loader

Põhiline

Diagnostika

Ravimid Diabeton MV 60 mg - juhendid diabeedi, kõrvaltoimete, hinna ja analoogide kasutamiseks

Sellise levinud diabeedihaiguse raviks on täna välja töötatud suur hulk ravimeid. Üks neist kõige populaarsem on Diabeton MV 60 mg - kasutamisjuhised on lihtsad, sest diabeediga patsient saab seda täielikult iseseisvalt vastu võtta. See suukaudne ravim on klassifitseeritud sulfonüüluurea derivaadiks.

Mis on ravimi Diabeton?

Kui teile soovitatakse osta Diabeton 60 mg, siis võtke arvesse, et seda ravimit määrab ainult spetsialist. Koostises esinevat gliklasiidi ei vabastata kohe, vaid ühtlaselt 24 tunni jooksul - see annab olulise eelise diabeedi raviks, mis muutub efektiivsemaks. Näidustused Diabeton MV 60 mg:

  • 2. tüüpi diabeet;
  • diabeedi tüsistuste ennetamine;
  • müokardiinfarkti, insuldi, retinopaatia, nefropaatia riski vähendamine.

Diabeedivastane ravim on muutunud väga populaarseks sellepärast, et see sobib patsientidele ja on arstide jaoks kasulik. Endokriinsete haiguste ravis osalevad arstid on selle ravimi väljakirjutamise lihtsamaks kui patsientide motiveerimisega tegelema erilise kehalise kasvatuse ja toitumisega. Ravimi eelised:

  • suhkru märkimisväärne vähenemine;
  • hüpoglükeemiaoht ei ole suurem kui 7% ja see suureneb patsientidel, kellel on kardiaalsete arterite raske ateroskleroos;
  • gliklasiidi võtmise taust, mis on saadaval pillides, suureneb vaid veidi;
  • Seda ravimit võib võtta üks kord päevas.

Kui patsient suunatakse Diabeton 80 mg-le Diabeton MV-i, on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll. Strateegia põhineb selle tööriista kasutamisel, näeb ette selle määramise annuse edasise suurendamisega, enne kui sellele lisatakse veel üks ravim hüpoglükeemilisest kategooriast. Ei ole soovitatav seda kombineerida mõne ravimiga, mis aitab suurendada glükoosisisaldust - selle kontsentratsiooni kindlakstegemiseks veres on vaja täpset glükoositaset.

Diabeet - koostis

Enne diabeetiku ostmist Moskvasse või mõnda muusse riigi linna, loe hoolikalt koostist, sest Mitte kõik komponendid teile sobivad. Selleks peate läbima vastava eksami. Tabletid on ovaalsed, valged, graveeritud mõlema küljega "60" ja "DIA". Peamine toimeaine koostises on gliklasiid. Abiteenuste hulka kuuluvad:

  • maltodekstriin;
  • hüpromelloos;
  • magneesiumstearaat;
  • laktoosmonohüdraat;
  • veevaba kolloidne ränidioksiid.

Diabeton - kasutusjuhendid kasutamiseks

Ravile on lisatud üksikasjalik kirjeldus, kuid paljudel patsientidel on ikka veel ime, kuidas diabeedi võtta diabeedi korral? Diabeedi juhend näitab, et ravimit võib võtta kui kehalise kasvatuse ja dieedi täienduseks, mitte selle asemel! Sellele vaatamata ignoreerivad paljud diabeetikud tervislike eluviiside säilitamiseks spetsialistide soovitusi. Arst määrab patsiendi veres suhkrusisalduse spetsiifilise annuse ja seda ei ole võimalik ilma loata ületada või vähendada.

Lisaks peaks täiskasvanud patsient aru saama, et alkoholi tarvitamine ja ravimite võtmine on täiesti vastuolus. Kui patsient võtab ravimit rohkem kui vajalik, võib see põhjustada hüpoglükeemiat, st suhkru tase on liiga madal. Rasked juhud põhjustavad teadvuse kadu ja mõnikord surmaga lõppu. Hüpoglükeemia sümptomid:

  • kätt raputada;
  • nälg;
  • higistamine;
  • ärrituvus

Näidustused ravimi manustamist on 2. tüüpi diabeedi ebaadekvaatse kehalise aktiivsuse ja efektiivsust toidu ravi juhul, kui patsient järgib teatud ranget dieeti, see on ka suunatud ennetava meetmena vähendada võimalust komplikatsioonid. Kahe tüüpi haiguste esinemise korral aitab see ravimeetod insuliini sekretsiooni varase piigi taastamiseks, kuid glükeemiline kontroll on vajalik.

Annus

Diabetoon täiskasvanutele, kaasa arvatud ja eakad, on ette nähtud ½ tabletti ööpäevas, mis on 30 mg, eelistatavalt hommikusöögi ajal. Annuse suurendamine on umbes 2-4 nädalat. Enne Diabeton MV 60 mg võtmist - kasutamisjuhend: patsient peaks alustama ravimi kasutamist ainult pärast kohustuslikku arsti määramist, sest igal juhul nõuab individuaalset lähenemist

Soovitav on pillid alla neelata terveks, eelnevalt närimata ja jahvatades. Nagu ka teiste selles rühma kuuluvate ainetega, valitakse ravimi annus igal konkreetsel juhul eraldi vastavalt glükoosi kontsentratsioonile ja glükosüülitud hemoglobiini analüüsile. Vajadusel võib seda kombineerida mõne muu suhkurtõvega.

Kõrvaltoimed

Gliklasiid, mis on toimeaine, stimuleerib kõhunäärme beeta-rakke toota ja vabastada insuliini, mis vähendab suhkru taset. Kuid mitte kõik pole nii lihtne, kuna sellel ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, mida te kindlasti vaja teadma. Üks neist on hüpoglükeemia tekkimine, mida võib iseloomustada südamelöögisageduse, arütmia, stenokardia, peavalu tunne jne. Muud Diabetoni kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • lööve;
  • sügelev nahk;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine nagu ALAT, AST, ALP;
  • ajutist nägemiskahjustust;
  • harvadel juhtudel kollatõbi, hepatiit, aneemia.

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul patsiendil on täiesti keelatud kasutada seda vahendit teraapiana. Sellistel juhtudel, kui neerupealiste poolt tekitatud hormoonide puudulikkus, hüpotüreoidism ja ebaregulaarne toitumine, tuleb ravimit võtta ettevaatlikult. Diabeedi vastunäidustused:

  • rasedus;
  • rinnaga toitmine;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • mikonasooli samaaegne kasutamine;
  • diabeetiline kooma, prekoom, ketoatsidoos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • raske neeru- / maksapuudulikkuse esinemine;
  • ülitundlikkus ravimi koostisest pärinevate ainete suhtes.

Analoogid

Originaalravimi Diabeton MW tootja on Servier Laboratory firma (fotot võib näha pakendis), mis 2005. aastal lõpetas Diabeton 80 mg tarnimise Venemaale. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuel ravimil on olulised eelised. Kuid kiiresti toimivate tablettide leiad täna müügil - see on Diabetoni analoog, mis on:

  • Adebit;
  • Amarüül;
  • Antidiab;
  • AKE (inhibiitor);
  • Astrosoon;
  • Glioral;
  • Danasool;
  • Diabefarm;
  • Metformiin
  • Mikonasool;
  • Predian;
  • Reclid;
  • Siofor;
  • Sulfanüülamiid;
  • Fenüülbutasoon.

