loader

Põhiline

Tüsistused

Insuliini kasutamine II tüüpi diabeedi raviks

2. tüüpi diabeet nimetatakse insuliinist sõltumatuks. Kuid täna on tõestatud, et peaaegu kõigil seda tüüpi diabeedi põdevatel patsientidel on haiguse teataval etapil vaja insuliini kasutada. 2. tüüpi diabeedi ravimisel ei pea peamine asi hetkeks kaotama ja insuliini õigeaegselt välja kirjutama.

Ülemaailmne diabeedi ravi on insuliinravi. See aitab oluliselt parandada diabeetikute heaolu, viivitada komplikatsioonide tekkimist ja pikendada eluiga.

Sellisel eesmärgil soovitatakse II tüüpi diabeedi insuliini:

  • ajutiselt valmistada patsient kirurgiasse või tõsiste nakkushaiguste korral;
  • pidevalt - glükoositaseme langetavate ravimite tablette ebaefektiivsusega.

II tüüpi diabeedi esimeste sümptomite perioodi kestus püsiva insuliini manustamise vajadus sõltub otseselt kahest tegurist. Nimelt, beeta-rakkude efektiivsuse vähenemine ja insuliiniresistentsuse suurenemine. Märkimisväärselt vähendab selle perioodi kestust, pideva hüperglükeemia seisundit.

Teisisõnu, mida halvem on isik, kes kontrollib 2. tüüpi diabeedi (mis paneb süüa dieedile ja võtab hüpoglükeemilisi aineid), siis määratakse kiirem insuliin.

Diabeetikute puhul on mitmeid tegureid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: kaasuvaid haigusi, negatiivsete metaboolsete toimete ravimite kasutamist, kehakaalu tõusu, kehalist aktiivsust, sagedasi segunemise ja kogemusi. Koos lipo- ja glükoositoksilisusega kiirendavad nad II tüüpi diabeediga patsientidel beeta-rakkude toimet.

Näidustused insuliinravi määramiseks

loading...

Beeta-rakkude sekretsiooni kasvav vähenemine ja tablettidega hüpoglükeemiliste ravimite ebaefektiivsus on soovitatav monoteraapiana või kombinatsioonis tablettidega hüpoglükeemiliste ainetega.

Absoluutsed näidustused insuliini manustamiseks:

  • insuliinipuudulikkuse tunnused (näiteks kaalulangus, 2. tüüpi diabeedi dekompensatsiooni sümptomid);
  • ketoatsidoosi ja / või ketoosi esinemine;
  • II tüübi diabeedi ägedad tüsistused;
  • krooniliste haiguste ägenemised, ägedad makrovaskulaarsed patoloogiad (insult, gangreen, südameatakk), kirurgilise ravi vajadus, rasked infektsioonid;
  • äsja diagnoositud 2. tüüpi diabeet, millega kaasneb päeva jooksul suures koguses suhkur ja tühja kõhuga, arvestamata kehakaalu, vanust, haiguse hinnangulist kestust;
  • äsja diagnoositud 2. tüüpi suhkurtõbi allergiliste ja muude suhkrut sisaldavate tablettide ravimite kasutamise vastunäidustuste korral. Vastunäidustused: hemorraagilised haigused, neerude ja maksa patoloogia;
  • rasedus ja imetamine;
  • neerude ja maksa rasked häired;
  • soodsa suhkrulahuse puudumine tablettidega glükoositaset langetavate ravimite maksimaalsete annuste ravis vastuvõetavate kombinatsioonide ja annustega koos piisava füüsilise koormusega;
  • preomaa, kooma.

Insuliinravi on omistatud 2. tüüpi diabeediga patsientidele koos järgmiste laboratoorsete näitajatega:

  • diabeedi kahtlusega patsientidel veresuhkru tase veres üle 15 mmol / l;
  • 1,0 mg glükagooni intravenoosse proovi plasma C-peptiidi kontsentratsioon alla 0,2 nmol / l;
  • hoolimata tablettide maksimaalsete annuste kasutamisest suhkru tarbeks on veresuhkru tase pärast söömist üle 10,0 mmol / l suurem kui 8,0 mmol / l;
  • glükeeritud hemoglobiinisisaldus püsib pidevalt üle 7%.

2. tüüpi diabeedi ravis insuliini peamine eelis on selle toime kõigile selle haiguse patogeneesi osadele. Esiteks aitab see kompenseerida endogeense hormooni insuliini puudumist, mida täheldatakse beetarakkude toimimise järkjärgulise vähenemisega.

Insuliini toimemehhanismid ja toimed

loading...

Insuliinravi viiakse läbi glükoosi toksilisuse kõrvaldamiseks ja beeta-rakkude tootmisfunktsiooni korrigeerimiseks keskmise hüperglükeemiaga. Esialgu on pankrease beeta-rakkude düsfunktsioon ja insuliini tootmine pöörduv. Endogeense insuliini tootmine taastatakse, kui suhkrusisaldus langeb normaalsele tasemele.

Inglise varajane manustamine 2. tüüpi diabeetikutele on üks ravivõimalustest, mille puhul on dieedi ja kehalise aktiivsuse ravi staadiumis ületatud tabletiravimite staadiumist ebapiisav glükeemiline kontroll.

See valik on soovitatav diabeetikutele, kes eelistavad insuliinravi, mitte glükoositaset langetavate ravimite kasutamist. Nagu ka täiskasvanutel, kellel on kaalu puudumine ja kahtlustatav latentne autoimmuunne diabeet.

II tüüpi suhkurtõvega glükoositaseme edukas langus maksa poolt nõuab 2 mehhanismi pärssimist: glükogenolüüsi ja glükooneogeneesi. Insuliini kasutuselevõtt võib vähendada maksa glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi, samuti suurendab perifeersete kudede tundlikkus insuliini suhtes. Selle tulemusena saab "II tüüpi diabeedi patogeneesi kõigi peamised mehhanismid tõhusalt" parandada ".

Insuliinravi positiivsed tulemused diabeedi korral

Insuliini võtmisel on positiivsed aspektid, nimelt:

  • suhkru taseme vähendamine tühja kõhuga ja pärast sööki;
  • suurenenud pankrease insuliini tootmine vastusena glükoosi stimulatsioonile või toidu tarbimisele;
  • glükoneogeneesi vähendamine;
  • glükoosi tootmine maksas;
  • glükagooni sekretsiooni pärssimine pärast sööki;
  • lipoproteiini ja lipiidprofiilide muutused;
  • lipolüüsi supressioon pärast söömist;
  • anaeroobse ja aeroobse glükolüüsi parandamine;
  • lipoproteiinide ja valkude redutseeritud glükoos.

Diabeetikute esimene ravi on suunatud glükeeritud hemoglobiini, tühja kõhuga ja pärast sööki sisaldavate sihtkontsentratsioonide saavutamisele ja säilitamisele. Selle tulemusena väheneb tüsistuste tekkimise ja progresseerumise võimalus.

Väljaspool oleva insuliini sisseviimine avaldab positiivset mõju süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetusele. See hormoon aktiveerib sadestumise ja pärsib glükoosi, rasva ja aminohapete lagunemist. See alandab veresuhkru suurendades selle transpordi keskele raku läbi rakumembraani adipotsüütide ja müotsüüdiga ja isegi pärssides glükoosi produktsiooni maksas (glükogenolüüs ja glükoneogeneesi).

