loader

Põhiline

Diagnostika

Diabeet insipidus, mis see on? Sümptomid ja ravi

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Sarnane haigus esineb loomadel, enamasti koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab selline tõsine neerude ebaõnnestumine negatiivselt kogu organismi funktsionaalsust. Kuidas haigus ilmneb ennast ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

loading...

Diabeet insipidus on haruldane haigus (umbes 3 per 100 000-st), mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga, mida iseloomustab polüuuria (6-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (janu).

Seda leiti mõlemast soost nii täiskasvanute kui ka laste seas. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed - 18-25 eluaastat. Esimesel eluaastal olevate laste haigusjuhtumid on olemas (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeedi põhjused

loading...

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamuses selle haruldase haigusega patsientidel on põhjus siiski teadmata. Sellist diabeedi nimetatakse i idopaatiaks, sellest kannatab kuni 70 protsenti patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sellisel juhul avaldub diabeet insipidus mõnes pereliikmel ja mitme põlvkonna järjest.

Meditsiin selgitab seda tõsiste muutustega genotüübis, mis aitab kaasa antidiureetilise hormooni toimimise häirete esinemisele. Selle haiguse pärilik eelsoodumus on seletatav keskmise ja keskmise ajutüve struktuuri kaasasündinud defektiga.

Võttes arvesse diabeedi põhjuseid, peaksid nad kaaluma selle arengu mehhanisme:

1) Kesk suhkruta diabeet - tekib siis, kui piisav vasopressiini eritumise hüpotalamuse või rikkudes vabanemist hüpofüüsist vereringesse, arvatavasti selle põhjused on:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, põhjustab selle haiguse tõttu selle töö rikkumine. Hüpotalamuse düsfunktsiooni esinemise põhjused ja esilekutsuvad tegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: stenokardia, gripp, suguhaigused, tuberkuloos.
  • Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.
  • Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
  • Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

2) Neeruhaiguse diabeet - kui vasopressiini toodetakse normaalses koguses, kuid neerukude ei reageeri sellele korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

  • nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;
  • pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;
  • sirprakuline aneemia;
  • kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);
  • ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");
  • mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Vahel võib stress põhjustada suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi sümptomid raseduse taustal, mis areneb kolmandal trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsentri toodetud ensüümidega. Nii algseaduse kui ka selle rikkumise teine ​​liik on pärast algupärast kõrvaldamist iseseisvalt kõrvaldatud.

Klassifikatsioon

loading...

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.
  2. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

loading...

Esimesed diabeetivastased sümptomid on tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria), mis häirivad patsiente ka öösel. 3 kuni 15 liitrit uriini võib päevas vabaneda, mõnikord saab selle kogus kuni 20 liitrit päevas. Seetõttu kannatab patsient intensiivse janu tõttu.

  • Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.
  • Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.
  • Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Tulevikus, kui progresseerumine ühendab järgmisi sümptomeid:

  • Suurte vedelike tarbimise tõttu on mao venitatud ja mõnikord isegi laskuv;
  • On olemas dehüdratsiooni tunnused (organismi vee puudus): kuiv nahk ja limaskestad (suu kuivus), kehamassi vähenemine;
  • Suuremahulise uriini eritumise tõttu on põis venitatud;
  • Vee puudumise tõttu kehas on häiritud seedetrakti ensüümide tootmine maos ja sooltes. Seetõttu väheneb patsiendi isutus, tekib gastriit või koliit, esineb kõhukinnisust;
  • Vererõhk langeb sageli ja südame löögisagedus tõuseb;
  • Kuna kehas ei ole piisavalt vett, higistamine väheneb;
  • Patsient väsib kiiresti;
  • Mõnikord on seletamatu iiveldus ja oksendamine;
  • Võib suurendada kehatemperatuuri.
  • Mõnikord esineb uinumine (enurees).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

  • emotsionaalne labiilsus (mõnikord isegi psühhooside areng) ja ärrituvus;
  • unetus ja peavalud;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on tüüpilistes suhkruhaigustest tingitud nähtused. Kuid haiguse ilmingud võivad mehed ja naised ning lapsed veidi erinev olla.

Diagnostika

loading...

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus (

Diabeet insipidus: sümptomid, diagnoos ja ravi

loading...

Diabeet insipidus on haigus, mis on põhjustatud kas vasopressiini (antidiureetiline hormoon) tootmise vähenemisest või retseptori tundlikkuse vähenemisest selle hormooni tajumisele. Haigus on kõige sagedasem inimestel vanuses 20-30 aastat, kuid seda sageli registreeritakse lapsepõlves. Diabeet insipidus - patoloogia on üsna haruldane, kuid esineb tendentsi suurenemist, peamiselt haiguse keskmise vormi tõttu.

Diabeedi põhjused

loading...

Vasopressiin sünteesitakse hüpotalamuses, seejärel siseneb hüpofüüsi. Juba otse hüpofüüsi hormoonist saab veri. Vasopressiini peamiseks ülesandeks on vee tasakaalu reguleerimine.

Neerutuubulites on reabsorptsioon - oluliste mikroelementide vere tagasi võtmine, vesi. Vasopressiini taseme vähendamisega väheneb vee reabsorptsioon. Seega ei imb vesi tagasi, kuid eritub suurtes kogustes uriiniga. Seega, kui diabeet on ebapiisav, võib päevase diureesi maht ulatuda 20 liitrini!

Diabeet on mitut liiki:

  • Keskne - vasopressiini sünteesi hüpotalamuse või hüpofüüsi sekretsiooni rikkumise tõttu.
  • Nefrogeenne - resistentsus neerudes asuvate vasopressiini retseptorite suhtes.
  • Primaarne polüdipsia - tekib patoloogilise janu (dippsogeenset polüdipsia) või obsessiivset juurest (psühhogeenne polüdipsia). Sellistel juhtudel, kui liigne veetarbimine on, vasopressiini tootmine on kompenseeriv.
  • Progestin - mis on seotud platsenta tekitatud spetsiifilise ensüümi liigse aktiivsusega - arginiini aminopeptidaasiga, mis hävitab vasopressiini.
  • Funktsionaalne - täheldati kuni aastase eluajaga lastel, kuna neerukontsentratsiooni funktsioon vanuseni oli ebatäiuslik. 5. tüüpi fosfodiesteraasi ensüümi ülemäärane aktiivsus toob kaasa vasopressiini tundlikkuse halvenemise neerude retseptorite poolt.
  • Iatrogeenne - mis on põhjustatud diureetikumide võtmisest.