Hind Diabeton MV 60 mg

Diabeet MB 60 mg -ga - kasutamisjuhendid nõuavad hoolikat tutvumist ja tööriista kasutamine eeldab tühja kõhuga glükoosi kontsentratsiooni määramiseks esialgset laborikatset. Saate teada, kui palju diabeedi kulud lauale kuluvad, kuid kulud sõltuvad apteekist väga erinevad. Diabeedi hind koos parandusega 2018. aasta aprilliks:

Diabeton

26. detsembri 2015. aasta kirjeldus

  • Ladina nimi: Diabeton
  • ATC-kood: A10BB09
  • Toimeaine: gliklasiid
  • Tootja: Les Laboratoires Servier Industrie (Prantsusmaa)

Koostis

1 tablett sisaldab 80 mg toimeainet gliklasiidi.

Vabastav vorm

Saadaval tableti kujul.

Farmakoloogiline toime

Sellel on hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Peamine toimeaine on gliklasiid. Teise põlvkonna sulfonüüluurea hüpoglükeemiline ravim. Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat. See sisaldab asobitsüklooktaanitsüklit, mis oluliselt eristab selle toimemehhanismi glükoositaset langetavate biguaniidide ja sulfoonamiidide toimel.

Ravimil on ka hemovaskulaarne, metaboolne ja antioksüdantne toime. Diabetoni toimel väheneb glükoosi kontsentratsioon veres (tänu paranenud insuliini tootmisele pankrease spetsiaalsete beetarakkude poolt).

Teise tüüpi suhkurtõvega patsientidel tagastab ravim insuliini tootmise varasele tippule ja suurendab insuliini sekretsiooni järgnevat faasi. Insuliini kontsentratsiooni suurenemine esineb enne sööki või glükoosisisaldust.

Ravimite antioksüdandid ja hemovaskulaarsed mõjud vähendavad diabeedi komplikatsioonide riski. Diabetoon hoiab ära mikrotromboosi, mis on tingitud osalise agregatsiooni inhibeerimisest, trombotsüütide adhesioonist, trombotsüütide aktivatsiooni markerite arvu vähenemisest.

Ravim suurendab tPa aktiivsust ja mõjutab endoteliaalsete antikehade seina fibrinolüütilist aktiivsust.

Glütsiidide antioksüdantset toimet saavutatakse peroksiid-lipiidide kontsentratsiooni vähendamisega vereplasmas, erütrotsüütdismutaasi aktiivsuse suurendamiseks, tiooli plasmakontsentratsioonide suurendamiseks ja antioksüdantide koguvõimsuse suurendamiseks.

Gliklasiid metaboliseeritakse maksas.

Kasutamisnäited

2. tüüpi diabeet (programmi ebaefektiivsus ja kehakaalu langetamise dieedid).

Vastunäidustused

Diabeetiline ketoatsidoos, esimese tüübi diabeet, neeru- ja maksa süsteemide raske patoloogia, diabeetiline preomia, kooma, rasedus.

Eakatele mõeldud diabeediravim, pärast ulatuslikke põletusi. Pediaatril ei kohaldata.

Kõrvaltoimed

Kui ebapiisav toitumine, kuritarvitamise raviskeemi on märgitud hüpoglükeemia, nälg, väsimus, peavalu, higistamine, südamepekslemine, unetus, ärevus, agressiivsus, tähelepanematus, nägemishäired, parees, treemor, depressioon, tähelepanematus, afaasia, sensoorne häired, deliirium, hüpersomnia krambid.

Seedetrakt: düspeptilised häired, kolestaatiline ikterus, isutus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Hematopoeesi organid: luuüdi hematopoeesi funktsiooni pärssimine.

Diabetoni tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Kasutamisjuhendi kohaselt võetakse ravimit söögi ajal suu kaudu. Algannus on 80 mg päevas, keskmine on 160-320 mg.

Annus valitakse ükshaaval. Diabetoni annus sõltub haiguse tõsidusest, vanusest ja veresuhkru tasemest.

Üleannustamine

Teadvus, hüpoglükeemia, kooma.

Peate sisestama 40% -lise hüpertoonilise dekstroosi lahuse, sisestama suhkrut, 2 mg glükagooni.

Kontrollige veresuhkrut iga 15 minuti tagant. Võtke toitu, mis on rikas süsivesikutega (kergesti seeditav).

Koostoimimine

H2-histamiini blokaatorid, AKE inhibiitorid, fibraadid, seenevastased ravimid.

GCS, barbituraadid, antiepileptikumid, adrenostimulyatorov, BCCI tiasiiddiureetikumideks triamptereen furosemiid, baklofeen, diasoksiid, asparaginaas triamptereen morfiini, isoniasiid, terbutaliiniga ritodriin, glükagooni, salbutamool, rifampitsiin, östrogeenid, kloörpromasiin nikotiinhape nõrgendada ravimi.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Laste käeulatuses temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi.

Säilivusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

Erijuhised

Diabeedi dekompenseerimisel tuleb kaaluda kirurgilist sekkumist, insuliini tarbimist. Etanooli kasutamine suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Emotsionaalse füüsilise ülepinge korral on vaja ravimi Diabetoni annust kohandada.

Eakad, hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkusega patsiendid on eriti hüpoglükeemiliste ravimite suhtes tundlikud.

Aeglustab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Diabeedi analoogid

Ravimi analooge võib nimetada vahenditeks: gliaadi, Glikinorm, Gliclada, Gliclazide, Glioral, Diaglisid, Diazid, Panmicron, Reclide.

Mis on parem: Maninil või Diabeton?

Maniniili peetakse kahjulikuks ravimiks.

Diabeedi ülevaated

Ravimit on iseloomustatud kui efektiivset veresuhkru taseme langetamise võimalust, mida on lihtne kasutada insuliini süstidega võrreldes. Kõrvaltoimeid peaaegu ei täheldatud, ei pruugi kõik patsiendid olla sobivad.

Diabetoni ülevaated kulturismis, iseloomustavad ravimit massi suurendamise vahendina. Kuid arstid ei nõua ravimite ja eelkõige Diabetoni kasutamist mitte ettenähtud eesmärgil. See võib olla tervisele ohtlik. Ravimite kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Diabeeti hind, kust osta

Saate osta pakendit umbes 300 rubla eest. Kuid nüüd on praktiliselt võimatu omandada tavalist Diabetonit, sest põhimõtteliselt müüakse ohutumat Diabeton MV-i.

Diabeedi hind Ukrainas on umbes 100-130 UAH.

Kuidas võtta Diabeton MB (60 mg) ja selle analooge

Teise tüübi diabeediga patsiendid ei vaja pikka aega insuliini süsti. Enamik neist haigustest saab kompenseerida ainult glükoositaset langetavate ravimitega. Diabeet MB 60 mg - üks neist vahenditest, selle toime põhineb tema enda insuliini tootmise stimuleerimisel. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjutamisele avaldab Diabeton veresoontele kaitset ja taastavat toimet, parandab nende seinte elastsust ja hoiab ära ateroskleroosi.

Ravimit on lihtne võtta ja sellel on minimaalsed vastunäidustused, seetõttu on seda laialdaselt kasutatud diabeedi raviks. Vaatamata ilmsele ohutusele, juua seda ilma arsti nõusolekuta või ületades annust, ei saa. Diabetoni määramise eeltingimus - insuliini puudumine. Kuigi pankreas toimib normaalselt, tuleks eelistada teisi diabeedivastaseid aineid.

