loader

Düsmetaboolsed (autonoomne, pärilik, distaalne, sensomotoorne, amüloid) polüneuropaatia

Düsmetaboolne polüneuropaatia on viletsus, mis võib areneda ainevahetushäiretega eelnevalt kindlaks määratud somaatiliste probleemide esinemisel:

  • diabeet;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • seedetrakti probleemid.

Need haigused muutuvad tiamiini defitsiidi ja teiste vitamiinide põhjuseks. Lisaks võib üsna tihti täheldada perifeersete närvilõpmete mitu kahjustust.

Diabeetilist polüneuropaatiat tekib suhkrutõbi 90% -l juhtudest. Selliste probleemide täpne arv sõltub otseselt diabeedi kestusest, kuid see ei sõltu selle raskusastmest.

Polüneuropaatia sümptomid võivad samuti kujuneda selle haiguse eest.

Oluline tegur neuropaatia kujunemisel võib muutuda hüpoksiaga. Sellest lähtuvalt häirib suhkru kasutamine perifeersete närvide poolt.

Glükolüüsi protsessi ebaõnnestumise tõttu koguneb piimhappe ja püroviinamarihappe liig. Tiamiini fosforüleerimise protsessis on muutusi.

Viimane roll ei mõjuta muud liiki ainevahetust, mis esinevad diabeedi taustal:

Kliiniline pilt haigusest

Igal juhul võib düsmetaboolse polüneuropaatia käik olla erinev. Kui haigus areneb piisavalt varakult ja see avaldub vibratsiooni tundlikkuse märkimisväärse vähenemisega, võib täheldada põlve ja Achilleuse reflekside kaotust.

See polüneuropaatia subkliiniline juhtum ei põhjusta mingit valu, vaid on tekkinud mitme aasta jooksul järjest.

Diabeetilist polüneuropaatiat võib iseloomustada subakuutse või isegi ägeda arenguga. Sellisel juhul on närvide rea teatud sektsioonide katkestamine. Reeglina tekib närvikahjustus:

Neid probleeme võib kaasneda vastavate lihasgruppide paresis, valu ja tundlikkuse häire. Kui reieluu närv on kahjustatud, siis täheldatakse põlveliigese kaotust.

Lisaks kahjustused koljuaju närvidele (röövitav, kolmekordne, silmamootor).

On olemas kolmas diabeedi polüneuropaatia tüüp. Seda iseloomustab jäsemete mõne närvi kahjustus ning sensoorsete ja motoorsete häirete areng (eriti alajäsemete mõju).

Tundrefleksid võivad täielikult kaotada ja palpatsioonil on tunda närvikoopade tundlikkust.

Polüneuropaatias esineb sageli vegetatiivseid ja troofilisi häireid. Kuseprobleemid ja posturaalne hüpotensioon arenevad.

Kuidas ravida?

Kõigepealt on vaja teha süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine insuliini süstide ja erilise tasakaalustatud toitumise abil. Arst võib soovitada:

  • valuvaigisteid;
  • B-vitamiine;
  • finlepsiin;
  • ganglioblockers (gangleron);
  • Espa-lipon (Berlithion).

See näitab neuropaatiast vabanemisel kasutatavate meetmete ajakava.

Süsteemsete tervisehäiretega polüneuropaatia

Kui patsiendil esineb erütematoosluupus, mis mõjutab nahka, neere ja liigeseid, siis polüneuropaatiat iseloomustab proksimaalsete lihaste paralüüsi või paresis, mõnede kõõluste reflekside kadumine. Samuti on tõenäoline, et valu tundlikkus on märkimisväärselt vähenenud.

Mõnel juhul võivad haiguse sümptomiteks kujuneda polüneuropaatia sümptomid. Ravim on teadlik vormidest, mis oluliselt kahjustavad käte ja jalgade erinevaid närve.

Sellisel juhul räägitakse mononeuropaatiast. Raske reumatoidartriidi korral täheldatakse ka polüneuropaatiat. Esialgu ilmneb see sensoorsetest häiretest ja seejärel üsna raske sensomotoorset neuropaatiat.

Kui on olemas nodosa periarteriit, siis tekib üksikute kraniaalsete ja seljaaju närvide järjestikune neuropaatia. Sellised rikkumised on seotud raskete häiretega:

  1. vegetatiivne;
  2. mootor;
  3. tundlik.

Närvipõletikku vaadeldaval vormil on sageli kaasnevad põletikulised angiopaatia sümptomid teistes elundites ja süsteemides.

Pärilik polüneuropaatia

Esiteks on tegemist polüneuropaatiaga, mis areneb koos porfüüriaga (geneetilised ensüümihäired). Selle päriliku haiguse peamised sümptomid on:

  • valu kõhuõõnes;
  • vererõhu tõus;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • uriini tootmine iseloomuliku tumeda värviga.

Porfüürne neuropaatia avaldub sümptomite neuroloogilise kompleksi tõttu. Sellisel juhul esineb valu, lihaste nõrkus, paresteesia (ülemised ja alajäsemed). Mootori manifestatsioonid võivad järk-järgult suurendada kuni distaalse halvatuseni või paresiini.

Selle haiguse tagajärjel patsient tunneb:

  1. närvilõpmete haigus;
  2. igasuguse tundlikkuse kadu.

Selleks, et teha piisav diagnoos, võtab arst arvesse kõiki olemasolevaid porfüriini metabolismi rikkumiste sümptomeid. Haigusest vabanemiseks soovitab arst soovitada glükoosi manustada intravenoosselt ja suu kaudu annuses kuni 400 mg (sama ravi on näidustatud muude polüneuropaatiate vormide puhul).

Amüloidne polüneuropaatia

Amüloidne polüneuropaatia areneb neil patsientidel, kellel on varem esinenud pärilik amüloidoos. Selle peamised kliinilised sümptomid on:

  • väljaheitehäired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
  • seedetrakti valu;
  • südamepuudulikkus;
  • makroglossia (keele suuruse suurenemine).

Selles haiguses esineb sensoorseid häireid, näiteks jäsemevalu, valu kadu ja temperatuuri tundlikkus. Hilisematel etappidel lisatakse paresile ka häired.

Mis puudutab piisavat ravi, siis praegu seda ei eksisteeri.

Disteaalne sensoorne motoorne neuropaatia

Suhkurtõve korral mõjutavad enamasti pikki närvikiude. Diabeedne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeetikutest. Seda tüüpi haigusi iseloomustab rõhu puudumine, ümbritseva õhu temperatuuri muutused, valu, vibratsioon ja asukoht võrreldes teiste objektidega.

Sensorne polüneuropaatia on ohtlik, sest diabeetik ei tunne valu ega kõrge temperatuuri.

Alaväärtustes esinevad haavandid ja jalgade haavad. Liigeste ja luumurdude tõsine kahjustus pole välistatud.

Sensomootorpolüneuropaatia võib ilmneda aktiivse sümptomaatika abil, näiteks jalgade üsna tugeva valu tõttu, mis eriti süveneb öösel.

Haiguse progresseerumisel tekib luu- ja lihaskonna süsteemi töö häire. Kui see juhtub:

  • luude deformeerumine;
  • lihaste degeneratsioon;
  • naha liigne kuivus;
  • vanuse laigud;
  • punakas naha toon;
  • higi näärmete düsfunktsioon.

Suhkurtõvega seotud distaalse polüneuropaatia kõige olulisemad sümptomid on varvaste ja jalgade tallade vahelised haavandid. Puudused ei põhjusta ebamugavust valu puudumise tõttu. Täiustatud juhtudel räägime jäsemete amputatsioonist.

Autonoomne polüneuropaatia diabeedi korral

Kui autonoomse närvisüsteemi kahjustused on diabeedi taustal, tunneb patsient end:

  1. silmade tumeneb;
  2. minestamine vertikaalsuunas;
  3. pearinglus.

Sellel polüneuropaatiast koosnevad rikked seedetrakti normaalses toimimises, mis väljendub toidule seedetrakti aeglustumisel soolestikus. Seetõttu on peaaegu võimatu stabiliseerida diabeetilise vere glükoosisisaldust.

Ootamatu surma põhjus võib olla diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäire.

Need inimesed, kes põevad seda haigust, kogevad probleeme kusepidamatuse korral - esineb kusepidamatust. Põis kaotab täielikult tühja võime, mis muutub nakkushaiguste arengu eeltingimuseks. Meeste iseseisva polüneuropaatia taustal märgitakse erektsioonihäireid ning naistel esineb düspareunia (võimetus jõuda orgasmi).

Disteaalne sensoorne polüneuropaatia

Polüneuropaatia on üsna ohtlik haigus, mis on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis põhineb troofilisel häiretel, tundlikkushäiretel, vegetatiivsete vaskulaarsete düsfunktsioonide korral, lõtv halvatus, mida täheldatakse peamiselt kaugematel jäsemetel. Seda haigust klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt etioloogilisele tegurile, patoloogilise fookuse patomorfoloogiale ja ravikuuri iseloomule.

Jäsemete polüneuropaatiat peetakse üsna tavaliseks patoloogias, mis tavaliselt mõjutab kaugemaid osasid järkjärgulise osalemise ja proksimaalsete piirkondadega.

Polüneuropaatia sümptomid

Ülejõe ja alajäsemete polüneuropaatia arvatav haigus algab lihaste nõrkusega ja esimesel pöördel jalgade ja käte distaalsetes osades. See on tingitud närvikiudude kahjustamisest. Selle haigusega seostatakse kõigepealt jäsemete distaalset osa, kuna puudub perifeerses süsteemi segmentide piisav kaitse (näiteks aju asuv hematoentsefaalbarjäär).

Kirjeldatud patoloogia ilmingud debüüdi suuasendis ja levimine järk-järgult kuni jäseme. Sõltuvalt närvikiudude tüpoloogiast, mis läbivad suuremat hävitust, jagatakse kõik polüneuropaatia tüübid tingimustega jagatud nelja alagruppi.

Lööve, peamiselt aurentsed pikkade neuronite protsessid, on patsientidel täheldatud positiivseid või negatiivseid sümptomeid. Esimest iseloomustab funktsiooni puudumine või selle vähenemine, positiivsed sümptomid on need ilmingud, mida varem ei täheldatud.

Esimesel pöördel ilmnevad vaatlusaluse haigusega patsientidel mitmesugused paresteesiad, nagu põletustunne, kihelus, indekseerimine, tuimus. Siis on kliiniline pilt keeruline muutuva intensiivsusega algiaga, raskendavate stiimulite tundlikkus on suurenenud. Nagu sümptomid kasvavad, muutuvad patsiendid liigsete tundlike nägudeks. Hiljem on neil tundlik ataksia, mis väljendub kõndimise ebakindluses, eriti suletud silmadega, ja liikumise koordineerimisega. Polüneuropaatia negatiivseteks sümptomiteks on tundlikkuse vähenemine piirkondades, kus närvikiud on kahjustatud.

Aksonaalse neuronaalse kahjustuse korral ilmneb ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia esimeses omakorda lihaste atroofia ja see leiab jalgade ja käte nõrkust. Kirjeldatud sümptomid liiguvad paralüüsi ja pareesis esile. Harvemini võib esineda seisundit, mis avaldub jalgade ebameeldivatelt tundmistelt, mis ilmnevad peamiselt puhata ja sunnivad inimesi hõlbustama liikumist ("rahutute alajäsemete" sündroom). Lisaks sellele võivad esineda krambid ja krambid.

Vegetatiivsed düsfunktsioonid jagunevad troofilisteks häireteks ja veresoonte häireteks. Esimene on naha pigmentatsioon ja koorumine, jäsemete ja haavandite tekkimine. Vaskulaarsed häired hõlmavad kahjustatud segmentides külma tunnet, naha pleekimist (nn marmorpallor).

Vetikate-troofilisteks sümptomiteks on ka muutused dermiste derivaatide struktuuris (juuksed ja küüned). Tulenevalt asjaolust, et alajäsemed võivad vastu pidada suurema survega, diagnoositakse jala polüneuropaati palju sagedamini kui käed.

Alamäärmete polüneuropaatia

Järelejäänud haiguste polüneuropaatia on närvirakkude düstroofne hävitamine, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi tõrke. See haigus ilmneb motoorse võimekuse vähenemisest, tundlikkuse vähenemisest sõltuvalt patoloogilise fookuse paigutamisest, jäsemete mis tahes osast, lihasvalu. Kõnealuse haigusega on patsiendile kahjustatud jalgade sattunud närvikiud. Närvikiudude struktuurse kahjustuse tagajärjel kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab indiviidi iseseisva liikumise võimet.

Alamäärmete polüneuropaatia ravi on reeglina üsna töömahukas ja pikk, kuna sagedamini on see haigus progresseeruv ja muutub krooniliseks.

