tase. Suhkurtõvega patsientidel on energia metabolismi häired tihti seotud lihaste aktiivsuse vähenemisega. Kesknärvisüsteemi reguleerimine, nakkushaigused, söömishäired, süsivesikute liigne tarbimine aitavad kaasa suhkurtõve tekkele.

Hüperglükeemia tõttu on kehahaigused dehüdreeritud, patsiendid tunnevad end pidevalt janu, joovad palju vedelikke ja vabastavad palju uriini. Seetõttu nimetatakse diabeetiks suhkru diabeet. Sellistele patsientidele on iseloomulik suurenenud isu.

Valkude ja rasvade põlemise suurenemise tõttu kaotavad patsiendid kehakaalu, väheneb nende lihaste tugevus, väheneb naha turgor, kuiv nahk ja limaskestad. Diabeedi ravimise peamised meetodid on küllaldane toitumine koos süsivesikute piirangute ja insuliinraviga (glükoositaset langetavate ravimite väljakirjutamine).

Terapeutiliste meetmete kompleksis on oluline teraapia.

Kui harjutused on kiireloomulised või lühiajaliselt läbi viidud, domineerivad lihastes anaeroobsed protsessid, mis põhjustavad ketoatsidoosi ja avaldavad vere glükoositasemele väga väikest mõju. Harjutused, mida kasutatakse suurte lihasrühmade kaasamisel aeglase ja keskmise tempo juures ning märkimisväärsel hulgal kordusi, põhjustavad oksüdatiivsete protsesside suurenemist lihastes, mille tõttu tarbitakse mitte ainult glükogeeni, vaid veretugevust ka glükoos. See lihaste aktiivsus on suhkurtõvega patsientidel vastuvõetavam, kuna glükoosi suurenenud tarbimine lihaste ja nende põletamise tõttu vähendab hüperglükeemiat. Samuti tuleks meeles pidada, et kehaliste harjutuste ajal, mis on läbi viidud selgelt väljendunud lihaste jõupingutustega, on glükogeeni tarbimine palju suurem kui vaba harjutustega. Suhkurtõvega patsientide rehabiliteerimise edukus sõltub kasutatavate vahendite kompleksist, kus füsioteraapia meetodite (balneotherapy, electrical procedures, etc.) ja massaaži kombinatsioonid domineerivad mitmesuguseid füüsikalise ravi vorme.

Füüsilise taastusravi eesmärgid (kehahooldusravi):
- aitab vähendada hüperglükeemiat ja insuliinist sõltuvatel patsientidel selle toimet edendada;
- südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsiooni parandamine;
- tulemuslikkuse parandamine;
- normaliseerida patsiendi psühho-emotsionaalne toon.

Ravivõimlemine

Haiglaravi tingimustes on meditsiinivõimlemisklassid rajatud vastavalt tavapärasele aktsepteeritavale meetodile, mis järk-järgult suureneb.

Klasside koguaeg sõltub haiguse tõsidusest:

Kerge liikumisviisiga teostatakse kõigis lihasrühmas suurema amplituudiga, tempo on aeglane ja keskmine, harjutused on koordineeritult keerukad. Eesmärkide ja kestadega harjutused on laialt levinud. Klasside tihedus on üsna kõrge - kuni 60 - 70%.

Patsientidel soovitatakse jalutada, joosta, ujuda, suusatada, mängida, kõik on range meditsiinilise järelevalve all. Mõõduka haigestumise korral teevad patsiendid keskmise ja mõõduka intensiivsusega harjutusi, koormus suureneb järk-järgult, tempo on sagedamini aeglane, amplituud hääldatakse, kuid mitte maksimum, tihedus on keskmisest väiksem (30-40%). On võimalik kasutada annustamist või ravi. Tõsiste haigusjuhtude korral antakse klassid väikese koormusega voodisse. Harjutused väikeste ja keskmise suurusega lihasrühmadel on laialt koos hingamisteede kaitsega. Ametikohad ei tohiks patsiendile kallutada, tuleb koormuse annust rangelt jälgida. Klasside tihedus on väike, harjutuse tempo on aeglane. Lisaks terapeutilisele harjutusele on hea kasutada massaaži, karastusprotseduure.

1.8.1 Ravivõimlemine

Diabeetikute füüsiline aktiivsus peaks põhinema kehalise kasvatuse teooria ja metoodika põhimõtetel ja põhimõtetel. Insuliinist sõltuvate patsientide puhul on oluline kaaluda patsiendi vanust, metaboolse kontrolli taset, toitumist, tüüpi, annust ja aega insuliini manustamiseks.

Doseeritud füüsilise koormuse mõju tõttu väheneb patsientide hüperglükeemia ja glükosuuria ning insuliini toime suureneb. Siiski on leitud, et suured koormused põhjustavad veres suhkrusisalduse järsu suurenemise. Treeningu ajal suureneb oksüdatiivsete ensümaatiliste protsesside tõttu glükoosi kasutamine lihaste töös ning koolituse mõjul suureneb glükogeeni süntees lihastes ja maksas. Treeningu ajal tekib hüpoglükeemia, mis suurendab somatotroopse hormooni sekretsiooni, mis stabiliseerib süsivesikute ainevahetust ja stimuleerib rasvade lagunemist. Füüsiline väljaõpe võimaldab patsiendil ületada lihasnõrkust, suurendab organismi vastupanuvõimet ebasoodsate tegurite suhtes. Harjutus avaldab positiivset mõju närvisüsteemile, mille häired on diabeedi patogeneesis väga olulised. Koolitus avaldab soodsat mõju südame-veresoonkonna haigustele, kuna see on efektiivne vahend ateroskleroosi, diabetes mellitus'ega seotud haiguse ennetamiseks.

Liikuva kiirusõppe või harjutuste sooritamisel valitsevad lihastes anaeroobsed protsessid, mis põhjustavad atsidoosi ja neil on vere glükoosisisaldus väga väike. Harjutused, mida kasutatakse suurte lihasrühmade kaasamisel aeglase ja keskmise tempo juures ning märkimisväärsel hulgal kordusi, põhjustavad oksüdatiivsete protsesside suurenemist lihastes, mille tõttu tarbitakse mitte ainult glükogeeni, vaid veretugevust ka glükoos. See lihaste aktiivsus on suhkurtõvega patsientidel vastuvõetavam, kuna glükoosi suurenenud tarbimine lihaste ja nende põletamise tõttu vähendab hüperglükeemiat. Samuti tuleks meeles pidada, et kehaliste harjutuste ajal, mis on läbi viidud selgelt väljendunud lihaste jõupingutustega, on glükogeeni tarbimine palju suurem kui vaba harjutustega. Suhkurtõvega patsientide füüsilise rehabilitatsiooni edukus sõltub kasutatavate vahendite kompleksist, mille hulgas domineerivad peamiselt LH erinevad vormid kombinatsioonis füsioteraapia meetoditega (balneoterapia, elektrilised protseduurid jne) ja massaažiga.

Ravivõimlemise ülesanded: aidata vähendada hüperglükeemiat ja insuliinist sõltuvatel patsientidel, et aidata kaasa selle toime tugevdamisele; südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsiooni parandamine; suurendada füüsilist jõudlust; vältida mikro- ja makroangiopathia arengut.

Näidustused: kõik diabeedi vormid. Kui suhkruhaigus on keeruline isheemiliste südamehaiguste, müokardiinfarkti tõttu, põhineb ravivõimlemise meetodil need haigused, samuti mikro- ja makroangiopaatiad.

Vastunäidustused: hüperglükeemia vahemikus 16,6 mmol / l (300 mg%) ja kõrgem, atsetooni sisaldus uriinis on märke "prekomatoznogo" seisundist.

Füüsiline aktiivsus diabeeti põdevatel patsientidel peaks olema dünaamiline. Mis tahes diabeedi vormis on vajalik rangelt kontrollida patsiendi üldist funktsionaalset seisundit ja glükoosi taset veres.

Kogu süstemaatilise praktika käigus peaks arenema motoorseid võimeid (esiteks - vastupidavus, tugevus ja kiirus, samuti koordineerimine (varieeruvus ja liikuvus)).

Suhkurtõve ravimisel põhineb treeningprogramm, mis kasutab füüsilist aktiivsust, funktsionaalse seisundi põhjal, mis põhineb erinevate elundite ja süsteemide olemasolevatel funktsionaalsetel häiretel.

Mõõdukas diabeedi vormis harjutustes kasutatakse kõigi lihasrühmade jaoks võimlemis harjutusi. Liikumised tehakse suurel amplituudil, aeglase ja keskmise kiirusega ning väikeste lihasgruppide puhul - kiirel kiirusel. Järk-järgult võetakse kasutusele keerukamad koordineerimisõpetused, õppused objektide, varustuse (võimlemisseina, pinkiga) ja kaaluga.

