loader

Põhiline

Võimsus

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade valu suurenemisega või vastupidi - taktiilset tundlikkust kaotanud;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Perifeerne

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib diabeetilist suu neuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Jalgade põletamine ja surin

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Ravi ilma ravimita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Diabeetiline polüneuropaatia: meditsiinilise ravi sümptomid, klassifikatsioon ja juhised

Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi haiguste kompleks, mis tekib aeglaselt ja tuleneb suures koguses suhkrut kehas. Selleks, et mõista, mis on diabeetiline polüneuropaatia, tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi kuulub tõsiste ainevahetushäirete hulka, mis mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi toimet.

Juhul, kui pädevat meditsiinilist ravi ei tehtud, tõuseb suhkru suurenenud sisaldus veres kogu organismi elutegevust. See mõjutab mitte ainult neere, maksu, veresooni, vaid ka perifeerseid närve, mis väljendub närvisüsteemi kahjustuste erinevate sümptomitega. Vere glükoosisisalduse kõikumiste tõttu on autonoomse ja vegetatiivse närvisüsteemi töö häiritud, mis väljendub hingamisraskustes, südame rütmihäiretes ja pearingluses.

Diabeedne polüneuropaatia esineb peaaegu kõigil diabeediga patsientidel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Enamasti leiab see hilisematest etappidest, kuid regulaarselt ennetavad uuringud ja hoolikas tähelepanu organismi seisundile on seda diagnoositud varases staadiumis. See võimaldab peatada haiguse arengut ja vältida komplikatsioonide esinemist. Kõige sagedamini esineb alajäsemete diabeetne polüneuropaatia, mis väljendub naha tundlikkuse ja valu, mis sageli esineb öösel.

Diabeedi metaboolsete häirete tekke mehhanism

  • Suhkru üleliigse sisalduse tõttu veres suureneb oksüdatiivne stress, mis viib suure hulga vabade radikaalide tekkimiseni. Neil on toksiline toime rakkudele, mis häirivad nende normaalset toimimist.
  • Glükoosi ülejääk aktiveerib autoimmuunseid protsesse, mis pärsivad juhtivate närvikiudude moodustavate rakkude kasvu ja avaldavad närvikoes kardetavat toimet.
  • Fruktoosi metabolismi katkestamine põhjustab liigse glükoositootmise, mis koguneb suurtes kogustes ja rikub rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda kutsub esile närvisüsteemi kudede paistetuse ja neuronite vahelise juhtivuse halvenemise.
  • Müo-inositooli madal sisaldus rakus pärsib fosfo-inositooli tootmist, mis on närvirakkude kõige olulisem komponent. Selle tulemusena väheneb energia metabolismi aktiivsus ja impulsi protsessi absoluutne rikkumine.

Kuidas diabeedivastast polüneuropaatiat ära tunda: esmased ilmingud

Närvisüsteemi häired, mis tekivad diabeedi taustal, ilmnevad mitmesugused sümptomid. Sõltuvalt sellest, millised närvikiud on mõjutanud, tekitavad need spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad, kui väikesed närvikiud on kahjustatud, ja suurte närvikiudude sümptomid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikse närvikiudude kaotusega:

  • alumiste ja ülemiste jäsemete tuimus;
  • jäsemete kipitustunne ja põletustunne;
  • naha tundlikkuse kaotamine temperatuuri kõikumiste suhtes;
  • jäseme külmavärinad;
  • jalgade naha punetus;
  • jalgade turse;
  • valu, mis häirib patsienti öösel;
  • suurenenud higistamine;
  • naha palsam ja kuivus jalgadel;
  • kallaste, haavade ja mitte ravitavate pragude ilmumine jalgade piirkonnas.

2. Suurte närvikiudude lagunemisega kaasnevad sümptomid:

  • tasakaalustamatus;
  • suurte ja väikeste liigeste kahjustus;
  • alajäseme naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
  • valu, mis tekib kerge puudutusega;
  • sõrmede liikumatusele tundlikkus.


Lisaks nendele sümptomitele on täheldatud ka järgmisi mittespetsiifilisi diabeetilise polüneuropaatia ilminguid:

  • kusepidamatus;
  • väljaheitehäired;
  • üldine lihaste nõrkus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • krampide sündroom;
  • näo ja kaela naha ja lihaste laksus;
  • kõnehäired;
  • pearinglus;
  • neelamisrefleksi häired;
  • seksuaalhäired: anorgasmia naistel, erektsioonihäired meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvide ja sümptomite asukohast eristatakse mitut diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsiooni. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellest, milline närvisüsteemi osa kannatab metaboolsete häirete tagajärjel.

On olemas järgmised haiguse tüübid:

  • Kesknärvisüsteemi katkestamine, mis põhjustab entsefalopaatia ja müelopaatia arengut.
  • Perifeerse närvisüsteemi katkestamine, mis viib selliste haiguste arengusse nagu:
    - diabeetiline polüneuropaatia motoorne;
    - diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm;
    - diabeetiline polyneuropathy sensorimotoor segatud kujul.
  • Juhtivate närvirakkude katkestamine, mis viib diabeetilise mononeuropaatia arengusse.
  • Diabeetiline polüneuropaatia, mis tekib autonoomse närvisüsteemi katkestamisest:
    - urogenitaalne vorm;
    - asümptomaatiline glükeemia;
    - kardiovaskulaarne vorm;
    - seedetrakti vorm.

Samuti eristavad diabeetiline alkohoolne neuropaatia, mis areneb regulaarse alkoholitarbimise taustal. See avaldub ka põlemis- ja ajutunenägul, valu, lihasnõrkus ja ülemiste ja alajäsemete tuimus. Haigus progresseerub järk-järgult ja jätab inimese võime vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia kaasaegne klassifikatsioon hõlmab järgmisi vorme:

  • Üldine sümmeetriline polüneuropaatia.
  • Hüperglükeemiline neuropaatia.
  • Multifokaalne ja fokaalne neuropaatia.
  • Nimbaja-rindkere radikuloneuropaatia.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: äge sensoorne vorm.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensormotoorne vorm.
  • Autonoomne neuropaatia.
  • Kraniaalne neuropaatia.
  • Tunneli fookusne neuropaatia.
  • Amüotroofia.
  • Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia.

Millised vormid on kõige tavalisemad?

Diastoolne diabeetiline polüneuropaatia või segatüüpi polüneuropaatia.

See vorm on kõige levinum ja esineb ligikaudu pooled kroonilise diabeediga patsientidel. Vere suhkru ületava osa tõttu on kahjustatud pika närvikiud, mis põhjustab ülemiste ja alumiste jäsemete lüüa.

Peamised sümptomid on:

  • naha survetunde kaotus;
  • naha ebanormaalne kuivus, punakas naha toon;
  • higi näärmete katkemine;
  • tundlikkus temperatuuri kõikumiste suhtes;
  • valu puudumine;
  • võimetus tunda muutusi kehaasendis ruumis ja vibratsiooni.

Sellise haiguse vormi oht on see, et haigus põeval isikul võib tema jala tõsiselt vigastada või põletada ilma seda isegi tunnetamata. Selle tagajärjel ilmnevad alajäsemetel haavad, praod, abrasiivid, haavandid, samuti on võimalik alajäsemete raskemad vigastused - liigeste luumurrud, dislokatsioonid, tõsised verevalumid.

Kõik see viib veelgi luu- ja lihaskonna süsteemi, lihasdüstroofia ja luu deformatsiooni. Ohtlik sümptom on haavandid, mis moodustuvad jalgade varba ja jalgade vahel. Haavandid ei kahjusta, kuna patsient ei tunne valu, kuid põletikuliste fookus võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm.

Seda tüüpi haigused arenevad diabeedi hilises staadiumis, kui esineb neuroloogilisi komplikatsioone. Tavaliselt on meeleoluhäireid täheldatud 5-7 aasta pärast diabeedi diabeedi diagnoosimise ajast. Teistest dibetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sensoorne vorm spetsiifiliste väljendunud sümptomite järgi:

  • vastupidav paresteesia;
  • naha tuimus;
  • tundlikkuse häired ükskõik millises moodulis;
  • sümmeetriline valu alajäsemetel, mis esinevad öösel.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Autonoomsete häirete põhjus on suhkru ületav sisaldus veres - inimene põeb väsimust, apaatiat, peavalu, peapööritust ning sageli esineb kehaasendis järsku muutuse korral tahhükardia, suurenenud higistamine ja pimedus silmades.

Lisaks sellele iseloomustab autonoomset vormi seedetrakti häired, mis aeglustavad toitainete voolu soolestikku. Seedetrakti häired raskendavad diabeedivastast ravi: vere suhkrusisaldust on raske stabiliseerida. Südame rütmihäired, mis sageli esinevad diabeetilise polüneuropaatia vegetatiivsel kujul, võivad südamega põhjustada äkilist südameseiskust.

Ravi: ravi põhijooned

Diabeedi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on kontrollida veresuhkru taset ja neutraliseerida sekundaarsete haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka seonduvaid haigusi. Esialgu peate suhkru taset normaliseerima - mõnikord piisab, et peatada haiguse edasine areng.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

  • Ravimite kasutamine veresuhkru tasakaalu stabiliseerimiseks.
  • Vitamiinide komplekside vastuvõtt, mis sisaldab tingimata vitamiini E, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivset mõju.
  • Võttes B-vitamiine, millel on kasulik mõju närvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemile.
  • Antioksüdantide, eriti lipoiinsete ja alfa-hapete aktsepteerimine, mis takistavad liigse glükoosi akumuleerumist rakusisestes ruumides ja aitavad kaasa mõjutatud närvide taastamisele.
  • Valuvaigistite aktsepteerimine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad valu jäsemetes.
  • Antibiootikumide võtmine, mis võivad olla vajalikud jalgade haavandi nakatumise korral.
  • Magneesiumi preparaatide määramine krampideks, samuti krampide lihasrelaksandid.
  • Retseptiravimid, mis parandavad südame rütmi koos püsiva tahhükardiaga.
  • Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
  • Actovegiini nimetamine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiaallikaid.
  • Kohaliku tegevuse haavade paranemisega seotud vahendid: kapsikam, finalgon, apizartron jne
  • Ravimiteta ravim: terapeutiline massaaž, spetsiaalne võimlemine, füsioteraapia.

Ajakohane diagnostika, mis põhineb regulaarsetel ennetavatel uuringutel, pädeva meditsiinilise ravi läbiviimisel ja ennetusmeetmete järgimisel - see kõik võimaldab diabeedivastast polüneuropaatiat sümptomeid pehmendada, samuti takistab haiguse edasist arengut. Inimesel, kes põeb sellist tõsist metaboolset häiret nagu suhkurtõbi, peaks olema nende tervisele väga tähelepanu pööratud. Esialgsete neuroloogiliste sümptomite, isegi kõige ebaoluliste sümptomite esinemine on ettekääne kiirelt arstiabi saamiseks.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab kontrollida oma keha tööd teadlikult ja teisega aitab siseorganite ja süsteemide autonoomne funktsioon kontrollida näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Diastoolne diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on ohtlik haigus, mida iseloomustavad närvisüsteemi fragmendi rasked kahjustused, mis asuvad väljaspool aju servi. Kõnealune rikkumine on diabeedi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab aeglaselt progresseeruv kursus. Nagu kliinilised ilmingud eskaleeruvad, kaotab patsient tõhususe. Diabeedi polüneuropaatia esinemissagedus on diabeediga inimestel 70%. Sageli diagnoositakse kirjeldatud patoloogiat edasijõudnud staadiumis. Vereanalüüsis peetakse püsiva kõrge suhkrusisalduse hulka analüüsitava haiguse põhiliseks etioloogiliseks teguriks.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Olukord, kus perifeersete närvistruktuuride mõju avaldub, ilmneb diabeedi distaalsest polüneuropaatiast, mis on omane inimestele, kellel on endokriinsete haiguste, näiteks diabeedihaigused.

