loader

Põhiline

Võimsus

Diabeetiline polüneuropaatia ravimid

Actovegiin - aju ainevahetus- ja veresoonkonnahaiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid, keto trofism.

Uudised on toimetanud: admin - 04-18-2017, 13:24

Põhjus: selgitatakse ravimi juhiseid

Milgamma - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated osteokondroosi, neuralgia ja teiste neuroloogiliste haiguste raviks.

Redigeeriti uudiseid: admin - 10-25-2013, 14:35

Põhjus: ravimi lisamine lastele

Neuromultiviit - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid polüneuropaatia, neuriidi ja lumbago raviks.

Uudised on redigeeritud: admin - 29-11-2015, 01:32

Põhjus: selgitatud ravimi kasutamine lastel

Kombilipen - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated neuriidi ja neuralgia raviks.

Karbamasepiin - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid epilepsia ja afektiivsete häirete raviks.

Thiogamma - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia raviks.

Lipohape - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated diabeetilise polüneuropaatia raviks ja kehakaalu langus.

Berlition 300 ja 600 - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid hepatiidi, tsirroosi, alkohoolse ja diabeetilise polüneuropaatia raviks.

Öktolipeen - hepatiidi, tsirroosi ja kehakaalu kaotamiseks kasutatavate ravimite kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid.

Tioktatsiid - tsirroosi, hepatiidi ja rasvmaksa raviks kasutatavate ravimite kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated.

Uudised on toimetanud: admin - 04-18-2017, 13:47

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi: ravimid, füsioteraapia ja rahvatervise ravimid

Diabeedne neuropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, mis põhjustab puude. Patoloogia algetappides on raske märkida.

Seetõttu diagnoositakse tihti siis, kui meditsiin ei saa enam aidata. Kuidas ravitakse diabeetilist neuropaatiat, näitab artikkel.

Alamäärmete diabeetne neuropaatia: mis see on?

Alampeatükkide polüneuropaatia või diabeetiline neuropaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad perifeerse närvisüsteemi häired.

Haigus on esimese (teise) diabeedi vormi komplikatsioon, mis halvendab oluliselt haiguse kulgu.

Statistika kohaselt diagnoositakse polüneuropaatiat igal teisel diabeetikul. See tüsistus on väga ohtlik ja võib põhjustada surma. Inimestel on kudede tundlikkus vähenenud, jalgadel ilmnevad valu ja troofilised haavandid.

Sümptomid ja sümptomid diabeetikutes

Edenenud alajäsemete neuropaatia sümptomid avalduvad. Patsient kaebab:

  • pahkluu ja suu valu;
  • krambid;
  • naha vähene tundlikkus valu, temperatuuri suhtes;
  • tupe;
  • jalgade naha põletustunne;
  • hüpotensioon;
  • tahhükardia;
  • treemor;
  • jalgade lihaste atroofia, naelaplaadid;
  • soolehaigus;
  • lihasnõrkus.

Sümptomid halveneb öösel ja üleöö. Jalutamise ajal väheneb valu. Polüneuropaatia viimasel etapil on pahkluu deformeerunud, ilmub lamedapool.

Monokiududest ja muudest diagnostikameetoditest

Polüneuropaatia diagnoosimiseks selle esialgsetes staadiumides tehke uuring monofilament. Esiteks uurib arst diabeetikute jäsemeid.

Seejärel surub see tööriista käsivarrele, et teha inimestele selgeks, milliseid aistinguid oodata. Seejärel palutakse patsiendil oma silmi matta.

Arst on seotud 3-5-punktilise jala plantaarse külje monokiududega. Uuringu ajal patsient räägib arstile, kus ta kannatab.

Seejärel hinnatakse häälkäppade või biotestiomeetri vibratsioonitundlikkust. Valutunde tase uuritakse neuroloogilise nõelaga. Lisaks võib välja kirjutada naha närvi biopsia ja elektrooneuro-graafia.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi standardid ja kliinilised juhised

Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on oluline integreeritud lähenemine.

  • hüper- või hüpoglükeemia arengu ennetamine;
  • vabade radikaalide kontsentratsiooni vähendamine, mis kahjustab perifeerseid närve;
  • kahjustatud taastamine ja kahjustamata närvikiudude kaitse;
  • mitte-ravimeetodite kasutamine (folk, füsioteraapia);
  • ohutu valu kergendamine.

Milliseid ravimeid ravitakse?

Et ravida alajäsemete diabeetilist neuropaatiat või vältida patoloogia süvenemist, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Metaboolsed, antioksüdandid, vitamiinid, vasoaktiivsed ained, veresoonte ravimid, valuvaigistid.

Alfa lipoehape ja teised antioksüdandid

Kõige sagedamini diabeedi diagnoosiga patsientidel on ette nähtud ravimid, mis põhinevad alfa-lipohapetel: Berlition, Espa-lipon, Thiolepta, Neyrolipon, Tiogamma.

Nad parandavad trofismi, aktiveerivad ainevahetust kudedes, stimuleerivad taastumist. Ravimi annus ei tohi ületada 600 mg. Ravi kestus on pikk ja varieerub vahemikus üks kuu kuni kuus kuud.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Vaskulaarsed ja metaboolsed ravimid takistavad patoloogia progresseerumist, taastavad tundlikkust, vähendavad valu, suurendavad ja tugevdavad artereid, parandavad perifeerse süsteemi närvide toitumist.

Ravimite rühma esindavad Trental, Vazonit, Pentoksifilliin. Ka Actovegiin mõjutab veresooni ja ainevahetust. Tööriist parandab kudede toitumist, taastatakse diabeedi all kannatavad närvid. On tõendeid insuliinisarnase toime kohta Actovegin.