Okupatsiooni kestus - 35-45 minutit, tihedus on üsna kõrge. Lisaks terapeutilisele harjutusele on vajalik kasutada doseeritud jalgsi, mis suurendab pikkusega 5-10-12 km, spordi- ja rakendusõppused (kõndimine suusad, uisutamine, ujumine, sõudmine, sõitmine), mängud (võrkpall, korvpall, sulgpall, tennis), ranged meditsiiniline ja pedagoogiline kontroll tööhõive protsessis. Tööhõive tihedus on 60-70%. Südame löögisagedusmax= HRpuhata+50-60% südames olev reserv (PC).

Mõõduka diabeedi korral soodustavad meditsiinivõimlemine ja motoorika režiimi reguleerimine ravimite doseerimise stabiliseerumist. Mõõdukate ja madala intensiivsusega harjutusi rakendatakse kõigi lihasrühmade jaoks. Töötamise kestus on 25-30 minutit, tihedus on madal. Lisaks terapeutilisele harjutusele peaks laialdaselt kasutama annustatavat jalgsi 2-7 km. Töökoha tihedus on 30-40%. Südame löögisagedusmax= HRpuhata+30-40% arvutist.

Ravivõimlemise eesmärgil, mille eesmärk on parandada alajäsemete lihaste toonust, soovitame Bürgeri kompleksi.

Hommikul tehakse see kompleks patsiendile järgneva kõndimise jaoks.

Voodis alguses tuleb jalad 30 0 nurga all (padi või spetsiaalse seadme abil) veenide vere väljavoolu tagamiseks (2 minutit). Seejärel istuge voodil ja langetage jalad nii, et veenid täidaksid uuesti verega (3 minutit). See võib põhjustada tuimastust ja kerget valu sõrmedes või kogu jalga.

Pärast seda peate jälle võtma rangelt horisontaalsesse asendisse (5 min). Sõltuvalt isheemia raskusastmest võib esimeses ja teises kohas viibimise kestust lühendada, kuid kogu tsükli viibimise kestus peab olema vähemalt 10 minutit. Kompleks toimub 3 korda päevas.

Keskset ja vanemat inimest pidades silmas haiguse rasket vormi ja südame-veresoonkonna samaaegseid haigusi, tuleks esimesed klassid läbi viia vastavalt kardiovaskulaarsüsteemi haigusnähtudele. Üldine koormus kehale on väike ja mõõdukas. Harjutusi väikeste ja keskmiste lihasgruppide jaoks kasutatakse laialdaselt. Suurte lihasgruppide harjutused, lülitage sisse järk-järgult ja hoolikalt, kui keha kohaleb koormat. Klassid toimuvad individuaalselt.

Koorma doseerimisel tuleb arvestada sellega, et pikaajalised harjutused aeglase kiirusega vähendavad veresuhkru sisaldust, kuna tarbitakse mitte ainult lihaste glükogeeni, vaid ka veresuhkrut.

Meditsiinilise võimlemise klassid tuleb hoida mitte varem kui üks tund pärast insuliini süstimist ja kerge hommikusööki. Vastasel juhul võib tekkida hüpoglükeemia.

Suhkurtõvega patsientidel on häiritud suhkru taseme iseregulatsiooni mehhanism, sest insuliini tase veres ei sõltu füüsilise aktiivsuse tasemest: eksogeenselt manustatav insuliin näitab sama aktiivsust nii täielikus puhkuses kui ka märkimisväärse füüsilise aktiivsuse taustal.

Diabeediga patsientidel füüsilise tegevuse planeerimisel on kõigepealt vaja hinnata manustatava insuliini aktiivsust ja selle taset veres harjutuse ajal. Tuleb kaaluda järgmist:

Füüsilise koormuse adekvaatse reageerimise eeltingimus on insuliini piisav tase veres:

Peab olema normaalne glükogeeni varud maksas. Kui nende tingimuste täitmisel ei täheldata, on võimalik veresuhkru taseme märkimisväärne muutus nii vähenemise (tööpõhine hüpoglükeemia) kui ka suurenemise (tööpõhine hüperglükeemia) suunas:

Exercise ülemäärase insuliini tasemega patsientidel (madal vere suhkrusisaldus treeningu alguses) võib treeningu ajal ja pärast seda põhjustada rasket hüpoglükeemiat (liigne insuliini tase suurendab glükogeeni moodustumist maksas ja pärsib selle muutumist glükoosiks ja glükoosi tootmiseks verre):

Harjutus insuliinipuudulikkusega patsientidel tundide vältel (suur vere suhkrusisaldus treeningu alguses) võib põhjustada haiguse tõsist dekompensatsiooni, millega kaasneb märkimisväärne veresuhkru taseme tõus ja isegi atsetooni esinemine uriinis ja väljahingatavas õhus.

Diabeedi füüsiline rehabilitatsioon

Diabeedi anatoomilised ja füsioloogilised andmed ja etioloogia. Haiguse patoloogiline füsioloogia, klassifikatsioon ja kliiniline pilt. Kasutatavad füüsilise rehabilitatsiooni vahendid: füsioteraapia, annuse läbimine, massaaž ja vesiravi.

VALGEVENE VABARIIGI SPORDI JA TURISMI MINISTEERIA

HARIDUSE INSTITUTSIOON "BELARUS RIIKI FÜÜSILISE KULTUURI ÜLIKOOL"

Füüsika ja turismi parandamise teaduskond

Meditsiinilise kehalise kultuuri osakond

Teema: "Suhkurtõve füüsiline taastusravi"

õpilane 3 kursust 034 rühmad

Dudko Tatjana Tadeushevna

Sipaylo Olga Iosifovra

Nimekiri sümbolitest

Töö üldised omadused

1. peatükk. Teadusliku ja metodoloogilise kirjanduse analüüs

1.1. Anatoomilised ja füsioloogilised andmed

1.2 Diabeedi etioloogia

1.3 Patoloogiline anatoomia ja patogenees

1.4 Patoloogiline füsioloogia

1.5 Haiguste klassifikatsioon

1.6 Kliiniline pilt

1.8 Diabeedi raviks kasutatavad füüsilised taastusvahendid

1.8.1 Ravivõimlemine

1.8.2 eneseõpe

1.8.3 Hüppamine

1.8.4 Diabeeti massaaži meetod

1.9 Diabeedi fütoteraapiline ravi

2. peatükk. Uurimismeetodid ja -korraldus

2.1 Uurimismeetodid

2.1.1 Teadusliku ja metodoloogilise kirjanduse analüüs

2.1.2 Pedagoogiline eksperiment

2.1.3 Biomeditsiinilised uurimismeetodid

2.1.4 Matemaatilised statistilised meetodid

2.2 Uuringu korraldamine

3. peatükk. Uuringu tulemused ja nende arutelu

3.1 Tervislik suhkurtõve füüsilise taastusravi programm

3.2 Uurimistulemuste analüüs

Viited

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab igasuguse ainevahetuse ja eelkõige süsivesikute, mitmesuguste organite patoloogilised muutused, mis on põhjustatud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi maailmas.

Selle teema asjakohasus on vaieldamatu. Endokriinhaiguste struktuuris põhjustab diabeet 60-70%. Laste tingimuslikkus moodustab kuni 8% diabeediga patsientidest. Värskeimate WHO ekspertide sõnul on diabeedi esinemissagedus tööstusriikides 1,5... 4% elanikkonnast. Arvestades diagnoosimata juhtumeid, on ligikaudu 6% elanikkonnast diabeedi all. Patsientide koguarv maailmas on umbes 60 miljonit.

Eakate hulgas esineb rohkem haigusi. 65-aastastel ja vanematel diabeedi levimus (ilmne ja varjatud) suureneb ligikaudu 16% -ni. Rasvunud inimeste hulgas esineb sama kõrge esinemissagedus. Seega mõõduka ülekaalulisusega inimestel diabeedi sagedus suureneb 4 korda, väljendunud ülekaalulisus 30 korda. Seega on rasvumine ja vananemine riskantsete tegurite hulgas, mis soodustavad diabeedi arengut. Enamiku autorite arvates on diabeedi tõeline esinemissagedus 2 korda või rohkem kui registreeritud. See on tingitud peidetud (varjatud) diabeedivormide suurest levikust.

Kohustuslik on regulaarse aeroobse ja muu kehalise aktiivsuse kombinatsioon, tasakaalustatud toitumine, samuti elutähtsamad väljavaated, mis täidavad erinevaid stressirohkeid olukordi. Lõppude lõpuks ei ole ravimi teraapia piisav, et end hästi tunda ja elada täisväärtuslikku elu.

Suhkruhaiguse ja taastumisega seotud harjutuste kasutamise idee ei ole uus. 600 aastat eKr pärast avaldas see India arst Sushrut. Järgnevate sajandite jooksul püsis diabeedi ravimeetodis füüsilise väljaõppe seisukohalt pidevalt muutusi. Tänapäeval teadlased teavad, et voodipesuse kasutamine diabeedi raviks on vale. Uuringud on näidanud, et pärast 7 päeva voodipärast on suhkru metabolism veres oluliselt häiritud.

