loader

Diabeton

26. detsembri 2015. aasta kirjeldus

  • Ladina nimi: Diabeton
  • ATC-kood: A10BB09
  • Toimeaine: gliklasiid
  • Tootja: Les Laboratoires Servier Industrie (Prantsusmaa)

Koostis

loading...

1 tablett sisaldab 80 mg toimeainet gliklasiidi.

Vabastav vorm

loading...

Saadaval tableti kujul.

Farmakoloogiline toime

loading...

Sellel on hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

loading...

Peamine toimeaine on gliklasiid. Teise põlvkonna sulfonüüluurea hüpoglükeemiline ravim. Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat. See sisaldab asobitsüklooktaanitsüklit, mis oluliselt eristab selle toimemehhanismi glükoositaset langetavate biguaniidide ja sulfoonamiidide toimel.

Ravimil on ka hemovaskulaarne, metaboolne ja antioksüdantne toime. Diabetoni toimel väheneb glükoosi kontsentratsioon veres (tänu paranenud insuliini tootmisele pankrease spetsiaalsete beetarakkude poolt).

Teise tüüpi suhkurtõvega patsientidel tagastab ravim insuliini tootmise varasele tippule ja suurendab insuliini sekretsiooni järgnevat faasi. Insuliini kontsentratsiooni suurenemine esineb enne sööki või glükoosisisaldust.

Ravimite antioksüdandid ja hemovaskulaarsed mõjud vähendavad diabeedi komplikatsioonide riski. Diabetoon hoiab ära mikrotromboosi, mis on tingitud osalise agregatsiooni inhibeerimisest, trombotsüütide adhesioonist, trombotsüütide aktivatsiooni markerite arvu vähenemisest.

Ravim suurendab tPa aktiivsust ja mõjutab endoteliaalsete antikehade seina fibrinolüütilist aktiivsust.

Glütsiidide antioksüdantset toimet saavutatakse peroksiid-lipiidide kontsentratsiooni vähendamisega vereplasmas, erütrotsüütdismutaasi aktiivsuse suurendamiseks, tiooli plasmakontsentratsioonide suurendamiseks ja antioksüdantide koguvõimsuse suurendamiseks.

Gliklasiid metaboliseeritakse maksas.

Kasutamisnäited

loading...

2. tüüpi diabeet (programmi ebaefektiivsus ja kehakaalu langetamise dieedid).

Vastunäidustused

loading...

Diabeetiline ketoatsidoos, esimese tüübi diabeet, neeru- ja maksa süsteemide raske patoloogia, diabeetiline preomia, kooma, rasedus.

Eakatele mõeldud diabeediravim, pärast ulatuslikke põletusi. Pediaatril ei kohaldata.

Kõrvaltoimed

loading...

Kui ebapiisav toitumine, kuritarvitamise raviskeemi on märgitud hüpoglükeemia, nälg, väsimus, peavalu, higistamine, südamepekslemine, unetus, ärevus, agressiivsus, tähelepanematus, nägemishäired, parees, treemor, depressioon, tähelepanematus, afaasia, sensoorne häired, deliirium, hüpersomnia krambid.

Seedetrakt: düspeptilised häired, kolestaatiline ikterus, isutus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Hematopoeesi organid: luuüdi hematopoeesi funktsiooni pärssimine.

Diabetoni tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annused)

loading...

Kasutamisjuhendi kohaselt võetakse ravimit söögi ajal suu kaudu. Algannus on 80 mg päevas, keskmine on 160-320 mg.

Annus valitakse ükshaaval. Diabetoni annus sõltub haiguse tõsidusest, vanusest ja veresuhkru tasemest.

Üleannustamine

loading...

Teadvus, hüpoglükeemia, kooma.

Peate sisestama 40% -lise hüpertoonilise dekstroosi lahuse, sisestama suhkrut, 2 mg glükagooni.

Kontrollige veresuhkrut iga 15 minuti tagant. Võtke toitu, mis on rikas süsivesikutega (kergesti seeditav).

Koostoimimine

loading...

H2-histamiini blokaatorid, AKE inhibiitorid, fibraadid, seenevastased ravimid.

GCS, barbituraadid, antiepileptikumid, adrenostimulyatorov, BCCI tiasiiddiureetikumideks triamptereen furosemiid, baklofeen, diasoksiid, asparaginaas triamptereen morfiini, isoniasiid, terbutaliiniga ritodriin, glükagooni, salbutamool, rifampitsiin, östrogeenid, kloörpromasiin nikotiinhape nõrgendada ravimi.

Müügitingimused

loading...

Ladustamistingimused

loading...

Laste käeulatuses temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi.

Säilivusaeg

loading...

Mitte rohkem kui kolm aastat.

Erijuhised

loading...

Diabeedi dekompenseerimisel tuleb kaaluda kirurgilist sekkumist, insuliini tarbimist. Etanooli kasutamine suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Emotsionaalse füüsilise ülepinge korral on vaja ravimi Diabetoni annust kohandada.

Eakad, hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkusega patsiendid on eriti hüpoglükeemiliste ravimite suhtes tundlikud.

Aeglustab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Diabeedi analoogid

loading...

Ravimi analooge võib nimetada vahenditeks: gliaadi, Glikinorm, Gliclada, Gliclazide, Glioral, Diaglisid, Diazid, Panmicron, Reclide.

Mis on parem: Maninil või Diabeton?

Maniniili peetakse kahjulikuks ravimiks.

Diabeedi ülevaated

loading...

Ravimit on iseloomustatud kui efektiivset veresuhkru taseme langetamise võimalust, mida on lihtne kasutada insuliini süstidega võrreldes. Kõrvaltoimeid peaaegu ei täheldatud, ei pruugi kõik patsiendid olla sobivad.

Diabetoni ülevaated kulturismis, iseloomustavad ravimit massi suurendamise vahendina. Kuid arstid ei nõua ravimite ja eelkõige Diabetoni kasutamist mitte ettenähtud eesmärgil. See võib olla tervisele ohtlik. Ravimite kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Diabeeti hind, kust osta

loading...

Saate osta pakendit umbes 300 rubla eest. Kuid nüüd on praktiliselt võimatu omandada tavalist Diabetonit, sest põhimõtteliselt müüakse ohutumat Diabeton MV-i.

Diabeedi hind Ukrainas on umbes 100-130 UAH.

DIABETON MW

loading...

Mõlemal küljel on modifitseeritud vabanemisega valge, kaksikkumer, ovaalne tablett koos graafikuga ja graveeritud "DIA" "60".

Abiained: laktoosmonohüdraat - 71,36 mg, maltodekstriin - 22 mg, hüpromelloos 100 cP - 160 mg, magneesiumstearaat - 1,6 mg, veevaba ränidioksiid kolloid - 5,04 mg.

14 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (4) - papp pakendis.
30 tk - villid (1) - papp pakendis.
30 tk - villid (2) - papp pakendis.

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnasest ravimist N-sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekul endotsüklilise sidemega.

Gliklasiid vähendab Langerhansi saarte β-rakkude glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerides insuliini sekretsiooni. Pärast pandeemilist insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni suurenemine püsib pärast 2-aastast ravi. Gliklasiidi kõrval mõjub süsivesikute ainevahetusele hemovaskulaarsed toimed.

Mõju insuliini sekretsioonile

2. tüüpi diabeedi korral taastab ravimi insuliini sekretsiooni varane tipp, vastates glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise ja glükoosi manustamisel põhjustatud stimuleerimisele.

Gliklasiid vähendab väikese veresoonte tromboosi tekkeriski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõve tüsistuste tekkimist: trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline inhibeerimine ning vereliistakute aktiveerivate tegurite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2), samuti vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamiseks ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurendamiseks.

Diabeton® MB (Diabeton® MR)

loading...

Aktiivne koostisosa:

loading...

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis

Annustusvormi kirjeldus

Valged, kaksikkumerad, ovaalsed tabletid, mille süvend ja graveering "DIA" "60" mõlemal küljel.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnasest ravimist N-sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekul endotsüklilise sidemega.

Gliklasiid vähendab Langerhansi saarte beetarakkude poolt insuliini sekretsiooni stimuleerides vere glükoosisisaldust. Pärast pandeemilist insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni suurenemine püsib pärast 2-aastast ravi.

Gliklasiidi kõrval mõjub süsivesikute ainevahetusele hemovaskulaarsed toimed.

Mõju insuliini sekretsioonile

2. tüüpi diabeedi korral taastab ravimi insuliini sekretsiooni varane tipp, vastates glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise või glükoosi manustamisel põhjustatud stimuleerimisele.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada diabeedi tüsistuste tekkimist: see osaliselt pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning vähendab vereliistakute aktiveerivate tegurite kontsentratsiooni (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2), samuti taastab vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse ja suurendab koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsust.

Inimese glükeemiline kontroll, mis põhineb Diabeton® MV (HbA1c® MV) kasutamisel ja suurendab tema annust standardteraapia (või selle asemel) standardse terapeutilise ravi ees enne hüpoglükeemilise ravimi lisamist (nt metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindioonide derivaat või insuliin). Keskmine Diabeton® MV päevane annus intensiivse kontrollrühma patsientidel oli 103 mg, maksimaalne ööpäevane annus oli 120 mg.