B-rühma vitamiinid

Süsivesikute metabolismi häirete korral esineb vitamiinide puudus. Seepärast tuleb diagnoosida polüneuropaatiaga diabeedid B-rühma vitamiinidele. B1 stimuleerib atsetüülkoliini tootmist, mis edastab impulsi kiudude vahel.

B6 ei võimalda vabade radikaalide kogunemist. B12 normaliseerib närvikoe toitumist, leevendab valu ja taastab perifeersed närvid. Nende vitamiinide kombinatsioon on Complegam B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipeni, Neyrobioni vahendites.

Valuravimid

Alamäärmete diabeetilise neuropaatia kõige ebameeldivam sümptom on valu. See takistab inimese magamast, kahandab keha varusid. Valusündroomi on raske ravida: mittesteroidsed põletikuvastased ja lihtsad valuvaigistid ei aita.

Naljakadest tundidest vabanemiseks kasutage nendest rühmadest saadud ravimeid:

  • antikonvulsandid (finlepsiin, pregabaliin, neurontiin, karbamasepiin, Gabagamma);
  • keskse toimega valuvaigistid (Flupirtin, Catadolon);
  • lokaalanesteetikumid (Versatis, Lidokaiin), ärritavad ravimid (kapsaitsiin, Finalgon, Kapsicam);
  • antidepressandid (Amitriptüliin, Fluoksetiin, Venlafaksiin, Sertraliin, Duloksetiin, Paroksetiin);
  • opioidid (tramadool, oksükodoon, zaldiar).

Sageli ei ole ühe ravimi piisav: valu leevendamine saadakse mitmete erinevate rühmade toodete kombineerimisel. Kõige edukam kombinatsioon on antikonvulsandi opioid või antidepressant.

Allpool on loetelu kaasaegsetest ravimitest, mis lisaks analgeetilisele toimele taastada perifeersete närvide funktsiooni:

  • Cockarnit. Sisaldab ainevahetust mõjutavaid vitamiine ja aineid. Sellel on neurometaboolsed ja analgeetilised mõjud;
  • Nimesuliid. Põletikuvastane mittesteroidne ravim, mis leevendab närvi turset, vähendab valu raskust;
  • Meksiletiin. Antiarütmiline ravim. Kuna naatriumikanalid on blokeeritud, on valu-impulsside ülekandmine häiritud.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on üks suhteliselt ohtlikest diabeedihaigustest. See mõjutab närvisüsteemi, seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid, järk-järgult progresseerub ja see viib tõhususe ja isegi surma kaotamiseni.

Sageli esineb haigus ennast 1,5-24 aasta jooksul pärast diabeedi tekkimist, kuid see võib areneda veelgi varem, kui suhkrut ja vererõhku ei kontrolli ja säilitatakse vastuvõetamatult kõrgel tasemel.

Patoloogia mõjutab kuni 50% patsientidest. Sageli diagnoositakse tema liiga hilja. Pideva enesekontrolli ja meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral võib esialgses faasis tuvastada diabeedivastast polüneuropaatiat, kuid haigus on pöörduv.

Rikkumise mehhanism


Elundite, veresoonte ja näärmete toimimine toimub autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi kontrolli all. Sensoorse ja motoorse informatsiooni edastamine kesknärvisüsteemile on somaatiline. Suhkru taseme järsu languse tõttu mõjutavad nad. See väljendub neerude, südame, maksa, hingamisraskuste funktsioonide ebaõnnestumises.

Suhkru mõju mehhanism närvisüsteemile on mitmepoolne:

  • suur osa glükoosist kontsentreerub rakkudevahelises ruumis ja põhjustab närvikoe turset;
  • müo-inositooli produktsioon väheneb, millele järgneb fosfo-inositool, mis on kavandatud impulsside läbiviimise hõlbustamiseks, kuid ei suuda sellega enam toime tulla, kuna selle tulemusena väheneb energia metabolism;
  • vabade radikaalide suurenenud produktsioon, millel on mürgisus rakkudele;
  • suureneb närvikiudude paljunemist pärssivate autoimmuunkomplekside arv NS koe hävitamiseks.

Kirjeldatud mehhanism aktiveeritakse pikaajalise kõrge veresuhkru taseme korral. Taimetoites oluliste rikkumiste korral on surm võimalik, ja somaatiline kahju põhjustab tugevat valu.

Haiguse põhjused

Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • normaalne veresuhkru tase;
  • pikk suhkruhaigus;
  • vananemine;
  • halvad harjumused.

Alkohol ja suitsetamine põhjustavad ainevahetushäireid, mis suurendavad närvisüsteemi patoloogia tõenäosust.

Haigusliikide klassifikatsioon


Diabeedihaigusega polüneuropaatia rahvusvahelise klassifikatsiooni süsteemis on määratud kolm koodi. ICD tuvastab vastavalt haiguse tüübid:

  • tuleneb I tüüpi haigusest;
  • põhjustatud II tüüpi haigusest;
  • diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Viimasel juhul ei ole tegemist kahju, vaid närvikiudude surmaga. Selle tulemusena on patsiendil tundlikkus kadunud ja jalad (vähem - ja käed) on kaetud arvukate haavanditega. Protsess võib mõjutada nii õhuke kui paksu närvikiudusid. Diabeetilist polüneuropaatiat haiguse igas staadiumis iseloomustavad erinevad valulikud patsiendi seisundid:

  • esiteks on varvaste ja tõenäoliselt ka käte tundlikkus vähenenud;
  • trahvi kiudude kahjustus toob kaasa jalgade temperatuuri languse ja nende valulise tundlikkuse, paksu - täieliku või osalise taktilise sensitiivsuse kadumise;
  • hiljem on jäsemete töös ebaregulaarsus, mis väljendub lihaste atroofias ja jalgade nõrkuses, naha kuivamisel, luude deformatsioonil, naha punetamisel, sügavmõõtmelise pigmendi avamisel jala või alasüa põhjas, higistamise halvenemisega;
  • osteoartropaatia areneb koos pikisuunalise ja põiksuunalise lamedapinnaga, suurenenud jalg põikisuuruses, pahkluude liigeste nähtav kurnatus;
  • Tundub, et neuropaatilised haavandid paiknevad sõrmede vahel või jalga väljapoole.

