loader

Põhiline

Võimsus

Nefrogeenne diabeet insipidus: ravi

Omandatud nefrogeense diabeedi (NDI) ravi eesmärk on selle põhjuste kõrvaldamine (näiteks teatud ravimite kaotamine, hüperkaltseemia ja hüpokaleemia korrigeerimine, kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamine). Kaasasündinud NND on raskemini ravitav. Peamine eesmärk on tagada kõrge kalorsusega toitumisega lapse maksimaalse kasvu võimalus ja drastiline dehüdratsiooni vältimine. Suure kalorsusega toidud osmootsele koormusele (alla 1 mmol / kg naatriumi) peaksid olema piisavalt suured, et minimeerida plasmas lahustatud ainete eraldamiseks vajaliku uriini kogust. Kuid isegi varajase ravi korral märgitakse sageli kasvu pidurdumist ja vaimset alaarengut.

Nefrogeense diabeedi korral ei ole ADH-i ravimid (vasopressiin, argipretsiin, lipressiin, desmopressiin) ega ravimeid, mis stimuleerivad ADH sekretsiooni või suurendavad selle toimet neerudele, ebaefektiivne. Kõige tõhusamateks ravimeetoditeks on tiasiiddiuretiinide manustamine ja mõõdukas soolasisalduse piiramine.

Diureetikumid on ette nähtud diureesi vähendamiseks; nad stimuleerivad naatriumi eritumist ja aeglustavad GFR-i, mis suurendab vee ja naatriumi reabsorbtsiooni proksimaalsetes neerutorudes. Polüuuria suurema vähenemise tõttu määratakse tiomütsiini ja indometatsiini ja amiloriidiga tiasiiddiureetikume. Mõnel juhul kasutatakse desmopressiini suuremaid annuseid kombinatsioonis indometatsiiniga. Need vahendid on efektiivsed ainult juhul, kui säilitatakse mõni V2 retseptorite interaktsiooni võimalus ADH-iga.

Tiasiiddiureetikume võib kasutada ka tsentraalse suhkurtõvega. Need ravimid blokeerivad kloriidi reabsorptsiooni distaalsetes keerdunud kanalites ja seeläbi vähendavad veidi naatriumisisaldust veres. Vastuseks naatriumi kontsentratsiooni vähenemisele suureneb nefroni proksimaalsetes osades olev vee reabsorptsioon ja kogunevate tuberkuloosi siseneva vedeliku maht väheneb. Soola tarbimise piiramine suurendab tiasiiddiureetikumide toimet.

Prostaglandiini sünteesi inhibiitorid (ibuprofeen, indometatsiin, aspiriin) vähendavad lahustuvate ainete sisaldust nefroni distaalsetes osades, vähendades seeläbi ruumala ja suurendades uriini osmolaalsust. Neid ravimeid saab kasutada täiendava nefrogeense diabeedi raviks.

Diabeet insipidus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi. Dieet suhkruhaiguse korral. Traditsioonilised diabeedihaiguste ravimeetodid

Neerude anatoomia ja füsioloogia

Neeru struktuur

Palli struktuur

Shumlyansky-Bowmani kapsli struktuur

See koosneb kahest lehest (välimine ja sisemine). Nende vahele on pilusarnane ruum (õõnsus), mille kaudu vere vedel osa glomerulust tungib koos mõningate selles sisalduvate ainetega.

Neeru füsioloogia

  • Glomerulaarfiltratsioon (ultrafiltreerimine) toimub neerutuumarakkude glomerulaarides: nende seina "aknad" filtreeritakse vere vedel osa (plasma) teatud ainetega, mis selles lahustuvad. Seejärel satub ta Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenisse
  • Reabsorptsioon (resorptsioon) toimub nefroni kuseteede kaudu. Selle protsessi käigus taastub vee ja toitainete kogus, mida ei tohiks organismist eemaldada. Vastupidi, akumuleeruvad eemaldatavad ained.
  • Sekretsioon. Mõned ained, mis tuleb kehast eemaldada, sisenevad neerutuubulites uriiniga.

Kuidas toimub urineerimine?

Kuidas on neerufunktsioon reguleeritud?

  • veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimine
  • naatriumi reabsorptsiooni suurenemine
  • vasopressiini stimulatsioon
  • suurenenud verevool neerudesse
Aktiveerimismehhanism

Kuidas vasopressiin mõjutab neerufunktsiooni?

  • Aitab vähendada vereringeelundite kapillaare, sealhulgas glomerulaarseid kapillaare.
  • Toetab vererõhku.
  • Mõjutab adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (sünteesitakse hüpofüüsi), mis reguleerib neerupealiste hormoonide tootmist.
  • Suurendab kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hüpofüüsi sünteesi) vabanemist, mis stimuleerib kilpnäärme türoksiini tootmist.
  • See parandab vere hüübimist sellepärast, et see põhjustab trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist) ja suurendab teatavate verehüübimisfaktorite vabanemist.
  • Vähendab rakusisese ja intravaskulaarse vedeliku mahtu.
  • See reguleerib keha vedelike osmolaarsust (lahustunud osakeste kogukontsentratsioon 1 liitris): veres, uriinis.
  • Stimuleerib reniini-angiotensiini süsteemi.
Vasopressiini puudumisel tekib haruldane haigus - suhkurtõbi.

Diabeet insipidus: sümptomid, ravi

Diabeet on termin, mis kirjeldab organismi seisundit, kus urineerimine suureneb. Siiski ei ole vaja seostada kahte haigust, mis on sarnane nime, mitte suhkru ja suhkurtõvega, kuna need on täiesti erinevad haigusseisundid, mille korral sümptomid on ainult osaliselt sarnased. Neid patoloogiaid saab kombineerida ainult sarnaste märkide järgi, kuid need patoloogiad arenevad täiesti erinevate häirete tagajärjel inimese kehas.

Diabeedi põhjused

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamik patsiente, kes selle haruldase haiguse all kannatavad, ei tea ikkagi selle esinemise täpne põhjus. Nimetatud diabeedi sümptomid nimetatakse idiopaatilisemaks ja sellest kannatavad umbes 70% patsientidest. Geneetiline diabeet insipidus on põhjustatud pärilikest teguritest. Sellisel juhul on see mitmes pereliikmes või järjest mitu põlvkonda.

Kaasaegne meditsiin selgitab seda patoloogiat tõsiste muutuste tõttu genotüübis, mis põhjustab antidiureetilise hormooni häireid. Pärilik eelsoodumus sellele patoloogiale on seletatav kesk- ja aju aju struktuuriga kaasasündinud defektiga.

Mitte-diabeedi põhjuste kaalumisel tuleb kaaluda selle esinemise mehhanisme.

