loader

Põhiline

Tüsistused

Ravimid Diabeton MV 60 mg - juhendid diabeedi, kõrvaltoimete, hinna ja analoogide kasutamiseks

Sellise levinud diabeedihaiguse raviks on täna välja töötatud suur hulk ravimeid. Üks neist kõige populaarsem on Diabeton MV 60 mg - kasutamisjuhised on lihtsad, sest diabeediga patsient saab seda täielikult iseseisvalt vastu võtta. See suukaudne ravim on klassifitseeritud sulfonüüluurea derivaadiks.

Mis on ravimi Diabeton?

Kui teile soovitatakse osta Diabeton 60 mg, siis võtke arvesse, et seda ravimit määrab ainult spetsialist. Koostises esinevat gliklasiidi ei vabastata kohe, vaid ühtlaselt 24 tunni jooksul - see annab olulise eelise diabeedi raviks, mis muutub efektiivsemaks. Näidustused Diabeton MV 60 mg:

  • 2. tüüpi diabeet;
  • diabeedi tüsistuste ennetamine;
  • müokardiinfarkti, insuldi, retinopaatia, nefropaatia riski vähendamine.

Diabeedivastane ravim on muutunud väga populaarseks sellepärast, et see sobib patsientidele ja on arstide jaoks kasulik. Endokriinsete haiguste ravis osalevad arstid on selle ravimi väljakirjutamise lihtsamaks kui patsientide motiveerimisega tegelema erilise kehalise kasvatuse ja toitumisega. Ravimi eelised:

  • suhkru märkimisväärne vähenemine;
  • hüpoglükeemiaoht ei ole suurem kui 7% ja see suureneb patsientidel, kellel on kardiaalsete arterite raske ateroskleroos;
  • gliklasiidi võtmise taust, mis on saadaval pillides, suureneb vaid veidi;
  • Seda ravimit võib võtta üks kord päevas.

Kui patsient suunatakse Diabeton 80 mg-le Diabeton MV-i, on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll. Strateegia põhineb selle tööriista kasutamisel, näeb ette selle määramise annuse edasise suurendamisega, enne kui sellele lisatakse veel üks ravim hüpoglükeemilisest kategooriast. Ei ole soovitatav seda kombineerida mõne ravimiga, mis aitab suurendada glükoosisisaldust - selle kontsentratsiooni kindlakstegemiseks veres on vaja täpset glükoositaset.

Diabeet - koostis

Enne diabeetiku ostmist Moskvasse või mõnda muusse riigi linna, loe hoolikalt koostist, sest Mitte kõik komponendid teile sobivad. Selleks peate läbima vastava eksami. Tabletid on ovaalsed, valged, graveeritud mõlema küljega "60" ja "DIA". Peamine toimeaine koostises on gliklasiid. Abiteenuste hulka kuuluvad:

  • maltodekstriin;
  • hüpromelloos;
  • magneesiumstearaat;
  • laktoosmonohüdraat;
  • veevaba kolloidne ränidioksiid.

Diabeton - kasutusjuhendid kasutamiseks

Ravile on lisatud üksikasjalik kirjeldus, kuid paljudel patsientidel on ikka veel ime, kuidas diabeedi võtta diabeedi korral? Diabeedi juhend näitab, et ravimit võib võtta kui kehalise kasvatuse ja dieedi täienduseks, mitte selle asemel! Sellele vaatamata ignoreerivad paljud diabeetikud tervislike eluviiside säilitamiseks spetsialistide soovitusi. Arst määrab patsiendi veres suhkrusisalduse spetsiifilise annuse ja seda ei ole võimalik ilma loata ületada või vähendada.

Lisaks peaks täiskasvanud patsient aru saama, et alkoholi tarvitamine ja ravimite võtmine on täiesti vastuolus. Kui patsient võtab ravimit rohkem kui vajalik, võib see põhjustada hüpoglükeemiat, st suhkru tase on liiga madal. Rasked juhud põhjustavad teadvuse kadu ja mõnikord surmaga lõppu. Hüpoglükeemia sümptomid:

  • kätt raputada;
  • nälg;
  • higistamine;
  • ärrituvus

Näidustused ravimi manustamist on 2. tüüpi diabeedi ebaadekvaatse kehalise aktiivsuse ja efektiivsust toidu ravi juhul, kui patsient järgib teatud ranget dieeti, see on ka suunatud ennetava meetmena vähendada võimalust komplikatsioonid. Kahe tüüpi haiguste esinemise korral aitab see ravimeetod insuliini sekretsiooni varase piigi taastamiseks, kuid glükeemiline kontroll on vajalik.

Annus

Diabetoon täiskasvanutele, kaasa arvatud ja eakad, on ette nähtud ½ tabletti ööpäevas, mis on 30 mg, eelistatavalt hommikusöögi ajal. Annuse suurendamine on umbes 2-4 nädalat. Enne Diabeton MV 60 mg võtmist - kasutamisjuhend: patsient peaks alustama ravimi kasutamist ainult pärast kohustuslikku arsti määramist, sest igal juhul nõuab individuaalset lähenemist

Soovitav on pillid alla neelata terveks, eelnevalt närimata ja jahvatades. Nagu ka teiste selles rühma kuuluvate ainetega, valitakse ravimi annus igal konkreetsel juhul eraldi vastavalt glükoosi kontsentratsioonile ja glükosüülitud hemoglobiini analüüsile. Vajadusel võib seda kombineerida mõne muu suhkurtõvega.

Kõrvaltoimed

Gliklasiid, mis on toimeaine, stimuleerib kõhunäärme beeta-rakke toota ja vabastada insuliini, mis vähendab suhkru taset. Kuid mitte kõik pole nii lihtne, kuna sellel ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, mida te kindlasti vaja teadma. Üks neist on hüpoglükeemia tekkimine, mida võib iseloomustada südamelöögisageduse, arütmia, stenokardia, peavalu tunne jne. Muud Diabetoni kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • lööve;
  • sügelev nahk;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine nagu ALAT, AST, ALP;
  • ajutist nägemiskahjustust;
  • harvadel juhtudel kollatõbi, hepatiit, aneemia.

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul patsiendil on täiesti keelatud kasutada seda vahendit teraapiana. Sellistel juhtudel, kui neerupealiste poolt tekitatud hormoonide puudulikkus, hüpotüreoidism ja ebaregulaarne toitumine, tuleb ravimit võtta ettevaatlikult. Diabeedi vastunäidustused:

  • rasedus;
  • rinnaga toitmine;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • mikonasooli samaaegne kasutamine;
  • diabeetiline kooma, prekoom, ketoatsidoos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • raske neeru- / maksapuudulikkuse esinemine;
  • ülitundlikkus ravimi koostisest pärinevate ainete suhtes.