Lisaks sellele aktiveerib insuliin lipogeneesi ja pärsib vabade rasvhapete kasutamist energia metabolismil. See pärsib lihaste proteolüüsi ja stimuleerib valkude tootmist.

Insuliini annuse arvutamine

loading...

Ravimi annuse valik on rangelt individuaalne. See põhineb diabeetilise kehakaalu, kliinilise pildi ja igapäevase glükoosiprofiili puhul. Selle hormooni vajadus sõltub insuliiniresistentsuse ja beeta-rakkude sekretoorse võime määrast, mis on vähenenud glükoositoksilisuse tõttu.

Kaasava rasvtõvega II tüüpi suhkurtõvega patsiendid vajavad kontrolli saavutamiseks rohkem insuliini kui teised. Süstide arv ja insuliiniannus päevas sõltuvad veresuhkru tasemest, diabeetiku üldisest seisundist ja toitumisrežiimist.

Kõige sagedamini soovitatav boolusinsuliinravi. See on siis, kui iniminsuliini (või lühikese toimeajaga insuliini) analoogi manustatakse mitu korda päevas. Võib-olla on insuliini lühike ja vahepealne toime (kaks korda päevas või enne magamaminekut) või pikaajalise insuliini analoog (kasutatav enne magamaminekut).

Kõige sagedamini kasutatav boolusinsuliinravi on lühiajaline insuliin (või sarnane inimese insuliiniga) mitu korda päevas. Võimalik on lühiajalise ja vahepealse toimega insuliini kompleks (enne magamaminekut või 2 korda päevas) või pikaajalise insuliini analoog (enne magamaminekut).

Insuliini manustamine

Insuliini lahust süstitakse subkutaanselt. Süstekoht peab olema eelnevalt massaaž. Süstekohti tuleb vahetada iga päev.

Patsient surub süsti ettevaatlikult, selleks kasutatakse spetsiaalset spetsiaalset spitsikotti, millel on õhuke nõel või süstla käepide. Võimaluse korral tuleks eelistada pensüstelit.

Sussi kasutamise eelised:

  • tal on väga hea nõel, mille kasutamine muudab insuliini süsti peaaegu valutuks;
  • kompaktsus - seade on mugav ja hõlpsasti kaasaskantav;
  • pliiatsi insuliin ei lagune, see on kaitstud temperatuuri ja muude keskkonnategurite mõjude eest;
  • Seade võimaldab teil individuaalselt valmistada ja rakendada insuliinipreparaatide segu.

Insuliini ja toidutarbimise manustamise vahele ei tohiks kesta üle 30 minuti. Ajal on lubatud sisestada mitte rohkem kui 30 U.

Ravi tüübid: monoteraapia ja kombineeritud ravi

2. tüüpi suhkurtõve raviks on 2 tüüpi ravimeid: insuliini monoteraapiat ja kombineeritud pillide hüpoglükeemiliste ravimitega. Valiku võib teha ainult arst, kes põhineb tema teadmistel ja kogemustel, samuti patsiendi üldise seisundi tunnuste, kaasuvate haiguste esinemise ja ravi korral.

Kui hüpoglükeemiliste pillide monoteraapia ei too kaasa piisavat veresuhkru taset, siis on ette nähtud kombineeritud ravi insuliini ja tabletikehaga. Koosneb reeglina järgmisest: sulfonüüluurea insuliin, meglitiniidide insuliin, biguaniidide insuliin, tiasolidiindioonide insuliin.

Kombineeritud skeemide eelised hõlmavad perifeersete kudede tundlikkuse suurendamist insuliinile, glükoosi toksilisuse kiiret kõrvaldamist ja endogeense insuliini tootmise suurenemist.

Monoteraapia insuliiniga diabeetikud tüüp 2ga vastavalt traditsioonilisele või intensiivsele skeemile. Endokrinoloogia olulised edusammud on seotud suurte insuliini valikuga, mis võimaldab rahuldada patsiendi kõiki vajadusi. 2. tüüpi diabeedi raviks on vastuvõetavad kõik insuliinravi, mis suudavad edukalt kontrollida veresuhkru taset ja kaitsta soovimatu hüpoglükeemia eest.

Insuliini režiimid

loading...

Insuliinirežiimi valik sõltub patsiendi vanusest, kaasnevatest haigustest, ravivastusest, sotsiaalsest seisundist ja materiaalsetest ressurssidest.

Traditsiooniline skeem eeldab diabeetikute ranget dieeti ja iga päev sama toitu vastavalt vastuvõtuaja ja süsivesikute hulga kohta. Insuliini süstimine on fikseeritud aja ja annuse järgi.

Selles režiimis patsient ei pruugi tihti mõõta veresuhkru taset ise. Selle skeemi puuduseks on see, et insuliini hulga paindlik kohandamine muutuva veresuhkru tasemega ei ole. Patsient on seotud dieediga ja süstimise ajakavaga, mis takistab tal täisväärtuslikku elu juhtima.

Insuliinravi tavapärast skeemi kasutatakse järgmistes kategooriates:

  • eakad diabeetikud;
  • patsiendid, kes ei saa arvesti end ise kasutada ja oma suhkrut kontrollivad;
  • diabeedid, kes kannatavad vaimuhaiguste all;
  • patsiendid vajavad pidevat välise ravi.

Intensiivne režiim - suunatud injektsioonide abil, et simuleerida normaalset looduslikku insuliini tootmist. Selle diabeedi skeemi kasutamise eelised on palju, kuid seda on mõnevõrra keerulisem kohaldada.

Intensiivse insuliini manustamise põhimõtted:

  • põhiline boolusinsuliinravi;
  • ranget dieeti, iga insuliini annuse kohandamine konkreetsele toidule ja söödavate süsivesikute kogusele;
  • vajadus määrata veresuhkru taset mitu korda päevas.

Insuliinravi tüsistused

Mõnikord on II tüübi diabeedi ravis komplikatsioone:

  • allergilised reaktsioonid;
  • hüpoglükeemilised seisundid;
  • postinsuliini lipodüstroofia.

Tüsistused tekivad reeglina insuliini manustamise eeskirjade mittejärgimise tõttu.

II tüüpi diabeedi ravi peamine eesmärk on säilitada veresuhkru normaalne tase, komplikatsioonide edasilükkamine, eluea pikenemine.

Kõike seda on võimalik saavutada tingimusel, et teile antakse õigeaegselt ettenähtud insuliinravi. Kaasaegsed ravimid on nende efektiivsust ja ohutust tõestanud isegi nende raskete diabeedivormide korral.

Insuliini annuse arvutamise algoritm

loading...

Suure kontsentratsiooniga veres glükoos kahjustab kõiki kehasüsteeme. See on tüüpiliselt diabeedi tüüp 1-2. Suhkur tõuseb hormooni ebapiisava tootmise tõttu pankrease või selle nõrga imendumise tõttu. Kui te ei kompenseeri diabeedi, siis satub inimene tõsiste tagajärgedega (hüperglükeemiline kooma, surm). Ravi aluseks on kunstliku insuliini kasutuselevõtt lühiajaliseks ja pikaajaliseks kokkupuuteks. Injekte on vaja peamiselt inimestel, kellel on 1. tüüpi haigus (insuliinist sõltuv) ja teise tüüpi (insuliinsõltuv) raske liikumine. Rääkige, kuidas insuliini annust arvutada, kui raviarst pärast uuringu tulemuste saamist.

