loader

Põhiline

Põhjused

Diabeetiline neuropaatia

Diabeedne neuropaatia on perifeersete närvide düstroofiline kahjustus, mis on põhjustatud diabeedi taustal esinevatest metaboolsetest häiretest. Haigus avaldub halvenenud tundlikkusest ja autonoomsest düsfunktsioonist.

Vastavalt erinevatele autoritele on diabeedi neuropaatia levinud ja diagnoositud 30-50% -l patsientidest, kellel on igasugune suhkurtõbi.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise neuropaatia patoloogilises mehhanismis on peamine roll mikroangiopaatia, st väikseimate veresoonte lagunemine, mis toidavad nii veresoonte seinu kui ka perifeerseid närve. Närvikoe ebapiisav verevarustus põhjustab selles ainevahetuse protsesside lagunemist ja aitab kaasa oksüdatiivse stressi akumuleerumisele. Selle tulemusena suureneb närvikoe, elektriimpulsside juhtivuse halvenemine. Lõppkokkuvõttes on närvi kiudude atroofia.

Faktorid, mis suurendavad diabeetilise neuropaatia tekkimise ohtu:

  • vananemine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • dekompenseeritud hüperglükeemia;
  • pikk suhkruhaigus;
  • suitsetamine;
  • ülekaalulisus.

Haiguse vormid

Sõltuvalt topograafiast eristuvad:

  • autonoomne neuropaatia. See on seotud siseorganite inervatsiooni rikkumisega;
  • perifeerne neuropaatia. Peamiselt mõjutatud seljaaju närvid.

Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt posyndromilist klassifikatsiooni:

  1. Üldine sümmeetriline polüneuropaatia. Sõltuvalt sensoorsete või motoorsete kiudude valdavast kahjustusest jaguneb see vastavalt vastavalt sensoorseks ja motoorseks neuropaatiaks. Mõlema närvikiudude samaaegne kahjustus räägib kombineeritud neuropaatiast.
  2. Autonoomne (vegetatiivne) neuropaatia. See jaguneb sadomotooriks, südame-veresoonkonnaks, hingamisteedeks, urogenitaalseks ja seedetraktiks.
  3. Multifokaalne (fookuline) neuropaatia. See hõlmab kroonilist põletikulist demüeliniseerivat, tunnelit, koljuja neuropaatiat, pleksopaatiat (radikuloneuropaatiat), amüotroofiat.

Mõnikord eristatakse keskset neuropaati eraldi vormis, mis väljendub:

  • tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired;
  • entsefalomüopaatia;
  • ägedad vaimsed häired.

Haiguse etapp

Diabeedi neuropaatiast on kolm etappi:

  1. Subkliiniline.
  2. Kliinilised (valutumatud, ägedad ja kroonilised valu vormid).
  3. Hilinenud tüsistuste etapp (diabeetiline jalg, suu kurnatus jne).

Vastavalt erinevatele autoritele on diabeedi neuropaatia levinud ja diagnoositud 30-50% -l patsientidest, kellel on igasugune suhkurtõbi.

Sümptomid

Diabeedi neuropaatia perifeerse vormi puhul on iseloomulik:

  • kipitus, põletustunne, naha tuimus (paresteesia);
  • kõhulahtisuse lihaste krambid;
  • valu sõrmedes ja varbades, kätes ja jalgades;
  • temperatuuri tundlikkuse kadu;
  • suurenenud kombineeritud tundlikkus (hüperesteesia);
  • lihasnõrkus;
  • kõõluste reflekside raskusastme nõrgenemine;
  • liikumise ja kõnnaku koordineerimise puudumine.

Pikaajalised valud põhjustavad insomniat ja hiljem tõsist depressiooni.

Diabeetilise neuropaatia autonoomses vormis on autonoomse närvisüsteemi kahjustus, mis siseneb organite sisemuses, mis viib nende funktsioonide lagunemiseni. Sellise haigusvormi kliiniline pilt määratakse kindlaks, millises elundisüsteemis on suurem tase:

  1. Kardiovaskulaarne diabeetiline neuropaatia. Arendab diabeedi esimestel aastatel. Kirjeldab tahhükardiat, ortostaatilist hüpotensiooni (vererõhu langetamine, kui patsient on vertikaalses asendis) ja teatud muutused elektrokardiogrammis (QT-intervalli pikenemine). Müokardiinfarkti valutute vormide tekke oht on suurenenud.
  2. Seedetraktiline diabeetiline neuropaatia. See on kliiniliselt avaldunud hüpersalivatsioonist, gastropareesist (mao düsmotiilsus) ja patoloogilisest gastroösofageaalsest refluksist. Patsientidel on sageli diagnoositud maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, sapipõie düskineesia, madala happelisusega gastriit, sapikivitõbi, rasvane hepatoos.
  3. Urogenitaalne diabeetiline neuropaatia. Kuseteede ja kusepõie toon, mis põhjustab kusepidamatust või kuseteede kinnipidamist, on samuti vastuolus ning tekitab ka kuseteede nakkus-põletikulise protsessi (tsüstiit, püelonefriit) tekkimise eeltingimused. Meestel võib urogenitaalne neuropaatia põhjustada sigade valulikku tundlikkust ja erektsioonihäireid ning naistel anorgasmiumi ja tupe limaskesta kuivust.
  4. Sudomotoorne diabeetiline neuropaatia. Seda iseloomustab kogu keha suurenenud higistamine (tsentraalne hüperhidroos), peopesa ja jalgade alandav higistamine (koos distaalse an- või hüpohidroosiga). Neuropaatia manifestatsioon on kõige selgemalt täheldatav öösel ja söömisel.
  5. Respiratoorne diabeetiline neuropaatia. Koos pindaktiivse aine sünteesi vähenemisega, kopsude hüperventilatsiooniga ja apnoe perioodiliste episoodidega.

Diabeedi neuropaatia arengu vältimiseks on vajalik kontrollida vere glükoosisisaldust, õigesti süüa ja aktiivset eluviisi säilitada.

Diagnostika

Diabeetne neuropaatia, eriti haiguse vegetatiivne vorm, on sageli keeruline. Esmalt uuritakse anamneesi, seejärel viiakse läbi uuring, mis hõlmab:

  • glükoosi, insuliini, glükosüülitud hemoglobiini, C-peptiidi seerumis;
  • vererõhu mõõtmine;
  • perifeerse arteri pulsatsiooni määramine;
  • jalgade põhjalik uurimine, et identifitseerida corns, corns, seennakkused, deformatsioonid.

Lisaks endokrinoloogile osalevad diabeetilise neuropaatia diagnoosimisel ka teised kitsad spetsialistid (neuroloog, gastroenterologist, kardioloog, günekoloog, uroloog-androloog, oftalmoloog, podoloog, ortopeed).

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse kliiniliste sümptomite ilmnemisel täiendatakse esmase eksami algoritmi EKG, echoCG, kardiovaskulaarsete testidega (ortostaatiline test, Valsalva test). Samuti viidi läbi lipoproteiinide ja kolesterooli veri uuring.