Kuidas ravimit

Diabetoonil on suhkurtõve kehas ravimi toime, kuna selle koostises esineb gliklasiid. Kõik teised ravimi komponendid - abiained, tänu neile on tagatud tableti struktuur ja õigeaegne imendumine. Gliklasiid kuulub sulfonüüluurea derivaadi rühma. See sisaldab mitmeid sarnaseid omadusi omavaid aineid, lisaks gliklasiidile on glibenklamiid, glimeperiid ja glükvidoon Venemaal tavalised.

Nende ravimite suhkrut vähendav omadus põhineb nende toimetel beeta-rakkudele. Need on pankrease struktuurid, mis sünteesivad insuliini. Pärast Diabetoni võtmist suureneb insuliini vabanemine veres, samal ajal kui suhkur väheneb.

Diabeet on efektiivne ainult siis, kui beetarakud on elus ja täidavad oma funktsioone veel osaliselt. Seetõttu ei kasutata ravimit 1. tüüpi diabeedi raviks. Esimest korda pärast 2. tüüpi haiguse debuti ei ole soovitav seda kasutada. Sellist tüüpi diabeedi iseloomustab kõrge insuliini tootmine süsivesikute häirete alguses ja seejärel sekretsiooni järkjärguline nõrgenemine mitme aasta jooksul.

Esmalt on suures suhkrusisalduses peamiselt insuliiniresistentsus, st olemasoleva insuliini kudede kehaline tajumine. Insuliiniresistentsuse peamine märk on ülekaaluline patsiendil. Seega, kui täheldatakse ülekaalulisust, ei ole diabepton välja kirjutatud. Sel ajal on resistentsust vähendavaid ravimeid, nagu metformiin (annus 850 mg). Diabeet on kaasatud ravirežiimi, kui beetarakkude funktsiooni halvenemine on kindlaks tehtud. Seda saab tuvastada c-peptiidi analüüsiga. Kui tulemus on alla 0,26 mmol / l, on Diabetoni määramine õigustatud.

Tänu sellele tööriistale on diabeedi insuliini tootmine lähedane füsioloogilisele tasemele: sekretsiooni tipp jõuab vastusena glükoosile, mis siseneb vereringesse süsivesikute toiduainetest, ja hormoonide tootmine suureneb 2. faasis.

Lisaks β-rakkude stimuleerimisele on Diabetonil ja teistel gliklasiidil põhinevatel tablettidel märkimisväärne mõju aterosklerootiliste muutuste tekkele veresoontes:

  1. Kehtige antioksüdandina. Diabeedi iseloomustab vabade radikaalide suurenenud tootmine ja rakkude nõrgenemine nende mõjude eest. Gliklasiidi molekulil asuva aminoasobitsüklooktaani rühma tõttu on ohtlikud vabad radikaalid osaliselt neutraliseeritud. Antioksüdandi toime on väikeste kapillaaride puhul eriti märgatav, seetõttu on diabeedi võtmisel retinopaatia ja nefropaatiaga patsientidel nende sümptomid võrdsed.
  2. Taastage vaskulaarse endoteeli omadused. See on tingitud lämmastikoksiidi suurenenud sünteesist nende seintes.
  3. Vähendage tromboosi tekitavat riski, kuna need vähendavad vereliistakute koosmõju.

Diabetoni efektiivsust kinnitab uurimus. 120 mg annuse kasutamisel täheldati diabeedi vaskulaarsete tüsistuste sageduse vähenemist 10%. Parandamisvahend näitas parimaid tulemusi neeruproteiini kaitsva toime kohta, nefropaatia progressi vähenemise risk 21%, proteinuuria 30%.

Pikemat aega arvatakse, et sulfonüüluurea derivaadid kiirendavad beeta-rakkude hävitamist ja seega ka diabeedi progresseerumist. Praegu tehakse kindlaks, et see nii ei ole. Diabeton MV 60 mg vastuvõtu alguses täheldatakse insuliini sekretsiooni tõusu keskmiselt 30%, siis igal aastal väheneb see arv 5% võrra. Patsientidel, kes kontrollivad suhkrut üksnes dieedi, dieedi ja metformiiniga, ei täheldata sünteesi esimese kahe aasta jooksul langust, siis - umbes 4% aastas.

Diabetoni MV kasutamise juhised

Ravimi nime all olevad tähed MV näitavad, et see on modifitseeritud vabastamise vahend (MR versiooni ingliskeelne versioon - muudetud versioon). Tabletis asetseb aktiivne koostisosa hüpromelloosikiude, mis moodustab seedetrakti geel, kiude. Selle struktuuri tõttu vabaneb ravim pikemaks ajaks, selle toime kestab ühe päeva. Diabeet MB valmistatakse tablettide kujul, kui tablett on jagatud osadeks, ei kaota ravime oma pikaajalist toimet.

Müügil on annuseid 30 ja 60 mg. Võtke neid üks kord päevas, eelistatult hommikusöögiks. Annuse vähendamiseks võib tabletti poolitada, kuid seda ei tohi närida ega purustada.

Regulaarne, mitte MB, Diabeton on saadaval koos suurenenud annusega gliklasiidi - 80 mg, nad joovad seda kaks korda päevas. Praegu peetakse seda iganenuks ja praktiliselt ei kasutata, kuna pikaajaline ettevalmistamine annab rohkem väljendunud ja stabiilse mõju.

Diabeet on hästi kombineeritud teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Enamasti kasutatakse seda koos metformiiniga. Kui insuliini tootmise stimuleerimist ei piisa, võib II tüüpi diabeediga tablette kasutada koos insuliini süstidega.

Diabetoni esialgne annus, olenemata patsiendi diabeedi vanusest ja staadiumist, on 30 mg. Selle annuse korral tuleb ravimeid joob kogu esimese manustamiskuu jooksul. Kui tavaliseks glükeemiliseks kontrolliks 30 mg ei piisa, suurendatakse annust 60-ni, teises kuus - 90-ni, seejärel-120-ni. Kaks tabletti või 120 mg - maksimaalne annus on keelatud kasutada rohkem päevas. Kui diabepton kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ei anna 2. tüüpi diabeediga normaalset suhkrut, määratakse patsiendile insuliin.

Kui patsient tarbib Diabetoni 80 mg ja tahab minna kaasaegsele ravimile, arvutatakse annus järgmiselt: 1 tablett vana ravimit asendatakse 30 mg Diabetoni MV-ga. Pärast nädala jooksul toimuvat üleminekut tuleb glükeemia kontrollida sagedamini kui tavaliselt.

Vastuvõtmine raseduse ja imetamise ajal

Ravimite võimalikku mõju lootele raseduse ajal uuritakse kindlasti. Kõige sagedamini kasutatava riskiastme määramiseks klassifitseeritakse FDA. Selles on toimeained rühmitatud klassidesse vastavalt embrüo mõju tasemele. Peaaegu kõik sulfonüüluurea ravimid kuuluvad C-klassi. Loomkatsed on näidanud, et need võivad põhjustada lapse arengu häireid või mürgiseid toimeid. Kuid enamik muudatusi on pöörduvad, kaasasündinud väärarenguid ei esine. Kõrge riski tõttu ei ole inimese uuringuid läbi viidud.

Raseduse ajal on keelatud diabeet MB igas annuses, samuti suu kaudu suhkurtõve ravimid. Selle asemel on ette nähtud insuliini preparaadid. Planeerimisperioodil on soovitatav üle minna insuliinile. Kui Diabetoni võtmise ajal tekib rasedus, tuleb pillid kiiresti tühistada.