Diabeet insipidus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud diabeet insipidus tüüpi on seotud geneetiliste häiretega. Ja omandatud võib toimuda mitme teguri mõjul.

Põhjusid, mis põhjustavad tsentraalse suhkruhaiguse tekkimist:

  1. Ajukahjustus;
  2. Aju läbiviidud operatsioonid;
  3. Aju kasvajad ja metastaasid;
  4. Hüpoksiline, isheemiline ajukahjustus;
  5. Veresoonkonna patoloogia - veresoonte väärareng, aneurüsm;
  6. Aju graanuloom;
  7. Nakkushaigused.

Nefrogeense diabeedi tekke põhjused:

  1. Ainevahetushäired - hüperkaltseemia, hüpokaleemia;
  2. Krooniline neerupuudulikkus polüureerses faasis;
  3. Nefrotoksiliste ravimite võtmine;
  4. Polütsüstiline neeruhaigus;
  5. Neerude amüloidoos;
  6. Püeloefriit;
  7. Sjogreni sündroom.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

loading...

Varasem haigusnäht on polüureesia - diureesi suurenemine. Keskmiselt kogevad patsiendid diureesi suurenemist päevas kuni viis kuni kuus liitrit uriini. Urineerimine urineerida isegi öösel. Piiratud vee tarbimisega halveneb patsiendi seisund: esineb peavalu, südame löögisageduse tõus, madal vererõhk, palavik, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon.

Liigne vedeliku kadu taustal tekib kompenseeriv polüdipsia - janu. Pealegi on iseloomulik, et janu on võimalik jahutada ainult jaheda vee abil. Lisaks sellele täheldatakse kuiv nahka ja limaskestade membraane, samuti sülje vähenemist ja higistamist.

Imikutel erinevad kliinilised sümptomid täiskasvanute omadest. See on tingitud asjaolust, et janu olemasolul ei saa laps sellest aru anda, mis tähendab, et kadunud vedelik ei taastu täielikult. Lapsel on järgmised sümptomid:

  • Kaalulangus;
  • Arenguhäire;
  • Naha palavik;
  • Isu puudumine;
  • Pisaraid ega higi;
  • Oksendamine;
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Pöörake tähelepanu: varajases eas lapsed, dehüdratsiooni taustal arenevad kiiresti hüpernatreemia ja vere hüperosmolariseerumine koos krampide ilmnemise ja kooma tekkimisega.

Diabeedi diabeet

loading...

Diabeedi diagnoosimiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  1. Uriini analüüs - määratakse madal suhteline tihedus (1000-1,005);
  2. Vereanalüüs on kõrge hematokrit, punavereliblede arvu suurenemine;
  3. Suhkru veresuhkur - glükoos normaalses vahemikus;
  4. Biokeemilised vereanalüüsid - naatriumi suurendamine;
  5. Zemnitski järgi tehtud urineerimisuuring - rohkesti uriin, madal suhteline tihedus (1000-1,005);
  6. Proov koos hingeldamisega;
  7. Test desmopressiiniga;
  8. Aju MRI;
  9. Neerude ultraheli.

Kuiv lehe test

Hommikul tühja kõhuga patsienti kaalutakse, mõõdetakse vererõhku ja pulsi. Veres määratakse naatriumide sisaldus ja osmolaarsus. Ja uriinis mõõdetakse osmolaarsus ja tihedus. Seejärel peatab patsient vedeliku võtmise 6-14 tunni jooksul ja toitu kaheksaks. Iga 1-2 tunni järel patsient kaalutakse ja kõik uuringud korratakse.

Uuring lõpetatakse järgmistes olukordades:

  • Kui kaotus on üle kolme kuni viie protsendi kehakaalu kohta;
  • Raske üldine tunne;
  • Talumatu janu;
  • Naatriumi ja vere osmolaarsuse suurenemine normaalsest kõrgemale;
  • Uriini osmolaarsuse suurenemine üle 300 mOsm / l.

Osmolaarsuse ja naatriumi-vere sisalduse suurenemine, samuti kehakaalu kaotus kolm kuni viis protsenti, on tõendid suhkruhaiguse tsentraalse geneeziumi kasuks.

Ja diabeedi nefrogeense tekkega neerupuudulikkuse korral väheneb diureesi maht, kehamassi muutused, naatriumi sisaldus veres ei jää normaalsesse vahemikku.

Desmopressiini test

Desmopressiini test viiakse läbi, et välja selgitada suhkruhaiguse põhjus. Selleks võtab inimene 0,1 mg desmopressiini. Pärast kahte ja neli tundi võetakse uriin, et määrata selle maht ja osmolaarsus.

Kui osmolaarsuse tase on tõusnud rohkem kui 50%, on patsiendil tsentraalne diabeet. Kui uriini osmolaarsus suureneb vähem kui 50%, on patsiendil haiguse nefrogeenne vorm.

Suhkurtõve ravi

loading...

Suhkurtõvega patsiendid ei saa piirata vedeliku tarbimist. Erandiks on ainult need patsiendid, kellel on janu keskel rikutud. Sellisel juhul on näidatud kindlaksmääratud vedeliku tarbimine.

Peamine diabeedi raviks kasutatav ravim, milleks on insipidiid, on vasopressiini analoog - desmopressiin, mis on valmistatud tablettide kujul ja ninatilkade kujul. Ravi eesmärk on valida ravimi minimaalne efektiivne annus, et kõrvaldada janu ja polüuuria.