Analoogid

Originaalravimi Diabeton MW tootja on Servier Laboratory firma (fotot võib näha pakendis), mis 2005. aastal lõpetas Diabeton 80 mg tarnimise Venemaale. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuel ravimil on olulised eelised. Kuid kiiresti toimivate tablettide leiad täna müügil - see on Diabetoni analoog, mis on:

  • Adebit;
  • Amarüül;
  • Antidiab;
  • AKE (inhibiitor);
  • Astrosoon;
  • Glioral;
  • Danasool;
  • Diabefarm;
  • Metformiin
  • Mikonasool;
  • Predian;
  • Reclid;
  • Siofor;
  • Sulfanüülamiid;
  • Fenüülbutasoon.

Hind Diabeton MV 60 mg

Diabeet MB 60 mg -ga - kasutamisjuhendid nõuavad hoolikat tutvumist ja tööriista kasutamine eeldab tühja kõhuga glükoosi kontsentratsiooni määramiseks esialgset laborikatset. Saate teada, kui palju diabeedi kulud lauale kuluvad, kuid kulud sõltuvad apteekist väga erinevad. Diabeedi hind koos parandusega 2018. aasta aprilliks:

Diabetoon MB (60 mg): kasutusjuhised

Diabeet MB on II tüüpi diabeedi ravimiseks mõeldud ravim.

Ravimi toimeaine on gliklasiid, mis stimuleerib pankrease beeta-rakke, nii et nad toodavad rohkem insuliini, mis põhjustab veresuhkru langust. Modifitseeritud vabastamisega tablettide MV nimetus. Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat. Gliklasiid vabaneb tablettidest 24 tunni jooksul ühesuguses vahekorras, mis on pluss diabeedi ravis.

Sellel lehel leiate kogu teabe Diabeton MB kohta: täielikud juhendid selle ravimi kasutamiseks, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Diabeton MB juba kasutanud inimeste arvustused. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju Diabeton MB maksab? Apteekide keskmine hind on 350 rubla.

Vabasta vorm ja koostis

"Diabeton" on toodetud järgmistes vormides:

  • 80 mg tabletid.
  • Modifitseeritud vabanemisega tabletid "Diabeton MV" 60 mg.

Ravimi toimeaine on gliklasiid - 80 mg (60 mg). Abiainete koostis: maltodekstriin, magneesiumstearaat, hüpromelloos 100 cp, laktoosmonohüdraat, veevaba kolloidne ränidioksiid.

Farmakoloogiline toime

Diabeedi aktiivsel komponendil (gliklasiidil) on ilmne hüpoglükeemiline toime, mis vähendab efektiivselt Langerhansi saarte β-rakkude veresuhkru kontsentratsiooni ja stimuleerib insuliini sekretsiooni.

Suhkurtõvega 2. tüüpi diabeet, mis vastab glükoosi tarbimisele, aitab kaasa insuliini sekretsiooni varase maksimaalse taastamise taastamisele ja samal ajal suurendab selle sekretsiooni teist faasi. Lisaks sellele vähendab Diabeton vastavalt juhistele väikeste veresoonte tromboosi tekkimise ohtu, mõjutades mehhanisme, mis on suhkurtõve tüsistuste arengu peamised tegurid.

Kasutamisnäited

Juhendi kohaselt on Diabeton määratud:

  1. 2. tüüpi diabeedi ravis füüsilise koormuse ja dieediga ravimise efektiivsuse puudumise taustal;
  2. Suhkurtõve komplikatsioonide ennetamiseks - insuldi, retinopaatia, nefropaatia ja müokardi infarkti ohu vähendamine.

Vastunäidustused

Seda ravimit võib kasutada ainult arsti poolt välja kirjutatuna pärast põhjalikku uurimist ja diabeedi tüübi määramist. Diabeedi MV tabletidel on järgmised piirangud ja vastunäidustused:

  1. 1. tüüpi diabeet;
  2. Vanus alla 18 aasta;
  3. Ketoatsidoos suhkruhaiguse taustal;
  4. Laktaasi puudus või galaktoosemia;
  5. Rasedusaeg ja rinnaga toitmine;
  6. Raske neeru- või maksakahjustus;
  7. Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
  8. Patsientidel on diabeetiline kooma - selle ravimi kasutuselevõtt võib ainult süvendada patsiendi seisundit.

Eriti ettevaatlikult tuleb ravimit Diabeton MV määrata patsientidele, kellel esinevad kõrvalekalded südames, hüpotüreoidism, krooniline alkoholism, glükokortikosteroidide ravi ajal eakatel patsientidel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on keelatud diabeet MB igas annuses, samuti suu kaudu suhkurtõve ravimid. Selle asemel on ette nähtud insuliini preparaadid. Planeerimisperioodil on soovitatav üle minna insuliinile. Kui Diabetoni võtmise ajal tekib rasedus, tuleb pillid kiiresti tühistada.

Gliklasiidi tungimist rinnapiima ja selle kaudu lapse kehasse ei ole läbi viidud uuringuid, mistõttu diabeet ei ole ette nähtud rinnaga toitmise ajal.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhend näitab, et Diabeton MV on mõeldud ainult täiskasvanute raviks. Ravimi soovitatav annus tuleb võtta suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatult hommikusöögi ajal.

  • Päevane annus on 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) 1 vastuvõtt. Soovitav on tablett või pool pillist tervelt alla neelata, närimata või purustamata.

Kui te jätate ravimi ühe või mitme doosi, ei tohiks järgmise annuse manustamisel kasutada suuremat annust, tuleb järgmise annuse võtmata jäänud annus võtta. Nagu teistegi hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annus individuaalselt valida sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsioonist.

  • Esialgne soovituslik annus täiskasvanutele (sh eakatel patsientidel ≥ 65 aastat) on 30 mg (1/2 tab.) Päevas.

Adekvaatse kontrolli korral võib seda annust kasutada ravimi säilitamiseks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga võib ravimi ööpäevast annust järjekindlalt suurendada kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg. Annuse suurendamine on võimalik varem kui varem välja kirjutatud annuse manustamisel ühe kuu jooksul. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon pärast 2-nädalast ravi ei ole vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamise alustamist.

  • Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

Diabeetilise ravimi Diabeton MV tabletid, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg, on üks tablettidest ekvivalentne 2 vahelehega. Diabeton MB toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid 30 mg. 60 mg tabletid on jaotatud tablettideks ja annustatakse 30 mg ööpäevas (1/2 tablett, 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 tablett, 60 mg ja 1/2 tablett, 60 mg).

Kõrvaltoimed

Kõige ohtlikum kõrvaltoime on madal veresuhkur, hüpoglükeemia. Tema sümptomid: peavalu, väsimus, ärrituvus, õudusunenäod, südamepekslemine. Rasketel juhtudel võib patsient kaotada teadvuse.

