loader

Põhiline

Diagnostika

DIABETON MW

Mõlemal küljel on modifitseeritud vabanemisega valge, kaksikkumer, ovaalne tablett koos graafikuga ja graveeritud "DIA" "60".

Abiained: laktoosmonohüdraat - 71,36 mg, maltodekstriin - 22 mg, hüpromelloos 100 cP - 160 mg, magneesiumstearaat - 1,6 mg, veevaba ränidioksiid kolloid - 5,04 mg.

14 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (4) - papp pakendis.
30 tk - villid (1) - papp pakendis.
30 tk - villid (2) - papp pakendis.

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnasest ravimist N-sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekul endotsüklilise sidemega.

Gliklasiid vähendab Langerhansi saarte β-rakkude glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerides insuliini sekretsiooni. Pärast pandeemilist insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni suurenemine püsib pärast 2-aastast ravi. Gliklasiidi kõrval mõjub süsivesikute ainevahetusele hemovaskulaarsed toimed.

Mõju insuliini sekretsioonile

2. tüüpi diabeedi korral taastab ravimi insuliini sekretsiooni varane tipp, vastates glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise ja glükoosi manustamisel põhjustatud stimuleerimisele.

Gliklasiid vähendab väikese veresoonte tromboosi tekkeriski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõve tüsistuste tekkimist: trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline inhibeerimine ning vereliistakute aktiveerivate tegurite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2), samuti vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamiseks ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurendamiseks.

Diabeet MB 30 mg: hind ja juhendid diabeetikutele

Diabeedi edukaks raviks on üks olulisemaid tingimusi glükoositaseme stabiliseerumine. Seetõttu tuleb hüpoglükeemilise aine Diabeton MV 30 mg ostmisel hoolikalt uurida ravimi kasutamist haiguse tõhusaks võitlemiseks.

Teise põlvkonna sulfonüüluurea rühma kuuluv ravim vähendab vere glükoosisisaldust ja kõrvaldab insuliinsõltumatu diabeedi sümptomid.

Pettumuslik statistika näitab, et selle haiguse esinemissagedus suureneb igal aastal. Seda mõjutavad paljud tegurid, kuid geneetika ja istuv eluviis väärivad erilist tähelepanu.

Ravimid Diabeton MV 30 mg mitte ainult normaliseerib glükeemia taset, vaid takistab ka mitmete suhkurtõve tüsistuste tekkimist, näiteks retinopaatiat, nefropaatiat, neuropaatiat ja muid asju. Peamine asi - teadma, kuidas ravimit võtta, mida käesolevas artiklis käsitletakse.

Üldine teave ravimi kohta

Diabeet MB 30 on populaarne modifitseeritud vabastamisega hüpoglükeemiline ravim kogu maailmas. Seda toodab Prantsuse farmakoloogiline ettevõte Les Laboratoires Servier İndustrie.

Suhkrut vähendavat ainet kasutatakse insuliinsõltumatu diabeedi puhul, kui füsioteraapia ja tasakaalustatud toitumine ei saa veresuhkru sisaldust vähendada. Lisaks sellele on ravimi kasutamise üks näide selliste komplikatsioonide nagu mikrovaskulaarne (retinopaatia ja / või nefropaatia) ja makrovaskulaarsete haiguste (insult või müokardiinfarkt) vältimine.

Ravimi peamine toimeaine on gliklasiid - sulfonüüluurea derivaat. Pärast suukaudset manustamist imendub see komponent täielikult soolestikus. Selle sisu suureneb järk-järgult ja maksimaalne tase saavutatakse 6-12 tunni jooksul. Tasub märkida, et söögi võtmine ei mõjuta ravimit.

Gliklasiidi toime eesmärk on stimuleerida pankrease beeta-rakkude insuliini tootmist. Lisaks sellele omab aine hemovaskulaarset toimet, mis vähendab tromboosi tõenäosust väikeste anumate korral. Gliklasiid metaboliseerub peaaegu täielikult maksas.

Aine eritub neerude kaudu.

Ravimi kasutamise juhendid

Tootja toodab ravimit erinevate annuste (30 ja 60 mg) tablettide kujul, lisaks sellele võivad seda kasutada ainult täiskasvanud patsiendid.

Diabeton MV 30 mg saab osta apteekris ainult arsti retsepti alusel. Seetõttu määrab arst nende pillide kasutamise asjakohasuse, võttes arvesse glükeemia taset ja patsiendi üldist tervislikku seisundit.

Soovitatav on võtta ravim üks kord päevas hommikuse söögi ajal. Selleks peate võtma tableti ja jooma veega, ilma närimiseta. Kui patsient unustas tabletti õigeaegselt võtta, on ravimite annus kahekordistunud.

Suhkrut vähendava aine esialgne annus on 30 mg päevas (1 tablett). Kasutamata suhkruhaiguse vormis võib see meetod tagada suhkru taseme piisava kontrolli. Vastasel juhul suurendab arst patsiendi ravimi annust patsiendile, kuid mitte varem kui 30 päeva pärast esialgset annust. Täiskasvanutel on lubatud tarbida maksimaalselt päevas Diabetes MV 30-120 mg.

Umbes 60-aastastel inimestel on ravimi kasutamise kohta hoiatusi, alkoholismi, neeru- või maksapuudulikkusega patsiente, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkuse, kardiovaskulaarsete patoloogiate ja hüpotüreoidismi puudulikkusega patsiente. Sellistes olukordades valib eriala spetsialist ravimi annuse.

Lisatud juhendis öeldakse, et ravimit tuleb säilitada 30 ° C juures väikelaste käeulatuses. Pakkumisel tuleb märkida tähtaeg.

Pärast seda perioodi on ravim keelatud.

Vastunäidustused ja võimalikud kahjustused

Diabeet MB 30 mg on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele. See piirang on tingitud laste ja noorukite ohutusandmete puudumisest.

Samuti ei ole kogemusi hüpoglükeemiliste ainete kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal. Fertiilses perioodis on insuliinravi parim glükeemilise kontrolli võimalus. Raseduse planeerimise korral on vajalik lõpetada glükoositaset langetavate ravimite kasutamine ja minna hormoonide süstimisele.

Lisaks ülaltoodud vastunäidustustele on ravimi lisamise juhendil olemas märkimisväärne loetelu haigustest ja olukordadest, kus Diabetes MV 30 on keelatud kasutada. Need hõlmavad järgmist:

  • insuliinisõltuv diabeet;
  • mikonasooli samaaegne kasutamine;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • ülitundlikkus peamiste või abiainete suhtes;
  • diabeetiline kooma ja prekoom;
  • maksa- ja / või neerupuudulikkus (raske).