Tsentraalne diabeet insipidus - esineb siis, kui hüpotalamuses on vasopressiini ebapiisav sekretsioon või hüpofüüsi verd vabaneb, arvatavasti on selle põhjused:

Hüpotalamuse defekt, kuna see reguleerib uriini eritumist ja antidiureetiliste hormoonide tootmist, rikub see tema töö tõttu rikkumist selle haiguse esinemist. Raskendavad tegurid ja hüpotaalamuse düsfunktsiooni arengu põhjused on ägedad ja kroonilised infektsioonid: tuberkuloos, suguhaigused, gripp, tonsilliit.

Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.

Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.

Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.

Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

Neerupuudulikkus insipidus on seisund, kus vasopressiini toodetakse piisavas koguses, kuid neeru kude ei saa sellele korralikult reageerida. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;

krooniline neerupuudulikkus;

neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);

nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;

pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;

ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");

mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Stressi taustal võib mõnel juhul tekkida janu (psühhogeenne polüdipsia). Samuti võib raseduse kolmandal trimestril esineda diabeet insipidus, kui vasopressiini hävitatakse spetsiifiliste ensüümide poolt, mida sekreteerib platsenta. Iga kahte tüüpi rikkumine kõrvaldatakse pärast algpõhjuse kõrvaldamist iseseisvalt.

Diabeedi sümptomid insipidus

Haigus võib võrdselt areneda naistel ja meestel, olenemata vanusest, kuid enamasti 20-40-aastaselt. Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub vasopressiini puudulikkuse astmest. Vähese hormonaalse sümptomite puudumisega ei tohi hääldada ega kustutada. Mõnel juhul ilmnevad selle patoloogia esimesed sümptomid inimestel, kes on kannatanud joogipuuduse all - ekspeditsioonidel, matkadel, reisidel ja kortikosteroidide võtmisel.

Seda tüüpi diabeedi algust on raskesti märgata, sest uriini päevane kogus suureneb oluliselt. Seda sümptomit nimetatakse polüuuriaks ja selle intensiivsus võib olla erinev. Enamasti ei ole uriinil värvi, soola ega muid elemente. Seda tüüpi dehüdratsiooni arendamisel peab keha kaotatud vedelikku täiendama.

Seega on diabeedi ebamugavuse korral iseloomulik sümptom polüdipsia või lõdvenenud janu tunde. Sageli tungiv urineerimine tekitab haigele inimesele suures koguses vedelikku. Selle tulemusena suureneb põie suurus. Selle patoloogia sümptomid põhjustavad inimesele palju ärevust, mistõttu enamikul juhtudel arstiga külastamist ei viivita. Patsiendid kurdavad:

mao väljajätmine ja venitamine;

menstruaaltsükli häired (naised);

vähenenud potentsiaal (mehed);

kuiv limaskestad ja nahk;

seedetrakti rikkumine;

raske rasvumine või kehakaalu langus;

uimasus või unetus;

tugev janu, mis ei kao isegi öösel;

põie suuruse suurenemine;

rohket ja sagedast urineerimist kuni 4-30 liitrit päevas.

On ka kaasasündinud suhkruhaigus, mille sümptomid lastel on väga väljendunud, sealhulgas neuroloogiliste häirete areng, oksendamine, palavik. Puberteedieas võivad sellised noorukid füüsiliselt areneda.

Kui patsient leiab end sellises olukorras, kus vedeliku tarbimise piiramine on vajalik, ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid, kuna neerud eemaldavad aktiivselt oluliselt uriini patsiendi kehast. Sellistel juhtudel tekivad ka oksendamine, vaimsed häired, peavalu, kõrge kehatemperatuur ja tahhükardia.

Suhkurtõve ravi

Enne ravi määramist peate hoolikalt diagnoosi selgitama, määrama selle diabeedi olemuse ja vormi, välja selgitama suurenenud urineerimise (polüuuria) ja janu (polüdipsia) tekkimise põhjused. Sel eesmärgil läbib patsient põhjaliku kontrolli, mis hõlmab järgmist:

uriini suhkruse analüüs ja tiheduse määramine;

Konkreetse kaalu määramiseks (madala suhkrutõve korral) ja uriini ööpäevas tehakse Zimnitsky test;

Samuti saate määrata antidiureetilise hormooni plasmakontsentratsiooni (alla 0,6 mg liitri kohta);

diferentseerumiseks viiakse proov läbi kuiva piima; Selle valimi peamised hindamiskriteeriumid on: pulsisagedus, vererõhu tase, üldine heaolu, patsiendi kaal, suhtelise uriini tihedus, selle tühjendamise maht; kui selle uuringu käigus väheneb uriini hulk ja selle erikaal suureneb, samal ajal kui terviseseisund, kehamass, pulss ja vererõhu tase jäävad normaalse vahemikku ja puuduvad muud ebameeldivad sümptomid, on välja jäetud diabeet diabeedi korral;

Aju MRI;

Kui mittediabeedi põhjus on kasvaja, suunatakse patsient kirurgilisse või kiiritusravi. Kui kasvajaga kaasnev võimalus on välistatud, tuleb ravi läbi viia kahes suunas: maksimaalne vee metabolismi taastamine kehas ja patoloogilise protsessi kaotamine hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.

Raske polüuuriaga patsiendid, kelle eritunud uriini päevane kogus on suurem kui 4 liitrit, tuleb suunata spetsiaalsele antidiureetilisse ravile. See on tingitud asjaolust, et täiskasvanutel põhjustab raske polüuuria põie ja anotooni laienemist ning lastel põhjustab see kasvu pidurdumist.

Praeguseks on ravimi "Desmopressiin" kasutamine dekompensatsiooni peamine meetod tsentraalse mitte-suhkru diabeedi esinemisel. See tööriist on saadaval kahes vormis: tablett ("Minirin") ja tilkade kujul intranasaalseks manustamiseks ("Adiuretin").

Nefrogeense diabeedi ravi on kõige sagedamini kombineeritud ravi kombineeritud diureetikumidega (Triampur Compositum, Amyloretic, Isobar), Taizide (hüdroklorotiasiid), kaaliumisäästvad diureetikumid (Spironolactone). Ravi ajal peaks päevane soola tarbimine olema kuni 2 g päevas. Tsentraalse suhkruhaiguse esinemise korral on tiasiiddiureetikume ka võimalik kasutada.

Kuid kui patsient kannatab dippsogeense diabeedi ebaselge, on ravim tiasiiddiureetikumide või despressiini raviks vastunäidustatud, sest need ravimid võivad põhjustada rasket vett joobeseisundi tekkeks. Nende kasutamise tulemusena väheneb vee eritumine, samas kui selle tarbimine ei vähene. Seda tüüpi suhkruhaigusi tuleb ravida, vähendades vee tarbimist ja järgides spetsiifilist toitumist, mis hõlmab soola, proteiini toitude piiramist ja köögiviljade, puuviljade ja piimatoodete tarbimise suurendamist.