Haavad ei põhjusta patsiendil tundlikkuse vähenemise tõttu esimest korda, vaid võivad hiljem muutuda tõsiseks probleemiks, mis viib amputatsiooni vajaduseni. Altematiivse diabeetilise polüneuropaatia ravi alustamine on tähtis, et vältida selliseid tõsiseid tagajärgi.

Foto näitab jäsemete närvide kahjustusi.

Sümptomite ja haiguse asukoha järgi on haigus jagatud kolmeks sündroomiks või tüübiks:

  1. üldine sümmeetriline;
  2. autonoomne (autonoomne) diabeetiline neuropaatia;
  3. fookus.

Esimesel juhul mõjutavad hüperglükeemilist neuropaatiat motoorilised ja sensoorsed närvikiud. Teises ja kolmandas - nende eri liiki.

Üldine polüneuropaatia avaldub kujul:

  • meeleline (kaotades tundlikkust, mis on täis põletusi või külmumist);
  • mootor (motoorsete närvide kahjustusega);
  • sensomotroon (koos mõlema eelneva vormi sümptomitega).

Kõige tavalisem vegetatiivne (autonoomne) polüneuropaatia on kujul:

  • südame (südame-veresoonkonna häiretega: asümptomaatilised südameinfarkt, arütmia, halvenenud termoregulatsioon);
  • gastrointestinaalne (seedetrakti probleemid: kõhulahtisus, peristaltika halvenemine, kõhukinnisus, mao krambid ja oksendamine);
  • urogenitaalne (koos kuseteede häiretega: urineerimisraskused, sagedased nakkushaigused - tsüstiit ja püelonefriit, kusepidamatus);
  • hingamisteed - hüperventilatsiooniga ja apnoega.

Fokaalne polüneuropaatia diabeedi kujul:

  • tunnel (koos anatoomiliste kitsenduskohtade närvide prelumis);
  • kraniaalne (silma lihaste halvatus, mis on tüüpiline pikaajalise diabeediga vanuritele);
  • krooniline põletikuline demüeliniseeriv (haiguse kiire progresseerumine);
  • amüotroofia (ebamugavustunne lihastes ja nende atroofia puusaliigeste, tuharade, reiedes);
  • radikuloneuropaatia (koos vöötohatise valu kõhu ja rinnaga).

Kuidas ravida polüneuropaatiat sõltub tuvastatud haiguse tüübist.

Haiguse etapid


Diabeedi neuropaatia läbib selle käigus mitmeid etappe:

  • null (subkliiniline), asümptomaatiline;
  • kliiniline (äge - ilmselge valu ja valgustundlikkuse häired;
  • krooniline - rasked (eriti öösel) valud, kusjuures reflekside osaline puudumine);
  • amüotroofia, mis mõjutab kompenseerimata diabeediga eakaid patsiente vastavalt II tüübile (lihaste nõrkus, reflekside puudumine, tundlikkuse vähenemine, termoregulatsioonihäired, öövalud);
  • valutumatu, reflekside kadu, tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi: mittetraumaatilised amputatsioonid, neuroosteoartropaatia.

Ravi puhul on oluline haigus täpselt klassifitseerida, mille eesmärgiks on tuvastada kõik diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja teha diagnoosimeetmeid.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi uurimine on suunatud närvikiudude funktsioneerimisel esinevate kõrvalekallete väljaselgitamisele, kliinilise (ilmse) ja subkliinilise (latentse) sümptomite kindlakstegemisele. Kontrollimisel kontrollib raviarst:

  • treeningu kahvli tundlikkuse jalad;
  • temperatuuri tundlikkus;
  • Achilleuse reflekside olemasolu;
  • põlvehüpped;
  • lihaskoe reaktsioonid nõelatorkidele.

Autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi seisundit kontrollitakse meditsiinivahendite abil. Tänapäeval rakendatakse nüüdisaegset tundlikkusläve ja närvikiudude funktsionaalsust. Süsteem võtab arvesse paljusid tegureid, mis mõjutavad haiguse kulgu: kehakaal, vanus, sugu, diabeedi kogemus ja muud parameetrid.

Üldised sümptomid


Haiguse sümptomaatika on mitmekesine ja sõltub haiguse ja selle staadiumi vormist. Tavalised manifestatsioonid jagunevad vastavalt nende tõsidusele. Aktiivseid märke võib seletada tugevate ebamugavustega:

  • kihelus
  • põletustunne
  • ülitundlikkus
  • äge valu
  • ebameeldivad aistingud vähimatki puudutades.

Passiivsed sümptomid on:

  • kusepidamatus
  • hägune nägemine
  • kõhulahtisus
  • lahtised lihased ja näo nahk
  • krambid
  • pearinglus
  • meeste erektsioonihäired
  • naiste anorgasmia manifestatsioonid
  • jäsemete tuimus või jäikus
  • kõnehäired ja neelamisrefleks
  • koe surma aistingud
  • ebastabiilne käik.

Varasemate ja täpsete diagnostiliste meetmete läbiviimine võimaldab määrata diabeetilise polüneuropaatia piisavat ravi.

Ravimeetodid


Kuna NS-i haigus on diabeedi tagajärg, on ravi kõikehõlmav - suhkru vähendamise meetmed on kombineeritud ravi, sõltuvalt sümptomite komplektist ja haiguse tüübist. Polüneuropaatia ravi toimub koos ravimitega:

  • antioksüdandid, mis taastavad närvikiude ja aeglustavad nende vabade radikaalide ja oksüdatsiooniproduktide toimet;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid (haavade esinemisel ja gangreeni ähvardusel);
  • aktovegin, parandab närvikiudude vereringet;
  • magneesium, mis sisaldab jalakrampe;
  • antidepressandid (kui haigusega kaasneb neuroos, autonoomne häire, depressioon);
  • lihasrelaksandid (krampide jaoks);
  • nebivool või metoprolool tahhükardia manustamisel;
  • vitamiinid E ja B, vähendades neuroloogilisi ilminguid, stabiliseerides närvikiudude juhtivust ja ainevahetust.

