loader

Põhiline

Põhjused

Diabeetiline fetopathia vastsündinutel: põhjused, sümptomid ja mõjud

Naise soov saada ema on täiesti loomulik. Kahjuks on mõnikord mitmeid põhjuseid, mis võivad takistada imetamist ja normaalset rasedust. Üks sellistest kaalukatest põhjustest võib olla, et tulevane ema on selline haigus nagu diabeet.

Diabeedi fetopathia põhjuseks vastsündinul on suhkrut tulevase ema diabeedi korral

loading...

Arstid diagnoosivad diabeet 0,5% -l rasedatel keskmiselt. Mitte insuliinsõltumatu diabeedi (2. tüüpi suhkurtõbi) tüüpilisteks biokeemilisteks muutusteks on iga kümnendik rase naine. See on nn rasedusdiabeet, mis aja jooksul muutub pooled nendest naistest diabeediks.

Nendel, kes põevad insuliinsõltumatu diabeedi (1. tüüpi diabeet) raseduse ajal, võivad läbida hüperglükeemia ja ketoatsidoosi perioodid, mida saab asendada hüpoglükeemia perioodidega.

Ketoatsidoos on insuliinipuudusest tulenev süsivesikute ainevahetuse häire.

Kui see ei toimi õigeaegselt, siis areneb diabeetiline ketoatsidoidi kooma. Kolmandikul diabeetikatest naistel esineb rasedus eriti selliste komplikatsioonidega nagu preeklampsia. Seda nimetatakse ka hiliseks toksoksiks. Selles neerude töös, rasedate emade veresooned ja aju halveneb. Iseloomulikud tunnused on valgu tuvastamine uriini testides ja vererõhu tõus.

Diabeetse fetopaatia sümptomid vastsündinutel

loading...

Hoolimata asjaolust, et kaasaegses meditsiinis on tohutu teadmistepagas ja arstid on muutunud palju kogenud ja üsna tihti seisavad silmitsi igasuguste komplikatsioonide ja anomaaliatega, isegi sooritades 1. tüüpi diabeedi korrigeerimist rasedatel, umbes 30% lastest on sündinud diabeetilise fetopaatiaga.

Diabeetiline fetopathia on haigus, mis tekib rinnaga diabeedi (või enneaegse diabeedi seisundi) tagajärjel. See viib kõhunäärme, neerude ja mikrovaskulaarse veresoonte muutuste katkemiseni.

Statistika näitab meile, et 1. tüübi diabeediga naistel on loote suremus perinataalsel perioodil (alates raseduse teisest nädalast kuni 7 päeva pärast sündi) normaalselt 5 korda ja vastsündinute suremuse määr 28. päeval (neonataalne) rohkem kui 15 korda.

Diabeedse fetopaatiaga lapsed kannatavad kõige sagedamini kroonilise emakasisese hüpoksiaga ja sünnituse ajal täheldatakse raskeid või mõõdukaid asfüksiaid või hingamisdepressiooni. Sündil on need lapsed ülekaalulised, isegi kui looteaeg on sündinud enneaegselt, võib see kehakaal olla sama, mis normaalsetel lastel.

Sümptomid:

  • ülekaal (üle 4 kilogrammi);
  • nahal on sinakas-punakas toon;
  • nahalööve subkutaansete punktide hemorraagiate kujul;
  • pehmete kudete ja naha turse;
  • näo turse;
  • suur kõhuõõne, mis on seotud liigselt arenenud nahaaluse rasvkoega;
  • lühike, ebaproportsionaalselt torso, jäsemed;
  • respiratoorne distress;
  • vereanalüüsis suurenenud punavereliblede arv (punaste vereliblede arv);
  • hemoglobiinisisalduse tõus;
  • glükoosisisalduse vähenemine;
  • ikterus (naha ja silma valgud).

Väärib märkimist, et seda manifestatsiooni ei tohi segamini ajada füsioloogilise kollasusega, mis ilmneb 3-4 päeva jooksul ja kes läbib iseseisvalt 7-8 päeva. Diabeedi fetopathia korral on kollatõbi maksa patoloogiliste muutuste tunnuseks ja nõuab sekkumist ja meditsiinilist ravi.

Vastsündinu elu esimestel tundidel on sellised neuroloogilised häired nagu:

  • vähenenud lihaste toon;
  • imemise refleksi depressioon;
  • vähenenud aktiivsus on järsult asendatud hüperjõuvõimelisusega (jäsemete värisemine, unetus, ärevus).

Varajane diagnoosimine

loading...

Diabeediga rase naine diagnoositakse diabeetilise fetopatiaga enne sündi. Selle eeltingimused võivad olla ema meditsiiniline ajalugu (diabeedi või pre-diabeetilise seisundi olemasolu raseduse ajal).

Samuti on diabeetilise fetopaatia lootele tõhus diagnoosimeetod ultraheli diagnoosimiseks, mis viiakse läbi raseduse 10-14 nädala jooksul. Ultraheli võib esineda märke, mis on selle haiguse järgijad:

  • loote suurus on teatud raseduse perioodist suurem kui norm;
  • keha proportsioonid on häiritud, maks ja põrn on hüpertrofeerunud;
  • suurenenud amnionivedelik.

Sünnitusravi

loading...

Niipea kui arstid saavad naise ja tema sündimata lapse testid ning saavad andmeid kindlalt võrrelda, et diagnoosida "diabeetiline fetopathia", on vaja kohe alustada ravi, mis aitab vähendada selle haiguse kahjulikku mõju lapsele.

Kogu raseduse ajal kontrollitakse veresuhkrut ja vererõhku. Kui arst määrab, võib määrata täiendava insuliinravi. Toitumine sellel perioodil peaks olema tasakaalus ja sisaldama kõiki ema ja lapse jaoks vajalikke vitamiine, kui seda ei piisa, siis võib ette näha täiendava rikastamisprotsessi. Toidust rangelt kinni pidades, et vältida liigse rasvasisaldusega toitu, piirata igapäevase toiduga 3000 kcal. Vahetult enne kavandatud saatekuupäeva on otstarbekas rikastada toitu kergesti seeditavate süsivesikutega.

Vaatluste ja ultraheliuuringute põhjal määravad arstid optilise tarneaja. Kui rasedus jätkub ilma komplikatsioonita, loetakse kõige soodsam aeg sünnituseks 37 rasedusnädalat. Tulevase ema või loote selge ohu korral võib tähtaegu nihutada.

Glükoos jälgitakse tingimata naise vanuses. Suhkru puudumine võib põhjustada kontraktsioonide nõrgenemist, sest emaka kokkutõmbumiseni kulub suures koguses glükoosi. Naise jaoks on raske sünnitada energia puudumise tõttu, sünnituse ajal või pärast seda on võimalik teadvuse kaotus ning eriti rasketel juhtudel satub see hüpoglükeemilise kooma.

Kui naisel on hüpoglükeemia sümptomid, on vaja neid kiiresti hoida süsivesikutega: soovitatav on magustada suhkrut ja vett 1 tl 100 ml kohta, kui haigusseisund ei parane, siis manustatakse 5% glükoosilahust koguses 500 intravenoosselt. ml. Krampidega manustatakse hüdrokortisooni koguses 100 kuni 200 mg, samuti adrenaliini (0,1%) mitte rohkem kui 1 ml.

Sünnitusjärgsed manipulatsioonid

loading...

Pool tundi pärast sünnitamist süstitakse lapsele 5% glükoosilahust, mis aitab vältida hüpoglükeemia ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.