Diabeet MV põhjustab rasket hüpoglükeemiat harvem kui teised ravimid - sulfonüüluurea derivaadid. Muud kõrvaltoimed - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, lööve, naha kihelus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (AST, ALT, aluseline fosfataas). Diabeedi võtmise alguses võib esineda ajutist nägemiskahjustust - kuna veresuhkur langeb kiiresti. Samuti on võimalik hepatiit ja ikterus, kuid harva.

Vere koostise kahjulikud muutused - väga haruldased.

Üleannustamine

Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia. Vere suhkrusisaldus langeb tavapärasest allapoole ja see on ohtlik. Mingil põhjusel võib hüpoglükeemia peatada, ja rasketel juhtudel on vajalik kiirabi.

Erijuhised

Pärast pikaajalist ravi võib Diabeton MB efektiivsus väheneda. See võib olla tingitud haiguse progresseerumisest või terapeutilise vastuse vähenemisest ravimi kõrvaltoimete resistentsuse toimele. Enne selle häire diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul pikema / raske kujul, mis nõuab hospitaliseerimist ja intravenoosset dekstroosi manustamist mitu päeva. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja tarvitada ettevaatlikku ravimite individuaalset valikut ja annustamisrežiimi.

Hüpoglükeemia tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabetoni MV üleannustamine;
  • kombineeritud kasutamine teatud ravimitega;
  • tasakaalustamatus süsivesikute hulga ja kasutamise vahel;
  • vahelejätmine, ebaregulaarsed / alatoitumatud toidud, toitumisharjumused ja paastumine;
  • patsiendi keeldumine / võimetus kontrollida oma seisundit ja järgida arsti ettekirjutust (seda eriti kehtib eakate patsientide kohta);
  • mõned sisesekretsioonisüsteemid (kilpnäärme haigused, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus).

Glükeemilise kontrolli nõrgenemine Diabetoni MV vastuvõtmisel on võimalik palaviku, vigastuste, nakkushaiguste või suurte kirurgiliste sekkumistega. Sellistel juhtudel võib tekkida vajadus ravimi tühistamiseks ja insuliinravi määramiseks.

Ravimi koostoime

Paljud ravimid suurendavad diabeediga võetava hüpoglükeemia riski. Arst peab seda arvestama diabeedi kombineeritud ravi diagnoosimisel akarboosi, metformiini, tiasolidiindioonide, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite, GLP-1 agonistide ja insuliiniga.

Diabeet MW toimet suurendavad hüpertensiooni ravimid - beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid, aga ka flukonasool, histamiini H2 retseptori blokaatorid, MAO inhibiitorid, sulfoonamiidid, klaritromütsiin. Teised ravimid võivad nõrgendada gliklasiidi toimet. Loe rohkem ametlikke kasutusjuhiseid.

Öelge oma arstile kõik ravimid, toidulisandid ja ravimtaimed, mida te võtate enne diabeedi pillide väljakirjutamist. Mõista, kuidas kontrollida veresuhkru taset iseseisvalt. Tead, mida teha, kui see tõuseb või vastupidi, väheneb liiga palju.

Arvamused

Diabeton MB inimestelt saadi tagasisidet:

  1. Sasha. Mul oli diabeet juhuslikult diagnoositud, ma läbisin vereanalüüsi, ja seal, tühja kõhuga, oli glükoos 13 ja spetsiifilisi sümptomeid ei olnud, elasin nagu tavaliselt. Ma tahtsin vahetult insuliini nimetada, keeldudes. Alustas Siofori ja Diabetoni joomist. Esimestel päevadel suhkur langes 9-ni ja siis väga aeglaselt kogu kuus indekseeriti. Nüüd 6, maksimaalselt 8.
  2. Valentine Täna sai 60. Soovitus retseptile on 1/2 kaks korda päevas. Ma lugesin prem 1 korda hommikul. Mida teha Pidevalt erinevad arstid ja iga tema rõhumine. On raske ennast ühele. Eelmine Glidiab MB koos metmorfiin850-ga (2 korda-metmorfiin) alandas SC-d 3,75-ni. 2 tunni pärast vähem kui 5. See on see ja asendada. Miks mitte vähendada metromorfi annust? Ma juba elasin vaikselt.
  3. Lera. Aastat näitas Metformiin, sel ajal langenud 15 kg, veel 10 ülejäänud. Arst manustas mind Diabetoni minimaalse annuseni 30 mg. Alguses olin isegi rõõmus, ma joonin ainult üks kord ja vähendas suhkrut hästi. Ja siis ma mõistsin, et iga vahelejätmine toidus või väikeses koguses põhjustab suhkru languse. Selle tulemusena kaotas mu kehakaalu kaotus ja saavutas juba 2 kg. Omal äranägemisel naasisin Metformiinile, jätan ma terveks.

Läbivaatuste kohaselt on Diabeton MW tõhus ravim, mis aitab vähendada suhkru taset. Kõrvaltoimete tekkimist teatakse ainult harvadel juhtudel. Ebasoodsatest asjaoludest ilmneb tavaliselt ravimi suhteliselt kõrge hind.

Analoogid

Ravimi Diabeton MV analoogid on järgmised vahendid:

  • Glidiab-pillid;
  • Glidiab MB;
  • Diabefarm MV;
  • Gliclazide MB.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Hoidke ravimit kuivas, pimedas jahedas kohas, lastele eemal. Kõlblikkusaeg on näidatud pakendil, pärast selle lõppemist soovitatakse ravimi välja visata.

Kuidas võtta Diabeton MB (60 mg) ja selle analooge

Teise tüübi diabeediga patsiendid ei vaja pikka aega insuliini süsti. Enamik neist haigustest saab kompenseerida ainult glükoositaset langetavate ravimitega. Diabeet MB 60 mg - üks neist vahenditest, selle toime põhineb tema enda insuliini tootmise stimuleerimisel. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjutamisele avaldab Diabeton veresoontele kaitset ja taastavat toimet, parandab nende seinte elastsust ja hoiab ära ateroskleroosi.

Ravimit on lihtne võtta ja sellel on minimaalsed vastunäidustused, seetõttu on seda laialdaselt kasutatud diabeedi raviks. Vaatamata ilmsele ohutusele, juua seda ilma arsti nõusolekuta või ületades annust, ei saa. Diabetoni määramise eeltingimus - insuliini puudumine. Kuigi pankreas toimib normaalselt, tuleks eelistada teisi diabeedivastaseid aineid.

Kuidas ravimit

Diabetoonil on suhkurtõve kehas ravimi toime, kuna selle koostises esineb gliklasiid. Kõik teised ravimi komponendid - abiained, tänu neile on tagatud tableti struktuur ja õigeaegne imendumine. Gliklasiid kuulub sulfonüüluurea derivaadi rühma. See sisaldab mitmeid sarnaseid omadusi omavaid aineid, lisaks gliklasiidile on glibenklamiid, glimeperiid ja glükvidoon Venemaal tavalised.