Et määrata kindlaks kirjeldatud haiguse arengut põhjustavad põhjused, tuleb esmajärjekorras tegeleda närvisüsteemi struktuuriga, eelkõige selle eraldi alaga - perifeerne süsteem. See põhineb pikkadel närvikiududel, mille ülesanne on edastada signaale, mis tagab mootorite ja tundlike funktsioonide reprodutseerimise. Aju ja seljaaju tuumades elavad nende neuronite kehad, moodustades seega tiheda seose. Praktilisest vaatenurgast ühendab närvisüsteemi perifeerne segment niinimetatud "juhte", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

Polüneuropaatia tekke korral mõjutab see perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu on teatavates piirkondades täheldatud haiguse ilminguid. Lõhemuste patoloogia esineb sümmeetriliselt.

Tuleb märkida, et analüüsitud patoloogial on mitu sorti, mis liigitatakse sõltuvalt kahjustatud närvide funktsioonidest. Näiteks kui liikumiste eest vastutavad neuronid on mõjutatud, võib liikumisvõime kaotada või takistada. Sellist polüneuropaati nimetatakse mootoriks.

Vaadeldava haiguse sensoorsel kujul mõjutavad närvi kiud, põhjustades tundlikkust, mida tõsiselt kahjustab see neuronite kategooria.

Autonoomsete regulatoorsete funktsioonide puudumine tekib siis, kui autonoomseid närvikiudusid on kahjustatud (hüpotermia, atoonia).

Seega eristatakse järgmisi olulisi tegureid, mis käivitavad selle haiguse arengut: metaboolne (seotud metaboolsete häiretega), autoimmuunne, pärilik toitumine (põhjustatud toitumishäiretest), toksiline ja nakkusohtlik.

Kirjeldatud patoloogia kaks vormi eristatakse sõltuvalt kahjustuse asukohast: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel juhul kahjustab müeliin - aine, mis moodustab närvide aparaadi, millel on aksonaalne kuju, aksiaalsilinder on kahjustatud.

Jalgade polüneuropaatia aksonaalset vormi on täheldatud igat liiki haiguses. Erinevus on rikkumisjuhtumi levimus, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häiret või tundlikkuse vähenemist. See vorm ilmneb tänu tõsistele ainevahetushäiretele, joobeseisundile erinevate fosfororgaaniliste ühendite, plii, elavhõbeda soolade, arseeni ja alkoholismi ajal.

Sõltuvalt kursuse tendentsist on neli vormi: voolu krooniline ja korduv vorm, äge ja alaägeline.

Aksooni polüneuropaatia akuutne vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sageli põhjustab see enesetapumõistmise või kriminaalsuse kõige tugevamat mürgistust, üldist joobeseisundit arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbeda soolade, metüülalkoholi kokkupuutel. Akuutne vorm võib kesta kauem kui kümme päeva.

Polüneuropaatia alaeptilise vormi sümptomid suurenevad mõne nädala jooksul. See vorm esineb sageli ainevahetushäirete või toksoosi tekkega. Tavaliselt on taastumine aeglane ja see võib võtta mitu kuud.

Krooniline vorm areneb tihti pikema kuue kuu või pikema perioodi jooksul. Haigus esineb tavaliselt alkoholismi, suhkurtõve, lümfoomi, verehäirete, tiamiinipuuduse (B1) või tsüanokobalamiini (B12) taustal.

Aksonaalse polüneuropaatia hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset neuropaatiat, mis on põhjustatud pikka aega ja alkoholit sisaldavate vedelike ebamõistlikust kuritarvitamisest. Oluline roll kõnealuse patoloogia tekkimisel mängib mitte ainult alkoholi "imendunud liitrites", vaid ka toote kvaliteeti, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad palju mürgiseid aineid kehale.

Peamine alkohoolset polüneuropaatiat põhjustav tegur on närviprotsessis sisalduvate toksiinide, mille alkohol on rikas, negatiivne mõju, mis põhjustab ainevahetushäireid. Enamikul juhtudel iseloomustab kõnealust patoloogiat subakuutne liikumine. Esialgu on alajäsemete distaalsetes segmentides tundlik tuimus ja tugev vask vasikate lihastes. Kui rõhk tõuseb, suureneb lihaste algii.

Haiguse edasise arengu faasis täheldatakse peamiselt alajäsemete düsfunktsiooni, mida väljendab nõrkus, sageli isegi halvatus. Närvid, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad paindumist ja jalajälgi, on kõige rohkem kahjustatud. Lisaks on häiritud naha pindmiste kihtide tundlikkus käes olevas piirkonnas, nagu kinnas ja jalg nagu sokk.

Mõnel juhul võib see haigus olla äge. See on peamiselt tingitud liigsest hüpotermilisusest.

Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võivad esineda ka muud patoloogilised ilmingud nagu jalgade värvigamma märkimisväärne muutus ja jäsemete temperatuur, distaalse jalgade tursed (harvem käed), suurenenud higistamine. Kõnealune haigus võib mõnikord mõjutada kraniaalset närvi, täpsemalt silma- ja optilisi närve.

Kirjeldatud rikkumised on tavaliselt tuvastatud ja suurenevad mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisel saab haigusest üle saada.

Polüneuropaatia demüeliniseerivat vormi peetakse tõsiseks haiguseks, millega kaasneb närvi juurte põletik ja nende müeliini ümbrise järk-järguline hävitamine.

Haigusloa vorm on suhteliselt haruldane. Kõige sagedamini kannatab selle haiguse all meeste täiskasvanud elanikkond, kuigi see võib esineda ka nõrgemal poolel lastel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia ilmneb tavaliselt jäsemete distaalsete ja proksimaalsete tsoonide lihaste närvide juurte kahjustuse tõttu.

Kahjuks ei ole tänapäeval haiguse arenenud vormi arengu mehhanism ja selle etioloogiline tegur kindel, kuid arvukad uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunse olemust. Mitmel põhjusel hakkab immuunsüsteem oma rakke välismaal töödelda, mille tulemusena on aktsepteeritud spetsiifiliste antikehade saamine. Selle patoloogia vormis ründavad antigeenid närvijuurte rakke, põhjustades nende koore (müeliini) hävitamist, põhjustades seeläbi põletikulist protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaovad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab elundite ja lihaste inervatsiooni häiret.

Kuna on üldtunnustatud, et autoimmuunhaiguse päritolu on seotud pärilikkusega, ei saa välistada demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemise geneetilisi tegureid. Lisaks sellele on olemas tingimused, mis võivad muuta immuunsüsteemi toimimist. Need seisundid või tegurid hõlmavad ainevahetust ja hormonaalseid häireid, rasket füüsilist koormust, organismi infektsiooni, emotsionaalset üleküllust, vaktsineerimist, traume, stressi, raskeid haigusi ja operatsiooni.

Seega on alajäseme polüneuropaatia ravi esindatud mitmete tunnustega, mida tuleb arvestada, sest kõnealune rikkumine ei esine sõltumatult. Seetõttu tuleb esimese haigusnähtude ja haigusnähtude tuvastamisel luua etioloogiline tegur kohe, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud patoloogia ravist.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia

See rikkumine tekib närvisüsteemi kahjustuse tõttu ja põhjustab ülemiste jäsemete paralüüsi. Selle haiguse puhul on harilikult täheldatud jäsemete distaalsete piirkondade närvikiudude sümmeetrilist kahjustamist.

Käte polüneuropaatia sümptomid on peaaegu alati monotonilised. Patsientidel on suurenenud higistamine, valutundlikkus, termoregulatsioon, nahatoitumine, taktilise tundlikkuse muutus, paresteesiad esinevad "hanepõõsadena". Seda patoloogiat iseloomustavad kolme tüüpi perkolatsioon, nimelt krooniline, äge ja alaägeline.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia avaldub peamiselt käte nõrkusest, erinevatest algeetidest, mis nende sisul põletavad või kõverduvad, tursed ja aeg-ajalt võib tunda nõgestõbi. Selle patoloogiaga on häiritud vibratsiooni tundlikkus, mille tagajärjel patsiendil on sageli raskusi elementaarsete manipulatsioonide läbiviimisel. Mõnikord on polüneuropaatiaga inimestel käte tundlikkus vähenenud.

Selle põhjuseks on käte polüneuropaatia, kõige sagedamini mitmesugused mürgistused, näiteks alkoholi, kemikaalide, riknenud toodete tõttu. Samuti võivad provotseerida haiguse esinemist: ajutaminoos, nakkusprotsess (viiruslik või bakteriaalne etioloogia), kollagenoos, maksa, neerude, tuumori või autoimmuunprotsesside häired, kõhunäärme ja sisesekretsiooni patoloogia. Sageli esineb seda haigust diabeedi tagajärjel.

Kirjeldatud haigus võib igas patsiendis esineda erineval viisil.

Patogeneesi järgi saab ülemiste jäsemete polüneuropaatiooni jaotada axonaalseks ja demüeliniseerivaks vastavalt kliinilistele näidustustele: vegetatiivsele, sensoorsele ja motoorsele. Puhtal kujul on selle haiguse loetletud sortidega üsna raske täita, sageli kaasneb haigus mitme variandi sümptomitega.

Polüneuropaatiline ravi

Praegu on vaatlusaluse haiguse ravimeetodid üsna vähe. Seetõttu on tänapäeval tõsiseks probleemiks mitmesuguste vormide polüneuropaatiate ravi. Kaasaegsete arstide teadmiste tase antud haiguste kategooria patogeneetilises ja etioloogilises tegurkonnas on leidnud võimalust tuvastada kaks ravitoime valdkonda, nimelt diferentseerumata ja diferentseeritud meetodeid.

Endogeense mürgituse diferentseeritud terapeutilise korrigeerimise meetodid näitavad, et peamise haiguse (näiteks nefropaatia, diabeet) ja malabsorptsioonist põhjustatud seedetrakti patoloogiate raviks on vaja määrata suurte annuste vitamiine B1 (tiamiin) ja B12 (tsüanokobalamiin).

Näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravimid ja nende valik on tingitud teatud glükeemilise taseme säilitamisest. Polüneuropaatia ravi diabeedi taustal peaks olema järk-järgult. Esimesel etapil tuleks kohandada kehamassi ja toitumist, välja töötada spetsiaalseid füüsilisi harjutusi ja vererõhumõõdikute näitajad peaksid olema normiga kooskõlas. Patogeneetilised meetodid hõlmavad neurotroopiliste vitamiinide kasutamist ja alfa-lipoehappe süstimist suurtes annustes.

Erinevaid ravimeetodeid esindavad glükokortikoidid, immunosupressiivsed ravimid ja plasmavahetus.

Polüneuropaatiaga ravimise ravimid tuleb määrata kombinatsioonis. Vaatlusaluse patoloogia terapeutiliste mõõtmete valiku eripära sõltub alati haigus esilekutsutud etioloogilisest tegurist ja selle käigust. Näiteks püridoksiini (vitamiin B6) ülemäärase sisalduse tõttu tekkinud polüneuropaatia sümptomid kaovad pärast selle taseme normaliseerumist ilma jälgi.

Vähi protsessist põhjustatud polüneuropaatiat ravitakse operatsiooniga - kasvaja eemaldamine, mis avaldab survet närvilõpule. Kui haigus on tekkinud hüpotüreoidismi taustal, kasutatakse hormoonravi.

Mürgine polüneuropaatia ravi hõlmab esimest omakorda võõrutusabinõusid, mille järel on haigused ise ette nähtud ravimeid.

Kui ei ole võimalik tuvastada või kõrvaldada kirjeldatud haiguse arengut põhjustavat põhjust, on ravi peamiseks eesmärgiks valu eemaldamine ja lihaste nõrkuse kõrvaldamine.

Nendel juhtudel kasutage standardseid füsioteraapia meetodeid ja määrake mitmed ravimid, mille eesmärk on leevendada või leevendada valu, mis on põhjustatud närvikiudude kahjustusest. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid aktiivselt kõigis taastusravi etappides.

Analgeetiliste ravimite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abiga on algiaid üsna raske võita. Seetõttu on valuvaigistite, antikonvulsantide ja antidepressantide määramine valu leevendamiseks sagedasem.

Antidepressantide efektiivsus seisneb nende võimes aktiveerida noradrenergilist süsteemi. Ravimite valikut selles rühmas määratakse individuaalselt, sest antidepressandid põhjustavad sageli vaimset sõltuvust.

Antikonvulsantide kasutamine on õigustatud nende võimet pärssida närviimpulsi, mis tekivad mõjutatavatest närvidest.

Distaalne polüneuropaatia

Distaalne polüneuropaatia on üks tüüpi polüneuropaatia. See on haigus, mida iseloomustab närvikiudude surm, mis omakorda toob kaasa kogu tundlikkuse kaotamise ja jalahaavandite edasise arengu. See haigus on kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib diabeedi korral, mis märgatavalt vähendab patsiendi töövõimet ja üldiselt ähvardab tema elu ja tervist.

Diabeediga patsientide närvikiudude peamine kahjustus on nn distaalne polüneuropaatia. Seda tüüpi polüneuropaatiaga on enamikul juhtudel mõjustatud alumised ja mõnikord ka ülemised jäsemed.