Õige arvutuse omadused

loading...

Süstitava insuliini koguse arvutamiseks spetsiaalsete algoritmide uurimine on eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Hormoni valesti arvutatud doos vähendab nii vere glükoosisisaldust, et patsient võib minestada ja langeb hüpoglükeemilise kooma. Et vältida tagajärgi patsiendile, on soovitatav osta vere glükoosimeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Korrektselt arvutage hormooni kogus tänu järgmistele näpunäidetele:

  • Osta spetsiaalsed kaalud portsude mõõtmiseks. Nad peavad saama massi grammiks.
  • Salvestage tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige iga päev võtta neid samas mahus.
  • Viige läbi glükomeetriga iganädalaste testide seeria. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust täpsemalt arvutada ja tagada valitud süstimisskeemi õigsuse.

Diabeedi insuliini kogus on valitud sõltuvalt süsivesikute suhetest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui 1 U (ühikut) insuliini tarbitakse süsivesikuid;
  • Milline on suhkru languse määr pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Eksperimentaalselt on lubatud arvutatud kõvera kriteeriumid arvutada. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi etapiviisiliselt:

  • võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • mõõta glükoosi kontsentratsiooni enne söömist;
  • pärast sööki ja söögikorra lõppu, et mõõta iga tund;
  • saadud tulemustele keskendudes lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
  • õige insuliiniannuse arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on registreerida valitud annus ja kasutada seda insuliinravi edasises suunas.

1. tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või trauma kannatamist kasutatakse insuliini kõrgeid annuseid. Inimese teise tüüpi haigusega insuliinravi inimestel ei ole alati ette nähtud ja kui hüvitist saavutab, tühistatakse ja ravi jätkatakse ainult pillide abil.

Sõltuvalt diabeedi tüübist arvutatakse annus, mis põhineb järgmistel teguritel:

  • Haiguse kestus. Kui patsient on juba aastaid diabeedi all kannatanud, vähendab ainult suur annus suhkrut.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse korrigeerimist.
  • Ülekaaluline. Arvutus algab ravimi üksuste arvu korrutamisega kehakaalu järgi, seetõttu peavad rasvumisega patsiendid vajama rohkem ravimeid kui õhukesed inimesed.
  • Kolmandate isikute või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini imendumist või aeglustada seda, mistõttu peab ravimi ja insuliinravi kombinatsioon nõuavad endokrinoloogiga konsulteerimist.

Parem on valida valemid ja annused spetsialistile. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja sõltub tema vanusest, kehakaalust ja teiste haiguste ja ravimite olemasolust ning valmistab ette raviskeemi.

Annuse arvutamine

loading...

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad päeval mitmesugused tegurid, nii et vere glükoosimeetrit tuleks alati käte korral mõõta suhkru taset ja süstida. Vajaliku hormooni hulga arvutamiseks ei ole vaja teada insuliiniproteiini molaarmassi, vaid pigem korrutada see patsiendi kehakaaluga (AU * kg).

Statistika kohaselt on 1 ühik maksimaalset piirmäära 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemisega) seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Selleks, et mõista, kuidas insuliini doosi saada, saate ligikaudseid näitajaid vaadata:

  • pärast diabeedi diagnoosimist ei ületa algdoos 0,5 U;
  • pärast ühe aasta jooksul edukat ravi jääb annus 0,6 U;
  • kui suhkruhaigus on tõsine, tõuseb insuliini kogus 0,7 U;
  • hüvitise puudumisel on määratud annus 0,8 U;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
  • kui rase tüdruk kannatab 1. tüüpi diabeedi korral, suurendatakse annust 1 U-ni (enamasti pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendile mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust korrektselt arvutada, valides enda jaoks ülaloleval loendil olevate üksuste arvu:

  • Ühe korraga lubatakse kasutada kuni 40 U ja päevane piir on 70-80 U.
  • Kui palju korrutada valitud ühikute arvu sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks inimene, kelle kehakaal on 85 kg ja juba aastas diabeedi korral edukalt kompenseeriv (0,6 U), ei tohiks lüüa rohkem kui 51 U päevas (85 * 0,6 = 51).
  • Insuliini pikaajalist kokkupuudet (pikaajalist) manustatakse kaks korda päevas, nii et lõpptulemus jagatakse kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Lühiajalist insuliini tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatavast annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusöök, 30% lõunasöök ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõtmist on glükoos juba suurenenud, arvutab see arvutus veidi:

Söödetud süsivesikute kogus kuvatakse leivakomplektidena (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 HE kohta). Sõltuvalt leivaindeksist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine on järgmine:

  • hommikul katab 1 XE hormooni 2 U;
  • lõunaajal 1 XE katab 1,5 U hormooni;
  • Õhtuti on insuliini- ja leivaühikute suhe võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

loading...

Insuliini annustamine ja manustamine on iga diabeetikuga seotud olulised teadmised. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad arvutused teha väikesed muutused:

  • 1. tüüpi diabeedi korral lõpetab pankreas täielikult insuliini. Patsient peab lüüa lühikese ja pika toimega hormooni süstimisega. Selleks võtke päevas lubatud insuliiniühikute koguarv ja jagatage see kahega. Pikaajaline hormooni tüüp kallatakse 2 korda päevas ja lühike vähemalt 3 korda enne sööki.
  • 2. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi vaja raske haiguse korral või kui ravimi kasutamine ei anna tulemusi. Ravi ajal kasutatakse pika toimeajaga insuliini kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi annus tavaliselt ei ületa 12 ühikut korraga. Lühiatoime hormooni kasutatakse siis, kui kõhunääre on täielikult ammendatud.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline on insuliini süstimise tehnika:

  • peske oma käed hoolikalt;
  • desinfitseerige pudel ravimipudelit;
  • süstlasse õhku juhtima, on võrdne süstitava insuliini kogusega;
  • pange pudel tasasele pinnale ja asetage nõel läbi korgi;
  • laske õhust süstlast välja, pööra pudelit tagurpidi ja võtke ravimit;
  • süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem kui nõutav kogus insuliini;
  • tõmmake süstal välja ja eemaldage sellest allesjäänud õhk, samal ajal reguleerige annust;
  • süstekoha puhastamine;
  • Süstige ravim subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
  • süstal ja süstekoht uuesti desinfitseerima.

Alkoholit kasutatakse antiseptiliselt. Kõik pühitakse puuvillase või puuvillase tampooniga. Parema resorptsiooni saavutamiseks on soovitav süstimine maos. Perioodiliselt võib süstekohta vahetada õlal ja reitel.

Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini

loading...

1 insuliinühik vähendab keskmiselt 2 mmol / l glükoosi kontsentratsiooni. Väärtust kontrollitakse katseliselt. Mõnedel patsientidel langeb suhkur 1 korda 1 kord ja seejärel 3-4 võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teatada oma arstile kõikidest muudatustest.

Kuidas võtta

loading...

Pika toimeajaga insuliini kasutamine tekitab pankrease välimust. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast sööki. Lühikese ja ülitäpse toimega hormooni kasutatakse enne sööki. Ühikute arv varieerub vahemikus 14 kuni 28. Annused mõjutavad erinevaid tegureid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkru tase).