Nende ravimite suhkrut vähendav omadus põhineb nende toimetel beeta-rakkudele. Need on pankrease struktuurid, mis sünteesivad insuliini. Pärast Diabetoni võtmist suureneb insuliini vabanemine veres, samal ajal kui suhkur väheneb.

Diabeet on efektiivne ainult siis, kui beetarakud on elus ja täidavad oma funktsioone veel osaliselt. Seetõttu ei kasutata ravimit 1. tüüpi diabeedi raviks. Esimest korda pärast 2. tüüpi haiguse debuti ei ole soovitav seda kasutada. Sellist tüüpi diabeedi iseloomustab kõrge insuliini tootmine süsivesikute häirete alguses ja seejärel sekretsiooni järkjärguline nõrgenemine mitme aasta jooksul.

Esmalt on suures suhkrusisalduses peamiselt insuliiniresistentsus, st olemasoleva insuliini kudede kehaline tajumine. Insuliiniresistentsuse peamine märk on ülekaaluline patsiendil. Seega, kui täheldatakse ülekaalulisust, ei ole diabepton välja kirjutatud. Sel ajal on resistentsust vähendavaid ravimeid, nagu metformiin (annus 850 mg). Diabeet on kaasatud ravirežiimi, kui beetarakkude funktsiooni halvenemine on kindlaks tehtud. Seda saab tuvastada c-peptiidi analüüsiga. Kui tulemus on alla 0,26 mmol / l, on Diabetoni määramine õigustatud.

Tänu sellele tööriistale on diabeedi insuliini tootmine lähedane füsioloogilisele tasemele: sekretsiooni tipp jõuab vastusena glükoosile, mis siseneb vereringesse süsivesikute toiduainetest, ja hormoonide tootmine suureneb 2. faasis.

Lisaks β-rakkude stimuleerimisele on Diabetonil ja teistel gliklasiidil põhinevatel tablettidel märkimisväärne mõju aterosklerootiliste muutuste tekkele veresoontes:

  1. Kehtige antioksüdandina. Diabeedi iseloomustab vabade radikaalide suurenenud tootmine ja rakkude nõrgenemine nende mõjude eest. Gliklasiidi molekulil asuva aminoasobitsüklooktaani rühma tõttu on ohtlikud vabad radikaalid osaliselt neutraliseeritud. Antioksüdandi toime on väikeste kapillaaride puhul eriti märgatav, seetõttu on diabeedi võtmisel retinopaatia ja nefropaatiaga patsientidel nende sümptomid võrdsed.
  2. Taastage vaskulaarse endoteeli omadused. See on tingitud lämmastikoksiidi suurenenud sünteesist nende seintes.
  3. Vähendage tromboosi tekitavat riski, kuna need vähendavad vereliistakute koosmõju.

Diabetoni efektiivsust kinnitab uurimus. 120 mg annuse kasutamisel täheldati diabeedi vaskulaarsete tüsistuste sageduse vähenemist 10%. Parandamisvahend näitas parimaid tulemusi neeruproteiini kaitsva toime kohta, nefropaatia progressi vähenemise risk 21%, proteinuuria 30%.

Pikemat aega arvatakse, et sulfonüüluurea derivaadid kiirendavad beeta-rakkude hävitamist ja seega ka diabeedi progresseerumist. Praegu tehakse kindlaks, et see nii ei ole. Diabeton MV 60 mg vastuvõtu alguses täheldatakse insuliini sekretsiooni tõusu keskmiselt 30%, siis igal aastal väheneb see arv 5% võrra. Patsientidel, kes kontrollivad suhkrut üksnes dieedi, dieedi ja metformiiniga, ei täheldata sünteesi esimese kahe aasta jooksul langust, siis - umbes 4% aastas.

Diabetoni MV kasutamise juhised

Ravimi nime all olevad tähed MV näitavad, et see on modifitseeritud vabastamise vahend (MR versiooni ingliskeelne versioon - muudetud versioon). Tabletis asetseb aktiivne koostisosa hüpromelloosikiude, mis moodustab seedetrakti geel, kiude. Selle struktuuri tõttu vabaneb ravim pikemaks ajaks, selle toime kestab ühe päeva. Diabeet MB valmistatakse tablettide kujul, kui tablett on jagatud osadeks, ei kaota ravime oma pikaajalist toimet.

Müügil on annuseid 30 ja 60 mg. Võtke neid üks kord päevas, eelistatult hommikusöögiks. Annuse vähendamiseks võib tabletti poolitada, kuid seda ei tohi närida ega purustada.

Regulaarne, mitte MB, Diabeton on saadaval koos suurenenud annusega gliklasiidi - 80 mg, nad joovad seda kaks korda päevas. Praegu peetakse seda iganenuks ja praktiliselt ei kasutata, kuna pikaajaline ettevalmistamine annab rohkem väljendunud ja stabiilse mõju.

Diabeet on hästi kombineeritud teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Enamasti kasutatakse seda koos metformiiniga. Kui insuliini tootmise stimuleerimist ei piisa, võib II tüüpi diabeediga tablette kasutada koos insuliini süstidega.

Diabetoni esialgne annus, olenemata patsiendi diabeedi vanusest ja staadiumist, on 30 mg. Selle annuse korral tuleb ravimeid joob kogu esimese manustamiskuu jooksul. Kui tavaliseks glükeemiliseks kontrolliks 30 mg ei piisa, suurendatakse annust 60-ni, teises kuus - 90-ni, seejärel-120-ni. Kaks tabletti või 120 mg - maksimaalne annus on keelatud kasutada rohkem päevas. Kui diabepton kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ei anna 2. tüüpi diabeediga normaalset suhkrut, määratakse patsiendile insuliin.

Kui patsient tarbib Diabetoni 80 mg ja tahab minna kaasaegsele ravimile, arvutatakse annus järgmiselt: 1 tablett vana ravimit asendatakse 30 mg Diabetoni MV-ga. Pärast nädala jooksul toimuvat üleminekut tuleb glükeemia kontrollida sagedamini kui tavaliselt.

Vastuvõtmine raseduse ja imetamise ajal

Ravimite võimalikku mõju lootele raseduse ajal uuritakse kindlasti. Kõige sagedamini kasutatava riskiastme määramiseks klassifitseeritakse FDA. Selles on toimeained rühmitatud klassidesse vastavalt embrüo mõju tasemele. Peaaegu kõik sulfonüüluurea ravimid kuuluvad C-klassi. Loomkatsed on näidanud, et need võivad põhjustada lapse arengu häireid või mürgiseid toimeid. Kuid enamik muudatusi on pöörduvad, kaasasündinud väärarenguid ei esine. Kõrge riski tõttu ei ole inimese uuringuid läbi viidud.

Raseduse ajal on keelatud diabeet MB igas annuses, samuti suu kaudu suhkurtõve ravimid. Selle asemel on ette nähtud insuliini preparaadid. Planeerimisperioodil on soovitatav üle minna insuliinile. Kui Diabetoni võtmise ajal tekib rasedus, tuleb pillid kiiresti tühistada.

