loader

Põhiline

Võimsus

Diabeedi diferentseeritud diagnoos

Sageli ravitakse inimesi suhkruhaiguse raskete sümptomitega, mis ei muuda diagnoosimisprotsessi keeruliseks. Esimestel etappidel, kui kliiniline pilt on hägune, on diabeedi sagedasem diferentsiaaldiagnostika vajalik. Kinnitamiseks või eitamiseks, samuti laboril kasutatava vererõhu ja uriini analüüsi tüübi kindlaksmääramiseks. Üksikasjalikumad uuringud võivad diabeedi eristada teistest sarnastest metaboolsetest häiretest.

Diabeedi märgid ja suundumus

Suhkurtõvega (DM) patsientide arv kasvab kiiresti, seega on tähtis teada peamisi märke, et vajalikud uuringud õigeaegselt lõpule viia. Esimesed haigusseisundid on suukuivus, sagedane urineerimine ja keha üldine seisund häireid väsimuse, kehakaalu kadu ilma isutuseta ja aeglaselt paranenud haavad.

1. tüüpi diabeet

Sellist tüüpi patoloogiat leidub alla 35-aastastel inimestel ja seda peetakse insuliinist sõltuvaks, sest arengumehhanism määratakse insuliini tootmise protsessi - glükoosi lagunemise häireks vajaliku hormooni - rikkumisega pankreas. 1. tüüpi diabeet leitakse ootamatult ja see algab tihti kohe diabeedi koomaga. On valus kehakaalu langus, sügelus ja keema.

2. tüüpi diabeet

Erinevalt 1. tüübi diabeedist diagnoositakse 2. tüüpi diabeet inimestel, kellel on pärast 40. aastat. Selle haiguse algusele eelneb ülekaalulisus ja ainevahetushäired. 2. tüüpi diabeet ilmneb järk-järgult ja peaaegu märkamatult. Esialgu on haigus harva kindlaks määratud. 5-6 aasta järel sümptomid muutuvad selgemaks: esineb kiire väsimus, janu ja nõrkus, nägemine halveneb.

Suhkruhaigus: diferentsiaaldiagnostika

Oluline on hinnata diabeediga kaasnevat sündroomi - neurootiline, angiopaatiline või kombineeritud. Tüüpilise "suhkru" haiguse puhul on diferentseerumine pigem keskendunud insuliini tasemele kui suhkrule. Hormooni kõrge taseme korral on glükoos kas normaalne või suurenenud, mida kinnitab diabeet. Suhkru puudumisel, kuid kui insuliini ületatakse, tekib hüperinsulineemia - diabeet.

Millised on eristamise kriteeriumid?

Suhkruhaiguse diagnoos tehakse suhkru määramiseks vereanalüüsi alusel. Suhkurtõve diagnoosimine viiakse läbi hommikul tühja kõhuga ja päeval pärast meelevaldset sööki. Olulised andmed ja test süsivesikute sisaldusega. Glükoosi taseme kontroll vereseerumis määratakse laboris või kodus. Kasutatakse testribasid või vere glükoosimeetoreid. 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentseerimise normid on toodud tabelis:

Diferentseeritud diagnostika: 1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet

Ravi taktikate valik sõltub sellest, millist diabeedi olete leidnud.

Selle haiguse edukaks ravimiseks peate kõigepealt tegema täpset diagnoosi. Suhkurtõbi on tavaline haigus, mille peamiseks sümptomiks on veresuhkru taseme pidev tõus. Tundub, et kui selline tõus on tõendatud, on diagnoos selge. Siiski on oluline mitte ainult tõestada, et haigus on diabeet, vaid ka haigusliigi kindlaksmääramine.

Suhkurtõve peamine põhjus on alati hormooninsuliini koostoime rikkumine organismi rakkudega. Kuid sellised koostoimed, mis esinevad 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, on erinevad.

1. tüüpi diabeet (DM 1)

1. tüüpi diabeedi korral on veresuhkru taseme tõus insuliinipuuduse tõttu. Insuliin aitab glükoosi siseneda organismi rakkudesse. Seda toodab pankrease beetarakud. 1. tüüpi diabeedi korral hävitatakse mõne ebasoodsa teguri mõjul need rakud ja pankreas lõpetab insuliini piisavas koguses. See viib veresuhkru pideva tõusuni.

Beetaakterite surma põhjustavad tavaliselt infektsioonid, autoimmuunprotsessid, stress.

Arvatakse, et 1. tüüpi diabeet mõjutab 10-15% kõigist diabeediga patsientidest.

2. tüüpi diabeet (DM 2)

2. tüüpi diabeedi korral töötavad kõhunäärme rakud normaalselt ja toodavad piisavas koguses insuliini. Kuid insuliinist sõltuvad kuded lõpetavad selle hormooni adekvaatse reageerimise. Selline rikkumine viib asja juurde, et veres on insuliini suuremad annused ja tõuseb suhkru tase veres.

Seda tüüpi diabeedi areng aitab kaasa valele eluviisile, rasvumisele.

II tüüpi diabeet moodustab enamuse diabeedijuhtumitest (80-90%).

Vere suhkur diagnostiliseks märgiks

Diabeedi esinemise peamine märk on veresuhkru pidev tõus. Selle näitaja väljaselgitamiseks on kõigepealt ette nähtud vereanalüüs suhkru jaoks, mis on tingimata tehtud tühja kõhuga. Sellele viitamiseks kasutatakse üldjuhul lühendit GPN - tühja kõhuga glükoosisisaldust.

GPN üle 7 mmol / l näitab, et teil on tõepoolest kõrge veresuhkru tase ja võib-olla teil on diabeet. Miks see on võimalik? Kuna veresuhkru tõus võib põhjustada mõnel muul põhjusel. Nakkushaigused, vigastused ja stressitingimused võivad põhjustada suhkru ajutise tõusu. Seetõttu on olukorra selgitamiseks vaja täiendavat diagnostikat.

Diabeedi täiendav diagnoos

Suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (PGTT) on meetod, mis aitab selgitada tegelikku olukorda. Katsetage seda katset järgmiselt:

  1. Suhkru tühja veretesti.
  2. 75 g glükoosi lahus 250-300 g vee kohta on purjus.
  3. 2 tunni pärast tehakse teine ​​veresuhkru test.
  4. Mõnel juhul tehakse analüüs iga poole tunni järel pärast lahuse kasutamist.

Kui pärast 2 tunni möödumist oli analüüsil vere glükoosisisaldus üle 11,1 mmol / l (200 mg / dl), siis imendub keha glükoosist aeglaselt. Sellisel juhul soovitatakse lähitulevikus seda katset mitu korda korrata. Ja ainult korduvate sarnaste tulemustega tehakse diabeedi diagnoos.

Diagnostika selgitamiseks teevad nad ka igapäevast uriinianalüüsi.

Kuidas määrata diabeedi tüüp?

Diabeedi tüübi kindlaksmääramiseks määratakse mitmeid täiendavaid uuringuid:

  • C-peptiidanalüüs aitab kindlaks teha, kas pankrease rakud toodavad insuliini. 1. tüüpi diabeedi korral väheneb see näitaja. 2. tüüpi diabeet - sageli kõrgendatud või normaalne. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib ka alandada.
  • Pankrease rakkude antigeenide autoantikehade analüüs. Need antikehad näitavad 1. tüüpi diabeedi esinemist.
  • Geneetiline analüüs - võimaldab teil teada saada pärilik haiguslangus. On olemas mitmeid geneetilisi markereid, mille abil saab kindlaks teha teatud tüüpi diabeedi eelsoodumuse.
Mis veel aitab diagnoosida diabeedi tüüpi?

Täpne diagnoos arvestab kogu patsiendi informatsiooni, sealhulgas haiguse sümptomeid ja füsioloogilisi tunnuseid.

I tüübi diabeedi omadused:
  • Patsient on 30 aastat vana.
  • Haiguse terav hoog.
  • Kaalukaotus, vaatamata normaalsele või täiustatud toitumisele.
  • Atsetooni lõhn suust, mis näitab ketooni kehade olemasolu veres.
II tüübi diabeedi puhul on iseloomulik:
  • Vanus üle 40 aasta
  • Haiguseta vastuvõtlik liik. Haigus areneb sageli aeglaselt, on pikka aega asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult, kui see käsitleb teist haigust, mis tõepoolest tekib suhkurtõve komplikatsioonina.