Diabeetne polüneuropaatia sümptomid alajäsemetel võivad ilmneda 2-3 aasta pärast alates diabeedi algusest. See haigus mõjutab neuronstruktuure, mis on kõikide olemasolevate süsteemide ja kehaosade, sealhulgas aju, ühendav komponent. Inimorganismi närvisüsteem koosneb kesk- ja ganglionisüsteemidest ning ka kolju- ja seljaaju närvikiududest, autonoomse süsteemi põlvedest, mis moodustavad perifeerse süsteemi, mis koosneb kahest suurest osast: autonoomne ja somaatiline. Esimene vastutab keha süsteemide toimimise eest, teine ​​on organismi teadlik kontroll.

Diabeetiline polüneuropaatia, mis see on? See haigus mõjutab mõlemat alajäsemete osa. Kui somaatilise süsteemi toimimine halveneb, tekib tugev valu ja autonoomne häire võib elu ohustada. Selle haiguse alguse vältel on haiguse oht peaaegu asümptomaatiline. Kõnealuse haiguse ilmnemiseks on vaja ühte peamist tingimust - veres glükoosi suurenenud sisaldus, mida organism püüab mis tahes viisil kiiremini käsutada. Selle tulemusel muutub närvi kiudude struktuur. Ka neis on intensiivsus vähenenud ja impulsi transpordi kiirus väheneb. Glükeeritud hemoglobiini suure kontsentratsiooni tõttu on hapniku liikumine rakusüsteemidele keeruline. Püsiva hüperglükeemia korral ilmnevad närvide metaboolsed tasakaalustamised, põhjustades närvistruktuuridest hapnikupuudust. See põhjustab haiguse esimeste sümptomite esinemist. Selle tulemusel moodustub diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Kui veres oleva haiguse debüüdi staadiumis säilib suhkruriit normaalses koguses, siis hakkavad närvistruktuurid taastuma ja selle patoloogia ilmingud kaovad. Suhkurtõbi põhjustab pika närvikudede, nagu need, mis innerveerivad alajäsemeid, tõsist kahju.

Kirjeldatud haiguse kulgu mõjutavad sensoorsed motiivid järgmisi sümptomeid: patsient täielikult kaotab võimet tunda survet, vibratsiooni, valu ja temperatuuri kõikumisi. Selle oht on enese vigastamise võimalus, sest tundlikkus on kaotatud. Haavade, haavandite ja luumurdude korral või liigeste kahjustamisel tekivad sageli patsiendi jäsemed. Diabeetilise polüneuropaatia kirjeldatud vormi võib avalduda aktiivse sümptomatoloogiaga tugevate ägedate algiate kujul, mis esinevad jalgadel ja mis on öösel halvemad.

Edasine alaealiste jäsemete diabeedi distaalne polüneuropaatia kaasneb luu-lihase süsteemi düsfunktsioonidega, kus luud võivad deformeeruda ja lihased on degenereerunud. Lisaks on naha liigne kuivus, higi näärmete düsfunktsioon, epidermiks muutub punakaks, tekivad pigmendilaigud.

Kui diabeedi tagajärjel mõjutab autonoomne närvisüsteem, võib patsient tunda pearinglust, silmalaugude huulteid. Sageli ja minestamine, mis on tingitud järsust tõusust. Sellise haiguse korral häiritakse seedetrakti toimimist, mille tagajärjel satub toit soolestikku, mis vähendab suhkru taseme stabiliseerumise võimalust.

Eriti ohustatud alajäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb müokardiaalse rütmihäire, mis mõnikord viib ootamatu surmava tulemuseni. Samuti põeb see kuseteede haigus, mis väljendub kontrollimatu uriini sekretsioonis. Lisaks sellele pole põis täielikult tühjenenud. See suurendab veelgi nakkusohtu. Meestel võib erektsioonihäireid naistel esineda - häire, mille puhul naised ei tunne orgasmi (düspareunia).

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

See eraldatakse diabeetilise geneetilise polüneuropaatia varajastes ilmingutes ja hilises sümptomatoloogias. Esimeste hulka kuuluvad: jäsemete "huultepuru" tunne, tuimus, jalgadel ja pahkluu liigeselgused, öösel süvenenud tundlikkus järk-järgult. Hilisemate ilmingute hulgas võib välja tuua haiguse aluseks oleva sümptomi - need on alajäsemete algejad, mis tekivad ülemäärase töötamise ja puhke tõttu, enamasti häirivad öösel, mis on peamine unetus. Algioone suurendavad stressorid ja langetavad jalgsi. Jäämereasendi muutumine ei mõjuta alge intensiivsust.

Allpool on toodud haiguse etapid. Esimest subkliinilist staadiumi nimetatakse nulliks, kuna seda iseloomustab sümptomite puudumine. Patsiente ei häiri nende enda seisund. Seepärast on diabeetilise polüneuropaatia diagnoos selles etapis võimalik ainult laboriuuringute meetodite kaasamisega.

Kliinilist staadiumi iseloomustab äge ja krooniline kurss. Akuutne vorm tekib kaalukontrolli ja suhkruriindikaatorite puudumisel. Seda iseloomustab äge valu ja tundlikkuse häire. Kroonilist protsessi väljendavad algejad, mis muutuvad öösel intensiivsemaks individuaalsete reflekside puudumise tõttu.

Lisaks sellele kuuluvad selles staadiumis amüotroofia (lihaste trofismi häire) ja valutu diabeetiline polüneuropaatia, millel on refleksid ja tundlikkus. Amüotroopia esineb sagedamini 2. tüüpi diabeediga vanematel inimestel. See väljendub lihaste üldise nõrkusena, jäsemete öösel valusad rünnakud, temperatuuri tasakaalustamatus ja reflekside kadumine ning vastuvõtlikkus erinevatele stiimulitele. Kolmandal etapil täheldatakse kirjeldatud haiguse raskete komplikatsioonide esinemist, nimelt haavandeid, neuroosteoartropaatiat (osteo-liigese hävitamist) ja mittetraumaatilisi amputatsioone.

Suurenenud veresuhkru taseme põhjustatud diabeetilise polüneuropaatia tüüpilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kolme kategooriasse: tundlikud sümptomid, motoorilised ja autonoomilised ilmingud.

Esimesed nähud hõlmavad järgmisi sümptomeid: erineva iseloomuga algia (laskmine, valutav, terav, põletustunne), tundlikkuse häired (vähenenud või kasv, jäsemete piirkonna tuimus, mis on valmistatud kindad ja sokid kandma), tundlikkuse puudumine temperatuuri kõikumistele ja vibratsioonile. Mootorimudelid seisnevad jäsemete või lihaste atroofia lihaste nõrkus, reflekside puudumine, vasika lihaseid mõjutavad krambid ja neuropaatiline värisemine. Tõenäosus on vegetatiivsete ilmingute, tahhükardia, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, ortostaatilise hüpotensiooni (rõhu langus koos kiire muutusega kehaasendis), impotentsuse, higistamise higistamise ja turse.

Lisaks nendele sümptomitele, kusjuures vaatlusaluse patoloogia pikemaks ajaks muutub alajäsemete lihaste atroofia, epidermiks muutub punakas varjund, võivad sellel ilmneda pimeduse pinnad, muutuvad naelaplaatide paksused (need võivad atroofeerida või paksuma). Diabeetilise polüneuropaatia viimases staadiumis moodustatakse jala osteoartropaatia, mida iseloomustab ristsuunalise konfiguratsiooni suurenemine, lamedapõletik areneb ja pahkluu deformatsioon suureneb.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoos põhineb eelkõige diabeetikutega seotud kaebuste ja mitmete diagnostiliste kriteeriumide alusel, sealhulgas diabetes mellitus, mida iseloomustab pikaajaline hüperglükeemia, diabeetiline nefropaatia (neeru kapillaaride kahjustus) ja retinopaatia (võrkkesta erutus), kõrge patsiendi kasv, sugu (sagedamini mehed on selle haiguse all), vanus, Achilleuse reflekside nõrgenemine, vibratsiooni suhtes tundlikkuse vähenemine.

Diabeetilist polüneuropaatiat on üsna raske diagnoosida, kuna paljudel vanusega seotud muutustel on kliinilised sümptomid, mis sarnanevad diabeetilise polüneuropaatiaga. Lisaks sellele on see patoloogia sageli asümptomaatiline ja esineb ainult uurimise ajal.

Selleks, et diagnoosida patoloogiat, kasutatakse järgmisi meetodeid. Meeleorganisatsiooni tüübiga:

- vibratsioonitundlikkuse kindlakstegemiseks hammasriba kasutamine;

- puudutab külma või kuuma esemeid, mis näitavad temperatuuri tundlikkust;

- nõelaga surudes mõõdavad jäsemed tundlikkust algidele;

- tuvastada taktilise tundlikkuse aste;

- hinnata patsiendi võimet määrata rümba fragmentide asend üksteise suhtes.

Mootoritüübi puhul määratakse kindlaks kõõluse refleksid ja tehakse elektromüograafia, uurides selle abil lihaste bioelectric aktiivsust.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomse varieerumisega:

- mõõta müokardi kontraktsioonide arvu;

- kasutage elektrokardiogrammi pideva registreerimise meetodit, mille jooksul kannab patsient kaasaskantavat seadet, mis registreerib päeva jooksul elektrokardiogrammi;

- tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni olemasolu;

- läbi viia uroloogiline uuring;

- gastroenteroloogilise uuringu läbiviimine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõve komplikatsioonide tõhusaks võitmiseks peate jälgima terapeutiliste sekkumiste keerukust. See tähendab samaaegset suuna mõju haiguse patogeensetele seostele, mis on seotud selle moodustumisega.

Kuidas ravida diabeetilist polüneuropaatiat? Allpool on toodud terapeutiliste meetmete peamised põhimõtted, mille eesmärk on parandada jäsemete perifeersete närvistruktuuride tekitatud kahjustusi:

- suhkrusisalduse pidev jälgimine ja reguleerimine, st suhkruse normaalväärtuste üsna lähedal oleva olukorra säilitamine, vältides järsku kõikumisi;

- antioksüdantsete farmakopöaainete määramine, mille eesmärk on vähendada;

- tööriistade kasutamine, mis edendavad kahjustatud närvistruktuuride rekonstrueerimist ja takistavad ikka veel mõjutamata hävitamist;

- ravimivastased ravimid;

- aldoosreduktaasi inhibiitorite määramine, et vältida glükoosi tungimist närvikiudesse;

- kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavate toodete kasutamine;

- neuroprotektiivse kasutamine närvisüsteemide verevarustuse parandamiseks;

- vitamiinravi, et suurendada lihaspiimade ülekannet;

Praegu on rahvatervisega seotud ravimite diabeedivastane polüneuropaatia üsna tavaline. Siiski on vaja selle kasutamist otsustada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga. Alternatiivse meditsiini efektiivset parandusmeetodit peetakse infusiooniks purustatud lehitseliidu ja pizhatniku kolmest osast. Need koostisosad tuleb segada ja asetada termosümbrisesse, kuhu lisada liitrit keeva veega. Seda jooki soovitatakse nõuda 180 minutit. Vahetult enne tarbimist soovitatakse infusiooni pingutada. On vajalik infusiooni manustada päevavalgustundide ajal, keerates suurtes kapslites. Võite valmistada ka järgmise segu, mis koosneb ühesugustest portsjonitest tükeldatud kaerast, takerd roottest, linaseemetest ja ubade lehtedest. Tarbimiseks peate valama 0,4 liitrit keeva veega 2 osa koostist (ligikaudu 50 g) ja asetada vanni 10-13 minuti jooksul. Terapeutiline kulg on 30 päeva, mille jooksul tuleb toidutarbimise ajal tarbida 130-150 ml infusiooni. Kui suhkrukartiklid ei jõua normini, siis on soovitatav ravikuur uuesti ravida 7 päeva pärast.