1. ja 2. tüüpi diabeedi insuliini ühekordne ja päevane annus - kuidas seda arvutada?

loading...

Esimese tüüpi diabeediga inimestel on vaja insuliini pidevat annust. Teise tüübi haigusega patsiendid kasutavad tavaliselt glükoositaseme alandamiseks spetsiaalseid tablette.

Kuid mõnikord muutub ravim ebapiisavaks ja peate osaliselt või täielikult üle minema insuliinile.

Endokriinsed häired mõjutavad kõiki inimese keha süsteeme. Tüsistuste ohu vähendamiseks, säilitades suhkru kontsentratsiooni normaalses vahemikus. Selleks on kasulik teada, kuidas insuliini annust arvutada.

Diabeedi insuliiniravi skeem

loading...

Insuliinravi jaoks on olemas 5 skeemi:

  • üheaegne pika või vahepealse tegevuse ettevalmistamine;
  • topelt-vaheaine;
  • topelt-lühike ja vahehormoon;
  • kolmekordne insuliin pikendatud ja kiire toime;
  • alus-boolus.

Esimesel juhul manustatakse süstepreparaati ööpäevase hommikuse hommikuse päeva hommikueinega.

Selle raviskeemi kohaselt ei korrata pankrease insuliini tootmise loomulikku protsessi. Sa pead sööma kolm korda päevas: kerge hommikusöök, südamlik lõunasöök, südamlik lõunasöök ja väike õhtusöök. Toidu koostis ja kogus korreleeruvad füüsilise aktiivsuse tasemega.

Selle raviga tekib hüpoglükeemia sageli päevas ja öösel. Kava ei sobi esimese tüübi diabeetikutele. Samaaegselt süstimise ajal teise tüübi patoloogiaga patsiendid peaksid võtma suhkru alandavaid tablette.

Vaheühendi topeltinsuliiniravi hõlmab ravimi manustamist enne hommikusööki ja õhtusööki.

Päevane annus jagatakse kaheks suhtega 2 kuni 1. Plussskeemid madala hüpoglükeemia riskiga. Puuduseks on režiimi ja toitumise kinnitusskeem.

Patsient peaks sööma vähemalt 4-5 korda. Vahe- ja lühiajalise pankreasehormooni topelt süsti peetakse lastele ja täiskasvanutele kõige optimaalsemaks. Ravimit manustatakse hommikul ja õhtul.

Päevane annus sõltub toidust, kehalisest aktiivsusest. Vastupidine kava dieedile: kui te kaldute 30-minutilise ajagraafikust, ilmneb insuliini järsk vähenemine, ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid.

Enne hommikusööki tuleb enne lõunasööki anda patsiendile pika ja lühikese ravimi süst - lühike, enne õhtusööki - pikaajaline.

Alusboolussüsteem on võimalikult lähedal insuliini looduslikule tootmisele. Kogusannus jaguneb kaheks osaks: esimesel poolel on lühike ja teine ​​- pikaajaline ravimitüüp.

2/3 pikaajalisest hormoonist manustatakse hommikul ja pärastlõunal, 1/3 - õhtul. Väikeste annuste kasutamise tõttu on hüpoglükeemiaohtlikkus minimaalne.

Kui palju 1 insuliiniühik vähendab veresuhkru taset?

loading...

Arstid leidsid, et insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust 2 mmol / l võrra. See väärtus saadi katseliselt ja keskmiselt.

Näiteks mõnedes diabeetikutes võib ravimi üksus vähendada suhkrut mitu mmol / l. Palju sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust, toitumisest, patsiendi füüsilisest aktiivsusest ja kasutatud ravimist.

Näiteks lastele, mehed ja naised, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus, ravitakse rohkem ravimit. Ravimid on erineva tugevusega: ülitugev Apidra, NovoRapid ja Humalog on 1,7 korda tugevamad kui lühike Actrapid.

Haiguse liik mõjutab ka. Insuliinist sõltumatute inimeste seas on hormooni üksus võimeline glükoosist madalama toimega kui insuliinsõltuva haigusega patsientidel. Seda seetõttu, et teist tüüpi diabeediga inimestel toodab pankreas väikest kogust insuliini.

Kuidas arvutada insuliini süstimise annust diabeedi korral?

loading...

Diabeedid peaksid säilitama suhkru taset ligikaudu 4,6-5,2 mmol / l. Seetõttu peate suutma määrata süstitava insuliini annuse.

Arvutamist mõjutavad järgmised tegurid:

  • patoloogia vorm;
  • voolukestus;
  • tüsistuste esinemine (diabeetiline polüneuropaatia, neerupuudulikkus);
  • kaal;
  • täiendavate suhkru vähendavate komponentide saamine.

1. tüüpi diabeedi annuste arvutamine

Selle haiguse vormis pankreas sünteesib insuliini. Seetõttu soovitatakse keskmist ööpäevast annust jagada pikema (40-50%) ja lühikese (50-60%) ravimeid sisaldavate ravimite vahel.

Insuliini ligikaudne kogus arvutatakse kehakaalu põhjal ja väljendatakse ühikutes (ED). Kui lisakilogrammi on, siis vähendatakse koefitsienti ja kaalulangus suureneb 0,1 võrra.

Igapäevased insuliinivajadused on loetletud allpool:

  • nende jaoks, kellel on hiljuti diabeediga diagnoositud, on norm 0,4-0,5 U / kg;
  • haigestumiseks rohkem kui aasta hea hüvitisega - 0,6 U / kg;
  • kellel on haiguse kestus üle ühe aasta ja ebastabiilse kompenseerimisega - 0,7 U / kg;
  • ketoatsidoosi seisundis - 0,9 U / kg;
  • dekompensatsiooniga - 0,8 U / kg.

Doosi arvutamine 2. tüüpi diabeedi korral

Lühiajalise toimega ravim on ühendatud, kui pankreas on täielikult ammendatud.

Uute diagnoositud endokrinoloogiliste häiretega inimestel on ravimi algannus 0,5 U / kg. Täiendav korrektsioon viiakse läbi kahe päeva jooksul.

Arstid soovitavad remissioonil hormooni süstida 0,4 U / kg annusega. Kui isik on pikka aega diabeediga haige, siis on ravimi optimaalne annus 0,7 U / kg.

Annuse valik lapsele ja teismelisele

Lastel, kellel esimest korda kroonilist hüperglükeemiat esineb, määravad endokrinoloogid 0,5 U / kg päevas.

Kõhunäärme dekompensatsiooni ja hormonaalse sekretsiooni puudumise korral on ette nähtud 0,7-0,8 U / kg. Jätkusuutliku hüvitusega insuliinivajaduste vähenemine on 0,4-0,5 U / kg.

Rasedate naiste insuliinipreparaatide annuse arvutamine

Rasedatele optimaalse annuse kindlaksmääramine on oluline mitte ainult naise enda, vaid ka tema lapse jaoks. Esimesel 13 nädalal on soovitatav lüüa 0,6 U / kg, 14 kuni 26 - 0,7 U / kg, 27 kuni 40 - 80 U / kg.

Enamikku päevaannust tuleb manustada enne hommikusööki ja ülejäänud õhtul.

Kui sünnitust planeeritakse keisrilõikega, ei tehta toimingu päeval insuliini kaadrid.

Süstete õige annuse näidete tabel

loading...