Diabeedi neuropaatia kahtlusega neuroloogiline uuring hõlmab järgmist:

  • elektroneurograafia;
  • elektromüograafia;
  • Reflekside hindamine ja erinevat tüüpi tundlikkus (sensoorne, taktiilne, vibratsioon, temperatuur, valu).

Kui diabeetiline neuropaatia on ebatüüpiline, võib osutuda vajalikuks naha ja (või) seedetrakti närvi biopsia, millele järgneb saadud materjali histoloogiline uurimine.

Kui on näidatud seedetrakti organite patoloogilised tunnused:

  • helikobakteri testid;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • mao- ja soolte kontrastsed radiograafia;
  • EGD

Diabeedi neuropaatia urogenitaalse vormi diagnoos sisaldab:

  • uriinianalüüs;
  • Nechiporenko test;
  • proovi Zimnitsky;
  • põie lihaste elektromüograafia;
  • intravenoosne urograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • Neerude ja kusepõie ultraheli, kusjuures uriini jäägi koguse kohustuslik määramine.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi on pikk ja keerukas, mõjutades patoloogilise protsessi erinevaid mehhanisme. On vaja saavutada diabeedi maksimaalne võimalik hüvitamise määr. Selleks, et kontrollida vere seerumi glükoosisisaldust, valige vajalikud hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annused. Lisaks on vaja elustiili muuta:

  • optimaalse võimsuse skeem (Pevzneri tabel nr 9);
  • regulaarne füsioteraapia;
  • kehakaalu kontroll.

Et parandada ainevahetust, määravad B-rühma vitamiinid, antioksüdandid (E-vitamiin, alfa-lipohape), mikroelemendid (tsingi ja magneesiumi preparaadid).

Tugeva valu korral on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antikonvulsandid.

Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: nõelravi, valgustravi, laserravi, magnetravi, elektriline närvistimulatsioon, massaaž.

Oluline on hoolitseda jalgade eest:

  • niisutage jalgu nahka spetsiaalse kreemi abil;
  • regulaarne jalavann;
  • meditsiiniline pediküür;
  • kandke mugavaid jalatseid, mis ei libise jalga ega hõõruda (vajadusel kandke ortopeedilisi jalanõusid).

Diabeedi neuropaatia vegetatiivsete vormide ravimine tuleb läbi viia, võttes arvesse arenenud kliinilise sündroomi tunnuseid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeedi neuropaatia perifeerse vormi peamised tüsistused on:

  • jala kaare kokkuvarisemine;
  • varba haamerilaadne deformatsioon;
  • alajäseme naha haavandilised defektid;
  • diabeedi suu sündroom.

Suurem valu diabeetilise neuropaatia jalgadel ja kätel põhjustab unetust ja hiljem - tõsist depressiooni.

Ka diabeetiline neuropaatia võib põhjustada:

  • asümptomaatiline hüpoglükeemia;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • sümptomaatiline hemoropia;
  • diploopia;
  • progresseeruv vähenemine (diabeetiline kahheksia).

Prognoos

Diabeedi neuropaatia varase diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on võimalik haiguse progresseerumist peatada. Diabeedi neuropaatia keerukate vormide prognoos on ebasoodsam.

Ennetamine

Diabeedi neuropaatia arengu vältimiseks on vajalik:

  • seerumi glükoosikontsentratsiooni kontroll;
  • dieettoit;
  • mõõdukas, kuid regulaarselt;
  • insuliinravi skeemi rangelt kinnipidamine või arsti määratud suhkrute vähendavate ravimite kasutamine;
  • kaasnevate haiguste õigeaegne ravi;
  • endokrinoloogi, neuroloogi ja teiste soovitatud spetsialistide korrapärased profülaktilised uuringud.

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeedne neuropaatia - perifeerse närvisüsteemi kuuluvate närvide kahjustus. Need on närvid, mille kaudu aju ja seljaaju kontrollivad lihaseid ja sisemisi organeid. Diabeedne neuropaatia on diabeedi levinud ja ohtlik komplikatsioon. See põhjustab erinevaid sümptomeid.

Perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks). Somaatilise närvisüsteemi abil kontrollib inimene teadlikult lihaste liikumist. Autonomiline närvisüsteem reguleerib hingamist, südamelööke, hormoonide tootmist, seedimist jne.

Kahjuks mõjutavad diabeetiline neuropaatia. Somaatilise närvisüsteemi kahjustatud funktsioon võib põhjustada piinavaid valusid või muuta diabeetik inimene puudega, näiteks jalgadega seotud probleemide tõttu. Autonoomne neuropaatia suurendab äkksurma ohtu - näiteks südame rütmihäirete tõttu.

Diabeedi neuropaatia peamine põhjus on vere suhkru krooniline tõus. Diabeedi tüsistus ei arene kohe, vaid aastate jooksul. Hea uudis on see, et kui te vähendate veresuhkru taset ja õpiksite seda stabiilselt säilitama, siis närvid taastuvad järk-järgult ja diabeetilise neuropaatia sümptomid kaovad täielikult. Selle saavutamine veresuhkru diabeedi korral on alati normaalne - loe allpool.

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid

Diabeedne neuropaatia võib mõjutada närvi, mis kontrollib erinevaid lihaseid ja siseorganeid. Seetõttu on selle sümptomid väga erinevad. Kõige üldisemalt on need jagatud "positiivseteks" ja "negatiivseteks".

Neuropaatilised sümptomid

  • Põletustunne
  • Pistoda valu
  • Nõrk, "elektrilöök"
  • Tingling
  • Hüperalgeesia - ebamugavalt suur tundlikkus valuvaigisteid
  • Allodüünia - valutundetundlikkus, kui esineb mittesündivaid ärritusi, näiteks kerge vaevaga
  • Jäikus
  • "Surm"
  • Numbness
  • Tingling
  • Ebastabiilsus kõndimisel

Paljudel patsientidel on mõlemad.

Diabeetne neuropaatia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • jäsemete tuimus ja surisemine;
  • kõhulahtisus (kõhulahtisus);
  • erektsioonihäired meestel (rohkem lugeda "Impotentsus diabeedi korral - tõhus ravi");
  • kusepõie kontrolli kaotamine - inkontinents või mittetäielik tühjendamine;
  • laksus, näo, suu või silmalaugude lihaste kukkumine;
  • silmahaigused tänu silmamurdetõvele;
  • pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • neelamisraskused;
  • häiritud kõne;
  • lihaskrambid;
  • anorgasmia naistel;
  • põletav valu lihastes või "elektrilöögid".

Nüüd kirjeldame üksikasjalikult kahe tüüpi diabeetilise neuropaatia sümptomeid, millest patsientidel on oluline teada, kuna need esinevad eriti sageli.

Alfa-lipoehape diabeetilise neuropaatia ravis - loe siit üksikasjalikult.

Sensorne neuropaatia

Kõige pikemad närvikiud ulatuvad alajäsemeteni ja on kõige haavatavamad diabeedi kahjulike mõjude suhtes. Sensomotoorset neuropaatiat väljendab asjaolu, et patsient ei tunne jala signaale järk-järgult. Nende signaalide loend sisaldab valu, temperatuuri, survet, vibratsiooni, positsiooni ruumis.