Samuti, selleks, et suhkrukindikaatorid tuuakse kindlaksmääratud normini, võite teha järgmisi tervendavat keetmist. See koosneb 30-grammist piparmündi segust, maisipoegadel ja stigmmahudest võrdsetes annustes 60 g, millele tuleb lisada 150 g purustatud beebi lehti ja galega rohtu. Segu tuleb hoolikalt segada. Pärast seda on vaja võtta umbes 180 g kompositsiooni (6 lusikat), valada ühe liitri keeva veega ja keeda umbes 7-8 minutit. Protsessi lõpus tuleb keetmine infundeerida. Enne toidu kasutamist 100 milliliitril tuleb vastu võtta.

Teine suhteliselt efektiivne suhkru vähendav aine on järgmine infusioon. On vaja võtta 100 g galega muru, mustika- ja nõgestõugu lehti, õlipoegade, võilille juure ja segada hästi. Järgmisena tuleb eraldada 10 g ja valada 790 ml keeva veega. Ravimijook tuleb infundeerida, pärast seda on see kasutamiseks valmis. Soovitatav annus neli korda päevas kuni 0,2 ml.

Antioksüdantsete toimete korral soovitavad ravimtaimed kasutada nisumfusiooni, mis valmistatakse järgmiselt. On vaja valada 30 g purustatud nelki termosesse ja valada 670 ml kuuma vett. Joogiautomaat vajab joomine. Pärast seda võite tarbida kolm korda päevas, 50 ml. Ravikursus on 15 päeva. Seda saab korrata 10 päeva jooksul. Täieliku ravikuuri on 6 kuud.

Seega on diabeetilise polüneuropaatiaga ravimine rahva ravimeetoditega, eriti taimne ravimiga, teine ​​efektiivne terapeutiline meetod kirjeldatud patoloogia vastu võitlemisel.

Igapäevane võitlus selle haiguse põhjustatud valulike sümptomite kõrvaldamiseks nõuab hoolsust, tahtejõudu ja lõputut kannatlikkust. Järgige kindlasti terapeudi koostatud toitu, regulaarselt kasutage diabeedivastast polüneuropaatiat ja taimseid ravimeid ning jälgige vigastatud jäsemeid. Oluliseks teguriks tervises peetakse jäsemete pidevaks harjutuseks.

Distaalne polüneuropaatia

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Polüneuropaatia on haiguste seeria, mille põhjused võivad olla erinevad, kuid nende ühine tunnus on perifeerse närvisüsteemi ja individuaalsete närvide normaalse funktsioneerimise katkestamine, kuid kogu keha ulatuses.

Sageli mõjutab see käsi ja jalgu, mis avaldub lihaste jõudluse sümmeetrilisel vähenemisel, vereringes halvenemisel mõjutatud piirkonnas, tundlikkuse vähenemisele. Sellest haigusest kõige rohkem kannatavad jalad.

Haiguste klassifikatsioon

Alamäärmete polüneuropaatia on jagatud neljaks tüübiks ja igal neist omakorda on oma alamliik.

Kiudude peamine kahjustus

Kõik närvikiud on jagatud kolme tüüpi: sensoorseks, motoorseks ja vegetatiivseks. Nende katkestamisel on erinevad sümptomid. Järgnevalt käsitleme kõiki polüneuroglia tüüpe:

  1. Mootor (mootor). Seda tüüpi iseloomustab nõrkus lihastes, mis levib alt üles ja võib põhjustada liikumisvõime täielikku kaotust. Lihase normaalse seisundi halvenemine, mis viib nende töölt keeldumiseni ja konfiskeerimiste sagenemiseni.
  2. Alumiste jäsemete tundlik polüneuropaatia (tundlik). Tundub valu, õmblus, tugev tundlikkuse tõus, isegi jalgade kerge vaevaga. On väiksema tundlikkusega juhtumeid.
  3. Vegetatiivne. Sellisel juhul on rikkalik higistamine, impotentsus. Kuseprobleemid.
  4. Mixed - sisaldab kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Närvirakkude struktuuri kahjustus

Närvikiud koosneb aksonitest ja nende aksonite ümber mähitud müeliinkestest. See liik on jagatud kaheks alamliigiks:

  1. Aksonite müeliini aparaatide hävitamise korral toimub areng kiiremini. Veel mõjutatud meele ja motoorne närvi kiud. Vegetatiivne hävitas veidi. Mõlemad on nii proksimaalsed kui ka distaalsed lõigud.
  2. Aksonaalsed tegelased on tingitud asjaolust, et areng toimub aeglaselt. Katkestatud vegetatiivsed närvikiud. Lihased kiiresti atroofeeruvad. Jaotumine algab distaalsega.

Lokaliseerimisega

Lokaliseerimine on:

  1. Distal - sel juhul mõjutavad kaugemal asuvad jalgade piirkonnad.
  2. Proksimaalsed kahjustatud jalaliigid, mis asuvad kõrgemal.

Põhjus

Selle põhjuseks on:

  1. Düsmetaboolne. See areneb närvisüsteemi kudede protsesside katkestamise tagajärjel, mis on põhjustatud organismis toodetud ainete poolt järgnevatest teatud haigustest. Pärast nende esinemist kehas hakatakse neid aineid transportima verd.
  2. Alumiste jäsemete mürgine polüneuropaatia. Tekib mürgiste ainete nagu elavhõbe, plii, arseeni kasutamine. Sageli ilmneb, millal

antibiootikumid, kuid kõige sagedasem polüneuropaatia tüüp on alkohol.

  • Alumiste jäsemete alkoholipoleüneuropaatia korral ilmnevad järgmised sümptomid: valu suurenemine, jalgade liikumise vähenemine, tundlikkuse vähenemine. Troofilise lihase kiire algus.
  • Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia. See esineb suhkurtõvega inimestel pikka aega, ulatudes 5-10 aastat. See väljendub selliste sümptomite kujul: nõrkustunne, nahaplaadid, jalgade põletustunne.
  • Põhi- ja keskharidus

    1. Primaarne polüneuropaatia sisaldab pärilikke ja idiopaatilisi liike. See on haigus nagu Guillain-Barre sündroom.
    2. Sekundaarne on polüneuropaatia, mis tuleneb mürgistusest, ainevahetushäiretest ja nakkushaigustest.

    Haiguse põhjused

    See haigus võib esineda mitmel põhjusel, kuid neid ei ole alati võimalik täpselt määratleda. Alamäärmete polüneuropaatiad on järgmised peamised põhjused:

    • pärilikud põhjused;
    • immuunsüsteemi probleemid, mis ilmnevad keha katkemise tagajärjel;
    • erinevat tüüpi kasvajad;
    • vitamiinide puudumine kehas;
    • ravimite kasutamine ilma vajaduseta või mitte vastavalt juhistele;
    • endokriinsete näärmete rikkumine;
    • neeru- ja maksaprobleemid;
    • infektsioonid, mis põhjustavad protsessid, mis põhjustavad perifeersete närvide põletikku;
    • keha mürgitamine igasuguste ainetega.

    Haiguse sümptomid

    Haiguse korral halvendavad motoorsed ja sensoorsed kiud. Samal ajal ilmnevad järgmised alajäseme polüneuropaatia sümptomid:

    • jalgade osaline tuimus;
    • alajäsemete turse;
    • valu tundmise tekkimine;
    • õmblustunde;
    • lihaste nõrkus;
    • suurenenud või vähenenud tundlikkus.

    Diagnostika tehnikad

    Diagnostika viiakse läbi, analüüsides haigust ja selle sümptomeid, jättes kõrvale haigused, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid.

    Selle protsessi käigus peaks arst hoolikalt uurima kõiki väliseid märke ja muutusi, selgitama, kas patsiendil oli tema lähisugulane sama haigus.

    Polüneuropaatiat diagnoositakse ka erinevate protseduuride abil:

    • biopsia;
    • siseorganite ultraheli diagnoosimine;
    • tserebrospinaalvedeliku uurimine;
    • Röntgenikatse;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • uurida kiirust, millega refleks läbib närvikiude;
    • reflekside uurimine.

    Patoloogiline ravi

    Alamäärmete polüneuropaatia ravis on oma omadused. Näiteks alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi ei sõltu alkoholist keeldumisest, erinevalt haiguse alkoholisisest vormist.

    Raviomadused

    Polüneuropaatia on haigus, mis iseenesest ei esine.

    Seega on selle sümptomite esimestel ilmingutetel vaja viivitamatult välja selgitada selle esinemise põhjus.

    Ja alles pärast seda kaotaksid tegurid, mis tema tekitavad. Seega peaks alajäsemete polüneuropaatia ravimine olema terviklik ja suunatud peamiselt selle probleemi juure kõrvaldamisele, sest muud võimalused ei mõjuta.

    Meditsiiniline terrapiya

    Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • raske haiguse korral on ette nähtud metüülprednisoloon;
    • tugev valu, analgeen ja tramadool;
    • ravimid, mis parandavad vereringet veresoonte piirkonnas närvikiudude piirkonnas: vazonit, trintal, pentoksifülliin.
    • vitamiinid, eelistatakse rühma B;
    • ravimid, mis parandavad toitainete kogust kudedes - mildronaat, piratsetaam.

    Füsioteraapia

    Selle haiguse ravi on üsna keeruline protsess, mis võtab pikka aega.

    Eriti kui polüneuropaatia on põhjustatud kroonilistest või pärilikest vormidest. See algab pärast arstiabi.

    See hõlmab ka selliseid protseduure:

    • terapeutiline massaaž;
    • perifeerse närvisüsteemi magnetväljade kokkupuude;
    • närvisüsteemi stimuleerimine elektriseadmetega;
    • kaudsed mõjud elunditele.

    Juhul, kui mürgiseid aineid mõjutab keha, näiteks juhul, kui patsiendil on alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia, tuleb ravi läbi viia vere puhastamise seadme abil.

    Meditsiiniline füüsiline kultuur

    LFK tuleb määrata alajäsemete polüneuropaatiaga, mis võimaldab säilitada lihaste toonust.

    Haiguse tüsistused

    Haigusprotsessi alustamiseks ja selle tüsistuste tekkimiseks ei ole soovitatav.

    Vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks ja tekitada palju probleeme. Juhul, kui teid selle haiguse eest ei ravita, võib see põhjustada asjaolu, et te ei tunne oma alajäsemeid enam, lihased tulevad kohutavas vormis ja võivad seetõttu kaotada liikumisvõime.

    Prognoos

    Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos väga soodne. Ainult üks erand - kroonilise polüneuropaatia ravi. Sellest haigusest pole täiesti võimatu vabaneda, kuid on olemas viise, kuidas vähendada selle haiguse tõsidust.

    Ennetusmeetmed

    Sellise haiguse nagu polüneuropaatia ilmnemise võimaluse kõrvaldamiseks peate järgima mitmeid soovitusi ja retsepte.

    Need on seotud meetmetega, mis võivad hoiatada võimalikust kahjustusest ja perifeerse närvisüsteemi normaalse toimimise häirimisest.

    Need on järgmised soovitused:

    1. On vaja eemaldada alkohol oma elust.
    2. Mürgiste ainetega töötamisel kasutage kindlasti kaitsvaid ravimeid, et vältida nende tungimist kehasse.
    3. Soovitatav on jälgida tarbitavate toodete kvaliteeti, sest nende toodete mürgituse korral algab närvikiudude hävitamise ja normaalse toimimise häired. Sellega kaasneb polüneuropaatia areng.
    4. Seda tuleks hoolikalt jälgida, millistel doosidel te võtate ravimeid ja mingil juhul ei kasuta neid tarbetult. Soovitav on rangelt järgida arsti juhiseid ja mitte ennast ravida.
    5. On hädavajalik, et võetaks meetmeid nakkushaiguste või viiruslike haiguste tuvastamisel. Kiiresti peate konsulteerima arstiga ja mitte käitama neid haigusi, mis võivad olla polüneuropaatia arengu põhjuseks.