Nahaärrituste kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid salve. Lisaks ravimteraapiale teostatakse mitteravimitegevusi:

  • lõõgastav massaaž;
  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • füsioteraapia klassid;
  • nõelravi;
  • hüperbaarne hapnikuga varustamine, mille käigus rõhkukambri veri küllastatakse hapnikuga.

Rahvapäraste ravimite raviks kasutatud taimeekstraktid ja tinktuurid, raviõlid. Alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud.

Haiguste ennetamine


Diabeetilise polüneuropaatia vältimiseks soovitatakse diabeetikutele järgida lihtsaid eluviise:

  • säilitada dieedi, kehalise aktiivsuse, suhkrut vähendavate preparaatide või insuliini tõttu vastuvõetav veresuhkru tase;
  • kontrollige jalga iga päev - kui neil on haavasid või pragusid;
  • kaitsta jalavigastusi, hoidke jalutamiseks paljajalu, kandke ebamugavalt jalatseid;
  • vabaneda sõltuvusest alkoholist ja suitsetamisest;
  • pehmendab nahka loodusliku kosmeetika abil;
  • korrapärased kontrollid ja testid;
  • kehakaalu jälgimine.

Endokrinoloogide seas on praegu olemas arvamus diabeetilise polüneuropaatia muu põhjuse kohta - vähene vitamiinide või mikroelementide sisaldus patsiendi toidus. Selline puudulik seisund viib siseorganite tegevuse nõrgenemiseni, vähendades suhkrut reguleerivate preparaatide tõhusust. Seetõttu peaks diabeedihaigete menüüs olema lubatud puuviljad ja köögiviljad lubatud kogustes.

Diabeetiline polüneuropaatia ei lähe iseenesest ära. Ta vajab ravi ja seda saab ravida, kui patsient näeb sümptomeid õigeaegselt ja läheb arsti juurde.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab kontrollida oma keha tööd teadlikult ja teisega aitab siseorganite ja süsteemide autonoomne funktsioon kontrollida näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia on 1. tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioon, mis võib muuta patsiendi elu talumatuks. Diabeediga patsientide perifeersete närvide kahjustuste peamised ilmingud on põlemis- ja põletustunne, indekseerimine, jalgade tuimus ja lihaste nõrkus. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide kogu elu. Praktikas ei ole selle sisesekretaatilise patoloogiaga patsiendid selle probleemi tõttu vältida unetuid ööd. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja siis tehakse tohutuid jõupingutusi haiguse vastu võitlemiseks, sest alajäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi on väga raske ülesanne. Kui ravi ei alga õigel ajal, võib patsiendil tekkida pöördumatud häired, eriti jalgade nekroos ja gangreen, mis paratamatult viib amputatsioonini. See artikkel on mõeldud tänapäevaste meetodite jaoks, mis käsitlevad alajäsemete diabeedi polüneuropaatiat.

Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi kõikidele osadele (haiguste tekke mehhanism). Ja jalgade perifeersete närvide kaotus ei ole selle reegli erand. Selle sisesekretsioonisüsteemi patoloogia puhul jalgade perifeersete närvide kahjustuste peapõhjuseid saab formuleerida järgmiselt:

  • täpne veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine, st säilitades väärtused, mis on võimalikult lähedased normaalsele tasemele, ilma teravate kõikumisteta;
  • antioksüdantravimite kasutamine, mis vähendavad perifeersete närvide kahjustavate vabade radikaalide sisaldust;
  • ainevahetus- ja vaskulaarsete ravimite kasutamine, mis aitavad taastada juba kahjustatud närvikiudusid ja takistavad nende kahjustamist, mis veel ei muutu;
  • piisav valu kergendamine;
  • mitteravimiravimid.

Mõelge täpsemalt terapeutilise protsessi kõigile lingile.

Veresuhkru jälgimine

Kuna vere glükoosisisalduse suurenemine on alajäsemete diabeedi polüneuropaatia arengu peamine põhjus, on selle indikaatori normaliseerimine ülimalt tähtis nii protsessi progresseerumise aeglustamiseks kui ka olemasolevate sümptomite arengu tagurdamiseks. 1. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi ette nähtud selleks otstarbeks ja II tüüpi suhkurtõve korral erinevate preparaatidega (alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread). Hüpoglükeemilise ravimi insuliini või hüperglükeemilise tableti annuse valik on väga juveeliprotsess, kuna on vaja saavutada mitte ainult vere suhkru kontsentratsiooni langus, vaid ka tagada selle indikaatori järskude kõikumiste puudumine (insuliinravi puhul on seda raskem teha). Lisaks sellele on see protsess dünaamiline, see tähendab, et ravimi annus varieerub kogu aeg. Seda mõjutavad paljud tegurid: patsiendi toidu eelistused, haiguse kogemus, kaasuvate haiguste esinemine.

Isegi kui normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks osutub kahjuks enamasti piisavaks perifeersete närvikahjustuste sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul on perifeersete närvide kaotus peatatud, kuid olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kasutada teiste keemiliste rühmade ravimeid. Me räägime neist allpool.

