Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

• sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade valu suurenemisega või vastupidi - taktiilset tundlikkust kaotanud;
• motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
• sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Perifeerne

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib diabeetilist suu neuropaatiat põhjustada:

• endokriinsüsteemi häired;
• raske maksa- või neeruhaigus;
• depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
• infektsioonid;
• alkoholi kuritarvitamine;
• mürgitus mürgiste kemikaalidega;
• kasvajad.

Sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Jalgade põletamine ja surin

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

• tingimusteta refleksete kontrollimine;
• valu tundlikkuse test;
• kontrollige vastust vibratsioonile;
• soojuskatse;
• naha närvi biopsia;
• elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

• antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
• krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
• valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
• Milgamma vitamiinide kompleks;
• Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
• Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
• Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
• antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Ravi ilma ravimita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

• magnetravi;
• elektrostimulatsioon;
• hüperbaarne oksügenatsioon;
• nõelravi;
• massaaž;
• Harjutusravi (füsioteraapia).

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedi püsiv ja pikaajaline käik viib peaaegu kõigi elutähtsate inimorganite hävitamiseni, kaasa arvatud nii somaatiliste kui ka vegetatiivsete perifeerse närvisüsteemi närvide alatoitumus (hapnikurmahaigus).

Diabeedne polüneuropaatia (neuropaatia) esineb enam kui 50% diabeedihaigetel. See mõjutab võrdselt diabeetikuid esimese ja teise tüübi haigusega. Kõige sagedamini (40-65%) esineb komplikatsioone 15-25 aasta jooksul pärast haiguse algust, kuid selle varasema manifestatsiooni juhtumeid ei ole välistatud.

Põhjused

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on veresuhkru krooniline tõus, mis põhjustab patoloogilisi muutusi väikseimates veresoontes, mis söövad närve ja põhjustavad nende hüpoksiat.

Diabeedi taustal võib esineda komplikatsioon:

• vererõhu tõusuga;
• geneetilised tegurid;
• halva harjumuse olemasolu (suitsetamine, alkoholisõltuvus).

Klassifikatsioon

Diabeedi polüneuropaatia ICD-10 haiguste üldtunnustatud rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi määratakse sõltuvalt kahjustuse tüübist kood G 63.2, E 10.4, E 11.4, E 12.4, E 13.4, E 14.4.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle tüübist ja staadiumist.

Praeguseks on patoloogiliste muutuste paljusid ilminguid, mida saab peamistes tüüpides eristada.

Sensorne polüneuropaatia

Kui sensoorne diabeetiline polüneuropaatia mõjutab sensoorset närvi, mis põhjustab mööduvaid tundeid alumises või ülemises otsas, on nägu sümmeetriline.

Polüneuropaatia sensori vormi iseloomustavad:

• Hüperesteesia (ülitundlikkus ärritajale). Närvide patoloogilised muutused põhjustavad valesignaalide edastamist naha retseptoritest ajju. Tulemuseks on: "goosebumps", chilliness, põletustunne, kihelus ja isegi äkki valu.
• Ebasobiv vastus stiimulitele. Valu tekib siis, kui tekib naha väline ärritus (löömine, pigistamine). Samuti tekivad ühe stiimuliga arvukad aistingud (heledad valgud põhjustavad tinnitust, tuntakse teatavat lõhna ja maitset).
• Vähendatud või puudub tundlikkus. Närvi vigastatud piirkonnad piiravad teabe edastamist ajju (sokid ja kindad sündroom). Kombineeritava kontakti korral tundub, et tal on käes kindad ja sokid tema jalgadel.

Motoorneuropaatia

Mootorisiseses polüneuropaatias mõjutavad motoor närvid, mis vastutavad signaalide edastamise eest ajust lihastesse. Sümptomite areng on järk-järguline. Motoorneuropaatia on kõige ilmekam öösel ja puhkuse ajal.

• Stabiilsuse kadumine kõndimise ajal vähenenud tundlikkuse ja lihaste atroofia tagajärjel.
• Liikumise kooskõlastamine on nõrgenenud, kuna vestibulaarseadme signaale ei ole võimalik edastada mõjutatute kraniaalsete närvide kaudu.
• Liigendid kaotavad oma liikuvuse, hakkavad paisuma ja deformeeruvad suhkru taseme kõikumise, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside tõttu. Esialgu on mõjutatud ala- ja ülemiste jäsemete sõrmede liigesed.
• Lihaste nõrkuse, lihaste ja jalgade tugevuse vähenemine vereringe häirete ja innervatsiooni tõttu. Lihased paistavad, nõrgendavad, nende maht muutub väiksemaks. Järgmine on nende atroofia.

Sensor - motoorne (distaalne) polüneuropaatiline vorm

Sensomotoorset (distaalset) polüneuropaatiat iseloomustab täieliku kaotuse tundlikkus temperatuurimuutustele, väline füüsiline rõhk, valu jne. Tugev äge valu jalgades võib esineda, süveneda öösel.

Lisaks on luu-lihase süsteemi töö häiritud, tekib luu deformatsioon, tekib lihaste düstroofia.

Nahk muutub liiga kuivaks, punakas värvusega, mille peal ilmuvad pigmenteerunud laigud. Higi näärmete töö on lõppenud.