Sellise tõsise patoloogiaga enesehooldus on äärmiselt ohtlik ettevõte. Ainult kvalifitseeritud arst võib õigesti diagnoosida patoloogiat ja valida patsiendile individuaalne adekvaatne ravi.

Suhkurtõve ravi

Kesk-diabeet insipidus

Soovitatav on vedeliku piisav kogus täiendada osalise tsentraalse diabeediga insipidiidiga patsientidel (päevane uriini kogus alla 4 liitri) ja hüpotaalamuse janu tsentraalne normaalne tundlikkus veega homeostaasi kontrollimiseks.

Patsiendid, kellel rohkem väljendunud polüuuria (üle 4 liitrit / päevas) peaks olema konkreetseks otstarbeks antidiureetilist ravi, sest pikenenud tähistatud polüuuria võib viia laienemine põie atoonia ning teisese gidrouretritom ja hüdronefroos ja lapsed - tekitada kasvupeetus.

Katsed ravida central ND Neurohüpofüüs ekstraktid, lüsiini-vasopressiin varem olnud piiratud, kuna momendi toimel need ained, nõrk antidiureetilist aktiivsus ja juuresolekul kõrvaltoimeteta.

Praegu on desmopressiini preparaate (1-deamino-8-O-arginiin-vasopressiin) laialdaselt kasutatud sellist tüüpi diabeedi ebapiisavuse kompenseerimiseks. Esimene desmopressiini kliiniline uuring näitas selgeid eeliseid vasopressiini suhtes, mis koosneb tugevamast, pikaajalisest antidiureetilistest efektidest võrreldes loodusliku hormooniga. Erinevalt vasopressiinist ei ole desmopressiinil vasokonstriktsiooniefekt, kuna esimene ei mõjuta veresoonte, emaka ja soolte silelihaste Vj retseptoreid. Kaks peamist erinevuste vasopressiini - puudumisel aminorühm asendis 1 ja D-arginiini asendust asendis 8 (. Vt joonist), lisaks suurendada molekulide resistentsuse ensümaatilise lagunemise, mis võimaldab tõhusat suukaudset manustamist tableti kujul ravimi.

Desmopressiini toodetakse kahes vormis: tabletid suukaudseks manustamiseks (miniriin 0,1 ja 0,2 mg) ja tilgad intranasaalseks manustamiseks (adiuretiin, 5 ml viaalid).

Üldiselt kasutatakse adiuretiini intranasaalset manustamist. Desmopressiini annus, mis on vajalik diabeedi diabeedi sümptomite efektiivseks supresseerimiseks, erineb oluliselt erinevate patsientide seas ja ei ole korrelatsioonis kehakaalu, kehakaalu ja pindala ning polüuuria raskuse vahel.

Positiivne mõju adiuretina hakkab avalduma pärast 30 minutit pärast annustamist ja jätkates 8-20 tundi. Maksimaalne kontsentratsioon desmospressiini plasmas saavutatakse Vahemikus 0,5 kuni 4 tundi. Doseerirnisrežiim, samuti annuste vahelised intervallid tänu märkimisväärsetele erinevustele ravimi tundlikkuses.

Kliiniline kogemus näitab, et kesknärvisüsteemihaiguste korral patsientide intranasaalseks raviks peaks desmopressiini ööpäevane annus keskmiselt 10-20 μg 1 või 2 korda päevas täiskasvanutele ja 5-10 μg lastele. Reeglina alguses määratakse patsiendi vastus 1-2 tilga ravile, mis manustatakse õhtul või öösel, ja seejärel suurendatakse annust järk-järgult normaalseks diureesiks.

Adjuretiini väljakirjutamisel intranasaalselt tuleb meeles pidada, et 1 tilk ravimit sisaldab 5 ug desmopressiini. Lipud tuleb manustada vaheldumisi vasaku ja parema ninasõõrmesse. Intervall sama ninasõõrme vahel peaks olema ligikaudu 5 minutit.

Ravimi imendumine nina limaskestast koos ülemiste hingamisteede infektsioonide või ödeemiga esineva allergilise riniidiga on vähenenud. Tõsise kahjustuse või nina limaskesta muutuste, nina tamponaadi jne korral adjüretiini võib võtta sublingvaalselt.

Järgnevatel kuudel peaks Venemaa ravimiturul ilmuma desmopressiini tableti kujul miniriin. Pärast miniriini suukaudset manustamist hakatakse desmopressiini 15-30 minuti jooksul vereplasmas avastama. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse hiljemalt 2 tundi pärast manustamist. Ravimi imendumine toimub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja proksimaalses peensooles, nii et miniriini efektiivsus suureneb ravimi võtmisel 0,5 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Minirini annused valitakse individuaalselt. Enne 0,1... 0,2 mg miniriini manustamist annab enamus patsientidel anti-diureetiline toime, mis kestab 8... 12 tundi. Täiskasvanute ja laste algannus on 0,1 mg 3 korda päevas. Seejärel valitakse doos sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on miniriini päevane annus vahemikus 0,2 kuni 1,2 mg päevas. ND keskmise vormiga patsientidel on kõige sagedamini piisav annus 0,1 - 200 mg 2... 3 korda päevas, harvadel juhtudel kasutatakse suuremaid annuseid - 0,8... 1,6 mg päevas. Soovitatav on viia patsiendid intranasaalsest teraapiast suukaudseks manustamiseks, alustades õhtul. Desmopressiini intranasaalsete ja suukaudsete vormide annuste ekvivalentne suhe erineb patsientidelt ja keskmiselt 1: 8.

Pärast hüpofüüsi ja hüpotalamuse tekkeoperatsiooni varajases operatsioonijärgses perioodis patsientidel kasutatakse ravimit parenteraalselt (1-4 μg) - subkutaanselt või intravenoosselt. Tuleb meeles pidada, et 1 ml ravimi sisaldab 4 ug desmopressiini.

Desmopressiiniga ravimisel tuleb vältida liigset vedeliku tarbimist (see on eriti tähtis eakatel patsientidel) ja perioodiliselt jälgida uriini mahtu ja selle erikaalu ning vajadusel OP-d.

Kõrvaltoimed on haruldased, nad on väikesed ja kaduvad pärast annuse vähendamist. Võib esineda peavalu, düspepsiat. Sageli esineb vedelikupeetus, millega kaasneb vereplasma hüposmolarisatsioon ja ravimite üleannustamine.