1900. aastate alguses leidsid teadlased lõpuks tõendeid, mis võimaldasid õigustada kasutamise kasutamist diabeediga inimeste rehabiliteerimisel. 1919. aastal, kui vere glükoosisisaldust mõõdeti rutiinseks protseduuriks, teadlased tõestasid, et lühike motoorika aktiivsus võib põhjustada vere glükoositaseme langust. Insuliinipreparaadid ilmnesid 1921. aastal. Varsti pärast seda (1926) avaldati British Medical Journal Journal of Laws RD Lawrence'i artikkel, milles märgiti, et füüsiline koormus aitab vähendada vere glükoosisisaldust mis vähendab insuliinivajadust 1. tüüpi diabeediga patsientidel.

Lawrence'i uuringu tulemused näitasid intensiivsete uuringute algust regulaarse kehalise aktiivsuse tagajärgede kohta diabeedi raviks.

Töö üldised omadused

Eesmärk: Suhkurtõve füüsilise taastusravi parandamine.

Töö eesmärgi järgi määrati järgmised ülesanded:

1. Põhineb teadusliku ja metodoloogilise kirjanduse analüüsil diabeediga patsientide füüsilise rehabilitatsiooni kõige tõhusamate vahendite väljaselgitamiseks.

2. Töötage välja terviklik diabeedihaigete füüsilise taastusravi programm.

3. Tõstama diabeedi füüsilise taastusravi tervikliku programmi tõhusust.

Doktoritöö ülesehitus ja ulatus.

Doktoritöö koosneb järgmistest osadest:

Töö üldised omadused

-1. peatükk. Teadusliku ja metodoloogilise kirjanduse analüüs.

-Peatükk 2. Uuringu meetodid ja ülesehitus.

-3. PEATÜKK. Uuringu tulemused ja nende arutelu.

- Kasutatavate allikate loetelu.

1. peatükk. Teadusliku ja metodoloogilise kirjanduse analüüs

1.1. Anatoomilised ja füsioloogilised andmed

Pankreas on seedeelundite suuruselt teine ​​näär, selle kaal on 60-100 g, pikkus on 15-22 cm. Raud on halli-punase värviga, lobed, retroperitonaalselt paiknevad, ulatudes põikisuunas kaksteistsõrmiksoole kuni põrna lähedani. Selle laia pea asub kaksteistsõrmiku poolt moodustatud hobuseraua sisse ja läheb kehasse, mis läbib I nimmelünka ja lõpeb põrna väravas kitsendatud sabaga. Nääre on kaetud õhuke sidekoe kapsel.

Pankreas koosneb peamiselt kahest näärmest: eksokriinne ja endokriinne. Eksokriinne näär teeb inimestel päevas 500-700 ml. mis sisaldab proteolüütilisi ensüüme, trüpsiini ja kümotrüpsiini ning amüülolüütilisi ensüüme: amülaasi, glükosidaasi, galaktosidaasi, lipolüütilist ainet - lipaasi jne, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisega. Pankrease endokriinne osa tekitab hormoonid, mis reguleerivad süsivesikuid ja rasvade ainevahetust (insuliin, glükagoon, somatostatiin jne)

Kõhunäärme eksokriinne osa on kompleksne alveolaarset torukujulist näär, mis jaguneb segudeks väga õhukese sidekoe interlobulaarse septa abil, mis ulatub kapslist. Taldrikutes asuvad tihedalt acini 100-150 mikroni suurused, moodustunud ühe suurte püramiidsete atsinotsüütide ühe kihiga (ainult 10-12). Need rakud on teineteisega tihedalt kokkupuutes ja asuvad keldris membraanil. Suurt nuklemist sisaldav ümmargune tuum paikneb raku basaalse osas. Acinusi keskosas on nähtav kitsas valendikus. Tsütoplasma ümber tuuma on basofiilne. Raku apikaalses osas on suur hulk zymogen-graanuleid, mille diameeter on kuni 80 nm. Rakud sisaldavad granulaarse endoplasmilise retikulumi elemente, millel on suur ribosomaalse RNA sisaldus ja vabad ribosoomid. Väljakujunenud südameks on hästi väljaarendatud Golgi kompleks. Rakkudes on palju mitokondriid. Intratsellulaarsed kontaktid on sarnased soole villide epiteelirakkude kontaktidele.

Sisemise kanaliga acinus on eksokriinse kõhunääre struktuuri-funktsionaalne üksus. Saladus siseneb acinus-luumeniga läbi rakkude apikaalse pinna (merokriinne sekretsioon). Acüniini keskmes on kõhunäärmele tüüpilised tsentravaarsed epiteelirakud, mis moodustavad interkaalitud kanali salajase kanali seina. Lamendatud tsentraansetest rakkudest on ebakorrapärane kuju - ovaalne südamik.

Interkaalitud kanalitesse siseneb saladus intralobulaarsetesse kanalitesse, mis on moodustunud ühekihilisest kubikapiteelis, mis asub keldermembraanil. Intralobulaarsed kanalid on ümbritsetud lahtise sidekoe vooluga interlobulaarsesse, mis langeb sidekoe septa ja interlobulaarsesse pankrease põhikanalisse. See kanal algab nääre saba piirkonnas, läbib keha ja pea vasakult paremale ning ühendab ühise sapijuhiga toru kaksteistsõrmiksoole kõverusesse selle peamise papilla tipus. Kanali viimases osas on pankrease kanali sfinkter.

Näärmepeas moodustub täiendav pankrease kanal, mis avaneb selle väikese papilla kaksteistsüklis. Vahel mõlemad kanalid anastomoosid omavahel. Kanalite seinad on silindrilise epiteeliga vooderdatud ja põhikanali epiteelil on ka aukude glandulotsüüdid.

Acinotsüütide sekretsiooni kontrollib vagu närve ja seda stimuleerib hormooni koltsüstokiniin. Secretin mõjutab intralobulaarsete kanalite seinaid ümbritsevate tsentravaaniliste rakkude ja epiteelirakkude stimulatsiooni vedelate pankrease mahla suurte koguste sekretsiooni väikese koguse ensüümide ja suure hulga bikarbonaatidega. Samas on koletsüstokiniini toime kõige efektiivsem sekretiini samaaegse toimimise ja vagusnärvi normaalse funktsioneerimisega.

Pankrease endokriinset osa moodustavad rakkude rühmad - pankrease saarekese (Langerhansi saarerakud), mis on paigutatud ümardatud, ebakorrapärase kujuga struktuuridena, mille läbimõõt on 0,1-0,3 mm, lihaste limaskesta paksus. Täiskasvanute pankrease saarerakkude arv on vahemikus 200 000 kuni 1800 000.

Isletrakud sisaldavad palju membraaniga kaetud graanuleid, mis erinevad atsinaarrakkude zymogen graanulitest. Beeta-rakud (60-80%), mis eritavad insuliini, domineerivad. Koos nendega on ka glükaagist toodetud alfa-rakke (10-30%); delta-rakud (umbes 10%) sünteesivad somatostatiini. Somatostatin inhibeerib kasvuhormooni tootmist hüpofüüsi abil ja ensüümide sünteesi atsinaarrakkudega, samuti insuliini ja glükagooni vabanemist beeta- ja alfa-rakkude poolt. Partiklite perifeersetes piirkondades paiknevad PP-rakud sünteesivad polüpeptiidi, mis stimuleerib eksokriinse näärme kaudu mao- ja pankrease mahla sekretsiooni. Arvukad beetarakud hõivavad saarte siseosa. Inimese alfa-rakud paiknevad rannikul ümber saarte.

Insuliin mõjutab keha mitmetahulist toimet: see aitab muuta glükoosi glükogeeniks, rasvaks, suurendab süsivesikute ainevahetust lihastes, seondub tsütoplasma retseptoritega, mis muudab selle läbitavust mitmete ainete ja ensüümsüsteemide aktiveerimise osas. Hormoonil on anaboolne toime. Lisaks soodustab see vabade rasvhapete hepatotsüütide ja lipoküütide triglütseriidide moodustumist. Glükagoon, nagu insuliin, võimendab triglütseriidide moodustumist rasvhapetest, kuid samal ajal stimuleerib nende oksüdatsiooni hepatotsüütides ja seetõttu moodustuvad ketoonikogud. Insuliini ja glükagooni reguleerib pidev veresuhkru tase vahemikus 0,8-1,0 g / l. Kui glükoosi kontsentratsioon kõhunäärmes verevoolavas veres suureneb, suureneb rakkude insuliini sekretsioon ja väheneb glükoositaseme sisaldus veres.

