loader

Põhiline

Diagnostika

Diabeedi diferentseeritud diagnoos

Sageli ravitakse inimesi suhkruhaiguse raskete sümptomitega, mis ei muuda diagnoosimisprotsessi keeruliseks. Esimestel etappidel, kui kliiniline pilt on hägune, on diabeedi sagedasem diferentsiaaldiagnostika vajalik. Kinnitamiseks või eitamiseks, samuti laboril kasutatava vererõhu ja uriini analüüsi tüübi kindlaksmääramiseks. Üksikasjalikumad uuringud võivad diabeedi eristada teistest sarnastest metaboolsetest häiretest.

Diabeedi märgid ja suundumus

Suhkurtõvega (DM) patsientide arv kasvab kiiresti, seega on tähtis teada peamisi märke, et vajalikud uuringud õigeaegselt lõpule viia. Esimesed haigusseisundid on suukuivus, sagedane urineerimine ja keha üldine seisund häireid väsimuse, kehakaalu kadu ilma isutuseta ja aeglaselt paranenud haavad.

1. tüüpi diabeet

Sellist tüüpi patoloogiat leidub alla 35-aastastel inimestel ja seda peetakse insuliinist sõltuvaks, sest arengumehhanism määratakse insuliini tootmise protsessi - glükoosi lagunemise häireks vajaliku hormooni - rikkumisega pankreas. 1. tüüpi diabeet leitakse ootamatult ja see algab tihti kohe diabeedi koomaga. On valus kehakaalu langus, sügelus ja keema.

2. tüüpi diabeet

Erinevalt 1. tüübi diabeedist diagnoositakse 2. tüüpi diabeet inimestel, kellel on pärast 40. aastat. Selle haiguse algusele eelneb ülekaalulisus ja ainevahetushäired. 2. tüüpi diabeet ilmneb järk-järgult ja peaaegu märkamatult. Esialgu on haigus harva kindlaks määratud. 5-6 aasta järel sümptomid muutuvad selgemaks: esineb kiire väsimus, janu ja nõrkus, nägemine halveneb.

Suhkruhaigus: diferentsiaaldiagnostika

Oluline on hinnata diabeediga kaasnevat sündroomi - neurootiline, angiopaatiline või kombineeritud. Tüüpilise "suhkru" haiguse puhul on diferentseerumine pigem keskendunud insuliini tasemele kui suhkrule. Hormooni kõrge taseme korral on glükoos kas normaalne või suurenenud, mida kinnitab diabeet. Suhkru puudumisel, kuid kui insuliini ületatakse, tekib hüperinsulineemia - diabeet.

Millised on eristamise kriteeriumid?

Suhkruhaiguse diagnoos tehakse suhkru määramiseks vereanalüüsi alusel. Suhkurtõve diagnoosimine viiakse läbi hommikul tühja kõhuga ja päeval pärast meelevaldset sööki. Olulised andmed ja test süsivesikute sisaldusega. Glükoosi taseme kontroll vereseerumis määratakse laboris või kodus. Kasutatakse testribasid või vere glükoosimeetoreid. 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentseerimise normid on toodud tabelis:

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine. Diabeedi diferentseeritud diagnoos

Suhkurtõve diagnoosimine enamikul juhtudel ei ole arstil raske. Kuna tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, tõsises seisundis. Sellistel juhtudel on diabeedi sümptomid nii tugevad, et puuduvad vigu. Sageli saab diabeetik esmakordselt arsti juurde mitte omaenda jõu abil, vaid kiirabi, mis on teadvuseta, diabeetilise kooma. Mõnikord avastavad inimesed ise või oma lastel diabeedi sümptomid ja pöörduvad arsti poole diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks. Sellisel juhul määrab arst vereanalüüse suhkru kohta. Nende testide tulemuste põhjal diabeet diagnoositakse. Arst võtab arvesse ka patsiendi sümptomeid.

Esiteks teevad nad vereproovi suhkru ja / või glükoosiga hemoglobiini analüüsi jaoks. Need analüüsid võivad näidata järgmist:

  • normaalne veresuhkur, tervislik glükoosi ainevahetus;
  • glükoositaluvuse häire - prediabeetid;
  • veresuhkur on nii suur, et on võimalik diagnoosida 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeet.

Mida tähendavad veresuhkru testi tulemused?

Alates 2010. aastast soovitab Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon ametlikult soovitada glükaadi hemoglobiini vereanalüüsi diabeedi diagnoosimiseks (andes selle testi testi kätte! Soovitame seda!). Kui selle indikaatori väärtus HbA1c> = 6,5% saadakse, siis peate diabeedi diabeedi tegema, kinnitades seda uuesti testi läbiviimisega.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine

I tüüpi diabeedi all kannatab rohkem kui 10-20% patsientidest. Kõikidel teistel on II tüüpi diabeet. 1. tüüpi diabeediga patsientidel on sümptomid ägedad, haigus algab järsult ja rasvumine tavaliselt puudub. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid - sageli rasvunud keskmise ja eakatega inimesed. Nende seisund ei ole nii terav.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid vereanalüüse:

  • C-peptiidil, et teha kindlaks, kas pankreas toodab oma insuliini;
  • pankrease beeta-rakkude enantigeenide autoantikehad - neid esineb sageli autoimmuun-tüüpi 1. diabeediga patsientidel;
  • ketooni kehas veres;
  • geneetilised uuringud.

Pakume teile 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika algoritmi:

See algoritm on toodud raamatus "Diabeet". Diagnostika, ravi, ennetamine "toim. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

II tüübi diabeedi korral on ketoatsidoos ja diabeetiline koma väga haruldane. Patsient reageerib suhkurtõvega seotud pillidele, samal ajal kui 1. tüüpi diabeedi korral sellist reaktsiooni pole. Pange tähele, et alates XXI sajandi algusest on 2. tüübi diabeet muutunud väga nooremaks. Nüüd on see haigus, kuigi harva, aga esineb noorukitel ja isegi 10-aastastel lastel.

Diabeedi preparaatide nõuded

Diagnoos võib olla:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • diabeet tingitud [riigi põhjusest].

Diagnoos kirjeldab üksikasjalikult suhkurtõve komplikatsioone, mis patsiendil on, see tähendab suurte ja väikeste veresoonte kahjustusi (mikro- ja makroangiopathia) ning närvisüsteemi (neuropaatiat). Lugege üksikasjalikku artiklit "Diabeedi ägedad ja kroonilised komplikatsioonid". Kui teil on diabeetiline jalaneda sündroom, siis märkige see, märkides selle kuju.

Diabeedi komplikatsioonid nägemisel - näitavad retinopaatia staadiumi paremas ja vasakpoolses silmas, kas võrkkesta laserkoagulatsioon või muu kirurgiline ravi on tehtud. Diabeetilist nefropaatiat - neerude tüsistused - näitavad kroonilise neeruhaiguse, vere ja uriiniga seotud haigusastet. Kindlakstage diabeetiline neuropaatia.

Suurte peamiste veresoonte kahjustused:

  • Kui teil on südamehaigus, siis märkige selle kuju;
  • Südamepuudulikkus - märkida selle NYHA funktsionaalne klass;
  • Kirjeldage avastatud tserebraalseid vereringehäireid;
  • Alumiste jäsemete arterite kroonilised hävivad haigused - jalgade vereringehäired - näitavad nende staadiumi.