Ebaõige kasutamise või üleannustamise tagajärjel võivad tekkida soovimatud reaktsioonid. Nende esinemise korral on vaja lõpetada ravimi võtmine ja otsekohe abi otsimine arstilt. Kui patsiendi kaebused on seotud, peate selle kasutamise lõpetama:

  1. Suhkru taseme kiire langusega.
  2. Pidev näljahäda ja suurenenud väsimus.
  3. Segaduse ja minestamisega.
  4. Seedetrakti häired, iiveldus ja oksendamine.
  5. Peavalu ja peapööritus.
  6. Nõrgemate tähelepanuga.
  7. Madala hingamisega.
  8. Visuaalselt ja kõnehäired.
  9. Ärevuse, ärrituvuse ja depressiooniga.
  10. Spontaanse lihase kontraktsiooniga.
  11. Kõrge vererõhuga.
  12. Bradükardia, tahhükardia, stenokardia.
  13. Nahareaktsiooniga (sügelus, lööve, erüteem, urtikaaria, angioödeem).
  14. Bulloossete reaktsioonidega.
  15. Suurenenud higiga.

Üleannustamise peamine sümptom on hüpoglükeemia, mida saab kõrvaldada kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, šokolaad, magusad puuviljad) rikkad toidud. Tõsisemas vormis, kui patsient võib teadvuse kaotada või kummutada kooma, tuleb haiglas viivitamatult haiglasse sattuda. Üks veresuhkru normaliseerumisest on intravenoosne glükoos. Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Kombineerimine muude vahenditega

Samaaegsete haiguste esinemise korral on patsiendil väga oluline sellest oma arstile teatada. Sellise tähtsa teabe peitmine võib kahjulikult mõjutada ravimi Diabetes MV 30 toimet.

Nagu teate, on mitmeid ravimeid, mis võivad suurendada või vastupidi nõrgendada hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust. Mõned neist võivad põhjustada muid kõrvaltoimeid.

Ravimid ja komponendid, mis suurendavad hüpoglükeemia tõenäosust:

  1. Mikonasool.
  2. Fenüülbutasoon.
  3. Etanool
  4. Sulfoonamiidid
  5. Tiasolidiinidioonid.
  6. Acarbose.
  7. Insuliini ülitäpne toime.
  8. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  9. Klaritromütsiin.
  10. Metformiin.
  11. GLP-1 agonistid.
  12. MAO inhibiitorid.
  13. Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid.
  14. Beetablokaatorid.
  15. AKE inhibiitorid.
  16. Flukonasool.
  17. H2-histamiini retseptorite blokaatorid.

Ravimid ja komponendid, mis suurendavad hüperglükeemia tõenäosust:

  • Danasool;
  • Kloropromasiin;
  • Glükokortikosteroidid;
  • Tetracosaktiid;
  • Salbutamool;
  • Ritodriin;
  • Terbutaliin.

Tuleb märkida, et sulfonüüluurea derivaatide ja antikoagulantide samaaegne vastuvõtmine võib suurendada nende mõju. Seetõttu on mõnel juhul vaja kohandada nende annust.

Negatiivsete reaktsioonide vältimiseks peab patsient pöörduma spetsialisti poole, kes suudab adekvaatselt hinnata ravimite koostoimet.

Ravimi efektiivsust mõjutavad tegurid

Mitte ainult ravimid või üleannustamine võivad mõjutada hüpoglükeemilise aine Diabeton MV 30 efektiivsust. On ka mitmeid muid tegureid, mis mõjutavad diabeetiliselt tervist.

Esimene ja kõige tavalisem ebaefektiivse ravi põhjus on patsiendi (eriti eakate) keeldumine või suutmatus hoida kontrolli all oma tervislikku seisundit ja järgida kõiki arsti nõudeid.

Teine, mitte vähem oluline tegur loetakse tasakaalustamata toitumiseks või ebaregulaarseks toitumiseks. Ravimi efektiivsust mõjutavad ka tühja kõhuga, tavalise dieedi võtmisega ja muutustega.

Lisaks sellele peab patsient edukaks raviks kontrollima tarbitavate süsivesikute hulka ja füüsilist koormust. Kõik kõrvalekalded kahjustavad veresuhkru kontsentratsiooni ja tervist.

Muidugi on ka kaasnevatel haigustel oluline roll. Esiteks on need kilpnääre ja hüpofüüsi seostatud endokriinsed patoloogiad, samuti raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Seega, et saavutada glükoosi stabiliseerumine ja diabeedi sümptomite kõrvaldamine, tuleb patsiendil ja tema arstil ületada või vähemalt minimeerida eespool nimetatud tegurite mõju.

Kulud, arvustused ja analoogid

Diabeton MV 30 mg võib osta igal apteegis või tellida internetis müüja ametlikul veebisaidil. Ravimi maksumus sõltub pakendis olevate tablettide arvust. Seega sisaldab pakendi hind, mis sisaldab 30 30 mg tabletti, 255 kuni 288 rubla ja pakendi hind, mis sisaldab 60 tabletti 30 mg, on vahemikus 300 kuni 340 rubla.

Nagu näete, on ravim saadaval patsiendile mis tahes rikkuse tasemega, mis on loomulikult suur pluss. Analüüsides diabeetikute positiivseid ülevaateid, võime selle ravimi kohta teha mõned järeldused:

  1. Lihtne kasutamine koos insuliini süstidega.
  2. Väike kõrvaltoimete oht.
  3. Vere glükoosisisalduse stabiliseerumine.

Kuid mõnes olukorras oli suhkru taseme kiire langus, mis kõrvaldati süsivesikute tarbimise kaudu. Üldiselt on arstide ja patsientide arvamus ravimi kohta positiivne. Tableti nõuetekohase kasutamise ja arsti soovituste rakendamisega saate saavutada normaalse suhkru taseme ja vältida kõrvaltoimeid. On vaja meelde tuletada, et glükoosi taset on võimalik vähendada ainult neile patsientidele, kes:

  • järgima õiget toitumist;
  • tee sport;
  • tasakaal puhkuse ja töö vahel;
  • glükoosisisalduse kontroll;
  • proovige vältida emotsionaalset segadust ja depressiooni.

Mõned kasutavad kulturismi meditsiinis, et suurendada lihasmassi. Kuid arstid hoiatavad rahaliste vahendite kasutamise eest muudel eesmärkidel.

Negatiivsete reaktsioonide tekkimisel või seoses vastunäidustustega on arstil probleem teise ravimi, millel võib olla sarnane terapeutiline toime, valimisega. Diabeedi MB-l on palju analooge. Näiteks on kõige populaarsemad ravimid, mis sisaldavad aktiivset komponenti gliklasiidi:

  1. Glidiab MB (140 rubla);
  2. Gliklasiid MB (130 rubla);
  3. Diabetalong (105 rubla);
  4. Diabefarm MV (125 rubla).

Teistest ainetest koosnevatest toodetest, kuid millel on sama hüpoglükeemiline toime, võib eristada Glemazi, Amarili, Glyclaadi, Glimepiriidi, Glyurenormi, Diameriidi ja teisi.

Väärib märkimist, et ravimi valimisel pöörab patsient tähelepanu mitte ainult selle efektiivsusele, vaid ka selle maksumusele. Suur hulk analooge võimaldab valida optimaalseima hinna ja kvaliteedi suhte variandi.