Antioksüdantteraapia

Suhkurtõve perifeersete närvikahjustuste raviks kasutatavate antioksüdantide kullastandard on alfa-lipoidsed (tioktilised) happelised ravimid. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, erinevad ainult tootja poolt. Tioktilised happelised preparaadid kogunevad närvikiudesse, neelavad vabad radikaalid ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peaks olema vähemalt 600 mg. Ravi kestus on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast kuni 6 kuuni, olenevalt haiguse sümptomite raskusastmest. Järgmise ravirežiimi peetakse kõige ratsionaalsemaks: esimesed 10-21 päeva, annus 600 mg manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses ja seejärel võetakse sama 600 mg suu kaudu pool tundi enne sööki kuni ravikuuri lõpuni. On soovitatav perioodiliselt korrata ravikuuri, nende arv sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Esiteks on alajäsemetel diabeetne polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiifilise aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille kaudu närviimpulss viiakse kiust kiu külge. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist, on seotud mitme aine sünteesiga, edastades närviimpulsse. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud membraani ja omab valuvaigistavat toimet. Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse efektiivsemaks üksteise mõju tugevnemise tõttu. Sellisel juhul on soovitav kasutada rasvlahustuvat B1-vitamiini (benfotiamiini) vormi, kuna sellisel kujul tungib see paremini närvikiudude tsooni. Farmaatsiatoodete turul on nende ravimite kombinatsioonid üsna laialdased. Need on Milgamma, vastab B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt, kui haigus on hääldatud, alustatakse ravi süstitavate vormidega ja seejärel viiakse tabletidesse. Kasutamise kogukestus on 3-5 nädalat.

Muude ainevahetussaaduste hulgas tahaksin mainida Actovegiini. See ravim pärineb vasika verest, parandab koe toitumist, soodustab regeneratsiooni protsesse, sealhulgas diabeetilisi närve. On tõendeid selle ravimi insuliinisarnase toime kohta. Actovegiin aitab taastada tundlikkust, vähendab valu. Actovegiini süstitakse 5-10 ml intravenoosselt 10-20 päeva jooksul ja seejärel viia tableti vormi (1 tablett 3 korda päevas) sisse. Ravi kestus on kuni 6 nädalat.

Vaskulaarsetel preparaatidel peetakse pentoksifülliini (Trental, Vazonit) kõige efektiivsemaks alajäsemete perifeersete närvide diabeedi korral. Ravim normaliseerib verevoolu läbi kapillaaride, soodustab veresoonte laienemist, parandab kaudselt perifeersete närvide toitumist. Nagu ka antioksüdandid ja metaboolsed ravimid, on eelistatavalt manustada pentoksüfilliine, kui nad sisenevad intravenoosse tilga sisse ja seejärel määravad selle toime tablettide abiga. Selleks, et ravimil oleks piisav terapeutiline toime, on vaja seda võtta vähemalt 1 kuu jooksul.

Piisav valu kergendamine

Selle haiguse valu probleem on peaaegu kõige teravam kõigi selle haiguse sümptomite seas. Valu vähendab patsiente, häirib täielikku une ja on üsna raske ravida. Suhkurtõve valu on neuropaatiline, mistõttu lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta seda olukorda. Mitte kõik patsiendid ei tea seda ja kasutavad tihti selliseid ravimeid, mis on äärmiselt ohtlikud mao, kaksteistsõrmiksoole, soolestiku, maksa ja vereringesüsteemi tüsistuste arengu tõttu. Sellistes olukordades valu leevendamiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • antidepressandid;
  • antikonvulsandid;
  • ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • opioidide seeria keskne toime analgeetikumid;
  • opioidid.

Amitriptüliini on antidepressantide hulgas juba aastaid kasutatud. Alustage 10-12,5 mg ööpäevas ja seejärel suurendage ravimi annust 10-12,5 mg võrra, et saavutada efektiivne. Maksimaalne võimalik päevane annus on 150 mg. Vajadusel võib ravimi kogu doosi jagada 2-3 annuseks või võtta täielikult üleöö. Režiim määratakse individuaalselt. Võtke ravimit mitte vähem kui 1,5-2 kuud. Kui mingil põhjusel on amitriptüliin patsiendile sobimatu, kasutatakse Imipramiini sama keemilise rühma valmistamist. Kui selle keemilise rühma antidepressandid on patsiendile vastunäidustatud (nt südame rütmi või nurga sulgemise glaukoomi rikkudes), siis võib kasutada selektiivseid serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (Venlafaksiin 150... 225 mg päevas, Duloksetiin 60-120 mg päevas). Analgeetilist toimet ei esine tavaliselt varem kui teine ​​nädal alates tarbimise algusest. Teised antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin jne) ei aita alajäsemega diabeetilist polüneuropaatiat silmas pidades, et neil on vähem väljendunud analgeetilist toimet. Nende kasutamine on soovitatav, kui esineb rohkem väljendunud depressiooni ja halvasti teiste antidepressantide suhtes.

Antikonvulsantide hulgas kasutatakse analgeetikumina karbamasepiini (Finlepsini), Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliini (Lyricum). Karbamasepiin on vananenud ravim, võrreldes teiste selle grupiga, kuid see on oluliselt odavam. Nende jaoks on standardne ravirežiim järgmine: 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul, vajadusel 600 mg 2 korda päevas. Nii Gabapentiin kui ka Pregabaliin on tänapäevaste antikonvulsantide põlvkonna ravimid, mis tõhusalt võitlevad neuropaatilise valu vastu. Gabapentiini võetakse ööpäevas 300 mg-ni, seejärel 300 mg-ni hommikul ja õhtul, seejärel 300 mg-ni 3 korda päevas jpm, kusjuures annus järk-järgult suureneb. Tavaliselt täheldatakse piisavat analgeetilist toimet annuses 1800 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks, rasketes olukordades võib annust suurendada 3600 mg-ni päevas. Pregabaliini võetakse ette 75 mg kaks korda päevas. Enamasti on see valu valu vähendamiseks piisav, kuid kaugelearenenud juhtudel võib annus olla kuni 600 mg päevas. Tavaliselt toimub valu langus esimesel ravinädalal, pärast seda soovitatakse annust vähendada minimaalse efektiivsusega (75 mg kaks korda päevas).