Selleks, et paremini mõista, kuidas insuliini annust korrektselt välja arvutada, on allpool toodud tabel näited:

Kuidas määrata, kui kaua enne sööki süstimiseks süüa?

loading...

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Kui palju aega insuliini võtmiseks sõltub ravimi tüübist. Näiteks alustavad ülikerged ravimid suhkru vähendamist alles 10 minuti pärast.

Seetõttu tuleb süstimine toimuda 10-12 minutit enne sööki. Lühi insuliini kasutatakse 45 minutit enne sööki.

Pikaajalise ravivahendi toime areneb aeglaselt: see süstitakse üks tund enne hommikusööki või õhtusööki. Kui te ei järgi määratud ajavahemikku, võib algada hüpoglükeemia. Rünnaku leevendamiseks on vaja süüa midagi magusat.

Seotud videod

loading...

Üksnes insuliini ühekordsete ja päevaste annuste arvutamise eeskirjad diabeetikute jaoks:

Seega, heaolu ja haiguse komplikatsioonide arengu ennetamiseks peab diabeetik teadma, kuidas süstitud insuliini kogust õigesti arvutada.

Selle hormooni vajadus sõltub patoloogia massist, vanusest, kestusest ja tõsidusest. Päevas tuleks täiskasvanud mehi ja naisi torgata mitte rohkem kui 1 U / kg ja lastele 0,4-0,8 U / kg.

  • Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
  • Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil

Kuidas insuliini annust arvutada

loading...

Õppige arvutama insuliini annust

Valitud materjalides sisalduvaid näpunäiteid ja näiteid ei tohiks pidada arsti soovitusteks ega korrektseks nende enda juhtumiga. Kui diabeedi ravimisel ja kompenseerimisel esineb mingeid probleeme, peaksite alati pöörduma oma arsti poole, sest Ainult ta teab selle isiku haiguslugu ja võib anda meditsiinilist abi, mis on professionaalne ja vastab patsiendi olukorrale ja tervislikule seisundile.

Insuliiniannuse (ühe ja iga päev) arvutamine

loading...

Igapäevase insuliiniannuse arvutamise teoreetiline algoritm 1. tüüpi suhkurtõvega (DM) patsientidel toimub erinevate koefitsientidega: insuliini ligikaudne kogus ED-s arvutatakse tegeliku kehamassi kilogrammi kohta, kui kehakaalu ületamine on suurem - koefitsient väheneb 0,1 võrra, puudujääk - suureneb 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg kehamassi kohta äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidel;
  • 0,6 U / kg kehamassi kohta I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, mis kestavad üle aasta hea hüvitisega;
  • 0,7 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on ebastabiilne hüvitis rohkem kui aasta;
  • 0,8 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel dekompensatsiooni korral;
  • 0,9 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel ketoatsidoosi seisundis;
  • 1,0 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel puberteedieas või raseduse kolmandal trimestril.

Reeglina näitab päevane insuliini annus üle 1 U / kg päevas insuliini üleannustamise. Uue diabeediga 1. tüüpi diabeedi korral on insuliini ööpäevase annuse vajadus 0,5 U kehakaalu kilogrammi kohta.

Pikaajalise insuliini sisseviimine peaks imiteerima tervisliku inimese keha normaalset basaalinsuliini sekretsiooni. Seda manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki, enne õhtusööki või öösel) maksimaalselt 50% kogu insuliini ööpäevas. XE-s arvutatud annusena tehakse lühikese või ülitäpselt manustatava insuliini sissejuhatus enne peamist toitu (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök).

Süsivesikute igapäevane vajadus määratakse konkreetse patsiendi poolt vajalike kalorite koguarvu järgi ja see võib olla 70-300 g süsivesikuid, mis on 7 kuni 30 HE: hommikusöögiks 4-8 HE, lõunasöök - 2-4 HE, õhtusöögiks - 2-4 XE; 3-4 XE peaks olema kokku 2 hommikust, pärastlõunane suupiste ja hilja õhtusöök.

Insuliini täiendavate söögikordade ajal reeglina ei kasutata.

Sellisel juhul peaks lühiajalise või lühikese toimeajaga insuliini igapäevane vajadus olema vahemikus 14-28 U. Lühikese või ülikergse toimega insuliini annus võib ja peab sõltuma olukorrast ja vastavalt vere glükoosisisalduse näitajatest. Seda peaks andma enesekontrolli tulemused.

Näide insuliini annuse arvutamisest

  • 1. tüüpi diabeedihaige, haige 5 aastat, hüvitis. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 IU-st 21 (ümardatult kuni 20 IU): enne hommikusööki - 12 IU öösel 8 IU.
  • ICD 42-20 = 22 RÜ: enne hommikusööki 8-10 RÜ, enne lõunat 6-8 RÜ, enne õhtusööki 6-8 RÜ.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. See arvutus on ligikaudne ja nõuab individuaalset korrektsiooni, mis viiakse läbi glükeemia taseme ja süsivesikute koguse kontrolli all XE-s.

Tuleb märkida, et glükeemia korrigeerimisel tuleb arvesse võtta lühiajalise toimega insuliini annust kõrgendatud määra vähendamiseks, tuginedes järgmistele andmetele:

  • Lühikese või ülikõrge toimega insuliini 1 U vähendab glükeemiat 2,2 mmol / l võrra;
  • 1 XU (10 g süsivesikuid) suurendab glükeemia taset 1,7 kuni 2,7 mmol / l, sõltuvalt toidu glükeemilisest indeksist.

Insuliini annuse arvutamise näide 2

  • 1. tüüpi diabeediga patsient, haige 5 aasta jooksul, subcompensatsioon. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 RÜ = 21 (ümardatult kuni 20 RÜ): enne hommikusööki -12 RÜ öösel 8 RÜ.
  • ICD 42 -20 = 22 U: enne hommikusööki 8-10 U, enne lõunat 6-8 U, enne õhtusööki 6-8 U.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. Hommikune glükeemia on 10,6 mmol / l, eeldatakse 4 XE kasutamist. ICD annus peaks olema 8 RÜ 4 XE kohta ja 2 RÜ "langetava" jaoks (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 - 2 U insuliini). See tähendab, et ICD hommikune annus peaks olema 10 U.

Võib eeldada, et esitatud soovituste korrektne kasutamine raviks ja soovitud vere glükoosisisalduse range järgimine aitavad patsientidel elada kauem ja ohutumalt. Siiski on vaja veenda neid vajadusest osta isiklikud veresuhkru meetrid ning jälgida pidevalt glükeemiat ja glükeeritud hemoglobiini taset.

Kuidas arvutada insuliiniannust 1. tüüpi diabeedi korral

loading...

Kuidas arvutada 1. tüüpi suhkurtõvega lapsele insuliini ööpäevane annus? See küsimus on pidevalt vanemate päevakorda ja harva saab arstest selge vastus. Mitte sellepärast, et arstid ei tea, kuid tõenäoliselt ei usalda nad liiga süveneva vanematega.

Suhkurtõve enesekontroll toimub igapäevaselt ja tunnis. Samal sagedusel teevad diabeetikute lapsevanemad otsuseid, otseses mõttes otsustava tähtsusega nende laste tervise ja elu. Seetõttu ei ole siin üldse väärt seda küsimust "mida teada ja mida mitte teada". Kindlasti - kõik teavad, mõistavad ja suudavad seda teha.