Gliklasiidi tungimist rinnapiima ja selle kaudu lapse kehasse ei ole läbi viidud uuringuid, mistõttu diabeet ei ole ette nähtud rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

Diabeedi ja selle analoogide vastunäidustuste loetelu:

  1. Inglise absoluutne puudus β-rakkude kahjustuse tõttu I tüüpi diabeedi või raske 2. faasi tüüpi.
  2. Laste vanus. Teine tüüpi diabeet lastel on äärmiselt haruldane haigus, seega ei ole gliklasiidi mõju kasvavale kehale uuritud.
  3. Nahareaktsioonide esinemine tablettide ülitundlikkuse tõttu: lööve, sügelus.
  4. Üksikud reaktsioonid proteinuuria ja liigesevalu kujul.
  5. Madal tundlikkus ravimi suhtes, mida saab jälgida nii vastuvõtuse alguses kui mõne aja pärast. Tundlikkuse läve ületamiseks võite proovida annust suurendada.
  6. Diabeedi ägedad komplikatsioonid: raske ketoatsidoos ja ketoatsidootiline kooma. Sel ajal on vajalik üleminek insuliinile. Pärast ravi jätkatakse diabetoonravi.
  7. Diabeet jaguneb maksas, mistõttu ei ole seda võimalik maksta maksapuudulikkuse korral.
  8. Pärast jagunemist ravib enamasti neerud, mistõttu seda ei kasutata neerupuudulikkusega raskendatud nefropaatia korral. Diabetoni kasutamine on lubatud, kui SCF ei lange alla 30.
  9. Alkohol kombinatsioonis Diabetoniga suurendab hüpoglükeemilise kooma ohtu, seetõttu on alkohol ja uimastid koos etanooliga keelatud.
  10. Seenevastane aine mikonasooli kasutamine suurendab oluliselt insuliini tootmist ja aitab kaasa raske hüpoglükeemia tekkele. Mikonasooli ei tohi võtta tabletidena, manustada intravenoosselt ja kasutada suu limaskesta geeli. Mikonasooli šampoonid ja nahakreemid on lubatud. Kui kasutatakse mikonasooli, tuleb Diabetoni annust ajutiselt vähendada.

Ravimi kõrvaltoimed

Diabetoni kõige sagedasem kahjulik mõju kehale on hüpoglükeemia, mis on põhjustatud süsivesikute puudumisest või ravimi ebapiisavalt määratud annusest. See on tingimus, mille korral suhkur langeb alla ohutu taseme. Hüpoglükeemiaga kaasnevad sümptomid: sisemine värin, peavalu, nälg. Kui suhkrut ei pikene aja jooksul, võib kannatada patsiendi närvisüsteem. Hüpoglükeemia oht pärast ravimi manustamist on sagedane ja alla 5%. Diabeedi maksimaalse loodusliku toime tõttu insuliini sünteesil on suhkru ohtliku languse tõenäosus väiksem kui teiste rühma kuuluvate ravimite puhul. Maksimaalse annuse ületamine 120 mg võib põhjustada raske hüpoglükeemiat kuni kooma ja surma.

Selles seisundis patsient vajab kiiret hospitaliseerimist ja intravenoosset glükoosi.

Veel haruldused kõrvaltoimed:

Diabeton MV 60 - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
RAVIMI KASUTAMISE MEDITSIINILISE KOHTA

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Diabeton® MW

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koosseis:
Üks tablett sisaldab:
Toimeaine: gliklasiid - 60,0 mg.
Abiained: laktoosmonohüdraat 71,36 mg Maltodekstriin 22,0 mg hüpromelloos 100 cP 160,0 mg Magneesiumstearaat 1,6 mg Kolloidne veevaba ränidioksiid 5,04 mg.

Kirjeldus
Valged, kaksikkumerad, ovaalsed tabletid, mille süvend ja graveering "DIA" "60" mõlemal küljel.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATH-kood: A10BB09

FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

Farmakodünaamika
Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnastest ravimitest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli olemasoluga endotsüklilise sidemega.
Gliklasiid vähendab Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerides vere glükoosisisaldust. Pärast pandeemilist insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni suurenemine püsib pärast 2-aastast ravi.
Gliklasiidi kõrval mõjub süsivesikute ainevahetusele hemovaskulaarsed toimed.

Mõju insuliini sekretsioonile
2. tüüpi diabeedi korral taastab ravimi insuliini sekretsiooni varane tipp, vastates glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise või glükoosi manustamisel põhjustatud stimuleerimisele.

Hemovaskulaarsed toimed
Gliklasiid vähendab väikese veresoonte tromboosi tekkeriski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõve tüsistuste tekkimist: trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline inhibeerimine ning vereliistakute aktiveerivate tegurite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2), samuti vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamiseks ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurendamiseks.
Intensiivne glükeemiline kontroll kasutamisel põhinev Diabeton ® CF (HbA1c strateegia intensiivse glükeemiline kontroll ette nähtud kasutamiseks ravimi Diabeton ® MV ja annuse suurendamisel koos (või selle asemel) tavapärasele ravile enne lisades sellele veel üks hüpoglü ravimit (nt metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, tiasolidiindioonide derivaat või insuliin). Diabeton® MV keskmine päevane annus intensiivse kontrollrühma patsientidel oli 103 mg, maksimaalne ööpäevane annus Esimene annus oli 120 mg.
Taustal Diabeton ® MV ravimi intensiivkanakasvatuses glükeemiline kontroll (keskmine järelkontroll 4,8 aastat, keskmine HbA1c 6,5%) võrreldes standardse kontrollgrupis (tähendab HbA1c 7,3%) näitab märkimisväärset vähenemist 10% makro- ja mikrovaskulaarsete komplikatsioonide kombineeritud sageduse suhteline risk
Eeliseks saavutati olulist vähenemist suhtelist riski: suured mikrovaskulaarsete tüsistuste 14%, siis tekke ning progressiooniga nefropaatia 21% esinemise mikroalbuminuuria 9% makroalbuminuuria vastavalt 30% ja arengut neeru komplikatsioone 11% võrra.
Inimese glükeemilise intensiivse kontrolli eelised Diabeton® MV ravimi võtmisel ei sõltu antihüpertensiivse ravi taustal saadud eelistest.

Farmakokineetika

Imemine
Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid täielikult. Gliklasiidi kontsentratsioon plasmas suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo taset säilib 6-12 tundi. Individuaalne varieeruvus on madal.
Toit ei mõjuta gliklasiidi imendumise kiirust ega ulatust.

Levitamine
Umbes 95% gliklasiidi seondub plasmavalkudega. Jaotuse maht on umbes 30 liitrit. Diabeton® MV manustamine annuses 60 mg üks kord ööpäevas tagab gliklasiidi efektiivse plasmakontsentratsiooni säilitamise üle 24 tunni.