Kõige sagedasem distaalse polüneuropaatia sümptom on valu sümptom. See on tavaliselt näljane ja igav valus. Mõnikord jõuab valu sellisele tasemele, et ta ei öö läbi öösel magada. Painu sündroom muutub tugevamaks, kui patsient rahul, kuid seda võib ka pika jalutuskäigu ajal täheldada. Sageli ilmnevad paresteesiad, mis väljenduvad tuimusena, indekseerimise, surisemise, lõtvusega või vastupidi - põletustunne. Tunne jalgade raskust ja isegi nõrkust.

Samuti võib see põhjustada õlgadele, käsivartele ja jalgadele - puusadele. Seljaosa ülemise osa esilekutsumise valu võib tunda - see on üks peamisi sümptomeid diagnoosimisel ohtliku distaalse polüneuropaatia diagnoosimisel. Sobiva ravi puudumisel muutub patoloogia üha tõsisemaks.

Diabeetilise distaalse neuropaatia esmased nähud ilmnevad alajäsemete sõrmedes, protsessi arenguga tunduvad tundlikkuse halvenemise sarnased sümptomid ja ülemiste jäsemete sõrmed. Haigus harva hakkab arenema distaalsete kätega.

Distaalses polüneuropaatias mõjutavad mõnikord paksud, õhukesed närvikiud. Kui mõjutab rohkem peeneid kiude, iseloomustab haigust märkimisväärne temperatuuri langus ja valu tundlikkus. Paksude kiudude katkestamise korral on puutetundlik tundlikkus osaliselt kadunud või isegi täielikult kadunud. Diabeetilist distaalset neuropaatiat on täheldatud ligikaudu 40% diabeedi põdevate inimeste seas, ligikaudu pooled neist inimestest kurdavad valu.

Distaalse polüneuropaatia edasine areng võib põhjustada luu- ja lihaskonna tõsiseid häireid - alajäsemete nõrkus ja lihaste atroofia. Patsiendil on higistamisprotsess märgatavalt hullem, samal ajal kui nahk muutub kuivaks. Tüüpilised luu deformatsioonid on omandatud.

Samuti muutub nahavärv pisut, erksa roosa, isegi punakas tooniks, sügavamal alaosas ja jalajalal on näha pigmendi sümmeetrilised alad. Küüned on võimelised atroofeeruma või vastupidi deformeeruma.

Selle tulemusena tekib osteoartropaatia, mida iseloomustab lamedate kõhu, nii põiki kui ka pikisuunaline, suurenenud pahkluu deformeerumine, samuti suu suuruse suurenemine põikimõõdul. Jalal täheldatud muutused võivad olla nii ühe- kui ka kahepoolsed.

Pikaajaline surve luu deformatsioonide piirkonnas toob lõpuks paratamatult kaasa neuropaatiliste haavandite ilmnemise, tavaliselt jalgade välisküljel ja varvaste vahel. Sellised haavandid ei põhjusta osaliselt kaotatud tundlikkuse tõttu valu, ja terve see defekt on tähelepanu pööratud ainult põletikulise protsessi arengule.

Sellega seoses on eriti oluline distaalse polüneuropaatia varajane diagnoosimine - see vähendab jalga keele moodustumise riski ja isegi alajäseme amputatsiooni. Kahjuks ei ole diabeedihaigete patsiendile veel kindlaks tehtud standardeid neuropaatiliste kõrvalekallete määramiseks.

Distaalse polüneuropaatia diagnoosimiseks piisab sümptomite ja märkide skaalal tuvastamiseks järgmiste kriteeriumide alusel. Nende hulka kuuluvad kerged sümptomid ilma sümptomitega või kergete sümptomitega ja kergete sümptomitega kergeid tunnuseid.

Kliiniliste ilmingute raskusastme täpsemaks määramiseks tuleb teha täiendav neuroloogiline uuring sensomotorsete häirete esinemise kohta. See uuring sisaldab üksikasjalikku uuringut täiesti igasuguse tundlikkuse ja reflekside määratluse kohta.

Distaalse neuropaatia järk-järgulise arengu peamine põhjus on eelkõige suures koguses glükoos. Sellega seoses on kõige tõhusam meetod haiguse raviks, mis võimaldab teil protsessi pöörata vastupidises suunas, on vere glükoosisisalduse pidev jälgimine. Lisaks on vajalik läbi viia sümptomaatiline ravi, mis on valu leevendamisel oluline.

Sensorne polüneuropaatia

Sensorne polüneuropaatia on haigus, mille sümptomid on põhjustatud motoorsete funktsioonide eest vastutavate neuronite kahjustustest, mille tõttu motoorseadme funktsioonid võivad tõsiselt kahjustuda. See ohtlik haigus on suhkurtõvega patsientidel väga levinud. Nagu teistegi polüneuropaatiatüüpide puhul, on ravi valiku üks olulisemaid tegureid ja selle järgnevad tulemused haiguse õigeaegse avastamise.

Sensorne polüneuropaatia võib ilmneda erinevatel põhjustel, kaasa arvatud tõsised autoimmuunsed protsessid, mürgistus, pärilikkus ja nakkused, samas kui kõige ohtlikum on haiguse pärilik või omandatud teatud geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Peamised sümptomid selle ohtliku sensoorne polüneuropaatia on kaotuse tunne, põletustunne põhjendamatu, kihelus ja sügelus tunne vibratsiooni jäsemete, samuti patsiendi hakkab tajuvad vähem soojust ja külma, temperatuur langeda. Meeleline polüneuropaatia võib esineda ka tundlikkuse häire negatiivseid sümptomeid, "kindad" ja "sokid", mis mõjutavad alakõhus tundlikkust.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi neuronid on kahjustatud, võib eristada kolme meeleline polüneuropaatia peamist vormi: hüperalgeesia vorm, ataktiline vorm ja segatud vorm. Haiguse ataktilise vormiga on täheldatud selliseid sümptomeid nagu motoorika koordinatsioon, paresteesia, tuimus ja ebastabiilsus (eriti suletud silmadega). Lihaste tugevus jääb tavaliselt muutumatuks, kuid kui arst kontrollib ja kontrollib sügava tundlikkuse kaotusega seotud tugevust, võib see oluliselt väheneda.

Hüperalgeetilise vormi all peetakse silmas selliseid sümptomeid nagu vegetatiivne düsfunktsioon, valu (kõige sagedamini põletav või postrelevant), valu tundlikkuse langus, temperatuuri tundlikkuse vähenemine. Sensorne polüneuropaatia segakujuline vorm sisaldab haiguse ülalmainitud vormidele iseloomulikke sümptomeid.

Sensoorses polüneuropaatias on peamised sümptomid kõige sagedamini asümmeetrilised, eriti haiguse alguses. Näiteks võib haigus alata ühe jalaga, teine ​​aga jääb püsima terveks pikaks ajaks, kuid haiguse progresseerudes muutuvad sümptomid sümmeetrilisemaks. Sageli on haiguse varajastes staadiumides mõjutatud mitte ainult jalad, vaid ka ülemisi jäsemeid ja mõnikord isegi keha ja nägu. Sümptomid võivad tekkida mõne päeva ja 1... 2 kuu jooksul.

Mõnda punkti jõudmine, nii et rääkimine, maksimaalne, paljud sümptomid kõige sagedamini stabiliseeruvad pikka aega. Tavaliselt on sümptomid vähenenud, kuid enamasti, eriti monofaasi haigusega, jäävad nad endiselt samale tasemele, mis on tavaliselt üsna kõrge või suureneb jätkuvalt. Erinevalt Guillain-Barre'i sündroomist iseloomustab sensoorse polüneuropaatia haigus halvasti funktsionaalset taastumist.

Mõõdukas tundlikkus võib ulatuda kergest tuimusest kuni sügavaimat anesteesia koos artropaatia ja haavanditega. Selles haiguses esineb sageli paresteesiat ja spontaanset talumatut valu. Praegu pole selle ainulaadse haiguse, mis ühendab valuliste ärritusnähtude ja raske spontaanse valuga tundlikkuse puudumist, täielikku selgitust ei leitud.

Diagnoosimiseks sensoorne polüneuropaatia vaja ajalugu ettevaatlik avastamise teiste haiguste, eriti toidu, ravimite loetelu, et patsient tarbitakse, kirjeldus pärilikkus eelneva nakkushaiguste, mis võivad mõjutada arengut polüneuropaatia, hinnangud patsiendi töö selgitamiseks fakt kokkupuudet toksiliste ainetega, ENMG tulemused, samuti nahavärvi biopsia spetsiifilised tulemused jne.

Täna on sensoorne polüneuropaatia ravimine küllaltki halvasti arenenud. Ravi kõige sagedamini kasutab kortikosteroidid, tsütostaatikumid, plasmaperesid ja immunoglobuliinid, kuid liiga sageli on katse raviks ebaõnnestunud. Immuunteraapia vahel on sümptomite osaline halvenemine ja haigusseisundi stabiliseerumine, kuid selle tulemuse põhjused ei ole täielikult mõistetavad, kuid igal juhul on peamiseks rolliks õigeaegne ravi.

Samuti, nagu ka kõigil teistel polüneuropaatiatüüpidel, aitab õigeaegne diagnoos ja ravi alustamine kaasa patsiendi seisundi stabiliseerimise, kui mitte taastumisele. Juhul sensoorne polüneuropaatia, kui haigus on leitud varases staadiumis, siis pärast selle olulise osa neuronite surma on võimatu avaldada olulist taastumist, kuid me saame loota peatamise haiguse kulgu ja stabiliseerida patsiendi seisundist.

Distaalne polüneuropaatia

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Polüneuropaatia on haiguste seeria, mille põhjused võivad olla erinevad, kuid nende ühine tunnus on perifeerse närvisüsteemi ja individuaalsete närvide normaalse funktsioneerimise katkestamine, kuid kogu keha ulatuses.

Sageli mõjutab see käsi ja jalgu, mis avaldub lihaste jõudluse sümmeetrilisel vähenemisel, vereringes halvenemisel mõjutatud piirkonnas, tundlikkuse vähenemisele. Sellest haigusest kõige rohkem kannatavad jalad.

Haiguste klassifikatsioon

Alamäärmete polüneuropaatia on jagatud neljaks tüübiks ja igal neist omakorda on oma alamliik.

Kiudude peamine kahjustus

Kõik närvikiud on jagatud kolme tüüpi: sensoorseks, motoorseks ja vegetatiivseks. Nende katkestamisel on erinevad sümptomid. Järgnevalt käsitleme kõiki polüneuroglia tüüpe:

  1. Mootor (mootor). Seda tüüpi iseloomustab nõrkus lihastes, mis levib alt üles ja võib põhjustada liikumisvõime täielikku kaotust. Lihase normaalse seisundi halvenemine, mis viib nende töölt keeldumiseni ja konfiskeerimiste sagenemiseni.
  2. Alumiste jäsemete tundlik polüneuropaatia (tundlik). Tundub valu, õmblus, tugev tundlikkuse tõus, isegi jalgade kerge vaevaga. On väiksema tundlikkusega juhtumeid.
  3. Vegetatiivne. Sellisel juhul on rikkalik higistamine, impotentsus. Kuseprobleemid.
  4. Mixed - sisaldab kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Närvirakkude struktuuri kahjustus

Närvikiud koosneb aksonitest ja nende aksonite ümber mähitud müeliinkestest. See liik on jagatud kaheks alamliigiks:

  1. Aksonite müeliini aparaatide hävitamise korral toimub areng kiiremini. Veel mõjutatud meele ja motoorne närvi kiud. Vegetatiivne hävitas veidi. Mõlemad on nii proksimaalsed kui ka distaalsed lõigud.
  2. Aksonaalsed tegelased on tingitud asjaolust, et areng toimub aeglaselt. Katkestatud vegetatiivsed närvikiud. Lihased kiiresti atroofeeruvad. Jaotumine algab distaalsega.

Lokaliseerimisega

Lokaliseerimine on:

  1. Distal - sel juhul mõjutavad kaugemal asuvad jalgade piirkonnad.
  2. Proksimaalsed kahjustatud jalaliigid, mis asuvad kõrgemal.

Põhjus

Selle põhjuseks on:

  1. Düsmetaboolne. See areneb närvisüsteemi kudede protsesside katkestamise tagajärjel, mis on põhjustatud organismis toodetud ainete poolt järgnevatest teatud haigustest. Pärast nende esinemist kehas hakatakse neid aineid transportima verd.
  2. Alumiste jäsemete mürgine polüneuropaatia. Tekib mürgiste ainete nagu elavhõbe, plii, arseeni kasutamine. Sageli ilmneb, millal

antibiootikumid, kuid kõige sagedasem polüneuropaatia tüüp on alkohol.