Õige diabeedi tüüp annab võimaluse välja töötada efektiivne taktika haiguse raviks. Ja see omakorda aitab teil diabeeti kontrollida ja oluliselt parandada elukvaliteeti!

Kuidas määrata II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika

Suhkurtõve sümptomeid leidub tihti teistes patoloogiates. Seetõttu on II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika väga oluline, mis võimaldab mitte ainult haigust tuvastada, vaid ka ravi alustamist õigeaegselt. Praeguseks on diabeedi esinemissagedus palju suurem kui kõik muud patoloogiad, mis võimaldab meil nimetada seda salakavalat haigust "inimkonna nuhtluseks".

Diabeet on leitud ka lastel ja eakatel, kuid kui 1. tüüpi patoloogia on noortele omane, siis tüüp 2 diabeet mõjutab tavaliselt 40-aastaseid inimesi. Siiski on patsientidel sageli mitu riskifaktorit, mille peamiseks peetakse ülekaalulisust ja geneetilist eelsoodumust haigusele.

Patoloogia sümptomid

Paljudel juhtudel tuvastatakse 2. tüübi diabeet ainult siis, kui inimene pöördub spetsialisti poole, et saada abi kardiovaskulaarsüsteemi, nägemisorganite või närvisüsteemi häirete korral. Kuna haigusel puuduvad peaaegu kliinilised sümptomid või need on väga määrdunud, on diabeedi diferentsiaaldiagnostika keeruline. Ükski arst ei suuda täpset diagnoosimist teha, kuni eriuuringud pole läbi viidud.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • intensiivne janu;
  • suu kuivus;
  • pidev näljahäda;
  • nägemishäire;
  • kõhre vasika lihastes;
  • polüuuria, sagedase urineerimisega väljendatud;
  • kehamassi kaotus ja selle kiire jälgimine;
  • peenise pea põletiku tunnused;
  • sügelus ja nahahaigused.

Ent nagu eksperdid märgivad, vähesed patsiendid, kes kaebavad ülaltoodud sümptomite üle, pöörduvad arsti poole oma tervise halvenemisega. Enamikul juhtudest leitakse tüübis diabeet üsna õnnelikult, kui võetakse uriinikinnitus või vere glükoos.

Patoloogia diagnostika tüübid

Diferentseeritud diagnoos tehakse kindlaks patsiendi seisundi tuvastamisel.

Diagnoosimise eesmärk on tuvastada haiguse, mis võib olla angiopaatiline, neurootiline või kombinatsioon, kujul.

Tavapärase diagnostika abil viiakse diabeedi olemasolu kindlakstegemiseks läbi põhilised spetsiifilised testid.

Peamine uuring on tuvastada veresuhkru kontsentratsioon. Vereproovide võtmise diagnoosimiseks viiakse läbi mitu korda.

Tervetel inimestel on tühja kõhuga glükoos vahemikus 3,5 kuni 5,5 mmol / l. Analüüsimisel koormusega, see tähendab, et teatud koguse glükoosisisalduse saamiseks peavad näitajad olema mitte rohkem kui 7,8 mmol / l.

Kuid see võib samuti diagnoosida seisundit, mida nimetatakse glükoositaluvuse häireks. See ei ole diabeet, kuid aja jooksul võib see muutuda patoloogiaks. Kui taluvus on langenud, võib veresuhkru tase ületada 6,1 ja jõuda 11,1 mmol / l-ni.

Lisaks vereanalüüsidele hõlmab diabeedi kliiniline diagnoos uriinianalüüsi tarvitamist. Tervisliku inimese uriinis on täheldatud normaalset tihedust ja glükoosi puudumist. Diabeedi korral suureneb vedeliku tihedus ja selle koostises võib esineda suhkrut.

Diferentsiaaldiagnostika puhul ei ole glükoosi näitaja arteriaalses või perifeerses veres määrava tähtsusega, vaid insuliini tase, mis vastutab selle töötlemise eest. Insuliini taseme tõus koos suhkru kontsentratsiooni suurenemisega võib rääkida diabeedi olemasolust. Sama diagnoos tehakse, kui on tõusnud insuliin ja normaalne glükoosisisaldus. Kui insuliini tase on tõusnud, kuid suhkrusisaldus jääb normaalseks, võib diagnoosida hüperinsulineemiat, mis võib ilma ravita, võib põhjustada diabeedi.

Samuti on diferentsiaaldiagnostika abil võimalik eristada suhkruhaigust mitte-suhkru-, neeru- või seedetrakti diabeedi puhul, millel on sarnased sümptomid. Seda tüüpi diagnostika pole võimalik, kui patsient võtab juba kasutusele ravimeid, mis mõjutavad insuliini taset kehas.

Tüsistuste diagnoosimise meetodid

Diferentseeritud diagnoos ei välista mitmesuguste tüsistuste, mis on seotud diabeedi arenguga, testimist. Ekspertide sõnul võib sümptomite puudumisel tekkida suhkrutõbi üle 5 aasta. Tüsistused võivad tekkida kümme aastat pärast patoloogia tekkimist.

Peamised tüsistused, mis on kõige sagedasemad II tüüpi diabeedi puhul, on:

  • nägemisorganite haigused - katarakt ja retinopaatia;
  • südame isheemiatõbi ja veresooned;
  • neerupuudulikkus.

Tüsistuste välistamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  • silmakirjaline läbivaatamine põhja ja sarvkesta kontrollimiseks;
  • elektrokardiogramm;
  • üksikasjalik spetsiifiline uriinianalüüs.

Ainult õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja pädeva lähenemisviisi haiguse diagnoosimisele võimaldab meil diferentseerida diabeet teistest patoloogiatest ja alustada õigeaegset ravi. Vastasel juhul on haiguseks palju tüsistusi, mis võivad oluliselt kahjustada inimese elukvaliteeti.

II tüüpi diabeedi dif-diagnoosimine

1. tüüpi diabeedi diagnoosimise kriteeriumid lastel

isutus (sageli polüfagia)

• diabeetiline tüüp OGTT (tühja kõhu glükoos üle 6,1 mmol / l, pärast 2

tundi peale laadimist -> 11,1 mmol / l);

• glükeemia> 11 mmol / l igas vereproovis;

• glükosuuria> 2%, ketoonuuria, atsidoos;

• I tüüpi diabeedi immunoloogiliste markerite olemasolu: a t saarerakkudele, glutamaadi dekarboksülaasile, insuliinile;

• vähendatud peptiidi "C" tase;

• kõrgendatud HbA1c tase üle 6,4%;

• I tüüpi diabeedi geneetiliste markerite loomine: kombinatsioon HLADQ ja

DR-geenid (DRB1-DQB1; DQB1-DQA1 jne)

I tüüpi diabeedi hilinenud (krooniliste) tüsistuste diagnoosimine

1) diabeetilise retinopaatia diagnoosimine:

- Konsultatsioonid silmaarstiga (põhjaosa uurimine)

2) diabeetilise nefropaatia diagnoosimine:

- UIA uriinisisaldus (mikroalbuminuuria)

- Uuringu üldise analüüsi käigus ilmneb proteinuuria - neerufunktsiooni täielik kontroll.

3) Diabeedi polüneuropaatia diagnoosimine:

- Neuroloogiga konsulteerimine, sensoorse, taktilise,

vibratsioonitundlikkus, elektroonne-hüdrogeograafia uuring

4) hiropaatia tuvastamine

5) Kontrolli laste füüsilist ja seksuaalset arengut!

1. tüüpi diabeedi kompenseerimise kriteeriumid lastel

¾ patsiendi ravi tulemusena kaebusi;

¾ hüperglükeemia kliinilised sümptomid puuduvad.