Sensor-motoorse polüneuropaatia täiustatud jalgade ja põikpiirkonna ala on kaetud haavanditega, mis ei põhjusta tundlikkuse puudumise tõttu valutundet. Kuid põletikulised protsessid võivad viia jäseme amputatsioonini.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Diabeetilist polüneuropaatiat mõjutavad tavaliselt tavaliselt jalad. Alumiste jäsemete kahjustuste varases staadiumis:

• hanemasari;
• jalad süstemaatiliselt tuimaks;
• jalgadel ja pahkluudel on valu, eriti öösel. Mõnikord on jalgadel põletustunne;
• tundlikkus valu ja temperatuuri muutuste suhtes.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia põhjustab:

• jala lihaste atroofia;
• letargia lihased sõrmedel ja jalgadel;
• naha punetus või tumenemine;
• küüneplaadi paksenemine või hõrenemine;
• jalgade osteoartropaatia arendamine: pahkluu on deformeeritud, jalgade suurenemine esineb põiksuuruses, ilmuvad lamedad jalad, mõjutatud ala pulss ei tuvastata.

Diagnostika

Esialgu ei ilmne patoloogilised muutused ja diabeedi diagnoosimine polüneuropaatia diabeedi saab teha ainult laboriuuringud.

Haiguse diagnoosimisel kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid.

• Anamnees, kus arst analüüsib kõiki muutusi patsiendi kehas. Spetsiaalsete kaalude ja küsimustike abil määratakse mõjutatud närvid ja patoloogiliste muutuste raskusaste.
• Ülevaatus. Liigeste deformeerumine jalgadele ja peopesadele näitab patoloogiliste muutuste esinemist. Jalal määrab higi näärmete seisund, näriliste, kõrite, haavandite, põletikuliste piirkondade ilmumine. Need märgid võivad näidata diabeetilist polüneuropaatiat.
• Vibratsioonitundlikkust uuritakse Rüdel-Seifferi gradueeritud häälestuse kahvliga. See seade on plastmassist otsaga terasplekk. Hüdraulika kahveltõstuki löömine põhjustab vibratsiooni. Kolmekordne uuring viiakse läbi, kus vibreeriv seade on erinevate jalajälgade vastu suunatud. Kui patsient ei tunne kõikumisi 128 Hz juures, siis tundlikkus väheneb ja selle tulemusena on võimalik diabeetiline polüneuropaatia.
• Taktiilne tundlikkus määratakse spetsiaalse seadme abil - monofilament, mis sarnaneb pliiatsiga, millel on selle külge kinnitatud paks juht joon. Mõne sekundi jooksul nahale vajutades määrab spetsialist, kus naha tundlikkus puudub. Iga keha erinevates osades uuritakse vähemalt 3 korda. Seda uuringut võib läbi viia ka puuvillaste pulgakate ja puuvillaga.
• Temperatuuri tundlikkus määratakse ühelt poolt väikese silindri abil, mis koosneb metallist, teisest - plastikust. Spetsialist puudutab vaheldumisi patsiendi nahka seadme erinevate otstega. Diabeetilist polüneuropaatiat ei tundu metalli ja plasti omast temperatuuri erinevus.
• Valutundlikkus määratakse nüri neuroloogilise nõelaga, ühekordse hambaorkuga või spetsiaalse hammasrattaga. Patsient suleb silmi ja spetsialist kiskub oma naha jalgu erinevates osades. Tervislik inimene peaks tundma süsti ja mitte tunde puudutama.
• Hinnatakse järgmisi reflekse: põlve: spetsialist kasutab neuroloogilist haamerit põlve all oleva kõõluse avamiseks. Närvide patoloogiliste muutuste korral ei ole täheldatud reie nelinurksete lihaste vähenemist; Achilles: Sel juhul on Achilleuse kõõluse kate üle. Tavalises seisundis peaks jalg painutama.
• Lihaste kiudude ja aju impulsiühenduse kiirus määratakse elektrooneograafia abil. Ta kasutab: elektrooneurograafi ja elektromüograafi.

Uuringuperioodil kinnitatakse sensorid naha pinnale ja nõela elektroodid lihasesse sisestatakse. Madala tugevusega voolud stimuleerivad närvi, andurid eemaldavad vastussignaali ja saadavad selle töötlemiseks.

Patoloogia on diagnoositud, kui:

• kusjuures närvide magistraalignaali läbimine viibib;
• Mitte kõik lihased ei reageeri teatud närvide ärritusele.

Meditsiiniprotseduuride järjestus

Polüneuropaatia ravi on tingimata kontrollitav arst, kes igal juhul arendab patoloogiatega tegelemiseks individuaalset skeemi.

Patoloogia raviks on kolm peamist eesmärki:

• Vere glükoosisisalduse normaliseerumine.
• Vabasta valu.
• Taastada kahjustatud närvikiud.

Suhkru tasakaalu normaliseeritakse järgmiste ravimirühmadega:

• panustades insuliini tootmiseks pankrease poolt: nategliniid, gliklaasiid, liivikon;
• perifeersed kuded, mis suurendavad tundlikkust insuliinile: ziglitasoon, Englitazon, metformiin;
• pärssides suhkrute imendumist soolestikus: miglitool.