Ma kasutasin Ameerika kogemust insuliini arvutatud dooside mõistmise aluseks. Esiteks seetõttu, et ameeriklased kõige lihtsamalt seletada, teiseks, kuna nad kohtlevad Iisraeli Ameerika süsteemis ja see oli esimene asi, mida me pärast diabeedi ilmingut kogesime.

Niisiis, mida peaksime teadma hinnanguliseks päevaseks insuliiniannuseks 1. tüüpi diabeedi korral?

Insuliini igapäevane vajadus arvutatakse 1 kg ideaalse kehakaalu kohta. See on see, mille teadlased on arvutanud keskmise lapse jaoks. Ja sellised lapsed, nagu me teame, ei ole looduses olemas. Kuid selleks, et kardad "üleannustamist", teame nüüd, et süstitava insuliini doos peaks olema vahemikus 0,3-0,8 ühikut / kg päevas.

Need on keskmised näitajad. Ja nüüd, kontrollime, kas insuliini igapäevane annus meie lapsele on õigesti arvutatud. On olemas põhivalem, mille põhjal arst teeb soovitusi üksikute insuliiniannuste kohta. See näeb välja nii:

X = 0,55 x kaal / kg (igapäevane insuliini annus (basaal + boolus) = 0,55 x kehakaalu kohta kilogrammides).

X = mass / lb: 4 (see on siis, kui mõõdate massi naelsterlingides, kuid me ei arvesta seda näidet, see on identne valemiga kilogrammides ja me ei ole nii tähtis).

Kui keha on insuliinile väga vastupidav, võib osutuda vajalikuks suurem annus. Kui keha on insuliinile väga tundlik, võib olla vajalik insuliini väiksem annus.

Näide

Oletame, et laps kaalub 30 kg. Korruta oma kaalu 0,55 võrra. Saame 16,5. Seetõttu peaks see laps saama 16,5 ühikut insuliini päevas. Nendest 8 ühikut on näiteks pikaajaline insuliin ja 8,5 on lühike insuliin enne sööki (hommikusöök 3 + lõunasöök 2,5 + õhtusöök 3). Või 7 ühikut - see on basaalinsuliin ja 9,5 - boolus.

Aga me kindlalt teame: diabeedi aksioomid pole! Püüame lihtsalt kinni pidada kuldse keskmisega, kuid kui see ei toimi... Noh, me liigume selle keskpaiku selles suunas, mis me vajame.

Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et meie 13. sünnipäeval on tuntud kõik tuntud diabeedireeglid. Ja nad ikka tantsivad, lähevad hapakilt St Vitus tantsu juurde. Mul on juba "hingamine" liiga väike, et sõita koos jalgadega.

Laps kasvas aastaga 14 sentimeetrit, kuid peaaegu aasta ei lasknud ta kaalu! Alles hiljuti on lõpuks taastunud. Ja see ei ole insuliini, vaid geenide kohta. Nii et kõik kasvasid meie perekonnas. Aga vanema aju ei magusta: laps ei söö vähe! Kuid rohkem süüa - lüüa rohkem ja arvutusvalem ei lase enam torkima.

Kuid valem põhineb "ideaalse" kaalul! Ja kust saab seda puberteedi jooksul? Meil ikka veel ideaaliks puudub 8-10 kg! Seega, milline on insuliini ööpäevase annuse arvutamine: kas see põhineb tegelikul massil või ideel? Kui me eeldame tegelikult - meil pole ilmselge insuliini piisavalt. Vastavalt "ideaal" - liiga palju. Me lõpetasime oma isikliku "kuldse keskpunktiga".

Ma arvan, et see kehtib mitte ainult noorukite puberteedieas, lapsed kasvavad aktiivselt ja ebaühtlaselt 5-aastaselt, vanuses 7-8 aastat ja kümneaastaselt.

Kuid ikkagi vajame arvutusvalemeid. Noh, nagu piiripunktid Euroopas. Tollikontroll ei ole vajalik, kuid teame, et te ei ole enam Tšehhi Vabariigis, kuid Saksamaal või Poolal võib-olla tasub seda väärt. Kui ainult sellepärast, et bensiinijaamas on juba käimas teine ​​gaas ja nad ei pruugi sinu vastu võtta. Veel teate - lähete vaiksemaks. Seetõttu võtame valemi, leiame, et me kontrollime end ja me elame.

Kuidas arvutada insuliini kogust targalt?

Insuliin on hormoon, mida toodab kõhunääre. Suhkurtõvega patsientidel on insuliini vajadus veidi kõrgem kui tervetel inimestel, mistõttu enamikul selle haiguse juhtudel on ette nähtud selle aine täiendavad süstid.

Mida on vaja teha diabeedi diagnoosimisel?

Tuleb meeles pidada, et hetkel, kui diabeedi diagnoositi, on esimene asi, mida peate muretsema, on päevik, kus peate sisestama andmeid veresuhkru näitajate kohta.

Järgmine, väga oluline ja oluline samm peaks olema vere glükoosimeetri ostmine, mille abil saate vere suhkrusisaldust väga lühikese aja jooksul mõõta. Eksperdid soovitavad mõõta suhkru taset enne sööki ja kaks tundi pärast seda.

Arvatakse, et väärtused 5-6 mmol / l enne sööki ja rohkem kui kaheksa pärast kahe tunni möödumist on normaalsed. Kuid on oluline meeles pidada, et iga konkreetse juhtumi korral võivad need näitajad varieeruda, mistõttu tuleb insuliiniannuse arvutamisel konsulteerida arstiga, kes saab seda selgelt kindlaks määrata ainult pärast seda, kui mõõtate suhkrutaseme näitajaid 6-7 korda päevas.

Lisaks on oluline teada, et kui pikem inimene võtab insuliini süstimise teel, seda väiksem on tema keha toodetud. Kui haiguse kogemus ei ole väga suur, pankreas arendab edasi insuliini, mis on organismile nii vajalik. Samal ajal tuleb insuliini annust järk-järgult suurendada, et mitte kahjustada tervist.

See on endokrinoloog, kes pärast teie keha süsteemide põhjalikku uurimist saab anda soovitusi insuliini hulga suurendamiseks ja täpselt nende annuste värvimiseks. Peale selle tuleb diabeediga patsiente iga kuue kuu järel skriinida haiglas või ambulatoorsetel alustel, et arstid saaksid jälgida kõiki muutusi kehas.

Insuliini annuse korrektseks arvutamiseks on teil vaja eriteadmisi ja käsitsi saadud andmeid, mida saab kasutada ainult kaasaegse ja täpse meditsiiniseadme abil. Seetõttu peab pika ja õnneliku elu elamiseks sujuvalt diabeediga patsiendid täitma kõik arstide nõuded.

Foorumi arvutuse näide

Proovime arvutada insuliini annust. Seega sisaldab insuliinravi 2 komponenti (boolus - lühike ja ülitäpne insuliin ja basaal - pikenenud insuliinid).

1. üksikisikute järelejäänud insuliini sekretsiooni (seekord sa tuleks ajakohastada hetkel endokrinoloog) algannus on 0,3-0,5 U / kg ideaalse kehakaalu (mis arvutatakse umbes 100-kasv) On täpsem valemid, kuid need on üsna tülikad ja meeles ei mäleta. Arvestades ülekoormamise hirmu, eeldame, et olete salvestanud jääkretsept.