Pange tähele: Söömine vähendab ravimi imendumist ja selle efektiivsust. Seetõttu tuleb desmopressiini tablette võtta nelikümmend minutit enne sööki või kaks tundi hiljem.

Neerupuudulikkuse diabeedi nefrogeense vormi korral määratakse patsiendile madala naatriumisisaldusega (soola) dieet, samuti tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid, tsüklometasiid). Lisaks ravile võib kasutada ka ravimeid NSAIDide rühmas (indometatsiin, ibuprofeen).

Grigorov Valeria, meditsiiniline kommentaator

2,722 vaatamisi, 5 seisukohti täna

Diabeet insipidus - mis see on, sümptomid naistel ja meestel, ravi, prognoos

loading...

Diabeet insipidus on harvaesinev sisesekretsioon, mis tekib vasopressiini (mitte-hüpofüüsihormoon) suhtelise või absoluutse puudulikkuse tõttu ja avaldub nõrgemas urineerimises (polüuuria) ja intensiivse janu (polüdipsia).

Üksikasjalikumalt, mis see on haiguse jaoks, mis põhjustab sümptomeid meestel ja naistel ning mis on ette nähtud täiskasvanute raviks - kaaluge järgmist.

Mis on diabeet?

loading...

Diabeet insipidus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) organismi puudulikkuse tõttu, mille peamised manifestatsioonid on suure tihedusega uriiniga eritumine.

Haigus võib hakata äkki või areneda järk-järgult. Suhkurtõve esmasteks nähtudeks on suurenenud janu ja sagedane urineerimine.

Hoolimata asjaolust, et on kaks sarnast haiguste tüüpi - suhkurtõbi ja suhkruhaigus, on need kaks täielikult erinevat haigust, kuid sümptomid kattuvad. Neid ühendavad ainult mõned sarnased märgid, kuid haigused on põhjustatud täiesti erinevatest kehasisesetest häiretest.

Keha on keerukas süsteem vedelike mahu ja koostise tasakaalustamiseks. Neerud, eemaldades liigse vedeliku kehast, moodustavad uriini, mis akumuleerub põisas. Kui vee sissevooluhulk väheneb või tekib vee kadu (liigne higistamine, kõhulahtisus), toodavad neerud kehavedelike säilitamiseks vähem uriini.

Hüpotalamus - aju, mis vastutab kogu keha endokriinsüsteemi reguleerimise eest, toodab antidiureetilist hormooni (ADH), mida nimetatakse ka vasopressiiniks.

Suhkurtõve korral filtreeritakse kõik kehast välja. Saadetakse liitrit ja isegi kümneid liitreid päevas. Loomulikult moodustab see protsess tugeva janu. Haigestunud inimene on sunnitud juua rohkelt vedelikke, et mingil moel korvata oma keha puudust.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Lastel on diabeet insipidus tavaliselt kaasasündinud kujul, kuigi diagnoos võib esineda üsna hilja - pärast 20 aastat. Täiskasvanutel diagnoositakse haiguse omandatud vormi sagedamini.

Klassifikatsioon

loading...

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. Jaotage tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neerude (nefrogeensed) vormid.

Neurogeenne diabeet insipidus

Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused.

Omakorda jaguneb tsentraalne diabeetikumide tüüp:

  • idiopaatiline - pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine;
  • sümptomaatiline - areneb teiste patoloogiate taustal. See võib olla nii omandatud (areneb kogu elu jooksul), näiteks TBI tõttu, kasvaja areng. Või kaasasündinud (geenimutatsioonidega).

Pikaajalise tsentraalse suhkrutõvega patsiendil tekib kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni neerutundlikkus. Seega, kui varem hakatakse hakkama selle vormi kui suhkrut sisaldava suhkruhaiguse ravi, siis prognoos on soodsam.

Neerupuudulikkus

Mis see on? Neeru- või nefrogeenne ND - seostatakse neerukude vähenenud tundlikkusega vasopressiini toimete suhtes. Seda tüüpi haigused on palju vähem levinud. Patoloogia põhjuseks on kas nefronide struktuuriline alanemine või neerupeptorite resistentsus vasopressiini suhtes. Neerupuudulikkus võib olla kaasasündinud ja võib tekkida neerukarakeste kahjustuse tõttu ravimitega.

Mõnikord esineb ka kolmandat tüüpi suhkruhaigus, mis mõjutab naisi raseduse ajal. See on üsna haruldane juhtum. See tekib tänu hormoonide hävitamisele moodustunud platsenta ensüümide poolt. Pärast lapse sündimist läbib see tüüp.

Täiskasvanutel omandatud täiskasvanud neerupuudulikkusega suhkurtõbi tekitab mitmesuguste etioloogiate, pikaajalise liitiumi, hüperkaltseemia jne raviks.

Põhjused

loading...

Diabeedi sümptomid tekivad, kui esineb antidiureetilise hormooni puudulikkus (ADH), vasopressiin on suhteline või absoluutne. ADH toodab hüpotalamust ja täidab erinevaid funktsioone, sealhulgas mõjutades kuseteede normaalset toimimist.

Mitte-diabetes mellitus ei ole pärilik haigus, kuid mõned autosomaalsed retsessiivsed pärilikud sündroomid (näiteks Wolframi haigus, täielik või mittetäielik diabeet) on osa geneetilisest mutatsioonist viitavast kliinikust.

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid mitte-aju vähi hüpotalamuse piirkonnas (harilikult bronhideemiline - pärit bronhide kudedest ja rinnavähkest);
  • koljuhaigused;
  • põrutus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kui diabeedi idiopaatiline vorm on patsiendi kehas nähtava põhjuseta, tekivad antikehad, mis hävitavad antidiureetilise hormooni tekitavaid rakke.

Inimese suhkruhaigus (neerud) tekib keha mürgistuse, häirete või varasemate neerude ja kuseteede haiguste (neerupuudulikkus, hüperkaltsinoos, amüloidoos, glomerulonefriit) tõttu.

Täiskasvanute diabeedi sümptomid

loading...