Diabeet, kellel on välja töötatud sensorimotorne neuropaatia, võib näiteks astuda küüntele, saada haiget, kuid mitte tunda seda ja rahulikult edasi minna. Samuti ei tunne ta, kui tema jalg on vigastanud liiga pingeid või ebamugavaid jalatseid või kui vannituba on liiga kõrge.

Sellises olukorras tekivad tavaliselt haavad ja jalahaigused, võib tekkida dislokatsioon või luumurd. Seda kõike nimetatakse diabeetilise jalgade sündroomiks. Sensomotoorne neuropaatia võib avalduda mitte ainult tundlikkuse kaotuse, vaid ka jalgade põlemis- või õmblusvalu, eriti öösel.

II tüüpi diabeediga patsiendi tagasikutsumine, kellel oli vereprobleemid pärast suhkrut verevarustuses, paranes...

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Autonoomne närvisüsteem koosneb närvidest, mis kontrollivad südant, kopse, veresooni, luu ja rasvkoe, seedetrakti, kuseteede ja higi näärmeid. Iga nendest võib mõjutada diabeetilist autonoomset neuropaatiat.

Enamasti põhjustab see pearinglust või minestamist järsu tõusu tõttu. Südame rütmihäirete tõttu äkksurma oht suureneb ligikaudu 4 korda. Toidu aeglast liikumist maost soolestikku nimetatakse gastropareeksiks. See komplikatsioon viib asjaolu, et vere glükoosisisaldus on väga erinev ja normaalsetel tingimustel on veresuhkru püsivalt püsimine väga raske.

Autonoomne neuropaatia võib põhjustada kusepidamatust või põie mittetäieliku tühjenemise. Viimasel juhul võib infektsioon tekkida põie korral, mis lõpuks tõuseb ja kahjustab neere. Kui närvid, mis kontrollivad peenise verd täidetuna, on meestel erektsioonihäired.

Diabeetilise neuropaatia põhjused

Diabeedi neuropaatia kõigi vormide peamine põhjus on patsiendi krooniline kõrgenenud veresuhkru tase, kui seda hoitakse mitme aasta jooksul püsivalt kõrgel. Selle diabeedi tüsistuse tekkimise jaoks on mitmeid mehhanisme. Vaatame kahte peamist.

Vere glükoosisisalduse suurenemine kahjustab närvide toitmise väikseid veresooni (kapillaarid). Verevoolu kapillaaride läbilaskvus on vähenenud. Selle tulemusel hakkavad närvid hapniku puudumise tõttu hülgama ja närviimpulsside juhtivus väheneb või kaob täielikult.

Glükoos on valkude glükoosi kombinatsioon. Mida suurem on glükoosi kontsentratsioon veres, seda rohkem valke läbib see reaktsioon. Kahjuks põhjustab paljude valkude glükoos nende funktsioneerimise häireid. See kehtib ka närvisüsteemi moodustavate valkude kohta. Paljud lõppsaadused glükoosiks on inimese keha mürgid.

Kuidas arst teeb diagnoosi

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kontrollib arst, kas patsient tunneb puudutamist, survet, valulikku süstimist, külmetust ja soojust. Vibratsioonitundlikkust kontrollitakse tuninga kahvliga. Rõhutundlikkus - seadme nimega monofilament. Arst tuvastab ka, kas patsiendil on põlveliikumine.

Ilmselt saab diabeetik ise ennast lihtsalt neuropaatiat katsetada. Sõltumatu uuringute tundlikkus puutub kokku sobivate, näiteks puuvillaste tampoonidega. Et kontrollida, kas jalad tunnevad temperatuuri, teevad kõik sooja ja lahedad objektid.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst kasutada keerukaid meditsiinivahendeid. See määrab diabeetilise neuropaatia tüübi ja selle arengu staadiumi, st kui palju närve on mõjutatud. Kuid ravi on igal juhul umbes sama. Me arutame seda hiljem selles artiklis.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Peamine diabeetilise neuropaatia ravimeetod on veresuhkru alandamine ja õppimine selle taseme säästvaks säilitamiseks, nagu ka tervetel inimestel, kellel puudub diabeet. Kõigil teistel ravimeetmetel ei ole väikest osa glükoosi kontrollist veres. See kehtib mitte ainult neuropaatia, vaid ka kõikide teiste suhkurtõve komplikatsioonide kohta. Soovitatavad artiklid teie tähelepanu kohta:

Kui diabeetiline neuropaatia põhjustab tugevat valu, võib arst välja kirjutada ravimid kannatuste leevendamiseks.

Ravimid, mida kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia valu sümptomaatiliseks raviks

Tähelepanu! Kõikidel nendel ravimitel on olulised kõrvaltoimed. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, kui valu muutub täiesti talumatuks. Paljud patsiendid on veendunud, et nende ravimite kõrvaltoimete talumine on isegi halvem kui närvikahjustuse põhjustatud valu. Samuti võivad need ravimid suurendada veresuhkru taset.

Diabeetilise neuropaatia ravis kasutatakse antioksüdante ja B-vitamiine, eriti B12-d metüülkobolamiini kujul. Tõendid selle kohta on vastuolulised. Igal juhul soovitame teil proovida alfa-lipohapet ja B-rühma vitamiinide kompleksi. Lugege ka artikli "Millised diabeetikumidega seotud vitamiinid võivad tõelist kasu tuua".

Diabeetiline neuropaatia - täielikult kõvastumatu!

Lõpuks kogusime teie jaoks head uudised. Neuropaatia on üks diabeedi pöörduvaid tüsistusi. See tähendab, et kui te võite veresuhkru alandada ja püsida normaalselt, võite eeldada, et närvikahjustuse sümptomid kaovad täielikult.

See võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, kuni närvid hakkavad taastuma, kuid see tõesti juhtub. Eriti taastatakse jalgade tundlikkus ja "diabeetilise suu" oht kaob. See peaks olema stiimul, et teeksite kõik endast oleneva, et intensiivselt kontrollida veresuhkrut.

Meestel võib erektsioonihäireid põhjustada peenise juhtimisega seotud närvide kahjustus või veresoonte blokeerimine vereringesse. Esimesel juhul taastatakse tõhusus teiste diabeetilise neuropaatia sümptomite kadumisega. Kuid kui diabeet on suutnud põhjustada laevade probleeme, on prognoos halvem.

Loodame, et meie tänane artikkel on patsientidele kasulik. Pidage meeles, et täna ei ole ravimeid, mis aitavad tõesti diabeetilise neuropaatia ravis. Andmed alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide efektiivsuse kohta on vastuolulised. Niipea, kui ilmuvad uued võimsad ravimid, teavitame teid. Kas soovite teada kohe? Telli meie e-posti uudiskiri.

Parim viis diabeetilise neuropaatia raviks on teie veresuhkru püsimine normaalne. Pärast meie saidi lugemist teate juba, mis on tegelik viis selle saavutamiseks. Soovitame lisaks madala süsivesinike sisaldusega dieedile proovida alfa-lipohapet ja B-vitamiine suurtes annustes. See kindlasti ei kahjusta keha ja kasu võib olla märkimisväärne. Toidulisandid võivad teie närvijuhtimishäirete sümptomite leevendust kiirendada.

Diabeetiline neuropaatia - patogenees, kliiniline esitus, ravi...