    Polüneuropaatia ei ole ennetatav.

    Aga kui leiate, siis konsulteerige kohe arstiga, et saaksite märkimisväärselt vähendada haiguse arengut ja rehabilitatsiooni perioodi. Ta külastas füsioteraapiat ja teraapia massaaži.

    Isegi kui teil on mingi haigus, peate kohe teavitama oma arsti ja mitte ennast ravima, sest te ei saa kindlasti teada selle haiguse sümptomeid, segi see teisega ja hakata valet ravi.

    Ja põhimõtteliselt on lihtsam ravida haigust, mis on just selle arengu alustanud, kui pikemas perspektiivis, mis hiljem võib põhjustada ka igasuguseid komplikatsioone.

    Video: alajäsemete diabeetne polüneuropaatia

    Kuidas polüneuropaati ennast diagnoosida? Mis on haiguse diabeetilise vormi iseärasus? Miks on närvide tundlikkus kadunud?

    Vaikimisi

    See termin tähendab, et diabeet mõjutab distaalset närvisüsteemi, st eemal kehast ja siseorganitest. See termin on vastupidine tähenduses sõna "proksimaalne", st kõige lähemal. See tähendab, et see on keha "otsa". Neuroloogias on hea kujundlik väljend: soki ja kinda tüübi kahjustus. Nendes kohtades tekitab suurenenud veresuhkru tase närvidele kõige rohkem kahju. Seda sellepärast, et närve perifeerias on õhema müeliintupes (sest närvid ise õhem senikaua harud), mis on "isolaator" Närvikiudude. See on haavatavam suhkru kahjulike mõjude suhtes. Peale selle on perifeerias sageli esinevad verevarustuse häired. Seetõttu on kõige sagedasem haiguse distaalne vorm.

    Sümmeetriline

    Sümmeetria on tähtis süsteemne ebaõnnestumine. Kui polüneuropaatia sümptomid esinevad ainult ühes jalgjas, tähendab see, et antud kohas oli närvidega mingisugune katastroof: tekkis kompressioon, närvikahjustus või muu patoloogiline protsess. Löögi sümmeetria näitab, et süüdi on veri, mis käte ja jalgade pesemisel võrdselt sisaldab kahjulikku ainet. Sellisel juhul süüdistada kroonilist, pidevat hüperglükeemiat - kõrge veresuhkru tase. Patsiendid tunnevad, et nende jalad ja käed mõjutavad peaaegu võrdselt.

    Sensomootor

    See sõna sisaldab kaotuse tähendust. Sensomootor - tähendab sensoorse pluss motoorikut, see tähendab tundlikkuse (meelehäirete) rikkumist, mis on kombineeritud motoorsete häiretega, st liikumishäiretega. Muidugi, jalgadel ja valdkonnas Hüppeliiges, samuti käte ja sõrmede, erinevad närvid, "juht" tundlikkuse ja saata mootor impulsid lihastele. Kuid kõik nad võrdselt kannatavad liigse suhkru eest ja hakkavad tööle halvasti. Eelkõige ilmnevad tundlikud häired:

    • Üldine tundlikkuse vähenemine (hüpoteesia). Patsient ei saa aru, milline varba võttis oma arst, kui ta ei vaata ega liiguta jalgu.
    • Ilmuvad paresteesiad (indekseeriv tunne) ja võib tekkida tuimus.
    • Kõige valulikum tunne on hüperpathia - perversne tundlikkus, mille puhul jalgadel esineb valutundlik kuumus. Nad ei tee haiget, kuid nagu oleks, põlema. Polüneuropaatiaga patsient üritab oma jalgu öistest tekkidest alla tuua, satub tihti vannituppa ja niisutab neid külma veega. Kuigi jalad on märgad, on kõik hästi. Niipea kui need kuivavad, ilmnevad jälle ebameeldivad aistingud.


    Mootori (motoorsete) häirete ilmne depressioon või Achilleuse kõõluse reflekside täielik puudumine, kuid sagedamini on jalgade nõrkus. Kui te küsite patsiendi polüneuropaatia proovida kõndida kikivarvul, ja siis - kontsad, on tõenäoline, et ta ei tööta või on väga ebastabiilne ja kole: lihased ei tööta. Ja mitte sellepärast, et nad on halvatud, vaid seetõttu, et närv ei suuda täisvõimelist motoorilist impulssi läbi viia, kuna see on "mürgitatud" glükoosiga.

    Polüneuropaatia

    Tegelikult tähendab see termin, et see ei mõjuta ajuid ega seljaaju, kuid perifeersetes närvides on palju (polü tähendab palju). Polüneuropaatiat iseloomustab see "lahtised" kahjustused. Mürgitamine raskmetallide sooladega (plii) või pikema alkoholitarbimise (alkoholivormi) tõttu on iseloomulik, et "sokid" ja "kindad" on kahjustatud, välja arvatud diabeet.

    Alumised jäsemed

    Miks jalad kaasatud? Tegelikult ilmnevad diabeedi neuropaatia sümptomid kätes, kuid jalgades on need rohkem väljendunud. Sellel on põhjused:

    • See oli tema jalge vanemas eas, kui on tavaliselt sümptomeid see juba olemas kujul eeldused vereringehäired: veenilaiendid, endarteritis, tromboflebiit.
    • Lisaks jalad pidevalt koormatud ei ole üldse nagu käed, sest kui te käia käed puhata.
    • Sageli patsientidel, eriti teise tüüpi diabeediga, esineb ülekaal, mis samuti kahjustab jalgade tervist.

    Nüüd kõik teavad, mida see keeruline diagnoos tähendab. Diabeetilise polüneuropaatia ravi on sama keeruline: närvide glükoosisisalduse toksilisuse kahjustuse täielik kõrvaldamine, mis kestis aastaid, ühel päeval või isegi kuus, ei ole võimalik. On palju ravirežiime. Selleks kasutatakse näiteks "Berlition" ja teiste tioktiinhappe preparaatide veenisiseseid infusioone.

    Teraapias polüneuropaatia on oluline vahend normaliseerimiseks mikrotsirkulatsiooni ( "Pentoksüfülliin", "Trental"), rühma vitamiinid "B", eelistatavalt kombineeritud preparaat, nt "Milgamma". Füsioteraapiat kasutatakse ka näiteks tiamiini või dibasooli elektroforeesi korral. Kui neuropaatia on väga oluline jälgida hügieeni jalad, et vältida välimus haavad, sisselõiked ja calluses nii halb zazhivlyaemost haavad diabeedi koos polüneuropaatia võib viia tekkimist "diabeetilise jala", mis on tulvil isegi rasketel juhtudel amputatsioon.

    Te saate ravida ka rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult raviarsti loal ja nõusolekul, kuna ainult traditsiooniline meditsiin ei suuda selle tüsistusega toime tulla. Oluline on teada, et esimene ja kõige olulisem seisund suhkruhaiguse komplikatsioonide oluliseks paranemiseks tervises on normoglükeemia saavutamine, st pikaajaline veresuhkru taseme langus normaalsetele väärtustele.

    Mis on diabeetiline polüneuropaatia

    Perifeerses süsteemi närvide kahjustamine võib viia enim ettearvamatute tagajärgedeni, alates jalgade kurjust ja lõpetades äkksurmaga. Diabeetilist neuropaatiat (ICD kood 10: G63.2) loetakse õigustatult üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis vajab kiiret meditsiinilist sekkumist. Haigus mõjutab nii somaatilist kui ka autonoomset närvisüsteemi, mistõttu mõni neist rünnakutest ohustab patsiendi surmajuhtumit. Aju ja seljaaju samaaegne kahjustus kahekordistab äkksurma ohtu.

    Autonoomne polüneuropaatia

    Haigusel on mitmeid vorme, millest igaüks puudutab inimese keha spetsiifilist ala. Diabeediga seotud autonoomset neuropaatiat iseloomustavad teatud organite või terviklike süsteemide düsfunktsioonid, mis võivad põhjustada selliste haiguste nagu ortostaatiline hüpotensioon või osteoartropaatia areng. Patsientide hulgas esineb vistseraalse neuropaatia erinevaid tüüpe, millest kõige levinumad on:

    • urogenitaalne vorm;
    • hingamisteede vorm;
    • kardiovaskulaarne vorm;
    • laeva-mootorivorm;
    • seedetrakti vorm.

    Somaatiline polüneuropaatia

    Perifeerse süsteemi tööga seotud neuroloogilised komplikatsioonid on meditsiinilises ringkonnas määratletud haiguseks, mis mõjutab kogu organismi. Somaatiline polüneuropaatia ei ole ikka veel täielikult uuritud nähtus, kuna 25% -l juhtudest, isegi kõige kuulsamad teadusasutused ei ole võimelised tuvastama selle esinemise põhjuseid.

    Polüneuropaatia põhjused

    Diabeetiline polüneuropaatia võib ilmneda erinevate tegurite tõttu, millest kõige olulisem on suhkru dekompensatsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt on terapeutilist ravi, mille eesmärgiks on teatud aine kontsentratsiooni vähendamine, tromboosi tekkimise peatamiseks. Siiski on ka teisi diabeetilise polüneuropaatia põhjuseid, näiteks keemiliste ühendite või ravimite mürgistust. Tihtipeale on juhtumeid, mis on põhjustatud kroonilisest mürgistusest (avitaminoos). Järgmised süsteemsed patoloogiad võivad viia haiguse ilmnemiseni:

    • kollenenoos;
    • isheemia;
    • onkoloogilised haigused;
    • ureemia;
    • hüpotüreoidism;
    • maksa tsirroos.

    Polüneuropaatia klassifikatsioon

    Haigus stimuleerib patoloogilise protsessi arengut organismis, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone, ulatudes ülemiste jäsemete halvatusest kuni vegetatiivsete häireteni. Selliseid ilminguid võib jagada mitte ainult etioloogilise teguriga. Diabeetilist polüneuropaatiat on eraldi liigitatud, sealhulgas kahest tüübist - kahjustuse mehhanism ja närvirakkude tüübid.

    Igaüks neist on jagatud mitmeks alamliigiks, näiteks vastavalt kahju mehhanismile, eristatakse neuropaatilist, demüeliniseerivat või aksonaalset haigust. Närvi kiududega seotud patoloogiad on mõnevõrra rohkem, need hõlmavad: segatüüpi, sensoorseid, vegetatiivseid, motoorseid ja sensorimootoreid. Kõige sagedasem sensoorne diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab vibratsiooni tundlikkuse nõrgenemist.

    Motoorneuropaatia

    Suhkurtõbi on viljakas pinnas paljude tõsiste haiguste, nagu aksonite motoorne neuropaatia, arengule. Haigust peetakse üsna tavaliseks probleemiks perifeerses süsteemi või vähktõve kahjustuste all kannatavate inimeste seas. Meditsiinile on teada ka muid tegureid, mis mõjutavad patoloogia arengut - see on pärilik eelsoodumus või vitamiini B puudumine.

    Diabeetilist polüneuropaatiat on sageli kaasatud ebamugavustunne alajäsemetel, kuid mõnikord mõjutab haigus käsi. Nende patsientide nahk kaotab sama elastsuse, muutub kuivaks ja jämedaks, nagu võib näha mitmete fotode vaatamiseks Internetis.

    Polüneuropaatia sensoraalne vorm

    Mürafunktsioonide eest vastutavate neuronite tsooni katkestamisel võib mootoriseadme toimimine häirida. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi peetakse nende komplikatsioonide tagajärjeks, mille peamiseks põhjuseks on veresuhkru taseme tõus. Siiski esineb erinevaid etioloogiaid, nagu neurogeenset põie või gangreenitud koe mumifitseerimist.