Taastage närvide töö ja eemaldage valu, pöördudes:

• ravimid, mis aitavad normaliseerida veresuhkru taset koos antioksüdantse aktiivsusega: Espa-lipon, tioktatsiid jne;
• ravimid, mis peatavad närvi kudede põletikulisi protsesse, taastavad närvikiude ja parendavad signaale läbi nende: Milgamma, B-vitamiinid;
• valu, põletik ja närvide turse leevendavad: nimesuliid, indometatsiin;
• ravim, mis võib blokeerida ajuvalu-impulsside voogu - Amitriptüliin;
• antikonvulsandid, mis takistavad lihaste kokkutõmbumist ja valu kaotamist: gabapentiin, pregabaliin;
• sünteetilised opioidid: Zaldiar ja Oxycodone, mis inhibeerivad valuvaigisteid, vähendavad tundlikkust valu ja temperatuuri muutuste suhtes;
• arütmiavastane aine Meksiletiin, mis aitab kaasa naatriumikanalite blokeerimisele, mis põhjustab valuimpulssi ülekandumist;
• lokaalanesteetikumid: salvid ja plaastrid Versatis, ketoprofeen jne

Lisaks meditsiinilistele meetoditele on võimalik alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi:

• jäsemete soojendamine kerge massaaźiga ja soe sokid. Selle patoloogia ravimine on keelatud kütteseadme, kuuma vanni ja avatud tulega;
• kasutades ortopeedilisi sisetaldasid, mis vähendavad jalga koormust;
• haavade antiseptiline ravi;
• igapäevased 10-minutilised harjutused, mida soovitavad eksperdid.

Rahvad abinõud

Polüneuropaatia ravi rahvatervisega mõjutab hästi ja on võimalik ainult kompleksravi osana.

Sinine või roheline savi (50-100 g) segatakse veega ja viiakse sügavasse olekusse. Seda kasutatakse kompressina, rakendatakse ja vanandatakse, kuni see on täielikult kuivanud. Protseduurid jätkuvad 2 nädalat, pärast 10-päevast pausi, korratakse ravi. See meetod taastab närvikiudude, suurendab retseptorite funktsionaalsust.

Diabeetilise polüneuropaatia raviks kasutatakse sidrunikoorikut, mida rakendatakse öösel jalgadele, kinnitatakse ja sokk pannakse üles. Ravi käigus 2 kuni 3 nädalat. Protseduur stimuleerib närvisüsteemi, soodustab närvikiudude uuendamist.

Seedetrakti ja kummeli segatakse võrdsetes osades. Kaks teelusikatäit segu valatakse klaasi veega. Ja vanuses veevanni veerand tundi. Jahutage 30 minutit, filtreerige. Kasutada kolm korda päevas võrdsetes osades. Kursus on kavandatud 2-3 kuud.

Ennetusmeetmed

Haiguse vältimiseks on vajalik:

• pidevalt jälgida suhkru taset kehas;
• mõõta vererõhku süstemaatiliselt;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• juhtima aktiivset elustiili. Soovitav on kõndida pool tundi ja teha 15-minutilist võimlemist. Füüsiline ravi ja jõusaalis käimine mitu korda nädalas toob ka käegakatsutavaid eeliseid;
• jälgima jalgade hügieeni, võimaluse korral ilma jalatsita jalutama, et ravida vigastatud nahka;
• läbima iga-aastase kontrollimise närvisüsteemi patoloogiliste muutuste esinemise kohta.

Diabeedi polüneuropaatia ja efektiivse ravi õigeaegne diagnoosimine põhjustab haiguse täielikku leevendust.

Diabeetiline polüneuropaatia: meditsiinilise ravi sümptomid, klassifikatsioon ja juhised

Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi haiguste kompleks, mis tekib aeglaselt ja tuleneb suures koguses suhkrut kehas. Selleks, et mõista, mis on diabeetiline polüneuropaatia, tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi kuulub tõsiste ainevahetushäirete hulka, mis mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi toimet.

Juhul, kui pädevat meditsiinilist ravi ei tehtud, tõuseb suhkru suurenenud sisaldus veres kogu organismi elutegevust. See mõjutab mitte ainult neere, maksu, veresooni, vaid ka perifeerseid närve, mis väljendub närvisüsteemi kahjustuste erinevate sümptomitega. Vere glükoosisisalduse kõikumiste tõttu on autonoomse ja vegetatiivse närvisüsteemi töö häiritud, mis väljendub hingamisraskustes, südame rütmihäiretes ja pearingluses.

Diabeedne polüneuropaatia esineb peaaegu kõigil diabeediga patsientidel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Enamasti leiab see hilisematest etappidest, kuid regulaarselt ennetavad uuringud ja hoolikas tähelepanu organismi seisundile on seda diagnoositud varases staadiumis. See võimaldab peatada haiguse arengut ja vältida komplikatsioonide esinemist. Kõige sagedamini esineb alajäsemete diabeetne polüneuropaatia, mis väljendub naha tundlikkuse ja valu, mis sageli esineb öösel.

Diabeedi metaboolsete häirete tekke mehhanism

• Suhkru üleliigse sisalduse tõttu veres suureneb oksüdatiivne stress, mis viib suure hulga vabade radikaalide tekkimiseni. Neil on toksiline toime rakkudele, mis häirivad nende normaalset toimimist.
• Glükoosi ülejääk aktiveerib autoimmuunseid protsesse, mis pärsivad juhtivate närvikiudude moodustavate rakkude kasvu ja avaldavad närvikoes kardetavat toimet.
• Fruktoosi metabolismi katkestamine põhjustab liigse glükoositootmise, mis koguneb suurtes kogustes ja rikub rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda kutsub esile närvisüsteemi kudede paistetuse ja neuronite vahelise juhtivuse halvenemise.
• Müo-inositooli madal sisaldus rakus pärsib fosfo-inositooli tootmist, mis on närvirakkude kõige olulisem komponent. Selle tulemusena väheneb energia metabolismi aktiivsus ja impulsi protsessi absoluutne rikkumine.