Diabeedne neuropaatia (DN) on diabeedihaigete (DM) patsientide perifeerse närvisüsteemi kahjustus.

Pathogenesis

Diabeedi neuropaatia patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud ja praegusel etapil põhineb see kahel peamisel teoorial: ainevahetus ja veresoonkond.

Metaboolne teooria põhineb hüperglükeemia põhjustatud suurtel ainevahetuse häiretel:

  • glükoosivahetuspolüooli raja aktiveerimine koos osmootselt aktiivsete ainete akumuleerumisega närvirakkudes, oksüdatiivne stress koos vabade radikaalühendite moodustumise suurenemisega;
  • närviproteiinide mitteensümaatiline glükosüülimine ja endoneuraalne keskkond;
  • münostioli defitsiit, membraanfosfatidüülinositooli sünteesi substraat, neuromodulatoorsete ja vasodilataatorite ainete - lämmastikoksiidi sünteesi vähenemine.

Poolt ainevahetuse muutuste teevad märkimisväärseid vaskulaarse - rikkudes endoneuraalsest verevoolu ja hüpoksia, mis esinevad tulemusena morfoloogilisi muutusi endoneuraalsest vasa närvisooni arvukalt hemorheological ja neuroendokriinse häired.

Kõik need metaboolsed ja vaskulaarsed muutused omakorda põhjustavad närvirakkudes morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi ning diabeetilist neuropaatiat.

Kliiniline pilt

  1. Diabeetiline perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia (või diabeetiline polüneuropaatia).

Subkliinilised sensomotoorsed polüneuropaatia tuvastati elektrofüsioloogilised uuringud meetod - electroneuromyography ja millele on iseloomulik vähenenud juhtekiirust perifeersete närvide ja väheneda bioaktiivsust amplituudi distaalse lihasgruppides peamiselt alajäsemete.

Diabeedi perifeerset distaalset sensoorset motoorse neuropaatiat (kliinilist) iseloomustavad mitmed sümptomid, mis peegeldavad sensoorset, motoorikat ja autonoomset troofilist häiret. Patsientide ühine kaebus on valu. Valud on tuimad, tõmbavad, sümmeetrilised, sagedamini alajäsemete distaalsetes osades, jalgades, harjumustes ülemistel jäsemetel.

Sageli tunnevad patsiendid paresteesiat: nõrgendamise tunne, külmavus, indekseerimine, alajäseme tuimus, põletustunne (eriti väljendub jalaliigi piirkonnas). Patsientidel, kellel on jalgade, jalgade, tihti rahulikult jalgade krambid öösel. Mõned patsiendid on mures alajäsemete nõrkuse suhtes.

Diabeetilise polüneuropaatia esimese subjektiivse sümptomi tekkimise riskifaktorid on diabeedi dekompenseerimine, mürgistus, hüpotermia, infektsioonid, vigastused, alkoholi tarbimine, suitsetamine jne.

Diabeetilise polüneuropaatia sagedane objektiivne sümptom on reflekside vähendamine või kadumine, esimene Achilleus, seejärel põlved. Ülemiste jäsemete reflekside muutusi vaadeldakse harva. Tundlikke häireid iseloomustab hüperesteesia polüneurootilise tüübi taga "sokid" ja "kindad", lihaste ja närvide kaelavalu palpeerimisel.

Kõige sagedamini ja esimest korda rikutud vibratsioonitundlikkust. Samuti kannatavad valu, kombineeritud ja temperatuuri tundlikkus. Lihas-liigese tundlikkus on harva mõjutatud. Liikumishäireid iseloomustab lihaste tugevuse langus, distaalse lihasrühma hüpotroofia. Rasketel juhtudel võib esineda ka distaalsete alajäsemete paresis ja halvatus.

Mõnedel patsientidel on vegetatiivsed trofilised häired: muutused higistamises, naha peenestamisel ja koorumisel, juuste kasvu halvenemine ja küünte trofism, troofilised haavandid, osteoartropaatia. Vastavalt elektronejromiografii omakorda vähendaks juhtekiirust perifeersete närvide (kuni seisaku pärast avaldunud etapid diabeetilise polüneuropaatia tagajärjel) ning väheneb amplituud lihaste bioaktiivsust (selle puudumisel väljendatuna etapid diabeetilise polüneuropaatia tagajärjel) üla- ja alajäsemete.

  1. Diabeetiline neuropaatia.

Subkliinilised neuropaatia avaldub meetodil spektraalne ja statistiline analüüs südame löögisageduse muutlikkus ning mida iseloomustab langus kõigi spektraaljõu, toide on väga madala sagedusega (VLF), madala sagedusega (LF) ja kõrge sagedusega (HF) valikut komponente, vähendavad variatsioonikordaja (CV) ja muutuvate muudest teguritest statistilise analüüs (SDNN, RMSSD, pNN50, AMo). Autonoomset neuropaatiat iseloomustab pikk asümptomaatiline periood.

  1. Autonoomne neuropaatia (kliiniline).

Kliinilised sümptomid on vähesed ja võivad hõlmata ühte või mitut keha funktsionaalset süsteemi. Kui kardiovaskulaarsete autonoomne neuropaatia patsientidel täheldatud südamepekslemist püsiva iseloomuga, õhupuudus Kergete pingutus põhjustada ajutist nägemise hägustumist kui "pruunistumist" või "värelus eredad täpid" silmis. Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab denervatiivne südame sündroom ja ortostaatiline hüpotensiooni sündroom.

denerveeritava südame sündroom avaldub tahhükardia püsivama iseloomuga vähenedes või kadumine füsioloogilise südame löögisageduse varieeruvuse lubatud hälbe füüsilistele harjutustele valutult üle stenokardia ja müokardiinfarkt. Ortostaatilist hüpotensiooni sündroomi iseloomustab vererõhu langus 30 mmHg. st. ja rohkem, kui patsient on vertikaalses asendis, päeva jooksul vererõhu labileerivus.

Seedetrakti autonoomne neuropaatia, patsientide kaebavad sageli kõhukinnisus, ja mõnikord - perioodiliselt või pidevalt kurnav (2-3 kuni 20-30 korda päevas), valulikku kõhulahtisust, mis on tavaliselt täheldatud õhtul ja öösel. Mõned patsiendid tunnevad muret kõhukinnisus, iiveldus ja mõnikord oksendamine toidujäätmetega, mis võtsid rohkem kui 2-3 tundi tagasi. Objektiivselt tuvastatakse gastroparees ja koletsüopaarsus.

Urogenitaalse autonoomse neuropaatia patsientidel on urineerimisjääk, harva - urineerimisjärgne urineerimine, impotentsus. Objektiivselt nad avastavad rikkumised urodynamics - aeglustades mahuvoolukiirusega uriini (eriti esimesel poolel kogumahust), sagenenud urineerimine ajal tõsta piiri refleksi urineerida, suurendada põie mahtuvust ja suurenenud jääkuriini pärast urineerimisel.