Füüsiline ja seksuaalne areng;

¾ hüpoglükeemiliste seisundite puudumine päeva jooksul;

¾ Target süsivesikute metabolism:

A) tühja kõhuga vere glükoos vahemikus 4,0 - 7,0 mmol / l;

B) glükeemia pärast söömist - 5-11 mmol / l; C) öösel glükeemia ei ole 7,5%

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine. Diabeedi diferentseeritud diagnoos

Suhkurtõve diagnoosimine enamikul juhtudel ei ole arstil raske. Kuna tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, tõsises seisundis. Sellistel juhtudel on diabeedi sümptomid nii tugevad, et puuduvad vigu. Sageli saab diabeetik esmakordselt arsti juurde mitte omaenda jõu abil, vaid kiirabi, mis on teadvuseta, diabeetilise kooma. Mõnikord avastavad inimesed ise või oma lastel diabeedi sümptomid ja pöörduvad arsti poole diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks. Sellisel juhul määrab arst vereanalüüse suhkru kohta. Nende testide tulemuste põhjal diabeet diagnoositakse. Arst võtab arvesse ka patsiendi sümptomeid.

Esiteks teevad nad vereproovi suhkru ja / või glükoosiga hemoglobiini analüüsi jaoks. Need analüüsid võivad näidata järgmist:

  • normaalne veresuhkur, tervislik glükoosi ainevahetus;
  • glükoositaluvuse häire - prediabeetid;
  • veresuhkur on nii suur, et on võimalik diagnoosida 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeet.

Mida tähendavad veresuhkru testi tulemused?

Alates 2010. aastast soovitab Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon ametlikult soovitada glükaadi hemoglobiini vereanalüüsi diabeedi diagnoosimiseks (andes selle testi testi kätte! Soovitame seda!). Kui selle indikaatori väärtus HbA1c> = 6,5% saadakse, siis peate diabeedi diabeedi tegema, kinnitades seda uuesti testi läbiviimisega.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine

I tüüpi diabeedi all kannatab rohkem kui 10-20% patsientidest. Kõikidel teistel on II tüüpi diabeet. 1. tüüpi diabeediga patsientidel on sümptomid ägedad, haigus algab järsult ja rasvumine tavaliselt puudub. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid - sageli rasvunud keskmise ja eakatega inimesed. Nende seisund ei ole nii terav.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid vereanalüüse:

  • C-peptiidil, et teha kindlaks, kas pankreas toodab oma insuliini;
  • pankrease beeta-rakkude enantigeenide autoantikehad - neid esineb sageli autoimmuun-tüüpi 1. diabeediga patsientidel;
  • ketooni kehas veres;
  • geneetilised uuringud.

Pakume teile 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika algoritmi:

See algoritm on toodud raamatus "Diabeet". Diagnostika, ravi, ennetamine "toim. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

II tüübi diabeedi korral on ketoatsidoos ja diabeetiline koma väga haruldane. Patsient reageerib suhkurtõvega seotud pillidele, samal ajal kui 1. tüüpi diabeedi korral sellist reaktsiooni pole. Pange tähele, et alates XXI sajandi algusest on 2. tüübi diabeet muutunud väga nooremaks. Nüüd on see haigus, kuigi harva, aga esineb noorukitel ja isegi 10-aastastel lastel.

Diabeedi preparaatide nõuded

Diagnoos võib olla:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • diabeet tingitud [riigi põhjusest].

Diagnoos kirjeldab üksikasjalikult suhkurtõve komplikatsioone, mis patsiendil on, see tähendab suurte ja väikeste veresoonte kahjustusi (mikro- ja makroangiopathia) ning närvisüsteemi (neuropaatiat). Lugege üksikasjalikku artiklit "Diabeedi ägedad ja kroonilised komplikatsioonid". Kui teil on diabeetiline jalaneda sündroom, siis märkige see, märkides selle kuju.

Diabeedi komplikatsioonid nägemisel - näitavad retinopaatia staadiumi paremas ja vasakpoolses silmas, kas võrkkesta laserkoagulatsioon või muu kirurgiline ravi on tehtud. Diabeetilist nefropaatiat - neerude tüsistused - näitavad kroonilise neeruhaiguse, vere ja uriiniga seotud haigusastet. Kindlakstage diabeetiline neuropaatia.

Suurte peamiste veresoonte kahjustused:

  • Kui teil on südamehaigus, siis märkige selle kuju;
  • Südamepuudulikkus - märkida selle NYHA funktsionaalne klass;
  • Kirjeldage avastatud tserebraalseid vereringehäireid;
  • Alumiste jäsemete arterite kroonilised hävivad haigused - jalgade vereringehäired - näitavad nende staadiumi.

Kui patsiendil on kõrge vererõhk, siis märgitakse seda diagnoosides ja näidatakse hüpertensiooni määr. Andke vereanalüüsi tulemused hea ja hea kolesterooli, triglütseriidide kohta. Kirjeldage muid haigusi, mis on seotud diabeediga.

Diagnoosiga arstid ei soovita märkida diabeedi tõsidust patsiendil, et mitte lisada subjektiivseid hinnanguid objektiivsele informatsioonile. Haiguse raskusaste määrab kindlaks komplikatsioonide olemasolu ja nende väljenduse. Pärast diagnoosi koostamist märkige sihtmärgiks olev veresuhkru tase, millele patsient peaks püüdlema. See määratakse individuaalselt, sõltuvalt diabeetiku vanusest, sotsiaalmajanduslikest tingimustest ja eeldatavast elueast. Loe edasi "Normaalsed suhkrud veres."

Haigused, mis on sageli koos diabeediga

Inimestel esineva diabeedi tõttu väheneb immuunsus, seetõttu levib külm ja kopsupõletik sagedamini. Suhkurtõvega inimestel on hingamisteede infektsioonid eriti rasked, võivad nad muutuda krooniliseks. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid on tuberkuloosist suurema tõenäosusega kui tavalise veresuhkru tasemel. Diabeet ja tuberkuloos koormavad üksteist vastastikku. Sellised patsiendid peavad elu jooksul TB-spetsialisti jälgima, sest neil on alati suurenenud tuberkuloosiprotsessi ägenemise oht.

Suure pikkusega suhkruhaiguse korral väheneb seedetrakti ensüümide tootmine pankrease poolt. Mao ja soolestik töötavad halvemini. Selle põhjuseks on diabeet, mis mõjutab seedetrakti toidetavaid veresooni ja närvi, mis seda kontrolli all hoiavad. Loe lähemalt artiklist "Diabeetiline gastropares". Hea uudis on see, et maks ei põe peaaegu diabeediga ja seedetrakti kaotus on pöörduv, kui teete head hüvitist, st säilitada püsivalt normaalne veresuhkru tase.

1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi korral suureneb neerude ja kuseteede nakkushaiguste oht. See on keeruline probleem, millel on korraga kolm põhjust:

  • vähenenud immuunsus patsientidel;
  • autonoomset neuropaatiat;
  • seda rohkem glükoosi veres, seda mugavam on haigust põhjustavad mikroobid.

Kui lapsel on diabeet halvasti ravitud pikka aega, siis see toob kaasa kasvupeetuse. Diabeediga noori naisi on rasestuda rasestuda. Kui teil õnnestub rasestuda, siis on tervisliku lapse läbitegemine ja selle loomine eraldi teema. Lisateave artiklis "Diabeedi ravi rasedatel naistel".

Diabeedi diferentseeritud diagnoos teiste haigustega

Suhkruhaigus on üks kõige levinumaid kroonilisi haigusi Venemaal. Praeguseks on see rahvastiku seas rahvastiku seas kolmandiku, andes selle indikaatori ainult südame-veresoonkonna ja vähktõve haigustele.

Diabeedi peamine oht on see, et see haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka eakaid ja väga väikseid lapsi. Samal ajal on diabeedi edukaks raviks kõige olulisem haiguse õigeaegne diagnoosimine.

Kaasaegne meditsiin on diabeedi diagnoosimiseks suures ulatuses. Eriline diagnoos, mis aitab diabeedi tüübi kindlakstegemiseks ja õige ravimeetodi väljatöötamiseks, on patsiendi õige diagnoosi andmiseks väga oluline.