Diabeet MB 30 mg - efektiivne vahend II tüüpi diabeedi raviks. Kui ravimit kasutatakse õigesti, aitab see ravim vähendada suhkrusisaldust ja unustab "magusa haiguse" märke pikka aega. Peaasi - ärge unustage arsti õpetusi ja juhatage tervislikku eluviisi.

Käesolevas artiklis antud video ekspert räägib Diabetoni farmakoloogilistest omadustest.

Diabeton MW

Diabeton MB: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladina nimi: Diabeton mr

ATX kood: A10BB09

Aktiivne koostisosa: gliklasiid (gliklasiid)

Tootja: Les Laboratoires Servier (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 15.05.2018

Hinnad apteekides: alates 271 rubla.

Diabeet MB on suukaudne hüpoglükeemiline ravim modifitseeritud vabanemisega.

Vabasta vorm ja koostis

Annustamisviis: modifitseeritud vabanemisega tabletid: ovaalne, valge, kaksikkumer; Diabeton MV 30 mg - ühel küljel graveering "DIA 30", teiselt poolt - ettevõtte logo; Diabeton CF 60 mg - sälku mõlemal pool graveering «DIA 60" (15 tükki blisterpakendites kartongist kimbu 2 või 4 mulli 30 tükki blisterpakendites kartongist Reisikompsust 1 või 2 mulli..).

Koostis: 1 tablett:

  • toimeaine: gliklasiid - 30 või 60 mg;
  • abiained: kaltsiumfosfaadi dihüdraat - 83,64 / 0 mg; hüpromelloos 100 cp - 18/160 mg; hüpromelloos 4000 cp - 16/0 mg; magneesiumstearaat - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstriin - 11,24 / 22 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,32 / 5,04 mg; laktoosmonohüdraat - 0 / 71,36 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiidil - sulfonüüluurea, suukaudsete ravimi omaga sarnane narkootikume juuresolekul eristab N-sisaldav heterotsükliline tuum koos endotsükliline side.

Gliklaasiid aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerib Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Postprandiaalse insuliini ja C-peptiidi tasemete tõus püsib pärast 2-aastast kasutamist. Lisaks mõjudele süsivesikute ainevahetusele on ainetel hemovaskulaarsed toimed.

2. tüüpi diabeedi korral taastab diabeetik MV taas insuliini sekretsiooni piigi, vastates glükoosi tarbimisele, ning suurendab ka insuliini sekretsiooni teist faasi. Sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse reageerimisel stimulatsioonile, mis on tingitud glükoosi ja toiduse sisseviimisest.

Gliklasiidil vähendab tõenäosust tromboosi väikeste veresoonte, mis mõjutavad mehhanismid, mis võivad põhjustada välimuse tüsistusi suhkurtõve: osalise adhesiooni inhibitsioon / trombotsüütide agregatsiooni ja kontsentratsiooni vähendamist vereliistakuid aktiveeriva faktori (tromboksaan B2, β-tromboglobuliini) ning suurendada aktiivsust koeplasminogeeni aktivaator ja vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamine.

Diabetoni MV-ga läbiviidud intensiivne glükeemiline kontroll vähendab võrreldes standardse glükeemilise kontrolliga oluliselt 2. tüüpi diabeedi makro- ja mikrovaskulaarseid komplikatsioone.

Eeliseks on tingitud märkimisväärsest vähenemisest suhteline risk suur mikrovaskulaarsete tüsistuste arengu ja progresseerumist nefropaatia, makroalbuminuuria teket, arengut mikroalbuminuuria ja neerukahjustused.

Inimese glükeemilise intensiivse kontrolli eelised Diabetoni MV kasutamise taustal ei sõltu antihüpertensiivse ravi taustal saadud eelistest.

Farmakokineetika

  • imendumine: pärast suukaudset manustamist toimub täielik absorptsioon. Gliklasiidi plasmakontsentratsioon veres suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo tase püsib vahemikus 6-12 tundi. Individuaalne varieeruvus on madal. Toidu tarbimine ei mõjuta gliklasiidi imendumise ulatust / kiirust;
  • jaotus: seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 95%. Vd on umbes 30 l. Diabetoni MV 60 mg manustamine 1 kord päevas hoiab gliklasiidi efektiivset plasmakontsentratsiooni veres üle 24 tunni;
  • Ainevahetus: metabolism esineb peamiselt maksas. Aktiivsed metaboliidid plasmas puuduvad;
  • eliminatsioon: keskmine poolväärtusaeg on 12... 20 tundi. Eritumine toimub peamiselt metaboliitide kujul olevatel neerudel, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul.

Kasutatava annuse ja AUC (kontsentratsiooni / aja kõvera ala arvväärtus) suhe on lineaarne.

Kasutamisnäited

  • 2. tüüpi diabeet juhtudel, kui teised tegevused (dieetteraapia, füüsiline koormus ja kehakaalu langus) ei ole piisavalt tõhusad;
  • suhkurtõve komplikatsioonide (ennetamine intensiivse glükeemiline kontroll): vähendades tõenäosust mikro- ja makrovaskulaarsed komplikatsioonid (nefropaatia, retinopaatia, rabandus, müokardi infarkt) patsientidel 2. tüüpi diabeet.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline preomia, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • maksa- / neerupuudulikkus rasketel juhtudel (sellistel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);
  • kombineeritud kasutamine mikonasooliga, fenüülbutasooniga või danasooliga;
  • kaasasündinud laktoositalumatus, galaktoosemia, galaktoosi / glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • rasedus ja imetamine;
  • ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti teised sulfonüüluurea derivaadid, sulfoonamiidid.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral Diabeton CF ettekirjutus peab olema ettevaatlik):

  • alkoholism;
  • ebaregulaarne / tasakaalustamata toitumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • neerupealiste / hüpofüüsi puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • vanadus

Diabetoni MV kasutamise juhised: meetod ja annus

Diabeedi MV tablette võetakse suu kaudu ilma purustamata ja närimata, eelistatult hommikusöögi ajal üks kord päevas.

Päevane annus võib olla vahemikus 30 kuni 120 mg (maksimaalne). See määrab kindlaks vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsiooni.

Ühekordse annuse kadumise korral ei ole järgmise annuse suurendamine võimalik.

Esialgne soovituslik ööpäevane annus on 30 mg. Adekvaatse kontrolli korral võib Diabeton MV sellises annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga (mitte varem kui 30 päeva pärast ravimi alustamist) võib päevaannust pidevalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni. Annuse kiirem tõus (pärast 14 päeva) on võimalik juhtudel, kui vere glükoosisisaldus raviperioodil ei ole vähenenud.

1 tablett Diabeton 80 mg võib asendada Diabeton MV 30 mg (hoolika glükeemilise kontrolliga). Samuti on võimalik üle minna teistelt suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest ja on vaja arvesse võtta nende annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperioodi tavaliselt ei nõuta. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, pärast mida tuleb tiitrida sõltuvalt vere glükoosisisalduse kontsentratsioonist.