Gliklasiidi tungimist rinnapiima ja selle kaudu lapse kehasse ei ole läbi viidud uuringuid, mistõttu diabeet ei ole ette nähtud rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

Diabeedi ja selle analoogide vastunäidustuste loetelu:

  1. Inglise absoluutne puudus β-rakkude kahjustuse tõttu I tüüpi diabeedi või raske 2. faasi tüüpi.
  2. Laste vanus. Teine tüüpi diabeet lastel on äärmiselt haruldane haigus, seega ei ole gliklasiidi mõju kasvavale kehale uuritud.
  3. Nahareaktsioonide esinemine tablettide ülitundlikkuse tõttu: lööve, sügelus.
  4. Üksikud reaktsioonid proteinuuria ja liigesevalu kujul.
  5. Madal tundlikkus ravimi suhtes, mida saab jälgida nii vastuvõtuse alguses kui mõne aja pärast. Tundlikkuse läve ületamiseks võite proovida annust suurendada.
  6. Diabeedi ägedad komplikatsioonid: raske ketoatsidoos ja ketoatsidootiline kooma. Sel ajal on vajalik üleminek insuliinile. Pärast ravi jätkatakse diabetoonravi.
  7. Diabeet jaguneb maksas, mistõttu ei ole seda võimalik maksta maksapuudulikkuse korral.
  8. Pärast jagunemist ravib enamasti neerud, mistõttu seda ei kasutata neerupuudulikkusega raskendatud nefropaatia korral. Diabetoni kasutamine on lubatud, kui SCF ei lange alla 30.
  9. Alkohol kombinatsioonis Diabetoniga suurendab hüpoglükeemilise kooma ohtu, seetõttu on alkohol ja uimastid koos etanooliga keelatud.
  10. Seenevastane aine mikonasooli kasutamine suurendab oluliselt insuliini tootmist ja aitab kaasa raske hüpoglükeemia tekkele. Mikonasooli ei tohi võtta tabletidena, manustada intravenoosselt ja kasutada suu limaskesta geeli. Mikonasooli šampoonid ja nahakreemid on lubatud. Kui kasutatakse mikonasooli, tuleb Diabetoni annust ajutiselt vähendada.

Ravimi kõrvaltoimed

Diabetoni kõige sagedasem kahjulik mõju kehale on hüpoglükeemia, mis on põhjustatud süsivesikute puudumisest või ravimi ebapiisavalt määratud annusest. See on tingimus, mille korral suhkur langeb alla ohutu taseme. Hüpoglükeemiaga kaasnevad sümptomid: sisemine värin, peavalu, nälg. Kui suhkrut ei pikene aja jooksul, võib kannatada patsiendi närvisüsteem. Hüpoglükeemia oht pärast ravimi manustamist on sagedane ja alla 5%. Diabeedi maksimaalse loodusliku toime tõttu insuliini sünteesil on suhkru ohtliku languse tõenäosus väiksem kui teiste rühma kuuluvate ravimite puhul. Maksimaalse annuse ületamine 120 mg võib põhjustada raske hüpoglükeemiat kuni kooma ja surma.

Selles seisundis patsient vajab kiiret hospitaliseerimist ja intravenoosset glükoosi.

Veel haruldused kõrvaltoimed:

Diabeet - ravimi kasutamise juhend, ülevaated, analoogid ja vormid (80 mg tabletid, 60 mg MB koos modifitseeritud vabanemisega) II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Diabetoni kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Diabetoni kasutamise spetsialistide arvamus oma praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Diabetoni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, raseduse ja imetamise ajal.

Diabetoon on suukaudne hüpoglükeemiline aine, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib pankrease beeta-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Ilmselt stimuleerib see rakusisese ensüümi aktiivsust (eriti lihase glükogeeni süntetaasi). Vähendab aega toiduse võtmise hetkest kuni insuliini sekretsiooni alguseks. Taastatakse insuliini sekretsiooni varane tipp, vähendab hüperglükeemia postprandiaalset tipphetk.

Gliklasiid (ravimi Diabetoni toimeaine) vähendab vereliistakute adhesiooni ja agregatsiooni, aeglustab seinakrebuuri arengut, suurendab veresoonte fibrinolüütilist aktiivsust. Normaaleerib veresoonte läbilaskvust. Sellel on aterogeensed omadused: vähendab üldkolesterooli (Xc) ja Xc-LDL kontsentratsiooni veres, suurendab Xc-HDL kontsentratsiooni ja vähendab ka vabade radikaalide hulka. Sekkumised mikrotromboosi ja ateroskleroosi tekkeks. Parandab mikrotsirkulatsiooni. Vähendab veresoonte tundlikkust adrenaliini suhtes.

Diabeetilise nefropaatia korral on gliklasiidi pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria märkimisväärne vähenemine.

Koostis

Gliklasiid + abiained.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist on Diabeton täielikult imendunud. Gliklasiidi kontsentratsioon plasmas suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo tase püsib 6 kuni 12 tundi. Individuaalne varieeruvus on väike. Toit ei mõjuta gliklasiidi imendumise kiirust ega ulatust. Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Plasmas pole aktiivseid metaboliite. Põhimõtteliselt eritub neerud kui metaboliidid, vähem kui 1% - muutumatu uriiniga.

Eakatel ei täheldatud olulisi farmakokineetiliste parameetrite muutusi.

Näidustused

  • 2. tüüpi suhkurtõbi, mille puhul on ebapiisav toitumine, kehaline koormus ja kehakaalu langus;
  • ennetamise diabeedi komplikatsioonide: vähendatud risk mikrovasulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja veresoonte haiguste (müokardiinfarkt, insult) patsientidel 2. tüüpi diabeedi intensiivne veresuhkru kontrolli.

Väljundvormid

60 mg toimeainet modifitseeritult vabastavat tabletti (Diabeton MV).

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Esialgne päevane annus on 80 mg, keskmine päevane annus on 160-320 mg, manustamissagedus on kaks korda päevas enne sööki. Annustamine individuaalselt, sõltuvalt tühja kõhu glükoosist ja 2 tundi pärast sööki, samuti haiguse kliinilised ilmingud.

Ravim on mõeldud ainult täiskasvanutele.

Ravimi soovituslikku annust tuleb manustada suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatult hommikusöögi ajal.

Päevane annus on 30-120 mg (1/2-2 tabletti) ühel vastuvõtul. Soovitav on tablett või pool pillist tervelt alla neelata, närimata või purustamata.

Kui te jätate ravimi ühe või mitme doosi, ei tohiks järgmise annuse manustamisel kasutada suuremat annust, tuleb järgmise annuse võtmata jäänud annus võtta. Nagu teistegi hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annus individuaalselt valida sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) kontsentratsioonist.

Esialgne soovituslik annus täiskasvanutele (sh eakatel ≥ 65-aastastel) - 30 mg (1/2 tableti) päevas.

Adekvaatse kontrolli korral võib seda annust kasutada ravimi säilitamiseks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga võib ravimi ööpäevast annust järjekindlalt suurendada kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg. Annuse suurendamine on võimalik varem kui varem välja kirjutatud annuse manustamisel ühe kuu jooksul. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon pärast 2-nädalast ravi ei ole vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamise alustamist.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

1 tablett, mille toimeaine vabanemine on 60 mg, on võrdne 2 tablettidega, mille 30 mg modifitseeritud vabanemisega. Tabletidest 60 mg tablettidega on võimalik jagada tablett ja võtta päevane annus 30 mg (1/2 tableti 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 tablett 60 mg ja 1/2 tableti 60 mg).