Haigus on võrdselt meeste ja naiste hulgas igas vanuses, kõige sagedamini 20-40-aastastel. Selle haiguse sümptomite raskusaste sõltub vasopressiini vaeguse määrast. Kerge hormooni puudumise korral võivad kliinilised sümptomid kustutada, mitte hääldada. Mõnikord ilmnevad esimesed diabeedi sümptomid inimestel, kellel on olnud joogivee puudus - reisimine, matkamine, ekspeditsioonid ja kortikosteroidide võtmine.

Peamised sümptomid, mis ilmnevad diabeedi sümptomiteks, on järgmised:

  • liigne urineerimine (kuni 3-15 l uriini päevas);
  • peamine urineerimise maht esineb öösel;
  • janu ja suurenenud vedeliku tarbimine;
  • naha kuivus, iiveldus ja oksendamine, krambid;
  • vaimsed häired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vaimse aktiivsuse vähenemine).

Isegi kui vedeliku kasutamisel on patsiendil piiratud, eritub uriin suures koguses, mille tagajärjeks on üldine keha dehüdratsioon.

Lisaks tavapärastele sümptomitele esineb mitmesuguseid sümptomeid, mis esinevad erineva soo ja vanusega patsientidel:

Peamised sümptomid, mis viitavad vasopressiini sekretsiooni rikkumisele ja diabeedi diabeedi arengule:

  • Kusepidamatus;
  • Intensiivne janu;
  • Libiido vähenemine;
  • Emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Peavalud;
  • Uinumisraskused ja une sügavus;
  • Kaalulangus;
  • Kuiv, lehekoorne nahk;
  • Vähenenud neerufunktsioon;
  • Dehüdratsioon
  • kehv isu
  • kaalulangus;
  • isukaotus või selle absoluutne puudumine;
  • valu maos, raskustunne ja iiveldus;
  • mustri ebastabiilsus, sooleteede ärritus, puhitus, krambid või tühine valu parema hüpohooniaga;
  • kõrvetised, nõgestõbi ja oksendamine;
  • loomuliku menstruaaltsükli rikkumine, mõnel juhul - spontaanne viletsus ja viljatuse areng.

Järgnevad märgid näitavad, et naine põeb diabeet:

  • uriini tihedus alla 1005;
  • madala kontsentratsiooniga veresoones vasopressiin;
  • vere kaaliumisisalduse langus;
  • naatriumi ja kaltsiumi taseme tõus veres;
  • igapäevase diureesi tõus.

Kui diabeedi neeru vorm on tuvastatud, on nõustamine uroloogiga nõus. Suguelundite protsessi ja menstruaaltsükli voolu rikkumisega on vajalik günekoloogi nõustamine.

  • söögiisu vähenemine;
  • väike kaalutõus või selle puudumine;
  • suurenenud oksendamine söögikordade ajal;
  • raske defekatsioon;
  • öine enurees;
  • valus liigesed.

Tüsistused

loading...

Suhkurtõve oht on dehüdratsiooni oht, mis esineb olukordades, kus uriini vedeliku kadu keha ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsiooniks iseloomulikud manifestatsioonid on:

  • üldine nõrkus ja tahhükardia
  • oksendamine
  • vaimuhaiguste häired.

Samuti esineb verehüübeid, neuroloogilisi häireid ja hüpotensiooni, mis võivad ulatuda kokkuvarisemiseni. On märkimisväärne, et isegi raske dehüdratsiooniga kaasneb polüuuria säilimine.

Diagnostika

loading...

Arst, kes tegeleb sarnaste patoloogiatega, on endokrinoloog. Kui tunnete enamikku selle haiguse sümptomeid, siis esimene samm on minna endokrinoloogi.

Esimesel külastusel viibib arst läbi intervjuu. See annab teile teada, kui palju vett naine jookseb päevas, olenemata menstruatsioonitsükli probleemidest, urineerimisel, tal on endokriinsed patoloogiad, kasvajad jne.

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus ( <1010).

Diabeedi diabeet diabeet sisaldab järgmisi näiteid:

  • Zimnitsky test - igapäevase prügi ja eritunud vedeliku täpne arvutamine;
  • neerude ultraheliuuring;
  • Kolju röntgenuuring;
  • aju kompuutertomograafia;
  • echoencephalography;
  • väljaheidetav urograafia;
  • vere üksikasjalik biokeemiline analüüs: naatriumi, kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi, glükoosioonide sisalduse määramine.

Diabeedi diabeet diabeet on kinnitust leidnud laboratoorsete andmete alusel:

  • madal uriini osmolaarsus;
  • vereplasma osmolaarsuse kõrge tase;
  • madal suhteline uriini tihedus;
  • suur naatrium veres.

Ravi

loading...

Pärast diagnoosi kinnitamist ja diabeedihaigete määramist on välja kirjutatud ravi selle põhjustanud haiguse kõrvaldamiseks - kasvajate eemaldamine, haiguse ravimine, ajukahjustuste tagajärgede kõrvaldamine.

Selleks, et kompenseerida antidiureetilise hormooni vajalikku kogust kõikide haiguse liikide jaoks, määratakse desmopressiin (hormooni sünteetiline analoog). Seda rakendatakse instillatsioonina ninaõõnde.

Nüüd on desmopressiini preparaate laialdaselt kasutatud keskse diabeedi raviks. Seda toodetakse kahes vormis: intranasaalsed tilgad - adiuretiin ja miniriini tablett.

Kliinilised soovitused hõlmavad ka selliste ainete kasutamist nagu "karbamasepiin" ja "kloropropamiid", et stimuleerida hormooni tootmist organismis. Kuna suures koguses uriini eritumine põhjustab keha dehüdratsiooni, manustatakse patsiendile soola lahust, et taastada vee ja soola tasakaal.

Suhkurtõve ravis võib olla ka närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (nt valeriin, Brom). Nefrogeense diabeediga kaasneb põletikuvastaste ravimite ja tiasiiddiureetikumide määramine.

Diabeedi ebapiisuse ravi oluline komponent on vee-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine, kasutades suurtes kogustes soolalahuste infusiooni manustamist. Diureesi tõhusaks vähendamiseks on soovitatav võtta sulfoonamiidi diureetikume.