Ema ise vähendab insuliini kogust, mis talle pärast sündi tutvustati, 2-3 korda. Kuna veresuhkru tase langeb, aitab see vältida hüpoglükeemiat. 10 päeva pärast sünnitust naaseb normoglükeemia nendele väärtustele, mis olid naisel raseduse ajal iseloomulikud.

Tundmatu diabeetilise fetopaatia tagajärjed

loading...

Diabeetilise fetopatiaga seotud tüsistused ja tagajärjed võivad olla väga erinevad ja võivad põhjustada pöördumatuid muutusi vastsündinu kehas või surma, näiteks:

  • diabeetiline fetopaatia vastsündinul võib muutuda diabeediks, nn vastsündinu diabeet;
  • vastsündinute veres ja kudedes kriitiliselt madal hapnikusisaldus;
  • vastsündinute hingamispuudulikkuse sündroom;
  • pärast nabanööri lõikamist lapse verd ema glükoos peatus voolavaks (tekib hüpoglükeemia), samal ajal kui pankreas toodab endiselt glükoosiprotsessis eelmises mahus töödeldavat insuliini. See olukord on äärmiselt ohtlik ja võib põhjustada vastsündinute surma;
  • vastsündinul suurendab mineraalide ainevahetuse halvenemise ohtu, mis on seotud magneesiumi ja kaltsiumi puudumisega, mis avaldab negatiivset mõju kesknärvisüsteemi funktsioonidele. Seejärel võivad need lapsed psüühikahäirete ja vaimsete häirete all kannatada ning areneda;
  • ägeda südamepuudulikkuse oht;
  • on lapse eelsoodumus 2. tüübi diabeedi tekkeks;
  • ülekaalulisus.

Prognoos

loading...

Kui täheldatakse kõiki arstide nõudeid ja hoolikalt kontrollitakse nende tervist raseduse ajal, annavad arstid soodsa prognoosi nii diabeedihaigetele kui ka lapsele rasedale.

Peaksite alati meeles pidama, et teie tervis ja teie laste tervis on hindamatu ja lootusetuid olukordi pole olemas. Ja kui otsustate saada ema, peate järgima arstide soovitusi. Ja siis teie ja teie laps on terved!

Mis on vastsündinu ohtlik seisund diabeetikutega?

loading...

Diabeetiline fetopathia, selle haigusega seotud võimalike komplikatsioonide avastamine ja ennetamine. Ennetav võitlus ja selle keskendumine selle haiguse ravile.

Diabeetiline fetopathy - patoloogiline seisund loote raseda naise diabeet ja äsja sündinud beebi ema sama pettumus diagnoosi.

Diabeetiline fetopathy vastsündinuid avaldub häired kõhunäärme, neeru süsteemi ja kõik laevad, pakkudes mikrotsirkulatsiooni vereringesüsteemi.

Lisaks vastsündinutel emade 1. tüüpi diabeet võib esineda patoloogiline nähtus viivitatud moodustumist kopsukoe samuti erinevate hingamisteede häireid ning kopsu- kõrvalekaldeid.

Haiguse sümptomid

loading...

Diabeedse fetopaatia iseloomulikud sümptomid vastsündinutel on nende mittestandardne välimus, nimelt:

  • Suurenenud kaal;
  • Beebi naha sinakasvärv;
  • Petehiaalsete vulkaatorite ilming;
  • Naha ja pehmete kudede määrimine;
  • Näo tupus;
  • Suur kõhtu suurusega, mis on tingitud nahaaluse rasva liigsest arengust;
  • Ebaproportsionaalselt lühemad jäsemed.

Hingamisprotsessi katkestamine selle haiguse lapsel on tingitud teatud aine kopsu sünteesi puudulikkusest, mida nimetatakse pindaktiivseks aineks, mis aitab neil esimese hinge silumiseks. Samuti on võimalik esimesel eluaastal tekkida hingeldust või isegi lõpetada hingamine.

Lisaks võib diabeetiline fetopathia põhjustada ikteruse arengut imikutel, mis võib mõjutada nii selle nahka kui ka silma sklerat. Seda patoloogiat ei saa võrrelda füsioloogilise kollatõbega, mis sageli ilmneb vastsündinutel, kui loote hemoglobiin (loote) muutub täiskasvanutele. Imikute füsioloogiline ikterus võib hakata ilmnema 4. päeval ja lõpuks läbima nädala jooksul. Diabeetilise loodusliku embrüofotopatiaga puhul viitab ikterus patoloogilistele muutustele maksas, mis nõuab väikese patsiendi viivitamatut terapeutilist ravi.

Neuroloogilised häired on võimalikud ka pärast lapse sündi:

  • Võib väheneda lihaste toonust;
  • Imemine reflex rõhutud;
  • Vähenenud aktiivsust saab asendada hüperiniseerivusega - unetus, ärevus ja ka käte ja lõua värised.
sisu ↑

Põhjused

loading...

Diabeetilist fetopatiat vastsündinutel võib esineda järgmistel põhjustel:

  • Suhkurtõve manifestatsioon sõltumatu haiguse kujul või kui see haigus on kõhunäärme normaalse aktiivsuse kõrval. Selline pre-diabeetiline sündroom viitab insuliini tootmise vähenemisele või selle hormooni automatiseerimise halvenemisele;
  • Diabeetiline embrüofotopatiemia avaldub järgmiselt: liigne glükoos läheb lootele läbi ema platsenta, mille tagajärjel hakkab kõhunääre hakkama tootma tarbetut insuliini. Üleliigne suhkru kogus insuliini mõju all muutub rasvaks, mis toob kaasa loote kasvu ja nahaaluse komponendi ülemäärase koguse rasva kiire arengu;
  • Kui rasedust diabeedi seisund emme. See on siis, kui kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini (ja ka vajalik lapse) ja suhkru vereloomesüsteemi suureneb. Enamasti toimub see raseduse teisel poolel.
sisu ↑

Haiguse diagnoosimine ja selle ravi

loading...

Diabeedi fetopathia diagnoositakse naisele enne rasedust. Ema on samas asendis:

  • Koguge täielikku ajalugu ja diabetes mellitus või diabeedivastase seisundi olemasolu;
  • Laske lapsel südames ultraheli diagnoosida, võimalike kõrvalekallete korral:
  • Suurenenud loote suurus;
  • Loote organi ebaproportsionaalsus;
  • Maksa ja põrna liigne suurus;
  • Ülepaisutatud amniootilise vedeliku kiirus.

Vastsündinud laps:

  • Kliiniliste muutuste pilt on järgmine: imiku keha proportsionaalne muutus, nimelt selle suurenenud kaal, suur kõhtu ja palju muud;
  • Imiku vereanalüüs näitab liigse hemoglobiini taset;
  • Biokeemilist analüüsi iseloomustab madal glükoosisisaldus.

Soovitav on konsulteerida lastearsti ja pediaatrilise endokriini spetsialistiga.