Suure pikema poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatide üleviimisel, et vältida hüpoglükeemia tekkimist, mis on seotud ravimite lisamisefektiga, võite lõpetada nende võtmise mitme päeva jooksul. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, mis võib järgnevalt suurendada vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Võib-olla kombineeritud kasutamine koos biguanidiini, insuliini või a-glükosidaasi inhibiitoritega. Kui glükeemiline kontroll on ebapiisav, tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Kerge / mõõduka neerupuudulikkuse korral tuleb ravi alustada hoolika arstliku järelevalve all.

Diabeedi MB-ga soovitatakse patsientidel, kellel on hüpoglükeemiaohtu, selliste häirete / haiguste tõttu 30 mg päevas:

  • tasakaalustamata / ebapiisav toitumine;
  • halvasti kompenseeritud / raskeid endokriinseid häireid, sealhulgas hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkust, hüpotüreoidismi;
  • glükokortikosteroidide tühjendamine pärast nende pikaajalist kasutamist ja / või manustamist suurtes annustes; kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused, sealhulgas süvaarteri raske ateroskleroos, raske isheemiline südamehaigus, tavaline ateroskleroos.

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on kuni maksimaalse HbA1c taseme saavutamiseni võimalik annust järk-järgult suurendada maksimaalseks dieedi ja kehalise aktiivsuse täiendava vahendina. Hüpoglükeemia tõenäosuse kohta on vaja meeles pidada. Diabetoon MB võib lisada ka teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, eriti a-glükosidaasi inhibiitoreid, metformiini, insuliini või tiasolidiindioonide derivaate.

Kõrvaltoimed

Nagu teised sulfonüüluurea ravimid, võib ka Diabeton MV põhjustada hüpoglükeemiat ebakorrapärase toiduga võetuna ja eriti siis, kui toit on ära jäetud. Võimalikud sümptomid: kontsentratsiooni langus, agitatsioon, iiveldus, peavalu, pindmine hingamine, intensiivne nälg, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, viivitatud reaktsioon, depressioon, enesekontrolli kaotus, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, paresis, treemor, taju häired, abitustunne, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, unisus, teadvuse kaotus kooma võimalikul arengul, isegi surm.

Võimalikud on ka adrenergilised reaktsioonid: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, tahhükardia, ärevus, kõrge vererõhk, südamepekslemise tunne, stenokardia ja arütmia.

Enamikul juhtudel võib neid sümptomeid peatada süsivesikutega (suhkur). Sellistel juhtudel on suhkruasendajate vastuvõtmine ebatõhus. Teiste sulfonüüluurea derivaatidega ravimise taustal tekkis hüpoglükeemia korduv retsidiiv pärast selle edukat leevendamist.

Pikaajalise / raske hüpoglükeemia korral on näidustatud ka erakorraline meditsiiniline abi, sealhulgas haiglaravi, isegi kui tekib süsivesikute tarbimine.

Võimalike rikkumiste seedesüsteemi: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus (et vähendada tõenäosust nende häirete tekkeks aitab vastuvõtu Diabeton MW hommikusöögi ajal).

Järgnevad kõrvaltoimed on vähem levinud:

  • lümfisüsteem ja hematopoeetilised organid: harva - hematoloogilised häired (väljenduvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, tavaliselt pöörduvad);
  • naha / nahaaluskoe: lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem, angioödeem, makulopapuloosne lööve, bulloosne reaktsioon;
  • nägemisorgan: lühiajalised nägemishäired (seotud vere glükoosisisalduse muutustega, eriti Diabetoni MV kasutamise alguses);
  • sapiteede / maksa: maksaensüümide aktiivsuse tõus (aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, aluseline fosfataas); harvadel juhtudel - hepatiit, kolestaatiline ikterus (vajab ravi katkestamist), on häired tavaliselt pöörduvad.

Sulfonüüluurea derivaatidega kaasnevad kõrvaltoimed: allergiline vaskuliit, erütotsütopeenia, hüponatreemia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia. On teavet maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, maksafunktsiooni häirete (nt südame ja kolestaasi arengu) ja hepatiidi kohta. Nende reaktsioonide raskus väheneb aja jooksul pärast ravimi ärajätmist, kuid mõnel juhul on võimalik, et eluohtlik maksapuudulikkus võib tekkida.

Üleannustamine

Diabetoon MV üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravi: mõõdukad sümptomid - süsivesikute tarbimise suurenemine toiduga, ravimi annuse vähendamine ja / või dieedi muutus; on vaja hoolikat jälgimist, kuni terviserisk kaob; rasked hüpoglükeemilised seisundid, millega kaasnevad krambid, kooma või muud neuroloogilised häired - tuleb koheselt hospitaliseerida ja hädaabi vaja.

Hüpoglükeemilise kooma / kahtluse korral süstitakse intravenoosselt 20-30% dekstroosi lahust (50 ml), mille järel 10% glükoosilahust süstitakse intravenoosselt (et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1000 mg / l). Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja patsiendi seisundi jälgimine tuleb läbi viia vähemalt järgmise 48 tunni jooksul. Täiendava jälgimise vajadust määravad patsiendi seisund.

Gliklasiidi seondumine plasmavalkudega põhjustab dialüüsi efektiivsust.

Erijuhised

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul pikema / raske kujul, mis nõuab hospitaliseerimist ja intravenoosset dekstroosi manustamist mitu päeva.

Diabeet MB võib määrata ainult juhul, kui patsiendi toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toiduga, kuna ebakorrapärase / alatoitumusega hüpoglükeemia tõenäosus ja süsivesikute vaesest toidu tarbimine suureneb. Enamikul juhtudel täheldatakse hüpoglükeemia esinemist madala kalorsusega dieedi järel pärast intensiivset / pikaajalist treenimist, alkoholi joomist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset kasutamist.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja tarvitada ettevaatlikku ravimite individuaalset valikut ja annustamisrežiimi.

Hüpoglükeemia tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • patsiendi keeldumine / võimetus kontrollida oma seisundit ja järgida arsti ettekirjutust (seda eriti kehtib eakate patsientide kohta);
  • tasakaalustamatus süsivesikute hulga ja kasutamise vahel;
  • vahelejätmine, ebaregulaarsed / alatoitumatud toidud, toitumisharjumused ja paastumine;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabetoni MV üleannustamine;
  • kombineeritud kasutamine teatud ravimitega;
  • mõned sisesekretsioonisüsteemid (kilpnäärme haigused, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus).

Glükeemilise kontrolli nõrgenemine Diabetoni MV vastuvõtmisel on võimalik palaviku, vigastuste, nakkushaiguste või suurte kirurgiliste sekkumistega. Sellistel juhtudel võib tekkida vajadus ravimi tühistamiseks ja insuliinravi määramiseks.