Kui patsiendil on kõrge vererõhk, siis märgitakse seda diagnoosides ja näidatakse hüpertensiooni määr. Andke vereanalüüsi tulemused hea ja hea kolesterooli, triglütseriidide kohta. Kirjeldage muid haigusi, mis on seotud diabeediga.

Diagnoosiga arstid ei soovita märkida diabeedi tõsidust patsiendil, et mitte lisada subjektiivseid hinnanguid objektiivsele informatsioonile. Haiguse raskusaste määrab kindlaks komplikatsioonide olemasolu ja nende väljenduse. Pärast diagnoosi koostamist märkige sihtmärgiks olev veresuhkru tase, millele patsient peaks püüdlema. See määratakse individuaalselt, sõltuvalt diabeetiku vanusest, sotsiaalmajanduslikest tingimustest ja eeldatavast elueast. Loe edasi "Normaalsed suhkrud veres."

Haigused, mis on sageli koos diabeediga

Inimestel esineva diabeedi tõttu väheneb immuunsus, seetõttu levib külm ja kopsupõletik sagedamini. Suhkurtõvega inimestel on hingamisteede infektsioonid eriti rasked, võivad nad muutuda krooniliseks. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid on tuberkuloosist suurema tõenäosusega kui tavalise veresuhkru tasemel. Diabeet ja tuberkuloos koormavad üksteist vastastikku. Sellised patsiendid peavad elu jooksul TB-spetsialisti jälgima, sest neil on alati suurenenud tuberkuloosiprotsessi ägenemise oht.

Suure pikkusega suhkruhaiguse korral väheneb seedetrakti ensüümide tootmine pankrease poolt. Mao ja soolestik töötavad halvemini. Selle põhjuseks on diabeet, mis mõjutab seedetrakti toidetavaid veresooni ja närvi, mis seda kontrolli all hoiavad. Loe lähemalt artiklist "Diabeetiline gastropares". Hea uudis on see, et maks ei põe peaaegu diabeediga ja seedetrakti kaotus on pöörduv, kui teete head hüvitist, st säilitada püsivalt normaalne veresuhkru tase.

1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi korral suureneb neerude ja kuseteede nakkushaiguste oht. See on keeruline probleem, millel on korraga kolm põhjust:

  • vähenenud immuunsus patsientidel;
  • autonoomset neuropaatiat;
  • seda rohkem glükoosi veres, seda mugavam on haigust põhjustavad mikroobid.

Kui lapsel on diabeet halvasti ravitud pikka aega, siis see toob kaasa kasvupeetuse. Diabeediga noori naisi on rasestuda rasestuda. Kui teil õnnestub rasestuda, siis on tervisliku lapse läbitegemine ja selle loomine eraldi teema. Lisateave artiklis "Diabeedi ravi rasedatel naistel".

Võibolla see pole diabeet: diferentsiaaldiagnostika

Enamik meist teavad diabeedi peamised sümptomid - tavaliselt janu ja liigne urineerimine. Vähem tuntud on kehakaalu tõus, väsimus, kuiv nahk ja sagedased pustulaarsed kahjustused nahal. Sageli on need märgid laboratoorseteks katseteks.

Kas teate neid sümptomeid?

Erinevad diabeedi tüübid

Tuleb märkida, et meditsiinis esineb kahte "suhkrupeedi" patoloogiat: DM-1 (esimene tüüp, insuliinist sõltuv) ja DM-2 (teine ​​tüüp, insuliinist sõltumatu).

  • Esimest tüüpi iseloomustab insuliini peaaegu täielik puudumine organismis, kuna selle sünteesi on rikutud pankrease beeta-rakkudes, mis on läbinud autoimmuunhälbe.
  • Diabeet-mellitus-2 arenguga rikub probleem rakuliste retseptorite tundlikkust: on hormoon, kuid keha tajub seda valesti.
Pathogenesis olulised erinevused

Kuidas eristada patoloogiatüüpe? 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika on toodud alltoodud tabelis.

Tabel 1. Diferentsiaalse suhkruhaiguse diagnoosimine:

See on tähtis! Kõik haiguse peamised sümptomid (polüuuria, polüdipsia, pruritus) on IDDM ja NIDDM-iga sarnased.

Syndromid ja haigused

II tüübi diabeedi ja IDDM-i diferentseeritud diagnoosimine toimub vastavalt peamistele sündroomidele.

Lisaks diabeedile võivad polüuuria ja polüdipsia olla iseloomulikud:

  • diabeet insipidus;
  • krooniline neeruhaigus ja krooniline neerupuudulikkus;
  • esmane hüper-alosteronism;
  • hüperparatüreoidism;
  • neurogeenne polüdepsia.
Tõsine janu - keha katse glükeemia taseme reguleerimiseks

Hüperglükeemia sündroomi korral viiakse läbi 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika:

  • Itsenko-Cushing haigus / sündroom;
  • steroidne diabeet;
  • akromegaalia;
  • hemokromatoos;
  • DTZ;
  • feokromotsütoom;
  • krooniline pankreatiit;
  • teatud maksa- ja kõhunäärmehaigused;
  • seedetrakti hüperglükeemia.
Hüperglükeemia - diabeedi peamine laboratoorne näitaja

Glükosuuria sündroomi arenguga viiakse läbi II tüüpi diabeedi ja IDDM-i diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

  • maitseaine glükoosuria;
  • glükoosuria rasedatel naistel;
  • mürgised kahjustused;
  • neerupuudulikkusega.

See on huvitav. Suurte C-vitamiini, atsetüülsalitsüülhappe, tsefalosporiinide annuste manustamisel võib täheldada valepositiivseid tulemusi uriini glükoosi uuringus.

Diferentsiagnostika

Diabeet insipidus

Diabeedi diabeet ja diabeet on endokrinoloogidele väga huvitatud. Kuigi nende patoloogiate sümptomid on sarnased, on nende arengu mehhanism ja patogenees üllatavalt erinevad.

See on kõik hormooni vasopressiin

Diabeet insipidus on seotud hormooni hüpotalamuse vasopressiini ägeda puudujäägiga, mis vastutab normaalse veetasakaalu säilitamise eest.

Hüpotalamust sekreteeritakse, vasopressiini transporditakse hüpofüüsi ja seejärel verevoolu kaudu kogu keha, sealhulgas ka neerude kaudu. Sellel tasemel soodustab nefrooni vedeliku reabsorptsioon ja selle säilimine kehas.

Sõltuvalt põhjusest võib diabeet insipidus olla keskne ja nefrogeenne (neeru). Esimene tekib sageli peavigastuste, hüpotalamuse või hüpofüüsi neoplasmide taustal. Teine põhjus on erinevate tubulaarhaiguste ja neerukude hormooni tundlikkuse häirete tagajärg.

Mõlemat diabeedi ja vaadeldavat patoloogiat kliiniliselt väljendub janu ja rikkalik urineerimine? Aga millised on nende erinevused?

Tabel 2: mittesuhkur ja suhkurtõbi - diferentsiaaldiagnoos:

Krooniline neeruhaigus

Kroonilise neerupuudulikkuse korral polüuuria staadiumis kurdavad patsiendid sageli sagedast urineerimist, mis võib viidata hüperglükeemia tekkele. Kuid sel juhul on ta eristusdiagnoosis: tüübi diabeet 2 IDDM ja iseloomustatud ka kõrge veresuhkru ja glükosuuria, ja kui CRF selgelt nähtavate vedelikupeetust (turse), vähendamise rel. uriini tihedus.