Diabeedi fetopathia ravi on järgmine:

  • Lapse kehatemperatuuri säilitamine normaalne;
  • Glükoositaseme normaliseerimine. Vajadusel lisati 5% glükoosilahust, 30 minutit pärast lapse sündimist, ja seejärel iga kahe tunni järel, kombineerides selle kasutuselevõtmise toiduga;
  • Emajõe piima puudus, vajadus lapse toitmiseks teiste emadega. See on vajalik selleks, et vältida hüpoglükeemia võimalikku arengut, mis on äärmiselt ohtlik ja võib isegi põhjustada vastsündinute surma.
  • Hingamisteede häirete korral kasutatakse kunstliku kopsuventilatsiooni protsessi, samuti pindaktiivse aine sisseviimist, esimese hinge jaoks vajalikku ainet;
  • Närvisüsteemi häirete korral on näidatud Ca ja Mg manustamist;
  • Kollatõbe ravimiseks kasutage ultraviolettkiirgust. Imikud asetatakse ultraviolettvalgustusega spetsiaalse lambi all, silmadesse pandud spetsiaalne sandaat, mis kaitseb neid. Täiendav protseduur on arsti poolt täielikult reguleeritud.
sisu ↑

Tüsistuste tekkimise võimalus ja nende tagajärjed

loading...

Lapse kirjeldatud seisundi tüsistuste korral võib diabeetilise olemuse fetopatiat vastsündinutel diabeedile üle kanda.

Lisaks võib vastsündinutel tekkida hüpoksia (hapnikusisalduse puudumise tõttu hematopoeetilises süsteemis ning loote ja imiku kudedes).

Vastsündinud hingamisteede haigused, nimelt distressi sündroom - laste sageli põhjustatud surm.

Hüpoglükeemia esinemine (hematopoeetilise süsteemi tõttu madal glükoos).

Mineraalse komponendi puudulikkusega seotud metaboolsete protsesside laps, nimelt sellised koostisosad nagu kaltsium ja magneesium, häirimine lapsel. Nende häirete tõttu võib laps hilisemas vaimse arengu alles jääda.

Võib esineda tüsistusi südamepuudulikkuse, rasvumuse vormis.

Ennetusmeetmed

loading...

Ennetusmeetmed peaksid põhinema:

  • Diabeedi ja sellega piirnevate haiguste ennetähtaegne avastamine emme, enne rasedust ja selle ajal;
  • Diabeedi fetopaatia avastamine lootele ultraheli abil arsti poolt määratud aja jooksul;
  • Günekoloogi külastamine korralikult regulaarselt;
  • Suhkrusisalduse pidev jälgimine ja korrigeerimine veresüsteemis;
  • Naiste konsultatsioonides kontole tõusmine, moms, kes on oma positsioonis.

Diabeetilise fetopüütika vastu võitlemise ennetavad meetodid ei peaks mitte ainult tuvastama emade diabeedi, vaid tagama ka kogu võimaliku abi raseduse ajal võitluses lootele ja beebidele pärast sündi tekkivate patoloogiliste nähtuste pärast.

Diabeetiline fetopathia vastsündinutel: põhjused ja ravi

loading...

Pika aja jooksul on suhkurtõbi põhjustanud emade kõrge haigestumuse ja suremuse, samuti perinataalse suremuse. Kuni insuliini avanemiseni (1921. aastal) jäid naised harva reproduktiivsele vanusele ja ainult 5% neist võivad rasestuda.

Raseduse korral soovitasid arstid sageli teda katkestada, kuna ta kandis suurema ohu naise elule. Praegu on haiguste kontroll palju paranenud ja emade suremus on oluliselt vähenenud.

Kuid samal ajal tekivad suhkurtõvega emadest sündinud laste kaasasündinud defektid 2-15% -l juhtudest. Sellistest imikutest esineb 30-50% kõigist puudest tingitud perinataalse suremuse juhtumitest.

Tulevikus esimese tüübi diabeediga emade puhul on 5 korda sagedamini vastsündinute hulgas sündimuse sünnitus ja suremus. Samal ajal on lastel, kes ilmuvad sellistesse naistesse, imiku suremus on kolm korda suurem ja vastsündinu 15-aastaselt.

Esimese tüübi diabeediga emadega lapsed on kolm korda sagedamini sünteesitud keisrilõikega, neil on kaks korda rohkem sünnikahjustusi ja 4 korda suurem vajadus intensiivravi järele.

Mis on diabeetiline fetopathia?

loading...

Diabeetiline fetopatia viitab lapse suremusele emal ja sünnib diabeediga naine, kus loote arengul esineb spetsiifilisi kõrvalekaldeid. Nad algavad pärast esimesel trimestril, kui ema diabeet on latentne või halvasti kompenseeritud.

Hinnake loote seisundit raseduse ajal, uurige amnionivedelikke letsitiini ja sfingomüeliini suhte suhtes, tehke vahtkatse, kultuuri analüüs, Grami värvimine. Uued lapsed on hinnatud Apgari skaalal.

Diabeediga emadega sündinud lastel võivad olla järgmised iseloomulikud muutused:

  • hingamisteede häired;
  • hüpoglükeemia;
  • gigantism või hüpotroofia;
  • hüpokaltseemia;
  • hüpomagneseemia;
  • polütsüteemia ja hüperbilirubineemia;
  • kaasasündinud väärarengud.

Diabeediga naistel olevatel lastel on hilinenud kopsukoe moodustumine hüperinsulineemia tõttu kortisooli toimel kopsude laagerdumise stimuleerimise blokeerimise tõttu.

4% vastsündinutel esineb kopsukahjustusi, 1% -l on tekkinud hüpertroofiline kardiomüopaatia, vastsündinu polütsüteemia ja mööduvad tahhüpnia.

Pedersoni hüpoteeside kohaselt areneb diabeetiline fetopathia, gigantism ja hüpoglükeemia vastavalt järgmisele põhimõttele: "Loote hüperinsulinism - ema hüperglükeemia". Lapse kõige levinumad väärarendid on tingitud ebasoodsast glükoosikontsentratsiooni kontrollimisest emade veres raseduse esimese kolme kuu jooksul.

Kui naisel on esimest tüüpi diabeet, tuleb seda läbi viia kontseptuaalse glükeemilise kontrolliga ja planeerida hoolikalt rasedust, et vältida kaasasündinud väärarengute tekkimist lootes.

Hüperglükeemia naised

loading...

Hilinenud raseduse ajal naistel esinev hüperglükeemia võib põhjustada suure kehakaalu, dielektrolüütide ja kardiomegaaliaga lapse sündi.

Makrosoomia (gigantism) on diagnoositud, kui beebi keha pikkus või kaal erineb rasedusajast sõltuvalt rohkem kui 90 sentililt. Makrosoom on täheldatud 26% diabeediga naistel sündinud beebi ja 10% juhtudest üldgrupi laste seast.

Loote ja vastsündinute suur kehakaalu tõttu võib tekkida perinataalsete komplikatsioonide tekke oht, nagu loote õlgade düstoopia, asfiksia, luumurrud ja traumade põrnikahjustused sünnituse ajal.

Kõik gigantismi lapsed tuleb uurida hüpoglükeemia tekke tõenäosuse suhtes. See on eriti oluline juhul, kui sünnitusprotsessis naine sai suures koguses glükoosilahust.

Kui vastsündinud lapse kehakaal ja kõrgus on rasedusastmega võrreldes vähem kui 10 senti, siis me räägime emakasisest kasvu aeglustumisest.

Samas on morfofunktsionaalne küpsus kaks või enam nädalat rasedusaegu taga. Emakasisese kasvu aeglustumine on diabeediga naistel 20% ja ülejäänud elanikkonnast 10% lastest. See on tingitud tõsistest renaalseid tüsistusi emas.

Loote elu esimestel tundidel tekib alati hüpoglükeemia. Seda iseloomustab lihaste hüpotoonia, suurenenud konvulsioonvalmidus, ärritus, loid imemine, nõrk naeratus.

Põhimõtteliselt ei ole sellel hüpoglükeemil kliinilisi ilminguid. Selle seisundi püsimine toimub lapse elu esimesel nädalal.