Vastsündinute pankreas on väga väike, selle mass on umbes 2-3 g. 3-4-kuulise eluea pikendamise tõttu suureneb nääre mass, 3 aastaks jõuab see 20 g-ni ja 10-12 aasta jooksul on see 30 g. Vastsündinu pankreas on suhteliselt mobiilne. 5-6 aasta vanuselt võtab raua täiskasvanud nääre välimus. Vastsündinutel ja väikelastel on raua verevarustuses väga suur verevarustus, samuti on suur kõhunäärme saarekeste absoluutne ja suhteline arv: näiteks 6 kuu jooksul on umbes 120 000, täiskasvanutel umbes 800 000, näärme mass 70-100 g.

1.2 Diabeedi etioloogia

Kirjanduste järgi on 25% -l patsientidest diabeedi pärilikkus. Seal on pered, kus peaaegu kõik on diabeediga haigeid (vanemad, vennad, õed jne). Rasvumine ja podagra on sageli ka pärilikkus. Kõik see näitab mitte ainult üldiste elutingimuste olulisust, vaid ka paljudel patsientidel kõhunäärme isolaarse aparatuuri sünnipärast madalamat halvenemist.

Diabeedihaiguse arengut mõjutavad kahjulikud välistegurid tuleks põhjendada pikka aega ületades ja eriti üle sööta süsivesikutega rikastes toiduainetes, kuna pikaajaline ülemäärane tarbimine on kõige kahjulikumaid suhkruvaid aineid. Diabeedi sagedane koosmõju rasvumisega näitab ka seda, et üleelamine aitab kaasa suhkruhaiguse arengule, sest kogu progresseeruva rasvumuse aluseks on energia tasakaalu rikkumine toiduse ülemäärase tarbimise tõttu, mis ei vasta keha energiavajadustele. Diabeedi etioloogias on väga olulised negatiivsed akuutsed vaimsed tegurid (hirm, sugulaste surm, mured jne) või pikaajaline vaimne üleküllus. Sageli esinevad diabeedi sümptomid kohe pärast ägedat vaimset traumat. Kuid sellistel juhtudel ei ole reeglina võimalik otsustada, kas varjatud haigus tuvastati või psühholoogiline trauma oli haiguse arengu peamine etioloogiline tegur. Suhkurtõve esinemissageduse vähenemine sõja ajal ja sõjajärgsete aastate suurenemine peaksid ilmselt olema seotud kesknärvisüsteemi kõrgemate osade teatud seisundiga ja elanikkonna toitumisseisundi muutumisega sõja ajal.

Diabeedi esinemine pärast infektsioone (gripp, kurguvalu jne) näitab infektsioosse-toksilise kahjustuse tekkega infektsiooni teadaolevat etioloogilist tähtsust. Kuid sellistel juhtudel ei ole samuti võimalik välistada enne seda toimunud saarerakenduste esinenud puudulikkust.

Enamikul juhtudel jääb diabeedi etioloogia kas seletamatuks või ainult eeldatuks.

1.3 Patoloogiline anatoomia ja patogenees

Suhkruhaiguse kõige iseloomulikumad muutused leiti kõhunäärme isolaarses aparaadis, peamiselt B-rakkudes ja mitmete kudede ja elundite kapillaarides. Varajased ja pöörduvad muutused on graanulite kadumine putukate beeta-rakkudes ja glükogeeni sadestumine. Pöördumatud muutused hõlmavad hüalinoosi ja isoleeritud fibroosi. Pankreatiidi korral seostatakse pankrease kasvajaid, hemokromatoosi ja suhkurtõve tekkimist sallete beeta-rakkude arvu vähenemisega.

Ligikaudu 1 /4 diabeediga patsientidel ei ole paigaldatud pankrease morfoloogilisi muutusi. Suhkurtõve tavalised muutused hõlmavad kapillaaride kahjustusi, nn mikroangiopaatiat, mille olemasolu tuvastatakse neerude, võrkkesta, skeletilihaste ja naha kapillaarides. Kõige olulisemad muutused on peamise kapillaarimembraani paksenemine ja glükoproteiinide sadestumine.

Pankrease saarerakkude sagedane leidmine diabeedihaigetel, katsealuste diabeedi saamine loomadel, kellel on täielikult või osaliselt kõhunäärme eemaldamine, ja paljud muud andmed on andnud põhjuse suunata insuliini tootvate pankrease saarerakkude rakke, mis on keskse tähtsusega diabeedi patogeneesis. Mõnedel suhkurtõvega patsientidel insuliini aktiivsus veres ei vähene. Samas võib täheldada vaba ja tüüpilise insuliini normaalset sisaldust - selle bioloogiliselt aktiivseid fraktsioone. Suhkurtõve (prediabeeti) väga varases staadiumis võib esineda isegi isheemne hüperplaasia ja suurenenud insuliini aktiivsus veres.

Kõik see tõi kaasa arusaama, et suhkurtõbi põhjustavad esmased häired võivad seisneda koe metabolismi häiretes, mille puhul kompenseerimiseks on vaja insuliini kogust, mis ületab selle füsioloogilist vajadust. Areng haiguse progresseerumisel, saarerakkude beeta-rakkude ebaõnnestumine ja suurenenud insuliini produktsiooni suutmatus toovad kaasa ainevahetushäirete dekompensatsiooni, varjatud ja selge haigusvormi kujunemise. Seda suhkurtõve vormi määravad peamiselt insuliini suhteline puudulikkus, kuid beetaarakkude teiseste muutuste tekkimisel võib suhteline puudulikkus lisada absoluutse puudulikkuse.

Koos selle patogeneesiga iseloomulike vormidega võivad esineda ka vormid, mille pankreatiidi, pankrease kasvajate, hemokromatoosi, pankrease eemaldamise esilekutsutud saarerakkude beeta-rakkude esmane absoluutne puudulikkus. Võimalik, et primaarne insuliinipuudus esineb nn spontaansel suhkurtõvega, eriti noortel inimestel.

Kompenseerimata suhkurtõve korral on häiritud mitmesuguseid ainevahetuse vorme, mis on seotud absoluutse või suhtelise insuliinipuudusega. Valkude süntees ja lagunemine, glükoosi permeaabuvus rakumembraanide kaudu, glükoosi assimilatsioon nii aeroobse kui anaeroobse, neutraalsete rasvhapete sünteesi ja lipolüüsi suurenemisega.

Nagu juba märgitud, on paljudel patsientidel diabeedi patogeneesis oluline rasvumine, mis on tõenäoliselt tingitud koe ainevahetuse esmasest kahjustumisest. Suhkruhaiguse areng võib märkimisväärselt mõjuda ülekaalulisusele, eriti süsivesikutega rikkalikult toiduainetel. Suitsetoidel beeta-rakkude ülepotentsiaalse funktsiooni tekitamisel võib üleküllus aidata avastada nende varjatud puudust ja varjatud ja ilmse diabeedi arengut. Üks teguritest, mis aitavad kaasa saarerakkude beetarakkude varjatud puudulikkusele, on pärilik, kaasasündinud alaväärtus.

1.4 Patoloogiline füsioloogia

Suhkruhaiguse aluseks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, mis võib olla pankrease ja extrapancreatic päritolu. Pankrease insuliinipuudulikkus on Langerhans'i pankrease saarerakkude beetarakkude orgaaniline või funktsionaalne kahjustus. Eksperimendina võib pankrease insuliinipuudus põhjustada pankrease täielik eemaldamine või 9 /10 tema alloksav, mis põhjustab selektiivselt beetarakkude nekroosi, samuti ditsooni, mis seob tsinki rakkudes ja seeläbi inhibeerib neis insuliini sadestumist.

Eksperimendis võib beetarakkude funktsionaalset puudujääki põhjustada nende funktsionaalse ülepinge tõttu glükoosilahuse pikaajalise intraperitoneaalse manustamisega. Suurem glükoosi kontsentratsioon veres põhjustab esialgu ärritust, seejärel pinget ja üleküllastumist ning lõpuks insuliini moodustuvat tugevust saartel. See on ka üks viis, kuidas hüpofüüsi somatotroopne hormoon (kasvuhormoon) mõjutab täiskasvanud koerte ja kasside Langerhansi saari.

Inimestel esineb pankrease insuliinipuudulikkust kõige sagedamini vanaduses pankrease veresoonkonda skleroosi ja sisekülgena perikapillaarse fibroosi tõttu, mis põhjustab saarekeste hüpoksiat ja insuliini moodustumise pärssimist, kuna see protsess toimub hapnikutarbimise suurenemisega. Märkige ka alloksani moodustumise võimalikkus puri ainevahetust rikkudes. Soolise aparaadi üleküllus koos selle järgneva ammendumisega võib tekkida rasvumise ja pikaajalise üleelamisega.

1.5 Haiguste klassifikatsioon

WHO diabeedi ekspertkomitee on välja pakkunud järgmise diabeedi ja teiste glükoositaluvuse häirete klassifikatsiooni.