    Kõige ohtlikumat patoloogilist vormi peetakse päriliku olemuse geneetiliste kõrvalekalleteks, sest sellise haiguse ravimine on peaaegu võimatu. Järelejäänud tundide kaotus ja lihaste paresis on peamised sümptomid, mis näitavad haiguse arengut. Patsient võib tunda põletustunne, sügelus või kihelus, mis ilmneva põhjuseta puudub.

    Distaalne polüneuropaatia

    On olemas mitut tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustused nagu distaalne või sensoorne motoorne polüneuropaatia. Esimene vorm on väga tavaline komplikatsioon, mis viib närvikiudude surma. Lõppkokkuvõttes võib see protsess põhjustada alumiste või ülemiste jäsemete, anisokoria või straibismuse tundlikkuse vähenemist. Patoloogilised iseloomulikud tunnused on järgmised:

    • lihaskrambid;
    • ureemiline sügelus;
    • õpilaste reflekside rikkumine;
    • tugev jalgade valu;
    • gangreniseeritud koe mumifikatsioon.

    Valu sündroom võib jõuda kriitilistesse olukordadesse, kui patsient ei suuda liikuda või täita mõnda muud tüüpi tegevust. Distaalse tüsistuse tekkimisel täheldatakse paresteesia sümptomeid, mis katavad puusi, ülemisi jalgu ja isegi õlad. Esimene kannatab alajäsemete sõrme, sest nendega hakkab diabeedi negatiivsete ilmingute progresseerumine.

    Diabeetilise polüneuropaatia staadiumid

    Mõned haigused on arengu tuvastamisel nii raske tuvastada, et diagnoosi saab kinnitada ainult spetsiaalse varustuse abil. Diabeedihaigusega neuropaatias on kolm arengujärgust, millest igaüks sisaldab spetsiifilisi sümptomeid. Esimestel juhtudel on avaldumised täiesti puudulikud, kuid teisel etapil ilmnevad kõik patoloogia arengu tunnused - mõnede ajukiilede ägedad või alatähtsad kahjustused:

    • reieluu
    • istmikunst
    • silmamootor;
    • trigeminaalne.

    Enamikel patsientidel esineb reflekteid, tugev valu, põletustunne, kihelus jne. Vanemad inimesed hakkavad oluliselt kaotama kaalu, mis on tüüpiline ka progresseeruva diabeediga inimestele. Kolmas haigusetapp vajab juba kiireloomulisi raviprotseduure. Mõnel juhul on vajadus operatiivse sekkumise järele troofiliste haavandite või gangreeni eemaldamiseks, mis paiknevad algsel keha alajäsemetel.

    Diabeedi polüneuropaatia diagnoosimine

    Määrake tüsistuste vorm ja omistage sellele kindlale haiguste rühmale ilma erivahendita. Patsient peaks andma üksikasjalikke vastuseid tervisliku seisundi kohta või kaebama elundisüsteemide toimimise üle. Pärast anamneesi peate diabeedi neuropaatia diagnoosimiseks kasutama neuroloogikomplekti, et määrata veres glükoositaset ja viia läbi täiendavaid protseduure:

    • entsefalopoleeneuropaatia;
    • Achilleuse reflekside uurimine;
    • elektromüograafia;
    • EKG;
    • Ehhokardiograafia;
    • Ultraheli;
    • uriinianalüüs.

    Kuidas ravida neuropaatiat

    Ravi sisaldab integreeritud lähenemisviisi probleemi lahendamisele pärast kõikide eelmiste tegevuste selgitamist. On väga oluline kindlaks teha haiguse põhjus, mille järel saate alustada suhkurtõvega polüneuropaatia ravi. Arstid määravad glükokortikoidsed ravimid organismi autoimmuunhaiguste vastu võitlemiseks, lisaks saavad patsiendid kaaliumisooladest põhinevaid ravimeid ja järgivad proteiinisisaldust. Kõik ravimid sisaldavad suurt hulka B ja C rühma vitamiine paralleelselt dekonsioneerivate ravimitega.

    Madalam veresuhkur

    Inimese veres sisalduva suhkru taseme vähendamiseks on mitmeid viise, mida kasutatakse diabeedihaigete raviks. Arstid soovitavad kasutada mitte ainult ravimeid veresuhkru taseme vähendamiseks, vaid ka toiduse täielikku muutmist. Päeva jooksul tarbitud toit peaks välistama suures koguses kergesti seeditavate süsivesikute allanemist. Patsientidel on keelatud võtta selliseid toite nagu pasta või kartul. Köögiviljad, mis suhkrut vähendavad, peaksid asetsema.

    Alfa-lipoehape diabeedi korral

    Tioktiinhape on otseselt seotud ainevahetuse ja keha moodustumisega. Seda ainet peetakse kõige võimsamaks antioksüdandiks, see aitab glükoosi murda ja neutraliseerib vabade radikaalide toimet. Alfa-lipohape müüakse toidulisanditena, mida kasutatakse terapeutilisteks eesmärkideks südame- või maksahaiguste tõsiste haiguste korral. Antioksüdant stimuleerib glükoositranspordi protsesse, mille tõttu need on samastunud.

    Diabeedi inhibiitorid

    Seda rühma ained kasutatakse tõhusalt hüpertensiooni all kannatavate patsientide raviks. Suhkurtõvega seotud AKE inhibiitorid on ravimid, millel on patsiendi kehale kaitsev toime. Need takistavad haiguse edasist arengut, mistõttu on need diabeedi mis tahes faasis asuvatele inimestele esimese valiku ravimid. AKE inhibiitorite kasutamine võib siiski põhjustada selliseid negatiivseid reaktsioone nagu asümptomaatiline glükeemia või hüperglükeemia.

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

    Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse sageli meditsiinis valu leevendamiseks. Ravimit peetakse terapeutiliste ainete teiste esindajate seas kõige efektiivsemaks, kuid valu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu manustamine võib põhjustada patsiendile tõsiseid kõrvaltoimeid. Verevarustusega seotud probleemide tekkimise vältimiseks teostavad arstid regulaarselt patsiendi haigusseisundit.

    Actovegiin koos polüneuropaatiaga

    Antioksüdandid aitavad normaliseeruda närvide metaboolseid häireid, viimastel aastatel on neid diabeedi raviks. Diabeetilise polüneuropaatia ravi Actovegiiniga on täiesti ohutu toime tõttu asjaolu, et aine ei põhjusta kõrvaltoimeid. Mitu aastat ei ole selle tööriigi osalusel registreeritud ühtegi negatiivset pretsedenti, selle koosseisus on ainult füsioloogilised komponendid.

    Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

    Kõrge vere glükoosisisalduse tagajärjel tekkivad tüsistused võivad põhjustada väga erinevaid tagajärgi, peetakse ühed kõige sagedasemateks alajäsemetel diabeetilist neuropaatiat. Sellise diagnoosi korral on vaja kompleksset ravi, mis koosneb ravimi ja mitteravimi komponendist. Suhkru taseme normaliseerimiseks määravad arstid spetsiaalse dieedi, mis sisaldab spetsiaalsete ravimite võtmist.

    Alamäärmete polüneuropaatia ravi rahvatervisega

    Uimastiravi koos arsti nõusolekuga võib täiendavate protseduuride abil toetada traditsioonilisi ravimeetodeid. On mitmeid tõhusaid retsepte, millest mõned on ette nähtud tarbimiseks, teised on mõeldud ainult väliseks kasutamiseks. Kõige äärmuslikum on röövlindude ja varaste paljunevate jalgadega torkamine. Polüneuropaatia ravi rahvatervisega seotud vahenditega saab kasutada ainult spetsialiseeritud kontrolli korral.

    Polüneuropaatia vältimine

    Pärilike haiguste esinemist ei saa vältida, kuid kõigil muudel juhtudel on oluline diabeedi neuropaatia ennetamine. Peamised ravipunktid on suunatud haiguse väljanägemise põhjuste kõrvaldamisele. Soodsa prognoosi rakendamiseks peab patsient järgima erilist toitu ja juhtima aktiivset elustiili, mis hõlmab sportimist või võimlemist.

    Perifeersete närvikahjustuste põhiliik meie patsientidel oli distaalne polüneuropaatia, mis avastati 831-l (63,9%) 1300-st patsiendist. Kõigil neil patsientidel oli distaalne polüneuropaatia koos alajäsemete närvide kahjustusega ja 375-st neist (45,1%) ka ülemistest jäsemetest. Alammaja distaalse polüneuropaatiaga patsientidest oli see kerge 28,5%, mõõdukalt 43,7% ja teravalt 27,8% patsientidest. Seega olid ülemiste jäsemete distaalse polüneuropaatia puhul need näitajad 71,4, 23,8 ja 4,8%.

    Distaalse polüneuropaatia sümptomid. Distaalse polüneuropaatia üksikute sümptomite sageduse ja raskusastme analüüsimiseks valisime 130 patsienti vanuses 10... 65 aastat, kellel enne diabeedi diagnoosimist ei olnud perifeerse närvisüsteemi haigusi.

    Meie poolt täheldatud patsientide seas subjektiivsetest häiretest esines kõige sagedamini valu sündroom. Need olid enamasti tuhmid, hajuvad, nägavaid valusid jäsemete sümmeetrilistel osadel. Mõnedel patsientidel olid nad nii tugevad, et nad häirivad öösel magamist. 68 patsiendil suurenes valu intensiivistumisel ja jalgsi 32 korral. Sageli süveneb valu intensiivselt pärast pikka jalutuskäiku. 85 patsiendil paiknes valu jalgades, 53 jalgadel, 26 reielis, 5 kätes, 13 käsivarras ja 10 õlaosas.

    Sageli esinesid ka paresteesiad, mis väljendasid kipitustunne, indekseerimist, tuimus, külmavärinad, sumin ja põletus. 12,3% patsientidest näitasid põletustunne, peamiselt jalgades (lisaks üksikasjaliku uuringuga võis see tunne olla tuvastatud ka mõnel teisel patsiendil, kuid see ei olnud järsk ja püsiv ning ei häirinud neid palju). Selle sümptomi esinemisel eelistati patsiente öösel mitte sulgeda oma jalgu ja puudutada talla külmade esemetega. Mõnikord põlemisjuttu süvendati, kui linas oli puutunud, mistõttu need patsiendid panid jalgu jalgama, sest isegi siidist aluspesu puudumine põhjustas sensatsiooni "nagu jalad lõigati". Need tunded intensiivistasid märja ilmaga. Paresteesiad olid sagedamini lokaalsed jalgade ja jalgade sümmeetrilistel aladel ja ainult 3,1% -l patsientidest kätes.

    Düsesteesiaga patsiendid kurdusid, et nad käivad nagu "kummilatidel", et neil on "puuvillased või puidust jalad", "tallal" või "liiva valatakse" jne.

    24 patsiendil täheldati alajäsemete (ja mõnede isegi ülemiste) nõrkuse ja raskuse olemasolu, kuigi uuringus tuvastati 16 patsiendil tugevuse vähenemist. Suhkruhaiguse tõsise dekompensatsiooni perioodil suurenes nende häirete sagedus märkimisväärselt.

    92 patsiendil tuvastati lihaste pahaloomulisust, kuigi paljudel neil puudusid spontaansed valud neis lihastes. Alumiste jalgade lihaste kurnust täheldati 90 patsiendil, reielihas 68-st, 41-le küünarvarre lihastes ja 37-liikmelises õlavarrelihas. 24 patsiendil oli see valu mõnevõrra tugevnemas piki närvikoortesid (peamiselt istmikunärvi). Veel sagedamini oli see lihaste difusioonilisus.