Hüpoglükeemia areng vastsündinutel algab hüperinsulinismi tõttu. Seda seostatakse lapse pankrease beeta-rakkude hüperplaasiaga kui reaktsiooni kõrgenenud veresuhkru tasemele emal. Kui nabanöör on seostatud, peatub ema suhkruvarustus järsult ja insuliini tootmine jätkub suures koguses, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Täiendavat rolli selle seisundi arengus mängib ka perinataalne stress, kus katehhoolamiinide tase suureneb.

Esimesed sammud

loading...

Diabeetiline fetopathia nõuab esimesel sagedusel pärast loote sünnitamist järgmisi meetmeid:

  1. Säilitage normaalne vere glükoosisisaldus.
  2. Vasakpoolse kehatemperatuuri säilitamine 36,5 kuni 37,5 kraadi võrra.

Kui suhkrusisaldus veres langeb alla 2 mmol / l, on vaja manustada glükoosi intravenoosselt olukorras, kus pärast lapse toitmist ei suurene glükeemia tase ega hüpoglükeemia kliinilised ilmingud.

Kui veresuhkus langeb alla 1,1 mmol / l, siis tuleb 10% glükoosilahust manustada intravenoosselt, et viia selle tase 2,5-3 mmol / liitrini. Eesmärgi saavutamiseks arvutatakse annus 10% glükoosist koguses 2 ml / kg ja manustatakse 5-10 minutit. Euglükeemia säilitamiseks viiakse läbi 10% glükoosilahuse üksik boolus, mille intensiivsus on 6-7 mg / kg minutis. Pärast euglükeemia saavutamist peab manustamiskiirus olema 2 mg / kg minutis.

Kui tase normaliseerub kaheteistkümne tunni jooksul, tuleb infusiooni jätkata kiirusega 1-2 mg / kg minutis.

Glükoosikontsentratsiooni korrigeerimine toimub enteraalse toitumise taustal.

Hingamisteede toetamiseks, kasutades hapnikuravi erinevaid meetodeid, mis võimaldavad hoida hapniku küllastumist veenivereses üle 90%. Pindaktiivseid preparaate manustatakse endotrahheaalselt lastele, kes on sündinud enne 34 rasedusnädalat.

Kardiovaskulaarseid komplikatsioone ravitakse samamoodi nagu teiste laste sarnaseid patoloogiaid. Kui vasaku vatsakese väljundtrakti obstruktsioon on väikese vabanemisega sündroom, siis on ette nähtud propranolooli (beetablokaatorite rühma kuuluv ravim). Selle toime sõltuvalt annusest:

  1. 0,5-4 μg / kg minutis - dopamiini retseptorite ergastamiseks, veresoonte (aju, koronaarne, mesenteriaalne) laiendamine, neerude veenide laienemine ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine.
  2. 5-10 mikrogrammi / kg minutis - suurendab norepinefriini vabanemist (B1 ja B2-adrenoretseptorite ergastamise tõttu), stimuleerib südame väljundit ja südame kontraktsioonide võimet.
  3. 10-15 μg / kg minutis - põhjustab vasokonstriktsiooni ja tahhükardiat (B 1 -adrenoretseptorite ergastamise tõttu).

Propranolool on B-adrenergiliste retseptorite mitteselektiivne blokaator ja manustatakse suu kaudu annuses 0,25 mg / kg päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada, kuid mitte üle 3,5 mg / kg iga kuue tunni järel. Intravenoosseks manustamiseks (10 minuti jooksul) kasutatakse annust 0,01 mg / kg iga 6 tunni järel.

Kui müokardi funktsionaalset aktiivsust ei vähendata ja vasaku vatsakese väljavoolu trakti obstruktsiooni ei täheldata, kasutatakse vastsündinud vereproovide puhul inotroopseid preparaate:

  • dopamiin (intropin)
  • dobutreks (dobutamiin).

Dopamiin põhjustab adrenergiliste ja dopamiini retseptorite stimulatsiooni, samas kui dobutamine ei aktiveeri delta retseptoreid ja ei mõjuta seetõttu perifeerset verevoolu.

Nende ravimite mõju hemodünaamikale sõltub annusest. Inotroopsete ravimite annuse korrektseks arvutamiseks sõltuvalt vastsündinute kehakaalust ja rasedusaegusest erineva vanuse arvestamisel kasutatakse spetsiaalseid tabeleid.

Elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

loading...

Esimene samm on normaliseerida magneesiumisisaldust veres. Selleks sisestage 25% magneesiumsulfaadi lahus kiirusega 0,2 ml kehamassi kilogrammi kohta.

Hüpokaltseemia ilmneb kliiniliselt harva ja seda korrigeeritakse kaltsiumglükonaadi 10% lahusega annuses 2 ml kehamassi kilogrammi kohta. Ravimit manustatakse 5 minuti jooksul tilguti või juga.

Kollatõve ravimiseks kasutage fototeraapiat.

Diabeetiline fetopathia vastsündinutel

loading...

Pika aja jooksul on suhkurtõbi põhjustanud emade kõrge haigestumuse ja suremuse, samuti perinataalse suremuse. Kuni insuliini avanemiseni (1921. aastal) jäid naised harva reproduktiivsele vanusele ja ainult 5% neist võivad rasestuda.

Raseduse korral soovitasid arstid sageli teda katkestada, kuna ta kandis suurema ohu naise elule. Praegu on haiguste kontroll palju paranenud ja emade suremus on oluliselt vähenenud.

Kuid samal ajal tekivad suhkurtõvega emadest sündinud laste kaasasündinud defektid 2-15% -l juhtudest. Sellistest imikutest esineb 30-50% kõigist puudest tingitud perinataalse suremuse juhtumitest.

Tulevikus esimese tüübi diabeediga emade puhul on 5 korda sagedamini vastsündinute hulgas sündimuse sünnitus ja suremus. Samal ajal on lastel, kes ilmuvad sellistesse naistesse, imiku suremus on kolm korda suurem ja vastsündinu 15-aastaselt.

Esimese tüübi diabeediga emadega lapsed on kolm korda sagedamini sünteesitud keisrilõikega, neil on kaks korda rohkem sünnikahjustusi ja 4 korda suurem vajadus intensiivravi järele.

Mis on diabeetiline fetopathia?

loading...

Diabeetiline fetopatia viitab lapse suremusele emal ja sünnib diabeediga naine, kus loote arengul esineb spetsiifilisi kõrvalekaldeid. Nad algavad pärast esimesel trimestril, kui ema diabeet on latentne või halvasti kompenseeritud.

Hinnake loote seisundit raseduse ajal, uurige amnionivedelikke letsitiini ja sfingomüeliini suhte suhtes, tehke vahtkatse, kultuuri analüüs, Grami värvimine. Uued lapsed on hinnatud Apgari skaalal.

Diabeediga emadega sündinud lastel võivad olla järgmised iseloomulikud muutused:

  • hingamisteede häired;
  • hüpoglükeemia;
  • gigantism või hüpotroofia;
  • hüpokaltseemia;
  • hüpomagneseemia;
  • polütsüteemia ja hüperbilirubineemia;
  • kaasasündinud väärarengud.

Diabeediga naistel olevatel lastel on hilinenud kopsukoe moodustumine hüperinsulineemia tõttu kortisooli toimel kopsude laagerdumise stimuleerimise blokeerimise tõttu.

4% vastsündinutel esineb kopsukahjustusi, 1% -l on tekkinud hüpertroofiline kardiomüopaatia, vastsündinu polütsüteemia ja mööduvad tahhüpnia.