Tuleb välja 0,5ED * 50kg = 25ED (võtame 24, sest süstlates on jagunemine 2 U)

2. Päevane annus jagatakse basaal ja boolus 50/50 vahel. Ie 12 ja 12 U.

Basaal näiteks LEVIMER - 12 RÜ päevas (. Kui töö insuliini annus kaua destviya rohkem kui 12 ühikut, siis on jagatud 2 Näiteks 14 - tähendab 8 hommikul enne õhtusööki ja 6) Meie puhul - ei ole nõutav.
Näiteks boolus. NOVORAPID - 4U enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.

3. Pärast seda peame kinni fikseeritud dieedist (loe ülaltoodud toidust)

4. Päev hiljem võtame glükeemilise profiili.

Näiteks on see järgmine:

  • enne hommikusööki 7.8
  • h / h 2 h pärast hommikusööki - 8.1
  • enne lõunat 4.6
  • h / h 2 h pärast lõunat 8,1
  • enne õhtusööki 5.3
  • h / d 2 h pärast õhtusööki 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tulemuste tõlgendamine:

  • Boolusannus enne hommikusööki on ebapiisav, sest pärast hommikusööki on veresuhkru sisaldus üle 7,8 ==> lisa 2 U Novorapidi - selgub, et enne hommikusööki peaksite panema mitte 4, vaid 6 U.
  • Enne lõunasööki - sama
  • Aga enne õhtusööki - kõik on korras - jäta 4 ED

Nüüd pöördume basaalinsuliini poole. Peate vaatama glükeemilised numbrid enne hommikusööki (suhkru paastu) ja 23:00, need peaksid olema vahemikus 3,3-5,3. Selgub, et hommikul suureneb suhkur - annust on võimalik jagada veel kaheks osaks. (rohkem hommikul - 8 ja vähem õhtul - 4), kui samal ajal saadakse selliseid näitajaid, siis lisame pikaajalise insuliini lõunapoolse annuse juurde 2 PIECES. (kuna hommikust on suurenenud).

2 päeva möödudes on glükeemiline profiil jälle ja korratakse kõiki ülaltoodud manipulatsioone, numbrid peaksid asetsema.

  • massiprotsent 2 nädalat fruktosamiini
  • h / z glükoosiga hemoglobiin (kui see on tõusnud (nagu sina), siis diabeet ei kompenseerita)

ÜKS KASUTADA, EI KÄSITLETAKSE KÄESOLEVAT INFORMATSIOONI ENDOCRINOOLIST. Ma ei võta arvesse lisandväärtust.

Kuidas arvutada, kui palju insuliini võtta

Insuliin on kõhunäärme hormoon, vajadus täiendavate annuste järele diabeedi tõttu suureneb. Kuidas arvutada teile sobivat insuliini annust?

Juhendamine

Niipea, kui diabeedi diagnoositakse, alustage päevikut, kuhu veresuhkru väärtused registreerida, umbes hommikusöögi, lõunasöögi ja õhtusöögi ajal leivaküpsetuste hulka.

Inspekteerimisel tuleb kindlasti arvestada mõõtmise päeva, süsivesikute koguse, füüsilise tegevuse tasemega. Ärge unustage täiendavaid tegureid, mis mõjutavad veresuhkru taset: kehamass ja kõrgus, teiste krooniliste haiguste esinemine, teiste spetsialistide määratud retseptiravimid. Need on eriti olulised pikaajalise toimega insuliini, mis ei sõltu toidust, arvutamisel.

Pöörake tähelepanu: kui palju diabeetikumide "kogemusi" on, siis mida madalam on "oma" insuliini tase, mille pankreas hakkab mõnda aega edasi tootma. Siiski ei ole vaja annust märkimisväärselt suurendada ilma konsulteerimata endokrinoloogiga ega põhjalikku analüüsi ambulatoorse ravi või haiglas. Diabeediga patsiente tuleb uurida vähemalt üks kord aastas.

Lühiajalise insuliini süstid tehakse tavaliselt, et verre veresuhkru taset kiiresti vähendada. Selle annus sõltub:

  • HE-kogus, mida kavatsete kasutada söögikorra ajal (mitte rohkem kui 6);
  • veresuhkru tase tühja kõhuga;
  • treeningu tase pärast sööki. 1 XE nõuab tavaliselt lühitoimelise insuliini sisseviimist 2 ühikut. Kui veresuhkru taset tuleb järsult vähendada, siis süstitakse iga "ekstra" 2 mmol / l kohta üks ICD üksus.

Pikaajalise toimega insuliini annuse alustamiseks alustage öösel süstimist. Seega, kui sisestate 10 ühikut magamamineku ajal, siis ei tohi hommikul glükoosisisaldus veres olla suurem kui 6 mmol / l piisava annusega. Kui pärast sellise annuse manustamist on teil suurenenud higistamine ja söögiisu suurenenud järsult, vähendage seda 2 ühikuga. Öise ja päeva annuse suhe peab olema 2: 1.

Parandustegurid insuliiniannuse arvutamisel. Kuidas neid arvutada?

Varasemates artiklites oleme korduvalt märkinud, et insuliiniüksuse hind (kulud) muutub päeva jooksul. See muutub ka leivakomplektide (XE) ja veresuhkru osas. Seetõttu peaks iga suhkurtõve põdeva inimene teadma oma boolusinsuliini doosi korrigeerivaid tegureid, mis muutuvad kogu päeva jooksul. Suurem osa diabeediga inimesest tavaliselt ilmub päevas järgmine pilt:

  • Hommikul on insuliin "odavam" - see tähendab, et kompenseerida toiduga tarbitud leibaosade ja vähendada veresuhkru taset, on vaja insuliini annust suurendada.
  • Päevasel ajal muutub insuliin "kallimaks" - boolusinsuliini annus, mis on vajalik veresuhkru taseme alandamiseks ja söödavate leivakoosluste kompenseerimiseks, väheneb. Tavaliselt võtan igapäevase insuliini ühiku hinna 1: 1 leivaühikute jaoks ja juba sellest lähtuvalt ma arvutan hommikust ja õhtust korrektsioonitegureid.
  • Õhtuti on insuliin "kallim" - leiva üksuste assimilatsiooni või veresuhkru taseme langetamiseks kulub vähem insuliini kui hommikul ja päeval.

Kuidas määrata insuliiniüksuse hindade parandustegureid ja kuidas neid kasutada, st boolusinsuliini doosi arvutamiseks päeva jooksul?

Mõelge näide

Insuliini annuse 1: 1 boolusena võtame annuse päevasel ajal - meil on see ajavahemik 10 kuni 14 tundi (aga pidage silmas, et kõik on täiesti individuaalne - teil võib olla erinev intervall - saate määrata ainult kogu aja ja kogemuse põhjal). Sel ajal on minu kaheksa-aastane lapsel üks suupiste ja lõunasöök (kui oleme kodus nädalavahetustel või pühadel) või lihtsalt lõunasöök (pärast kooli).

Järgmisel toidukorral eeldame, et õhtusöök. Me arvestame XE-ga meie õhtusöögimenüüs ja määrame, et me söödaks süsivesikuid 2,8 XE-ga. Insuliini annus päevas "hind" on 2,8 * 0,9 = 2,5 ühikut. Ravi teiste diabeetikute kogemuste põhjal ei saa me riskida hüpoglükeemia tekkeks - ja me vähendame eelnevalt insuliiniannust 20% võrra:

  • 2,5 ühikut - (2,5 * 20/100) = 2,0 ühikut insuliini.