Diabeedi tüübid

Igasugusel diabeedi tüübil on sarnased sümptomid: kõrge veresuhkru tase, suur janu, liigne urineerimine ja nõrkus. Kuid hoolimata sellest on nende vahel märkimisväärne erinevus, mida ei saa haiguse diagnoosimisel ja sellele järgneval ravimisel ignoreerida.

Sellised olulised tegurid nagu haiguse arengu kiirus, selle raskusaste ja komplikatsioonide esinemise tõenäosus sõltuvad diabeedi tüübist. Lisaks sellele võib diabeedi tüübi määramine avaldada tõelise väljanägemise põhjuse ja seetõttu valida kõige tõhusamaid meetodeid selle ravimiseks.

Meditsiinis on tänapäeval viis peamist tüüpi diabeedi. Muud selle haiguse harva puudutada ja tavaliselt arenema tüsistused teiste haiguste, näiteks pankreatiit, pankrease kasvajad, või vigastus, viirusinfektsioonid, kaasasündinud geneetilisele sündroomid ja rohkem.

Diabeedi tüübid:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • Rasedusdiabeet;
  • Steroid-diabeet;
  • Diabeet insipidus.

Kõige sagedamini diagnoositakse patsiente II tüüpi diabeediga. See moodustab üle 90% kõigist haigusjuhtudest. Teine kõige sagedasem on 1. tüüpi diabeet. See avastati peaaegu 9% patsientidest. Ülejäänud diabeedi tüübid moodustavad rohkem kui 1,5% patsientidest.

Diabeedi diferentseeritud diagnoos aitab täpselt määrata, millist haigust patsient kannatab.

Eriti tähtis on see, et selline diagnostiline meetod võimaldab meil eristada kahte kõige levinumat tüüpi suhkurtõbe, mis, kuigi neil on sarnane kliiniline pilt, erineb oluliselt mitmel viisil.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeedi iseloomustab oma hormooni insuliini tootmise osaline või täielik katkestamine. Tavaliselt areneb haigus immuunsüsteemi töö tõsise häire tõttu, mille tagajärjel ilmnevad inimese kõhunäärme rakkudes rünnakud antikehad.

Selle tulemusena on insuliini sekreteerivate rakkude täielik hävitamine, mis põhjustab veresuhkru taseme järsu tõusu. I tüüpi diabeet mõjutab enim lastel vanuserühmas 7... 14 aastat. Veelgi enam, poisid kannatavad selle haiguse all sagedamini kui tüdrukud.

1. tüüpi diabeet diagnoositakse üle 30-aastastel inimestel ainult erandjuhtudel. Sellise diabeedi tekke oht on tavaliselt 25 aasta pärast märkimisväärselt vähenenud.

1. tüübi diabeedi puhul on iseloomulikud järgmised diferentsiaalomadused:

  1. Krooniline veresuhkru taseme tõus;
  2. Madal C-peptiidi tase;
  3. Madala insuliini kontsentratsioon;
  4. Antikehade esinemine organismis.

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeet on tingitud insuliiniresistentsusest, mis avaldub insuliini sisekudede tundlikkuses. Mõnikord kaasneb sellega ka hormooni sekretsiooni osaline vähenemine organismis.

2. tüüpi suhkurtõve korral on süsivesikute ainevahetuse rikkumine vähem väljendunud. Seetõttu on teise diabeedivormiga patsientidel äärmiselt harva atsetooni taseme tõus veres ja väiksem ketose ja ketoatsidoosi tekke oht.

2. tüüpi diabeedi diabeet on naistele sagedamini kui meestel. Sel juhul on eririsk grupis üle 45-aastased naised. Seda tüüpi diabeet on tavaliselt küpsematel ja eakatel inimestel tavalisem.

Kuid viimasel ajal on olnud tendents "II tüüpi diabeedi" noorendamiseks. Tänapäeval diagnoositakse haigust alla 30-aastastel patsientidel.

2. tüüpi diabeedi puhul on iseloomulik pikem areng, mis võib olla peaaegu asümptomaatiline. Sel põhjusel on haigus sageli diagnoositud hilisemas etapis, kui patsient hakkab näitama erinevaid komplikatsioone, nimelt vähenes arvates tekkimist mitte-haavandite, häireid südame, mao, neeru ja rohkem.

2. tüüpi diabeedi sümptomid:

  • Vere glükoos on oluliselt suurenenud;
  • Glükeeritud hemoglobiin on märkimisväärselt suurenenud;
  • C-peptiid suurenenud või normaalne;
  • Insuliin on kõrgendatud või normaalne;
  • Pankrease β-rakkude antikehade puudumine.

Peaaegu 90% II tüüpi suhkurtõvega patsientidest on ülekaalulised või neil on raske rasvumine.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus inimesi, kellel on kõhuõõne rasvumine, kus rasvade hoiused moodustuvad peamiselt kõhu piirkonnas.

Diabeedi diagnoosimisel aitab diferentsiaaldiagnoos tuvastada selle haiguse teisi tüüpe.

Kõige sagedasemad neist on rasedusdiabeet, steroidne diabeet ja diabeet.

Steroid-diabeet

Steroidide diabeet tekib glükokortikosteroidide hormonaalsete preparaatide pikaajalise pideva kasutamise tagajärjel. Teine selle haiguse põhjustajaks on Itsenko-Cushingi sündroom, mis mõjutab neerupeale ja põhjustab kortikosteroidi hormoonide suuremat tootmist.

Steroidide diabeet areneb vastavalt 1. tüüpi diabeedile. See tähendab, et selle haigusega põhjustab insuliini tootmine patsiendi kehas osaliselt või täielikult, ja on vaja insuliinipreparaate päevas süstida.

Steroidse suhkruhaiguse ravi peamine seisund on hormonaalsete ravimite täielik lõpetamine. Sageli on see piisav, et täielikult normaliseerida süsivesikute ainevahetust ja vabastada kõik diabeedi sümptomid.

Steroidse diabeedi erinevad tunnused:

  1. Haiguse aeglane areng;
  2. Sümptomite järkjärguline suurenemine.
  3. Vere suhkrusisalduse tasemete järskude hüppede puudumine.
  4. Hüperglükeemia harv areng;
  5. Väga madal risk hüperglükeemilisele koomale.

Rasedusdiabeet

Rasedusdiabeet tekib raseduse ajal ainult naistel. Selle haiguse esimesed sümptomid hakkavad enamasti ilmnema lapse kandmise kuuendal kuul. Rasedusdiabeet mõjutab sageli täiesti terveid naisi, kellel enne rasedust puudusid kõrge veresuhkru probleemid.

Selle haiguse arengu põhjuseks on hormoonid, mille sekretoorsus on platsent. Need on vajalikud lapse normaalseks arenguks, kuid mõnikord blokeerivad insuliini toimet ja häirivad suhkru normaalset imendumist. Selle tulemusena muutuvad naiste sisekuded insuliini suhtes tundetuks, mis põhjustab insuliiniresistentsuse arengut.

Rasedusdiabeet lõpeb sageli pärast sünnitust, kuid see suurendab märkimisväärselt teist tüüpi diabeedi tekkeriski naistel. Kui naise esimesel rasedusel täheldati rasedusdiabeedi, siis areneb see tõenäosusega 30% järgmistel juhtudel. Seda tüüpi suhkurtõbi põhjustab tihtipeale hilja rasedate naisi - 30 aastat ja vanemat.

Rasedus diabeedi tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui oodatav ema on ülekaaluline, eriti rasvumise kõrge tase.

Lisaks võib polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemine mõjutada selle haiguse arengut.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus areneb tänu hormooni vasopressiini ägedale puudujäägile, mis takistab vedeliku ülemäärast sekretsiooni kehast. Selle tulemusel on seda tüüpi diabeediga patsientidel rohkelt urineerimine ja suur janu.

Hormooni vasopressiini toodab hüpotalamuse üks peamistest keha näärmetest. Sealt läheb see hüpofüüsi ja seejärel siseneb verdesse ja selle voog siseneb neerudesse. Neerukvasopressiini kudede mõjutamine soodustab vedeliku reabsorbtsiooni ja kehas niiskuse säilimist.