Pedersoni hüpoteeside kohaselt areneb diabeetiline fetopathia, gigantism ja hüpoglükeemia vastavalt järgmisele põhimõttele: "Loote hüperinsulinism - ema hüperglükeemia". Lapse kõige levinumad väärarendid on tingitud ebasoodsast glükoosikontsentratsiooni kontrollimisest emade veres raseduse esimese kolme kuu jooksul.

Kui naisel on esimest tüüpi diabeet, tuleb seda läbi viia kontseptuaalse glükeemilise kontrolliga ja planeerida hoolikalt rasedust, et vältida kaasasündinud väärarengute tekkimist lootes.

Hüperglükeemia naised

Hilinenud raseduse ajal naistel esinev hüperglükeemia võib põhjustada suure kehakaalu, dielektrolüütide ja kardiomegaaliaga lapse sündi.

Makrosoomia (gigantism) on diagnoositud, kui beebi keha pikkus või kaal erineb rasedusajast sõltuvalt rohkem kui 90 sentililt. Makrosoom on täheldatud 26% diabeediga naistel sündinud beebi ja 10% juhtudest üldgrupi laste seast.

Loote ja vastsündinute suur kehakaalu tõttu võib tekkida perinataalsete komplikatsioonide tekke oht, nagu loote õlgade düstoopia, asfiksia, luumurrud ja traumade põrnikahjustused sünnituse ajal.

Kõik gigantismi lapsed tuleb uurida hüpoglükeemia tekke tõenäosuse suhtes. See on eriti oluline juhul, kui sünnitusprotsessis naine sai suures koguses glükoosilahust.

Kui vastsündinud lapse kehakaal ja kõrgus on rasedusastmega võrreldes vähem kui 10 senti, siis me räägime emakasisest kasvu aeglustumisest.

Samas on morfofunktsionaalne küpsus kaks või enam nädalat rasedusaegu taga. Emakasisese kasvu aeglustumine on diabeediga naistel 20% ja ülejäänud elanikkonnast 10% lastest. See on tingitud tõsistest renaalseid tüsistusi emas.

Loote elu esimestel tundidel tekib alati hüpoglükeemia. Seda iseloomustab lihaste hüpotoonia, suurenenud konvulsioonvalmidus, ärritus, loid imemine, nõrk naeratus.

Põhimõtteliselt ei ole sellel hüpoglükeemil kliinilisi ilminguid. Selle seisundi püsimine toimub lapse elu esimesel nädalal.

Hüpoglükeemia areng vastsündinutel algab hüperinsulinismi tõttu. Seda seostatakse lapse pankrease beeta-rakkude hüperplaasiaga kui reaktsiooni kõrgenenud veresuhkru tasemele emal. Kui nabanöör on seostatud, peatub ema suhkruvarustus järsult ja insuliini tootmine jätkub suures koguses, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Täiendavat rolli selle seisundi arengus mängib ka perinataalne stress, kus katehhoolamiinide tase suureneb.

Esimesed sammud

Diabeetiline fetopathia nõuab esimesel sagedusel pärast loote sünnitamist järgmisi meetmeid:

  1. Säilitage normaalne vere glükoosisisaldus.
  2. Vasakpoolse kehatemperatuuri säilitamine 36,5 kuni 37,5 kraadi võrra.

Kui suhkrusisaldus veres langeb alla 2 mmol / l, on vaja manustada glükoosi intravenoosselt olukorras, kus pärast lapse toitmist ei suurene glükeemia tase ega hüpoglükeemia kliinilised ilmingud.

Kui veresuhkus langeb alla 1,1 mmol / l, siis tuleb 10% glükoosilahust manustada intravenoosselt, et viia selle tase 2,5-3 mmol / liitrini. Eesmärgi saavutamiseks arvutatakse annus 10% glükoosist koguses 2 ml / kg ja manustatakse 5-10 minutit. Euglükeemia säilitamiseks viiakse läbi 10% glükoosilahuse üksik boolus, mille intensiivsus on 6-7 mg / kg minutis. Pärast euglükeemia saavutamist peab manustamiskiirus olema 2 mg / kg minutis.

Kui tase normaliseerub kaheteistkümne tunni jooksul, tuleb infusiooni jätkata kiirusega 1-2 mg / kg minutis.

Glükoosikontsentratsiooni korrigeerimine toimub enteraalse toitumise taustal.

Hingamisteede toetamiseks, kasutades hapnikuravi erinevaid meetodeid, mis võimaldavad hoida hapniku küllastumist veenivereses üle 90%. Pindaktiivseid preparaate manustatakse endotrahheaalselt lastele, kes on sündinud enne 34 rasedusnädalat.

Kardiovaskulaarseid komplikatsioone ravitakse samamoodi nagu teiste laste sarnaseid patoloogiaid. Kui vasaku vatsakese väljundtrakti obstruktsioon on väikese vabanemisega sündroom, siis on ette nähtud propranolooli (beetablokaatorite rühma kuuluv ravim). Selle toime sõltuvalt annusest:

  1. 0,5-4 μg / kg minutis - dopamiini retseptorite ergastamiseks, veresoonte (aju, koronaarne, mesenteriaalne) laiendamine, neerude veenide laienemine ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine.
  2. 5-10 mikrogrammi / kg minutis - suurendab norepinefriini vabanemist (B1 ja B2-adrenoretseptorite ergastamise tõttu), stimuleerib südame väljundit ja südame kontraktsioonide võimet.
  3. 10-15 μg / kg minutis - põhjustab vasokonstriktsiooni ja tahhükardiat (B 1 -adrenoretseptorite ergastamise tõttu).

Propranolool on B-adrenergiliste retseptorite mitteselektiivne blokaator ja manustatakse suu kaudu annuses 0,25 mg / kg päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada, kuid mitte üle 3,5 mg / kg iga kuue tunni järel. Intravenoosseks manustamiseks (10 minuti jooksul) kasutatakse annust 0,01 mg / kg iga 6 tunni järel.

Kui müokardi funktsionaalset aktiivsust ei vähendata ja vasaku vatsakese väljavoolu trakti obstruktsiooni ei täheldata, kasutatakse vastsündinud vereproovide puhul inotroopseid preparaate:

  • dopamiin (intropin)
  • dobutreks (dobutamiin).

Dopamiin põhjustab adrenergiliste ja dopamiini retseptorite stimulatsiooni, samas kui dobutamine ei aktiveeri delta retseptoreid ja ei mõjuta seetõttu perifeerset verevoolu.

Nende ravimite mõju hemodünaamikale sõltub annusest. Inotroopsete ravimite annuse korrektseks arvutamiseks sõltuvalt vastsündinute kehakaalust ja rasedusaegusest erineva vanuse arvestamisel kasutatakse spetsiaalseid tabeleid.

Elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

Esimene samm on normaliseerida magneesiumisisaldust veres. Selleks sisestage 25% magneesiumsulfaadi lahus kiirusega 0,2 ml kehamassi kilogrammi kohta.

Hüpokaltseemia ilmneb kliiniliselt harva ja seda korrigeeritakse kaltsiumglükonaadi 10% lahusega annuses 2 ml kehamassi kilogrammi kohta. Ravimit manustatakse 5 minuti jooksul tilguti või juga.

Kollatõve ravimiseks kasutage fototeraapiat.

Ma olen diabeetik

Kõik umbes diabeet

Mis on vastsündinu diabeetiline fetopathia ja kuidas seda ravida?