  1. Kohalik neuropaatia.

See võib ilmneda kui mononeuropaatia, mitu mononeuropathiat, plexus, radikulo neuropaatiat ja kraniaalset närvi. Kõige sagedamini esineb 1. tüüpi diabeediga meestel, olenemata nende kestusest. Kõige sagedamini esineb reieluu närvi, reieluu välise naha närvi ja kolju-aju närvi, oklomotoorne närvide kahjustus. Erinevatel kohalikel neuropaatiatel on äge seisund, millega kaasneb tugev valu. Kurss on soodne - mõne kuu pärast lõpeb protsess täieliku taastumisega.

  1. Diabeetiline proksimaalne amüotroopia.

Seda iseloomustab vaagnapiirkonna lihaste atroofia, peamiste alajäsemete proksimaalsete sektsioonide lihasrühmad. Seda esineb sagedamini vanemaealistel meestel. Sageli on haavand asümmeetriline. Patsiendid on mures valu pärast ülalnimetatud jäsemete osades, tugev lihasnõrkus. Tundrefleksid vähenevad, põlve refleksid puuduvad. Tundlikkus on harva häiritud. Mõjutatud lihaste piirkondades täheldatakse fikseerumist.

Klassikaline näide diagnoosi koostamisest

Diabeetilise neuropaatia põhitüüpide klassifikatsioon on.

I klass. Subkliiniline neuropaatia

  1. Subkliiniline sensoorne motoorne neuropaatia
  2. Subkliiniline neuropaatia

II klass, c. kliiniline neuropaatia

A. Üldine neuropaatia

  1. Perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia
  2. Autonoomne neuropaatia

2.1. Kardiovaskulaarne neuropaatia

2.2. Seedetrakti neuropaatia

2.3. Urogenitaalne neuropaatia

2.3.2. Seksuaalne düsfunktsioon

B. Kohalik neuropaatia

  1. Mononeuropaatia
  2. Mitu mononeuropaatiat
  3. Pleksopatiat
  4. Radikulopaatia
  5. Kraniaalsete närvide neuropaatia
  6. Diabeetiline proksimaalne amüotroopia

Perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia ja diabeetiline neuropaatia jagunevad järgmisteks arenguetappideks:

I etapp - prekliiniline või latentsus;

II etapp - esialgne;

III etapp - ilmne;

IV etapp - raske või raske.

Diagnoosi sõnastamise näited:

1) perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia, II faas (esialgne) või III faasi diabeetne polüneuropaatia.

2) Diabeetilist neuropaatiat, III etapp (raske).

Diagnostika

Diabeetilisest sümmeetrilisest sensorimootorist polüneuropaatiaga patsientide diagnoosimise ja dünaamilise vaatluse läbivaatuse ulatus.

Diabeetilise autonoomset neuropaatiat põdevate patsientide diagnoosimise ja dünaamilise jälgimise uuringute ulatus.

Diferentsiagnostika

Diferentsiaaldiagnoosimine diabeediga sümmeetrilise sensomotoorsed polüneuropaatia motor viiakse läbi häirega perifeerse närvisüsteemi kahjustusi toksiliseks (krooniline alkoholism, mürgistuse raskemetallide soolad), endokrinoloogiliste ja ainevahetushäired (hüpotüreoidism, ureemia), nakkuslik, ja põletikuliste haiguste (sarkoidoos, leepra, periarteriidi).

Diferentsiaaldiagnoosimine diabeetiline autonoomne neuropaatia viiakse läbi vegetatiivse kahjustusi, mis ilmnevad esmaselt (Bradbery-Egglestone'i sündroom, Shy-Drageri sündroom, perekondlik dysautonomia ja teiste pärilike autonoomne neuropaatia) ja sekundaarsete autonoomne häiritus (endokriinsüsteemi haigused - hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus, süsteemne ja autoimmuunsete haigused - amüloidoos, sklerodermia, Guyen-Barre sündroom, ainevahetushäired - alkoholism, porfüüria, ureemia, nakkushaigused - STI D, herpes, süüfilis, leepra, ravimite mürgitus, raskmetallide sooladega toksilised kahjustused, samuti syringomüelia, närvisüsteemi kasvajad, sclerosis multiplex).

Ravi

Diabeedi perifeerse sensoorse motoorse neuropaatia ravi.

Ravi hõlmab skemaatiliselt järgmist:

  1. Toitumisnumber 9. Keelatud on alkoholi ja tubaka suitsetamise keelustamine.
  2. Piisav hüpoglükeemiline ravi (diabeetilise polüneuropaatia rasketel etappidel on insuliinravi kohustuslik).
  3. Väävel sisaldavad ravimid (üks neist):

a) naatriumtiosulfaat 30% - 10,0 V / V, 10,0 soolalahusega 1 kord päevas, nr 10-20;

b) unitiool 5% - 5,0 V / m 1 kord päevas, № 10-20;

c) alfa-lipohape 600 mg (24 ml) / tilgutatult 1 korda päevas, nr 20;

  1. Izodibut 0,5 g 3 korda päevas 3-12 kuu jooksul.
  2. Füsioteraapia:

a) mikrolainete resonantsteraapia;

b) vesiniksulfiidivannid, 4 ja 2 kambri vannid;

  1. vasodilataator, angioprotektorid: nikotiinhape, ksantiinooli nikotinaat, pentoksüfülliin jne
  2. Antidepressandid kopsud (köögiviljad põhinevad herb Hypericum).
  3. Alumiste jäsemete nahahooldus niisutavate, keratolüütiliste ja antiseptilistes kreemides (nagu "Balzamed").
  4. Seedetrakti häired (1 nädal enne värost sisaldavate ravimite ärritava valu sünniidi vähenemise ilmnemist).

Diabeetilise autonoomse neuropaatia ravi.

  1. Toitumisnumber 9. Keelatud on alkoholi ja tubaka suitsetamise keelustamine.
  2. Piisav glükoosisisaldust vähendav ravi (diabeetilise autonoomse neuropaatia väljakujunenud staadiumi korral on insuliinravi näidatud insuliini mitte-tipp analoogiga).
  3. Väävel sisaldavad ravimid (üks neist):

a) naatriumtiosulfaat 30% - 10,0 w / w 10,0 füsioloogilise lahusega 1 kord päevas, nr 15-20 (eriti kardiovaskulaarse, seedetrakti autonoomse neuropaatiaga)

b) unitiool 5% - 5,0 w / m 1 kord päevas, nr 15-20 (eriti kardiovaskulaarse, seedetrakti autonoomse neuropaatia ja diabeetilise tsüstopaatiaga)

c) alfa-lipohape 600 mg (24 ml) tilklehtris 1 korda päevas, nr 20 (eriti kardiovaskulaarse ja seedetrakti autonoomse neuropaatiaga).

  1. Elastse golfi, sukkide ja sidemete kasutamine alajäsemete elastsete sidemetega (kardiovaskulaarse autonoomse neuropaatiaga).
  2. Metoklopramiid, domperidoon (seedetrakti autonoomne neuropaatia).
  3. Antidiarröa mikroobid, mis sisaldavad lakto-, bifidiidi- ja koli baktereid (seedetrakti autonoomse neuropaatiaga).
  4. Sildenafiil, alprostadiil (seksuaalse düsfunktsiooniga urogenitaalse autonoomse neuropaatia taustal).

Kohaliku neuropaatia ravi.