Kuidas diabeedivastast polüneuropaatiat ära tunda: esmased ilmingud

Närvisüsteemi häired, mis tekivad diabeedi taustal, ilmnevad mitmesugused sümptomid. Sõltuvalt sellest, millised närvikiud on mõjutanud, tekitavad need spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad, kui väikesed närvikiud on kahjustatud, ja suurte närvikiudude sümptomid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikse närvikiudude kaotusega:

• alumiste ja ülemiste jäsemete tuimus;
• jäsemete kipitustunne ja põletustunne;
• naha tundlikkuse kaotamine temperatuuri kõikumiste suhtes;
• jäseme külmavärinad;
• jalgade naha punetus;
• jalgade turse;
• valu, mis häirib patsienti öösel;
• suurenenud higistamine;
• naha palsam ja kuivus jalgadel;
• kallaste, haavade ja mitte ravitavate pragude ilmumine jalgade piirkonnas.

2. Suurte närvikiudude lagunemisega kaasnevad sümptomid:

• tasakaalustamatus;
• suurte ja väikeste liigeste kahjustus;
• alajäseme naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
• valu, mis tekib kerge puudutusega;
• sõrmede liikumatusele tundlikkus.

Lisaks nendele sümptomitele on täheldatud ka järgmisi mittespetsiifilisi diabeetilise polüneuropaatia ilminguid:

• kusepidamatus;
• väljaheitehäired;
• üldine lihaste nõrkus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• krampide sündroom;
• näo ja kaela naha ja lihaste laksus;
• kõnehäired;
• pearinglus;
• neelamisrefleksi häired;
• seksuaalhäired: anorgasmia naistel, erektsioonihäired meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvide ja sümptomite asukohast eristatakse mitut diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsiooni. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellest, milline närvisüsteemi osa kannatab metaboolsete häirete tagajärjel.

On olemas järgmised haiguse tüübid:

• Kesknärvisüsteemi katkestamine, mis põhjustab entsefalopaatia ja müelopaatia arengut.
• Perifeerse närvisüsteemi katkestamine, mis viib selliste haiguste arengusse nagu:
  - diabeetiline polüneuropaatia motoorne;
  - diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm;
  - diabeetiline polyneuropathy sensorimotoor segatud kujul.
• Juhtivate närvirakkude katkestamine, mis viib diabeetilise mononeuropaatia arengusse.
• Diabeetiline polüneuropaatia, mis tekib autonoomse närvisüsteemi katkestamisest:
  - urogenitaalne vorm;
  - asümptomaatiline glükeemia;
  - kardiovaskulaarne vorm;
  - seedetrakti vorm.

Samuti eristavad diabeetiline alkohoolne neuropaatia, mis areneb regulaarse alkoholitarbimise taustal. See avaldub ka põlemis- ja ajutunenägul, valu, lihasnõrkus ja ülemiste ja alajäsemete tuimus. Haigus progresseerub järk-järgult ja jätab inimese võime vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia kaasaegne klassifikatsioon hõlmab järgmisi vorme:

• Üldine sümmeetriline polüneuropaatia.
• Hüperglükeemiline neuropaatia.
• Multifokaalne ja fokaalne neuropaatia.
• Nimbaja-rindkere radikuloneuropaatia.
• Diabeetiline polüneuropaatia: äge sensoorne vorm.
• Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensormotoorne vorm.
• Autonoomne neuropaatia.
• Kraniaalne neuropaatia.
• Tunneli fookusne neuropaatia.
• Amüotroofia.
• Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia.

Millised vormid on kõige tavalisemad?

Diastoolne diabeetiline polüneuropaatia või segatüüpi polüneuropaatia.

See vorm on kõige levinum ja esineb ligikaudu pooled kroonilise diabeediga patsientidel. Vere suhkru ületava osa tõttu on kahjustatud pika närvikiud, mis põhjustab ülemiste ja alumiste jäsemete lüüa.

Peamised sümptomid on:

• naha survetunde kaotus;
• naha ebanormaalne kuivus, punakas naha toon;
• higi näärmete katkemine;
• tundlikkus temperatuuri kõikumiste suhtes;
• valu puudumine;
• võimetus tunda muutusi kehaasendis ruumis ja vibratsiooni.

Sellise haiguse vormi oht on see, et haigus põeval isikul võib tema jala tõsiselt vigastada või põletada ilma seda isegi tunnetamata. Selle tagajärjel ilmnevad alajäsemetel haavad, praod, abrasiivid, haavandid, samuti on võimalik alajäsemete raskemad vigastused - liigeste luumurrud, dislokatsioonid, tõsised verevalumid.

Kõik see viib veelgi luu- ja lihaskonna süsteemi, lihasdüstroofia ja luu deformatsiooni. Ohtlik sümptom on haavandid, mis moodustuvad jalgade varba ja jalgade vahel. Haavandid ei kahjusta, kuna patsient ei tunne valu, kuid põletikuliste fookus võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm.

Seda tüüpi haigused arenevad diabeedi hilises staadiumis, kui esineb neuroloogilisi komplikatsioone. Tavaliselt on meeleoluhäireid täheldatud 5-7 aasta pärast diabeedi diabeedi diagnoosimise ajast. Teistest dibetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sensoorne vorm spetsiifiliste väljendunud sümptomite järgi:

• vastupidav paresteesia;
• naha tuimus;
• tundlikkuse häired ükskõik millises moodulis;
• sümmeetriline valu alajäsemetel, mis esinevad öösel.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Autonoomsete häirete põhjus on suhkru ületav sisaldus veres - inimene põeb väsimust, apaatiat, peavalu, peapööritust ning sageli esineb kehaasendis järsku muutuse korral tahhükardia, suurenenud higistamine ja pimedus silmades.