Aastakümneid on suhkruhaigus olnud vastsündinutel ja nende emadel surma peamiseks põhjuseks, kuna keha sõltuvus insuliinist oli varem palju kõrgem ja seda ei saanud kuhugi saada. Aja jooksul on arstipärasel välja töötatud spetsiaalne ravim, insuliin, mis aitas rasedatel naistel teostada beebi ja sünnitada terve vastsündinu ilma selgete terviseprobleemideta. Oluline: mõni aastakümmet tagasi soovitasid arstid naistel rasedust katkestada, kui nad diabeedi tekitasid. Kuid tänapäeval on tänu kaasaegsetele ravimitele naine võimeline last kannatama ja samuti ei karta loote tervist. Kuid ikkagi ei ole kõik kõik nii "õnnelikud", kuna 5% naisest tööl ei suuda endiselt kaitsta oma last, mis tuleneb suhkurtõvega kokkupuutest terviseprobleemidega. Vastsündinutel esinev diabeetiline fetopathia on haigus, mis põhjustab diabeedi tõttu lapsele spetsiifilisi kõrvalekaldeid.

Oluline: selle haiguse tagajärjel on paljudel lastel südamekahjustused, mis takistavad neil ellujäämist, ja nad surevad 3 kuu vanuselt. Sellepärast on tähtis, et naine külastab günekoloogi õigeaegselt, mis aitab testide läbiviimisel tuvastada diabeedi arengut naine.

See haigus ei mõjuta mitte ainult ema, vaid ka vastsündinute seisundit, kuna enamikul juhtudel on need süntees keisrilõikega, mis sageli kahjustab laste arengut. Lisaks põhjustab diabeet ja kõrge glükoosisisaldus naiste kehas 4 korda rohkem vigastusi sünnituse ajal, mis avaldab negatiivset mõju ka tema tervisele. Seepärast on tähtis hoolikalt jälgida oma tervist sünnitamise ajal, sest olete vastutav mitte ainult tervise eest, vaid ka jätkuvalt areneva ja kasvava loote heaolu eest eneses.

Mis on diabeetiline fetopathy lootel?

Diabeetiline fetopathia on loote ja seejärel vastsündinu seisund, mis tekib tänu spetsiifilistele kõrvalekaldetele, mis tulenevad ema diabeedi tekitamisest. Need ilmsed kõrvalekalded lapse arengus emakas hakkavad esimesel trimestril aktiivselt ilmnema, eriti kui haigus diagnoositakse naistel enne rasedust.

Et mõista, mis tüüpi arenguhäireid on lapsel tekkinud, määrab arst rida vereanalüüse (üldanalüüs, glükoositestid koormusega jms), mille tagajärjel võib varajases staadiumis avastada loote arengu defekte. Ka praegu analüüsib günekoloog loote seisundit ja uurib ka letsitiini amnionivedelikku. Samal ajal on oluline, et naine läbiks kultuuri analüüsi ja vahtkatse, mis näitab diabeedi tekkega kaasnenud kõrvalekaldeid loote arengus. Kui haigus on kinnitatud, hinnatakse vastsündinute seisundit pärast sünnitust Apgari skaalal.

Uimasti tervisliku seisundi muutusi, mis ilmnesid siis, kui ema on diabeediga nakatunud, ei ole raske märkida. Kõige sagedamini ilmnevad need kõrvalekalded:

  • hüpoglükeemia esinemine;
  • hingamisteede probleemid;
  • hüpotroofia;
  • gigantism (laps sünnib suure kaaluga, mitte vähem kui 4 kg);
  • kaasasündinud väärarengud;
  • hüpokaltseemia.

Oluline: vastsündinute seisund kohe pärast sündi põhjustab kopsu loote tekkimist, mis mõjutab tema tervist - laps hakkab tugevalt hingama, tekib õhupuudus ja muud hingamisprobleemid.

Tulevase ema nõuetekohase ravi korral ei pruugi diabeetiline fetopathia lootel esineda, kui lapse sünnituse esimesel kolmel kuul jälgib arst rangelt glükoositaset kehas. Sellisel juhul väidavad günekoloogid, et ainult 4% vastsündinutelt, kelle emad ei järginud meditsiinilisi soovitusi, ei esine sellistes anomaaliumides ja ei külastanud arsti õigel ajal. Seepärast on oluline pidevalt kohtuda günekoloogiga, et ta saaks tuvastada lapse ebanormaalsust ja võtta sobivaid meetmeid nende kõrvaldamiseks - alles siis, kui laps sünnib tervena ja tal ei ole tõsiseid probleeme, mis tume elu.

Diabeedi fetopaatia sümptomid

Haiguse olemasolu kindlakstegemine nii lootele kui ka vastsündinule ei ole raske. Sageli on see tingitud paljudest sümptomitest, mida on raske kaotada:

  • näo turse;
  • suur kaal, mõnikord 6 kg;
  • pehme nahk ja kusepõletused;
  • nahalööve, mis sarnaneb subkutaanse hemorraagiaga;
  • naha tsüanoos;
  • lühikesed jäsemed.

Samuti võib vastsündinu tuvastada hingamisprobleeme, mis ilmnevad pindaktiivse aine (spetsiaalne aine kopsudes, mis võimaldab neil lapse esimesel hingamisel avada ja mitte kleepuda) puudumise tõttu.

Ka vastsündinu sügelus on haiguse iseloomulik sümptom.

Oluline: seda seisundit ei tohiks segi ajada füsioloogilise kollatõbega, mis tekib teatud põhjustel. Kuigi selle haiguse sümptomid on ühesugused, tuleb kompleksravi abil ravida diabeetilise fetopaatia kollatõbi, kuid haiguse funktsionaalne kulg kaob 7-14 päeva pärast loote sünnitust.

Vastsündinu neuralgilised häired tekivad ka ema diabeedi tagajärjel tekkiva fetopatiaga. Sellisel juhul väheneb beebi lihaste toon, laps ei saa normaalselt magada, pidevalt väriseb ja tal on depressioon imemisel.

Loote diabetes mellitus põhjustatud põhjused

Suhkurtõbi rasedas emal põhjustab madalat insuliini moodustumist - see on pankrease hormoon, mis vastutab glükoosi eemaldamise eest organismilt. Selle tulemusena suureneb veresuhkru tase järsult, mis põhjustab imiku ülemäärast glükoosisisaldust, mis tungib selle läbi platsenta. Selle tulemusena tekitab loote pankreas kõrge insuliini kogus, mis põhjustab rasvade tekkimist, mis ladestub ülemäärasesse kogusesse laps. Nagu te teate, ülekaal kahjustab iga inimest, kas vastsündinu või täiskasvanu, seega on oluline mitte lubada lapsel seda hoiule anda, sest nad põhjustavad sageli insuliini tootmise suurenenud suremust.

Samuti võib loote infektsioon tekkida rinnaga diabeediga nakatunud emal, mis on tingitud naisorganismi ebapiisavast insuliinist. Selle tulemusena ei saada lapsel piisavalt glükoosi, vastupidi, emal on glükoosisisaldus. See nähtus esineb hilise raseduse ajal, see on vastsündinute tervisele vähem kahjulik ning suudab reageerida kohe pärast sünnitust.

Naiste ja laste haiguse diagnoosimine

Rasedatele tuleb läbi viia mitmeid katseid, mis kinnitavad loote nakatumist:

  • anamnees;
  • amnionivedeliku kogus;
  • suur vilja suurus, mittevastavus;
  • lapse siseorganite suuruse rikkumine, mida ultraheli ajal võib täheldada.