Nefrogeenne diabeet

Kui Diabeet kõige tõhusam ravi on kombinatsioon Tiasiidiga (hüdroklorotiasiidi), tiasiidi (indapamiidi) ja / või kaaliumi säästvate (spironolaktoon), kombineeritud (amiloretik, triampur kompozitum, isobars) koos mõnede diureetikumide soola liik (vähem kui 2 g / päevas). Tiasiiddiureetikume võib kasutada ka tsentraalse suhkurtõvega. Need ravimid blokeerivad kloriidi reabsorptsiooni distaalsetes keerdunud kanalites ja seeläbi vähendavad veidi naatriumisisaldust veres. Vastuseks naatriumi kontsentratsiooni vähenemisele suureneb nefroni proksimaalsetes osades olev vee reabsorptsioon ja kogunevate tuberkuloosi siseneva vedeliku maht väheneb. Soola tarbimise piiramine suurendab tiasiiddiureetikumide toimet.

Prostaglandiini sünteesi inhibiitorid, nagu ibuprofeen, indometatsiin ja aspiriin, vähendavad lahustunud ainete voogu distaalsetes tubulaarides, vähendades seeläbi mahtu ja suurendades OM-d. Neid ravimeid kasutatakse nefrogeense diabeedi sümptomaatilise täiendava ravina kombinatsioonis tiasiid-diureetikumidega.

Ettevalmistused desmopressiinist, ained, mis stimuleerivad endogeense ADH sekretsiooni või suurendavad selle toimet neerudele nefrogeense diabeediga, on ebapiisavad.

Dipsogeenne diabeet

Dipoksükeneetilises diabeedis ei tohi desmopressiini ega tiasiiddiureetikume kasutada, kuna need vähendavad vee eritumist ilma selle tarbimise vähendamiseta, mistõttu need võivad põhjustada tõsist mürgistust. Selleks peamised terapeutilised jõupingutused peaksid olema suunatud veetarbimise vähendamiseks käitumise muutmisele.

Suhkurtõvega patsientide toitumine võimaldab soola, valgu ja alkohoolsete jookide piiramist. Määratud toitu, milles on palju köögivilju, puuvilju, piimatooteid. Jooga vähendamiseks on soovitatavad sidrunid ja õunapompotid, mis on eelistatult külma.

Diabeet insipidus - mis see on, sümptomid naistel ja meestel, ravi, prognoos

Diabeet insipidus on harvaesinev sisesekretsioon, mis tekib vasopressiini (mitte-hüpofüüsihormoon) suhtelise või absoluutse puudulikkuse tõttu ja avaldub nõrgemas urineerimises (polüuuria) ja intensiivse janu (polüdipsia).

Üksikasjalikumalt, mis see on haiguse jaoks, mis põhjustab sümptomeid meestel ja naistel ning mis on ette nähtud täiskasvanute raviks - kaaluge järgmist.

Mis on diabeet?

Diabeet insipidus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) organismi puudulikkuse tõttu, mille peamised manifestatsioonid on suure tihedusega uriiniga eritumine.

Haigus võib hakata äkki või areneda järk-järgult. Suhkurtõve esmasteks nähtudeks on suurenenud janu ja sagedane urineerimine.

Hoolimata asjaolust, et on kaks sarnast haiguste tüüpi - suhkurtõbi ja suhkruhaigus, on need kaks täielikult erinevat haigust, kuid sümptomid kattuvad. Neid ühendavad ainult mõned sarnased märgid, kuid haigused on põhjustatud täiesti erinevatest kehasisesetest häiretest.

Keha on keerukas süsteem vedelike mahu ja koostise tasakaalustamiseks. Neerud, eemaldades liigse vedeliku kehast, moodustavad uriini, mis akumuleerub põisas. Kui vee sissevooluhulk väheneb või tekib vee kadu (liigne higistamine, kõhulahtisus), toodavad neerud kehavedelike säilitamiseks vähem uriini.

Hüpotalamus - aju, mis vastutab kogu keha endokriinsüsteemi reguleerimise eest, toodab antidiureetilist hormooni (ADH), mida nimetatakse ka vasopressiiniks.

Suhkurtõve korral filtreeritakse kõik kehast välja. Saadetakse liitrit ja isegi kümneid liitreid päevas. Loomulikult moodustab see protsess tugeva janu. Haigestunud inimene on sunnitud juua rohkelt vedelikke, et mingil moel korvata oma keha puudust.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Lastel on diabeet insipidus tavaliselt kaasasündinud kujul, kuigi diagnoos võib esineda üsna hilja - pärast 20 aastat. Täiskasvanutel diagnoositakse haiguse omandatud vormi sagedamini.

Klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. Jaotage tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neerude (nefrogeensed) vormid.

Neurogeenne diabeet insipidus

Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused.

Omakorda jaguneb tsentraalne diabeetikumide tüüp:

  • idiopaatiline - pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine;
  • sümptomaatiline - areneb teiste patoloogiate taustal. See võib olla nii omandatud (areneb kogu elu jooksul), näiteks TBI tõttu, kasvaja areng. Või kaasasündinud (geenimutatsioonidega).

Pikaajalise tsentraalse suhkrutõvega patsiendil tekib kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni neerutundlikkus. Seega, kui varem hakatakse hakkama selle vormi kui suhkrut sisaldava suhkruhaiguse ravi, siis prognoos on soodsam.

Neerupuudulikkus

Mis see on? Neeru- või nefrogeenne ND - seostatakse neerukude vähenenud tundlikkusega vasopressiini toimete suhtes. Seda tüüpi haigused on palju vähem levinud. Patoloogia põhjuseks on kas nefronide struktuuriline alanemine või neerupeptorite resistentsus vasopressiini suhtes. Neerupuudulikkus võib olla kaasasündinud ja võib tekkida neerukarakeste kahjustuse tõttu ravimitega.

Mõnikord esineb ka kolmandat tüüpi suhkruhaigus, mis mõjutab naisi raseduse ajal. See on üsna haruldane juhtum. See tekib tänu hormoonide hävitamisele moodustunud platsenta ensüümide poolt. Pärast lapse sündimist läbib see tüüp.

Täiskasvanutel omandatud täiskasvanud neerupuudulikkusega suhkurtõbi tekitab mitmesuguste etioloogiate, pikaajalise liitiumi, hüperkaltseemia jne raviks.

Põhjused

Diabeedi sümptomid tekivad, kui esineb antidiureetilise hormooni puudulikkus (ADH), vasopressiin on suhteline või absoluutne. ADH toodab hüpotalamust ja täidab erinevaid funktsioone, sealhulgas mõjutades kuseteede normaalset toimimist.