Diabeet insipidus on kahte tüüpi - keskne ja neer (nefrogeensed). Kesknärvisüsteemi diabeet tekib hüpotalamuses tekkiva healoomulise või pahaloomulise tuumori moodustumise tõttu, mis põhjustab vasopressiini tootmise järsu vähenemise.

Neerupuudulikkusega suhkurtõve korral on vasopressiini sisaldus veres normaalne, kuid neerukuded kaotavad selle tundlikkuse. Selle tulemusena ei saa neerutoruulide rakud absorbeerida vett, mis põhjustab keha rasket dehüdratsiooni.

Suhkru ja diabeedi diabeedi diferentseeritud diabeet diabeedi tabelis:

II tüüpi diabeedi diferentseeritud diagnoos

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika.

1. tüübi DM ja 2. tüübi DM-i kliinilises pildil on palju ühist, kuid on olulisi erinevusi. I tüüpi suhkurtõbe ei leidu enam kui 20% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Seda iseloomustab alla 25-aastaste patsientide kiire algustunne ja vanus. Kuulutatakse välja kliinilised ilmingud (janu, polüuuria, kehakaalu langus jne). Tihtipeale algab haigus selgelt väljendunud ketoatsidoosiga. Märgitakse insuliinopeenia. Tavaliselt puudub rasvumine. Seos on seotud HLA haplotüüpidega. Pärilikku eelsoodust ei tuvastata alati. Avastatakse autoantikehad Ar (pankrease 3-rakud). Insuliini retseptorite seisund on normaalne. Suukaudsete suhkrute vähendavate ravimite manustamist ei esine.
II tüüpi diabeediga patsiendid moodustavad 80-90% patsientide koguarvust. Nendel juhtudel iseloomustab haiguse järkjärguline käivitumine, sageli rasvumise taustal. Debati vanus - pärast 35 aastat. Sümptomid on kerged. Plasma insuliin on normaalne või kõrgem. Insuliini retseptorite arv on vähenenud. Diabeedi pärilikkus on koormatud. Autoantikehad (3 rakkudes puuduvad. Seal on insuliiniresistentsus ja hea reaktsioon suukaudse suhkru vähendavate ravimite kasutamisele. Ketoatsidoos on äärmiselt haruldane (skeem 3.1).
1970. aastal identifitseeriti II tüüpi diabeedi alamtüüp MODY (noorte täiskasvanute diabeet). See haiguse variant areneb noortel ja lastel. Pooltel MODY-tüüpi patsientidest täheldatakse glükokinaasi geeni mutatsiooni. Glükokinaasi aktiivsuse vähenemine põhjustab insuliini sekretsiooni glükeemilise läve suurenemist. Seejärel iseloomustavad neid patsiente kerge INDI-i kulgu, mida iseloomustab autosoomne domineeriv pärand. Teistes patsientidel MODY-tüüpi, samuti patsientidel 2. tüüpi diabeet, glükogeeni süntetaasi geeni polümorfismi avastamisel, mis lagundab mitteoksüdatiivses glükoosi metabolismi ning viia arengut perifeerse insuliiniresistentsuse.
Viimastel aastatel on 1. tüüpi suhkurtõve spetsiifiline alatüüp kindlaks tehtud väga aeglase alguse ja arengu tõttu 35-aastaselt. Sellistel juhtudel on autoimmuunse diabeedi, mida nimetatakse LADA (täiskasvanute latentse autoimmuunse diabeet), hilinenud tekkimine. Alatüübi LADA-d iseloomustab vanus vanuses üle 35 aasta, rasvumise puudumine, haiguse saavutamine algusest peale rahuldava dieedi või suhkru sisaldavate suhkrute vähendavate ravimite kontrollimisega, insuliinivajadus 1-3 aasta jooksul. LADA viiakse koos tüüpilise 1. tüüpi diabeedi madala tasemega

Vanus haiguse alguseks

80-90% patsientidest on ülekaalulisus

Ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeet ja selle põhjustatud komplikatsioonid 2 miljonit inimest. Keele kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid tüsistusi, inimkeha järk-järgult hävitades.

Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähktõbe. Peaaegu kõikidel juhtudel sureb diabeetik või sureb valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega inimeseks.

Mida diabeediga inimesed? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus ravimeetodil täielikult diabeedi ravida.

Praegu on käimas föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt antakse kõigile Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikele seda ravimit - TASUTA. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Ketoatsidoosi kalduvus

Ei arenevad, mõõdukad stressist tingitud olukorras (trauma, kirurgia jne)

Kõrge hüperglükeemia, ketooni kehad

Mõõdukas hüperglükeemia Ketooni kehade tase on normaalne

Glükoos ja atsetoon

Insuliini tase ja

Palju aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui paljud inimesed surevad ja veelgi puude tõttu diabeedi tõttu.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus arendada ravimit, mis täielikult ravib diabeet. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100%.

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on vastu võtnud eriprogrammi, mis kompenseerib peaaegu kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud TASUTA ravimeid!

C-peptiid veres

Vähenenud Tavaliselt, sageli kõrgendatud, vähenenud pikaajalise vooluga

Antikehad saarerakkudesse

Tuvastati 80-90% patsientidest haiguse esimestel nädalatel

HL-A DR3-Bb DR4-B, 5B19 C2-1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Erinevalt tervislikust elanikkonnast

C-peptiid, p-rakkude ja / või glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) pinnaantigeenide autoantikehade esinemine.
Umbes diagnoositud 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidest moodustavad LADA-i inimesed selle haiguse debüüdi 2-3%. 2-3 aasta pärast tõuseb see näitaja 23% -ni. Euroopas on 30% -l üksikisikute puhul 1. tüüpi diabeediga patsientide vanus haiguse alguses keskmiselt 35 aastat. On tõendeid 1. tüüpi diabeedi alguse vanuse geneetilise determinismi kohta.
Diagnoosimine Diabeedi diagnoos, mis on prognoositud kliiniliste tunnuste põhjal, põhineb glükoosi taseme määramisel veres. Mõnedel juhtudel on haiguse esialgsed staadiumid asümptomaatilised ja glükeemia suurenemine tühja kõhuga või suukaudse glükoositaluvuse testiga (75 g glükoosi 250-300 ml vees täiskasvanutele ja 1,75 g / kg kehamassi kohta, kuid alla 75 g lastel) on ainsaks diagnostiliseks märgiks.
Tavaline tühja kõhu vere glükoositaseme määramine glükoosoksüdaasi või ortotoluidiini meetodil on 3,3-

  1. mmol / l. Kui glükoosi tase on üle 6,7 mmol / l (korduv määramine), diabeet diagnoositakse. Kui glükoositaseme tõus ületab 8,88 mmol / l, ilmneb glükosuuria. Harvadel juhtudel tekib glükoosuria glükoosi (neeruhaiguste) neerukahjustuse vähenemise tagajärjel norgoglükeemia taustal.