Kohe pärast vastsündinute sünnitamist teostavad nad ka mitmeid katseid ja analüüse:

  • kehakaalu mõõtmine, proportsioonid ja kõhu seisundi hindamine;
  • polütsüteemia (vere punaliblede suurenenud protsent veres);
  • hemoglobiini taseme analüüs, mis diabeetilise fetopaatia korral suurenes mitu korda;
  • biokeemiline vereanalüüs.

Ka vastsündinu peaks külastama pediaatrit ja endokrinoloogi, kes aitab hinnata lapse seisundit ja määrata õige ravi.

Vastsündinud ravi

Beebi ravi toimub mitmes etapis, mis sõltuvad tervislikust seisundist:

  1. Iga poole tunni järel viiakse laps kohe pärast piima söömist glükoosilahusesse. See on vajalik hüpoglokeemia kõrvaldamiseks, mis ilmneb lapse veres glükoosisisalduse vähenemisest, mis emal on suurtes kogustes (loote arengu ajal). Vastasel juhul võib selle kasutuselevõtmise puudumisel tekkida vastsündinute surm.
  2. Kopsude kunstlik ventilatsioon, mis viiakse läbi lapse kehva või nõrga hingamise tagajärjel. Seda tuleks teha, kuni lapse kehas tekib kopsu täielik avamine vajalik pindaktiivne aine.
  3. Neuroloogiliste häirete korral süstitakse lapsele magneesium ja kaltsium.
  4. Vastsündinu kollatõve raviks, mida iseloomustab maksafunktsiooni häire, naha ja silmavalgete kollaseks muutmisel kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Iga naine peaks teadma, et ainult vastsündinu terviklik ravi aitab tal haigusest haiguse leevendada ja vältida selle taasilmumist. Seetõttu peate jõudma ja tegema kõik endast oleneva, et laps kasvuks tugev ja tervislik.

Diabeetiline loote fetopathia: sümptomid, kuidas ravida

Rasedus glükoosi metabolismi häiretega naistel nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna kõrge veresuhkru tõttu võib lapsel esineda mitmeid patoloogiaid, mis mõnikord ei sobi kokku eluga. Loote fetopathia hõlmab elundi ebanormaalset arengut, kaasasündinud haigusi, õnnetusse lämmatamist ja kohe pärast sünnitust, enneaegset sünnitust ja vigastusi, mis on tingitud lapse liigsest kehakaalust.

1. tüüpi diabeet, rasedusdiabeet, metabolismi esialgsed muutused - glükoosi taluvuse häirimine ja haiguse noorendamise suundumuse ja II tüüpi diabeedi suundumused võivad põhjustada fetopatiat. Vaid sajandi tagasi lihtsalt diabeediga tüdrukud ei ela viljakusele. Ja isegi insuliini ilmumisel võib ainult üks kahekümnendane naine rasestuda ja laps õnnestub lapse ära võtta, kuna kõrge riskiga arstid nõudsid abordi. Diabeet on peaaegu võimatu, et naine saaks ema. Nüüd, tänu tänapäevasele meditsiinile, on tõenäosus, et tervisliku lapse haigus on piisav hüvitis, umbes 97%.

Mis on diabeetiline fetopathia?

Diabeetilise fetopatiaga kaasnevad patoloogiad, mis esinevad lootel seoses ema pideva või perioodilise hüperglükeemiaga. Kui diabeedi ravi on ebapiisav, ebaregulaarne või üldse puuduvad, tekivad lapse arenguhäired juba esimesel trimestril. Raseduse tulemus sõltub vähe diabeedi kestusest. Hüvitise määr, ravi õigeaegne korrigeerimine, võttes arvesse hormonaalseid ja metaboolseid muutusi sünnituse ajal, diabeedi ja sellega seotud haiguste esinemine imetamise ajal on väga olulised.

Pädeva arsti poolt välja töötatud õige ravi strateegia raseduse ajal võimaldab teil saavutada normaalse veresuhkru taseme - normaalse veresuhkru taseme. Sellisel juhul on lapsel diabeetiline fetopathia täiesti puudulik või täheldatav minimaalses koguses. Kui tõsiseid emakasiseseid väärarenguid pole, võib õigeaegne ravi kohe pärast sünnitust parandada kopsude ebapiisavat arengut, et kaotada hüpoglükeemia. Tavaliselt elimineeritakse kerge diabeetilise fetopatiaga laste häired neonataalse perioodi lõpuks (esimene elukuu).

Kui raseduse ajal esineb sageli hüperglükeemiat, võib madala suhkru sisaldusega perioodid ketoatsidoosiga tekkida:

  • suurenenud kaal
  • hingamisteede häired
  • siseorganite suurenemine
  • laevadega seotud probleemid
  • rasvade ainevahetuse häired
  • selgroolülide, suktsiidi, reieluu ja neerude puudumine või alaareng,
  • südame- ja kuseteede defektid
  • närvisüsteemi moodustumise rikkumine, aju poolkerad.

Kompenseerimata suhkurtõvega naistel raseduse ajal on sageli tõsine gestees, tüsistuste, eriti nefropaatia ja retinopaatia järsk areng, neerude ja suguelu infektsioonide sagedus, sagedased hüpertensiivsed kriisid ja insultid.

Mida sagedamini esineb hüperglükeemia, seda suurem on abordi oht - varases staadiumis keskmiselt 4 korda. Enneaegne töö algab sagedamini, sünnitamise oht surnud lapsele on 10% kõrgem.

Peamised põhjused

Kui ema veres on suhkru ülejääk, siis täheldatakse seda ka lootes, kuna glükoos suudab tungida platsenta. Ta siseneb lapsele pidevalt koguses, mis ületab tema energiavajadusi. Aminohapped ja ketoonikogused tungivad suhkruga. Kõhunääre (insuliini ja glükagooni) hormoonid loote veres ei kanta üle. Lapse kehas arenenud need algavad ainult 9-12 rasedusnädalast. Seega on esimese kolme kuu jooksul elundite paigutamine ja nende kasvamine rasketes tingimustes: glükoosisisaldusega suhkrute koeproteiinid, vabad radikaalid rikuvad nende struktuuri ja ketoonid mürgivad moodustuvat organismi. Sel ajal moodustasid südame-, luu- ja ajudefektid.

Kui lootel hakatakse tootma oma insuliini, muutub selle pankreas hüpertrofeeruks, sest insuliini liig, rasvumine areneb, letsitiini süntees on häiritud.

Fetopaatia sümptomid ja tunnused

Vastsündinutel on diabeetiline fetopathia visuaalselt selgelt nähtav, sellised lapsed erinevad oluliselt tervislike beebide hulgast. Need on suuremad: 4,5-5 kg ​​ja rohkem, arenenud subkutaanse rasvkoega, suur kõhu, sageli turse, iseloomuliku kuu kujuga näo, lühikese kaelaga. Platsent on ka hüpertrofee-ritud. Lapse õlad on palju suuremad kui pea, jäsemed on kehaga võrreldes lühikesed. Nahk on punakas ja sinakas varjega, sageli täheldatakse väikseid hemorraagiaid, mis sarnanevad lööbega. Tavaliselt on vastsündinul liigne karvküpsus, see on rikkalikult kaetud määrdega.