1. Kliinilised klassid

1.1. Diabeet:

1. tüüpi insuliinist sõltuv suhkrutõbi.

Insuliinisõltuv suhkrutõve tüüp 2:

normaalse kehamassiga isikutel;

ülekaalulistel inimestel.

1.1.3. Muud tüüpi diabeedid, mis on seotud teatud seisundite ja sündroomidega:

pankreasehaigused;

hormonaalsed haigused;

uimastite või kemikaalide põhjustatud seisundid;

insuliini või selle retseptorite muutus;

teatud geneetilised sündroomid;

1. 2. Glükoositaluvuse halvenemine:

normaalse kehamassiga isikutel;

ülekaalulistel inimestel;

muude seisundite ja sündroomidega seotud glükoositaluvuse häired.

1. 3. Rasedate diabeet.

2. Statistiliselt olulised riskiklassid (normaalse glükoositolerantsusega isikud, kellel on oluliselt suurenenud diabeedi tekke oht):

varem kahjustatud glükoositaluvus;

glükoositaluvuse potentsiaalne häire.

1.6 Diabeedi kliiniline pilt

diabeet füüsiline rehabilitatsioon vesiravi

Diabeedi kolm peamist staadiumi: prediabeetid, varjatud diabeet ja ilmne diabeet. Pre diabeediga - haiguse varaseim võimalik staadium - tühja kõhuga veresuhkru tase ja glükoositaluvuse testid on normaalsed. Naissoost prediabeetilist eeldust peetakse suurte puuviljade (kaaluga 4100 g ja eriti kõrgemal kui 4500 g) sünnil, loote korduv surm, samuti suhkruhaiguse ja rasvumuse esinemissagedus diabeedi suhtes ebasoodne. Kuid diabeedi diabeedi saab diabeedi teha ainult tagasiulatuvalt, kui areneb selge või latentne diabeet ema.

Latentse diabeediga on veresuhkru tühja kõhuga normaalne, puudub glükosuuria; katse glükoositaluvuse suhtes patoloogiline. Haigorni ja Jenseni meetodil määratud nädala veresuhkru tase ei ületa 120 mg%, üks tund pärast glükoositaseme laadimist - 200 IU ja rohkem 2 tunni pärast - 160 mg% ja rohkem. Somogyi-Nelsoni meetodil määratud vastavate näitajatega on 100, 180 ja 140 mg%. Ilmse suhkruhaige korral tekib hüpoglükeemia tühja kõhuga ja päeva jooksul, samuti glükosuuria. Ilmselge diabeediga patsientide peamised kaebused dekompensatsiooni ajal on janu, polüuuria, kehakaalu langus, nõrkus ja töövõime vähenemine. Sageli märgatakse naha ja tupe sügelust, suppuraalseid protsesse, furunkuloosi, karbunkte, periodontaalset haigust. Täheldatakse naha kuivust, ksantoosi (käte peopesa pindu kollakas värv, jalgade istmikupind, mõnikord ka naha teisi osi), rubeoos, vasodilatatsioon naha punetusega põsed, kulmud ja lõug. Ksantoos on seotud karoteeni ja A-vitamiini maksa ülemineku ja karotiini kogunemisega nahas. Xanthelasma on täheldatud.

Haiguse dekompenseeritud vormidega on tekkinud lihasnõrkus. Dekompenseeritud suhkurtõve pikaajalise eksisteerimisega täheldatakse atroofseid muutusi lihastes ja kerget osteoporoosi. Dehüdratatsiooni ajal - nähtavate limaskestade kuivus. Sageli on muutused kardiovaskulaarses süsteemis - erineva lokaliseerimise arterite ateroskleroos koos vastavate kliiniliste ilmingutega. Suhkurtõvega patsientidel mõjutavad alajäsemete ateroskleroosi oluliselt sagedamini kui vastava vanuse inimestel vereringet halvenenud vereringes, troofilises seisundis ja gangreeni kujunenud alajäsemete artereid.

Diabeedi dekompenseeritud vormid on sageli ühendatud kopsutuberkuloosiga, mis neil patsientidel ähvardab ägeda progresseerumise ja õõnsuste moodustumist. Ketoviga patsientidel esineb kalduvust fookuse pneumoonia. Pikaajalise dekompenseeritud suhkurtõve korral tekivad mõnedel patsientidel rasvkoe infiltratsioon maksa ja tsirroosiga. Maksa rasvade infiltratsioon suurte koguste suurenemisega on täheldatav peamiselt lastel ja see on tihti seotud kasvu aeglustumise ja hüpogentalismi - nn Mauriaki sündroomiga.

Eakatel patsientidel, eriti rasvumist põdevatel patsientidel, on sageli täheldatud sapiteede ja sapipõie põletikulisi protsesse.

Kuseelundite osaks on tihtipeale asümptomaatiline bakteriuuria, mis on ilmselt üks põhjusi, miks diabeedihaigetel on tihtipeale tekkinud püelonefriit - äge ja krooniline.

Diabeedne glomeruloskleroos (Kimmelshtiili sündroom - Wilson) on suhkruhaiguse väga tõsine komplikatsioon. Diabeetiline glomeruloskleroos, samuti diabeetiline neuroretinopaatia, esineb kliiniliselt sagedamini dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel, kes on lapseeas või noorukieas. Kuid need tüsistused on võimalikud ka kerge diabeedi ja natuke vana ja isegi prediabeetidega.

Diabeetilise glomeruloskleroosi peamised patoloogilised ilmingud on glomerulaarsete kapillaaride peamise membraani paksenemine ja glükoproteiinidega seotud hüalinoolsete ainete endoteelirakkude ladestamine keemilise struktuuri abil. Protsessi progresseerumine viib glomerulide hävitamise ja surma. Netsellulaarse interkapillaarse glomeruloskleroosi olemasolu peetakse suhkruhaigete spetsiifilisuseks. Diabeedi glomeruloskleroosi varaseim märk on väike proteinuuria, mõnedel patsientidel on see ainus sümptom mitme aasta jooksul.

Tulevikus ilmneb neerupuudulikkuse pilt, mille tulemuseks on ureemia. Sageli on üldine turse. Diabeetiline glomeruloskleroos on tihtipeale kombineeritud diabeetilise retinopaatiaga.

Kõige sagedasemad silmahaigused on diabeetiline retinopaatia ja katarakt. Diabeetilise retinopaatia peamised morfoloogilised ilmingud hõlmavad peamise kapillaarmembraani paksenemist, selle lõhestamist, purunemist, intrapariealsete rakkude kadumist, võrkkesta neuronite, vardade, koonuste degeneratsiooni ja gliaalse levikuga ganglionrakkude degeneratsiooni. Arendavad makrounurüümid, ilmneb väljaheide. Proliferatiivse retiniidi korral suureneb armide kude.

Kliiniliselt väljendub diabeetiline retinopaatia nägemise järkjärgulises vähenemises ja pimeduse tekkimisel. Oftalmoskoopiline uurimine tuvastab punased "puntsed vormid", mis sarnanevad hemorraagiatega ja vastavad mikroanurüümidele, vahaeksudaadi piirkondadele ja mõnedel juhtudel degeneratiivsetele muutustele võrkkestas.

Närvisüsteemi osas on sageli täheldatud polüneuriiti, raskete vormide korral, kus kõõluse refleksid vähenevad ja kaovad, tekivad lihastes atroofilised muutused. Haiguse käik on pikk, sageli kuni kuus kuud ja kauem.

Naistel esineb sageli menstruaaltsükli häireid - amenorröa, hüpoglükeemia ja viljakuse vähenemine. Meestel on hüpoplastiliste muutuste areng munandites, potentsi vähenemine.

Diagnoos arvatavasti panna põhjal patsiendi kaebusi (janu, suurtes kogustes uriini eritumist, kaalulangus, nõrkus) ja lõpuks kinnitas uriini pas suhkrusisaldus ja määramine vere suhkrusisaldust. Tõsiduse hindamisel põhineb kliiniline pilt määral hüperglükeemia ja glükosuuria ja olemasolu järgi ketoonkehade uriinis lõhna atsetooni väljahingatava õhuga ja raskusest atsidoos.