Kui teil on diabeet kahtlustanud, on tühja kõhu veresuhkru tase alla 6,7 ​​mmol / l, tuleb teha suukaudne glükoositaluvuskatse (OPT). Enne seda patsient ei tohiks piirata süsivesikute tarbimist 5-7 päeva jooksul. Standardne OPT viiakse läbi hommikul 10-12-tunnise kiire taustal. Katse ajal ei tohiks patsient suitsetada, liikuda aktiivselt. Kontrollitakse tühja kõhu veresuhkrut ja 2 tundi pärast glükoosisisaldust. Suhkurtõve diagnoos tehakse, kui glükoosi kontsentratsioon täisveres (venoosne või kapillaarne) tühja kõhuga on 6,7 mmol / l, plasmas gt 7,8 mmol / l; 2 h pärast glükoosi koormamist kogu venoosse veres> 10 mmol / l, kapillaarveres, 11,1 mmol / l, vastavalt plasmas, vastavalt 11,1 mmol / l ja 12,2 mmol / l. Glükoosi taluvuse häire korral on järgnevad glükeemilised tasemed soovituslikud 2 tundi pärast glükoosi koormamist: kogu venoosse ja kapillaartrohelise veres vastavalt 6,7-10 mmol / l ja 7,8-11,1 mmol / l ning plasmas venoosse ja kapillaarvere vastavalt 7,8-11,1 mmol / l ja 8,9-12,2 mmol / l.
Lisaks glükeemia tasemele on oluline ka glükoosi määramine uriinis, glükeeritud hemoglobiin ja fruktosamiin veres, lipiidide ainevahetuses ja ketogeneesis. Suhkurtõvega patsientide erütrotsüüdil on hemoglobiini sisaldav glükoos suurem kui tavapärane protsent. Hemoglobiinisisaldusega glükoosi kinnise ensümaatiline protsess toimub kogu erütrotsüüdi eluea jooksul (120 päeva). Glükohemoglobiini A1c tase korreleerub otseselt glükoosi kontsentratsiooniga veres. Praktikas tervislikel inimestel moodustab see 4-6% kogu hemoglobiinisisaldusest. Seda kriteeriumi kasutatakse nii süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks kui ka diabeedihaigete ravi jälgimiseks.
Ketoatsidoosi diagnoosimiseks on vaja kindlaks määrata ketooni kehad veres ja uriinis. Kliinilises praktikas kasutage kvaliteetseid proove, kasutades testribasid "Ketofan" või "Ketostiks".
Glükoosi sisalduse määramiseks veres kasutatakse kaasaskantavaid veresuhkru meetreid Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Saksamaa), Van Thach (11, põhi) ja Johnson & Johnson (USA), glükomeetriga (Gluer). Saksamaa), Sattelit (Venemaa). Glukorrom-D testribad (Beringer Mannheim, Saksamaa) ja NIIBP (Venemaa), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Saksamaa), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Saksamaa), "Glucosyks" (Baer, ​​Saksamaa).
Glükosuuria määramiseks kasutatakse testribasid "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Saksamaa), "Glucotest", "Clinistics".
Intravenoosset glükoositaluvuse testi ei kasutata rutiinselt diagnostilistel eesmärkidel. Seda kasutatakse peamiselt teadusuuringute läbiviimiseks või neil patsientidel, kellele standardse OPT-i ei saa glükoosi imendumise häirete tõttu läbi viia. Kortisooni-glükoositolerantset testi saab kasutada glükoosi metabolismi subkliiniliste häirete diagnoosimiseks diabeediga patsientide tervetel sugulastel.
Mõnel juhul võib immunoreaktiivse insuliini (IRI) ja C-peptiidi kontsentratsiooni veres määrata standardsete radioimmunoloogiliste komplektide abil.

Lugejate lugusid

Lüüa suhkurtõbi kodus. Kuus on möödas, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma kannatasin, pidev minestamine, kiirabi kõned. Mitu korda läksin endokrinoloogidesse, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini". Nüüd on viies nädala möödas, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte ükski insuliini süst ja seda tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Diabeet ja klassifikatsioon

Suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid mittenakkuslikke haigusi. Diabeedi negatiivsed mõjud inimkonnale on mitmekesised. See patoloogia vähendab elukvaliteeti, suurendab suremust noortel ja keskeastel, võtab olulise osa tervishoiueelarvest kõigis maailma riikides.

Venemaal on esinemissageduse tõus küllaltki suur. Arstiabi otsimisel on ainult 4,04 miljonit diabeediga patsienti. Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et patsientide tegelik arv on veelgi kõrgem. Tõenäoliselt on umbes 7-10% meie riigi elanikkonnast kahjustanud süsivesikute ainevahetust selgesõnaliselt või varjatud kujul.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on mitmeid erinevaid patoloogiaid, mis on ühendatud ühe parameetriga - krooniline hüperglükeemia.

Vere suhkru ülejääk võib olla tingitud:

  • insuliini tootmise vähenemine kehas;
  • kudede insuliini tundlikkuse vähenemine;
  • nende tegurite kombinatsioon.

Normaalne glükoos on universaalseks energiaallikaks kõigi kehade rakkude jaoks. Inimene saab toiduga süsivesikuid, rasvu ja valke. Kõik need komponendid võivad muutuda glükoosiks. Esiteks, veresuhkur suurendab süsivesikuid.

Veri annab glükoosi kõigile elundisüsteemidele. Enamiku rakkude sees tungib see aine spetsiaalse vahendaja hormooni (insuliin) abil. Insuliin seondub rakupinna retseptoritega ja avab glükoosi jaoks spetsiaalseid kanaleid.

See hormoon on ainus veresuhkru taset vähendav aine. Kui insuliini süntees blokeerub, ei kaota rakud enam glükoosi. Suhkur koguneb veres, põhjustades kogu patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi.

Sama muudatused ilmnevad insuliini retseptorite sobimatu töö tõttu. Sellisel juhul toodetakse hormooni, kuid rakud ei taju seda. Madala insuliinitundlikkuse tagajärg on krooniline hüperglükeemia ja iseloomulikud metaboolsed häired.

Hüperglükeemia kohesed tagajärjed:

  • rakkude suurenenud lipiidide lagunemine;
  • vere pH vähenemine;
  • ketooni kehade akumuleerumine veres;
  • glükoosi eritumine uriiniga;
  • osmootset diureesi põhjustav liigne vedeliku kadu koos uriiniga;
  • dehüdratsioon;
  • muutused vere elektrolüütide koostises;
  • veresoonte ja teiste kudede valkude glükosüülimine (kahjustus).

Krooniline hüperglükeemia kahjustab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Eriti tundlik süsivesikute ainevahetuse häired:

  • neeruvarud;
  • põhjaosa laevad;
  • objektiiv;
  • kesknärvisüsteem;
  • perifeersed sensoorsed ja motoorilised neuronid;
  • kõik suured arterid;
  • maksarakud jne

Hüperglükeemia diagnoosimine

Kliinilised tunnused

Suhkurtõbi võib avastada juhuslikult või kohapealse kontrolli käigus juhuslikult.

Kliinilised hüperglükeemia tunnused:

Rasketel juhtudel, kui patsiendil on praktiliselt ükski insuliin, on kehakaalu märkimisväärne langus. Patsient kaotab kehakaalu isegi hea isu taustal.

Veresuhkru test

Diabeedi diagnoosimise kinnitamiseks tuleb tuvastada hüperglükeemia.

Selleks uurige veresuhkru taset:

  • tühja kõhuga;
  • päeva jooksul;
  • suukaudse glükoositaluvuse testi ajal (OGTT).

Lõheaegne glükoos on glütserum pärast 8-14 tundi täielikku söögi ja jookide (va joogivee) hoidumist. Suurema täpsuse saavutamiseks peate hommikul enne analüüsi lõpetama ravimite võtmise, suitsetamise, närimiskummi kasutamise jms. Tavaliselt on tühja kõhuga suhkrus kapillaarkvennist 3,3-5,5 mmM / l (joonis 1) ja kuni 6,1 mM / L venoosse plasmaga (joonis 2).

Joon. 1 - suhkurtõve 2 ja tühja kõhu veresuhkru häired kogu kapillaarveenil.

Joonis 2. 2. tüüpi diabeedi ja teiste süsivesikute metabolismi häirete skriinimine vereplasmas.

Glükoos päeva jooksul - kõik juhuslikud veresuhkru mõõtmised. Tervetel inimestel ei ületa glükeemia kunagi 11,1 mM / l.

Suukaudne glükoositaluvuse test ("suhkru kõver") on koormuskatse. Patsient võtab vere tühja kõhuga ja pärast magusa vee võtmist (75 g veevaba glükoosi 250-300 ml vees). Tavaliselt mõõdetakse glükeemiat 2 tundi pärast treeningut.

Katse ajal ei tohiks süüa, jouda, aktiivselt liikuda, ravimite võtta, suitsetada, muretseda liiga palju. Kõik need tegurid võivad mõjutada uuringu tulemusi.

Glükoositaluvuse testi ei ole võimalik teostada:

  • kui suhkur tühja kõhuga on suurem kui 6,1 mm / l;
  • külmade ja muude ägedate haiguste ajal;
  • lühikese ravikuuri jooksul veresuhkru taset suurendavate ravimitega.

Suhkrut peetakse normaalseks kuni 5,5 mM / l (kapillaarveen) enne koormat ja kuni 7,8 mM / l 2 tundi pärast.