Diabeton® MV-d kasutati intensiivse glükeemilise kontrollrühma keskmisena (keskmine vaatluskestus 4,8 aastat, keskmine HbA1c tase 6,5%) võrreldes standardse kontrollrühmaga (keskmine HbA1c tase 7,3%) näitab märkimisväärset langust Makro- ja mikrovaskulaarsete tüsistuste kombineeritud sageduse suhteline risk 10%.

Eelis saavutati märkimisväärselt suurte mikrovaskulaarsete komplikatsioonide suhtelise riski vähenemisega 14%, nefropaatia esinemise ja progresseerumisega 21%, mikroalbuminuuria esinemisega 9%, makroalbuminuuria 30% ja neerutalitluse arenguga 11%.

Inimese glükeemilise intensiivse kontrolli eelised Diabeton® MV ravimi võtmisel ei sõltu antihüpertensiivse ravi taustal saadud eelistest.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid täielikult. Gliklasiidi kontsentratsioon vereplasmas suureneb järk-järgult, esimese 6 tunni jooksul hoitakse platoo taset 6 kuni 12 tundi. Individuaalne varieeruvus on väike.

Toit ei mõjuta gliklasiidi imendumise taset.

Umbes 95% gliklasiidi seondub plasmavalkudega. Vd - umbes 30 liitrit. Narkootikumide manustamine Diabeton® MV annuses 60 mg üks kord päevas tagab gliklasiidi efektiivse kontsentratsiooni säilitamise vereplasmas üle 24 tunni.

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Plasmas pole aktiivseid metaboliite.

Gliklasiid eritub peamiselt neerude kaudu: eritumine toimub metaboliitidena, vähem kui 1% eritub neerud muutumatul kujul. T1/2 gliklasiid on keskmiselt 12 kuni 20 tundi.

Kasutatava annuse (kuni 120 mg) ja AUC suhe on lineaarne.

Eakad inimesed. Eakatel ei täheldatud olulisi farmakokineetiliste parameetrite muutusi.

Diabeton® MB näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi, mille puhul on ebapiisav toitumine, kehaline koormus ja kehakaalu langus;

diabeedi tüsistuste ennetamine: intensiivse glükeemilise kontrolliga patsientidel, kellel esineb 2. tüüpi suhkurtõvega patsiente, vähendatakse mikrovaskulaarset (nefropaatia, retinopaatiat) ja makrovaskulaarseid komplikatsioone (müokardiinfarkt, ajurabandus).

Vastunäidustused

ülitundlikkus gliklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või ravimi moodustavate abiainete suhtes;

1. tüüpi diabeet;

diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, diabeetiline kooma;

raske neeru- või maksapuudulikkus (sellistel juhtudel on insuliin soovitatav);

võttes mikonasooli (vt "Koostoimed");

rasedus ja imetamine (vt "Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal");

vanus kuni 18 aastat.

Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei ole Diabeton® MV soovitatav kasutada kaasasündinud laktoositalumatuse, galaktoosemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsientidel.

Ei soovitata kasutada koos fenüülbutasooni või danasooliga (vt "Koostoimed").

Hoolikalt: vananemine, ebaregulaarne ja / või tasakaalustamata toitumine, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit, raske kardiovaskulaarne haigus, hüpotüreoidism, neeru- ja hüpofüüsi puudulikkus, neeru- ja / või maksapuudulikkus, pikaajaline GCS-ravi, alkoholism.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Gliklasiidi kasutamise kogemus raseduse ajal puudub. Teiste sulfonüüluurea derivaatide raseduse ajal kasutamise andmed on piiratud.

Laboratoorsete loomade uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.

Kaasasündinud väärarengu ohu vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi).

Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on rasedate naiste diabeedi ravimiseks sobiv ravim. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite allaneelamine insuliinravi korral on soovitatav asendada nii planeeritud raseduse kui ka raseduse ajal ravimi võtmise ajal.

Arvestades andmete puudumist gliklasiidi sisenemise kohta rinnapiima ja vastsündinu hüpoglükeemia ohtu, on rinnaga toitmine ravimravimitena vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed

Võttes arvesse gliklasiidi kogemust, tuleks meelde tuletada järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Nagu teised sulfonüüluurea ravimid, võib ka Diabeton® MV põhjustada hüpoglükeemiat ebaregulaarse toidu tarbimise korral ja eriti kui toidust ei vajata. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nägemisnägevus, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, vähenenud kontsentratsioon, viivitatud reaktsioon, depressioon, segadustunne, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, värisemine, paresis, iseregulatsiooni kaotus, abitustunne, nõrkustunne, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, madal hingamine, unisus, teadvuse kaotus kooma võimaliku arengu, isegi surma korral.

Samuti võib täheldada adrenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, suurenenud vererõhk, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Üldiselt peatatakse hüpoglükeemia sümptomid, võttes süsivesikuid (suhkrut). Suhkruasendajate vastuvõtmine on ebatõhus. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal tekkisid hüpoglükeemia kordused pärast selle edukat lõpetamist.

Tõsise või pikaajalise hüpoglükeemia korral on näidustatud erakorraline arstiabi, võimalusel haiglaravi, isegi süsivesikute tarbimise tagajärjel.

Muud kõrvaltoimed

Seedetrakti osaks: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab vältida nende sümptomite tekkimist või minimeerida neid.

Järgnevad kõrvaltoimed on vähem levinud.

Nahast ja nahaalusest koest: lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, erüteem, makulopapulaarne lööve, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Vereringe ja lümfisüsteemi osad: harva arenevad hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Reeglina on need nähtused ravi katkestamisel pöörduvad.

Maksa ja sapiteede osa: maksaensüümide aktiivsuse tõus (AST, ALT, aluseline fosfataas), hepatiit (üksikjuhtumid). Kui ilmneb kolestaatiline ikterus, tuleb ravi katkestada.

Need nähtused on tavaliselt ravi katkestamise korral pöörduvad.

Nägemisorgani osa: võib tekkida mööduvaid nägemishäireid, mis võivad tekkida vere glükoosisisalduse muutuste tõttu, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatidega kaasnevad kõrvaltoimed: nagu muude sulfonüüluurea derivaatide tarbimisel, täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia. Täheldati maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, maksafunktsiooni häiret (näiteks kolestaasi ja ikteruse arenguga) ja hepatiiti; manifestatsioonid vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite ärajätmist, kuid mõnel juhul põhjustas eluohtlik maksapuudulikkus.

Kliiniliste uuringute käigus täheldatud kõrvaltoimed.

ADVANCE uuringus oli kahe erineva patsiendi rühma vahel esinevate raskete kõrvaltoimete esinemissagedus mõnevõrra erinev. Uusi ohutusandmeid ei ole saadud. Väikesel arvul patsientidel oli raske hüpoglükeemia, kuid üldine hüpoglükeemia esinemissagedus oli madal. Hüpoglükeemia esinemissagedus intensiivse glükeemilise kontrollrühmas oli suurem kui standardne glükeemiline kontrollrühm. Suurimat hüpoglükeemia episoode intensiivse glükeemilise kontrolli rühmas täheldati samaaegselt insuliinravi taustal.

Koostoimimine

1. Ravimid ja ained, mis suurendavad hüpoglükeemia ohtu (gliklasiidi toime tugevnemine)

Mikonasool (süsteemse manustamise korral ja suuõõne limaskesta geeli kasutamine): suurendab gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib kujuneda kuni kooma).

Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine): suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (eemaldab need plasmavalkudega seondumisest ja / või aeglustab nende elimineerumist organismist).

Soovitav on kasutada teist põletikuvastast ravimit. Kui fenüülbutasooni võtmine on vajalik, tuleb patsiendile hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabeton® MV annust reguleerida fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu.

Etanool: suurendab hüpoglükeemiat, kompenseerivate reaktsioonide inhibeerimine, võib kaasa aidata hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. Peate keelduma uimastite võtmisest, mis sisaldavad etanooli ja alkoholi.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Gliklasiidi ja teatud ravimite kombinatsioonide vastuvõtmine: muud hüpoglükeemilised ained (insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioon, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid); beeta-adrenoblokaatorid, flukonasool; AKE inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; histamiini H blokaatorid2-retseptorid; MAO inhibiitorid; sulfoonamiidid; klaritromütsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemiaoht.

2. Ravimid, mis aitavad suurendada vere glükoosisisaldust (nõrgendada gliklasiidi toimet)

Danasool: on diabetogeenne toime. Kui selle ravimi kasutamine on vajalik, on patsiendil soovitatav hoolikalt kontrollida vere glükoosisisaldust. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete doosi nii danasooli sissevõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Kloorpromasiin (neuroleptikum): suured annused (> 100 mg / päevas) suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini sekretsiooni. Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel on soovitav ravimite ühine tarbimine hüpoglükeemiliste ainete annuse valikul nii neuroleptikumide vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle ärajätmist.