Diferentsiatiivne diagnoos teiste haigustega on tavaliselt lihtne. Suhkurtõve, nefroskleroosiga, kroonilise glomerulonefriidiga koos neerupuudulikkusega, suhkurtõve tavalisteks sümptomiteks on polüuuria ja polüdipsia. Kuid erinevalt diabeedist on uriini osakaal nendes haigustes madal, glükoosuria puudub ja veresuhkur on normaalne. Negatiivse glükosuuria puhul on mõnevõrra raskem eristada kergeid diabeedivorme, mida iseloomustab glükosuuria ja normaalne tühja kõhu veresuhkur. Nende haiguste tavaline sümptom on glükoosuria. Tuleb meeles pidada, et neerupuudulikkusega patsientidel võib kõrge glükosuuria korral olla ketooni kehad uriinis. Diferentsiaaldiagnoosi selgitatakse, määrates veresuhkru kõvera glükoosi või sahharoosi koormusega. Neerupuudulikkuse korral on suhkruhaiguse erinevus küllaltki normaalne, kuid suhkru neeru läbilaskvuse künnis on märkimisväärselt vähenenud (enamuse tervislike inimeste läbilaskvuse künnis on 180-190 mg% ulatuses või sellel on mõningane kõrvalekalle) ja suhkru esinemine uriinis vere suhkru tõusu füsioloogilisel tasemel. Diabeetilise kooma diferentsiaaldiagnostikat muudest teadvuseta seisunditest aitavad raske diabeetilise kooma korral esile kutsuda raske ketoos, hüperglükeemia, glükosuuria, dehüdratsioon, adünaamia. Uimastite mürgituse korral võib tekkida hüperglükeemia ja glükosuuria, kuid ketoos ega dehüdratsioon ei ole täheldatud. Ureemia, sageli täheldatakse nende või teiste lihasgruppide konvulsioone, kõrge vererõhku, ammoniaagi lõhna ja atsetooni lõhna puudumist väljahingatavas õhus, ketooni kehade puudumist uriinis ja hüperglükeemia puudumist.

Mõnikord teeb diabeetilise kooma diagnoosi diabeet suhkruhaigetel, kellel on raske insuliinravi ajal tekkinud raske hüpoglükeemiline seisund, ekslikult teha. Kuid hüpoglükeemiline seisund erineb diabeedikomast kiiremini, tavaliselt patsientide rahuldava seisundi taustal, ärevuse, krampide või lihasjäikuse, higistamise, hüpotensiooni puudumise, atsetooni väljahingatava hingamise, glükosuuria ja ketoonuuria puudumise tõttu. Vere suhkur on madal (tavaliselt alla 60 mg%).

Individuaalsete lihaste jäikuse olemasolu diabeetilise kooma või sagedasemate krampidega patsientidel viitab sellele, et on veel tõsine patoloogiline protsess.

Suhkurtõve ja teiste haiguste vahelise diferentsiaaldiagnostika tähtsus on patsientide või nende ümbruse põhjaliku ajaloo kogumine.

1.8 Diabeedi raviks kasutatavad füüsilised taastusvahendid

1.8.1 Ravivõimlemine

Diabeetikute füüsiline aktiivsus peaks põhinema kehalise kasvatuse teooria ja metoodika põhimõtetel ja põhimõtetel. Insuliinist sõltuvate patsientide puhul on oluline kaaluda patsiendi vanust, metaboolse kontrolli taset, toitumist, tüüpi, annust ja aega insuliini manustamiseks.

Doseeritud füüsilise koormuse mõju tõttu väheneb patsientide hüperglükeemia ja glükosuuria ning insuliini toime suureneb. Siiski on leitud, et suured koormused põhjustavad veres suhkrusisalduse järsu suurenemise. Treeningu ajal suureneb oksüdatiivsete ensümaatiliste protsesside tõttu glükoosi kasutamine lihaste töös ning koolituse mõjul suureneb glükogeeni süntees lihastes ja maksas. Treeningu ajal tekib hüpoglükeemia, mis suurendab somatotroopse hormooni sekretsiooni, mis stabiliseerib süsivesikute ainevahetust ja stimuleerib rasvade lagunemist. Füüsiline väljaõpe võimaldab patsiendil ületada lihasnõrkust, suurendab organismi vastupanuvõimet ebasoodsate tegurite suhtes. Harjutus avaldab positiivset mõju närvisüsteemile, mille häired on diabeedi patogeneesis väga olulised. Koolitus avaldab soodsat mõju südame-veresoonkonna haigustele, kuna see on efektiivne vahend ateroskleroosi, diabetes mellitus'ega seotud haiguse ennetamiseks.

Liikuva kiirusõppe või harjutuste sooritamisel valitsevad lihastes anaeroobsed protsessid, mis põhjustavad atsidoosi ja neil on vere glükoosisisaldus väga väike. Harjutused, mida kasutatakse suurte lihasrühmade kaasamisel aeglase ja keskmise tempo juures ning märkimisväärsel hulgal kordusi, põhjustavad oksüdatiivsete protsesside suurenemist lihastes, mille tõttu tarbitakse mitte ainult glükogeeni, vaid veretugevust ka glükoos. See lihaste aktiivsus on suhkurtõvega patsientidel vastuvõetavam, kuna glükoosi suurenenud tarbimine lihaste ja nende põletamise tõttu vähendab hüperglükeemiat. Samuti tuleks meeles pidada, et kehaliste harjutuste ajal, mis on läbi viidud selgelt väljendunud lihaste jõupingutustega, on glükogeeni tarbimine palju suurem kui vaba harjutustega. Suhkurtõvega patsientide füüsilise rehabilitatsiooni edukus sõltub kasutatavate vahendite kompleksist, mille hulgas domineerivad peamiselt LH erinevad vormid kombinatsioonis füsioteraapia meetoditega (balneoterapia, elektrilised protseduurid jne) ja massaažiga.

Ravivõimlemise ülesanded: aidata vähendada hüperglükeemiat ja insuliinist sõltuvatel patsientidel, et aidata kaasa selle toime tugevdamisele; südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsiooni parandamine; suurendada füüsilist jõudlust; vältida mikro- ja makroangiopathia arengut.

Näidustused: kõik diabeedi vormid. Kui suhkruhaigus on keeruline isheemiliste südamehaiguste, müokardiinfarkti tõttu, põhineb ravivõimlemise meetodil need haigused, samuti mikro- ja makroangiopaatiad.

Vastunäidustused: hüperglükeemia vahemikus 16,6 mmol / l (300 mg%) ja kõrgem, atsetooni sisaldus uriinis on märke "prekomatoznogo" seisundist.

Füüsiline aktiivsus diabeeti põdevatel patsientidel peaks olema dünaamiline. Mis tahes diabeedi vormis on vajalik rangelt kontrollida patsiendi üldist funktsionaalset seisundit ja glükoosi taset veres.

Kogu süstemaatilise praktika käigus peaks arenema motoorseid võimeid (esiteks - vastupidavus, tugevus ja kiirus, samuti koordineerimine (varieeruvus ja liikuvus)).

Suhkurtõve ravimisel põhineb treeningprogramm, mis kasutab füüsilist aktiivsust, funktsionaalse seisundi põhjal, mis põhineb erinevate elundite ja süsteemide olemasolevatel funktsionaalsetel häiretel.

Mõõdukas diabeedi vormis harjutustes kasutatakse kõigi lihasrühmade jaoks võimlemis harjutusi. Liikumised tehakse suurel amplituudil, aeglase ja keskmise kiirusega ning väikeste lihasgruppide puhul - kiirel kiirusel. Järk-järgult võetakse kasutusele keerukamad koordineerimisõpetused, õppused objektide, varustuse (võimlemisseina, pinkiga) ja kaaluga.

Okupatsiooni kestus - 35-45 minutit, tihedus on üsna kõrge. Lisaks terapeutilisele harjutusele on vajalik kasutada doseeritud jalgsi, mis suurendab pikkusega 5-10-12 km, spordi- ja rakendusõppused (kõndimine suusad, uisutamine, ujumine, sõudmine, sõitmine), mängud (võrkpall, korvpall, sulgpall, tennis), ranged meditsiiniline ja pedagoogiline kontroll tööhõive protsessis. Tööhõive tihedus on 60-70%. Südame löögisagedusmax= HRpuhata+50-60% südames olev reserv (PC).

Mõõduka diabeedi korral soodustavad meditsiinivõimlemine ja motoorika režiimi reguleerimine ravimite doseerimise stabiliseerumist. Mõõdukate ja madala intensiivsusega harjutusi rakendatakse kõigi lihasrühmade jaoks. Töötamise kestus on 25-30 minutit, tihedus on madal. Lisaks terapeutilisele harjutusele peaks laialdaselt kasutama annustatavat jalgsi 2-7 km. Töökoha tihedus on 30-40%.

Ravivõimlemise eesmärgil, mille eesmärk on parandada alajäsemete lihaste toonust, soovitame Bürgeri kompleksi.

Hommikul tehakse see kompleks patsiendile järgneva kõndimise jaoks.

Voodis alguses tuleb jalad 30 0 nurga all (padi või spetsiaalse seadme abil) veenide vere väljavoolu tagamiseks (2 minutit). Seejärel istuge voodil ja langetage jalad nii, et veenid täidaksid uuesti verega (3 minutit). See võib põhjustada tuimastust ja kerget valu sõrmedes või kogu jalga.

Pärast seda peate jälle võtma rangelt horisontaalsesse asendisse (5 min). Sõltuvalt isheemia raskusastmest võib esimeses ja teises kohas viibimise kestust lühendada, kuid kogu tsükli viibimise kestus peab olema vähemalt 10 minutit. Kompleks toimub 3 korda päevas.