Pärast pikaajalist ravi võib Diabeton MB efektiivsus väheneda. See võib olla tingitud haiguse progresseerumisest või terapeutilise vastuse vähenemisest ravimi kõrvaltoimete resistentsuse toimele. Enne selle häire diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt jälgida tühja kõhuga vere glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini HbA1c sisaldust. Samuti on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosikontsentratsiooni.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel (Diabeton MB retseptiravim, mille puhul see häire peab olema ettevaatlik); Samuti on vaja hinnata võimalust määrata teise rühma hüpoglükeemiline ravim.

Mõju mootorsõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukite juhtimisel peaksid patsiendid hüpoglükeemia tõenäosuse tõttu olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rinnaga toitmine ja rasedad naised Diabetoni MB ei ole välja kirjutatud (piiratud andmete tõttu, mis kinnitavad ravi ohutust / efektiivsust).

Kasutamine lapsepõlves

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat on Diabeton MV kasutamine vastunäidustatud, kuna ravi andmete ohutuse / efektiivsuse kohta on piiratud andmed.

Neerufunktsiooni häire korral

Diabeedi MV manustamine raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastavalt juhistele on Diabeton MV vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Kasutada vanas eas

Ravimi määramisel tuleb olla ettevaatlik. Eakatel patsientidel ei ole Diabeton MB annuse korrigeerimine vajalik, kuid seisundi pidev jälgimine on vajalik.

Ravimi koostoime

Ained / ravimid, mis suurendavad hüpoglükeemia tõenäosust (gliklasiidi toime suureneb):

  • mikonasool: hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma (kombinatsioon on vastunäidustatud);
  • Fenüülbutasoon: vajadusel on vajalik glükeemilise kontrolli kombineeritud kasutamine (kombinatsioon ei ole soovitatav; võib vajalikuks osutuda Diabeton MB annuse korrigeerimine);
  • etanool: hüpoglükeemilise kooma tekkimise tõenäosus (soovitatav on kasutada alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamist);
  • muud hüpoglükeemilised ained, sealhulgas insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid; β-blokaatorid; flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, enalapriil; histamiini H2 retseptori blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; sulfoonamiidid; klaritromütsiin ja mõned muud ravimid / ained: suurenenud hüpoglükeemiline toime (kombinatsioon peab olema ettevaatlik).

Vere glükoosisisaldust suurendavad ained / ravimid (gliklasiidi toime nõrgeneb):

  • Danasool: on diabeetne toime (kombinatsioon ei ole soovitatav); vajaduse korral soovitatav hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine ja annuse kohandamine Diabeton MV;
  • Kloorpromasiin (suurtes annustes): insuliini sekretsiooni vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik); näidustatud hoolikas glükeemiline kontroll, võib osutuda vajalikuks Diabeton MV annuse korrigeerimine;
  • salbutamool, ritodriin, terbutaliin ja muud β2-adrenomimeetikumid: vere glükoosisisalduse suurenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik);
  • glükokortikosteroidid, tetrakosakvidid: ketoatsidoosi tekkimise tõenäosus - süsivesikute taluvuse vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik), eriti ravi alustamisel on soovitatav ettevaatlik glükeemiline kontroll; võib vajada Diabeton MV annuse korrigeerimist.

Ravimi kasutamise ajal tuleb pöörata erilist tähelepanu glükeemilise enesetähtsa kontrolli tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

Kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega, võib nende toimet suurendada, mis võib nõuda annuse korrigeerimist.

Analoogid

Diabetoni MW analoogid on: Gliclazid Canon, Gliclad, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm ja teised.

Ladustamistingimused

Eri säilitamise tingimused ei ole vajalikud. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kehtivusaeg: annus 30 mg - 3 aastat; annus 60 mg - 2 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Arvamused Diabeton MB

Läbivaatuste kohaselt on Diabeton MW tõhus ravim, mis aitab vähendada suhkru taset. Kõrvaltoimete tekkimist teatakse ainult harvadel juhtudel. Ebasoodsatest asjaoludest ilmneb tavaliselt ravimi suhteliselt kõrge hind.

Diabetoni MV hind apteekides

Diabeedi MV (30 tableti 60 mg) ligikaudne hind on 180-315 rubla.

Diabeton MV 30 - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
RAVIMI KASUTAMISE MEDITSIINILISE KOHTA

Registreerimisnumber:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koosseis:
Üks tablett sisaldab:
Toimeaine: gliklasiid - 30,0 mg.
Abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat 83,64 mg hüpromelloos 18,0 mg 100 cP, hüpromelloos 4000 cP 16,0 mg Magneesiumstearaat 0,8 mg Maltodekstriin 11,24 mg Kolloidne veevaba ränidioksiid 0,32 mg.

Kirjeldus
Valged kaksikkumerad ovaalsed tabletid, mille ühel küljel on graveeritud "DIA 30", ja teisel küljel ettevõtte logo.

Farmakoterapeutiline grupp:

FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
Farmakodünaamika
Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnastest ravimitest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli olemasoluga endotsüklilise sidemega.
Gliklasiid vähendab vererõhu kontsentratsiooni, stimuleerides Langerhansi saarte b-rakkude insuliini sekretsiooni. Pärast pandeemilist insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni suurenemine püsib pärast 2-aastast ravi.
Gliklasiidi kõrval mõjub süsivesikute ainevahetusele hemovaskulaarsed toimed.
Mõju insuliini sekretsioonile
2. tüüpi diabeedi korral taastab ravimi insuliini sekretsiooni varane tipp, vastates glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise või glükoosi manustamisel põhjustatud stimuleerimisele.
Hemovaskulaarsed toimed
Gliklasiidil vähendab tromboosi väikeste veresoonte, mis mõjutavad mehhanismid, mis võivad põhjustada komplikatsioone diabeedi: osalise trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning väheneb kontsentratsioon vereliistakuid aktiveeriva faktori (beeta-tromboglobuliini tromboksaan B2) ja taastamise vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilist aktiivsust ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurenemine.
Intensiivne glükeemiline kontroll kasutamisel põhinev Diabetona® CF (HbA1c intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia sisaldas nimetamise Diabeton® CF ravimi ja suurendada selle annust (või selle asemel) tavapärasele ravile enne lisades sellele veel üks hüpoglü ravimit (nt metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindioonide või insuliini derivaat.) Diabeton® MV keskmine päevane annus intensiivse kontrollrühma patsientidel oli 103 mg, maksimaalne ööpäevane annus Annus oli 120 mg.
Diabeton® MV kasutati intensiivse glükeemilise kontrollrühma (keskmine vaatluskestus 4,8 aastat, keskmine HbA1c 6,5%) võrreldes standardse kontrollrühmaga (keskmine HbA1c 7,3%) näitas olulist langust 10% makro- ja mikrovaskulaarsete komplikatsioonide kombineeritud sageduse suhteline risk
Eeliseks saavutati olulist vähenemist suhtelist riski: suured mikrovaskulaarsete tüsistuste 14%, siis tekke ning progressiooniga nefropaatia 21% esinemise mikroalbuminuuria 9% makroalbuminuuria vastavalt 30% ja arengut neeru komplikatsioone 11% võrra.
Inimese glükeemilise intensiivse kontrolli eelised Diabeton® MV ravimi võtmisel ei sõltu hüpotensioonivastase ravi taustast saadava kasu poolest.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid täielikult. Gliklasiidi plasmakontsentratsioon plasmas suureneb järk-järgult, jõudes platseeboga 6-12 tunni jooksul. Individuaalne varieeruvus on madal.
Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Kasutatava annuse (kuni 120 mg) ja farmakokineetilise kõvera "kontsentratsiooni-aja" vahel on suhe lineaarne. Umbes 95% ravimist seondub plasmavalkudega. Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub peamiselt neerude kaudu: eritumine toimub metaboliitidena, vähem kui 1% eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Plasmas pole aktiivseid metaboliite.
Gliklasiidi poolväärtusaeg on keskmiselt 12 kuni 20 tundi. Jaotuse maht on umbes 30 liitrit.
Eakatel ei täheldatud olulisi farmakokineetiliste parameetrite muutusi.
Ravimi Diabeton® MV manustamine annuses 30 mg üks kord ööpäevas tagab gliklasiidi efektiivse kontsentratsiooni säilitamise veres veel 24 tundi.