  1. Toitumisravi järgimine.
  2. Piisav glükoosisisaldust vähendav ravi (intensiivne insuliinravi on näidatud pikaajalise kompenseerimise saavutamisel).
  3. Sümptomaatiline ravi üldise neuroloogilise tava loetelust, võttes arvesse lokaliseerimisprotsessi.

Diabeetiline proksimaalne amüotroopia ravi.

See viiakse läbi vastavalt kohaliku neuropaatia raviskeemile

Ravi efektiivsuse ja kestuse kriteeriumid

Kriteeriumid Ravi efektiivsus on kadumist või vähenemist irritative-valuliku diabeetilise polüneuropaatia ja subjektiivsed sümptomid diabeetiline autonoomne neuropaatia, suurenenud juhtekiirust läbi perifeersete närvide, suurendades amplituud bioaktiivsust ülemiste ja alumiste jäsemete ja tulemuslikkuse parandamiseks spektraalanalüüsi südame löögisageduse muutlikkus, tavaline kardiovaskulaarsete refleksi teste.

Ravi tulemuseks on diabeetilise neuropaatia remissioon, mille kestus sõltub diabeedi kompenseerimise edaspidisest seisundist. Ravi kestus määratakse kindlaks arvestades diabeedi kompenseerimise või subkompensatsiooni saavutamiseks kuluvat aega, vähi sisaldavate ravimite väljakujunenud kestust.

Ennetamine

Diabeetilise neuropaatia peamine ennetus hõlmab diabeedi varajast diagnoosimist, hüpoglükeemiliste ravimite adekvaatset ravi haiguse kulgu enesekontrolli väljaõppel ja selle edasist rakendamist.

Sekundaarne preventsioon diabeetiline neuropaatia käigus viiakse läbi piisav hüpoglükeemilist ravi hoolduse pikaajalise diabeedi kompensatsiooni, läbi enesekontrolli haiguse hoolika vaatluse jalgade, regulaarne (iga 1-2 aastat), ravikuuri eespool nimetatud ravimeid.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeedne neuropaatia - perifeerse närvisüsteemi spetsiifiline kahjustus, mis on põhjustatud diametaboolsetest protsessidest suhkurtõve korral. Diabeetiline neuropaatia avaldub rikkumise tundlikkus (paresteesiatest, tuimus jäsemetes), autonoomse närvisüsteemi talitlushäired (tahhükardia, hüpotensioon, düsfaagia, kõhulahtisus, Higitus), urogenitaalne häired, ja nii edasi. D. diabeetiline neuropaatia toodetud toimiva kontrolli endokriin-, närvi-, südame, seedetrakti, kuseteedes. Ravi hõlmab insuliinravi, neurotroopiliste ravimite, antioksüdantide kasutamist, sümptomaatilise ravi määramist, nõelravi, PTL-i, kehalist ravi.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeedne neuropaatia on üks kõige sagedasemaid diabeedihaigusi, mida on diagnoositud 30-50% patsientidest. Diabeetiline neuropaatia on näidustatud diabeedihaigete perifeersete närvikahjustuste märkete olemasolul, välja arvatud muud närvisüsteemi düsfunktsiooni põhjused. Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab närvijuhtivuse, tundlikkuse, somaatilise ja / või autonoomse närvisüsteemi häirete halvenemine. Tulenevalt mitmetest kliiniliste ilmingute diabeetiline neuropaatia tekkinud ala asjatundjad endokrinoloogia, neuroloogia, gastroenteroloogia, dermatoloogia, DPM, uroloogia, günekoloogia, kardioloogia.

Diabeetilise neuropaatia klassifikatsioon

Sõltuvalt topograafiast eristatakse perifeerset neuropaatiat, kusjuures peamine närvide domineeriv osalus patoloogilises protsessis ja autonoomne neuropaatia, rikkudes siseorganite innervatsiooni. Vastavalt diabeetilise neuropaatia sündindilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi näitajaid:

I. Üldise sümmeetrilise polüneuropaatia sündroom:

  • Sensoorsetest närvidest (sensoorne neuropaatia) domineeriv kahjustus
  • Moodustunud närvide domineeriva kahjustusega (motoorne neuropaatia)
  • Mehaaniliste ja motoorsete närvide kombineeritud kahjustusega (sensomotorne neuropaatia)
  • Hüperglükeemiline neuropaatia.

Ii. Vegetatiivse (autonoomse) diabeetilise neuropaatia sündroom:

  • Kardiovaskulaarsed
  • Seedetraktist
  • Urogenitaal
  • Hingamisteed
  • Laeva mootor

III. Fokaalse või multifokaalse diabeetilise neuropaatia sündroom:

  • Kraniaalne neuropaatia
  • Tunneli neuropaatia
  • Amüotroofia
  • Radikuloneuropaatia / pleksopatiat
  • Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (HVDP).

Mitmed autorid eraldab Kesk neuropaatia ja pärast selle kuju: diabeetilise entsefalopaatia (entsefalomüelopaatia), äge ajuveresoonkonna häire (mööduv isheemiline atakk, insult), äge psüühikahäired dekompensatsiooniseisundisse ainevahetust.

Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile, võttes arvesse diabeetilise neuropaatia ilminguid, eristatakse mitmeid protsessi etappe:

1. Subkliiniline neuropaatia

2. Kliiniline neuropaatia:

  • krooniline valu
  • äge valu vorm
  • valutu vormi kombinatsioonis tundlikkuse vähenemise või täieliku kaotusega

3. Hilinenud tüsistuste faas (jalgade neuropaatiline deformeerumine, diabeetiline jalg jne).

Diabeetilise neuropaatia põhjused

Diabeetilist neuropaatiat tähistab metaboolne polüneuropaatia. Diabeetilise neuropaatia patogeneesi eriline roll kuulub neurovaskulaarsete tegurite hulka - mikroangiopaatiad, mis häirivad närvide verevarustust. Mitu ainevahetushäired areneb Sellest tulenevalt lõpuks viia turse närvikoe metabolismi häire närvikiud häiringu närviimpulsside võimendumist oksüdatiivne stress, autoimmuunsete komplekse ning lõppkokkuvõttes - atroofia närvikiude.

Diabeedi neuropaatia arengu riskifaktoriteks on vanus, diabeedi kestus, kontrollimatu hüperglükeemia, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine ja suitsetamine.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Perifeerne polüneuropaatia

Perifeerset polüneuropaatiat iseloomustab motoorsete ja sensoorsete häirete kompleks, mis on jäsemete osas kõige tugevamad. Diabeetilist neuropaatiat väljendab naha põletamine, tuimus, kihelustumine; varvaste ja jalgade valu, sõrmed; lühikesed lihasspasmid.

Võib tekkida tundlikkus temperatuurimuutustele, suurenenud tundlikkus puutele, isegi väga kerge. Need sümptomid on tavaliselt öösel halvemad. Diabeetilist neuropaatiat kaasneb lihaste nõrkus, reflekside nõrgenemine või kaotus, mis viib jalgade muutumiseni ja liigutuste koordineerimisega. Valutav valu ja paresteesia põhjustavad unetust, isutus, kaalulangus, patsiendi vaimse seisundi depressioon - depressioon.