Seega on diabeet insipidus tingitud mitmel põhjusel antidiureetilise hormooni puudumisest inimese keha. Kuid kaasaegne meditsiin võib selle ebasoodsa olukorra kompenseerida asendusravi abil hormooni sünteetilise analoogiga.

Pädev ravi tagastab haige inimese täisväärtuslikule elule. Seda ei saa pidada täielikuks taastumiseks sõna otseses tähenduses, kuid antud juhul on tervislik seisund võimalikult normaalne.

Toitumine ja dieet suhkruhaiguse korral

loading...

Dieediteraapia peamine ülesanne on vähendada urineerimist ja lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalide varudega, mida nad "kaotavad" tänu tualettruumi sageli tungimisele.

Ettevalmistamisel on eelistatav ainult sellisel viisil:

  • keema
  • paariks;
  • keetke toit oliiviõli ja veega pudelites;
  • küpsetage ahjus, eelistatavalt varrukas, kõigi kasulike ainete ohutuse tagamiseks;
  • aeglase pliidiplaadiga, välja arvatud "praadimise" režiim.

Kui isikul on suhkruhaigus, ei tohiks toitumine välja jätta selliseid joogatoodete kategooriaid, nagu maiustused, praetud toidud, vürtsid ja maitseained, alkohol.

Toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • vähendada tarbitava valgu hulka, jättes süsivesikute ja rasvade määra;
  • vähendada soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g päevas;
  • toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
  • kustutada oma janu, kasutada naturaalseid mahusid, puuviljajoogid ja puuviljajoogid;
  • sööge vaid tailiha;
  • lisada kala ja mereannid, munakollased;
  • võtma kalaõli ja fosforit;
  • süüa sageli väikestes kogustes.

Näidismenüü päeval:

  • esimene hommikusöök - 1,5 muna omlett (aurutatud), viinamarjavirre (taimne õli), sidruni tee;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, želee;
  • lõuna - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunimahl;
  • pärastlõunane tee - koorekülv, moos;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartul, hapukoor, sidruni tee.

Liigne joomine on vajalik, sest keha kaotab dehüdratsiooni ajal palju vett ja seda tuleb kompenseerida.

Rahvad abinõud

loading...

Enne rahvatervisega diabeedihaigete kasutamist pöörduge kindlasti endokrinoloogi poole, sest võimalikud vastunäidustused.

  1. Kakskümmend grammi kuivatatud vanemaid õite valatakse klaasi väga kuuma veega ja saadud puljong infundeeritakse ühe tunni jooksul. Saadud kompositsioon segatakse lusikas mett ja tarbitakse kolm korda päevas.
  2. Selleks, et suuresti kõrvaldada janu ja vähendada uriini eritumist, on vaja ravida vasikata infusiooniga. Tööriistade ettevalmistamiseks läheb vaja 60 grammi selle taime juur, mis vajavad niipalju, kui võimalik, lihvima ühe liitri termosena ja valama keeva veega täiskoormusega. Varsinajujuur tuleb nõuda kuni hommikuni, pärast mida võetakse ravimit kolm korda päevas pool klaasi.
  3. Embrüote infusioon suhkruhaigestest. Koostis: põhjakivi (1 osa), valeriajuur (1 osa), humalakäbid (1 osa), puuviljakoored ja piparmünt (1 osa), keeva veega (250 ml). Kõik taimsed koostisained segatakse ja purustatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikatäis segu ja valage keevas vees. Nõuda tundi. Vastu võetud 70-80 ml koguses. enne magamaminekut. Kasu: infusioon rahustab keha, vähendab ärritust, parandab une.
  4. Jõhvi vähendamiseks ja keha tasakaalu taastamiseks võite kasutada infundeeritud pähki lehti. Selle taime noored lehed kogutakse, kuivatatakse ja purustatakse. Seejärel valmistatakse kuivaine teelusikatäis klaasi (250 milliliitrit) keeva veega. Viieteistkümne minuti jooksul võib saadud puljot süüa tavalise tee.
  5. Haigestumise ületamiseks aitab ja erinevate ravimtaimede kogumine: apteegitilli emalja, valeriaan, apteegitill, hiina seemned. Kõik koostisosad tuleb võtta võrdsetes kogustes, segada hästi. Seejärel valatakse külma segu supilusikatäis klaasi keeva veega ja infundeeritakse, kuni vedelik on täielikult jahtunud. Enne voodisse laskmist tuleb vastu võtta vahendit pool klaasi.

Prognoos

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime.

Diabeet insipidus: sümptomid, diagnoos ja ravi

Diabeet insipidus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) organismi puudulikkuse tõttu, mille peamised manifestatsioonid on suure tihedusega uriiniga eritumine. Selle patoloogia levimus on umbes 3 juhtumit 100 000 inimese kohta ja 20-40-aastased mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. See esineb lastel.

Hoolimata asjaolust, et haigus pole laiades ringkondades tuntud, on haiguse sümptomite tundmine väga oluline, sest kui te diagnoosite õigeaegselt, on ravi palju lihtsam.

Vasopressiin: füsioloogia mõju ja põhialused

Vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH), sünteesitakse hüpotalamuse rakud, nii et supraoptiko-hüpofüseaalse tract kantakse tagumine ajuripatsi (neurohypophysis), seal on kogunenud ja vabastatakse sellest otse vereringesse. Vereplasma osmootse kontsentratsiooni suurenemise korral suureneb selle sekretsioon ja kui rakuvälise vedeliku maht mingil põhjusel muutub oodatust väiksemaks. Antidiureetilise hormooni inaktiveerimine toimub neerudes, maksas ja piimanäärmetes.