GCS (süsteemne ja kohalik kasutus - intraartikulaarne, naha ja rektaalne manustamine) ja tetrakosaktiid: suurendab vere glükoosikontsentratsiooni koos ketoatsidoosi võimaliku arenguga (süsivesikute taluvuse vähenemine). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite ühine tarbimine nõuda annuse korrigeerimist hüpoglükeemiliste ainetega nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Ritodriin, salbutamool, terbutaliin (in / sissejuhatuses): beeta2-adrenomimeetikumid aitavad suurendada veresuhkru kontsentratsiooni.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata isegrückeemia kontrollimise tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

3. Arvesse võetavad kombinatsioonid

Antikoagulandid (nt varfariin). Sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada antikoagulantide toimet koos. Võib nõuda antikoagulandi annuse korrigeerimist.

Annustamine ja manustamine

Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanute raviks.

Ravimi soovituslikku annust tuleb manustada suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatult hommikusöögi ajal.

Päevane annus võib olla 30-120 mg (1 / 2-2 tabel). Ühes etapis.

Soovitav on tablett või pool pillist tervelt alla neelata, närimata või purustamata.

Kui te jätate ravimi ühe või mitme doosi, ei tohiks järgmise annuse manustamisel kasutada suuremat annust, tuleb järgmise annuse võtmata jäänud annus võtta.

Nagu teistegi hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annus individuaalselt valida sõltuvalt vere glükoosi kontsentratsioonist ja HbA1c tasemest.

Esialgne soovituslik annus (sealhulgas arenenud vanusepõlves, ≥ 65-aastastel patsientidel) - 30 mg päevas (1/2 tab.).

Adekvaatse kontrolli korral võib seda annust kasutada ravimi säilitamiseks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga saab ravimi ööpäevast annust järjekindlalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni.

Annuse suurendamine on võimalik varem kui varem välja kirjutatud annuse manustamisel ühe kuu jooksul. Erandiks on patsiendid, kellel veresuhkru kontsentratsioon pärast 2-nädalast ravi ei ole vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamise alustamist.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

1 tab. Diabeton® MV tabletid, mille toimeaine vabanemine on 60 mg, on võrdne 2 tablettidega. Diabeton® MB 30 mg toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid. Tavaliselt on tabletid 60 mg tabletid jaotatud tableti ja päevane annus on 30 mg (1/2 tablett, 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 ja 1/2 tabletti 60 mg).

Üleminek Diabeton® tablettide võtmisele 80 mg-le Diabeton® MB tablettidega, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg

1 tab. ravimi Diabeton® 80 mg võib asendada 1/2 tabeliga. Diabeton® MV koos modifitseeritud vabanemisega 60 mg. Ravimi Diabeton® 80 mg ravimi ülekandmisel ravimile Diabeton® MV on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.

Üleminek mõne teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisele Diabeton® MV tablettidele 60 mg toimeainet modifitseeritava vabanemisega

Suukaudseks manustamiseks võib kasutada mõnda teise hüpoglükeemilise ravimi asemel 60 mg modifitseeritud vabanemisega ravimi Diabeton® MV-d. Kui manustatakse suukaudseks manustamiseks teisi hüpoglükeemilisi ravimeid Diabeton® MV patsientidele, tuleks nende annust ja T-d kaaluda1/2. Reeglina ei ole üleminekuperiood vaja. Esialgne annus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitritakse sõltuvalt vere glükoosikontsentratsioonist.

Kui asendate ravimit Diabeton® MV sulfonüüluurea derivaate pikkaga T1/2 et vältida hüpoglükeemiat, mis on põhjustatud kahe hüpoglükeemilise aine lisandist, võite lõpetada nende võtmise mitme päeva jooksul. Diabeton® MV algannus on ka 30 mg (1/2 tab. 60 mg) ja vajadusel saab seda täiendavalt suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kombineeritud kasutamine koos teise hüpoglükeemilise ravimiga

Diabeton® MV-d võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava glükeemilise kontrolliga tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Eakad patsiendid

Annuse kohandamine üle 65-aastastele patsientidele ei ole vajalik.

Neerupuudulikkusega patsiendid

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et ravimi annuse korrigeerimine kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vajalik. Soovitatav on põhjalik meditsiiniline jälgimine.

Hüpoglükeemia tekke riskiga patsiendid

Patsiente, kellel on hüpoglükeemia riski (halb toitumine, raske või halvasti kompenseeritud endokriinsed häired - ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkust, alatalitluse tühistamise GCS pärast nende pikaajalisel kasutamisel ja / või suuri annuseid saavatel; raske haigusega SSS - raske IHD kardiaalsete arterite raske ateroskleroos, tavaline ateroskleroos), soovitatakse ravimi Diabeton® MV minimaalset annust (30 mg) kasutada.

Diabeedi tüsistuste ennetamine

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks võib Diabeton® MV annust järk-järgult suurendada kuni 120 mg päevas lisaks dieedile ja kehalisele tegevusele kuni HbA1c sihtväärtuseni jõudmiseni. See peaks olema teadlik hüpoglükeemia ohust. Lisaks võib ravile lisada muid hüpoglükeemilisi ravimeid nagu metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindioonide derivaat või insuliin.

Alla 18-aastased lapsed ja teismelised

Andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel pole kättesaadavad.

Üleannustamine

Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Kui teil tekib kerge hüpoglükeemia sümptomeid ilma allahindluseta teadvuse või neuroloogilised sümptomid, tuleb suurendada tarbimist süsivesikuid toidust, vähendada annust ja / või dieedi muutus. Patsiendi seisundi hoolikas jälgimine peaks jätkuma, kuni pole kindel, et tema tervis pole ohus.

Võibolla raskete hüpoglükeemiliste seisundite tekkimine, millega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Nende sümptomite ilmnemisel on hädavajalik meditsiiniline abi ja kohese haiglaravi vajadus.

Hüpoglükeemilise kooma korral või patsiendile kahtlustatakse, et patsiendile manustatakse intravenoosselt 50 ml 20-30% dekstroosi (glükoosi) lahust. Seejärel manustatakse / tilguti 10% glükoosilahust, et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1 g / l. Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja patsiendi jälgimine tuleb läbi viia vähemalt 48 tundi järjest. Pärast seda ajavahemikku, olenevalt patsiendi seisundist, otsustab arst, et on vaja täiendavat jälgimist.

Dialüüs on ebaefektiivne tänu gliklasiidi märkimisväärsele sidumisele plasmavalkudega.

Erijuhised

Sulfonüüluurea derivaatide, sh ja gliklasiid, võib tekkida hüpoglükeemia, mõningatel juhtudel - vormis raske ja pikaajaline, mis vajas hospitaliseerimist ja / sissejuhatuses dekstroos mõne päeva pärast ( "kõrvaltoimed", vt.).

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida toiduainetega piisavalt süsivesikuid, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitumusega, samuti toidu tarbimisega, mis on halvasti süsivesikutega. Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast alkoholi joomist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist.

Üldiselt kaovad hüpoglükeemia sümptomid pärast söömast, mis sisaldab rohkesti süsivesikuid (näiteks suhkrut). Tuleb meeles pidada, et magusainete kasutamine ei soodusta hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamist. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatidega näitavad, et hüpoglükeemia võib esile kerkida, hoolimata selle seisundi efektiivsest esialgsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilist sümptomid on tugev märk või pikale isegi juhul ajutine paranemine pärast sööki rikas süsivesikute, vajalikud vältimatut arstiabi, kuni haiglaravi.

Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vajalik ravimite ja annustamisrežiimi hoolikas individuaalne valimine ning patsiendi täielik informatsioon ravimi töötlemise kohta.

Hüpoglükeemia suurenenud risk võib esineda järgmistel juhtudel:

- patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;

- ebapiisavad ja ebaregulaarsed toidud, söögikordade vahelejätmine, tühja kõhuga ja muutuv toitumine;

- treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;

- raske maksapuudulikkus;

- Diabeton® MV üleannustamine;

- mõned sisesekretsioonisüsteemi häired: kilpnäärmehaigus, ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkus;

- teatud ravimite samaaegne vastuvõtt (vt "Koostoimimine").

Neerude ja maksapuudulikkus

Maksa- ja / või raske neerupuudulikkusega patsientidel võivad gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia seisund võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Patsiendi teave

Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia tekke riskidest, sümptomitest ja haigusseisunditest, mis selle arengule kaasa aitavad. Patsienti tuleb teavitada kavandatud ravi võimalikest ohtudest ja eelistest.

Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarse treenimise järele ja vere glükoosisisalduse kontrollimist.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Glükeemiline kontroll hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, traumad, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendel tingimustel võib osutuda vajalikuks katkestada ravi Diabeton® MV-ga ja määrata insuliinravi.

Paljudel patsientidel on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, sh gliklasiid kipub pärast pikka ravi lõppu vähenema. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ravimi ravivastusest. See nähtus on tuntud kui sekundaarne ravimiresistentsus, mida tuleb eristada esmastest, kus ravim ei anna esialgsel määramisel eeldatavat kliinilist toimet. Enne sekundaarset ravimiresistentsust omava patsiendi diagnoosimist tuleb hinnata annuse valiku ja patsientide vastavust ettenähtud dieedile.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon ja glükeeritud hemoglobiini HbA1c tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peate hindama teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme

Seoses hüpoglükeemia võimaliku arenguga Diabeton® MV kasutamisel peavad patsiendid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja kasutama ettevaatlikult autojuhtimise või töö tegemise ajal, mis vajab suurt füüsilist ja vaimset reaktsiooni, eriti ravi alguses.