Lisaks sellele iseloomustab autonoomset vormi seedetrakti häired, mis aeglustavad toitainete voolu soolestikku. Seedetrakti häired raskendavad diabeedivastast ravi: vere suhkrusisaldust on raske stabiliseerida. Südame rütmihäired, mis sageli esinevad diabeetilise polüneuropaatia vegetatiivsel kujul, võivad südamega põhjustada äkilist südameseiskust.

Ravi: ravi põhijooned

Diabeedi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on kontrollida veresuhkru taset ja neutraliseerida sekundaarsete haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka seonduvaid haigusi. Esialgu peate suhkru taset normaliseerima - mõnikord piisab, et peatada haiguse edasine areng.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

• Ravimite kasutamine veresuhkru tasakaalu stabiliseerimiseks.
• Vitamiinide komplekside vastuvõtt, mis sisaldab tingimata vitamiini E, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivset mõju.
• Võttes B-vitamiine, millel on kasulik mõju närvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemile.
• Antioksüdantide, eriti lipoiinsete ja alfa-hapete aktsepteerimine, mis takistavad liigse glükoosi akumuleerumist rakusisestes ruumides ja aitavad kaasa mõjutatud närvide taastamisele.
• Valuvaigistite aktsepteerimine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad valu jäsemetes.
• Antibiootikumide võtmine, mis võivad olla vajalikud jalgade haavandi nakatumise korral.
• Magneesiumi preparaatide määramine krampideks, samuti krampide lihasrelaksandid.
• Retseptiravimid, mis parandavad südame rütmi koos püsiva tahhükardiaga.
• Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
• Actovegiini nimetamine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiaallikaid.
• Kohaliku tegevuse haavade paranemisega seotud vahendid: kapsikam, finalgon, apizartron jne
• Ravimiteta ravim: terapeutiline massaaž, spetsiaalne võimlemine, füsioteraapia.

Ajakohane diagnostika, mis põhineb regulaarsetel ennetavatel uuringutel, pädeva meditsiinilise ravi läbiviimisel ja ennetusmeetmete järgimisel - see kõik võimaldab diabeedivastast polüneuropaatiat sümptomeid pehmendada, samuti takistab haiguse edasist arengut. Inimesel, kes põeb sellist tõsist metaboolset häiret nagu suhkurtõbi, peaks olema nende tervisele väga tähelepanu pööratud. Esialgsete neuroloogiliste sümptomite, isegi kõige ebaoluliste sümptomite esinemine on ettekääne kiirelt arstiabi saamiseks.

Kaugeleulatuva, sümmeetriline, sensoorne polüneuropaatia diabeedi korral

See on teadusliku artikli teine ​​osa "Diabeedi polüneuropaatia: kaasaegsed lähenemisviisid diagnostikale ja ravile", avaldatud ajakirjas Medical Panorama 2003. aastal. Algus: dibetic polyneuropathy klassifikatsioon ja patogenees.

Käesolevas artiklis käsitleme üksikasjalikult diabeedi kõige hiljutisemate neuroloogiliste komplikatsioonide kõige sagedasemat vormi - distaalset, sümmeetrilist, sensoorset või sensomotorilist polüneuropaatiat.

Diabeetilise neuropaatia peamised sümptomid on paresteesia, tuimus, külmavärinad ja valu alajäsemetel, samuti kätel. Täheldatud on igasuguse tundlikkuse (valu, temperatuuri, kombatavat ja vibratsiooni) sümmeetrilisi nn sokke ja kindaid. Mõnedel patsientidel võivad need nähud olla kerged. Rasketel juhtudel on iseloomulikud paresteesiad, mis on öösel halvemad, valu ja jalgade ja käte põletustunne. Kui ravimata, patoloogia süveneb.

Neuropaatia esialgsed sümptomid määratakse varvastel, protsessi proksimaalsel progresseerumisel ilmuvad sõrmedes tundlikkuse vähenemise tunnused. Esmajärjekorras on haruldaselt ülemiste jäsemete distantsilised osad.

Distaalses, sümmeetrilises, sensomotoorse polüneuropaatia, kannatavad õhukesed mittemüleeritud (C), kergelt müeliseeritud (Aσ) ja paksud müeliniseerunud närvikiud (Aα, Аβ). Peenkiudude domineeriva kahjustusega neuropaatia puhul on iseloomulik valu ja temperatuuri (sooja ja külma) tundlikkus. Kui selles protsessis osalevad peamiselt paksud kiud, on närvisimpulsi kiirus häiritud ja taktiilne ja vibratsioonitundlikkus väheneb või kaob, mis tõsiste juhtudel võib põhjustada sensoorse ataksia tekkimist. Kuid tuleb märkida, et õhukeste närvikiudude kahjustusi on märganud varem kui paksud.

Diabeedi neuropaatia sümptomid on registreeritud rohkem kui 40% diabeediga inimestel ja ligikaudu pooled neist on valu süntees. Iseloomulik on valu periood: puhkusel, väsimus, stressi ajal ja enamasti öösel; kõndides väheneb valu intensiivsus, kuid jäseme positsiooni muutus ei mõjuta. Neuropaatia ägedat valusündroomi kirjeldatakse iseseisva kliinilise üksusena. Seda iseloomustab ülitundlikkus ja hüperalgeesia. Samal ajal säilivad motoorsed närvikiud ja tundlikud funktsioonid kergelt põevad. Sarnast nähtust nimetati Ellenbergi "diabeetiliseks kahheksiaks". Insuliiniravi ajal ja glükeemia normaliseerumisel täheldatakse ägedat neuropaatilist valu sündroomi, mida Caravati kirjeldab kui "insuliini neuriiti." Sellisel juhul närvide taaselustamisega seotud valu sümptomid.