Perifeerse diabeetilise neuropaatia hilisemateks komplikatsioonideks võivad olla suu haavandilised defektid, varvaste vasar-sarnane deformeerumine, jala kaare kollaps. Perifeerne polüneuropaatia eelneb sageli diabeetilise jalgade sündroomi neuropaatilisele kujule.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomne diabeetiline neuropaatia võib areneda ja vormis südame-veresoonkonna, urogenitaalne, sudomotornoy, hingamisteede jt. Kujundeid iseloomustab kahjustusega erinevates organites või tervete süsteemide funktsioone.

Diabeedi neuropaatia südame-veresoonkonna vorm võib areneda juba esimese 3-5-aastase suhkurtõvega. See avaldub rahutu tahhükardia, ortostaatilise hüpotensiooni, EKG muutuste (QT-intervalli pikenemine), valus müokardiisheemia ja südameinfarktsiooni ohu suurenemise.

Seedetrakti kujul diabeetiline neuropaatia iseloomustab maitset süljeeritust, düskineesia söögitoru, sügav häireid mootoriga evakueerimise funktsioonina maos (gastropareesiga), arengut patoloogiliseks mao-söögitoru reflukshaigus (düsfaagia, kõrvetised, söögitoru). Diabeediga patsientidel esineb sageli Helicobacter pylori'ga seostunud hüpoksiid-gastriit, maohaavand; sapipõie düskineesia ja sapikivitõve suurenenud risk. Soole kahjustusi diabeetilise neuropaatia kaasneb rikkumise peristaltikat tekkega düsbioosi, vesine kõhulahtisus, steatorröad, kõhukinnisus, fekaalipidamatus. Maksa osaks on tihti avastatud rasvane hepatoos.

Autonoomses diabeetilise neuropaatia urogenitaalses vormis on häiritud põie ja kusepõie toon, millega võib kaasneda kuseteede kinnipidamine või kusepidamatus. Diabeediga patsiendid võivad kuseteede infektsioonide (tsüstiit, püelonefriit) areneda. Mehed võivad kurdavad erektsioonihäireid, munade valulikku inervatsiooni rikkumist; naised - tupe kuivaks, anorgasmia.

Sudomotornye häired diabeetilise neuropaatia iseloomustab hüpo- ja kaugema Higitus (väheneb higistamine käed ja jalad) väljatöötamise käigus kompenseeriv fookuskaugus liighigistamine, eriti söögi ajal ja öösel. Diabeetilise neuropaatia hingamisteed kujuneb apnoe episoodidega, kopsude hüperventilatsiooniga, pindaktiivse aine tootmise vähenemisega. Diabeetilise neuropaatia areneb sageli diploopia sümptomaatilist ühepäevased pimedus, häire termoregulatsiooni, asümptomaatiline hüpoglükeemia, "diabeediga kahheksia" - progressiivne murenemise.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine

Diagnostiline algoritm sõltub diabeetilise neuropaatia vormist. Esialgse konsulteerimise käigus analüüsitakse põhjalikult südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede, urogenitaal- ja visuaalsüsteemide muutusi ja kaebusi. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on vajalik määrata glükoosi, insuliini, C-peptiidi, glükosüülitud vere hemoglobiini taset; pulsatsiooniuuring perifeersetes arterites, vererõhu mõõtmine; alajäsemete kontroll deformatsioonide, seenhaiguste, sarvkesta ja kalluse esinemise kohta.

Sõltuvalt ilmingud diagnoosimisel diabeetiline neuropaatia, va endokrinoloogia ja diabetoloogia, võivad hõlmata muid spetsialiste - kardioloogi, gastroenteroloog, neuroloog, silmaarst, uroloog, meestearst, naistearst, ortopeediliste, podiaatrias. Kardiovaskulaarsüsteemi esmaseks uuringuks on EKG, kardiovaskulaarsed testid (Valsalva test, ortostaatiline test jne), EchoCG; kolesterooli ja lipoproteiinide määramine.

Diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab elektrofüsioloogilisi uuringuid: elektromüograafia, elektroneurograafia, tekitatud potentsiaalid. Reflekside ja erinevate sensoorse tundlikkuse hindamine: kombineeritud monofilament; vibratsioon - koos häälestuskangiga; temperatuur - külma või sooja objekti puudutamisega; valu - naha peksmise meetod nõela nüri külg; proprioceptive - kasutades stabiilsuse testid Rombergi positsiooni. Diabeedi neuropaatia atüüpiliste vormide korral kasutatakse gastrocnemius'e närvide ja naha biopsia biopsiat.

Gastroenterological läbivaatuse diabeetilise neuropaatia hõlmab mahuga ultraheliuuringut kõhuõõnde, endoskoopia, mao- röntgeni-, baariumi uuringud peensoole läbipääsu, proovid Helicobacter. Kui kaebused Urinaarsüsteemi uuritakse uriinianalüüs teostatakse ultraheli neeru, põie (meetrites. Hr. Ultraheliga määramiseks jääkuriini), tsüstoskoopiat, veenisisene urograafias, elektromüograafiaga põit tühjendada ja teised.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi toimub järjestikku ja etapiliselt. Diabeetilise neuropaatia efektiivne ravi on võimatu ilma suhkrutõve kompenseerimata. Sel eesmärgil antakse diabeedivastaste ravimitega insuliini või tablette, viiakse läbi glükoosi seire. Diabeetilise neuropaatia ravil integreeritud lähenemisviisi osana on vaja välja töötada optimaalne toitumine ja kehalise aktiivsuse režiim, vähendada ülekaalulisust ja säilitada normaalne vererõhu tase.

Põhikursi ajal on näidatud neurotroopilised vitamiinid (rühm B), antioksüdandid (alfa-lipoiinhape, E-vitamiin) ja mikroelemendid (ravimid Mg ja Zn). Diabeetilise neuropaatia valuliku vormi korral on soovitav manustada analgeetikume ja antikonvulsante.

Kasulikud on füsioterapeutilised meetodid: närve elektrostimulatsioon, magnetravi, laserravi, valgustravi; nõelravi, kehahooldus. Diabeetilise neuropaatia puhul on vajalik jalgade väga ettevaatlik hooldus: mugav (vastavalt näidustustele ortopeedilised) jalatsid; meditsiinilise pediküüri, jalgade, niisutavate jalgade jms läbiviimine. Diabeedi neuropaatia autonoomsete vormide ravi viiakse läbi, võttes arvesse välja arenenud sündroomi.

Diabeedi neuropaatia prognoosimine ja ennetamine

Diabeetilise neuropaatia (nii perifeerne kui ka autonoomne) varajane avastamine on patsientide soodsa prognoosi ja parema elukvaliteedi võti. Diabeetilise neuropaatia algstaadiumid võivad olla pöörduvad diabeedi stabiilse kompenseerimise saavutamise tõttu. Tundlik diabeetiline neuropaatia on valutute müokardiinfarkti, südame rütmihäirete ja alajäsemete mittetraumaatiliste amputaatide juhtiv riskitegur.

Diabeetilise neuropaatia vältimiseks on vajalik diabeediarsti ja teiste spetsialistide pidev veresuhkru taseme jälgimine, ravi õigeaegne korrigeerimine ja korrapärane jälgimine.