Ärritava toimega ravimid (Kapsikam, Finalgon, kapsaitsiin) kasutatakse harva igapäevases praktikas, kuna nende toime põhineb valu-impulsside väljalangemisele. See tähendab, et esialgu, kui seda nahale manustada, põhjustavad nad valu suurenemist ja mõne aja pärast - vähenemist. Paljud neist põhjustavad naha punetust, tõsist põletust, mis samuti ei aita nende laialdast kasutamist. Anesteetikumide abil on võimalik kasutada lidokaiini aeglase veenisisese infusiooni vormis annuses 5 mg / kg, samuti kreemide, geelide nahale ja Versatise plaastri nahale, millel on 5% lidokaiini sisaldus.

Ravist antiarütmikumidest kasutatakse Meksiletiini annusena 450-600 mg päevas, kuigi seda ravimeetodit ei kasutata populaarsete ravimite suhtes.

Mitte-opioidsete analgeetikumidega, millel on keskne toime, on hiljuti kasutatud katadoolooni (Flupirtin) annuses 100-200 mg 3 korda päevas.

Opioid kasutatakse ainult juhul, kui ülalmainitud ravimid ei tööta. Sel eesmärgil kasutage oksükodooni (37-60 mg päevas) ja tramadooli. Tramadool hakkab kehtima annusega 25 mg kaks korda päevas või 50 mg üks kord ööpäevas. Pärast nädalat võib annust suurendada kuni 100 mg-ni päevas. Kui haigusseisund ei parane, ei vähenda valu isegi joodi, siis on võimalik annust suurendada kuni 100 mg 2-4 korda päevas. Ravi tramadooliga kestab vähemalt 1 kuu. Tramadool on koos banaalse paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab vähendada opioidi doosi. Zaldiar kasutas 1 tabletti 1-2 korda päevas, vajadusel suurendades annust 4 tabletti päevas. Opioidid võivad tekitada sõltuvust, just seetõttu, et ravimeid on kasutatud kauem.

Ja veel ei ole ravimit, mida võiks nimetada selle haiguse vastase valuvaigistamise standardiks. Üsna sageli monoteraapiana nad on ebaefektiivsed. Siis peate need üksteisega ühendama, et seda efekti suurendada. Kõige tavalisem kombinatsioon on opioidivastase antikonvulsandi või antikonvulsandi vastane antidepressant. Võib öelda, et konkreetse haiguse valu kaotamise strateegia on terve kunst, kuna ravist ei ole standardseid lähenemisviise.

Ravimiteta ravi

Lisaks alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravimeetoditele kasutatakse ravimisprotsessis laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (magnetravi, diadünaamilised voolud, transcutaneous elektriline stimulatsioon, elektroforees, balneoterapia, hüperbaariline oksügenioon, nõelravi). Valusündroomi raviks võib implantaadi stimuleerivate implantaatide abil kasutada seljaaju elektrilist stimulatsiooni. See on näidustatud ravimiresistentsete vormidega patsientidele.

Kui me kõik ülaltoodud on, võime öelda, et alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravimine on isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne, kuna keegi ei suuda ennustada haiguse kulgu ja ettenähtud ravi võimalikku mõju. Lisaks on ravikuuri kestus enamikul juhtudel üsna korralik, patsientidel tuleb ravimeid kasutada kuude jooksul, et saavutada vähemalt mingisugune muutus. Ja veel haigus saab peatada. Individuaalne lähenemine, võttes arvesse iga juhtumi kliinilisi tunnusjooni, võimaldab võidukäigul tekkida haiguse korral.

Prof. I. V. Guryeva teemal "Diabeedi neuropaatia diagnoosimine ja ravi":

Diabeetiline polüneuropaatia ja selle ravi

Diabeetilist polüneuropaatiat (ICD-10 kood - G63.2 * või E10-E14 p.4) näitab diabeediga patsientide närvisüsteemi kahjustuse märke, kui muud patoloogia põhjused on välistatud. Diagnoos võib kindlaks teha isegi patsiendi kaebuste puudumisel, kui kahjustus on uurimise käigus kindlaks määratud.

Diabeetilist polüneuropaatiat ei kinnitata ühe kliinilise sümptomi põhjal. Praegused Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused viitavad sellele, et diagnoos peaks määrama vähemalt kaks kahjustuse ilmingut, et kinnitada närvisüsteemi patoloogiat "magusa haiguse" taustal.

Kui protsess toimub erinevates närvikiududes, siis on tegemist neuropaatiaga. Mitme kahjustuse korral tekib polüneuropaatia. 1. tüüpi diabeediga patsiendid "saavad" komplikatsiooni 15-55% -l juhtudest, tüüp 2 - 17-45%.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia eraldamine on üsna keeruline, kuna see ühendab mitmeid sündroome. Mõned autorid eelistavad haavandit klassifitseerida sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad protsessis on seotud: perifeersed (seljaaju närvid) ja autonoomsed (vegetatiivsed osakonnad) vormid.

Teine laialt levinud klassifikatsioon:

  • Polüneuropaatia on kiiresti pöörduv (ajutine, mis ilmnes veresuhkru teravate hüppelaudade taustal).
  • Sümmeetriline stabiilne neuropaatia: paksude närvikiudude (distaalse somaatilise) kahjustus; trahvi kiudude kahjustamine; kahjustus autonoomne tüüp.
  • Polüneuropaatia fookus / multifokaalne: kolju tüüp; kompressioonitüüp; proksimaalne tüüp; torakoabdominaalne tüüp; jäsemete neuropaatia.