Üleminek ravimi Diabetoni tablettide 80 mg manustamisest Diabeton MB ravimitesse, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg

Ravimi Diabeton 80 mg tablett võib asendada 1/2 tabletti modifitseeritud vabastamisega Diabeton MB 60 mg. Kui patsiendid viiakse ravimi Diabeton 80 mg-ni ravimi Diabeton MB ravimitesse, on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.

Üleminek mõnest teisest hüpoglükeemilisest ravimist Diabeton MB tablettidega, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg

Teise hüpoglükeemilise suukaudse aine asemel võib kasutada Diabeton MB 60 mg toimeainet modifitseeritult vabastavaid tablette. Suukaudseks manustamiseks teiste hüpoglükeemiliste ravimite manustamisel Diabeton MB-dele, tuleb arvestada nende annust ja poolväärtusaega. Reeglina ei ole üleminekuperiood vaja. Esialgne annus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitritakse sõltuvalt vere glükoosikontsentratsioonist.

Diabetoon MB asendamisel pikaajalise poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatidega, et vältida hüpoglükeemiat, mis on põhjustatud kahe hüpoglükeemilise aine lisandumisest, võite lõpetada nende võtmise mitme päeva jooksul. Diabetoon MB algannus on ka 30 mg (1/2 tableti 60 mg) ja vajadusel saab seda täiendavalt suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kombineeritud kasutamine koos teise hüpoglükeemilise ravimiga

Diabetoni MB võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava glükeemilise kontrolliga tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Erilised patsiendigrupid

Annuse kohandamine üle 65-aastastele patsientidele ei ole vajalik.

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et annuse kohandamine kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vajalik. Soovitatav on põhjalik meditsiiniline jälgimine.

Patsiente, kellel on hüpoglükeemia riski (halb toitumine, raske või halvasti kompenseeritud endokriinsed häired - ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkust, alatalitluse tühistamise glükokortikosteroidid (GCS) pärast nende pikaajalisel kasutamisel ja / või suuri annuseid saavatel, Raske kardiovaskulaarse haiguse vaskulaarsüsteem - raske koronaararteri haigus, raske arterite ateroskleroos, tavaline ateroskleroos) on soovitatav kasutada Diabeton MB ravimi minimaalset annust (30 mg).

Et saavutada intensiivne glükeemiline kontroll diabeedi tüsistuste vältimiseks, saate lisaks dieedile ja kehalisele tegevusele järk-järgult suurendada ravimi Diabeton MB annust kuni 120 mg päevas, kuni jõuate HbA1c sihttasemeni. See peaks olema teadlik hüpoglükeemia ohust. Lisaks võib ravile lisada muid hüpoglükeemilisi ravimeid, nagu metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindioonide derivaat või insuliin.

Kõrvaltoimed

  • hüpoglükeemia;
  • peavalu;
  • tugev näljahäda;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhukinnisus;
  • suurenenud väsimus;
  • une häired;
  • ärrituvus;
  • ärritus;
  • tähelepanu vähenemine;
  • viivitatud reaktsioon;
  • depressioon;
  • segadus;
  • hägune nägemine ja kõne;
  • treemor;
  • enesekontrolli kaotus;
  • abitu tunne;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • krambid;
  • bradükardia;
  • jama;
  • pindmine hingamine;
  • uimasus;
  • teadvuse kaotus kooma võimaliku arenguga, isegi surm;
  • suurenenud higistamine;
  • kleepuv nahk;
  • ärevus;
  • tahhükardia;
  • vererõhu tõus;
  • südametegevuse tunne;
  • arütmia;
  • stenokardia;
  • lööve;
  • sügelus;
  • erüteem;
  • makulopapulaarne lööve;
  • bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs);
  • urtikaaria;
  • angioödeem;
  • hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos);
  • mööduvad nägemishäired.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, diabeetiline kooma;
  • raske neeru- või maksapuudulikkus (sellistel juhtudel on insuliin soovitatav);
  • mikonasooli samaaegne kasutamine;
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine);
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus gliklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes, teised sulfonüüluurea derivaadid, sulfoonamiidid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Diabetoni kasutamise kogemus raseduse ajal puudub. Teiste sulfonüüluurea derivaatide raseduse ajal kasutamise andmed on piiratud.

Laboratoorsete loomade uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.

Kaasasündinud väärarengu ohu vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi).

Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on rasedate naiste diabeedi ravimiseks sobiv ravim. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite allaneelamine insuliinravi korral on soovitatav asendada nii planeeritud raseduse kui ka raseduse ajal ravimi võtmise ajal.

Arvestades andmete puudumist diabeeti sisenemise kohta rinnapiima ja vastsündinu hüpoglükeemia tekke ohtu, on rinnaga toitmine ravimravimitena vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel ja noorukitel (andmed selle ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta selles vanuserühmas ei ole kättesaadavad.)

Erijuhised

Diabetoni MB väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul tõsine ja pikaajaline vorm, mis nõuab hospitaliseerimist ja dekstroosi (glükoosi) manustamist mitu päeva.

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toidust, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitumusega, samuti toidu tarbimisega, mis on halvasti süsivesikutega. Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast alkoholi joomist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist.

Üldiselt kaob hüpoglükeemia sümptom pärast süsivesikuid sisaldava söögi (nt suhkur) toitu. Tuleb meeles pidada, et magusainete kasutamine ei soodusta hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamist. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatidega näitavad, et hüpoglükeemia võib esile kerkida, hoolimata selle seisundi efektiivsest esialgsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilised sümptomid on väljendunud või pikad, isegi ajutise paranduse korral pärast süsivesikute rikaste söömist, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vajalik ettevaatlik ravimite individuaalne valimine ja annustamisskeem, samuti patsientidele pakutava ravimi kohta täielik informatsioon.

Hüpoglükeemia suurenenud risk võib esineda järgmistel juhtudel:

  • patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;
  • ebapiisavad ja ebaregulaarsed toidud, söögikordade vahelejätmine, tühja kõhuga ja muutuv toitumine;
  • treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • ravimi Diabeton MB üleannustamine;
  • mõned sisesekretsiooni häired (kilpnäärmehaigus, ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkus);
  • samaaegne teatud ravimite tarbimine.

Raske maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel võib gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Patsiendi teave

Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia, selle sümptomite ja selle arengut soodustavate seisundite ohust. Patsienti tuleb teavitada kavandatud ravi võimalikest ohtudest ja eelistest. Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt teostada ja regulaarselt kontrollida vere glükoosisisaldust.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Glükeemiline kontroll hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, traumad, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendes tingimustes võib osutuda vajalikuks katkestada ravi MB Diabetoni ja määrata insuliinravi.

Paljudel patsientidel on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, sh gliklasiid kipub pärast pikka ravi lõppu vähenema. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ravimi ravivastusest. See nähtus on tuntud kui sekundaarne ravimiresistentsus, mida tuleb eristada esmastest, kus ravim ei anna esialgsel määramisel eeldatavat kliinilist toimet. Enne patsiendi sekundaarse resistentsuse diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Laboriparameetrite kontrollimine

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu veresuhkru tase ja glükoosiga hemoglobiini tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peate hindama teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Seoses hüpoglükeemia võimaliku arenguga Diabetoni MB kasutamisel peavad patsiendid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja peaksid olema ettevaatlikud autojuhtimise või töö tegemise ajal, mis nõuab suurt füüsilist ja vaimset reaktsiooni, eriti ravi alguses.