Mitte-diabetes mellitus ei ole pärilik haigus, kuid mõned autosomaalsed retsessiivsed pärilikud sündroomid (näiteks Wolframi haigus, täielik või mittetäielik diabeet) on osa geneetilisest mutatsioonist viitavast kliinikust.

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid mitte-aju vähi hüpotalamuse piirkonnas (harilikult bronhideemiline - pärit bronhide kudedest ja rinnavähkest);
  • koljuhaigused;
  • põrutus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kui diabeedi idiopaatiline vorm on patsiendi kehas nähtava põhjuseta, tekivad antikehad, mis hävitavad antidiureetilise hormooni tekitavaid rakke.

Inimese suhkruhaigus (neerud) tekib keha mürgistuse, häirete või varasemate neerude ja kuseteede haiguste (neerupuudulikkus, hüperkaltsinoos, amüloidoos, glomerulonefriit) tõttu.

Täiskasvanute diabeedi sümptomid

Haigus on võrdselt meeste ja naiste hulgas igas vanuses, kõige sagedamini 20-40-aastastel. Selle haiguse sümptomite raskusaste sõltub vasopressiini vaeguse määrast. Kerge hormooni puudumise korral võivad kliinilised sümptomid kustutada, mitte hääldada. Mõnikord ilmnevad esimesed diabeedi sümptomid inimestel, kellel on olnud joogivee puudus - reisimine, matkamine, ekspeditsioonid ja kortikosteroidide võtmine.

Peamised sümptomid, mis ilmnevad diabeedi sümptomiteks, on järgmised:

  • liigne urineerimine (kuni 3-15 l uriini päevas);
  • peamine urineerimise maht esineb öösel;
  • janu ja suurenenud vedeliku tarbimine;
  • naha kuivus, iiveldus ja oksendamine, krambid;
  • vaimsed häired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vaimse aktiivsuse vähenemine).

Isegi kui vedeliku kasutamisel on patsiendil piiratud, eritub uriin suures koguses, mille tagajärjeks on üldine keha dehüdratsioon.

Lisaks tavapärastele sümptomitele esineb mitmesuguseid sümptomeid, mis esinevad erineva soo ja vanusega patsientidel:

Peamised sümptomid, mis viitavad vasopressiini sekretsiooni rikkumisele ja diabeedi diabeedi arengule:

  • Kusepidamatus;
  • Intensiivne janu;
  • Libiido vähenemine;
  • Emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Peavalud;
  • Uinumisraskused ja une sügavus;
  • Kaalulangus;
  • Kuiv, lehekoorne nahk;
  • Vähenenud neerufunktsioon;
  • Dehüdratsioon
  • kehv isu
  • kaalulangus;
  • isukaotus või selle absoluutne puudumine;
  • valu maos, raskustunne ja iiveldus;
  • mustri ebastabiilsus, sooleteede ärritus, puhitus, krambid või tühine valu parema hüpohooniaga;
  • kõrvetised, nõgestõbi ja oksendamine;
  • loomuliku menstruaaltsükli rikkumine, mõnel juhul - spontaanne viletsus ja viljatuse areng.

Järgnevad märgid näitavad, et naine põeb diabeet:

  • uriini tihedus alla 1005;
  • madala kontsentratsiooniga veresoones vasopressiin;
  • vere kaaliumisisalduse langus;
  • naatriumi ja kaltsiumi taseme tõus veres;
  • igapäevase diureesi tõus.

Kui diabeedi neeru vorm on tuvastatud, on nõustamine uroloogiga nõus. Suguelundite protsessi ja menstruaaltsükli voolu rikkumisega on vajalik günekoloogi nõustamine.

  • söögiisu vähenemine;
  • väike kaalutõus või selle puudumine;
  • suurenenud oksendamine söögikordade ajal;
  • raske defekatsioon;
  • öine enurees;
  • valus liigesed.

Tüsistused

Suhkurtõve oht on dehüdratsiooni oht, mis esineb olukordades, kus uriini vedeliku kadu keha ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsiooniks iseloomulikud manifestatsioonid on:

  • üldine nõrkus ja tahhükardia
  • oksendamine
  • vaimuhaiguste häired.

Samuti esineb verehüübeid, neuroloogilisi häireid ja hüpotensiooni, mis võivad ulatuda kokkuvarisemiseni. On märkimisväärne, et isegi raske dehüdratsiooniga kaasneb polüuuria säilimine.

Diagnostika

Arst, kes tegeleb sarnaste patoloogiatega, on endokrinoloog. Kui tunnete enamikku selle haiguse sümptomeid, siis esimene samm on minna endokrinoloogi.

Esimesel külastusel viibib arst läbi intervjuu. See annab teile teada, kui palju vett naine jookseb päevas, olenemata menstruatsioonitsükli probleemidest, urineerimisel, tal on endokriinsed patoloogiad, kasvajad jne.

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus ( <1010).

Diabeedi diabeet diabeet sisaldab järgmisi näiteid:

  • Zimnitsky test - igapäevase prügi ja eritunud vedeliku täpne arvutamine;
  • neerude ultraheliuuring;
  • Kolju röntgenuuring;
  • aju kompuutertomograafia;
  • echoencephalography;
  • väljaheidetav urograafia;
  • vere üksikasjalik biokeemiline analüüs: naatriumi, kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi, glükoosioonide sisalduse määramine.

Diabeedi diabeet diabeet on kinnitust leidnud laboratoorsete andmete alusel:

  • madal uriini osmolaarsus;
  • vereplasma osmolaarsuse kõrge tase;
  • madal suhteline uriini tihedus;
  • suur naatrium veres.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist ja diabeedihaigete määramist on välja kirjutatud ravi selle põhjustanud haiguse kõrvaldamiseks - kasvajate eemaldamine, haiguse ravimine, ajukahjustuste tagajärgede kõrvaldamine.

Selleks, et kompenseerida antidiureetilise hormooni vajalikku kogust kõikide haiguse liikide jaoks, määratakse desmopressiin (hormooni sünteetiline analoog). Seda rakendatakse instillatsioonina ninaõõnde.

Nüüd on desmopressiini preparaate laialdaselt kasutatud keskse diabeedi raviks. Seda toodetakse kahes vormis: intranasaalsed tilgad - adiuretiin ja miniriini tablett.

Kliinilised soovitused hõlmavad ka selliste ainete kasutamist nagu "karbamasepiin" ja "kloropropamiid", et stimuleerida hormooni tootmist organismis. Kuna suures koguses uriini eritumine põhjustab keha dehüdratsiooni, manustatakse patsiendile soola lahust, et taastada vee ja soola tasakaal.

Suhkurtõve ravis võib olla ka närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (nt valeriin, Brom). Nefrogeense diabeediga kaasneb põletikuvastaste ravimite ja tiasiiddiureetikumide määramine.