  • Alumiste jäsemete alkoholipoleüneuropaatia korral ilmnevad järgmised sümptomid: valu suurenemine, jalgade liikumise vähenemine, tundlikkuse vähenemine. Troofilise lihase kiire algus.
  • Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia. See esineb suhkurtõvega inimestel pikka aega, ulatudes 5-10 aastat. See väljendub selliste sümptomite kujul: nõrkustunne, nahaplaadid, jalgade põletustunne.
  • Põhi- ja keskharidus

    1. Primaarne polüneuropaatia sisaldab pärilikke ja idiopaatilisi liike. See on haigus nagu Guillain-Barre sündroom.
    2. Sekundaarne on polüneuropaatia, mis tuleneb mürgistusest, ainevahetushäiretest ja nakkushaigustest.

    Haiguse põhjused

    See haigus võib esineda mitmel põhjusel, kuid neid ei ole alati võimalik täpselt määratleda. Alamäärmete polüneuropaatiad on järgmised peamised põhjused:

    • pärilikud põhjused;
    • immuunsüsteemi probleemid, mis ilmnevad keha katkemise tagajärjel;
    • erinevat tüüpi kasvajad;
    • vitamiinide puudumine kehas;
    • ravimite kasutamine ilma vajaduseta või mitte vastavalt juhistele;
    • endokriinsete näärmete rikkumine;
    • neeru- ja maksaprobleemid;
    • infektsioonid, mis põhjustavad protsessid, mis põhjustavad perifeersete närvide põletikku;
    • keha mürgitamine igasuguste ainetega.

    Haiguse sümptomid

    Haiguse korral halvendavad motoorsed ja sensoorsed kiud. Samal ajal ilmnevad järgmised alajäseme polüneuropaatia sümptomid:

    • jalgade osaline tuimus;
    • alajäsemete turse;
    • valu tundmise tekkimine;
    • õmblustunde;
    • lihaste nõrkus;
    • suurenenud või vähenenud tundlikkus.

    Diagnostika tehnikad

    Diagnostika viiakse läbi, analüüsides haigust ja selle sümptomeid, jättes kõrvale haigused, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid.

    Selle protsessi käigus peaks arst hoolikalt uurima kõiki väliseid märke ja muutusi, selgitama, kas patsiendil oli tema lähisugulane sama haigus.

    Polüneuropaatiat diagnoositakse ka erinevate protseduuride abil:

    • biopsia;
    • siseorganite ultraheli diagnoosimine;
    • tserebrospinaalvedeliku uurimine;
    • Röntgenikatse;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • uurida kiirust, millega refleks läbib närvikiude;
    • reflekside uurimine.

    Patoloogiline ravi

    Alamäärmete polüneuropaatia ravis on oma omadused. Näiteks alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi ei sõltu alkoholist keeldumisest, erinevalt haiguse alkoholisisest vormist.

    Raviomadused

    Polüneuropaatia on haigus, mis iseenesest ei esine.

    Seega on selle sümptomite esimestel ilmingutetel vaja viivitamatult välja selgitada selle esinemise põhjus.

    Ja alles pärast seda kaotaksid tegurid, mis tema tekitavad. Seega peaks alajäsemete polüneuropaatia ravimine olema terviklik ja suunatud peamiselt selle probleemi juure kõrvaldamisele, sest muud võimalused ei mõjuta.

    Meditsiiniline terrapiya

    Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • raske haiguse korral on ette nähtud metüülprednisoloon;
    • tugev valu, analgeen ja tramadool;
    • ravimid, mis parandavad vereringet veresoonte piirkonnas närvikiudude piirkonnas: vazonit, trintal, pentoksifülliin.
    • vitamiinid, eelistatakse rühma B;
    • ravimid, mis parandavad toitainete kogust kudedes - mildronaat, piratsetaam.

    Füsioteraapia

    Selle haiguse ravi on üsna keeruline protsess, mis võtab pikka aega.

    Eriti kui polüneuropaatia on põhjustatud kroonilistest või pärilikest vormidest. See algab pärast arstiabi.

    See hõlmab ka selliseid protseduure:

    • terapeutiline massaaž;
    • perifeerse närvisüsteemi magnetväljade kokkupuude;
    • närvisüsteemi stimuleerimine elektriseadmetega;
    • kaudsed mõjud elunditele.

    Juhul, kui mürgiseid aineid mõjutab keha, näiteks juhul, kui patsiendil on alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia, tuleb ravi läbi viia vere puhastamise seadme abil.

    Meditsiiniline füüsiline kultuur

    LFK tuleb määrata alajäsemete polüneuropaatiaga, mis võimaldab säilitada lihaste toonust.

    Haiguse tüsistused

    Haigusprotsessi alustamiseks ja selle tüsistuste tekkimiseks ei ole soovitatav.

    Vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks ja tekitada palju probleeme. Juhul, kui teid selle haiguse eest ei ravita, võib see põhjustada asjaolu, et te ei tunne oma alajäsemeid enam, lihased tulevad kohutavas vormis ja võivad seetõttu kaotada liikumisvõime.

    Prognoos

    Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos väga soodne. Ainult üks erand - kroonilise polüneuropaatia ravi. Sellest haigusest pole täiesti võimatu vabaneda, kuid on olemas viise, kuidas vähendada selle haiguse tõsidust.

    Ennetusmeetmed

    Sellise haiguse nagu polüneuropaatia ilmnemise võimaluse kõrvaldamiseks peate järgima mitmeid soovitusi ja retsepte.

    Need on seotud meetmetega, mis võivad hoiatada võimalikust kahjustusest ja perifeerse närvisüsteemi normaalse toimimise häirimisest.

    Need on järgmised soovitused:

    1. On vaja eemaldada alkohol oma elust.
    2. Mürgiste ainetega töötamisel kasutage kindlasti kaitsvaid ravimeid, et vältida nende tungimist kehasse.
    3. Soovitatav on jälgida tarbitavate toodete kvaliteeti, sest nende toodete mürgituse korral algab närvikiudude hävitamise ja normaalse toimimise häired. Sellega kaasneb polüneuropaatia areng.
    4. Seda tuleks hoolikalt jälgida, millistel doosidel te võtate ravimeid ja mingil juhul ei kasuta neid tarbetult. Soovitav on rangelt järgida arsti juhiseid ja mitte ennast ravida.
    5. On hädavajalik, et võetaks meetmeid nakkushaiguste või viiruslike haiguste tuvastamisel. Kiiresti peate konsulteerima arstiga ja mitte käitama neid haigusi, mis võivad olla polüneuropaatia arengu põhjuseks.

    Polüneuropaatia ei ole ennetatav.

    Aga kui leiate, siis konsulteerige kohe arstiga, et saaksite märkimisväärselt vähendada haiguse arengut ja rehabilitatsiooni perioodi. Ta külastas füsioteraapiat ja teraapia massaaži.

    Isegi kui teil on mingi haigus, peate kohe teavitama oma arsti ja mitte ennast ravima, sest te ei saa kindlasti teada selle haiguse sümptomeid, segi see teisega ja hakata valet ravi.

    Ja põhimõtteliselt on lihtsam ravida haigust, mis on just selle arengu alustanud, kui pikemas perspektiivis, mis hiljem võib põhjustada ka igasuguseid komplikatsioone.

    Video: alajäsemete diabeetne polüneuropaatia

    Kuidas polüneuropaati ennast diagnoosida? Mis on haiguse diabeetilise vormi iseärasus? Miks on närvide tundlikkus kadunud?

    Vaikimisi

    See termin tähendab, et diabeet mõjutab distaalset närvisüsteemi, st eemal kehast ja siseorganitest. See termin on vastupidine tähenduses sõna "proksimaalne", st kõige lähemal. See tähendab, et see on keha "otsa". Neuroloogias on hea kujundlik väljend: soki ja kinda tüübi kahjustus. Nendes kohtades tekitab suurenenud veresuhkru tase närvidele kõige rohkem kahju. Seda sellepärast, et närve perifeerias on õhema müeliintupes (sest närvid ise õhem senikaua harud), mis on "isolaator" Närvikiudude. See on haavatavam suhkru kahjulike mõjude suhtes. Peale selle on perifeerias sageli esinevad verevarustuse häired. Seetõttu on kõige sagedasem haiguse distaalne vorm.

    Sümmeetriline

    Sümmeetria on tähtis süsteemne ebaõnnestumine. Kui polüneuropaatia sümptomid esinevad ainult ühes jalgjas, tähendab see, et antud kohas oli närvidega mingisugune katastroof: tekkis kompressioon, närvikahjustus või muu patoloogiline protsess. Löögi sümmeetria näitab, et süüdi on veri, mis käte ja jalgade pesemisel võrdselt sisaldab kahjulikku ainet. Sellisel juhul süüdistada kroonilist, pidevat hüperglükeemiat - kõrge veresuhkru tase. Patsiendid tunnevad, et nende jalad ja käed mõjutavad peaaegu võrdselt.

    Sensomootor

    See sõna sisaldab kaotuse tähendust. Sensomootor - tähendab sensoorse pluss motoorikut, see tähendab tundlikkuse (meelehäirete) rikkumist, mis on kombineeritud motoorsete häiretega, st liikumishäiretega. Muidugi, jalgadel ja valdkonnas Hüppeliiges, samuti käte ja sõrmede, erinevad närvid, "juht" tundlikkuse ja saata mootor impulsid lihastele. Kuid kõik nad võrdselt kannatavad liigse suhkru eest ja hakkavad tööle halvasti. Eelkõige ilmnevad tundlikud häired:

    • Üldine tundlikkuse vähenemine (hüpoteesia). Patsient ei saa aru, milline varba võttis oma arst, kui ta ei vaata ega liiguta jalgu.
    • Ilmuvad paresteesiad (indekseeriv tunne) ja võib tekkida tuimus.
    • Kõige valulikum tunne on hüperpathia - perversne tundlikkus, mille puhul jalgadel esineb valutundlik kuumus. Nad ei tee haiget, kuid nagu oleks, põlema. Polüneuropaatiaga patsient üritab oma jalgu öistest tekkidest alla tuua, satub tihti vannituppa ja niisutab neid külma veega. Kuigi jalad on märgad, on kõik hästi. Niipea kui need kuivavad, ilmnevad jälle ebameeldivad aistingud.


    Mootori (motoorsete) häirete ilmne depressioon või Achilleuse kõõluse reflekside täielik puudumine, kuid sagedamini on jalgade nõrkus. Kui te küsite patsiendi polüneuropaatia proovida kõndida kikivarvul, ja siis - kontsad, on tõenäoline, et ta ei tööta või on väga ebastabiilne ja kole: lihased ei tööta. Ja mitte sellepärast, et nad on halvatud, vaid seetõttu, et närv ei suuda täisvõimelist motoorilist impulssi läbi viia, kuna see on "mürgitatud" glükoosiga.

    Polüneuropaatia

    Tegelikult tähendab see termin, et see ei mõjuta ajuid ega seljaaju, kuid perifeersetes närvides on palju (polü tähendab palju). Polüneuropaatiat iseloomustab see "lahtised" kahjustused. Mürgitamine raskmetallide sooladega (plii) või pikema alkoholitarbimise (alkoholivormi) tõttu on iseloomulik, et "sokid" ja "kindad" on kahjustatud, välja arvatud diabeet.

    Alumised jäsemed

    Miks jalad kaasatud? Tegelikult ilmnevad diabeedi neuropaatia sümptomid kätes, kuid jalgades on need rohkem väljendunud. Sellel on põhjused:

    • See oli tema jalge vanemas eas, kui on tavaliselt sümptomeid see juba olemas kujul eeldused vereringehäired: veenilaiendid, endarteritis, tromboflebiit.
    • Lisaks jalad pidevalt koormatud ei ole üldse nagu käed, sest kui te käia käed puhata.
    • Sageli patsientidel, eriti teise tüüpi diabeediga, esineb ülekaal, mis samuti kahjustab jalgade tervist.

    Nüüd kõik teavad, mida see keeruline diagnoos tähendab. Diabeetilise polüneuropaatia ravi on sama keeruline: närvide glükoosisisalduse toksilisuse kahjustuse täielik kõrvaldamine, mis kestis aastaid, ühel päeval või isegi kuus, ei ole võimalik. On palju ravirežiime. Selleks kasutatakse näiteks "Berlition" ja teiste tioktiinhappe preparaatide veenisiseseid infusioone.

    Teraapias polüneuropaatia on oluline vahend normaliseerimiseks mikrotsirkulatsiooni ( "Pentoksüfülliin", "Trental"), rühma vitamiinid "B", eelistatavalt kombineeritud preparaat, nt "Milgamma". Füsioteraapiat kasutatakse ka näiteks tiamiini või dibasooli elektroforeesi korral. Kui neuropaatia on väga oluline jälgida hügieeni jalad, et vältida välimus haavad, sisselõiked ja calluses nii halb zazhivlyaemost haavad diabeedi koos polüneuropaatia võib viia tekkimist "diabeetilise jala", mis on tulvil isegi rasketel juhtudel amputatsioon.

    Te saate ravida ka rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult raviarsti loal ja nõusolekul, kuna ainult traditsiooniline meditsiin ei suuda selle tüsistusega toime tulla. Oluline on teada, et esimene ja kõige olulisem seisund suhkruhaiguse komplikatsioonide oluliseks paranemiseks tervises on normoglükeemia saavutamine, st pikaajaline veresuhkru taseme langus normaalsetele väärtustele.