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon viib motoorsete (motoorsete) kiudude katkemiseni - lihase atroofia ja nõrkus alajäsemete distaalsetes piirkondades. Autonoomsete närvikiudude kaasamisel vähendatakse higistamist, nahk muutub kuivaks ja soodustab hüperkeratoosi. Moodustati nn jalajälg. Põlve- ja achillese refleksid vähenevad, ilmnevad tüüpilised luu deformatsioonid: väljaulatuvad mütarsaali luud, vasar ja konksukujulised varbad. Seda iseloomustab särav roosa või punane nahk, täheldatakse sageli sümmeetrilisi hüperpigmentatsiooni fookusi jalamil ja jalga tagaküljel (nn. Täpiline alaosa). Naelaplaadid võivad atroofia või vastupidi pakseneda ja deformeeruda, mis määrab kindlaks onühhomükoosi arengu. Lõppkokkuvõttes moodustub osteoartropaatia või Charcot jala (jalgade põikisuuruse, risti ja pikisuunalise lamedate kõhu suurenemine, hüppeliigese suurenenud deformeerumine); jalgade konfiguratsiooni muutused võivad olla ühe- või kahepoolsed ning neuropaatiline ödeem on samuti võimalik. Oluline diferentsiaaldiagnostika tähis on pulsatsiooni säilimine suu arterites.

Pikendatud surve luukoe deformatsioonikohtades viib aluste kudede põletikulise autolüüsi ja neuropaatiliste haavandite moodustumiseni, sageli jalapinna taandrilõikele ja põikpiirkondade vahele. Need haavandid võivad teatud aja jooksul olla vähenenud tundlikkuse tõttu valutuled ja sageli ainult nakkus ja põletikuline protsess meelitavad tähelepanu haavandile. Seetõttu on diabeetilise polüneuropaatia märke varajases avastamises äärmiselt oluline, et vähendada haavandumisohtu ja järgnevat võimalikku jäseme amputatsiooni.

Kahjuks puudub "kullastandard" diabeedihaigete neuropaatiliste häirete tuvastamiseks. 1998. aastal tegi San Antonio ettepaneku kooskõlastada standarditud meetodid diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimiseks, milles soovitatakse järgmisi meetmeid:

1. Kliiniliste sümptomite kindlakstegemine.
2. Kliiniline uuring: morfoloogiline ja biokeemiline analüüs.
3. Elektrodiagnostiline uuring: impulsi kiiruse määramine piki närvi.
4. Kvantitatiivsed sensoorsed testid.
5. Autonoomsed funktsionaalsed testid.

Sageli kasutatakse diabeetilise neuropaatia tuvastamiseks neuropaatia sümptomite skoori ja neuropaatilise düspasuse skoori. Kliinilise tava puhul kohandas seda süsteemi M. Young jt.

NSS-i hindamine:

• põletustunne, tundetus (tuimus) või "indekseeritav hanelapuit" tunne = 2
• väsimus, krambid või valulikkus = 1
• jaotus:
  jalg = 1
  vasika lihas = 1
  muu = 0
• kasu:
  öösel = 2
  päev või öö = 1
  päevas = 0
  Unetus = 1
• vähendamine:
  jalgsi = 2
  seisab = 1
  istuv või vale = 0

Üldskoor on skaala väärtus:
3-4 - väikesed sümptomid
5-6 - mõõdukad sümptomid
7-9 - rasked sümptomid.

Käibemaksu hindamine:

• põlve jerk
• vibratsioonitundlikkus
• valu tundlikkus
• temperatuuri tundlikkus
• refleksid:
  normaalne = 0
  võimendama = 1
  nr = 2 mõlemal küljel
• sensoorne (taktiilne) tundlikkus:
  present = 0
  vähendatud või puuduv = 1 mõlemal küljel

Kogusumma:
3-5 - väikesed märgid
6-8 - mõõdukad märgid
9-10 - tõsised märgid

Vastavalt NSS-le ja käibemaksule on diabeetilise neuropaatia diagnoosimise miinimumnõuded järgmised:

• sümptomitega või ilma sümptomitega mõõdukad sümptomid (käibemaks = 6-8 + HCC ≥ 0)
• kerged sümptomid (käibemaks 3-5 + HCC = 5-6)

Kliiniliste ilmingute raskusastme kindlaksmääramiseks on vaja sensomotoorsete häirete neuroloogilist analüüsi. See hõlmab kõigi tundlikkuse ja reflekside uurimist.

Taktilist tundlikkust hinnatakse, kasutades 10 g monofilamentit (5,07 Semmes-Weinstein). Kohad, kus teadusuuringuid on vaja, on suurte varba distaalse phalanxi, distaalse pea ja diivanäärme pea ja metaalkaalu kondiga. Puudutamine peab olema vähemalt 2 ühes punktis. Vibratsioonitundlikkuse künnis määratakse neuroloogilise häälestuse kahvliga või biotestiomeetriga. Uuring viiakse läbi standardsetes punktides: pöidlakinnitus ja sisemine pahkluu. Vibratsioonitundlikkus ei vähene, kui patsient ei tunne vibratsiooni, kui häälestuskaali skaala väärtus vastab 7-le UE-le ja kõrgemale. Paljude teadlaste poolt vibratsioonitundlikkuse künnise vähendamine on hinnanguliselt kõige ebasoodsam prognostiline märk. Temperatuuri tundlikkus määratakse sooja ja külma objekti vaheldumisi puudutavate külgede abil, mis on seotud suurte varba, tagakülje, sisemise pahkluu, alaselge ja põlvega. Valutundlikkust uuritakse nüri nõelaga või spetsiaalsete seadmetega (Neuropen, Pin-wheel). Närvisüsteemi motoorse sektsiooni seisundi analüüsimiseks määratakse Achilleuse ja põlve refleksid kasutades neuroloogilist haamerit. Iseseisva neuropaatia kindlakstegemiseks on tavapärasest tavapärasest kõige kättesaadavam meetod ortostaatiline test.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt eristatakse järgmisi diabeetilise neeruhaiguse distaalseid staadiume (diabeetilise neuropaatia ambulatoorse ravi rahvusvahelised suunised, 1995):