Vabastav vorm

Modifitseeritud vabanemisega tabletid, 60 mg.

30 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 1 või 2 blisterpakendis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendikarpides.

Kui pakendamine (pakendamine) Venemaa ettevõttes LLC "Serdiks"

30 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 1 või 2 blisterpakendis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendikarpides.

15 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 2 või 4 blisterpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendi kartongis.

Tootmisega Venemaa ettevõttes LLC Serdiks

15 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 2 või 4 blisterpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendi kartongis.

Tootja

Servier Industries Laboratories, Prantsusmaa

Serdiks LLC, Venemaa.

Prantsusmaa Servier Industries Laboratories poolt välja antud Prantsusmaa registreeritud tunnistus

Servier Industries Labs

905, Saran maantee, 45520 Gidy, Prantsusmaa

Kõigi küsimuste kohta võtke palun ühendust JSC "Servier Laboratory" esindusega.

JSC "Servier Laboratory" esindus 115054, Moskva, Paveletskaya Sq. 2, p. 3

Tel: (495) 937-0700, faks: (495) 937-0701

Paketis sisalduvad juhised näitavad lisaks Servier Labsi firma logo.

Pakendamise ja / või pakendamise / tootmise puhul SIA Serdiks, Venemaa

Serdiks LLC, Venemaa

Tel: (495) 225-8010; faks: (495) 225-8011.

Pakendis esitatud juhistes on lisaks märgitud Serjieri, Servieri tütarettevõtte logo.

Apteegi müügitingimused

Ravimi Diabeton ® MB ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Diabeton® MB kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Diabeton MV 30 mg kasutusjuhend

Ravimid Diabeton MV 60 mg - juhendid diabeedi, kõrvaltoimete, hinna ja analoogide kasutamiseks

Sellise levinud diabeedihaiguse raviks on täna välja töötatud suur hulk ravimeid. Üks neist kõige populaarsem on Diabeton MV 60 mg - kasutamisjuhised on lihtsad, sest diabeediga patsient saab seda täielikult iseseisvalt vastu võtta. See suukaudne ravim on klassifitseeritud sulfonüüluurea derivaadiks.

Mis on ravimi Diabeton?

Kui teile soovitatakse osta Diabeton 60 mg, siis võtke arvesse, et seda ravimit määrab ainult spetsialist. Koostises esinevat gliklasiidi ei vabastata kohe, vaid ühtlaselt 24 tunni jooksul - see annab olulise eelise diabeedi raviks, mis muutub efektiivsemaks. Näidustused Diabeton MV 60 mg:

  • 2. tüüpi diabeet;
  • diabeedi tüsistuste ennetamine;
  • müokardiinfarkti, insuldi, retinopaatia, nefropaatia riski vähendamine.

Diabeedivastane ravim on muutunud väga populaarseks sellepärast, et see sobib patsientidele ja on arstide jaoks kasulik. Endokriinsete haiguste ravis osalevad arstid on selle ravimi väljakirjutamise lihtsamaks kui patsientide motiveerimisega tegelema erilise kehalise kasvatuse ja toitumisega. Ravimi eelised:

Ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeet ja selle põhjustatud komplikatsioonid 2 miljonit inimest. Keele kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid tüsistusi, inimkeha järk-järgult hävitades.

Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähktõbe. Peaaegu kõikidel juhtudel sureb diabeetik või sureb valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega inimeseks.

Mida diabeediga inimesed? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus ravimeetodil täielikult diabeedi ravida.

Praegu on käimas föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt antakse kõigile Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikele seda ravimit - TASUTA. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

  • suhkru märkimisväärne vähenemine;
  • hüpoglükeemiaoht ei ole suurem kui 7% ja see suureneb patsientidel, kellel on kardiaalsete arterite raske ateroskleroos;
  • gliklasiidi võtmise taust, mis on saadaval pillides, suureneb vaid veidi;
  • Seda ravimit võib võtta üks kord päevas.

Kui patsient suunatakse Diabeton 80 mg-le Diabeton MV-i, on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll. Strateegia põhineb selle tööriista kasutamisel, näeb ette selle määramise annuse edasise suurendamisega, enne kui sellele lisatakse veel üks ravim hüpoglükeemilisest kategooriast. Ei ole soovitatav seda kombineerida mõne ravimiga, mis aitab suurendada glükoosisisaldust - selle kontsentratsiooni kindlakstegemiseks veres on vaja täpset glükoositaset.

Diabeet - koostis

Enne diabeetiku ostmist Moskvasse või mõnda muusse riigi linna, loe hoolikalt koostist, sest Mitte kõik komponendid teile sobivad. Selleks peate läbima vastava eksami. Tabletid on ovaalsed, valged, graveeritud mõlema küljega "60" ja "DIA". Peamine toimeaine koostises on gliklasiid. Abiteenuste hulka kuuluvad:

  • maltodekstriin;
  • hüpromelloos;
  • magneesiumstearaat;
  • laktoosmonohüdraat;
  • veevaba kolloidne ränidioksiid.

Diabeton - kasutusjuhendid kasutamiseks

Ravile on lisatud üksikasjalik kirjeldus, kuid paljudel patsientidel on ikka veel ime, kuidas diabeedi võtta diabeedi korral? Diabeedi juhend näitab, et ravimit võib võtta kui kehalise kasvatuse ja dieedi täienduseks, mitte selle asemel! Sellele vaatamata ignoreerivad paljud diabeetikud tervislike eluviiside säilitamiseks spetsialistide soovitusi. Arst määrab patsiendi veres suhkrusisalduse spetsiifilise annuse ja seda ei ole võimalik ilma loata ületada või vähendada.

Lisaks peaks täiskasvanud patsient aru saama, et alkoholi tarvitamine ja ravimite võtmine on täiesti vastuolus. Kui patsient võtab ravimit rohkem kui vajalik, võib see põhjustada hüpoglükeemiat, st suhkru tase on liiga madal. Rasked juhud põhjustavad teadvuse kadu ja mõnikord surmaga lõppu. Hüpoglükeemia sümptomid:

Näidustused ravimi manustamist on 2. tüüpi diabeedi ebaadekvaatse kehalise aktiivsuse ja efektiivsust toidu ravi juhul, kui patsient järgib teatud ranget dieeti, see on ka suunatud ennetava meetmena vähendada võimalust komplikatsioonid. Kahe tüüpi haiguste esinemise korral aitab see ravimeetod insuliini sekretsiooni varase piigi taastamiseks, kuid glükeemiline kontroll on vajalik.

Palju aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui paljud inimesed surevad ja veelgi puude tõttu diabeedi tõttu.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus arendada ravimit, mis täielikult ravib diabeet. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100%.

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on vastu võtnud eriprogrammi, mis kompenseerib peaaegu kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud TASUTA ravimeid!

Diabetoon täiskasvanutele, kaasa arvatud ja eakad, on ette nähtud ½ tabletti ööpäevas, mis on 30 mg, eelistatavalt hommikusöögi ajal. Annuse suurendamine on umbes 2-4 nädalat. Enne Diabeton MV 60 mg võtmist - kasutamisjuhend: patsient peaks alustama ravimi kasutamist ainult pärast kohustuslikku arsti määramist, sest igal juhul nõuab individuaalset lähenemist

Soovitav on pillid alla neelata terveks, eelnevalt närimata ja jahvatades. Nagu ka teiste selles rühma kuuluvate ainetega, valitakse ravimi annus igal konkreetsel juhul eraldi vastavalt glükoosi kontsentratsioonile ja glükosüülitud hemoglobiini analüüsile. Vajadusel võib seda kombineerida mõne muu suhkurtõvega.

Kõrvaltoimed

Gliklasiid, mis on toimeaine, stimuleerib kõhunäärme beeta-rakke toota ja vabastada insuliini, mis vähendab suhkru taset. Kuid mitte kõik pole nii lihtne, kuna sellel ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, mida te kindlasti vaja teadma. Üks neist on hüpoglükeemia tekkimine, mida võib iseloomustada südamelöögisageduse, arütmia, stenokardia, peavalu tunne jne. Muud Diabetoni kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • lööve;
  • sügelev nahk;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine nagu ALAT, AST, ALP;
  • ajutist nägemiskahjustust;
  • harvadel juhtudel kollatõbi, hepatiit, aneemia.

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul patsiendil on täiesti keelatud kasutada seda vahendit teraapiana. Sellistel juhtudel, kui neerupealiste poolt tekitatud hormoonide puudulikkus, hüpotüreoidism ja ebaregulaarne toitumine, tuleb ravimit võtta ettevaatlikult. Diabeedi vastunäidustused:

  • rasedus;
  • rinnaga toitmine;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • mikonasooli samaaegne kasutamine;
  • diabeetiline kooma, prekoom, ketoatsidoos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • raske neeru- / maksapuudulikkuse esinemine;
  • ülitundlikkus ravimi koostisest pärinevate ainete suhtes.