Antidiureetiline hormoon mõjutab paljusid elundeid ja protsesse, mis neis asuvad:

  • Neerud (suurendab vee reabsorptsiooni luumenist distaalse toruke seljatugi - veres, mille tulemusena kontsentratsioon uriinis tõuseb, selle maht muutub väiksemaks, ringleva vere suurenemine, vere osmolaarsus vähenes ja tähistatud hüponatreemia);
  • kardiovaskulaarse süsteemi (suurendab mahtu veres ringlev suurtes kogustes - suurendab veresoonte toonuse, suurendades sellega perifeerset vastupanu, mis viib vererõhu tõus, mis on tingitud veresoonte spasm väikeste veresoonte, suurendades trombotsüütide agregatsiooni (suurenev kalduvus liimimise neid koos), muudab hemostaatiline toime);
  • kesknärvisüsteem (stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH), osaleb mälu mehhanismides ja agressiivse käitumise reguleerimises).

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.
  2. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.

Diabeedi sümptomite tekkimise põhjused ja mehhanismid

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid mitte-aju vähi hüpotalamuse piirkonnas (harilikult bronhideemiline - pärit bronhide kudedest ja rinnavähkest);
  • koljuhaigused;
  • põrutus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Ebapiisava sünteesi vasopressiini vee tagasiimendumise kaugema neerutuubulitesse on katki, mis viib eritumist suurtes kogustes vedelikku kehast, olulist suurenemist osmootse rõhu vereplasma, ärritus janu keskus hüpotaalamuse ja arengu polüdipsiast.

Diabeedi diabeedi kliinilised ilmingud

Haigus debiidid äkki, kui ilmnevad tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria): päevas vabaneva uriini kogus võib ulatuda 20 liitrini. Need kaks sümptomit häirivad patsiente nii päeval kui öösel, põhjustades nende ärkamist, minna tualetti ja seejärel jooma uuesti ja uuesti. Patsiendilt väljaheidetud uriin on kerge, läbipaistev, madala erikaaluga.

Seoses pideva magamise puudumise ja vedeliku sisalduse vähenemisega patsientide kehas on häiritud üldine nõrkus, kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, naha kuivus, higistamise vähenemine.

Suurte kliiniliste sümptomite staadiumis on täheldatud:

  • isu puudumine;
  • patsiendi kaalulangus;
  • mao venitamise ja väljajätmise tunnused (epigastiuse raskusaste, iiveldus, valu maos);
  • sapipõie düskineesia tunnused (tühi või krampivalgus paremal hüpohoones, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, iiveldamine, mõru maitse suus jne);
  • soolestiku ärritusnähud (puhitus, kummitusvalu kõhupiirkonnas, ebastabiilne tool).

Vedelikukoguse piiramisel halveneb patsiendi seisund oluliselt - ta on mures intensiivse peavalu, suukuivuse ja kiire ja intensiivse südametegevuse pärast. Vererõhk väheneb, veri pakseneb, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele, kehatemperatuuri tõus, märgatakse vaimseid häireid, st dehüdratsiooni ja dehüdratsiooni sündroomi tekkimist.

Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.

Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.

Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Samuti võib kindlaks määrata muid võimalikke sümptomeid, mis on seotud haiguse põhjusega, mis põhjustas vasopressiini puuduse, nagu näiteks:

  • tugevpeavalu (ajukasvajate puhul);
  • valu rinnal või rinnanäärmete piirkonnas (vastavalt bronhide ja rinnanäärmete vähki);
  • nägemiskahjustus (kui kasvaja avaldab survet visuaalse funktsiooni eest vastutavale alale);
  • palavik (koos aju põletikuliste haigustega) ja nii edasi;
  • hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid - panhypopituitarism (koos hüpofüüsi piirkonna orgaaniliste kahjustustega).

Diabeedi diabeet

Diagnoosikriteeriumiks on rikkalik igapäevane diureesi - 5 kuni 20 liitrit või isegi rohkem, mille suhteline tihedus on uriinis - 1 000-1,005.

Üldiselt näitavad vereanalüüsid paksenemist (punaste vereliblede arvu suurenemine - erütrotsütoos, suur hematokrit (vere vererakkude mahu suhe plasmakogusesse)). Vereplasma osmolaarsus on suurenenud (üle 285 mmol / l).

Antidiureetilise hormooni taseme määramisel vereplasmas on selle vähenemine märgatav - vähem kui 0,6 ng / l.

Kui pärast uuringut on diabeedi diabeet diabeet, mis on spetsialistide jaoks ikkagi kahtlane, võib patsiendile testida, hoidudes vedeliku võtmisest. See peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna, nagu eespool mainitud, on patsiendi seisund märkimisväärselt halvenenud, kui vedeliku tarbimine on piiratud - arst peab jälgima seda seisundit ja andma patsiendile õigeaegselt meditsiinilist abi. Selle valimi hindamise kriteeriumid on järgmised:

  • eritatav uriinikogus;
  • selle suhteline tihedus;
  • patsiendi kehakaal;
  • tema üldine heaolu;
  • vererõhu tase;
  • pulsisagedus.

Kui selle valimi uriinieritust väheneb, osa oma suureneb, vererõhk, pulss ja kaal patsiendi keha püsib stabiilsena, patsient tunneb hästi, ei ole märgitud välimus uute sümptomite ebameeldivaid teda, diagnoosi "suhkruta diabeet" tagasi.

Diabeedi diabeet diabeet

Peamised patoloogilised seisundid, millest tuleb eristada neurogeense diabeedi diabeedi diabeedi, on:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • nefrogeenne diabeet insipidus.

Diabeedihaigete ja psühhogeense polüdipsia sümptomiteks on suurenenud janu ja sagedane rohkearvuline urineerimine. Kuid psühhogeenne polüdipsia ei arene äkki, vaid järk-järgult, samas kui patsiendi seisund (jah, see haigus on naistele omane) ei muutu märkimisväärselt. Psühhogeense polüdipsia korral ei esine vere paksenemise märke, vedeliku piirangutega testi korral ei arene dehüdratsiooni sümptomid: uriini maht väheneb ja selle tihedus suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega võib kaasneda ka janu ja suur diurees. Sellele haigusseisundile on aga kaasas ka urineerimissündroom (valgu sisaldus uriinis, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid, millele pole lisatud väliseid sümptomeid) ja suur diastoolne (inimestel - "madalam") rõhk. Lisaks sellele suureneb neerupuudulikkuse korral uurea ja kreatiniini sisaldus veres, mis jäävad diabeedihaiguse korral normaalseks.