    Mis on diabeetiline polüneuropaatia

    Perifeerses süsteemi närvide kahjustamine võib viia enim ettearvamatute tagajärgedeni, alates jalgade kurjust ja lõpetades äkksurmaga. Diabeetilist neuropaatiat (ICD kood 10: G63.2) loetakse õigustatult üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis vajab kiiret meditsiinilist sekkumist. Haigus mõjutab nii somaatilist kui ka autonoomset närvisüsteemi, mistõttu mõni neist rünnakutest ohustab patsiendi surmajuhtumit. Aju ja seljaaju samaaegne kahjustus kahekordistab äkksurma ohtu.

    Autonoomne polüneuropaatia

    Haigusel on mitmeid vorme, millest igaüks puudutab inimese keha spetsiifilist ala. Diabeediga seotud autonoomset neuropaatiat iseloomustavad teatud organite või terviklike süsteemide düsfunktsioonid, mis võivad põhjustada selliste haiguste nagu ortostaatiline hüpotensioon või osteoartropaatia areng. Patsientide hulgas esineb vistseraalse neuropaatia erinevaid tüüpe, millest kõige levinumad on:

    • urogenitaalne vorm;
    • hingamisteede vorm;
    • kardiovaskulaarne vorm;
    • laeva-mootorivorm;
    • seedetrakti vorm.

    Somaatiline polüneuropaatia

    Perifeerse süsteemi tööga seotud neuroloogilised komplikatsioonid on meditsiinilises ringkonnas määratletud haiguseks, mis mõjutab kogu organismi. Somaatiline polüneuropaatia ei ole ikka veel täielikult uuritud nähtus, kuna 25% -l juhtudest, isegi kõige kuulsamad teadusasutused ei ole võimelised tuvastama selle esinemise põhjuseid.

    Polüneuropaatia põhjused

    Diabeetiline polüneuropaatia võib ilmneda erinevate tegurite tõttu, millest kõige olulisem on suhkru dekompensatsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt on terapeutilist ravi, mille eesmärgiks on teatud aine kontsentratsiooni vähendamine, tromboosi tekkimise peatamiseks. Siiski on ka teisi diabeetilise polüneuropaatia põhjuseid, näiteks keemiliste ühendite või ravimite mürgistust. Tihtipeale on juhtumeid, mis on põhjustatud kroonilisest mürgistusest (avitaminoos). Järgmised süsteemsed patoloogiad võivad viia haiguse ilmnemiseni:

    • kollenenoos;
    • isheemia;
    • onkoloogilised haigused;
    • ureemia;
    • hüpotüreoidism;
    • maksa tsirroos.

    Polüneuropaatia klassifikatsioon

    Haigus stimuleerib patoloogilise protsessi arengut organismis, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone, ulatudes ülemiste jäsemete halvatusest kuni vegetatiivsete häireteni. Selliseid ilminguid võib jagada mitte ainult etioloogilise teguriga. Diabeetilist polüneuropaatiat on eraldi liigitatud, sealhulgas kahest tüübist - kahjustuse mehhanism ja närvirakkude tüübid.

    Igaüks neist on jagatud mitmeks alamliigiks, näiteks vastavalt kahju mehhanismile, eristatakse neuropaatilist, demüeliniseerivat või aksonaalset haigust. Närvi kiududega seotud patoloogiad on mõnevõrra rohkem, need hõlmavad: segatüüpi, sensoorseid, vegetatiivseid, motoorseid ja sensorimootoreid. Kõige sagedasem sensoorne diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab vibratsiooni tundlikkuse nõrgenemist.

    Motoorneuropaatia

    Suhkurtõbi on viljakas pinnas paljude tõsiste haiguste, nagu aksonite motoorne neuropaatia, arengule. Haigust peetakse üsna tavaliseks probleemiks perifeerses süsteemi või vähktõve kahjustuste all kannatavate inimeste seas. Meditsiinile on teada ka muid tegureid, mis mõjutavad patoloogia arengut - see on pärilik eelsoodumus või vitamiini B puudumine.

    Diabeetilist polüneuropaatiat on sageli kaasatud ebamugavustunne alajäsemetel, kuid mõnikord mõjutab haigus käsi. Nende patsientide nahk kaotab sama elastsuse, muutub kuivaks ja jämedaks, nagu võib näha mitmete fotode vaatamiseks Internetis.

    Polüneuropaatia sensoraalne vorm

    Mürafunktsioonide eest vastutavate neuronite tsooni katkestamisel võib mootoriseadme toimimine häirida. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi peetakse nende komplikatsioonide tagajärjeks, mille peamiseks põhjuseks on veresuhkru taseme tõus. Siiski esineb erinevaid etioloogiaid, nagu neurogeenset põie või gangreenitud koe mumifitseerimist.

    Kõige ohtlikumat patoloogilist vormi peetakse päriliku olemuse geneetiliste kõrvalekalleteks, sest sellise haiguse ravimine on peaaegu võimatu. Järelejäänud tundide kaotus ja lihaste paresis on peamised sümptomid, mis näitavad haiguse arengut. Patsient võib tunda põletustunne, sügelus või kihelus, mis ilmneva põhjuseta puudub.

    Distaalne polüneuropaatia

    On olemas mitut tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustused nagu distaalne või sensoorne motoorne polüneuropaatia. Esimene vorm on väga tavaline komplikatsioon, mis viib närvikiudude surma. Lõppkokkuvõttes võib see protsess põhjustada alumiste või ülemiste jäsemete, anisokoria või straibismuse tundlikkuse vähenemist. Patoloogilised iseloomulikud tunnused on järgmised:

    • lihaskrambid;
    • ureemiline sügelus;
    • õpilaste reflekside rikkumine;
    • tugev jalgade valu;
    • gangreniseeritud koe mumifikatsioon.

    Valu sündroom võib jõuda kriitilistesse olukordadesse, kui patsient ei suuda liikuda või täita mõnda muud tüüpi tegevust. Distaalse tüsistuse tekkimisel täheldatakse paresteesia sümptomeid, mis katavad puusi, ülemisi jalgu ja isegi õlad. Esimene kannatab alajäsemete sõrme, sest nendega hakkab diabeedi negatiivsete ilmingute progresseerumine.

    Diabeetilise polüneuropaatia staadiumid

    Mõned haigused on arengu tuvastamisel nii raske tuvastada, et diagnoosi saab kinnitada ainult spetsiaalse varustuse abil. Diabeedihaigusega neuropaatias on kolm arengujärgust, millest igaüks sisaldab spetsiifilisi sümptomeid. Esimestel juhtudel on avaldumised täiesti puudulikud, kuid teisel etapil ilmnevad kõik patoloogia arengu tunnused - mõnede ajukiilede ägedad või alatähtsad kahjustused:

    • reieluu
    • istmikunst
    • silmamootor;
    • trigeminaalne.

    Enamikel patsientidel esineb reflekteid, tugev valu, põletustunne, kihelus jne. Vanemad inimesed hakkavad oluliselt kaotama kaalu, mis on tüüpiline ka progresseeruva diabeediga inimestele. Kolmas haigusetapp vajab juba kiireloomulisi raviprotseduure. Mõnel juhul on vajadus operatiivse sekkumise järele troofiliste haavandite või gangreeni eemaldamiseks, mis paiknevad algsel keha alajäsemetel.

    Diabeedi polüneuropaatia diagnoosimine

    Määrake tüsistuste vorm ja omistage sellele kindlale haiguste rühmale ilma erivahendita. Patsient peaks andma üksikasjalikke vastuseid tervisliku seisundi kohta või kaebama elundisüsteemide toimimise üle. Pärast anamneesi peate diabeedi neuropaatia diagnoosimiseks kasutama neuroloogikomplekti, et määrata veres glükoositaset ja viia läbi täiendavaid protseduure:

    • entsefalopoleeneuropaatia;
    • Achilleuse reflekside uurimine;
    • elektromüograafia;
    • EKG;
    • Ehhokardiograafia;
    • Ultraheli;
    • uriinianalüüs.

    Kuidas ravida neuropaatiat

    Ravi sisaldab integreeritud lähenemisviisi probleemi lahendamisele pärast kõikide eelmiste tegevuste selgitamist. On väga oluline kindlaks teha haiguse põhjus, mille järel saate alustada suhkurtõvega polüneuropaatia ravi. Arstid määravad glükokortikoidsed ravimid organismi autoimmuunhaiguste vastu võitlemiseks, lisaks saavad patsiendid kaaliumisooladest põhinevaid ravimeid ja järgivad proteiinisisaldust. Kõik ravimid sisaldavad suurt hulka B ja C rühma vitamiine paralleelselt dekonsioneerivate ravimitega.

    Madalam veresuhkur

    Inimese veres sisalduva suhkru taseme vähendamiseks on mitmeid viise, mida kasutatakse diabeedihaigete raviks. Arstid soovitavad kasutada mitte ainult ravimeid veresuhkru taseme vähendamiseks, vaid ka toiduse täielikku muutmist. Päeva jooksul tarbitud toit peaks välistama suures koguses kergesti seeditavate süsivesikute allanemist. Patsientidel on keelatud võtta selliseid toite nagu pasta või kartul. Köögiviljad, mis suhkrut vähendavad, peaksid asetsema.

    Alfa-lipoehape diabeedi korral

    Tioktiinhape on otseselt seotud ainevahetuse ja keha moodustumisega. Seda ainet peetakse kõige võimsamaks antioksüdandiks, see aitab glükoosi murda ja neutraliseerib vabade radikaalide toimet. Alfa-lipohape müüakse toidulisanditena, mida kasutatakse terapeutilisteks eesmärkideks südame- või maksahaiguste tõsiste haiguste korral. Antioksüdant stimuleerib glükoositranspordi protsesse, mille tõttu need on samastunud.

    Diabeedi inhibiitorid

    Seda rühma ained kasutatakse tõhusalt hüpertensiooni all kannatavate patsientide raviks. Suhkurtõvega seotud AKE inhibiitorid on ravimid, millel on patsiendi kehale kaitsev toime. Need takistavad haiguse edasist arengut, mistõttu on need diabeedi mis tahes faasis asuvatele inimestele esimese valiku ravimid. AKE inhibiitorite kasutamine võib siiski põhjustada selliseid negatiivseid reaktsioone nagu asümptomaatiline glükeemia või hüperglükeemia.

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

    Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse sageli meditsiinis valu leevendamiseks. Ravimit peetakse terapeutiliste ainete teiste esindajate seas kõige efektiivsemaks, kuid valu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu manustamine võib põhjustada patsiendile tõsiseid kõrvaltoimeid. Verevarustusega seotud probleemide tekkimise vältimiseks teostavad arstid regulaarselt patsiendi haigusseisundit.

    Actovegiin koos polüneuropaatiaga

    Antioksüdandid aitavad normaliseeruda närvide metaboolseid häireid, viimastel aastatel on neid diabeedi raviks. Diabeetilise polüneuropaatia ravi Actovegiiniga on täiesti ohutu toime tõttu asjaolu, et aine ei põhjusta kõrvaltoimeid. Mitu aastat ei ole selle tööriigi osalusel registreeritud ühtegi negatiivset pretsedenti, selle koosseisus on ainult füsioloogilised komponendid.

    Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

    Kõrge vere glükoosisisalduse tagajärjel tekkivad tüsistused võivad põhjustada väga erinevaid tagajärgi, peetakse ühed kõige sagedasemateks alajäsemetel diabeetilist neuropaatiat. Sellise diagnoosi korral on vaja kompleksset ravi, mis koosneb ravimi ja mitteravimi komponendist. Suhkru taseme normaliseerimiseks määravad arstid spetsiaalse dieedi, mis sisaldab spetsiaalsete ravimite võtmist.

    Alamäärmete polüneuropaatia ravi rahvatervisega

    Uimastiravi koos arsti nõusolekuga võib täiendavate protseduuride abil toetada traditsioonilisi ravimeetodeid. On mitmeid tõhusaid retsepte, millest mõned on ette nähtud tarbimiseks, teised on mõeldud ainult väliseks kasutamiseks. Kõige äärmuslikum on röövlindude ja varaste paljunevate jalgadega torkamine. Polüneuropaatia ravi rahvatervisega seotud vahenditega saab kasutada ainult spetsialiseeritud kontrolli korral.

    Polüneuropaatia vältimine

    Pärilike haiguste esinemist ei saa vältida, kuid kõigil muudel juhtudel on oluline diabeedi neuropaatia ennetamine. Peamised ravipunktid on suunatud haiguse väljanägemise põhjuste kõrvaldamisele. Soodsa prognoosi rakendamiseks peab patsient järgima erilist toitu ja juhtima aktiivset elustiili, mis hõlmab sportimist või võimlemist.