Ainevahetus
Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Plasmas pole aktiivseid metaboliite.

Eemaldamine
Gliklasiid eritub peamiselt neerude kaudu: eritumine toimub metaboliitidena, vähem kui 1% eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Gliklasiidi poolväärtusaeg on keskmiselt 12 kuni 20 tundi.

Lineaarsus
Kasutatava annuse (kuni 120 mg) ja farmakokineetilise kõvera "kontsentratsioon - aeg" all on suhe lineaarne.

Eripopulatsioonid
Vanemad inimesed
Eakatel ei täheldatud olulisi farmakokineetiliste parameetrite muutusi.

KASUTUSNÄITAJAD

  • 2. tüüpi diabeet, mille puhul dieet, kehaline koormus ja kaalulangus on ebapiisavad.
  • Ennetamine diabeedi komplikatsioonide: vähendatud risk mikrovasulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja veresoonte haiguste (müokardiinfarkt, insult) patsientidel 2. tüüpi diabeedi intensiivne veresuhkru kontrolli.

VASTUNÄIDUSTUSED

  • ülitundlikkus gliklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või preparaadi abiainete suhtes,
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia, diabeetiline kooma;
  • raske neeru- või maksapuudulikkus (sellistel juhtudel on insuliin soovitatav);
  • mikonasooli võtmine (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega");
  • rasedus ja imetamine (vt lõik "Rasedus ja imetamine");
  • vanus kuni 18 aastat.
Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei ole Diabeton MV soovitatav kasutada kaasasündinud laktoositalumatuse, galaktoosemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsientidel.
Seda ei soovitata kasutada koos fenüülbutasooni või danasooliga (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").

Hoolikalt
Vanaduse, ebaregulaarne ja / või tasakaalustamata toitumine, vähene glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi rasked haigused veresoonkond, hüpotüreoidismi, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega, neeru- ja / või maksapuudulikkusega krooniliseks raviks glükokortikosteroidide (GCS), alkoholism.

Rasedus ja rinnaga toitmine

Rasedus
Gliklasiidi kasutamise kogemus raseduse ajal puudub. Teiste sulfonüüluurea derivaatide raseduse ajal kasutamise andmed on piiratud.
Laboratoorsete loomade uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.
Kaasasündinud väärarengu ohu vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi). Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata.
Insuliin on rasedate naiste diabeedi ravimiseks sobiv ravim.
Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite allaneelamine insuliinravi korral on soovitatav asendada nii planeeritud raseduse kui ka raseduse ajal ravimi võtmise ajal.

Imetamine
Arvestades andmete puudumist gliklasiidi sisenemise kohta rinnapiima ja vastsündinu hüpoglükeemia ohtu, on rinnaga toitmine ravimravimitena vastunäidustatud.

MANUSTAMISVIIS JA -DOOSID

PREPARAAT ON KASUTATAKSE AINULT TÄISKASUTATAVATE TÖÖTLEMIST.

Ravimi soovituslikku annust tuleb manustada suu kaudu, 1 kord päevas, eelistatult hommikusöögi ajal.
Päevane annus võib olla 30-120 mg (1 /2 2 tabletti) ühe sammuna.
Soovitav on tablett või pool pillist tervelt alla neelata, närimata või purustamata.
Kui te jätate ravimi ühe või mitme doosi, ei tohiks järgmise annuse manustamisel kasutada suuremat annust, tuleb järgmise annuse võtmata jäänud annus võtta.
Nagu teistegi hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb iga ravimi annus individuaalselt valida sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsioonist.

Esialgne annus
Esialgne soovitatav annus (sh eakatel patsientidel ≥ 65 aastat) on 30 mg päevas (1 /2 tabletid).
Adekvaatse kontrolli korral võib seda annust kasutada ravimi säilitamiseks. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga saab ravimi ööpäevast annust järjekindlalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni.
Annuse suurendamine on võimalik varem kui varem välja kirjutatud annuse manustamisel ühe kuu jooksul. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon pärast 2-nädalast ravi ei ole vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamise alustamist.
Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.
1 tablett ravimit Diabeton ® MV tabletid, mille toime on 60 mg modifitseeritud vabanemisega, on võrdne 2 tablettidega Diabeton ® MB tablettidega, mille modifitseeritud vabanemine on 30 mg. 60 mg tablettidega süvendite olemasolu võimaldab tableti jagada ja võtta päevane annus 30 mg (1 /2 60 mg tabletid) ja vajadusel 90 mg (1 ja 1 /2 60 mg tabletid).

Üleminek Diabeton® 80 mg tablettide võtmisele Diabeton® MB tablettidele koos 60 mg modifitseeritud vabanemisega 1 tablett Diabeton® 80 mg võib asendada 1 /2 toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid Diabeton® MV 60 mg. Ravimi Diabeton® 80 mg ravimi ülekandmisel ravimile Diabeton® MV on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.

Üleminek mõne teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisele Diabeton® MV tablettidele, mille modifitseeritud vabanemine on 60 mg
Suukaudseks manustamiseks võib kasutada mõnda teise hüpoglükeemilise ravimi asemel 60 mg modifitseeritud vabanemisega preparaate Diabeton® MV. Kui manustatakse Diabeton® MV patsientidele, kes saavad teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, tuleb annust ja poolväärtusaega arvesse võtta. Reeglina ei ole üleminekuperiood vaja. Esialgne annus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitritakse sõltuvalt vere glükoosikontsentratsioonist.
Asendamisel ravimi Diabeton ® CF sulfonüüluurea derivaatide pika poolväärtusaja vältida hüpoglükeemia põhjustatud aditiivne toime kahe hüpoglü ained võivad katkestaksite mitmeks päevaks. Diabeton® MV algannus on ka 30 mg (1 /2 60 mg tabletti) ja vajadusel võib seda täiendavalt suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kombinatsioon teise hüpoglükeemilise ravimiga
Diabeton® MV-d võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga tuleb hoolikalt jälgida täiendavat insuliinravi.

Eakad patsiendid
Annuse kohandamine üle 65-aastastele patsientidele ei ole vajalik.

Neerupuudulikkusega patsiendid
Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et ravimi annuse korrigeerimine kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vajalik. Soovitatav on põhjalik meditsiiniline jälgimine.

Hüpoglükeemia tekke riskiga patsiendid
Patsiente, kellel on hüpoglükeemia riski (halb toitumine, raske või halvasti kompenseeritud endokriinsed häired - ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkust, alatalitluse tühistamise glükokortikosteroidid (GCS) pärast nende pikaajalisel kasutamisel ja / või suuri annuseid saavatel, Raske kardiovaskulaarse haiguse veresoonte süsteem - raske isheemiline südamehaigus, raske karotiidarteri ateroskleroos, tavaline ateroskleroos), on soovitatav kasutada minimaalset annust (30 mg) prepa ata Diabeton ® MV.