Diabeedi ebapiisuse ravi oluline komponent on vee-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine, kasutades suurtes kogustes soolalahuste infusiooni manustamist. Diureesi tõhusaks vähendamiseks on soovitatav võtta sulfoonamiidi diureetikume.

Seega on diabeet insipidus tingitud mitmel põhjusel antidiureetilise hormooni puudumisest inimese keha. Kuid kaasaegne meditsiin võib selle ebasoodsa olukorra kompenseerida asendusravi abil hormooni sünteetilise analoogiga.

Pädev ravi tagastab haige inimese täisväärtuslikule elule. Seda ei saa pidada täielikuks taastumiseks sõna otseses tähenduses, kuid antud juhul on tervislik seisund võimalikult normaalne.

Toitumine ja dieet suhkruhaiguse korral

Dieediteraapia peamine ülesanne on vähendada urineerimist ja lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalide varudega, mida nad "kaotavad" tänu tualettruumi sageli tungimisele.

Ettevalmistamisel on eelistatav ainult sellisel viisil:

  • keema
  • paariks;
  • keetke toit oliiviõli ja veega pudelites;
  • küpsetage ahjus, eelistatavalt varrukas, kõigi kasulike ainete ohutuse tagamiseks;
  • aeglase pliidiplaadiga, välja arvatud "praadimise" režiim.

Kui isikul on suhkruhaigus, ei tohiks toitumine välja jätta selliseid joogatoodete kategooriaid, nagu maiustused, praetud toidud, vürtsid ja maitseained, alkohol.

Toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • vähendada tarbitava valgu hulka, jättes süsivesikute ja rasvade määra;
  • vähendada soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g päevas;
  • toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
  • kustutada oma janu, kasutada naturaalseid mahusid, puuviljajoogid ja puuviljajoogid;
  • sööge vaid tailiha;
  • lisada kala ja mereannid, munakollased;
  • võtma kalaõli ja fosforit;
  • süüa sageli väikestes kogustes.

Näidismenüü päeval:

  • esimene hommikusöök - 1,5 muna omlett (aurutatud), viinamarjavirre (taimne õli), sidruni tee;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, želee;
  • lõuna - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunimahl;
  • pärastlõunane tee - koorekülv, moos;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartul, hapukoor, sidruni tee.

Liigne joomine on vajalik, sest keha kaotab dehüdratsiooni ajal palju vett ja seda tuleb kompenseerida.

Rahvad abinõud

Enne rahvatervisega diabeedihaigete kasutamist pöörduge kindlasti endokrinoloogi poole, sest võimalikud vastunäidustused.

  1. Kakskümmend grammi kuivatatud vanemaid õite valatakse klaasi väga kuuma veega ja saadud puljong infundeeritakse ühe tunni jooksul. Saadud kompositsioon segatakse lusikas mett ja tarbitakse kolm korda päevas.
  2. Selleks, et suuresti kõrvaldada janu ja vähendada uriini eritumist, on vaja ravida vasikata infusiooniga. Tööriistade ettevalmistamiseks läheb vaja 60 grammi selle taime juur, mis vajavad niipalju, kui võimalik, lihvima ühe liitri termosena ja valama keeva veega täiskoormusega. Varsinajujuur tuleb nõuda kuni hommikuni, pärast mida võetakse ravimit kolm korda päevas pool klaasi.
  3. Embrüote infusioon suhkruhaigestest. Koostis: põhjakivi (1 osa), valeriajuur (1 osa), humalakäbid (1 osa), puuviljakoored ja piparmünt (1 osa), keeva veega (250 ml). Kõik taimsed koostisained segatakse ja purustatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikatäis segu ja valage keevas vees. Nõuda tundi. Vastu võetud 70-80 ml koguses. enne magamaminekut. Kasu: infusioon rahustab keha, vähendab ärritust, parandab une.
  4. Jõhvi vähendamiseks ja keha tasakaalu taastamiseks võite kasutada infundeeritud pähki lehti. Selle taime noored lehed kogutakse, kuivatatakse ja purustatakse. Seejärel valmistatakse kuivaine teelusikatäis klaasi (250 milliliitrit) keeva veega. Viieteistkümne minuti jooksul võib saadud puljot süüa tavalise tee.
  5. Haigestumise ületamiseks aitab ja erinevate ravimtaimede kogumine: apteegitilli emalja, valeriaan, apteegitill, hiina seemned. Kõik koostisosad tuleb võtta võrdsetes kogustes, segada hästi. Seejärel valatakse külma segu supilusikatäis klaasi keeva veega ja infundeeritakse, kuni vedelik on täielikult jahtunud. Enne voodisse laskmist tuleb vastu võtta vahendit pool klaasi.

Prognoos

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime.

MedGlav.com

Meditsiiniline haiguste kataloog

Peamenüü

Diabeet insipidus. Suhkruhaiguse põhjused, sümptomid ja ravi.

Suhkurtõbi.


Diabeet insipidus - väljendub suurenenud janu (patsiendid juua 5 kuni 25 liitrit vett), polüuuria, uriini suhteline tihedus (1000-1004).
Sageli kombineerituna teiste sisesekretsioonisüsteemi ainevahetushaiguste ja autonoomsete häiretega.

Suhkruhaiguse vormid.

  • Kesk-diabeet insipidus
  • Neerupuudulikkus (harvaesinev)
  • Maksa- diabeet insipidus (väga harv)

Põhjused.

Põhjus tsentraalne diabeet insipidus on hüpotaalamuse supraoptikate ja paraventrikulaarsete tuumade puudulikkus, mille neuronid eritavad antidiureetilist hormooni (ADH).
Harva leitud neeru- või nefrogeenset diabeedi (neerutuubulite tundlikkus ADH-i suhtes). Neerupuudulikkuse korral toodab keha suure kontsentratsiooniga kontsentreeritud uriini.
Teine haruldane haiguse vorm on maksa diabeet (ADHi suurenenud hävimine maksas).

Põhjus on hüpotalamuse nakkav, traumaatiline, kasvaja ja mürgistuse kahjustus. Kirjeldatud on psühhoteraapiaga mitteseotud diabeedi juhtumeid pärast vaimset traumat ja selle kadumist.

Kliinik

ADH-i sisalduse langus põhjustab polüuuria, millele järgneb polüdipsia. See sündroom on patognomooniline hüpotalamuse kahjustuse märk ja neuroendokriin-metaboolsete häirete üks ilmingutest. Haigestumine on peamiselt tingitud talumatusest ja uriini ülemäärasest sekretsioonist.