Keskset ja vanemat inimest pidades silmas haiguse rasket vormi ja südame-veresoonkonna samaaegseid haigusi, tuleks esimesed klassid läbi viia vastavalt kardiovaskulaarsüsteemi haigusnähtudele. Üldine koormus kehale on väike ja mõõdukas. Harjutusi väikeste ja keskmiste lihasgruppide jaoks kasutatakse laialdaselt. Suurte lihasgruppide harjutused, lülitage sisse järk-järgult ja hoolikalt, kui keha kohaleb koormat. Klassid toimuvad individuaalselt.

Koorma doseerimisel tuleb arvestada sellega, et pikaajalised harjutused aeglase kiirusega vähendavad veresuhkru sisaldust, kuna tarbitakse mitte ainult lihaste glükogeeni, vaid ka veresuhkrut.

Meditsiinilise võimlemise klassid tuleb hoida mitte varem kui üks tund pärast insuliini süstimist ja kerge hommikusööki. Vastasel juhul võib tekkida hüpoglükeemia.

Suhkurtõvega patsientidel on häiritud suhkru taseme iseregulatsiooni mehhanism, sest insuliini tase veres ei sõltu füüsilise aktiivsuse tasemest: eksogeenselt manustatav insuliin näitab sama aktiivsust nii täielikus puhkuses kui ka märkimisväärse füüsilise aktiivsuse taustal.

Diabeediga patsientidel füüsilise tegevuse planeerimisel on kõigepealt vaja hinnata manustatava insuliini aktiivsust ja selle taset veres harjutuse ajal. Tuleb kaaluda järgmist:

Füüsilise koormuse adekvaatse reageerimise eeltingimus on insuliini piisav tase veres:

Peab olema normaalne glükogeeni varud maksas. Kui nende tingimuste täitmisel ei täheldata, on võimalik veresuhkru taseme märkimisväärne muutus nii vähenemise (tööpõhine hüpoglükeemia) kui ka suurenemise (tööpõhine hüperglükeemia) suunas:

Exercise ülemäärase insuliini tasemega patsientidel (madal vere suhkrusisaldus treeningu alguses) võib treeningu ajal ja pärast seda põhjustada rasket hüpoglükeemiat (liigne insuliini tase suurendab glükogeeni moodustumist maksas ja pärsib selle muutumist glükoosiks ja glükoosi tootmiseks verre):

Harjutus insuliinipuudulikkusega patsientidel tundide vältel (suur vere suhkrusisaldus treeningu alguses) võib põhjustada haiguse tõsist dekompensatsiooni, millega kaasneb märkimisväärne veresuhkru taseme tõus ja isegi atsetooni esinemine uriinis ja väljahingatavas õhus.

1.8.2 eneseõpe

Haiglate patsientide, eelkõige rasvunud patsientide ravimiseks, et saada parim ravitoime, on soovitav määrata täiendava iseseisva klassi õhtul tööõnnetuse järelevalve all. Voodipäevale pääsevad 3 kuni 4 lihtsat harjutust ilma liigsete ülemiste jäsemete, rümpa ja alajäsemete koormamata vaheldumisi hingamisõppustega.

Patsientidel, kes on palvere režiimis, on soovitatav kasutada kergeid harjutusvõimalusi, sealhulgas kõhu lihaste tugevdamiseks.

Üldise ravis olevatel patsientidel võib kehale ja jäsemetele anda lihtsaid kombineeritud harjutusi vaheldumisi hingamisõppustega, harjutusi kõhu lihaste tugevdamiseks ja vastupidavusega harjutusi. Määratud harjutuste arv ei tohiks olla suur, piisab, kui määrata 4 - 5 harjutust, kordades iga harjutust 4 - 6 korda.

1.8.3 Hüppamine

Hea ravitoime võib saada vabapidamisel läbitud doseeritavast käest. Hoolimata annusest, parim aeg on pärast vaikset tunnid.

Suhkurtõvega patsientidel, eriti kui keegi soovib olla ülekaaluline, võib lisaks füsioteraapiale soovitada ka mõõdetud kõndimist, kõndimist, jalutuskäiku, matkimist lähedal, jalutuskäiku tsirkuleerimisel mitte kiirelt, samuti mõõdukat füüsilist tööd. aias, maja ümber, aias. Keskmise vanusega patsientidel, kellel on rahuldav südame-veresoonkonna seisund, lisaks eespool nimetatud motoorse rehabilitatsiooni vormidele, saab lubada doosiga sõitu, vaheldudes puhkepausidega, doseeritud suusaratkadena, samuti doseeritud mängudega linnades ja tennises.

Väljaõppinud patsientide jaoks on suurepärane füüsiline aktiivsus kalapüügiga ketramise ja jahipidamisega. Kirjandus kirjeldab juhtumit, kus 47-aastane patsient, kellel oli konstantne glükosuuria 2-5%, vabastas teda suurema harjutuse tulemusena jahi ajal (MM Radkevich). Patsiendi doseerimine peab toimuma mitte ainult arvestades tema vanust, vaid ka patoloogilise protsessi olemust, seonduvaid haigusi, töö- ja elutingimusi, samuti patsiendi kallutamist ja ettevalmistamist ühe või teise kehalise kasu saamiseks.

Kindlaksmääratud annuse õigsust tuleb kontrollida. Kui patsiendi poolt läbi viidud harjutuste tulemusena on suhkru sisaldus veres, glükosuuria ja kehakaalu suhtes positiivne, siis saab harjutusi jätkata ja järk-järgult tugevdada. Kui pärast klassi on patsiendil tõsine nõrkus ja märkimisväärne väsimus, mis näitab keha ülekoormust, tuleb annust vähendada.

Hüperglükeemia, glükosuuria, atsidoosi esinemissageduse tõus tuleb ajutiselt katkestada ja pärast eliminatsiooni tuleb dekompensatsiooni vähendada väiksema annusega või üle minna teisele, kergemale kehalise harjutuse tüübile. Kindlate füüsiliste tegevuste määramine insuliini saavale patsiendile tuleb hoiatada, et märkimisväärse füüsilise koormusega (pikk turismisiire, jahindus, ketramisega kalastamine, pikk suusatamine jne) tuleb insuliini annust mõnevõrra vähendada. kuidas füüsiline töö suurendab süsivesikute tarbimist.

Samuti on vajalik hoiatada patsiendi nii, et teatud füüsiliste harjutuste läbiviimisel on alati tema käes suhkur ja sööb 1-2 tükki näljahäda, käte raputamise ja nõrkuse korral, mis näitavad hüpoglükeemilise seisundi arengu algust. Samuti tuleks soovitada, et pikaealised füüsilised harjutused (matkamine, jahindus, kalapüük jne) ja pärast nende lõpulejõudmist, et kustutada nende janu, ei tohiks üliõpilane kasutada tavalist vett, vaid leelis-soolast vett, leelistab keha ja edendab kiiremini pikaajalise kehalise aktiivsuse käigus tekkinud happeliste toodete kõrvaldamine.

1.8.4 Diabeeti massaaži meetod

Ø normaliseerib ainevahetust;

Ø parandada lihaste trofismi;

Ø parandada patsiendi üldist seisundit;

Ø parandage psühho-emotsionaalset seisundit.

Massaaž koos hingamisõppustega soodustab glükoosi kasutamist verest ja selle täielikku kasutamist lihastes, mis vähendab oluliselt suhkrusisaldust veres.

Tehnikat. Alustage massaaži tagaküljel, patsiendi asend - maos lamades. Meetodid viiakse läbi vähese tugevuse ja intensiivsusega, kasutades löömist, hõõrumist, sõtkumist, vibratsiooni - pidevat painduvust, pöörates erilist tähelepanu kõõluseliste lihaste, aponeurooside, suurte lihasgruppide üleminekule, valikuliste meetodite läbiviimisele (harilik sõtkumine, ümmargune lihvimine, rullimine). Kõik manipulatsioonid viiakse läbi lähimate suurte lümfisõlmede suunas. Nad teevad õlarihma massaaži, kaela piirkonda - liikumine suunas peapõhjalõõne alaserva alaserva õlgadele, tehnikad: löömine on haaramine, pigistamine, kamm-like; hõõrumine, ümmargune; ristmik; saagimine; sõtkumispea, risti; rõhk; üleminek; venitamine; Luba pidev vibratsioon ühe, kahe käega. Imendite piirkonnas, vaagnalis ja tagumises alaservas masseerides tehakse kõik tehnikad lähimate suurte lümfisõlmede suunas, keskendudes lihasele üleminekutele kõõlustes ja lihaste kinnitumisele luukoe, eriti suurte lihaste külge. Alumiste jäsemete massaaž algab reie tagant, seejärel viia jalgadele, jalgadele. Jätkake massaaži reie, jalanõu, jalgade esiküljel.