Diabeet on diagnoositud, kui:

  • vähemalt kaks korda tulemus oli 6,1 ja rohkem tühja kõhuga;
  • vähemalt üks kord ületanud 11,1 mM / l väärtust mis tahes päeva ajal;
  • katse ajal on suhkur tühja kõhuga suurem kui 6,1 mm / l, pärast koormust - rohkem kui 11,1 mm / l.

Tabel 1 - Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid ja muud süsivesikute metabolismi häired (WHO, 1999).

Glükoositaluvuse testi abil on võimalik kindlaks määrata predikaablite seisundid:

  • hüperglükeemia tühja kõhuga (suhkur enne lagunemist 5,6-6,0 mm / l, pärast koormat - kuni 7,8 ml);
  • häiritud glükoositaluvus (paastuum suhkur 6,1 mm / l, pärast treeningut - 7,9 kuni 11,0 mm / l).

Glükosüülitud hemoglobiin

Hiljuti soovitati diagnoosida süsivesikute ainevahetuse häireid, kasutades glükoositud (glükosüülitud) hemoglobiini määratlust. Selles analüüsis hinnatakse glükoosi kahjustatud hemoglobiini osakaalu. Mida suurem on veresuhkur viimase 3-4 kuu jooksul (punavereliblede eluiga), seda suurem on glükoosiga hemoglobiini osakaal.

Diabeedi diagnoosimiseks peate selle indikaatori taseme saavutamiseks üle 6,5%. Glükoosiga hemoglobiini standard on 4-6%. Eelhäire seisund vastab 6-6,5% -ni.

Kui vererõhu või glükoosisisalduse hemoglobiinisisaldus avastatakse juhuslikult, hindavad eksperdid hüperglükeemia kliinilisi tunnuseid. Tavaliselt on vaja korrata vere glükoosisisaldust või stressitesti. Haigusliigi määramiseks kasutatakse ka spetsiaalseid katseid.

Diabeedi liigitamine vastavalt tüübile

Hüperglükeemia tekib erinevate tegurite tõttu. Aastal 1999 koostas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) diabeedi klassifikatsiooni, sõltuvalt selle põhjustest. Seda klassifikatsiooni täiendati ja täiendati.

Praegu on 4 suurt tüüpi:

Suurim arv patsiente - 2. tüüpi haigusega patsiendid. Need moodustavad kuni 90-95% kõigist juhtumitest. Järgmine kõige sagedasem on I tüübi diabeet. Umbes 4-9% patsientidest kannatab. Kõikidel muudel vormidel on keskmiselt ligikaudu 1% diabeediga patsientidest.

Erinevat tüüpi haiguste levimus sõltub vanusest ja soost.

Poisid arenevad 1. tüüpi haiguse lapseeas ja noorukieas sagedamini kui tüdrukud. Maksimaalne esinemissagedus esineb 7-aastasel ja 14-aastaselt. 30 aasta pärast on haigusnähtude esinemissagedus üsna haruldane.

II tüüpi diabeet on meestel 1,5-2 korda vähem levinud kui naistel. Erinevus üle 45-aastaste patsientide rühmas on eriti suur. Praegu on II tüüpi diabeedi esinemissagedus noortel aegadel järsult suurenenud. Kümme aastat tagasi oli seda tüüpi lastel ja noorukitel esinemine casuistry. Nüüd on haigus diagnoositud alla 30-aastastel noorukitel sagedusega 2-4 juhtu 100 000 elaniku kohta. II tüüpi suhkurtõbi diagnoositakse sageli hilja ja selle ravile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Seda tõendab patsientide suur suremus esimestel aastatel pärast haiguse ilmnemist. Nii et viie aasta jooksul sureb kuni kolmandik meestest ja umbes veerand naisest. Tõenäoliselt ei satu paljud tugevama soo esindajad vajaliku eksami ja ravi, kellel on juba II tüüpi diabeedi diagnoos.

Teised haruldased diabeedi tüübid on meestel ja naistel võrdselt levinud. Erandiks on pankrease diabeet. Meestel on see vorm tavalisem ning seda tavaliselt seostatakse alkoholi ja alkoholide asendajate kuritarvitamisega. Naiste osakaal on kuni 40%. Neil on pankrease diabeet, millega sageli seostatakse sapiteede patoloogiat (kolleüstiit, kolangiit).

Gestationaalne diabeet on süsivesikute ainevahetuse häire, mis esines raseduse ajal. Looduslikel põhjustel ei saa seda diagnoosi inimesele teha. Kuid anamneesi kogumisel tuleb rinnaga toidet diabeedi esinemist emal raseduse ajal arvesse võtta. Kui mees sündis kaaluga üle 4-4,5 kg või tema ema oli rasestunud süsivesikute ainevahetusega raseduse ajal, oli II tüüpi diabeedi oht palju suurem. Selle põhjuseks on eelkõige insuliiniresistentsuse koormatud pärilikkus. Sellise anamneesiga mehed saavad keskmiselt 40-aastaseks 2. tüüpi diabeedi korral kuni 50% -lt meestest.

1. tüüpi diabeet: funktsioonid, diagnoosimise põhimõtted

1. tüüpi diabeet on haigus, mille korral oma organismi insuliini sünteesi peaaegu täielikult puudub. Selle põhjuseks on hormooni tootva pankrease beeta-rakkude hävitamine. 1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus. Beetaalsed rakud surevad tänu keha kaitseseisundi ebanormaalsele reaktsioonile. Immuunsus, mis tahes põhjusel, võtab võõrliikide endokriinseid rakke ja hakkab neid hävitama antikehadega.

Haigusjuhu diagnoosimiseks, mida vajate:

  • hinnata vere glükoosisisaldust;
  • uurige glükeeritud hemoglobiini;
  • määrama C-peptiidi ja insuliini taseme;
  • tuvastada antikehad (beetarakkude, insuliini, GAD / glutamaadi dekarboksülaasi) suhtes.

1. tüübi tunnus:

  • krooniline hüperglükeemia;
  • madal C-peptiidi sisaldus;
  • insuliini madal tase;
  • antikehade olemasolu.

2. tüüpi diabeet: klassifikatsioon ja diagnoosimine

Tüüp 2 haigus areneb suhtelise insuliinipuuduse tõttu. Hormooni sekretsioon on alati säilinud. Seetõttu on selle haiguse vormi metaboolsed muutused vähem väljendunud (seega ketoos ja ketoatsidoos ei arene peaaegu kunagi).

2. tüüpi diabeet juhtub:

  • peamiselt insuliiniresistentsuse tõttu;
  • peamiselt sekretsiooni rikkumise tõttu;
  • segatud kujul.

Diagnoosimiseks kasutatakse ajalooteid, üldkontrolli ja laboratoorseid analüüse.

90% juhtudest näitavad ülekaalu või rasvumist erineval määral. Tüüpiliselt esineb diabeet kõhuõõnega patsientidel (kõhupiirkonna kiudude eelistatud ladestumine).

Analüüsid näitavad:

  • kõrge veresuhkru tase;
  • glükoositud hemoglobiini suurenemine;
  • kõrge või normaalne C-peptiid;
  • kõrge või normaalne insuliin;
  • antikehade puudumine.

Insuliiniresistentsuse kinnitamiseks kasutavad endokrinoloogid spetsiaalseid indekseid (HOMO, CARO). Need võimaldavad teil matemaatiliselt tõestada kudede madalat tundlikkust oma hormoonile.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika

1. ja 2. tüüpi diabeedil on tavaline kliiniline pilt ja samal ajal olulised erinevused (vt tabel 2).

Tabel 2. 1. ja 2. tüüpi diabeedi peamised diferentsiaaldiagnostikad.

Muud tüüpi diabeet

Diabeedi spetsiifilised tüübid on mitmekesine rühmitus, mis sisaldab mitmeid haiguse alatüüpe.