Neerupealiste ja teiste endokriinsete häirete häired

Primaarne hüper-alosteronism (Conn'i sündroom) on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ülemäärane hormooni aldosterooni tootmine neerupealiste poolt.

Selle sümptomid on üsna tüüpilised ja ilmsed kolme sündroomi puhul:

  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus;
  • neuromuskulaarsed häired;
  • neerude häired.

Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamine on peamiselt arteriaalne hüpertensioon. Neuromuskulaarne sündroom on seotud hüpokaleemiaga ja see avaldub lihasnõrkuste, krampide ja lühiajalise halvatusjärgse episoodina.

Nefrogeense sündroomi esinemine:

  • vähenenud kontratsionny võimeid neerud;
  • noktuaria
  • polüuuria.

Erinevalt mõlemast diabeedi vormist ei kaasne haigusega vähenenud süsivesikute ainevahetus.

Neerupulgad - väikesed, kuid olulised näärmed

Itsenko-Cushingi tõbi / sündroom on teine ​​neuroendokriinne haigus, millel on neerupealiste osalus, mis on seotud diferentsiaaldiagnoosiga. Sellega kaasneb glükokortikosteroidide liigne sekretsioon.

Kliiniliselt ilmnevad järgmised sümptomid:

  • eritüüpi rasvumine (ülekaal hoitakse peamiselt keha ülaosas, nägu muutub kuuekuuliseks ja põsed on kaetud helepunase põsega);
  • roosa või lilla striae välimus;
  • juuste liigne kasvu näol ja kehal (sh naistel);
  • lihase hüpotoonia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • insuliinitundlikkuse rikkumine, hüperglükeemia;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine.
Tüüpiline patsient selle haigusega

Insuliiniresistentsuse ja hüperglükeemia sümptomite järk-järguline käivitamine võib suruda arstiga II tüüpi diabeedi diagnoosimise: diferentsiaaldiagnostika toimub sel juhul eespool kirjeldatud täiendavate sümptomite hindamisel.

Lisaks sellele on mõne muu endokriinse haiguse (primaarne hüpertüreoidism, feokromotsütoom) ja teiste puhul hüperglükeemia tunnuste ilmnemine võimalik. Dif. nende haiguste diagnoosimine toimub täiustatud laboratoorsete analüüside alusel.

Pankreatiit ja teised seedetraktihaigused

Pankrease koe krooniline põletikuline kahjustus põhjustab funktsionaalselt aktiivsete rakkude järkjärgulist surma nende skleroosiga. Varem või hiljem põhjustab see organi rike ja hüperglükeemia areng.

Kõhunääre - mitte ainult eksokriinne, vaid ka endokriinne organ

Arvatavasti teisese iseloomuga sündroom võib põhineda patsiendi kaebusi (vöö valud epigastrium kiiritamist taga, iiveldus, oksendamine pärast söömist õline praetud toidud, erinevad haigused tooli) ja laboratoorsete ja instrumentaalmuusika testid (suurenenud ensüüm alfa-amülaasi veres, ECHO - ultraheli põletikunähud jne).

Pöörake tähelepanu! Eraldi on vaja eraldada sellist seisundit nagu seedetrakti hüperglükeemia ja glükosuuria. Nad arenevad vastusena liigse hulga süsivesikute allanemisele ja reeglina püsivad nad lühikeseks ajaks.

Seega diabeedi peamiste sündroomide diferentsiaaldiagnostika toimub paljude haigustega. Kliinilistest andmetest lähtuvat diagnoosi võib pidada esialgseks: see peab tingimata põhinema täieliku laboratoorse ja instrumendilise uuringu andmetel.

Küsimused arstile

Asümptomaatiline diabeet

Tere! Ma olen 45-aastane, naine, pole erilisi kaebusi. Hiljuti mõõdetud suhkur - 8,3. Ma annetasin verd mitte tühja kõhuga, võib-olla see on põhjus.

Veidi hiljem otsustasin analüüsi korrata. Veenist tühja kõhuga oli tulemus ka tõusnud - 7,4 mmol / l. Kas see on tõesti diabeet? Kuid mul pole mingeid sümptomeid.

Tere! Laboratoorsetes testides esineb hüperglükeemia kõige sagedamini diabeedi arengut. Kindlasti konsulteerige endokrinoloogiga isiklikult, et otsustada, kas läbi viia täiendav kontroll (kõigepealt soovitaksin teile anda veri HbAc1, RV ultraheliga).

Enesetest

Tere õhtust! Öelge mulle, kas on olemas usaldusväärseid märke, mis aitavad teie diabeedi määrata. Hiljuti märkasin, et hakkasin sööma palju magusat. See ei pruugi olla terviseprobleemide sümptom.

Tere! Suhkru tõmbamist ei peeta diabeedi ilminguks. Füsioloogia vaatevinklist võib selline vajadus viidata energia, väsimuse, stressi, hüpoglükeemia puudumisele.

CD-st võivad omakorda osutada:

  • suu kuivus;
  • intensiivne janu;
  • sagedane ja rikkalik urineerimine;
  • nõrkus, tulemuslikkuse vähenemine;
  • mõnikord - naha nähud (tugev kuivus, pustulaarsed haigused).

Kui teil on selliseid sümptomeid, soovitame läbi viia lihtsa uuringu - annetada verd suhkru jaoks. Selle üldtunnustatud norm on 3,3-5,5 mmol / l.

Diabeedi tunnused lapsel

Täiskasvanutega on kõik enam-vähem selged. Kuidas kahtlustada lapsega diabeet? Ma kuulsin, et väikelastel on haigus väga raske, isegi kooma ja surm.

Tere! Tõepoolest, lapsed on eriline patsientide erigrupp, kes vajavad nii meditsiinitöötajate kui ka vanemate tähelepanelikku tähelepanu.

Esimene asi, mis meelitab lapseeas haiguse korral tähelepanu, on janu: laps hakkab jooma palju rohkem, mõnikord võib ta isegi ärgata öösel, küsides vett.

Teine kõige sagedasem "lapselik" diabeedi märk on sagedane urineerimine ja enurees. Tualettpõrandal või tualetti lähedal näete kleepuvaid uriinipikuid, kui laps kannab mähkmeid uriini suures suhkrusisalduse tõttu, võib see nahale kinni jääda.

Seejärel kaalu langus muutub märgatavaks: rasvkude kaotab ka kilo, hoolimata heast istusest. Lisaks esineb asteenia märke: beebi muutub letargiaks, unistab, mängudes osaleb harva.

Kõik see peaks hoiatama tähelepanelikke vanemaid. Sellised sümptomid nõuavad kohest kontrolli ja arstlikku konsulteerimist.

II tüüpi diabeedi diferentseeritud diagnoos

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika.