Diagnoosimine

On vaja korraldada laboratoorseid ja instrumentaalõpinguid:

  • Uriini analüüs tiheduse, suhkrusisalduse, Zimnitsky proovi määramisega;
  • Antidiureetilise hormooni taseme määramine vereplasmas;
  • Katse diferentsiaaldiagnostikaks viiakse läbi alatoitumine, see tähendab, et patsient ei tooda vedelikku.
    Kui katse ajal eritub uriiniga, erikaal suureneb, patsiendi vererõhk, pulss ja kehakaal jääb stabiilseks, tervislik seisund paraneb ja stabiilne, siis diabeedi diabeet ei ole kinnitatud.
  • Rindkere röntgenuuring, aju kasvaja kahtlusega MRI.

TÖÖTLEMINE.

  • Kirurgiline - kasvajate jaoks.
  • Keskse suhkruhaigusega patsientidel on ette nähtud hormoonasendusravi: adiurekriin, vasopressiini sünteetilised analoogid - desmopressiin (adiuretiin ja miniriin).
    Soovitav on kombineerida neid diureetikumidega: hüdroklorotiasiid (25 mg päevas väikestes kursustes - 5-6 päeva koos kahe nädala pikkuse vahega).
  • Nefrogeense suhkruhaiguse raviks on kõige tõhusam kaaliumisäästvate diureetikumide ühendamine - spironolaktoon, tiasiid - hüdroklorotiasiid, kombineeritud diureetikumid - Isobar, Triampur jt. Ravi peaks vähendama soola tarbimist kuni 2 g päevas.
    Diureetikumide võtmisel on vajalik magneesium- ja naatriumisisalduse kontrollimine veres. Diabeetikumide korral dekompensatsiooni faasis on diureetikumid vastunäidustatud.
  • Näidati rahustite vastuvõtmist. Viimasel ajal on avastatud finlepsiini efektiivsus.

Meditsiiniline hariduskirjandus

Hariduslik meditsiiniline kirjandus, ülikoolide üliõpilaste ja meditsiinitöötajate online-raamatukogu

Suhkurtõve ravi

Diabeet insipidus on antidiureetilise hormooni (ADH) absoluutne või suhteline puudulikkuse sündroom, mis väljendub diabeedi, janu ja suures koguses vedeliku kompenseerivat tarbimist.

Diabeedihaigete raviprogramm.

  1. Etioloogiline ravi.
  2. ADH ravimitega asendusravi.
  3. Ravi ravimitega, mis stimuleerivad sekretsiooni ja võimendavad ADH-i toimet.
  4. Nefrogeense diabeedi ravi insipidus.
  5. Veerežiim.

1. Etioloogiline ravi

Mõnel juhul on võimalik mitte-suhkru diabeedi täielikult ravida, vältides selle põhjustanud põhjust. Enamasti on see võimalik, kui diabeedi ebamugavust põhjustab hüpotaalamuse-hüpofüüsi tsooni kahjustus ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside korral. Sellisel juhul määratakse ravi antibiootikumidega, põletikuvastased ravimid, aju dehüdreeritakse (intravenoosne 10 ml 40% heksamiini lahuse manustamine 1 kord päevas 5-6 päeva jooksul, samal ajal tekib põletikuvastane toime, 10 ml 40% glükoosilahust 1 kord päev 6-8 päeva).

Hemoblastoosil viiakse tsütostaatiline ravi läbi hüpotaalamuse-hüpofüüsi tsooni tuumorites, kirurgias või kiiritusravi, tuberkuloosis, spetsiifilises tuberkuloosivastases ravis, süüfilisis, antisüfiilide ravimisel.

Pärast etioloogilist ravi on võimalik hüdotaalamuse abil antidiureetilise hormooni sekretsiooni taastada.

2. Asendusravi

Asendusravi on peamine diabeedihaiguste ravi, kuna etioloogiline ravi ei ole alati võimalik või alati edukas. Lisaks on 60-70% kõigist suhkruhaiguse vormidest idiopaatilised, mille puhul haiguse etioloogia jääb teadmata.

Järgmisi ravimeid kasutatakse diabeedihaigete asendusravi korral.

Adiurekriin on veiste hüpofüüsi tagavalguse lüofiliseeritud pulber, mida manustatakse intranasaalselt (pulber hingeldatakse). 0,03-0,05 g adiurekriini sissehingamine põhjustab antidiureetilist toimet 15-20 minuti jooksul, mis kestab 6-8 tundi. Ravimi sissehingamine 2-3 korda päevas vähendab igapäevast diureesi 1,5-3 liitrini, kõrvaldab janu. Nina limaskesta põletikuliste haiguste korral on adjuurekriini imendumine halvenenud ja selle efektiivsus väheneb. Adiurekriini sees ei kasutata, sest see hävitab seedetrakti ensüümid. Mõnel juhul on adiurekriini sissehingamisel võimalik allergilisi reaktsioone. Mõnikord kasutatakse ravimit salvi kujul, kuid sel juhul on selle efektiivsus väike.

Adiurekriini kasutatakse ka lahuses, mis sisaldab 20 ühikut 1 ml kohta (1 ühik vastab 1 mg lüofiliseeritud adjuurekriinile). Üksikannus täiskasvanutele on 2-3 tassi (4-6 U), ravim süstitakse nina 2-3 korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada 10 tilka (20 U).

Adjunkriini lahusega ravimisel, nina limaskesta ja suuõõne ärritusel on võimalik vererõhu tõus. Adüurekriini lahus on hüpertensiooniga vastunäidustatud.

Ravim on saadaval 5 ml viaalides koos tilgutamise vältimiseks plastikust korgiga-pipetiga.

Adiuretiini DM (desmopressiin, düsuriin, minuriin) on vasopressiini - 1-deamino-8 D-arginiini vasopressiini sünteetiline analoog. Kas vasopressiini - antidiureetilise hormooni omadus - on saadaval 0,01% lahuses (1 ml sisaldab 0,1 mg ravimit) 5 ml tilgakorkidega viaalides.

Ravim maetakse ninaõõnes 1-4 tilka 2-3 korda päevas. Kliinilise efektiivsuse ja talutavuse korral on adjüretiin parem kui adiurekriin. Kasutada tuleks minimaalseid efektiivseid annuseid, kuna ravimi üleannustamine põhjustab vedeliku peetust ja hüponatreemiat.

Demopressiinatsetaat on pikaajalise toimega vasopressiini analoog, see süstitakse ninasse annuses 5-10 m kg 1-2 korda päevas. Seda ravimit peetakse kõigi antidiureetilise hormooni ravimite seas parimaks.

Kasutatakse ka vasopressiini vesilahuseid, mis sisestatakse parenteraalselt.