KASUTUSNÄITAJAD
2. tüüpi diabeet, mille puhul dieet, kehaline koormus ja kaalulangus on ebapiisavad.
Ennetamine diabeedi komplikatsioonide: vähendatud risk mikrovasulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja veresoonte haiguste (müokardiinfarkt, insult) patsientidel 2. tüüpi diabeedi intensiivne veresuhkru kontrolli.

VASTUNÄIDUSTUSED

  • ülitundlikkus gliklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või ravimi moodustavate abiainete suhtes;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, diabeetiline kooma;
  • raske neeru- või maksakahjustus (sellistel juhtudel on insuliin soovitatav)
  • samaaegne mikonasoolravi (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega");
  • rasedus ja imetamine (vt lõik "Rasedus ja imetamine");
  • vanus kuni 18 aastat.

Seda ei soovitata kasutada kombinatsioonis fenüülbutasooni ja danasooliga (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").
Hoolikalt:
Vanaduse, ebaregulaarne ja / või tasakaalustamata toitumine, vähene glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi rasked haigused veresoonkond, hüpotüreoidismi, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega, neeru- ja / või maksapuudulikkusega krooniliseks raviks glükokortikosteroidide (GCS), alkoholism.

Rasedus ja rinnaga toitmine
Rasedus
Gliklasiidi kasutamise kogemus raseduse ajal puudub. Teiste sulfonüüluurea derivaatide raseduse ajal kasutamise andmed on piiratud.
Laboratoorsete loomade uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.
Kaasasündinud väärarengu ohu vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi).
Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata.
Insuliin on rasedate naiste diabeedi ravimiseks sobiv ravim.
Planeeritud raseduse korral on soovitatav suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite sissevõtmine insuliinravi abil ja rasedus ravimi võtmise ajal.
Imetamine
Arvestades andmete puudumist gliklasiidi sisenemise kohta rinnapiima ja riski hüpoglükeemia tekkeks rinnaga toidetavale lapsele, on rinnaga toitmine selle ravimi kasutamise ajal vastunäidustatud.

MANUSTAMISVIIS JA -DOOSID
PREPARAAT ON KASUTATAKSE AINULT TÄISKASUTATAVATE TÖÖTLEMIST.
Ravimi soovitatav annus (1... 4 tabletti, 30-120 mg) tuleb manustada suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatult hommikusöögi ajal.
Soovitatav on tablett neelata tervelt, ilma närimiseta ja jahvatamata.
Kui te jätate ravimi ühe või mitme doosi, ei tohiks järgmise annuse manustamisel kasutada suuremat annust, tuleb järgmise annuse võtmata jäänud annus võtta.
Nagu teistegi hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annus individuaalselt valida sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) kontsentratsioonist.
Esialgne annus
Esialgne soovitatav annus (sh eakatel patsientidel ≥ 65 aastat) - 30 mg päevas.
Adekvaatse kontrolli korral võib seda annust kasutada ravimi säilitamiseks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga saab ravimi ööpäevast annust järjekindlalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni.
Annuse suurendamine on võimalik varem kui varem välja kirjutatud annuse manustamisel ühe kuu jooksul. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon pärast 2-nädalast ravi ei ole vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamise alustamist.
Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

Üleminek Diabeton® tablettide võtmisele 80 mg-le Diabeton® MB tablettidega, mille toime on 30 mg
Ravimi Diabeton® 80 mg tablett võib asendada 1 tabletti modifitseeritud vabanemisega Diabeton® MV 30 mg. Ravimi Diabeton® 80 mg ravimi ülekandmisel ravimile Diabeton® MV on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.
Üleminek mõne teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisele Diabeton® MB tablettidele, mille toime on 30 mg
Suukaudseks manustamiseks võib kasutada mõnda teise hüpoglükeemilise ravimi asemel 30 mg modifitseeritud vabanemisega preparaate Diabeton® MV. Kui manustatakse Diabeton® MV patsientidele, kes saavad teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, tuleb annust ja poolväärtusaega arvesse võtta. Reeglina ei ole üleminekuperiood vaja.
Esialgne annus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitritakse sõltuvalt vere glükoosikontsentratsioonist.
Asendamisel ravimi Diabeton ® CF sulfonüüluurea derivaatide pika poolväärtusaja vältida hüpoglükeemia põhjustatud aditiivne toime kahe hüpoglü ained võivad katkestaksite mitmeks päevaks. Diabeton® MV esialgne annus on samuti 30 mg ja vajadusel saab seda veelgi suurendada, nagu eespool kirjeldatud.
Kombinatsioon teise hüpoglükeemilise ravimiga
Diabeton® MV-d võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.
Ebapiisava glükeemilise kontrolliga tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Eakad patsiendid
Annuse kohandamine üle 65-aastastele patsientidele ei ole vajalik.

Neerupuudulikkusega patsiendid Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et ravimi annuse korrigeerimine kerge kuni mõõduka raskusastmega patsientidel ei ole vajalik. Soovitatav on põhjalik meditsiiniline jälgimine.
Hüpoglükeemia tekke riskiga patsiendid
Patsiente, kellel on hüpoglükeemia riski (halb toitumine, raske või halvasti kompenseeritud endokriinsed häired - ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkust, alatalitluse tühistamise glükokortikosteroidid (GCS) pärast nende pikaajalisel kasutamisel ja / või suuri annuseid saavatel, Raske kardiovaskulaarse haiguse veresoonte süsteem - raske isheemiline südamehaigus, raske karotiidarteri ateroskleroos, tavaline ateroskleroos), on soovitatav kasutada minimaalset annust (30 mg) prepa ata Diabeton ® MV.