Ravimi koostoime

Ravimid ja ained, mis suurendavad gliklasiidi toimet (suurendavad hüpoglükeemia riski)

Sünkroonne kasutamine koos mikonasooliga (süsteemseks kasutamiseks ja suu limaskesta geeli kasutamisel) põhjustab gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib kujuneda kuni kooma).

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet, kuna vältab nende seost plasma valkudega ja / või aeglustab nende eemaldamist kehast. Eelistatavalt kasutatakse teist põletikuvastast ravimit. Kui fenüülbutasooni võtmine on vajalik, tuleb patsiendile hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabetoni MB doosi reguleerida fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu.

Samaaegsel kasutamisel koos gliklasiidiga suurendab etanool (alkohol) hüpoglükeemiat, inhibeerib kompenseerivaid reaktsioone ja võib kaasa aidata hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. On vaja keelduda etanooli sisaldavate ravimite võtmisest ja alkoholi tarbimisest.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Diabetoni võtmine koos teatud ravimitega (näiteks teised hüpoglükeemilised ained - insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptiiddipeptidaasi-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid); beeta-adrenoblokaatorid, flukonasool; AKE inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; histamiini H2 retseptori blokaatorid; MAO inhibiitorid; sulfonamiidid, klaritromütsiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemiaoht.

Ravimid, mis nõrgendavad gliklasiidi toimet (aitavad suurendada vere glükoosisisaldust)

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Danasoolil on diabeedogeenne toime. Kui selle ravimi võtmine on vajalik, on patsiendil soovitatav põhjalikult jälgida vere glükoosisisaldust. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii danasooli manustamisel kui ka pärast selle tühistamist.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Diabeptoni ja kloorpromasiini kombineeritud kasutamine suurtes annustes (üle 100 mg päevas) võib insuliini sekretsiooni vähendamise tõttu suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemilise aine annus nii neuroleptikumi manustamise ajal kui ka pärast selle katkestamist.

Glükokortikosteroidide samaaegne kasutamine (süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks - intraartikulaarne, perkutaanne, rektaalne manustamine) ja tetrakosaktiid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres ketoatsidoosi võimaliku arenguga (vähenenud sallivus süsivesikutega). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajaduse korral võib hüpoglükeemilise aine doosi reguleerida nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Beeta2-adrenomimetiki (ritodriin, salbutamool, terbutaliin intravenoosne manustamine) kombineeritud kasutamisega suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata isegrückeemia kontrollimise tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

Arvesse võetavad kombinatsioonid

Sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada antikoagulantide (nt varfariini) toimet koos. Võib nõuda antikoagulandi annuse korrigeerimist.

Ravimi Diabetoni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Glidiab;
  • Glidiab MB;
  • Glüklad;
  • Gliklasiid;
  • Gliklaasiid MB;
  • Glükostabiil;
  • Diabetalong;
  • Diabeton MB;
  • Diabefarm;
  • Diabefarm MV;
  • Diabinax;
  • Diabeediõli;
  • Diatica;
  • Predian;
  • Reclid

Farmakoloogilise rühma analoogid (hüpoglükeemilised ained):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Adebit;
  • Amalvia;
  • Amarüül;
  • Antidiab;
  • Arfasetiin;
  • Astrosoon;
  • Bagomet Plus;
  • Bagomet;
  • Byet;
  • Betanaz;
  • Bükarbaan;
  • Butamiid;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Hilemal;
  • Glemase;
  • Glibenese retard;
  • Glibenklamiid;
  • Glidiab;
  • Glüklad;
  • Gliklasiid;
  • Glükoon;
  • Glükobeen;
  • Glucovance;
  • Glükonorm;
  • Glükostabiil;
  • Glükotrool CL;
  • Glükofaag;
  • Glucophage Long;
  • Glumedex;
  • Diabetalong;
  • Diabefarm;
  • Diagliniid;
  • Diatica;
  • Langerine;
  • Maninil;
  • Meglimiid;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • MiniDiab;
  • Movogleklen;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Poglar;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Kloropropamiid;
  • Januia.

Diabeton MW

Diabeton MB: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladina nimi: Diabeton mr

ATX kood: A10BB09

Aktiivne koostisosa: gliklasiid (gliklasiid)

Tootja: Les Laboratoires Servier (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 15.05.2018

Hinnad apteekides: alates 271 rubla.

Diabeet MB on suukaudne hüpoglükeemiline ravim modifitseeritud vabanemisega.

Vabasta vorm ja koostis

Annustamisviis: modifitseeritud vabanemisega tabletid: ovaalne, valge, kaksikkumer; Diabeton MV 30 mg - ühel küljel graveering "DIA 30", teiselt poolt - ettevõtte logo; Diabeton CF 60 mg - sälku mõlemal pool graveering «DIA 60" (15 tükki blisterpakendites kartongist kimbu 2 või 4 mulli 30 tükki blisterpakendites kartongist Reisikompsust 1 või 2 mulli..).

Koostis: 1 tablett:

  • toimeaine: gliklasiid - 30 või 60 mg;
  • abiained: kaltsiumfosfaadi dihüdraat - 83,64 / 0 mg; hüpromelloos 100 cp - 18/160 mg; hüpromelloos 4000 cp - 16/0 mg; magneesiumstearaat - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstriin - 11,24 / 22 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,32 / 5,04 mg; laktoosmonohüdraat - 0 / 71,36 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiidil - sulfonüüluurea, suukaudsete ravimi omaga sarnane narkootikume juuresolekul eristab N-sisaldav heterotsükliline tuum koos endotsükliline side.

Gliklaasiid aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerib Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Postprandiaalse insuliini ja C-peptiidi tasemete tõus püsib pärast 2-aastast kasutamist. Lisaks mõjudele süsivesikute ainevahetusele on ainetel hemovaskulaarsed toimed.

2. tüüpi diabeedi korral taastab diabeetik MV taas insuliini sekretsiooni piigi, vastates glükoosi tarbimisele, ning suurendab ka insuliini sekretsiooni teist faasi. Sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse reageerimisel stimulatsioonile, mis on tingitud glükoosi ja toiduse sisseviimisest.

Gliklasiidil vähendab tõenäosust tromboosi väikeste veresoonte, mis mõjutavad mehhanismid, mis võivad põhjustada välimuse tüsistusi suhkurtõve: osalise adhesiooni inhibitsioon / trombotsüütide agregatsiooni ja kontsentratsiooni vähendamist vereliistakuid aktiveeriva faktori (tromboksaan B2, β-tromboglobuliini) ning suurendada aktiivsust koeplasminogeeni aktivaator ja vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamine.

Diabetoni MV-ga läbiviidud intensiivne glükeemiline kontroll vähendab võrreldes standardse glükeemilise kontrolliga oluliselt 2. tüüpi diabeedi makro- ja mikrovaskulaarseid komplikatsioone.

Eeliseks on tingitud märkimisväärsest vähenemisest suhteline risk suur mikrovaskulaarsete tüsistuste arengu ja progresseerumist nefropaatia, makroalbuminuuria teket, arengut mikroalbuminuuria ja neerukahjustused.

Inimese glükeemilise intensiivse kontrolli eelised Diabetoni MV kasutamise taustal ei sõltu antihüpertensiivse ravi taustal saadud eelistest.