    Perifeersete närvikahjustuste põhiliik meie patsientidel oli distaalne polüneuropaatia, mis avastati 831-l (63,9%) 1300-st patsiendist. Kõigil neil patsientidel oli distaalne polüneuropaatia koos alajäsemete närvide kahjustusega ja 375-st neist (45,1%) ka ülemistest jäsemetest. Alammaja distaalse polüneuropaatiaga patsientidest oli see kerge 28,5%, mõõdukalt 43,7% ja teravalt 27,8% patsientidest. Seega olid ülemiste jäsemete distaalse polüneuropaatia puhul need näitajad 71,4, 23,8 ja 4,8%.

    Distaalse polüneuropaatia sümptomid. Distaalse polüneuropaatia üksikute sümptomite sageduse ja raskusastme analüüsimiseks valisime 130 patsienti vanuses 10... 65 aastat, kellel enne diabeedi diagnoosimist ei olnud perifeerse närvisüsteemi haigusi.

    Meie poolt täheldatud patsientide seas subjektiivsetest häiretest esines kõige sagedamini valu sündroom. Need olid enamasti tuhmid, hajuvad, nägavaid valusid jäsemete sümmeetrilistel osadel. Mõnedel patsientidel olid nad nii tugevad, et nad häirivad öösel magamist. 68 patsiendil suurenes valu intensiivistumisel ja jalgsi 32 korral. Sageli süveneb valu intensiivselt pärast pikka jalutuskäiku. 85 patsiendil paiknes valu jalgades, 53 jalgadel, 26 reielis, 5 kätes, 13 käsivarras ja 10 õlaosas.

    Sageli esinesid ka paresteesiad, mis väljendasid kipitustunne, indekseerimist, tuimus, külmavärinad, sumin ja põletus. 12,3% patsientidest näitasid põletustunne, peamiselt jalgades (lisaks üksikasjaliku uuringuga võis see tunne olla tuvastatud ka mõnel teisel patsiendil, kuid see ei olnud järsk ja püsiv ning ei häirinud neid palju). Selle sümptomi esinemisel eelistati patsiente öösel mitte sulgeda oma jalgu ja puudutada talla külmade esemetega. Mõnikord põlemisjuttu süvendati, kui linas oli puutunud, mistõttu need patsiendid panid jalgu jalgama, sest isegi siidist aluspesu puudumine põhjustas sensatsiooni "nagu jalad lõigati". Need tunded intensiivistasid märja ilmaga. Paresteesiad olid sagedamini lokaalsed jalgade ja jalgade sümmeetrilistel aladel ja ainult 3,1% -l patsientidest kätes.

    Düsesteesiaga patsiendid kurdusid, et nad käivad nagu "kummilatidel", et neil on "puuvillased või puidust jalad", "tallal" või "liiva valatakse" jne.

    24 patsiendil täheldati alajäsemete (ja mõnede isegi ülemiste) nõrkuse ja raskuse olemasolu, kuigi uuringus tuvastati 16 patsiendil tugevuse vähenemist. Suhkruhaiguse tõsise dekompensatsiooni perioodil suurenes nende häirete sagedus märkimisväärselt.

    92 patsiendil tuvastati lihaste pahaloomulisust, kuigi paljudel neil puudusid spontaansed valud neis lihastes. Alumiste jalgade lihaste kurnust täheldati 90 patsiendil, reielihas 68-st, 41-le küünarvarre lihastes ja 37-liikmelises õlavarrelihas. 24 patsiendil oli see valu mõnevõrra tugevnemas piki närvikoortesid (peamiselt istmikunärvi). Veel sagedamini oli see lihaste difusioonilisus.

    Paljud diabeeti põdevatel patsientidel ja ka tervetel inimestel ilmneb jalgade ülemise poole sisemise pinna (eriti sügava) peapööritus (gastrocnemius'e lihase keskjälg ja pelmeväli lihase keskosa), mis on tõenäoliselt tingitud neurovaskulaarsest kimpust närv ja selle oksad, eesmise sääreluu arter ja selle oksad). See valu on eriti selgelt märgitud kui löökpillid neuroloogilise haameriga. Seetõttu on distaalse polüneuropaatia ja neuromialgia diagnoosimisel (diabeedi dekompensatsioonil) arvestatud ainult sääreluu kolleegiumi difusioonilisust. Viimane valulikkus distaalses polüneuropaatias on tavaliselt palju tugevam kui reielihaste valu, mida saab kasutada selle polüneuropaatia diagnoosimisel.

    Lasega sümptomi uurimisel ilmnes esimeses faasis 36,8% valulikkus põlve piirkonnas, vasika lihastes või kogu reie seljatoes. Siiski ei levinud valu tavaliselt istmikunärvi kohal ja nimmepiirkonnas pole valu. Seega oli see sümptom peamiselt haige lihaste venitamisega.

    Andmed näitavad, et distaalses polüneuropaatias esineb sageli ärritavat valusündroomi, sealhulgas valu, paresteesiat, düsesteesiat, lihaste valulikkust ja närvirakke. Seda sündroomi tuleb eristada diabeedi dekompensatsiooni perioodi neuromialgiale. Viimane patoloogia vorm on kirjanduses tuntud kui "hüperglükeemiline neuriit" või "hüperglükeemiline neuralgia". Meie seisukohast on õigem nimetada seda vormi kui "diabeedi dekompensatsiooni neuromialgia" (või "lühiajalise neuromügia"). Hüperglükeemia, nagu on teada, on diabeedi kõige iseloomulikum sümptom ja seda tüüpi neuroloogiline patoloogia esineb ainult mõnedel patsientidel ja ainult diabeedi korralise dekompensatsiooni perioodil. Lisaks sellele on kliinilised sümptomid (valu ja lihaste valulikkuse difuusne iseloom) tüüpilised neuromialgia, mitte neuralgia või neuriidi suhtes.

    Meie tähelepanekute kohaselt on diabeedihaigetel alla 12-aastaste (ja eriti kuni 7-aastaste) diabeet, hoolimata suhkruhaigusest, diabeedi dekompensatsiooni perioodi neuromialgia märksa harvem kui vanemaealistel diabeediga patsientidel. 139 patsiendist, kellel tekkis suhkurtõbi enne 12-aastast ja kellel polnud puudulikku polüneuropaatiat, täheldati seda neuromügalia ainult 14 (10,8%) patsiendil ja reeglina oli see kerge. Suuremate diabeediga patsientide hulgas täheldati neuromialgiat 4-6 korda sagedamini. Me arutleme selle erinevuse võimalike põhjuste üle.

    Sageli põhjustab neuromialgia esinemine mittesüttiva diabeediga patsientidel diabeedi polüneuriidi või neuropaatia vale diagnoosi ning kui see diabeedi kompenseerimisel kaob, siis kirjutavad nad "polüneuriidi remissiooni" kohta. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada, et see neuromialgia, erinevalt distaalse polüneuropaatia ärritavast valusündroomist, esineb ainult diabeedi raske dekompensatsiooni perioodil; ja kere lihased ja lõpuks kaob neuromialgia diabeedi kompenseerimisega.

    Distaalses polüneuropaatias kannatab tihti vibratsioonitundlikkus, nagu näitavad paljud autorid. Me määrame kindlaks, kuidas vibratsiooni intensiivsust ja kestust tajub S.V. Babenkova meetodil häälestuste abil. Vibratsiooni intensiivsuse tajumist uuriti kõigil 130-l distaalset polüneuropaatiat põdeval patsiendil ja vibratsiooni kestvuse tajumist 83-st (alla 55-aastasest) ja ka 15 diabeediga patsiendil, kellel polnud puuduliku polüneuropaatia tunnuseid ja 22-l tervetel isikutel.

    Üldiselt on diabeediga patsientidel madalamate ja ülemiste jäsemete puhul vibratsiooni kestvuse tajumine oluliselt võrreldes tervete isikutega. Patsientidel, kellel puudusid perifeersete närvikahjustuste tunnused, oli vibratsiooni kestvuse tajumine isegi veidi suurem kui kontrollrühmas. Patsientidel, kellel esineb ärritavat valusündroomi pindmiste tundlikkuse ja reflektoorsete häirete puudumisel, võrreldes patsientidega, kellel puuduvad perifeerse närvi kahjustused, tuvastati oluliselt vibratsiooni kestuse tajumist. Vibratsiooni kestuse lühendamine suureneb veidi ärritava valu sündroomiga patsientidel ja põlve- ja Achilleuse reflekside vähenemisega. Patsiibri ja Achilleuse reflekside ja jalgade hüperesteesiaga patsientidel esineb vibratsiooni tundlikkuse edasine vähenemine. Vibratsiooni kestuse minimaalne ettekujutus oli vähenenud põlve- ja Achilleuse refleksides ja sokk-tüüpi hüpoteesias. 12 (83st) patsiendist täheldati hüppeliigese ja alajäseme suhtes vibratsioonitundlikkust, kuid ühelgi neist ei täheldatud anesteesiat ja ainult pind tundlikkuse hüpoesteesiat. Individuaalne analüüs näitas, et vibratsioonitundlikkus diabeediga inimestel enne 12-aastast erineb haigusseisundi hilisemast tekkest.

    Sarnased andmed saadi, kui hinnati vibratsiooni intensiivsust patsiendil. Selgus, et patsientidel väheneb kõigepealt vibratsiooni intensiivsuse tajumine ja teiseks kestus.

    Analüüs näitas teatavat paralleelsust vibratsioonitundlikkuse rikkumises ülemiste ja alumiste jäsemetes. Kuid see häire oli rohkem alajäsemetel.

    Niisiis täheldati ainult alajäsemetel vibratsioonitundlikkuse kaotust.

    Asümmeetriline (kuid mitte ühepoolne) vibratsioonitundlikkus täheldati ühel kolmandikul patsientidest madalamatel ja 1/2 -l patsientidel ülemistel jäsemetes.

    Järgmised tähelepanekud on huvipakkuvad. 4 patsiendil 12-st patsiendist, kellel tekkisid vibratsioonitundlikkuse kadu alakäärtustega ja kiirete korduvate uuringutega 2.-8. Stimulatsiooniga häälkäppade ajal, ilmnes vibratsiooni tundlikkus, mis uuringu jätkudes pärast 4-15 stimulatsiooni kadus uuesti. Ilmselt oli nendes 4 patsiendil võrreldes teiste 8ga vähem vibratsiooni tundlikkust.

    Need andmed näitavad, et 20-55-aastaste diabeedivastaste (va alla 12-aastased diabeetikutel) vibratsioonitundlikkuse vähenemine on üks esimesi objektiivseid perifeersete närvikahjustuste tunnuseid, mida saab kasutada distaalse polüneuropaatia esinemise ja raskuse diagnoosimiseks. Viimane ei kehti vanurite vanuses 55-60 aastat, kellel on tavaliselt vanusega seotud hüpopalestesia.

    Distaalset polüneuropaatiat mõjutavad sageli ka valutundlikkust. 82 patsiendist, kellel oli seda tüüpi tundlikkus, oli enamikul patsientidel (58) hüperalgeesia ja 24-l oli hüalalgia (5-l neist oli analgeesia). Termilise ja külma tundlikkuse vähenemine toimub tavaliselt paralleelselt. 46 patsiendist, kellel oli taktiilne hüpoesteesia 11-aastaselt, saavutas ta anesteesia.

    Meie uuringud on näidanud, et põlveline tundlikkus tagumise jalaga (mis on innoneeritud peroneaalnärvi nahahaiguste poolt) esineb varem ja kasvab tugevamalt kui jalgade istmikupind (peamiselt jalga keskel kolmandal kohal, kus naha motiilsus tavaliselt puudub) närvi. Me viidi läbi 177 mõõduka kuni raske diabeediastmega patsientide vanuses 8... 73 aastat ja diabeedi kestusega 1... 33 aastat võrdlemisega jalgade selja- ja istmikunähtude tundlikkuse olukorraga. Nendel patsientidel puudusid nendiabeetilise iseloomuga perifeerse närvisüsteemi haigused ja talla nahk ei olnud selgelt väljendunud. Jalakoha hüpesteesi oli 69-l patsiendil, kellel tundlikkus jalgade istmel oli puutumata 7-l (10,2%), suurenes 52-l (75,3%) ja vähenes 10-st (14,5%).

    Diabeedi distaalset polüneuropaatiat põdevate patsientide seisundi küsimus on kõige olulisem nägemise järsu vähenemisega patsientide rühmas, kuna puudutamise rikkumise tulemusena on selliste patsientide enesetervishoiu võime oluliselt piiratud ja Braille'i järgi lugemise võime on vähenenud. Nagu on teada, on peamise koha moodustamisel puudutus puutetundlik tundlikkus ja kõige levinum meetod uurida teravust puudutavad on diskrimineeriva künnise määramine, kasutades Weberi kompassi.