Eespool nimetatud ravimite puudumisel võib lühiajaliseks kasutada pituüütriini - hormoonravimit, mis on saadud veiste ja sigade hüpofüüsi tagajärjel. Ravimi põhikomponendid on oksütotsiin (põhjustab emaka kokkutõmbumist) ja vasopressiin, antidiureetiline hormoon (osaleb veres püsiva osmootse rõhu reguleerimisel, suurendab neerupealiste distaalsetes tubulaarides vee imendumist, kitsendab kapillaare, suurendab vererõhku). Saadaval umbes 1 ml ampullides, mis sisaldavad 5 U. Diabeediga diabeet nimetatakse 1 ml (5 U) 2-3 korda päevas. Ravim põhjustab sageli allergilisi reaktsioone, üleannustamise sümptomid (peavalu, kõhuvalu, kõhulahtisus, tursed) on võimalikud. Vastunäidustused on väljendunud ateroskleroos, hüpertensioon, müokardiit.

Asendusravi antidiureetiliste hormoonravimitega on efektiivne absoluutse ADH puuduse korral (keskmise hüpotaalamuse-hüpofüüsi diabeedi korral insipidus).

Asendusravi tuleb määrata kohe pärast haiguse diagnoosimist ning etioloogilise ravi puudumise või selle rakendamise võimatuse puudumisel kasutatakse elu jooksul antidiureetilist hormooni preparaate.

3. Ravi ravimitega, mis stimuleerivad sekretsiooni ja võimendavad ADH-i toimet

Selle rühma preparaadid on ADH-i sekretsiooni säilitamisel efektiivsed. Nende ainete eesmärk on ADH sekretsiooni teatud suurenemine ja lisaks selle toime tugevnemine (s.o, neerutuubulite tundlikkuse tõus ADH toimele).

Kloorpropamiid on suukaudne hüpoglükeemiline aine (vt peatükk "Suhkurtõve ravi"). Ravimit manustatakse suu kaudu 0,1-25-0,25 g 1-2 korda päevas, eriti kombinatsioonis mittesuhkru ja diabeediga. Terapeutiline toime ilmneb pärast 3-4-päevast ravi. Kuna kloropropamiid võib põhjustada hüpoglükeemiat, peab ravi toimuma tühja kõhuga glükoosi kontrolli all ja päeva jooksul.

Kloorpropamiid on neerupuudulikkusega nefrogeense vormi korral ebaefektiivne.

Karbamasepiin (Tegretol) on iminosüülbeni derivaadiks, sellel on krambivastane (epilepsiavastane), mõõdukas antidepressant (thymoleptic) ja normotimicheskim toime. Efektiivne ka suhkruhaiguse korral. Suu diabeedi raviks annuses 200 mg kaks korda päevas. Ravim on hästi talutav, kuid mõnikord on võimalik iiveldust, peavalu, unisust, allergilisi reaktsioone, leukopeeniat ja trombotsütopeeniat.

Karbamasepiini võib kombineerida kloropropamiidiga, mis võimaldab vähendada ravimite annuseid ja nende kõrvaltoimeid.

Miskleron (klofibraat) - aterogeenset ravimit vähendab triglütseriidide, kolesterooli, aterogeensete lipoproteiinide sünteesi. Lisaks on sellel ravitoime suhkruhaiguse korral. Karbis on määratud 0,025 g ja 2 kapslit 2 kuni 3 korda päevas. Nagu kloorpropamiid, on karbamasepiin nefrogeense diabeedi korral ebapiisav.

Seega on ADH-i toimet stimuleerivad ravimid efektiivsed selle sekretsiooni säilitamisel (aga keskmises hüpotalamuse-hüpofüüsi mitte-suhkru diabeedis) ja selle efektiivsuse vähendamiseks haiguse perifeerses vormis.

4. Nefrogeense diabeedi ravi

Nefrogeenset diabeetilist insipidi iseloomustab neerutankullede retseptorite tundlikkuse vähenemine või puudumine antidiureetilise hormooni vastu, selle haiguse vormis säilib hormooni normaalne sekretsioon.

Eespool nimetatud suhkruhaiguse diabeedi ravi meetodid on ebaefektiivsed.

Neerupuudulikkusega nefrogeense vormi korral soovitatakse järgmisi ravimeid.

Tiasiidrühma diureetikum põhjustab paradoksaalset mõju suhkruhaigusele. Nad vähendavad glomerulaarfiltreerimist ja naatriumi eritumist, vähendavad eritatavat uriini 50-60%. Selle ravigrupi positiivse terapeutilise toime mehhanism diabeedi sümptomid on täiesti teadmata. On võimalik, et tiasiiddiureetikumide ravis diureesi vähenemine on seotud filtraadi sissevoolu vähenemisega nefroni lahjendus segmentides ja osmootse rõhu suurenemisega neerupopillides ja vee imendumise suurenemisega distaalsetes tubules.

Kõige sagedamini kasutatav hüpotüasiid päevas annuses 25-100 mg. Hüpotüasiidi toime ei ole kõigil patsientidel täheldatav, aeglustub aeglaselt, kuid suureneb dieeti sisaldava dieeti sisaldava soola piiramisega, kui ka kombinatsioonis anaboolsete ainetega (non-booster, 0,005 g, 2 korda päevas).

Hüpotüasiidi ravis on võimalik vererõhu langus ja hüpokaleemia areng.

Dimetüülklorotetratsükliin - vähendab diabeedi korral diureesi, antidiureetilise toime mehhanism ei ole teada.

5. Veerežiim

Suhkurtõvega patsiendil soovitatakse vaba veerežiimi. Kogutud vedeliku koguse piiramine toob kaasa keha dehüdratsiooni märkimisväärselt (diureesi jätkuvuse tõttu) ja patsiendi seisundi järsu halvenemise.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Veel Artikleid Diabeedi

Enamik inimesi püüab lisada toidule fermenteeritud piimatooted, sealhulgas juustu. Kuid kas te saate 2. tüübi diabeediga juustu? Sellele küsimusele vastus peaks olema teada kõigile, kes püüavad hoida haigust kontrolli all.

Pankrease insuliini tootmine kontrollib veresuhkru taset. Meeste veresuhkru tase on naiste ja laste hulgas sama. Kui mees kuritarvitab vürtseid ja rasvaseid toite, alkohoolseid jooke ja suitsetab, muutub see näitaja kõikumiseks.

Metformiin

Põhjused

Kirjeldus alates 18. septembrist 2015 Ladinakeelne nimetus: metformiin ATC-kood: A10BA02 Aktiivne koostisosa: metformiin (metformiin) Tootja: Atoll LLC (Venemaa)KoostisRavimi koostises on aktiivne komponent metformiin, samuti täiendavad ained: tärklist, magneesiumstearaati, talk.