Kohe pärast sünnitust võivad esineda järgmised sümptomid:

  1. Hingamiselundite häired tänu sellele, et kopse ei saa sirgendada. Tulevikus on võimalik hingamisteede peatumine, õhupuudus, sagedased valju väljahinged.
  2. Vastsündinu kollatõbi, maksakahjustuse märk. Erinevalt füsioloogilisest kollatõvest ei ületa see iseenesest, vaid nõuab ravi.
  3. Rasketel juhtudel võib esineda jalgade vähene areng, puusade ja jalgade dislokatsioonid, alajäsemete splaissing, genitaalide ebaõige struktuur ja aju mahajäämuse tõttu pea mahu vähenemine.

Suhkru ja liigse insuliini järsu lõpetamise tõttu vastsündinul tekib hüpoglükeemia. Laps muutub kahvatuks, tema lihaste toon väheneb, siis krambid algavad, temperatuur ja rõhulangemine ning südame seiskumine on võimalik.

Nõutav diagnostika

Diabeedi fetopathia diagnoos tehakse raseduse ajal, võttes aluseks andmed hüperglükeemia kohta emal ja suhkruhaiguse esinemine. Looduslikke muutusi lootes peetakse ultraheliuuringuteks.

1 trimestril ultraheliuuringus tuvastati makrosoomia (lapse kõrgendatud kasv ja kaal), keha suuruse häired, suur maksa suurus, liigne amnioedium vedelik. Teisel trimestril võib ultraheli avastada närvisüsteemi, luukoe, seedetrakti ja kuseteede organite, südame ja veresoonte defekte. Pärast 30 rasedusnädalat on ultraheliuuringus näha lapsel naha kõhuõõne ja liigne rasvkude.

Diabeediga rasedatele on ette nähtud ka mitmeid täiendavaid uuringuid:

  1. Loote biofüüsikaline profiil on lapse, tema hingamisteede ja südame rütmi aktiivsuse fikseerimine. Fetopaatias on laps aktiivsem, uneintervallid on tavalisest lühemad, mitte üle 50 minuti. Südamepeks võib olla sagedane ja pikaajaline aeglustumine.
  2. Dopleromeetria määratakse 30. nädalal, et hinnata südame funktsiooni, loote veresoonte seisundit ja nabaväädi verevoolu piisavust.
  3. Loote CTG, et hinnata südame löögisageduse olemasolu ja sagedust pikka aega hüpoksia avastamiseks.
  4. Raseduse ajal hormonaalse profiili määramiseks 2-trimestrit iga kahe nädala tagant.

Diabeedi fetopathia diagnoosimine vastsündinule põhineb lapse välimuse ja vereanalüüside andmete hindamisel: punaliblede arvu suurenemine ja hulga suurenemine, hemoglobiinisisalduse suurenemine, suhkru langus 2,2 mmol / l ja 2-6 tunni jooksul pärast sündi.

Kuidas ravida diabeetilist fetopatiat

Diabeediga naissoost fetopatiaga lapse sünni korral on vaja erilist arstiabi. See algab sünnituse ajal. Suure loote ja kõrge preeklampsia ohu tõttu manustatakse rutiinset manustamist tavaliselt 37. nädalal. Varasemad tingimused on võimalikud ainult juhul, kui edasine rasedus ähvardab ema elu, kuna diabeetilise fetopatiaga enneaegse lapse ellujäämise määr on väga madal.

Ema sünnituse ajal suurenenud hüpoglükeemia tõenäosuse tõttu jälgitakse regulaarselt vere glükoosisisaldust. Madalat suhkrut reguleeritakse glükoosilahuse intravenoosse manustamise abil õigeaegselt.

Esmalt, pärast fetopatiaga lapse sündi, võimalike häirete korrigeerimine:

  1. Säilitage normaalset glükoositaset. Määra sagedane söötmine iga 2 tunni järel, parem ema piim. Kui see ei ole hüpoglükeemia kõrvaldamiseks piisav, süstitakse 10% glükoosilahust väikeste portsjonitena intravenoosselt. Tema vererõhk lastel on umbes 3 mmol / l. Suurem tõus ei ole vajalik, kuna on vaja, et hüpertroofiline pankreas lõpetaks liigse insuliini tekke.
  2. Hingamine toetus. Hingamise toetamiseks, kasutades hapnikuravi erinevaid meetodeid, on võimalik pindaktiivsete ainete kasutuselevõtt.
  3. Temperatuuri jälgimine Diabeedse fetopaatia lapse kehatemperatuuri hoitakse konstantsel tasemel 36,5 -37,5 kraadi.
  4. Elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Magneesiumipuudulikkust täiendab 25% magneesiumsulfaadi lahus, kaltsiumi puudus - 10% kaltsiumglükonaadi lahuses.
  5. Ultraviolett. Kõhuvalu ravi koosneb ultraviolettkiirgusest.

Millised on tagajärjed

Diabeetilise fetopatiaga vastsündinutel, kes on suutnud vältida kaasasündinud väärarenguid, langevad haiguse sümptomid järk-järgult. 2-3 kuu jooksul on sellist last väga raske terveks teha. Tulevikus diabeediga haigete haigestumise tõenäosus on madal ja see on peamiselt tingitud geneetilisest faktorist, mitte fetopathia esinemisest juba lapseeas.

Diabeediga emadega sündinud väikelastel on sageli ülekaalulisus ja lipiidide kõrvalekalded. 8 aasta vanuseks on nende kehakaal tavaliselt keskmisest kõrgem, triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus veres on tõusnud.

Aju häireid täheldatakse 30% -l lastest, muutused südames ja veresoontes - poole võrra, närvisüsteemi kahjustused - 25%.

Tavaliselt on need muutused minimaalsed, kuid diabeedi halva kompensatsiooniga raseduse ajal on ka tõsiseid defekte, mis nõuavad korduvaid kirurgilisi sekkumismeetodeid ja regulaarset ravi.

Ennetamine

Diabeediga raseduse ettevalmistamiseks on vaja kuus kuud enne lapse sündi. Sel ajal on vaja haiguse stabiilse hüvituse kehtestada, et ravida kõiki kroonilisi infektsioonipõletikke. Lapse kandmise valmisoleku marker on glükoosiga hemoglobiini normaalne tase. Norgoglükeemia enne rasestumist on kogu raseduse aeg ja sünnituse ajal eeldus, et tervisliku lapse sünd südames, kellel on diabeet.

Vere glükoosisisaldust mõõdetakse iga 3-4 tunni tagant, hüper-ja hüpoglükeemia tuleb kiiresti peatada. Diabeetilise fetopatia õigeaegseks avastamiseks lapsel on kõigis etteantud uuringutes nõutav sünnitusjärgse kliiniku registreerimine varases staadiumis.

Raseduse ajal peaks naine regulaarselt külastama mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi ravimi annuste korrigeerimiseks.

Veel Artikleid Diabeedi

Formetin

Ravi

Kirjeldus alates 2015/06/06 Ladina nimi: Formetine ATC-kood: A10BA02 Aktiivne koostisosa: metformiin (metformiin) Tootja: Pharmstandard-Leksredstva (Venemaa)KoostisÜks Formetini tablett sõltuvalt annustamisvormist võib sisaldada 500 või 850 mg, lisaks 1 g metformiini vesinikkloriidi.

Suhkurtõbi viitab endokriinsete haiguste haigustele. Seda haigust iseloomustab metaboolsete protsesside häire, mille tagajärjel ei liigutata organismi sisestatud süsivesikuid tavalisel viisil.

DiaDerm Regenerating - diabeedi korral nahahooldustoodete ravimid. Sellel on järgmised efektid: see moodustab naha pinnale kaitsev kile, ta taastab kaitsva barjääri ja vähendab ebamugavustunnet mikrolülituse kohas.