1. tüübi DM ja 2. tüübi DM-i kliinilises pildil on palju ühist, kuid on olulisi erinevusi. I tüüpi suhkurtõbe ei leidu enam kui 20% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Seda iseloomustab alla 25-aastaste patsientide kiire algustunne ja vanus. Kuulutatakse välja kliinilised ilmingud (janu, polüuuria, kehakaalu langus jne). Tihtipeale algab haigus selgelt väljendunud ketoatsidoosiga. Märgitakse insuliinopeenia. Tavaliselt puudub rasvumine. Seos on seotud HLA haplotüüpidega. Pärilikku eelsoodust ei tuvastata alati. Avastatakse autoantikehad Ar (pankrease 3-rakud). Insuliini retseptorite seisund on normaalne. Suukaudsete suhkrute vähendavate ravimite manustamist ei esine.
II tüüpi diabeediga patsiendid moodustavad 80-90% patsientide koguarvust. Nendel juhtudel iseloomustab haiguse järkjärguline käivitumine, sageli rasvumise taustal. Debati vanus - pärast 35 aastat. Sümptomid on kerged. Plasma insuliin on normaalne või kõrgem. Insuliini retseptorite arv on vähenenud. Diabeedi pärilikkus on koormatud. Autoantikehad (3 rakkudes puuduvad. Seal on insuliiniresistentsus ja hea reaktsioon suukaudse suhkru vähendavate ravimite kasutamisele. Ketoatsidoos on äärmiselt haruldane (skeem 3.1).
1970. aastal identifitseeriti II tüüpi diabeedi alamtüüp MODY (noorte täiskasvanute diabeet). See haiguse variant areneb noortel ja lastel. Pooltel MODY-tüüpi patsientidest täheldatakse glükokinaasi geeni mutatsiooni. Glükokinaasi aktiivsuse vähenemine põhjustab insuliini sekretsiooni glükeemilise läve suurenemist. Seejärel iseloomustavad neid patsiente kerge INDI-i kulgu, mida iseloomustab autosoomne domineeriv pärand. Teistes patsientidel MODY-tüüpi, samuti patsientidel 2. tüüpi diabeet, glükogeeni süntetaasi geeni polümorfismi avastamisel, mis lagundab mitteoksüdatiivses glükoosi metabolismi ning viia arengut perifeerse insuliiniresistentsuse.
Viimastel aastatel on 1. tüüpi suhkurtõve spetsiifiline alatüüp kindlaks tehtud väga aeglase alguse ja arengu tõttu 35-aastaselt. Sellistel juhtudel on autoimmuunse diabeedi, mida nimetatakse LADA (täiskasvanute latentse autoimmuunse diabeet), hilinenud tekkimine. Alatüübi LADA-d iseloomustab vanus vanuses üle 35 aasta, rasvumise puudumine, haiguse saavutamine algusest peale rahuldava dieedi või suhkru sisaldavate suhkrute vähendavate ravimite kontrollimisega, insuliinivajadus 1-3 aasta jooksul. LADA viiakse koos tüüpilise 1. tüüpi diabeedi madala tasemega

Vanus haiguse alguseks

80-90% patsientidest on ülekaalulisus

Ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeet ja selle põhjustatud komplikatsioonid 2 miljonit inimest. Keele kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid tüsistusi, inimkeha järk-järgult hävitades.

Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähktõbe. Peaaegu kõikidel juhtudel sureb diabeetik või sureb valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega inimeseks.

Mida diabeediga inimesed? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus ravimeetodil täielikult diabeedi ravida.

Praegu on käimas föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt antakse kõigile Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikele seda ravimit - TASUTA. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Ketoatsidoosi kalduvus

Ei arenevad, mõõdukad stressist tingitud olukorras (trauma, kirurgia jne)

Kõrge hüperglükeemia, ketooni kehad

Mõõdukas hüperglükeemia Ketooni kehade tase on normaalne

Glükoos ja atsetoon

Insuliini tase ja

Palju aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui paljud inimesed surevad ja veelgi puude tõttu diabeedi tõttu.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus arendada ravimit, mis täielikult ravib diabeet. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100%.

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on vastu võtnud eriprogrammi, mis kompenseerib peaaegu kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud TASUTA ravimeid!

C-peptiid veres

Vähenenud Tavaliselt, sageli kõrgendatud, vähenenud pikaajalise vooluga

Antikehad saarerakkudesse

Tuvastati 80-90% patsientidest haiguse esimestel nädalatel

HL-A DR3-Bb DR4-B, 5B19 C2-1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Erinevalt tervislikust elanikkonnast

C-peptiid, p-rakkude ja / või glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) pinnaantigeenide autoantikehade esinemine.
Umbes diagnoositud 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidest moodustavad LADA-i inimesed selle haiguse debüüdi 2-3%. 2-3 aasta pärast tõuseb see näitaja 23% -ni. Euroopas on 30% -l üksikisikute puhul 1. tüüpi diabeediga patsientide vanus haiguse alguses keskmiselt 35 aastat. On tõendeid 1. tüüpi diabeedi alguse vanuse geneetilise determinismi kohta.
Diagnoosimine Diabeedi diagnoos, mis on prognoositud kliiniliste tunnuste põhjal, põhineb glükoosi taseme määramisel veres. Mõnedel juhtudel on haiguse esialgsed staadiumid asümptomaatilised ja glükeemia suurenemine tühja kõhuga või suukaudse glükoositaluvuse testiga (75 g glükoosi 250-300 ml vees täiskasvanutele ja 1,75 g / kg kehamassi kohta, kuid alla 75 g lastel) on ainsaks diagnostiliseks märgiks.
Tavaline tühja kõhu vere glükoositaseme määramine glükoosoksüdaasi või ortotoluidiini meetodil on 3,3-

  1. mmol / l. Kui glükoosi tase on üle 6,7 mmol / l (korduv määramine), diabeet diagnoositakse. Kui glükoositaseme tõus ületab 8,88 mmol / l, ilmneb glükosuuria. Harvadel juhtudel tekib glükoosuria glükoosi (neeruhaiguste) neerukahjustuse vähenemise tagajärjel norgoglükeemia taustal.

Kui teil on diabeet kahtlustanud, on tühja kõhu veresuhkru tase alla 6,7 ​​mmol / l, tuleb teha suukaudne glükoositaluvuskatse (OPT). Enne seda patsient ei tohiks piirata süsivesikute tarbimist 5-7 päeva jooksul. Standardne OPT viiakse läbi hommikul 10-12-tunnise kiire taustal. Katse ajal ei tohiks patsient suitsetada, liikuda aktiivselt. Kontrollitakse tühja kõhu veresuhkrut ja 2 tundi pärast glükoosisisaldust. Suhkurtõve diagnoos tehakse, kui glükoosi kontsentratsioon täisveres (venoosne või kapillaarne) tühja kõhuga on 6,7 mmol / l, plasmas gt 7,8 mmol / l; 2 h pärast glükoosi koormamist kogu venoosse veres> 10 mmol / l, kapillaarveres, 11,1 mmol / l, vastavalt plasmas, vastavalt 11,1 mmol / l ja 12,2 mmol / l. Glükoosi taluvuse häire korral on järgnevad glükeemilised tasemed soovituslikud 2 tundi pärast glükoosi koormamist: kogu venoosse ja kapillaartrohelise veres vastavalt 6,7-10 mmol / l ja 7,8-11,1 mmol / l ning plasmas venoosse ja kapillaarvere vastavalt 7,8-11,1 mmol / l ja 8,9-12,2 mmol / l.
Lisaks glükeemia tasemele on oluline ka glükoosi määramine uriinis, glükeeritud hemoglobiin ja fruktosamiin veres, lipiidide ainevahetuses ja ketogeneesis. Suhkurtõvega patsientide erütrotsüüdil on hemoglobiini sisaldav glükoos suurem kui tavapärane protsent. Hemoglobiinisisaldusega glükoosi kinnise ensümaatiline protsess toimub kogu erütrotsüüdi eluea jooksul (120 päeva). Glükohemoglobiini A1c tase korreleerub otseselt glükoosi kontsentratsiooniga veres. Praktikas tervislikel inimestel moodustab see 4-6% kogu hemoglobiinisisaldusest. Seda kriteeriumi kasutatakse nii süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks kui ka diabeedihaigete ravi jälgimiseks.
Ketoatsidoosi diagnoosimiseks on vaja kindlaks määrata ketooni kehad veres ja uriinis. Kliinilises praktikas kasutage kvaliteetseid proove, kasutades testribasid "Ketofan" või "Ketostiks".
Glükoosi sisalduse määramiseks veres kasutatakse kaasaskantavaid veresuhkru meetreid Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Saksamaa), Van Thach (11, põhi) ja Johnson & Johnson (USA), glükomeetriga (Gluer). Saksamaa), Sattelit (Venemaa). Glukorrom-D testribad (Beringer Mannheim, Saksamaa) ja NIIBP (Venemaa), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Saksamaa), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Saksamaa), "Glucosyks" (Baer, ​​Saksamaa).
Glükosuuria määramiseks kasutatakse testribasid "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Saksamaa), "Glucotest", "Clinistics".
Intravenoosset glükoositaluvuse testi ei kasutata rutiinselt diagnostilistel eesmärkidel. Seda kasutatakse peamiselt teadusuuringute läbiviimiseks või neil patsientidel, kellele standardse OPT-i ei saa glükoosi imendumise häirete tõttu läbi viia. Kortisooni-glükoositolerantset testi saab kasutada glükoosi metabolismi subkliiniliste häirete diagnoosimiseks diabeediga patsientide tervetel sugulastel.
Mõnel juhul võib immunoreaktiivse insuliini (IRI) ja C-peptiidi kontsentratsiooni veres määrata standardsete radioimmunoloogiliste komplektide abil.