• 0 - ei ole neuropaatiat, sümptomeid ega märke pole
• 1 - asümptomaatiline neuropaatia
• 1_A. - HCC = 0, normaalne põlve jerk
• 1_B - HCC = 0, põlveliigese vähenemine
• 2 - sümptomaatiline neuropaatia
• 2_A. - HCC ≥ 1, normaalne põlveliigutus
• 2_B - HCC ≥ 1, põlveliigese vähenemine
• 3 - raske neuropaatia.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia (märgid, kuidas ravida)

Diabeedi komplikatsioonide hulgas on üks kõige valusam ja raskesti talutav - diabeetiline polüneuropaatia. Närvide kaotuse tõttu kannatab patsient lihaste, jalgade küpsetamise või põletamise aeglustumise, tuimususe, tugevatoimelise sügeluse ja ägedast pikaajalisest valu tekkimisest. Antihistamiinikumid ja lihtsad valuvaigistid on neid tundeid halvasti eemaldanud. Tavaliselt sümptomid on öösel halvemad, patsiendil on peaaegu normaalne uni, siis kaasneb polüneuropaatiaga depressioon, paanikahood ja vaimsed häired.

Diabeedne polüneuropaatia moodustab kolmandiku kõigist neuropaatiatest. Tüsistuste tõenäosus sõltub diabeedi kestusest: 5-aastase kogemusega diagnoositakse neuropaati iga seitsmenda patsiendi puhul, 30-aastase diabeediga elu suurendab närvikahjustuste tõenäosust kuni 90%.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Südamehaiguste ja teiste diabeedi metaboolsete ainete rikkumised mõjutavad kogu närvisüsteemi, alustades ajust ja lõpevad nahale lõppemisega. Kesknärvisüsteemi kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks entsefalopaatiaks, perifeerseks - diabeetiliseks neuropaatiaks.

Neuropaatia jaguneb:

• sensoorne - tundlikkust rikkudes;
• mootor - kahjustatud lihaseid teenivate närvidega;
• vegetatiivne, kui inimorganismi teenivad närvid on kahjustatud.

Sensor-motoorne neuropaatia on kõige tavalisem tüüp, kõige sagedamini algab see kesknärvisüsteemist kõige kaugemal, tavaliselt alajäsemetel. Seepärast nimetatakse seda ka distalina, alates ladina distoneerumisest. Tavaliselt algavad muudatused kohe mõlemal jalal, aga ka sümmeetriliselt. Diasteline sümmeetriline sensorimotorne neuropaatia on saanud nimeks "diabeetiline polüneuropaatia", mis on neuropaatiate seas esimene, mis moodustab kuni 70% perifeersetest närvikahjustustest.

Seega on vastuvõetav kutsuda diabeetilist polüneuropaatiat skeletilihaste motoorsete kiudude, naha mehaanoretseptorite, kõõluste, valuliste retseptorite kahjustuseks, mis esinevad kaugetes keha piirkondades suhkruhaiguse korral.

ICD-10 kood on G63.2 E10.4 - E14.4, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Polüneuropaatia on üks olulisemaid tegureid diabeedi jala sündroomi kujunemisel, kus närvikahjustustele lisatakse nakkus, mille tulemusena moodustuvad jäsemetel sügavad, halvasti paranenud haavandid.

Diabeetilise polüneuropaatia tüübid

Diabeedi polüneuropaatiat on kolme tüüpi:

1. Puudutage tüüp. Ülekaalukalt domineerivad meelepärased perifeersed närvid, mis on erineva läbimõõduga närvikiud, mis koguvad infot meie aistingute kohta ja edastavad selle ajju.
2. Mootoritüüp Mootorste närvide tugevam hävitamine, mis on vajalik teabe edastamiseks lihaskontsessile, et leping kokku leppida ja lõõgastuda.
3. Segatüüp. Kehas töötavad kõik närvid koos: tundlikud määravad, et raua on kuum, liiguvad käed käe eemaldamiseks, et põletusi ära hoida. Kõige sagedamini on kahjustatud ka närve, mistõttu on kõige sagedasem sensomotoorne neuropaatia.

Haiguse põhjused

Polüneuropaatia areng sõltub otseselt diabeediga patsiendi glükeemia tasemest. On kliiniliselt tõestatud, et mida tihedamalt diabeetikul on veres suhkur, seda kiiremini ta edastab kõiki komplikatsioone, sealhulgas polüneuropaatiat. Kui vere glükoosisisaldus on normaalselt normaalne, tekib pärast 15 aastat diabeedi diagnoosimist polüneuropaatia tunnuseid ainult 15% -l patsientidest ja kõik on kerges vormis.