Põhjused

Suure vere suhkrusisalduse tase, mis on diabeetikutele iseloomulik, võib patoloogiliselt mõjutada väikkalibri laevade seisundit, põhjustades mikroangiopaatia ja suurte arterite tekke, põhjustades makroangiopaatiat. Muutused, mis ilmnevad suurtes anumates, sarnanevad ateroskleroosi mehhanismiga.

Arterioolide ja kapillaaride puhul on siin kõik erinev. Hüperglükeemia aktiveerib ensüümi proteiinkinaas-C toimet, mis aitab suurendada veresoone seina toonust, paksendada nende membraani ja tugevdada vere hüübimist. Arterioolide ja kapillaaride siseseinast hakatakse deponeerima glükogeeni, mukoproteiine ja teisi süsivesikuid sisaldavaid aineid.

Glükoosi toksiline toime võib olla erinev. See ühendab valke, muutes need glükoosiks, mis põhjustab vaskulaarsete membraanide kahjustamist ja ainevahetuse, transpordi ja muude oluliste protsesside häirimist organismis. Kõige tuntum glükoositud valk on hemoglobiin HbA1c. Mida kõrgem on selle toime, seda vähem hapnikku saavad organismi rakud, tekib kudede hüpoksia.

Diabeetiline polüneuropaatia tekib endoneuraalse (mis paikneb sidekoe kihis närvikiudude närvikiudude) anumate kaotamisel. Seda kinnitab tõestatud seos vaskulaarsete membraanide paksuse ja närvide kiudude tiheduse vahel. Protsess lööb ära neuronid ja nende protsessid, mis surevad metaboolsete häirete tõttu diabeetikute kehas.

Provinkatsioonifaktorid

Diabeediga seotud polüneuropaatia areng soodustab järgmisi tegureid:

  • veresuhkru enesekontrolli rikkumine;
  • pikaajaline haigus;
  • kõrge vererõhk;
  • pikk;
  • vananemine;
  • halva harjumuse olemasolu (suitsetamine, alkohol);
  • düslipideemia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Etapid

Sõltuvalt manifestatsioonide raskusest eristatakse järgmisi kahjustusetappe, mille alusel määratakse polüneuropaatia vajalik ravi:

  • 0 - visuaalseid andmeid pole;
  • 1 - asümptomaatiline komplikatsioonide kulg;
  • 1a - patsiendilt pole kaebusi, kuid patoloogilisi muutusi saab juba kindlaks määrata diagnostiliste testide abil;
  • 1b - kaebusi pole; muutusi saab määrata mitte ainult konkreetsete testidega, vaid ka neuroloogiliste uuringutega;
  • 2 - kliiniliste ilmingute staadium;
  • 2a - kahjustuse sümptomid ilmnevad koos positiivsete diagnostiliste testidega;
  • 2b - etapp 2a + jalgade tagasiulatuvate paindjate nõrkus;
  • 3 - polünuropaatia, keeruline puue.

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle arenguastmest ja vormist, samuti kasutatavast ravist.

Tundlik kahjustus

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata üksnes diagnostiliste testidega (subkliiniline vorm) või saada patsiendi kaebused (kliiniline vorm). Patsiendid kannatavad valu. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, laskmine, pulseerumine. Selle välimust võib põhjustada ka need tegurid, mis ei tekita tervetel inimestel ebameeldivaid aistinguid.

Patsient võib kaebada tuimus, tunda end nagu goosebumps, põletustunne, suurenenud tundlikkus külma, kuumuse, vibratsiooni mõju. Füsioloogilised refleksid jäävad püsima ja patoloogilised võivad puududa.

Tavaliselt tundlikud rikkumised on sümmeetrilised. Kui esineb asümmeetriline patoloogia, algab valusündroom vaagnapiirkonnas ja langeb reide. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud keha suhtes.

Kombineeritud patoloogia

Sensor-motoorne neuropaatia areng on enamikul juhtudel krooniline. Diabeetikud kurdavad järgmisi ilminguid:

  • tuimus;
  • erineva iseloomuga valu;
  • tundlikkuse rikkumine kuni täielikku puudumist;
  • lihasnõrkus;
  • füsioloogilise puudumise ja patoloogiliste reflekside välimuse;
  • öösel krambid alumiste ja ülemiste jäsemete kohta;
  • jalgsi stabiilsuse puudumine.

Diabeetiline jalg, mis on patoloogiline seisund, kus kõik struktuurid, kaasa arvatud kõhr ja luu elemendid, haavatavus katab, muutub krooniliste protsesside sagedaseks komplikatsiooniks koos mehaaniliste kahjustustega. Tulemuseks on deformatsioon ja kõnnaku häired.

Autonoomne lüüatus

Samuti võib mõjutada närvirakke, mis paiknevad siseorganites. Sümptomid sõltuvad sellest, millist organi või süsteemi mõjutavad. Südamelihase ja veresoonte patoloogia on väljendunud ortostaatilise hüpertensiooniga, kopsu tursega, füüsilise koormuse tundlikkuse vähenemisega. Patsiendid kurdavad ebaregulaarset südamelöögisagedust, suurenenud vererõhku, hingeldust, köha. Ajakohase ravi puudumine võib lõppeda surmaga.

Seedeelundite lagunemine ilmneb paresis, selle jagunemise tooni vähenemine, normaalse mikrofloora häired, reflukshaigus. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valu sündroomi all.

Urogenitaalse süsteemi polüneuropaatiaga kaasneb põie aotoon, uriini tagasijooksu tagasipõrand, seksuaalfunktsiooni häired ja sekundaarsed nakkused. Selja-ja alasünnil on valu, urineerimine muutub sagedaseks, kaasneb valu ja põletustunne, tõuseb keha temperatuur, ilmneb patoloogia ja tupe eemaldamine.

  • higistamisprotsessi rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud, kuni higi näärmete töö täielik puudumine);
  • visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilane on läbimõõduga vähendatud, nägemise teravus on järsult vähenenud, eriti öösel);
  • neerupealiste polüneuropaatia ei ole sümptomaatilisi ilminguid.