Erinevad diabeedi põhjused:

  • beetarakkude funktsiooni geneetilised defektid (MODY-1-9, mööduv neonataalne diabeet, püsiv neonataalne diabeet, mitokondriaalse DNA mutatsioon);
  • insuliini toimega seotud geneetilised defektid (tüüp A insuliiniresistentsus, leprehunism, Rabson-Mendenhalli sündroom, lipoatroofiline diabeet);
  • pankrease haigused (pankreatiit, kasvaja, trauma, tsüstiline fibroos jne);
  • muud sisesekretsioonisündroomid (türotoksikoos, hüperkorticism, akromegaalia jne);
  • ravimid ja kemikaalid (kõige tavalisem vorm on steroid);
  • infektsioonid (kaasasündinud punetised, tsütomegaloviirus jne);
  • ebatavalised autoimmuunsed reaktsioonid;
  • Muud geneetilise sündroomid (Turneri sündroom, Wolfram, Down, Klinefelter, Laurence-Moon-Biedli, porfüüria, Huntingtoni tõbi, Friedreichi ataksia ja teised.);
  • muudel põhjustel.

Nende haruldaste haigusvormide diagnoosimiseks tuleb:

  • ajaloo võtmine;
  • päriliku koormuse hindamine;
  • geneetiline analüüs;
  • glükeemia, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, antikehade uuring;
  • mitmete vere ja hormoonide biokeemiliste parameetrite määramine;
  • täiendavad instrumentaaluuringud (ultraheli, tomograafia jne)

Diabeedi haruldased vormid nõuavad suurepäraseid diagnoosimisvõimalusi. Kui tingimused on piiratud, on oluline tuvastada haiguse põhjus ja selle täpne tüüp, kuid insuliinipuudulikkuse määr. See sõltub edasist ravi taktikast.

Endokrinoloog Tsvetkova I.G.

Diferentsiaal diagnoos sd

5. Hemokromatoosi põdeva pronksiaalse diabeediga (triada: melasma - maksa pigmenteerunud tsirroos - diabeet).

Suhkurtõbi on murtud pigmendi ainevahetuse hiline komplikatsioon. Esialgu nahk tumeneb, siis tekib maksatsirroos, ja alles siis - diabeet.

Suhkurtõve terapeutiliste meetmete peamine põhimõte on saavutada metaboolsete häirete normaliseerumine.

Diabeedi ravi kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist: 1) toitumisravi; 2) insuliiniravi või suukaudsete suhkrut vähendavate ravimitega ravi; 3) mõõdetud füüsiline aktiivsus; 4) patsiendi haridus ja enesekontroll; 5) diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi; 6) mitteravimiravimite kasutamine: massaaž, nõelravi, taimne ravim, plasmavahetus, hüperbaarne hapnikuravi, autoloogse vere ultraviolettkiirguse kiirgamine.

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

kliiniline - janu kadumine, polüuuria; üldise heaolu parandamine; kehakaalu stabiliseerumine; tulemuslikkuse taastamine.

laboratoorium - veresuhkru tase tühja kõhuga; päeva jooksul glükeemia tase; glükoosuria; glükoosiga hemoglobiini ja albuliini kontsentratsioon.

5. Reitingukontrolli küsimused ja katsed.

5.1. Pankrease endokriinsüsteemi funktsiooniks on ainete sekretsioon:

5.2. Leia viga! Pankreas sünteesib hormoone:

3) pankrease polüpeptiid;

5.3. Diabeedi kõhunäärme kahjustuse kõige iseloomulikum anatoomiline märk on:

1) isoleeritud a-rakkude infiltratsioon;

2) isoleeritud β-rakkude infiltratsioon;

3) isoleeritud d-rakkude infiltratsioon;

4) kõhunäärme sidekoe infiltratsioon.

5.4. IDDM pole iseloomulik:

1) kehakaalu suurenemine;

5.5. NIDDM-i jaoks pole iseloomulik:

1) insuliini kõrge sisaldus veres;

2) kehakaalu suurenemine;

3) insuliini retseptorite suurenemine;

5.6. IDDM diagnoosimisel on kõige olulisem hullumeelsus:

1) kehakaalu langus;

4) tühja kõhuga hüperglükeemia.

5.7. NIDDM-i diagnoosimisel on kõige olulisem omadus:

1) kehakaalu tõus;

2) üks vanematest suhkurtõbi;

3) hüperglükeemia pärast sööki;

4) HbA sisalduse suurenemine1 s (glükoositud hemoglobiin).

5.8. Leia viga! Diabeetiline polüneuropaatia avalduvad sümptomid:

1) alajäseme öine hüperalgeesia;

2) urineerimine õhuke vool;

3) alajäseme hüperhidrolysis;

4) ülemiste ja alumiste jäsemete juuste väljalangemine.

5.9. Leia viga! Diabeetiline retinopaatia avalduvad sümptomid:

1) venulee laienemine;

2) kapillaarne mikroanurüsm;

3) palpebralise lõhe laienemine;

4) võrkkesta eraldamine.

5.10. Leia viga! Diabeetilist nefropaatiat iseloomustavad sümptomid:

2) massiline glükoosuria;

6. Praktiliste oskuste loend.

Küsitades patsiente endokriinse süsteemi haigustega; diabeedi arengut soodustavate tegurite ajalugu; diabeedi peamiste kliiniliste sündroomide kindlakstegemine; polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutus, diabeetiline rubeoos, hüperglükeemia, glükosuuria. Kõhuaunede, eriti kõhunäärmepõhjustus ja löökpillid. Esialgse diagnoosi koostamine; diabeediga patsiendi uurimise ja ravi kava koostamine. Glükoosiga vere ja uriinianalüüside hindamine; kõhunäärme instrumentaalsete uuringute hindamine (ultraheli, kompuutertomograafia). Diferentseeritud diagnoos sarnaste haigustega (glükoosuria neeruhaigus, suhkurtõve diabeet, suhkurtõve endokriinsed vormid); diabeedi ravi määramine.

7. Tudengite iseseisev töö.

Patsiini küsitluse allosas asuvas pargis oli patsientide üldine kontroll. Määrab kaebused, anamnees, selle diabeedivormi kujunemise riskifaktorid. Määrab sümptomid ja sündroomid, mis diabeedi diagnoosimisel on diagnoositud patsiendi küsitlemise ja uurimise põhjal. Annab haiguse kliinilise avastuse labori- ja instrumentaalanalüüsi tulemuste kvalifitseeritud hindamise. Selle treeningu tuba, kus töötavad sellel teemal õppematerjalid.

Allikad: http://www.med24info.com/books/bolezni-organov-endokrinnoy-sistemy-rukovodstvo-dlya-vrachey-m-medicina/differencialnyy-diagnoz-saharnogo-diabeta-1-go-i-2-go- tipov-3058.html, http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/saharnyy-diabet-diagnostika-i-tipy.html, http://www.studfiles.ru/preview/2549891/pagelit/

Joonista järeldused

Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik diabeedi meetoditest ja ravimitest. Otsus on järgmine:

Kui kõik ravimid manustati, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus dramaatiliselt.

Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Diagen.

Praegu on see ainus ravim, mis suudab täielikult diabeedi ravida. Diagen avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada Diagen TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Diageni müük on muutunud sagedamaks.
Kui tellite ülaltoodud lingidelt, tagate, et teil on ametliku tootja jaoks kvaliteetne toode. Lisaks saab ametliku veebisaidi ostmisel tagatise tagastamisele (sh saatmiskulud), kui ravimil puudub raviefekt.

Veel Artikleid Diabeedi

Alates 1980. aastast on diabeet jagatud kaheks (vastavalt WHO nimekirjale): 1 tüüp - insuliinist sõltuvad (peamiselt lastel ja noorukitel). Tüüp 2 - insuliinist sõltumatu (tavaliselt täiskasvanutel ja eakatel).<

Magusaineid nägi välja 1879. aastal emigrant Falbergi pärit emakeel Venemaalt. Kui ta märkas, et leibal on ebatavaline maitse - see on magus. Siis teadlane mõistis, et magus ei ole leib, vaid tema enda sõrmed, sest enne seda oli ta läbi eksperimente sulfamino-bensoehappega.

Diabeediga seemned

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et diabeet vajab piiranguid toidus, aitab toitumine toitu ennast lemmiktoidule ravida. Seega lubatakse tarbimiseks ka diabeedi seemneid. See toode, kui see on nõuetekohaselt valmistatud, on kasulik diabeedihaigete tervisele ja heaolule.