Närvirakkude kahjustuse põhjused hüperglükeemia all:

1. Ainevahetushäired.

• krooniline hüperglükeemia põhjustab keha kasutada muid glükoosi kasutamisviise, mille korral toimub sorbitooli ja fruktoosi akumulatsioon, kaasa arvatud närvirakkudes ja nende ümbruses. See mõjutab närvikihti, mis on otseselt seotud impulsside edastamisega;
• närvirakkude glükoos;
• nende koore hävitamine vabade radikaalide abil;
• müoinositooli transportimise blokeerimise tõttu on närvisisalduse müeliinipuudus.

1. Veresoonte kahjustus. Diabeetilise mikroangiopaatia tõttu on mõjutatud perifeersete närvide toitmine.
2. Pärilikkus. Tuvastatud eelsoodumus diabeetilisele polüneuropaatiale. On tõendeid selle kohta, et mõnedel inimestel on närvid juba paar aastat pärast diabeedi diagnoosimist kahjustatud, samas kui teised, kes seda tüsistust ilma selle tüsistusteta elavad aastakümneid hoolimata suurest suhkrust.
3. Immuunsuse häired on kõige vähem uuritud põhjus. On variante, mille abil polüneuropaatia võib olla põhjustatud närvide kasvufaktorite antikehade poolt, mida toodab patsiendi keha ise.

Iseloomulikud sümptomid ja tunnused

Polüneuropaatia korral on esimesena kannatanud tundlikud kiud, siis algab motoorsed kahjustused. Enamasti täheldatakse esimesi sümptomeid jalgadel ja seejärel järk-järgult levivad kõikesse alajäseme, haaratakse käed ja käsivarsid ning rasked juhud - mao ja rind.

Suurenenud tundlikkus, ebamugavustunne tavalisest puudutusest või rõivast. Goosebumps, tuimus, pindmine valu puhata ilma põhjuseta. Keha mitte iseloomulik reaktsioon stimulatsioonile, näiteks sügelemine, kui teid määratakse.

Desensibiliseerimine. Diabeetilise polüneuropaatiaga patsient lakkab ennast tundma varem tuttavaid asju: pinna karedus, kui kõndida paljajalu, valu väikeste esemete astumisel. Naha võime määrata vee temperatuur on nõrgenenud, tavaliselt kuum, tundub see vaevalt soojas.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Kõige pikemad närvikiud inimese kehas paiknevad jalgades. Nende kahjustus igas piirkonnas tähendab närvide funktsiooni kadu, seega on polüneuropaatia kõige sagedamini distaalne, paikneb alajäsemetel. Kõige tõsisemad muutused on täheldatud nn soki tsoonis - jalgadel ja pahkluudel. Kõigepealt rikutakse taktilist, temperatuuri, siis valutundlikkust.

Lisaks algavad muutused lihastes, mille tagajärjel muutub jalgade väljanägemine - nad painuvad ja leiavad sõrmed üksteise vastu, ark tasandub välja. Naha, millel puudub tundlikkus, muutub suurepäraseks sihtmärgiks mitmesuguste vigastuste jaoks, mis kaasnevate söömishäirete ja ainevahetusproduktide väljavoolu tõttu lõpetavad järk-järgult paranemise, moodustades troofilisi haavandeid. Püsine kohalik põletik hävitab luukoe. Selle tulemusena võib distaalne polüneuropaatia põhjustada gangreeni ja osteomüeliidi kaotamise suutlikkust iseseisvalt liikuda.

Esialgse etapi alajäsemetel esinev diabeediline polüneuropaatia omab selliseid sümptomeid nagu tuimus, suriseerumine, öösel jalgade raskustunne, kerge puudutusega suutmatus, varba pidev külmahäired, jalgade higistamine või vastupidi - pidevalt märg nahk, löömine ja punetus kohas hõõrdumine.

Kuidas ravida polüneuropaatiat diabeediga patsientidel

Esimese astme alajäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi näitab pidevalt normaalse veresuhkru saavutamist. On tõestatud, et glükeemia hea kontroll põhjustab äsja diagnoositud neuropaatia regressiooni ja on eelduseks haiguse raskete vormide efektiivseks raviks.

Glükoosi taseme normaliseerimiseks vereringes tuleb konsulteerida pädeva endokrinoloogiga, kes määrab uue ravirežiimi, valides efektiivsemad ravimid. Praegusel etapil peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi, mis lisaks ravimitele hõlmavad ka kehahoolitsust ja märkimisväärseid toiduga seotud piiranguid - tavaliselt on toidust täielikult välja jäetud kiireid süsivesikuid.

Ravi ilma ravimita

Võimalik on parandada vereringet, mis tähendab jalgade kudede toitumist, kasutades lihtsaid mitte-ravimeetodeid. Mitu korda päevas peate tegema kerget isemassaaži. Kui nahk on ülekuumenenud, on massaaži ajal hädavajalik kasutada niisutajat. Kuumavee pudelid ja kuumad vannid on keelatud põletusohu tõttu, mida polüneuropaatia diabeediga ei pruugi isegi tunda, kuna naha pinnal olevad retseptorid hävitatakse.

Tegevus ei tohi mingil juhul piirata. Kindlasti käige iga päev pikka aega, kuid samal ajal veenduge, et jalad ei oleks ülekattega.

Lihtne kogum harjutusi on kasulik vereülekande parandamiseks:

1. Istuge toolil.
2. Bend - siruta oma varbad.
3. Tehke peatused ringi liikumiseks eri suundades.
4. Tõmmake sokid iseendast - endale.
5. Pöörake jalgu ümber põrandaga ümmargused esemed - pallid, toru tükid, rullpink.

Valu vähendamiseks võib füsioteraapiatoimides määrata elektroforeesi, parafiinivanni, ultra-neutrooniat, radooni ja vesiniksulfiidivanni.