Nad lõpetavad istungi rindkere ja kõhu massaažiga, vahetades seda hingamisõppustega. Menetluse kestus on 30-40 minutit, kursus - 12-15 seanssi, eelistatavalt iga päev.

Patsiendi subjektiivse seisundi põhjal tehke vahet protseduuride arvu kohta nädalas.

Ainevahetus on tihedalt seotud soojusülekandega ja mõlemad sõltuvad suuresti närvisüsteemi funktsioonist ning neid reguleerivad ajukoor ja alamkortikeskused. Külma ja jahutavad protseduurid teatud temperatuurivahemikus stimuleerivad nii assimilatsiooniprotsessi kui ka dissimilatsiooniprotsessi, soodustades nende protsesside tavapärast kulgu. Kõik jahutusprotseduurid, mis põhjustavad põlemisprotsesside suurenemist organismis, põhjustavad ainevahetuse mõnevõrra suurenemist. Samal ajal toimub ainevahetuse suurenemine peamiselt tänu põlemisele ilma lämmastikku sisaldavate aineteta - süsivesikud, rasvad. Vahetuse tugevnemine ei kesta kaua ja lõpeb varsti pärast veetöötlusprotsessi lõpetamist. Lisaks sellele, kui protseduurid antakse uuesti, muutub keha nendega harjumatuks ja ei reageeri neile enam niisugusele intensiivsele reaktsioonile nagu esimese protseduuri ajal. Kui aga selline sõltuvus võidelda protseduuri temperatuuri edasise langetamisega, siis võib valguainete jaotus juba tekkida.

Mõõduka temperatuuri termilised protseduurid, mida tavaliselt kasutatakse hüdroterapeutilise tava puhul, ei oma ainevahetusele eriti mõju ja neil puudub mõju valkude ainevahetusele.

Seepärast tuleb külmade hüdroterapeutikumide ravi positiivseid tulemusi seletada mitte ainult nende protseduuride mõjuga, vaid ka teiste momenditega: pärast selliseid protseduure, nagu eespool mainitud, suureneb liikumisvajadus, rahulolu põhjustab metaboolsete protsesside suurenemist. Peale selle on külmade protseduuride värskendav mõju seotud kõrgendatud meeleolu suhtes, mis kajastub ka ainevahetuses, taastades seda. Sama võib täheldada ka temperatuuri korral mõõduka temperatuuri korral: termilised protseduurid, mis ei põhjusta kehatemperatuuri tõusu, ei mõjuta oluliselt ainevahetusprotsesse. Kõrgete temperatuuride protseduurid, mis põhjustavad keha temperatuuri tõusu - ülekuumenemiseni, põhjustavad metaboolsete protsesside suurenemist. Ainevahetusprotsesside suurenemine esineb esialgu lämmastikuvabade ainete põlemise suurenemise tõttu ja juba varem hakkab täheldama valgujaotiste suurenemist

1.9 Diabeedi fütoteraapiline ravi

1. Harv nõgestõbi. Selle 50 g nõgese lehtede valmistamiseks vala 500 ml keeva veega, on parem kasutada emaileeritud nõusid. 2 tunni pärast pingutage infusioon ja 1 tl 3 korda päevas enne sööki. Parem on värskete lehtede valmistamine. Noorest nõgestõstest võite valmistada suppi ja erinevaid vitamiini salateid.

2. Oad. Augustis kogutud ja keetmise eesmärgil kasutada: 15-20 g kaunad keedetakse 3-4 tundi 1 liitris vees pooleks mahust. Tulemuseks saadud puljong tuleb jahutada, tüvega ja võtta 1/2 tassi 30 minutit enne sööki 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul.

3. Käevase juur. 1 tšuppu peeneks hakitud juurest valmistatakse teeki klaasi keeva veega, infundeeritakse 20 minutit, jahutatakse, filtreeritakse. Võtke 1/4 tassi 3... 4 korda päevas.

4. Kreeka pähkli lehed. Infusiooni ettevalmistamiseks valatakse 1 spl purustatud lehti klaasi keeva veega, keedetakse 20-30 sekundit, infundeeritakse, filtreeritakse ja võetakse päevas. Võite kasutada ka pähki vaheseinu. Selleks valatakse 40 tükki kreeka pähklid klaasi keeva veega ja keetmine veevannis 1 tund. Sisemine pann peab olema klaas või emailitud. Seejärel jahutage, tüve ja võtke 1 tl 3 korda päevas enne sööki.

5. Haab, koor. Kasutatakse diabeedi varases staadiumis. 1 supilusikatäis kuivpabereid haavakoori keedetakse 30 minutit madala kuumusega 2 tassi vett. Nõuda, mähkida, 2--3 tundi, äravoolu. Võtke 1 / 5--1 / 4 tassi 3 korda päevas enne sööki. Jooge kuni 3 kuud või rohkem.

6. Mustikas, lehed. 1 supilusikatäis kuivatatud mustikate lehti klaasi keedetud vees. Nõuda, mähkida, 30--40 minutit, äravoolu. Võtke klaasi infusioonist 3 korda päevas väikeste lõksudega jahutatuna. Seda kasutatakse diabeedi algfaasis.

7. Peet punane. Värske peedi mahl põleb diabeedi teel 1/4 tassiga 4 korda päevas.

8. Mustikad. Kergeid diabeedivorme sisaldav infusioonijook. Neomertiliin lehtedes vähendab märkimisväärselt veresuhkru taset (1 klaasi keedetud lehti keedetakse klaasi keeva veega, jäetakse 30 minutiks kuuma plaadile, tüvele, jookse 1/3 tassi 3 korda päevas).

9. Kogumine. Burdock (juured) - 1 osa, rohelised oad, kuivvõll - 1 osa, mustikad (lehed) - 1 osa. 60 g kollektsiooni nõuavad ühe liitri külma veega 12 tundi. Seejärel keedetakse 5 minutit, nõuda, mähitud, 1 tund, äravoolu. Võtke 3/4 tassi 5 korda päevas üks tund pärast sööki.

10. Harilik maasikas tavaline. Diabeedi korral on haruldaste marjade marjadel kasulik mõju.

11. Seapekivi. Rahvameditsiinis kasutatakse noorte võrsete ja lehtede kastmist. 1 supilusikatäis rohust valmistatakse klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit väikese kuumusega, jahtuda. Võtke supilusikatäit 3 korda päevas.

12. Kogumine. Bilberry (leht) - 1 osa. String oad, kuiv libisemine - 1 osa. Lina (seemned) - 1 osa. Kaeraõled - 1 osa. 3 supilusikatäit kolonni kohta 3 tassi vett. Keetke 10 minutit, nõudke, mähitud, 30-40 minutit, äravoolu. Võtke 1/4 tassi 6-8 korda päevas.

13. Kogumine. Horsetail rohi - 20 g, mägismaa linnuliha - 20 g, maasikaraun - 20 g. Vala kollektsiooni laua lusikatäis klaasi keeva veega, keetmine 3-5 minutit, jättes 10 - 15 minutit. Tüvi. Võtke supilusikatäis 20-30 minutit enne sööki 3-4 korda päevas.

14. Kogumine. Juurvilja lehed - 25 g, võileivad lehed - 25 g, meditsiiniline galegi ürdi - 20 g. Valatakse kolbi supilusikatäis 300 ml keeva veega, keedetakse 5 minutit, nõutakse, tühjendatakse. Võtke 1/2 klaasi ja 2 - Zraza 20 minutit enne sööki.

Diabeediga 2--3 hakitud sibulad valatakse 2 tassi sooja veega, seista 7 - 8 tundi, tüvega ja juua infusiooni kohvimasinas 3 korda päevas enne sööki.

15. Kogumine. Juurviljade lehed - 25 g, ravimtaimed galega -25 g, nõgestõbi - 25 g. Üks supilusikatäis kogust valatakse 300 ml keeva veega. Keeda 15 minutit, nõuda 5 minutit, tüvi. Võtke 2 kuni 3 spl 3-4 korda päevas enne sööki 20 minutit.

16. Horsetail. Pulbi valmistamiseks võta 30 g horsetaili, vala 1 tassi keeva veega, keetke 5-7 minutit, seejärel nõudke 2--3 tundi. Pärast filtrit läbi marli võtke 2-3 tableti 3-4 korda päevas enne sööki.

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haiguste rühm, mis areneb tänu insuliini puudumisele või puudumisele organismis (hormoon), mille tagajärjel suureneb glükoosi (suhkru) tase veres (hüperglükeemia) oluliselt.

Paljudel naistel lapse kandmisel võivad testid olla ebastabiilsed ja suurenenud, nagu ka rasedate naiste veresuhkru tasemed.

Suhkurtõbi on haigus, mis tekib hormooninsuliini osalise või täieliku puudulikkuse tõttu. Selle hormooni tootvate rakkude töö on kahjustatud mitme välise või sisemise teguri mõjul.