Diabeedi tüsistuste ennetamine
Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks saate Diabeton® MV annust järk-järgult suurendada kuni 120 mg päevas lisaks dieedile ja kehale kuni sihtmärk HbA1c saavutatakse. See peaks olema teadlik hüpoglükeemia ohust. Lisaks võib ravile lisada muid hüpoglükeemilisi ravimeid nagu metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindiooni derivaat või insuliin.

Alla 18-aastased lapsed ja teismelised.
Andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel pole kättesaadavad.

ÜLEMINED MÕJUD
Arvestades gliklasiidi ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemust, peaksite olema teadlik järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalustest.
Hüpoglükeemia
Nagu teised sulfonüüluurea-ravimid, võib ka Diabeton® MV põhjustada ebakorrapärase toiduga seonduvaid hüpoglükeemiat ja eriti kui toidukorda ei vajata. Võimalik hüpoglükeemia sümptomeid on peavalu, tugev näljatunne, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, rahutus, kontsentratsioonivõime langus, aeglustunud reaktsioonid, depressioon, segasus, nägemise halvenemine ja kõne, afaasia, treemor, parees, halvenenud taju, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, hingamispuudulikkus, uimasus, teadvusekaotus koos kooma võimaliku arenguga, kuni surmani.
Võib märgata ka androenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, vererõhu tõus, südamepekslemise tunne, arütmia ja stenokardia.
Üldiselt peatatakse hüpoglükeemia sümptomid, võttes süsivesikuid (suhkrut).
Suhkruasendajate vastuvõtmine on ebatõhus. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal tekkisid hüpoglükeemia kordused pärast selle edukat lõpetamist.
Tõsise või pikaajalise hüpoglükeemia korral on näidustatud erakorraline arstiabi, võimalusel haiglaravi, isegi süsivesikute tarbimise tagajärjel.

Muud kõrvaltoimed

  • Seedetrakti häired: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab vältida nende sümptomite tekkimist või minimeerida neid.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

  • Naha ja nahaaluse koe puhul: lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, makulopapulaarne lööve, bulloosne lööve.
  • Vereringe ja lümfisüsteemi osad: harva arenevad hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Reeglina on need nähtused ravi katkestamisel pöörduvad.
  • Maksa ja sapiteede osa: maksaensüümide (aspartaataminotransferaasi (AST), alaniini aminotransferaasi (ALT), aluselise fosfataasi aktiivsuse aktiivsuse tõus), hepatiit (üksikjuhtudel). Kui ilmneb kolestaatiline ikterus, tuleb ravi katkestada.

Kui ravi lõpetatakse, on järgnevad kõrvaltoimed tavaliselt pöörduvad.
  • Nägemisorgani osa: võib tekkida mööduvaid nägemishäireid, mis võivad tekkida vere glükoosisisalduse muutuste tõttu, eriti ravi alguses.
  • Kahjulikke mõjusid omane sulfonüüluurea derivaati: saavatel patsientidel muud sulfonüüluuread täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid: erythropenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, allergiline vaskuliit ja hüponatreemia. Vaadeldud suurenenud aktiivsus "maksa" ensüümid, maksafunktsiooni (nt tekkega kollatõbe ja kolestaas) ja hepatiit sümptomid vähenes aja pärast kaotamist sulfonüüluuread, kuid mõningatel juhtudel viia eluohtlike maksapuudulikkus.

Kliiniliste uuringute käigus täheldatud kõrvaltoimed.
ADVANCE uuringus oli kahe erineva patsiendi rühma vahel esinevate raskete kõrvaltoimete esinemissagedus mõnevõrra erinev. Uusi ohutusandmeid ei ole saadud. Väikesel arvul patsientidel oli raske hüpoglükeemia, kuid üldine hüpoglükeemia esinemissagedus oli madal. Hüpoglükeemia esinemissagedus intensiivse glükeemilise kontrollrühmas oli suurem kui standardne glükeemiline kontrollrühm. Suurimat hüpoglükeemia episoode intensiivse glükeemilise kontrolli rühmas täheldati samaaegselt insuliinravi taustal.

ÜLEVAADE
Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.
Kui teil tekib kerge hüpoglükeemia sümptomeid ilma allahindluseta teadvuse või neuroloogilised sümptomid, tuleb suurendada tarbimist süsivesikuid toidust, vähendada annust ja / või dieedi muutus. Patsiendi seisundi hoolikas jälgimine peaks jätkuma, kuni pole kindel, et tema tervis pole ohus.
Võibolla raskete hüpoglükeemiliste seisundite tekkimine, millega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Nende sümptomite ilmnemisel on hädavajalik meditsiiniline abi ja kohese haiglaravi vajadus.
Hüpoglükeemilise kooma korral või kui kahtlustatakse patsiendil, manustatakse 50 ml 20-30% glükoosi (glükoos) lahust intravenoosse süstina. Seejärel manustatakse 10% glükoosilahust intravenoosselt, et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1 g / l. Vere glükoosisisalduse kontsentratsiooni ja patsiendi jälgimisel tuleb hoolikalt jälgida vähemalt 48 tundi järjest.
Pärast seda ajavahemikku, olenevalt patsiendi seisundist, otsustab arst, et on vaja täiendavat jälgimist. Dialüüs on ebaefektiivne tänu gliklasiidi märkimisväärsele sidumisele plasmavalkudega.

MUUDE RAVIMITE SUHE KASUTAMINE
1) preparaadid, mis suurendavad hüpoglükeemia tekkeriski:
(gliklasiidi toime tugevnemine)
Vastunäidustused
- Mikonasoolil (süsteemsel manustamisel ning kasutades geeli suu limaskestale) suurendab hüpoglütseemilist gliklatsiid (tõenäoliselt hüpoglükeemia kuni kooma osariik).
Ei soovitata kombinatsioone
- Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine): suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (eemaldab need plasmavalkudega seondumisest ja / või aeglustab nende elimineerumist organismist).
Soovitav on kasutada teist põletikuvastast ravimit. Kui fenüülbutasooni võtmine on vajalik, tuleb patsiendile hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabeton® MV annust reguleerida fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu.
- Etanool: suurendab hüpoglükeemiat, kompenseerivate reaktsioonide inhibeerimine, võib kaasa aidata hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. On vaja keelduda narkootikumide võtmisest, mis sisaldavad etanooli ja alkoholi.
Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid
Gliklasiidi manustamine koos teatud ravimitega (näiteks teised hüpoglükeemilised ained - insuliin, alfa-glu inhibiitor, biguaniidid, beeta-adrenoblokeerijad, flukonasool, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; põletikuvastased ravimid) kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemiaoht.
2) ravimid, mis aitavad suurendada vere glükoosisisaldust:
(nõrgestades gliklasiidi toimet)
Ei soovitata kombinatsioone
- Danasool: on diabetogeenne toime. Kui selle ravimi kasutamine on vajalik, soovitatakse patsiendil hoolikalt jälgida glükeemilist kontrolli. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii danasooli vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.
Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid
- Kloorpromasiin (neuroleptikum): suured annused (üle 100 mg päevas) suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini sekretsiooni.
Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii neuroleptikumide vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.
- GCS (süsteemne ja kohalik kasutus: intraartikulaarne, naha ja rektaalne manustamine): suurendab veresuhkru kontsentratsiooni ketoatsidoosi võimaliku arenguga (süsivesikute taluvuse vähenemine). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite ühine sissevõtmine osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.
- Ritodriin, salbutamool, terbutaliin (intravenoosne manustamine): beeta-2 adrenergilised mimeetikumid suurendavad vere glükoosisisaldust.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata isegrückeemia kontrollimise tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.
3) Arvesse võetavad kombinatsioonid
- Antikoagulandid (nt varfariin)
Sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada antikoagulantide toimet koos. Võib nõuda antikoagulandi annuse korrigeerimist.