Diabeedi tüsistuste ennetamine
Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks saate Diabeton® MV annust järk-järgult suurendada kuni 120 mg päevas lisaks dieedile ja kehale kuni sihtmärk HbA1c saavutatakse. See peaks olema teadlik hüpoglükeemia ohust. Lisaks võib teraapiaga lisada muid hüpoglükeemilisi ravimeid nagu metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindioonide derivaat või insuliin.

Alla 18-aastased lapsed ja teismelised.
Andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel pole kättesaadavad.

ÜLEMINED MÕJUD
Võttes arvesse gliklasiidi kogemust, tuleks meelde tuletada järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Hüpoglükeemia
Nagu teised sulfonüüluurea-ravimid, võib ka Diabeton® MV põhjustada ebakorrapärase toiduga seonduvaid hüpoglükeemiat ja eriti kui toidukorda ei vajata. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nägemisnägevus, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, vähenenud kontsentratsioon, viivitatud reaktsioon, depressioon, segadustunne, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, värisemine, paresis, iseregulatsiooni kaotus, abitustunne, nõrkustunne, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, madal hingamine, unisus, teadvuse kaotus kooma võimaliku arengu, isegi surma korral.
Võib märgata ka androenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, vererõhu tõus, südamepekslemise tunne, arütmia ja stenokardia.

Üldiselt peatatakse hüpoglükeemia sümptomid, võttes süsivesikuid (suhkrut). Suhkruasendajate vastuvõtmine on ebatõhus. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal tekkisid hüpoglükeemia kordused pärast selle edukat lõpetamist.

Tõsise või pikaajalise hüpoglükeemia korral on näidustatud erakorraline arstiabi, võimalusel haiglaravi, isegi süsivesikute tarbimise tagajärjel.

Muud kõrvaltoimed

Seedetrakti häired: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab vältida nende sümptomite tekkimist või minimeerida neid.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

Naha ja nahaaluskoe osa: lööve, sügelus, nõgestõbi, Quincke ödeem, erüteem, makulopapulaarne lööve, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Jonesi sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Vere-moodustavate organite ja lümfisüsteemi osa: harva arenevad hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Reeglina on need nähtused ravi katkestamisel pöörduvad.

Maksa ja sapiteede osa: maksaensüümide (aspartaataminotransferaasi (AST), alaniini aminotransferaasi (ALT), aluselise fosfataasi aktiivsuse aktiivsuse tõus), hepatiit (üksikjuhtudel). Kui ilmneb kolestaatiline ikterus, tuleb ravi katkestada.

Need nähtused on tavaliselt ravi katkestamise korral pöörduvad.

Nägemisorgani osa: võib tekkida mööduvaid nägemishäireid, mis võivad tekkida vere glükoosisisalduse muutuste tõttu, eriti ravi alguses.

Kahjulikke mõjusid omane sulfonüüluurea derivaati: nagu patsient kasutab sulfonüüluuread täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid: erythropenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia. Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, maksatalitluse häired (näiteks kolestaasi ja ikteruse arenguga) ja hepatiit; manifestatsioonid vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite ärajätmist, kuid mõnel juhul põhjustas eluohtlik maksapuudulikkus.

Kliiniliste uuringute käigus täheldatud kõrvaltoimed.
ADVANCE uuringus oli kahe erineva patsiendi rühma vahel esinevate raskete kõrvaltoimete esinemissagedus mõnevõrra erinev. Uusi ohutusandmeid ei ole saadud. Väikesel arvul patsientidel oli raske hüpoglükeemia, kuid üldine hüpoglükeemia esinemissagedus oli madal. Hüpoglükeemia esinemissagedus intensiivse glükeemilise kontrollrühmas oli suurem kui standardne glükeemiline kontrollrühm. Suurimat hüpoglükeemia episoode intensiivse glükeemilise kontrolli rühmas täheldati samaaegselt insuliinravi taustal.

ÜLEVAADE
Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.
Kui teil tekib kerge hüpoglükeemia sümptomeid ilma allahindluseta teadvuse või neuroloogilised sümptomid, tuleb suurendada tarbimist süsivesikuid toidust, vähendada annust ja / või dieedi muutus. Patsiendi seisundi hoolikas jälgimine peaks jätkuma, kuni pole kindel, et tema tervis pole ohus. Võibolla raskete hüpoglükeemiliste seisundite tekkimine, millega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Nende sümptomite ilmnemisel on hädavajalik meditsiiniline abi ja kohese haiglaravi vajadus.
Juhul hüpoglü kooma või kahtlustatakse tema patsient intravenoosselt manustatavaid 50 ml 20-30% dekstroosi (glükoosi). Seejärel manustatakse 10% glükoosilahust intravenoosselt, et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1 g / l. Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja patsiendi jälgimine tuleb läbi viia vähemalt 48 tundi järjest. Pärast seda ajavahemikku, olenevalt patsiendi seisundist, otsustab arst, et on vaja täiendavat jälgimist. Dialüüs on ebaefektiivne tänu gliklasiidi märkimisväärsele sidumisele plasmavalkudega.

MUUDE RAVIMITE SUHE KASUTAMINE

1) ravimid ja ained, mis suurendavad hüpoglükeemia riski:
(gliklasiidi toime tugevnemine)

Vastunäidustused
- Mikonasool (süsteemse manustamise korral ja suuõõne limaskesta geeli kasutamine): suurendab gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib kujuneda kuni kooma).

Ei soovitata kombinatsioone
- Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine): suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (eemaldab need plasmavalkudega seondumisest ja / või aeglustab nende elimineerumist organismist).
Soovitav on kasutada teist põletikuvastast ravimit. Kui fenüülbutasooni võtmine on vajalik, tuleb patsiendile hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabeton® MV annust reguleerida fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu.
- Etanool: suurendab hüpoglükeemiat, kompenseerivate reaktsioonide inhibeerimine, võib kaasa aidata hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. On vaja keelduda narkootikumide võtmisest, mis sisaldavad etanooli ja alkoholi.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid
Saavatel gliklatsiid kombinatsioonis narkot: Teine hüpoglü ained (insuliin, akarboos, metformiin, tiazolidinidionami dipeptidüülpeptidaas-4, GLP-1 agonistid); beeta-adrenoblokaatorid, flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; H blokaatorid2-histamiini retseptorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; sulfoonamiidid; klaritromütsiini ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemiaoht.