Farmakokineetika

  • imendumine: pärast suukaudset manustamist toimub täielik absorptsioon. Gliklasiidi plasmakontsentratsioon veres suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo tase püsib vahemikus 6-12 tundi. Individuaalne varieeruvus on madal. Toidu tarbimine ei mõjuta gliklasiidi imendumise ulatust / kiirust;
  • jaotus: seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 95%. Vd on umbes 30 l. Diabetoni MV 60 mg manustamine 1 kord päevas hoiab gliklasiidi efektiivset plasmakontsentratsiooni veres üle 24 tunni;
  • Ainevahetus: metabolism esineb peamiselt maksas. Aktiivsed metaboliidid plasmas puuduvad;
  • eliminatsioon: keskmine poolväärtusaeg on 12... 20 tundi. Eritumine toimub peamiselt metaboliitide kujul olevatel neerudel, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul.

Kasutatava annuse ja AUC (kontsentratsiooni / aja kõvera ala arvväärtus) suhe on lineaarne.

Kasutamisnäited

  • 2. tüüpi diabeet juhtudel, kui teised tegevused (dieetteraapia, füüsiline koormus ja kehakaalu langus) ei ole piisavalt tõhusad;
  • suhkurtõve komplikatsioonide (ennetamine intensiivse glükeemiline kontroll): vähendades tõenäosust mikro- ja makrovaskulaarsed komplikatsioonid (nefropaatia, retinopaatia, rabandus, müokardi infarkt) patsientidel 2. tüüpi diabeet.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline preomia, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • maksa- / neerupuudulikkus rasketel juhtudel (sellistel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);
  • kombineeritud kasutamine mikonasooliga, fenüülbutasooniga või danasooliga;
  • kaasasündinud laktoositalumatus, galaktoosemia, galaktoosi / glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • rasedus ja imetamine;
  • ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti teised sulfonüüluurea derivaadid, sulfoonamiidid.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral Diabeton CF ettekirjutus peab olema ettevaatlik):

  • alkoholism;
  • ebaregulaarne / tasakaalustamata toitumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • neerupealiste / hüpofüüsi puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • vanadus

Diabetoni MV kasutamise juhised: meetod ja annus

Diabeedi MV tablette võetakse suu kaudu ilma purustamata ja närimata, eelistatult hommikusöögi ajal üks kord päevas.

Päevane annus võib olla vahemikus 30 kuni 120 mg (maksimaalne). See määrab kindlaks vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsiooni.

Ühekordse annuse kadumise korral ei ole järgmise annuse suurendamine võimalik.

Esialgne soovituslik ööpäevane annus on 30 mg. Adekvaatse kontrolli korral võib Diabeton MV sellises annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga (mitte varem kui 30 päeva pärast ravimi alustamist) võib päevaannust pidevalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni. Annuse kiirem tõus (pärast 14 päeva) on võimalik juhtudel, kui vere glükoosisisaldus raviperioodil ei ole vähenenud.

1 tablett Diabeton 80 mg võib asendada Diabeton MV 30 mg (hoolika glükeemilise kontrolliga). Samuti on võimalik üle minna teistelt suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest ja on vaja arvesse võtta nende annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperioodi tavaliselt ei nõuta. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, pärast mida tuleb tiitrida sõltuvalt vere glükoosisisalduse kontsentratsioonist.

Suure pikema poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatide üleviimisel, et vältida hüpoglükeemia tekkimist, mis on seotud ravimite lisamisefektiga, võite lõpetada nende võtmise mitme päeva jooksul. Sellistel juhtudel on esialgne annus 30 mg, mis võib järgnevalt suurendada vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Võib-olla kombineeritud kasutamine koos biguanidiini, insuliini või a-glükosidaasi inhibiitoritega. Kui glükeemiline kontroll on ebapiisav, tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Kerge / mõõduka neerupuudulikkuse korral tuleb ravi alustada hoolika arstliku järelevalve all.

Diabeedi MB-ga soovitatakse patsientidel, kellel on hüpoglükeemiaohtu, selliste häirete / haiguste tõttu 30 mg päevas:

  • tasakaalustamata / ebapiisav toitumine;
  • halvasti kompenseeritud / raskeid endokriinseid häireid, sealhulgas hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkust, hüpotüreoidismi;
  • glükokortikosteroidide tühjendamine pärast nende pikaajalist kasutamist ja / või manustamist suurtes annustes; kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused, sealhulgas süvaarteri raske ateroskleroos, raske isheemiline südamehaigus, tavaline ateroskleroos.

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on kuni maksimaalse HbA1c taseme saavutamiseni võimalik annust järk-järgult suurendada maksimaalseks dieedi ja kehalise aktiivsuse täiendava vahendina. Hüpoglükeemia tõenäosuse kohta on vaja meeles pidada. Diabetoon MB võib lisada ka teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, eriti a-glükosidaasi inhibiitoreid, metformiini, insuliini või tiasolidiindioonide derivaate.

Kõrvaltoimed

Nagu teised sulfonüüluurea ravimid, võib ka Diabeton MV põhjustada hüpoglükeemiat ebakorrapärase toiduga võetuna ja eriti siis, kui toit on ära jäetud. Võimalikud sümptomid: kontsentratsiooni langus, agitatsioon, iiveldus, peavalu, pindmine hingamine, intensiivne nälg, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, viivitatud reaktsioon, depressioon, enesekontrolli kaotus, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, paresis, treemor, taju häired, abitustunne, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, unisus, teadvuse kaotus kooma võimalikul arengul, isegi surm.

Võimalikud on ka adrenergilised reaktsioonid: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, tahhükardia, ärevus, kõrge vererõhk, südamepekslemise tunne, stenokardia ja arütmia.

Enamikul juhtudel võib neid sümptomeid peatada süsivesikutega (suhkur). Sellistel juhtudel on suhkruasendajate vastuvõtmine ebatõhus. Teiste sulfonüüluurea derivaatidega ravimise taustal tekkis hüpoglükeemia korduv retsidiiv pärast selle edukat leevendamist.

Pikaajalise / raske hüpoglükeemia korral on näidustatud ka erakorraline meditsiiniline abi, sealhulgas haiglaravi, isegi kui tekib süsivesikute tarbimine.

Võimalike rikkumiste seedesüsteemi: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus (et vähendada tõenäosust nende häirete tekkeks aitab vastuvõtu Diabeton MW hommikusöögi ajal).

Järgnevad kõrvaltoimed on vähem levinud:

  • lümfisüsteem ja hematopoeetilised organid: harva - hematoloogilised häired (väljenduvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, tavaliselt pöörduvad);
  • naha / nahaaluskoe: lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem, angioödeem, makulopapuloosne lööve, bulloosne reaktsioon;
  • nägemisorgan: lühiajalised nägemishäired (seotud vere glükoosisisalduse muutustega, eriti Diabetoni MV kasutamise alguses);
  • sapiteede / maksa: maksaensüümide aktiivsuse tõus (aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, aluseline fosfataas); harvadel juhtudel - hepatiit, kolestaatiline ikterus (vajab ravi katkestamist), on häired tavaliselt pöörduvad.

Sulfonüüluurea derivaatidega kaasnevad kõrvaltoimed: allergiline vaskuliit, erütotsütopeenia, hüponatreemia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia. On teavet maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, maksafunktsiooni häirete (nt südame ja kolestaasi arengu) ja hepatiidi kohta. Nende reaktsioonide raskus väheneb aja jooksul pärast ravimi ärajätmist, kuid mõnel juhul on võimalik, et eluohtlik maksapuudulikkus võib tekkida.