Lugejate lugusid

Lüüa suhkurtõbi kodus. Kuus on möödas, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma kannatasin, pidev minestamine, kiirabi kõned. Mitu korda läksin endokrinoloogidesse, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini". Nüüd on viies nädala möödas, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte ükski insuliini süst ja seda tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Diabeet ja klassifikatsioon

Suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid mittenakkuslikke haigusi. Diabeedi negatiivsed mõjud inimkonnale on mitmekesised. See patoloogia vähendab elukvaliteeti, suurendab suremust noortel ja keskeastel, võtab olulise osa tervishoiueelarvest kõigis maailma riikides.

Venemaal on esinemissageduse tõus küllaltki suur. Arstiabi otsimisel on ainult 4,04 miljonit diabeediga patsienti. Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et patsientide tegelik arv on veelgi kõrgem. Tõenäoliselt on umbes 7-10% meie riigi elanikkonnast kahjustanud süsivesikute ainevahetust selgesõnaliselt või varjatud kujul.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on mitmeid erinevaid patoloogiaid, mis on ühendatud ühe parameetriga - krooniline hüperglükeemia.

Vere suhkru ülejääk võib olla tingitud:

  • insuliini tootmise vähenemine kehas;
  • kudede insuliini tundlikkuse vähenemine;
  • nende tegurite kombinatsioon.

Normaalne glükoos on universaalseks energiaallikaks kõigi kehade rakkude jaoks. Inimene saab toiduga süsivesikuid, rasvu ja valke. Kõik need komponendid võivad muutuda glükoosiks. Esiteks, veresuhkur suurendab süsivesikuid.

Veri annab glükoosi kõigile elundisüsteemidele. Enamiku rakkude sees tungib see aine spetsiaalse vahendaja hormooni (insuliin) abil. Insuliin seondub rakupinna retseptoritega ja avab glükoosi jaoks spetsiaalseid kanaleid.

See hormoon on ainus veresuhkru taset vähendav aine. Kui insuliini süntees blokeerub, ei kaota rakud enam glükoosi. Suhkur koguneb veres, põhjustades kogu patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi.

Sama muudatused ilmnevad insuliini retseptorite sobimatu töö tõttu. Sellisel juhul toodetakse hormooni, kuid rakud ei taju seda. Madala insuliinitundlikkuse tagajärg on krooniline hüperglükeemia ja iseloomulikud metaboolsed häired.

Hüperglükeemia kohesed tagajärjed:

  • rakkude suurenenud lipiidide lagunemine;
  • vere pH vähenemine;
  • ketooni kehade akumuleerumine veres;
  • glükoosi eritumine uriiniga;
  • osmootset diureesi põhjustav liigne vedeliku kadu koos uriiniga;
  • dehüdratsioon;
  • muutused vere elektrolüütide koostises;
  • veresoonte ja teiste kudede valkude glükosüülimine (kahjustus).

Krooniline hüperglükeemia kahjustab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Eriti tundlik süsivesikute ainevahetuse häired:

  • neeruvarud;
  • põhjaosa laevad;
  • objektiiv;
  • kesknärvisüsteem;
  • perifeersed sensoorsed ja motoorilised neuronid;
  • kõik suured arterid;
  • maksarakud jne

Hüperglükeemia diagnoosimine

Kliinilised tunnused

Suhkurtõbi võib avastada juhuslikult või kohapealse kontrolli käigus juhuslikult.

Kliinilised hüperglükeemia tunnused:

Rasketel juhtudel, kui patsiendil on praktiliselt ükski insuliin, on kehakaalu märkimisväärne langus. Patsient kaotab kehakaalu isegi hea isu taustal.

Veresuhkru test

Diabeedi diagnoosimise kinnitamiseks tuleb tuvastada hüperglükeemia.

Selleks uurige veresuhkru taset:

  • tühja kõhuga;
  • päeva jooksul;
  • suukaudse glükoositaluvuse testi ajal (OGTT).

Lõheaegne glükoos on glütserum pärast 8-14 tundi täielikku söögi ja jookide (va joogivee) hoidumist. Suurema täpsuse saavutamiseks peate hommikul enne analüüsi lõpetama ravimite võtmise, suitsetamise, närimiskummi kasutamise jms. Tavaliselt on tühja kõhuga suhkrus kapillaarkvennist 3,3-5,5 mmM / l (joonis 1) ja kuni 6,1 mM / L venoosse plasmaga (joonis 2).

Joon. 1 - suhkurtõve 2 ja tühja kõhu veresuhkru häired kogu kapillaarveenil.

Joonis 2. 2. tüüpi diabeedi ja teiste süsivesikute metabolismi häirete skriinimine vereplasmas.

Glükoos päeva jooksul - kõik juhuslikud veresuhkru mõõtmised. Tervetel inimestel ei ületa glükeemia kunagi 11,1 mM / l.

Suukaudne glükoositaluvuse test ("suhkru kõver") on koormuskatse. Patsient võtab vere tühja kõhuga ja pärast magusa vee võtmist (75 g veevaba glükoosi 250-300 ml vees). Tavaliselt mõõdetakse glükeemiat 2 tundi pärast treeningut.

Katse ajal ei tohiks süüa, jouda, aktiivselt liikuda, ravimite võtta, suitsetada, muretseda liiga palju. Kõik need tegurid võivad mõjutada uuringu tulemusi.

Glükoositaluvuse testi ei ole võimalik teostada:

  • kui suhkur tühja kõhuga on suurem kui 6,1 mm / l;
  • külmade ja muude ägedate haiguste ajal;
  • lühikese ravikuuri jooksul veresuhkru taset suurendavate ravimitega.

Suhkrut peetakse normaalseks kuni 5,5 mM / l (kapillaarveen) enne koormat ja kuni 7,8 mM / l 2 tundi pärast.