Suhkurtõve korral, erinevalt suhkrusisaldusest, määratakse veres kõrge glükoosisisaldus, lisaks suureneb uriini suhteline tihedus ja täheldatakse glükoosuuria (glükoosi eritumine uriinis).

Diabeet on kliinilised ilmingud sarnane keskse kujul: liigne janu, sage urineerimine rikkalik trombi nähtude ja dehüdratsioon, madal uriini erikaal - kõik see on ka üks ja muude haiguse. Perifeerse vormi erinevus on normaalne või isegi kõrgem antidiureetilise hormooni (vasopressiini) tase veres. Lisaks sellele ei ole diureetikumide kasutamisel sel juhul mõju, sest perifeerse vormi põhjus on neerude tubulaarrakkude retseptorite tundlikkus ADH suhtes.

Suhkurtõve ravi

Nad alustavad sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi, kõrvaldades selle põhjustanud põhjused, näiteks nakkusprotsessi või ajukahjustuse ravimise, kasvaja eemaldamise.

Idiopaatilist diabeedi ja muud diabeedivormid ravitakse vasopressiini asendusraviga, kuni põhjus on kõrvaldatud. Tänapäeval on sünteetiline vasopressiin - desmopressiin valmistatud erinevates doseerimisvormides - lahuse kujul (tilgad ninas), tabletid, pihustatud. Kõige mugavam kasutada, samuti efektiivne ja ohutu on ravimi tablett, mida nimetatakse miniriiniks. Ravimi võtmise tulemusena väheneb uriini maht ja erikaal suureneb, normaliseerub vereplasma osmolaarsus normaalsetele väärtustele. Urineerimise sagedus ja uriini maht normaliseeritakse, püsib endiselt janu.

Vaktsiini võtmise ajal vasopressiini üleannustamise tõenäosus on minimaalne, kuna selle annus on täpne, erinevalt ninatilkadest, mis võivad juhuslikult langeda rohkem kui vajalik, mis võib põhjustada naatriumisisalduse vähenemist veres - hüponatreemia. Lisaks sellele ei põhjusta tablett nina limaskesta atroofseid muutusi, mis ei ole haruldased, kui kasutatakse ravimi nasaalseid vorme.

Lisaks vasopressiini preparaatidele on patsiendil näidatud infusioonid suurtes kogustes vesi-soola lahuseid, et korrigeerida vee-elektrolüütide tasakaalu. Liitium (liitiumkarbonaat) ravimitel on ka positiivne mõju.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Idiopaatiline suhkruhaigus, tingimusel, et piisav asendusravi ei ole patsiendile ohtlik, kuid selle vormi taastumine pole võimalik.

Diabeet insipidus, mis tekkis teiste haiguste taustal, möödub mõnel juhul spontaanselt pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Mis arst ühendust võtta

Tõsise janu, polüdipsia ja polüuuria puhul peate pöörduma endokrinoloogi poole. Haiguse diagnoosimiseks aitab neuroloog, oftalmoloog. Mõnikord on nõustamine günekoloogi, onkoloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistidega.

Diabeet insipidus: haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Diabeet insipidus nimetatakse ka suhkruhaiguste diabeetiks - see patoloogia on inimestel väga haruldane, ligikaudu 2 juhul 60 000 inimese kohta.

Mis on diabeet?

Joogat põhjustab pidev tung urineerimisel

Diabeet insipidus on endokriinne haigus, mis on tingitud hüpotalamuse poolt antidiureetilise hormooni ebapiisavast tootest, mille tulemuseks on uriini tiheduse vähenemine ja uriini ülejääk (kuni 12 liitrit päevas).

Haigus on kõige sagedasem üle 40-aastastel naistel.

Klassifikatsioon

Kõigepealt peaksite teadma, et diabeedi mitte-suhkru tüüp on kahel kujul:

  1. Keskvorm.
  2. Neerud.

Kõige tavalisem on haiguse keskne vorm, mis jaguneb idiopaatilisse (ilma põhjuseta) diabeedi ja sümptomaatiliseks (arenenud mõne ümbritseva ja sisemise keskkonna tegurite mõjul).

On ka kaasasündinud suhkruhaigus, mis areneb kromosoomide kõrvalekallete tõttu.

Diabeedi põhjused

Järgmised eelsoodumusega faktorid võivad põhjustada sümptomaatilise haiguse diabeedi arengut:

  • Hüpotalamuse või hüpofüüsi funktsiooni halvenemine, mille tagajärjel häirib antidiureetilise hormooni tootmist;
  • Aju kasvajad on healoomulised või pahaloomulised;
  • Metastaaside kasv ajus;
  • Undergooperatsioon, kraniotoomia;
  • Traumaatilised ajukahjustused;
  • Vaskulaarne puudulikkus;
  • Tuberkuloos, malaaria, süüfilis ja muud nakkushaigused.

Kui diabeedi idiopaatiline vorm on patsiendi kehas nähtava põhjuseta, tekivad antikehad, mis hävitavad antidiureetilise hormooni tekitavaid rakke.

Inimese suhkruhaigus (neerud) tekib keha mürgistuse, häirete või varasemate neerude ja kuseteede haiguste (neerupuudulikkus, hüperkaltsinoos, amüloidoos, glomerulonefriit) tõttu.