    Paljud diabeeti põdevatel patsientidel ja ka tervetel inimestel ilmneb jalgade ülemise poole sisemise pinna (eriti sügava) peapööritus (gastrocnemius'e lihase keskjälg ja pelmeväli lihase keskosa), mis on tõenäoliselt tingitud neurovaskulaarsest kimpust närv ja selle oksad, eesmise sääreluu arter ja selle oksad). See valu on eriti selgelt märgitud kui löökpillid neuroloogilise haameriga. Seetõttu on distaalse polüneuropaatia ja neuromialgia diagnoosimisel (diabeedi dekompensatsioonil) arvestatud ainult sääreluu kolleegiumi difusioonilisust. Viimane valulikkus distaalses polüneuropaatias on tavaliselt palju tugevam kui reielihaste valu, mida saab kasutada selle polüneuropaatia diagnoosimisel.

    Lasega sümptomi uurimisel ilmnes esimeses faasis 36,8% valulikkus põlve piirkonnas, vasika lihastes või kogu reie seljatoes. Siiski ei levinud valu tavaliselt istmikunärvi kohal ja nimmepiirkonnas pole valu. Seega oli see sümptom peamiselt haige lihaste venitamisega.

    Andmed näitavad, et distaalses polüneuropaatias esineb sageli ärritavat valusündroomi, sealhulgas valu, paresteesiat, düsesteesiat, lihaste valulikkust ja närvirakke. Seda sündroomi tuleb eristada diabeedi dekompensatsiooni perioodi neuromialgiale. Viimane patoloogia vorm on kirjanduses tuntud kui "hüperglükeemiline neuriit" või "hüperglükeemiline neuralgia". Meie seisukohast on õigem nimetada seda vormi kui "diabeedi dekompensatsiooni neuromialgia" (või "lühiajalise neuromügia"). Hüperglükeemia, nagu on teada, on diabeedi kõige iseloomulikum sümptom ja seda tüüpi neuroloogiline patoloogia esineb ainult mõnedel patsientidel ja ainult diabeedi korralise dekompensatsiooni perioodil. Lisaks sellele on kliinilised sümptomid (valu ja lihaste valulikkuse difuusne iseloom) tüüpilised neuromialgia, mitte neuralgia või neuriidi suhtes.

    Meie tähelepanekute kohaselt on diabeedihaigetel alla 12-aastaste (ja eriti kuni 7-aastaste) diabeet, hoolimata suhkruhaigusest, diabeedi dekompensatsiooni perioodi neuromialgia märksa harvem kui vanemaealistel diabeediga patsientidel. 139 patsiendist, kellel tekkis suhkurtõbi enne 12-aastast ja kellel polnud puudulikku polüneuropaatiat, täheldati seda neuromügalia ainult 14 (10,8%) patsiendil ja reeglina oli see kerge. Suuremate diabeediga patsientide hulgas täheldati neuromialgiat 4-6 korda sagedamini. Me arutleme selle erinevuse võimalike põhjuste üle.

    Sageli põhjustab neuromialgia esinemine mittesüttiva diabeediga patsientidel diabeedi polüneuriidi või neuropaatia vale diagnoosi ning kui see diabeedi kompenseerimisel kaob, siis kirjutavad nad "polüneuriidi remissiooni" kohta. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada, et see neuromialgia, erinevalt distaalse polüneuropaatia ärritavast valusündroomist, esineb ainult diabeedi raske dekompensatsiooni perioodil; ja kere lihased ja lõpuks kaob neuromialgia diabeedi kompenseerimisega.

    Distaalses polüneuropaatias kannatab tihti vibratsioonitundlikkus, nagu näitavad paljud autorid. Me määrame kindlaks, kuidas vibratsiooni intensiivsust ja kestust tajub S.V. Babenkova meetodil häälestuste abil. Vibratsiooni intensiivsuse tajumist uuriti kõigil 130-l distaalset polüneuropaatiat põdeval patsiendil ja vibratsiooni kestvuse tajumist 83-st (alla 55-aastasest) ja ka 15 diabeediga patsiendil, kellel polnud puuduliku polüneuropaatia tunnuseid ja 22-l tervetel isikutel.

    Üldiselt on diabeediga patsientidel madalamate ja ülemiste jäsemete puhul vibratsiooni kestvuse tajumine oluliselt võrreldes tervete isikutega. Patsientidel, kellel puudusid perifeersete närvikahjustuste tunnused, oli vibratsiooni kestvuse tajumine isegi veidi suurem kui kontrollrühmas. Patsientidel, kellel esineb ärritavat valusündroomi pindmiste tundlikkuse ja reflektoorsete häirete puudumisel, võrreldes patsientidega, kellel puuduvad perifeerse närvi kahjustused, tuvastati oluliselt vibratsiooni kestuse tajumist. Vibratsiooni kestuse lühendamine suureneb veidi ärritava valu sündroomiga patsientidel ja põlve- ja Achilleuse reflekside vähenemisega. Patsiibri ja Achilleuse reflekside ja jalgade hüperesteesiaga patsientidel esineb vibratsiooni tundlikkuse edasine vähenemine. Vibratsiooni kestuse minimaalne ettekujutus oli vähenenud põlve- ja Achilleuse refleksides ja sokk-tüüpi hüpoteesias. 12 (83st) patsiendist täheldati hüppeliigese ja alajäseme suhtes vibratsioonitundlikkust, kuid ühelgi neist ei täheldatud anesteesiat ja ainult pind tundlikkuse hüpoesteesiat. Individuaalne analüüs näitas, et vibratsioonitundlikkus diabeediga inimestel enne 12-aastast erineb haigusseisundi hilisemast tekkest.

    Sarnased andmed saadi, kui hinnati vibratsiooni intensiivsust patsiendil. Selgus, et patsientidel väheneb kõigepealt vibratsiooni intensiivsuse tajumine ja teiseks kestus.

    Analüüs näitas teatavat paralleelsust vibratsioonitundlikkuse rikkumises ülemiste ja alumiste jäsemetes. Kuid see häire oli rohkem alajäsemetel.

    Niisiis täheldati ainult alajäsemetel vibratsioonitundlikkuse kaotust.

    Asümmeetriline (kuid mitte ühepoolne) vibratsioonitundlikkus täheldati ühel kolmandikul patsientidest madalamatel ja 1/2 -l patsientidel ülemistel jäsemetes.

    Järgmised tähelepanekud on huvipakkuvad. 4 patsiendil 12-st patsiendist, kellel tekkisid vibratsioonitundlikkuse kadu alakäärtustega ja kiirete korduvate uuringutega 2.-8. Stimulatsiooniga häälkäppade ajal, ilmnes vibratsiooni tundlikkus, mis uuringu jätkudes pärast 4-15 stimulatsiooni kadus uuesti. Ilmselt oli nendes 4 patsiendil võrreldes teiste 8ga vähem vibratsiooni tundlikkust.

    Need andmed näitavad, et 20-55-aastaste diabeedivastaste (va alla 12-aastased diabeetikutel) vibratsioonitundlikkuse vähenemine on üks esimesi objektiivseid perifeersete närvikahjustuste tunnuseid, mida saab kasutada distaalse polüneuropaatia esinemise ja raskuse diagnoosimiseks. Viimane ei kehti vanurite vanuses 55-60 aastat, kellel on tavaliselt vanusega seotud hüpopalestesia.

    Distaalset polüneuropaatiat mõjutavad sageli ka valutundlikkust. 82 patsiendist, kellel oli seda tüüpi tundlikkus, oli enamikul patsientidel (58) hüperalgeesia ja 24-l oli hüalalgia (5-l neist oli analgeesia). Termilise ja külma tundlikkuse vähenemine toimub tavaliselt paralleelselt. 46 patsiendist, kellel oli taktiilne hüpoesteesia 11-aastaselt, saavutas ta anesteesia.

    Meie uuringud on näidanud, et põlveline tundlikkus tagumise jalaga (mis on innoneeritud peroneaalnärvi nahahaiguste poolt) esineb varem ja kasvab tugevamalt kui jalgade istmikupind (peamiselt jalga keskel kolmandal kohal, kus naha motiilsus tavaliselt puudub) närvi. Me viidi läbi 177 mõõduka kuni raske diabeediastmega patsientide vanuses 8... 73 aastat ja diabeedi kestusega 1... 33 aastat võrdlemisega jalgade selja- ja istmikunähtude tundlikkuse olukorraga. Nendel patsientidel puudusid nendiabeetilise iseloomuga perifeerse närvisüsteemi haigused ja talla nahk ei olnud selgelt väljendunud. Jalakoha hüpesteesi oli 69-l patsiendil, kellel tundlikkus jalgade istmel oli puutumata 7-l (10,2%), suurenes 52-l (75,3%) ja vähenes 10-st (14,5%).

    Diabeedi distaalset polüneuropaatiat põdevate patsientide seisundi küsimus on kõige olulisem nägemise järsu vähenemisega patsientide rühmas, kuna puudutamise rikkumise tulemusena on selliste patsientide enesetervishoiu võime oluliselt piiratud ja Braille'i järgi lugemise võime on vähenenud. Nagu on teada, on peamise koha moodustamisel puudutus puutetundlik tundlikkus ja kõige levinum meetod uurida teravust puudutavad on diskrimineeriva künnise määramine, kasutades Weberi kompassi.

    Analüüs näitas, et 85-st patsientidest, kellel oli mõõdukalt ja järsult väljendunud diskrimineeriva tundlikkuse rikkumine, domineerisid enam kui 10-aastased diabeediga vanemad kui 40-aastased inimesed, kellel esines selgelt distaalne alajäseme polüneuropaatia. Laste distaalse polüneuropaatia arengutüübiga patsientidel täheldati seda rikkumist, kõik muud asjad olid võrdsed (diabeedi kestus ja raskus, mikroangiopaatia olemasolu jne) palju hiljem kui kaugeleulatuva polüneuropaatia täiskasvanud tüüpi patsientidel.

    22-st patsiendist, kes kaotasid nägemise, näitas 20 diskrimineeriva tundlikkuse rikkumist, kuid ainult 7 olid selgelt väljendunud. Need andmed on huvipakkuvaks sellepärast, et diskrimineeriva tundlikkuse mõõduka rikkumise esinemine ei takistanud meie patsiente Braille'i lugemist õppima. Tõsi küll, mõnedel neist patsientidest pidi sõrm märjaks lugema, et trikke paremini tajuda, ja teistel ei olnud vaja karmilt tööd teha, sest pärast seda oli neil raskusi tähtedega mitmetel päevadel eristada.

    Kõige sagedamini kui teist tüüpi tundlikkust, kannatas lihas-liigesetundetunne, mis 9-l patsiendil ilmnes varvaste väikeste liikumiste halvasse äratundmisse, ja ainult 3-l patsiendil oli suurem vähenemine.

    Seda tüüpi tundlikkuse rikkumist täheldati palju sagedamini ja selgemalt alajäsemetes kui ülemises osas ning see oli peamiselt polüneuriidilises (distaalses) tüüpi jaotuses sokkide ja kindadena, levides mõõduka ja eriti väljendunud polüneuropaatia juhtudel tasemeni põlve- ja küünarliigesed ning mõnel patsiendil puusa- ja õlavarreliigeste tase. Nende rikkumiste maksimaalne sagedus ja raskus oli jalgadel. Ainult 25 patsiendil 109-st oli tundlikkuse häired silmatorkavus. 1/3-l patsientidest täheldati tundlike häirete tõsiduse selget asümmeetriat (kuid mitte ühepoolset).

    Seega võivad distaalset polüneuropaatiat põdevatel patsientidel tundlikkuse häired esile kutsuda ärrituse ja kaotuse sümptomid. Esialgu ilmnevad tavaliselt ärrituse sümptomid ja seejärel - kadu. Eelkõige on see põhjus, miks distaalse polüneuropaatia pikaajalise eksistentsi korral väheneb valu raskus, hoolimata selle polüneuropaatia objektiivsete sümptomite suurenemisest.