    Analüüs näitas, et 85-st patsientidest, kellel oli mõõdukalt ja järsult väljendunud diskrimineeriva tundlikkuse rikkumine, domineerisid enam kui 10-aastased diabeediga vanemad kui 40-aastased inimesed, kellel esines selgelt distaalne alajäseme polüneuropaatia. Laste distaalse polüneuropaatia arengutüübiga patsientidel täheldati seda rikkumist, kõik muud asjad olid võrdsed (diabeedi kestus ja raskus, mikroangiopaatia olemasolu jne) palju hiljem kui kaugeleulatuva polüneuropaatia täiskasvanud tüüpi patsientidel.

    22-st patsiendist, kes kaotasid nägemise, näitas 20 diskrimineeriva tundlikkuse rikkumist, kuid ainult 7 olid selgelt väljendunud. Need andmed on huvipakkuvaks sellepärast, et diskrimineeriva tundlikkuse mõõduka rikkumise esinemine ei takistanud meie patsiente Braille'i lugemist õppima. Tõsi küll, mõnedel neist patsientidest pidi sõrm märjaks lugema, et trikke paremini tajuda, ja teistel ei olnud vaja karmilt tööd teha, sest pärast seda oli neil raskusi tähtedega mitmetel päevadel eristada.

    Kõige sagedamini kui teist tüüpi tundlikkust, kannatas lihas-liigesetundetunne, mis 9-l patsiendil ilmnes varvaste väikeste liikumiste halvasse äratundmisse, ja ainult 3-l patsiendil oli suurem vähenemine.

    Seda tüüpi tundlikkuse rikkumist täheldati palju sagedamini ja selgemalt alajäsemetes kui ülemises osas ning see oli peamiselt polüneuriidilises (distaalses) tüüpi jaotuses sokkide ja kindadena, levides mõõduka ja eriti väljendunud polüneuropaatia juhtudel tasemeni põlve- ja küünarliigesed ning mõnel patsiendil puusa- ja õlavarreliigeste tase. Nende rikkumiste maksimaalne sagedus ja raskus oli jalgadel. Ainult 25 patsiendil 109-st oli tundlikkuse häired silmatorkavus. 1/3-l patsientidest täheldati tundlike häirete tõsiduse selget asümmeetriat (kuid mitte ühepoolset).

    Seega võivad distaalset polüneuropaatiat põdevatel patsientidel tundlikkuse häired esile kutsuda ärrituse ja kaotuse sümptomid. Esialgu ilmnevad tavaliselt ärrituse sümptomid ja seejärel - kadu. Eelkõige on see põhjus, miks distaalse polüneuropaatia pikaajalise eksistentsi korral väheneb valu raskus, hoolimata selle polüneuropaatia objektiivsete sümptomite suurenemisest.

    Liikumisraskused olid 21 patsiendil. Neist 11 oli jalgade paresis. Ainult 4 patsiendil saavutas see paresis olulisel määral. 14 patsiendil tuvastati proksimaalsete jäsemete tugevuse langus, neist 3 osutus hüpotroofia ja atroofia. See atroofia tüüp, erinevalt proksimaalsest amüotroofiast, oli difuusne, sümmeetriline distaalsete lihaste atroofiaga. See on pikaajalise diabeedi iseloomulik eakatel ja vanematel patsientidel, kellel on mõlemad väljendunud alajäseme makroangiopathia ja väljendunud distaalne polüneuropaatia. Nende patsientide õhukesed jalad on sageli kaasas tüve rasvumusega. Atroofia lööb reied, alaselja ja suu lihaseid. Jalade arterite pulsatsioon puudub. Jalade ja alajäsemete nahk on atroofiline, sellel on "lakitud", alumiste jalgade atroofilised pigmendilaiendid, küünte troofilised muutused. Achilleuse ja põlve refleksid puuduvad. Distaalset tüüpi hüpesteesia. Kõigile jalutades jalgade väsimus, muutmata lonkamist.

    Samal ajal täheldatakse isheemilist amüotroopia tüüpi "puhtal kujul" eakatel ja vanuritel diabeediga patsientidel, kellel on esinenud alajäsemete ateroskleroos ja mis avalduvad samasugusel viisil kui patsientidel, kellel puudub diabeet.

    Distaalse diabeetilise polüneuropaatia amüotroopia on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja piirdub peamiselt distaalsete alajäsemete lihastega. Ülemiste jäsemete distaalsete osade lihaste atroofia on vähem levinud ja vähem väljendunud kui madalam, mida tõendavad mitte ainult meie tähelepanekud, vaid ka teiste autorite andmed. Nii, et 1968. aastal märkis M. Ellenberg 60-aastastel diabeediga patsientidel märkimisväärse kliinilise materjali puhul vaid 24-st käte lihaste sümmeetrilist atroofiat. Meie 6520 patsiendist täheldasime sarnast atroofiat ainult 19 patsiendil.

    Lõpuks tuleb silmas pidada difusioonilise amüotroopia tüübist, mida sageli täheldati enne insuliini ajastut ja mis on praegu väga haruldane. Seda tüüpi võib nimetada "cachectic". See on seotud raske kompenseerimata diabeediga, mis põhjustab patsiendi dramaatilise vähenemise. Ilmselt peaks seda tüüpi omistama "neuropaatiline kahheksia", kuigi neurogeense teguri roll selles kahheksias ei ole meile selge. See hõlmab ka amüotroofiat, mille vananemine on vähenenud.

    Seega võib eristada järgmisi nelja tüüpi jäsemete diabeetilist amüotroofiat: 1) distaalne (neuropaatiline), 2) proksimaalne, 3) isheemiline neuropaatiline, A) kahheksiline.

    Paljudel patsientidel oli märkimisväärne tihedus ja alakõhus, eriti vasika lihastel, lihaste maht veidi suurenenud. Naistel, kellel on hüpermuusika lipodüstroofia sündroom, täheldati eriti teravat lihase hüpertroofiat. 6-st diabeedihaigega uuritud 14-st patsiendist olid distaalse polüneuropaatia tunnused. Kuid me eemaldasime nende analüüsi "sekundaarse" diabeedi olemasolu tõttu.

    Lehekülg 1 - 1/2
    Alusta | Eelmine | 1 2 | Järgmine | Lõpp
    Naisteaja ajakiri www.BlackPantera.ru: Vladimir Prikhozhan

    Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

    Inimese perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks: somaatiline ja vegetatiivne. Somaatiline närvisüsteem võimaldab isikul oma keha teadlikult kontrollida. Taimne süsteem vastutab siseorganite ja süsteemide iseseisva töö eest: hingamisteede, vereringe, seedetrakti süsteemide jms eest.

    Polüneuropaatia korral mõjutavad mõlemad närvisüsteemid. Kui somaatilise süsteemi töö häirib, tekib isikul tugevat valu ja autonoomne polüneuropaatia võib ohustada inimese elu. Haiguse kavalus on see, et alguses ei ole see praktiliselt märgatav. Seetõttu peab regulaarsete uuringute käigus läbima neuropatoloogi läbivaatuse.

    Neuropaatia patogenees tuleneb kõrge veresuhkru tasemest. Pideva hüperglükeemia korral on närvide metabolism häiritud, närvilõpmetes esineb hapnikuvaistus ja esinevad haiguse esimesed sümptomid. Selle haiguse algfaasis on head prognoosid: kui veresuhkru tase püsib normaalselt, siis hakkab närv taastuma ja polüneuropaatia sümptomid kaovad.

    Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

    Diabeedihaigusega polüneuropaatia avaldab erinevaid sümptomeid, kuna patoloogia hõlmab kahte inimese närvisüsteemi. Sümptomite kvaliteet on jagatud aktiivseks ja "passiivseks".

    Aktiivne sümptomatoloogia hõlmab teravat ja eredat ebamugavust:

    1. Põletustunne.
    2. Äge valu.
    3. Tingling
    4. Liiga palju valu tundlikkus.
    5. Valu tunne lihtsa puudutusega.

    "Passiivsed" ärritajad hõlmavad jäseme jäikus, tuimus, kudede "nekroos" ja kõnnaku ebastabiilsus.

    Lisaks põhjustab diabeetiline polüneuropaatia mitmeid teisi sümptomeid:

    1. Kõhulahtisus
    2. Meestel erektsioonihäired naistel on anorgaasium.
    3. Kusepidamatus
    4. Naha ja näo lihaste lõtvumine.
    5. Visuaalne kahjustus.
    6. Krambid.
    7. Pearinglus.
    8. Kõnehäired.
    9. Neelamisreflekside häired.

    Polüneuropaatia sensoorne (distaalne)

    Diabeedi puhul on kõige enam mõjutatud pikemaid närvikiude, näiteks neid, mis lähevad alajäsemetele. Diabeetiline distaalne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Sensor-motoorse polüneuropaatiaga on iseloomulikud järgmised tunnused: inimene kaotab täielikult võimet tunda survet, temperatuuri muutusi, valu, asendit teiste objektidega, vibratsiooni.

    Sensor-motoorne neuropaatia oht on see, et diabeediga inimene võib vigastada jalga ja seda ei märka või ei tunne vannis liiga kuuma vett. Haavandid, haavandid hakkavad patsiendi jalgadel ilmnema, võivad tekkida luumurrud või liigeste kahjustused. Sensor-motoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomite kujul - alatoonide raske äge valu, mis on öösel halvem.

    Distaalse polüneuropaatia edasist arengut on kaasatud luu- ja lihaskonna häired, deformeeruvad luud, tekib lihaste düstroofia. Täheldatakse naha liigset kuivust, higi näärmed ei tööta, nahk muutub punakaks, ilmnevad pigmendilaigud.

    Diabeetilise distaalse polüneuropaatia tõsised sümptomid on haavandid, mis moodustavad jalgade ja sõrmede vahel. Haavandid ei tekita valutundlikkuse kaotuse tõttu ebamugavust, kuid põletikuliste protsesside esinemisel võib tekkida jäsemete amputatsioon.

    Diabeetiline polüneuropaatia autonoomne

    Suhkurtõve tõttu tekkiva autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi katkestamisel võib inimesel tekkida pearinglus, silmade mustanemine ja minestamine tõusmisel. Selles polüneuropaatia vormis on seedetrakti töö häiritud, seedetrakti toidustumine aeglustub, mis muudab veresuhkru tasakaalu stabiliseerumise palju raskemaks.

    Eriti murettekitav on diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäired, mis võivad põhjustada äkilist surma.

    Kuseelundite süsteem kannatab haiguse, esineb selliseid probleeme nagu kusepidamatus. Kusepõie ei saa täielikult tühjendada, mis suurendab veelgi nakkusohtu. Mesilastel, kellel on polüneuropaatia vegetatiivne vorm, võib esineda erektsioonihäire ja naisel - düspareunia (seksuaalne düsfunktsioon, mille puhul naine ei tunne orgasmi).

    Diabeetilise polüneuropaatia ravi

    Diabeedi tüsistuste varase diagnoosimisega võite loota neuropaatia sümptomite täielikku kadumisest. Diabeetilise polüneuropaatia ravi toimub kompleksis, kus on mõju ja haiguse põhjused ja sümptomid.

    1. B-rühma (B1, B2, B6, B12) vitamiinid aitavad vähendada suhkru negatiivseid mõjusid närvikiududele ja parandavad impulsside läbimist piki närviteid.
    2. Alfa-lipohape eemaldab närvikiudest ülemäärase glükoosi ja ensüümide abil parandab kahjustatud närvirakke.
    3. On ette nähtud ravimite erirühm (olrestatin, sorbüül, Olredase, Tolrestat), mis häirivad glükoosi sünteesi ja vähendavad selle negatiivset mõju närvikiududele.
    4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak) kasutatakse valu leevendamiseks.
    5. Kaltsiumi ja kaaliumi sisaldavate ettenähtud ravimite leevendamiseks krambid ja tuimus.
    6. Jalade haavandite esinemisel võib määrata antibiootikumide kulgu.

    Polüneuropaatia: rahvatervise ravimite ravi

    Polüneuropaatia ravimise edu sõltub mitte ainult õigesti valitud ravimitest, vaid ka reeglite järgimisest, mis vähendab märkimisväärselt suhkurtõve komplikatsioonide riski. Suhkurtõvega patsiendid peaksid pidevalt jälgima vere suhkrusisaldust, kehakaalu, samuti dieedi ja säilitama aktiivse elustiili.

    Rahvaparandusvahendid aitavad ravida polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks arstile.

    Järgmine keetmine aitab säilitada tavaliselt veresuhkru taset: pannake purustatud leherääre (1 spl) termosesse. Lisa 3 spl. põõsarikas (seemned), vala 1 liitrini keeva veega ja nõuda paar tundi. Infusioon kogu päeva jooksul.

    Distaalse polüneuropaatia korral on kasulik hõõruda jalgu looduslike rosmariinide tinktuuraga. Pool tassi loodusliku rosmariini vala 500 ml äädikat (9%) ja nõuda 10 päeva. Valmis infusiooni kasutatakse lahjendatud kujul suhtega 1: 1. Koostist tuleks hõõruda jalgadele 3 korda päevas.