Diabeet on diagnoositud, kui:

  • vähemalt kaks korda tulemus oli 6,1 ja rohkem tühja kõhuga;
  • vähemalt üks kord ületanud 11,1 mM / l väärtust mis tahes päeva ajal;
  • katse ajal on suhkur tühja kõhuga suurem kui 6,1 mm / l, pärast koormust - rohkem kui 11,1 mm / l.

Tabel 1 - Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid ja muud süsivesikute metabolismi häired (WHO, 1999).

Glükoositaluvuse testi abil on võimalik kindlaks määrata predikaablite seisundid:

  • hüperglükeemia tühja kõhuga (suhkur enne lagunemist 5,6-6,0 mm / l, pärast koormat - kuni 7,8 ml);
  • häiritud glükoositaluvus (paastuum suhkur 6,1 mm / l, pärast treeningut - 7,9 kuni 11,0 mm / l).

Glükosüülitud hemoglobiin

Hiljuti soovitati diagnoosida süsivesikute ainevahetuse häireid, kasutades glükoositud (glükosüülitud) hemoglobiini määratlust. Selles analüüsis hinnatakse glükoosi kahjustatud hemoglobiini osakaalu. Mida suurem on veresuhkur viimase 3-4 kuu jooksul (punavereliblede eluiga), seda suurem on glükoosiga hemoglobiini osakaal.

Diabeedi diagnoosimiseks peate selle indikaatori taseme saavutamiseks üle 6,5%. Glükoosiga hemoglobiini standard on 4-6%. Eelhäire seisund vastab 6-6,5% -ni.

Kui vererõhu või glükoosisisalduse hemoglobiinisisaldus avastatakse juhuslikult, hindavad eksperdid hüperglükeemia kliinilisi tunnuseid. Tavaliselt on vaja korrata vere glükoosisisaldust või stressitesti. Haigusliigi määramiseks kasutatakse ka spetsiaalseid katseid.

Diabeedi liigitamine vastavalt tüübile

Hüperglükeemia tekib erinevate tegurite tõttu. Aastal 1999 koostas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) diabeedi klassifikatsiooni, sõltuvalt selle põhjustest. Seda klassifikatsiooni täiendati ja täiendati.

Praegu on 4 suurt tüüpi:

Suurim arv patsiente - 2. tüüpi haigusega patsiendid. Need moodustavad kuni 90-95% kõigist juhtumitest. Järgmine kõige sagedasem on I tüübi diabeet. Umbes 4-9% patsientidest kannatab. Kõikidel muudel vormidel on keskmiselt ligikaudu 1% diabeediga patsientidest.

Erinevat tüüpi haiguste levimus sõltub vanusest ja soost.

Poisid arenevad 1. tüüpi haiguse lapseeas ja noorukieas sagedamini kui tüdrukud. Maksimaalne esinemissagedus esineb 7-aastasel ja 14-aastaselt. 30 aasta pärast on haigusnähtude esinemissagedus üsna haruldane.

II tüüpi diabeet on meestel 1,5-2 korda vähem levinud kui naistel. Erinevus üle 45-aastaste patsientide rühmas on eriti suur. Praegu on II tüüpi diabeedi esinemissagedus noortel aegadel järsult suurenenud. Kümme aastat tagasi oli seda tüüpi lastel ja noorukitel esinemine casuistry. Nüüd on haigus diagnoositud alla 30-aastastel noorukitel sagedusega 2-4 juhtu 100 000 elaniku kohta. II tüüpi suhkurtõbi diagnoositakse sageli hilja ja selle ravile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Seda tõendab patsientide suur suremus esimestel aastatel pärast haiguse ilmnemist. Nii et viie aasta jooksul sureb kuni kolmandik meestest ja umbes veerand naisest. Tõenäoliselt ei satu paljud tugevama soo esindajad vajaliku eksami ja ravi, kellel on juba II tüüpi diabeedi diagnoos.

Teised haruldased diabeedi tüübid on meestel ja naistel võrdselt levinud. Erandiks on pankrease diabeet. Meestel on see vorm tavalisem ning seda tavaliselt seostatakse alkoholi ja alkoholide asendajate kuritarvitamisega. Naiste osakaal on kuni 40%. Neil on pankrease diabeet, millega sageli seostatakse sapiteede patoloogiat (kolleüstiit, kolangiit).

Gestationaalne diabeet on süsivesikute ainevahetuse häire, mis esines raseduse ajal. Looduslikel põhjustel ei saa seda diagnoosi inimesele teha. Kuid anamneesi kogumisel tuleb rinnaga toidet diabeedi esinemist emal raseduse ajal arvesse võtta. Kui mees sündis kaaluga üle 4-4,5 kg või tema ema oli rasestunud süsivesikute ainevahetusega raseduse ajal, oli II tüüpi diabeedi oht palju suurem. Selle põhjuseks on eelkõige insuliiniresistentsuse koormatud pärilikkus. Sellise anamneesiga mehed saavad keskmiselt 40-aastaseks 2. tüüpi diabeedi korral kuni 50% -lt meestest.

1. tüüpi diabeet: funktsioonid, diagnoosimise põhimõtted

1. tüüpi diabeet on haigus, mille korral oma organismi insuliini sünteesi peaaegu täielikult puudub. Selle põhjuseks on hormooni tootva pankrease beeta-rakkude hävitamine. 1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus. Beetaalsed rakud surevad tänu keha kaitseseisundi ebanormaalsele reaktsioonile. Immuunsus, mis tahes põhjusel, võtab võõrliikide endokriinseid rakke ja hakkab neid hävitama antikehadega.

Haigusjuhu diagnoosimiseks, mida vajate:

  • hinnata vere glükoosisisaldust;
  • uurige glükeeritud hemoglobiini;
  • määrama C-peptiidi ja insuliini taseme;
  • tuvastada antikehad (beetarakkude, insuliini, GAD / glutamaadi dekarboksülaasi) suhtes.

1. tüübi tunnus:

  • krooniline hüperglükeemia;
  • madal C-peptiidi sisaldus;
  • insuliini madal tase;
  • antikehade olemasolu.

2. tüüpi diabeet: klassifikatsioon ja diagnoosimine

Tüüp 2 haigus areneb suhtelise insuliinipuuduse tõttu. Hormooni sekretsioon on alati säilinud. Seetõttu on selle haiguse vormi metaboolsed muutused vähem väljendunud (seega ketoos ja ketoatsidoos ei arene peaaegu kunagi).

2. tüüpi diabeet juhtub:

  • peamiselt insuliiniresistentsuse tõttu;
  • peamiselt sekretsiooni rikkumise tõttu;
  • segatud kujul.

Diagnoosimiseks kasutatakse ajalooteid, üldkontrolli ja laboratoorseid analüüse.

90% juhtudest näitavad ülekaalu või rasvumist erineval määral. Tüüpiliselt esineb diabeet kõhuõõnega patsientidel (kõhupiirkonna kiudude eelistatud ladestumine).

Analüüsid näitavad:

  • kõrge veresuhkru tase;
  • glükoositud hemoglobiini suurenemine;
  • kõrge või normaalne C-peptiid;
  • kõrge või normaalne insuliin;
  • antikehade puudumine.