Üleannustamine

Diabetoon MV üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravi: mõõdukad sümptomid - süsivesikute tarbimise suurenemine toiduga, ravimi annuse vähendamine ja / või dieedi muutus; on vaja hoolikat jälgimist, kuni terviserisk kaob; rasked hüpoglükeemilised seisundid, millega kaasnevad krambid, kooma või muud neuroloogilised häired - tuleb koheselt hospitaliseerida ja hädaabi vaja.

Hüpoglükeemilise kooma / kahtluse korral süstitakse intravenoosselt 20-30% dekstroosi lahust (50 ml), mille järel 10% glükoosilahust süstitakse intravenoosselt (et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1000 mg / l). Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja patsiendi seisundi jälgimine tuleb läbi viia vähemalt järgmise 48 tunni jooksul. Täiendava jälgimise vajadust määravad patsiendi seisund.

Gliklasiidi seondumine plasmavalkudega põhjustab dialüüsi efektiivsust.

Erijuhised

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul pikema / raske kujul, mis nõuab hospitaliseerimist ja intravenoosset dekstroosi manustamist mitu päeva.

Diabeet MB võib määrata ainult juhul, kui patsiendi toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toiduga, kuna ebakorrapärase / alatoitumusega hüpoglükeemia tõenäosus ja süsivesikute vaesest toidu tarbimine suureneb. Enamikul juhtudel täheldatakse hüpoglükeemia esinemist madala kalorsusega dieedi järel pärast intensiivset / pikaajalist treenimist, alkoholi joomist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset kasutamist.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja tarvitada ettevaatlikku ravimite individuaalset valikut ja annustamisrežiimi.

Hüpoglükeemia tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • patsiendi keeldumine / võimetus kontrollida oma seisundit ja järgida arsti ettekirjutust (seda eriti kehtib eakate patsientide kohta);
  • tasakaalustamatus süsivesikute hulga ja kasutamise vahel;
  • vahelejätmine, ebaregulaarsed / alatoitumatud toidud, toitumisharjumused ja paastumine;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabetoni MV üleannustamine;
  • kombineeritud kasutamine teatud ravimitega;
  • mõned sisesekretsioonisüsteemid (kilpnäärme haigused, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus).

Glükeemilise kontrolli nõrgenemine Diabetoni MV vastuvõtmisel on võimalik palaviku, vigastuste, nakkushaiguste või suurte kirurgiliste sekkumistega. Sellistel juhtudel võib tekkida vajadus ravimi tühistamiseks ja insuliinravi määramiseks.

Pärast pikaajalist ravi võib Diabeton MB efektiivsus väheneda. See võib olla tingitud haiguse progresseerumisest või terapeutilise vastuse vähenemisest ravimi kõrvaltoimete resistentsuse toimele. Enne selle häire diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt jälgida tühja kõhuga vere glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini HbA1c sisaldust. Samuti on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosikontsentratsiooni.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel (Diabeton MB retseptiravim, mille puhul see häire peab olema ettevaatlik); Samuti on vaja hinnata võimalust määrata teise rühma hüpoglükeemiline ravim.

Mõju mootorsõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukite juhtimisel peaksid patsiendid hüpoglükeemia tõenäosuse tõttu olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rinnaga toitmine ja rasedad naised Diabetoni MB ei ole välja kirjutatud (piiratud andmete tõttu, mis kinnitavad ravi ohutust / efektiivsust).

Kasutamine lapsepõlves

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat on Diabeton MV kasutamine vastunäidustatud, kuna ravi andmete ohutuse / efektiivsuse kohta on piiratud andmed.

Neerufunktsiooni häire korral

Diabeedi MV manustamine raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastavalt juhistele on Diabeton MV vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Kasutada vanas eas

Ravimi määramisel tuleb olla ettevaatlik. Eakatel patsientidel ei ole Diabeton MB annuse korrigeerimine vajalik, kuid seisundi pidev jälgimine on vajalik.

Ravimi koostoime

Ained / ravimid, mis suurendavad hüpoglükeemia tõenäosust (gliklasiidi toime suureneb):

  • mikonasool: hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma (kombinatsioon on vastunäidustatud);
  • Fenüülbutasoon: vajadusel on vajalik glükeemilise kontrolli kombineeritud kasutamine (kombinatsioon ei ole soovitatav; võib vajalikuks osutuda Diabeton MB annuse korrigeerimine);
  • etanool: hüpoglükeemilise kooma tekkimise tõenäosus (soovitatav on kasutada alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamist);
  • muud hüpoglükeemilised ained, sealhulgas insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid; β-blokaatorid; flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, enalapriil; histamiini H2 retseptori blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; sulfoonamiidid; klaritromütsiin ja mõned muud ravimid / ained: suurenenud hüpoglükeemiline toime (kombinatsioon peab olema ettevaatlik).

Vere glükoosisisaldust suurendavad ained / ravimid (gliklasiidi toime nõrgeneb):

  • Danasool: on diabeetne toime (kombinatsioon ei ole soovitatav); vajaduse korral soovitatav hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine ja annuse kohandamine Diabeton MV;
  • Kloorpromasiin (suurtes annustes): insuliini sekretsiooni vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik); näidustatud hoolikas glükeemiline kontroll, võib osutuda vajalikuks Diabeton MV annuse korrigeerimine;
  • salbutamool, ritodriin, terbutaliin ja muud β2-adrenomimeetikumid: vere glükoosisisalduse suurenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik);
  • glükokortikosteroidid, tetrakosakvidid: ketoatsidoosi tekkimise tõenäosus - süsivesikute taluvuse vähenemine (kombinatsioon peab olema ettevaatlik), eriti ravi alustamisel on soovitatav ettevaatlik glükeemiline kontroll; võib vajada Diabeton MV annuse korrigeerimist.

Ravimi kasutamise ajal tuleb pöörata erilist tähelepanu glükeemilise enesetähtsa kontrolli tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

Kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega, võib nende toimet suurendada, mis võib nõuda annuse korrigeerimist.

Analoogid

Diabetoni MW analoogid on: Gliclazid Canon, Gliclad, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm ja teised.

Ladustamistingimused

Eri säilitamise tingimused ei ole vajalikud. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kehtivusaeg: annus 30 mg - 3 aastat; annus 60 mg - 2 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Arvamused Diabeton MB

Läbivaatuste kohaselt on Diabeton MW tõhus ravim, mis aitab vähendada suhkru taset. Kõrvaltoimete tekkimist teatakse ainult harvadel juhtudel. Ebasoodsatest asjaoludest ilmneb tavaliselt ravimi suhteliselt kõrge hind.

Diabetoni MV hind apteekides

Diabeedi MV (30 tableti 60 mg) ligikaudne hind on 180-315 rubla.

Veel Artikleid Diabeedi

Endokriinsüsteem on seotud erinevate haigustega, millest üks on diabeet (DM). Haigus on jagatud 2 tüüpi: insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu. Esimene on haruldane, protsentuaalselt on see viis, maksimaalselt kümme protsenti patsientidest.

ÜldteaveKeha sees on kõik ainevahetusprotsessid tihedalt seotud. Kui neid rikutakse, tekivad mitmesugused haigused ja patoloogilised seisundid, mille hulgas on vere glükoosisisalduse suurenemine.

Diabeedi poolt negatiivselt mõjutatud keha üks osa on naeltega sõrmed ja varbad. Mis tahes tüüpi suhkruhaigusega naeluplaat kannatab triviaalse kahju. Iga lõikamine või haav paraneb pikka aega, diabeetik tunneb harva, et midagi on valesti, ja probleem on süvenenud vere koostise ja veresoonte nõrkuse muutuste taustal.