Erijuhised
Hüpoglükeemia
Sulfonüüluurea derivaatide, sealhulgas gliklasiidi võtmisel võib mõnel juhul tekkida raskekujuline ja pikaajaline hüpoglükeemia, mis nõuab dekstroosilahuse hospitaliseerimist ja intravenoosset manustamist mitme päeva jooksul (vt lõik "Kõrvaltoime").
Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toiduga, kuna hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või ebapiisava toitumise ning süsivesikute vaeste sisalduse tõttu.
Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast etanooli või etanooli sisaldavate ravimite võtmist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist.
Üldiselt kaob hüpoglükeemia sümptom pärast süsivesikuid sisaldava söögi (nt suhkur) toitu. Tuleb meeles pidada, et suhkruasendajad ei soodusta hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamist. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatidega näitavad, et hüpoglükeemia võib esile kerkida, hoolimata selle seisundi efektiivsest esialgsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilised sümptomid on väljendunud või pikad, isegi ajutise paranduse korral pärast süsivesikute rikaste söömade sattumist, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.
Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vajalik ravimite ja annustamisrežiimi hoolikas individuaalne valimine ning patsiendi täielik informatsioon ravimi töötlemise kohta.
Hüpoglükeemia suurenenud risk võib esineda järgmistel juhtudel:

  • patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;
  • ebapiisavad ja ebaregulaarsed toidud, söögikordade vahelejätmine, tühja kõhuga ja muutuv toitumine;
  • treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabeton® MV üleannustamine;
  • mõned sisesekretsioonisüsteemi häired: kilpnäärmehaigus, ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkus;
  • teatud ravimite samaaegne tarbimine (vt lõik "Koostoime teiste ravimitega"). Beeta-adrenoblokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini võtmisel võib maskeerida hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid.

Neerude ja maksapuudulikkus
Maksa- ja / või raske neerupuudulikkusega patsientidel võivad gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda.
Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia seisund võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Patsiendi teave
Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia, selle sümptomite ja selle arengut soodustavate seisundite ohust. Patsienti tuleb teavitada kavandatud ravi võimalikest ohtudest ja eelistest.
Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarse treenimise järele ja vere glükoosisisalduse kontrollimist.
Vere glükoosisisalduse kontroll puudub
Glükeemiline kontroll hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib olla halvenenud järgmistel juhtudel: suur operatsioon ja trauma, ulatuslikud põletused, palavikuga sündroomiga nakkushaigused. Nendel tingimustel võib osutuda vajalikuks katkestada ravi Diabeton® MV-ga ja määrata insuliinravi.
Mõne patsiendi puhul on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, sealhulgas gliklasiidi efektiivsus pikaajalise ravi korral vähenenud. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ravimi ravivastusest. Seda toimet tuntakse kui sekundaarset ravimiresistentsust, mis tuleb eristada esmast, mille korral ravim ei anna esialgsel määramisel eeldatavat kliinilist toimet. Enne patsiendi sekundaarse resistentsuse diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Laboratoorsed testid
Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon ja glükeeritud hemoglobiini HbA1c tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni.
Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele.
Te peate hindama teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust.

KÕRVALE RIIGI JA FÜÜSIKALISTE REAKTSIOONIDE VAHENDITE TÄITMISE TÄITMISE TÄIELIKKUS
Patsiendid peaksid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja peaksid olema ettevaatlikud, kui nad sõidavad või teevad tööd, mis vajab suurt füüsilist ja vaimset reaktsiooni, eriti ravi alguses.

VORM VÄLJAST
30 mg toimeainet modifitseeritult vabastavaid
30 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 1 või 2 blisterpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhendiga papp-pakendis.
Kui Venemaa ettevõte LLC Serdiks pakendab (pakend): 30 tabletti ühe blisteri (PVC / Al) kohta, 2 blisterit, millest igaühel on kasti karbis kasutamiseks.

SÄILITAMISE TINGIMUSED
Eri säilitamise tingimused ei ole vajalikud.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Nimekiri B.

SHELF LIFE
3 aastat. Ärge kasutage pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

VAATAMISE TINGIMUSED
Vastavalt retseptile.

Registreerumissertifikaat, mille on väljastanud Servier Laboratories, Prantsusmaa

Toodab "Servier Industries Laboratory", Prantsusmaa
Servier Industries Laboratories:
905, Saran maantee, 45520 Gidy, Prantsusmaa
905, route de Saran, 45520 Gidy, Prantsusmaa

Kõigi küsimuste kohta võtke palun ühendust JSC "Servier Laboratory" esindusega.

Servier Laboratory esindus:
115054, Moskva, Paveletskaya Sq. 2, lk 3

Serdiks LLC:
142150, Venemaa, Moskva piirkond
Podolski ringkond, küla Sofyino, lk 1/1

Registreerumissertifikaat, mille on väljastanud Servier Laboratories, Prantsusmaa
Toodetud: LLC Serdiks, Venemaa
Serdiks LLC:
142150, Venemaa, Moskva piirkond
Podolski ringkond, küla Sofyino, lk 1/1
Kõigi küsimuste kohta võtke palun ühendust JSC "Servier Laboratory" esindusega.

Servier Laboratory esindus:
115054, Moskva, Paveletskaya Sq. 2, lk 3

Veel Artikleid Diabeedi

Insuliiniresistentsus viitab organismi rakkude tundlikkuse vähenemisele insuliini toimetuleku suhtes. Isegi väike kaalukaotus võib suurendada kudede vastuvõtlikkust sellele hormoonile.

Metformiini preparaadid on näidustatud diabeedi raviks juhul, kui dieedi järgimine ei anna jätkusuutlikku tulemust. Uimastid on mõeldud veresuhkru taseme vähendamiseks.

Mõnedel naistel diagnoositakse raseduse ajal kõrgendatud suhkrut ja see on ohtlik tingimus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ilma erilise järelevalve ja ravita. Enamiku rasedate naiste puhul sureb see riik pärast sünnitust, kui keha taastatakse ja kõik selle funktsioonid on paranenud.