    Liikumisraskused olid 21 patsiendil. Neist 11 oli jalgade paresis. Ainult 4 patsiendil saavutas see paresis olulisel määral. 14 patsiendil tuvastati proksimaalsete jäsemete tugevuse langus, neist 3 osutus hüpotroofia ja atroofia. See atroofia tüüp, erinevalt proksimaalsest amüotroofiast, oli difuusne, sümmeetriline distaalsete lihaste atroofiaga. See on pikaajalise diabeedi iseloomulik eakatel ja vanematel patsientidel, kellel on mõlemad väljendunud alajäseme makroangiopathia ja väljendunud distaalne polüneuropaatia. Nende patsientide õhukesed jalad on sageli kaasas tüve rasvumusega. Atroofia lööb reied, alaselja ja suu lihaseid. Jalade arterite pulsatsioon puudub. Jalade ja alajäsemete nahk on atroofiline, sellel on "lakitud", alumiste jalgade atroofilised pigmendilaiendid, küünte troofilised muutused. Achilleuse ja põlve refleksid puuduvad. Distaalset tüüpi hüpesteesia. Kõigile jalutades jalgade väsimus, muutmata lonkamist.

    Samal ajal täheldatakse isheemilist amüotroopia tüüpi "puhtal kujul" eakatel ja vanuritel diabeediga patsientidel, kellel on esinenud alajäsemete ateroskleroos ja mis avalduvad samasugusel viisil kui patsientidel, kellel puudub diabeet.

    Distaalse diabeetilise polüneuropaatia amüotroopia on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja piirdub peamiselt distaalsete alajäsemete lihastega. Ülemiste jäsemete distaalsete osade lihaste atroofia on vähem levinud ja vähem väljendunud kui madalam, mida tõendavad mitte ainult meie tähelepanekud, vaid ka teiste autorite andmed. Nii, et 1968. aastal märkis M. Ellenberg 60-aastastel diabeediga patsientidel märkimisväärse kliinilise materjali puhul vaid 24-st käte lihaste sümmeetrilist atroofiat. Meie 6520 patsiendist täheldasime sarnast atroofiat ainult 19 patsiendil.

    Lõpuks tuleb silmas pidada difusioonilise amüotroopia tüübist, mida sageli täheldati enne insuliini ajastut ja mis on praegu väga haruldane. Seda tüüpi võib nimetada "cachectic". See on seotud raske kompenseerimata diabeediga, mis põhjustab patsiendi dramaatilise vähenemise. Ilmselt peaks seda tüüpi omistama "neuropaatiline kahheksia", kuigi neurogeense teguri roll selles kahheksias ei ole meile selge. See hõlmab ka amüotroofiat, mille vananemine on vähenenud.

    Seega võib eristada järgmisi nelja tüüpi jäsemete diabeetilist amüotroofiat: 1) distaalne (neuropaatiline), 2) proksimaalne, 3) isheemiline neuropaatiline, A) kahheksiline.

    Paljudel patsientidel oli märkimisväärne tihedus ja alakõhus, eriti vasika lihastel, lihaste maht veidi suurenenud. Naistel, kellel on hüpermuusika lipodüstroofia sündroom, täheldati eriti teravat lihase hüpertroofiat. 6-st diabeedihaigega uuritud 14-st patsiendist olid distaalse polüneuropaatia tunnused. Kuid me eemaldasime nende analüüsi "sekundaarse" diabeedi olemasolu tõttu.

    Lehekülg 1 - 1/2
    Alusta | Eelmine | 1 2 | Järgmine | Lõpp
    Naisteaja ajakiri www.BlackPantera.ru: Vladimir Prikhozhan

    Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

    Inimese perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks: somaatiline ja vegetatiivne. Somaatiline närvisüsteem võimaldab isikul oma keha teadlikult kontrollida. Taimne süsteem vastutab siseorganite ja süsteemide iseseisva töö eest: hingamisteede, vereringe, seedetrakti süsteemide jms eest.

    Polüneuropaatia korral mõjutavad mõlemad närvisüsteemid. Kui somaatilise süsteemi töö häirib, tekib isikul tugevat valu ja autonoomne polüneuropaatia võib ohustada inimese elu. Haiguse kavalus on see, et alguses ei ole see praktiliselt märgatav. Seetõttu peab regulaarsete uuringute käigus läbima neuropatoloogi läbivaatuse.

    Neuropaatia patogenees tuleneb kõrge veresuhkru tasemest. Pideva hüperglükeemia korral on närvide metabolism häiritud, närvilõpmetes esineb hapnikuvaistus ja esinevad haiguse esimesed sümptomid. Selle haiguse algfaasis on head prognoosid: kui veresuhkru tase püsib normaalselt, siis hakkab närv taastuma ja polüneuropaatia sümptomid kaovad.

    Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

    Diabeedihaigusega polüneuropaatia avaldab erinevaid sümptomeid, kuna patoloogia hõlmab kahte inimese närvisüsteemi. Sümptomite kvaliteet on jagatud aktiivseks ja "passiivseks".

    Aktiivne sümptomatoloogia hõlmab teravat ja eredat ebamugavust:

    1. Põletustunne.
    2. Äge valu.
    3. Tingling
    4. Liiga palju valu tundlikkus.
    5. Valu tunne lihtsa puudutusega.

    "Passiivsed" ärritajad hõlmavad jäseme jäikus, tuimus, kudede "nekroos" ja kõnnaku ebastabiilsus.

    Lisaks põhjustab diabeetiline polüneuropaatia mitmeid teisi sümptomeid:

    1. Kõhulahtisus
    2. Meestel erektsioonihäired naistel on anorgaasium.
    3. Kusepidamatus
    4. Naha ja näo lihaste lõtvumine.
    5. Visuaalne kahjustus.
    6. Krambid.
    7. Pearinglus.
    8. Kõnehäired.
    9. Neelamisreflekside häired.

    Polüneuropaatia sensoorne (distaalne)

    Diabeedi puhul on kõige enam mõjutatud pikemaid närvikiude, näiteks neid, mis lähevad alajäsemetele. Diabeetiline distaalne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Sensor-motoorse polüneuropaatiaga on iseloomulikud järgmised tunnused: inimene kaotab täielikult võimet tunda survet, temperatuuri muutusi, valu, asendit teiste objektidega, vibratsiooni.

    Sensor-motoorne neuropaatia oht on see, et diabeediga inimene võib vigastada jalga ja seda ei märka või ei tunne vannis liiga kuuma vett. Haavandid, haavandid hakkavad patsiendi jalgadel ilmnema, võivad tekkida luumurrud või liigeste kahjustused. Sensor-motoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomite kujul - alatoonide raske äge valu, mis on öösel halvem.

    Distaalse polüneuropaatia edasist arengut on kaasatud luu- ja lihaskonna häired, deformeeruvad luud, tekib lihaste düstroofia. Täheldatakse naha liigset kuivust, higi näärmed ei tööta, nahk muutub punakaks, ilmnevad pigmendilaigud.

    Diabeetilise distaalse polüneuropaatia tõsised sümptomid on haavandid, mis moodustavad jalgade ja sõrmede vahel. Haavandid ei tekita valutundlikkuse kaotuse tõttu ebamugavust, kuid põletikuliste protsesside esinemisel võib tekkida jäsemete amputatsioon.

    Diabeetiline polüneuropaatia autonoomne

    Suhkurtõve tõttu tekkiva autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi katkestamisel võib inimesel tekkida pearinglus, silmade mustanemine ja minestamine tõusmisel. Selles polüneuropaatia vormis on seedetrakti töö häiritud, seedetrakti toidustumine aeglustub, mis muudab veresuhkru tasakaalu stabiliseerumise palju raskemaks.

    Eriti murettekitav on diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäired, mis võivad põhjustada äkilist surma.

    Kuseelundite süsteem kannatab haiguse, esineb selliseid probleeme nagu kusepidamatus. Kusepõie ei saa täielikult tühjendada, mis suurendab veelgi nakkusohtu. Mesilastel, kellel on polüneuropaatia vegetatiivne vorm, võib esineda erektsioonihäire ja naisel - düspareunia (seksuaalne düsfunktsioon, mille puhul naine ei tunne orgasmi).

    Diabeetilise polüneuropaatia ravi

    Diabeedi tüsistuste varase diagnoosimisega võite loota neuropaatia sümptomite täielikku kadumisest. Diabeetilise polüneuropaatia ravi toimub kompleksis, kus on mõju ja haiguse põhjused ja sümptomid.

    1. B-rühma (B1, B2, B6, B12) vitamiinid aitavad vähendada suhkru negatiivseid mõjusid närvikiududele ja parandavad impulsside läbimist piki närviteid.
    2. Alfa-lipohape eemaldab närvikiudest ülemäärase glükoosi ja ensüümide abil parandab kahjustatud närvirakke.
    3. On ette nähtud ravimite erirühm (olrestatin, sorbüül, Olredase, Tolrestat), mis häirivad glükoosi sünteesi ja vähendavad selle negatiivset mõju närvikiududele.
    4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak) kasutatakse valu leevendamiseks.
    5. Kaltsiumi ja kaaliumi sisaldavate ettenähtud ravimite leevendamiseks krambid ja tuimus.
    6. Jalade haavandite esinemisel võib määrata antibiootikumide kulgu.

    Polüneuropaatia: rahvatervise ravimite ravi

    Polüneuropaatia ravimise edu sõltub mitte ainult õigesti valitud ravimitest, vaid ka reeglite järgimisest, mis vähendab märkimisväärselt suhkurtõve komplikatsioonide riski. Suhkurtõvega patsiendid peaksid pidevalt jälgima vere suhkrusisaldust, kehakaalu, samuti dieedi ja säilitama aktiivse elustiili.

    Rahvaparandusvahendid aitavad ravida polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks arstile.

    Järgmine keetmine aitab säilitada tavaliselt veresuhkru taset: pannake purustatud leherääre (1 spl) termosesse. Lisa 3 spl. põõsarikas (seemned), vala 1 liitrini keeva veega ja nõuda paar tundi. Infusioon kogu päeva jooksul.

    Distaalse polüneuropaatia korral on kasulik hõõruda jalgu looduslike rosmariinide tinktuuraga. Pool tassi loodusliku rosmariini vala 500 ml äädikat (9%) ja nõuda 10 päeva. Valmis infusiooni kasutatakse lahjendatud kujul suhtega 1: 1. Koostist tuleks hõõruda jalgadele 3 korda päevas.

    Värsket herbi naistepuna ürdi valatakse kuuma taimeõli abil. Nõuda 3 nädalat. Seejärel filtreerige õli ja lisage sellele 1 spl. hakitud ingveri juur. Seda õli kasutatakse ülemise ja alaosa massaaži ja mähiste masseerimiseks.

    Polüneuropaatia korral kannatavad närvikiud vitamiinide ja teiste toitainete puudumise tõttu. Järgmine kokteil aitab toita närvikiudusid: lisage 2 spl split keefi klaasi. kooritud pinnase päevalilleseemned ja peeneks hakitud petersell. Võta kokteil hommikul poole tunni jooksul enne sööki.

    Alkoholilisel polüneuropaatial on diabeetikutega sarnased sümptomid. Haigus areneb pärast pikaajalist alkoholisõltuvust. Järgige alkoholiga seotud neuropaatiat: lisage mõni tsp portsionile klaasist värskelt pressitud porgandimahla. mesi, oliiviõli ja üks muna. Drink tuleb võtta 2 korda päevas 1-2 tundi enne sööki.

    Alkohoolse polüneuropaatia maksa puhastamiseks kasutage piimapilli, piparmündi ja oliiviõli. Küüslaugu seemned, karbonaad, kastmega kuumutatud oliiviõli (150 ml) ja lisada 2 supilusikatäit. peeneks hakitud kuiva piparmündi lehed.