Diabeetiline neuropaatia. Diagnoosimine ja ravi.

Kuni 20. sajandi lõpuni diabeet diabeet kõlas nagu lause. Insuliini leiutis 22. märtsil 1922 tähistas selle haiguse raviks revolutsiooni. Tänu meditsiini edusammudele võivad kaasaegsed hüpoglükeemilised ravimid tõhusalt kontrollida vere glükoosisisaldust ja vähendada oluliselt hüpoglükeemilise ja ketoatsidoosikoma esinemist. Diabeedi hilinenud komplikatsioonid, mille põhilised on diabeetiline neuropaatia, on endiselt patsientide puude ja suremuse peamised põhjused, mille tagajärjeks on elukvaliteedi langus. Mis on ohtlik diabeet? Haiguse salakavalus seisneb selles, et selles haiguses esineb igasuguseid ainevahetuse häireid ja see mõjutab närvisüsteemi ja veresooni.

Diabeetiline neuropaatia. Statistika

Diabeedi üks kõige tavalisemaid komplikatsioone on närvisüsteemi kahjustus diabeetilise neuropaatia kujunemisega. Tõestati, et ligikaudu 7 patsiendil kümnest diabeediga patsiendist tekib polüneuropaatia. Diagnoosi ajal 25% -l II tüüpi diabeediga patsientidelt on juba esinenud neuropaatiat. Diabeedi neuropaatia diagnoos tehakse alles pärast põhjalikku uurimist ja uurimist. Haiguste kaebuste ja sümptomite puudumine ei ole diagnoosi väljajätmise aluseks.

Diabeetiline neuropaatia. Põhjused.

Diabeetilise neuropaatia arengu aluseks on ainevahetushäired, süsivesikute ja seejärel muude ainevahetuse häired. Olulist rolli mängivad vaskulaarsed tegurid. Peale selle on 1. tüüpi suhkurtõbi iseloomulikum neeru, võrkkesta ja muude organite väikeste veresoonte puhul mikroangiopaatia areng. 2. tüüpi diabeedi korral on sagedamini haiged suuremad arterid, põhjustades insulti, kroonilist ajuisheemiat ja müokardi infarkti. Tüüpiline suhkurtõve tüüp 2 on sageli seotud vanema vanusega, ülekaalulisusega, kolesterooli suurenemisega, arteriaalse hüpertensiooniga, moodustades niinimetatud metaboolse sündroomi. Üks ateroskleroosi ja metaboolse sündroomi arengu teooria põhineb polüküllastumata rasvhapete transportimisel rakkudesse. Seepärast antakse II tüüpi diabeedi ja selle komplikatsioonide ravis ja ennetamisel oluline roll eritoitmisel, vähendades küllastunud rasvhapete tarbimist ja suurendades küllastumata rasvhapete sisaldust toidus.

Diabeetilise neuropaatia peamised vormid

Sõltuvalt närvisüsteemi jagunemisest esineb perifeerset neuropaatiat, mille esmaste kahjustustega on esinenurk ja juured ning autonoomne neuropaatia, millel on kahjustatud sisemiste organite sisenemine ja funktsioon.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Perifeerne polüneuropaatia

Perifeerset polüneuropaatiat iseloomustavad ülemiste ja alumiste jäsemete perifeersete närvide kahjustused. Seal on põletav tunne, tuimus, valu, enamasti öisel ajal, tunne "indekseeritavate hanelipõletike" kohta.

Võimalik on jäsemete nõrkus, kõnnaku ebastabiilsus, käte ja jalgade tundlikkuse häired. Selle polüneuropaatia vormi ilmingud on sageli diabeetilise jalaneda sündroomi prekursorid.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomse neuropaatia kliinilised ilmingud on erinevad, mis põhjustab diagnoosis olulisi raskusi.

Kardiovaskulaarne vorm tekib autonoomsete närvide kaotuse tulemusena, mis annavad südame-veresoonkonna süsteemi innervatsiooni. Vagusnärvi lüümise tulemusena hakkab domineerima südame rütmi sümptom, ilmneb kiire südamerütm - treeningul ja püsimisel püsiv tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, võivad esineda teadvusekaotused - sünkoopilised seisundid. Autonoomne kardiovaskulaarne neuropaatia on valuliku müokardi infarkti peamine põhjus diabeediga patsientidel.

Kui neuropaatia seedetrakti vormil tekivad motoorika ja mao evakueerimisfunktsiooni häired, gastroparees, gastroösofageaalne refluks. Sageli on sapipõie düskineesia, sapikivitõbi, kahjustatud peristaltika.

Urogenitaalne vorm avaldub halvendava põie ja ureteri tonaalsuse, nõrgenenud urineerimise, hilinenud või inkontinentne uriini ja vähenenud potentsiaali. Sageli seotud kuseteede infektsioon. Hingamisteede puhul, mida iseloomustavad hingamispuudulikkuse episoodid, uneapnoe.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine

Üks südamelihase neuropaatia ja südame autonoomse regulatsiooni häirete peamine meetod on südame löögisageduse varieeruvuse uurimine. See meetod võimaldab varases staadiumis tuvastada patoloogilisi muutusi kardiovaskulaarsüsteemis, samuti on see prognostiline väärtus. Südame löögisageduse varieeruvuse märkimisväärne vähenemine on ebasoodne märk, mis nõuab täiendavaid kohtumisi ja ravi korrigeerimist.

Neuroloogiline uuring hõlmab neuroloogilise seisundi uuringut, mille käigus hinnatakse igat liiki tundlikkust, refleksi ja koordinaatori kera. Perifeerse neuropaatia varjatud, subkliinilise vormi tuvastamiseks viiakse läbi elektrooneuro-geograafiline uuring.

Diabeetilise neuropaatia ärahoidmine

Diabeetilise neuropaatia vältimise aluseks on vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja korrigeerimine.

Närvide kahjustuse õigeaegne tuvastamine võib pöörduda nende ravi ja diabeedi kompenseerimise taustal. Ilma sobiva ravita põhjustab komplitseeritud diabeetiline neuropaatia selliseid seisundeid nagu valutute müokardi infarkt, südame rütmihäired ja alajäsemete mittetraumaatilised amputatsioonid. Diabeedi neuropaatia (perifeerne ja autonoomne) varajane diagnoosimine on patsiendi hea elukvaliteedi prognoosimise ja paranemise võti.

Kui teil on diabeetiline neuropaatia sümptomid või sümptomid, võtke meiega kohe ühendust!

Veel Artikleid Diabeedi

Kui labori uriinianalüüsi tulemusena leitakse suures suhkrusisendis, toob tulemuseks põhjalikum diagnoos tõsiste ja ohtlike haiguste välistamiseks või kinnitamiseks.

Tänapäeval pakub turg laias valikus veresuhkru meetrit. Diabeedi jaoks on oluline valida mugav, usaldusväärne ja kompaktne seade, eriti tavaliseks kasutamiseks.

Insuliinipump

Võimsus

Inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu diabeet, on mõnikord keeruline insuliini regulaarselt süstimise vajaduse tõttu. Asjaolu, et vajaliku meditsiini süstimine tekib mõnikord täiesti ebamugavas kohas, näiteks transportimisel.