Originaalravimi Diabeton MW tootja on Servier Laboratory firma (fotot võib näha pakendis), mis 2005. aastal lõpetas Diabeton 80 mg tarnimise Venemaale. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuel ravimil on olulised eelised. Kuid kiiresti toimivate tablettide leiad täna müügil - see on Diabetoni analoog, mis on:

Lugejate lugusid

Lüüa suhkurtõbi kodus. Kuus on möödas, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma kannatasin, pidev minestamine, kiirabi kõned. Mitu korda läksin endokrinoloogidesse, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini". Nüüd on viies nädala möödas, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte ükski insuliini süst ja seda tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Hind Diabeton MV 60 mg

Diabeet MB 60 mg -ga - kasutamisjuhendid nõuavad hoolikat tutvumist ja tööriista kasutamine eeldab tühja kõhuga glükoosi kontsentratsiooni määramiseks esialgset laborikatset. Saate teada, kui palju diabeedi kulud lauale kuluvad, kuid kulud sõltuvad apteekist väga erinevad. Diabeedi hind koos korrigeerimisega 2017. aasta aprilliks:

Moskva apteegi nimi

Ma sain teada, et on vaja arvestada ravimiga koos antikoagulantidega, sest sulfonüüluurea derivaadid võivad nende toimet suurendada koos. Kuid mitu aastat olen võtnud Diabeton MV pool tablett, tänu millele veresuhkru tase järk-järgult jõuab normaalväärtuseni.

Arst ütles, et ravimi kasutamisel on väga oluline, et keha saaks toidust vajalikku süsivesikute kogust (vaatan ka glükeemilist indeksit). Sellega püüan säilitada liiga madala kalorsusega toitu, kuigi Diabeton põhjustas seedehäireid: tõsine kõrvetised, puhitus, maosisustunne.

Endokrinoloog kirjutas mulle Diabetoni, kuid olukord halvenes tablettide kasutamisest. Tõsi on see, et kaotasin mõne kilo massi ja pealegi oli mu silmaga probleeme. Kogu ravimi võtmise ajaks on nahk muutunud palju vanemaks, seoses sellega kavatsen minna mõne analoogi juurde.

Diabeton MW

Diabeet MB on suukaudne hüpoglükeemiline ravim modifitseeritud vabanemisega.

Vabasta vorm ja koostis

Annustamisviis: modifitseeritud vabanemisega tabletid: ovaalne, valge, kaksikkumer; Diabeton MV 30 mg - ühel küljel graveering "DIA 30", teiselt poolt - ettevõtte logo; Diabeton CF 60 mg - sälku mõlemal pool graveering «DIA 60" (15 tükki blisterpakendites kartongist kimbu 2 või 4 mulli 30 tükki blisterpakendites kartongist Reisikompsust 1 või 2 mulli..).

Koostis: 1 tablett:

  • toimeaine: gliklasiid - 30 või 60 mg;
  • abiained: kaltsiumfosfaadi dihüdraat - 83,64 / 0 mg; hüpromelloos 100 cp - 18/160 mg; hüpromelloos 4000 cp - 16/0 mg; magneesiumstearaat - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstriin - 11,24 / 22 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,32 / 5,04 mg; laktoosmonohüdraat - 0 / 71,36 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiidil - sulfonüüluurea, suukaudsete ravimi omaga sarnane narkootikume juuresolekul eristab N-sisaldav heterotsükliline tuum koos endotsükliline side.

Gliklaasiid aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerib Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Postprandiaalse insuliini ja C-peptiidi tasemete tõus püsib pärast 2-aastast kasutamist. Lisaks mõjudele süsivesikute ainevahetusele on ainetel hemovaskulaarsed toimed.

2. tüüpi diabeedi korral taastab diabeetik MV taas insuliini sekretsiooni piigi, vastates glükoosi tarbimisele, ning suurendab ka insuliini sekretsiooni teist faasi. Sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse reageerimisel stimulatsioonile, mis on tingitud glükoosi ja toiduse sisseviimisest.

Gliklasiidil vähendab tõenäosust tromboosi väikeste veresoonte, mis mõjutavad mehhanismid, mis võivad põhjustada välimuse tüsistusi suhkurtõve: osalise adhesiooni inhibitsioon / trombotsüütide agregatsiooni ja kontsentratsiooni vähendamist vereliistakuid aktiveeriva faktori (tromboksaan B2, β-tromboglobuliini) ning suurendada aktiivsust koeplasminogeeni aktivaator ja vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamine.

Diabetoni MV-ga läbiviidud intensiivne glükeemiline kontroll vähendab võrreldes standardse glükeemilise kontrolliga oluliselt 2. tüüpi diabeedi makro- ja mikrovaskulaarseid komplikatsioone.

Eeliseks on tingitud märkimisväärsest vähenemisest suhteline risk suur mikrovaskulaarsete tüsistuste arengu ja progresseerumist nefropaatia, makroalbuminuuria teket, arengut mikroalbuminuuria ja neerukahjustused.

Inimese glükeemilise intensiivse kontrolli eelised Diabetoni MV kasutamise taustal ei sõltu antihüpertensiivse ravi taustal saadud eelistest.

Farmakokineetika

  • imendumine: pärast suukaudset manustamist toimub täielik absorptsioon. Gliklasiidi plasmakontsentratsioon veres suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo tase püsib vahemikus 6-12 tundi. Individuaalne varieeruvus on madal. Toidu tarbimine ei mõjuta gliklasiidi imendumise ulatust / kiirust;
  • jaotus: seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 95%. Vd on umbes 30 l. Diabetoni MV 60 mg manustamine 1 kord päevas hoiab gliklasiidi efektiivset plasmakontsentratsiooni veres üle 24 tunni;
  • Ainevahetus: metabolism esineb peamiselt maksas. Aktiivsed metaboliidid plasmas puuduvad;
  • eliminatsioon: keskmine poolväärtusaeg on 12... 20 tundi. Eritumine toimub peamiselt metaboliitide kujul olevatel neerudel, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul.

Kasutatava annuse ja AUC (kontsentratsiooni / aja kõvera ala arvväärtus) suhe on lineaarne.

Kasutamisnäited

  • 2. tüüpi diabeet juhtudel, kui teised tegevused (dieetteraapia, füüsiline koormus ja kehakaalu langus) ei ole piisavalt tõhusad;
  • suhkurtõve komplikatsioonide (ennetamine intensiivse glükeemiline kontroll): vähendades tõenäosust mikro- ja makrovaskulaarsed komplikatsioonid (nefropaatia, retinopaatia, rabandus, müokardi infarkt) patsientidel 2. tüüpi diabeet.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline preomia, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • maksa- / neerupuudulikkus rasketel juhtudel (sellistel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);
  • kombineeritud kasutamine mikonasooliga, fenüülbutasooniga või danasooliga;
  • kaasasündinud laktoositalumatus, galaktoosemia, galaktoosi / glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • rasedus ja imetamine;
  • ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti teised sulfonüüluurea derivaadid, sulfoonamiidid.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral Diabeton CF ettekirjutus peab olema ettevaatlik):

  • alkoholism;
  • ebaregulaarne / tasakaalustamata toitumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • neerupealiste / hüpofüüsi puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • vanadus

Diabetoni MV kasutamise juhised. meetod ja annus

Diabeedi MV tablette võetakse suu kaudu ilma purustamata ja närimata, eelistatult hommikusöögi ajal üks kord päevas.

Päevane annus võib olla vahemikus 30 kuni 120 mg (maksimaalne). See määrab kindlaks vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsiooni.

Ühekordse annuse kadumise korral ei ole järgmise annuse suurendamine võimalik.

Esialgne soovituslik ööpäevane annus on 30 mg. Adekvaatse kontrolli korral võib Diabeton MV sellises annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga (mitte varem kui 30 päeva pärast ravimi alustamist) võib päevaannust pidevalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni. Annuse kiirem tõus (pärast 14 päeva) on võimalik juhtudel, kui vere glükoosisisaldus raviperioodil ei ole vähenenud.

1 tablett Diabeton 80 mg võib asendada Diabeton MV 30 mg (hoolika glükeemilise kontrolliga). Samuti on võimalik üle minna teistelt suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest ja on vaja arvesse võtta nende annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperioodi tavaliselt ei nõuta. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, pärast mida tuleb tiitrida sõltuvalt vere glükoosisisalduse kontsentratsioonist.

Suure pikema poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatide üleviimisel, et vältida hüpoglükeemia tekkimist, mis on seotud ravimite lisamisefektiga, võite lõpetada nende võtmise mitme päeva jooksul. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, mis võib järgnevalt suurendada vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Võib-olla kombineeritud kasutamine koos biguanidiini, insuliini või a-glükosidaasi inhibiitoritega. Kui glükeemiline kontroll on ebapiisav, tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Kerge / mõõduka neerupuudulikkuse korral tuleb ravi alustada hoolika arstliku järelevalve all.

Diabeedi MB-ga soovitatakse patsientidel, kellel on hüpoglükeemiaohtu, selliste häirete / haiguste tõttu 30 mg päevas:

  • tasakaalustamata / ebapiisav toitumine;
  • halvasti kompenseeritud / raskeid endokriinseid häireid, sealhulgas hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkust, hüpotüreoidismi;
  • glükokortikosteroidide tühjendamine pärast nende pikaajalist kasutamist ja / või manustamist suurtes annustes; kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused, sealhulgas süvaarteri raske ateroskleroos, raske isheemiline südamehaigus, tavaline ateroskleroos.