Insuliiniresistentsuse kinnitamiseks kasutavad endokrinoloogid spetsiaalseid indekseid (HOMO, CARO). Need võimaldavad teil matemaatiliselt tõestada kudede madalat tundlikkust oma hormoonile.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika

1. ja 2. tüüpi diabeedil on tavaline kliiniline pilt ja samal ajal olulised erinevused (vt tabel 2).

Tabel 2. 1. ja 2. tüüpi diabeedi peamised diferentsiaaldiagnostikad.

Muud tüüpi diabeet

Diabeedi spetsiifilised tüübid on mitmekesine rühmitus, mis sisaldab mitmeid haiguse alatüüpe.

Erinevad diabeedi põhjused:

  • beetarakkude funktsiooni geneetilised defektid (MODY-1-9, mööduv neonataalne diabeet, püsiv neonataalne diabeet, mitokondriaalse DNA mutatsioon);
  • insuliini toimega seotud geneetilised defektid (tüüp A insuliiniresistentsus, leprehunism, Rabson-Mendenhalli sündroom, lipoatroofiline diabeet);
  • pankrease haigused (pankreatiit, kasvaja, trauma, tsüstiline fibroos jne);
  • muud sisesekretsioonisündroomid (türotoksikoos, hüperkorticism, akromegaalia jne);
  • ravimid ja kemikaalid (kõige tavalisem vorm on steroid);
  • infektsioonid (kaasasündinud punetised, tsütomegaloviirus jne);
  • ebatavalised autoimmuunsed reaktsioonid;
  • Muud geneetilise sündroomid (Turneri sündroom, Wolfram, Down, Klinefelter, Laurence-Moon-Biedli, porfüüria, Huntingtoni tõbi, Friedreichi ataksia ja teised.);
  • muudel põhjustel.

Nende haruldaste haigusvormide diagnoosimiseks tuleb:

  • ajaloo võtmine;
  • päriliku koormuse hindamine;
  • geneetiline analüüs;
  • glükeemia, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, antikehade uuring;
  • mitmete vere ja hormoonide biokeemiliste parameetrite määramine;
  • täiendavad instrumentaaluuringud (ultraheli, tomograafia jne)

Diabeedi haruldased vormid nõuavad suurepäraseid diagnoosimisvõimalusi. Kui tingimused on piiratud, on oluline tuvastada haiguse põhjus ja selle täpne tüüp, kuid insuliinipuudulikkuse määr. See sõltub edasist ravi taktikast.

Endokrinoloog Tsvetkova I.G.

Diferentsiaal diagnoos sd

5. Hemokromatoosi põdeva pronksiaalse diabeediga (triada: melasma - maksa pigmenteerunud tsirroos - diabeet).

Suhkurtõbi on murtud pigmendi ainevahetuse hiline komplikatsioon. Esialgu nahk tumeneb, siis tekib maksatsirroos, ja alles siis - diabeet.

Suhkurtõve terapeutiliste meetmete peamine põhimõte on saavutada metaboolsete häirete normaliseerumine.

Diabeedi ravi kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist: 1) toitumisravi; 2) insuliiniravi või suukaudsete suhkrut vähendavate ravimitega ravi; 3) mõõdetud füüsiline aktiivsus; 4) patsiendi haridus ja enesekontroll; 5) diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi; 6) mitteravimiravimite kasutamine: massaaž, nõelravi, taimne ravim, plasmavahetus, hüperbaarne hapnikuravi, autoloogse vere ultraviolettkiirguse kiirgamine.

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

kliiniline - janu kadumine, polüuuria; üldise heaolu parandamine; kehakaalu stabiliseerumine; tulemuslikkuse taastamine.

laboratoorium - veresuhkru tase tühja kõhuga; päeva jooksul glükeemia tase; glükoosuria; glükoosiga hemoglobiini ja albuliini kontsentratsioon.

5. Reitingukontrolli küsimused ja katsed.

5.1. Pankrease endokriinsüsteemi funktsiooniks on ainete sekretsioon:

5.2. Leia viga! Pankreas sünteesib hormoone:

3) pankrease polüpeptiid;

5.3. Diabeedi kõhunäärme kahjustuse kõige iseloomulikum anatoomiline märk on:

1) isoleeritud a-rakkude infiltratsioon;

2) isoleeritud β-rakkude infiltratsioon;

3) isoleeritud d-rakkude infiltratsioon;

4) kõhunäärme sidekoe infiltratsioon.

5.4. IDDM pole iseloomulik:

1) kehakaalu suurenemine;

5.5. NIDDM-i jaoks pole iseloomulik:

1) insuliini kõrge sisaldus veres;

2) kehakaalu suurenemine;

3) insuliini retseptorite suurenemine;

5.6. IDDM diagnoosimisel on kõige olulisem hullumeelsus:

1) kehakaalu langus;

4) tühja kõhuga hüperglükeemia.

5.7. NIDDM-i diagnoosimisel on kõige olulisem omadus:

1) kehakaalu tõus;

2) üks vanematest suhkurtõbi;

3) hüperglükeemia pärast sööki;

4) HbA sisalduse suurenemine1 s (glükoositud hemoglobiin).

5.8. Leia viga! Diabeetiline polüneuropaatia avalduvad sümptomid:

1) alajäseme öine hüperalgeesia;

2) urineerimine õhuke vool;

3) alajäseme hüperhidrolysis;

4) ülemiste ja alumiste jäsemete juuste väljalangemine.

5.9. Leia viga! Diabeetiline retinopaatia avalduvad sümptomid:

1) venulee laienemine;

2) kapillaarne mikroanurüsm;

3) palpebralise lõhe laienemine;

4) võrkkesta eraldamine.

5.10. Leia viga! Diabeetilist nefropaatiat iseloomustavad sümptomid:

2) massiline glükoosuria;

6. Praktiliste oskuste loend.

Küsitades patsiente endokriinse süsteemi haigustega; diabeedi arengut soodustavate tegurite ajalugu; diabeedi peamiste kliiniliste sündroomide kindlakstegemine; polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutus, diabeetiline rubeoos, hüperglükeemia, glükosuuria. Kõhuaunede, eriti kõhunäärmepõhjustus ja löökpillid. Esialgse diagnoosi koostamine; diabeediga patsiendi uurimise ja ravi kava koostamine. Glükoosiga vere ja uriinianalüüside hindamine; kõhunäärme instrumentaalsete uuringute hindamine (ultraheli, kompuutertomograafia). Diferentseeritud diagnoos sarnaste haigustega (glükoosuria neeruhaigus, suhkurtõve diabeet, suhkurtõve endokriinsed vormid); diabeedi ravi määramine.

7. Tudengite iseseisev töö.

Patsiini küsitluse allosas asuvas pargis oli patsientide üldine kontroll. Määrab kaebused, anamnees, selle diabeedivormi kujunemise riskifaktorid. Määrab sümptomid ja sündroomid, mis diabeedi diagnoosimisel on diagnoositud patsiendi küsitlemise ja uurimise põhjal. Annab haiguse kliinilise avastuse labori- ja instrumentaalanalüüsi tulemuste kvalifitseeritud hindamise. Selle treeningu tuba, kus töötavad sellel teemal õppematerjalid.

Allikad: http://www.med24info.com/books/bolezni-organov-endokrinnoy-sistemy-rukovodstvo-dlya-vrachey-m-medicina/differencialnyy-diagnoz-saharnogo-diabeta-1-go-i-2-go- tipov-3058.html, http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/saharnyy-diabet-diagnostika-i-tipy.html, http://www.studfiles.ru/preview/2549891/pagelit/

Joonista järeldused

Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik diabeedi meetoditest ja ravimitest. Otsus on järgmine:

Kui kõik ravimid manustati, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus dramaatiliselt.

Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Diagen.

Praegu on see ainus ravim, mis suudab täielikult diabeedi ravida. Diagen avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada Diagen TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Diageni müük on muutunud sagedamaks.
Kui tellite ülaltoodud lingidelt, tagate, et teil on ametliku tootja jaoks kvaliteetne toode. Lisaks saab ametliku veebisaidi ostmisel tagatise tagastamisele (sh saatmiskulud), kui ravimil puudub raviefekt.

Dia diabeet dia

- tühja kõhuga vere glükoosisisaldus

- glükoositaluvuskatse (TSH)

Neerupuudulikkusega

See on väga lähedal neerukahjustusega glükoosuria patogeneesile ja üksikute autorite poolt kirjeldatud üksik sündroom. Kanalitsülaadi poolt põhjustatud osmootse rõhu langus neerude keskosas, mis vähendab distaalsete tubulaaride tundlikkust ADH-le (antidiureetiline hormoon).

See sündroom on tüüpiline selliste haiguste puhul, mis põhjustavad neerukahjustust; hüperparatüreoidism, Cohni sündroom; mõnikord türotoksikoos.

Üldine: polüuuria, polüdipsia, glükosuuria.

glükoosi tolerantsuskatse (TSH)

mõõdukas kuni kõrge

glükuria sõltuvus süsivesikute kogusest

Suhkurtõve korral

Põhjustab ADH (antidiureetiline hormoon) ebapiisav sekretsioon või toime hüpotalamuse või hüpotaalamuse-hüpofüüsiraku tuumade kahjustuse tõttu.

Üldine: polüuuria, polüdipsia

Uriini erikaal

kõrge või normaalne

5. Hemokromatoosi põdeva pronksiaalse diabeediga (triada: melasma - maksa pigmenteerunud tsirroos - diabeet).

Suhkurtõbi on murtud pigmendi ainevahetuse hiline komplikatsioon. Esialgu nahk tumeneb, siis tekib maksatsirroos, ja alles siis - diabeet.

Ravi

Suhkurtõve terapeutiliste meetmete peamine põhimõte on saavutada metaboolsete häirete normaliseerumine.

Diabeedi ravi kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist: 1) toitumisravi; 2) insuliiniravi või suukaudsete suhkrut vähendavate ravimitega ravi; 3) mõõdetud füüsiline aktiivsus; 4) patsiendi haridus ja enesekontroll; 5) diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi; 6) mitteravimiravimite kasutamine: massaaž, nõelravi, taimne ravim, plasmavahetus, hüperbaarne hapnikuravi, autoloogse vere ultraviolettkiirguse kiirgamine.

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

kliiniline - janu kadumine, polüuuria; üldise heaolu parandamine; kehakaalu stabiliseerumine; tulemuslikkuse taastamine.

laboratoorium - veresuhkru tase tühja kõhuga; päeva jooksul glükeemia tase; glükoosuria; glükoosiga hemoglobiini ja albuliini kontsentratsioon.

5. Reitingukontrolli küsimused ja katsed.

5.1. Pankrease endokriinsüsteemi funktsiooniks on ainete sekretsioon:

5.2. Leia viga! Pankreas sünteesib hormoone:

3) pankrease polüpeptiid;

5.3. Diabeedi kõhunäärme kahjustuse kõige iseloomulikum anatoomiline märk on:

1) isoleeritud a-rakkude infiltratsioon;

2) isoleeritud β-rakkude infiltratsioon;

3) isoleeritud d-rakkude infiltratsioon;

4) kõhunäärme sidekoe infiltratsioon.

5.4. IDDM pole iseloomulik:

1) kehakaalu suurenemine;

5.5. NIDDM-i jaoks pole iseloomulik:

1) insuliini kõrge sisaldus veres;

2) kehakaalu suurenemine;

3) insuliini retseptorite suurenemine;

5.6. IDDM diagnoosimisel on kõige olulisem hullumeelsus:

1) kehakaalu langus;

4) tühja kõhuga hüperglükeemia.

5.7. NIDDM-i diagnoosimisel on kõige olulisem omadus:

1) kehakaalu tõus;

2) üks vanematest suhkurtõbi;

3) hüperglükeemia pärast sööki;

4) HbA sisalduse suurenemine1 s (glükoositud hemoglobiin).

5.8. Leia viga! Diabeetiline polüneuropaatia avalduvad sümptomid:

1) alajäseme öine hüperalgeesia;

2) urineerimine õhuke vool;

3) alajäseme hüperhidrolysis;

4) ülemiste ja alumiste jäsemete juuste väljalangemine.

5.9. Leia viga! Diabeetiline retinopaatia avalduvad sümptomid:

1) venulee laienemine;

2) kapillaarne mikroanurüsm;

3) palpebralise lõhe laienemine;

4) võrkkesta eraldamine.

5.10. Leia viga! Diabeetilist nefropaatiat iseloomustavad sümptomid:

2) massiline glükoosuria;

6. Praktiliste oskuste loend.

Küsitades patsiente endokriinse süsteemi haigustega; diabeedi arengut soodustavate tegurite ajalugu; diabeedi peamiste kliiniliste sündroomide kindlakstegemine; polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutus, diabeetiline rubeoos, hüperglükeemia, glükosuuria. Kõhuaunede, eriti kõhunäärmepõhjustus ja löökpillid. Esialgse diagnoosi koostamine; diabeediga patsiendi uurimise ja ravi kava koostamine. Glükoosiga vere ja uriinianalüüside hindamine; kõhunäärme instrumentaalsete uuringute hindamine (ultraheli, kompuutertomograafia). Diferentseeritud diagnoos sarnaste haigustega (glükoosuria neeruhaigus, suhkurtõve diabeet, suhkurtõve endokriinsed vormid); diabeedi ravi määramine.

7. Tudengite iseseisev töö.

Patsiini küsitluse allosas asuvas pargis oli patsientide üldine kontroll. Määrab kaebused, anamnees, selle diabeedivormi kujunemise riskifaktorid. Määrab sümptomid ja sündroomid, mis diabeedi diagnoosimisel on diagnoositud patsiendi küsitlemise ja uurimise põhjal. Annab haiguse kliinilise avastuse labori- ja instrumentaalanalüüsi tulemuste kvalifitseeritud hindamise. Selle treeningu tuba, kus töötavad sellel teemal õppematerjalid.

Veel Artikleid Diabeedi

Magusaineid nägi välja 1879. aastal emigrant Falbergi pärit emakeel Venemaalt. Kui ta märkas, et leibal on ebatavaline maitse - see on magus. Siis teadlane mõistis, et magus ei ole leib, vaid tema enda sõrmed, sest enne seda oli ta läbi eksperimente sulfamino-bensoehappega.

Taimseid ravimeid kasutatakse peamiselt NIDDM-i jaoks.Diabeedi raviks kasutatakse umbes 150 ravimtaimi. Seega on riisi, nisu, odra ja nisu lehtede juurtest ja võrsudest saadud ekstraktidel teatud hüpoglükeemiline toime.

Metformiinvesinikkloriid ilmus ravimiturul 1957. aastal ja siiani on see hüpoglükeemiline ravim tunnustatud liider II tüüpi diabeedi, sealhulgas rasvumuse ravis. Metformiin suurendab toimeainena rakkude tundlikkust insuliinile.