Diagnostika

Enne alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi määramist uuritakse patsiendi mitte ainult neuroloogiat, vaid ka endokrinoloogi poolt, et selgitada haiguse tagajärgede hüvitamist.

Spetsialist määrab erinevate tundlikkuse (temperatuuri, vibratsiooni, kombatav, valu) tase. Sel eesmärgil kasutatakse puuvillast, monokiududest, harjade ja nõeltega haamrid lõpusid. Erijuhtudel võetakse materjali biopsia põhjal edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Neuroloogilised uuringud hõlmavad ka järgmisi meetodeid:

  • Tõstetud potentsiaal - närvikiud läbivad stimuleerimist, mille reaktsioone registreeritakse spetsiaalse aparaadi abil.
  • Elektrooneurograafia on diagnostiliseks meetodiks, mille abil määratakse kesknärvisüsteemi ja retseptorite närviimpulsside kiirus.
  • Elektromüograafia - uuring, mis selgitab närvirakkude impulsside ülekandumise seisundit lihasesse.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid on vajalikud: glükeemia taseme spetsifikatsioon, biokeemiline analüüs, C-peptiid ja glükoosiga hemoglobiini väärtused. Iseseisva iseloomuga kahjustuse kahtluse korral määratakse patsiendile EKG, echoCG, südame ultraheli, vaskulaarne doppler, seedetrakti ultraheli, EGDS, röntgenikiirgus.

Kuseteede seisundit saab määrata igapäevase uriinianalüüsi, Zimnitski ja Nechiporenko analüüsi ning ultraheli, tsüstograafia, tsüstoskoopia ja elektromüograafiaga.

Raviomadused

Diabeetilise polüneuropaatia raviks on hädavajalik veresuhkru näitajate korrigeerimine. Seda teeb endokrinoloog, kes vaatab insuliinravi skeemid ja glükoositaset langetavate ravimite kasutamise. Vajadusel asendatakse rahalised vahendid efektiivsemate või täiendavate ravimitega.

Toidu paranemine toimub, valitakse vajalik füüsiline aktiivsus. Arst annab nõu, kuidas vererõhku ja kehakaalu säilitada vastuvõetavates piirides.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  1. Alfa-lipoehappe derivaadid on valitud ravimid. Nad on võimelised eemaldama liigset kolesterooli, peatama väliste tegurite toksilise mõju maksale ja veresoontele. Esindajad - Berlition, lipohape, Thiogamma. Ravi kestus on vähemalt 2 kuud.
  2. B-rühma vitamiinid - parandavad närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade tööd, aitavad kaasa neuromuskulaarsete impulsside (püridoksiini, tsüanokobalamiini, tiamiini) normaliseerimisele.
  3. Antidepressante kasutatakse valusate ilmingute vähendamiseks (Amitriptüliin, Nortriptüliin). Väikestes annustes manustatakse, saavutatakse järk-järgult soovitud terapeutilist toimet.
  4. Aldose-reduktaasi inhibiitorid - rühmas kasutatud ravivõimalused olid positiivsed hetked, kuid need ei põhjendanud kõiki neile antud lootusi. Kasutatakse raviarsti (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat) äranägemisel.
  5. Kohalikud anesteetikumid - kasutatakse valu leevendamiseks rakenduste kujul. Mõju ilmub 10-15 minutit.
  6. Antikonvulsandid - karbamasepiin, Finitoin. See rühm nõuab annuse hoolikat valimist. Alusta väikeste annustega, mis suurenevad mitme nädala jooksul.

Rahvad abinõud

Diabeetilist polüneuropaatiat saab ravida mitte ainult traditsioonilise meditsiini, vaid ka mitmesuguste vahenditega ja kodus valmistatud infusioonidega.

Retsept number 1

Laiendage eelnevalt ettevalmistatud nõgesegude varred. Patsient peaks neid laskma vähemalt 7-10 minutit päevas.

Retsept nr 2

Sega hakitud juuksed ja mustika lehed. 3 spl saadud segu valatakse ühe liitri keeva veega ja infundeeritakse vähemalt 8 tundi. Seejärel pange tulele ja pahandus veel 3 tundi. Pärast puljongi jahutamist tuleb see tühjendada. Jooge kogu vedeliku kogus kogu päeva jooksul.

Retsept nr. 3

Klaas kaerast valatakse 1 liitrini keeva veega. Nõuda 10 tundi, siis peate segu keema vähemalt 40 minutit. Korstnast eemaldati ja saadeti soojale kohale. Pärast seda filtreeritakse ja klaasi võetakse pool tundi enne iga sööki.

Tuleb meeles pidada, et pole võimalik polüneuropaatiast vabaneda rahvatervisega ilma tavalise meditsiini ja veresuhkru taset kontrollita. Kuid nende tegurite kombineeritud mõju võib kaasa tuua patoloogia soodsa tulemuse.

Veel Artikleid Diabeedi

Nagu teised inimese keha organid, on suhkurtõve (DM) liigestel suurenenud vigastuste oht. Liigeste haigused võivad põhjustada palju probleeme, sest nende struktuur ja normaalne toimimine on täielikult häiritud, nad haigetavad palju ja raskendavad täieõiguslikku eksistentsi.

Magusaineid nägi välja 1879. aastal emigrant Falbergi pärit emakeel Venemaalt. Kui ta märkas, et leibal on ebatavaline maitse - see on magus. Siis teadlane mõistis, et magus ei ole leib, vaid tema enda sõrmed, sest enne seda oli ta läbi eksperimente sulfamino-bensoehappega.

Suhkurtõve diagnoosimisel on oluline määrata veresuhkru sisalduse suurenemine. Samal ajal võetakse vere analüüsimiseks veenist ja see võetakse ka kaks tundi pärast glükoosisisaldust.