Me mõõta veresuhkru taset enne sööki - 7,4 mmol / l. Me panime "kaks", meil on õhtusöök. Me mõõta veresuhkru taset 2 tunni pärast (kuna meil on Humalog ja see kehtib umbes 2 tundi). Anname veresuhkru - 5,7 mmol / l. Vere suhkrusisaldus vähenes, mis tähendab, et boolusüstlaannus, mida me enne õhtusööki manustasime, kompenseeris täielikult süsivesikuid toidus ja alandas glükeemia taset:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Me kaalume, milline boolusannuse osa läks veresuhkru alandamiseks:

  • 1 insuliiniühik - vähendab veresuhkru taset 4,2 mmol / l võrra
  • X insuliiniühikud - vähendab veresuhkru taset 1,7 mmol / l võrra

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - nii palju insuliini 2,5-ühikust, mille me enne õhtusööki viidi, läks langetama veresuhkru taset, mis tähendab, et ülejäänud 2,1 ühikut tarbiti 2,8 söömata leivakomplektide assimileerimiseks. Seega õhtusöögi õhtusuhe on võrdne:

  • 2.8 / 2.1 = 1,3 - st 1 ühik insuliini kompenseerib süsivesikuid 1,3 XE võrra.

Samal põhimõttel teeme mõõtmisi ja arvutusi koos hommikusöögiga, me ei vähenda eelnevalt boolusannuse annust, vaid pigem suurendab seda või kui on hirm hüpoglükeemia pärast, jätame selle sama päeva jooksul.

Näiteks valmistage hommikueine, mis sisaldab süsivesikuid 3 XE jaoks. Me arvutame booluse insuliini päevasest hinnast: 3,0 * 0,9 = 2,7 ühikut insuliini. Võttes arvesse diabeetikute varasemat kogemust, kui reeglina on insuliin hommikul "odavam", kasutame 3 ühikut.

Me mõõta veresuhkru enne hommikusööki - 5,4 mmol / l. Me panime 3,0 ühikut boolusinsuliini (meil on humalog) ja sööme hommikusööki 3 XE-le. Pärast kahe tunni möödumist (humalogi toime aeg) mõõdame veresuhkru taset - 9,3 mmol / l. See tähendab, et meie boolusannus ei olnud piisav, et kompenseerida 3 leiva üksust, ja mõned neist läksid suurendama glükeemiat. Me arvutame selle osa:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - veresuhkru tase tõusis sellisele väärtusele.

Leivakomplekti hindamine asjaomase toote veresuhkru kohta (3,4 mmol / l), saame arvutada, kui palju süsivesikuid läks veresuhkru taseme tõstmiseks:

  • 1 XE - suurendab veresuhkru taset 3,4 mmol / l võrra
  • Х ХЕ - suurendab veresuhkru taset 3,9 mmol / l võrra

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 leiva üksus läks veresuhkru taseme tõstmiseks. Või lihtsalt öeldes - 1,1 XE-l ei olnud piisavalt boolusinsuliini annust. Leidke ülejäänud leivakomplektid, mille jaoks insuliini annus oli piisav (kompenseeritud osa):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Niisiis, meie poolt enne hommikusööki sisestatud 3 insuliiniühikut lubas meil süsivesikuid samastada üksnes 1,9XE-ga, ülejäänud 1,1HE-d kasutati glükeemia suurendamiseks. Sellest tulenevalt on hommikuse boolusinsuliini hommikune korrektsioonitegur võrdne:

3,0 / 1,9 = 1,58 - see tähendab, et 1 leibaühiku assimileerimine organismi poolt hommikusöögiks, on vaja lisada 1,6 ühikut insuliini.

Lõpuks tahaksin teile meelde tuletada, et kõik annused, paranduskoefitsiendid, insuliini ja leivaühikute maksumus on puhtalt individuaalsed ja arvutatakse iga insuliinsõltuva diabeetikumi kohta eraldi. Artiklis antud väärtused on tingimuslikud ja antakse ainult selgituse arvutamise põhimõte. Nende kasutamine valmis andmetega on rangelt keelatud.

Insuliiniannuse igapäevane arvutamine

Suhkurtõve hüpoglükeemiline ravi seisneb insuliini, tablettidega hüpoglükeemiliste ravimite ja fütoteraapia kasutamises. Insuliini kasutamise näpunäited:

  • I tüüpi diabeet;
  • II tüüpi suhkrutõbi toitumise ravi ebaefektiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete puhul,
  • ketoatsidoosiga
  • prekomatoznyh riikides
  • progresseeruv kaalukaotus,
  • raseduse ajal
  • imetamine
  • raske polüneuropaatia,
  • angiopaatiad koos troofiliste haavandite või gangreeni arenguga;
  • nakkushaiguste ja muude ägedate haigustega
  • kirurgilised sekkumised
  • maksa ja neerude kahjustus.

Insuliiniravi tehnika

  • intensiivravi režiim - lühiajalise toimega insuliini subkutaanselt korduva süstiga äsja diagnoositud diabetes mellitus, raseduse ajal ketoatsidoos;
  • lühiajalise toimega insuliini intravenoosne manustamine koomaasiseses seisundis;
  • insuliinravi basaal-boolusrežiim kui igapäevase ravi meetod.

Kui diagnoos määratakse esmakordselt, määratakse insuliini ööpäevane annus 0,5 U alusel 1 kg kehamassi kohta. Igapäevane annus valitakse intensiivravi režiimis (5-6 lühitoimelise insuliini süstid).

Enamiku füsioloogilise basaal-boolusravi korral jagatakse basaalinsuliini ja insuliini annus täiendavate süstidega enne sööki järgmiselt:

Näide. Patsientidele soovitatakse insuliini annust 42 ühikut päevas. Üks kolmandik (14 U) on pikaajaline toimega insuliin. Ülejäänud annus - 28 RÜ jaotatakse sellises suhtega: 10 RÜ enne hommikust, 10-12 RÜ enne õhtusööki ja 6-8 RÜ enne õhtusööki.

Pika toimeajaga insuliini tuleb manustada õhtul samaaegselt lühitoimelise insuliini süstimisega (keskmise kestusega ravimid) või hommikul (pika toimeajaga ravimid).

Seetõttu on insuliinravi väljakirjutamisel soovitav keskenduda selle doosi maksimumväärtusele esialgsel perioodil. Glükeemilise ja glükosurika profiilide täiendav korrigeerimine.

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkruhaigust iseloomustab organismi ainevahetusprotsesside katkestamine, mis väljendub inimese vere suhkru taseme tõusus. See seisund tekib siis, kui pankreas toodab ebapiisavat insuliini, mis on vajalik glükoosi kontrollimiseks.

Insuliin on valguhormoon, mis suudab organismi rakkudele kättesaadavaks muuta glükoosi, mille tulemusena on see toimimiseks vajalik energia.

On palju märke selle kohta, miks arst saadab annetamiseks verd: rutiinsed uuringud, enne operatsiooni, raseduse ajal ja teistel. On inimesi, kes sõltumatult ilma ülesanneteta kontrollivad verd sõltumatutes laborites.