    Värsket herbi naistepuna ürdi valatakse kuuma taimeõli abil. Nõuda 3 nädalat. Seejärel filtreerige õli ja lisage sellele 1 spl. hakitud ingveri juur. Seda õli kasutatakse ülemise ja alaosa massaaži ja mähiste masseerimiseks.

    Polüneuropaatia korral kannatavad närvikiud vitamiinide ja teiste toitainete puudumise tõttu. Järgmine kokteil aitab toita närvikiudusid: lisage 2 spl split keefi klaasi. kooritud pinnase päevalilleseemned ja peeneks hakitud petersell. Võta kokteil hommikul poole tunni jooksul enne sööki.

    Alkoholilisel polüneuropaatial on diabeetikutega sarnased sümptomid. Haigus areneb pärast pikaajalist alkoholisõltuvust. Järgige alkoholiga seotud neuropaatiat: lisage mõni tsp portsionile klaasist värskelt pressitud porgandimahla. mesi, oliiviõli ja üks muna. Drink tuleb võtta 2 korda päevas 1-2 tundi enne sööki.

    Alkohoolse polüneuropaatia maksa puhastamiseks kasutage piimapilli, piparmündi ja oliiviõli. Kanafilee seemned, karbonaad, kastmine küpsetatud oliiviõli (150 ml) ja lisada 2 spl. peeneks hakitud kuiva piparmündi lehed.

    Nõgesalvet peetakse väikse ja vananenud ja tõhusaks polüneuropaatia ravimeetodiks. Kandke põrandale küürimata jämedaid varred ja küpseta neid 10-15 minutit.

    Haiguse jäsemete korral on kasulik sooja vanniga. Kohvikus asetage 100 g purustatud lehti Jeruusalemma artišoki salvei, punetiste, paprika, varredest ja lehtedest. Vala 3 liitrit keeva veega ja laske sellel ühe tunni jooksul keedetud. Menetluse kestus on 15-20 minutit. Kui käsitsi ei ole tervendavat taimset ravimit, siis pange soe jalgavann, seejärel jagage jalg salvaga mesilase või madu mürgiga.

    Diabeedilises polüneuropaatias on parem asendada kartul Jeruusalemma artišokkiga. Jeruusalemma artišokk aitab stabiliseerida veresuhkru taset, parandab seedetrakti ning kiirendab ainevahetust.

    Põhjused

    Haiguse areng on seotud kroonilise hüperkleukeemiaga, insuliinipuudusega (absoluutne või suhteline) ja perifeersete närvide mikrotsirkulatsiooni häiretega. Tavaliselt areneb närvi aksonite hirm, aga võib esineda ka segmentaalset demüelinisatsiooni. Polüneuropaatia ja jäsemete angiopaatia kombinatsioon on diabeedihaigete troofiliste häirete peamine põhjus, eriti diabeedi jala tekkimise põhjus.

    Klassifikatsioon

    Tüüpiliste avaldumiste ja sümptomite lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi diabeetilise polüneuropaatia vorme:

    • Proksimaalne sümmeetriline polüneuropaatia (amüotroopia).
    • Suurte närvide asümmeetriline proksimaalne neuropaatia (tavaliselt reieluu, istmepõletik või mediaan).
    • Kraniaalsete närvide neuropaatia.
    • Asümptomaatiline polüneuropaatia.
    • Diastoolsed polüneuropaatia tüübid.

    Distaalne polüneuropaatia on kõige sagedasem diabeetilise polüneuropaatia tüüp. See võtab üle 70% kõigist selle haiguse tüüpidest. Sõna distaal näitab kehast kaugel olevate jäsemete (käte, jalgade) kahjustust. Chaii mõjutab alajäseme kiiremini. Olenevalt kahjustuse olemusest eristatakse järgmisi vorme:

    • Sensorne.
    • Mootor
    • Vegetatiivne.
    • Segatud (sensomotoorne, motoorne-sensoorne-vegetatiivne, sensoorne-vegetatiivne).

    Sümptomid

    Haiguse kliiniline pilt sõltub polüneuropaatia vormist, närvikahjustuse astmest ja veresuhkru tasemest.

    • Proksimaalseid polüneuropaatiaid iseloomustab kõigepealt troofiliste lihaste rikkumine, kogu jäseme kehakaalu langus ja selle tugevuse vähenemine. Taimsed ja sensoorsed funktsioonid on vähem mõjutatud.
    • Kraniaalsete närvide diabeetilised neuropaatiad varieeruvad sõltuvalt konkreetse paari kahjustuse määrast. Nii on silmaarmevähi närvi kõige sagedasem kahjustus, mis sageli avaldub valulise oftalmopleegia kujul. Nägemisnärvi katkemist iseloomustab selge nägemise langus, silmade hägustumine, hämaras nägemine. Kõige harvem on mõjutatud kolmemõõtmelisi, lööke, näo närve. Kõige sagedasem FMN-i põhjus on nende äge isheemia ja õigeaegne ravi algatab tavaliselt hea tulemuse.
    • Asümptomaatiline polüneuropaatia avastatakse tavaliselt juhuslikult, kavandatud neuroloogilise uuringuga. Nad avaldavad kõõluste reflekside vähenemist, sageli põlve.
    • Polüneuropaatia distaalvormid ilmuvad reeglina üsna eredalt. Seega on meelehäirete esinemine ilmnenud indekseerimise tunne, valulik põletamine, jäseme tuimus. Samuti võib inimene märku tundlikkusest tundlikust rikkumisest, võib märkida "kõndimist padjaga", kui ta ei tunne tuge ja tema käiku on häiritud. Alamteiste diabeetne polüneuropaatia distaalses vormis tekivad tihti valulikud krambid. Kõnnakorra rikkumine võib põhjustada suu kurnatuse ja sellest tulenevalt ka diabeedi jala tekkimist.

    Autonoomsed häired võivad põhjustada tahhükardiat, ortostaatilisi hüpotensiivseid reaktsioone, soole ja kusepõie düsfunktsiooni, vähenenud potentsiaali ja higistamist. Suureneb ka äkiline südame surm.

    Polüneuropaatia distaalse vormi motoorseid häireid esineb harva, eriti isoleeritud versioonis. Neid iseloomustab distaalsete lihasrühmade hüpotroofia areng, nende tugevuse vähenemine.

    Diagnostika

    Haiguse diagnoos põhineb kliinilisel pildil, neuroloogilisel uurimisel ja dokumenteeritud diabeedi olemasolul pikka aega. Rasketes olukordades on võimalik läbi viia ENMG uuring, täiendav konsultatsioon endokrinoloogiga.

    Ravi

    Diabeetilise polüneuropaatia ravi peab olema terviklik, läbi viidud koos endokrinoloogi ja terapeudiga. Esimene samm on kontrollida veresuhkru taset. Samuti on kohustuslik välistada mikro- ja makroangiopathiate esinemine vajaduse korral sobiva ravi läbiviimiseks.

    Valulike krampide, lihasrelaksantide, antikonvulsantide olemasolul võib kasutada. Tõsise valusündroomi korral on võimalik kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste analgeetikumide sümptomaatilist ravi.

    Diabeetilise polüneuropaatia ravis mängib olulist rolli treening, füsioteraapia, massaaž. Suu kurnatuse märkete korral on vajalik sisetallade ja jalatsite ortopeediline valik. Kõigil juhtudel on kõige olulisem roll nahahaiguste hoolikalt hooldamisel, mikrokoguste vältimiseks.

    Distaalne polüneuropaatia on üks tüüpi polüneuropaatia. See on haigus, mida iseloomustab närvikiudude surm, mis omakorda toob kaasa kogu tundlikkuse kaotamise ja jalahaavandite edasise arengu. See haigus on kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib diabeedi korral, mis märgatavalt vähendab patsiendi töövõimet ja üldiselt ähvardab tema elu ja tervist.

    Diabeediga patsientide närvikiudude peamine kahjustus on nn distaalne polüneuropaatia. Seda tüüpi polüneuropaatiaga on enamikul juhtudel mõjustatud alumised ja mõnikord ka ülemised jäsemed.

    Kõige sagedasem distaalse polüneuropaatia sümptom on valu sümptom. See on tavaliselt näljane ja igav valus. Mõnikord jõuab valu sellisele tasemele, et ta ei öö läbi öösel magada. Painu sündroom muutub tugevamaks, kui patsient rahul, kuid seda võib ka pika jalutuskäigu ajal täheldada. Sageli ilmnevad paresteesiad, mis väljenduvad tuimusena, indekseerimise, surisemise, lõtvusega või vastupidi - põletustunne. Tunne jalgade raskust ja isegi nõrkust.

    Samuti võib see põhjustada õlgadele, käsivartele ja jalgadele - puusadele. Seljaosa ülemise osa esilekutsumise valu võib tunda - see on üks peamisi sümptomeid diagnoosimisel ohtliku distaalse polüneuropaatia diagnoosimisel. Sobiva ravi puudumisel muutub patoloogia üha tõsisemaks.

    Diabeetilise distaalse neuropaatia esmased nähud ilmnevad alajäsemete sõrmedes, protsessi arenguga tunduvad tundlikkuse halvenemise sarnased sümptomid ja ülemiste jäsemete sõrmed. Haigus harva hakkab arenema distaalsete kätega.

    Distaalses polüneuropaatias mõjutavad mõnikord paksud, õhukesed närvikiud. Kui mõjutab rohkem peeneid kiude, iseloomustab haigust märkimisväärne temperatuuri langus ja valu tundlikkus. Paksude kiudude katkestamise korral on puutetundlik tundlikkus osaliselt kadunud või isegi täielikult kadunud. Diabeetilist distaalset neuropaatiat on täheldatud ligikaudu 40% diabeedi põdevate inimeste seas, ligikaudu pooled neist inimestest kurdavad valu.

    Distaalse polüneuropaatia edasine areng võib põhjustada luu- ja lihaskonna tõsiseid häireid - alajäsemete nõrkus ja lihaste atroofia. Patsiendil on higistamisprotsess märgatavalt hullem, samal ajal kui nahk muutub kuivaks. Tüüpilised luu deformatsioonid on omandatud.

    Samuti muutub nahavärv pisut, erksa roosa, isegi punakas tooniks, sügavamal alaosas ja jalajalal on näha pigmendi sümmeetrilised alad. Küüned on võimelised atroofeeruma või vastupidi deformeeruma.

    Kas leiti tekstis viga? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

    Selle tulemusena tekib osteoartropaatia, mida iseloomustab lamedate kõhu, nii põiki kui ka pikisuunaline, suurenenud pahkluu deformeerumine, samuti suu suuruse suurenemine põikimõõdul. Jalal täheldatud muutused võivad olla nii ühe- kui ka kahepoolsed.

    Pikaajaline surve luu deformatsioonide piirkonnas toob lõpuks paratamatult kaasa neuropaatiliste haavandite ilmnemise, tavaliselt jalgade välisküljel ja varvaste vahel. Sellised haavandid ei põhjusta osaliselt kaotatud tundlikkuse tõttu valu, ja terve see defekt on tähelepanu pööratud ainult põletikulise protsessi arengule.

    Sellega seoses on eriti oluline distaalse polüneuropaatia varajane diagnoosimine - see vähendab jalga keele moodustumise riski ja isegi alajäseme amputatsiooni. Kahjuks ei ole diabeedihaigete patsiendile veel kindlaks tehtud standardeid neuropaatiliste kõrvalekallete määramiseks.

    Distaalse polüneuropaatia diagnoosimiseks piisab sümptomite ja märkide skaalal tuvastamiseks järgmiste kriteeriumide alusel. Nende hulka kuuluvad kerged sümptomid ilma sümptomitega või kergete sümptomitega ja kergete sümptomitega kergeid tunnuseid.

    Kliiniliste ilmingute raskusastme täpsemaks määramiseks tuleb teha täiendav neuroloogiline uuring sensomotorsete häirete esinemise kohta. See uuring sisaldab üksikasjalikku uuringut täiesti igasuguse tundlikkuse ja reflekside määratluse kohta.

    Distaalse neuropaatia järk-järgulise arengu peamine põhjus on eelkõige suures koguses glükoos. Sellega seoses on kõige tõhusam meetod haiguse raviks, mis võimaldab teil protsessi pöörata vastupidises suunas, on vere glükoosisisalduse pidev jälgimine. Lisaks on vajalik läbi viia sümptomaatiline ravi, mis on valu leevendamisel oluline.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Suhkurtõbi koertel peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks. Haigus ei ole lause, vaid muudab oluliselt lemmiklooma elustiili.
    Millised koeraomanikud peavad diabeedi kohta teadma?

    Suhkurtõbi on endokriinse aparatuuri patoloogia, mis nõuab kortse glükoositaseme korrektset korrigeerimist selle suure arvu taustal. Näituste vähendamine ja säilitamine vastuvõetaval tasemel on patsiendi hea elukvaliteedi võti ja "magusa haiguse" komplikatsioonide arengu ennetamine.

    Inimese energia, kudede ja elundite toitumise täiustamiseks on vajalik toiduga kaasas võtta rasvad, süsivesikud, valgud, mikroelemendid ja vitamiinid.