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on kuni maksimaalse HbA1c taseme saavutamiseni võimalik annust järk-järgult suurendada maksimaalseks dieedi ja kehalise aktiivsuse täiendava vahendina. Hüpoglükeemia tõenäosuse kohta on vaja meeles pidada. Diabetoon MB võib lisada ka teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, eriti a-glükosidaasi inhibiitoreid, metformiini, insuliini või tiasolidiindioonide derivaate.

Kõrvaltoimed

Nagu teised sulfonüüluurea ravimid, võib ka Diabeton MV põhjustada hüpoglükeemiat ebakorrapärase toiduga võetuna ja eriti siis, kui toit on ära jäetud. Võimalikud sümptomid: kontsentratsiooni langus, agitatsioon, iiveldus, peavalu, pindmine hingamine, intensiivne nälg, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, viivitatud reaktsioon, depressioon, enesekontrolli kaotus, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, paresis, treemor, taju häired, abitustunne, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, unisus, teadvuse kaotus kooma võimalikul arengul, isegi surm.

Võimalikud on ka adrenergilised reaktsioonid: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, tahhükardia, ärevus, kõrge vererõhk, südamepekslemise tunne, stenokardia ja arütmia.

Enamikul juhtudel võib neid sümptomeid peatada süsivesikutega (suhkur). Sellistel juhtudel on suhkruasendajate vastuvõtmine ebatõhus. Teiste sulfonüüluurea derivaatidega ravimise taustal tekkis hüpoglükeemia korduv retsidiiv pärast selle edukat leevendamist.

Pikaajalise / raske hüpoglükeemia korral on näidustatud ka erakorraline meditsiiniline abi, sealhulgas haiglaravi, isegi kui tekib süsivesikute tarbimine.

Võimalike rikkumiste seedesüsteemi: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus (et vähendada tõenäosust nende häirete tekkeks aitab vastuvõtu Diabeton MW hommikusöögi ajal).

Järgnevad kõrvaltoimed on vähem levinud:

  • lümfisüsteem ja hematopoeetilised organid: harva - hematoloogilised häired (väljenduvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, tavaliselt pöörduvad);
  • naha / nahaaluskoe: lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem, angioödeem, makulopapuloosne lööve, bulloosne reaktsioon;
  • nägemisorgan: lühiajalised nägemishäired (seotud vere glükoosisisalduse muutustega, eriti Diabetoni MV kasutamise alguses);
  • sapiteede / maksa: maksaensüümide aktiivsuse tõus (aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, aluseline fosfataas); harvadel juhtudel - hepatiit, kolestaatiline ikterus (vajab ravi katkestamist), on häired tavaliselt pöörduvad.

Sulfonüüluurea derivaatidega kaasnevad kõrvaltoimed: allergiline vaskuliit, erütotsütopeenia, hüponatreemia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia. On teavet maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, maksafunktsiooni häirete (nt südame ja kolestaasi arengu) ja hepatiidi kohta. Nende reaktsioonide raskus väheneb aja jooksul pärast ravimi ärajätmist, kuid mõnel juhul on võimalik, et eluohtlik maksapuudulikkus võib tekkida.

Üleannustamine

Diabetoon MV üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravi: mõõdukad sümptomid - süsivesikute tarbimise suurenemine toiduga, ravimi annuse vähendamine ja / või dieedi muutus; on vaja hoolikat jälgimist, kuni terviserisk kaob; rasked hüpoglükeemilised seisundid, millega kaasnevad krambid, kooma või muud neuroloogilised häired - tuleb koheselt hospitaliseerida ja hädaabi vaja.

Hüpoglükeemilise kooma / kahtluse korral süstitakse intravenoosselt 20-30% dekstroosi lahust (50 ml), mille järel 10% glükoosilahust süstitakse intravenoosselt (et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1000 mg / l). Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja patsiendi seisundi jälgimine tuleb läbi viia vähemalt järgmise 48 tunni jooksul. Täiendava jälgimise vajadust määravad patsiendi seisund.

Gliklasiidi seondumine plasmavalkudega põhjustab dialüüsi efektiivsust.

Erijuhised

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul pikema / raske kujul, mis nõuab hospitaliseerimist ja intravenoosset dekstroosi manustamist mitu päeva.

Diabeet MB võib määrata ainult juhul, kui patsiendi toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toiduga, kuna ebakorrapärase / alatoitumusega hüpoglükeemia tõenäosus ja süsivesikute vaesest toidu tarbimine suureneb. Enamikul juhtudel täheldatakse hüpoglükeemia esinemist madala kalorsusega dieedi järel pärast intensiivset / pikaajalist treenimist, alkoholi joomist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset kasutamist.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja tarvitada ettevaatlikku ravimite individuaalset valikut ja annustamisrežiimi.

Hüpoglükeemia tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • patsiendi keeldumine / võimetus kontrollida oma seisundit ja järgida arsti ettekirjutust (seda eriti kehtib eakate patsientide kohta);
  • tasakaalustamatus süsivesikute hulga ja kasutamise vahel;
  • vahelejätmine, ebaregulaarsed / alatoitumatud toidud, toitumisharjumused ja paastumine;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabetoni MV üleannustamine;
  • kombineeritud kasutamine teatud ravimitega;
  • mõned sisesekretsioonisüsteemid (kilpnäärme haigused, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus).

Glükeemilise kontrolli nõrgenemine Diabetoni MV vastuvõtmisel on võimalik palaviku, vigastuste, nakkushaiguste või suurte kirurgiliste sekkumistega. Sellistel juhtudel võib tekkida vajadus ravimi tühistamiseks ja insuliinravi määramiseks.

Pärast pikaajalist ravi võib Diabeton MB efektiivsus väheneda. See võib olla tingitud haiguse progresseerumisest või terapeutilise vastuse vähenemisest ravimi kõrvaltoimete resistentsuse toimele. Enne selle häire diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt jälgida tühja kõhuga vere glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini HbA1c sisaldust. Samuti on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosikontsentratsiooni.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel (Diabeton MB retseptiravim, mille puhul see häire peab olema ettevaatlik); Samuti on vaja hinnata võimalust määrata teise rühma hüpoglükeemiline ravim.

Mõju mootorsõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukite juhtimisel peaksid patsiendid hüpoglükeemia tõenäosuse tõttu olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rinnaga toitmine ja rasedad naised Diabetoni MB ei ole välja kirjutatud (piiratud andmete tõttu, mis kinnitavad ravi ohutust / efektiivsust).

Kasutamine lapsepõlves

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat on Diabeton MV kasutamine vastunäidustatud, kuna ravi andmete ohutuse / efektiivsuse kohta on piiratud andmed.

Neerufunktsiooni häire korral

Diabeedi MV manustamine raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastavalt juhistele on Diabeton MV vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Kasutada vanas eas

Ravimi määramisel tuleb olla ettevaatlik. Eakatel patsientidel ei ole Diabeton MB annuse korrigeerimine vajalik, kuid seisundi pidev jälgimine on vajalik.

Ravimi koostoime

Ained / ravimid, mis suurendavad hüpoglükeemia tõenäosust (gliklasiidi toime suureneb):

  • mikonasool: hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma (kombinatsioon on vastunäidustatud);
  • Fenüülbutasoon: vajadusel on vajalik glükeemilise kontrolli kombineeritud kasutamine (kombinatsioon ei ole soovitatav; võib vajalikuks osutuda Diabeton MB annuse korrigeerimine);
  • etanool: hüpoglükeemilise kooma tekkimise tõenäosus (soovitatav on kasutada alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamist);
  • muud hüpoglükeemilised ained, sealhulgas insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid; β-blokaatorid; flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, enalapriil; histamiini H2 retseptori blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; sulfoonamiidid; klaritromütsiin ja mõned muud ravimid / ained: suurenenud hüpoglükeemiline toime (kombinatsioon peab olema ettevaatlik).

Vere glükoosisisaldust suurendavad ained / ravimid (gliklasiidi toime nõrgeneb):

  • Danasool: on diabeetne toime (kombinatsioon ei ole soovitatav); vajaduse korral soovitatav hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine ja annuse kohandamine Diabeton MV;
  • Kloorpromasiin (suurtes annustes): insuliini sekretsiooni vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik); näidustatud hoolikas glükeemiline kontroll, võib osutuda vajalikuks Diabeton MV annuse korrigeerimine;
  • salbutamool, ritodriin, terbutaliin ja muud β2 -adrenomimeetikumid: vere glükoosisisalduse suurenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik);
  • glükokortikosteroidid, tetrakosakvidid: ketoatsidoosi tekkimise tõenäosus - süsivesikute taluvuse vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik), eriti ravi alustamisel on soovitatav ettevaatlik glükeemiline kontroll; võib vajada Diabeton MV annuse korrigeerimist.

Ravimi kasutamise ajal tuleb pöörata erilist tähelepanu glükeemilise enesetähtsa kontrolli tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

Kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega, võib nende toimet suurendada, mis võib nõuda annuse korrigeerimist.

Diabetoni MW analoogid on: Gliclazid Canon, Gliclad, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm ja teised.