Diabeetivaba sümptomid ja sümptomid

On märke, mis on kõige sagedamini diabeedi sümptomid:

  1. PPP - polüuuria, polüfagia, polüdipsia (suurenenud urineerimine, nälg, janu). Suhkurtõvega ebapiisava uriini maht võib ulatuda umbes 12-18 liitrini päevas. Eraldatud uriini suur hulk, selle tihedus ja suhtelise tiheduse vähenemine, mille tulemusena see omandab läbipaistvuse ja värvuse, ei sisalda lõhna, soolasid, moodustunud elemente;
  2. Neuroos - areneb patsientidel samaaegselt sümptomina, kuna pidev urineerimisvajadus katkestab hariliku elurütmi ja teeb patsiendile väga palju vaeva;
  3. Unetus;
  4. Suurenenud higi ja süljenäärmete sekretsioon, mis põhjustab patsiendi naha ja limaskestade kuivamise;
  5. Mikroskoopiliste pragude ilmnemine nahas ja limaskestades nende ülemäärase kuivuse tagajärjel on patogeensete mikroorganismide haavu sisenemisel võimalik sekundaarse bakteriaalse infektsiooni külge kinnitada;
  6. Dehüdratsioon;
  7. Kiire kehakaalu langus;
  8. Siseorganite tegevusetus, mille tagajärjel on nende töö ja funktsioonid halvenenud.

Isegi kui vedeliku kasutamisel on patsiendil piiratud, eritub uriin suures koguses, mille tagajärjeks on üldine keha dehüdratsioon.

Naissoost diabeedi sümptomid

Diabeet insipidus naistel raseduse ajal

Naiste diabeedi sümptomeid täiendavad menstruaaltsükli häired, emaka prolaps, rasestumisvõimetus ja lapse kandmine.

Mõnedel naistel esineb diabeet insipidus raseduse viimastel etappidel ja seda põhjustab vasopressiini (antidiureetiline hormoon) hävitamine platsentaensüümide poolt.

Sellises olukorras nõuab haigus monitooringut ja jälgimist ning edastab ise varsti pärast lapse sündi.

Diabeedi diabeet

Kui suurenenud janu ilmneb ja urineerimiste arv kasvab, peaks patsient endokrinoloogiga konsulteerima.

Spetsialist kogub anamneesi ja määrab patsiendi, kes kannab Zimnitski järgi uriinipõhist analüüsi, - 9 purki (8 ja 1 reservi), milles patsient peab urineerima iga 3 tunni järel. See uuring võimaldab meil hinnata uriini ja neerufunktsiooni päevast kogust.

Päevas kogutud uriini uuritakse üksikasjalikult, hinnatakse seda:

  • Kogus;
  • Erikaal ja tihedus;
  • Soolade ja mineraalide sisaldus;
  • Rakkude moodustunud elementide arv.

Suhkruhaiguse kõrvaldamiseks on soovitatav vereanalüüs.

Diabeedi diabeedi diabeedi arengu põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi CT skaneerimine või MRI - need uuringud võivad täpselt kindlaks määrata kahjustuste, kasvajate või metastaaside esinemist ajus.

Lisaks on patsiendil soovitatav konsulteerida uroloogi või nefroloogiga.

Suhkurtõve ravi

Selle patoloogia teraapia edukaks tulemuseks on täpselt kindlaks määrata ja kõrvaldada peamine põhjus, mis põhjustab vaospressiini tootmisel talitlushäireid, näiteks kasvaja või aju metastaase tsüstilise suhkru diabeedi kesksel kujul.

Suhkurtõve ravimid valib raviarst, kes kõik on antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog. Sõltuvalt ravimi kestusest tuleb ravimit manustada mitu korda päevas või üks kord iga paari päeva järel (pika toimeajaga ravimid).

Tsentraalset vormi mittesuhkru tüüpi diabeedi korral on kõige sagedamini kasutatavad ravimid karbamasepiin või kloropropaamid - need ravimid stimuleerivad vasopressiini produktsiooni ja sekretsiooni.

Selleks, et vältida organismi dehüdratsiooni rikneva ja sagedase urineerimise taustal, manustatakse patsiendile intravenoosselt soolalahuseid.

Suhkurtõve ravi naistel on täiendav konsultatsioon günekoloogiga ja menstruaaltsükli korrigeerimine.

Diabeedi tüsistused

Haiguse ohtlik komplikatsioon on kehavedelike kaotus, sest hoolimata suurenenud janu pole vett täielikult täienenud.

Dehüdraatimismärgid on tuvastatud järgmiste sümptomite esinemisega:

  • Üldine nõrkus;
  • Südamepekslemine;
  • Alajäseme ödeem;
  • Oksendamine, iiveldus;
  • Selgelt väljendatud atsetooni lõhn suust, mis on tingitud vere paksenemisest ja ketooni kehade kogunemisest;
  • Vererõhu langus;
  • Neuroloogilised häired;
  • Teadvuse kaotus;
  • Äge vaskulaarne puudulikkus.
  • Rasketel juhtudel areneb kooma ja surm.

Dieet suhkruhaiguse korral

Diabeedihäirega dieet on tõhusa ravi oluline osa. Neerukoormuse vähendamiseks on vaja loomsete valkude tarbimist järsult piirata.

Toit koosneb taimsetest toodetest, teraviljadest, puuviljadest. Toitu tuleb jagada 7-8 korda väikeste portsjonitena.

Mahl, puuviljajoogid, puuviljajoogid, puhas karboniseerimata mineraalvesi on suurepärased janu kustutamiseks.

Veel Artikleid Diabeedi

Tavapärase meditsiini traditsioonide säilitamise tõttu on suhkrupeedi sinepiseemned endiselt populaarne diabeedivastane võitlus ja selle tagajärjed. Keegi pole saladus, et selle haiguse tõttu on keelatud kasutada vürtsikas toitu, milleks on ka sinep.

Köögiviljade GI

Diagnostika

Diabeedi korral on toitumise aluseks madala glükeemilise indeksi köögiviljad. Need on kiudainete allikad, kasulikud vitamiinid ja makrotoitained. Enamik köögivilju sisaldab "kompleksseid" süsivesikuid, mis aeglustavad toidu seedimist.

Moodsate suhkruasendajate valik on väga suur, kuid kõik need tooted on ohutud? Näiteks ksülitooli ja fruktoosi looduslikud asendajad ei ole tavapärasest suhkrulisest kaloritest väga erinevad ning sünteetilised aspartaam ​​ja sahhariin ei ole kaugel kahjutu.