2) ravimid, mis aitavad suurendada vere glükoosisisaldust:
(nõrgestades gliklasiidi toimet)

- Danasool: on diabetogeenne toime. Kui selle ravimi kasutamine on vajalik, on patsiendil soovitatav hoolikalt kontrollida vere glükoosisisaldust. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii danasooli vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid
- Kloorpromasiin (neuroleptikum): suured annused (üle 100 mg päevas) suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini sekretsiooni.
Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii neuroleptikumide vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.
- Kortikosteroidid (paikseks ja süsteemset manustamist: intraartikulaarne või naha kaudu, rektaalne) ja tetrakozaktid: suurenenud vere glükoosisisaldust, millega võib ketoatsidoosi (vähendatud süsivesikute taluvus). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite ühine sissevõtmine osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.
- Ritodriin, salbutamool, terbutaliin (intravenoosne manustamine): beeta-2 adrenergilised mimeetikumid suurendavad vere glükoosisisaldust.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata isegrückeemia kontrollimise tähtsusele. Vajadusel on soovitatav patsiendil üle viia insuliinravi.

3) Arvesse võetavad kombinatsioonid

- Antikoagulandid (nt varfariin)
Sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada antikoagulantide toimet koos. Võib nõuda antikoagulandi annuse korrigeerimist.

Erijuhised

Hüpoglükeemia
Sulfonüüluurea derivaatide, sealhulgas gliklasiidi võtmisel võib mõnel juhul tekkida raskekujuline ja pikaajaline hüpoglükeemia, mis nõuab dekstroosilahuse hospitaliseerimist ja intravenoosset manustamist mitme päeva jooksul (vt lõik "Kõrvaltoime").
Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle toit on korrapärane ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline hoida süsivesikuid piisavas koguses toiduga, kuna hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või ebapiisava toitumise ning süsivesikute vaeste sisalduse tõttu.
Hüpoglükeemia tekib sageli madala kalorsusega dieediga pärast pikaajalist või jõulist harjutust pärast alkoholi joomist või samaaegselt mitmete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist.
Üldiselt kaob hüpoglükeemia sümptom pärast süsivesikuid sisaldava söögi (nt suhkur) toitu. Tuleb meeles pidada, et suhkruasendajad ei soodusta hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamist. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatidega näitavad, et hüpoglükeemia võib esile kerkida, hoolimata selle seisundi efektiivsest esialgsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilised sümptomid on väljendunud või pikad, isegi ajutise paranduse korral pärast süsivesikute rikaste söömade sattumist, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.
Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vajalik ravimite ja annustamisrežiimi hoolikas individuaalne valimine ning patsiendi täielik informatsioon ravimi töötlemise kohta.

Hüpoglükeemia suurenenud risk võib esineda järgmistel juhtudel:

  • patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;
  • ebapiisavad ja ebaregulaarsed toidud, söögikordade vahelejätmine, tühja kõhuga ja muutuv toitumine;
  • treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabeton® MV üleannustamine;
  • mõned sisesekretsioonisüsteemi häired: kilpnäärmehaigus, ajuripatsi ja neerupealiste puudulikkus;
  • teatud ravimite samaaegne tarbimine (vt lõik "Koostoime teiste ravimitega").

Neerude ja maksapuudulikkus
Maksa- ja / või raske neerupuudulikkusega patsientidel võivad gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia seisund võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik kohese ravi teostamine.

Patsiendi teave
Patsiendile ja tema pereliikmetele tuleb teavitada hüpoglükeemia, selle sümptomite ja selle arengut soodustavate seisundite ohust. Patsienti tuleb teavitada kavandatud ravi võimalikest ohtudest ja eelistest.
Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarse treenimise järele ja vere glükoosisisalduse kontrollimist.

Ebapiisav glükeemiline kontroll
Glükeemiline kontroll hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, traumad, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendel tingimustel võib osutuda vajalikuks katkestada ravi Diabeton® MV-ga ja määrata insuliinravi.
Paljude patsientide suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, sealhulgas gliklasiidi, efektiivsus kipub pärast pikka ravi lõppu vähenema. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ravimi ravivastusest. See nähtus on tuntud kui sekundaarne ravimiresistentsus, mida tuleb eristada esmastest, kus ravim ei anna esialgsel määramisel eeldatavat kliinilist toimet. Enne sekundaarset ravimiresistentsust omava patsiendi diagnoosimist tuleb hinnata annuse valiku ja patsientide vastavust ettenähtud dieedile.

Laboratoorsed testid
Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu veresuhkru ja glükosüülitud hemoglobiini HbA1c kontsentratsioon.
Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni.
Sulfonüüluurea derivaadid võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele.
Te peate hindama teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust.

SÕIDUKITE JA MEHHANISMI KÄITLEMISE VÕIMALIKU MÕJU
Seoses võimaliku hüpoglükeemia tekkega Diabeton® MV kasutamise ajal peavad patsiendid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ning peaksid olema ettevaatlikud sõidu ajal või töö tegemisel, mis nõuab suurt füüsilist ja vaimset reaktsiooni, eriti ravi alguses.

VORM VÄLJAST
60 mg modifitseeritud vabastamisega tablette.
30 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 1 või 2 blisterpakendis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendikarpides.
Venemaa pakendamisel (pakendamisel) ettevõttes LLC "Serdiks":
30 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 1 või 2 blisterpakendis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendikarpides.
15 tabletti blisterpakendis (PVC / Al), 2 või 4 blisterpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendi kartongis.
Tootmisega Venemaa ettevõttes LLC Serdiks
PVC / Al-blistrist 15 tabletti. 2 või 4 blisterpakendil koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pakendikarpides.

SÄILITAMISE TINGIMUSED
Eri säilitamise tingimused ei ole vajalikud.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

SHELF LIFE
2 aastat. Ärge kasutage pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

VAATAMISE TINGIMUSED
Vastavalt retseptile.

TOOTJA
Servier Industries Laboratories, Prantsusmaa
Serdiks LLC, Venemaa

Prantsusmaa Servier Industries Laboratories poolt välja antud Prantsusmaa registreeritud tunnistus

Servier Industries Laboratories:
905, Saran maantee, 45520 Gidy, Prantsusmaa
905, route de Saran, 45520 Gidy, Prantsusmaa

Kõigi küsimuste kohta võtke palun ühendust JSC "Servier Laboratory" esindusega.

Servier Laboratory esindus:
115054, Moskva, Paveletskaya Sq. 2, lk 3

Pakendamise ja / või pakendamise / tootmise puhul SIA Serdiks, Venemaa
Serdiks LLC:
Venemaa, Moskva

Veel Artikleid Diabeedi

Diabeet on väga keeruline haigus, mida praegu ei peeta ravitavaks. Hirmutav haigus, millel on suur hulk tüsistusi ja kannatusi, on sunnitud piirama ennast tervislikel inimestel kättesaadavaks mitmesuguste eluviisidega.

Kohe on tähtis märkida, et koertel on diabeet geneetiline haigus. Võimalikust riskirühmast räägitakse koeradest, spitsist, poodlitest ja šotimaastikutest vanuses 6 ja 7 aastat.

Paljudel naistel lapse kandmisel võivad testid olla ebastabiilsed ja suurenenud, nagu ka rasedate naiste veresuhkru tasemed.