Ladustamistingimused

Eri säilitamise tingimused ei ole vajalikud. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kehtivusaeg: annus 30 mg - 3 aastat; annus 60 mg - 2 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Arvamused Diabeton MB

Läbivaatuste kohaselt on Diabeton MW tõhus ravim, mis aitab vähendada suhkru taset. Kõrvaltoimete tekkimist teatakse ainult harvadel juhtudel. Ebasoodsatest asjaoludest ilmneb tavaliselt ravimi suhteliselt kõrge hind.

Diabetoni MV hind apteekides

Diabeedi MV (30 tableti 60 mg) ligikaudne hind on 180-315 rubla.

Kas sa tead seda:

Kui teie maks on katkestanud, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud veresoonoriks ligikaudu 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad rasket aneemiat vastsündinutel ellu jääda. Seega aitas Austraalia umbes kaks miljonit last.

Kariis on kõige levinum nakkushaigus maailmas, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Tuntud ravim "Viagra" loodi algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Allergilised ravimid Ameerika Ühendriikides kulutavad rohkem kui 500 miljonit dollarit aastas. Kas te ikka usute, et leitakse viis, kuidas lõplikult võita allergia?

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Regulaarselt külastavate solaariumitega saab nahavähki suurendada 60% võrra.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Inimveri "sõidab" läbi laevade tohutu surve all ning, rikkudes nende terviklikkust, on võimeline laskma kuni 10 meetri kaugusel.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Töö, mis ei ole inimesele meeldiv, on tema psüühika jaoks palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hilja. 19. sajandil oli tavaliste juuksurite eest vastutulek halvad hambad.

Ameerika teadlased viidi läbi katsetes hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusahl takistab ateroskleroosi arengut. Üks hiirte rühm jõi puhast vett ja teine ​​- arbuus mahla. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli laigud vabad.

Müüdid detox puhastamise kohta

Megalopolise tänapäeva elu, pidev stress, ebatervislik toitumine sunnib meid pöörduma meie keha puhastamisviiside poole. Juhtum

DIABETON MW

Abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, maltodekstriin, hüpromelloos, magneesiumstearaat, kolloidne veevaba ränidioksiid.

30 tk - villid (1) - papp pakendis.
30 tk - villid (2) - papp pakendis.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult heaks kiidetud kasutamisjuhenditel.

Suu kaudu manustatav hüpoglükeemiline ravim II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmas, mis erineb sarnaste valmististe poolest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli olemasolust endotsüklilise sidemega.

Diabeed MB vähendab vere glükoosisisaldust, stimuleerides Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Pärast 2-aastast ravi enamikel patsientidel ei esine ravimi sõltuvust (ikkagi on postprandiaalse insuliini ja C-peptiidi sekretsiooni suurenemine).

2. tüüpi diabeedi (insuliinist sõltuval) diabeedil taastab insuliini sekretsiooni varane tipp vastusena glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise ja glükoosi manustamisel põhjustatud stimuleerimisele.

Gliklasiidil on selgelt erakorraline toime, st suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile.

Lihaskoes suureneb märkimisväärselt (+ 35%) insuliini mõju glükoosi imendumisele perifeersete kudede parema tundlikkuse tõttu insuliiniga. Gliklasiidi see toime on peamiselt tingitud asjaolust, et see soodustab insuliini toimet lihaste glükogeeni süntetaasile ja põhjustab GLUT4-s pärast transkriptsiooni muutusi võrreldes glükoosiga.

Suhkurtõbi MB vähendab glükoosi moodustumist maksas, normaliseerib tühja kõhuga glükoosisisaldust.

Lisaks süsivesikute metabolismi mõjule parandab gliklasiid mikrotsirkulatsiooni. Ravim vähendab väikeste veresoonte tromboosi ohtu, mõjutades 2 mehhanismi, mis võivad olla seotud suhkurtõve tüsistuste tekkimisega: trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline inhibeerimine ning vereliistakute aktiveerivate tegurite kontsentratsiooni langus (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2 ), samuti vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamiseks ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurendamiseks.

Gliklasiidil on antioksüdandilised omadused: vähendab lipiidide peroksiidide taset plasmas, suurendab erütrotsüütide superoksiidi dismutaasi aktiivsust.

Immutus ja jaotamine

Pärast ravimi manustamist gliklasiidi sees imendub täielikult seedetraktist. Plasma gliklasiidi kontsentratsioon suureneb järk-järgult, saavutades platseebo 6-12 tundi pärast manustamist. Toit ei mõjuta imendumise taset. Individuaalne varieeruvus on suhteliselt madal. Kasutatava annuse ja ravimi plasmakontsentratsiooni suhe on aja jooksul lineaarne sõltuvus.

Üks Diabeton MB 30 mg ööpäevane annus annab gliklasiidi efektiivse plasmakontsentratsiooni üle 24 tunni.

Seondumine plasmavalkudega on 95%.

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Saadud metaboliitidel ei ole farmakoloogilist aktiivsust.

T1/2 on umbes 16 tundi (12 kuni 20 tundi). Põhimõtteliselt eritub neerud kui metaboliidid, vähem kui 1% - muutumatu uriiniga.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Eakatel ei täheldatud olulisi kliinilisi muutusi farmakokineetiliste parameetrite osas.

- 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) kombinatsioonis dieediga ja viimase efektiivsuse puudumine.

Ravim on mõeldud ainult täiskasvanutele (sh 65-aastastele ja vanematele patsientidele). Soovitatav algannus on 30 mg.

Annuse valik tuleb teha vastavalt veresuhkru tasemele veres pärast ravi algust. Iga järgneva annuse muutmine võib toimuda vähemalt 2-nädalase perioodi järel.

Säilitusravi korral võimaldab ühekordse annuse manustamine päevas tõhusalt kontrollida vere glükoosisisaldust. Ravimi ööpäevane annus võib varieeruda 30 mg (1 tab.) Kuni 90-120 mg (3-4 tab.). Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.

Ravimit võetakse suu kaudu üks kord päevas hommikusöögi ajal.

Kui jätate ravimi ühe või mitme annuse vahele, ei tohiks järgmises annuses olla suurem annus.

Patsientidel, kes ei ole varem ravi saanud, on algannus 30 mg. Siis valitakse annus individuaalselt soovitud terapeutilise toime saavutamiseks.

Diabeet MB võib Diabetoni asendada annustes 1 kuni 4 tab./day.

Üleminek mõnest teisest hüpoglükeemilisest ravimist Diabeton MB-i ei vaja mingit üleminekuperioodi. Peate kõigepealt lõpetama hüpoglükeemilise ravimi võtmise ja alles seejärel määrama Diabeton MB.

Diabetoni MB võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Eakate patsientide puhul on soovitatavad annused samad kui alla 65-aastastel patsientidel.

Kui patsient on varem saanud sulfonüüluurea-ravi pika T-ga1/2 (näiteks kloropropamiid), siis tuleb 1-2 nädala jooksul hoolikalt jälgida (glükeemia taseme kontroll), et vältida hüpoglükeemia tekkimist eelmise ravi järeltoimete tagajärjel.

Neerupuudulikkuse kerge kuni mõõduka raskusastmega (CC 15... 80 ml / min) patsientidel tuleb ravim määrata samades annustes nagu normaalse neerufunktsiooniga patsientidel.

Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia on võimalik.

Seedetrakti osalisel on võimalik iiveldust, kõhulahtisust või kõhukinnisust (vähem levinud ravimite väljakirjutamisel söögikordade ajal); harva - ASAT, ALT, ALP aktiivsuse tõus; mõnel juhul - kollatõbi.

Hemopoeetilistest süsteemidest: harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, urtikaaria, makulopapuloosne lööve.

- 1. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv);

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, diabeetiline kooma;

- raske neeru- või maksakahjustus;

- mikonasooli samaaegne vastuvõtt;

- laktatsiooniperiood (rinnaga toitmine);

- laste ja noorukite vanus kuni 18 aastat;

- ülitundlikkus gliklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes, teised sulfonüüluurea derivaadid, sulfonüülamiidid.

Seda ravimit ei soovitata kasutada kombinatsioonis fenüülbutasooniga või danasooliga.

Rasedus ja sünnitus

Gliklasiidi kasutamise ajal raseduse ajal ei ole piisavalt kliinilisi andmeid, et hinnata võimalikke defekte ja fetotoksilisemaid toimeid. Seetõttu on Diabetoni CF kasutamine selles patsiendikategoorias vastunäidustatud.

Kui rasedus toimus ravimi taustal, pole selle lõpetamiseks konkreetset põhjust. Sellistel juhtudel, nagu ka planeeritud raseduse korral, tuleb ravi katkestada ja ravi jätkata ainult insuliinipreparaatidega, kontrollides hoolikalt kõiki süsivesikute ainevahetuse laboratoorsetest parameetritest. Soovitatav on ka neonataalne vere glükoosisisaldus.

Ei ole teada, kas gliklasiid eritub rinnapiima, ei ole andmed vastsündinu hüpoglükeemia tekke riski kohta saadaval. Selles suhtes on gliklasiidravi rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Loomadega läbi viidud eksperimentaaluuringud on näidanud, et suured annused sulfonüüluurea derivaatidel avaldavad teratogeenset toimet.

Diabetoni MB väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia võib tekkida sulfonüüluurea derivaatide manustamise tõttu ja mõnel juhul raske ja pikaajalisel kujul, mis nõuab haiglaravi ja glükoosi manustamist mitu päeva.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vajalik patsiendi hoolikas valik ja annuste individuaalne valimine ning patsiendi pakutava ravimi kohta täielik informatsioon.

Hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel eakatel patsientidel suureneb hüpoglükeemiaohtlikkus, kellel ei ole pidevalt piisavalt toitu, nõrgenenud üldseisundis, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega patsientidel.

Hüpoglükeemia sümptomeid on eakatel ja beetablokaatorravi saavatel patsientidel raske ära tunda.

Diabeton MV-ga vanemate patsientide määramisel on vajalik veresuhkru taseme hoolikas jälgimine. Ravi peaks alustama järk-järgult ja ravi esimestel päevadel jälgima glükoositaset tühja kõhuga ja pärast sööki.

Diabeet MB-d saab määrata ainult neile, kes saavad regulaarselt toitu, mis sisaldab tingimata hommikusööki ja piisavat süsivesikute tarbimist. Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast alkoholi joomist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist.

Kolestaatilise kollatõve sümptomite tekkimisel tuleb ravi katkestada. Pärast Diabeton MB tühistamist kaovad need sümptomid tavaliselt.

Raske maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel võib gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Eelkõige võib raske maksa- või neerupuudulikkus mõjutada gliklasiidi levikut organismis. Maksapuudulikkus võib samuti vähendada glükogeneesi. Need mõjud suurendavad hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise ohtu. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Vere glükoosisisalduse kontroll hüpoglükeemiliste ainetega patsientidel võib väheneda järgmistel juhtudel: palavik, trauma, nakkushaigused või kirurgia. Sellistel juhtudel võib olla vajalik katkestada Diabeton MB ravi ja määrata insuliinravi.

Diabetoon MB (ja ka teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite) efektiivsus mõnel patsiendil kipub pikema aja jooksul vähenema. See võib olla tingitud diabeedi progresseerumisest või ravivastuse vähenemisest. See nähtus on tuntud kui sekundaarne ravimiresistentsus, mida tuleb esmakordselt eristada esmast ravimi väljakirjutamist ja see ei anna oodatud mõju. Enne diagnoosida patsientide sekundaarse ebaõnnestumise ravimite abil, on vaja hinnata adekvaatsust annuse valiku ja kinnipidamist dieedile patsientidele.

Diabetoni MB ravi ajal ei soovitata fenüülbutasooni ja danasooli. Soovitav on kasutada mõnda teist mittesteroidse põletikuvastast ravimit.

Diabetoon MB ravi ajal tuleb loobuda alkoholi või narkootikumide kasutamisest, mis hõlmavad ka etanooli.

Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia, selle sümptomite ja selle arengut soodustavate seisundite ohust. Samuti on vaja selgitada, mis on esmane ja sekundaarne ravimiresistentsus. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi potentsiaalsest riskist ja kasust, samuti on vaja rääkida talle teistest ravimeetoditest. Patsient peab selgitama järjepideva dieedi tähtsust, vajadust regulaarse treenimise järele ning regulaarset vere glükoosisisalduse ja uriinitaseme jälgimist.

Laboriparameetrite kontrollimine

On vajalik regulaarselt määrata glükoosi ja glükolüseeritud hemoglobiini sisaldus veres, glükoosi sisaldus uriinis.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Patsiendid peaksid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja kasutama autot juhtides või töötades, mis nõuab psühhomotoorsete reaktsioonide suurt arvu.

Sümptomid: hüpoglükeemia, rasketel juhtudel - kaasneb kooma, krambid ja muud neuroloogilised häired.

Ravi: hüpoglükeemia mõõdukaid sümptomeid korrigeeritakse süsivesikute tarbimise, annuse kohandamise ja / või dieedi muutuste kaudu. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleks jätkata, kuni raviarst on kindel, et see ei ohusta patsiendi tervist. Rasketel tingimustel on vaja pakkuda kiirabi ja kohest hospitaliseerimist.

Kui kahtlustatakse või diagnoositakse hüpoglükeemilist kooma, manustatakse patsiendile kiiresti 50 ml kontsentreeritud 40 mg dekstroosi (glükoosi) lahust. Siis süstitakse / tilgub rohkem lahjendatud 5% dekstroosi (glükoos) lahust, et säilitada nõutav glükoosisisaldus veres. Hoolikas jälgimine peaks toimuma vähemalt 48 tunni jooksul. Lisaks sõltuvalt patsiendi seisundist tuleks lahendada patsiendi elutähtsate funktsioonide edasise jälgimise vajaduse küsimus.

Maksahaigusega patsientidel võib gliklasiidi plasmakliirens olla aeglasem. Sellistel patsientidel dialüüsi tavaliselt ei toimu, kuna gliklasiidi seondumine plasmavalkudega on selgelt väljendunud.

Narkootikumid, mis suurendavad Diabeton MB toimet

Diabeedi MB samaaegne kasutamine mikonasooliga (süsteemseks kasutamiseks) suurendab hüpoglükeemia võimalikku arengut kuni kooma.

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet, kuna asendab nende seost plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eemaldamist organismist.

Kui Diabeton MB samaaegselt kasutatakse, suurendavad etanooli ja etanooli sisaldavad ravimid hüpoglükeemiat, inhibeerivad kompenseerivaid reaktsioone ja võivad aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma tekkimisele.

Erinõudeid nõudvad kombinatsioonid

Beta-adrenoblokaatorite samaaegne kasutamine maskeerib mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid nagu südamepekslemine ja tahhükardia. Enamik mitteselektiivseid beetablokaatoreid suurendab hüpoglükeemia sagedust ja raskusastet.

Flukonasool suurendab T-i kestust1/2 sulfonüüluurea derivaate ja suurendab hüpoglükeemia ohtu.

AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine (kaptopriil, enalapriil) võib süvendada sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (vastavalt ühele hüpoteesile paraneb glükoositaluvus ja insuliinivajadus väheneb). Hüpoglükeemilised reaktsioonid on haruldased.

Preparaadid, mis nõrgendavad MV diabeet

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Dianasooli samaaegsel kasutamisel võib Diabeton MB efektiivsus väheneda.

Erinõudeid nõudvad kombinatsioonid

Diabetoon MB kombineeritud kasutamine koos kloorpromasiiniga suurtes annustes (üle 100 mg ööpäevas) võib põhjustada insuliini sekretsiooni vähenemise tõttu plasma glükoositaseme tõusu.

Kortikosteroidide samaaegne kasutamine (süsteemseks, väliseks ja kohalikuks kasutamiseks) ja tetrakozaktid suurendavad glükoosi taset veres ketoatsidoosi võimaliku arenguga (glükoositaluvuse vähenemine kortikosteroidide toimel).

Diabetoon MB samaaegsel kasutamisel progestageenidega tuleb arvesse võtta progestageenide suhkurtõbe suurtes annustes.

Kui kombineeritud stimulantide kasutamine?2 -adrenoretseptorid (süsteemseks kasutamiseks) - ritodriin, salbutamool, terbutaliin suurendavad vere glükoosisisaldust (tuleb tagada veresuhkru isereguleerimine, vajadusel patsiendi ülekandmine insuliinile).

Vajadusel peaks ülaltoodud kombinatsioonide kasutamine võimaldama kontrollida vere glükoosisisaldust. Diabetoni MB annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks nii kombineeritud ravi perioodil kui ka pärast täiendava ravimi katkestamist.

Ravimite külastuse tingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

TINGIMUSED

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida normaalsetes tingimustes, lastele kättesaamatus kohas. Säilivusaeg - 3 aastat; Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Allikad: http://sovets.net/11268-diabeton-mv-60-mg-instrukciya-po-primeneniyu.html, http://www.neboleem.net/diabeton-mv.php, http: // docvita. Fi / Details / DIABETON-MV.html

Joonista järeldused

Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik diabeedi meetoditest ja ravimitest. Otsus on järgmine:

Kui kõik ravimid manustati, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus dramaatiliselt.

Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Diagen.

Praegu on see ainus ravim, mis suudab täielikult diabeedi ravida. Diagen avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada Diagen TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Diageni müük on muutunud sagedamaks.
Kui tellite ülaltoodud lingidelt, tagate, et teil on ametliku tootja jaoks kvaliteetne toode. Lisaks saab ametliku veebisaidi ostmisel tagatise tagastamisele (sh saatmiskulud), kui ravimil puudub raviefekt.

Veel Artikleid Diabeedi

Üks olulisemaid tingimusi inimeste tervisele on veresuhkru tase normaalsetes piirides. Toit - ainus glükoosi tarnija kehas. Veri kannab teda läbi kõigi süsteemide.

Esineb kahte tüüpi diabeet - esimene ja teine ​​tüüp. Paar aastat tagasi peeti seda aksioomiks. Tänapäeval on arstid pidanud läbi vaatama vananenud klassifikatsiooni, sest teadlased on avastanud selle haiguse teise variandi.

Kuidas ravida mummiga

Tüsistused

Kui teid huvitab küsimus: kas mumm on diabeedi jaoks kasulik, siis pole vastust leidnud kaua aega. Piisab sellest, et seda on edukalt kasutatud paljude tõsiste haiguste raviks. Selle imelise tööriista kasutamise taustal võib kehakaalu langeda.