    Nõgesalvet peetakse väikse ja vananenud ja tõhusaks polüneuropaatia ravimeetodiks. Kandke põrandale küürimata jämedaid varred ja küpseta neid 10-15 minutit.

    Haiguse jäsemete korral on kasulik sooja vanniga. Kohvikus asetage 100 g purustatud lehti Jeruusalemma artišoki salvei, punetiste, paprika, varredest ja lehtedest. Vala 3 liitrit keeva veega ja laske sellel ühe tunni jooksul keedetud. Menetluse kestus on 15-20 minutit. Kui käsitsi ei ole tervendavat taimset ravimit, siis pange soe jalgavann, seejärel jagage jalg salvaga mesilase või madu mürgiga.

    Diabeedilises polüneuropaatias on parem asendada kartul Jeruusalemma artišokkiga. Jeruusalemma artišokk aitab stabiliseerida veresuhkru taset, parandab seedetrakti ning kiirendab ainevahetust.

    Põhjused

    Haiguse areng on seotud kroonilise hüperkleukeemiaga, insuliinipuudusega (absoluutne või suhteline) ja perifeersete närvide mikrotsirkulatsiooni häiretega. Tavaliselt areneb närvi aksonite hirm, aga võib esineda ka segmentaalset demüelinisatsiooni. Polüneuropaatia ja jäsemete angiopaatia kombinatsioon on diabeedihaigete troofiliste häirete peamine põhjus, eriti diabeedi jala tekkimise põhjus.

    Klassifikatsioon

    Tüüpiliste avaldumiste ja sümptomite lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi diabeetilise polüneuropaatia vorme:

    • Proksimaalne sümmeetriline polüneuropaatia (amüotroopia).
    • Suurte närvide asümmeetriline proksimaalne neuropaatia (tavaliselt reieluu, istmepõletik või mediaan).
    • Kraniaalsete närvide neuropaatia.
    • Asümptomaatiline polüneuropaatia.
    • Diastoolsed polüneuropaatia tüübid.

    Distaalne polüneuropaatia on kõige sagedasem diabeetilise polüneuropaatia tüüp. See võtab üle 70% kõigist selle haiguse tüüpidest. Sõna distaal näitab kehast kaugel olevate jäsemete (käte, jalgade) kahjustust. Chaii mõjutab alajäseme kiiremini. Olenevalt kahjustuse olemusest eristatakse järgmisi vorme:

    • Sensorne.
    • Mootor
    • Vegetatiivne.
    • Segatud (sensomotoorne, motoorne-sensoorne-vegetatiivne, sensoorne-vegetatiivne).

    Sümptomid

    Haiguse kliiniline pilt sõltub polüneuropaatia vormist, närvikahjustuse astmest ja veresuhkru tasemest.

    • Proksimaalseid polüneuropaatiaid iseloomustab kõigepealt troofiliste lihaste rikkumine, kogu jäseme kehakaalu langus ja selle tugevuse vähenemine. Taimsed ja sensoorsed funktsioonid on vähem mõjutatud.
    • Kraniaalsete närvide diabeetilised neuropaatiad varieeruvad sõltuvalt konkreetse paari kahjustuse määrast. Nii on silmaarmevähi närvi kõige sagedasem kahjustus, mis sageli avaldub valulise oftalmopleegia kujul. Nägemisnärvi katkemist iseloomustab selge nägemise langus, silmade hägustumine, hämaras nägemine. Kõige harvem on mõjutatud kolmemõõtmelisi, lööke, näo närve. Kõige sagedasem FMN-i põhjus on nende äge isheemia ja õigeaegne ravi algatab tavaliselt hea tulemuse.
    • Asümptomaatiline polüneuropaatia avastatakse tavaliselt juhuslikult, kavandatud neuroloogilise uuringuga. Nad avaldavad kõõluste reflekside vähenemist, sageli põlve.
    • Polüneuropaatia distaalvormid ilmuvad reeglina üsna eredalt. Seega on meelehäirete esinemine ilmnenud indekseerimise tunne, valulik põletamine, jäseme tuimus. Samuti võib inimene märku tundlikkusest tundlikust rikkumisest, võib märkida "kõndimist padjaga", kui ta ei tunne tuge ja tema käiku on häiritud. Alamteiste diabeetne polüneuropaatia distaalses vormis tekivad tihti valulikud krambid. Kõnnakorra rikkumine võib põhjustada suu kurnatuse ja sellest tulenevalt ka diabeedi jala tekkimist.

    Autonoomsed häired võivad põhjustada tahhükardiat, ortostaatilisi hüpotensiivseid reaktsioone, soole ja kusepõie düsfunktsiooni, vähenenud potentsiaali ja higistamist. Suureneb ka äkiline südame surm.

    Polüneuropaatia distaalse vormi motoorseid häireid esineb harva, eriti isoleeritud versioonis. Neid iseloomustab distaalsete lihasrühmade hüpotroofia areng, nende tugevuse vähenemine.

    Diagnostika

    Haiguse diagnoos põhineb kliinilisel pildil, neuroloogilisel uurimisel ja dokumenteeritud diabeedi olemasolul pikka aega. Rasketes olukordades on võimalik läbi viia ENMG uuring, täiendav konsultatsioon endokrinoloogiga.

    Ravi

    Diabeetilise polüneuropaatia ravi peab olema terviklik, läbi viidud koos endokrinoloogi ja terapeudiga. Esimene samm on kontrollida veresuhkru taset. Samuti on kohustuslik välistada mikro- ja makroangiopathiate esinemine vajaduse korral sobiva ravi läbiviimiseks.

    Valulike krampide, lihasrelaksantide, antikonvulsantide olemasolul võib kasutada. Tõsise valusündroomi korral on võimalik kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste analgeetikumide sümptomaatilist ravi.

    Diabeetilise polüneuropaatia ravis mängib olulist rolli treening, füsioteraapia, massaaž. Suu kurnatuse märkete korral on vajalik sisetallade ja jalatsite ortopeediline valik. Kõigil juhtudel on kõige olulisem roll nahahaiguste hoolikalt hooldamisel, mikrokoguste vältimiseks.

    Distaalne polüneuropaatia on üks tüüpi polüneuropaatia. See on haigus, mida iseloomustab närvikiudude surm, mis omakorda toob kaasa kogu tundlikkuse kaotamise ja jalahaavandite edasise arengu. See haigus on kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib diabeedi korral, mis märgatavalt vähendab patsiendi töövõimet ja üldiselt ähvardab tema elu ja tervist.

    Diabeediga patsientide närvikiudude peamine kahjustus on nn distaalne polüneuropaatia. Seda tüüpi polüneuropaatiaga on enamikul juhtudel mõjustatud alumised ja mõnikord ka ülemised jäsemed.

    Kõige sagedasem distaalse polüneuropaatia sümptom on valu sümptom. See on tavaliselt näljane ja igav valus. Mõnikord jõuab valu sellisele tasemele, et ta ei öö läbi öösel magada. Painu sündroom muutub tugevamaks, kui patsient rahul, kuid seda võib ka pika jalutuskäigu ajal täheldada. Sageli ilmnevad paresteesiad, mis väljenduvad tuimusena, indekseerimise, surisemise, lõtvusega või vastupidi - põletustunne. Tunne jalgade raskust ja isegi nõrkust.

    Samuti võib see põhjustada õlgadele, käsivartele ja jalgadele - puusadele. Seljaosa ülemise osa esilekutsumise valu võib tunda - see on üks peamisi sümptomeid diagnoosimisel ohtliku distaalse polüneuropaatia diagnoosimisel. Sobiva ravi puudumisel muutub patoloogia üha tõsisemaks.

    Diabeetilise distaalse neuropaatia esmased nähud ilmnevad alajäsemete sõrmedes, protsessi arenguga tunduvad tundlikkuse halvenemise sarnased sümptomid ja ülemiste jäsemete sõrmed. Haigus harva hakkab arenema distaalsete kätega.

    Distaalses polüneuropaatias mõjutavad mõnikord paksud, õhukesed närvikiud. Kui mõjutab rohkem peeneid kiude, iseloomustab haigust märkimisväärne temperatuuri langus ja valu tundlikkus. Paksude kiudude katkestamise korral on puutetundlik tundlikkus osaliselt kadunud või isegi täielikult kadunud. Diabeetilist distaalset neuropaatiat on täheldatud ligikaudu 40% diabeedi põdevate inimeste seas, ligikaudu pooled neist inimestest kurdavad valu.

    Distaalse polüneuropaatia edasine areng võib põhjustada luu- ja lihaskonna tõsiseid häireid - alajäsemete nõrkus ja lihaste atroofia. Patsiendil on higistamisprotsess märgatavalt hullem, samal ajal kui nahk muutub kuivaks. Tüüpilised luu deformatsioonid on omandatud.

    Samuti muutub nahavärv pisut, erksa roosa, isegi punakas tooniks, sügavamal alaosas ja jalajalal on näha pigmendi sümmeetrilised alad. Küüned on võimelised atroofeeruma või vastupidi deformeeruma.

    Kas leiti tekstis viga? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

    Selle tulemusena tekib osteoartropaatia, mida iseloomustab lamedate kõhu, nii põiki kui ka pikisuunaline, suurenenud pahkluu deformeerumine, samuti suu suuruse suurenemine põikimõõdul. Jalal täheldatud muutused võivad olla nii ühe- kui ka kahepoolsed.

    Pikaajaline surve luu deformatsioonide piirkonnas toob lõpuks paratamatult kaasa neuropaatiliste haavandite ilmnemise, tavaliselt jalgade välisküljel ja varvaste vahel. Sellised haavandid ei põhjusta osaliselt kaotatud tundlikkuse tõttu valu, ja terve see defekt on tähelepanu pööratud ainult põletikulise protsessi arengule.

    Sellega seoses on eriti oluline distaalse polüneuropaatia varajane diagnoosimine - see vähendab jalga keele moodustumise riski ja isegi alajäseme amputatsiooni. Kahjuks ei ole diabeedihaigete patsiendile veel kindlaks tehtud standardeid neuropaatiliste kõrvalekallete määramiseks.

    Distaalse polüneuropaatia diagnoosimiseks piisab sümptomite ja märkide skaalal tuvastamiseks järgmiste kriteeriumide alusel. Nende hulka kuuluvad kerged sümptomid ilma sümptomitega või kergete sümptomitega ja kergete sümptomitega kergeid tunnuseid.

    Kliiniliste ilmingute raskusastme täpsemaks määramiseks tuleb teha täiendav neuroloogiline uuring sensomotorsete häirete esinemise kohta. See uuring sisaldab üksikasjalikku uuringut täiesti igasuguse tundlikkuse ja reflekside määratluse kohta.

    Distaalse neuropaatia järk-järgulise arengu peamine põhjus on eelkõige suures koguses glükoos. Sellega seoses on kõige tõhusam meetod haiguse raviks, mis võimaldab teil protsessi pöörata vastupidises suunas, on vere glükoosisisalduse pidev jälgimine. Lisaks on vajalik läbi viia sümptomaatiline ravi, mis on valu leevendamisel oluline.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Insuliini puudumise korral tekib eluohtlik haigus - diabeet. Diabeedi esialgne etapp on tõsiste tagajärgede esimene etapp. Keha, kui inimene seda hoolikalt kuulab, annab teada diabeedi tekkest.

    Diabeet on üsna tõsine diagnoos. Haigus on tingitud hormonaalse insuliini raskest defitsiidist, mis põhjustab metaboolsetes protsessides häireid ja inimese kõhunääre düsfunktsiooni.

    Sigarettide söömine mis tahes tüüpi suhkrutõve puhul on üsna sobiv maitsestamiseks - nii toores kui ka tinktuurid, keedised. Diabeetikud peaksid alati olema mädarõika arsenalis, sest see on selle haiguse puhul väga tõhus.